Chirurgický zákrok pro skoliózu se provádí, když onemocnění přechází do stadia 3-4. Před nástupem tohoto bodu lékaři používají konzervativní léčbu: cvičení, korzety, páteřní trakci. Pomocí operace lékař snižuje zakřivení páteře, upevňuje ho kovovými prvky (kolíky, šrouby, desky), instaluje pohyblivé nebo stacionární typy konstrukcí.

Před operací je nezbytné přípravné období, včetně protahování, rentgenového záření, testování. Po operaci mají pacienti dlouhou dobu rehabilitace a omezení fyzické aktivity.

Indikace pro chirurgii

Chirurgie k odstranění skoliózy pomůže v případech, kdy nemoc postupuje, což způsobuje pacientovi silnou bolest nebo se stane paralytickým. Operace pro skoliózu se provádí, když se objeví páteř nebo vzhled. Pacienti jsou operováni se zvýšením úhlu zakřivení o více než 45–50 stupňů, což je o 15 stupňů každý rok.

Když zakřivení dosáhne 60 stupňů, pacient vyžaduje nouzovou operaci. V opačném případě může být pacient smrtelným nebo vážným porušením vnitřních orgánů.

Operace k nápravě skoliózy se provádí u dětí mladších 6 let, ale není prováděna u starších osob s onemocněním dýchacích cest a krve. Nejpříznivější období pro operaci: období, kdy páteř přestane růst. Pokud má pacient čtvrtý stupeň onemocnění, operace ne vždy zachrání situaci. Ačkoli je toto opatření účinné, není to všelék: kosti páteře jsou přitlačeny k srdci, ale pacientovi je snazší dýchat, zastavení skoliózy.

Lékař provádějící operaci vykonává několik úkolů:

• Eliminuje zakřivení;
• Snižuje nebo zabraňuje tlaku na míchu;
• Zastaví vývoj onemocnění;
• Eliminuje upínání nervů.

Druhy operací

Nejčastěji jsou operace páteře prováděny s využitím nejnovějších technologií, například pomocí neurochirurgie. Takové techniky minimalizují poškození okolních tkání. Pokud je zakřivení silně vyjádřeno, lékař navrhuje dodat kovovou konstrukci, aby se závada odstranila. Tyto návrhy (piny) jsou rozděleny do dvou skupin:

• Bez pohybu. Tyto kolíky jsou levnější, jsou určeny především pro dospělé;
• Stěhování Používá se u pacientů, jejichž páteř stále roste. Samotné systémy jsou schopné se natáhnout do výšky.

Metody instalace pinů:

• Harringtonova metoda. Na základě fixace páteře s tyčinkou a speciálními háčky. Háčky v designu jsou mobilní, což pomáhá osy umístit do požadované polohy. Tyč je umístěna ze strany, kde je zaznamenáno zakřivení, a druhá tyč neumožňuje pohyb páteře. Doba provozu: přibližně tři hodiny. Neodstraní úplně 4. stupeň onemocnění.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Od výše uvedeného způsobu se liší tím, že během rehabilitace nemusí pacient nosit speciální korzet. Samotná konstrukce je upevněna na páteři a její prvky (háky a tyče) jsou pružné.
• Metoda Luke. Konstrukce: válec, drát. Je upevněn v oblasti zakřivení. Po jeho použití nemusí pacient nosit korzet.
• Metoda Tsilke. Tato oprava je používána lékaři pro operaci skoliózy a pro odstranění sevřených nervů. Podstata metody: upevnění obratlů ve dvojicích pomocí šroubů a tyčí. V období rehabilitace zahrnuje nošení korzetu.

Přípravná fáze

Příprava na operaci páteře pro indikaci "skoliózy" vyžaduje dlouhé období. To je obvykle dva až tři měsíce. Pacient je vyšetřen, aby pochopil celkový stav těla a určité části páteře postižené onemocněním. Lékaři produkují rentgenové záření, pacient prochází testy, provádí se ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů.

Pokud je v analyzovaných analýzách zjištěna infekce, je třeba provést léčbu k odstranění původce. Techniky používané chirurgy často zahrnují přípravu pacienta na operaci s použitím spinální trakce. Udělejte to s korzetem nebo leží ve vodorovné poloze. Trakce pomáhá zlepšit průtok krve v poškozené části páteře, zlepšuje fungování svalového systému a vazů. Po takovém školení, méně komplikací.

Průběh provozu

Průměrná délka operace pro skoliózu: hodinu. Pacientovi je podána celková anestezie. Snížení poranění tkání pomocí hardwarových technik a neurochirurgických technik. Lékař narovnává páteř a upevňuje ji kovovými prvky (háčky, drát, desky). Pokud je deformace kosti příliš závažná, je možná náhrada titanovou protézou nebo materiálem pacienta.

V ruských nemocnicích jsou operace vzhledem k nedostatku vybavení s nejmodernějším vybavením traumatičtější a techniky pro odstranění zkreslení jsou více zastaralé. Pravděpodobnost výskytu komplikací, poranění nebo svírání nervů je zde vyšší než na zahraničních klinikách.

S porážkou hrudní nebo dolní části zad, lékaři vložit šrouby do obratle a upevnit s jinými odděleními. Tato oblast se stává nehybnou, což snižuje riziko opakování, což minimalizuje zakřivení páteře. V oblasti děložního hrdla chirurgové odstraní stavce a místo něj umístí uhlíkovou nebo plastovou protézu. Pro děti může lékař poskytnout metodu bez spojení stavců. Takže páteř poroste v poškozené oblasti, ale po operaci vyžaduje neustálé nošení korzetu.

Rehabilitace

Po operaci leží pacient na odděleném oddělení. Pokud se nevyskytnou žádné závažné komplikace, pak se z ní snímají snímače, které zaznamenávají práci srdce a cév. Dva dny po operaci se pacientovi předepisují kapátka a antibiotika. Osobě je zakázáno pohybovat se, ani krkem nebo hlavou. Moč je vylučován katétrem.

Třetí den po operaci jsou povoleny pohyby, lékaři převádějí pacienta na pravidelné oddělení. Člověk se může pohybovat pouze po 7–10 dnech. Pacient je předepsán léky na posílení kostí. Osmý den provedou lékaři rentgenové snímky, po kterých se rozhodne zahájit výuku fyzikální terapie. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacient propuštěn 14 dní po operaci.

Po 21 dnech, ve směru lékařů, pacient sedí a řízení vozidla je odloženo o další 3 měsíce. Během tohoto období člověk podstoupí kontrolní rentgen a tomografii.

Pacientům se často předepisují speciální ortopedické korzety: děti bez pevné fixace. Jít v takovém zařízení je obtížné, váže pohyb. Je důležité, aby blízcí lidé byli blízko a pomáhali ovládané osobě překonat nepříjemnosti v každodenním životě. Doba rehabilitace trvá od šesti měsíců do jednoho roku v závislosti na věku pacienta a individuálních vlastnostech organismu. Pacient po operaci musí být zapojen do komplexu léčebných cvičení.

