Degenerativní dystrofické změny páteře

Degenerativní onemocnění páteře - důsledek ztráty pružnosti meziobratlových plotének, které byly ovlivněny sedavým životním stylem, nadměrnou hmotností, špatným držením těla. Zničení tkání kostí, vazů, kloubů vede k narušení metabolických procesů v orgánech, nedostatku správné výživy buněk. Zahušťování, ztráta tvaru obratlů meziobratlových plotének vede k kýlu, trhlinám, sevřeným nervovým zakončením, omezenému pohybu, ztrátě výkonu a v pokročilých stadiích postižení.

Důvody

Lidské tělo je přirozeně obdařeno schopností rozdělit fyzickou aktivitu na páteř. Při správném držení těla vydrží silný svalový korzet „testy“ bez nepříjemných následků. Lidé, kteří nejsou zapojeni do sportu a fyzické aktivity, vedou vazy, svaly ve stavu slabosti, což je důvod, proč dochází k destrukci meziobratlových plotének. Nadměrné zatížení, které není srovnatelné s fyzickými schopnostmi, také poškozuje tělo.

Dystrofické změny páteře vznikají v důsledku neaktivního životního stylu. Během cvičení, netrénovaná chrupavka, vazy a další tkáně odpadní vlhkost, tvoří slzy a praskliny. Nedostatek krevního zásobení meziobratlových plotének zhoršuje proces opravy tkáně.

Degenerativní změny v bederní páteři jsou způsobeny různými příčinami, bez ohledu na věkovou skupinu, pasivní nebo aktivní životní styl. Hlavní jevy:

Stárnutí buněk a tkání těla, které vede ke zhoršení přísunu potravin, nezbytných látek;
Genetická predispozice;
Kouření, nadměrné pití a jiné špatné návyky;
Oslabení vazů a svalů způsobené sedavým životním stylem;
Mastná ložiska;
Nedostatek základních látek ve stravě;
Sběr v hormonální sféře;
Infekční onemocnění a záněty;
Mikro poranění a poranění vazů, svalů a páteře v důsledku nadměrného zatížení;
Ostré zatížení při zvedání těžkých předmětů;
Cvičení nebo sporty spojené s množstvím nákladů na bederní.

Známky

Dystrofické změny onemocnění páteře se objevují pomalu, táhnou se po mnoho let, proto není vždy možné určit první symptomy a okamžitě kontaktovat odborníka. Lidé, kteří se uchylují k populárním metodám, bez vyšetření, s přesně stanovenou diagnózou, zhoršují jejich vlastní situaci. Vyšetření pomocí MRI nebo rentgenových paprsků odhalí změny v sakrální páteři, která je silně ovlivněna destruktivní silou patologie.

Dystrofická onemocnění páteře se projevují následujícími příznaky:

Bolest v bederní oblasti, získávání síly, když člověk sedí, ohýbá, zažívá jiné zatížení. Spí v noci v režimu spánku;
Degenerativní změny meziobratlových plotének se projevují bolestí v hýždích, dolních končetinách;
Aktivita dělení v páteři klesá;
Účinnost orgánů umístěných v pánvi je narušena;
S degenerativním dystrofickým onemocněním páteře spodní část hřbetu bobtná a reddensuje;
Člověk se rychleji unaví;
Je cítit necitlivost a brnění hýždí a nohou;
Z dystrofických změn je porušena chůze.

Při neléčených degenerativních dystrofických změnách v páteři tyto procesy zhoršují krevní oběh a způsobují parézu nebo paralýzu.

Seznam nemocí

Degenerativní změny páteře indikují celkový obraz patologií doprovázených bolestivými procesy. Vlastnosti a znaky dystrofických změn jsou shrnuty několika chorobami, které se vyvíjejí společně nebo odděleně.

V důsledku dystrofických změn, ztenčení obratlů, dochází k chronické osteochondróze;
Zničení obratlů v chondróze vznikem mikrotrhlin se objevuje u lidí v jejich mládí, kteří trpí silným zatížením obratlů, meziobratlových plotének;
S degenerativními dystrofickými změnami v páteři dochází ke spondylóze. Tam jsou výrůstky od okrajů obratlů, v průběhu času, možnosti akce páteře jsou omezené kvůli osifikaci;
Obratle jsou zničeny kvůli poškození spojů mezi nimi. Tato degenerativní dystrofická změna se nazývá spondyloartróza. Podobně jako u spondylózy se objevují výrůstky kostí, což způsobuje silné polní pocity v jakémkoli druhu pohybu;
Výsledky dystrofických změn v obratlovcích se objevují, když je mezi obratli vytvořena kýla, jejíž příčinou je zlomenina vláknitého prstence disku. Zmáčknutí a vyčnívání nervových kořenů způsobuje bolest.

Metody zpracování

Úkoly léčby: zbavení se bolesti v oblasti patologie, zpomalení průběhu dystrofického procesu, obnovení síly svalů, obnovení tkání kostí a chrupavek, zajištění páteře s její dřívější pohyblivostí.

Páteř je vytažena, ortopedické bandáže jsou předepsány a pohyblivost je omezena v případě akutního období onemocnění. Léky jsou předepisovány ke zmírnění bolesti a urychlení hojení: hormonální injekce, blokáda prokainu, tablety NSAID. Fyzioterapie, masáže, fyzioterapie jsou jmenovány při remisi. Když léčba dystrofických změn nepřinese výsledky, bolest nesnižuje, je předepsán chirurgický zákrok.

Výhody speciální dieta, která zapadá do celkové komplexní kontroly onemocnění. Užitečné potraviny bohaté na vápník, vitamíny. Trvání léčebného procesu závisí na tom, jak silné jsou degenerativní degenerativní léze páteře. Včasné postižení pomáhá zbavit se patologie po dobu dvanácti měsíců a plně vrátit zdraví páteře.

Doporučujeme, abyste si přečetli: degenerativní-dystrofické změny v lumbosakralech

Přípravy

Odstranění bolesti umožňuje nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika. Chcete-li se zbavit svalových křečí, jsou předepsány svalové relaxanty. Vitaminové komplexy skupiny B, léky, které urychlují krevní oběh, podporují sedativní léčiva a vyživují tělo. Chondroprotektory zodpovědné za obnovu chrupavky se používají jak pro vnější, tak pro vnitřní použití. Tablety, masti, gely předepsané lékařem na základě celkového klinického obrazu. S komplexní léčbou se dystrofie obratlů zastaví.

Fyzioterapie

Pokud není remise přítomna v bolesti, je předepsán zánětlivý proces:

Masáž, urychlení krevního oběhu v těle, zlepšení metabolismu;
Manuální terapie, obnovení polohy každého obratle;
Akupunktura, magnetoterapie, elektroforéza, UHF.

Fyzikální terapie

Málokdo ví, že takový koncept jako výkonová terapie umožňuje nejen zlepšit pohyblivost páteře, ale má také pozitivní vliv na celé tělo:

Zpomalit patologický vývoj onemocnění;
Zlepšit metabolické procesy a složky, zvýšit krevní oběh;
Chcete-li vrátit zdravý bývalý vzhled, struktura ložiska;
Posílit základ korzetu svalů;
Pro zvýšení pohyblivosti obratlů, udržení pružnosti všech prvků.

Prevence

Pro zachování zdraví a aktivního životního stylu až do stáří, bez problémů se všemi částmi páteře umožňují jednoduchá pravidla vyvinutá odborníky z mnoha klinik po celém světě:

Zabraňte vlivu vlhkosti nebo podchlazení;
Neprovádějte náhlé pohyby, nevyvíjejte velké zatížení na páteř;
Posílit páteřní svaly, vykonávat tělesná cvičení;
Provádějte pravidelné zahřívání, nesedejte ve stejné pozici delší dobu;
Postarejte se o dietu, obohacte ji minerály a vitamínové komplexy.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Epidurit páteř, co to je

Spinální tuberkulóza: jak porazit nemoc?

Co jsou dystrofické změny v tělech obratlů

Spinální dystrofie je patologický proces, při kterém vzniká osteoporóza, ale zůstává zachována normální morfologie a funkce meziobratlových plotének. Během vývoje osteochondrózy, spondyloartrózy, spondylosy, chrupavkových uzlin jsou pozorovány dystrofické změny v obratlovcích.

Postupně se začnou zplošťovat těla obratlovců a želatinové jádro se rozpíná a vede k poklesu sousedních koncových desek obratlovců, zejména jejich středních částí. V důsledku výše uvedených procesů se disky stanou bikonvexními a obratle - bikonkávní a podobně jako obratle ryb. Kvůli této podobnosti, Schmorl navrhl, že nemoc je volána deformita obratlů jako ryba.

Nervová vlákna vyčnívající z míchy, porušená a nabobtnaná, protože jaké signály jsou špatně přenášeny z mozku do orgánů. V některých případech nervy zcela ztrácejí schopnost vést signály a atrofii.

