Ischium (lat. Os ischii) spolu s ochlupením a kyčlí tvoří nejmasivnější kostní strukturu pánevní oblasti lidského skeletu. Bolest kostí často způsobená nadměrným zatížením nebo patologickými lézemi kostní tkáně. Bolestivé pocity mohou být jiné povahy: ostré, bolestivé, trvalé, vyskytující se při pohybu nebo stisknutí.

Hranice kostí sedacího, kyčelního a stydkého kostí jsou rozlišitelné pouze u dětí, pokud jsou navzájem spojeny chrupavkovou tkání. S nástupem puberty, chrupavka postupně roste spolu, kosti tvoří jediné pánevní dělení. V anatomické struktuře ischiatické kosti se rozlišuje tělo a větve. Na zadní straně těla je páteř, pod kterou je podobně řez. Na šikmých větvích se nachází obturátor a ischiatické tuberkuly.

Nepřímé příčiny bolesti pánevní kosti

Pánevní oblast, ke které patří ischiální kost, je umístěna na základně páteře, slouží jako místo uchycení nohou k tělu, je nádoba a podpěra pro vnitřní orgány a plod během těhotenství. V průběhu života je toto oddělení vystaveno vysokému zatížení. Následující příčiny bolesti v ischiu mají zprostředkovaný účinek:

• intenzivní pracovní zátěž způsobená prací nebo sportovními činnostmi, zejména v případě, že tělo není na takové školení přizpůsobeno;
• nedostatek motorické aktivity, prodloužený pobyt v pevné poloze;
• nadváha;
• přepracování, stresové situace;
• kouření tabáku, užívání alkoholu, omamných látek a některých léků;
• metabolické poruchy;
• zatížení a restrukturalizace pánevního aparátu u těhotných žen;
• časté podchlazení, vystavení průvanu;
• nedostatek vitamínů, stopové prvky důležité pro normální stav pohybového aparátu.

Bolest při sezení odpovídá porážce ischial tuberles. Jsou to otočné body, berou na tělo. Oblast hýždí může bolet s nízkou hmotností v důsledku tenké vrstvy tuku a svalové tkáně mezi ohybem kostí a povrchem stolice.

Nemoci způsobující bolest v ischiu a jejich charakteristické příznaky

Bolest při sezení je vyjádřena v přímé lézi kostní tkáně pahýlů nebo při šíření nemocí jiných anatomických struktur. Absolutní příčiny bolesti v ischiu jsou:

• zlomeniny, slzy kostních fragmentů;
• nádory: osteogenní sarkomy, hemangiom;
• osteochondropatie;
• infekční onemocnění: tuberkulóza, syfilis, osteomyelitida;
• onemocnění krevního systému - leukémie;
• ischiatická bursitida - zánět kloubního vaku.

Jednou z nejčastějších příčin bolesti kostí jsou zlomeniny způsobené poraněním, pádem, kompresí pánevních kostí. Separace ischial tubercle může nastat s ostrou redukcí v aductor připojený k tomu. Bolest v takových případech je silnější při pohybu dolní končetiny. Hematomy se objevují, když jsou fragmenty kostí poškozeny velkými krevními cévami.

Hemangiomem ischiální kosti je vzácný benigní nádor. Častěji jsou výrazné obratle, ploché kosti lebky, následované kostní tkání pánve a dolních končetin. Výskyt angiomatických uzlin způsobuje nafouknutí nebo zesílení kostní tkáně ve tvaru kostky, periosteum je zvýšeno. Vývoj nádorů je asymptomatický, detekován náhodně při rentgenovém vyšetření. Příznaky se objevují s rozšířením a růstem nádoru, což vede k patologickým zlomeninám.

Osteosarkom je maligní nádor kostních buněk, charakterizovaný rychlým vývojem a časným rozšířením metastáz. S porážkou ischiální kosti se projevila tupá bolest kolem kyčelního kloubu. Další růst novotvaru je doprovázen kulhavostí, ostrou bolestí i při úplném odpočinku, v noci se zhoršuje.

Aseptická osteochondropatie ischiální kosti je neinfekční onemocnění, doprovázené nekrózou spongiózní kosti, tvořící spodní zadní část acetabula. To vede k deformaci ischiatické kosti a destrukci kloubu (Legg-Calve-Perthesova choroba). Charakteristické rysy se projevují v pozdějších fázích. Tam je bolest sahající do kolena, kloub ztrácí svou normální mobilitu. Je zde atrofie svalových svazků nohy a stehna, díky čemuž je noha zkrácena o 2-4 cm.

Závažná pánevní bolest vyplývá z infekčních lézí kostní tkáně. Hematogenní osteomyelitida kostí se vyvíjí v přítomnosti hnisavých ložisek v těle a šíření monokultur nebo asociací mikrobů s průtokem krve.

Posttraumatická osteomyelitida vzniká v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do ischia s komplikací zlomenin, operací nebo aktivací skrytých ložisek infekce.

Osteomyelitida se vyskytuje s hnisavými nekrotickými lézemi kostní tkáně, tvorbou vícečetného hnisavého úniku v pánevní oblasti. Akutní forma onemocnění se objevuje s příznaky intoxikace: zimnice, zvracení, bolest hlavy, ztráta vědomí. Je vyjádřen lokální syndrom bolesti, otoky kyčle, zarudnutí kůže, omezení pohybů končetinami. U chronické formy osteomyelitidy se pacient stává jednodušší, bolest je bolestivá, nejsou žádné příznaky intoxikace, objeví se píštěle, přes které je hnis oddělen.

Hematopoetické poruchy ve formě maligních nádorů kostní dřeně se vyskytují s akutní bolestí v kostech různé lokalizace, což vede k patologickým frakturám. Když se myelom objeví hyperkalcémie, objeví se v moči velké množství bílkovin.

Zánět ischiatického synoviálního vaku, který se nachází na ischiatickém tuberosu, je doprovázen pulzující bolestí v pravém nebo levém kyčelním kloubu, když je noha ohnutá v koleni. Další rozvoj onemocnění vede k šíření zánětlivého procesu do okolních tkání, bolest zesiluje, popáleniny a popáleniny celé oblasti kyčle, zejména když sedí na tvrdém povrchu.

Diagnostické metody

Vzhledem k různorodosti faktorů způsobujících bolest v ischiu je obtížné stanovit správnou diagnózu. Chcete-li zjistit, proč dochází k bolesti při sezení, použijte následující metody:

• vyšetření pacienta s anamnézou;
• rentgenové vyšetření pánevní oblasti v několika projekcích;
• Ultrazvuk postižené oblasti;
• angiografie;
• CT, MRI;
• laboratorní diagnostika.

Pro stanovení původce infekčních onemocnění kostní tkáně se provádí bakteriologické vyšetření punkčního nebo hnisavého obsahu patologických dutin.

Hlavní metody léčby

Léčba bolesti v ischiatické kosti při sezení je určena na základě klinických projevů a výsledků vyšetření pacienta. K tomu se v závislosti na případu používají konzervativní nebo chirurgické metody terapie.

Léčba léky zahrnuje užívání léků proti bolesti, protizánětlivých, antimikrobiálních látek. Eliminace syndromu bolesti často vyžaduje korekci hormonálního pozadí, obnovení rovnováhy vitamínů a stopových prvků v těle.

Chirurgická léčba resekcí ischiální kosti nemá významný vliv na fungování dolní končetiny, takže pacienti nepotřebují speciální opatření pro rehabilitaci. Pokud není kyčelní kloub zapojen do patologického procesu, trvá přibližně jeden měsíc, než se zotaví. Po 2,5-3 měsících operovaní pacienti již nepoužívají ortopedické pomůcky a začínají se pohybovat nezávisle.

I zdánlivě bezvýznamná bolest sedacích kostí během sezení může být příznakem vážného onemocnění. Pro zjištění patologie v raných stadiích vývoje, stanovení správné diagnózy a zahájení léčby okamžitě vyhledejte lékaře.

Příčiny vzniku a léčby entezopatie ischiatické tuberosie

Enthesopatie ischiální tuberozity je zánětlivý proces, který se vyskytuje na šlachách, kde se váží na ischiální tuberkul.

Příčiny vzniku tohoto onemocnění mohou být některá onemocnění šedé negativní spondylitidy, jako je reaktivní artritida nebo ankylozující spondylitida. Někdy se také vyvíjí na vlastní pěst.

Ischiatický tuberkul se nachází v horní části hýždí a nese těžká břemena v sedě, zejména pokud osoba sedí na tvrdém povrchu.

Stížnosti pacientů s bolestí v této poloze jsou charakteristické při chůzi méně, v okamžiku, kdy noha spadne z podlahy.

Enthesopatie, která je zánětlivým procesem, postupně vede k rozvoji dystrofických procesů a osifikace (osifikace) a také ke snížení pevnosti šlach nebo jejich prasknutí. To může způsobit invaliditu nebo invaliditu.

Příčiny vývoje

Enthesopatie se vyskytuje v důsledku některých charakteristických faktorů:

• neustálá fyzická námaha;
• mnohočetné mikrotraumata, která se získávají během neustále se opakujících pohybů;
• revmatismu (spondylitida, artritida atd.).

nejčastěji se tento zánět objevuje u sportovců a tanečníků, stejně jako u některých pracovníků, jejichž činnost je spojena s opakovaným pohybem stejného typu a velkým zatížením šlachy.

V závislosti na příčině zánětu se rozlišují různé typy onemocnění:

• primární degenerativní (nejprve začít degenerativní a dystrofické procesy, které způsobují zánět);
• primární zánětlivé (nejprve je zánět kloubů a periartikulárních tkání v důsledku autoimunitního zánětu a pak jsou poškozené oblasti nahrazeny pojivovou tkání).

Příznaky

Toto onemocnění se postupně projevuje. Pacienti si stěžují na:

• omezená pohyblivost kloubů;
• přetrvávající bolest v postižené oblasti;
• vysoká teplota v tomto místě;
• bolest při palpaci.

Někdy tam je otok, ale to není vždy viditelné.

Diagnostika

Pacient je vyšetřen a palpán bolestivé místo. Provádí se také rentgenové paprsky této oblasti, ultrazvuková tomografie nebo MRI, stejně jako osteokentigrafie.

Léčba

Léčba se provádí lokálně s kortikosteroidy. Pomocí palpace najděte bod, ve kterém je bolest nejvýraznější ve vztahu k ischiatickému tuberkulu. Jehla by měla být nasměrována kolmo na kůži ve směru hlízy, dokud se nezastaví v kostní tkáni. Poté se do této oblasti injikuje 40-60 mg hydrokortizonu se 3 až 4 ml novokainu.

Kromě toho by osoba měla v tomto případě minimalizovat výkon v sedě.

Pro snížení bolesti předepsané analgetika.

Používejte také speciální masti a gely, masáže.

Pacient by se měl zapojit do terapeutické gymnastiky a podstoupit fyzioterapeutické procedury (fonoforéza, laserová terapie, terapie rázovou vlnou).

Pokud je onemocnění způsobeno revmatickými onemocněními, je nutné je léčit současně.

Komplikace

Bez léčby povede entezopatie k trvalému bolestivému syndromu, který značně interferuje s pacientem, aby vedl normální život. To může také vést k šlachové dystrofii a prasknutí. V důsledku toho se člověk může stát zdravotně postiženým a dokonce i zdravotně postiženým.

Chcete-li se vyhnout rozvoji onemocnění, měli byste odstranit přetížení a zranění, odpočinout více.

Co je to ischial tubercle a proč je to potřeba?

Osoba se dozví o existenci ischial tuberles jen jestliže oni začnou bolet, dokud tento jednoduchý muž na ulici si ani neuvědomí, že takový proces existuje na jeho kostře. Bolest v ischiatických hrbách způsobuje mnoho problémů pro osobu, jak se na tělesné hmotnosti při sezení.

Anatomie pánevní kosti

Lidská pánev se skládá z následujících čtyř kostí:

Ischiatická kost je jedna ze tří složek bezejmenné kosti, která se skládá z následujících kostí:

Gluteální kostí je dolní část pánve. Ve velikosti je menší než ileální, ale širší a tlustší. Je ve tvaru písmene „L“ a spojuje ilium a zadní pubis. Ischiatický tuberkul je zhuštěná oblast této kosti, kterou lze snadno cítit přes svaly hýždí vsedě. To znamená, že lidské tělo spočívá na tomto pahorku, když sedí někdo.

Fakt! Svaly odpovědné za ohýbání boků jsou připojeny k ischiatickému tuberkulu.

Pro člověka, který studuje anatomii struktury člověka, je velmi obtížné pochopit všechny pojmy, takže nejjednodušší způsob, jak se podívat na fotografii, je umístění této kosti.

Příčiny bolesti v ischial tubercle

Nejčastější příčinou ischiatických hrbů je modřina při pádu na hýždě. Příznaky, které utrpěli, byly následující příznaky:

1. Bolí to udělat kop.
2. Je to bolí na podlaze ze stoje;
3. Bolest při běhu v dlouhých krocích, zatímco běhání nezpůsobuje nepohodlí.
4. Bolest po dlouhodobém sezení na tvrdém povrchu.
5. Hematom v oblasti poranění.

Vzhledem k tomu, že ischiatické tuberkuly jsou umístěny na těžko přístupném místě, je modřina ošetřena následujícími postupy:

1. S velkým hematomem pro rychlejší výsledek léčby se provede punkce pod kontrolou ultrazvuku, aby se odstranily krevní sraženiny.
2. Aby se zabránilo výskytu infekce, předepsala se řada antibakteriálních léčiv.
3. Omezte zatížení na zraněnou nohu.

Pokud pacient z nějakého důvodu nesouhlasí s provedením defektu, můžete tak učinit bez tohoto postupu, ale v tomto případě se hematom po delší dobu rozpustí.

Zlomenina sedacího kopce

Další příčinou bolesti v ischiální trubici může být její zlomenina. Separace ischiatické kosti od kosti může nastat v důsledku ostrého kontrakce velkého aduktorového svalu, jehož nástup je připojen k ischiatickému tuberkulu. S dalším pohybem nohy v tomto případě se kost pohybuje dolů a dovnitř.

Pro informaci! Takové zranění se nejčastěji vyskytuje u dětí a sportovců v důsledku jejich zvýšené aktivity.

Podezření na uvolnění fragmentu ischiatické hlízy je možné, když se objeví následující příznaky:

• ostrá bolest v hýždě;
• otoky;
• hematom;
• bolest při ohýbání kolena.
• akutní bolest s napětím aduktorového svalu.

Lékař může diagnostikovat zlomeninu na základě rentgenového snímku.

Je to důležité! Separace ischial tubercle se vyskytuje nejčastěji u pacientů ve věku 15–20 let, s nákladem, který je v rozporu s věkem v důsledku nedostatečné osifikace kostry.

Při léčbě zlomeniny se provádějí následující postupy:

1. Narkotizujte místo zlomeniny roztokem Novocainu.
2. Pacient je umístěn na vodorovném povrchu, pod koleno je umístěn polštář tak, aby stehno bylo v ohnutém stavu pod úhlem 150 stupňů.
3. V některých případech je stehno znehybněno použitím omítkové dlahy.
4. Je-li fragment velmi silně vytěsněn, provede se operace, během které je fragment fixován a oddělený sval je lemován.
5. Pokud fragment fragmentu je fragmentace, je během operace odstraněn, zatímco svaly jsou přišity k ischiální kosti.

Sloučení ischiální kosti s kostí nastává za 15-30 dnů v závislosti na závažnosti zlomeniny. Oběti je předepsán kurz fyzioterapie a fyzioterapie po dobu zotavení.

Podváha způsobuje bolest v hýždě.

Vzhledem k tomu, že ischiatický kopec přebírá váhu těla člověka, když sedí, příliš tenké osoby mohou mít v tomto místě bolest. Takové bolesti mohou nastat v důsledku skutečnosti, že nemají dostatek svalové a tukové tkáně, což vytváří mezi kostmi a povrchem, na kterém osoba sedí, pohlcující polštář. To znamená, že člověk sedí přímo na kostech. Léčba v tomto případě bude hromadění tukové hmoty a posilování hýžďových svalů.

Hamstringův syndrom

Hamstring je skupina svalů na zadní straně stehna, která zahrnuje:

• biceps sval;
• semembranosus;
• febrilní.

Hamstringův syndrom se nazývá bolest v oblasti připojení těchto svalů k ischiatickému tuberkulu.

Vyskytuje se s intenzivní fyzickou námahou, která vede k svalové námaze v oblasti hýždí. V případě dlouhodobého poškození těchto svalů dochází k chronickému syndromu ochromení.

To se projevuje následujícími příznaky:

1. Otok v gluteus maximus.
2. Bolest v hýždě, směřující k zadní části stehna.
3. Zvýšená bolest při dlouhodobém sezení.
4. Při chronickém poranění se objevují mikrohematomy.
5. Během zranění člověk slyší křik v ischiatickém kopci.
6. Hematom na hýždě.

V závažných případech dochází k oddělení svalů od ischiální tuberosity.

Hamstringův syndrom je diagnostikován pomocí následujících vyšetřovacích metod:

1. Palpace hýždí, ve které lékař zjistí ztluštění svalu.
2. MRI
3. Ultrazvuk.
4. X-ray

V tomto případě je upřednostňovanou metodou diagnózy MRI, protože v obrazech s touto metodou vyšetření jsou jasně viditelná všechna poranění svalů a šlach.

Použijte následující metody léčby:

1. Imobilizace nohy s uložením ledu na místo zranění.
2. Použít pevnou bandáž.

V případě úplného prasknutí předpětí je předepsána operace.

Rehabilitace po traumatu ischiální tuberozity

Rehabilitace po konzervativní léčbě obvykle trvá dva až čtyři týdny, zatímco pacientovi jsou předepsány následující postupy pro účinné zotavení:

• fyzioterapie;
• plavání po úplném uzdravení;
• třídy na rotopedu;

Všechny pohyby během fyzické námahy by měly být hladké, bez náhlých pohybů, aby se zabránilo opakovanému poškození svalů nebo oddělení fragmentu ischiální tuberozity.

Rehabilitace po operaci zahrnuje následující postupy:

1. Druhý den po operaci.
2. Po odstranění stehů a hojení jizev je ukázána fyzioterapie (elektromyostimulace, hydrokinezoterapie).
3. Masáže

Pacient se může vrátit k sportovní fyzické námaze měsíc po operaci, zatímco na začátku byste měli dát svalové lehké zátěže, a jak se posiluje, zvýšit je.

Aby se zabránilo traumatu sedací tuberozity, je třeba mít na paměti, že fyzická námaha musí odpovídat stupni fyzické zdatnosti osoby, zejména u dětí v adolescenci.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

Projevy a terapie ischiatické tuberopatie

Obsah:

Entezopaniya ischiatický tuberosum - zánětlivé onemocnění, které se postupně mění v degenerativní onemocnění s vazivovým aparátem. Vyvíjí se v místě uchycení šlachy k kosti a je jednou z nejobtížněji léčitelných. Bez lékařské péče může dojít k úplné nehybnosti kloubu, a tedy k invaliditě.

Hlavním důvodem této patologie jsou pravidelná poranění, která se nejčastěji vyskytují u sportovců. Obvykle se jim nevěnuje pozornost a to je hlavní faktor pro rozvoj zánětu vazu.

Enthesopatie je považována za poměrně běžnou a vyskytuje se v 60% světové populace. Určitě je však obtížné jej diagnostikovat, zejména v počáteční fázi, protože příznaky zde budou sotva znatelné, a bolestivé pocity se vyskytují pouze v průběhu cvičení a zcela zmizí během odpočinku.