Předpověď

Osoba, které byla operace provedena, by neměla:

• Zvedání těžké;
• Proveďte ostré zatáčky, zatáčky;
• Zavěsit na kolejnice;
• Dlouhý čas sedět;
• Účast v týmových sportovních hrách s vysokou pohybovou aktivitou;
• Cvičení, která nejsou s odborníky dohodnuta.

Všechna tato opatření pomáhají chránit páteř před vytěsněním po operaci.

Většina pacientů chápe, že taková operace je velmi obtížná a zaznamenávají dlouhý proces obnovy. Recenze jsou poněkud protichůdné: někdo říká, že kovová konstrukce pod kůží se cítí a čepele se stávají otupělé a časem dochází k závislosti. Často pacienti dostávají komplikace ve formě postiženého nervu a necitlivosti končetin.

Pacienti si všimnou, že čím starší osoba se stává, tím obtížnější je proces zotavení a čím více komplikací po operaci vzniká. Kromě toho, pokud je diagnostikována se skoliózou 4 stupně, těžká deformita, která není plně opravena, ale částečně opravena.

Recenze pacientů v pooperačním období jsou také negativní, protože toto období je doprovázeno velkými nepohodlnými pohyby a bolestí, necitlivost je zaznamenána v oblasti žeber, zadní. Pacient se cítí špatně jeho tělo v prvních dnech po operaci, ale mnoho si všimnout pozitivní trend: rovný hřbet, zvýšení výšky, hladký hřbet.

Pomáhá terapeutická tělesná výchova se skoliózou 1 stupně?

Jak provádět cvičení v kyfóze páteře?

Jak se provádí spinální transpedikulární fixace?

Chirurgická léčba skoliózy

Indikace

U adolescentů s zakřivením vyšším než 40-45 stupňů a v případě progrese onemocnění se používá chirurgický způsob léčby. Indikace pro chirurgickou korekci skoliózy je 4. stupeň onemocnění, kdy úhel zakřivení přesahuje 50 stupňů. Chirurgický zákrok v této nemoci pomáhá snížit zakřivení a zabraňuje další deformaci páteře.

V těžkých formách zakřivení (více než 50 stupňů), nemoc obvykle postupuje v dospělosti. Pokud se neléčí, zakřivení dosáhne 70-90 stupňů, což způsobuje těžké deformace těla, a také vede k vážným komplikacím v práci srdce a plic.

Chirurgická léčba umožňuje nejen zabránit dalšímu zakřivení, ale také zabránit skeletální deformaci.

Nejúčinnější je korekce skoliózy instalací speciálního kovového rámu (implantátu) na páteři. Tato konstrukce je tyč, na které jsou namontovány svorky, pohybující se podél její osy. Pro snížení deformity jsou tyto svorky připevněny k požadovaným obratlům, čímž je dosaženo stabilizace páteře.

Díky této metodě je páteř zcela imobilizována, což zabraňuje dalšímu zakřivení. Tyč se používá jako dočasná dlaha, dokud nejsou kosti plně nabité. Vzhledem ke složitosti operace je však tento postup odstraněn pouze ve vzácných případech (s poškozením okolních tkání).

Druhy operací

Pro skoliózu existují dva hlavní typy operací: operace s dorzálním a ventrálním přístupem.

Dorsální (zadní) přístup

Řez je proveden po celé délce hrudní páteře. To umožňuje lepší přístup k kostním prvkům. Zavedení tyče, upevněné háčky a šrouby, snižuje zakřivení páteře v důsledku natažení ve velkých oblastech. Implantace kosti (pacientova vlastní kost odebraná z kyčle nebo dárce) zase vede k narůstání obratlů a jiných tkání. Přilnavost probíhá od 3 do 6 až 12 měsíců.

U komplexních forem deformity nebo silného zakřivení se nejprve vyžaduje přední odstranění meziobratlové ploténky otevřeným řezem nebo osciloskopem (torakoskopická technika). Poté je místo místa na disku vložena kost (pacient nebo dárce), což přispívá ke správnému příjmu obratlů. Odstranění meziobratlových plotének vede nejen k odstranění deformity páteře, ale přispívá také ke zlepšení syntézy. To je důležité zejména v případě, že pacient je malé dítě, protože páteř dítěte neustále roste.

Ventrální přístup (přední)

Tato metoda se používá hlavně pro zakřivení v oblasti thoracolumbarového spojení (T12-L1). Řez je proveden podél okrajů strany. Tato metoda vyžaduje odstranění hrany (obvykle na levé straně). To umožňuje, aby se membrána zbavila stěny hrudníku a páteře a umožnila přístup k hrudním a bederním obratlům. Pro korekci v určitých segmentech jsou odstraněny disky m / n a upevňovací šrouby jsou vloženy na straně obratle, který se připevňuje k dříku. Poté se provede korekce a rám se pevně upevní na hřbet. Disky M / n jsou nahrazeny připraveným kostním implantátem (odebrán od pacienta nebo dárce).

Fúze disků a tkání trvá obvykle 3 až 6 měsíců, v některých případech může trvat až 12 měsíců.

Výhodou tohoto typu zásahu je, že celková pohyblivost páteřního aparátu není zcela omezena. Zachování motorické schopnosti je obzvláště důležité, když zakřivení dolní části zad (bederní páteře), protože fúze disků pod L3, existuje riziko následné bolesti zad a artritidy. Zachování motorické aktivity bederních segmentů pomáhá snižovat zátěž na jiných segmentech pohybu. Další výhodou je vynikající kosmetický výsledek. Nízký profil konstrukce ho činí téměř neviditelným na páteři.

Mezi hlavní nevýhody metody předního přístupu patří omezený rozsah jejího provádění. Tuto operaci lze provést pouze s torakolumbárním zakřivením, ale většina skoliotických zakřivení se nachází v hrudní páteři.

Důsledky a komplikace

Jednou z komplikací během operace je paraplegie. Je velmi vzácná (od 1 případu na 1000 pacientů až po 1 na 10 000 pacientů), ale má závažné komplikace pro celé tělo. K odstranění rizika poranění míchy během operace použijte jednu ze dvou diagnostických metod:

• Somatosenzorické evokované potenciály (SSEP). Do dolních končetin se přivádějí malé elektrické impulsy (přibližně 500-1000 podnětů). Výsledkem jsou výsledné impulsy, které odrážejí průchod nervových impulzů podél stoupajících cest až po senzorimotorickou kůru. Signální charakteristiky jsou pak porovnány se standardními hodnotami. Pokud jsou signály během operace zpomaleny, může to znamenat poškození míchy nebo její krevní zásobení. Další metodou řízení je metoda motoricky vyvolaných potenciálů. Ve většině případů se během operace uchylovaly k dvěma metodám současně.
• Test "Stagnara". Během operace se pacient probudí a požádá ho, aby pohnul nohama. Pacient během této procedury necítí žádnou bolest.

