Onemocnění se vyvíjí po opakovaných menších poraněních, infekčních patologiích a reaktivních onemocněních. Zánět vnitřní výstelky šlachového pochvy se projevuje bolestí při pohybu, otokem šlachy a ostrým omezením pohybu v postižené končetině. Léčba spočívá v přilnutí k lůžku, vystavení teplu v chronické formě a aplikaci chladu v akutní fázi patologie. Bolesti a záněty v případě tendovaginitidy se uvolňují pomocí NSAID a kortikosteroidů, během rehabilitačního období je předepsána výkonová terapie s postupným zvyšováním terapeutické zátěže.

Popis onemocnění

Zánět synoviální membrány lemující vláknitou vaginu šlachy se nazývá tendovaginitida. Patologie se vyvíjí v důsledku degenerace šlach po aktivních pohybech, infekcích nebo autoimunitních abnormalitách.

Charakteristický syndrom bolesti doprovází pohyb nebo je pociťován při palpaci postižené oblasti. Chronické onemocnění je nebezpečné nahrazení zdravé jizvy, což vede k nehybnosti horních nebo dolních končetin.

Šlacha je hustá tvorba pojivové tkáně, která zajišťuje koncové spojení pruhovaných svalů a kostí kostry. Vzdělání má hustou strukturu, takže šlacha je silná a prakticky se neroztahuje.

Na hranici se svalovými vlákny tvoří šlacha zesílení ve tvaru ohebného tunelu nazývaného šlacha. Vnitřní povrch vaginálního sáčku je pokryt synoviální membránou, která produkuje malé množství tekutiny, které zajišťuje jemný pohyb šlachy během motorického procesu.

Během opakovaných mikrodamů nebo vlivu infekčního podnětu se objeví zánětlivá reakce na proces poškození buněk. Na povrchu zanícené membrány jsou narušeny metabolické reakce, které jsou příčinou nekrózy tkání. Při pokusu o pohyb ve křižovatce spojovacího pramene a svalových vláken dochází k bolesti a dalšímu pohybu.

Jedna třetina případů diagnostiky tendovaginitidy byla zaznamenána s postižením svalů zapojených do flexe horních nebo dolních končetin. Šlachy svalů ramene, ruky, loktů, prstů, poplitální oblasti, Achillovy šlachy jsou často zapálené.

Příčiny tendovaginitidy

Zánětlivá tendovaginitida se nejčastěji vyvíjí u starších lidí, když se vyskytnou poruchy šlachového trofismu. Na pozadí dystrofických změn, mikrotrauma, pravidelně opakovaná se stejným typem pohybů, nebo závažné poškození v důsledku jediného poranění způsobuje primární zánět.

Případy diagnózy tendovaginitidy u mladých lidí mohou být vyvolány následujícími faktory:

1. Časté pohyby s napětím, prováděné na stejné trajektorii po dlouhou dobu při výkonu profesních povinností u stěhovatelů, stavitelů, klavíristů, tajemníků a dalších specialit;
2. Cvičení sportovních disciplín: lyžaři, hokejisté, bruslaři, tenisoví hráči;
3. Úrazy různého stupně závažnosti;
4. Vliv patogenu na osteomyelitidu, zánět septického kloubu, absces, panaritium;
5. Specifické infekce: kapavka, brucelóza, tuberkulóza, podnět jde cestou do šlachy skrze krev nebo lymfatické cévy;
6. Riziko tendovaginitidy se zvyšuje s revmatismem, Reiterovou chorobou, dnou, reaktivní artritidou, ankylozující spondylitidou, systémovou sklerodermií;
7. Zvýšená krevní glukóza (diabetes);
8. Porušení metabolismu bílkovin s ukládáním amyloidu do tkáně (proteinové sloučeniny);
9. Významný přebytek cholesterolu v krvi;
10. Příjem chinolonových antibiotik (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Formy patologie

V lékařské praxi je tendovaginitida klasifikována v závislosti na etiologii, délce trvání onemocnění a klinických příznacích. Zánět může být akutní a chronický. Akutní forma je charakterizována náhlým výskytem intenzivní bolesti, rychlým vývojem živého klinického obrazu. Chronický průběh - pomalý zánětlivý proces bez závažných symptomů se střídáním stádií remise a relapsu.

Vzhledem ke vzniku tendovaginitidy:

1. Infekční formy, které jsou rozděleny na: specifické, v důsledku specifických infekcí (tuberkulóza, kapavka); nespecifický, objevil se v těle v důsledku hnisavých infekcí.
2. Aseptické, vyvinuté bez zásahu patogenních mikroorganismů: profesionální u sportovců a pracovníků, jejichž práce je spojena se stejným typem fyzické aktivity; reaktivní, způsobené autoimunitní patologií.

Povaha zánětlivé léze tendovaginitidy ovlivňuje složení výpotku, který se může hromadit v kloubní vagíně. Podle tohoto typu je možné rozlišovat serózní, serózně-vláknité a hnisavé formy tendovaginitidy. Akutní průběh je často spojován se serózním exsudátem, což je čirá kapalina, ve které není detekován žádný infekční faktor.

Purulentní formy tendovaginitidy signalizují vstup infekce, která významně zhoršuje stav člověka. Chronický proces zánětu přispívá ke vzniku séro-vláknité struktury výpotku se syntézou proteinových nití, které mohou později tvořit vláknitý plát na synoviální membráně šlachy.

Klinika nemocí

Symptomy tendovaginitidy se liší a závisí na etiologii patologie. Mezi běžné příznaky patří bolest svalového pohybu se zapojením pacientovy šlachy, otok je pozorován, když dochází k hromadění výpotku v šlachovém pouzdru, ztuhlost pohybů končetiny pacienta, pokud stisknete na zanícenou oblast, dojde k prudké bolesti. V nepřítomnosti výpotku ve šlachu je crepitus, který může být slyšen se stetofonendoskopem.

Akutní nespecifická forma

Náhlá bolest v zapálené šlaně se objevuje spolu s výrazným otokem šlachového pochvy, který lze snadno zjistit palpací. Postupně se do okolních tkání šíří otok, který z pohybového procesu vypíná celou končetinu.

Nejčastější lokalizací akutních nespecifických forem tendovaginitidy je vnější strana rukou a nohou, šlachy, které jsou umístěny na prstech, jsou méně náchylné k vzplanutí. S porážkou ruky, otok jde do předloktí a ramene, se zánětem na nohou, dolní končetiny a stehna jsou ovlivněny.

Purulentní formy tendovaginitidy dramaticky zhoršují stav a způsobují celkovou intoxikaci těla na pozadí horečky. Projevy vzestupu zánětu, je zde hyperémie nad postiženou oblastí, bolest je pulzující.

Akutní forma aseptického charakteru

Hlavním rozdílem v aseptické formě tendovaginitidy je absence exsudátu a vznik zvuku crepitizace v bolestech. Tento kurz se často vyvíjí na rukou a v oblasti ramenního kloubu. Náhlý nástup akutní bolesti je doprovázen otokem zanícené šlachy s palpací, která jasně vytváří ostrý zvuk. Prsty ztrácejí pohyblivost, pohyby doprovází silná bolest. U aseptické formy může dojít k chronickému procesu.

Chronická forma

Zánět tendovaginitidy má chronický průběh s opakovanými mechanickými poraněními šlachy na stejném místě nebo jako komplikovaný stav po akutní formě neinfekční etiologie. Pacient má neustálou bolestivost, která se s pohybem zvyšuje. V oblasti postižené šlachy je vytvořena podlouhlá formace, která má elastickou strukturu.

Tento příznak je častěji pozorován u syndromu karpálního tunelu s tendinovitií šlach ruky svalů. Prodloužený průběh chronického stadia vzniku nádoru může být pociťován u hustých útvarů, tzv. „Rýžových těl“. Při stisknutí šlachy s dvěma polštářky prstů z protilehlých stran je stisknutí indikující akumulaci tekutiny v kanálu šlachy.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza "Tendovaginitidy" se provádí na základě symptomů, specifických testů bolesti, metod perkusí a palpací, jakož i externího vyšetření pacienta. Z instrumentální studie se MRI používá k vyloučení slzných slz a ultrazvukového vyšetření pro detekci zánětu.

Diagnostické příznaky zánětu šlachového pochvy:

• Rotační manžeta tendovaginitida: bolest v oblasti ramen se zvyšuje aktivním pohybem ruky na stranu o více než čtyřicet stupňů as volným pohybem horní končetiny směrem k hrudníku.
• Porážka bicepsového svalstva ramene: při protahování pohybů nebo otáčení předloktí s vnitřní stranou nahoru je pozorována zvýšená bolest.
• Finger flexor šlacha zánět: nemoc postupuje v latentní formě bez zřejmých klinických příznaků, bolest je cítil v dlani, kloub prodlužování může být cítil, když prsty jsou narovnány, a po návratu do vyrovnaného stavu, charakteristické kliknutí.
• Lokalizace ve svalovině gluteus: při stlačení v oblasti většího trochanteru je bolest, dochází ke změně chůze (kulhání).