Zánět se vyvíjí bez léčby. Z tohoto důvodu začíná degenerativní proces, který může vést k prasknutí šlachy a tvorbě osteofytů. To způsobuje silnou bolest, která způsobí, že pacient navštíví lékaře. Ale v této fázi je jedinou léčbou chirurgie.

Důvody

Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto onemocnění. Jedná se především o artritidu a artrózu, protože jde o revmatickou lézi, která způsobuje těžký zánět, který se projevuje v popsaných příznacích.

Kromě artritidy, osteoartrózy a dalších nemocí, které lze považovat za revmatické, jsou příčiny:

1. Prodloužená fyzická námaha, která může být pro člověka nesnesitelná.
2. Mikrotraumata vznikající v kloubu s opakováním stejných pohybů během několika týdnů.
3. Vrozené abnormality kloubu nebo vazů.
4. Modřiny.
5. Dislokace.
6. Drobná zranění, která nikdo nedává význam.
7. Diabetes.
8. Brucelóza.
9. Ankylozující spondylitida
10. Endokrinní onemocnění.

Rizikem jsou sportovci, tanečníci, senioři a všichni, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací.

Jak manifest

Příznaky entezopatie horních a dolních končetin jsou si navzájem velmi podobné, i když existují určité rozdíly, ale jsou menší. Hlavní projevy entezopatie ischiální tuberozity by měly být považovány za bolest a omezenou pohyblivost.

Bolest na začátku může být sotva znatelná a nezpůsobuje obavy. Až poté, co se zánětlivý proces začne proměňovat v degenerativní, projevy onemocnění budou obzvláště jasné.

Ne vždy se objeví opuch a otok. Při palpaci a lokálním zvýšení teploty dochází k bolesti. V chronickém procesu nejsou v kloubu téměř žádné pohyby, což je důvodem pro snížení pracovní kapacity a invalidity.

Diagnostika

Pro diagnostiku počáteční fáze je nejlepší použít MRI. Pouze tímto způsobem můžeme získat přesné údaje o stavu vazivového aparátu a měkkých tkání.

Pro diagnostiku kostí je jednodušší a pohodlnější aplikovat rentgenové záření, které bude užitečné v degenerativním dystrofickém stadiu onemocnění.

Jak se zbavit

Léčba entezopatie ischiatické tuberozity bude dlouhá a bude prováděna převážně doma s pravidelnými návštěvami traumatologa a ortopeda. Ke zmírnění zánětu se používají léky s protizánětlivým účinkem. Jedná se především o ty, které patří do skupiny NSAIDs - ortofen, diklofenak, ketorol a mnoho dalších. Můžete je používat pouze podle pokynů lékaře.

Se silnou bolestí můžete použít léky proti bolesti. Pokud tato terapie nepřinese úlevu, můžete použít kortikosteroidy, které se injikují ve formě injekce přímo do místa šlachy.

Po odstranění exacerbace by měla pokračovat léčba. Jak Vám předepsal lékař, můžete využít masáže, terapeutická cvičení, absolvovat léčbu rázovou vlnou a pomocí ultrazvuku můžete zcela obnovit poruchu krevního oběhu.

Chcete-li zmírnit bolest, spolu s léky, můžete použít laserové ošetření nebo magnety. Kromě toho je to skvělý způsob, jak obnovit svalovou a kostní tkáň.

Po několikaměsíčním zotavení se doporučuje vyhnout se skákání, běhu, otlakům a výronům.

Pokud příznaky entezopatie ischiatických tuberů nereagují na léčbu pomocí konzervativní terapie, aplikuje se operace.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
• Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Enthesopatie léčby ischia tuberculosis

Enthesopatie je typ poškození tkáně sousedící s kostí (periartikulární). Vrozené vady, šlachy, kloubní vaky se mohou vyskytnout v nepohodlí. Problém začíná zánětlivým procesem, který může být způsoben traumatem, protahováním, nadměrnou fyzickou námahou, otlaky, mačkáním, monotónní prací, která vyžaduje dlouhodobou fixaci kloubů (například práce umělce, malíře, dlouhodobého pobytu u počítače). Dalším předpokladem vzniku entezopatie může být progresivní onemocnění, například artritida.

Popis onemocnění

Při dlouhodobém zanedbávání zánětlivých procesů v periartikulárních tkáních vede onemocnění ke snížení elasticity a pružnosti tkání. Tento výsledek je charakterizován dystrofickými změnami a může vést ke zhoršení pohyblivosti vazů a kloubů, k roztržení tkání. Tato patologie je nejběžnější u sportovců, ale je také vlastní lidem různých profesí. Aby se předešlo komplikacím a zajistilo se zdravé fungování všech vazů a šlach, je nutné udržovat zdravý životní styl a neztratit zrak z pocitu, včas žádat o pomoc lékaře.

Předpoklady pro vznik entezopatie:

• revmatická onemocnění (všechny formy artritidy, spondylitidy, osteoartrózy atd.);
• modřiny, zranění, úseky;
• neustálé a nadměrné cvičení;
• mikrotraumas vyplývající z dlouhodobé monotónní práce.

Symptomy a diagnóza onemocnění

Enthesopatie se vyvíjí postupně a má několik možných příčin. Symptomy patologie periartikulární tkáně v každém jednotlivém případě se mohou projevit odlišně a v různých sekvencích.

Mezi hlavní a nejčastější příznaky patří následující příznaky:

• bolest při palpačních oblastech těla v oblastech postižených kloubů;
• přetrvávající nepohodlí ve svalech a šlachách;
• bolest při svalovém napětí na místech v blízkosti postižené oblasti;
• otok v končetinách u zapojených kloubů;
• ztuhlost práce, bolestivé šlachy a / nebo vazy.

Hádat přítomnost entezopatie není pro zkušeného lékaře nejtěžším úkolem. Určitě si všimne hlavních příznaků patologie a přiřadí studii, aby se ujistil, že diagnóza je správná. Existuje několik typů onemocnění, které způsobují symptomy v těle, podobné těm, které mají entezopatie. K určení, co přesně je nemocný, pomůže jedna z následujících diagnostických metod:

1. Osteoscintigrafie.
2. MRI je známá metoda pro diagnostiku různých onemocnění, která je známá vysokou přesností a univerzálností.
3. X-ray zanícené oblasti. V počáteční fázi nemoci není rentgen velmi informativní.

První možností je progresivní metoda radionuklidového zobrazení osteoartikulárního aparátu. Do těla jsou zavedena speciální osteotropní radiofarmaka. Metoda umožňuje posoudit povahu distribuce látky v kostech kostry, kloubů atd. Obrazy vizuálně uvidí postižené oblasti.

Typy a formy onemocnění

Patologie probíhá poměrně standardním způsobem, jediným rozdílem je oblast léze. Je založen na anatomickém umístění onemocnění, které lékaři rozlišují několik typů onemocnění:

1. Enthesopatie kolenního kloubu. Bolest mimo koleno a v oblasti patelly. Často se vyskytuje u sportovců, zejména těch, kteří hodně jezdí. Také se vyznačuje tuhostí a omezením amplitudy prodloužení ohybu.
2. Entezopatiya kyčelní klouby. Bolest v abdukci stehna, nepříjemný pocit je přenesen do tříselné oblasti, na vnitřní straně femuru, může být obtížné chodit.
3. Entezopatiya calcaneus. Často trpí nohou. Nejčastěji se bolest vyskytuje v patě a chodidlech a jde nahoru dolními končetinami. Zánět paty výrazně komplikuje lidský výkon.
4. Enthesopatie ischiální tuberozity. Často se vyskytuje u lidí, kteří tráví spoustu času v sedavé práci. Jako preventivní opatření se doporučuje provádět měřené přestávky v práci a věnovat čas cvičení a protahování (například kombinovat fitness a jógu).
5. Entilopatie Achillových šlach.
6. Enthesopatie loketního a ramenního kloubu. Často se nacházejí v tenisových hráčích. Vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu, protože progrese onemocnění výrazně snižuje pracovní schopnost člověka.
7. Jiné typy.

Další kritérium pro rozdělení onemocnění je založeno na mechanismu nástupu patologie. Podle této vlastnosti je entezopatie rozdělena do dvou forem: primární degenerativní a primární zánětlivé.

1. První možnost je charakterizována přítomností změn v dystrofické nebo dekorativní povaze před výskytem zánětlivých procesů.
2. Druhou možností je počáteční poškození tkáně pomocí autoimunitního zánětu, což vede k nahrazení postižených oblastí hrubou vláknitou tkaninou se slabou pružností a pružností.

Metody zpracování

Proces obnovy poškozené tkáně je poměrně konzervativní a účinný. Lékaři omezují počet a intenzitu fyzické námahy, doporučují terapeutická cvičení a masáže. Někdy se rozhodnou léčit pacienta akupunkturou.

Z léků předepsaných protizánětlivé léky je možné užívat analgetika (v závislosti na povaze a četnosti bolesti). Léčba typicky zahrnuje topickou aplikaci specializovaných gelů a mastí, které zklidňují bolest a zmírňují zánět a otok. V některých situacích nebude fyzioterapie na místě.

Enthesopatie může být způsobena revmatickým nebo jiným onemocněním. Základní onemocnění je také léčeno paralelně. Stojí za to pozorovat u jednoho lékaře, aby léčebný kurz mohl být zvolen co nejpřesněji pro obě nemoci.

Léčba lidovými prostředky zahrnuje použití hlavně obkladů odvarů bylin a kůry. Některé rostliny mají protizánětlivý účinek a mohou pomoci zmírnit otoky a zmírnit bolest. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen plně se vyléčit.

Jakýkoli lidový lék by měl být dříve projednán se svým lékařem a platí pouze s jeho souhlasem.

Možné komplikace a prevence

Léčba entezopatie v moderní medicíně nezpůsobuje zbytečné starosti a obtíže. Pozdní diagnostika a nedostatek řádné léčby však může vést k závažným komplikacím. Kromě takových výrazných vnějších projevů, jako je konstantní, rostoucí bolest, se vyskytují také vnitřní nevratné procesy. Poškozená tkáň, jako je šlacha, se začíná přestavovat a ztrácí svou anatomickou integritu. V důsledku toho se zhoršuje a pak zcela ztrácí výkon. Možné postižení pacienta.

Jediný způsob, jak tomu zabránit, je včas vyhledat lékařskou pomoc, pokud pociťujete nepohodlí a bolest v kloubech, vazech a šlachách.

Nejvíce náchylný k enthesopathy jsou zástupcové takových profesí jako fotbalista, sportovec, sportovec, malíř, počítačový pracovník, zavaděč a dokonce někteří hudebníci.

Je důležité, aby každý člověk adekvátně vyčlenil čas na práci a odpočinek, stejně jako na udržení zdravého životního stylu.

Zánět příznaků a léčby ischiální tuberozity

Enthesopatie ischiální tuberozity je zánětlivý proces, který se vyskytuje na šlachách, kde se váží na ischiální tuberkul.

Příčiny vzniku tohoto onemocnění mohou být některá onemocnění šedé negativní spondylitidy, jako je reaktivní artritida nebo ankylozující spondylitida. Někdy se také vyvíjí na vlastní pěst.

Ischiatický tuberkul se nachází v horní části hýždí a nese těžká břemena v sedě, zejména pokud osoba sedí na tvrdém povrchu.

Stížnosti pacientů s bolestí v této poloze jsou charakteristické při chůzi méně, v okamžiku, kdy noha spadne z podlahy.

Enthesopatie, která je zánětlivým procesem, postupně vede k rozvoji dystrofických procesů a osifikace (osifikace) a také ke snížení pevnosti šlach nebo jejich prasknutí. To může způsobit invaliditu nebo invaliditu.

Příčiny vývoje

Enthesopatie se vyskytuje v důsledku některých charakteristických faktorů:

• neustálá fyzická námaha;
• mnohočetné mikrotraumata, která se získávají během neustále se opakujících pohybů;
• revmatismu (spondylitida, artritida atd.).

nejčastěji se tento zánět objevuje u sportovců a tanečníků, stejně jako u některých pracovníků, jejichž činnost je spojena s opakovaným pohybem stejného typu a velkým zatížením šlachy.

V závislosti na příčině zánětu se rozlišují různé typy onemocnění:

• primární degenerativní (nejprve začít degenerativní a dystrofické procesy, které způsobují zánět);
• primární zánětlivé (nejprve je zánět kloubů a periartikulárních tkání v důsledku autoimunitního zánětu a pak jsou poškozené oblasti nahrazeny pojivovou tkání).

Příznaky

Toto onemocnění se postupně projevuje. Pacienti si stěžují na:

• omezená pohyblivost kloubů;
• přetrvávající bolest v postižené oblasti;
• vysoká teplota v tomto místě;
• bolest při palpaci.

Někdy tam je otok, ale to není vždy viditelné.

Diagnostika

Pacient je vyšetřen a palpán bolestivé místo. Provádí se také rentgenové paprsky této oblasti, ultrazvuková tomografie nebo MRI, stejně jako osteokentigrafie.

Léčba

Léčba se provádí lokálně s kortikosteroidy. Pomocí palpace najděte bod, ve kterém je bolest nejvýraznější ve vztahu k ischiatickému tuberkulu. Jehla by měla být nasměrována kolmo na kůži ve směru hlízy, dokud se nezastaví v kostní tkáni. Poté se do této oblasti injikuje 40-60 mg hydrokortizonu se 3 až 4 ml novokainu.

Kromě toho by osoba měla v tomto případě minimalizovat výkon v sedě.

Pro snížení bolesti předepsané analgetika.

Používejte také speciální masti a gely, masáže.

Pacient by se měl zapojit do terapeutické gymnastiky a podstoupit fyzioterapeutické procedury (fonoforéza, laserová terapie, terapie rázovou vlnou).

Pokud je onemocnění způsobeno revmatickými onemocněními, je nutné je léčit současně.

Komplikace

Bez léčby povede entezopatie k trvalému bolestivému syndromu, který značně interferuje s pacientem, aby vedl normální život. To může také vést k šlachové dystrofii a prasknutí. V důsledku toho se člověk může stát zdravotně postiženým a dokonce i zdravotně postiženým.

Chcete-li se vyhnout rozvoji onemocnění, měli byste odstranit přetížení a zranění, odpočinout více.

Co je to společná metoda entezopatie - léčba

Enthesopatie - zánět s degenerativními změnami, ke kterým dochází při uchycení vazů, šlach kostí.

To je často pozorováno kolem různých kloubů.

Obsah:

• Co je to společná metoda entezopatie - léčba
• Klasifikace nemocí
• Příčiny poruchy
• Příznaky a příznaky
• Procedury léčby
• Chirurgický zákrok
• Lidová medicína
• Prognóza a komplikace
• Prevence
• Video: Tenisový loket nebo laterální epikondylitida
• Hip burzitida
• Proč se vyvíjí burzitida
• Časté příznaky onemocnění
• Ilio-betlém, bederní, plivat, burzitida hýždí
• Diagnóza onemocnění
• Konzervativní léčba bursitidy
• Léčba burzitidy
• Chirurgická léčba bursitidy
• Léčba lidových prostředků bursitidy
• Předpověď
• Prevence zánětu
• Enthesopathies
• Příčiny entezopatie
• Enthesopathies
• Léčba entezopatie
• Možné příčiny a léčba svírání sedacího nervu
• Co je to ischiatický nerv
• Příčiny trakce ischiatického nervu
• Nemoci největšího nervu lidského těla
• Příznaky svírání sedacího nervu
• Léčba uvěznění ischiatického nervu
• Sciatický zánět

Prodloužený zánět a objevující se změny způsobují tvorbu ložisek osifikace, snížení pevnosti šlach a dokonce i jejich prasknutí.

To ovlivňuje pracovní kapacitu pacientů.

Klasifikace nemocí

V závislosti na lokalitě dochází k entezopatii:

• calcaneus;
• kolenní kloub;
• Achillova šlacha;
• loket;
• kyčelní klouby;
• ramenní kloub;
• noha.

Podle mechanismů výskytu se dělí na:

• primární degenerativní;
• primární zánětlivé.

1. Tendonitida dlouhé hlavy bicepsu - zánět bicepsu svalu ramene v místě jeho průchodu v humeru.
2. Externí epikondylitida je zánět šlach svalů spojených s vnějším epikondylem ramenní kosti.
3. Vnitřní epikondylitida je zánět šlach svalů připojených k vnitřnímu epikondylu humeru.
4. Radiální styloiditida - zánět uchycení šlachy předloktí ke styloidnímu procesu radiální kosti.
5. Epicondylitis loktů - tendovaginitis ulnárního extenzoru ruky. Je to méně obyčejný paprsek.
6. Trochanteritida je zánět šlach v místě jejich připojení k většímu výběžku femuru.
7. Enthesopatie ischiální tuberozity je zánět šlach v místě připojení k ischiálnímu tuberkulu.
8. Enthesopatie "husí nohy" kolena je zánět v místě připojení k tibiální kosti šlach šití krejčovských, půvabných a poloměsíčných svalů.
9. Achillodynia - zánět v místě připojení Achillovy šlachy k patní kosti.
10. Kalkanová fasciitis - zánět místa připojení plantární aponeurózy k patní kosti.

S entezopatií kolena jsou postiženy až tři svaly.

Jak detekovat trochanteritidu kyčelního kloubu v čase - symptomy a příznaky onemocnění, které indikují patologii kloubu.

Řekneme vám a ukážeme, jak účinně a nejméně bolestivě léčit gonartrózu kolenního kloubu bez závažných následků a postižení.

Příčiny poruchy

Vzhled patologie je spojen s:

• dlouhá těžká břemena;
• mikrotraumata přijatá při provádění standardních pohybů;
• revmatických poruch.

Profesionální sportovci, dělnické tváře, tanečníci často trpí odchylkami.

Příznaky a příznaky

Nemoc se postupně projevuje.

Pacienti mají:

• bolestivá bolest v místě poranění;
• bolest při svalovém napětí pacientů se šlachami;
• zhoršená pohyblivost kloubů;
• otok poškozených kloubů není vždy pozorován;
• zvýšení teploty nad danou oblastí;
• bolest při pocitech šlach.

Procedury léčby

Obvykle během léčby, člověk potřebuje zmírnit bolavé končetiny od nákladu.

Pro neutralizaci zánětu se užívají nesteroidní protizánětlivé léky. Nezapomeňte použít fyzioterapii a místní léky - mast a krém. Kortikosteroidy se často podávají v místě poranění.

Pomáhá v boji proti porušování drog Ambene. Léčba by však měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře a pod jeho přísným dohledem.

Na konci léčby je osoba povinna pečovat o nohy.

S pomocí fyzioterapie se léčí zánět kloubů, kyčelních kloubů, ramenního kloubu a dalších kloubů.

1. Metoda rázové vlny podporuje urychlení obnovy narušených tkání, zmírňuje otoky a zvyšuje lokální průtok krve.
2. Ultrazvuk. Při vystavení vlnám různých frekvencí se bolest ve kloubu snižuje, ultrazvukové vibrace vstupují do nemocných tkání a cév, uvolňují je a lokální zahřívání pomáhá obnovit průtok krve a tkáně v blízkosti kloubu.
3. Laserová terapie, magnetoterapie. Tyto postupy slouží ke snížení bolesti, opravě tkáně a zvýšení imunity.
4. Elektrostimulace. Zmírňuje záněty, neutralizuje bolest tím, že zastavuje vedení impulsů bolesti k nervům.
5. Manuální terapie snižuje zatížení kloubních tkání, uvolňuje zmáčknuté krevní cévy a nervy a normalizuje pohyblivost kloubů.