Dystrofické změny v tělech obratlů způsobují změny v růstu kostní tkáně: kosti začínají růst na šířku, snaží se zvětšit plochu těla obratle, čímž se snižuje zatížení obratle. Vyvíjí osteochondrózu.

Pokud bakterie (hlavně chlamydie) nebo houby pronikají do páteře, dochází k artróze a artritidě, což vede ke změnám v chrupavkových discích a kýlu.

Je také možné přemístění obratlů a rozvoj skoliózy.

Obecně se abnormality v páteři objevují v důsledku nadměrného zatížení a jejich nesprávné distribuce.

Onemocnění může být způsobeno:

nadváha; časté vzpírání; špatné držení těla; slabý svalový systém; sedavé práce; zranění; zánětlivé procesy; stárnutí těla.

V meziobratlových ploténkách není žádný systém zásobování krví. Proto i menší poškození disku může vést k jeho zničení.

Dystrofické změny v obratlovcích jsou doprovázeny:

deformace obratlů a meziobratlových plotének; nepohodlí a únava páteře; syndrom bolesti; necitlivost a brnění v nohou (pokud se vytvořila kýla).

lokalizované v dolní části zad a trvající déle než 1,5 měsíce; může se rozšířit do stehna; tupé a bolestivé v dolní části zad a pálení v nohách; zesílené v sedě, s prodlouženým stáním, při ohýbání, otáčení a zvedání předmětů.

Pro stanovení diagnózy lékař zkoumá historii, vyšetřuje pacienta a posílá mu rentgenovou nebo magnetickou rezonanci.

Pokud jsou v tělech obratlů provedeny dystrofické změny, pak vyšetření ukáže:

zničení místa na disku o více než polovinu; nástup degenerativních změn v prostoru na disku, zejména jeho dehydratace; přítomnost eroze chrupavky; prasknutí vláknitého kruhu; vyčnívání nebo meziobratlová kýla.

Většinou jsou dystrofické změny v tělech obratlů léčeny konzervativně s pomocí léků a fyzioterapie.

Za prvé je pacientovi přičítáno několik dní odpočinku na lůžku, které není zrušeno ihned, ale postupně.

Léčba začíná jmenováním anti-nesteroidních protizánětlivých léčiv. Pomohou zmírnit zánět, otok, v důsledku čehož zmizí komprese nervových kořenů a následně i bolestivé pocity. V některých případech může být nutné použít analgetika (s velmi silnou bolestí), svalové relaxanty, pokud jsou svalové křeče a chondroprotektory (pomáhají obnovit poškozenou tkáň chrupavky).

Když opuch a zánět zmizí a bolest výrazně ustupuje, pokračují v rehabilitačních procedurách: strečink, masáž a terapeutická gymnastika.

Trakce umožňuje zvětšit vzdálenost mezi obratli, což přispívá k průtoku vody a živin na meziobratlové ploténce.

Masáž a lékařská gymnastika posílí svalový korzet, obnoví normální fungování vazivového aparátu, obnoví pohyblivost obratlů a odstraní zbytkovou bolest.

Komplexní léčba nejen zmírní bolest, ale také onemocnění zcela porazí.

Pokud je však stav pacienta příliš zanedbáván a degenerativní změny začaly ovlivňovat fungování vnitřních orgánů, je nutné uchýlit se k operaci.

Degenerativní změny v bederní páteři jsou způsobeny různými příčinami, bez ohledu na věkovou skupinu, pasivní nebo aktivní životní styl. Hlavní jevy:

Stárnutí buněk a tkání těla, které vede ke zhoršení přísunu potravin, nezbytných látek; Genetická predispozice; Kouření, nadměrné pití a jiné špatné návyky; Oslabení vazů a svalů způsobené sedavým životním stylem; Mastná ložiska; Nedostatek základních látek ve stravě; Sběr v hormonální sféře; Infekční onemocnění a záněty; Mikro poranění a poranění vazů, svalů a páteře v důsledku nadměrného zatížení; Ostré zatížení při zvedání těžkých předmětů; Cvičení nebo sporty spojené s množstvím nákladů na bederní.

Dystrofická onemocnění páteře se projevují následujícími příznaky:

Bolest v bederní oblasti, získávání síly, když člověk sedí, ohýbá, zažívá jiné zatížení. Spí v noci v režimu spánku; Degenerativní změny meziobratlových plotének se projevují bolestí v hýždích, dolních končetinách; Aktivita dělení v páteři klesá; Účinnost orgánů umístěných v pánvi je narušena; S degenerativním dystrofickým onemocněním páteře spodní část hřbetu bobtná a reddensuje; Člověk se rychleji unaví; Je cítit necitlivost a brnění hýždí a nohou; Z dystrofických změn je porušena chůze.

Při neléčených degenerativních dystrofických změnách v páteři tyto procesy zhoršují krevní oběh a způsobují parézu nebo paralýzu.

V důsledku dystrofických změn, ztenčení obratlů, dochází k chronické osteochondróze; Zničení obratlů v chondróze vznikem mikrotrhlin se objevuje u lidí v jejich mládí, kteří trpí silným zatížením obratlů, meziobratlových plotének; S degenerativními dystrofickými změnami v páteři dochází ke spondylóze. Tam jsou výrůstky od okrajů obratlů, v průběhu času, možnosti akce páteře jsou omezené kvůli osifikaci; Obratle jsou zničeny kvůli poškození spojů mezi nimi. Tato degenerativní dystrofická změna se nazývá spondyloartróza. Podobně jako u spondylózy se objevují výrůstky kostí, což způsobuje silné polní pocity v jakémkoli druhu pohybu; Výsledky dystrofických změn v obratlovcích se objevují, když je mezi obratli vytvořena kýla, jejíž příčinou je zlomenina vláknitého prstence disku. Zmáčknutí a vyčnívání nervových kořenů způsobuje bolest.

Doporučujeme, abyste si přečetli: degenerativní-dystrofické změny v lumbosakralech

Pokud není remise přítomna v bolesti, je předepsán zánětlivý proces:

Masáž, urychlení krevního oběhu v těle, zlepšení metabolismu; Manuální terapie, obnovení polohy každého obratle; Akupunktura, magnetoterapie, elektroforéza, UHF.

Málokdo ví, že takový koncept jako výkonová terapie umožňuje nejen zlepšit pohyblivost páteře, ale má také pozitivní vliv na celé tělo:

Zpomalit patologický vývoj onemocnění; Zlepšit metabolické procesy a složky, zvýšit krevní oběh; Chcete-li vrátit zdravý bývalý vzhled, struktura ložiska; Posílit základ korzetu svalů; Pro zvýšení pohyblivosti obratlů, udržení pružnosti všech prvků.

Viz také: tuková degenerace obratlů

Zabraňte vlivu vlhkosti nebo podchlazení; Neprovádějte náhlé pohyby, nevyvíjejte velké zatížení na páteř; Posílit páteřní svaly, vykonávat tělesná cvičení; Provádějte pravidelné zahřívání, nesedejte ve stejné pozici delší dobu; Postarejte se o dietu, obohacte ji minerály a vitamínové komplexy.

Patologie muskuloskeletálního systému patří v současné době mezi běžné problémy dospělé populace. Nejčastěji diagnostikované degenerativní změny v páteři, které s věkem mohou vést k invaliditě nebo dokonce invaliditě.

Mnoho lidí je obeznámeno s bolestmi v zádech, které jsou obvykle spojeny s únavou, ukládáním soli a dalšími nejrůznějšími příčinami. Ve skutečnosti je třeba hledat příčinu ve zhoršení vlastností a vlastností obratlů.

Degenerativní dystrofické změny jsou nevratné metabolické poruchy kostní tkáně obratlů, ztráta jejich pružnosti a předčasné stárnutí. V pokročilých případech může degenerace vést k závažným abnormalitám funkce vnitřních orgánů.

Patologické změny ovlivňují různé části páteře: krční, hrudní, bederní, sakrální. Odborníci říkají, že toto je druh platby za schopnost osoby pohybovat se rovně. Při správném rozložení zátěže a pravidelném fyzickém cvičení je možné výrazné prodloužení "trvanlivosti" páteře.

Většina lékařů má sklon k jednomu hlavnímu důvodu, který způsobuje nevratné změny v páteři. Její podstata spočívá ve špatném rozložení zátěže, která může být spojena s profesní činností a obvyklým způsobem života. Oslabení svalů zad přímo souvisí s omezenou pohyblivostí během dne a nedostatkem pohybu.

Degenerativní změny mohou být způsobeny zánětlivými procesy vyskytujícími se ve svalech nervových zakončení a svalů. Podobné zdravotní problémy se vyskytují po virové, bakteriální patologii. Mezi zánětlivé příčiny patří meziobratlová kýla, skolióza.

