Spinální stenóza bederní páteře je vyjádřena částečným překrytím páteřního kanálu. Jak se kanál kanálků stlačuje, kořeny míchy jsou stlačeny. Onemocnění progresivní povahy: přechod do těžkého stupně vleklé. V počátečních stádiích je standardní léčba prokázána použitím léků, cvičení, terapeutické masáže. V pokročilé verzi onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Zvažte příznaky onemocnění, diagnostické metody a naučte se léčit spinální stenózu.

Příčiny Spinozy

Spinoz je rozdělen na vrozený typ vývoje a získaný. V prvním případě onemocnění vzniká díky povaze struktury obratlů: vznikají během vývoje embrya. Mezi rysy idiopatické (vrozené) Spinoza patří:

• Nohy plodu jsou vytvořeny nesprávně: jedna kratší než druhá;
• Zvýšení nebo zkrácení obratlového oblouku;
• Snížený růst plodu a další.

Spinální stenóza získaného typu je častější vrozená. Příčiny vzhledu:

• Poranění kanálů v bederní páteři způsobené mechanickými účinky destruktivní povahy na zadní straně;
• Degenerace páteřních obratlů v důsledku artrózy kloubů. Další příčinou je osteochondróza. Tyto příčiny lumbální spinální stenózy jsou nejčastější;
• Lékařské zákroky, jako např. Odstranění části obratlového oblouku. Destruktivní procesy jsou vlastní lidem s kovovými strukturami na páteři;
• Nádory;
• Infekční onemocnění;
• Změna metabolismu, díky které se metabolické produkty hromadí v obratli;
• Poškozené zásobování krve v kořenech míšních nervů;
• Revmatoidní artritida a další.

Stává se, že je pacientovi diagnostikována vrozená stenóza meziobratlových děr, která se nakonec změní na jiný typ získaného Spinoza. Zúžení vertebrálních tepen a děr v tomto případě nelze léčit léky, je nutná operace.

Typy stenózy

Abychom jasně pochopili, jaké typy stenózy ovlivňují páteř pacienta, podívejme se na anatomii páteře:

1. Centrální kanál je zvláštním případem míchy;
2. Laterální radikulární kanály působí jako kanál vylučování nervů a cév. Spojují je s periferním nervovým a oběhovým systémem;
3. Kanály tepny páteře, umístěné v krční páteři.

Existují tři typy zúžení kanálu:

• Centrální zúžení: relativní spinóza (méně než 1,2 cm), absolutní (méně než 1 cm), laterální (méně než 0,4 cm);
• Stenóza vertebrální tepny je zase rozdělena na stenózu na pravé vertebrální tepně a stenózu levé vertebrální tepny.

• Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Spinozův projev

To, co je stenóza vertebrálního kanálu, lze chápat podle specifických znaků, kterými se nemoc vydává. Komprese cév a nervových zakončení v míše spouští řetěz nepříjemných následků:

• Epidurální tlak je vysoký;
• V důsledku tlaku na nervová vlákna dochází k jejich zánětu a otoku;
• Narušení krevního oběhu v pánevních orgánech, v dutině břišní, trpí.

Nejbolestivějším příznakem Spinozy je neurogenní intermitentní klaudikace. Je vyjádřen v bolesti zad. Během krátkých procházek se bolestivé pocity u pacienta postupně zvyšují a snižují. Ohýbání dozadu dopředu, doleva nebo doprava zmírňuje bolest, dokud se tělo nevrátí do původní polohy. Neurogenní kulhání je charakterizováno napětím ve svalech dolních končetin, které je doprovázeno křečemi u telat. Bolest páteře je přenášena do dolních končetin. Pánevní orgány umístěné vlevo a vpravo od páteře jsou stejně zraněny. Navíc pacient se stenózou páteřního kanálu na lumbální úrovni narušuje močový systém.

Časem příznaky nemoci nepozorovaně vedou k invaliditě.

Příznaky onemocnění

Nahoře byly zvažovány symptomy, které způsobují bederní spinální stenózu. Odlišují se však od symptomů spinózy, ke kterým dochází, když zúžený kanál na krku nebo hrudníku. Pro kontrakci hrudníku je tedy typické:

• Bolest v krku, část krku;
• Ramenní svaly trpí;
• Necitlivost nebo brnění v horní části trupu;
• Paralýza jednotlivých částí nebo celého těla současně;
• Porušení a zatčení dýchacích funkcí;
• Nedostatek citlivých reflexů pod úrovní léze.

Hrudní páteř je nejméně ovlivněna stenózou. Důvodem je jeho nečinnost: je těžké na ni vyvíjet vnější účinky, což může vést k degenerativním změnám. Známky takové spinozy zahrnují:

• Selektivní citlivost kůže břicha a hrudníku;
• Bolest břicha, bolest v srdci;
• Bolest v místě poranění.

Komplikace

Pokud léčba spinální stenózy nebyla provedena včas, bude mít pacient komplikaci. Zpočátku existují neurologické symptomy, jejichž intenzita závisí na stupni komprese míchy. Při poškození míchy jsou komplikace vzácně reverzibilní. Mezi nimi jsou:

• Nižší paraparéza;
• Narušení normální funkce pánevních orgánů;
• Ztráta pocitu a ochrnutí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná sběrem anamnézy: ošetřující lékař zkoumá pacientovy stížnosti, povahu a umístění bolesti, způsob života pacienta, který by mohl vést ke stenóze bederní páteře. Poté lékař provede fyzické vyšetření pacienta a odpoví na otázku, co to je. Zde je také přiřazena další diagnostika.

X-ray procedura nezpůsobuje bolest u pacienta. Ukazuje změny kosti pomocí rentgenového přístroje. V případě stenózy odhaluje osteofyty, hypertrofii fazetových kloubů, poškození nebo slabou stabilitu spinálních segmentů. Také X-ray dává obrázek, který vám umožní pochopit, zda pacient snížil meziobratlové trhliny. X-ray nevidí měkké tkáně a znemožňuje identifikaci nádorů a jiných typů destrukce.

Tato výzkumná metoda umožňuje získat obraz o vnitřní struktuře těla. Tento postup je neškodný a neohrožuje život. Obrázek získaný na MRI ukazuje podélné průřezy, které umožňují diagnostikovat jakoukoliv patologii měkkých tkání. MRI odhaluje hypertrofii kloubního kloubu, kýlu a další destruktivní patologie.

Studium řezu páteře se provádí rentgenovým zářením. Výsledný obraz je zpracován počítačovým programem a vytvoří obraz řezů. Stejný obraz je získán během MRI. Diagnostika pomocí počítačové tomografie umožňuje identifikovat kostní výrony, hypertrofii fasetových kloubů a další změny v kostní tkáni. Tomografii lze kombinovat s myelogramem. Obraz onemocnění v tomto případě je jasnější.

Léčba

Spinální stenóza, jejíž léčba může být léčebná nebo operativní, může být zcela vyléčena. Léčba léky je možná v počátečních stadiích onemocnění za předpokladu, že nejsou žádné významné neuralgické poruchy. Pokud se objeví jiné příznaky než bolest v bederní oblasti a nohou, konzervativní léčba nebude fungovat.

Primární léčba Spinoza je komplexní aplikace fyzioterapeutických procedur, cvičení, masáže a medikace.

Léčba léky zahrnuje:

• Nesteroidní léčiva. Umožňují zmírnit zánět z vymačkaného nervového kořene a snížit otok, odstranit bolest. Forma, ve které jsou nesteroidní léčiva používána pacientem, je diskutována individuálně;
• Vitaminy skupiny B. Pozitivně ovlivňují strukturu periferního nervového systému a zároveň znecitlivují zanícené oblasti;
• Svalové relaxanty. Skupina léků používaných ke zmírnění svalového napětí;
• Prostředky ke zlepšení průtoku krve;
• Decongestanty;
• Blokáda lidokainu a hormony. Uvolňují bolest a otok.

V případě pozdního ošetření lékaře je indikován chirurgický zákrok. V tomto bodě má pacient neuralgické symptomy, funkce orgánů umístěných v pánvi jsou narušeny a objeví se paréza. Operace pomáhá odstranit kompresi kořenů spinálního nervu.

Spinální stenóza bederní páteře je postižení, které s větší pravděpodobností skončí s postižením pacienta. Tomu lze zabránit, pokud pečlivě zvažujete své zdraví a posloucháte signály dané tělem. Pouze včasná léčba pomůže navždy zbavit se této choroby a zároveň se vyhnout opakování.

Léčba degenerativní spinální stenózy

Nemoci páteře výrazně zhoršují kvalitu lidského života, snižují mobilitu a výkon.

S věkem se významně zvyšuje riziko spinální stenózy.