Chirurgický zákrok

Běhové formy vyžadují vážnou operaci. Provádí se s prodlouženou bolestí, závažným omezením pohyblivosti kloubů, s naprostou ztrátou pohybu.

Artrotomie je nutná, pokud dojde k fibrózní kontraktuře. Výsledkem procedury bude, že pacient bude moci pohybovat kloub znovu, ztracené funkce budou normalizovány. Pooperační léčba trvá 3 měsíce, jejím základem je speciální gymnastika.

Lidová medicína

Léčba lidovými metodami spočívá v použití bylin pro obklady, tření. Příjem dekódování vám umožní obnovit imunitu a snížit zánět.

• odvar z heřmánku, jitrocelu, máty a kořene lopuchu;
• tinktura z měsíčku;
• křenový stůl.

Prognóza a komplikace

Komplikace zahrnují přechod onemocnění na chronickou poruchu a výskyt, který v průběhu času může ovlivnit pohyblivost kloubu.

Prognóza léčby je pozitivní. Po operaci se můžete vrátit do běžného života.

Prevence narušení je zaměřena na vyhnutí se činnostem, které způsobují odchylky:

• vyhnout se monotónní akci s důrazem na kloub;
• kontrola hmotnosti;
• udržování svalů poškozené oblasti.

Video: Tenisový loket nebo laterální epikondylitida

Nejčastější příčinou bolesti v lokti je epikondylitida. O příčinách, příznacích a léčbě nemoci ve videu.

Zdroj: Hip Joint

Hip buritis - zánět, který se vyvíjí v periartikulárním sáčku. Z toho se snižuje uvolňování kloubní tekutiny, zvyšuje se tření mezi složkami spoje. Ztráta odpisů ve společném, obtížném pohybu. V kyčelním kloubu dochází k zánětu sedacího, trochanterického, iliakálního a hřebenového vaku.

Proč se vyvíjí burzitida

Hip burzitida vzniká v důsledku všech druhů zranění, poranění kostí. Provokativní faktory burzitidy:

• Velké zatížení kyčelního kloubu;
• Spinální patologie;
• Různé délky nohou;
• Operace na kyčelním kloubu;
• Revmatismus, související změny v kloubu;
• Nemoci páteře, zejména skolióza;
• Slaná depozice.

Nadměrné zatížení kyčelního kloubu - běh, jízda na kole, stoupání, chodba po schodech, dlouhé vzpřímené postavení vede k zánětu parakikulárního vaku. Pokud má člověk různé délky nohou, dochází k podráždění kloubního vaku v kyčelním kloubu, což nakonec vede k zánětu bursitidy. Operace, jako je artroplastika, vede k zánětu kloubního vaku.

Osoba má vysoké riziko vzniku zánětu periartikulárního vaku po pádech, mrtvicích a usazeninách v kloubech osteofytů. Hromadění v kloubu způsobuje zánět periartikulárního vaku.

Časté příznaky onemocnění

Hlavní příznaky bursitidy jsou spojeny s bolestí. Jsou ostré, vždy lokalizované ve vnější femorální oblasti. V počátečním stádiu onemocnění je bolest zvláště závažná. Jak se zánětlivý proces vyvíjí, symptomy bolesti se stávají méně výraznými. Pacient má obavy z jiných příznaků burzitidy kyčle:

• Otok v místě poškození kloubů. Dosahuje značné velikosti - až 10 centimetrů v průměru.
• Edém tkání obklopujících slizniční kloubní vak.
• Vysoká tělesná teplota, někdy dosahuje 40 stupňů.
• Zčervenání kůže (hyperémie).
• Všeobecné zhoršení, ztráta výkonu.
• Dysfunkce kloubu.

Příznaky zhoršují kvalitu života pacienta. V některých případech, když se objeví bolest vnější strany stehna, nemůže člověk ležet na postižené straně. V takových případech je porucha spánku způsobena neustálými tupými, pálivými bolestmi. Vzhledem k bolesti člověk nemůže normálně vylézt po schodech. Bolest se zvyšuje s ohybem, prodloužením kloubu.

Charakterizovaný zvýšenou bolestí v noci, ráno. Může se zvýšit po nějakém odpočinku, například při vstávání z křesla. Pacient cítí bolest v kloubu při dlouhých procházkách.

Bursitida kyčelního kloubu může být chronická. Časté příznaky jsou méně výrazné. V postižené oblasti dochází k otoku, často má poloměkkou konzistenci. Pálení bolesti v kloubu není pozorováno, často nejsou narušeny funkce postiženého kloubu. S exacerbací chronického procesu se bolestivé symptomy zvyšují, zvyšuje se ztuhlost. Pacient si všimne otok na vnější straně stehna, nemůže se plně ohnout, rozepnout bolavý kloub.

Při závažném onemocnění rychle rostou symptomy. Současně se pohyby ve spoji stávají složitějšími. Člověk se dlouho snaží zůstat v klidu. Nízkoaktivní životní styl dále komplikuje průběh patologie, přispívá k degeneraci kyčelního kloubu.

Ilio-betlém, bederní, plivat, burzitida hýždí

Bursitida typu Ilium-cusp bursitis se vyskytuje v případě zánětu ileálního cuspidálního vaku. Nachází se v oblasti většího trochanteru - vnější kostní výčnělek umístěný na kosti stehna. Zánět ledvin se vyvíjí jako komplikace při poranění. Pacient se obává bolesti v kloubu. Oberův test ukazuje pozitivní výsledek. V závažných případech je aktivní pohyb v kloubu narušen, změny chůze.

Lidé, jejichž povolání je spojeno s častým, dlouhodobým sezení v sedě, jsou vystaveni riziku vzniku gluteus bursitidy. Bolest je lokalizována přes ischiální tuberkul. Někdy je charakter bolesti podobný herniovanému disku. Když je exprimován v oblasti ilia, ischiatický nerv se podílí na zánětlivém procesu. Bolest při zánětu ischiatického nervu je zvláště závažná, vyžadují použití silných protizánětlivých léčiv.

Helikální, burzitida hýždí je charakterizována ostrou bolestí v oblasti kyčelního kloubu, bolest při palpaci. To je zvýšeno ohýbáním kloubu. Jakýkoliv pohyb v kyčle je spojen s nepohodlím. Někdy v tříslech působí bolest.

Diagnóza onemocnění

Léčba zánětu periartikulárního vaku kyčelního kloubu by měla začít co nejdříve. To usnadňuje komplexní a kvalitní diagnostika kloubů.

Hip buritida je diagnostikována na základě stížností pacienta. Lékař zohledňuje symptomy. Zohledňuje umístění bolestivé oblasti, intenzitu pocitů, četnost výskytu. Vyvolává palpaci postižené oblasti těla.

Diagnóza někdy poskytuje přesné výsledky, když je testován Auber (test na abdukci stehna). V tomto případě pacient sedí na zdravé straně. Spodní noha se ohýbá v kyčle, horní noha v koleni. Ujistěte se, že je úhel ohybu rovný. Horní noha je zatažena, neohnuta ve stehně, uvolněna. Pokud noha nespadne, zůstává trochu unesena, říkají o bursitidě.

Pokud vyšetření lékaře nedává výsledky, pacient je poslán na rentgen, MRI. Tyto typy diagnostiky vám umožní vidět přesný obraz poškození kloubů, předepsat léčbu.

Konzervativní léčba bursitidy

Léčba burzitidy kyčle je rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Léčba bursitidy by měla být kombinována s fyzioterapií. Pokud bolestivý proces není daleko, lékaři doporučují konzervativní opatření. Zahrnout:

• Omezte intenzivní fyzickou námahu.
• Použití při chůzi hole, berle.
• Ultrazvukové postupy, někdy - elektroforéza.

Třtina snižuje zatížení kyčelního kloubu. Správně zvolená "tyč" umožňuje přesunout až 40% zátěže z bočního spoje na sebe. Pokud je zasažena pravá noha, třtina se drží v levé ruce a naopak. Když je krok proveden s bolestí nohy, musí být část tělesné hmotnosti převedena do třtiny.

Ultrazvukové postupy, elektroforéza snižují intenzitu zánětlivého procesu v kyčelním kloubu. Pacient má zlepšené zdraví, může lépe využít končetiny.

Nelze dosáhnout dobrých výsledků léčby bez fyzioterapie. Pacient nemůže jinými způsoby posílit svaly, zvýšit krevní oběh ve kloubu, snížit intenzitu zánětlivého procesu parakikulárního vaku. Než děláte gymnastiku, poraďte se s lékařem. Poradí nezbytné, účinné lékařské komplexy.

Léčba burzitidy

Pro léčbu bursitidy se používají TBS léky ke snížení intenzity zánětlivého procesu. Nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID, se ukázaly jako vysoce účinné. Bursitida kyčelního kloubu je léčena pomocí léků Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Léky pomáhají účinně kontrolovat symptomy bolesti. NSAID mají příznivé vlastnosti:

• Snížení bolesti;
• Snížení teploty;
• Snížení závažnosti zánětlivého procesu.

Někdy, k úlevě od zánětu, symptomy bolesti spojené s tím, jsou předepsány injekce kortikosteroidů. Jedna injekce rychle zmírňuje bolest, zlepšuje stav. Běžné kortikosteroidní léky pro léčbu bursitidy jsou Prednison, Cortomitsetin, Dexamethason, Kortison. Léčba lékem se provádí pod dohledem lékaře.

Chirurgická léčba bursitidy

Při zánětu periartikulárního vaku kyčelního kloubu je ve vzácných případech nutný chirurgický zákrok. Chirurgie je indikována pro těžké onemocnění, kdy se přebytečná tekutina hromadí v sáčku. Odstraněna chirurgickou drenáží. Kapalina ze společného vaku se odstraní jehlou, injekční stříkačkou v lokální anestezii, podle pravidel asepsy.

Ve výjimečných případech se používá chirurgické odstranění postiženého vaku (bursektomie) - přítomnost velkého množství komplikací vápníku. Vzhledem k jejich omezené pohyblivosti kloubu. Malá množství se odstraní stříkačkou. Velké akumulace vápenatých usazenin se odstraňují chirurgicky.

Pokud lékař doporučuje chirurgickou léčbu bursitidy, neodmítněte. Neléčené onemocnění vede k degenerativním změnám v kloubu, což přispívá k invaliditě pacienta.

Léčba lidových prostředků bursitidy

Mnoho pacientů s bursitidou ji léčí lidovými prostředky. Často nemoc zastaví v počáteční fázi, vrátí kloubní mobilitu. Efektivní lidové prostředky používané doma:

• Lisuje na základě odvarů léčivých bylin - lopuchu, heřmánku, řebříčku.
• Ve sklenici vody rozpusťte lžíci medu, lžičku octa jablečného moštu. Směs se ráno vypije jako "elixír života".
• Vhodné jsou lisy z teplých lněných semen.
• Studené obklady přinášejí úlevu.
• Stlačené listy zelí, strouhané syrové brambory, řepa.

Lidové léky, cvičení aplikovat po konzultaci s lékařem. K léčbě samotného kloubu je nežádoucí.

Ve většině případů je příznivá prognóza zánětu kyčle. Pokud byla operace provedena, pacient se může během několika měsíců vrátit do plného života. Když nemoc vstoupí do chronického stadia, pohyb může být omezený.

Prevence zánětu

Hip burzitida může být zabráněno. Je důležité dodržovat jednoduché pokyny zaměřené na odstranění patogenních faktorů. Je nutné:

• Vyvarujte se nadměrného, ​​opakovaného zatížení kyčelních kloubů.
• Normalizujte tělesnou hmotnost.
• Pokud je to nutné, noste ortopedickou obuv.
• Udržujte fyzickou aktivitu na optimální úrovni. Cvičení pomáhá vyhnout se zánětu.

Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit se svým lékařem, zahájit léčbu co nejdříve.

Zdroj: (periarthritis, periarthrosis) - patologické změny v oblasti vazby vazů a šlach na kosti, obvykle v blízkosti kloubů.

Chronický průběh pokračuje obdobími exacerbací, kdy se zánět spojuje s dystrofickým procesem, který je doprovázen silnou bolestí.

Onemocnění je masivně převládající a pacienti ho často podceňují. Je důležité ji určit včas a léčit ji vážně, aby nemoc neměla za následek komplikace: svalovou atrofii, kontakt a deformující artrózu kloubu.

Prodloužený zánět a degenerativní změny vedou k tvorbě osifikace - oblasti osifikace, slabosti a dokonce i prasknutí šlach.

Příčiny entezopatie

• prodloužené a nadměrné cvičení;

• četné mikrotraumata s opakovanými pohyby, a to i bez značného úsilí;

• revmatická onemocnění (ankylozující spondylitida, psoriatická artritida a další).

Enthesopathies jsou nemoci profesionálních sportovců (mikiny, vzpěrači, běžci, fotbalisté), dělníci (štukatér, malíři), tanečníci. Ale obyčejní lidé jsou náchylní k tomuto onemocnění v rozporu s funkcí nervových kořenů v pozadí osteochondrózy páteře.

Enthesopathies

Biceps tendonitis - zánět v horní části ramene, kde dlouhá hlava bicepsu leží v interbumenu

brázda humeru.

Symptomy: bolest na předním povrchu ramene, zejména při rotačních pohybech paže.

Radiální styloiditida je zánět šlachy v oblasti kloubu nejvnitřnější skupiny svalů předloktí s rukou.

Znamení - bolest, zhoršená otočením kartáčku směrem ven.

Trochanteritida je zánět šlach v nejvyšším vnějším bodě stehna, kde jsou připojeny k většímu trochanteru femuru.

Hlavním příznakem je noční nebo ranní bolest podél linie „pruhů“, mimo kyčelní kloub.

Pacienti si stěžují, že nemohou ležet na problémové straně.

Epicondylitis loktů - postižení extensorových svalových šlach nebo ručních flexorů. Projevuje se bolestí v rameni a předloktí se zatížením kloubů ruky, rotací předloktí.

K onemocnění dochází po zvedání závaží, hraní tenisu, řízení auta na dlouhou dobu, práci v počítači.

Když vnější epicondylitis (“tenisový loket”), šlachy se vznítí ve vnější části lokte.

Při vnitřní epikondylitidě („loket golfisty“) dochází k zánětu ve vnitřní části lokte.

Enthesopatie ischiální hlízy je zánět šlach v oblasti připojení k kostem ischiální hlízy.

Pozorováno po pádu na hýždě, dlouhodobém sezení; projevuje se bolestí v oblasti sedací kosti.

Enthesopatie kolenního kloubu - zánět šlach v oblasti uchycení tří svalů, těsně pod mezerou kolenního kloubu.

Jedním z důvodů je nadváha.

Symptomy: bolest při stoupání po schodech, „začínající“ bolest při pokusu o pohyb.

Achillodynia - zánět, kde je Achillova šlacha připojena k patní kosti a. Objeví se s plochými nohami a břemeny ve stoje: u sportovců, tanečníků.

Calcaneal (plantární) fasciitis - zánět v místě, kde je plantární aponeuróza (pojivová tkáň) připojena k patní kosti a podél celé chodidla, zejména ráno.

Příznak - pálivá bolest v oblasti chodidla.

Léčba entezopatie

Lékaři centra vertebrologie stanoví diagnózu podrobným průzkumem, ortopedickým vyšetřením a

další instrumentální metody zkoušení.

• fyzioterapie (ultrazvuk s lékařskými masti, gely; magnetický laser, elektroléčba);

• masáž s prvky japonské terapie shiatsu;

Lékař vypracuje účinné individuální programy pro léčbu a další prevenci onemocnění.

Zdroj: příčiny a léčba svírání sedacího nervu

V moderním světě se ischiatický nerv stal vážným zdravotním problémem. To omezuje činnost, způsobuje značné trápení, vede k postižení a omezuje sebeopatření.

Co je to ischiatický nerv

Je to největší, rozšířený svazek nervových vláken a poskytuje motorické, citlivé spojení dolních končetin s centrálním nervovým systémem.

U dospělých je svazek těchto nervových vláken téměř 1 cm v průměru.

V našem těle jsou dvě takové velké struktury periferního nervového systému. Každý začíná v bederních segmentech míchy.

Ischiatický nerv se rozprostírá od pánve do gluteální oblasti, kde se nachází ischiální tuberkul. Dále podél zadní části stehna jde dolů na nohu.

Proto obvykle patologie dolní páteře vede k bolesti v oblasti, kde se nachází ischiatický tuberkul, a v dolní končetině podél cesty sedacího nervu.

Patologie, ve které je lokalizace bolesti zaznamenána v stehně, bederní oblasti, noze dolní končetiny, je lumbosakrální radiculitis s porušením kořenů sakrální části, stejně jako sevření tohoto nervu.

Porušení ischiatického nervu je syndrom, který se vyskytuje, když je nervové vlákno podrážděné. Buňky nervové tkáně jsou komprimovány bez poškození jejich vnější membrány. Pokud je nerv sevřený, může to mít důsledky na ultrazvuku.

Příčiny trakce ischiatického nervu

1. Nejběžnější příčinou svírání je meziobratlová kýla, jejíž znaky jsou diagnostikovány ultrazvukem. Osteochondróza je běžnou příčinou svírání tohoto nervového vlákna. Rozvíjí se, pokud jsou metabolické procesy narušeny v kostní tkáni obratlových těl. Tyto ultrazvukové metody dávají lékaři základ pro stanovení diagnózy.
2. Zánět nervových vláken může být způsoben různými infekčními chorobami (tuberkulóza, šarlatová horečka, chřipka atd.) Nebo podrážděním vystavením toxinům (alkohol, arzen, atd.).
3. Ve stáří se tato patologie často vyskytuje u žen s nástupem menopauzy. Pokud mají nadváhu, zvyšuje to zatížení páteře. Ultrazvuk pomáhá posoudit jeho stav.
4. Dokonce i jednoduchý pád může dráždit tyto citlivé nervové tkáňové buňky.

Nemoci největšího nervu lidského těla

1. Ischias postihuje ischiatický nerv a spinální kořeny. Obvykle se stává důsledkem vývoje osteochondrózy v bederní páteři. Dalšími názvy pro tuto patologii jsou neuralgie ischiatického nervu nebo ischias. Na ultrazvuku jsou jeho příznaky jasně viditelné, hypotermie, nádory, poranění, intoxikace a infekce často vedou k rozvoji onemocnění. Změny v rozsahu fyziologických křivek páteře a zvýšení tělesné hmotnosti těhotné ženy mohou být také příčinou ischias.
2. Lumbishalgia se liší od ischias v tom, že bolestivé pocity jsou méně výrazné. Neexistují žádná porušení pohybů a citlivosti. Jediným znakem lumbishalgie je bolest v tomto svazku nervových vláken a v dolní části zad. Tato diagnóza může potvrdit ultrazvuková data.