Léčba tendovaginitidy

Terapeutické aktivity začínají zajištěním úplného odpočinku končetiny. Toho lze dosáhnout přísným dodržováním klidu lůžka nebo imobilizací tuhé fixace ortopedickými výrobky.

Akutní formy tendovaginitidy vyžadují ochlazení zaníceného povrchu, což lze provést pomocí mražených potravin, lahví s teplou vodou se studenou vodou nebo hypotermického balíčku „Snowball“, který lze zakoupit v lékárně. Chronický průběh je léčen procedurami oteplování ve formě lékařských obkladů nebo mastí.

Léčba lékem proti tendovaginitidě, kterou Vám lékař předepíše, je vybrána podle kliniky onemocnění ošetřujícím lékařem:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofen), předepsané dlouhodobě ve vysokých dávkách.
• Kolchicin nebo indomethacin se používá, pokud je patologie spuštěna dnou.
• Při silné bolesti, která nebyla odstraněna pomocí NSAID, je indikováno podání glukokortikosteroidů (Betamethason, Triamcinolone) do dutiny zanícené šlachy. Tento postup se provádí podle přísných indikací, protože postup může vést k prasknutí šlachy.
• Antibiotika (ampicilin, omoxicilin) ​​se používají v infekčních formách zánětu k boji proti patogenům.
• Specifická léčba může být vyžadována u plicních lézí s Kochovými tyčinkami nebo pohlavně přenosnými infekcemi.

Chirurgická léčba tendovaginitidy může být nezbytná při přetrvávající bolesti a omezeném pohybu, často v ramenním kloubu. Během operace se vyřízne jizevní tkáň, následovaná sešíváním šlachy. Během rehabilitačního období jsou ukázány fyzioterapeutické sezení, která obnoví práci šlachy.

Konzervativní léčba tendovaginitidy je doplněna průběhem masáže, UHF, léčbou ultrazvukem. Zvláštní pozornost je věnována plavání a provádění speciální sady cvičení ve vodě, kterou sestavuje lékařský lékař s přihlédnutím ke stadiu onemocnění a funkčnímu stavu pacienta.

Terapeutický fyzický trénink se provádí s přihlédnutím k terapeutické zátěži nemocné končetiny. Komplex cvičení se neustále mění, aby se zvýšila zátěž šlachy. Správné dávkování intenzity pohybu určuje rychlost zotavení postižených tkání. Nadměrné úsilí může přinést nic proti předchozí léčbě.

Prevence tendovaginitidy

Aby se zabránilo rozvoji tendovaginitidy, může se jednat o dobře známá pravidla zdravého životního stylu:

• Posunout více, vést aktivní životní styl, ale vyhnout se velkým nákladům
• Jezte právo přijímat potřebné látky pro optimální fungování vnitřních orgánů a systémů
• Chcete-li sledovat hmotnost, aby nedocházelo k vzhledu extra kilo
• Pokud je nutné provádět pohyby, které způsobují poranění, používejte pro prevenci ortopedické pomůcky
• Včasné léčení chronických onemocnění a infekcí
• Přestat kouřit a pít alkohol

Když se objeví první příznaky tendovaginitidy, poraďte se s lékařem, abyste diagnostikovali a předepsali správnou léčbu.

Tendovaginitida: klasifikace onemocnění

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v synoviálních membránách fibrózní vaginy šlach svalů, se nazývá tendovaginitida.

Může se vyvíjet jako samostatná choroba a v důsledku různých infekčních onemocnění.

Podle ICD 10 se tendovaginitida týká lézí synoviálních membrán a šlach - kód M65-M68, synovitida a tenosynovitida - kód M65, další synovitida a tenosynovitida - kód M65.8.

Podle etiologie onemocnění může být:

V závislosti na příčině, která sloužila k rozvoji infekční tandevaginitidy, existují specifické a nespecifické způsoby onemocnění.

Nespecifické. Vyskytuje se jako důsledek poškození pochvy vagíny šlach svalů patogenními mikroorganismy koků.

Onemocnění se vyvíjí z následujících důvodů:

• zranění: řez, tříska, popáleniny;
• felon (hnisavé zaměření v tkáni prstů);
• osteomyelitida falangy prstu, kosti nohy nebo ruky;
• artritida se separací hnisu;
• vzdálené zaměření infekce (skrze krev) s plicní gangrénou, jaterním abscesem a dalšími.

Specifické. Vyskytuje se na pozadí nemocí, jako jsou:

V tomto případě se tendovaginitida vyvíjí v důsledku porážky synoviálních pochvy patogeny způsobujícími tato onemocnění. Pacient má příznaky nemoci, která způsobila tendovaginitidu.

Aseptická tendovaginitida se dělí na profesionální a reaktivní formy onemocnění.

Profesionální. Vyskytuje se u osob vykonávajících profesní činnost, které vyžadují časté pohyby stejného typu. Při intenzivní práci svalů, a tedy i šlach, se zmenšuje množství změkčování synoviální tekutiny a tření tkání. V důsledku toho dochází k poranění a zánětu kontaktních tkání.

Reaktivní. Vyskytuje se v důsledku onemocnění, která vyvolávají toxický reaktivní zánět:

• revmatismus;
• Reiterův syndrom;
• sklerodermie;
• ankylozující spondylitida;
• revmatoidní artritidy.

Zánětlivý proces s tendovaginitidou je:

• serózní (akumulace v šlachovém pouzdře serózního exsudátu);
• serofibrinózní (transformace serózního exsudátu na fibrinózní);
• hnisavý (přítomnost hnisavých patogenních obsahů).

Podle klinických projevů tendovaginitidy se rozlišují:

Akutní forma. Vyskytuje se v důsledku infekce, poranění nebo přetížení ruky nebo nohy. Nástup onemocnění je akutní. V synoviální dutině se vytváří serózní nebo hnisavý výpotek, který narušuje přívod krve do šlachy. Doprovázena silnou bolestí a otokem tkání podél synoviální vagíny. Častěji na zadní straně chodidel nebo rukou. V případě pozdní léčby může dojít k poruše tkání s dalším rozvojem nekrózy šlach.

Chronická forma. Může se vyskytnout jako komplikace z akutní formy nebo se vyvíjet nezávisle. Nejčastěji se vyskytuje ve společné synoviální pochvě flexoru prstů, která se nachází v kloubech zápěstí a loktů. Nemoc není charakterizována ostrými a výraznými symptomy, ale je obtížnější ji léčit.

Tendovaginitis šlachy: příznaky, diagnostika a léčba nemoci

Synoviální vagina se nachází pouze na pažích a nohách a onemocnění se vyvíjí v následujících částech lidského těla:

• kartáč;
• noha;
• kotníkový kloub;
• zápěstí;
• oblast předloktí.

Jak dochází k tendovaginitidě?

Šlachy jsou husté a neelastické měkké tkáně, která spojuje svaly a kosti člověka.

Vzhledem ke šlachám, s kontrakcí svalů dochází k pohybu kostních struktur.

V oblastech, kde dochází k této interakci, jsou šlachy chráněny speciálními pochvy pochvy.

Symptomy šlachy tendovaginitidy se liší v závislosti na etiologii a formě onemocnění.

Akutní forma tendovaginitidy je charakterizována následujícími příznaky:

• zarudnutí kůže v oblasti postižené šlachy šlachy;
• otok, otok často vzadu;
• omezení pohybu kloubů;
• vrzání nebo křupání zanícené šlachy;
• difuzní bolest v rukou nebo nohou;
• pocit slabosti v končetinách;
• křeč končetiny.

Pokud je tendinovaginitis šlacha infekční v přírodě, pak jsou přidány následující příznaky:

• horečka;
• zvýšení lokální teploty v oblasti zánětu;
• zimnice, slabost;
• ostrá, trhavá bolest v místě poškození tkáně;
• zánět regionálních lymfatických uzlin;
• obecné špatné zdraví.

Je to důležité

U chronické formy tendovaginitidy jsou symptomy méně výrazné. Hlavně spočívají v křupání a tahání bolesti v ruce nebo nohou při pohybu nebo dotyku. V některých případech může být bolest trvalá. Jako komplikace je možný rozvoj syndromu karpálního tunelu.

Diagnóza Aby bylo možné rychle a správně léčit onemocnění tendovaginitidy, je nutné diagnostikovat co nejdříve. Pro infekční a aseptickou tendovaginitidu se bude lišit, protože pro první je nezbytné určit typ patogenu a vyloučit nemoci, které by mohly vyvolat vývoj zánětlivého procesu v pochvě kloubů.

Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, laboratorních a instrumentálních studií (krev, moč, RTG rukou a nohou).

Léčba. Podle výsledků diagnózy šlachy tendonaginitis lékař předepíše léčbu a poskytne obecná doporučení pro boj s touto nemocí. Léčba může být konzervativní a chirurgická.

Pacientovi se doporučuje snížit zátěž na nemocný orgán. V případě potřeby použijte klouby ortézu.

Mezi používané léky patří:

• léky proti bolesti;
• nesteroidní léčiva (k odstranění zánětu);
• antibiotika (pro bakteriální etiologii onemocnění);
• enzymové přípravky (nedovolují, aby se vytvořily hroty).