Pokud kterýkoliv test indikuje zpomalení mozkových impulzů, je možné odstranit tyč z těla a zastavit operaci. Tyto situace jsou naštěstí velmi vzácné.

Další komplikací během operace může být krvácení. V důsledku různých manipulací jsou poškozeny svaly a tkáně, což vede k mírné ztrátě krve. Ve většině případů se chirurgům podaří kontrolovat krvácení, někdy jsou však nutné krevní transfúze. Proto je pacient ještě před operací vyzván, aby daroval krev, která bude vrácena ihned po operaci.

Mezi další komplikace patří:

• poškození tyče, háčků nebo šroubů (vzácné případy, protože používají trvanlivé moderní materiály)
• infekce (méně než 1%)
• únik mozkomíšního moku (vzácně)
• odmítnutí implantátu (asi 1 až 5%)
• další postup zakřivení po operaci

Pooperační období

Pacientovi je zpravidla povoleno vstávat 2 - 3 dny po operaci během normálního průběhu pooperačního období. Celkový pobyt v nemocnici je 4 až 7 dní. Děti mohou chodit do školy 2-4 týdny po operaci, s výhradou doporučení lékaře ohledně fyzické aktivity.

Čím nižší je však zatížení páteře, tím rychleji obratle rostou společně. V důsledku toho se doporučuje odstranit flexi, vzpírání během prvních tří měsíců po operaci. Také přidělené speciální korzety, upevňující páteř. Fyzická aktivita je kontraindikována 6 až 12 měsíců po operaci.

Pravidelná vyšetření a rentgenová vyšetření jsou prováděna během 1 až 2 let. Léčba se zastaví, jakmile se kosti zcela roztaví. Ženy, které podstoupily takové operace, jsou schopny otěhotnět a nést dítě bez dalších zásahů.

Operace korekce skoliózy: metody, pooperační období

Hippokrates, který se snažil léčit zakřivení páteře dřevěnými pneumatikami, věděl o skolióze. Francouz Ambroise Pare se stal prvním, kdo na to navrhl použití kovové konstrukce.

Chirurgická ortopedie z konce 20. a počátku 21. století se od té doby velmi posunula vpřed. Nyní otevřené páteřní operace, které jsou široce používány při léčbě skoliózy, je těžké překvapit.

Anatomické rysy

Páteř je unikátní ve své anatomii. Neexistuje žádný jiný orgán v lidském těle se složitější strukturou. Kostní útvary - obratle - jsou propojeny četnými klouby a propletením vazů. Výsledkem je silná, flexibilní a mobilní podpora pro celou kostru.

Kromě podpůrné funkce zajišťuje páteř normální činnost všech vnitřních orgánů. Chrání míchu - nedílnou součást centrální nervové soustavy. Je také zodpovědný za mnoho důležitých procesů v lidském životě.

Anatomické změny páteře tedy nevyhnutelně vedou k funkčním změnám na vnitřních orgánech a ovlivňují celé tělo.

Klinické znaky

Je důležité přesně nakreslit čáru mezi porušením držení těla a samotnou skoliózou. Klíčovým znakem je pokroucení obratle - kroucení.

Nesprávné držení těla je při vychýlení páteře na obě strany od svislé osy těla. Pokud spolu s takovým zakřivením dojde ke zkroucení obratlů podél stejné svislé osy, je diagnostikována skolióza.

Mezi mnoho příčin scoliotic zakřivení páteře, tam být čtyři hlavní: t

1. Dysplastické změny. To znamená různé vrozené anomálie kostí a vazů: slabost nebo naopak tuhost jednotlivých vazů páteře, asymetrie růstových zón obratlovců a dalších (Collinův syndrom).
2. Poruchy výměny hormonů. Například u lidí s poruchou metabolismu vápníku, který je regulován pankreatickým hormonem kalcitonin.
3. Statické dynamické poruchy. To zahrnuje fyzickou aktivitu a držení těla, což obvykle vede ke vzniku nesprávného držení těla. Pravděpodobně se u lidí s provokujícím faktorem z prvních dvou kategorií bude vyvíjet skolióza.
4. Z žádného důvodu. Podíl případů, kdy je zakřivení páteře idiopatické (nebylo možné nalézt žádný důvod), dosahuje až 80%.

S významnými anomáliemi skeletu, např. Výrazným zkrácením jedné dolní končetiny, se také může vyvinout skolióza. Zde by měl být považován za nesprávný kompenzační mechanismus.

Věkové rysy

U absolutní většiny pacientů se onemocnění začíná rozvíjet od dětství. Slabší vertebrální vazy, nesprávně lokalizovaná centra růstu vertebrálních těl mohou samy o sobě vést k scoliotickým změnám.

Se začátkem školy se přidává rutinní (denní) zatížení záda dítěte - brašna, aktovka, statické držení těla při psaní. Stává se, že je to to, co způsobuje zakřivení páteře u dětí z rizikových skupin: těch, kteří mají hormonální poruchy nebo kongenitální anomálie aparátu kostního vazu (spinální amyotrofie).

U průměrného člověka přestává růst kostry v letech 20-22. Pro dospělé proto není skutečná progrese skoliózy typická.

Skoliotické změny u dospělého pacienta se zvyšují v důsledku „poklesu“ již vytvořeného zakřivení.

Odtud lidé s dlouhodobými nemocemi vykazují známky „staré“ skoliózy:

• Tvar klínovitých těl obratlů.
• Zakřivení vertebrálních oblouků a procesů.
• Posunutí středu míchy (pulpového jádra) v konvexní straně.
• Velké hodnoty úhlu natočení - kroucení.

Jedná se o velmi důležité funkce, které musí být vzaty v úvahu pro to, aby operace korekce skoliózy byla účinná. Proto jsou chirurgické techniky rozděleny do dvou širokých kategorií: na rostoucí páteř a na vytvořenou páteř.

Jednoduše řečeno, některé metody jsou vhodné pro děti a dorost, jiné jsou vhodné pro dospělé.

Principy chirurgické léčby

Můžete se vyrovnat se skoliózou. Je lepší začít s ním bojovat v raných fázích, které jsou klasifikovány podle úhlu odchylky páteře od vertikální osy:

1. I stupeň - úhel záda je až 5 stupňů.
2. II - od 5 do 45.
3. III - do 60 stupňů.
4. IV - více než 60 kg. T

Čím větší odchylka, tím silnější jsou vnitřní orgány a smlouva. Spolu s tím je narušen jejich normální krevní oběh a nervová regulace.

Aby byla operace úspěšná a dosažený účinek zakořeněn a uchován, je důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti lidského těla a hlavní příčinu, která vedla k výskytu skoliózy.

Například, s nedostatkem kalcitoninu, je nutné normalizovat jeho koncentraci v krvi, a je-li důvod v kosterních anomáliích, zkuste je odstranit.