Je nutné vědět, co první nepříjemné příznaky okamžitě konzultovat s lékařem, aby nedošlo k vážným následkům.

Obsah

Co je to? ↑

Degenerativní stenóza lumen páteřního kanálu je získané, chronické onemocnění, které se projevuje jako zúžení průměru kanálu páteře.

Onemocnění je poměrně pomalé a je doprovázeno rozvojem degenerativních - dystrofických procesů, které jsou způsobeny takovými patologiemi, jako je například osteochondróza ve třech fázích.

Meziobratlové ploténky se vyboulí, vazy zhustnou a meziobratlové klouby se rozšíří.

Rizikovou skupinu tvoří především starší lidé.

Tato choroba se však také může rozvinout v mladším věku v důsledku vrozených abnormalit vertebrálního foramenu.

Klasifikace nemocí ↑

Klasifikace onemocnění je založena na příčinách patologie a lokalizačním procesu.

V laterální stenóze tedy dochází k zúžení meziobratlových otvorů a kořenových kanálků na 4 mm.

Centrální stenóza je klasifikována jako relativní a absolutní:

• Pro absolutní degenerativní stenózu páteřního kanálu je typická vzdálenost mezi zadním povrchem obratle a opačným bodem na povrchu spinálního procesu, který není větší než 10 mm.
• Při relativní stenóze se zužuje na 12 mm.

Jaké by mohly být důsledky poranění míchy? Odpověď je zde.

Důvody rozvoje ↑

Degenerativní stenóza je jedním ze známek růstu meziobratlových kloubů.

Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění jsou věkové změny v těle a postupné opotřebení páteře.

Následující podmínky mohou také způsobit zúžení luminu:

• benigní nebo maligní neoplazmy;
• infekční onemocnění;
• artróza a artritida kloubů;
• růst osteofytů;
• kýly a zranění jsou nejnebezpečnější, protože mohou vést k rozvoji poškození nervových struktur a rozvoji myelopatie.

Jakýkoliv stav, který přispívá ke zúžení páteřního kanálu a tlaku na kořeny nervů, vyvolává rozvoj bolesti a zánětu.

Profesionální sportovní aktivity ovlivňují v menším rozsahu rozvoj stenózy páteře, další léčba je však mnohem obtížnější.

Příznaky ↑

Při degenerativní stenóze páteřního kanálu krční páteře jsou pozorovány degenerativní změny meziobratlových plotének a kloubů.

Zvláštnost této choroby spočívá v tom, že jakékoli další zúžení již úzké krční páteře se okamžitě projevuje.

Hlavní příznaky cervikální stenózy jsou:

• poruchy pohybu;
• bolest v pažích, nohách a krku;
• rozvoj svalové atrofie;
• narušení normálního fungování svěračů.

Když se bederní páteřní kanál zužuje, jsou pozorovány následující:

• bolest v bederní oblasti;
• slabost a těžkost v nohách.

Hlavní stížnost pacientů je bolest v zádech, která "vzdává".

Tyto příznaky se projevují i ​​po mírném cvičení, dost rychle.

Při ohýbání dopředu se mohou projevit úzkostné symptomy - to je způsobeno expanzí páteřního kanálu a zlepšeným přísunem krve.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění a lokalizaci procesu lze pozorovat následující podmínky:

• potíže s dýcháním;
• necitlivost končetin;
• bolest v oblasti žeber;
• nedostatek koordinace pohybů;
• bolestivé pocity mohou začínat v bederní oblasti a postupně se šířit na nohy v procesu chůze nebo naopak - od nohou k dolní části zad - to může vést k kulhání;
• Takzvaný syndrom horsetail je jedním z nejzávažnějších symptomů spinální stenózy (projevuje se erektilní dysfunkcí, poruchami normální funkce gastrointestinálního traktu, močového systému a může způsobit paralýzu dolních končetin).

Diagnostika ↑

Diagnóza nemoci začíná in-person konzultací, během které lékař provádí primární vyšetření, provádí ústní průzkum týkající se stížností.

Palpace vám umožní identifikovat lokalizaci bolesti a její intenzitu.

Dále mohou být přiřazeny následující studie:

• Radiografie: umožňuje identifikovat tvorbu osteofytů, hypertrofii fazetových kloubů, přítomnost nádorů a infekčních lézí páteře. Nevýhodou této metody výzkumu je neschopnost diagnostikovat měkké tkáně.
• Myelografie: umožňuje určit možný tlak kýly, nádory a ostruhy kostí na míchu, provedené zavedením kontrastní látky do páteřního kanálu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí: nezbytné pro studium měkkých tkání. V procesu MRI může být diagnostikována patologie nervů a míchy.
• Venospondylografie: pomáhá určit stav cév obklopujících míchu.
• Počítačová tomografie: nejpřesněji a rychle odhalí degenerativní změny v kostní tkáni, ostruhy kostí, hypertrofii fasetových kloubů. Tato metoda přesně určuje velikost páteřního kanálu a možnou deformaci blízkých struktur.

Podle výsledků studie je stanovena další léčba.

Metody léčby ↑

V případě, že nemoc postupuje v rané fázi a pacient si zachovává schopnost pohybovat se nezávisle a nezažívá akutní bolest v nohou a páteři, používají se konzervativní léčebné metody.

Patří mezi ně:

• Léky na předpis;
• Epidurální blok používající kortikosteroidy ke snížení radikulárních bolestivých pocitů;
• Cvičební terapie;
• Masáže;
• Fyzioterapeutické metody;
• Akupunktura;
• Lidové metody;
• Použijte steroidní léky podle potřeby.

Vnější fixaci ve formě korzetů lze použít ke snížení zatížení páteře.

Tato metoda je nezbytná pro starší pacienty a osoby se slabými břišními svaly.

Navíc se pacientovi doporučuje, aby dodržoval lůžko.

Konzervativní metody léčby jsou prioritami a v některých případech jsou doporučeny jako náhrada za chirurgické zákroky.

Léčba drogami

Léčba je předepisována v případě diagnostiky počáteční fáze patologie.

Léky volby mohou být následující farmakologické skupiny léčiv:

• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Glukokortikoidy - používané jako injekce, snižují zánět a bolest. Léky v této skupině mají prodloužený účinek, účinnost může být udržována od 2 týdnů do 1,5 měsíce;
• Svalové relaxanty - pomáhají zmírňovat svalové spazmy, zmírňují napětí, odstraňují bolestivé pocity;
• Narkotické léky proti bolesti (Ketanov, Ketarolak) - tyto léky se používají ke zmírnění mírné bolesti a nezpůsobují závislost;
• Narkotické léky proti bolesti - předepsané v extrémních případech, kdy pacient cítí silnou bolest;
• Chondroprotektory - zlepšují metabolické procesy v chrupavce, obnovují ji, pomáhají snižovat zánět a bolest;
• Antidepresiva se předepisují, pokud pacient po dlouhou dobu trpí silnou bolestí, což vedlo k rozvoji deprese. Léky v této skupině mohou být také použity pro poruchy spánku;
• Antikonvulziva;
• Imunostimulancia;
• Nootropní léčiva - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminové komplexy s vysokým obsahem vitamínů B, jakož i C a E;
• Adaptogeny - přípravky z ženšenu, aralia, lemongrass.

Přesné dávkování a celkový léčebný režim stanoví lékař podle výsledků diagnózy po osobním vyšetření pacienta.

V závislosti na průběhu onemocnění se strategie léčby může lišit.

Léčba musí probíhat s přesným dodržováním všech předpisů ošetřujícího lékaře.

V případě nežádoucích vedlejších účinků musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Při nedostatečné účinnosti léků mohou být předepsány epidurální steroidy.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že tento způsob léčby má pozitivní vliv na přibližně polovinu případů a je spíše nebezpečný (může vyvolat řadu nežádoucích vedlejších účinků).

Lidové léky

Tradiční metody léčby jsou zaměřeny na protizánětlivé a zahřívací působení.

Zahrnují použití následujících postupů:

• Koupele s bylinkami: máta, přeslička, šalvěj, listy a plody rybízu a borůvek. Můžete použít všechny bylinky, které mají protizánětlivý a relaxační účinek. Tento postup vám umožní zlepšit krevní oběh, zmírnit napětí a zánět. Vana by měla být dostatečně teplá, doba příjmu - dokud voda nezačne vychladnout. Dále otřete suchým ručníkem a teple se oblékněte.
• Stlačený suchý, vyhřívaný písek. Písek může být zahříván jakýmkoliv vhodným způsobem, například na pánvi, umístěn do sáčku s hustou tkaninou a několik minut uchováván v bolavém místě. Dále musíte zabalit teplou šálu.
• Domácí infuze a masti s efektem oteplování. Masti se aplikují na bolavou oblast, pokrytou teplým šátkem a nechají se přes noc.
• Přípravky na bázi zhivokost - mají protizánětlivý a analgetický účinek. Lze použít ve formě krémů, mastí, infuzí.