Pro léčbu tendovaginitidy používané fyzioterapie:

Terapeutická opatření mohou být doplněna populárními způsoby řešení onemocnění. V tomto případě je třeba konzultovat s lékařem vhodnost použití nástroje.

Během doby zotavení pacientka doporučila masáž a fyzioterapii.

Symptomy a léčba různých typů tendovaginitidy v místě lokalizace (noha, kotník, ruka, kloub, zápěstí, prsty), forma a průběh onemocnění (creptive, stenotic, purulent) mají své charakteristické rysy.

Tendovaginitida nohy a kotníku

Důvody. Tanvaginitida nohy se nejčastěji vyvíjí v důsledku zvýšené zátěže nebo zranění nohou.

• dlouhá chůze;
• řezy, třísky, pichliny;
• sportování (rychlobruslení, krasobruslení, běh a další);
• zvýšené zatížení nohou v důsledku nadváhy.

Když je oblouk nohy zraněn, zánět pochvy šlachy se rozšíří do dolní třetiny dolní končetiny, což způsobuje tendovaginitidu kotníku.

Vývoj tendovaginitidy Achillovy šlachy přispívají ke zvýšené zátěži svalů nohy (běžci, cyklisté).

Příznaky Tendovaginitida nohy začíná projevem bolesti podél šlach. Otok se objeví na vnější straně chodidla a v kotnících.

Člověk má potíže s chůzí a začíná kulhat.

Pokud je nemoc infekční povahy, objeví se odpovídající symptomy: horečka, slabost, zánět regionálních uzlin, podchlazení kůže nad zapálenou šlahou.

Léčba. Terapeutická opatření zaměřená na tendovaginitidu kotníku a chodidla jsou následující:

• omezení zatížení na bolavé noze;
• nanášení omítkové dlahy nebo těsného obvazu;
• užívání léků, které zmírňují zánět a otok;
• antibiotika, pokud je onemocnění způsobeno patogenními bakteriemi;
• otevření abscesu a odstranění patogenního obsahu v případě hnisavého průběhu onemocnění;
• punkci k odstranění nahromaděné krve ve významném hematomu (v důsledku poranění);
• jako regenerace - fyzioterapie a fyzikální terapie.

Typy tendovaginitidy: crepitating, hnisavý, stenotický

Křečovitá tendovaginitida šlach je aseptická a vyvíjí se jako nezávislé onemocnění.

Důvod Posílení monotónní fyzické zátěže na stejné spoje. Často se vyvíjí v důsledku profesní činnosti. Například takové profese jako provozovatel PC, švadlena motoristka, stěhováci a mnoho dalších.

Příznaky Člověk cítí nepříjemné bolesti podél šlach v končetině, která je nejvíce vystavena fyzické námaze: v předloktí, poloměru, přední části nohy. Jak choroba postupuje, bolest se zvyšuje s pohybem končetiny a objevuje se charakteristická křupa.

Průběh onemocnění je od 5 dnů do 2 týdnů. V procesu vývoje tendovaginitidy se bolest stává tak silnou, že ji člověk již nemůže ignorovat a zahájí léčbu.

Léčba. Terapeutická opatření pro krepitaci tendovaginitidy jsou následující:

• poskytování odpočinku pro bolestivé končetiny;
• obvaz nebo dlaha po dobu 1 týdne;
• oteplování teplými koupelemi nebo suchým teplem;
• UHF;
• masáže

Šlachovité šlachy tendovaginitidy se týkají septického typu onemocnění a vyskytují se v důsledku porážky šlach šlach patogenních mikroorganismů.

Důvody. Jakákoliv vnější a vnitřní infekce stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli a méně často jinými patogeny, které přispívají k objevení patogenních hnisavých obsahů v dutině vaginálních šlach.

Příznaky Když se hnisavé formy projevů tendavaginitidy významně projevily:

• zarudnutí nebo dokonce modrá kůže nad ohniskem infekce;
• hypothermie postižené oblasti;
• bolest je pulzující, konstantní (projevuje se i v klidu);
• horečka;
• zánět regionálních uzlů;
• obecné špatné zdraví;
• nedostatek chuti k jídlu.

Purulentní tendovaginitida je velmi nebezpečná choroba, protože se může rychle rozšířit do sousedních tkání: rukou, nohou, předloktí a nohou, což přispívá k rozvoji flegmonu. Proto je v této formě onemocnění nutné co nejdříve konzultovat s lékařem a zahájit léčbu.

Léčba. Pokud se v poševní pochvě vytvořil hnisavý obsah, je okamžitě chirurgicky otevřen, očištěn od hnisu a vypuštěn.

Kromě toho je následující léčba:

• lůžko;
• užívání antibiotik;
• užívání antipyretik a analgetik;
• užívání nesteroidních léčiv;
• antiseptické obvazy;
• jako regenerace - fyzioterapie.

Stenozní tendovaginitida šlach vzniká v důsledku sevření šlach ruky, flexorů a extenzorů prstů.

Důvody. Poranění, profesionální činnosti, při kterých dochází ke kompresi nervu. Může mít infekční povahu onemocnění. Vyskytuje se častěji v zápěstí a šlachách palce. Vyznačuje se zesílením šlachy a zúžení lumen synoviální vagíny.

Příznaky Bolest v místě zánětu se projevuje jako reakce na ohyb a prodloužení palce nebo ruky. Současně se objevuje také bolest v předloktí a rameni.

Léčba. Nejvýhodnějšími metodami léčby stenózní aseptické tendovaginitidy jsou masáž, vlastní masáž, fyzioterapie (UHF, parafinové lázně, elektroforéza). V případě infekční formy onemocnění jsou předepsány vhodné přípravky.

Tendovaginitida zápěstí

Tendovaginitida ruky je charakterizována zánětem vaginálních šlach v oblasti zápěstí. Může být buď septický nebo aseptický.

Důvody. Tendovaginitida zápěstí se vyvíjí častěji v důsledku profesionální lidské činnosti, při které šlachy ruky mají velkou zátěž.

Příčinou onemocnění mohou být také domácí poranění, řezy.

Největší predispozice k nemoci u osob trpících cukrovkou a ve stáří.

Příznaky Tendovaginitida ruky se projevuje takto:

• otoky v oblasti zápěstí:
• pohyb prstů je překážkou;
• bolest při pohybu štětcem nebo palcem;
• kartáč tuhý a brnění;
• může způsobit svalový křeč.

Léčba. V případě akutního vývoje tendovaginitidy kloubu zápěstí jsou uvedena následující terapeutická opatření:

• poskytování odpočinku pro bolestivé končetiny;
• fixace ruky s ortézou pro klouby;
• použití studených obkladů ke zmírnění otoků a bolesti;
• léčba zánětlivého procesu zahříváním;
• antibiotika pro septickou formu onemocnění;
• užívání analgetik pro silnou bolest;
• masáže, fyzioterapie.

Jak se objeví tendovaginitida prstů

Tendovaginitida prstů je nejvzácnější typ onemocnění. Synoviální vaginy šlach na prstech mohou být zapáleny v důsledku zranění nebo souběžných infekčních onemocnění, například v případě zločinců.

Nejčastěji dochází k tendovaginitidě palce, která je anatomicky spojena se zápěstí. Se zánětem synoviální vagíny palce je samotný prst a radiální strana předloktí zapálena.

Se zánětem synoviální vagíny malého prstu se infekce šíří do dlaně a do vzdálené třetiny předloktí. U ostatních prstů se uvnitř končetin vyvíjí tendovaginitida.

Příznaky Zánět synoviálních pochvy ztěžuje ohnutí a narovnání prstů. Při abdukci ve směru palce dochází k bolestivým pocitům. Objeví se příznak zaklapávacího prstu, ve kterém je slyšet cvaknutí v důsledku ohnutí prstů.

Léčba. Vzhledem k tomu, že porážka šlachových pochvy nastává hlavně v důsledku hnisavého onemocnění (panaritium), je léčba zaměřena především na toto onemocnění. K ošetření se chirurgicky otevře a vypustí. Dále proveďte antibakteriální a symptomatickou léčbu.

Důležité vědět

Neschopnost léčit hnisavý zánět prstu může vést k závažným komplikacím až do sepse.

Prevence tendovaginitidy:

• Léčit antiseptické rány a řezy na rukou nebo nohou v čase.
• S výraznou zátěží na kloubech končetin, přestávky v práci 5-10 minut každou hodinu.
• Při profesionální zátěži na šlachách paží nebo nohou je vhodné večerní masáž nebo relaxační teplé koupele.

Tendovaginitis palec

Tendonitida - zánět šlachy. Nejčastěji onemocnění začíná zánětem šlachy (tendovaginitida, tendosynovit) nebo šlachy (tendobursitis). Pokud se zánětlivý proces rozšíří do svalů v blízkosti šlachy, pak se tato onemocnění nazývají myotendinitida. Nejčastěji zánět šlachy ovlivňuje koleno, patní šlachu, stehno, rameno, lokty a základ palce.

Toto onemocnění postihuje nejen lidi. Tendinitida se vyskytuje u koní, vzácněji u skotu (obvykle u býků ve výrobě). Existují akutní a chronické tendinitidy. Akutní formy jsou aseptické a hnisavé a chronické formy jsou vláknité a osifikující (vznikají v důsledku ukládání solí v tkáni). Může existovat také parazitární původ.

Příčiny tendinitidy

DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

Hlavní příčiny tendinitidy jsou:

• zvýšená motorická aktivita, mikrotraumata (strečink během sportu);
• přítomnost muskuloskeletálního onemocnění (revmatoidní nebo reaktivní artritida, dna atd.);
• abnormální tvorba šlach, jejich oslabení;
• porušení postoje.

Vysoká predispozice k rozvoji onemocnění má osobu, jejíž činnost je spojena s fyzickou prací.

Příznaky

Časté příznaky tendinitidy jakéhokoliv místa jsou:

• Bolest v oblasti postižené šlachy při aktivním pohybu a palpaci. Pasivní pohyby zároveň zůstávají bezbolestné.
• Kůže v oblasti zánětu může zčervenat a být teplejší na dotek než v jiných oblastech.
• Při pohybu šlachy na vzdálenost nebo přes fonendoskop lze slyšet charakteristický ostrý zvuk.
• Místní otok u některých druhů onemocnění.

Kromě běžných příznaků má tendonitis různé lokalizace specifické znaky.

Diagnostika

Úplně obnovit spojení není obtížné! Nejdůležitější věc, 2-3 krát za den, aby se toto bolestivé místo otřelo.

Diagnóza tendinitidy zahrnuje vyšetření zaměřené na určení lokalizace bolesti při palpaci a pohybu, jakož i otoky na místě šlachy. Zároveň je důležité rozlišovat tendinitidu od jiných patologických procesů. Pokud je při artritidě bolest trvalá, a to jak v klidu, tak v aktivním stavu, a šíří se po celém kloubu, pak se bolest v případě tendinitidy projevuje pouze při provádění určitých pohybů a je lokální povahy. S artritidou se objem aktivních i pasivních pohybů snižuje a při zánětu šlachy se snižují pouze aktivní. U artritidy je charakteristická přítomnost výpotku v kloubu a zahušťování vnitřní vrstvy kloubního vaku a v případě tendinitidy je pozorována asymetrie a spojení edému se specifickým šlachovým pochvou.

Při provádění laboratorních studií nejsou pozorovány žádné změny, s výjimkou případů, kdy je onemocnění spojeno s infekcí nebo revmatoidním procesem.

Rentgenové výsledky ukazují patologii pouze v případě tvorby kalcinátů (usazenin vápenaté soli) v pozdějších stadiích onemocnění. Tato metoda umožňuje identifikovat některé změny v případě komunikace se zánětem šlachy s artritidou nebo bursitidou (zánět kloubního sáčku), detekovat patní výrony s tendinitidou (a tendobursity) plantární svalové šlachy nebo Achillovy šlachy. Rentgenové metody pomáhají identifikovat známky Osgood-Schlatterovy choroby (osteochondropatie (aseptická nekróza), tibiální tuberozita) s tendonitidou patelární šlachy.

Použití zobrazování počítačů a magnetické rezonance umožňuje určit přítomnost ruptur šlachy, stejně jako oblasti degenerativních změn, které vyžadují chirurgický zákrok. Současně je účinnost těchto metod pro detekci stenotické tenosynovitidy (de Kervenova choroba) poměrně nízká.

Jako další způsob může být ultrazvuk použit k detekci změny ve struktuře šlachy nebo její redukci.

Léčba

Obecné zásady léčby tendinitidy v počáteční fázi:

• Eliminace fyzické námahy a zajištění zbytku postižené šlachy.
• Využití studené s tendinitidou a teplem s tendovaginitidou.
• Použití pomocných zařízení, jako jsou pneumatiky, hole, berle, bandáže, obvazy, podvazky, ortopedické boty atd.
• Provádění fyzioterapie, jako je laserová a magnetická terapie, využití ultrafialového záření a ultrazvuku, terapie rázovou vlnou. A v chronických procesech, kromě parafínových a bahenních aplikací, elektroforéza s lidazou.
• Léčba pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, léků proti bolesti a antibakteriálních léčiv, injekcí kortikosteroidů do zanícené šlachy a okolí.
• Po poklesu akutního procesu je znázorněn výkon komplexů fyzikální terapie, včetně cvičení na posílení a protažení.
• Při chronických procesech je ukázána masáž.
• Při hnisavé tendovaginitidě se provádí urgentní otevírání a čerpání hnisu z pochvy šlachy.

Chirurgická intervence se provádí se stenózní tendonitidou (která je charakterizována zúžením cév), výraznými degenerativními změnami šlach nebo jejich rupturou, přítomností Osgood-Schlatterovy choroby. Současně provádějte excizi poškozené oblasti a jizvy. Pooperační rehabilitační období je 2-3 měsíce a zahrnuje nápravnou gymnastiku. Návrat k plnému zatížení je povolen nejdříve za 3-4 měsíce.

Lidové léky

Použití tradičních léčebných metod při léčbě tendinitidy je založeno na analgetických a protizánětlivých účincích těchto činidel. Při zodpovězení otázky „jak léčit tendonitidu?“ Nabízejí tradiční léčitelé následující recepty:

• Jako koření použijte 0,5 g kurkuminu.
• Příjem infuze lžičky mletého zázvoru a sassaparilla kořeny ve sklenici vroucí vody.
• Akceptace příčkových zdí ořechů s vodkou (trvejte na sklenici příček v půl litru vodky po dobu 18 dnů).

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vzniku šlach jsou:

• před cvičením vykonávat zahřívací a zahřívací cvičení;
• vyhýbání se provádění monotónních pohybů po dlouhou dobu;
• varování před fyzickým přetížením a zraněním;
• postupné zvyšování doby trvání a intenzity zatížení;
• pravidelná změna zátěže;
• včasný odpočinek.

Kromě obecných principů diagnostiky a léčby tendinitidy existují specifické přístupy k jednotlivým odrůdám tohoto onemocnění.

Tendonitis Forms

Časová tendonitida

Hlavním příznakem onemocnění je bolest v oblasti tváře, zhoršená žvýkáním. Bolest může být také lokalizována v krku nebo v hlavě. Povaha a intenzita bolesti má odlišný charakter.

... šlacha paty

Šlacha šlachy kalkaneální šlachy (achilles) se projevuje zčervenáním a přecitlivělostí kůže v oblasti kotníku, jakož i omezením její pohyblivosti a otoku. Bolest se zvyšuje s chůzí. Léčba zahrnuje obecná opatření, stejně jako injekce glukokortikoidů. Poměrně účinnou metodou léčení takové patologie je terapie rázovou vlnou (ESWT), která používá asi 2000 pulzů s nízkou a střední úrovní energie v jednom sezení. Optimálně provádějte 4-7 sezení s intervalem 3 až 6 dnů. Ve vzácných případech, s tendonitidou šlachy paty, je nutná chirurgická léčba.

... kolenní kloub

Tento typ onemocnění je zánět šlachy spojující holeně a patella. Mezi pacienty s kolenní tendinitidou (tendenitis šlachovité šlachy), také nazývané „jumperové koleno“, 95-98% skáká. Kolenní tendinitida se vyvíjí ve třech fázích:
1. První fáze onemocnění není doprovázena znatelnou bolestí, která se může objevit až po značném stresu a nevede ke snížení fyzické aktivity.
2. Druhá etapa se vyznačuje projevem silné a paroxyzmální bolesti při standardním tréninku, a to i při lehkém zatížení.
3. Ve třetí fázi onemocnění dochází k bolesti iv klidném stavu a má tendenci se zvyšovat.

Dalším typem patelární tendinitidy je vývoj nemoci u sportovců, ale u lidí starších 40 let. To je způsobeno stárnutím vazu, v důsledku čehož se nedokáže vyrovnat s normálním zatížením.

Existuje názor, že při léčbě tendonitidy vlastního vazu patellu by neměly být podávány injekce kortikosteroidů kvůli riziku ruptury šlach. Při absenci účinku konvenčních konzervativních metod je indikována chirurgická léčba.

... ramenní kloub

Tendinitida ramene je charakterizována silnou bolestí s náhlými pohyby, otoky. Onemocnění má tendenci postupovat a v závažných případech se může objevit i v noci, během spánku. Bolest se často vyskytuje po neobvyklém zatížení, například při malování stropu, kde je třeba pracovat s vysoko zvednutými rukama.

Tendonitida ramene zahrnuje celou skupinu nemocí. Ramenní kloub zahrnuje lopatku, humerus a klíční kost. Tyto kosti drží šlachy. Skupina šlach a svalů s nimi spojených (supraspinatus, supraspinatus, malý kruhový a subscapularis), které drží hlavu humeru, se nazývá rotátorová manžeta. Záněty rotátorové manžety a název takových onemocnění, jako je tendonitida šlachy supraspinatus (nejčastější), zánět šlachy svalů subcapularis a tak dále. Tendinitida nestandardních a malých kulatých svalů se vyznačuje bolestí při pokusu o vnější rotaci ramene a v případě svalu subcapularis vnitřní rotací.

Léčba této tendinitidy je založena na zavedení kortikosteroidů (hormonů) v místech maximální bolesti. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění mají tendenci tvořit chronickou tendonitidu, injekce musí být opakovány po několika měsících.

Calcific (Calcific) Tendonitis

Při usazování solí na šlachách ramenních svalů dochází ke kalcifikální tendonitidě ramenního kloubu. V okolí ložisek vápníku se vyvíjí zánět tkání, doprovázený bolestí. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u lidí starších 40 let. Jeho přesná příčina není stanovena. Předpokládá se, že vývoj problému je podporován slzami a opotřebením šlach, stejně jako nedostatkem obsahu kyslíku v jeho tkáních. Tato choroba je charakterizována výskytem bolesti při zvedání paže a jejím zhoršením v noci. Taktika léčby kalcifické tendonitidy ramenního kloubu je stanovena v souladu s rentgenovými údaji. Konzervativní léčba zahrnuje použití protizánětlivých léčiv, stejně jako odstranění solných roztoků solným roztokem promytím dvěma jehlami velkého průměru. Také je ukázána fyzioterapie: studená terapie, oteplování, masáž, posilovací cvičení pro posílení svalstva ramenního pletence. V případě neúčinnosti konzervativních metod se uchylují k operativnímu řešení problému: artroskopické operaci. Do kloubní dutiny je vložen artroskop (nástroj vybavený videokamerou), který pomáhá detekovat lokalizaci solí.

Tendonitida dlouhé hlavy bicepsu

Biceps tendonitis, také volal “biceps tendonitis,” nebo “biceps tendonitis,” je zánět šlachy připevňovat špičku biceps svalu k rameni. Patologie je charakteristická pro takové druhy aktivity nebo sportu, kde je vyžadováno opakované cvičení pohybu přes hlavu (plavání, tenis). Bolest se často vyskytuje během vzpírání v důsledku svalového napětí bicepsu a je lokalizována v horním předním rameni. Léčba bicepse tendonitis spočívá v injekci kortikosteroidního léku (Diprospana) novokainem.

Když zánětlivý proces ovlivňuje šlachy loketního kloubu, někdy nesprávně nazývaný kolenní kloub, kolenní kloub nebo loketní šlach, je to epikondylitida. Existují dvě formy epikondylitidy: laterální a mediální.

Laterální epikondylitida

Laterální epicondylitis, také volal “tenisový loket” nebo “vnější epikondylitida”, je tendonitis extensors zápěstí. Tento typ poškození je typický pro lidi, kteří se zabývají tenisem a stolním tenisem, golfem, badmintonem a podobně. Bolest začíná v laterální (střední) části lokte a vzdává se podél ramene nebo dolů po vnější straně předloktí. Pokud je nejprve projevem nemoci pocit slabosti v ruce, pak postupně vznikají potíže při zvedání poháru nebo potřesení rukou. Zdokonalení lokalizace poškození se stanoví pomocí MRI, protože radiografické metody nejsou obvykle informativní. Hlavní způsob léčby je založen na injekci kortikosteroidů.

Mediální epikondylitida

Mediální epikondylitida (vnitřní epikondylitida) je běžná u sportů, jako je golf (definuje název „golfový loket“), baseball, tenis, squash, gymnastika a šlacha svalů flexor předloktí. I když je onemocnění méně časté u vnější epikondylitidy, jeho příznaky jsou podobné příznakům loktů tenistů, ale poškozená oblast se nachází na vnitřní straně lokte. Léčba je podobná léčbě laterální epikondylitidy, ale injekce vyžadují pečlivější zavedení vzhledem k blízkosti ulnárního nervu.

Bolest v oblasti zápěstí (zápěstí) může být spojena se zánětlivými procesy v ruce (tendinitida ruky), jako je styloiditis, de Kervenova choroba atd.

Styloiditis (zápal šlachy) je druh zánětlivých a dystrofických procesů v oblasti připojení šlach k styloidnímu procesu ulna (ulna styloiditis) nebo radiální (radiální styloiditis) kosti. Ulnární styloiditida je charakterizována přítomností otoků a bolestí v oblasti styloidního procesu ulna. Takové problémy často vznikají při dlouhodobé práci s počítačem, s klavíristy, ale i pracovníky ve stavebnictví, těžbě a strojírenství. Léčba zápěstí zápal šlach zahrnuje základní principy léčby tendinitidy.

De Kervenova choroba

De Kervenova choroba (stenózní tendovaginitida dlouhého abduktorového svalu a krátký extenzor palce ruky) se projevuje jako bolest při prodlužování nebo zatahování palce, otok v místě bolesti, pozitivní Elkinův test (to bolí štípnutí palce palce a ukazováčku). Před sto lety bylo toto onemocnění známo jako "nemoc prorostlé". Nyní se vyskytuje u mladých žen kvůli nárůstu domácí zátěže, v letních měsících a také v kloubech trpících nadměrnou pohyblivostí v druhé polovině života. Hlavní léčba se skládá z jediné injekce směsi hydrokortizonu a novokainu do šlachy.

V důsledku neustálého stresu, včetně častého stresu na povrchu dolních končetin (při běhu), se v stehně může vyvíjet tendinitida. Zároveň jsou postiženy šlachy svalu konečníku femoris (šlachy jádra a svalů čtyřhlavého svalu), šlachy svalu iliopsoas (tendinitida flexoru kyčle) a šlachy dlouhého svalu aduktoru (tendonitida tříselného svalu). Hlavními projevy tendinitidy kyčle jsou:

• změna chůze a kulhání;
• pomalé zvyšování symptomů;
• snížení bolesti po počáteční aktivitě a návratu s následným zatížením větší silou;
• praskliny v stehně.

Léčba zahrnuje jak konzervativní metody (odpočinek, protizánětlivé léky, injekce kortizonu atd.), Tak operativní (chirurgické odstranění zánětlivé tkáně ze šlachy).

Gluteal tendonitis

Glutální tendonitida - dystrofické jevy v šlach šlach gluteálního svalu. Onemocnění se projevuje formou svalové slabosti, atrofií, vzrůstajícími poruchami motoriky, obtížemi při pohybu z horizontální polohy. Progresi onemocnění může vést k prasknutí v místě přechodu svalu do šlachy, s ostrým cvaknutím a bolestí, omezenou pohyblivostí. Léčba je ve většině případů konzervativní.

Tendinitida zadního tibiálního svalu

Tendinitida zadního tibiálního svalu (posttibiální tendonitida) je zánět šlachy zadního tibiálního svalu na vnitřní straně holenní kosti a kotníku. Tento typ tendinitidy nohy se vyvíjí v důsledku dlouhodobého přetížení svalů nohou, chronické mikrotraumy nebo protahování šlachy. Nejčastěji se pozoruje u atletek po 30 letech. Kromě obecných metod je léčba tendinitidy zadního tibiálního svalu založena na nošení speciální ortopedické obuvi s opěrkou nohou a vyztuženou patou, s použitím podpěr s nártem s vysokými vlastnostmi absorbujícími otřesy. V některých případech je indikována chirurgická léčba zaměřená na šití nebo rekonstrukci šlachy.

Důvody

Příčiny a vysoká incidence onemocnění jsou primárně spojeny se zranitelností a vysokým tlakem na ruce.

Hlavními důvody, které vyvolávají výskyt tendovaginitidy, jsou:

• Četné mikrotraumata v anamnéze. Nejčastěji jsou spojeny s profesionální činností pacienta nebo sportovní zátěží. Jsou zpravidla způsobeny tím, že zátěž na neustále zapojené skupině svalů je nesprávně rozdělena. Vzhledem k traumatické povaze nemoci vytvořili lékaři rizikovou skupinu pro tendovaginitidu. Skládá se z lidí, jejichž profese je dlouhodobě spojena s napětím ruky. Jsou to hudebníci, programátoři a další odborníci, kteří pracují na počítači již dlouho.
• Degenerativní změny. Mohou být způsobeny špatným přísunem krve do periartikulárních tkání.
• Revmatická onemocnění. V tomto případě se tendovaginitida vyvíjí v důsledku reaktivního toxického zánětu.
• Infekce. V závislosti na typu infekce se vyskytuje specifická forma onemocnění, která se vyskytuje u kapavky, tuberkulózy, syfilisu a dalších onemocnění, a nespecifických, vyplývajících z přítomnosti řady hnisavých infekcí, jako je panaritium, hnisavá artritida a osteomyelitida.

Klasifikace

Onemocnění může být aseptické nebo infekční povahy.

Aseptická tendovaginitida

Příčinou tohoto vývoje je poranění nebo podráždění šlachy. Zánět serózní povahy, patogenní mikroorganismy se na jejím průběhu nepodílí.

Existují dva typy aseptické tendovaginitidy:

• Profesionální. Vyskytuje se nejčastěji. Příčinou je přetížení šlachy. Vyskytuje se v akutní formě, ve většině případů proudí do chronické. Lidé, kteří trpí každodenním opakovaným pohybem štětce kvůli své profesionální činnosti, jsou náchylní k tomuto onemocnění.
• Reaktivní. Vyskytuje se jako reakce těla na určitý nepříznivý účinek, jako jsou lokální poruchy průtoku krve, revmatická onemocnění a další.

První období také probíhá v akutní formě, bez řádného ošetření se stává chronickým.

Infekční tendovaginitida

Příčinou infekční tendovaginitidy je pronikání patogenní mikroflóry do šlachy, což má za následek hnisavý zánět. V závislosti na patogenu může být zánětlivý proces odlišný.

Přidělit specifické a nespecifické tendovaginitidy.

• Nespecifická forma onemocnění se vyvíjí v důsledku infekce pneumokoky, stafylokoky nebo streptokoky.. Infekce může být uvedena do kontaktu, hematogenní nebo lymfocytární. Charakterizován akutním průběhem onemocnění. Může se také rozvinout v případě poranění v oblasti šlachy (otrhané, řezané a bodné rány s následným hnisáním, odřeniny a jinými lézemi kůže). V některých případech to může být způsobeno ložisky infekce ve vzdálených orgánech.
• Specifická forma onemocnění. Kauzální agens specifické formy je tuberkulóza, kapavka, brucelóza, syfilis a další infekční onemocnění. Tato forma v lékařské praxi je vzácná. Snad jak akutní, tak chronický průběh. Klinický obraz je způsoben původcem onemocnění.

Příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí na jeho formě. Zánětlivý proces také záleží na akutní nebo chronické fázi.

Akutní proces nastává převážně poté, co ruka po dlouhou dobu zažila zátěž (například intenzivní práce na počítači).

Jeho hlavními rysy jsou:

• výskyt edému v postižené oblasti (nejčastěji se vyskytuje na zadním povrchu ruky);
• tuhost pohybů zápěstí;
• výskyt výrazné křupky v zóně postižené šlachy;
• v blízkosti zčervenání šlachy kůže;
• pravidelný výskyt bolesti při tažení;
• ruční křeče a pocit, že kartáč řídí.

Tendovaginitida může postihnout různé šlachy, častěji než jiné, šlachy ruky jsou ovlivněny.

Příznaky traumatické tendovaginitidy mají řadu vlastností. Hlavní úlohou při diagnostice této formy onemocnění je bolest a otok.

Chronická forma těchto příznaků je:

• výskyt bolestivých pocitů pouze při pohybu a palpaci postižené šlachy;
• křik při pohybu;
• v postižené oblasti žádný edém.

Klinický obraz akutní nespecifické tendovaginitidy se projevuje následujícím způsobem:

• silná bolest, intenzivní bolest, pulzování nebo záškuby;
• výrazný otok postižené oblasti a hyperémie;
• při pohybu v ruce je ostrá bolest;
• Existují příznaky obecné intoxikace.

Symptomy akutní specifické tendovaginitidy jsou podobné nespecifické formě infekčního onemocnění, hlavní rozdíl je hlavní onemocnění, které činí diagnostiku pro lékaře mnohem snazší.

Diagnostika

V případě nespecifické tendovaginitidy diagnóza zpravidla nezpůsobuje pochybnosti mezi lékaři a může být založena pouze na klinických příznacích.

Detekce chronické nespecifické tendovaginitidy je usnadněna snadnou detekcí deformací a kontrakcí šlachové kapsle.

Výrazné lokální znaky a charakteristické obecné příznaky intoxikace pomáhají diagnostikovat septickou formu.

Obtížnější je diagnostika specifické formy onemocnění. V mnoha případech se nemoc dostává do subakutního a chronického průběhu, který je charakterizován vyhlazením symptomů zánětu.

Pro diagnostiku tohoto typu tendovaginitidy se používá komplexní analýza historie, životních podmínek a profesní aktivity.

Nejdůležitějším krokem v diagnostice je potvrzení, že pacient má příznaky primární léze se specifickou infekcí. V případě podezření na infekci tuberkulózou je tedy nutné identifikovat střed primární léze v plicích, v případě podezření na infekci syfilisu v genitourinárním systému apod.

Shromáždí se také hnis a odebere se nátěr na dně rány, aby se spolehlivě určila povaha patogenu, který způsobil zánětlivý proces.

Obvykle se tyto činnosti provádějí během operace. Lékař identifikuje patogen, aby vybral nejúčinnější cílenou antibiotickou terapii.

Léčba

Komplexní léčba onemocnění je rozdělena na obecnou a lokální. Taktika léčby aseptických a septických forem onemocnění se liší.

Obecná léčba

Léčba akutní infekční formy nespecifické tendovaginitidy zahrnuje podávání léků určených k ničení infekce. Jedná se především o antibakteriální léčiva, stejně jako činidla, která zvyšují imunitu.

Léčba infekční formy specifické tendovaginitidy se provádí s ohledem na základní onemocnění. Proto jsou zavedeny léky určené k potírání tohoto onemocnění.

Taktika léčby aseptické formy tendovaginitidy je založena na použití nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Lokální léčba

V první fázi léčby je lokální léčba všech forem onemocnění určena k zajištění klidu postižené ruky. Kromě toho, v nepřítomnosti kontraindikace, lékař může předepsat uložení oteplování obklady, určené k úlevě od bolesti.

V případech, kdy je detekován hnisavý proces, je šlacha otevřena, promyta a vypuštěna.

Se specifickou formou tendovaginitidy může být lokální léčba odlišná. Například při detekci tuberkulózní povahy zánětu se do postižené oblasti zavede roztok streptomycinu.

Fyzioterapeutické činnosti

Jak akutní symptomy nemoci ustupují, lékaři doporučují doplnit léčbu fyzioterapeutickými metodami.

Nejúčinnější léčbou tendovaginitidy jsou:

• UHF;
• mikrovlnná terapie;
• ultrazvuková terapie;
• elektroforéza s novokainem a hydrokortisonem.
• použití ultrafialových paprsků;

V chronické formě onemocnění je spektrum fyzioterapeutických postupů odlišné. Nejúčinnější v tomto případě:

• terapeutické cvičení.
• elektroforéza lidazy;
• aplikace ozokeritu;
• Masáže;

Příčiny, klinické projevy a taktika léčby tendovaginitidy se liší v závislosti na formě onemocnění, proto by se s ní měl zabývat pouze kvalifikovaný revmatolog, který dokáže správně diagnostikovat svou formu a předepsat odpovídající účinnou léčbu.

Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za rozumné ceny? Jednotné nahrávací centrum po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Příznaky tendovaginitidy

Nespecifická tendovaginitida akutní formy se vyznačuje rychlým nástupem a rozvojem bolestivého otoku v oblasti lokalizace pacientů se šlachovými pochvy vaginálních synoviálních membrán.

Zpravidla, akutní tendovaginitida začíná v šlach pochvy na hřbetě nohou a rukou. Někdy se vyskytuje v synoviální pochvy prstů, stejně jako v plášti šlach flexor prstů.

Bolest a otok zpravidla přechází z nohy do holeně, stejně jako z ruky na předloktí. Omezení motoru začíná, může se objevit kontrakce ohybu prstů.

Pokud zánět začal nabývat hnisavé formy, začnou se projevovat následující projevy:

1. vzrůstá celková tělesná teplota
2. chill začíná,
3. vzniká regionální lymfadenitida,
4. se vyvíjí zánět lymfatických cév, tj. lymfangitida.

Tendovaginitis hnisavá forma, obvykle se objeví v pochvě flexor šlach kosti.

Existuje akutní aseptická nebo crepitus tendovaginitida. Vyznačuje se lézí synoviálních pochvy na zadní straně ruky, někdy nohou a, alespoň ze všech, mezibuněčnou synoviální vaginou bicepsu.

Tento stav začíná náhle: oblast postižené šlachy se zvětší a praskání je cítit (crepitus) když sonduje. Při pohybu dochází k omezenému pohybu prstu a (nebo) bolesti. Onemocnění může získat chronický průběh.

Chronická tendovaginitida je charakterizována lézemi vaginálních šlach, stejně jako extenzory prstů v oblasti jejich zádržných prvků. Zpravidla existuje symptomatologie chronické tendovaginitidy společné synoviální vagíny flexoru prstů, tj. Syndromu karpálního tunelu, je to prodloužený nádorový bolestivý novotvar v oblasti karpálního tunelu. Novotvar je elastický a často trvá kontury přesýpacích hodin, které jsou během chůze mírně posunuty.

Někdy jsou „rýžová těla“ hmatatelná nebo je určována fluktuace. Fluktuace je pocitem přenosové vlny v důsledku akumulace tekutiny. Motory napětí motoru.

Existuje zvláštní forma chronické tendovaginitidy - stenózní tendovaginitidy nebo de Kervenovy choroby. Jedná se o lézi krátkého extenzoru palce a pochvy šlach dlouhého únosce.

U tohoto typu tendovaginitidy se stěny pochvy ztenčují a dutina synoviální vagíny se zužuje. De Quervenova tendovaginitida vede k bolesti v oblasti styloidního procesu poloměru a otoku.

Bolest ustupuje, pokud pacient stiskne první prst na dlani a ohne ostatní prsty nad ním. V průběhu pochvy určuje palpace nejbolestivější otok.

U tuberkulózní tendovaginitidy je pozorována tvorba hustých útvarů nazývaných „rýžová tělesa“, podél rozšíření šlach šlachy jsou dobře palpovány.

Tendovaginitida má řadu komplikací.