Navrhla mnoho různých operací pro skoliózu. Všechny jsou kombinovány do šesti základních technik:

1. Omezení asymetrického růstu obratlů s progresivní skoliózou.
2. Obnovení normální mobility - operativní spinální mobilizace.
3. Eliminace abnormální pohyblivosti obratlů.
4. Korekce významných zakřivení páteře.
5. Chirurgie pro skoliózu, ke které dochází při komplikacích z vnitřních orgánů.
6. Odstranění (resekce) jednotlivých míst kostry během vývoje kosterního obratle.

Na anatomickém principu lze operace provádět na přední nebo zadní páteři. Každý z těchto dvou přístupů má své vlastní indikace, znaky přístupu k místu korekce a metody rovnání páteře.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Pro každého pacienta je zvolena specifická metoda individuálně. V úvahu se bere mnoho různých nuancí, ale hlavním kritériem je věk pacienta.

Většina chirurgických technik je účinná, když se zastaví růst páteře. Pacienti proto často musejí čekat do požadovaného věku.

Chirurgický zákrok pomáhá řešit mnoho problémů. Hlavní jsou:

1. Provádění korekční operace v dětství, může snížit nebo zcela eliminovat zakřivení páteře, deformace hrudníku.
2. Pro pacienty všech let se tento cíl liší - snížit negativní dopad skoliózy na aktivitu vnitřních orgánů - srdce a plíce, zlepšit schopnost pracovat a kvalitu života.
3. Eliminace estetické vady, která je nepochybně zakřivená páteř.

Korekční chirurgie pro skoliózu je bezpodmínečně ukázána, když úhel odchylky páteře od svislé osy dosahuje 50 nebo více stupňů.

Čtvrtý stupeň zakřivení vždy hovoří o selhání konzervativních a fyzioterapeutických technik. Proto je čas na operaci.

Provozní technologie

Před rozhodnutím o operaci musí pacient podstoupit mnoho různých vyšetření. Pro každý případ byly vybrány jejich diagnostické metody. Cílem je pečlivě studovat nemoc u jedince a vybrat nejúčinnější způsob chirurgické léčby.

V klasické operativní ortopedii, se skoliózou, je operace páteře prováděna několika různými technikami. Přístupy k sobě navzájem se značně liší a závisí na tom, která základní metoda (viz výše) byla zvolena pro konkrétního pacienta.

Léčba mobilních forem skoliózy

Klasická operace se nazývá: zadní spinální fúze. Tato technika je široce rozšířena mezi ortopedickými chirurgy a je dobře studována. Cílem je vytvořit tuhou pevnou strukturu z několika obratlů a zastavit zakřivení v této části páteře.

Indikace pro provádění - skoliózy s velkou pohyblivostí (pohyblivostí) obratlů a zachování jejich anatomické struktury.

V některých případech může být také předepsán pro tuhé formy skoliózy, kdy obratle nejsou mobilní. Zpravidla hovoříme o mladých lidech, kteří mají:

1. Růst páteře je kompletní.
2. Existuje důvod předpokládat progresi skoliózy v důsledku změn souvisejících s věkem, osteochondrózy.

Zadní míšní fúze zde umožňuje tvorbu pevného kostního bloku v průmětu těžiště těla. Zabraňuje také dalšímu zakřivení oblouku páteře pod vlivem meziobratlové osteochondrózy a poklesu disků.

Předoperační příprava

Před jmenováním této operace je doporučena příprava páteře. Cílem je maximalizovat páteř a pak ji v této poloze za pomoci ortopedického chirurga opravit.

Nejúčinnější metody:

• Trakce
• Sádrové korzety.
• Rozdělené omítky.
• Ortopedické protahovací korzety.
• Cvičení zaměřené na posílení vlastního svalového systému.

Volba konkrétní techniky, trvání procedur a podrobnosti o přípravku závisí na vlastnostech organismu a vlastnostech skoliózy u jediného pacienta.

V předoperačním období je možné zmenšit úhel zakřivení páteře přibližně o 10-20 stupňů.

Intervenční technika

Ve slabém místě v páteři je vytvořen pevný blok, který se nemůže dále ohýbat. Průběh skoliózy se zastaví.

Operace spočívá v instalaci vertikálního štěpu pacientovy kosti na páteř. Je instalován na konkávní (vnitřní) straně oblouku zakřivení.

Podrobný popis operace zadní spinální fúze pro nešpecializované odborníky bude mít malý zájem, uvedeme hlavní kroky:

1. Pacient na stole je lícem dolů. Řez je proveden podél středové linie hřbetu, jejíž délka odpovídá zakřivenému fragmentu.
2. Speciální nástroje rozbíjejí zvlákňovací procesy. Z nich a od oblouků obratlů na konkávní straně oblouku zakřivení se zhojí povrchová - kortikální - kostní vrstva. Jemnost této fáze je odstranit kortikální vrstvu kosti spolu se svaly. Pokud jsou svaly náhodně odděleny od povrchu kosti, je patrné krvácení.
3. Meziobratlové klouby jsou zničeny. Na jejich místo se umístí štěp nebo se kropí kostní třísky.
4. Vrstva kortikální kosti je také lemována 1–2 obratlíky v oblasti přechodu zakřivení k normální páteři.
5. Do výsledného lože se umístí kostní štěp. Je důležité, aby překrývalo jeden normální obratlík nad a pod skoliózním zakřivením.

Materiál pro transplantaci je obvykle fragment pacientovy vlastní tibie. Někdy omezený na usínání v tvořené drážce kostních třísek.

Tibiální štěp se odebere během operace na samotnou míchu. Technika je taková, že dále neovlivňuje funkci dolních končetin.

Po umístění štěpu je zakrytý na horní části svalů, které jsou odloupnuty ve druhé fázi.

Vzhledem k tomu, že hustá kortikální kost je pohmožděná, všechny kostní útvary a štěp jsou ve vzájemném kontaktu s houbovitou kostí a pevně spojeny.

Je velmi důležité, aby se štěp nacházel na projekci těžiště zakřivené páteře. To je jediný způsob, jak zajistit, aby se vytvořený blok nezačal pohybovat vzhledem k horní nebo dolní části páteře.

Po operaci

Operovaný pacient potřebuje v době blokování bloků další protažení. Není však nutné používat odsávací korzety ihned po operaci.

Doporučuje se počkat 10-12 dní, aby se zajistilo, že se pooperační rána hojí bez komplikací. A teprve pak aplikujte omítkový korzet s podporou hlavy.

V korzetu bude muset být až 4 měsíce pod přísným lůžkem. Proto musí být péče o takového pacienta připravena předem. Od 16 týdnů po operaci je osoba oprávněna chodit.

Po 7-8 měsících se korzet sádry odstraní a nahradí běžným ortopedickým prostředkem. Pokud se operace prováděla na horní hrudní nebo cervikoorakální páteři, použije se držák hlavy. Obyčejný člověk ji musí nosit asi rok.

U oslabených pacientů a dětí je doba užívání ortopedického korzetu prodloužena dle lékařských doporučení.

Před odstraněním korzetu je nutné vyšetření pacienta. Vyhodnoceno:

• Léčení pooperační jizvy.
• Vývoj svalů zad v oblasti operace.
• Žádné známky dalšího zakřivení páteře po operaci.
• Kvalita narůstání obratlů a štěpu do jednoho celku.