Vývoj degenerativních dystrofických změn může vyvolat následující faktory:

Stárnutí těla (obratle) Patologie krevních cév Porušení hormonálního pozadí Poranění, poranění, pomalá pohyblivost, genetická predispozice.

Patologie se projevuje různými chorobami, mezi nimiž je považována osteochondróza. Onemocnění je dystrofický proces, při kterém se snižuje výška meziobratlové ploténky.

Vývoj degenerativních dystrofických změn může vyvolat následující faktory:

Stárnutí těla (obratle) Patologie krevních cév Porušení hormonálního pozadí Poranění, poranění, pomalá pohyblivost, genetická predispozice.

Patologie se projevuje různými chorobami, mezi nimiž je považována osteochondróza. Onemocnění je dystrofický proces, při kterém se snižuje výška meziobratlové ploténky.

Při absenci adekvátní terapie vedou degenerativní změny v průběhu času k dalšímu onemocnění páteře, spondylarthróze. Pro nemoc je charakteristické postižení všech složek páteře: chrupavky, vazy, povrchy obratlů. V procesu vývoje patologie dochází k postupnému vymírání tkáně chrupavky. K zánětu dochází na pozadí úlomků chrupavky v synoviální tekutině. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u starších pacientů, ale existují případy, kdy mladí lidé čelí charakteristickým symptomům.

Degenerativní dystrofické změny páteře (jakékoliv - krční, hrudní-sakrální) mohou být vyjádřeny ve formě meziobratlové kýly, vyklouznutí obratlů, zúžení kanálu.

Zvýšená zátěž neustále zažívá krční páteř. Vývoj dystrofie je způsoben strukturou samotných obratlů a vysokou koncentrací žil, tepen a nervových plexusů. Dokonce i sebemenší porucha vede ke kompresi míchy a vertebrální tepny, což může vést k mozkové ischemii.

Příznaky patologického stavu mohou po dlouhou dobu chybět. V průběhu času se u pacienta začnou vyskytovat následující příznaky:

- Bolestivý syndrom, dávající horní část zad.

Přetížení vertebrálních segmentů (dva obratle a disk oddělující je) vede k blokádě metabolických procesů, což dále způsobuje závažnější následky - meziobratlovou kýlu nebo výčnělek. Degenerativní změny krční páteře ve formě kýly jsou považovány za nejzávažnější komplikace. V pokročilém stadiu formace vytváří tlak na nervové kořeny a míchu.

Vzhledem k omezeným pohybům hrudních obratlů je zde dystrofie poměrně vzácná. Většina případů se vyskytuje u osteochondrózy. Zvláštnost umístění kořenů nervů přispívá k charakteristickým symptomům onemocnění, které může být mírné nebo zcela chybí.

Důvody, které jsou schopny vyvolat degenerativní změny v tomto oddělení, jsou především zakřivení páteře (vrozené nebo získané) a poranění. To také ovlivňuje přítomnost dědičných patologií spojených s podvýživou tkáně chrupavky, poklesem průtoku krve.

Když se objeví zánět tkáně chrupavky, takové příznaky, jako je bolestivost, zhoršená během pohybu, snížená citlivost (necitlivost, brnění), narušení vnitřních orgánů.

V lékařské praxi jsou nejčastěji diagnostikovány případy degenerativních lézí lumbosakrální páteře. Lumbální oblast má největší zátěž, která vyvolává předčasné stárnutí kostní a chrupavkové tkáně obratlů, zpomaluje metabolické procesy. Sedavý způsob života (sedací práce, nedostatek pravidelné fyzické aktivity) je faktor, který umožňuje rozvoj nemoci.

Degenerativní změny lumbosakralu se vyskytují u mladých pacientů ve věku 20-25 let. Opotřebení vláknitého prstence vede k nástupu zánětlivého procesu a podráždění nervových kořenů. Ke zjištění přítomnosti patologického stavu může dojít, když se vyskytne bolest, která může být dána do hýžďového svalu, což způsobuje napětí.

Bolest může být konstantní i periodická. Hlavním místem lokalizace je pas. Objeví se také necitlivost prstů na nohou a v pokročilých případech může být narušena funkčnost vnitřních orgánů umístěných v pánvi. Podobné symptomy jsou charakteristické pro meziobratlovou kýlu.

Probíhající degenerativní dystrofické změny bederní oblasti jsou nevratné. Terapie obvykle spočívá v zmírnění bolesti, zmírnění zánětu a prevenci poškození.

Po objevení příznaků patologické patologie by měl pacient nejprve vyhledat pomoc neurologa. Specialista provede inspekci, vyzvedne anamnézu a určí další vyšetření. Nejpřesnější diagnostické metody pro určení nejmenšího porušení se považují za výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí.

Probíhající degenerativní dystrofické změny bederní oblasti jsou nevratné. Terapie obvykle spočívá v zmírnění bolesti, zmírnění zánětu a prevenci poškození.

CT a MRI jsou moderní metody lékařského vyšetření. Nevratné změny v páteři mohou být detekovány ve velmi rané fázi. Radiografie vám umožní diagnostikovat nemoc pouze v pozdější fázi.

Nelze zcela vyléčit degenerativní změny vyskytující se v páteři. Dostupné lékařské metody umožňují pouze pozastavit vývoj patologie a odstranit bolestivé symptomy. Drogová terapie zahrnuje užívání léků proti bolesti ze skupiny analgetik a nesteroidních protizánětlivých léčiv. Lze použít i topické přípravky ve formě mastí a gelů.

Chondroprotektory, které mohou posílit kolaps páteře a tkáně chrupavky, přispívají ke snížení degenerativních a dystrofických procesů. Svalové napětí pomůže odstranit léky ze skupiny svalových relaxancií. Je nutné používat vitamíny skupiny B (nejprve ve formě injekcí a pak ve formě tablet).

Dobrý výsledek a úleva od příznaků přináší fyzioterapii. Cvičení pro každého pacienta vybírá rehabilitační specialista s přihlédnutím k lokalizaci postižené oblasti. Nezapomeňte také na dietu obohacenou o produkty, které mají složení želatiny.

Chirurgický zákrok je indikován pouze ve vážných případech. Po operaci bude mít pacient dlouhou a obtížnou rehabilitaci.

Dystrofické spinální změny jsou nejčastější příčinou bolesti zad. Taková formulace obecně zahrnuje všechny poruchy v meziobratlové chrupavce a dystrofické změny v tělech obratlů, které vedou k řadě patologických stavů v závislosti na lokalizaci.

Při dystrofických změnách krční páteře způsobují:

bolest při zhoršení zátěže;
vyzařující bolesti v horním ramenním pletenci, ruce, ruce, jejich necitlivost, ztráta citlivosti;
syndrom vertebrální arterie - závratě a bolesti hlavy;
obtíž při polykání;
neurologický syndrom - myelopatie míchy a související poruchy svalové inervace.

Degenerativní dystrofické léze hrudních segmentů znamenají:

lokálně lokalizovaná bolest v hrudní oblasti;
bolest šířící se do mezirebrového prostoru, oblast mezi lopatkami;
bolest na hrudi, která může být zmatena bolestí srdce;
poruchy nebo potíže s dýcháním.

Degenerativní změny bederní páteře charakterizují tyto příznaky:

bolest v místě patologie;
šíření bolesti podél nervů v horní části hýždí, hřbetu stehna, holeně, oblasti slabin, nohy;
necitlivost dolních končetin, narušení citlivosti hmatu a bolesti;
porucha motility: parciální (paréza), kompletní (paralýza);
necitlivost a ztráta kontroly nad paraanální oblastí;
nekontrolovatelné močení a pohyby střev;
porušení síly;
porucha cyklu u žen.

Co je za tím

Degenerativní dystrofické změny páteře mohou nastat jak v meziobratlových ploténkách, tak v tělech obratlů samotných.

Stav kostí

Postupná ztráta vápníku a jiných minerálů, převaha procesů destrukce kostních prvků nad jejich tvorbou vede ke ztenčení kostních paprsků v obratlích. Většina starších lidí starších 60 let má diagnózu osteoporózy. To znamená, že jejich segmenty obratlů se stávají méně pevnými a elastickými, odolávají zátěži horšímu a deformují se více.

Pro pochopení rozsahu vertebrální dystrofie si představte, že ve věku 1 měsíce může dětský obratle vydržet zátěž 135 kg / cm 2, ve věku dvaceti let je toto číslo 80 kg / cm 2 a ve stáří pouze 20 kg / cm 2. Indikátorem pevnosti kosti je stupeň jeho mineralizace. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u mladých lidí v období od 22 do 35 let (400 kg / m 3) as věkem klesají na 280 kg / m 3. Takový indikátor znamená, že těla a procesy obratlů mohou snadno prasknout, zlomit se.