Možnost použití těchto nebo jiných metod tradiční medicíny by měla být nutně sjednána se svým lékařem.

Samoléčba se považuje za nepřijatelnou a může vést k řadě nežádoucích vedlejších účinků a komplikací.

Jaké jsou nejčastější příčiny skoliózy pravého boku? Odpověď je zde.

Jak rozpoznat sklerózu krční páteře? Přečtěte si v tomto článku.

Fyzikální terapie

Cvičení fyzikální terapie jsou vybírána na základě individuálních charakteristik pacienta.

Cvičení by mělo být prováděno pod dohledem zdravotnického personálu, všechna cvičení jsou prováděna pomalu.

Cvičení:

• snížit zatížení páteře;
• pomáhají posilovat svaly břišní dutiny a zad;
• navíc snižují kompresi meziobratlové ploténky, snižují rychlost vývoje destruktivních procesů, snižují bolest.

Například vidlice na lištách mohou snížit zatížení různých částí páteře.

Při výběru cvičení se jednalo o lékaře - rehabilitačního pracovníka.

Specialista pomůže napravit pohyby, ukáže, jak správně vykonat určité cvičení bez poškození páteře, naučí vás správně distribuovat zátěž.

Komplexní cvičení by mělo být prováděno několikrát týdně po dobu 2 měsíců. Dále je třeba krátkou přestávku. Druhý kurz může podle potřeby předepsat lékař.

Dále se doporučuje věnovat pozornost následujícím typům fyzické aktivity:

• Terapeutické plavání - obnovuje pohyblivost obratlů, uvolňuje svaly, což přispívá k uvolnění blokovaných meziobratlových plotének.
• Jóga - rozvíjí pružnost páteře, posiluje ji. Kompetentně vybraný komplex má mnohostranný pozitivní vliv na obratle.

Délka výuky by neměla překročit půl hodiny - 40 minut.

Aerobní cvičení, jako je chůze (usnadňuje rozvoj meziobratlových plotének) se doporučuje kombinovat s mírným posilováním.

To by mělo být provedeno po konzultaci s lékařem a pod dohledem specialistů.

Když je stenóza krční páteře užitečná pro rotační a šikmé pohyby hlavy.

Během cvičení doporučují fyzioterapeutická cvičení pít dostatek vody.

Provoz

S progresí onemocnění a výskytem nesnesitelné bolesti, která není eliminována pomocí konzervativních metod léčby, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Další stabilizace páteře s využitím kovových konstrukcí.

Typ operace závisí na radiologických parametrech a přítomnosti neurologického syndromu.

Důvody pro okamžitý provoz mohou být takové stavy:

• Neschopnost pacienta chodit kvůli výsledné akutní bolesti;
• Vzhled slabosti v dolních končetinách, kulhání;
• Nekontrolované močení, defekace.

Během operace se provádí řada manipulací, které vedou k zastavení stlačování kořenů umístěných v meziobratlových kanálech. Tím se odstraní hypertrofovaný kloub, stejně jako luk nebo jeho část.

Po dokončení první fáze operace je nutná další operace ke stabilizaci páteře.

V případě, že je třeba operaci provést u starší osoby, by měl chirurg vzít v úvahu všechny doprovodné patologie, které jsou v anamnéze pacienta.

Chirurgický zákrok pro toto onemocnění může být docela traumatický a dlouhý.

V pooperačním období bude pacient potřebovat systematické pozorování a vnější pomoc.

Je třeba mít na paměti, že chirurgický zákrok nemusí vždy vést k požadovanému výsledku.

V případě závažného poškození nervových vláken může přetrvávat bolest a necitlivost.

Mezi pooperačními komplikacemi, infekcemi infekčního charakteru, se mohou vytvořit krevní sraženiny a krvácení.

Video: rychlá expanze páteřního kanálu

Prevence ↑

K prevenci onemocnění se doporučuje mírné cvičení ve formě speciálně navržených cvičení.

Tato metoda pomáhá předcházet předčasnému opotřebení kloubů páteře.

Odborníci navíc doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:

• Nadváha. Vytváří dodatečné zatížení páteře a může vést k rozvoji nevratných degenerativních procesů. Pokud máte kila navíc, musíte upravit dietu a udržet optimální váhu, která nevytváří přetížení.
• Každodenní ranní cvičení. Můžete začít alespoň 15 minut denně. Jednoduchá cvičení podporují páteř a mají blahodárný vliv na tělo jako celek.
• Správné držení těla. Umožňuje rovnoměrné rozložení zatížení páteře.
• Správná výživa, odmítání špatných návyků. Umožňují prodloužit mladost, chránit zdraví a předcházet rozvoji spinální stenózy.
• Je nutné se vyvarovat přetížení a poranění páteře. To se týká zejména profesionálních sportovců a osob, jejichž specifičnost práce spočívá v systematickém odstraňování váhy.
• Racionální rozložení času pro fyzickou práci a odpočinek. Zabraňují rozvoji onemocnění.

V některých případech může být doporučeno lékařské půst, který pomáhá očistit tkáň chrupavky a zahájí celkový proces hojení těla.

Pokud pocítíte úzkostné příznaky, jako je bolest zad, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Včasná diagnóza a kompetentní, adekvátní léčba může zabránit rozvoji patologie.

Tím se zachová výkonnost, zlepší se kvalita života a chrání se před nežádoucími následky.

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Příznaky spinální stenózy a její léčba

Stinóza páteře je mimořádně nebezpečná porucha, při které dochází k postupnému zvyšování zúžení páteřního kanálu s kostními nebo chrupavkovými strukturami. Nejčastěji jsou tyto defekty detekovány v krční a bederní páteři. Postupné zúžení kanálu vede k poškození komprese míchy a jejích kořenů, jakož i narušení velkých vertebrálních tepen umístěných v této oblasti.

Stinóza páteře se může vyskytnout u každého, ale většina lidí v produktivním věku ji trpí, dochází k přetížení při sportu nebo při těžké fyzické práci. Při absenci cílené léčby způsobuje kritické poškození nervových vláken časné postižení a zhoršení kvality života pacientů.

Příčiny patologie

Lidská páteř je složitá struktura. Páteře a meziobratlové ploténky tvoří pilíř, uvnitř kterého je široký kanál. Páteř slouží nejen jako opora pro tělo, pomáhá chodit rovně, ale také vykonává ochrannou funkci, chránící míchu v kanálu před poškozením.

Fazetované spoje dávají celé konstrukci větší flexibilitu. Navíc, páteř je posílena svaly a vazy se nachází v blízkosti. Ve většině případů tedy výskyt charakteristických změn ve struktuře a zúžení páteřního kanálu vyžaduje vliv nepříznivých faktorů.

Stenóza páteřního kanálu se nejčastěji vyskytuje v důsledku vytěsnění obratlů nebo meziobratlových plotének na pozadí poranění a zvýšené fyzické námahy během různých pohybů během pracovních činností nebo sportu.

Další častou příčinou tohoto problému je progresivní osteochondróza. Růst degenerativně-dystrofických procesů ve struktuře páteře často vede k tvorbě výčnělků a následně kýly. Pokud tyto defekty vyčnívají ve směru meziobratlového kanálu, je možné i jeho zablokování a výskyt přetrvávajících neurologických poruch.

Kromě toho vytvářejí podmínky pro výskyt blokády nebo zúžení kanálu pro disekci oddělené části vertebrální tepny, stejně jako blokování velkých krevních cév v této oblasti. Kromě toho je zvýšené riziko stenózy u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, au pacientů s vrozenými anomáliemi struktury páteře.

Odrůdy nemoci

Bylo vyvinuto několik klasifikací stenózy kanálků. Tento patologický stav může být vrozený nebo získaný. Primární forma onemocnění je extrémně vzácná. Vyvíjí se v důsledku genetické predispozice. Získaná forma patologie je výsledkem vlivu různých nepříznivých faktorů na struktury páteře. Další často používaná klasifikace stenózy kanálu zohledňuje závažnost zúžení jeho lumen.

Laterální stenóza

Laterální stenóza je diagnostikována, když se lumen meziobratlového kanálu zužuje na 3 mm nebo méně. V takovém případě je ve většině případů nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo zániku velké části míchy v důsledku jejího poškození kompresí.

Relativní stenóza

Tento typ stenózy je diagnostikován, když se průměr kanálu zužuje na 10–12 mm. Ve většině případů, s takovým mírným zúžením není pozorován výrazný projev. Takové porušení je zjištěno náhodně v diagnostice jiných onemocnění páteře. Stav je možné zlepšit v tomto stadiu patologického procesu bez chirurgického zákroku s použitím pouze konzervativních metod léčby.