Mnoho užitečných informací poskytuje zobrazování rentgenem, výpočtem nebo magnetickou rezonancí. Bez údajů z těchto studií nelze korzet odstranit.

Thorakoplastická zadní spinální fúze

Tento typ operace se provádí, pokud zakřivení páteře způsobí deformaci žeber a hrudníku.

Obratle jsou zpracovány podle výše popsaného algoritmu. Rozdíl spočívá v tom, že podél konkávní strany zakřivení oblouku se protínají krky několika žeber a štěp je tvarován tak, že vyrovnává konkávní oblouk páteře.

Žebra nejsou dodatečně ošetřena, jejich konce by měly být v kontaktu pouze s transplantovaným štěpem. V důsledku toho je dutina na hrudi, tvořená konkávní stranou scoliotického zakřivení, vyrovnána.

Po operaci je péče a pozorování pacienta stejné jako u klasické zadní spinální fúze.

Moderní medicína již pro transplantaci nepoužívá celou kost, hobliny kostí doporučují mnohem lépe.

Léčba sedavých forem skoliózy

Když se vyvíjí rigidní (stabilní, imobilní) skolióza, operace pouze zadní spinální fúze se stává neúčinnou. V takových případech je nutné nejprve ustavit zakřivené zakřivení a teprve pak vytvořit pevný blok několika obratlů.

Zpočátku, kovové struktury byly používány narovnat páteř, který pracovat na principu jack-distractors. Problém je v tom, že po chvíli musí být odstraněny. A to je také traumatická operace.

Jako alternativa k dočasným kovovým distraktorům byla navržena velká síťová mylarová páska, kterou není nutné odstraňovat.

Iliogondilolavsanodez

Indikace k takové intervenci je torakolumbální skolióza ve tvaru C. Cílem je opravit a stabilizovat páteř v bederní oblasti.

1. Incize ve středové linii hřbetu od hrudníku XII k I sakrální obratle.
2. Na konkávní straně - odtržení svalů s kortikální vrstvou kosti od oblouků a spinálních procesů obratlů, s výjimkou bederní I.
3. Vyplnění vytvořeného lůžka autograftem (jako u spinální fúze).
4. Kolem I bederního obratle je připevněna páska s velkým okem.
5. Díra je vytvořena v křídle ilium pánve od konkávní strany a druhý konec pásky prochází skrz to.
6. Táhne nahoru k prvnímu, který je svázán kolem bederního obratle a tam jsou oba konce pásky pevně šité.

Páska poskytuje tah zaměřený na vyrovnání konvexity scoliotického oblouku, není nutné jej odstraňovat. Po operaci je pacient umístěn na 3 měsíce do korekčního sádrového lůžka.

Potom se postel změní na korzet sádry, ve kterém již můžete chodit. Noste také 3 měsíce. Pokud po této době není třeba nových operací, korek sádry je nahrazen odnímatelným ortopedickým. Nosí se nejméně jeden rok.

Léčba těžké skoliózy

Postupem času způsobuje scoliotické zakřivení změnu tvaru a anatomie obratlů. Jejich těla jsou deformovaná, tenká. Procesy jsou také ohnuté. Navíc skolióza sama o sobě nemusí být velmi výrazná: stupeň II nebo III.

Často jsou takové operace jmenovány po nápravných zákrocích, kdy zakřivení páteře bylo víceméně opraveno a deformace obratlů je zachována.

Odstranění meziobratlové ploténky - disktomie

Spodní řádek má dát obratlovci pohyb správným směrem.

Nejprve jsou vystaveny příčné procesy a pokousány. Během operace na hrudní oblasti se odstraní fragmenty žeber, které je přilehnou, a zachová se periosteum.

Jsou tak odhaleny meziobratlové ploténky. Vláknité prstence několika disků jsou odřezány z konkávní strany. Allograft je umístěn podél stejné části oblouku (kostní štěpky ze vzdálených oblastí žeber).

Po operaci musíte dodržovat mír alespoň 12 měsíců. K tomu se používají omítkové konstrukce.

Zničení těl obratlů

Jedna z možností chirurgického zákroku pro rychle progresivní skoliózu v dětství. Tato technika se nazývá epiziodéza. Principem je zničení růstových zón obratlovců na konvexní straně.

Často předepsané pro hrudník hrb. Stejně jako u distomy jsou boční plochy obratlů odkryty, ale z konvexní strany.

Odstranění části disku se provádí vizuální kontrolou: resekuje se pouze prodloužená část disku. Jádro buničiny je vždy odstraněno. Vady vytvořené mezi obratli jsou uzavřeny kostními třískami z resekovaných žeber.

Po operaci je zobrazen sádrokarton, dokud nejsou stehy odstraněny. Pak - sádra korzet s headholder po dobu 2 měsíců. Poté se provede rentgenové vyšetření operované oblasti. Pokud je vše v pořádku, korzet pro horizontální polohu je odstraněn a korzet pro chůzi je nasazen.

Vznik silného bloku trvá 3-4 měsíce.

Resekce obratlů ve tvaru písmene V

Tato technika často slouží jako pomocný mechanismus. Používá se u závažných forem skoliózy. Indikace je rigidní (rezistentní) skoliotická deformita páteře.

Operace má odstranit na konvexní straně prodloužené části těla obratle (často několik obratlů). Aby se zachovaly proporce obratle, současně se odstraní také fragmenty na zúžené straně a v její zadní části.

Klíčové stadia jsou stejné jako v distomy nebo epizoidezech. Obnova a péče o pacienta jsou také podobné.

Nejnovější přístupy

Všechny výše uvedené operace, jako ty, které nejsou zahrnuty do přezkumu, ale používají podobné přístupy, mají několik nevýhod. Nejzávažnější jsou potřeba velkých stěhování a dlouhá doba obnovy. Opravdu, život po operaci k nápravě skoliózy klasickou metodou ztrácí v kvalitě asi rok.

Moderní chirurgické principy léčby skoliózy se značně liší od konců 20. století:

1. Odmítnutí transplantátu.
2. Není třeba traumatických řezů a uvolňování kortikální vrstvy.
3. Vymáhání trvá několik měsíců a někdy i týdny.
4. Lze provádět na rostoucí dětské páteři bez resekce a odstranění.

Základem těchto operací je vývoj distraktorové metody.

Struktury páteře

Nyní mnoho ortopedických klinik nabízí instalaci nízko dopadových kovových konstrukcí na páteř. Podstata všech z nich je stejná, liší se od sebe jen v detailech.