Degenerativní dystrofické změny v obratlích spojené s přirozeným stárnutím, projevují charakteristické deformity hřebene. U žen je častější zvýšení kyfózy hrudníku (hrb na zádech) a u mužů je patrné zploštění pasu (vyhlazování lordózy). Jiné známky ztráty vápníku (osteoporóza):

rychlá únava, slabost ve svalech;
časté křeče ve svalech nohou;
vzhled plaku na zubech;
zvýšená křehkost nehtových destiček, delaminace;
bolest v páteři;
výrazný pokles růstu;
zakřivení držení těla;
časté zlomeniny.

Meziobratlové ploténky

Díky kotoučům, které oddělují obratle, má naše páteř vysokou pohyblivost a pružnost. Spolu s přírodními ohyby, taková struktura pomáhá páteři kompenzovat rány při chůzi a provádět mnoho složitých pohybů v různých rovinách.

Chrupavkovité "polštářky" také chrání obratle před vzájemným kontaktem a tvoří nezbytný prostor pro výstup nervů a cév z páteřního kanálu. Degenerace těchto struktur způsobuje značné problémy se zády a celkovým zdravím těla.

K provedení funkce absorbující otřesy meziobratlových plotének napomáhají jejich strukturálním rysům. Uvnitř je jádro pulpous, což je 90% vody. Jeho molekuly jsou schopny zadržet a uvolnit kapalinu. V okamžiku zvýšení zátěže jádro akumuluje vodu, stává se pružnější, v klidném stavu se vzdává části kapaliny a zplošťuje.

Tato struktura je obklopena hustým vláknitým kroužkem, který udržuje tvar disku a je ochranou pro vnitřní obsah.

V dětství, jádro disku vyčnívá nad vláknitou membránou, protože to je jak pružný jak možný a je nasycený vodou. Při dozrávání se krevní cévy, které přímo zásobují meziobratlové ploténky, zavírají a od této doby se trofismus dosahuje pouze difuzí z prostoru obklopujícího páteř. Jádro trochu ztrácí pružnost, vláknitý prstenec také kondenzuje. Po dospívání se zastaví růst a vývoj meziobratlových plotének.

Při opakované fyzické námaze, kouření, ateroskleróze vertebrálních cév je významně snížena difúze živin na disku, celé jádro je dezorganizováno, obsah vody klesá. "Sušení" jádra vede ke ztrátě vlastností gelu a ke snížení hydrostatické odolnosti celého disku. Tak se uzavírá patologický kruh - pokles elasticity meziobratlových plotének způsobuje zvýšení tlaku na ně a vede k ještě větší degeneraci.

Meziobratlové ploténky zde získávají vláknitou strukturu, stávají se rigidnější, ztrácejí svou diferenciaci do jádra a vláknité membrány. Při stlačení ve vnějším kruhu se začnou tvořit praskliny, nervová zakončení a krevní cévy vnikají do disku, které tam normálně chybí. Porušení integrity vláknitého prstence vede k postupnému posouvání jádra směrem ven s tvorbou kýly.

Degenerativní změny páteře se vyskytují postupně, jako součást procesu stárnutí. Může však také urychlit za určitých podmínek:

poranění zad, zejména lumbosakrální a krční;
genetická predispozice;
metabolické poruchy, nadváha;
infekční onemocnění;
přetížení páteře při sportu nebo těžké fyzické práci;
vystavení toxickým látkám;
pracovní rizika (vibrace), špatné návyky (kouření tabáku);
ploché nohy;
porušení postoje.

Diagnostika

Ve studii pacientů s onemocněním páteře metodou MRI, CT, RTG, ultrazvukem a densitometrií.

Osteochondróza je určena indexem mineralizace kostí na densitometrii.

Degenerace meziobratlových plotének je obvykle nejlépe vidět na MRI.

Počáteční stádia jsou spojena s regresí krevních cév, které zásobují disky. Konstantní tlak při sezení nebo stání, sportování vede k posunutí pohyblivé části (jádra) vzhledem k vláknitému prstenci, který je natahuje. Vyskytuje se prolabirovnie - nutí vláknitý kroužek asi o 0,02 - 0,03 cm.

Ve druhé fázi (vyčnívání) se výčnělek zvětší na 0,08 mm. Dokud vnější plášť zůstane neporušený, jádro může stále zatáhnout.

Ve třetí etapě se vláknitý prstenec zlomí a jádro pulpy se vytáhne za jeho hranice. To jasně ukazuje mr obraz a je také potvrzeno příznaky. Látka jádra dráždí spinální nerv, což způsobuje bolest v bederní páteři (lumbago), chronickou diskogenní bolest (radikulární syndrom).

Na rentgenové osteochondróze lze určit následující znaky:

snížit výšku disku;
subchondrální skleróza;
okrajové osteofyty na předním a zadním povrchu těla obratle;
deformity vertebrálních procesů;
subluxace vertebrálních těl;
kalcifikace padlého jádra pulpy na disku.

Léčba

Volba terapie závisí na mnoha faktorech, zejména na příčině onemocnění, stavu a věku pacienta, přítomnosti souběžných patologií. Pokud je znám škodlivý faktor (například těžká fyzická námaha), léčba začíná jeho eliminací. Všem pacientům se doporučuje spát na zádech na tvrdé matraci a nízkém polštáři. Tím se odstraní zatížení páteře a odemykají nervy a cévy. V akutním období je předepsán odpočinek na lůžku, pro zvětšení prostoru mezi páteřemi se doporučuje nosit speciální podpůrný límec nebo bederní korzet.

Konzervativní terapie se používají v raných fázích. Léčba zahrnuje použití chondroprotektorů, protizánětlivých léčiv a analgetik. Mimořádně důležitá je také terapeutická gymnastika, která pomáhá posilovat svaly a vytvářet další podporu páteře. Masáž, akupunktura, ruční terapie jsou užitečné pro zlepšení trofismu tkání. Pomocí metod trakční terapie (prodloužení) je možné dosáhnout retrakce kýly, zvýšení meziobratlového prostoru, dekomprese nervových zakončení, odstranění syndromu bolesti.

Léčba drogami

K obnově tkáně chrupavky se používají preparáty chondroitin sulfátu a glukosaminu (Dona, komplex Arthron, Osteoarthysis), kolagenu.
U syndromu bolesti se doporučuje užívat analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen), přednost by měly být podávány selektivním inhibitorům COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). Mohou být užívány perorálně (tablety) nebo aplikovány bodově podél páteře na výstupních bodech nervových kořenů (mast s diklofenakem, stejně jako Hondroxid).
Drogy ze skupiny svalových relaxantů předepsané v přítomnosti reflexního svalového spazmu, svírající ischiatický nerv (Mydocalm, Sirdalud).
Sedativa a sedativa se používají v noci (Diazepam, Zopiclone) k relaxaci nervového systému a zmírnění příznaků ddzp. Pro zachování funkce nervových vláken jsou předepsány vitamínové přípravky, které obsahují skupinu B (Milgama, Neuromultivitis).
Obnova krevního oběhu kolem nervových kořenů se dosahuje pomocí periferních vazodilatátorů (Tental).
Dekomprese krevních cév a nervů pomáhá dosáhnout dehydratační terapie - eliminace přebytečné tekutiny z těla k uvolnění otoků (mannitolu).
S velmi silnými bolestmi se provádí "blokáda" nervových kořenů opouštějících páteř. Dexamethason, Diprospan (kortikosteroidy k odstranění zánětu a otoků), sodná sůl metamizolu (analgetikum), fenylbutazon, meloxikam (NSAID), prokain (lokální anestetikum) se podávají lokálně.

Závažná bolest a významná dysfunkce míšních nervů jsou indikacemi pro operaci. Během operace se odstraní část degenerativně změněných obratlů a nervové kořeny se dekomprimují. Také v případě potřeby vyměňte oslabené obratle za umělé nebo za spojení několika segmentů za účelem stabilizace páteře.

Degenerativní dystrofické změny bederní páteře: symptomy a léčba

Nemoci páteře jsou velmi časté a nejčastěji se vyskytují degenerativní dystrofické změny bederní páteře. Právě toto důležité oddělení představuje největší část zátěže.

S věkem se riziko tohoto syndromu zvyšuje, protože naše tělo se časem opotřebovává. I po třiceti letech přesahuje šance na rozvoj této patologie třicet procent a blíže k stáří je téměř nevyhnutelná.

Tento článek obsahuje informace o druhu, příčinách vývoje degenerativních-dystrofických změn páteře a hlavních metodách konzervativní a operativní terapie používané v tomto syndromu.

Co jsou degenerativní dystrofické změny bederní páteře?

degenerativní dystrofické změny bederní páteře

Ačkoli existuje mírná genetická predispozice k výskytu tohoto onemocnění, pravá příčina výskytu degenerativních změn páteře se jeví jako multifaktoriální. Degenerativní změny mohou být způsobeny přirozeným procesem stárnutí těla nebo mají traumatický charakter.

Nicméně, oni jen zřídka se stanou výsledkem rozsáhlého zranění, takový jako autonehoda. Nejčastěji se jedná o pomalý traumatický proces, který vede k poškození meziobratlové ploténky, která postupuje v průběhu času.

Samotný meziobratlový disk není vybaven systémem zásobování krve, takže pokud je poškozen, nemůže se zotavit tak, aby se zotavovaly jiné tkáně těla.

Proto i nepatrné poškození disku může vést k takzvanému. "Degenerativní kaskáda", protože meziobratlová ploténka se začíná zhroutit.

Navzdory relativní závažnosti tohoto onemocnění je to velmi běžné a podle moderních odhadů má nejméně 30% lidí ve věku 30–50 let určitý stupeň degenerace diskového prostoru, i když ne všechny z nich mají bolest nebo mají odpovídající diagnózu.

U pacientů starších 60 let je určitá úroveň degenerace meziobratlových plotének zjištěná MRI spíše pravidlem než výjimkou.

Druhy degenerativních změn

Existují tři typy degenerativních dystrofických změn obratlů a meziobratlových plotének:

V závislosti na lokalitě se rozlišují tyto typy nemocí:

degenerativní dystrofické změny krční páteře;
degenerativní dystrofické změny hrudní páteře;
degenerativní dystrofické změny bederní páteře;
degenerativní dystrofické změny v sakrální oblasti.

Se spondylózou roste kostní tkáň na okrajích. Takové novotvary - osteofyty - se objevují na roentgenogramu jako vertikální hroty. Osteochondróza je patologie, při níž dochází ke snížení elasticity a síly meziobratlových plotének. Snižuje také jejich výšku.

Spondyloartróza se často vyskytuje jako komplikace osteochondrózy. Tato patologie fazetových kloubů, kterými jsou obratle připojeny k sobě. S spondyloartrózou se chrupavková tkáň fazet stává tenčí, uvolňuje se.

Vlastnosti a znaky dystrofických změn jsou shrnuty několika chorobami, které se vyvíjejí společně nebo odděleně.

V důsledku dystrofických změn, ztenčení obratlů, dochází k chronické osteochondróze;
Zničení obratlů v chondróze vznikem mikrotrhlin se objevuje u lidí v jejich mládí, kteří trpí silným zatížením obratlů, meziobratlových plotének;
S degenerativními dystrofickými změnami v páteři dochází ke spondylóze. Tam jsou výrůstky od okrajů obratlů, v průběhu času, možnosti akce páteře jsou omezené kvůli osifikaci;
Obratle jsou zničeny kvůli poškození spojů mezi nimi. Tato degenerativní dystrofická změna se nazývá spondyloartróza. Podobně jako u spondylózy se objevují výrůstky kostí, což způsobuje silné polní pocity v jakémkoli druhu pohybu;
Výsledky dystrofických změn v obratlovcích se objevují, když je mezi obratli vytvořena kýla, jejíž příčinou je zlomenina vláknitého prstence disku. Zmáčknutí a vyčnívání nervových kořenů způsobuje bolest.

Degenerativní změny páteře indikují celkový obraz patologií doprovázených bolestivými procesy.

Příčiny patologických změn páteře

"alt =" ">
Názory odborníků v této věci jsou rozděleny, protože je těžké najít jediný důvod, který by mohl vyvolat vývoj onemocnění ve všech případech.

Několik studií navíc prokázalo přítomnost malé genetické náchylnosti k této patologii. S plnou důvěrou však můžeme říci, že příčiny výskytu DDIP mají vícefaktorovou orientaci. Co to znamená?

Existuje několik faktorů, jejichž kombinace nebo přítomnost může vést k manifestaci syndromu. Jako možnost můžete zvážit dopad zranění na proces.

Ale stejně zde budeme hovořit o prodloužených patologických účincích na meziobratlové ploténce. Mimochodem, jedná se o velmi elastickou a zároveň zranitelnou část páteře, která vyžaduje zvláštní pozornost.

Meziobratlová ploténka je tělo tvořené vláknitým kroužkem a jádrem pulpy. Na základě anatomie je jasné, že disk nemá svůj vlastní oběhový systém, a proto nemůže být regenerován jako některé jiné tkáně těla.

Minimální poškození proto vede ke zhoršení, průběhu onemocnění a postupnému progredování. Také ve věku nad 40 let je u mnoha našich krajanů pozorován určitý stupeň degenerace. Navíc nezapomeňte na fyzickou nečinnost jako na hlavní „špatný zvyk“ naší společnosti.

Zde jsou nejvíce "agresivní" příčiny degenerativních dystrofických změn páteře, které se často překrývají, což vede k zátěži procesu:

Zánětlivé procesy. V případě porušení integrity vláknitého prstence vstupuje obsah disku do meziobratlového prostoru. Proteinové struktury tak dráždí měkké tkáně, což způsobuje otok a zánět. Typické příznaky „radikulárního syndromu“ (komprese nervů) nejsou příliš dlouhé.
Patologická pohyblivost kostních struktur v segmentu páteře, způsobená destruktivními změnami samotného disku. Kvůli přítomnosti hraničních zatížení, změnám v želatinovém těle a dalším faktorům souvisejícím s věkem, disk „vysychá“, stává se méně elastickým a již nemůže zaplnit celý prostor na disku. Objeví se mezery nebo se páteř "pohybuje ven". To je popsáno principem "degenerativní kaskády".

Nejdůležitější příčinou patologických změn je špatný způsob života.

To může zahrnovat nezdravou stravu, špatné návyky, nedostatek fyzické aktivity, sedavý způsob života a mnoho dalších ukazatelů. Imobilita způsobuje degenerativní změny páteře.

Kromě toho však existují další dráždivé faktory, mezi které patří:

Dlouhý pobyt ve špatném držení těla zhoršuje oběh páteře, narušuje metabolické procesy v tkáních. V důsledku nedostatečné výživy živinami se chrupavka a kostní tkáň oslabují, každý pohyb vede k mikroskopickému poškození. V tomto bodě se začnou vyvíjet degenerativní změny ve struktuře páteře.
Cvičení na bederní páteři má také škodlivý vliv na normální stav páteřních segmentů. Riziková skupina nejčastěji zahrnuje osoby, jejichž práce zahrnuje těžkou fyzickou práci nebo profesionální těžké sportovce.
Lumbální poranění jsou často příčinou porušení metabolických procesů ve tkáních, což dále vede k degenerativním změnám.
Porušení svalové tkáně. Zadní svaly podporují správnou polohu obratlů. Po zánětu nebo při křeči je proto narušena harmonická práce svalových vláken, což negativně ovlivňuje stav páteře.
Infekční a endokrinní onemocnění často postihují segmenty bederní páteře.

Nejčastější příčinou bolesti zad, včetně a v lumbosakrální oblasti, dnes zvážit chronické onemocnění zvané osteochondróza.

Má nezánětlivý charakter a může postihnout jak obratle (spondylosa), tak meziobratlové ploténky (diskosy).

Proto může být osteochondróza příčinou degenerativních-dystrofických změn v lumbosakrální oblasti.

Osteochondróza má svůj vlastní rozsah faktorů: nadváha, změny související s věkem, přetížení páteře, špatné držení těla, prudký pokles stresu (ukončení sportu), genetická predispozice, životní styl, stres atd.

Existuje mnoho důvodů pro degenerativní změny v bederní páteři. Ale nejdůležitější je včas je identifikovat a zahájit léčbu. Proto, aby se zabránilo závažným patologickým stavům, je nutné každý rok podrobit se plnému lékařskému vyšetření.

Příznaky a příznaky

Dystrofické změny onemocnění páteře se objevují pomalu, táhnou se po mnoho let, proto není vždy možné určit první symptomy a okamžitě kontaktovat odborníka.

Lidé, kteří se uchylují k populárním metodám, bez vyšetření, s přesně stanovenou diagnózou, zhoršují jejich vlastní situaci. Vyšetření pomocí MRI nebo rentgenových paprsků odhalí změny v sakrální páteři, která je silně ovlivněna destruktivní silou patologie.

Dystrofická onemocnění páteře se projevují následujícími příznaky:

Bolest v bederní oblasti, získávání síly, když člověk sedí, ohýbá, zažívá jiné zatížení. Spí v noci v režimu spánku;
Degenerativní změny meziobratlových plotének se projevují bolestí v hýždích, dolních končetinách;
Aktivita dělení v páteři klesá;
Účinnost orgánů umístěných v pánvi je narušena;
S degenerativním dystrofickým onemocněním páteře spodní část hřbetu bobtná a reddensuje;
Člověk se rychleji unaví;
Je cítit necitlivost a brnění hýždí a nohou;
Z dystrofických změn je porušena chůze.