Absolutní stenóza

Absolutní stenóza je diagnostikována, když je průměr páteřního kanálu snížen na 4–10 mm. Při dlouhodobém udržování komprese nervových zakončení v tomto případě je pozorován nárůst výrazných neurologických poruch.

Degenerativní stenóza

To je jedna z běžných odrůd získaného zúžení páteřního kanálu. Tato patologie se vyvíjí s progresí degenerativních-dystrofických změn meziobratlových plotének a fasetových kloubů u osteochondrózy, ankylózy, zánětlivých onemocnění disku, zhoršeného držení těla různých typů, adhezí, mnohočetných lipomů epidurálního prostoru, zhrubnutí podélného svalu atd. Degenerativní stenóza se vyznačuje progresivním průběhem a ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu.

Charakteristické rysy

S mírnou stenózou kanálu nemají pacienti žádné příznaky vývoje patologického procesu. Při výraznějších změnách závisí klinické projevy na lokalizaci defektu.

Pokud dojde k zúžení kanálu v bederní páteři, pacienti pociťují bolest. V této oblasti je často pozorována foraminální stenóza, ve které se v důsledku degenerativních dystrofických změn ve struktuře meziobratlové ploténky vytvoří kýla, vyboulená v oblasti otvoru mezi páteřemi, kterými prochází páteřní kořeny. V tomto případě se pacient již v raných stadiích patologického procesu jeví jako intenzivní bolest, proto je nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo smrti nervových zakončení.

Jsou možné i jiné typy stenózy v této oblasti. Následující příznaky mohou znamenat výskyt stenózy kanálků v bederní páteři:

• lameness;
• rostoucí obtíže v pohybu;
• husí kůže na kůži;
• ztráta vnímání;
• oslabení svalů;
• atrofii lýtkových svalů;
• snížené reflexy;
• svalové křeče a křeče.

V případě výrazného zúžení páteřního kanálu v této oblasti se mohou vyvinout komplikace, jako je paralýza končetin a porucha pánevních orgánů. Při těžké ischémii míchy je pozorován vývoj jizvy - adhezivního procesu a destrukce myelinového pochvy, což často vede k nevratným neurologickým onemocněním.

V přítomnosti stenózy kanálků v krční páteři se zvyšují následující příznaky patologie:

• časté migrény;
• bolest v krční a týlní oblasti;
• záchvaty závratí;
• svalové křeče ramenního pletence;
• rostoucí slabost v rukou;
• omdlévání;
• černé tečky před očima;
• únava;
• porucha paměti a koncentrace.

V závažných případech vede stenotická léze páteřního kanálu v cervikální oblasti k narušení inervace celé základní oblasti. V tomto případě se mohou objevit známky zhoršené funkce vnitřních orgánů a paralýza dolních a horních končetin.

S stenózou kanálků v hrudní páteři mohou být klinické projevy po dlouhou dobu rozmazané povahy, protože tato část páteře má nízkou pohyblivost.

Diagnostika

Výskyt příznaků zúžení páteřního kanálu je důvodem pro návštěvu vertebrologa, neurologa a konzultace s řadou dalších úzce zaměřených odborníků. Nejprve se vyšetřuje pacient, provádějí se neurologické testy a anamnéza. Pro potvrzení přítomnosti stenózy a určení stavu míchy je určeno k provedení těchto studií:

Navíc může být přiřazen k provádění punkcí mozkomíšního moku a jeho dalšímu studiu.

Metody zpracování

V závislosti na stupni zúžení lumen páteřního kanálu mohou být použity jak konzervativní, tak operační metody léčby.

Konzervativní terapie

Při léčbě spinální stenózy páteřního kanálu jsou nejprve vybírány léky k odstranění symptomatických projevů tohoto patologického stavu. Pro úlevu od bolesti a jiných příznaků nemoci mohou být předepsány léky, které patří do následujících skupin:

• NSAID;
• analgetika;
• svalová relaxancia;
• kortikosteroidy;
• multivitaminy.

K odstranění nepříjemných pocitů mohou být předepsány náplasti a masti, které poskytují analgetické a protizánětlivé účinky. Účinné látky obsažené v těchto léčivech mají lokální dráždivý a vazodilatační účinek.

Dále jsou jmenovány následující fyzioterapeutické procedury:

• magnetická terapie;
• elektroforéza;
• balneoterapie;
• vystavení ultrazvuku;
• laserová terapie.

Po stabilizaci stavu lze prokázat průběh masáže a trakční postupy. V budoucnu pacient vyžaduje fyzioterapeutická cvičení. Gymnastika vám umožní posílit svalstvo zad a břicha a vytvořit svalový korzet, který podporuje páteř. To sníží rychlost stenózy.

Chirurgický zákrok

Většina pacientů vyžaduje operaci stenózy spinálního kanálu, aby se zabránilo kritickému poškození míchy. Existuje několik variant postupů, které se provádějí k odstranění tohoto patologického stavu. Nejčastěji je odstraněna část vertebrálního oblouku. Jedná se o jednoduchý způsob chirurgické léčby, ale po operaci lze pozorovat nestabilitu postižené oblasti obratle.

Navíc může být doporučena stabilizace segmentů páteře. Tento zásah bezpečně eliminuje stenózu. Fraktury, skolióza a stenóza se však mohou vyskytnout v sousedních segmentech po této léčbě.

Pokud je stenóza výsledkem snížení výšky disku, může být předepsána intersticiální fixace. Tento zásah zahrnuje instalaci speciálních implantátů mezi zvlákňovací procesy. Při této léčbě je vyloučena možnost dalšího poškození a stenózy oddělené části páteře. V tomto případě není mobilita segmentu narušena.

Obnovení

Pacienti vyžadují komplexní operaci po operaci. Pokud má pacient nadváhu, může být předepsána nízkokalorická dieta.

Po operaci v prvních 2 týdnech musíte dodržovat mírný režim. Spánek by měl být na ortopedickém lůžku.

Doba rehabilitace může trvat až 6 měsíců.

Během této doby se pacient nedoporučuje zvedat závaží větší než 3 kg. V této době mohou být pacienti dále doporučováni k provádění několika masáží a cvičení. Velkou výhodou může být komplexní rehabilitace v sanatoriu a rekreačních podmínkách.

Degenerativní stenóza lumen páteřního kanálu

Nemoci páteře výrazně zhoršují kvalitu lidského života, snižují mobilitu a výkon.

S věkem se významně zvyšuje riziko spinální stenózy.

Je nutné vědět, co první nepříjemné příznaky okamžitě konzultovat s lékařem, aby nedošlo k vážným následkům.

Co je to? Klasifikace onemocnění Příčiny vývoje Symptomy Diagnóza Metody léčby Prevence

Co je to? ↑

Degenerativní stenóza lumen páteřního kanálu je získané, chronické onemocnění, které se projevuje jako zúžení průměru kanálu páteře.

Onemocnění je poměrně pomalé a je doprovázeno rozvojem degenerativních - dystrofických procesů, které jsou způsobeny takovými patologiemi, jako je například osteochondróza ve třech fázích.

Meziobratlové ploténky se vyboulí, vazy zhustnou a meziobratlové klouby se rozšíří.

Rizikovou skupinu tvoří především starší lidé.

Tato choroba se však také může rozvinout v mladším věku v důsledku vrozených abnormalit vertebrálního foramenu.

Klasifikace nemocí ↑

Klasifikace onemocnění je založena na příčinách patologie a lokalizačním procesu.

V laterální stenóze tedy dochází k zúžení meziobratlových otvorů a kořenových kanálků na 4 mm.

Centrální stenóza je klasifikována jako relativní a absolutní:

Pro absolutní degenerativní stenózu páteřního kanálu je typická vzdálenost mezi zadním povrchem obratle a opačným bodem na povrchu spinálního procesu, který není větší než 10 mm. Při relativní stenóze se zužuje na 12 mm.

Důvody rozvoje ↑

Degenerativní stenóza je jedním ze známek růstu meziobratlových kloubů.

Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění jsou věkové změny v těle a postupné opotřebení páteře.

Následující podmínky mohou také způsobit zúžení luminu:

benigní nebo maligní neoplazmy; infekční onemocnění; artróza a artritida kloubů; růst osteofytů; kýly a zranění jsou nejnebezpečnější, protože mohou vést k rozvoji poškození nervových struktur a rozvoji myelopatie.

Jakýkoliv stav, který přispívá ke zúžení páteřního kanálu a tlaku na kořeny nervů, vyvolává rozvoj bolesti a zánětu.

Profesionální sportovní aktivity ovlivňují v menším rozsahu rozvoj stenózy páteře, další léčba je však mnohem obtížnější.

