Syndrom vertebrální arterie je řada vestibulárních, vaskulárních a vegetativních poruch vyplývajících z patologického zúžení vertebrální arterie. Nejčastěji má vertebrální etiologii. Klinicky se projevuje opakovanými synkopálními stavy, záchvaty basilární migrény, TIA, Barre-Lieuovým syndromem, oftalmickými, vegetativními, vestibulárně-kochleárními a vestibulárně-ataktickými syndromy. Diagnózu usnadňuje radiografie a REG s funkčními testy, MRI a CT páteře a mozku, oftalmoskopie, audiometrie atd.

Syndrom vertebrálních tepen

Syndrom vertebrální arterie (SPA) je komplex komplexních symptomů, ke kterému dochází, když je redukován lumen vertebrální tepny (PA) a je poškozen jeho periarteriální nervový plexus. Podle shromážděných údajů se v praktické neurologii vyskytuje SPA v 25-30% případů mozkových cirkulačních poruch a způsobuje až 70% TIA (přechodné ischemické ataky). Nejvýznamnějším etiopatogenetickým faktorem nástupu syndromu je patologie krční páteře, která je také běžná. Vysoká prevalence a častý výskyt mezi těmi kategoriemi obyvatelstva způsobuje, že syndrom vertebrálních tepen je naléhavým společenským a lékařským problémem naší doby.

Anatomie vertebrální tepny

Osoba má 2 vertebrální tepny. Poskytují až 30% zásobení mozku. Každá z nich se odchyluje od subklavických tepen odpovídající strany, jde do krční páteře, kde prochází otvory v příčných procesech CVI - CII. Vertebrální tepna pak několik ohybů prochází velkým okcipitálním foramenem do dutiny lebky. Na úrovni začátku mostu se vertebrální tepny spojují do jedné hlavní tepny. Tyto tři tepny tvoří vertebrobasilární mísu (VBB) dodávající krční segmenty míchy, míchy a mozečku. VBB interaguje s karotickým bazénem, ​​který dodává krev do zbytku mozku prostřednictvím Wellness kruhu.

V souladu s topografickými rysy PA se rozlišují jeho extra- a intrakraniální rozdělení. Nejčastěji je syndrom vertebrální tepny spojen s lézemi extrakraniální tepny. Kromě toho se může vyskytnout nejen při kompresi a jiných změnách v tepně samotné, ale také s nepříznivými účinky na vegetativní perivaskulární sympatický plexus.

Příčiny syndromu obratlových tepen

Syndrom vertebrální arterie kompresní etiologie je nejčastější. Je způsobena extravazálními faktory: osteochondrózou páteře, nestabilitou obratlů, spondyloartrózou krční páteře, meziobratlovou kýlou, nádory, strukturálními abnormalitami (platibasia, Klippel-Feilův syndrom, Kimerlyho anomálie, anomálie struktury I krčního obratle, bazilární imprese a anatomie). schodiště, spodní šikmé). Současně, SPA často se vyvíjí ne kvůli zúžení lumen tepny kvůli jeho mechanické kompresi, ale jako výsledek reflexního křeče kvůli kompresivnímu účinku na sympatický periarterial plexus.

V jiných případech dochází k syndromu vertebrální arterie v důsledku jeho deformace - anomálií struktury cévní stěny, přítomnosti uzlů nebo zlomu (patologická tortuosita). Další skupinou etiofaktorů SPA jsou okluzivní PA léze při ateroskleróze, systémové vaskulitidě, embolii a trombóze různých genezí. Vzhledem k existujícím kompenzačním mechanismům má vliv pouze extravazálních faktorů jen zřídkakdy rozvoj lázní. Syndrom je zpravidla pozorován, pokud dochází k kompresi tepny na pozadí patologických změn v jeho cévní stěně (hypoplazie nebo ateroskleróza).

Klasifikace syndromu obratlovců

Patogenetická SPA je klasifikována podle typu hemidynamických poruch. Podle této klasifikace je syndrom vertebrální arterie typu komprese způsoben mechanickou kompresí tepny. K angiospastické variantě dochází, když je reflexní spazmus způsoben stimulací receptorového aparátu v oblasti postiženého segmentu obratle. To se projevuje hlavně vegetativně-cévními poruchami, slabě závislými na pohybech hlavy. Dráždivé SPA se objeví, když je podrážděný periarteriální sympatický plexus. Nejčastěji je syndrom vertebrální tepny smíšený. Komprese-dráždivý typ SPA je typický pro léze dolní cervikální oblasti a reflex je spojen s patologií horních krčních obratlů.

Klinická klasifikace rozděluje SPA na dystonické a ischemické, což představuje stadia jediného patologického procesu. Volba Dystonic je funkční. V této fázi je klinický obraz charakterizován cefalgií (bolest hlavy), kochleo vestibulárním a vizuálními symptomy. Pulzující nebo bolestivá cephalgie, doprovázená vegetativními symptomy, je konstantní s obdobími amplifikace, často vyvolanými pohyby v krku nebo jeho nucené poloze.

Ischemická SPA je organická fáze, tj. Je doprovázena morfologickými změnami v mozkových tkáních. Klinicky se projevuje mrtvicí v vertebrobasilární pánvi, která může být přechodná (reverzibilní) v přírodě nebo způsobit přetrvávající neurologický deficit. V prvním případě mluví o TIA, ve druhé - o ischemické mrtvici. V ischemickém stadiu SPA je pozorována vestibulární ataxie, nevolnost se zvracením a dysartrie. Přechodná cerebrální ischemie vede k náhlému záchvatu, podobnému procesu v zóně retikulární formace - k synkopální paroxyzmě.

Klinické varianty PA syndromu

SPA klinika je obvykle kombinací několika z následujících možností, ale jeden konkrétní syndrom může zaujmout vedoucí postavení.

Basilární migréna se vyskytuje u cefalgie v týlní oblasti, vestibulární ataxie, opakovaného zvracení, tinnitu a někdy dysartrie. Často se bazilární migréna jeví jako klasická migréna s aurou. Aura je charakterizována poruchami zraku: blikáním skvrny nebo pruhy duhy umístěnými v očích, rozmazaným viděním, výskytem „mlhy“ před očima. Vzhledem k povaze aury je bazilární migréna oftalmická.

Barre-Lieuův syndrom je také známý jako zadní cervikální sympatický syndrom. Tam jsou bolesti v krku a krku, procházející do parietální a čelní oblasti hlavy. Cephalgie vzniká a zesiluje po spánku (v případě nevhodného polštáře), otáčení hlavy, třesení nebo chůze. Je doprovázena vestibulárně-kochleárními, vegetativními a očními systomy.

Vestibulo-ataktický syndrom - převládají závratě vyvolané otočením hlavy. Je zvracení, epizody zčernalé v očích. Vestibulární ataxie je vyjádřena ve smyslu nestability při chůzi, klopýtání a nerovnováze.

Oftalmický syndrom zahrnuje únavu zraku při zatížení, přechodné blikání skotomů v zorném poli, přechodnou fotopsii (krátké záblesky, jiskry v očích atd.). Je možná dočasná částečná nebo úplná bilaterální paroxyzmální ztráta zorných polí. Někteří pacienti mají zánět spojivek: zarudnutí spojivky, bolest v oční bulvě, pocit „písku v očích“.

Vestibulo-kochleární syndrom se projevuje závratí, pocitem nestability, perzistentním nebo přechodným tinnitem, jehož povaha se liší v závislosti na poloze hlavy. Může být mírný stupeň ztráty sluchu se zhoršeným vnímáním šepotové řeči, což se odráží v datech audiogramu. Paracuzie je možná - lepší vnímání zvuků na pozadí hluku než v úplném tichu.

Syndrom autonomních poruch je obvykle kombinován s jinými syndromy a je vždy pozorován v období exacerbace lázní. Vyznačuje se návalem tepla nebo chladu, hyperhidrózou, ochlazením distálních končetin, pocitem nedostatku vzduchu, tachykardií, poklesem krevního tlaku, zimnicí. Mohou nastat poruchy spánku.

Transientní ischemické ataky charakterizují organické lázně. Nejtypičtější jsou dočasné motorické a smyslové poruchy, homonymní hemianopsie, závratě se zvracením, vestibulární ataxie nezpůsobená závratě, diplopií, dysartrií a dysfagií.

Unterharnscheidtův syndrom - krátkodobé "odpojení" vědomí, vyvolané prudkým otočením hlavy nebo jeho nepříjemnou polohou. Doba trvání se může lišit. Po opětovném získání vědomí zůstává určitý čas v končetinách slabý.

Útoky jsou epizody přechodné ostré slabosti a nehybnosti všech čtyř končetin s náhlým pádem. Vyskytují se při rychlém sklopení hlavy. Vědomí zůstává nedotčeno.

Diagnostika syndromu obratlovců

Syndrom vertebrální arterie je diagnostikován neurologem, navíc je možné konzultovat pacienta s otolaryngologem, oftalmologem a vestibulologem. Při vyšetření mohou být zjištěny známky vegetativních poruch, v neurologickém stavu, nestabilitě v Rombergově pozici, detekci lehké symetrické diskoordinace při provádění koordinovaných vzorků. Radiografie rentgenu páteře v oblasti děložního hrdla se provádí funkčními testy ve 2 projekcích. Definuje různé vertebrální patologie: spondylosa, osteochondróza, hypermobilita, subluxace kloubních procesů, nestabilita, abnormality struktury. Pokud je nutné získat přesnější informace, provede se CT CT páteře a MRI páteře se použije k posouzení stavu míchy a jejích kořenů.

Pro studium vaskulárních poruch doprovázejících SPA se provádí reoencefalografie s funkčními testy. Zpravidla diagnostikuje pokles průtoku krve ve VBB, který vzniká nebo zesiluje během rotačních testů. V současné době, REG dává cestu k modernějším studiím krevního oběhu - duplexní skenování a USDG cév hlavy. Povahu morfologických změn v mozkových tkáních, které vznikly v důsledku mrtvice v organickém stadiu SPA, lze stanovit pomocí MRI mozku. Podle svědectví provedených viziometriya, perimetrie, oftalmoskopie, audiometrie, kalorického vzorku a dalších studií.

Léčba syndromu obratlovců

V případech, kdy je syndrom vertebrální tepny doprovázen mrtvicí, je nutná urgentní hospitalizace pacienta. V jiných případech závisí volba režimu (ambulantní nebo ambulantní) na závažnosti syndromu. Aby se snížilo zatížení krční oblasti, doporučuje se nosit límec Schantz. K obnovení správného anatomického umístění struktury krční páteře je možné použít mírnou manuální terapii k uvolnění tonického napětí svalů krku - postisometrickou relaxaci, myofasciální masáž.

Farmakoterapie je obvykle kombinována. První předepisují léky, které snižují otok, což zhoršuje kompresi PA. Patří mezi ně troxorutin a diosmin. Pro obnovení normálního průtoku krve v PA, pentoxifylinu, Vinpocetinu, Nimodipinu, Cinnarizinu. Účel neuroprotektivních léčiv (hydrolyzát vepřového mozku, meldonium, ethylmethylhydroxypyridin, piracetam, trimetazidin) je zaměřen na prevenci poruch metabolismu mozkové tkáně u pacientů s rizikem rozvoje mozkové ischémie. Taková terapie je zvláště důležitá u pacientů s TIA, záchvaty kapky, Unterharnscheidtovým syndromem.

Současně se v závislosti na důkazech provádí symptomatická léčba antimigrenickými léky, antispasmodiky, svalovými relaxanty a vitamíny c. B, léky podobné histaminu. Pozitivním efektem je využití jako další terapeutické metody fyzioterapie (fonoforéza, magnetoterapie, elektroforéza, DDT), reflexní terapie, masáže. Mimo akutní fázi lázeňských cvičení se doporučuje posílit krční svaly.

Pokud není možné odstranit etiologický faktor, nedostatek účinnosti konzervativních opatření, hrozbu ischemického poškození mozku, zvažuje se otázka chirurgické léčby. Možný chirurgický dekompresi vertebrální tepny, odstranění osteofytů, rekonstrukce vertebrální arterie, periarteriální sympatektomie.

Syndrom obratlů

• Cévní onemocnění s poruchou cévní permeability, jako je ateroskleróza, různé artritické emboly.
• Změny tvaru tepen (deformace) - abnormální crimpness, významné ohyby, abnormální strukturální změny v tepnách.
• Extravasální cévní komprese (komprese tepen s osteofyty, kýly, výčnělky disku, komprese s kostními abnormalitami, nádory, jizevní tkáň)

Vzhledem k tomu, že syndrom může způsobit různé faktory, je někdy obtížné interpretovat diagnózu, jako je syndrom vertebrální arterie, protože tento syndrom lze použít k označení různých stavů, jako jsou akutní poruchy oběhu. V klinické praxi jsou však nejdůležitější degenerativní dystrofické změny v krční páteři a abnormální jevy atlasu, které vedou ke zhoršení průtoku krve v zásobě vertebrálních arterií a vzniku příznaků mozkové cirkulace.