1. Pacient je podroben důkladnému vyšetření, aby mohl plně vytvořit objemový model páteře.
2. Šrouby jsou vyvrtány do ramen páteře na předem určených místech, na obou stranách spřádaných procesů. Tyto části oblouků se nazývají nohy, latinsky - pedunkulus. Proto se používá název - pedicle šrouby.
3. V ramenech jsou pevné a na každém z nich je našroubována základna pro kovovou konstrukci.
4. Silná vodicí tyč nebo deska je uložena do základny, která je předem připevněna k fyziologické formě požadované části hřbetu. Během operace však mohou být provedeny drobné úpravy.
5. Speciální matice upínají vodicí prvek v základnách a stávají se takovým druhem rámu, který má tvar normální páteře. Páteře jsou taženy za šrouby, které jsou našroubovány do ramen a takto vyrovnány.

Vzhledem k tomu, že transpedikulární šrouby jsou instalovány na obou stranách páteře a vodítka jsou spárována a mohou být opatřena libovolným tvarem, je páteř vyrovnána symetricky.

Technika je tak přesná a tenká, že je možné nastavit tah jednoho obratle nebo dokonce jednu jeho stranu a do požadovaného úhlu. Díky tomu je torze eliminována a vyrovnána.

Velmi důležitým plusem některých struktur páteře je to, že se vodící prvek může pohybovat v podélné ose, jak pacient roste.

Celá páteřní struktura je pod kůží zad a prakticky nenarušuje normální život. Na konci růstu páteře může být odstraněn.

Jednou z nevýhod těchto technik je bohužel cena. V mnoha případech jsou tyto operace mnohem dražší než tradiční operace.

Zde a náklady na materiál pro design páteře a důkladnou diagnózu a speciální kvalifikace ortopedického lékaře.

Klasické operace, které lze provádět ve specializovaných centrech, však také umožňují korigovat skolické zakřivení. A to znamená, že pro zachování zdraví, protože i páteř je spolehlivým základem pro celý organismus.

Metody chirurgické léčby skoliózy

Operace pro skoliózu se provádí, když onemocnění přechází do stadia 3-4. V raných stádiích, cvičení cvičení, nosí speciální korzety, jiné metody konzervativní terapie. Chirurgický zákrok snižuje zakřivení páteře instalací kovové platiny a dalších struktur. Před operací je pacient vyškolen a diagnostikován. Po léčbě vyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Indikace

Chirurgická léčba skoliózy je možná pouze v některých případech. Hlavní údaje:

• Časté bolesti zad, které nelze odstranit pilulkami.
• Paralytická skolióza.
• Ankylozující spondylitida
• Silné zakřivení.
• Progresivní onemocnění, procházející do stupně 3 nebo stupně 4, kdy se pozice páteře mění o 15 stupňů ročně.
• Úhel zakřivení je u dospělých více než 50 stupňů a u dětí více než 45 stupňů.

Pokud se změní úhel páteře, dosáhne 60 stupňů, pak se operace provede okamžitě. Takové zakřivení narušuje práci všech orgánů, značně kazí kvalitu života, někdy vede k smrti.

Existují kontraindikace pro chirurgickou léčbu skoliózy, včetně:

• Vývoj onemocnění v důsledku neuromuskulárních patologií.
• Skolióza Klippel-Feil.
• Nemoci dýchacího ústrojí, chronická forma.
• Poruchy krevního oběhu v akutní formě.
• Pacient ve stáří.

Operace se provádí u dětí, v tomto případě neexistují žádné kontraindikace.

Efektivní operace je doba, kdy kosti již nerostou. Při akutní potřebě se postup provádí u dětí ve věku 6 let, kdy má páteř tendenci růst. Jedinou výjimkou je kosmetický cíl.

Pro léčbu skoliózy v Rusku s využitím chirurgických zákroků využívajících různé technologie. Častěji se zavádějí kolíky, desky a jiné kovové konstrukce. Používá se na hřbety mobilních a stacionárních konstrukcí. Pro dospělé, imobilní pacienti používají obratle. Děti a mladiství instalují mobilní zařízení kvůli růstu kostry. Díky tomu struktura roste s kostrou.

Existuje mnoho nových technologií, aby se operace. Běžné a nové lze nazvat:

• Harringtonova cesta. Páteř je upevněna tyčemi a háčky z titanu. Doba operace je asi 3 hodiny, po zákroku je pacientovi přiřazen korzet. Metoda nemůže být aplikována se 4 stupni nemoci. Tato operace může zlepšit situaci, když úhel odchylky není větší než 60 stupňů.
• Metoda Tsilke. To ztěžuje odstranění zakřivení, ale také eliminuje strangulated nervy, které snižuje bolesti zad. Fixace se provádí na obou stranách páteře pomocí prutů a šroubů. Po operaci musíte nosit korzet.
• Luke. V zakřivené oblasti je umístěno válcové zařízení s dráty. Páteř je nastavena do požadované polohy, pevně fixována, takže pacient nemusí během zotavení používat korzet.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Páteř je v požadované poloze s tyčemi a háčky, čímž se vytváří pevná konstrukce. Po operaci je potřeba korzetu eliminována.
• Cesta Kazmin-Fischenko. To je používáno v domácích nemocnicích, technika vyvinutá sovětskými vědci, vám umožní pomoci osobě s 3 stupni skoliózy.
• Cestou Rodnyansky-Gupalova. 1-2 páteře se umístí do páteře na základě stavu pacienta. Tato technika je také často používána v nemocnicích a je vhodná pro skoliózu posledního stupně.

Tyto operace vám umožní vyrovnat záda o 70%. Ve státech a evropských zemích se chirurgické výkony používají velmi často a jejich úspěch je téměř 100%. V Rusku je situace poněkud odlišná. Vzhledem k nedostatku vybavení jsou operace prováděny starými způsoby, což je pro pacienty velmi traumatické. Z tohoto důvodu existují komplikace po operaci, například zlomeniny, poškození nervů, paralýza.

U slabých pacientů může být reakce na použití anestezie a chronická onemocnění se mohou proměnit v akutní formu. K vyloučení komplikací by operace měla být prováděna kompetentními lékaři na dobré klinice.

Přípravná fáze

Operace je často prováděna naléhavě, díky čemuž příprava na postup prakticky chybí. Nejlepší je kontaktovat lékaře předem. Poté je pacientovi předepsán postup pro strečink, provádí se výzkum a poté je provedena operace. Trakce se provádí korzetem nebo v poloze na břiše. Metoda zlepšuje prokrvení deformované části zad, funkce vazů a svalů. To vše dává specialistovi možnost zvolit si léčebný režim a typ léčby pro maximální účinnost.

Při přípravě, radiografii nebo CT se odebere ultrazvuk orgánů, provedou se všechny testy. Při plánované léčbě zvolí lékař optimální léčbu. Pokud testy indikují zánět nebo infekci, pak před operací musíte podstoupit léčbu, zbavit se patogenů. Správná příprava vylučuje pravděpodobnost komplikací.

Průběh provozu

Průměrná doba korekce skoliózy trvá hodinu, v některých případech trvá až 3 hodiny. Zpočátku se podává anestezie, pak se používají hardware a neurochirurgické prostředky ke snížení poranění.