Hnisavá radiální tenoburzitida je ve většině případů komplikací hnisavé tendovaginitidy palce. Může se vyvinout, když se hnisavý zánět rozšíří zcela do pochvy šlachy flexoru palce.

Tam je vždy výrazná bolest povrchu dlaně, palce, a dále podél vnějšího okraje ruky, až k předloktí. Pokud se tendovaginitida aktivně vyvíjí, hnisavý proces se rozšíří do předloktí.

Komplikace hnisavé tendovaginitidy malíčka je hnisavá ulnární tenobursitida. Vzhledem k anatomickým rysům zánět často přechází ze synoviální vagíny malíčku na synoviální společnou vaginu rukou flexorů. Někdy se zapálí synoviální vagina šlachy dlouhého flexoru palce.

Vzniká křížový reflux, který je charakterizován těžkým průběhem a komplikacemi ve formě zhoršeného fungování ruky. Tento typ flegmonu má následující projevy:

• silná bolest v dlani dlaně,
• otok palce, povrch dlaně, malý prst,
• významné omezení prodloužení prstů nebo nemožnost rozšíření.

Vzhled a klinické projevy syndromu karpálního tunelu jsou způsobeny kompresí v karpálním kanálu středního nervu. V tomto případě jsou v 1,2 a 3 prstech:

1. silná bolest
2. pocit brnění
3. "Crawling goosebumps".

Stejné projevy jsou pozorovány na vnitřním povrchu 4 prstů. Navíc dochází ke snížení svalové síly celé ruky, snižuje se citlivost prstů.

Nejčastěji se bolest v noci zesiluje, což výrazně narušuje režim odpočinku. Při snižování končetiny může být určitá úleva. Docela často mění barvu kůže bolestivých prstů, mohou být bledé nebo modravé.

Možné je také bodové zvýšení pocení a snížení citlivosti na bolest. Palpace zápěstí může určit bolest a otok. Silná ohyb kosti a elevace končetiny, často způsobující zhoršení bolesti a parestézie v oblasti inervace středního nervu.

Syndrom karpálního tunelu je často pozorován spolu se syndromem kanálu Guyon, který je zřídka nalezen v nezávislém kurzu. Se syndromem kanálu Guyon, vzhledem k tomu, že ulnární nerv je komprimován v oblasti hrudkovité kosti, objeví se bolest a pocit necitlivosti, stejně jako brnění a "husí kůže" v 4,5 prstech.

Otok v oblasti hrudkovité kosti a bolest v procesu sondování z palmarské strany.

Laboratorní studie v procesu detekce tendovaginitidy

Diagnóza tendovaginitidy umožňuje zjistit charakteristickou lokalizaci patologického procesu. Laboratorní studie poskytují přesné informace o stavu tendovaginitidy, zejména:

• šňůra tvoří na určitých místech bolestivá pečeť,
• rysy pohybů,
• přítomnost "rýžových těl" na palpaci.

Ve studiích akutní purulentní tendovaginitidy ve všeobecném krevním testu odborníci určují leukocytózu - zvýšení počtu bílých krvinek o více než 9 x 109 / l a zvýšení obsahu neutrofilů ve tvaru pásu (více než 5%), jakož i zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů - ESR.

Purulentní výboje se zkoumají bakterioskopicky (materiál pod mikroskopem po barvení) a bakteriologicky (izolace čisté kultury na živném médiu) metodami. Takové analýzy poskytují příležitost identifikovat povahu patogenu, určující jeho citlivost na antibiotika.

Pokud je průběh akutní formy hnisavé tendovaginitidy komplikován sepse (pokud infekční agens pronikl do krevního oběhu z hnisavého ohniska), měla by být krev testována na sterilitu. Taková studie nám také umožňuje studovat povahu patogenu a identifikovat jeho citlivost na antibakteriální látky.

Rentgenové snímky ukazují na nepřítomnost patologických změn v kostech a kloubech. V příslušné oblasti může být stanovena pouze ztluštění měkkých tkání.

Chronická tendovaginitida je diferencovaná s Dupuytrenovou kontrakturou. Jedná se o bezbolestně se vyvíjející kontrakci ohybu 4 a 5 prstů kosti.

Akutní infekční tendovaginitida rozlišuje akutní osteomyelitidu a artritidu.

Léčba tendovaginitidy

Léčba akutní formy tendovaginitidy může být lokální nebo obecná. Obecná léčba nespecifické akutní infekční tendovaginitidy umožňuje odstranění infekce, pro tento účel je indikováno použití antibakteriálních léčiv a opatření pro rozvoj ochranných funkcí těla.

Přítomnost tuberkulózní tendovaginitidy zahrnuje použití léků proti TBC:

Pro úspěšnou léčbu aseptické tendovaginitidy je nutné použít nesteroidní protizánětlivé léky, jako je butadion, aspirin nebo indometacin.

Lokální léčba tendovaginitidy a aseptických a infekčních forem v počátečních stadiích zahrnuje zajištění zbytku nemocné končetiny. V akutní fázi tendovaginitidy se provádí imobilizace sádrovou dlahou, aplikují se vhodné masti a zahřívané obklady.

Po odstranění akutních projevů jsou uvedeny fyzioterapeutické postupy:

• UHF
• ultrazvuk
• mikrovlnná terapie
• ultrafialové paprsky
• elektroforéza hydrokortizonu a novokainu,
• terapeutické cvičení.

Když je hnisavá tendovaginitida nutně nutná k otevření a vypuštění šlach vagíny, stejně jako hnisavých pruhů. Při tuberkulózní tendovaginitidě je důležité provést lokální injekci streptomycinu (roztok) a vyříznout postiženou synoviální vaginu. Někdy se po aplikaci aplikuje určitá mast.

Chronická tendovaginitida by měla být léčena uvedenými fyzioterapeutickými metodami a měla by být prováděna aplikace ozokeritu a parafinu, měla by být prováděna elektroforéza lidázy a měla by být prováděna fyzikální terapie.

Pokud se aktivně vyvíjejí chronické infekční procesy, je nutné několikrát provést propíchnutí synoviální vagíny a zavést antibiotika směrového působení.

Při aseptické chronické tendovaginitidě budou zapotřebí nesteroidní protizánětlivé léky. Účinné je zejména lokální podávání glukokortikosteroidů, jako jsou: metipred, hydrokortison, dexazon.

Pokud je chronická krepitace tendovaginitidy obtížně léčitelná, je použita roentgenoterapie. Někdy s neúčinností konzervativní léčby stenózní tendovaginitidy je nutná chirurgická léčba, tj. Disekce zúžených kanálů.

Tendovaginitida, která doprovází revmatická onemocnění, prochází stejnou léčbou jako základní onemocnění. Tak jmenován:

• protizánětlivé léky (včetně gelu a masti),
• základní drogy
• elektroforéza nesteroidních protizánětlivých léčiv,
• fonoforéza hydrokortizonu.

Tendovaginitida - co to je

Tendovaginitida je zánět vnitřní synoviální membrány (vagina) obklopující šlachu a zajišťuje její volný pohyb v oblastech kostních výčnělků a vazů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí ve většině pohyblivých kloubů kostí - kloubech ruky a nohy.

Tendovaginitida, která se vyskytuje na úrovni zápěstí, je nejčastější. V tomto místě jsou synoviální pochvy umístěny na dlani a na zádech zápěstí, kterými procházejí šlachy svalů z předloktí k prstům ruky.

Pohyby ruky v kloubu zápěstí provádí osoba s vysokou frekvencí a amplitudou, proto synoviální vaginy, které snižují tření šlach v této oblasti, jsou vystaveny stálému stresu a mikrotraumatizaci. To je jedna z příčin jejich zánětu, doprovázená bolestí, omezením pohybu kloubů, otokem, dosahujícím až k předloktí.

Mezi pacienty s tendovaginitidou zápěstí je zpravidla mnoho lidí, jejichž povolání nebo povolání je spojeno s dlouhodobým výkonem stejného typu pohybů kartáčků.

V tomto ohledu by neměla být ignorována bolest a nepohodlí v zápěstí. Včasná diagnóza tendovaginitidy zápěstí a dobře navržený a dokončený průběh léčby jsou klíčem k úplnému obnovení funkce ruky.

Příčiny nemoci

Hlavní příčiny vzniku tendovaginitidy jsou pouze dvě:

1. vystavení infekci;
2. aseptický faktor.

Tendovaginitida pod vlivem infekce se vyvíjí, když různé patogeny vstupují do šlachového pochvy.

Nespecifické patogeny pronikají v přítomnosti různých hlubokých ran, panaritia, flegmonu a hnisavé artritidy. To znamená, že příčinou onemocnění jsou další patologie. Existují specifické patogeny, které vstupují do šlachy krevním oběhem. Takže tendovaginitida může být detekována u pacientů s tuberkulózou, syfilis, brucelózou, kapavkou.

Aseptický typ tendovaginitidy zápěstí je však nejčastěji odhalen a rozvíjí se pod vlivem několika faktorů. Mezi nejdůležitější patří:

Příznaky radiokarpální tendovaginitidy

Hlavní příznaky tendovaginitidy zápěstí závisí na etiologii onemocnění, tj. Na příčinách onemocnění. Stížnosti budou odlišné u pacientů s akutními a chronickými formami onemocnění.