Existují extrakraniální a intrakraniální řezy vertebrální tepny.

Významná část extrakraniálních vertebrálních arterií prochází pohyblivým kanálem tvořeným otvory v příčných procesech obratlů. Sympatický nerv (Frankův nerv) také prochází tímto kanálem. Na úrovni C1-C2 jsou vertebrální tepny uzavřeny pouze měkkými tkáněmi. Tato anatomická vlastnost průchodu vertebrálních tepen a pohyblivost cervikální oblasti významně zvyšuje riziko vzniku kompresních účinků na cévy z okolních tkání.

Výsledná komprese z okolních tkání vede ke stlačení tepny vegetativních zakončení a zúžení cév v důsledku reflexního spazmu, což vede k nedostatečnému zásobování mozku krví.

Degenerativní změny v oblasti děložního čípku (osteochondróza, artroskeletální artróza, nekrytá artróza, nestabilita motorických segmentů, herniace disků, deformující spondylóza, růst kostí (osteofyty), svalové reflexní syndromy (syndrom horního šikmého svalu, syndrom přední stupnice svalu, syndrom (přední svalový syndrom, přední svalový svazek, syndrom) vertebrální tepny a rozvoj syndromu vertebrální arterie, nejčastěji dochází k kompresi na úrovni 5-6 obratlů, mírně méně často na úrovni 4-5 a 6-7 obratlů. Itijah syndrom vertebrální tepny je unkovertebralny syndrom. Blízkost těchto spojů na vertebrální tepny vede k tomu, že i malé exostózy v unkovertebralnyh kloubů vést k mechanickému poškození vertebrální tepny. Při významné unkovertebralnyh exostóz lumen může být významné stlačení vertebrálních tepen.

Anomálie Kimberley a Powers hrají dostatečně významnou roli ve vývoji syndromu vertebrální arterie.

Příznaky

Podle klinického průběhu existují dva stupně syndromu funkční a organické vertebrální arterie.

Funkční stadium syndromu vertebrální arterie je charakterizována určitou skupinou symptomů: bolestí hlavy s některými vegetativními poruchami, kochleovestibulárními a zrakovými poruchami. Bolesti hlavy mohou mít různé formy, jak akutní pulzující, tak bolestivé konstantní nebo prudce se zvyšující, zejména při otáčení hlavy nebo při dlouhodobém statickém zatížení. Bolest hlavy se může šířit od krku k čelu. Abnormality v kochleovestibulárním systému se mohou projevit jako závratě paroxyzmální povahy (kymácející nerovnováha) nebo systémové závratě. Navíc je možná určitá ztráta sluchu. Porušení vizuální roviny se může projevit ztmavnutím v očích, pocitem jisker, pískem v očích.

Prodloužené a prodloužené epizody vaskulárních poruch vedou k tvorbě perzistentních ischemických ložisek v mozku a rozvoji druhého (organického) stadia syndromu vertebrální arterie. V organickém stádiu syndromu se objevují symptomy jak přechodných, tak přetrvávajících hemodynamických poruch mozku. Přechodné hemodynamické poruchy se projevují příznaky jako závratě, nevolnost, zvracení a dysartrie. Kromě toho existují charakteristické formy ischemických záchvatů, ke kterým dochází při otočení hlavy nebo při naklápění, při kterých mohou být záchvaty pádu s uloženým vědomím, tzv. Poklesové ataky, stejně jako ataky se ztrátou vědomí trvající až 10 minut (synkopální epizody). Symptomatologie se zpravidla vrátí do horizontální polohy a předpokládá se, že je způsobena přechodnou ischemií mozkového kmene. Po takových epizodách může dojít k obecné slabosti u autonomních poruch tinnitu.

Podle typu hemodynamických poruch existuje několik variant syndromu vertebrální arterie (kompresní, dráždivé, angiospastické a smíšené formy).

K kontrakci nádoby ve variantě komprese dochází v důsledku mechanické komprese na stěně tepny. V případě dráždivého typu se tento syndrom vyvíjí v důsledku reflexních křečí v důsledku podráždění sympatických vláken. Na klinice jsou nejčastěji kombinované (kompresně-dráždivé) varianty syndromu vertebrální arterie. Angiospastic syndrom má také reflexní mechanismus, ale vzniká z podráždění receptoru v oblasti motorických segmentů krční páteře. Pokud je v angiospastické variantě převládají vegetativně-vaskulární poruchy a symptomy nejsou natolik způsobeny otáčkami hlavy.

Typy klinického syndromu

Syndetický syndrom zadního děložního hrdla (Barre - Lieu)

Zadní cervikální syndrom je charakterizován bolestmi hlavy s lokalizací v cerviko-okcipitální oblasti ozářením na přední straně hlavy. Bolesti hlavy jsou obvykle konstantní, často ráno, zejména po spaní na nepohodlném polštáři. Bolest hlavy může při chůzi řídit auto, když se pohybuje po krku. Bolesti hlavy mohou být také pulzující, propíchnuté s lokalizací v krční a týlní oblasti a vyzařující do parietálních frontálních a temporálních zón. Bolest hlavy může být zhoršena otočením hlavy a je doprovázena jak vestibulárními, tak vizuálními a autonomními poruchami.

Basilární migréna

Basilární migréna se nevyskytuje v důsledku komprese vertebrální arterie, ale v důsledku stenózy vertebrální arterie, ale klinicky má mnoho společného s jinými formami syndromu vertebrální arterie. Zpravidla začíná záchvat migrény ostrým bolestem hlavy v krku, zvracením, někdy se ztrátou vědomí. Poruchy zraku, závratě, dysartrie, ataxie jsou také možné.

Vestibulo - kochleární syndrom

Poruchy na straně sluchadla se projevují formou šumu v hlavě, poklesem vnímání šepotové řeči a jsou zaznamenávány změnami v datech během audiometrie. Tinnitus má trvalý a dlouhotrvající charakter a sklon ke změně charakteru během pohybu hlavy. Kochleární poruchy jsou spojeny se závratěmi (systémovými i nesystémovými).

Oftalmický syndrom

S oftalmickým syndromem v popředí mohou být také poruchy vidění, jako je atriální skotom, zhoršená fotopsie zraku, také symptomy konjunktivitidy (hyperemie spojivek spojivek). Ztráta zrakových polí může být epizodická a souvisí především se změnou polohy hlavy.

Syndrom autonomních změn

Zpravidla se vegetativní poruchy neobjevují izolovaně, ale jsou kombinovány s jedním ze syndromů. Vegetativní symptomy jsou obvykle následující: pocit tepla, chlad končetin, pocení, změny kožního dermatoismu, poruchy spánku.

Přechodné (přechodné) ischemické ataky

Ischemické ataky se mohou objevit během ischemického stadia syndromu vertebrální arterie. Nejčastějšími příznaky těchto záchvatů jsou: přechodná motorická a smyslová poškození, poruchy zraku, hemianopie, ataxie, závratě, nevolnost, zvracení, porucha řeči, polykání, dvojité vidění.

Synkopální vertebrální syndrom (Unterhardshaytův syndrom)

Epizoda synkopálního vertebrálního syndromu je akutní cirkulační porucha v oblasti retikulární tvorby mozku. Tato epizoda je charakterizována krátkodobým odpojením vědomí s ostrým otočením hlavy.

Drop Attack Epizody

Epizoda úpadku (pádu) je způsobena zhoršením krevního oběhu v kaudálních oblastech mozkového kmene a mozečku a klinicky se projeví tetraplegií, když je hlava nakloněna dozadu. Obnovení motoru funguje dostatečně rychle.

Diagnostika

Diagnóza syndromu vertebrální arterie představuje určité obtíže a často se vyskytuje jako nadměrná diagnóza a poddiagnostika syndromu vertebrální tepny. Hyperdiagnostika syndromu je často způsobena nedostatečným vyšetřením pacientů, zejména v přítomnosti vestibulo-ataktického a / nebo kochleárního syndromu, kdy lékař nedokáže diagnostikovat nemoci bludiště.

Pro stanovení diagnózy syndromu vertebrální arterie musíte mít 3 kritéria.

1. Přítomnost na klinice příznaků jedné z 9 klinických možností nebo kombinace možností
2. Vizualizace morfologických změn krční páteře pomocí MRI nebo MSCT, které mohou být hlavními příčinami vzniku tohoto syndromu.
3. Přítomnost ultrazvukové studie změn průtoku krve při provádění funkčních testů s ohýbáním - prodloužení hlavy rotací hlavy.

Léčba

Léčba syndromu vertebrální (vertebrální) tepny se skládá ze dvou hlavních oblastí: zlepšení hemodynamiky a léčby nemocí vedoucích ke kompresi vertebrálních tepen.

Léčba drogami

Protizánětlivá a anti-edémová terapie je zaměřena na snížení perivaskulárního edému způsobeného mechanickou kompresí. Přípravky regulující venózní odtok (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Cévní terapie je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v mozku, protože hemodynamické poruchy se vyskytují u 100% pacientů s tímto syndromem. Moderní diagnostické metody umožňují vyhodnotit účinnost léčby těmito léky a dynamiku průtoku krve v cévách mozku pomocí ultrazvukového výzkumu. Pro cévní terapii se používají následující léčiva: purinové deriváty (trental), deriváty brčál (vincamine, vinpocetin), antagonisty vápníku (nimodipin) alfa-adrenoblockery (nicergolin) instenon sermion.

Neuroprotektivní terapie

Jednou z nejmodernějších oblastí lékařské léčby je použití léků ke zlepšení energetických procesů v mozku, což umožňuje minimalizovat poškození neuronů v důsledku epizodických poruch oběhového systému. Neuroprotektory zahrnují: cholinergní léčiva (citikolin, glitilin), přípravky, které zlepšují regeneraci (aktovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), metabolickou léčbu (mildronát, thiotriazolin, trimetazidin)

Symptomatická léčba zahrnuje použití léků, jako jsou svalová relaxancia, anti-migrénová léčiva, antihistaminika a další.

Léčba degenerativních onemocnění zahrnuje neléčebné terapie, jako je cvičení, fyzioterapie, masáže, akupunktura, manuální terapie.

Ve většině případů může použití komplexní léčby, včetně léčby drogovou i narkotickou, snížit symptomy a zlepšit krevní oběh v mozku.

Chirurgické léčebné metody se používají v případech, kdy dochází k silné kompresi tepen (kýla, osteofyty) a pouze operativní dekomprese vám umožní dosáhnout klinického výsledku.

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Boj proti záchvatům paniky u krční osteochondrózy

Každý člověk alespoň jednou čelí strachu a většina případů nemá významnou příčinu, je to tento proces, který se nazývá panický útok. Podobný stav může nastat na pozadí různých onemocnění. Pojďme se zabývat tím, co jsou panické záchvaty u krční osteochondrózy.

Úzkostní faktory

Útoky na paniku jsou záblesky úzkosti a strachu při současném porušování fyzické povahy. Doba jejich proudění může být velmi různorodá. U zdravých lidí se často může objevit úzkost, strach a deprese. Ve většině případů může být panická úzkost ovlivněna tím, že je ve velkém shromáždění lidí nebo nepříjemné atmosféře. Pokud se tento druh útoku vyskytuje poměrně často, pak byste měli přemýšlet o tom, že byste měli jít k lékaři, protože nevylučuje výskyt onemocnění krční osteochondrózy a deprese. Není vyloučen a projevem útoku z pádu. Drop útok je charakterizován závažnějším a rušivým projevem ischemie.

Důležité vědět!

Ruský lékař, lékař lékařských věd a profesor uvádí, že se svou metodou vyléčí jakékoli nemoci kloubů během několika měsíců. To úplně vyléčí starou babičku s nejvíce zanedbávanou artritidou za 78 dní. A bolest v kloubech, říká, se správným přístupem půjde za 4 dny! A během 48 let činnosti potvrzuje každé prohlášení s praxí.

Ihned po vysílání v televizním kanálu Rusko-1 (na téma "jak udržet klouby v každém věku") souhlasil s rozhovorem. Přečtěte si rozhovor.

Panické záchvaty u krční osteochondrózy a symptomy, které se projevují paralelně, trvají asi čtvrt hodiny, ale jejich prodloužené pokračování není vyloučeno. Frekvence projevů se také může měnit několikrát denně nebo měsíc. Odborníci říkají, že ischemický atak může nastat v důsledku porušení funkce oběhového nebo nervového systému, ale hlavním důvodem je diagnóza krční osteochondrózy u pacienta. Mezi sekundární faktory emitují:

• doba nesení dítěte a doba po narození dítěte;
• nedostatečné množství hořčíku, zinku a dalších základních stopových prvků přítomných v těle;
• genetická predispozice a její vztah k produkovanému adrenalinu;
• dopad četných stresových situací;
• léky na bázi hormonů;
• duševní onemocnění.

Cervikální osteochondróza a záchvaty paniky jsou vzájemně propojeny, jako je tvorba svalového spazmu a v důsledku toho i bolest v krční oblasti.

Související příznaky příznaků

"Lékaři skrývají pravdu!"

Ve většině případů jsou záchvaty paniky u osteochondrózy děložního hrdla doprovázeny četnými doprovodnými příznaky. Nejčastější u osteochondrózy krční oblasti jsou:

• výskyt dušnosti;
• zvýšený tep;
• nadměrné pocení;
• potíže s dýcháním;
• porucha střevní funkce;
• nevolnost a zvracení;
• bolest v oblasti srdečního svalu;
• porušení urogenitálního systému;
• poruchy spánku.

Soubor symptomatických příznaků napadení může být odlišný a závisí na tom, která z oblastí krční oblasti je ovlivněna zánětlivým procesem. Ve vzácnějších případech je možná necitlivost horních nebo dolních končetin, snížená zraková aktivita, těžké bolesti hlavy a zhoršená motorická aktivita. Závažné onemocnění se může projevit jako nástup záchvatů, přechodná ztráta vědomí nebo závratě. V procesu rozvoje onemocnění se postupně snižuje síla projevů panických záchvatů.

Metody zpracování

Před zahájením léčebných opatření je důležité stanovit diagnózu, aby bylo možné identifikovat hlavní příčinu záchvatů paniky, protože příčinou nemusí být vždy osteochondróza děložního hrdla. Mezi klíčové události patří:

• topografie magnetické rezonance;
• rentgen krční páteře;
• dopplerovské sonografie.

Panické záchvaty u osteochondrózy děložního hrdla by měly být léčeny bojem proti hlavní chorobě - ​​osteochondróze cervikální oblasti. Terapie zaměřená na eliminaci osteochondrózy zahrnuje použití několika metod najednou. Primární léčba je nezbytná pro zahájení protizánětlivého a bolestivého léčení. Mezi hlavní patří diklofenak, ibuprofen nebo nimesulid. Pomáhají vyrovnat se se zánětlivým procesem v oblasti meziobratlových plotének. Neméně účinné jsou chondroprotektory. Jejich působení je zaměřeno na zabránění další destrukci obratlů (Glukosamin) a na zastavení dalšího vývoje osteochondrózy krční páteře. Je důležité obnovit nezbytný přísun vitamínů, zejména vitamínu B, nezbytných pro posílení kostí a kloubů. Mezi další metody patří masáže, ruční a reflexní.

Neméně důležité jsou cvičení fyzikální terapie. Jejich implementace musí začít po odstranění exacerbačního procesu. Tato technika pomáhá posilovat svaly na zádech a páteři a je také vynikajícím preventivním opatřením pro další nemoci. Soubor cvičení je volen individuálně pro každého pacienta výhradně ošetřujícím lékařem. Mezi nejčastější cvičení patří:

1. Posaďte se. Aby se hlava naklonila tak, že se můžete dotknout části hrudníku bradou. Po vdechnutí nakloňte hlavu co nejvíce dozadu. Opakujte cvičení několikrát.
2. Cvičení je střídavě otáčet hlavou v různých směrech. Pohyb musí být pomalý, aby se odstranil nepohodlí.
3. Vezměte si pozici na zádech. Položte horní končetiny na žaludek. Pomalu dýchejte pomocí břicha a zároveň uvolněte celé tělo.

Další fáze léčby zahrnuje odstranění okamžitých záchvatů paniky. Panika je dokonale eliminována použitím léků, jako jsou antidepresiva.

V tomto případě byste měli užívat léky, které mají mírný sedativní účinek, jako je Novopassit, Glycin nebo Persen - to jsou nejčastější antidepresiva. Pokud to není dost, pak se můžete uchýlit k použití tranquilizers (Grandaxin). Účinek léků je zaměřen na expanzi krevních cév a aktivaci mozkové aktivity. Všechny antidepresiva, jejich dávkování a dobu použití určuje pouze ošetřující lékař.

Fytoterapie je považována za stejně účinnou. Léčba touto metodou zahrnuje použití tinktur a odvarů založených na různých léčivých rostlinách, zatímco antidepresiva by měla být používána bez přerušení. Je důležité se starat o správnou výživu, aby se eliminovaly záchvaty paniky u osteochondrózy. Strava by měla být bohatá na vitamíny a stopové prvky nezbytné pro tělo.

Projděte se na čerstvém vzduchu a zbavte se špatných návyků.

Denní režim musí být normální. Délka spánku by měla být taková, aby tělo mělo dostatek času na odpočinek.

Aby se vyloučila možnost záchvatů paniky u osteochondrózy děložního hrdla, je důležité řešit onemocnění a související symptomy s pomocí neurologa. Nezapomeňte na správný způsob života a preventivní opatření, která umožňují trvale se zbavit nepříjemných pocitů a užívat si každý den. Pokud je to nutné, můžete použít antidepresiva, která jsou předepsána ošetřujícím lékařem.

Nakreslete závěry

Provedli jsme vyšetřování, vyšetřili jsme spoustu materiálů, a co je nejdůležitější, zkontrolovali jsme většinu léků na bolesti kloubů. Verdikt je:

Všechny léky dávaly jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Nezapomeňte! Pokud nechcete použít komplexní léčbu, NIKDY NEPOUŽÍVÁ ŽÁDNÉ PROSTŘEDKY, které vám pomohou vyléčit vaše klouby: dieta, režim, cvičení atd.

Moderní prostředky pro klouby, které jsou plné celého internetu, také nepřinesly výsledky. Jak se ukázalo - to je podvod podvodníků, kteří vydělávají obrovské peníze na to, že vás vede jejich reklama.

Jediný lék, který dal významný výsledek, je číst dále.

Ptáte se, proč se všichni, kdo trpí bolestmi v kloubech, za okamžik nezbavili?

Odpověď je jednoduchá, lék se neprodává v lékárnách a není inzerován na internetu. A pokud inzerují - pak je to FAKE.

Je tu dobrá zpráva, šli jsme k výrobcům a podělili se s vámi o odkaz na článek Dr. V. Dikula, lékaře lékařských věd. Mimochodem, výrobci se nesnaží profitovat na veřejnosti s bolavými klouby, pro povýšení může každý obyvatel Ruské federace a CIS obdržet jeden balíček léku na 50% slevu.

Syndrom vertebrálních tepen (SPA)

Autor článku: Rusakov Andrei Jurijevič, vertebrolog, manuální terapeut, neurolog, reflexologista

Pojem SPA je do jisté míry kolektivním pojmem a sjednocuje komplex mozkových, vaskulárních, vegetativních syndromů, které vznikají v důsledku léze sympatického plexu vertebrální tepny, deformace jeho stěny nebo změn v lumen.

Podle různých údajů se četnost dysgemie v vertebrobasilární pánvi pohybuje od 25 do 30% všech cerebrálních oběhových poruch, včetně až 70% přechodných ischemických ataků. Aterosklerotické léze vertebrálních tepen (PA), hypoplazie, anomálie kostního lůžka, poškození kraniovertebrálního uzlu, patologická tortuozita a vytěsnění ústních dutin ústřední zaujímají významné místo ve struktuře příčin poškození krevního oběhu ve vertebrobasilární pánvi

Nejvýznamnějším etiopatogenetickým faktorem ve vývoji těchto poruch je patologie krční páteře, která má v posledních letech významnou prevalenci, zejména u mladých lidí. Vedoucí úloha v patogenezi těchto poruch je dána degenerativními dystrofickými procesy cervikální páteře a abnormálními procesy na části atlasu, které interferují s průtokem krve v vertebrálních arteriích a způsobují poruchy mozkové cirkulace. Tyto změny patří do skupiny stlačení vertebrálních arterií, které se vyskytují pod vlivem mnoha extravaskulárních faktorů, a jsou kombinovány termínem syndrom vertebrální arterie (SPA). V ICD-10 je syndrom vertebrální arterie považován za kód G99.2 a zahrnuje kliniku syndromu zadní cervikální sympatiky, recidivující epizody vertebrobasilární insuficience, epizody záchvatů kapky, Unterharnsheidtův syndrom.

Etiologické faktory SPA lze rozdělit do 3 hlavních skupin:

1. Okluzivní arteriální onemocnění (ateroskleróza, trombóza, embolie, arteritida různého původu);
2. Deformace tepen (patologická tortuosita, zlomy, abnormality struktury a mrtvice);
3. Extravasální komprese tepen (komprese anomálií kostí, žeber, svalů, osteofytů a artikulárních procesů krčních obratlů, jizev, nádorů atd.).

Mnohonásobnost etiologických faktorů vývoje tohoto procesu poněkud „rozmazává“ interpretaci SPA, protože v rámci tohoto konceptu může znamenat téměř jakékoli poškození cév, včetně akutních poruch mozkové cirkulace v vertebrobasilární pánvi. V klinické neurologické praxi se však diagnóza SPA zpravidla provádí u pacientů, kteří mají určitý soubor stížností a klinických syndromů, které mohou být spojeny s degenerativními dystrofickými lézemi nebo abnormalitami krční páteře. Tedy, navzdory etiologii SPA, v klinické praxi tento termín označuje kompresní variantu tohoto syndromu. Podle našeho názoru je správnější použití výrazu „vertebrální vertebrální arteriální syndrom“ (VSPA). Analýza dostupných údajů z literatury nám však umožňuje dospět k závěru, že ve vědecké a klinické praxi je SPA odrazem vertebrální povahy dysgémie v tomto souboru. A zde se setkáváme s dalším extrémem - většina autorů jsme citovali související SPA výhradně se syndromem zadního cervikálního sympatiku (Barre-Lieuův syndrom), zatímco jsme přehlíželi další možné klinické projevy kompresních účinků na stonek nebo vegetativní plexus PA. Na základě toho budeme dále používat termín "syndrom vertebrálních tepen" k označení vertebrální povahy procesu.

Anatomické podmínky pro rozvoj vertebrální SPA

Pro pochopení patogeneze vývoje PA kompresního syndromu je nutné mít představu o anatomických vlastnostech této cévy. Existují extra- (I - III segmenty) a intrakraniální (IV segment) sekce PA. Segment I začíná u výjezdu PA ze subklavické tepny a končí na úrovni vstupu do kostního kanálu. Segment II je umístěn v kostním kanálku v celém obratle C II C VI; segment III - od místa výstupu z kostního kanálu v úrovni C II až po vstup do lebeční dutiny (v této oblasti jsou ohyby PA); segment IV - intrakraniální - od vstupu tepny do lebky k jejímu soutoku s PA protější strany. Jedním z nejdůležitějších rysů struktury krční páteře je přítomnost děr v příčných procesech krčních obratlů VI - VII. Tyto otvory tvoří kanál, kterým prochází hlavní větev subklavické tepny - vertebrální tepna se stejným sympatickým nervem (Frankův nerv).

Vertebrální tepna na výstupu z kanálu je poslána k velkému okcipitálnímu foramen, dělat ohyby. Pak se na dolním okraji pons spojí obě vertebrální tepny, které tvoří hlavní tepnu. Vertebrální bazilární pánev se připojuje k karotickému bazénu skrze kruh Willis. Vertebrální tepna vaskularizuje rozsáhlé území: segmenty míchy od C I do D III včetně (horní medulární vaskulární bazén), vnitřní ucho, struktury mozkového kmene s retikulární formací a vitální centra, okcipitální laloky, mediobasální rozdělení temporálních laloků, mozeček, zadní dělení hypotalamu. Od hvězdného ganglionu, tvořeného sympatickým C III D I centry míchy, odchází vertebrální nerv (zadní cervikální sympathicus nebo Frankův nerv). Ten vstupuje do kanálu příčných procesů, hustě splétá vertebrální tepnu svými větvemi. Kromě toho se větve podílející se na tvorbě lyšského synuvertebrálního nervu odchylují od spinálního nervu. Ten inervuje aparát kapsulárního vazu v segmentech motorického obratlového obratle, periosteum obratlů a meziobratlových plotének.

Možnost poškození PA u krční osteochondrózy je dána topograficko-anatomickou polohou. Významná část extrakraniálního segmentu PA přechází v pohyblivém kostním kanále tvořeném příčnými procesy krčních obratlů a základem žeber. V tomto případě je boční stěna tepny přilehlá k nekrytému kloubu a zadní stěna sousedí s horním kloubním procesem. Na úrovni C I – C II je tepna pokryta pouze měkkými tkáněmi, především horním šikmým svalem hlavy. Důležitým patogenetickým významem při vývoji SPA je také stav perivaskulárních plexusů a dolního cervikálního sympatického uzlu, který určuje sympatickou inervaci vertebrální arterie.

Hlavními patogenetickými mechanismy PA syndromu jsou komprese arteriálního trupu, vegetativní plexus a zúžení lumen cévy v důsledku reflexního spazmu, který snižuje průtok krve do zadní části mozku s následným selháním mozkové cirkulace.