Příznaky ↑

Při degenerativní stenóze páteřního kanálu krční páteře jsou pozorovány degenerativní změny meziobratlových plotének a kloubů.

Zvláštnost této choroby spočívá v tom, že jakékoli další zúžení již úzké krční páteře se okamžitě projevuje.

Hlavní příznaky cervikální stenózy jsou:

poruchy pohybu; bolest v pažích, nohách a krku; rozvoj svalové atrofie; narušení normálního fungování svěračů.

Když se bederní páteřní kanál zužuje, jsou pozorovány následující:

bolest v bederní oblasti; slabost a těžkost v nohách.

Hlavní stížnost pacientů je bolest v zádech, která "vzdává".

Tyto příznaky se projevují i ​​po mírném cvičení, dost rychle.

Při ohýbání dopředu se mohou projevit úzkostné symptomy - to je způsobeno expanzí páteřního kanálu a zlepšeným přísunem krve.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění a lokalizaci procesu lze pozorovat následující podmínky:

potíže s dýcháním; necitlivost končetin; bolest v oblasti žeber; nedostatek koordinace pohybů; bolestivé pocity mohou začínat v bederní oblasti a postupně se šířit na nohy v procesu chůze nebo naopak - od nohou k dolní části zad - to může vést k kulhání; Takzvaný syndrom horsetail je jedním z nejzávažnějších symptomů spinální stenózy (projevuje se erektilní dysfunkcí, poruchami normální funkce gastrointestinálního traktu, močového systému a může způsobit paralýzu dolních končetin).

Diagnostika ↑

Diagnóza nemoci začíná in-person konzultací, během které lékař provádí primární vyšetření, provádí ústní průzkum týkající se stížností.

Palpace vám umožní identifikovat lokalizaci bolesti a její intenzitu.

Dále mohou být přiřazeny následující studie:

Radiografie: umožňuje identifikovat tvorbu osteofytů, hypertrofii fazetových kloubů, přítomnost nádorů a infekčních lézí páteře. Nevýhodou této metody výzkumu je neschopnost diagnostikovat měkké tkáně. Myelografie: umožňuje určit možný tlak kýly, nádory a ostruhy kostí na míchu, provedené zavedením kontrastní látky do páteřního kanálu. Zobrazování magnetickou rezonancí: nezbytné pro studium měkkých tkání. V procesu MRI může být diagnostikována patologie nervů a míchy. Venospondylografie: pomáhá určit stav cév obklopujících míchu. Počítačová tomografie: nejpřesněji a rychle odhalí degenerativní změny v kostní tkáni, ostruhy kostí, hypertrofii fasetových kloubů. Tato metoda přesně určuje velikost páteřního kanálu a možnou deformaci blízkých struktur.

Podle výsledků studie je stanovena další léčba.

Metody léčby ↑

V případě, že nemoc postupuje v rané fázi a pacient si zachovává schopnost pohybovat se nezávisle a nezažívá akutní bolest v nohou a páteři, používají se konzervativní léčebné metody.

Patří mezi ně:

Léky na předpis; Epidurální blok používající kortikosteroidy ke snížení radikulárních bolestivých pocitů; Cvičební terapie; Masáže; Fyzioterapeutické metody; Akupunktura; Lidové metody; Použijte steroidní léky podle potřeby.

Vnější fixaci ve formě korzetů lze použít ke snížení zatížení páteře.

Tato metoda je nezbytná pro starší pacienty a osoby se slabými břišními svaly.

Navíc se pacientovi doporučuje, aby dodržoval lůžko.

Konzervativní metody léčby jsou prioritami a v některých případech jsou doporučeny jako náhrada za chirurgické zákroky.

Léčba drogami

Léčba je předepisována v případě diagnostiky počáteční fáze patologie.

Léky volby mohou být následující farmakologické skupiny léčiv:

Nesteroidní protizánětlivé léky; Glukokortikoidy - používané jako injekce, snižují zánět a bolest. Léky v této skupině mají prodloužený účinek, účinnost může být udržována od 2 týdnů do 1,5 měsíce; Svalové relaxanty - pomáhají zmírňovat svalové spazmy, zmírňují napětí, odstraňují bolestivé pocity; Narkotické léky proti bolesti (Ketanov, Ketarolak) - tyto léky se používají ke zmírnění mírné bolesti a nezpůsobují závislost; Narkotické léky proti bolesti - předepsané v extrémních případech, kdy pacient cítí silnou bolest; Chondroprotektory - zlepšují metabolické procesy v chrupavce, obnovují ji, pomáhají snižovat zánět a bolest; Antidepresiva se předepisují, pokud pacient po dlouhou dobu trpí silnou bolestí, což vedlo k rozvoji deprese. Léky v této skupině mohou být také použity pro poruchy spánku; Antikonvulziva; Imunostimulancia; Nootropní léčiva - Nootropil, Piracetam; Vitaminové komplexy s vysokým obsahem vitamínů B, jakož i C a E; Adaptogeny - přípravky z ženšenu, aralia, lemongrass.

Přesné dávkování a celkový léčebný režim stanoví lékař podle výsledků diagnózy po osobním vyšetření pacienta.

V závislosti na průběhu onemocnění se strategie léčby může lišit.

Léčba musí probíhat s přesným dodržováním všech předpisů ošetřujícího lékaře.

V případě nežádoucích vedlejších účinků musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Při nedostatečné účinnosti léků mohou být předepsány epidurální steroidy.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že tento způsob léčby má pozitivní vliv na přibližně polovinu případů a je spíše nebezpečný (může vyvolat řadu nežádoucích vedlejších účinků).

Lidové léky

Tradiční metody léčby jsou zaměřeny na protizánětlivé a zahřívací působení.

Zahrnují použití následujících postupů:

Koupele s bylinkami: máta, přeslička, šalvěj, listy a plody rybízu a borůvek. Můžete použít všechny bylinky, které mají protizánětlivý a relaxační účinek. Tento postup vám umožní zlepšit krevní oběh, zmírnit napětí a zánět. Vana by měla být dostatečně teplá, doba příjmu - dokud voda nezačne vychladnout. Dále otřete suchým ručníkem a teple se oblékněte. Stlačený suchý, vyhřívaný písek. Písek může být zahříván jakýmkoliv vhodným způsobem, například na pánvi, umístěn do sáčku s hustou tkaninou a několik minut uchováván v bolavém místě. Dále musíte zabalit teplou šálu. Domácí infuze a masti s efektem oteplování. Masti se aplikují na bolavou oblast, pokrytou teplým šátkem a nechají se přes noc. Přípravky na bázi zhivokost - mají protizánětlivý a analgetický účinek. Lze použít ve formě krémů, mastí, infuzí.

Možnost použití těchto nebo jiných metod tradiční medicíny by měla být nutně sjednána se svým lékařem.

Samoléčba se považuje za nepřijatelnou a může vést k řadě nežádoucích vedlejších účinků a komplikací.

Co může vyprovokovat

dislokace prvního krčního obratle

? Zjistěte z našeho článku.

Jaké jsou nejčastější příčiny skoliózy pravého boku? Odpověď je zde.

Jak rozpoznat sklerózu krční páteře? Přečtěte si v tomto článku.

Fyzikální terapie

Cvičení fyzikální terapie jsou vybírána na základě individuálních charakteristik pacienta.

Cvičení by mělo být prováděno pod dohledem zdravotnického personálu, všechna cvičení jsou prováděna pomalu.

Cvičení:

snížit zatížení páteře; pomáhají posilovat svaly břišní dutiny a zad; navíc snižují kompresi meziobratlové ploténky, snižují rychlost vývoje destruktivních procesů, snižují bolest.

Například vidlice na lištách mohou snížit zatížení různých částí páteře.

Při výběru cvičení se jednalo o lékaře - rehabilitačního pracovníka.

Specialista pomůže napravit pohyby, ukáže, jak správně vykonat určité cvičení bez poškození páteře, naučí vás správně distribuovat zátěž.

Komplexní cvičení by mělo být prováděno několikrát týdně po dobu 2 měsíců. Dále je třeba krátkou přestávku. Druhý kurz může podle potřeby předepsat lékař.

Dále se doporučuje věnovat pozornost následujícím typům fyzické aktivity:

Terapeutické plavání - obnovuje pohyblivost obratlů, uvolňuje svaly, což přispívá k uvolnění blokovaných meziobratlových plotének. Jóga - rozvíjí pružnost páteře, posiluje ji. Kompetentně vybraný komplex má mnohostranný pozitivní vliv na obratle.

Délka výuky by neměla překročit půl hodiny - 40 minut.

Aerobní cvičení, jako je chůze (usnadňuje rozvoj meziobratlových plotének) se doporučuje kombinovat s mírným posilováním.