S infekční formou zánětu šlachy ruky

Infekční tendovaginitida začíná zánětem, následovaným tvorbou hnisavého exsudátu ve vaginální dutině. Tendovaginitida s infekční lézí se zřídkakdy stává chronickou a její projevy jsou zvláště výrazné v prvních dnech onemocnění. Mezi hlavní příznaky tohoto typu tendovaginitidy patří:

• Vzhled akutní bolesti. Bolest v zápěstí je fixována tam, kde postižená šlacha prochází. Bolest je poměrně silná, s hnisavým zánětem, pulzujícím a konstantním, což brání tomu, aby pacient usnul.
• Přes oblast postiženého kloubu na zápěstí, můžete si všimnout zarudnutí kůže, otok, palpace cítí zvýšení teploty.
• Protože šlachy jsou zodpovědné za činnost prstů, které jsou s nimi spojeny, funkce tohoto prstu trpí.
  Člověk je nucen držet prst v určité pozici, protože pohyb způsobuje jim velkou bolest.
• S výrazným hnisavým procesem se vyvíjí celková intoxikace těla. To může zvýšit tělesnou teplotu, jsou zde stížnosti zimnice, pocit nevolnosti, slabost.
• Když hnisavý zánět může zvětšit velikost lokte a axilární lymfatické uzliny.

S aseptickou formou tendovaginitidy

Aseptická forma tendovaginitidy se vyskytuje nejčastěji v chronické formě. To je dáno tím, že pod vlivem monotónních pohybů se postupně vyvíjejí zánětlivé změny. Nejprve se na ně člověk nezaměřuje a obrací se k lékaři již v zanedbaných případech.

Akutní zánět v aseptické formě se vyvíjí, když na zápěstí působí silné zatížení. Například zadávání velkého textu na počítač po omezenou dobu může být provokativní faktor.

Pokud se v této době dát kompletní odpočinek kloubu a doplnit ji nezbytnou léčbou, pak vnitřní zánět zmizí a zápěstí kloubní tendovaganitida je úspěšně vyléčena.

Při vystavení kloubním konstantním zatížením v důsledku profesionální potřeby existuje nebezpečí vzniku chronického typu aseptické tendovaginitidy. Tato forma onemocnění se může periodicky zhoršovat, což se projevuje mírnou bolestí a omezením pohybu v zápěstí a prstech. V chronické formě jsou nejčastěji postiženy pochvy šlach, které jsou zodpovědné za ohnutí a prodloužení prstů. Nedostatečná léčba proto může vést k omezení pohybu prsty.

Diagnostika

Předběžná diagnóza tendovaginitidy je prováděna lékařem při vyšetření kloubu a po vyhodnocení stížností pacienta.

Léčba tendovaginitidy je prováděna traumatologem, v případě potřeby je konzultována ortopeda a neurologa.

Aby se vyloučily další patologie, lékař vydá pokyny pro radiografii zápěstí, ultrazvuku, ligamentografii (rentgenové záběry kloubu pomocí kontrastní látky).

Akutní zánět je také určen změnami krevních testů.

V případě hnisavé formy tendovaginitidy se provádí punkce - sběr exsudátu pro biochemický výzkum. Když je infekční forma tendovaginitidy důležitá pro zjištění příčiny onemocnění, protože tuberkulóza, kapavka a další infekce vyžadují speciální průběh léčby.

Tendovaginitida zápěstí, léčba

Léčba pacienta s tendovaginitidou závisí na formě onemocnění a příčině. V akutním průběhu nemoci se konzervativní léčba skládá z následujících opatření:

Po hlavní léčbě je pacientovi vybrána sada speciálních cvičení, jejichž provedení umožňuje obnovit pohyblivost kloubů ruky a prstů.

S včasnou léčbou je téměř vždy plné uzdravení bez přechodu onemocnění do chronického stadia.

Prevence

Tendovaginitida se může objevit v každém věku, prevence tohoto onemocnění je jednoduchá a závisí především na osobě. Jako preventivní opatření byste měli dodržovat tato doporučení:

Proto se musí tendovaginitida zápěstí začít léčit co nejdříve od počátku vývoje zánětlivého procesu. Záleží na včasnosti terapie, která závisí na absenci dalších komplikací.

Co lze udělat pro prevenci tendovaginitidy a jiných onemocnění kloubů prstů a rukou, jak se starat o jejich zdraví a mládež, doporučujeme, abyste se dívali a poslouchali rady lékaře.

Tendovaginitida - co to je?

Lékařský termín "tendovaginitis" k nám přišel z latinského slova pro tendovaginitidu. V doslovném překladu tento výraz znamená: šlacha je „šlacha“ a vagina je vagina. Pokud jde o příponu - zánět, dává nám nahlédnout do zánětlivého procesu.

Tudíž k otázce, zda je to tendovaginitida to, co je, lze snadno odpovědět, že se jedná o vnitřní zánět synoviální membrány vaginální svalové šlachy.

Příčiny

Tendovaginitis šlachy, nebo takzvaná profesionální tendovaginitis, obvykle nastane kvůli prodlouženému nadměrnému napětí svalů nebo jejich microtrauma mezi pracovníky jistých profesí (například, stěhováci, pisáři, pianisté, pracovníci v těžkém průmyslu, etc.) kdo dlouho vykonávat jednoho. a stejné pohyby zahrnující pouze omezenou svalovou skupinu. Kromě toho je tato odchylka často pozorována u některých sportovců při přetrénování (například v bruslařích, lyžařech atd.).

Příčinou nespecifické tendovaginitidy může být šíření jakékoli zánětlivé reakce z hnisavého zaměření na synoviální vaginu šlachy. To je, jak se vyvíjí hnisavá artritida, osteomyelitida a zločin.

Je třeba poznamenat, že tendovaginitida se často projevuje po určitých infekčních onemocněních (například brucelóza, kapavka, tuberkulóza atd.). Současně se často pozoruje hematogenní šíření všech patogenů.

Kromě toho, tendovaginitida nohou, předloktí a dalších kloubů je pozorována u takových revmatických onemocnění, jako je systémová sklerodermie, revmatoidní artritida, revmatismus, Reiterův syndrom, Bechterewova choroba atd. Tato odchylka se také může vyvíjet na pozadí reaktivního zánětu, který je toxický.

Klasifikace nemocí

Nyní znáte informace o tom, jak to je tendovaginitida. Je třeba poznamenat, že tato odchylka je klasifikována podle:

1. Důvod výskytu:

• infekční tendovaginitida (specifická a nespecifická);
• aseptické (reaktivní a profesionální).

2. Klinické příznaky: t

3. Povaha zánětlivé odpovědi:

Klinický obraz

Tyto nebo jiné příznaky tohoto onemocnění závisí na formě, ve které se vyskytují. Je třeba poznamenat, že je nesmírně důležité tyto značky včas rozpoznat a okamžitě konzultovat s lékařem.

Podívejme se tedy podrobněji na to, jaké příznaky jsou pro tuto odchylku charakteristické.

Nespecifická tendovaginitida, tekoucí v akutní formě

Pro takový patologický stav charakterizovaný akutním nástupem, stejně jako rychlý výskyt spíše bolestivého otoku v místě, kde se nacházejí postižené šlachy.

Pacienti mají nejčastěji akutní tendovaginitidu. Léčba takové odchylky je omezena na užívání protizánětlivých perorálních léků, stejně jako na použití různých systémů a injekcí. Pokud nechodíte k lékaři včas, bolestivý otok a otok rychle přejde z ruky na ruku, což významně omezí pohyb pacienta.

Creptivní tendovaginitida (nebo aseptická akutní)

Tato odchylka je typická pro synoviální pochvy, které jsou umístěny na chodidlech, hřbetě ruky, stejně jako bicepsy svalů ramene. Toto onemocnění začíná velmi akutně. V oblasti léze se velmi rychle objevuje edém as palpací se cítí crepitus. Pokud se vyvíjí zápěstí tendovaginitis, pak téměř okamžitě pacient má omezení zápěstí a prstů, stejně jako jejich silná bolest. Je třeba poznamenat, že takové aseptické akutní onemocnění se může snadno stát chronickým.

Chronická tenodovaginitida

Taková odchylka se nejčastěji vyvíjí ve vaginách extenzorových šlach a flexorů prstů, tj. V oblasti jejich držáků. Klinickým obrazem tohoto stavu je syndrom karpálního tunelu. Když je pozorován nádor a spíše bolestivá formace, která má protáhlý tvar (často ve formě přesýpacích hodin), pružná konzistence a je umístěna v zápěstí. Je třeba také poznamenat, že takovou odchylku lze snadno pociťovat při palpaci.

Zvláště prominentní formou onemocnění, které je chronické povahy, je de Kervenova tendovaginitida (nebo stenózní tendovaginitida).

Tuberkulózní tendovaginitida

Klinický obraz tohoto onemocnění je charakterizován tvorbou tzv. "Rýžových těl", které jsou umístěny podél prodloužení šlachových pochvy. Mohou být detekovány palpací.