Osteofyty, které vznikají při osteochondróze a deformující spondylóze v oblasti nekrytých kloubů, mají největší kompresní účinek na vertebrální tepnu. Vytěsnění a komprese vertebrálních tepen při osteochondróze děložního hrdla lze pozorovat jako výsledek subluxace artikulárních procesů obratlů. Vzhledem k patologické pohyblivosti mezi jednotlivými segmenty (dvěma obratli spojenými kotoučem) krční páteře je vertebrální tepna poraněna vrcholem nadřazeného kloubního procesu základního obratle. Nejčastěji je vertebrální tepna vytěsněna a stlačena na úrovni meziobratlové chrupavky mezi krčními obratliemi V a VI, o něco méně často - mezi IV a V, VI a VII a ještě méně často - na jiných místech.

Určitá role je přiřazena abnormálním procesům v oblasti Atlanty, které narušují průtok krve v vertebrálních tepnách. Patogenetické varianty vývoje syndromu PA v degenerativních dystrofických procesech mohou být i nekvertebrální artróza, artróza arkuloprostatických kloubů, abnormální pohyblivost, zadní extenzorová subluxace artikulárních procesů v Kovac, blokáda a nestabilita kloubů hlavy, herniace disků, reflexní svalová (klínový kloub), blokáda a nestabilita kloubů hlavy, kýla disků, reflexní svalová svalovina svalová komprese, umístění vertebrálních tepen v otvorech kostního kanálu příčných procesů krčních obratlů, snadno se měnící relativní o sobě při pohybu hlavy a krku. Kromě toho jsou těsně přilehlé k tělům obratlů. Současně dochází i za normálních fyziologických podmínek ke stlačení a omezení průtoku krve v jedné nebo obou tepnách. Normálně není krevní oběh v nich obvykle zhoršován v důsledku dostatečných kompenzačních schopností. Pozice se mění s hypoplazií (anatomické zúžení) nebo aterosklerotickou arteriální stenózou. Extravazální faktory (komprese artikulárními procesy s nestabilitou krční páteře nebo osteofyty v nekrytých oblastech apod.) Se pak stávají rozhodujícími příčinami oběhového selhání VBB. Komprese vertebrálních tepen je možná i na krčních svalech (skalp, sval s dlouhým krkem, nižší šikmý sval hlavy) s jejich kontrakcí v určitých polohách hlavy. Nekvertebrální artróza je nejčastější příčinou vzniku syndromu vertebrální arterie. Když vezmeme v úvahu extrémně úzké funkční a topograficko-anatomické vztahy této artikulace s vertebrální tepnou, je jasné, že i malé, nevertebrální exostózy mohou mít mechanický účinek na vertebrální tepnu. Zpočátku osteofyty způsobují dynamické podráždění sympatického plexu pouze v určitých polohách nebo pohybech krční páteře. Vyjádřené osteochondrální růsty nekryté kloubní artikulace mohou způsobit hrubou kompresi lumen vertebrálního tepenného kanálu.

Mezi významné faktory SPA lze také identifikovat anomálie Kimmerly, Powers, basilární imprese. Kromě mechanické komprese může dojít k cévnímu spazmu v důsledku podráždění periarteriálního nervu plexus. Nejčastěji existuje kombinace těchto faktorů.

Klinická klasifikace syndromu vertebrálních tepen (Kalashnikov VI, 2009)

1. Patogenetické faktory SPA (podle charakteru kompresního účinku na PA).
2. Subluxace kloubních procesů obratlů.
3. Patologická pohyblivost (nestabilita, hypermobilita) segmentu obratlového obratle.
4. Komprese osteofytů.
5. Cévní spazmus v důsledku podráždění periarteriálního nervu plexus.
6. Komprese v oblasti Atlanty (Klippel-Feilova anomálie, Kimmerleyova anomálie, atlantické anomálie, platibasie).
7. Nekovertebrální artróza.
8. Artróza akuloprostatických kloubů.
9. Blokáda a nestabilita kloubů.
10. Herniované meziobratlové ploténky.
11. Reflexní svalová komprese.
12. Klinické stádia lázní.
13. Podle stupně hemodynamických poruch.
14. Dystonic (funkční).
15. Ischemická (organická).

Funkční stadium syndromu vertebrální arterie je charakterizováno třemi skupinami symptomů: bolestí hlavy s přidruženými autonomními poruchami, kochleovestibulárními poruchami a zrakovými poruchami. Bolesti hlavy jsou pulzující nebo bolavé, pálivé, konstantní a zhoršené, stejně jako bolest hlavy, zejména při pohybu hlavy, s prodlouženou nucenou polohou, sahající od šíje dopředu k čelu. Kochleovestibulární poruchy se také mohou projevit ve formě paroxyzmálního nesystémového vertiga (pocit nestability, kymácejícího stavu) nebo systémového závratě. Mohou být kombinovány s paracussionem, mírným poklesem sluchu a vyvoláním míchání s Menierovou chorobou.

Poruchy zraku jsou omezeny na následující: ztmavnutí očí, pocit písku, jiskry a další projevy fotopsie, mírné změny v tonus cév fundus.

V podmínkách dlouhodobých a intenzivních cévních spasmů je možné vyvinout ložiska perzistentní ischémie - organického stadia syndromu vertebrální arterie.

Organická fáze vertebrální tepny se projevuje přechodnými a přetrvávajícími poruchami mozkové cirkulace. Přechodné poruchy oběhového systému ve vertebrobasilárním systému se projevují ve formě závratí, ataxických poruch, nevolnosti, zvracení, artikulačních poruch. Existují i ​​jiné formy přechodné mozkové ischemie charakteristické pro vertebrální léze vertebrálních arterií. Zpravidla se vyskytují v době otáčení nebo naklápění hlavy. Tato patologie zahrnuje útoky náhlého pádu při současném zachování vědomí až několik minut (záchvaty pádu), stejně jako útoky se ztrátou vědomí trvající od dvou do tří až deseti až patnácti minut (synkopální stavy). Regrese symptomů se obvykle vyskytuje v horizontální poloze. Po atakech, celkové slabosti, bolestech hlavy, tinnitu, fotopsii, vegetativní lability. Patogenetickým mechanismem těchto paroxyzmů je přechodná ischemie mozkového kmene s lokalizací v oblasti průsečíku pyramid (s útoky při pádu) a retikulární formace (se synkopálními útoky).

Podle povahy hemodynamických poruch:

1. Komprese.
2. Dráždivý.
3. Angiospastic.
4. Smíšené

Ve variantě komprese dochází ke zúžení lumenu cévy mechanickou kompresí stěny tepny. Dráždivá varianta syndromu se vytváří jako výsledek vertebrální stimulace eferentních sympatických vláken vertebrálního plexu, což způsobuje křeč cévy. V klinické praxi zpravidla existují smíšené varianty tohoto syndromu. Angiospastic syndrom se projevuje formou reflexního spazmu, který se vyskytuje v reakci na stimulaci receptoru v oblasti postiženého PDS. U angiospastického syndromu převládají difuzní vegetovaskulární poruchy, v menší míře spojené s otočením hlavy. Komprese-dráždivá varianta syndromu je častěji spojena s patologií dolní krční páteře, reflexem - s patologií horní krční páteře.