To by mělo být provedeno po konzultaci s lékařem a pod dohledem specialistů.

Když je stenóza krční páteře užitečná pro rotační a šikmé pohyby hlavy.

Během cvičení doporučují fyzioterapeutická cvičení pít dostatek vody.

Provoz

S progresí onemocnění a výskytem nesnesitelné bolesti, která není eliminována pomocí konzervativních metod léčby, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Další stabilizace páteře s využitím kovových konstrukcí.

Typ operace závisí na radiologických parametrech a přítomnosti neurologického syndromu.

Důvody pro okamžitý provoz mohou být takové stavy:

Neschopnost pacienta chodit kvůli výsledné akutní bolesti; Vzhled slabosti v dolních končetinách, kulhání; Nekontrolované močení, defekace.

Během operace se provádí řada manipulací, které vedou k zastavení stlačování kořenů umístěných v meziobratlových kanálech. Tím se odstraní hypertrofovaný kloub, stejně jako luk nebo jeho část.

Po dokončení první fáze operace je nutná další operace ke stabilizaci páteře.

V případě, že je třeba operaci provést u starší osoby, by měl chirurg vzít v úvahu všechny doprovodné patologie, které jsou v anamnéze pacienta.

Chirurgický zákrok pro toto onemocnění může být docela traumatický a dlouhý.

V pooperačním období bude pacient potřebovat systematické pozorování a vnější pomoc.

Je třeba mít na paměti, že chirurgický zákrok nemusí vždy vést k požadovanému výsledku.

V případě závažného poškození nervových vláken může přetrvávat bolest a necitlivost.

Mezi pooperačními komplikacemi, infekcemi infekčního charakteru, se mohou vytvořit krevní sraženiny a krvácení.

Video: rychlá expanze páteřního kanálu

Prevence ↑

K prevenci onemocnění se doporučuje mírné cvičení ve formě speciálně navržených cvičení.

Tato metoda pomáhá předcházet předčasnému opotřebení kloubů páteře.

Odborníci navíc doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:

Nadváha. Vytváří dodatečné zatížení páteře a může vést k rozvoji nevratných degenerativních procesů. Pokud máte kila navíc, musíte upravit dietu a udržet optimální váhu, která nevytváří přetížení. Každodenní ranní cvičení. Můžete začít alespoň 15 minut denně. Jednoduchá cvičení podporují páteř a mají blahodárný vliv na tělo jako celek. Správné držení těla. Umožňuje rovnoměrné rozložení zatížení páteře. Správná výživa, odmítání špatných návyků. Umožňují prodloužit mladost, chránit zdraví a předcházet rozvoji spinální stenózy. Je nutné se vyvarovat přetížení a poranění páteře. To se týká zejména profesionálních sportovců a osob, jejichž specifičnost práce spočívá v systematickém odstraňování váhy. Racionální rozložení času pro fyzickou práci a odpočinek. Zabraňují rozvoji onemocnění.

V některých případech může být doporučeno lékařské půst, který pomáhá očistit tkáň chrupavky a zahájí celkový proces hojení těla.

Pokud pocítíte úzkostné příznaky, jako je bolest zad, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Včasná diagnóza a kompetentní, adekvátní léčba může zabránit rozvoji patologie.

Tím se zachová výkonnost, zlepší se kvalita života a chrání se před nežádoucími následky.

Spinální stenóza je nebezpečné onemocnění, které vede k invaliditě. Diagnóza patologie je stanovena na základě spondylometrie (měření lumen páteře) po provedení magnetické rezonance (MRI).

Páteřní kanál je nádoba pro míchu. Když se zužuje, mícha se vymačká. Stav je nebezpečná ztráta funkčnosti inervovaných orgánů.

Příčiny a popis onemocnění

Stinóza páteře je diagnostikována, když se zmenší šířka zadní přední části kanálu nebo duralového vaku. Rozměry se měří po provedení myelogramu (zavedení kontrastu do subarachnoidního prostoru míchy a rentgenového záření).

Je-li vzdálenost mezi rotujícím procesem protilehlé strany a třmenem jeho základny v měřicí oblasti menší než 12 mm, může být nastavena diagnóza „zúžení páteřního kanálu“.

Co způsobuje spinální stenózu?

Meziobratlová kýla; Depozice vápenatých solí v spinálních vazech (ankylozující spondylitida); Lipoma (mastná benigní tvorba); Epiduritida (zánět duralového vaku a pochvy).

Při posuzování velikosti dolní části páteře v místě ocasu koně je zúžení diagnostikováno, pokud je minimální velikost menší než 3 mm na jakékoli úrovni. U myelogramu s touto patologií kontrastní látka zcela nevyplní radikulární kapsu. V takové situaci je nutně nutná operace.

Známky patologie

Spinální stenóza vede k invaliditě v důsledku vícenásobného porušení funkčnosti vnitřních orgánů.

Jak se projevují známky komprese míchy?

Komprese nejprve vede k narušení osteo-vláknitých tkání obklopujících spinální kanál; Porušení neurovaskulárních formací vytváří lokální edém v místě poranění; Porucha krevního zásobení a inervace vnitřních orgánů vede ke změnám funkčnosti břišní dutiny, malé pánve, dolních končetin; Patologie cirkulace likvoru tvoří hypoxii mozku.

Patogenetické příznaky stenózy popsané výše vedou k invaliditě, pokud není provedena včasná konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok. Bez včasné a řádné léčby mohou symptomy vyvolat smrt člověka v důsledku patologie mnoha orgánů.

Klasifikace

Stinóza páteře je v závislosti na lokalitě rozdělena na:

Centrální spinální stenóza je charakterizována poklesem velikosti mezi obloukem základny spinálního procesu a zadním povrchem obratle od 12 do 10 mm (relativní) nebo menší než 10 mm (absolutní).

Někteří lékaři při hodnocení stupně kontrakce páteřního kanálu vypočítají plochu. Pokud je menší než 100 mm2 - relativní zúžení; pokud je menší než 75 mm2 - absolutní.

Laterální spinální stenóza je diagnostikována zúžením kořenového kanálu o méně než 4 mm. Když to vyžaduje urgentní operaci pro dekompresní struktury.

Stinóza páteře je klasifikována podle etiologie na:

Vrozené (idiopatické); Zakoupeno; Kombinace - kombinace výše uvedených typů onemocnění.

Jaké známky naznačují vrozenou stenózu:

Zkrácení oblouků obratlů; Zvýšení tloušťky oblouku; Snížení výšky obratlů; Cartilaginous diastematomyelia.

Vrozená spinální stenóza je doprovázena následujícími anatomickými změnami:

Usazeniny vápníku na meziobratlových ploténkách; Spondyloartróza vertebrálních kloubů; Natahování žlutého vazu; Posun obratlů; Tvorba adhezí.

Všimněte si, že nejčastější příčinou onemocnění je ukládání vápenatých solí v aparátu kloubního vazu během degenerativních dystrofických procesů (skolióza, spondylóza, osteochondróza).

V degenerativních procesech je mícha postupně stlačována. S progresí onemocnění se objevují lokální bolesti a neurologické příznaky patologické inervace periferních orgánů. Pokud nejsou léčeny, symptomy se rychle vyvíjejí.

U starších lidí se díky četným patologickým procesům v páteři vytváří diagnóza - „polysegmentální stenóza“. Léčba patologie konzervativními a chirurgickými metodami umožňuje pouze několik z nich usnadnit její průběh. Zpravidla vede spinální stenóza ve stáří k invaliditě, a to i v případě, že je včas provedena dekompresní operace páteře.

Klinický stupeň

Klinické stupně stenózy míchy:

Zúžení na pozadí anomálií: nepravidelnost obratlů, anomálie oblouků, patologie lumbosakrálního přechodu, hyperplazie spinálních procesů Dysplastická stenóza: hypochondroplasie, spondyodystrofie, osteopatie, chondrodysplasie, onemocnění mramoru, Pagetova choroba; Degenerativní spinální stenóza: s osteochondrózou, střední kýlou, sekvestrací subglottického disku, spondylarthrózou, spondylolistézou; Ústavní vzhled: s anatomickými rysy struktury páteře; Získané ne degenerativní: traumatické poranění, neuromuskulární onemocnění, hormonální poruchy, účinky spinální chirurgie; Kombinováno: při současném kombinování několika druhů.

Při tvorbě diagnózy určují lékaři typ stenózy:

Spinální kanál; Radikulární kanál; Kombinovaný vzhled.

V závislosti na lokalizaci zúžení:

Cervikální; Hrudní; Bederní; Sakrální.

V závislosti na prevalenci léze:

Monosegmentální; Polysegmentální; Celkem; Asymetrické; Jednostranné; Přerušované.