Příznaky svírání sedacího nervu

1. Ischiatický syndrom je výsledkem především osteoporózy, osteofytů jednoho nebo několika kořenů míchy v lumbosakrální oblasti, které jsou jasně viditelné na ultrazvuku. Tato patologie může také nastat v důsledku herniated disku. Bolest u ischias může být důsledkem zánětu tohoto svazku nervových vláken. Nicméně, záchvaty ischias mohou být také způsobeny svalové křeče, které vedou k svírání tohoto nervu.
2. Bolest, dávat na zadní straně stehna - to je hlavní příznak ischias. Prudká bolest v noze je velmi intenzivní. V určitých polohách dolní končetiny dochází k akutní bolesti, když je postižený nerv napnut.
3. Tyto pocity se liší povahou, intenzitou a závažností. U některých pacientů se tato patologie může vyskytnout se slabou mírou bolesti, která se postupně zvyšuje. U jiných pacientů se tento syndrom projevuje velmi silnou bolestí.
4. Obvykle jsou střelby pozorovány pouze na jedné straně.
5. Jejich intenzita závisí na stupni poškození patologie kořenů spinálního nervu. Bolestivé pocity mohou být lokalizovány v hýždě, dány holeně, nohy, prsty.
6. Kromě silné bolesti, tam jsou pocity necitlivosti nebo brnění.
7. U mužů je někdy sevření nervového vlákna podobné projevu prostatitidy. To způsobuje pocit těžkosti v zadní části stehna.
8. Taková silná dlouhotrvající bolest podél těchto periferních nervových zakončení se zhoršuje kašlem, kýcháním, chůzí a smíchem.
9. U pacientů s tímto onemocněním je pozorována svalová slabost, protože ischiatický nerv je spojován s většinou svalů dolní končetiny.

Léčba uvěznění ischiatického nervu

1. Primárně je diagnostikována choroba uškrceného nebo zapáleného ischiatického nervu.
2. Léčba může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky.
3. Použité drogy. Používá léky proti bolesti pro lékařské blokády postižené oblasti. Dále jsou předepsány protizánětlivé léky.
4. Účinně se používají fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, fonoforéza, UHF, magnetická terapie aplikovaná parafinem. Pomáhají snižovat bolest, zlepšují krevní oběh, snižují edémy.
5. Používá se manuální terapie a další alternativní léčby.
6. Pro zmírnění tlaku na kořeny vertebrálních nervů pacient nosí speciální podpůrný korzet, který pomáhá snižovat zatížení páteře.
7. Pokud bolení sedacího nervu bolí, manuální terapie a masáž jsou kontraindikovány, protože to může způsobit zhoršení stavu pacienta.
8. Pokud v průběhu léčby konzervativními metodami neexistuje žádná pozitivní dynamika, provádí se chirurgický zákrok, aby se radikálně odstranila příčina sevření tohoto nervového vlákna.

Pokud se objeví známky zánětu nebo svírání ischiatického nervu, měli byste se poradit s lékařem. Jak se bolest postupně zvyšuje.

Může se stát silným, těžko snášitelným a krutým, pokud nebudou včas přijata odpovídající opatření.

Pokud má pacient ischiatický nerv, znamená to, že má ischias, který vyžaduje okamžitou léčbu. Neuropatolog po diagnóze předepíše léčebný cyklus. Nemoci zapáleného nebo strangovaného ischiatického nervu mohou být úspěšně léčeny.

Zdroj: zánět kopyta

Nemoci periartikulárních měkkých tkání: klinika, rysy lokální léčby kortikosteroidy.

Význam problému: Skupina pacientů se zánětlivými procesy v periartikulárních měkkých tkáních je četná v praxi praktických lékařů, neuropatologů a revmatologů. Zároveň není vždy věnována patřičná pozornost diferenciální a zejména lokální diagnostice těchto stavů. V tomto případě je to sotva odůvodněné, protože všechny tyto procesy jsou zpravidla snadno přístupné lokální terapii anestetiky a kortikosteroidy za předpokladu, že přípravek je přesně injikován do léze. Na druhé straně, nedostatek účinné terapie může významně snížit funkční schopnost pacienta až do a včetně postižení (např. Fibrosing capsulitis ramene, v důsledku špatně léčeného ramene, hilar periarthritis, atd.).

Obecná ustanovení: Mezi periartikulární tkáně patří šlachy svalů, jejich synoviální vagina, místa uchycení šlach kostí - entheze, sliznice - bursa, vazy, fascie, aponeuróza, svaly kolem kloubu. Zánětlivý proces může být lokalizován v jakékoliv z těchto formací, a proto může být definován jako tendinitida (zánět šlachy), tendovaginitida (zánět šlachy), bursitida (zánět sáčku), tendoburzitida (zánět šlachy a sáčku), entezitida / entezopatie (zánět entezitidy). ), ligamentitida (zánět vazů), fibrositida (zánět aponeurózy a fascie), myotendinitida (zánět svalových oblastí v blízkosti šlachy). V praxi

často používají termín periarthritis k popisu porážky jakékoli struktury periartikulárních měkkých tkání. Jak již bylo zmíněno, pro úspěšnou terapii je třeba usilovat o přesnější lokální diagnózu, pokusit se odpovědět na otázku „Co je ovlivněno?“ - šlacha, bursa atd. A které konkrétní svaloviny nebo sáčky. Například pod generalizovanou diagnózou - ramenně-lopatková periarthritida, jsou často skryty různé lokalizační procesy - subakromiální bursitida, subdeltoidní burzitida, šlacha dlouhých bicepsu, tendinitida apoštolského svalu atd. Tyto stavy lze rozlišit i bez použití speciálních metod výzkumu (viz kapitola Léze měkkých tkání různých oblastí končetin).

Etiologie a patogeneze: Všechna onemocnění periartikulárních měkkých tkání lze rozdělit na: 1. primární zánětlivé, kdy zánětlivý proces probíhá ze sousedních struktur, nejčastěji ze kloubů u artritidy. 2. primární degenerativní, když je rozvoj zánětu spojen s mikrotraumatizací šlach, vazů při nadměrném zatížení a (nebo) porušením trofismu v měkkých tkáních.

Neurotrofické poruchy přispívají k častějšímu rozvoji periartritidy lopatky (PLP) u lidí s radikulárními syndromy v krční páteři. Stejný mechanismus je základem výskytu PLP po infarktu myokardu.

Endokrinní poruchy, které způsobují zhoršení metabolických procesů ve tkáních, vysvětlují častější vývoj periarthritidy u žen během menopauzy.

U pacientů s vrozenou inferioritou pojivové tkáně (difúzní dysplazie pojivové tkáně) se mikrotrauma šlach a vazů vyskytuje i při mírné fyzické námaze, s následným rozvojem zánětlivých příhod. Tato situace je nejčastěji příčinou bolesti kloubů u mladých lidí.

Obecné principy diagnózy: Klinicky - léze periartikulárních měkkých tkání se projevují bolestí v oblasti kloubních a pohybových poruch. V této situaci se diferenciální diagnostika provádí primárně s lézí skutečných kloubů (viz tabulka).

Stanovení povahy porážky pohybového aparátu

Konstantní, v klidu i při pohybu

Vyskytuje se u určitých pohybů.

Rozlitý po celé projekci spoje

Lokální, pacient ukazuje bod maximální bolesti

Aktivní a pasivní pohyby

Snížení objemu aktivních i pasivních pohybů

Snížení objemu aktivní při zachování objemu pasivních pohybů

Stanovuje se výpotkem ve kloubu, zahušťováním synoviální membrány.

Asymetrie, spojení nafouknutí se specifickou burzou, šlachovou pochvou

Z instrumentálních metod pro diagnostiku periartikulárních lézí je použita termografická studie založená na rozdílu teplotních gradientů (d T), zvýšení dT je pozorováno u synovitidy a periarthritidy, ale její hodnota u periarthritidy je mnohem nižší.

Pro přesnou lokální diagnostiku periartikulárních lézí se úspěšně používá ultrazvuk kloubů, který pomáhá detekovat přítomnost exsudátu v burse a synoviálních pochvách, latentních ruptur šlach a vazů, vidět přesnou lokalizaci zánětlivého zaměření.

Obecné přístupy k léčbě:

1) Vyloučení provokujících faktorů - omezení zátěže na postižené končetině, s těžkým zánětem - úplný zbytek končetiny.

2) Protizánětlivá léčba - NSAID, lokální použití protizánětlivých mastí (Fastum-gel, Dolgit, Diclofenac-gel, atd.), Obklady s 30-50% p-rumem Dimexidum v zóně největší bolesti, lokální podávání kortikosteroidů postiženým strukturu.

3) Zlepšení metabolických a trofických procesů - po snížení závažnosti zánětlivého p-ii (redukčního syndromu bolesti, noční bolesti) -magnitoterapie, laserové terapie, elektroforézy s dimexidiem, rapu, aplikací bahna (ozokerit, parafín), vitaminové terapie (nikotin k- vitamíny gr., "B", antioxidanty), biostimulanty (aloe, solcoseryl, S.Traumell, S.Zeell)

4) Rehabilitační - cvičební terapie. Při zmírnění zánětu, ale pokračujícím snižováním objemu aktivních pohybů - masáž s vývojem kloubu, elektrická masáž lydasou, balneoterapie.

Podrobněji bych se rád zabýval otázkou lokální terapie kortikosteroidy u pacientů se zánětem periartikulárních tkání.

Při absenci kontraindikací tohoto typu léčby nemá smysl oddálit postup. Pacienti zpravidla dobře snášejí injekce. Při dodržení technologie a používání moderních léků jsou komplikace prakticky nepřítomné a se správnou lokální diagnózou a zavedením léku přesně do zánětlivého centra je možné rychle zastavit zánětlivý proces a vyhnout se tomu, aby se onemocnění stalo chronickými formami, které je obtížné léčit.

Pro periartikulární aplikaci je lepší použít léky skupiny Betamethasone - celeston (krátkodobě působící) nebo diprospan (dlouhodobě působící). Je také možné použít hydrokortison.

Léky jsou injikovány lokálními anestetiky (novokain nebo lidokain) do jediné stříkačky. Dávky a počet injekcí závisí na umístění (viz zvláštní část).

Použití triamsinolonových přípravků (kenalog) pro léčbu tendinitidy je nežádoucí, protože mohou způsobit dystrofické procesy ve vazech, šlachách, až po prasknutí. Kenalog je určen k zavedení do dutých synoviálních struktur - bursy, synoviální vagíny, kloubní dutiny, proto, pokud nedojde k důvěře v přesný zásah, je lepší použít jiné léky.

Po odeznění akutní zánětlivé reakce úspěšně používáme periartikulární aplikaci homeopatických léků Traumell a Zeell.

Přípravky zahrnují proteolytické enzymy, komplex rostlinných alkaloidů, složky tkáně chrupavky. Léčiva mají chondroprotektivní účinek, zlepšují metabolické a trofické procesy přímo v oblasti léze. Léčebným režimem jsou 2 ml Zeellu (Traumell) + 2 ml novokainu (lidokain), v prvních 2 injekcích se přidá 1 ml celestonu. Všechny složky se podávají v jedné periartikulární injekční stříkačce. Průběh léčby s intervalem 3-5 dnů. Zkušenosti ukazují, že tyto léky jsou nejúčinnější při onemocněních periartikulárních tkání.

Léze periartikulární tkáně v různých oblastech končetin.

1. Plocha ramenního kloubu.

Subakromiální bursa je oddělena od dutiny ramenního kloubu kapslí s šlachou supraspinatus procházející v její tloušťce. Na boční straně bursa pokračuje do subdeltoidní bursy. Bursa je ohraničena především akromií a torakoakromiálním vazem. Subakromiální bursitida je velmi často příčinou bolesti v ramenním kloubu u pacientů s RA, zatímco pravá artritida ramenního kloubu je mnohem méně častá.

Diff. Diagnóza se provádí s artritidou ramenního kloubu (viz tabulka), artritidou klavikulárně-akromiálního kloubu, tendinitidou supraspinózního svalu. K tomu použijte test Daubourn nebo otestujte "bolestivý oblouk". Pacient vytáhne prodlouženou ruku na stranu, dokud se nedotkne ucha, a pomalu ji snižuje. Při subakromiální burzitidě a tendinitidě svalů supraspinatus dochází k bolesti uprostřed pohybu (abdukce ocenění). S patologií klavikulárně-akromiálního kloubu je pozorována bolest, když se rozšířené rameno přibližuje k uchu (horní sektor - poslední oblouk). Diagnóza je potvrzena palpační tendencí v projekci klavikulárně-akromiálního kloubu. Aby se vyloučila tendinitida supraspastického svalu, provádí se test rezistence na aktivní abdukci ramene. Po stisknutí ruky pacienta k tělu se žádá, aby ruku vzali na stranu. Napětí svalů supraspinatus je pevnou rukou. Při subakromiální burzitidě je test bezbolestný, zatímco s tendinitidou supraspinatus se bolest svalů vyskytuje v oblasti ramen.

Léčba: Zavedení kortikosteroidů do subakromiální burzy je účinné.

Dávky: mg kenalogu (0,5 ml) nebo 4 mg diprospanu (0,5 ml). Jehla je zasunuta do prostoru mezi nejvíce vystupující částí akromionu a hlavou humeru na vnějším povrchu ramene přesně vodorovně, do hloubky 2 - 3 cm, přičemž správné proniknutí do burzy přináší rychlou a dlouhodobou úlevu od bolesti, obnovuje se funkce únosu (pacient může vlasy česat). pravidlo je pouze jedna injekce.

Tendonitida svalů rotátorové manžety.

Rotátorovou manžetu tvoří 4 svaly: supraspinatus, supraspinatus, malé kulaté a subcapularis. Supraspinatus, supraspinatus a malé kruhové svaly začínají na zadní ploše lopatky a připojují se k velkému tuberkulu humeru. Tyto svaly se podílejí na abdukci a vnější rotaci ramene. Subkapulární sval začíná na přední ploše lopatky a připojuje se k malému tuberkulu humeru. Podílí se na vnitřní rotaci ramene.

Zánět šlach těchto svalů je nejčastější příčinou bolesti v ramenním kloubu, která je spojena s průchodem šlach v úzkých anatomických kanálech a velkým zatížením těchto svalů.

Poškození svalů manžety je charakterizováno bolestí v horní vnější části ramene, někdy vyzařující do lokte. K bolesti obvykle dochází po neobvyklé fyzické námaze. Například - práce s rukama zvednutými vysoko při malování stropů atd. Častěji postihly šlachy svalu supraspinatus. Vzniká

bolest ve středním kvadrantu oblouku během studie Dauborn a bolest s rezistencí na aktivní abdukci ramene (viz „Subakromiální burzitida“).

S porážkou podostnoy / malé kulaté svaly pozitivní odpor test aktivní vnější rotace ramene. Za tímto účelem pacient ohne paži v lokti o 90 stupňů. Lékař jednou rukou stiskne pacientovo loket proti tělu, druhou rukou fixuje předloktí a požádá pacienta, aby strčil ruku ven a odolal tomuto pohybu. V době testu je bolest v horní části ramene.

S porážkou svalů subcapularis je pozitivní test odolnosti vůči aktivní vnitřní rotaci. Provádí se tak, jak je popsáno výše, pouze pacient je požádán, aby tlačil ruku dovnitř.

Někdy hmatná citlivost je určena v projekci postižených šlach. Pacient je požádán, aby položil ruku na opačné rameno. Pod vyčnívající částí akromionu ve směru velkého tuberkulu jsou hmatány šlachy supraspinatusu, subostomie, malých kruhových svalů. Pak pacient položí ruku za záda. Pod přední částí akromionového procesu je šlacha svalu subscapularis palpována směrem k malému tuberkulu.

Léčba: Je ukázáno zavedení kortikosteroidů do šlachy postiženého svalu. Pro určení místa vpichu se můžete zaměřit na nejbolestivější místa. Léčivem volby je diprospan. Dávka 2-4 mg (0,2-0,5 ml) s 0,5 ml 2% novokainu. Léčivo se zavádí do hustých struktur pod vysokým tlakem. Někdy dávají injekce v několika bodech. Tendonitida je náchylná k chronickému průběhu, takže injekce musí být opakována po několika měsících.

Tendonitida dlouhé hlavy bicepsu

Šlacha dlouhé hlavy bicepsu prochází mezi kopcovitou rýhou do kapsle ramenního kloubu. Vyvýšení synoviální membrány ramenního kloubu vytváří synoviální vaginu pro tuto šlachu.

V případě tendinitidy šlachy dlouhé hlavy bicepsu dochází k bolesti v horní přední části ramene. Bolest nastane po fyzické námaze spojené s přepětí bicepsu svalu (vzpírání). Při palpaci je stanovena bolest v mezifosorové drážce. Abdukce a rotace ramene obvykle není narušena. Pro detekci lézí šlachy bicepsu se provádí test na rezistenci aktivního suplování ruky. Poloha pacientovy ruky je stejná jako ve studii rotátorové manžety. Lékař oběma rukama uchopí ruku pacienta a požádá ho, aby aktivně supinoval ruku, odolával tomuto pohybu - pokud je postižena dlouhá hlava, objeví se bolest.

Ošetření: Do mezipánové rýhy se vstříkne 2 - 4 mg diprospanu s 0,5 ml 2% novokainu, dokud se nedosáhne hustých struktur.

2. Plocha loketního kloubu

Externí epikondylitida ("tenisový loket")

Svaly zapojené do prodloužení ruky jsou připevněny k laterálnímu epikondylu humeru - dlouhé a krátké radiální extenzory zápěstí (svaly zaťaté pěsti) a ramena jsou radiální svaly. Zánět šlach těchto svalů v místě jejich připojení k kosti se nazývá laterální epikondylitida. Svaly jsou slabé flexory předloktí, proto, pokud jsou postiženy, funkce loketního kloubu prakticky netrpí.

Lidé starší 35 let jsou obvykle postiženi touto patologií. Výskyt bolesti v oblasti loketního kloubu předchází neobvyklá pracovní zátěž - práce na zahradním pozemku, sportování po dlouhé přestávce atd. Pacient přesně ukazuje místo největší bolesti, odpovídající outermostanchus humerus. Je možné ozáření bolesti po vnějším povrchu předloktí k ruce. Bolest je snadno reprodukovatelná, když odolává aktivnímu prodloužení zápěstí.

Léčba: Lokální podání přípravku Diprospan nebo hydrokortizonu je velmi účinné. Je logické zvýšit příznaky epikondylitidy první den po injekci (tkáňová reakce není krystaly hydrokortizonu). To by mělo pacienta upozornit. Ke zlepšení dochází ve 2. den, v případě potřeby se postup opakuje po 10 dnech. Dávka injikovaných léčiv hydrokortizonu nebo 2-4 mg diprospanu s 1,0 ml 0,5% novokainu.

Vnitřní epikondylitida ("golfový loket")

Jsou postiženy šlachy svalů připojených k mediálnímu epicondylu - kruhový pronátor, ulnární a radiální flexor ruky a dlouhý palmarový sval. Mediální epikondylitida je méně častá vnější. Hmatná citlivost je stanovena v místě svalového připojení. Je možné ozáření bolesti podél ulnárního povrchu předloktí ruky. Bolest je také reprodukována odoláváním aktivní flexe v zápěstí kloubu s potlačeným předloktím.

Léčba: Technika lokálního podávání diprospanu s novokainem (hydrokortisonem) a dávkami léků jsou podobné těm, které jsou popsány výše pro externí epikondylitidu, ale tkáně jsou zde méně husté. Je třeba mít na paměti, že ulnární nerv přechází mezi vnitřním epikondylem ramene a ulnárním procesem, a pokud je nesprávně injikován, může být zraněn.

Bursitida olecranonu

Povrchový sáček ulnárního procesu se nachází nad elevací ulnárního procesu a není komunikován s dutinou loketního kloubu. K zánětu sáčku dochází izolovaně v důsledku chronického poranění zadního povrchu loktů (u řidičů automobilů, kteří opírají loket na dveře), nebo v kombinaci s artritidou pro dnu a RA. V oblasti olecranonu dochází k mírně bolestivému, zaoblenému vzdělání, velikosti měkké konzistence slepičích vajec. Je dobře patrné, když je rameno ohnuté v loketním kloubu. S izolovanou bursitidou není funkce loketního kloubu výrazně ovlivněna.

Bursa je propíchnuta v místě největší fluktuace, výsledná tekutina má často hemoragický charakter (důsledek traumatu již zapálené bursy). S vyloučením infekční etiologie bursitidy po evakuaci efúze se injikuje hydrokortison nebo triamsinolon.

Nodulární tenosynovitis flexor prsty.

Jsou ovlivněny šlachy flexorů prstů nebo prstencového vazu v oblasti m / falangeálních kloubů. Syndrom lámání prstů se vyvíjí, což je spojeno s výskytem flexoru nodulu na šlachu

(následkem primárního nebo sekundárního dystrofického zánětlivého procesu), což ztěžuje šlachu klouzat do pochvy na úrovni vláknitých kanálů v kloubech a pak zcela

Typické stížnosti pacienta na pocit klepání při ohýbání, ohýbání prstu. Jak proces postupuje, prst zamrzne v poloze ohnutí nebo extenzorové kontraktury. Při vyšetření je na dlani nebo dlani prstu v projekci šlachy flexoru palpována uzlina.

Léčba: Zavedení kortikosteroidů do šlachy flexoru je účinné. Injekce se provádí v poloze dlaní nahoru. Jehla se posouvá ve směru šlachy šlachy pod úhlem úhlu. Obvykle používejte krátkodobě působící kortikosteroid Gidrokortison (1-1,5 ml suspenze) nebo 0,2 ml celestonu. Pokud je to nutné, opakujte injekci 2-3krát v intervalu jednoho týdne. Silnější drogy se používají jen zřídka. S dlouhodobým procesem a absencí účinku podání HA se doporučuje použít hyaluronidázové přípravky ve formě elektroforézy nebo aplikací (Ronidase). Zřídka se musí uchýlit k operaci.

Ganglion (hygrom) je uzlík, velikost hrachu nebo poněkud větší, umístěný na zadní straně ruky nebo v oblasti zápěstí kloubu v projekci šlachových pochvy extensorů. Jedná se o herniální výběžek synoviální vagíny. Při pohybu prstů dochází k bolesti nebo nepohodlí. Obsah ganglionu - synoviální tekutiny.

Léčba: propíchnutí a malá dávka kortikosteroidů. Chirurgie je zřídka nutná.

Exsudativní extenzorová tendovaginitida prstů - často doprovází zánětlivé artropatie ruky. Projevuje se omezeným bobtnáním na dorzální straně l / karpálního kloubu. Dif.diagnosis se provádí pomocí l / karpální artritidy a kloubů loktů, které jsou také doprovázeny otokem hřbetu ruky. Chcete-li to provést, požádejte pacienta, aby kartáč ohnul a rozlomil. V případě tendovaginitidy extenzorů se při prodloužení ruky posunutí otočí v distálním směru a opakuje pohyb šlach.

Léčba: Synoviální vagina se vpichuje v místě největšího otoku, exsudát se odstraní a injikuje se 0,2-0,5 ml celestonu (diprospana). V případě potřeby postup opakujte.

Stenozní tenosynovitida dlouhého abduktoru a krátký extenzor 1. prstu (De-Krevenova choroba).

Nemoc byla popsána asi před 100 lety jako nemoc z povolání prádelen. Šlachy dlouhého únosce a pokorný extenzor 1. prstu jsou drženy v 1. kanálu zadního vazu. Zúžení tohoto kanálu v důsledku zánětu vede ke kompresi šlach a rozvoji kliniky De-Crevenovy choroby.

V současné době se nemoc vyskytuje u mladých žen v prvních měsících po porodu (prudký nárůst domácího zatížení) au pacientů se syndromem hypermobility ve 2. polovině života. Klinika spočívá ve výskytu záchvatů těžké bolesti v oblasti 1,5-2 cm proximálně od základny 1. prstu („anatomický šňupací tabák“). Můžete vidět a nafouknout v tomto místě. Pohodlným diagnostickým testem je reprodukce bolestivého útoku, když jeden prst přitisknete k dlani, upevníte jej jinými prsty a pasivním nebo aktivním pěstem na stranu lokte. Dif.diagnostika se provádí radiační styloiditidou, při které je maximální bolest lokalizována proximálně nad styloidním procesem a zvyšuje se s aktivní supinací zápěstí.

Nejúčinnější léčbou De-Crevenovy choroby je zavedení směsí hydrokortizonu a 0,5 ml novokainu (nebo 0,5 ml celestonu s novokainem) do šlachové pochvy uvedených svalů. Lék se vstřikuje do oblasti anatomického šňupacího boxu ve směru šlach. Někdy tráví injekci v několika bodech. Zpravidla stačí jeden postup.

Radiální styloiditida - tendoniticitida šlach dlouhého nártu předloktí v místě jeho připojení ke styloidnímu procesu radiální kosti. Ovlivněny jsou především ženy (nejčastěji švadlena), styloiditida je obvykle pravostranná, což svědčí o důležitosti časté mikrotraumatizace v důsledku zvláštností odborné činnosti. Hlavním klinickým příznakem je bolest v oblasti styloidního procesu paprsku (mírně nad vnitřním okrajem l / karpálního kloubu), který se zvyšuje s supinací předloktí, v této oblasti se často objevuje lokální otok. Na rentgenovém snímku odhalte periostální reakci a osteoporózu styloidního procesu. Diferenciální diagnostika se provádí De-Crevenovou chorobou (viz výše).

Léčba: Léčba je obtížná. Někdy je účinné podávání diprospanu v dávce 0,3 ml na místo připojení šlachy nártu. Injekce se opakuje v intervalech 2-3 týdnů.

Ulnarová styloiditida - tendovaginitida ulnárního extenzoru ruky nebo stenotická ligamentitida 4 kanály dorzálního vazu ruky, ve které prochází šlacha ulnárního extenzoru ruky. Je mnohem méně častá než radiální styloiditida. Příčinou onemocnění je zranění v této oblasti nebo profesionální mikro-trauma (v švadlenech, pisárky atd.).

Klinicky - spontánní bolest v styloidním procesu ulnární kosti, zhoršená radiální abdukcí ruky a vyzařující na prst 4-5. Nad styloidním procesem dochází k palpaci lokálního bolestivého otoku.

Léčba: Stejná jako u radiační styloiditidy.

4. Oblast kyčelního kloubu.

Trochanteritida, podvratná bursitida.

Zánět šlach v místě jejich připojení k větší trochanter - trochanteritis - běžná příčina bolesti v kyčelním kloubu. Toto onemocnění často komplikuje průběh mírné osteoartrózy u žen. A projevuje se bolestmi vyzařujícími na vnější povrch stehna. Typická stížnost pacienta je neschopnost ležet na určité straně. V oblasti trochanteru je jasná lokální bolest, zachování objemu kyčelního kloubu a bolesti při současném odporu proti jeho aktivnímu únosu. Klinicky, entezopatie trochanter (trochanteritis) je nerozeznatelná od subversive bursitis, zánět malé bursa, také lokalizovaný v této oblasti. To však nemá žádnou praktickou hodnotu, protože v obou případech je terapie stejná.

Léčba: Účinné podávání kortikosteroidů v oblasti většího trochanteru. Injekční technika je jednoduchá. Jehla (0, mm), s výrazným množstvím buněčné tkáně (0, mm), směřuje kolmo k povrchu kůže, dokud se nezastaví u trochanteru. Infiltrujte celou bolestivou oblast co nejblíže kosti kostní směsí hydrokortizonu nebo 8 mg betamethasonu, cm 0,5% novokainu. Účinek je obvykle plný a dlouhotrvající.

Enthesopatie ischiatického tuberkulu - zánět šlach v místě připojení k ischiatickému tuberkulu. Vyskytuje se jako součást jakékoli negativní šedé spondyloartritidy (reaktivní artritida, ankylozující spondylitida) a nezávisle. Ischiatický tuberkul se nachází ve spodní části hýždí a zažívá velkou zátěž v poloze pacienta, zejména na tvrdém podkladu. Typická pacientova stížnost na bolest je v této poloze, v menší míře při chůzi v okamžiku, kdy je noha vyndána z podlahy.

Léčba: Účinná je také lokální léčba kortikosteroidy. Palpace určují bod nejvyšší bolesti odpovídající ischiatickému tuberkulu. Jehla je směrována kolmo na povrch kůže ve směru hlízy až do kostní tkáně a bolestivá oblast mg hydrokortizonu (0,5-1,0 ml diprospanu) se smísí s 0,5% novokainu. Iglamm

5. Kolenní oblast

V oblasti kolenního kloubu se může vyskytnout izolovaná bursitida (pre-hepatitida a infra-pleurální). Prepulační bursa je umístěna více povrchově než patella a nekomunikuje s kloubní dutinou.

Příčinou burzitidy je často chronické trauma patelly (práce na kolenou), někdy dna. Zřídka nalezený hnisavý bursitis, vždy v důsledku akutního poranění v rozporu s integritou kůže.

Klinicky je prepaturální bursitida charakterizována výskytem lokálního nízkého bolestivého otoku na předním povrchu kloubu.

Ošetření: Proveďte propíchnutí burzy, ve které můžete dostat viskózní tekutinu. Zřídka je možné jej zcela odstranit. Po vyloučení infekční povahy bursitidy se do vaku zavede hydrokortison nebo 0,5 ml Diprospanu.

Rekurenci bursitidy lze předejít odstraněním etiologického faktoru (ochrana kolenního kloubu při chronickém poranění, kontrola hladiny kyseliny močové v dně).

Anserinová bursitida (entezopatie oblasti „husa“).

Husí noha je místem připevnění k holenní kosti šlachy krejčovského svalu, půvabného a polořadovkového svalu, kde se nachází malá bursa. Toto místo je 3-4 cm pod projekcí mezery kolenního kloubu podél jejího mediálního povrchu. Zánět této oblasti je velmi vysoký

často se vyvíjí u obézních žen trpících artrózou kolena.

Typické stížnosti pacienta na bolest při chůzi v určeném místě.

Bolest se zvyšuje při stoupání po schodech (na rozdíl od bolestivé artritidy s artrózou - zvýšená bolest při sestupu). „Počáteční bolesti“ jsou charakteristické - po dlouhém sezení způsobuje začátek chůze bolest. Pacient ukazuje prstem na bolestivý bod odpovídající umístění vaku anserin. Při vyšetření je zde stanovena ostrá palpační citlivost 3-4 m2. Symptomy entezopatie často pacienta trápí více než projevy samotné gonartrózy.

Léčba: Podávání kortikosteroidů do oblasti bursy je velmi účinné. Jehla 0,8-40 mm je vložena v bodě maximální bolesti kolmé k povrchu kůže, pohybující se do tkáně až do povrchu kosti. Pro infiltraci se používá směs 0,5-1 ml celestonu s 0,5% novokainu (potřeba silnějších léků je vzácná, obvykle je to betamethason). Infiltrují celou bolestivou oblast a snaží se aplikovat lék co ​​nejblíže povrchu kosti. Při správném postupu by bolest měla zmizet za 3-4 minuty.

Enthesopatie laterálního povrchu kolenního kloubu.

Další možnou lokalizací enthesopathies je dolní strana povrchu patella od postranní nebo střední strany (doprovázený gonartrózou). Diagnóza je stanovena palpací, přičemž si všimnete, že pacient reaguje nejvíce na tlak ve výše uvedených bodech. Může být několik na každé straně patelly. Ukázalo se, že peripatelálně podávání mírně působících léků (hydrokortison) v této kategorii pacientů nemá menší a často větší účinek ve srovnání s intraartikulárním podáváním. Vzhledem k tomu, že při osteoartritidě, zavedení kortikosteroidů do kloubu implikuje jejich účinek na metabolismus chrupavky a provádí se pouze se zjevnou synovitidou, takový přístup může být metodou volby u pacientů s bolestí a nepřítomností zjevné synovitidy.

6. Oblast kotníku a chodidla.

Tenosynovit peroneální sval.

Šlacha svalu přechází pod laterální kotník, se zánětem je vidět šupinovité zesílení podél šlachy. Při chůzi si pacienti všimnou bolesti na tomto místě.

Léčba spočívá v zavedení hydrokortizonu nebo 10 mg triamsinolonu s novokainem (0,3 ml diprospanu) do šlachového pochvy vagíny. Jehla je vedena podél šlachy pod kotníkem. Vložení by mělo být relativně volné, pokud je tekutina odolná, jehla se pohybuje v tkáních, dokud nezmizí. Při vstřikování do šlachy se objem rovnoměrně zvyšuje.

Achillova tendonitida (achillopenie), zpětná taranis bursitida - stav, který se často vyskytuje u seronegativní spondyloartritidy. Závažnou lézi Achillovy šlachy lze pozorovat u pacientů se syndromem hypermobility kloubů s výraznou plochou nohou, obvykle nad 30 let. Při achillopenii dochází k otoku a bolesti s nákladem v oblasti dobře známé šlachy nebo v místě připojení šlachy k patní kosti. V druhém případě může být bolest spojena s bursitidou vaku backgate, který se zde nachází. Bolesti jsou bolestivé v přírodě a jsou nejvýraznější při chůzi a dlouhodobém stání.

Léčba: V žádném případě nesmí být Triamsinolone podáván do Achillovy šlachy. Existuje mnoho případů následné ruptury šlach, které byly výsledkem lokálního dystrofického účinku této drogy. Léčiva pro tuto patologii jsou hydrokortison a Betamethason. Malá jehla se injikuje frakčně suspenzí kortikosteroidu s novokainem ve 2-4 nejbolestivějších bodech podél šlachy. V případě zadnetarannom bursitidy se lék vstřikuje přímo do bursy. V tomto případě je jehla nasměrována z postranní strany těsně nad zadní hlezenní kalkanu a pomalu se posouvá směrem k burze k pocitu „selhání“. V tomto okamžiku můžete získat několik kapek kapaliny. V nepřítomnosti tekutiny v burse, správnost podávání léčiva pomůže ověřit přidání 0,3-0,5 ml 2% novokainu k kortikosteroidu. Po úspěšné injekci, po několika minutách, je bolest podobná.

Pata bursa je umístěna na spodním povrchu patní kosti v místě připojení plantární aponeurózy. Bolest paty se nazývá talalgie a může být dystrofická a zánětlivá.

Zánětlivá talalgie je častým (a někdy jediným) projevem některých seronegativních spondyloartropatií (urogenní reaktivní artritida, Bechterewova choroba). Degenerativní povaha entezopatie s tvorbou ohybů paty (kalcifikace entheze) je u starších lidí běžná.

Léčba: Injekční léčba kortikosteroidy talalgie je často účinnější než jiné léčebné metody (fyzioterapie, radioterapie). Pro mírné bolesti se zátěží použijte pod patu hustě elastický materiál s vrubem odpovídajícím bodu bolesti. Často je to dostačující s dystrofickým vznikem bolesti u starších lidí, po určité době bolest ustupuje sama. Při nedostatečném účinku a při zánětlivé talalgii se do bodu bolesti vstřikuje kortikosteroid.

Provádění injekce do oblasti jícnu je bolestivé, s klenutou bolestí spojenou s jemnou buněčnou strukturou vlákna v okolí aponeurózy a hojností receptorů bolesti v této oblasti. Přidání anestetika kortikosteroidu nesnižuje bolest, protože maximální bolest je vyjádřena v době podání (anestetikum). Po určení bodu největší bolesti a pečlivého zacházení s polem jodem a alkoholem se injekční stříkačka vstřikuje ze střední nebo dolní strany do patní rány až do povrchu kosti. Suspenze léčiva se podává s významnou rezistencí vůči tkáni. Zřídka je potřeba zavést více než 1 ml směsi. Přesný zásah léku je klíčem k účinku.

Přidání lokálního anestetika (2% novokain, lidokain) do suspenze umožňuje posoudit jeho přesnost v prvních minutách po injekci - bolest palpací by měla zmizet. Při nedostatečném účinku nebo opakovaném výskytu bolesti opakujte injekci během 2-4 týdnů. Vzhledem k bolestivosti procedury je lepší okamžitě použít dlouhodobě působící léky - diprospan.

1. V.A. Nasonov "Klinická revmatologie" - Moskva 1989

2. Michael Doherty „Klinická diagnostika kloubních onemocnění“ - Minsk 1993

3. A.G. Belenky - Intraartikulární a periartikulární podávání kortikosteroidních léků pro revmatická onemocnění (Učebnice pro lékaře) - Moskva 1997

Osoba se dozví o existenci ischial tuberles jen jestliže oni začnou bolet, dokud tento jednoduchý muž na ulici si ani neuvědomí, že takový proces existuje na jeho kostře. Bolest v ischiatických hrbách způsobuje mnoho problémů pro osobu, jak se na tělesné hmotnosti při sezení.

Anatomie pánevní kosti

Lidská pánev se skládá z následujících čtyř kostí:

Ischiatická kost je jedna ze tří složek bezejmenné kosti, která se skládá z následujících kostí:

Gluteální kostí je dolní část pánve. Ve velikosti je menší než ileální, ale širší a tlustší. Je ve tvaru písmene „L“ a spojuje ilium a zadní pubis. Ischiatický tuberkul je zhuštěná oblast této kosti, kterou lze snadno cítit přes svaly hýždí vsedě. To znamená, že lidské tělo spočívá na tomto pahorku, když sedí někdo.

Fakt! Svaly odpovědné za ohýbání boků jsou připojeny k ischiatickému tuberkulu.

Pro člověka, který studuje anatomii struktury člověka, je velmi obtížné pochopit všechny pojmy, takže nejjednodušší způsob, jak se podívat na fotografii, je umístění této kosti.

Příčiny bolesti v ischial tubercle

Nejčastější příčinou ischiatických hrbů je modřina při pádu na hýždě. Příznaky, které utrpěli, byly následující příznaky:

1. Bolí to udělat kop.
2. Je to bolí na podlaze ze stoje;
3. Bolest při běhu v dlouhých krocích, zatímco běhání nezpůsobuje nepohodlí.
4. Bolest po dlouhodobém sezení na tvrdém povrchu.
5. Hematom v oblasti poranění.

Vzhledem k tomu, že ischiatické tuberkuly jsou umístěny na těžko přístupném místě, je modřina ošetřena následujícími postupy:

1. S velkým hematomem pro rychlejší výsledek léčby se provede punkce pod kontrolou ultrazvuku, aby se odstranily krevní sraženiny.
2. Aby se zabránilo výskytu infekce, předepsala se řada antibakteriálních léčiv.
3. Omezte zatížení na zraněnou nohu.

Pokud pacient z nějakého důvodu nesouhlasí s provedením defektu, můžete tak učinit bez tohoto postupu, ale v tomto případě se hematom po delší dobu rozpustí.

Zlomenina sedacího kopce

Další příčinou bolesti v ischiální trubici může být její zlomenina. Separace ischiatické kosti od kosti může nastat v důsledku ostrého kontrakce velkého aduktorového svalu, jehož nástup je připojen k ischiatickému tuberkulu. S dalším pohybem nohy v tomto případě se kost pohybuje dolů a dovnitř.

Pro informaci! Takové zranění se nejčastěji vyskytuje u dětí a sportovců v důsledku jejich zvýšené aktivity.

Podezření na uvolnění fragmentu ischiatické hlízy je možné, když se objeví následující příznaky:

• ostrá bolest v hýždě;
• otoky;
• hematom;
• bolest při ohýbání kolena.
• akutní bolest s napětím aduktorového svalu.

Lékař může diagnostikovat zlomeninu na základě rentgenového snímku.