Možnosti klinické lázně

• Syndrom Barre Lieu (syndrom syndromu zadního děložního hrdla).

Klinicky je charakterizován bolestmi hlavy v oblasti cerviko-okcipitální oblasti s ozářením předních částí hlavy (jako je „odstranění helmy“). Bolesti hlavy jsou konstantní, zejména ráno po spánku na nepohodlném polštáři, při chůzi, třesení, pohybech krku. Bolesti hlavy mohou být pulzující nebo střílet v charakteru, začínají od krku a krku a šíří se do parietálních, temporálních a frontálních oblastí. Bolest se zhoršuje otáčením hlavy, v noci a po spaní. Bolesti hlavy jsou doprovázeny autonomními poruchami, kochleovestibulárními a zrakovými poruchami.

Útok migrény, počínaje bilaterálním zrakovým postižením, doprovázený závratí, ataxií, dysartrií, tinnitem. Ve výšce útoku se vyvíjí ostrá bolest hlavy v týlní oblasti, doprovázená zvracením a v některých případech i ztrátou vědomí. Basilární migréna není výsledkem komprese samotné PA, je založena na zúžení hlavní tepny (OA) a / nebo jejích větví, ale s přihlédnutím k přímé anatomické a fyziologické jednotě OA a PA, jakož i určité shodnosti klinických symptomů s jinými formami SPA, je tento syndrom nezbytný v souvislosti s klinickými projevy PA syndromu.

Převládají subjektivní symptomy: závratě, pocit nestability těla, ztmavnutí očí, nerovnováha s nevolností a zvracením, kardiovaskulární poruchy. Symptomatologie se zvyšuje v okamžiku pohybu hlavy nebo když je nucena.

Kochleární poruchy se projevují hlukem v uchu nebo krku, parestézií, ztrátou sluchu, snížením vnímání šepotu, změnami v audiogramu. Tyto poruchy jsou obvykle kombinovány s paroxyzmální nesystémovou závratí (pocit nestability, kroutící se) nebo systémové závratě. Tinnitus se vyznačuje vytrvalostí a délkou projevů, povaha se může lišit v závislosti na poloze hlavy.

Poruchy zraku jsou charakterizovány přechodnou fotopsií, atriálním skotomem, únavou a sníženým viděním při čtení a jiných vizuálních zátěžích. Může být zaznamenána konjunktivitida: bolest a pocit cizích těles v očích, zčervenání spojivek, slzení. Také tam jsou epizody paroxyzmální ztráty vizuálních polí nebo jejich částí, nejčastěji spojené s polohou hlavy.

• Syndrom autonomních poruch.

Nejběžnější vegetativní symptomy jsou: pocit horka, zimnice, chladné končetiny, hyperhidróza, změny v dermografismu. Mohou být zjištěny poruchy krku a hltanu, jakož i paroxyzmální poruchy spánku a bdělosti. Tyto změny zpravidla nejsou izolovány, téměř vždy se vyskytují během období exacerbace PA syndromu a jsou kombinovány s alespoň jedním ze syndromů popsaných v této klasifikaci.

• Přechodné ischemické ataky.

Ischemické stadium PA syndromu se může projevit jako přechodné poruchy oběhového systému v vertebrobasilární pánvi. Nejčastějšími klinickými příznaky jsou: přechodné motorické a smyslové poruchy, úplná nebo částečná ztráta zraku, homonymní hemianopsie, ataxie bez závratí, paroxyzmální závratě, které mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, diplopií, dysfágií, dysartrií.

• Unterharnscheidtův syndrom (synkopální vertebrální syndrom).

Unterharnscheidtův synkopální záchvat je akutní porucha krevního oběhu v retikulární tvorbě mozkového kmene, charakterizovaná krátkou deaktivací mysli během náhlého pohybu hlavy nebo prodloužené nucené polohy.

Útok náhlého pádu je spojen s ischemizací kaudálních částí mozkového kmene a mozečku a projevuje se formou pyramidové tetraplegie s ostrým poklesem hlavy s rychlou následnou obnovou motorické funkce.

Diagnostika

Diagnóza SPA je poměrně komplikovaná vzhledem k polymorfismu obtíží a klinických symptomů. V klinické praxi se často setkáváme s hyper a hypodiagnostickou SPA.

Overdiagnosis SPA je nejčastěji spojena s elementárním vyšetřením pacienta. Nejčastěji k tomu dochází, když pacienti mají vestibulo-ataktický a / nebo kochleární syndrom, když klinik nerozpoznává patologii bludiště nebo je podezřívá. Navzdory různorodosti stížností pacientů s SPA (bolesti hlavy, závratě, nestabilita při chůzi, hluk a tinnitus, fotopsie, přechodné poruchy vidění a vědomí atd.) By měl lékař identifikovat hlavní klinický syndrom a porovnat jej s popisem. klinické projevy SPA (viz klasifikace). Dále musíte zjistit přítomnost extravazálních kompresí a / nebo deformací PA. S klinickými symptomy však nemusí být přímo spojeny vždy dostupné radiologické koreláty. Pro objasnění podstaty procesu je tedy nutné stanovit skutečnost, že na PA je dosaženo kompresního účinku, který je dosažen duplexním skenováním nebo Dopplerovým ultrazvukem.

Podle našeho názoru je pro stanovení diagnózy vertebrální SPA nutné 3 klinická a diagnostická kritéria.

• Klinické příznaky (přítomnost 1 z 9 výše uvedených klinických možností nebo jejich kombinace).
• změny dostupnost magnetickou rezonancí nebo spirální CT zjištěny v kombinaci s funkční RTG krční páteře (osteochondróze, spondylóza v unkovertebralnyh kloubů, subluxace artikulárními procesů obratlů, nestability a hypermobility, osteotomie anomálie PA kraniovertebrální přechod a další. ).
• Přítomnost změn zjištěných při PA duplexním skenování a / nebo během vertebrálního dopplerovského zobrazování s využitím funkčních zátěží s rotací, flexí a prodloužením hlavy (komprese vertebrální arterie, asymetrie lineární rychlosti proudění krve v vertebrálních tepnách, vazospastické reakce v vertebrální a hlavní tepně, hyperreaktivita funkčních testů).

Udělejte si schůzku s neurologem

Nezapomeňte projít konzultací s kvalifikovaným odborníkem v oblasti neurologických onemocnění na klinice „Rodina“.