Při neléčených degenerativních dystrofických změnách v páteři tyto procesy zhoršují krevní oběh a způsobují parézu nebo paralýzu.

Klinický obraz změn se může lišit v závislosti na tom, které struktury páteře jsou poškozené a jak vážné je poškození.

Symptomy onemocnění se projevují jako rozvoj degenerativního poškození dystrofie, ale v počátečních stadiích nejsou žádné výrazné vnější znaky.

Jak se vyvíjí patologický proces, pacient může v dolní části zad cítit ztuhlost a těžkost. Hlavním příznakem všech degenerativních změn páteře je však bolest.

Bolest v bederní oblasti se objevuje při dlouhodobé chůzi a při fyzické námaze, při dlouhodobém sezení ve stejné poloze při naklápění. Syndrom bolesti - zvlnění: vzniká, pak klesá, mizí.

Progresivní degenerativní proces v meziobratlových ploténkách páteře může vést k vážným a nebezpečným komplikacím. Degenerativní změny se vyvíjejí postupně.

Počáteční fáze. První příznak, „křik“ o přítomnosti patologických změn v bederní páteři - výrazný syndrom bolesti v dolní části zad. Bolestivé pocity jsou tak hmatatelné, že pacient musí omezit své pohyby, což výrazně snižuje normální životnost a efektivitu.

Stížnosti na bolest přímo závisí na místě, kde se léze nachází.

Druhá fáze onemocnění. Další progres degenerativních změn je charakterizován přítomností:

závažná omezení mobility;
"Lumbago" vznikající v dolní části zad;
brnění a husí kůže v končetinách a hýždích.

Ve druhé fázi onemocnění se vyvíjí kořenový syndrom - nervové kořeny jsou komprimovány.

Třetí etapa. Ve třetí fázi je krevní oběh narušen kompresí radikulární cévy, což vede k rozvoji ischemie. Kromě zvýšení bolesti je třetí etapa poznamenána částečnou nebo dočasnou necitlivostí dolního pletence končetin, křečí.

Čtvrtá etapa. Degenerativní patologické procesy páteře, které nedostaly správnou léčbu, jsou ve čtvrtém stadiu vývoje plné paralýzy a parézy. Tyto komplikace vyplývají z úplného narušení krevního oběhu v míše.

Diagnostické metody

Pokud si pacient stěžoval na bolest v páteři, budou provedeny následující operace:

vyšetření lékařem, během něhož odhalí bolestivé oblasti, zkontroluje úroveň mobility;
X-ray
MRI páteře.

Poslední diagnostická metoda je nejúčinnější a umožňuje provést přesnou diagnózu.

Radiologické příznaky onemocnění:

zkrácená výška disku;
deformované kloubní a nekvertebrální procesy;
subluxace těl obratlů;
přítomnost marginálních osteofytů.

Mr obraz degenerativních-dystrofických změn:

meziobratlové ploténky vypadají tmavší než zdravé (v důsledku dehydratace);
chrupavkovitá koncová deska obratlového těla je vymazána;
ve vláknitém prstenci jsou mezery;
existuje výčnělek;
může být meziobratlová kýla.

Pokud pacient dostal závěr „MR-obraz degenerativních dystrofických změn páteře“, je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Pokud léčíte nemoc frivolně, bude postupovat, což může dokonce vést k invaliditě.

Hlavní ustanovení léčby

Ve většině případů bolesti zad lze obvykle očekávat výrazné snížení bolesti během 2-4 týdnů po zahájení léčby. Většina pacientů s bolestí zad se v této době vrátí ke své obvyklé fyzické aktivitě, ale ne vždy s úplnou regresí bolesti.

Přibližně dvě třetiny pacientů poprvé s bolestí v zádech mají opakovanou exacerbaci bolesti během 1 roku.

Pokud v průběhu léčby dojde ke zhoršení a příznakům, jako je např. Vývoj parézy (slabost) v noze nebo paži, je zjištěn syndrom komprese koní ve formě paraparézy v nohách s rozsáhlými poruchami citlivosti a poruchami močení, nebo příznaky infekčního nebo onkologického onemocnění, poté urgentní. předběžná zkouška.

V případě perzistentní, rezistentní na léčbu radikulopatie, vývoje parézy v noze nebo paži nebo syndromu ocasních končetin, jsou pacienti předáváni k konzultaci neurochirurgovi, a pokud je indikována, je poskytnuta chirurgická léčba.

Pokud se během počáteční léčby pacienta zjistí rostoucí rozvoj slabosti v paži nebo noze, nebo je naléhavě požádán neurochirurga o konzultaci se syndromem komprese ocasního ocasu koně.

V případě akutních bolestí na krku nebo v zádech, zejména pokud se objevily poprvé nebo podruhé, mohou být následující opatření účinným a jednoduchým způsobem léčby, účinným ve většině případů:

Přistýlka 1 - 2 dny.
Studená na postiženém místě v prvním - druhém dni, teplá 2 - 3 dny.
V akutním období může mít lokální krátkodobé ochlazení tkání chlorethylem, aplikací za studena nebo otíráním mastí typu Finalgon výrazný účinek. Tyto postupy zpravidla dávají dobrý účinek při prvním použití nebo jsou neúčinné.
Jmenování Voltarenu 75 - 100 mg / m 1 - 2 krát denně.
Ultrafialové záření nebo diadynamické proudy nebo amplipulzní terapie.
V případě porušení meniscoidu může mít manuální terapie poměrně rychlý účinek.

V případě, že uvedená opatření nepřinesou účinek nebo jsou nedostatečná po dobu 3–5 dnů, mohou být k nim přidána:

Masáže
"Paravertebrální", epidurální blokáda nebo blokáda spouštěcích bodů a bodů bolesti s novokainem nebo lidokainem.
Fonoforéza hydrokortizonu s novokainem nebo elektroforéza 4% roztoku novokainu.
Akupunktura.
Balneoterapie (nízkoteplotní bahno (do 40 stupňů)).
Terapeutické cvičení.

S oslabením bolesti se pacient postupně vrací do aktivního životního stylu, běžných činností.

S radikulárními syndromy lze k výše uvedeným opatřením od samého počátku přidávat trakční terapii a blokádu lokálních anestetik smíchaných s přípravkem kortikosteroidů.

Pokud bolest nezmizí během 1–3 týdnů nebo je pozorováno jejich posilování, je nutné provést opětovné vyšetření av případě potřeby další vyšetření pacienta, zejména za účelem diagnostiky doprovodných anomálií páteře, onemocnění vnitřních orgánů, které by mohly vyvolat a podpořit bolestivý syndrom.

V případě chronické bolesti, bahenní terapie, fyzioterapie, masáže, antidepresiv, jsou do léčby přidávány trankvilizéry v přítomnosti úzkostných poruch, nebo je komplexní léčba prováděna zpravidla ve stacionárních podmínkách s použitím různých kombinací výše uvedených metod.

Nedoporučuje se všudypřítomné, rutinní používání masáže zadních svalů, metody ultrazvukového ošetření, elektroléčby, protahování, protože jejich účel, zejména po dlouhou dobu, bez sledování skutečné účinnosti procedur po prvních sezeních, může přispět k tvorbě „bolesti“ osobnosti, chronické bolesti.

Neoperační léčby

"alt =" ">
Aktivace zranění. Ve většině případů syndromu bolesti degenerativního dystrofického původu je nejdříve nutná aktivace pacienta, avšak opatrná. Pokud pacient obvykle snáší bolest, nedoporučuje se lůžko.

V případě silné bolesti při nástupu exacerbace vykazuje odpočinek na lůžku po dobu ne delší než 1 až 3 dny, dokud není snížena nejsilnější bolest. Po odeznění bolesti je pacient postupně vyzván, aby se vrátil ke svým obvyklým denním aktivitám, jsou možné procházky.

Zároveň je nutné se vyhnout nákladům, které zvyšují bolest, prodlouženou chůzi a sezení, zvedání závaží, otáčení a ohýbání.

Krátkodobá imobilizace. V počátečním období, v případě silné bolesti, je možné nosit za účelem dočasné vnější fixace páteře, krčního ortopedického límce, bederního korzetu nebo vzpěračského pásu během prvních několika dnů exacerbace (1–3 dny) nebo když má pacient dlouhé statické bolesti. dynamická zatížení.

S bolestí, které pacient obvykle snáší, se nedoporučuje externí fixace. Prodloužená vnější fixace (zejména bez souběžné fyzikální terapie) oslabuje svaly páteře a může dokonce přispět k chronické bolesti v důsledku nedostatku začlenění přirozených aktivních mechanismů svalové myofixace.

Studené, teplé. Studené v akutním období, pozdější teplo na bolavé místo může přispět k úlevě od bolesti, ale zpravidla po krátkou dobu. Kromě toho je nutné rozlišovat jmenování nachlazení a tepla a zaměřit se na účinnost těchto postupů u konkrétního pacienta.

Také v časném akutním období může být lokální krátkodobé chlazení postižených tkání páteře a končetin chlorethylem účinné při zmírnění bolesti.

Jmenování NSAID. Za účelem získání analgetických a protizánětlivých účinků jsou léky předepisovány ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), obvykle ve středních nebo vysokých terapeutických denních dávkách, ústy nebo intramuskulárně nebo intravenózně, v závislosti na závažnosti syndromu bolesti a odpovědi pacienta.

Je třeba mít na paměti, že nadměrné předepisování NSAID může způsobit vedlejší účinky, především gastrointestinální, a také anestézie může způsobit nerovnováhu v komplexních myofixování a dalších sanogenetických procesech a znesnadnit zotavení.

Je nutné předepsat nejnižší možnou účinnou dávku léku. S mírnou závažností a normální snášenlivostí pacienta na bolest, pokud je to možné, nebo od samého počátku, nepředepisují NSAIDs, ani nesmějí po krátkém průběhu léčby snižovat NSAID a dosáhnout snížení bolesti a přejít na neléčebné a lokální terapie.

S neúčinností jednoho z léků se můžete pokusit o další. NPVS s výrazným analgetickým a protizánětlivým účinkem zahrnují diklofenak (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolak (ketony).

Fyzioterapie a bahenní terapie jsou široce používány při léčbě exacerbací i chronických forem syndromů osteochondrózy. Například ultrafialové záření nebo diadynamické proudy nebo amplipulzní terapie mohou být velmi účinné, exacerbace předepsané v první den léčby, spolu s lůžkovým odpočinkem a přípravkem NSAID.

Konkrétní použití jednotlivých metod bude popsáno níže. Je třeba mít na paměti, že nepřiměřené, dlouhodobé užívání fyzioterapeutických metod bez zaměření na efektivitu může vést k chronickým onemocněním.

Akupunktura (akupunktura) je dobře známá metoda používaná v osteochondróze. Odhady způsobu se liší od jednoho psychoterapeutického vlivu pouze k vysoké účinnosti metody. Metoda je zjevně účinná pro ne příliš hrubé projevy osteochondrózy jako součást komplexní léčby.

Ve většině případů není nutné používat akupunkturu jako primární pomoc při exacerbacích, ale použít ji v komplexní terapii v pozdějších stadiích.

Masáž se používá u většiny syndromů degenerativních dystrofických spinálních lézí. V akutní fázi se silnou bolestí se zpravidla zdržují masáže až do mírného snížení bolesti.

Klasická masáž v akutní fázi v prvních dnech léčby by měla být jemná, následovaná intenzivnější. Je třeba poznamenat, že v mnoha případech, poprvé bolest v zádech, rozšířené jmenování masáže nedává smysl, protože jmenování lůžka, zima, lék ze skupiny NSAID je dost.

Kontraindikace při masáži jsou: identifikace příznaků, které vyžadují zvláštní bdělost, spinální tumory, akutní zánětlivá onemocnění, akutní vnitřní onemocnění, v některých případech post onkologická onemocnění.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgii, chirurgické zákroky, účinnost chirurgického zákroku - všechny tyto parametry jsou kritizovány a přehodnoceny odborníky, zejména závisí na takových faktorech, jako je subjektivní připravenost pacienta k operaci, možnosti operačních nástrojů, kvalifikace chirurgů a rozsah operací, které provádějí.

Chirurgická léčba se používá pro kompresní léze, a proto je hlavním principem operace dekomprese - uvolnění z komprese herniace disku, osteofytů, adhezního procesu páteře nebo míchy.

Hlavní cíle pro odstranění jsou herniated disk nebo změněný fazetový kloub, který způsobuje kompresi kořene.

Dekompresní zásahy na discích a fasetových kloubech mohou být prováděny buď metodou perkutánního vpichu, nebo otevřeným zákrokem přes zadní nebo zadní laterální řezy, nebo pro přední přístupy přes řezy v krku nebo břiše.

V případě nestability pacienta, nebo pokud existuje potenciální hrozba pro jeho rozvoj, je prováděna tzv. Konečná fáze operace. stabilizaci intervencí instalací speciálních štěpů mezi páteřními tělísky nebo upevněním jednoho nebo více segmentů páteře se speciálními kovovými strukturami - systémy zadní fixace.

Perkutánní metody se zpravidla provádějí v nepřítomnosti pacienta s hrubou patologií. Pokud během perkutánních operací je předoperační skupina pacientů, u kterých je tato operace indikována, spíše přísně zvolena, pak se dosáhne dobrých výsledků.

Výhodou metody punkce je zároveň nízká invazivita a téměř ambulantní charakter operace. Tam je polární názor některých chirurgů o nepřítomnosti významu v provádění zásahů vpichu.

Mikrochirurgické přístupy s nízkým dopadem na hernii disku jsou široce používány.

Pravidelně se provádějí postranními přístupy z řezů 4–5 cm za použití mikrochirurgického nástroje pod kontrolou provozního mikroskopu nebo endoskopu a rentgenového elektronově optického převodníku (EOT).

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

Akutně rozvinutý končetinový syndrom (obvykle když herniated disk vypadne), s vývojem, zpravidla distální paréza v nohách a poruchách močení. V tomto případě je indikováno urgentní vyšetření a nejbližší možné chirurgické zákroky.
Zvýšení nebo akutně vyvinutá výrazná paréza nebo paralýza ve svalech končetiny způsobená radikální kompresí. V tomto případě je indikováno urgentní vyšetření a nejbližší možné chirurgické zákroky.
Závažný, invalidizující, dlouhodobý syndrom radikulární bolesti. Termíny chirurgického zákroku při kompresní radikulopatii jsou diskutabilní a pohybují se od 3 do 12 týdnů, protože bylo zjištěno, že delší stlačení může vést k nevratným změnám v páteři.

Ještě méně traumatickou metodou je mikroendoskopická discektomie, která se provádí ze 4–5 mm řezu speciální trubicí (tzv. Port) pod kontrolou endoskopu.

Cvičení s degenerativními dystrofickými změnami

Fyzikální terapie je komplexní metodou léčby a prevence a rehabilitace. Tato metoda je prokázána téměř ve všech projevech degenerativních dystrofických onemocnění páteře, samozřejmě s ohledem na závažnost procesu, základní příčinu a specifické syndromy onemocnění.

V akutní fázi se fyzioterapeutická cvičení zpravidla neprovádějí, dokud nedojde k určitému snížení bolesti jinými metodami, jako je odpočinek, lokální chlazení, NSAID, blokáda. Při výrazných klinických projevech osteochondrózy se ve zpomaleném rytmu ve větším rozsahu projevují statická nebo nízko amplitudová cvičení.

V mírnějších formách s převahou vegetativně-cévního podráždění jsou preferovány komplexy dynamických cvičení. Kontraindikace fyzikální terapie nebo určitých typů cvičení jsou:

Závažná somatická onemocnění, zejména srdeční dekompenzace.
V případě osteochondrózy děložního hrdla jsou kontraindikované trhavé pohyby hlavy v přítomnosti osteofytů.
U bederní osteochondrózy, zejména u syndromů diskogenní povahy, může mít dopředný trup negativní účinek, zejména v častém a rychlém režimu.

S opatrností je třeba přiřadit cvičení ke zvednutí rovné nohy při lhaní a sezení, krutých torzií těla, natahování svalů a vláknitých tkání nemocné nohy v přítomnosti osteofibrózy, například s hruškovitým svalovým syndromem, přesahujícími cvičení nohou, ostrou rotací kyčle uvnitř.