Je to důležité! Separace ischial tubercle se vyskytuje nejčastěji u pacientů ve věku 15–20 let, s nákladem, který je v rozporu s věkem v důsledku nedostatečné osifikace kostry.

Při léčbě zlomeniny se provádějí následující postupy:

1. Narkotizujte místo zlomeniny roztokem Novocainu.
2. Pacient je umístěn na vodorovném povrchu, pod koleno je umístěn polštář tak, aby stehno bylo v ohnutém stavu pod úhlem 150 stupňů.
3. V některých případech je stehno znehybněno použitím omítkové dlahy.
4. Je-li fragment velmi silně vytěsněn, provede se operace, během které je fragment fixován a oddělený sval je lemován.
5. Pokud fragment fragmentu je fragmentace, je během operace odstraněn, zatímco svaly jsou přišity k ischiální kosti.

Sloučení ischiální kosti s kostí nastává za 15-30 dnů v závislosti na závažnosti zlomeniny. Oběti je předepsán kurz fyzioterapie a fyzioterapie po dobu zotavení.

Podváha způsobuje bolest v hýždě.

Vzhledem k tomu, že ischiatický kopec přebírá váhu těla člověka, když sedí, příliš tenké osoby mohou mít v tomto místě bolest. Takové bolesti mohou nastat v důsledku skutečnosti, že nemají dostatek svalové a tukové tkáně, což vytváří mezi kostmi a povrchem, na kterém osoba sedí, pohlcující polštář. To znamená, že člověk sedí přímo na kostech. Léčba v tomto případě bude hromadění tukové hmoty a posilování hýžďových svalů.

Hamstringův syndrom

Hamstring je skupina svalů na zadní straně stehna, která zahrnuje:

• biceps sval;
• semembranosus;
• febrilní.

Hamstringův syndrom se nazývá bolest v oblasti připojení těchto svalů k ischiatickému tuberkulu.

Vyskytuje se s intenzivní fyzickou námahou, která vede k svalové námaze v oblasti hýždí. V případě dlouhodobého poškození těchto svalů dochází k chronickému syndromu ochromení.

To se projevuje následujícími příznaky:

1. Otok v gluteus maximus.
2. Bolest v hýždě, směřující k zadní části stehna.
3. Zvýšená bolest při dlouhodobém sezení.
4. Při chronickém poranění se objevují mikrohematomy.
5. Během zranění člověk slyší křik v ischiatickém kopci.
6. Hematom na hýždě.

V závažných případech dochází k oddělení svalů od ischiální tuberosity.

Hamstringův syndrom je diagnostikován pomocí následujících vyšetřovacích metod:

1. Palpace hýždí, ve které lékař zjistí ztluštění svalu.
2. MRI
3. Ultrazvuk.
4. X-ray

V tomto případě je upřednostňovanou metodou diagnózy MRI, protože v obrazech s touto metodou vyšetření jsou jasně viditelná všechna poranění svalů a šlach.

Použijte následující metody léčby:

1. Imobilizace nohy s uložením ledu na místo zranění.
2. Použít pevnou bandáž.

V případě úplného prasknutí předpětí je předepsána operace.

Rehabilitace po traumatu ischiální tuberozity

Rehabilitace po konzervativní léčbě obvykle trvá dva až čtyři týdny, zatímco pacientovi jsou předepsány následující postupy pro účinné zotavení:

• fyzioterapie;
• plavání po úplném uzdravení;
• třídy na rotopedu;

Všechny pohyby během fyzické námahy by měly být hladké, bez náhlých pohybů, aby se zabránilo opakovanému poškození svalů nebo oddělení fragmentu ischiální tuberozity.

Rehabilitace po operaci zahrnuje následující postupy:

1. Druhý den po operaci.
2. Po odstranění stehů a hojení jizev je ukázána fyzioterapie (elektromyostimulace, hydrokinezoterapie).
3. Masáže

Pacient se může vrátit k sportovní fyzické námaze měsíc po operaci, zatímco na začátku byste měli dát svalové lehké zátěže, a jak se posiluje, zvýšit je.

Aby se zabránilo traumatu sedací tuberozity, je třeba mít na paměti, že fyzická námaha musí odpovídat stupni fyzické zdatnosti osoby, zejména u dětí v adolescenci.

Co je to společná metoda entezopatie - léčba

Enthesopatie - zánět s degenerativními změnami, ke kterým dochází při uchycení vazů, šlach kostí.

To je často pozorováno kolem různých kloubů.

Obsah:

• Co je to společná metoda entezopatie - léčba
• Klasifikace nemocí
• Příčiny poruchy
• Příznaky a příznaky
• Procedury léčby
• Chirurgický zákrok
• Lidová medicína
• Prognóza a komplikace
• Prevence
• Video: Tenisový loket nebo laterální epikondylitida
• Hip burzitida
• Proč se vyvíjí burzitida
• Časté příznaky onemocnění
• Ilio-betlém, bederní, plivat, burzitida hýždí
• Diagnóza onemocnění
• Konzervativní léčba bursitidy
• Léčba burzitidy
• Chirurgická léčba bursitidy
• Léčba lidových prostředků bursitidy
• Předpověď
• Prevence zánětu
• Možné příčiny a léčba svírání sedacího nervu
• Co je to ischiatický nerv
• Příčiny trakce ischiatického nervu
• Nemoci největšího nervu lidského těla
• Příznaky svírání sedacího nervu
• Léčba uvěznění ischiatického nervu
• Enthesopathies
• Příčiny entezopatie
• Enthesopathies
• Léčba entezopatie
• Léčba entezopatie
• Obsah
• Enthesopatie příčiny
• Klinické projevy
• Nejčastěji se jedná o šlachy
• Diagnóza entezopatie
• Achillodynia
• Diagnóza entezopatie
• Léčba entezopatie
• Patologie měkkých tkání ramenního a kyčelního kloubu: diagnostika a léčba

Prodloužený zánět a objevující se změny způsobují tvorbu ložisek osifikace, snížení pevnosti šlach a dokonce i jejich prasknutí.

To ovlivňuje pracovní kapacitu pacientů.

Klasifikace nemocí

V závislosti na lokalitě dochází k entezopatii:

• calcaneus;
• kolenní kloub;
• Achillova šlacha;
• loket;
• kyčelní klouby;
• ramenní kloub;
• noha.

Podle mechanismů výskytu se dělí na:

• primární degenerativní;
• primární zánětlivé.

1. Tendonitida dlouhé hlavy bicepsu - zánět bicepsu svalu ramene v místě jeho průchodu v humeru.
2. Externí epikondylitida je zánět šlach svalů spojených s vnějším epikondylem ramenní kosti.
3. Vnitřní epikondylitida je zánět šlach svalů připojených k vnitřnímu epikondylu humeru.
4. Radiální styloiditida - zánět uchycení šlachy předloktí ke styloidnímu procesu radiální kosti.
5. Epicondylitis loktů - tendovaginitis ulnárního extenzoru ruky. Je to méně obyčejný paprsek.
6. Trochanteritida je zánět šlach v místě jejich připojení k většímu výběžku femuru.
7. Enthesopatie ischiální tuberozity je zánět šlach v místě připojení k ischiálnímu tuberkulu.
8. Enthesopatie "husí nohy" kolena je zánět v místě připojení k tibiální kosti šlach šití krejčovských, půvabných a poloměsíčných svalů.
9. Achillodynia - zánět v místě připojení Achillovy šlachy k patní kosti.
10. Kalkanová fasciitis - zánět místa připojení plantární aponeurózy k patní kosti.

S entezopatií kolena jsou postiženy až tři svaly.

Jak detekovat trochanteritidu kyčelního kloubu v čase - symptomy a příznaky onemocnění, které indikují patologii kloubu.

Řekneme vám a ukážeme, jak účinně a nejméně bolestivě léčit gonartrózu kolenního kloubu bez závažných následků a postižení.

Příčiny poruchy

Vzhled patologie je spojen s:

• dlouhá těžká břemena;
• mikrotraumata přijatá při provádění standardních pohybů;
• revmatických poruch.

Profesionální sportovci, dělnické tváře, tanečníci často trpí odchylkami.

Příznaky a příznaky

Nemoc se postupně projevuje.

Pacienti mají:

• bolestivá bolest v místě poranění;
• bolest při svalovém napětí pacientů se šlachami;
• zhoršená pohyblivost kloubů;
• otok poškozených kloubů není vždy pozorován;
• zvýšení teploty nad danou oblastí;
• bolest při pocitech šlach.

Procedury léčby

Obvykle během léčby, člověk potřebuje zmírnit bolavé končetiny od nákladu.

Pro neutralizaci zánětu se užívají nesteroidní protizánětlivé léky. Nezapomeňte použít fyzioterapii a místní léky - mast a krém. Kortikosteroidy se často podávají v místě poranění.

Pomáhá v boji proti porušování drog Ambene. Léčba by však měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře a pod jeho přísným dohledem.

Na konci léčby je osoba povinna pečovat o nohy.

S pomocí fyzioterapie se léčí zánět kloubů, kyčelních kloubů, ramenního kloubu a dalších kloubů.

1. Metoda rázové vlny podporuje urychlení obnovy narušených tkání, zmírňuje otoky a zvyšuje lokální průtok krve.
2. Ultrazvuk. Při vystavení vlnám různých frekvencí se bolest ve kloubu snižuje, ultrazvukové vibrace vstupují do nemocných tkání a cév, uvolňují je a lokální zahřívání pomáhá obnovit průtok krve a tkáně v blízkosti kloubu.
3. Laserová terapie, magnetoterapie. Tyto postupy slouží ke snížení bolesti, opravě tkáně a zvýšení imunity.
4. Elektrostimulace. Zmírňuje záněty, neutralizuje bolest tím, že zastavuje vedení impulsů bolesti k nervům.
5. Manuální terapie snižuje zatížení kloubních tkání, uvolňuje zmáčknuté krevní cévy a nervy a normalizuje pohyblivost kloubů.

Chirurgický zákrok

Běhové formy vyžadují vážnou operaci. Provádí se s prodlouženou bolestí, závažným omezením pohyblivosti kloubů, s naprostou ztrátou pohybu.

Artrotomie je nutná, pokud dojde k fibrózní kontraktuře. Výsledkem procedury bude, že pacient bude moci pohybovat kloub znovu, ztracené funkce budou normalizovány. Pooperační léčba trvá 3 měsíce, jejím základem je speciální gymnastika.

Lidová medicína

Léčba lidovými metodami spočívá v použití bylin pro obklady, tření. Příjem dekódování vám umožní obnovit imunitu a snížit zánět.

• odvar z heřmánku, jitrocelu, máty a kořene lopuchu;
• tinktura z měsíčku;
• křenový stůl.

Prognóza a komplikace

Komplikace zahrnují přechod onemocnění na chronickou poruchu a výskyt, který v průběhu času může ovlivnit pohyblivost kloubu.

Prognóza léčby je pozitivní. Po operaci se můžete vrátit do běžného života.

Prevence

Prevence narušení je zaměřena na vyhnutí se činnostem, které způsobují odchylky:

• vyhnout se monotónní akci s důrazem na kloub;
• kontrola hmotnosti;
• udržování svalů poškozené oblasti.

Video: Tenisový loket nebo laterální epikondylitida

Nejčastější příčinou bolesti v lokti je epikondylitida. O příčinách, příznacích a léčbě nemoci ve videu.

Zdroj: Hip Joint

Hip buritis - zánět, který se vyvíjí v periartikulárním sáčku. Z toho se snižuje uvolňování kloubní tekutiny, zvyšuje se tření mezi složkami spoje. Ztráta odpisů ve společném, obtížném pohybu. V kyčelním kloubu dochází k zánětu sedacího, trochanterického, iliakálního a hřebenového vaku.

Proč se vyvíjí burzitida

Hip burzitida vzniká v důsledku všech druhů zranění, poranění kostí. Provokativní faktory burzitidy:

• Velké zatížení kyčelního kloubu;
• Spinální patologie;
• Různé délky nohou;
• Operace na kyčelním kloubu;
• Revmatismus, související změny v kloubu;
• Nemoci páteře, zejména skolióza;
• Slaná depozice.

Nadměrné zatížení kyčelního kloubu - běh, jízda na kole, stoupání, chodba po schodech, dlouhé vzpřímené postavení vede k zánětu parakikulárního vaku. Pokud má člověk různé délky nohou, dochází k podráždění kloubního vaku v kyčelním kloubu, což nakonec vede k zánětu bursitidy. Operace, jako je artroplastika, vede k zánětu kloubního vaku.

Osoba má vysoké riziko vzniku zánětu periartikulárního vaku po pádech, mrtvicích a usazeninách v kloubech osteofytů. Hromadění v kloubu způsobuje zánět periartikulárního vaku.

Časté příznaky onemocnění

Hlavní příznaky bursitidy jsou spojeny s bolestí. Jsou ostré, vždy lokalizované ve vnější femorální oblasti. V počátečním stádiu onemocnění je bolest zvláště závažná. Jak se zánětlivý proces vyvíjí, symptomy bolesti se stávají méně výraznými. Pacient má obavy z jiných příznaků burzitidy kyčle:

• Otok v místě poškození kloubů. Dosahuje značné velikosti - až 10 centimetrů v průměru.
• Edém tkání obklopujících slizniční kloubní vak.
• Vysoká tělesná teplota, někdy dosahuje 40 stupňů.
• Zčervenání kůže (hyperémie).
• Všeobecné zhoršení, ztráta výkonu.
• Dysfunkce kloubu.

Příznaky zhoršují kvalitu života pacienta. V některých případech, když se objeví bolest vnější strany stehna, nemůže člověk ležet na postižené straně. V takových případech je porucha spánku způsobena neustálými tupými, pálivými bolestmi. Vzhledem k bolesti člověk nemůže normálně vylézt po schodech. Bolest se zvyšuje s ohybem, prodloužením kloubu.

Charakterizovaný zvýšenou bolestí v noci, ráno. Může se zvýšit po nějakém odpočinku, například při vstávání z křesla. Pacient cítí bolest v kloubu při dlouhých procházkách.

Bursitida kyčelního kloubu může být chronická. Časté příznaky jsou méně výrazné. V postižené oblasti dochází k otoku, často má poloměkkou konzistenci. Pálení bolesti v kloubu není pozorováno, často nejsou narušeny funkce postiženého kloubu. S exacerbací chronického procesu se bolestivé symptomy zvyšují, zvyšuje se ztuhlost. Pacient si všimne otok na vnější straně stehna, nemůže se plně ohnout, rozepnout bolavý kloub.

Při závažném onemocnění rychle rostou symptomy. Současně se pohyby ve spoji stávají složitějšími. Člověk se dlouho snaží zůstat v klidu. Nízkoaktivní životní styl dále komplikuje průběh patologie, přispívá k degeneraci kyčelního kloubu.

Ilio-betlém, bederní, plivat, burzitida hýždí

Bursitida typu Ilium-cusp bursitis se vyskytuje v případě zánětu ileálního cuspidálního vaku. Nachází se v oblasti většího trochanteru - vnější kostní výčnělek umístěný na kosti stehna. Zánět ledvin se vyvíjí jako komplikace při poranění. Pacient se obává bolesti v kloubu. Oberův test ukazuje pozitivní výsledek. V závažných případech je aktivní pohyb v kloubu narušen, změny chůze.

Lidé, jejichž povolání je spojeno s častým, dlouhodobým sezení v sedě, jsou vystaveni riziku vzniku gluteus bursitidy. Bolest je lokalizována přes ischiální tuberkul. Někdy je charakter bolesti podobný herniovanému disku. Když je exprimován v oblasti ilia, ischiatický nerv se podílí na zánětlivém procesu. Bolest při zánětu ischiatického nervu je zvláště závažná, vyžadují použití silných protizánětlivých léčiv.

Helikální, burzitida hýždí je charakterizována ostrou bolestí v oblasti kyčelního kloubu, bolest při palpaci. To je zvýšeno ohýbáním kloubu. Jakýkoliv pohyb v kyčle je spojen s nepohodlím. Někdy v tříslech působí bolest.

Diagnóza onemocnění

Léčba zánětu periartikulárního vaku kyčelního kloubu by měla začít co nejdříve. To usnadňuje komplexní a kvalitní diagnostika kloubů.

Hip buritida je diagnostikována na základě stížností pacienta. Lékař zohledňuje symptomy. Zohledňuje umístění bolestivé oblasti, intenzitu pocitů, četnost výskytu. Vyvolává palpaci postižené oblasti těla.

Diagnóza někdy poskytuje přesné výsledky, když je testován Auber (test na abdukci stehna). V tomto případě pacient sedí na zdravé straně. Spodní noha se ohýbá v kyčle, horní noha v koleni. Ujistěte se, že je úhel ohybu rovný. Horní noha je zatažena, neohnuta ve stehně, uvolněna. Pokud noha nespadne, zůstává trochu unesena, říkají o bursitidě.

Pokud vyšetření lékaře nedává výsledky, pacient je poslán na rentgen, MRI. Tyto typy diagnostiky vám umožní vidět přesný obraz poškození kloubů, předepsat léčbu.

Konzervativní léčba bursitidy

Léčba burzitidy kyčle je rozdělena na konzervativní a chirurgickou. Léčba bursitidy by měla být kombinována s fyzioterapií. Pokud bolestivý proces není daleko, lékaři doporučují konzervativní opatření. Zahrnout:

• Omezte intenzivní fyzickou námahu.
• Použití při chůzi hole, berle.
• Ultrazvukové postupy, někdy - elektroforéza.

Třtina snižuje zatížení kyčelního kloubu. Správně zvolená "tyč" umožňuje přesunout až 40% zátěže z bočního spoje na sebe. Pokud je zasažena pravá noha, třtina se drží v levé ruce a naopak. Když je krok proveden s bolestí nohy, musí být část tělesné hmotnosti převedena do třtiny.

Ultrazvukové postupy, elektroforéza snižují intenzitu zánětlivého procesu v kyčelním kloubu. Pacient má zlepšené zdraví, může lépe využít končetiny.

Nelze dosáhnout dobrých výsledků léčby bez fyzioterapie. Pacient nemůže jinými způsoby posílit svaly, zvýšit krevní oběh ve kloubu, snížit intenzitu zánětlivého procesu parakikulárního vaku. Než děláte gymnastiku, poraďte se s lékařem. Poradí nezbytné, účinné lékařské komplexy.

Léčba burzitidy

Pro léčbu bursitidy se používají TBS léky ke snížení intenzity zánětlivého procesu. Nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID, se ukázaly jako vysoce účinné. Bursitida kyčelního kloubu je léčena pomocí léků Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Léky pomáhají účinně kontrolovat symptomy bolesti. NSAID mají příznivé vlastnosti:

• Snížení bolesti;
• Snížení teploty;
• Snížení závažnosti zánětlivého procesu.

Někdy, k úlevě od zánětu, symptomy bolesti spojené s tím, jsou předepsány injekce kortikosteroidů. Jedna injekce rychle zmírňuje bolest, zlepšuje stav. Běžné kortikosteroidní léky pro léčbu bursitidy jsou Prednison, Cortomitsetin, Dexamethason, Kortison. Léčba lékem se provádí pod dohledem lékaře.

Chirurgická léčba bursitidy

Při zánětu periartikulárního vaku kyčelního kloubu je ve vzácných případech nutný chirurgický zákrok. Chirurgie je indikována pro těžké onemocnění, kdy se přebytečná tekutina hromadí v sáčku. Odstraněna chirurgickou drenáží. Kapalina ze společného vaku se odstraní jehlou, injekční stříkačkou v lokální anestezii, podle pravidel asepsy.