Specialista vybere populární metody pro narovnání hřbetu v případě skoliózy, fixuje ji strukturou tvořenou deskami, háčky a dalšími prvky. Pokud je zakřivení velmi velké, mohou být provedeny protézy. Pokud je deformace hrudníku nebo dolní části zad, pak lékaři používají šrouby, které je spojují s jinými obratli. Děj po tomto nebude schopen se pohybovat, což snižuje pravděpodobnost opakovaného zakřivení. V krční části lékaře odstraní páteř, položí protézu.

V Rusku moderní metody používají pouze izolované kliniky, protože ne každý má potřebné vybavení. Operace je traumatická a chirurgické metody jsou staré.

Kolik to je?

Existuje mnoho klinik poskytujících podobné služby v Rusku, mnozí používají moderní metody léčby a ceny se liší.

V Moskvě jsou průměrné náklady na sladění páteře následující:

• Transtorakální korekce - operace umožňuje dát správný tvar, kombinovat několik částí a učinit je méně mobilními. Cena je asi 100 tisíc rublů.
• Thoracophrenolumbotomy - používá se při zanedbávání skoliózy. Řez prsou se provádí tak, aby se tvar korigoval, metoda se používá s velkým úhlem zakřivení, zmírňuje bolest, odstraňuje poškození vnitřních orgánů. Náklady na 110 tisíc rublů.
• Dorzální cesta - obratle jsou spojeny v jednom segmentu. Operace se provádí ve stupni 3-4 skoliózy, s onemocněním dýchacího ústrojí a srdce. Náklady na 95 tisíc rublů.

V oblasti cen bude nižší, ale zásah může být prováděn s "čistou" skoliózou, kdy je anomálie vrozená, není zde žádné poškození, nemoci kloubů a jiné abnormality.

Pokud to finanční situace dovolí, je čas, lékař může odkázat pacienty na zahraniční kliniky. Náklady na provoz se liší, bude 40-250 tisíc dolarů. Množství je velké, ale kvalita je vysoká, komplikace se objevují ve vzácných případech.

Cena ošetření v České republice je 17 tisíc eur, ve státech a Izraeli od 50 tisíc dolarů, v Německu cca 35 tisíc eur.

Pacienti s těžkým onemocněním, kdy konzervativní léčba nepomáhá, mohou získat kvótu ze státu pro operaci zdarma. Celý postup zabere spoustu času. Průměrná kvóta čeká několik měsíců až rok. Ve vzácných případech je možný zásah bez fronty, pokud je nutná nouzová léčba.

Rehabilitace

I při velmi kvalitní léčbě potřebuje pacient správné pooperační období pro zotavení. V lékařství neexistují žádné standardní techniky, které jsou vhodné pro všechny osoby, ale přibližná rehabilitační schéma je následující:

• V prvních 3-4 dnech by si měl pacient lehnout. Možná, že mírný pohyb v posteli uvolnit svaly, eliminovat trombózu. Tato léčba je zvláště důležitá u starších pacientů.
• O týden později může pacient vstát a chodit po oddělení. V této době se provádí kontrolní radiografie, která umožňuje vyhodnotit regeneraci těla, hojení tkání.
• 10. den je předepsána masáž a rozcvičení nohou.
• Po 3 měsících je u pacienta diagnostikována CT, ale v Rusku se často používá radiografie.
• Často v průběhu rehabilitace, která může být až šest měsíců, je nutné použít korzet k podpoře páteře.

Život po operaci k nápravě skoliózy se mění k lepšímu. Ženy mohou dokonce nosit děti se skoliózou stupně 4 a její léčbu. Od vzpomínky na 14letou dívku: „Po léčbě a rehabilitaci po dobu 3 měsíců jsem šla do školy a začala si užívat života naplno.“

Předpověď

Po léčbě je pacientům zakázáno:

• Zvedněte těžké a naložte záda, celé tělo.
• Proveďte náhlé pohyby těla.
• Zavěste na vodorovnou lištu.
• Dlouhé sedět.
• Sportovat se zvýšenou pohybovou aktivitou.
• Provádět jakákoli cvičení bez dohody o doktorském studiu.

Tato opatření zabrání vysídlení a recidivě. Mnoho pacientů indikuje dlouhé zotavení, ale prognóza, kdy jsou splněny všechny požadavky, je příznivá. Někteří naznačují, že desky a jiné struktury jsou pociťovány a čepele se čas od času stávají necitlivými. Po několika týdnech se tělo přizpůsobí a použije. Čím starší je pacient, tím obtížnější je zotavení a 4 stupně nemoci je nemožné zcela korigovat páteř.

Po rozhodnutí o operaci bude pacient schopen se během roku plně zotavit. Poté se kvalita života výrazně zlepší, můžete pracovat, cestovat po celém světě, bez nepohodlí. Kvůli kovovým strukturám budou některé pohyby omezeny, ale v každodenním životě, pro osobní péči to není překážka.

Chirurgická léčba skoliózy

V komentářích k předchozímu příspěvku byla žádost o zápis o tom, jak se nyní léčí skolióza pomocí chirurgických technik. Neodkryla jsem je.

Ale nejdřív několik varování.

První. Příspěvek obsahuje materiály a videa ne pro slabé srdce. Stalo se, že někteří hostující chirurgové onemocněli, když se zúčastnili korekčních operací skoliózy. Navzdory skutečnosti, že všechny zde uvedené materiály jsou ve veřejném vlastnictví, jsem vás varoval.

Druhý. Snažila jsem se toto téma co nejvíce zjednodušit, protože by to bylo pro veřejnost příliš nudné, ai kdyby se to stalo tak nudně, komunikativní dovednosti chirurga mají nulovou hodnotu. Pokud něco není jasné, pokusím se odpovědět v komentářích.

Třetí moment. Skolióza v důsledku výskytu může být odlišná. Tady budu zvažovat dospívající idiopatickou skoliózu, protože se jedná o nejčastější deformitu páteře. V případě potřeby budu psát odděleně o dalších deformitách (vrozené, časné idiopatické, neuromuskulární, degenerativní skoliózy, Scheuermann-Mauovy choroby, ankylozující spondylitidy atd.).

Nechci provokovat spor na téma konzervativní vs. chirurgická léčba. Proto uvedu, že idiopatická skolióza je používána v adolescenci:

1. Bolestový syndrom, který nelze kontrolovat pomocí nechirurgických metod léčby

2. Nezralá kostra (detaily níže) s deformační hodnotou větší než 50 stupňů

Kosmetická vada je extrémně kontroverzní indikací pro operaci. Nakonec, když je deformita menší než 50 stupňů, dobře vyvinuté zádové svaly vyhladí všechny defekty.

Pokud někdo s těmito údaji z nějakého důvodu kategoricky nesouhlasí, uveďte prosím argumenty ve prospěch jiných metod ve formě snímků před a po fotografování.

Spinální změny v skolióze

Skolióza je víceúrovňová deformita. Pointa je, že naše páteř má obvykle ohyby v sagitální rovině: krční a bederní lordóza, kyfóza hrudníku.

Se skoliózou se tyto ohyby redukují (změna v sagitální rovině), objevují se scoliotické oblouky / oblouky (změna v čelní rovině).

To ale není vše, obratle v zóně deformace (změna v axiální rovině) jsou složeny s jejich střední částí dovnitř a zadní prvky směrem ven (kroucení). Obrázek vpravo dole je normální obratle a vlevo je modifikovaný obratle, žlutá tečka je projekcí míchy v páteřním kanálu.

Tato rotace mění strukturu obratlů. Pokud, hypoteticky, vezmeme a narovnáme páteř, aniž bychom ji upevnili něčím jiným, pak se to opět změní v důsledku změněné anatomie.

Protože krutu, hrudník se zkroutí (žebra se připojí na obratle), žebra hrb se objeví.

Další důležitý bod. To je si všiml, že skolióza je často zděděná. Pokud má rodič idiopatickou skoliózu, pak se dítě (zejména dívky) bude s velkou pravděpodobností vyvíjet skoliózou.

Abychom pochopili, odkud pochází bolestivý syndrom, snažte se sedět několik hodin a naklánět se do stran. Nebo pár let. Nebo pár desetiletí. Za prvé, svaly začnou bolet kvůli asymetrickému zatížení. Když je bolest svalů jen efektivní tělesná výchova, masáže, chiropraktika a další.

Mezi jednotlivými obratli jsou 3 klouby: meziobratlová ploténka a spárované klouby (meziobratlová / oblouková střeva). Fazetové spoje jsou umístěny vzadu a po stranách.

Pokud jsou svaly slabé, nosné prvky páteře přebírají celou zátěž. Malé množství svalů navíc vyvolává nedostatek výživy pro kosti a vazy, protože kost je strom, který je zakořeněn ve svalech. Všiml jsem si, že špatný "svalový korzet" a nízká tělesná aktivita jsou poměrně podobným výchozím bodem pro všechny nemoci páteře.

Se skoliózou, ohyby páteře jdou do čelní roviny, se ukáže, že jeden z fasetových spojů má mnohem větší zatížení, a druhý je velmi malý. No, stejně jako finanční zátěž v naší zemi. Přirozeně, v takovém stavu věcí, klouby, na kterých zatížení dopadá, začínají stěžovat více na náš mozek a vysílají signály o bolesti a nepohodlí.

V případě velkých deformací mohou být nervy „sevřeny“. Ale ne kýly, ale jen mezi obratle, když jsou meziobratlové foramen extrémně zúžené. Se silnou skoliózou nefungují vnitřní orgány (plíce, srdce), protože mají málo místa. V některých případech to může být indikace pro operaci.

Idiopatická skolióza je poprvé pozorována u dětí. Zvyšuje se v období aktivního růstu. Ve školních letech může postupovat a stává se méně pod vlivem fyzioterapeutických cvičení a speciálních korzetů. Je to díky nezralosti kostry, je měkká a spíše pružná. Po dospívání však tato elasticita ustupuje. Kosti jsou tvrdé. Deformace zamrzne. Navíc je zde upravena anatomie obratlů (torze). To vše neopraví deformaci pomocí chiropraxe. Možnou výjimkou jsou lidé s vrozenými hyperelastickými klouby.

Stupeň zrání je určen osifikací pánevních kostí metodou popsanou Josephem Risserem. To je věřil, že stupeň 3 - nejoptimálnější čas pro operaci v přítomnosti důkazů. Člověk již nebude aktivně růst, ale páteř a mícha jsou poměrně elastické a budou schopny přenášet i velké deformace bez jakýchkoliv následků. Přibližný věk 13-15 let.

Před operací se provádí rentgen. A zvláštní. Snímky jsou pořízeny zachycením celé páteře (nebo celého těla) ve dvou výběžcích, předních a bočních.

Pořizujte snímky s nakloněním do stran. Pokud je páteř těchto obrazů špatně narovnána, když je nakloněna směrem k oblouku, pak se deformace považuje za tuhou.

Idiopatická skolióza se vyhodnocuje podle systému vyvinutého americkým chirurgem Lawrence Lenkem. Teď je to světový standard, je to poměrně složité, ale nic zatím nebylo promyšleno.

Klasifikace Vasily Dmitrievich Chaklin (4 stupně, které jsou uvedeny v poliklinice) není vhodná pro předoperační plánování. Podívejte se na níže uvedený obrázek, jak se tyto dva kmeny liší se stejnými stupni zakřivení.

Faktem je, že nestanoví, jak krátká skolióza může být stanovena. A v chirurgii, deformace bojují za každý segment, který může být uložen bez fixace. To je nesmírně důležité.

Pokud je deformace tuhá, pak pracuje ve dvou stupních.

Prvním krokem je odstranění meziobratlových plotének v horní části oblouku předním přístupem. Po tomto postupu se hřbet měkne. Druhá etapa se provádí za týden.

Druhá etapa je dnes nejtypičtější korekcí skoliózy. Provádí se ze zadního vstupu. Kůže a svaly se rozebírají po celé délce celého kmene, který se má fixovat. Zadní prvky obratlů se uvolňují ze všech měkkých tkání. Jestliže skolióza není příliš mobilní, pak se provádí osteotomie (části obratlů a klouby mezi obratli jsou rozřezány a odstraněny) v horní části oblouku.

Po instalaci implantátů. Tady se ponořím do historie, protože bez znalosti minulosti není možné pochopit úspěchy současnosti.

Pokusy o léčbu skoliózy s operací byly prováděny od počátku 20. století, ale velký počet komplikací byl odraden nedostatkem normálních implantátů. V těch dnech, oni byli léčeni jak nejlépe oni mohli: oni zkroutili obratle s drátem, svázané kousky žeber a jiné kosti. To vše se rozpadalo, nebo pacienti leželi půl roku v sadrových postelích (nevím, jak to bylo s konopím).

Průlom přišel poté, co Paul Harrington vyvinul implantát pro léčbu skoliózy. Harrington Distractor byl vzpěra, která umožnila podporovat páteř jako jabloň v zahradě. Tam byly nevýhody, distractor neobnovil normální ohyby a neposkytoval dostatečnou stabilitu pro fúzi obratlů, a v dospělosti (pak většinou teenageři byli operováni) záda začala ublížit.

V 80. letech se díky úsilí Eduarda Luqueho, Yvesa Cotrela a Jeana Dubousseta objevily „segmentální nástroje“. Segmentový, protože každý obratle byl pevně dán konstrukcí. Díky tomu byl možný „de-motive maneuver“, jehož podstata je dodnes používána. Koneckonců, naše páteř není jen rovná, ale má fyziologické křivky v sagitální rovině. Podstatou manévru derotace je, že skolióza byla pomocí konstrukce přenesena z frontální roviny do sagitální roviny. Takové elegantní řešení umožnilo drasticky snížit počet neurologických komplikací po operacích, a to díky skutečnosti, že míše a nervy se již „neprotahovaly“. Proto, příběhy o tom, že po operaci, nohy přijdou rozepnuté od 70. let.