Přibližný soubor cvičení prováděných mimo období exacerbace. V poloze vleže:

Ruce podél těla, nohy spolu. Ruce do stran - vdechněte, vraťte se do výchozí pozice - výdech.
Ruce podél těla, nohy spolu. Stiskněte a otevřete prsty do pěsti se současným ohybem a prodloužením nohou. Dýchání je libovolné.
Ruce podél těla, nohy spolu. Bez odstranění nohou z rohože ohněte nohy u kolenních kloubů, pomalu rozepněte a posuňte je podél rohože. Ruce do stran, nohy širší než ramena - inhalovat. Připojte dlaně vpravo od těla - výdech; to samé v opačném směru.
Ruce podél těla, nohy spolu - inhalovat. Pomalu zvedejte střídavě pravou a levou rovnou nohu, ohněte nohu v úhlu 90 °, klidně níže - výdech.
Ruce podél těla, nohy spolu. Zvedněte nohy, ohnuté na kolenou, držte je, na úkor 2,3,4 pomalu nižší. Je nutné zvednout rovné nohy nízko, držet po dobu 10-15 s. Po cvičení si musíte odpočinout 5-10 s.
Kartáče na ramena, lokty spojené před hrudníkem. Zředěné lokty do stran - inhalovat, připojit se před hrudník - výdech.
Ruce vpředu, dlaněmi dovnitř, nohy dohromady. Natáhněte pravou ruku co nejvíce dopředu. Udělejte totéž s levou rukou. Při tomto pohybu se doporučuje zvednout rameno z rohože. Dýchání je libovolné.
Ruce podél těla, nohy spolu. K pohybu s nohama, jako při jízdě na kole. Zajistěte, aby pohyby byly střídavě zapojeny do kloubů kotníku, kolena a kyčlí. Dýchání je libovolné.
Ruce do stran, nohy dohromady. Ohněte a narovnejte pravou nohu. Pokuste se podat koleno co nejblíže břichu (pomocí rukou). Udělejte totéž s levou nohou.
Ruce do stran, nohy od sebe vzdálené, tiché dýchání. V tomto cvičení je hlavní věcí maximální uvolnění svalů paží, nohou a trupu.
Alternativně stiskněte na podložku hlavu, lopatky, záda, dolní část zad, pánev, stehna a nohy. Zpočátku by mělo napětí trvat 3-4 sekundy. Dýchání je libovolné.
Leží na boku (první - na jedné, pak - na druhé). Pravá ruka pod hlavou, vlevo - na koberci před hrudníkem v podpěře. Ohněte v kyčelním kloubu rovnou levou nohu, pak se připojte k ní vpravo, držte jeden účet, pomalu nižší. Při provádění cvičení by měly být nohy ohnuté pod úhlem 90 °.
Pravá ruka je pod hlavou, levá je podél těla, nohy jsou ohnuté, inhalovat. Narovnávání nohou, zvedněte levou ruku nahoru, protáhněte, vydechněte.
Pravá ruka pod hlavou, vlevo - podél těla, nohy rovné, inhalovat. Ohněte nohy co nejblíže žaludku, vydechněte.

V poloze na prone:

Ruce pod hlavou. Střídání a současné ohýbání nohou u kolenních kloubů. Dýchání je libovolné.
Ruce vzhůru. Imitace plavání metodou "prsa", při vdechování, pomalu šíří ruce po stranách, nahoru, výdech. Vychylování páteře by mělo být minimální.
Ruce pod hlavu, nohy na ponožky. Narovnejte kolena, vraťte se do výchozí pozice. Dýchání je libovolné.
Ruce vzhůru, nohy dohromady. Vytáhněte pravou ruku a poté levou ruku nahoru. Dýchání je libovolné.

Stojí na všech čtyřech:

Pomalu sedněte na paty, natáhněte ruku vpřed, vraťte se do výchozí pozice. Cvičení provádět pomalu, neohýbejte záda.
Při inhalaci vezměte pravou ruku na stranu. Vraťte se do původní polohy, vydechněte. Totéž - v opačném směru.
Pravé koleno, klouzající po podložce, dosáhne opačné (levé) ruky, to samé s druhou nohou.
Posunutím na podložce s pravou nohou se posaďte na levou patu. Udělejte to samé s vaší pravou nohou. Při provádění cvičení by měly ruce zůstat na místě, ne zvedat hlavu. Lehněte si na žaludek, relaxujte, dýchejte zdarma (po dobu 3 minut).

V budoucnu bude vyžadována složitost komplexů i cvičení s objekty.

Prevence

Primární prevence. Primární prevence degenerativních-dystrofických onemocnění páteře je relevantní, od dětství a dospívání, u jedinců s abnormalitami spinálního vývoje, vrozenými poruchami držení těla, nestabilitou, kloubní hyper-mobilitou a familiární predispozicí (tj. Když jeden nebo oba rodiče mají osteochondrózu).

Pro tyto osoby platí všechna doporučení, která jsou relevantní pro sekundární prevenci. Nejdůležitější je provádět profylaxi od dětství až po fixaci vláknitého konce v limbu a dokončení vývoje segmentu obratlového obratle, obvykle přicházejícího na konci druhé dekády života, méně často o něco později.

Je nutné se vyhnout fyzickému přetížení, silnému trhavému zatížení, nekontrolovanému vzpírání, vzpírání díky naklápění dopředu, častému dynamickému ohýbání vpřed při provádění gymnastiky.

Harmonický fyzický vývoj mladistvého a mladého muže, tvorba dobrého svalového korzetu díky vyváženému vývoji svalů krku, zad a břišní dutiny, rozvoji obratnosti a koordinovanému působení svalů různých skupin.

Nezanedbatelný význam má vytváření stereotypů správného cvičení, minimalizace monotónních činností a práce v pevných pozicích.

Sekundární profylaxe (prevence exacerbací). Nesklápějte tělo bez opření o paži. Když se tělo ohne dopředu v bederní oblasti o více než 15 až 25 stupňů, ohne se dopředu, když jsou svaly vypnuté nebo nedostatečně aktivní, hlavní zátěž na vazech a kloubech páteře, což vede k jejich přetížení a poranění.

V tomto ohledu je kontraindikováno ohýbání dopředu, zejména v dynamickém režimu častých opakování nebo zvedání závaží.

Při zvedání předmětů z podlahy se nepoklánějte dopředu, ale dřepte, ohněte si kolena.

Zvedání malých hmotností do fáze remise může být také provedeno v této pozici, s počáteční fází zvedání v důsledku prodloužení nohou s rovným hřbetem (přesněji řečeno, záda ve stavu bederní lordózy), a nikoli napětí bederních svalů a prodloužení dolní části zad.

Při ohýbání a zvedání závaží je nutné vyloučit trhavé pohyby a připravit, pokusit se napjatě svaly na nohách, zádech, břišních svalech a pažích koordinovaným, neostrým způsobem.

Je nutné měnit polohu těla poměrně často, ne stát nebo sedět příliš dlouho.

Při dlouhodobém sezení u stolu by mělo být tělo umístěno mezi spodní zadní částí židle a stolem, v postoji se zachováním přirozené lordózy.

Při sezení v kyphotickém postoji a zejména při sezení v nakloněné poloze se významně zvyšuje zatížení svalů i disků a meziobratlových kloubů. Při prodlouženém sezení ve fázi remise je nutné střídavě měnit polohu mezi jednotlivými místy přistání (přední, zadní a mezilehlou polohu) a vyhnout se upevnění v jedné poloze.

Ve fázi regrese exacerbace a na začátku remise se doporučuje vyhnout se dlouhodobému sezení, a pokud je to nutné, měl by sedět na židli co nejblíže ke stolu se zádem spočívajícím na zadní straně křesla.

Při prodlouženém sezení v situaci uvolnění svalů páteře a oslabení svalového systému hrozí nebezpečí ostré odchylky v segmentu míchy.

Zvláštní pozornost je nutná při sezení pod dodatečným zatížením ve formě nárazů, otřesů, zkroucení páteře, například při řízení automobilu. V tomto případě je zvláště důležitý vývoj svalového systému a obratnost svalů.

Musíte být opatrní při činnostech, které kombinují dynamické napětí a deformaci na otočení bederních svalů, což je zvláště traumatické pro struktury páteře, dokonce i při malém zatížení. Taková zatížení jsou možná při házení kamene, disku, při nárazu rakety na míč, kosbe.

Snížení traumatu tohoto druhu složitých pohybů je možné s postupným tréninkem, svalovými pracovními skupinami až do stavu únavy a zlepšení jako jejich síla, vytrvalost a koordinace akce a obratnosti.

Je důležité snažit se vyhnout lokálnímu přehřátí, zejména v horké lázni, při které dochází k dočasnému uvolnění svalů páteře, které zbavuje svalstvo svalové soustavy.

Když stojíte u kuchyňského stolu, umyvadla, pracovní plochy, musíte udržovat vertikální polohu těla a nepokračovat dopředu. K tomu by měla být jedna noha, ohnutá v koleni, umístěna před druhou.

Vyhněte se průvanu a podchlazení. Mezi formami tělesných cvičení doporučených pro osteochondrózu lze rozlišovat plavání, při kterém se dosahuje optimální konstrukce složitých pohybů v podmínkách natahování páteře v důsledku zapojení maximálního počtu svalů, a ne kvůli jejich značnému napětí.

Je nutné včas léčit vnitřní onemocnění a nemoci pohybového aparátu, což přispívá k tvorbě reflexních, zejména myofasciálních syndromů osteochondrózy. V každém jednotlivém případě je nutné zvážit možnost implementace těchto doporučení pod dohledem specialisty na vertebrální neurologii nebo neuropatologa.

Degenerativní dystrofické změny páteře

Důvody

Známky

Seznam nemocí

Metody zpracování

Přípravy

Fyzioterapie

Fyzikální terapie

Prevence

Co jsou dystrofické změny v tělech obratlů