Ve výjimečných případech se používá chirurgické odstranění postiženého vaku (bursektomie) - přítomnost velkého množství komplikací vápníku. Vzhledem k jejich omezené pohyblivosti kloubu. Malá množství se odstraní stříkačkou. Velké akumulace vápenatých usazenin se odstraňují chirurgicky.

Pokud lékař doporučuje chirurgickou léčbu bursitidy, neodmítněte. Neléčené onemocnění vede k degenerativním změnám v kloubu, což přispívá k invaliditě pacienta.

Léčba lidových prostředků bursitidy

Mnoho pacientů s bursitidou ji léčí lidovými prostředky. Často nemoc zastaví v počáteční fázi, vrátí kloubní mobilitu. Efektivní lidové prostředky používané doma:

• Lisuje na základě odvarů léčivých bylin - lopuchu, heřmánku, řebříčku.
• Ve sklenici vody rozpusťte lžíci medu, lžičku octa jablečného moštu. Směs se ráno vypije jako "elixír života".
• Vhodné jsou lisy z teplých lněných semen.
• Studené obklady přinášejí úlevu.
• Stlačené listy zelí, strouhané syrové brambory, řepa.

Lidové léky, cvičení aplikovat po konzultaci s lékařem. K léčbě samotného kloubu je nežádoucí.

Předpověď

Ve většině případů je příznivá prognóza zánětu kyčle. Pokud byla operace provedena, pacient se může během několika měsíců vrátit do plného života. Když nemoc vstoupí do chronického stadia, pohyb může být omezený.

Prevence zánětu

Hip burzitida může být zabráněno. Je důležité dodržovat jednoduché pokyny zaměřené na odstranění patogenních faktorů. Je nutné:

• Vyvarujte se nadměrného, ​​opakovaného zatížení kyčelních kloubů.
• Normalizujte tělesnou hmotnost.
• Pokud je to nutné, noste ortopedickou obuv.
• Udržujte fyzickou aktivitu na optimální úrovni. Cvičení pomáhá vyhnout se zánětu.

Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit se svým lékařem, zahájit léčbu co nejdříve.

Zdroj: příčiny a léčba svírání sedacího nervu

V moderním světě se ischiatický nerv stal vážným zdravotním problémem. To omezuje činnost, způsobuje značné trápení, vede k postižení a omezuje sebeopatření.

Co je to ischiatický nerv

Je to největší, rozšířený svazek nervových vláken a poskytuje motorické, citlivé spojení dolních končetin s centrálním nervovým systémem.

U dospělých je svazek těchto nervových vláken téměř 1 cm v průměru.

V našem těle jsou dvě takové velké struktury periferního nervového systému. Každý začíná v bederních segmentech míchy.

Ischiatický nerv se rozprostírá od pánve do gluteální oblasti, kde se nachází ischiální tuberkul. Dále podél zadní části stehna jde dolů na nohu.

Proto obvykle patologie dolní páteře vede k bolesti v oblasti, kde se nachází ischiatický tuberkul, a v dolní končetině podél cesty sedacího nervu.

Patologie, ve které je lokalizace bolesti zaznamenána v stehně, bederní oblasti, noze dolní končetiny, je lumbosakrální radiculitis s porušením kořenů sakrální části, stejně jako sevření tohoto nervu.

Porušení ischiatického nervu je syndrom, který se vyskytuje, když je nervové vlákno podrážděné. Buňky nervové tkáně jsou komprimovány bez poškození jejich vnější membrány. Pokud je nerv sevřený, může to mít důsledky na ultrazvuku.

Příčiny trakce ischiatického nervu

1. Nejběžnější příčinou svírání je meziobratlová kýla, jejíž znaky jsou diagnostikovány ultrazvukem. Osteochondróza je běžnou příčinou svírání tohoto nervového vlákna. Rozvíjí se, pokud jsou metabolické procesy narušeny v kostní tkáni obratlových těl. Tyto ultrazvukové metody dávají lékaři základ pro stanovení diagnózy.
2. Zánět nervových vláken může být způsoben různými infekčními chorobami (tuberkulóza, šarlatová horečka, chřipka atd.) Nebo podrážděním vystavením toxinům (alkohol, arzen, atd.).
3. Ve stáří se tato patologie často vyskytuje u žen s nástupem menopauzy. Pokud mají nadváhu, zvyšuje to zatížení páteře. Ultrazvuk pomáhá posoudit jeho stav.
4. Dokonce i jednoduchý pád může dráždit tyto citlivé nervové tkáňové buňky.

Nemoci největšího nervu lidského těla

1. Ischias postihuje ischiatický nerv a spinální kořeny. Obvykle se stává důsledkem vývoje osteochondrózy v bederní páteři. Dalšími názvy pro tuto patologii jsou neuralgie ischiatického nervu nebo ischias. Na ultrazvuku jsou jeho příznaky jasně viditelné, hypotermie, nádory, poranění, intoxikace a infekce často vedou k rozvoji onemocnění. Změny v rozsahu fyziologických křivek páteře a zvýšení tělesné hmotnosti těhotné ženy mohou být také příčinou ischias.
2. Lumbishalgia se liší od ischias v tom, že bolestivé pocity jsou méně výrazné. Neexistují žádná porušení pohybů a citlivosti. Jediným znakem lumbishalgie je bolest v tomto svazku nervových vláken a v dolní části zad. Tato diagnóza může potvrdit ultrazvuková data.

Příznaky svírání sedacího nervu

1. Ischiatický syndrom je výsledkem především osteoporózy, osteofytů jednoho nebo několika kořenů míchy v lumbosakrální oblasti, které jsou jasně viditelné na ultrazvuku. Tato patologie může také nastat v důsledku herniated disku. Bolest u ischias může být důsledkem zánětu tohoto svazku nervových vláken. Nicméně, záchvaty ischias mohou být také způsobeny svalové křeče, které vedou k svírání tohoto nervu.
2. Bolest, dávat na zadní straně stehna - to je hlavní příznak ischias. Prudká bolest v noze je velmi intenzivní. V určitých polohách dolní končetiny dochází k akutní bolesti, když je postižený nerv napnut.
3. Tyto pocity se liší povahou, intenzitou a závažností. U některých pacientů se tato patologie může vyskytnout se slabou mírou bolesti, která se postupně zvyšuje. U jiných pacientů se tento syndrom projevuje velmi silnou bolestí.
4. Obvykle jsou střelby pozorovány pouze na jedné straně.
5. Jejich intenzita závisí na stupni poškození patologie kořenů spinálního nervu. Bolestivé pocity mohou být lokalizovány v hýždě, dány holeně, nohy, prsty.
6. Kromě silné bolesti, tam jsou pocity necitlivosti nebo brnění.
7. U mužů je někdy sevření nervového vlákna podobné projevu prostatitidy. To způsobuje pocit těžkosti v zadní části stehna.
8. Taková silná dlouhotrvající bolest podél těchto periferních nervových zakončení se zhoršuje kašlem, kýcháním, chůzí a smíchem.
9. U pacientů s tímto onemocněním je pozorována svalová slabost, protože ischiatický nerv je spojován s většinou svalů dolní končetiny.

Léčba uvěznění ischiatického nervu

1. Primárně je diagnostikována choroba uškrceného nebo zapáleného ischiatického nervu.
2. Léčba může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky.
3. Použité drogy. Používá léky proti bolesti pro lékařské blokády postižené oblasti. Dále jsou předepsány protizánětlivé léky.
4. Účinně se používají fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, fonoforéza, UHF, magnetická terapie aplikovaná parafinem. Pomáhají snižovat bolest, zlepšují krevní oběh, snižují edémy.
5. Používá se manuální terapie a další alternativní léčby.
6. Pro zmírnění tlaku na kořeny vertebrálních nervů pacient nosí speciální podpůrný korzet, který pomáhá snižovat zatížení páteře.
7. Pokud bolení sedacího nervu bolí, manuální terapie a masáž jsou kontraindikovány, protože to může způsobit zhoršení stavu pacienta.
8. Pokud v průběhu léčby konzervativními metodami neexistuje žádná pozitivní dynamika, provádí se chirurgický zákrok, aby se radikálně odstranila příčina sevření tohoto nervového vlákna.

Pokud se objeví známky zánětu nebo svírání ischiatického nervu, měli byste se poradit s lékařem. Jak se bolest postupně zvyšuje.

Může se stát silným, těžko snášitelným a krutým, pokud nebudou včas přijata odpovídající opatření.

Pokud má pacient ischiatický nerv, znamená to, že má ischias, který vyžaduje okamžitou léčbu. Neuropatolog po diagnóze předepíše léčebný cyklus. Nemoci zapáleného nebo strangovaného ischiatického nervu mohou být úspěšně léčeny.

Zdroj: (periarthritis, periarthrosis) - patologické změny v oblasti vazby vazů a šlach na kosti, obvykle v blízkosti kloubů.

Chronický průběh pokračuje obdobími exacerbací, kdy se zánět spojuje s dystrofickým procesem, který je doprovázen silnou bolestí.

Onemocnění je masivně převládající a pacienti ho často podceňují. Je důležité ji určit včas a léčit ji vážně, aby nemoc neměla za následek komplikace: svalovou atrofii, kontakt a deformující artrózu kloubu.

Prodloužený zánět a degenerativní změny vedou k tvorbě osifikace - oblasti osifikace, slabosti a dokonce i prasknutí šlach.

Příčiny entezopatie

• prodloužené a nadměrné cvičení;

• četné mikrotraumata s opakovanými pohyby, a to i bez značného úsilí;

• revmatická onemocnění (ankylozující spondylitida, psoriatická artritida a další).

Enthesopathies jsou nemoci profesionálních sportovců (mikiny, vzpěrači, běžci, fotbalisté), dělníci (štukatér, malíři), tanečníci. Ale obyčejní lidé jsou náchylní k tomuto onemocnění v rozporu s funkcí nervových kořenů v pozadí osteochondrózy páteře.

Enthesopathies

Biceps tendonitis - zánět v horní části ramene, kde dlouhá hlava bicepsu leží v interbumenu

brázda humeru.

Symptomy: bolest na předním povrchu ramene, zejména při rotačních pohybech paže.

Radiální styloiditida je zánět šlachy v oblasti kloubu nejvnitřnější skupiny svalů předloktí s rukou.

Znamení - bolest, zhoršená otočením kartáčku směrem ven.

Trochanteritida je zánět šlach v nejvyšším vnějším bodě stehna, kde jsou připojeny k většímu trochanteru femuru.

Hlavním příznakem je noční nebo ranní bolest podél linie „pruhů“, mimo kyčelní kloub.

Pacienti si stěžují, že nemohou ležet na problémové straně.

Epicondylitis loktů - postižení extensorových svalových šlach nebo ručních flexorů. Projevuje se bolestí v rameni a předloktí se zatížením kloubů ruky, rotací předloktí.

K onemocnění dochází po zvedání závaží, hraní tenisu, řízení auta na dlouhou dobu, práci v počítači.

Když vnější epicondylitis (“tenisový loket”), šlachy se vznítí ve vnější části lokte.

Při vnitřní epikondylitidě („loket golfisty“) dochází k zánětu ve vnitřní části lokte.

Enthesopatie ischiální hlízy je zánět šlach v oblasti připojení k kostem ischiální hlízy.

Pozorováno po pádu na hýždě, dlouhodobém sezení; projevuje se bolestí v oblasti sedací kosti.

Enthesopatie kolenního kloubu - zánět šlach v oblasti uchycení tří svalů, těsně pod mezerou kolenního kloubu.

Jedním z důvodů je nadváha.

Symptomy: bolest při stoupání po schodech, „začínající“ bolest při pokusu o pohyb.

Achillodynia - zánět, kde je Achillova šlacha připojena k patní kosti a. Objeví se s plochými nohami a břemeny ve stoje: u sportovců, tanečníků.

Calcaneal (plantární) fasciitis - zánět v místě, kde je plantární aponeuróza (pojivová tkáň) připojena k patní kosti a podél celé chodidla, zejména ráno.

Příznak - pálivá bolest v oblasti chodidla.

Léčba entezopatie

Lékaři centra vertebrologie stanoví diagnózu podrobným průzkumem, ortopedickým vyšetřením a

další instrumentální metody zkoušení.

• fyzioterapie (ultrazvuk s lékařskými masti, gely; magnetický laser, elektroléčba);

• masáž s prvky japonské terapie shiatsu;

Lékař vypracuje účinné individuální programy pro léčbu a další prevenci onemocnění.

Enthesopatie je zánět s degenerativními změnami, který se vyvíjí v oblastech připojení vazů, kloubních kapslí a / nebo šlach kostí. Častěji lokalizováno kolem různých kloubů.

Kupodivu, tato nemoc, na kterou pacienti i lékaři věnují malou pozornost. Pokud ho však nezačnete včas léčit, může v budoucnu vést k takovému nepříjemnému problému, jako je podrážka paty (nebo jiné osifikační procesy v pojivové tkáni). A to je jen jedna z hlavních komplikací vyplývajících z opomenutí jejich zdraví. To je zánětlivé onemocnění "entezie" - křižovatka šlachy s kostí. Zánět (patologický proces) nesmí být omezen na šlachu, ale šíří se do okolních vazů, fascie, kloubní kapsle, synoviálního kloubního vaku, svalové tkáně a dokonce způsobuje metabolické změny apofýzy kloubních konců kostí. Komplex degenerativních zánětlivých procesů lokalizovaných v periartikulárních tkáních.

Termín entez znamená místo pevného spojení šlach, vazů a kloubních kapslí přímo s kostí. Před pohybem do kostní struktury vláken se šlachy stávají kompaktními a pak chrupavčitými. A proces krmení enthese nastává přes pláště šlach.

Pokud je u enthese zánět, neznamená to, že bude omezen na pojivovou tkáň. V mnoha případech odborníci zaznamenávají postižení chrupavky a kostí při patologických změnách. Pokud nedostanete kvalifikovanou pomoc včas, může to vést k rozvoji periostitidy a vzniku erozí.

Enthesopatie příčiny

Podobné patologické změny jsou v současné době rozšířené a vyskytují se u 63% - 85% dospělých.

Prodloužený pomalý zánět je doprovázen degenerativními dystrofickými transformacemi a může vést k tvorbě osifikace, osteofytů (ohnisek osifikace) a částečnému prasknutí šlachových vláken.

U pacientů s takovými změnami v důsledku chronické bolesti se výrazně snižuje pracovní kapacita. Podle statistik se u 35% - 85% pacientů s artritidou nebo artrózou, entezopatií periartikulární šlachy nebo jiným prvkem pojivové tkáně.

Často se onemocnění vyvíjí v reaktivní urogenní artritidě, včetně Reiterovy choroby.

Zde nejčastěji vyvolává entezopatie, hlavní důvody:

1. přítomnost revmatických onemocnění, jako je ankylozující spondylitida a psoriatická artritida;

2. nadměrné a dlouhodobé cvičení;

3. četná mikrotraumata získaná při provádění určitých stereotypních pohybů (utažení šroubu, mytí nádobí atd.);

4. Často se lékařská praxe setkává s entezopatií u profesionálních vzpěračů, fotbalistů, tanečníků, skokanů, ale i u pracujících lidí, jejichž činnost je spojena s malířskými stěnami, omítkami, broušením a dalšími stavebními specialitami.

5. Nepostradatelný společník ankylozující spondylitidy, Reiterovy choroby, Behcetova syndromu a dalších autoimunitních patologií. Kloubní syndrom doprovázející tato onemocnění u 60% pacientů je entesopatie.

Problémy s enthézami jsou zpravidla charakteristické pro profesionální sportovce nebo osoby, jejichž práce je způsobuje, že pravidelně táhnou určitý kloub (např. Stavitelé, horníci atd.). Podle některých statistických studií, více než 75% všech lidí, kteří jsou vážně zapojeni do sportu, pociťuje bolest entezopatického původu.

Klinické projevy

Entezopatie se zpravidla objevuje postupně. Pacienti mají:

1. přetrvávající bolest v kloubech a / nebo šlachách;

2. bolest, ke které dochází, když jsou svaly postižených šlach napjaté;

3. tuhost kloubu;

4. otoky spojů nejsou vždy případy;

5. lokální nárůst teploty nad postiženou oblastí;

6. lokální bolest při palpaci v místech uchycení šlach.

Nejčastěji se jedná o šlachy

1. Achillova šlacha. Poměrně často trpí volejbalovými hráči, sportovci;

2. šlachy v místě připojení k ischiatickému tuberkulu nebo k gluteus kosti (Hamstringův syndrom a APC syndrom). Entezopatie kyčelního kloubu je společná pro sprintery (běžce na krátké vzdálenosti) a fotbalisty;

3. Kolenní vazy (takzvané „jumperové koleno“, také na vzpěráčích);

4. kloubní chrupavka kolenního kloubu (tzv. "Koleno běžec");

5. loketní kloub (tzv. „Tenisový loket“, zvedání síly);

6. ramenní kloub. (v ohrožení - gymnastky, diskotékové a kopírovací stroje, lukostřelci, řidiči vozidel);

7. noha a pata (tzv. "Patní výběžek"). Tyto části těla jsou citlivé na tanečnice, bruslaře.

Diagnóza entezopatie

1. Tendonitida dlouhé hlavy bicepsu

2. Externí epikondylitida, která se také nazývá "tenisový hráč lokol."

3. Vnitřní epikondylitida nebo "golfový loket".

4. Radiační styloiditida.

5. Epicondylitida loktů.

7. Entezopatiya ischiatický knoflík nebo kolenní kloub.

9. Plecová (plantární) fasciitis.

Nejběžnější entezopatie kolenního kloubu. To je pochopitelné: v této oblasti je značný počet šlach, kloubních sáčků a vazů a zatížení kolenního kloubu je velmi významné.

Podle mechanismů výskytu entezopatie se dělí na

1. primární degenerativní (degenerativní a dystrofické změny se vyskytují před zánětem);

2. primární zánětlivé (v důsledku aseptického zánětu, jsou nejdříve postiženy periartikulární tkáně, pak dochází k organizaci - mrtvé buňky jsou nahrazeny hrubou vazivovou tkání).

Téměř všechny tyto choroby jsou založeny na zranění - pádech, modřinách, zlomeninách kostí nebo prasknutí vazů a šlach.

Pokud jste pozdě s diagnózou a začátkem léčby entezopatie, je možný rozpad adaptivních mechanismů a silný syndrom bolesti.

Nejčastěji se na dolních končetinách vyskytují enezopatie. A mezi nimi zejména běžné léze kolenního kloubu a Achillovy šlachy. Zánětlivý proces, který se vyskytuje v místě připojení Achillovy šlachy k kosti paty, se nazývá achillodynie. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je častá zranění. Dalším důvodem je dlouhá životnost. Achillodynia se vyskytuje nejčastěji u tanečníků, fotbalistů a těch, kteří praktikují atletiku. Další příčinou tohoto zánětu jsou ploché nohy. K takové komplikaci může dojít i při nesprávném narůstání zlomenin.

S entezopatií kolenního kloubu to není jen jeden sval, který trpí, ale několik svalů najednou. Hlavním důvodem je opět zranění kolen a dlouhé postavení ve stoje. Tam může být zánět a obezita, když tam je zvýšená zátěž na kloubech, v nepřítomnosti pořádné fyzické aktivity.

V obou případech je hlavním příznakem bolest, ke které dochází při chůzi. Stejný příznak je také přítomen v entezopatii kyčelního kloubu. Aby bylo možné přesně diagnostikovat, je nutné provést řadu studií, protože bolest je příznakem mnoha nemocí.

Na východě se věří, že skutečná příčina onemocnění spočívá v energetické disharmonii těla. Aby člověk byl zdravý, musí být „horké“ a „studené“ ustavující ústavy (sliz, vítr, žluč, jin a jang) vyvážené. Nesoulad s rytmikou, nezdravou stravou, negativními emocemi, nepřiměřenými reakcemi na stresové situace a nezdravým životním stylem obecně vede k tomu, že je narušena energetická rovnováha těla a člověk má různá onemocnění.

Například problémy s klouby vznikají v důsledku nadměrného hlenu a chladu. Hypotermie, výstřelková dieta založená na syrové zelenině a ovoci, hladovění, tělesná nečinnost, fyzická lenost, nevědomost - to vše může stimulovat zvýšenou produkci hlenu, která při vstupu do krevního oběhu vytváří stázu, interferuje s normální výživou kloubních tkání a aktivuje degenerativní dystrofické procesy v podpoře - zařízení motoru. Stejné procesy však mohou nastat na pozadí tepla a žluči. Jakýkoliv přebytek a nedostatky mohou být doprovázeny bolestí. Potvrzením toho je, že někteří lidé s artritickou artritidou pomáhají proudem vody a někdo je zahříván parafínem.

Zvýšená úzkost, neustálé obavy, nespokojenost se sebou samým a ostatními, smutek nebo nadměrná radost vyvolávají rozhořčení „dosha“ větru. Podle tibetského učení je vítr schopen "nafouknout" oheň žluči a dále zvýšit chlad slizu. Nadměrný "vítr" může nafouknout "teplo" - zarudnutí, zánět nebo "chlad" - bolestivá bolest s necitlivostí. To znamená, že nerovnováha všech tří „dosha“ je „základem“ systémových onemocnění těla.

Nenechte se zastrašit specifickými nuancemi překladu tibetských a čínských výrazů do ruštiny, tato podivná slova jen odrážejí patofyziologii procesu. Metody léčby jsou patogeneticky zdůvodněny, o čemž svědčí četné kandidátské a doktorské disertace obhájené v ústavech zdravotnických zařízení v Ruské federaci.

Diagnóza entezopatie

Pro potvrzení entezopatie předpokládané na základě klinických údajů je žádoucí provést:

1. Rentgenové vyšetření postižené oblasti (známky periostitidy, ohyby paty, eroze, lokální osteoporóza, ossifikáty, ale v rané fázi onemocnění může být tato metoda neinformativní);

2. Tomografie nebo magnetická rezonance (vidí dobře měkkou tkáň, detekuje umístění enthezopatie a její stupeň);

3. Osteoscintigrafie - zřídka nutnost její realizace.

Léčba entezopatie

1. Omezení fyzické aktivity postiženého segmentu;

2. Analgetika (analgin, pentalgin atd.);

3. Protizánětlivé léky (naproxen, Brufen, Butadion, indometacin atd.);

4. Lokální podání glukokortikosteroidů (diprospan, kenalog);

5. Lokální aplikace terapeutických gelů a mastí (Kapsikam, finalgon, Viprosal, QuickMel atd.);

6. Fyzioterapeutické postupy (fonoforéza glukokortikoidů, laserová terapie, ultrazvuk, terapie rázovou vlnou atd.);

7. Akupunktura, akupresura, aplikační reflexologie;

8. Masáže a ruční terapie;

9. Terapeutická gymnastika - přilehlé segmenty a pečlivě postižené oddělení samotné.

Léčba enthezopatii - proces je poměrně dlouhý. Z objektivních důvodů je obtížné tuto nemoc vyléčit a velmi často se vrací. Při standardním ošetření je osoba požádána, aby snížila zátěž na postižené končetině, například na noze nebo koleně. Pro zmírnění zánětlivého procesu s entezopatií se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nezapomeňte použít fyzioterapii a léky pro místní léčbu - masti a krémy. Injekce kortikosteroidů jsou často podávány v místě zánětu.

Dobře pomáhá vyrovnat se s nemocí léku, jako je ambene. Složení tohoto léku zahrnuje složky, jako je dexamethason, fenylbutazon, kyanocobalamin, lidokain. Tento lék pomáhá rychle řešit zánět a bolest. Léčba přípravkem Ambene by však měla být prováděna pouze na lékařský předpis a pod přísným lékařským dohledem. Stejně jako jakýkoli jiný lék (zejména hormon obsahující) se jeho použití ve velkých dávkách nedoporučuje.

Po ukončení léčby by se měl člověk postarat o nohy. Neběhejte ani neskočte, nedělejte nedbalé pohyby a nespadají. Je také nutné provádět pouze mírné zatížení na nohách a nedělat dlouhé procházky.

Na našich klinikách jsou lidé, kteří si stěžují na onemocnění kloubů, tradičně odříznuti analgetiky, protizánětlivými léky a glukokortikoidy. Je však všeobecně známo, že jakákoliv léčba léky je nebezpečná pro její negativní důsledky, z nichž jedním je ztráta imunity a neochota těla odolávat onemocnění. Je velmi dobré kombinovat takové ošetření s metodami, kde se nepoužívají chemická léčiva, přednostně bylinná léčba a metody aktivující vnitřní síly těla.

Lékař provádějící naturoterapeutický přístup k léčbě určitě provede další diagnostiku. Naturoterapeuti a rehabilitátoři berou v úvahu úspěchy moderní medicíny, ale neodmítají metody osvědčené ve starodávných lékařských pojednáních po tisíce let. Poslech pulsu, který poskytuje odborné informace o souvisejících onemocněních vnitřních orgánů a kvalitě energetické nerovnováhy kanálů meridiánů, je nezbytně součástí čínské a tibetské diagnostické praxe.

Externí metody léčby používané pro entezopatii v centrech orientální medicíny zahrnují:

Akupunktura, manuální terapie, fytoterapie, vakuová terapie, kamenná terapie, moxoterapie, tsuboterapiya, různé druhy masáží, hirudoterapie.

Konzultace o léčebných metodách tradiční orientální medicíny (akupresura, manuální terapie, akupunktura, bylinná medicína, taoistická psychoterapie a další neléčebné metody léčby) se koná na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut chůze od stanice metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, bez obědů a víkendů.

Již dlouho je známo, že nejlepšího účinku při léčbě nemocí je dosaženo kombinovaným použitím „západních“ a „východních“ přístupů. Doba léčby je významně snížena, pravděpodobnost relapsu onemocnění je snížena. Vzhledem k tomu, že „východní“ přístup, kromě technik zaměřených na léčbu základního onemocnění, věnuje velkou pozornost „očištění“ krve, lymfy, krevních cév, zažívacích traktů, myšlenek atd. - často je to nezbytná podmínka.

Konzultace je bezplatná a nezavazuje vás k ničemu. Je velmi žádoucí, aby všechna data vašich laboratorních a instrumentálních metod výzkumu byla posledních 3-5 let. Poté, co strávíte celý čas, se dozvíte o alternativních metodách léčby, dozvíte se, jak můžete zvýšit účinnost předepsané terapie, a co je nejdůležitější, jak se můžete s nemocí samostatně vypořádat. Možná budete překvapeni - jak bude vše logicky konstruováno a pochopení podstaty a příčin je prvním krokem k úspěšnému vyřešení problému!

VOLÁNÍ TELEFONEM

V případě, že by náš lékař nemohl odpovědět na váš hovor, vyplňte ve formuláři "KONTAKT" obrovský požadavek na vyplnění formuláře "ZPĚT".

Veškerý materiál byl testován a zpracován autorem článku. Vlastní přírůstky jsou nejméně 1/3 poskytnutých informací. Pokud dojde k porušení autorských práv, napište prosím formulář zpětné vazby.

Zdroj: měkké tkáně ramenního a kyčelního kloubu: diagnostika a léčba

N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, A.A. Klymenko

Oddělení fakultní terapie. Acad. A.I. Nesterova GOU VPO Ruská státní lékařská univerzita, Roszdrav, Moskva Článek prezentuje zkušenosti s diagnostikou a léčbou patiatie periartikulárních měkkých tkání. Součástí komplexní léčby bolesti v periartikulární patologii je lokální terapie s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv. Účinek použití dvousložkového gelu pro vnější použití na bázi ibuprofenu a mentolu přírodního původu DIP Relief je spojen se snížením bolesti, potlačením lokálního zánětu.

Periartikulární patologie je rozšířená a zahrnuje velké množství změn - od syndromů v oddělených nozologických jednotkách až po symptomy spojené s revmatologickými onemocněními. Při popisu patologie měkkých tkání se běžně používají následující pojmy:

zánět šlach - zánět tkáně šlachy;

Periartikulární onemocnění ramenního kloubu

Periartikulární onemocnění ramenního kloubu jsou reprezentovány několika nozologickými formami:

1) izolovaná léze šlach svalů obklopujících kloub (degenerace, zánět, částečné a úplné ruptury): tendonitida svalů rotační manžety (indikující specifický sval), tendonitida bicepsu ramene, kalcifikovaná tendinitida, ruptura svalů ramenního kloubu (částečná nebo plná) ;

2) difuzní nezánětlivé léze kapsle ramenního kloubu (retrakční kapsulitida); 3) subakromiální syndrom (komplexní poškození struktur obklopujících subakromiální vak).

Sférická struktura ramenního kloubu umožňuje různé pohyby: flexi, extenzi, abdukci, aduction a rotaci. Je třeba mít na paměti, že úhel pohybu v ramenním kloubu bez účasti lopatky charakterizuje skutečný rozsah pohybu v něm a za účasti nich - plný objem. Při testování abdukce ramene může dojít k bolesti kloubů, když úhel únosu dosáhne 70-90 °. To je dáno tím, že velký tuberkulus humeru se blíží akromionovému procesu a může vytlačit struktury, které zde procházejí (šlacha supraspinatus a subakromiální vak). Když se paže stále zvedá, velký tuberkul se vzdaluje od akromního procesu a bolest se výrazně snižuje. Takový bolestivý oblouk je charakteristický pro tendinitidu svalu supraspinatus nebo subakromiální burzitidu. Výskyt bolesti v době maximálního odběru paže v ramenním kloubu (° C) indikuje lézi klavikulárně-akromiálního kloubu. Při přední dislokaci je pozorován posun humerální hlavy dopředu a dolů, což vede k charakteristickým změnám v konturách ramene a prudkému omezení pohyblivosti v důsledku bolesti (Tabulka 1).

Tabulka 1. Identifikace symptomů při zkoumání postižených struktur ramenního kloubu

Držte ruku

Supraspinatus tendon, subakromiální sáček

Při maximálním zvedání rukou

S vnější rotací (pokus o hřeben)

Šlachy subakutní a malé kulaté svaly

S vnitřním střídáním (snaží se dát ruku za záda)

Subkapulární svalová šlacha

Při ohýbání loketního kloubu a supinace předloktí (zvedání závaží otáčením klíče ve dveřích ven)

Biceps ramenní šlacha

Porušené (bolestivé a / nebo omezené) všechny pohyby

Poškození kapsle (nebo samotného ramenního kloubu)

Bolest ramene nesouvisí s pohybem.

Plexitida, syndrom výstupu z prsu

Pokud je doporučena zánět šlach na rameni:

Léčba kalcifické tendinitidy šlach rotační manžety ramene se provádí v souladu s principy léčby konvenční tendinitidy. Nicméně, kalcific tendonitis je zřídka vyléčený úplně a často se opakuje. Existují důkazy o tom, že v některých případech je léčba mimotělní rázovou vlnou účinná, což má analgetické i antikalcifikační účinky. Zatažitelná kapsulitida by měla být považována za jednu z variant syndromu reflexní sympatické dystrofie (v izolaci nebo v ramenním syndromu), která se liší od tendinitidy absencí degenerativní složky v patogenezi, difúzní povahy léze kapsle ramenního kloubu, projevující se fibrózou, postižení kostních struktur ve formě regionální osteoporózy. Léčba zatahovatelné kapsulitidy je zaměřena na fyzickou rehabilitaci s obnovou počátečního rozsahu pohybů v ramenním kloubu, v souladu s principy léčby reflexní sympatické dystrofie.

Subakromiální syndrom (subakromiální kolizní syndrom) se vyvíjí jako důsledek nerovnováhy mezi svaly - stabilizátory a depresory humerální hlavy (supraspinatus, subprostorové, subcapularis a bicepsové svaly ramene), což vede k poklesu prostoru mezi hlavou humeru a akromií, chronickým poraněním šlach rotačních svalů manžeta při pohybu. Rozlišují se následující stupně subakromiálního syndromu:

Léčba subakromiálního syndromu závisí na závažnosti klinických projevů a stadiu procesu. Ve fázi I, vyhýbejte se zvedání paží nad hlavou, doporučujeme zkušební terapii s plnými dávkami NSAID po dobu 2 týdnů, subakromiální podávání glukokortikosteroidů (opakovaná injekce ne dříve než 6 týdnů), fyzioterapeutická léčba v přítomnosti slabosti svalů ramenních svalů (po 1- 2 týdny). Ve fázi II - léčba drogami (stejně jako ve stadiu I), s neúčinností terapie v průběhu roku - subakromiální dekomprese (průnik kokosového akromiálního vazu s přední akromionoplastikou); ve fázi III - artroskopická revize subakromiálního prostoru, odstranění osteofytů, obnovení integrity šlach.

Poškození periartikulárních tkání kyčelního kloubu

Kloub kyčelního kloubu je velký sférický kloub, který má značné množství pohybu: prodloužení ohybu, snížení abdukce, pronace-supination. Mobilita kyčelního kloubu je dána strukturními rysy - prodlouženým krkem femuru, který tvoří úhel 130 ° s osou končetiny. Mezi nejčastější příčiny bolesti kyčelních kloubů patří poranění, artritida (osteoartritida (OA), revmatoidní artritida), aseptická nekróza hlavy femuru, disekční osteochondritis (Perthesova choroba), infekce (např. Osteomyelitida, koxitida tuberkulózy). Často se také vyskytuje patologie měkkých tkání obklopujících kloub (tabulka 2).

Tabulka 2. Periartikulární patologie kyčelního kloubu

Zánět hlubokého sáčku velké špejle

Vyskytuje se častěji u žen s OA. Bolest ve velkém jehle. Bolest vyzařuje ven ze stehna

Otok a bolestivost jsou určeny předním vnitřním stehenním povrchem pod tříselným vazem, podbřiškem. Zvýšená bolest je pozorována při prodloužení stehna, chůze

Entitopatie plíseň (trochanteritis)

Neschopnost ležet na vaší straně. Místní bolest špejle. Zachování množství rotace stehna. Bolest při aktivní abdukci kyčle

Bolest v ischiatickém kopci (ale pytel je umístěn více povrchově ve vztahu k ischiatickému tuberkulu). Opět se vyvíjí, když sedí na tvrdém povrchu, zejména mezi tenkými lidmi, stejně jako mezi běžci. Bolest může být zhoršena ohýbáním kyčle.

Femorální Tendonitida

Často se vyvíjí v důsledku sportovních zranění. Bolest je zpravidla lokalizována v nejvzdálenější části třísla, v blízkosti místa uchycení svalů na kosti pánve. Bolest se zhoršuje retrakcí nohou v kyčelním kloubu, mohou být křeče a určitá omezení funkční aktivity pacienta.

Enthesopatie v ischiatické tuberozitě

Bolest při sezení na tvrdém podkladu v oblasti ischiální tuberosity. Bolest při chůzi v době oddělení nohou od podlahy

Syndrom hrušního svalu

Bolest v dolní části zad, hýždě, sakroiliakálním kloubu, kyčelním kloubu a na zadní straně stehna. Bolest a slabost svalů při abdukci kyčlí ohnutých o 90 ° v kyčelním kloubu. Bolest a detekce zhutněných svalových svazků s vnější nebo vnitřní palpací. V případě hrubého stlačení trupu ischiatického nervu se objeví hluboká, tupá, tahová, střelná, někdy pálivá bolest, která se zhoršuje hlavně v noci, v teple a během změn počasí. Bolest a jiné symptomy se mohou snížit v lůžku, ale mohou se objevit nebo zhoršit v sezení nebo v poloze vsedě, když se zvednou ze sedící pozice nebo z dřepu ze stoje.

Nejtěžší diagnostická situace nastává, když si pacient stěžuje na bolest v kyčelním kloubu, ale nejsou detekovány žádné rentgenové změny. V těchto případech jde o:

Nejčastější příčinou bolesti je bursitida v oblasti velkých špejlí, která se vyznačuje:

Léčba periartikulární patologie kyčelního kloubu by měla být prováděna s přihlédnutím k základnímu onemocnění (např. V OA, předpisu chondroprotektivních látek, kontrole tělesné hmotnosti; v případě seronegativní spondylarthritidy, jmenování léků modifikujících nemoci (BMP) (sulfasalazin, metotrexát, atd.) A koxitis tuberkulózy - specifické léky proti tuberkulóze atd.). Hlavními metodami léčby jsou často lokální podávání glukokortikoidů, elektroforéza a ionoforéza, jmenování svalových relaxancií.

Jedním z hlavních směrů léčby periartikulární patologie měkkých tkání je jmenování různých forem NSAID. Protizánětlivá a analgetická aktivita NSAID je spojena se snížením produkce prostaglandinů. Protizánětlivý účinek NSAID je způsoben potlačením aktivity cyklooxygenázy (COX), hlavního enzymu metabolismu kyseliny arachidonové, která katalyzuje její přeměnu na prostaglandiny. Mechanismy působení NSAID jsou dobře studovány, popsány hlavní vedlejší účinky této skupiny léčiv, což omezuje jejich použití u pacientů v rizikových skupinách. Alternativou k perorálnímu a parenterálnímu podávání NSAID, stejně jako důležitou pomocnou složkou komplexní léčby bolesti v periartikulární patologii, je lokální terapie s použitím NSAID. V současné době jsou formulovány základní požadavky na léčiva používaná pro lokální terapii: vysoká účinnost, nedostatek lokálních toxických a alergických reakcí na léčivo, schopnost léku proniknout kůží a dosáhnout cílové tkáně; sérová koncentrace léčiv by neměla dosáhnout úrovně vedoucí k vedlejším účinkům. Nejúspěšnější formou lokální terapie je gel, který obsahuje alkohol, který zajišťuje rychlou absorpci účinné látky do povrchových struktur kloubu. Proto je použití gelu odůvodněno ve srovnání s masti nebo krémy a ekonomičtější. Všechny tyto požadavky splňuje DIP Relief - dvousložkový gel pro vnější použití na bázi 5% ibuprofenu a 3% přírodního původu mentholu, ve kterém jsou analgetické a protizánětlivé účinky ibuprofenu doplněny a zvýšeny terapeutickými vlastnostmi levomentolu (optického isomeru mentolu) v důsledku reflexní reakce spojené s podrážděním. nervová zakončení kůže, stimulace nociceptoru. Díky transdermálnímu vodiči (diisopropanolaminu), který je součástí gelové báze, pronikají molekuly ibuprofenu ve vázaném stavu povrchovou vrstvou kůže. Mentol podporuje uvolňování vazodilatačních peptidů, což vede k dalšímu rušivému a analgetickému účinku, což vyvolává pocit mírného chladu.

Pro zvýšení lokálního protizánětlivého účinku by měl být nástroj během dne aplikován opakovaně. Klinické studie v posledních letech ukázaly, že minimum je 4-násobná aplikace místních léků během dne. Při aktivním zánětu s nejvýraznější bolestí by mělo být množství aplikace léčiva zvýšeno na 6x denně.