Stupeň stenózy ve stadiích vývoje:

Gradace onemocnění na základě výše uvedené klasifikace platí nejen u domácích, ale i u zahraničních lékařů.

Hlavní příznaky

Symptomy onemocnění lze rozdělit do následujících skupin:

Paroxyzmální symptomy jsou tvořeny, když exacerbace onemocnění nebo přítomnost velkých změn ve vnitřních orgánech.

Jaké syndromy jsou paroxyzmální:

Přerušovaná klaudikace neurogenní etiologie; Paroxyzmální konvulzivní symptom; Porucha citlivosti končetin; Nekontrolovaná defekace a močení; Teplotní dysestézie; Paréza končetin (omezení pohyblivosti).

Vegetativní cévní dystonie; Tonické kontrakce; Cervikalgie, cervikobrachialgie (k ní vede cervikální stenóza), thorakalgie (se zúžením hrudníku), sakralgie, lumbodynie, lumboischialgie (s bederní stenózou); Radikulární symptomy: polyakulární, monoraculární, syndrom cauda equina; Radikulární cév: radikulomyelo-ischemie, myelopatie.

V závislosti na závažnosti symptomů se rozlišuje následující závažnost onemocnění:

Stupeň 1 - přerušovaná klaudikace (ostrá bolest v lýtkových svalech při chůzi); Stupeň 2 - mírná porucha chůze s bolestí v typu intermitentní klaudikace; Stupeň 3 - syndrom bolesti je vyjádřen, bez pomoci pohybu je nemožné; Stupeň 4 - závažné projevy intermitentní klaudikace se silnou bolestí.

Spinální stenóza se týká řady rychle se rozvíjejících onemocnění. Pokud se lékařům podaří zastavit akutní záchvat onemocnění, po chvíli se opět vrátí.

Patologická léčba se provádí v nemocnici. Ambulantní léčba nepřináší pozitivní výsledky díky omezeným lékům. Nesteroidní protizánětlivé léky mají vedlejší účinek na střeva (vyvolávají vřed). Většina pacientů navíc vyžaduje dekompresní operaci.

Jaká je relativní stenóza bederní a krční

Relativní stenóza (stupeň zúžení kanálu od 12 do 10 mm) je doprovázena následujícími neurologickými projevy:

Bolestivé syndromy; Poruchy pohybu; Radikulární cévní změny.

Spinální stenóza je doprovázena přerušovanou klaudikací. Tento příznak lze považovat za první známku onemocnění. Objevuje se u většiny pacientů, bez ohledu na umístění komprese míchy.

Za patogenetickou vazbu patologie je považován přechodný ischemický záchvat. Když se objeví zúžení cév nejen páteře, ale i dalších orgánů. Při pohybu do vertikální polohy se bolest zvyšuje.

Při změně polohy jsou také aktivovány příznaky žilní hypertenze a stagnace mozkomíšního moku. Pokud má pacient edém dolních končetin, zhoršuje se ve vzpřímené poloze.

Specifickým neurologickým příznakem onemocnění je posturální dysbismus. Vyznačuje se tím, že přerušovaná klaudikace se objevuje nejen při chůzi, ale i ve stoje, když je páteř prodloužena.

Relativní spinální stenóza je charakterizována následujícími neurologickými projevy:

Necitlivost končetin; Slabost v nohách; Porucha koordinace pohybů v důsledku patologie nervových impulzů; Změna citlivosti končetin; Parestézie v nohou; Citlivé poruchy bez ztráty síly v nohou; Poruchy pánve a ataxie.

U 10% pacientů nejsou příznaky onemocnění v počátečních stadiích výrazné. Jediný marker, který umožňuje neurologům diagnostikovat spinální stenózu, je hrudní myelopatie.

Co je to hrudní myelopatie

Thorakální myelopatie - syndrom intermitentní klaudikace v kombinaci s bolestí na hrudi, břiše, stehnech. Tyto symptomy mohou být počátečním příznakem absolutní spinální stenózy. Pokud není aplikována žádná léčba, mícha se bude časem silněji stlačovat.

Thoracic myelopathy u většiny pacientů je caudogenic - spojený s poškozením kořenů cauda equina.

Konzervativní léčba a operace pro bederní stenózu

Spinální stenóza vyžaduje okamžitou léčbu. S malým stupněm komprese míchy lze aplikovat léčbu s cílem eliminovat:

Komprese neurovaskulárních struktur; Napětí svalového aparátu; Hypoxie nervových kořenů; Arteriální a venózní insuficience; Metabolické poruchy metabolismu; Demyelinizace nervů; Patologická inervace orgánů; Poruchy oběhu alkoholu; Spinální nestabilita.

Je nemožné odstranit výše uvedené příznaky samostatně doma, proto je při zúžení vertebrálního nebo radikulárního kanálu nutný hospitalizace.

Jaká je operace při zúžení míchy?

Operace během zúžení páteřního kanálu se provádí za účelem odstranění komprese. Prodloužený vysoký tlak v míše vyvolává patologii všech vnitřních orgánů, nehybnost horních a dolních končetin.

Chirurgická léčba patologie se provádí malým řezem kůže (asi 4 - 5 cm). Po rychlém přístupu do intersticiálního prostoru je luk odstraněn se zavřením defektů měkkých tkání a odstraněním výběžků meziobratlové ploténky (s laminektomií).

V případě nestability obratlů je operace doplněna transpedicinální fixací.

Spinální stenóza není běžným onemocněním. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí. Vzhledem k degenerativním dystrofickým změnám v páteři vznikají značné komplikace. Plně je eliminovat u starších osob, a to ani operační metody, proto v přítomnosti této patologie u pacientů je vysoký výskyt invalidity.

Spinální stenóza bederní páteře je patologický stav, ve kterém je zmenšena velikost kanálu. Zúžení lumenu vede ke stlačení struktur umístěných v kanálu - kořenech míchy. Symptomy onemocnění jsou určeny přesně tím, které kořeny jsou vystaveny kompresi. Onemocnění je pomalu progresivní. Léčba může být konzervativní a pohotová. Ten je předepsán v případě neúčinnosti léčby. Z tohoto článku se můžete dozvědět o příčinách, příznacích, diagnóze a léčbě spinální stenózy bederní páteře.

Obecné informace

Normálně anteroposteriorní velikost (sagitální) páteřního kanálu na bederní úrovni je 15–25 mm, příčný - 26–30 mm. Na této úrovni končí lidská mícha a nachází se takzvaný koňský ocas (skupina kořenů míchy ve formě svazku). Redukce sagitální velikosti na 12 mm se nazývá relativní stenóza, což znamená následující: klinické projevy kontrakce mohou nebo nemusí být přítomny. Když je anteroposteriorní velikost 10 mm nebo méně, pak je to již absolutní stenóza, která má vždy klinické příznaky.

Z hlediska anatomie jsou na bederní úrovni tři typy spinální stenózy:

centrální: pokles anteroposteriorní velikosti; laterální: zúžení v oblasti meziobratlového foramenu, tj. výstupu kořene spinálního nervu z páteřního kanálu mezi dvěma sousedními obratli. Předpokládá se, že laterální stenóza zmenší velikost meziobratlové foramen na 4 mm; combo: zmenšit všechny velikosti.

Příčiny stenózy

Stenóza bederní páteře může být vrozená nebo získaná.

Vrozená (idiopatická) stenóza je způsobena strukturními rysy obratlů: zvýšení tloušťky obratlového oblouku, zkrácení oblouku, snížení výšky těla, zkrácení stonku a podobné změny.

Získaná stenóza je mnohem běžnější. Může to být způsobeno:

degenerativní procesy v páteři: osteochondróza bederní páteře, deformující spondylosa, artróza meziobratlových kloubů, degenerativní spondylolistéza (vytěsnění jednoho obratle vzhledem k druhému), vyčnívání (vyčnívání) a kýla meziobratlových plotének, kalcifikace, respektive míra. zranění; iatrogenní příčiny (v důsledku lékařských zákroků): po laminektomii (odstranění části vertebrálního oblouku), artrodézy nebo spinální fúze (fixace kloubů nebo obratlů, resp. použití dalších zařízení, jako jsou kovové struktury) v důsledku tvorby adheze a pooperačních jizev; další onemocnění: Pagetova choroba, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), revmatoidní artritida, bederní tumory, akromegálie a další.

Degenerativní změny páteře jsou nejčastější příčinou spinální stenózy bederní páteře.

Spíše běžná situace je, když má pacient vrozené i získané zúžení páteřního kanálu.

Při vývoji symptomů stenózy páteřních kanálků bederní páteře, kromě zúžení samotného, ​​může hrát roli také porucha krevního zásobování kořenů míšních nervů, která je důsledkem komprese krevních cév a zhoršeného odtoku žil.

Příznaky

Spinální stenóza na bederní úrovni je poměrně běžná choroba, protože s věkem každý (!) Člověk vyvíjí procesy stárnutí páteře, projevující se degenerativními změnami. Častěji se stenóza projevuje po 50 letech, muži jsou náchylnější k onemocnění.

Nejcharakterističtější znaky stenózy bederního páteřního kanálu jsou následující:

Neurogenní (kaudogenní) intermitentní klaudikace je pocit bolesti, znecitlivění, slabost nohou, ke které dochází pouze při chůzi. Bolest je obvykle dvoustranná, nemá jasnou lokalizaci (to znamená, že pokud se epizody opakují, lze ji zaznamenat i jinde), někdy ji ani pacienti nepovažují za bolest a jak obtížné je definovat nepříjemný pocit, který neumožňuje pohyb. Bolest a slabost v nohách způsobí, že se pacient zastaví, posadí se a někdy jdou do postele přímo venku. Bolest mizí v poloze mírného ohybu nohou v kyčelních a kolenních kloubech s mírným ohnutím těla dopředu. V sezení se takové pocity nevyskytují, i když osoba vykonává fyzickou námahu (například jízda na kole). Někdy se pacienti s spinální stenózou bederní páteře nedobrovolně pohybují v mírně ohnutém postoji (pozice opice), protože vám umožňují chodit bez zvýšení syndromu bolesti; bolest zad, křížová kost, kostrč může být různorodá, ale častěji matná a bolavá, nezávisí na poloze těla, může „dávat“ nohy; bolest nohou je obvykle bilaterální, tzv. "radicular". Tento termín znamená speciální lokalizaci bolesti (nebo její distribuci) - ve tvaru lampy, tj. Podél délky nohy ve formě pásky. "Lampas" může projít podél přední, boční, zadní části nohy. Protože stenóza obvykle vytlačuje několik kořenů míchy, mohou být „pruhy“ široké. Komprese kořenů způsobuje tzv. Příznaky napětí - Lassega, Wasserman, které jsou způsobeny pasivním zvedáním narovnané nohy v jiném postoji; porušení citlivosti v nohách: ztráta pocitu dotyku, rozdíl mezi akutním a tupým dotekem je ztracen, někdy je pro pacienta obtížné popsat polohu prstů, které jim lékař dal (například se ohnul nebo narovnal). Podobné změny se mohou objevit v tříslech, v oblasti genitálií; pocit píchání, plazení, zimnice, pálení v nohách a podobné pocity; dysfunkce pánevních orgánů: změna močení typem zpoždění nebo naopak inkontinence, nutná močení k močení (to znamená, že vyžaduje okamžité uspokojení), zhoršená účinnost, defekace; pokles nebo nepřítomnost kolena, Achillovy, plantární reflexy; křeče (bolestivé křeče) ve svalech nohou, zejména po malém fyzickém namáhání, nedobrovolném škubnutí jednotlivých svalových svazků bez bolesti; slabost (paréza) v nohách: toto může zahrnovat oddělené pohyby (například, to je obtížné pro pacienta stát na jeho prstech nebo chodit na patách), nebo on může nosit generalizovaný, úplně svírající noha, charakter; úbytek hmotnosti (ztenčení) nohou v důsledku dystrofických změn ve svalech, ke kterým dochází při prodloužené kompresi nervových kořenů.

Mezi pozdní příznaky spinální stenózy bederní páteře patří dysfunkce pánevních orgánů, paréza v nohou a úbytek hmotnosti dolních končetin. Obvykle je v přítomnosti takových změn pacientovi indikována chirurgická léčba.

Diagnostika

Diagnóza stenózy páteřního kanálku bederní páteře je založena na klinických symptomech (zejména neurogenní intermitentní klaudikaci), na datech z neurologického vyšetření (změny v citlivosti, reflexech, přítomnosti příznaků napětí, paréze, úbytku končetin) a na datech z dalších metod vyšetření.

Z dalších vyšetřovacích metod jsou nejvýznamnější radiografie rentgenové lumbosakrální páteře, výpočetní tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tyto metody umožňují měřit velikost páteřního kanálu. CT a MRI jsou samozřejmě přesnější. V některých případech může být pro potvrzení diagnózy nutná elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie.

Léčba

Léčba spinální stenózy bederní páteře může být konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba se používá v případech drobné (relativní) stenózy, při absenci výrazných neurologických poruch (kdy jsou primárními stížnostmi bolesti zad a bolesti nohou) s včasnou lékařskou péčí.

Konzervativní léčba je použití léčiv, fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie. Pozitivním výsledkem může být pouze integrované používání těchto metod.

Drogová léčba je použití následujících produktů:

nesteroidní protizánětlivé léky: mohou odstranit bolest, zmírnit zánětlivý proces (který nervový kořen podstoupí kompresi), snížit otok v oblasti nervového kořene. Jejich skupiny léků jsou častěji používány Ksefokamem, Ibuprofenem, Revmoksikamem, Diclofenacem (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a další). Kromě toho existují různé formy těchto léčiv (masti, gely, tablety, tobolky, injekce, náplasti), které umožňují jejich použití jak lokálně, tak orálně; svalové relaxanty: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Používají se ke zmírnění výrazného svalového napětí; vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan a další) vzhledem k jejich pozitivnímu účinku na strukturu periferního nervového systému, jakož i analgetický účinek; vaskulární látky, které zlepšují průtok krve (a tedy i výživu nervových kořenů), aby se zajistil optimální odtok žil a cirkulace likvoru: Curantil (dipyridamol), pentoxifylin, přípravky na bázi kyseliny nikotinové, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant a další; decongestants: L-lysin escinát, Cyclo-3-pevnost, Diacarb; blokády léků (epidurální, sakrální) s použitím anestetik (lidokain) a hormonů. Mohou být velmi účinné pro zmírnění bolesti a otoků.

Spolu s léčbou drog pomocí fyzioterapie. Jejich spektrum je velmi různorodé: elektroforéza s různými léky a vliv sinusových modulovaných proudů (amplipulse) a bahenní terapie a magnetoterapie. Výběr metod by měl být prováděn individuálně s ohledem na kontraindikace specifického postupu.

Masážní sezení jsou ukázána pacientům se stenózou bederního páteřního kanálu. Komplexy fyzikální terapie v některých případech mohou snížit závažnost bolesti a zlepšit pohodu.

Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativce, zvýšením neurologických symptomů, výskytem parézy, dysfunkcí pánevních orgánů, v pokročilých případech s pozdní léčbou.

Účelem chirurgického zákroku je uvolnění kořenů spinálního nervu z komprese. V současné době se provádějí jak otevřené rozsáhlé operace, tak endoskopické operace s minimálním řezem tkáně. Mezi všemi metodami chirurgické léčby patří nejpoužívanější:

dekompresní laminektomie: operace spočívá v odstranění části vertebrálního oblouku, spinálního procesu, části žlutého vazu a meziobratlových kloubů, což přispívá k expanzi páteřního kanálu a eliminaci komprese kořenů míchy. Toto je nejčasnější způsob chirurgické léčby, docela traumatický; stabilizační operace: obvykle se provádí vedle předchozího, aby se zvýšila podpůrná funkce páteře. Používají se speciální plechy (konzoly), kterými je páteř po dekompresní laminektomii posílena; mikrochirurgická dekomprese a instalace interspinálních dynamických fixačních systémů: tento typ chirurgického zákroku posiluje páteř po odstranění stenózy při zachování možnosti ohnutí a prodloužení páteře, která je fyziologičtější než obvyklá stabilizační operace; jestliže stenóza páteřního kanálu je způsobena kýlou disku, pak operace k odstranění kýly (zejména mikrodiscektomie, endoskopická mikrodiscektomie, laserové odpařování jádra postiženého disku). V některých případech je třeba je kombinovat s laminektomií.

Typ a množství chirurgického zákroku je stanoveno individuálně, v závislosti na příčinách a klinických projevech stenózy bederního páteřního kanálu u tohoto pacienta. Ve většině případů poskytuje chirurgická léčba uzdravení. Důležitou roli hraje správné chování pacienta v pooperačním období, šetřící režim (vzhledem k zátěži na zádech) a přesné provádění rehabilitačních opatření.

Spinální stenóza bederní páteře je onemocnění, které se projevuje bolestmi zad a nohou, omezením pohybu v důsledku bolesti a někdy zhoršeným močením a slabostí ve svalech (paréza). Onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu lékařské péče, protože v některých případech pacient potřebuje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu. Je možné se zcela zbavit stenózy páteřního kanálu, člověk musí být pouze pozorný na stav svého zdraví a neignorovat vzniklé symptomy.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, mluví o stenóze páteřního kanálu: