Achillova tendonitida je kolektivní termín, který zahrnuje jak Achillovu tendonitidu, tak inzertní tendinitidu, retrocalcalskou burzitidu a Haglundovu chorobu.

Achillova tendinitis šlacha je běžná patologie. Achillova šlacha je největší a nejsilnější ze všech šlach lidského těla, ale také nejvýznamnější zátěže při chůzi, běhu, skákání a je nejčastěji zraněna mezi všemi šlachy.

Jednoduše řečeno, šlacha je zánětlivá léze šlachy. Zánět je jednou z hlavních forem přirozené reakce organismu na poškození a je charakterizován otokem, bolestí a dysfunkcí.

Tendonitida samotná Achillova šlacha nebo non-inserční zánět šlach je charakterizována degenerativními změnami, mikrotrhlinami, zahušťováním a otokem těla Achillovy šlachy. Tento typ zánět šlach je nejvíce charakteristický pro mladé aktivní lidi.

Achillova šlacha

Vložení Achillovy tendinitidy se nazývá stejný proces, ale v oblasti Achillovy šlachové vazby k patní kosti. Intenční zánět šlach je také častý ve skupině starších, neaktivních pacientů.

Vložení Achillovy šlachy

Stejně jako v případě tendinitidy samotné Achillovy šlachy a v případě vložení tendinitidy, pokud je proces dostatečně dlouhý, může dojít ke kalcifikaci poškozených šlachových vláken. S inzertní tendonitidou to často vede k tvorbě kostních výrůstků, které jsou někdy označovány jako podnět paty.

Umístění Achillovy šlachy a její místo připevnění k patní kosti

Etiologie Achillovy tendinitidy.

Nejčastěji nemůže být Achillova tendonitida spojena se specifickým poraněním. Tento problém vzniká dlouhodobě v důsledku konstantního přetížení kabelu. To znamená, že tendinitida se obvykle vytváří na pozadí nadměrného zatížení, ale nadměrná zátěž je určena řadou provokujících faktorů.

1) Náhlé zvýšení objemu tréninku, například zvýšení vzdálenosti běžící každý den na míli během týdne, což znemožňuje přizpůsobení se rostoucímu zatížení.

2) Tuhé, tuhé, nedostatečně elastické svaly gastrocnemius - s prudkým nárůstem zátěže vytvářejí další možnosti poškození Achillovy šlachy.

3) Přítomnost růstu kostí - kmen Haglund vede k další traumatizaci Achillovy šlachy blíže k bodu připojení.

4) Náhlá změna režimu tréninku, například ostrý přechod z dlouhého běhu na sprintové závody nebo týmové sporty.

Příznaky šlachy šlach.

Nejčastěji se vyskytujícími příznaky Achillovy tendinitidy jsou bolest a otok, zhutnění v oblasti Achillovy šlachy určené dopoledne, bolest v projekci šlachy a patní kosti, která se při cvičení zhoršuje, silná bolest v Achillově šlachu následující den po cvičení, ztluštění šlach, tvorba kostní bodec v oblasti uchycení Achillovy šlachy, otoky v oblasti šlachy pozorované neustále a zhoršující se během dne po cvičení. S postupující tendonitidou se zvyšuje i riziko spontánní ruptury Achillovy šlachy. Při vyšetření je nutné určit bod největší bolesti, s inzerční tendonitidou, bolest je určena v oblasti uchycení šlachy k patní kosti, přičemž samotná Achillova šlacha je častěji o 3 až 4 cm vyšší než místo připojení. Také během inspekce je důležité určit, zda existuje omezení dorzální flexe nohy.

Diagnostika Achillovy tendinitidy.

V diagnóze Achilles tendonitis tendonitis je nejčastěji používán jako studie radiografie, sonografie a MRI. Radiografie je snadno dostupná a umožňuje detekovat takové hrubé změny, jako je kalcifikace šlachy, tvorba kostního hrotu v oblasti jeho připojení, poškození kosti samotného patní kosti. MRI se zobrazí, pokud jsou plánovány invazivní metody léčby, a také určení rozsahu poškození samotné šlachy. Operační taktika plánování je velmi obtížná, pokud předem neurčíte úroveň a rozsah škod, což vede k významnému nárůstu objemu zásahu. Ultrazvukové výzkumné metody ve zkušených rukou nejsou horší v jejich citlivosti na MRI, bohužel, specialisté na sonografii dostatečně vysoké úrovně je obtížné najít.

Konzervativní léčba Achillovy tendinitidy.

Konzervativní léčba tendonitidy je charakterizována vysokým trváním - od začátku léčby k terapeutickému účinku obvykle trvá 3-6 měsíců. Konzervativní léčba je také charakterizována ne příliš vysokou účinností - asi 40-50% pacientů je s léčbou spokojeno.

Odpočinek je prvním a možná rozhodujícím faktorem v konzervativní léčbě, snížení úrovně fyzické aktivity umožňuje vyhnout se bolesti a dalšímu úrazu šlachy. Současně je možné udržet tvar díky rotopedu, eliptickému trenažéru, plavání a dalším sportům, které nejsou doprovázeny výrazným zatížením Achillovy šlachy.

Druhý důležitý bod je chladný. Kryoterapie s ledem zabaleným v ručníku po dobu 20 minut podle potřeby účinně snižuje symptomy bolesti a otoky. Pokud použijete gumovou nebo plastovou topnou podložku pro smažení, můžete jí dát tvar šlachy, což zvyšuje efektivitu a pohodlí svého hospodářství.

Ibuprofen a naproxen také snižují bolest a otok, ale nesnižují závažnost degenerativních změn. Při dlouhodobém užívání zvyšuje riziko nežádoucích účinků a komplikací.

Cvičení s Achillovou tendonitidou.

Při konzervativní léčbě tendinitidy je zvláštní důraz kladen na cvičení zaměřená na protažení a zpracování svalové rovnováhy svalů nohou.

Natahování lýtkových svalů a Achillovy šlachy.

Postavte se přímo naproti zdi, zatlačte si rovné paže proti zdi, položte jednu nohu dopředu a druhou za sebou, postupně si dřepte, aniž byste si vzali nohy z podlahy. Držte maximální pozici na krk po dobu 10 sekund, pak narovnejte nohy. Opakujte 20krát denně.

Natahování lýtkových svalů a Achillovy šlachy

Excentrický trénink svalů se nazývá taková cvičení, při kterých dochází k prodloužení svalového napětí. Tento typ cvičení může způsobit nesprávné poškození Achillovy šlachy. Nejlepší je provádět je pod vedením instruktora ve fyzioterapeutických cvičeních.

Pro obousměrné zavěšené podpatky budete potřebovat žebřík. Musíte stát na okraji dvou sousedních kroků prstů na nohou. Tato poloha umožňuje pohyb paty nahoru a dolů bez dotyku kroků. Držte kolejnici rukama, abyste udrželi rovnováhu. Nejprve se postavte na prsty, pak pomalu snižte paty až k maximálnímu bodu, v této poloze zůstaňte 10 sekund, opakujte 20krát denně.

Excentrický trénink lýtkových svalů

Komplexnější verze tohoto cvičení to dělá na jedné noze nebo s větší váhou.

Steroidní injekce do oblasti Achillovy šlachy nebo kolem ní se nedoporučují vzhledem k možnosti dystrofických změn a následnému prasknutí.

V boji proti Achillově tendinitidě je důležité zvolit správnou obuv. Nejvhodnější by byly boty s měkkým hřbetem nebo dokonce bez pozadí. Malá pata sníží napětí Achillovy šlachy a sníží její zatížení. V akutní situaci, kdy je bolest extrémně výrazná - je zobrazena speciální ortéza, která zcela vylučuje pohyb v kotníku.

Terapie mimotelovou šokovou vlnou v řadě studií prokázala svou účinnost a nepřítomnost vedlejších účinků. Existují dvě možnosti léčby - nízká intenzita, která vyžaduje 3 procedury a vysoká intenzita, která vyžaduje jeden postup, ale je doprovázena silnou bolestí, která vyžaduje anestézii.

Chirurgická léčba Achillovy tendinitidy.

V 30-40% případů konzervativní léčba nepřinese úlevu po dobu 3 měsíců, v takových případech vyvstává otázka chirurgického zákroku. Chirurgická léčba podle různých autorů je účinná v 80-95% případů. V předoperačním stádiu je nutné stanovit přítomnost asociovaných onemocnění: Haglundovy deformity, retrokalcanoeální burzitida, inzertní tendinitida, stejně jako hloubka a rozsah šlachy v patologickém procesu, což ovlivňuje operační taktiku. Přístup je dán body největší bolesti, takže pokud je bolest umístěna více mediálně, je vhodné použít mediální přístup a naopak. Je nutné určit, zda patologický proces zahrnuje paratenon, šlachu nebo obojí. Při paratendinitidě chirurg vylučuje všechna adheze a také odstraňuje oblasti paratenonu upravené jizvou. Po operaci následuje 3 - 5denní imobilizační doba, po které následuje vývoj pohybů a fyzikální terapie.

S tendinitidou, která zahrnuje méně než 50% tloušťky šlachy, lze použít perkutánní podélnou tenotomii s úzkým skalpelem č. 11 nebo 15. Po podélném kožním vpichu je čepel vedena proximálně a provádí se dorzální flexe chodidla, poté se čepel obrátí a provede se plantární ohyb. Použije se 5-7 podobných řezů. Technika může výrazně snížit riziko infekčních komplikací, podle autora metody je účinná v 70% případů.

Minimálně invazivní léčba Achillovy tendinitidy - perkutánní podélná tenotomie

Základním principem operací s tendinopatie je excize kakaových adhezí a odstranění degenerativně modifikované tkáně šlach. Po vyříznutí zesíleného paratenonu modifikovaného jizvou (šlachového pochvy) se uvolní fascie holeně na obou stranách Achillovy šlachy. Potom se provede několik podélných řezů šlachy, které na jedné straně umožňují detekovat oblasti mucinózní degenerace, které se pak odstraní, na druhé straně stimuluje zbývající tenocyty, aby proliferovaly a syntetizovaly mezibuněčnou látku, zatímco třetí podporuje angiogenezi (růst nových cév). Když je v patologickém procesu zapojeno méně než 50% Achillovy šlachy, degenerativní oblast v tloušťce šlachy je vyříznuta ve formě elipsy, následovaná jejím podélným šitím.

V případě těžké tendinózy (dlouhodobá současná tendinitida) vzniká často problém spojený se zapojením více než 50% tloušťky šlachy do patologického procesu. Pokud se jedná o 50-80% tloušťky šlachy, je taktika určena preferencemi chirurga, pacienta a objemu budoucího sportovního zatížení. Když je více než 80% tloušťky šlachy zapojeno do degenerativního procesu, je zapotřebí plast, pro který může být použit přenos šlachy, plastu V-Y, retrakce obrácené chlopně nebo použití aloštěpu.

Nejčastěji používaným transplantátem je šlacha dlouhého flexoru palce. Tento zákrok je kontraindikován, pokud pacient plánuje zapojit se do horolezectví nebo společenského tance, protože tyto sporty potřebují maximální sílu plantárního ohnutí prvního prstu. Používá se mediální přístup, šlacha je uvolňována ze všech adhezí, degenerativní oblasti paratenonu a šlachy jsou odstraněny a je vyříznut příbalový leták hluboké fascie holenní kosti, který otevírá přístup do břicha dlouhého flexoru palce palce. Šlacha dlouhého ohybu palce je oddělena a odříznuta na úrovni vláknitého kanálu v oblasti mezi mediální a laterální tuberkulózou zadního povrchu ramusu. K překročení šlachy je co nejvzdálenější. Šlacha dlouhého ohybu palce, v závislosti na jeho délce, je připevněna k patici buď kotvou, nebo je vložena do tunelu a upevněna pomocí interferenčního šroubu.

Achillova šlacha se uvolňuje z paratenonu, odstranění paratenonové jizvy

Excize degenerativně modifikovaných úseků Achillovy šlachy

Šíření hlubokého listu fascie nohy, výběr šlachy dlouhého flexoru palce na nohou

Transpozice šlachy dlouhého flexoru palce na místo připojení Achillovy šlachy, příprava Achillovy šlachy k podélnému stehu po odstranění degenerativních míst.

Podélný šev Achillovy šlachy

Sutura paratenona Achillova šlacha

Plast V-Y (v domácí literatuře - rybinovitý) může být potřebný v případě, že v degenerativním procesu je více než 80% tloušťky šlachy pro 2-3 cm s tak výrazným defektem, že je obtížné porovnat obnovené konce šlachy. Pro VY je nutný větší přístup, probíhající proximálně o 12-15 cm Po přípravě Achillovy šlachy pro anastomózu je stupeň deficitu šlachy stanoven testem zpětné pružnosti (obě nohy jsou ohnuté v úhlu 90 ° v kolenním kloubu, poté vyhodnoceny úhel pasivního plantárního ohybu chodidel od zdravé a poškozené strany, obvykle by měl být 15–20 °), když je noha odstraněna do normální polohy, odhadne se rozsah vady. Poté se provede korekce ve tvaru písmene V („rybinovitý“), aby se korigovala chybějící délka. Po provedení anastomózy se opakuje test pružnosti pro kontrolu.

Osvěžující konce Achillovy šlachy se sešívají, když se je snaží přizpůsobit, je určeno nadměrné napětí, které může vést k hyperkorozi a následnému equinus nohy, selhání sutury

Incize ve tvaru písmene V je provedena proximálně k místu ruptury Achillovy šlachy, po které je možné vyrovnat a šít konce Achillovy šlachy v místě jejího prasknutí.

Po sešití šlachy v místě jejího roztržení se odhaduje chybějící délka pomocí testu „pružnosti“, po kterém se Achillova šla šije při řezu ve tvaru písmene V s prodloužením.

Pro ještě větší defekty, délku 3-5 cm nebo více, budete potřebovat plast s obrácenou chlopní nebo použití aloštěpu. Pokud po uvolnění proximální Achillovy šlachy a postupné trakci po dobu 10 minut je vada mezi konci šlachy 5 cm nebo více, doporučuje se provést plastiku s obrácenou klopou. Za tímto účelem se řez roztahuje proximálně o 25 cm, aby se odhalila fascie holenní kosti na značnou vzdálenost. Asi 2 cm od okraje šlachy proximálně od fascie je vyříznuta klapka ve tvaru písmene U o tloušťce a šířce 1 cm a požadované délce (např. Pokud je vada 6 cm, měla by být použita 12 cm dlouhá klapka: 6 cm defekt + 3x2 cm na průřezu). Aby se zmenšila tloušťka v oblasti zdvojení šlachy, doporučuje se otočit šlachu ne ven, ale směrem dovnitř, distální oblast defektu vytvořené fascie sešívá, aby se zpevnilo místo štěpu.

Je stanovena významná závada Achillovy šlachy v normální poloze nohy.

Délka defektu je 6 cm

Značka označuje horní hranici místa transplantace s ohledem na délku defektu a délku duplikace - 12 cm

Přidělení místa pro transplantaci

Redukce transplantované oblasti

Odhad délky zmenšené plochy

Transplantovaná oblast je držena dovnitř, aby se zmenšila tloušťka duplikátu.

Chirurgická léčba inzertní tendonitidy spočívá v excizi retrocalcaleanální bursy a vyčnívajících úsecích patní kosti, jakož i odstranění degenerativních šlachových řezů. V budoucnu může být nutné znovu zavést šlachu pomocí kotevních svorek nebo interferenčních šroubů. Pro optimální vizualizaci může být v distální šlaze použit centrální transahilární přístup. V případě, že je do procesu zapojena výztužná šňůra po značnou délku, může být vyžadován plast s použitím výše uvedených metod.

Mediální tranchaillary přístup

S pomocí gomenové šlachy zředěné v ruce

Exprese nadbytečné kostní tkáně se provádí pomocí oscilační pily.

Exprese nadbytečné kostní tkáně se provádí pomocí oscilační pily.

Je ukázán odstraněný fragment kosti, v patní kosti je instalován fixační fixační prostředek pro zlepšení následného podélného stehu Achillovy šlachy.

Rentgenový snímek zobrazující velikost vytvořeného defektu kosti a umístění kotevního držáku v patní kosti

Podélný šev Achillovy šlachy pomocí nití z kotevního úchytu

Pooperační léčba pacientů s Achillovou tendinitidou.

V nekomplikovaných případech, kdy není nutná umělá hmota, je v časném pooperačním období prokázáno, že je použito ve tvaru písmene U + přední podélné bandáže v poloze v rovnováze sádry nebo polymerního bandáže po dobu 10 dnů. Po vyjmutí stehů je chůze s plným zatížením povolena v neutrální poloze ve speciální tuhé ortéze.

Pevně ​​nastavitelný kotník pro kotník

Od 6. do 12. týdne probíhá vývoj pasivního a aktivního rozsahu pohybů s izometrickými cvičeními. Od 3 týdnů plavání je povoleno, od 4 týdnů cvičení na eliptickém trenažéru. Od 12. týdne můžete začít lehké tréninky. Pro plné uzdravení to bude trvat průměrně 3-6 měsíců.

Po plastech je nutný benignější režim rehabilitace. Prvních 10 dnů ukazuje použití U-tvaru + přední podélné bandáže v rovnovážné poloze (25-45 °) sádry nebo polymerního bandáže. Poté je znázorněno nošení ortézy v pozici 20 ° ekvinus po dobu dalších 6 týdnů s postupným přechodem do neutrální polohy s měřeným zatížením, zatímco aktivní dorsiflexie chodidla je povolena, pokud syndrom bolesti umožňuje v ohybu v kolenním kloubu. Plavání začíná od 6. týdne, od 12. týdne, imobilizace v ortéze se zastaví a trénink s eliptickým trenažérem je povolen. Úplné zotavení může trvat 6-9 měsíců.

Chirurgická léčba tendonitidy je charakterizována dobrými časnými pooperačními výsledky v 85-90% případů, časem však pacienti často zaznamenávají návrat patologie, zejména v případech, kdy se i nadále aktivně zapojují do sportu.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Léčba Achillovy šlachy

Tendonitida nebo Achillova tendonopatie je degenerativní proces (zánět nebo poškození tkáně), ke kterému dochází u šlachy kalcanea.

U dospělých po 40 letech se tato patologie objevuje v důsledku snížení elasticity a roztažnosti pojivové tkáně, avšak tento stav je častější u sportovců a osob, jejichž hlavní aktivita je spojena s nadměrnou fyzickou námahou.

Včasná návštěva u lékaře vám umožní rychle obnovit poškozenou tkáň šlachy a nedostatek léčby a prevence může vést k chronické tendinitidě.

Obsah

Jaké to je? ↑

Achillovy šlachy nebo šlachy paty jsou jednou z nejsilnějších a nejsilnějších šlach v lidském těle:

• Horní část šlachy se nachází na soutoku gastrocnemius a soleus;
• Spodní část je připevněna k tuberkulu páteře (zadní povrch);
• Lýtkový sval, spolu s šlachou paty, zvedá patu, když zvedá nohu a tlačí prsty na zem, a poté, co se pata dotkla země, sklopí přední část nohy.

Při stoupání a klesání z výšky, při běhu na nerovném šikmém povrchu, stejně jako při volbě špatné obuvi s tvrdou podešví a měkkou patou, je tato šlacha vysoká a nerovnoměrně zatížená, a proto je nejčastěji vystavena zraněním.

Poranění v místě uchycení šlachy k kosti jsou důsledkem přetížení. Zatížení šlachy stejné síly a intenzity v jednom případě může vést k její úspěšné adaptaci a posílení, a v druhé - ke snížení její síly, což přispívá k výskytu dystrofických změn. Vše záleží na stavu tkáně v době cvičení.

Různá porušení vodivosti tkání mohou vést ke zhoršení metabolismu a sušení pojivové tkáně v důsledku ztráty vody.

Výměnné produkty jsou špatně odvozeny, dochází k hromadění soli, což významně snižuje elasticitu kolagenních vláken a jejich roztažnost.

Pevnost v tahu šlachy se zhoršuje a během náhlých pohybů se mohou vyskytnout různé mikrotrhliny.

Podobné procesy probíhají ve věku 40 let a starší.

Ale u sportovců a osob zapojených do fyzické práce se stárnutí tkání ve šlachách urychluje neustálým přetížením a periodickým poraněním na buněčné a tkáňové úrovni.

Odborníci nazývají tendonitis hlavně sportovní zranění způsobená zvýšeným stresem a nedostatek normální plné zotavení mezi tréninky.

Silné zatížení na špatně roztažitelném svalstvu vede k zánětu nebo poškození pojivové tkáně Achillovy šlachy - v důsledku toho jakýkoli pohyb nohy (běh, chůze, skákání) způsobuje silnou bolest.

Při absenci adekvátních opatření se šlacha může oddělit od patní kosti nebo zlomit.

Výskyt poranění Achillovy šlachy indikuje velkou zátěž, která byla provedena na pozadí sedavého životního stylu bez předchozího tréninku, nebo porušení výcvikového režimu a přetížení.

Poškození může být mechanické, aniž by byl zahájen zánětlivý proces, ale v některých případech je zánět šlach spojen se zánětem.

Mikronizovaná a prasklá tkáň se v průběhu času hojí, ale stává se méně elastickou s mnoha mikroskopickými jizvami.

Léčba zánětu ve tkáních šlachy se provádí rychle s použitím protizánětlivých léků a mechanické poškození vyžaduje dlouhodobou terapii a speciální trénink až do úplného uzdravení tkání a vytrvalosti šlachy.

Jaké nemoci ukazují použití masti Diclofenac? Odpověď je zde.

Formy onemocnění ↑

Existují 3 formy achillotendinitidy:

• Peritendinitida - zánět okolní tkáně šlachy. Může být doprovázena degenerací tkáně.
• Zánět šlach a zánět šlach. Okolní tkáň není zapojena do procesu.
• Enthesopatie - degenerace a zánět šlachy v místě jejího připojení k kosti. Někdy doprovázený rozvojem patních výběžků nebo kalcifikace.

Začátek léčby pro každou z těchto forem je podobný.

Zpočátku se objeví akutní bolest a šlacha je zdůrazněna.

Bez řádného ošetření může bolest na chvíli zmizet, ale pak se vrátit a stát se chronickou, v nejhorším případě je úplná ruptura šlachy.

Příčiny ↑

Důvody, proč mohou být problémy s Achillovou šlahou odlišné.

Věkové změny

Šlacha je tvořena kolagenovými a elastinovými vlákny: první jí poskytuje sílu a druhá - tahovou.

Normálně, Achilles šlacha může protáhnout k 5% jeho původní délky - toto pomáhá noze dělat pružné pohyby, to je, šlacha plní funkci odpružení.

Ale s věkem se roztažitelnost šlachy snižuje a zatížení může způsobit poškození vláken a mikrotrhliny.

Proto se po 35 letech nedoporučuje, aby lidé, kteří nejsou vyškoleni, začali jakýkoliv druh tréninku, aniž by nejprve zahřáli svaly a rozcvičky.

S velkou pozorností k tomuto varování by měli být lidé, kteří prožívají bolest v šlachách paty, a ti, kteří s ní dříve měli problémy.

Přetížení

Dokonce i profesionální sportovci a vyškolení lidé mohou mít problémy s patovou šlahou.

K tomu dochází v důsledku nadměrného tréninku a nadměrného šlachového napětí.

Bez nezbytného odpočinku nemají tkaniny čas se zotavit a ztratit schopnost relaxovat.

Velmi často atleti ignorují nástup onemocnění.

Výsledný zánět začíná vyvolávat mírnou bolest - to může znamenat, že se v tkáních vyskytly mikročipy a že je třeba dočasně odmítnout trénink nebo oslabit způsob cvičení.

Ale z různých důvodů to sportovec neudělá a běh nebo dokonce chronický zánět a poškození tkání může vést k úplnému prasknutí šlachy.

Proto potřebujete čas na léčbu tendonitidy a čas, kdy se můžete vrátit do třídy, určuje lékař.

Hyperpronace Flatfoot

Hyperpronace nohy se nazývá její fyziologický kolaps uvnitř.

V této poloze, šlacha, při chůzi a pod jiným zatížením, dochází k nadměrnému protahování a zranění.

Na sobě nepříjemnou obuv

Nesprávná obuv může přispět k rozvoji tendinitidy:

• Použití nesprávně vybraných sportovních bot při tréninku výrazně ovlivňuje rozložení zátěže na nohy a může ji zvýšit.
• Ženy, které nosí boty na vysokém podpatku po celý den, pociťují bolest v šlachu paty a lýtkových svalech, když jdou do ploché podrážky. To je způsobeno tím, že sval a šlacha celý den byly ve zkráceném stavu, a když se večer snaží protáhnout, „protestují“.

Deformace Haglund

Jedná se o druh růstu kostí na patní kosti nedaleko místa, kde je šlacha připojena - navenek vypadá jako bublina na patě.

Vzhledem k tomuto růstu se šlacha musí roztahovat ještě více při různých zatíženích.

Foto: Haglund Warp

V závislosti na tom, zda dochází k zánětu sáčku šlachy, zda se vyvíjí tkáňový otok, může být tento růst měkký nebo tvrdý.

Infekce

Příčinou zánětlivého procesu šlachy může být řada akutních a chronických infekcí.

Příznaky a příznaky

Achillovy šlachy se mohou vyskytovat v akutní nebo chronické formě.

Akutní forma se vyznačuje postupným nárůstem:

• Za prvé, pacient pociťuje bolest na začátku tréninku nebo zátěž po zahřátí, bolest ustupuje a zbytek zcela odstraňuje veškerou bolest.
• palpace může pociťovat určité nepohodlí.

Bolest ustupuje po dechu a exacerbaci při chůzi, protože během dlouhého odpočinku se všechny mikrotrhliny zvětšují společně a s novým pohybem jsou opět zraněny.

Nedostatek léčby tohoto symptomu rychle způsobuje rozvoj chronické tendinitidy.

S chronickou Achillovou tendonitidou se bolest postupně zvyšuje během několika měsíců nebo týdnů:

• během cvičení se zvyšuje a ani po rozcvičení a protahování neprochází;
• dlouhý odpočinek nepřináší úlevu - bolest se může projevit i ráno po spánku;
• vzestup a sestup schodů nebo šikmého povrchu způsobují vznik bolesti.

V obou případech lze také pozorovat:

• zesílení šlachy;
• pocit napětí ve svalech gastrocnemius;
• zarudnutí kůže a hypertermie kůže;
• omezená pohyblivost v oblasti kotníku.
• bolest - může být lokalizována podél celé šlachy, nebo blíže k patě;
• ve výšce 2 až 6 cm se může objevit edém;
• je obtížné provést hřbetní ohyb nohy a stát na prstech;
• někdy - charakteristický vrzání, když se kloub pohybuje v kotníku.

Proč se páteř děje v krční oblasti? Odpověď naleznete zde.

Je možné léčit synovitidu kolene lidovými prostředky? Čtěte zde.

Diagnostické metody ↑

Pro diagnostiku se používají následující metody vyšetření:

• fyzikální výzkum;
• radiační diagnostika;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• ultrazvuk.

Nejčastěji je diagnóza prováděna na základě rozhovoru s pacientem a fyzického vyšetření, při palpaci lékař určí body největší lokalizace bolesti.

Charakteristickým rysem tendinitidy šlachy je, že při provádění pohybu chodidla a další palpaci se bolest mírně posouvá, protože došlo k protahování šlachy a svalů.

Se zvláštní pozorností je zkoumána přítomnost mezer.

Radiografické vyšetření může prokázat přítomnost zánětu nebo degenerativních změn pouze tehdy, jsou-li ložiska kalcifikace.

Pokud nejsou kalcifikace, pak radiační diagnóza nepomůže učinit diagnózu.

MRI a ultrazvukové vyšetření mohou určit, zda existují nějaké slzy a zda je potřeba chirurgický zákrok.

Jak se léčit? ↑

S jedním výskytem menších bolestivých pocitů v šlachách paty potřebují nohy odpočinek.

Všechny zatížení by mělo být na chvíli omezeno. Chcete-li odstranit otok a zarudnutí, můžete připojit led, a vyrovnat se s bolestí, měli byste použít obvaz elastický obvaz na bolestivé oblasti.

Pokud je bolest velmi silná, nezmizí ani po odpočinku a během cvičení se zvyšuje, když je podezření na prasknutí šlachy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Provádí inspekci av případě potřeby nařídí další vyšetření.

Pro léčbu zánětu může předepsat speciální léky, poradit s lidovými prostředky a vypracovat plán rehabilitace. Může vyžadovat imobilizaci, částečnou nebo úplnou nebo provoz.

Lidové léky

Léčba tendonitidy s použitím tradiční medicíny může být dohodnuta pouze se svým lékařem:

• S kurkuminem lze léčit přírodní antibiotikum, antioxidant a protizánětlivé činidlo, zánět šlach. K tomu musíte jíst půl gramu tohoto nástroje denně.
• Na vodku si můžete připravit tinkturu ořechových příček. Na jednu sklenici ořechových příček musíte vzít 0,5 litru vodky a trvat asi 20 dní. Užívejte 2x denně po dobu 1 lžičky. Pokud se vyskytnou nějaké problémy v činnosti štítné žlázy, měli byste se poradit se svým lékařem, než začnete užívat.
• Olejovitý roztok mumie s horskou pryskyřicí může být do postižené oblasti promítnut, stejně jako požití 0,1 - 0,5 g pryskyřice rozpuštěné v teplém mléku. Tyto dvoutýdenní kurzy lze opakovat s 10denní přestávkou.
• Můžete vytvořit jehličnaté solné lázně pro nohy.
• Ledová masáž pomocí kousků ledu pomáhá snížit bolest. Kousky ledu musí být masírovány bolestivou oblastí po dobu 20 minut.

Jak léčit epikondylitidu lokte? Zjistěte to.

Cvičení

S pomocí speciálních cvičení je možné léčit achillotendinitidu, provádět zotavení po lékařské a chirurgické léčbě, zmírnit stav pojivové tkáně, natáhnout ji a snížit zátěž, stejně jako provést prevenci tohoto onemocnění.

S tendinitidou se doporučuje:

• Nejdůležitější a nejjednodušší cvičení je chůze. Mělo by být prováděno v pohodlných botách s dodržením speciální techniky: měkká role od paty až k patě, bez nadměrného otáčení špičky. Během rehabilitace po operaci se postupně zvyšuje délka kroku, doba chůze a síla zatížení.
• Užitečné squatting na ponožkách, zvedání ponožek a návrat do výchozí pozice, běh, ale je třeba provést po mírném rozcvičení a protahování cvičení svalů a šlach.
• Cvičení ve vodě jsou také užitečné. Lidské tělo ve vodě ztrácí většinu své váhy, takže je ve vodě možné začít provádět všechna cvičení doporučená instruktorem. Nejtěžší z nich během suchého tréninku lze provést o 1-2 týdny později než ve vodě.

Cvičení pro natahování lýtkových svalů a Achillovy šlachy:

• Obraťte se na zeď a položte na ni ruce. Vytáhněte nohu a opřete se o nohu, tkáně, které chcete natáhnout, a druhou nohu trochu ohněte na kolenou.
• Tuto polohu ponechte asi 30 sekund a poté se vraťte do výchozí polohy. Musíte to opakovat 3-5 krát.

Cvičení pro zvýšení pevnosti a pružnosti Achillovy šlachy:

• Staňte se paty na okraji malé nadmořské výšky nebo speciální plošiny a squatu.
• Je třeba provést 3 kampaně na 12 squatech denně.
• Na stejné platformě, se ponožky na okraji a jít dolů, jít nahoru a dolů.

Obě tato cvičení jsou excentrická, zaměřená současně na napínací a napínací tkáně a jsou výborná pro obnovu šlachy paty.

Chyby výkonu však mohou být nebezpečné, takže je zpočátku žádoucí provádět školení pod dohledem instruktora.

Při provádění jakéhokoliv cvičení je třeba si uvědomit, že obnovení fyzické aktivity by mělo probíhat postupně.

K návratu ke sportu, tanci nebo k vaší obvyklé fyzické námaze není nutné okamžitě, pomalu zvyšovat intenzitu.

Aby svaly neztrácely sílu a vazy neztrácí pohyblivost, existují různé typy párových cvičení, jejichž cvičení se provádějí v leželé nebo v sedě.

Léčba drogami

První věc, kterou je třeba zajistit před zahájením léčby, je snížení zatížení šlachy.

Nohu můžete v této oblasti znehybnit různými způsoby:

• překrytí pneumatiky;
• sádrovec;
• používání berlí;
• bandáž elastického bandáže;
• nahrávání;
• uložení ortéz, které zcela nebo částečně omezují pohyb.

Foto: Imobilizující ortéza

Ve většině případů je toto onemocnění léčeno následující léčbou:

• jsou použity nesteroidní protizánětlivé léky - Nimesil, Naklofen, atd.;
• v nejobtížnějších případech může předepsat antibiotickou léčbu;
• pomocí ultrazvuku můžete injikovat Voltaren, Dolobene gel a Solcoseryl mast do postižené oblasti;
• Chcete-li zmírnit bolestivé příznaky v noci, můžete dát obaly z Analgin, Novocain a Dexamethasone ve stejných částech nebo provést intramuskulární anestetikum injekce.

Po odstranění bolesti se doporučuje provést masáž a zahájit rehabilitační a posilovací cvičení.

Provoz

Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek, může být nutná operace.

Během operace se provede řez a postižené oblasti se vyříznou a šla se sešívá; v případě kmene Haglund je růst kosti odstraněn.

Obr.: Chirurgické zotavení Achillovy šlachy

Po operaci nosí pacient speciální botu po dobu asi 6 týdnů.

Postupem času, po 2-3 týdnech, můžete již vystoupat na operovanou nohu a po odstranění imobilizující ortézy se provádí rehabilitační kurz, který je obnovuje, trvá 1 až 3 měsíce.

Prevence ↑

Aby se zabránilo nutnosti dodržovat určitá pravidla:

• cvičení by mělo být prováděno s postupným zvyšováním;
• Před fyzickou námahou se doporučuje zahřát svaly a šlachy a provádět protahovací cvičení;
• pro školení a každodenní nošení si musíte vybrat pohodlnou obuv;
• Pokud pociťujete bolest, musíte přestat trénovat.

Achillova tendonitida - onemocnění sportovců, lidí, kteří vykonávají fyzicky tvrdou práci a ženy, které dávají přednost botám na vysokém podpatku - je velmi účinné a snadno léčitelné v raných fázích.

Pokud se však začne, mohou vzniknout komplikace ve formě ruptury šlachy nebo chronického zánětu.

Na léčbu se aplikuje celá řada opatření: speciální cvičení, léčba léky a znehybnění bolestivé oblasti různými způsoby.

Nezávisle na provádění všech těchto činností je nemožné, v případě bolesti Achillovy šlachy, je třeba vyhledat pomoc specialisty.

Video: Achillovo zranění šlachy

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Jeden komentář

Nejlepší léčbou pro každou nemoc je prevence. Není to tak snadné, jak jednoduše opustit cvočky, zejména proto, že nyní můžete vyzvednout spoustu stejně zajímavých modelů?

Léčba tendinózy (tendopatie) Achillovy šlachy v patní kosti

Achillova šlacha se nachází tam, kde dochází k fúzi svalů gastrocnemius s analogy soleus. Tato šlacha je připojena k výčnělku patní kosti v blízkosti kloubního (synoviálního) kotníku. Tato část těla dostala své jméno na počest hrdiny mýtů starověkého Řecka - Achilles. Achillova pata je zranitelné místo. Achillova šlachová šlacha je častým a bolestivým jevem, podrobně zvažte tento stav.

Příčiny tendinitidy

Tendinopatie nebo Achillova tendonitida je degenerativní nebo zánětlivý proces v šlach kalcanea. Zdrojem problémů je funkce - pohyb těla. Představte si proces chůze: šlacha s svalem gastrocnemius zvedá patu při zvedání nohy, a když se dotkne země, přední část nohy se sníží.

Při stoupání vysoko nebo běh ze šikmého, hrbolatého povrchu, nošení nesprávně vybraných bot (plantární plocha je tvrdá a oblast paty je měkká, není kvalitní podpora nártu) - tlak na šlachu se zvyšuje a riziko zranění je vysoké.

• pokročilý věk;
• hyperpronace ploštic;
• nadměrné zatížení;
• Haglundovy deformace;
• záněty v důsledku infekcí;
• narušení metabolismu minerálů.

Nadměrná zátěž je charakteristická pro sportovce a lidi, kteří jsou často zapojeni do fitness. Ženy, které jsou náchylné k nošení dlouhých podpatků, mohou také ublížit. Proč Protože tkáň šlachy ztrácí schopnost relaxovat a nezotavuje se.

Po 35 letech se zhoršuje věkový index elasticity, snižuje se roztažnost Achillovy šlachy a bez cvičení se vlákna napínají a dochází k mikrotrhlinám.

Když se fyziologické zkreslení chodidla s jeho zkroucením uvnitř (nadměrná pronace) doprovázené plochou nohou, šlacha příliš silně namáhá a dochází k jejímu poškození.

Situace, kdy kosti rostou na patě v místě, kde se Achillova šlacha připojuje, se nazývá Haglundova deformita. Tkaniny jsou silně napnuté, jejich pružnost je ztracena.

Při absenci opatření k prevenci onemocnění se zánět stává chronickým a objeví se tendinóza. Jedná se o degeneraci, která vede k poranění šlachy, v důsledku jejího připojení k patní kosti je poraněna a dochází k oddělení.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z roku 2010 (ICD 10) je patologii přiřazen kód M 76.6. Název - šlacha šlachy řasnatého (Achilles).

Existují tři formy onemocnění:

Tendonitida je zánětlivý proces samotné šlachy, který vždy vede k degenerativním procesům. Proces se nevztahuje na okolní tkáň a není v něm žádná změna.

Enthesopatie je druh zánětu, který je lokalizován v místě, kde šlacha připojuje šlachu k kosti. Často končí depozicí minerálů vápníku, kde by měl být fixován a vytvořen výběžek v oblasti paty.

• nepříjemné pocity v zádech kotníku a paty;
• mírný otok (otok) v oblasti šlachy a nad ní, horší při sezení;
• bolestivost Achillovy šlachy se zřídka vyskytuje spontánně, častěji je způsobena pohybem nohy a zátěží na ní, může v klidu projít;
• v pokročilých případech se bolest neobjeví po zátěži, ale v době nejmenších pohybů;
• palpace šlachy je bolestivá, jakýkoliv tlak způsobuje nepohodlí;
• Enthesopatie - projevuje se nepříjemnými pocity, když pacient leží na zádech, natahuje nohy, přechází při změně polohy;
• když je šlacha natažena, nemůže být noha zcela ohnuta ve směru zadní strany.

Diagnostika onemocnění

Diagnóza se skládá ze série studií, pokud je osoba, která je nemocná, neprochází plně, existuje riziko poškození. Začněte sbírat historii. Důležité: profesionální rysy, odhadované zatížení dolních končetin, rodinná anamnéza (pacienti mohou říci o dědičné povaze patních výběžků). Ženy zjistí, jak dlouho mají na sobě boty s podpatky, ať už je bolest v oblasti zájmu stejná, tj. Pravý nebo levý kloub je znepokojující.

Další přicházejí stížnosti, charakteristický popis bolesti ve šlachách a nad jejich bod upevnění. Kromě toho se oblast vždy zvyšuje s průběhem onemocnění. Pacient si také může stěžovat na těsnost, mačkání bot nebo ponožek, které byly dříve v čase, což může nepřímo indikovat edém. V přítomnosti podnětu, osoba si všimne, že tam je růst nebo rána v oblasti paty, bodnutí povahy bolesti v tomto místě, které je obtížné správně popsat. (viz foto) V oblasti zájmu může pacient indikovat kondenzaci nebo novotvar, externě jako bradavice, nemůže být vyléčen doma a bandážování také nefunguje.

Po rozhovoru s pacientem lékař přistoupí k objektivnímu vyšetření. Palpace je klíčová. Pokud se bolest a hyperestézie protáhnou po celé šlaně a nepohybují se během pohybu, můžeme předpokládat přítomnost peritendinitidy. Pokud je bod bolesti striktně lokalizován, ale posuny při pohybu, je pravděpodobná diagnóza tendinitidy. Můžete také udělat diagnózu tenopatie - když proces není zánětlivý v přírodě.

Thompsonův specifický test na onemocnění Achillových šlach je vždy prováděn, cílem je vyloučit prasknutí šlachy. Metodika: pacient je umístěn na břiše, nohy jsou zavěšeny na okraji pohovky. Při mačkání lýtkového svalu věnujte pozornost schopnosti nohy pomalu ohýbat. Pokud se přehyb vyskytne bez problémů, vzorek je negativní, neexistuje žádná mezera. Pokud není možné ohnout nohu, je to jistá známka prasknutí šlachy.

Rentgenová diagnostická metoda: rentgenový snímek může prokázat expanzi stínu šlachy, patologickou osifikaci (růst kalcanu) a usazeniny vápenatých solí (kalcifikace, kalcifikace).

Rentgen v moderní diagnostice doplňuje CT nebo MRI. Volba metodologie výzkumu závisí na kontraindikacích konkrétní osoby na konkrétní metodu vyšetření. Můžete identifikovat přítomnost zánětu, degenerativní procesy, efuzi (exsudaci). Klinicky podobná dna je vyloučena. Objasňuje, zda existuje infekční nebo inzertní (geneticky determinovaný) proces. To vše svědčí o akutním stadiu onemocnění.

Je velmi vzácné nahradit normální tkáně šlachy patologickou jaterní (hlavně spojivovou) tkání, což značně zvyšuje pravděpodobnost ruptury. To je vysvětleno tím, že jizva nemá potřebnou mechanickou pevnost a pružnost.

Pacient, který prošel všemi vyšetřeními, je odeslán k léčbě podle zvoleného schématu.

Konzervativní léčba

K léčbě Achillových tendinitid je nutná. Nemůžete ignorovat nemoc, subjektivní pocity, vydržet až do posledního. Léčbu provádějí ortopedičtí lékaři nebo traumatologové.

Taktika závisí na stupni a typu patologie. Metody - konzervativní a funkční. Léčba akutních procesů je široce známa. Jsou léčeni protizánětlivými léky (npvs), antibiotikum není vždy nutné.

První fází je imobilizace. Na ploše šlachy je provedeno bandážování. Bandážování je těsné, můžete použít i studené obklady. Končetina je v přísném klidu po dobu 2-3 dnů, s výhodou ve zvýšené poloze. Význam - prevence otoků a krvácení.

NSAID se používají po dobu 7-10 dní, pomáhají zmírnit bolest. Cena těchto léků je přijatelná, což je plus. Delší trvání zpomaluje reparační procesy ve šlachových tkáních a nepříznivě ovlivňuje gastrointestinální trakt.

Specifický lék Diprospan - glukokortikoid, užívaný pro ostruhy paty, bursitida, ztuhlost kloubů, revmatoidní artritida atd. Injekce jsou k dispozici v ampulích, jmenuje je odborník na individuální schéma. Nepoužívejte drogu sami! I když jste již diagnostikováni, neignorujte kontraindikace.

Kromě injekcí se používají masti, například Solcoseryl, Dolobene. Pro zlepšení absorpce je vhodné použít ultrazvukové přístroje. Antibiotika jsou potřebná pouze ve velmi závažných případech, kdy dochází k autoimunitnímu procesu nebo dochází k hnisání v blízkosti šlachového vlákna.

V současné době je úspěšně aplikována laserová, rázová vlna, ultrazvuková terapie.

Pokud jste přívrženec populárních metod léčby, domácí odvar bylin může pomoci. Recept, který najde recenzi: bylina devyasila - asi ¾ lžíce lít 1 2 litry vroucí vody. Pohodlná banka 500 ml. Vařte ve vodní lázni. Vlhký obvaz aplikovaný na bolavé místo.

S dobře zvoleným léčebným režimem dochází po aplikaci konzervativní terapie ke zlepšení a je možné přistoupit k rehabilitačním opatřením.

Chirurgické ošetření

Při absenci účinku lékové terapie se v zanedbávaných situacích musí uchýlit k chirurgickému způsobu léčby. Léčba nemocí je obtížná operace s dlouhou dobou rehabilitace, zotavení vyžaduje sílu.

Absolutní indikací pro operaci je ruptura Achillovy šlachy, stejně jako její oddělení od patní kosti. V procesu operace jsou tkáně, ve kterých došlo ke změnám, odříznuty. Zesílené oblasti jsou také odstraněny. Součástí operace jsou plastické prvky šlach plantárních svalů, jejich aponeuróza je rozdělena, je přenesena část tkáně.

Enthesopatie zahrnuje odříznutí sáčku, odstranění všech poškozených tkání a následné šití zbývajících zdravých.

Tendinóza Achillovy šlachy vyžaduje léčbu plánovaným způsobem s použitím chirurgického zákroku.

V období po operaci (2-3 týdny), pacient nosí imobilizační ortézu ve formě boty. Rehabilitace po každém typu operace se provádí do 2-3 měsíců, pacient absolvuje průběh terapie, masáže, fyzioterapie.

Specialista zadává individuální soubor cvičení, přičemž fyzická aktivita by měla být omezena.

Tendonitida je onemocnění, které může způsobit kromě bolesti také kulhání, zkrácení nohy. To může také ovlivnit dítě. Pokud si všimnete otoku dolních končetin, noha začne bolet a křupat nebo vrzat při chůzi, okamžitě podstoupit vyšetření. Nespoléhejte se na populární zkušenosti v léčbě. Nesnažte se obvazy ani obvazy obléct sami. Může vám pomoci pouze zkušený lékař.

Symptomy a léčba Achillovy tendinitidy

Achillova šlacha je běžná choroba sportovců. U zdravého člověka se však může objevit onemocnění. Porážka hlavní šlachy členkového kloubu vede k významnému narušení motorické funkce. Tendonitida vyžaduje pečlivou diagnózu a komplexní léčbu.

Podstata patologie

Achillova šlacha se nachází na zadním povrchu kotníkového kloubu a účastní se každého jeho pohybu. Pod vlivem vnějších i vnitřních příčin se může objevit zánět šlachy, pak se mluví o vývoji zánětů šlach.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u profesionálních atletů, kteří jsou vystaveni každodennímu stresu. Mezi obyčejnými lidmi se u žen nad 40 let s největší pravděpodobností rozvine tendinitida.

Achillova šlacha je připevněna na jedné straně k patní kosti a na druhé na sval gastrocnemius. To je důvod, proč funkce nohy a dolní části nohou zároveň trpí zánětem.

Existují tři formy tendinitidy šlachy paty:

• Peritendinitida - existuje zánět nejen šlachy, ale i měkkých tkání, které ji obklopují;
• Tendonitida - postihuje pouze Achillovu šlachu;
• Enthesopatie - vaz se zapálí pouze v místě připojení k kosti.

Symptomatologie těchto forem je téměř stejná, pouze lokalizace bolesti je odlišná.

S Achilles tendonitis ICD kód 10 - M76.1.

Existuje několik dalších onemocnění kotníku, které mají podobné příznaky:

• Tendinóza - vyvíjí se nezánětlivá léze Achillovy šlachy;
• Tendovaginitida kotníkového kloubu - zánětlivý proces zachycuje nejen šlachu, ale i svaly v místech jejího připojení.

Tendonitida Achillovy šlachy se také nazývá Achilitis. Tyto koncepty jsou rovnocenné.

Důvody

Onemocnění paty se vyvíjí pod vlivem různých vnějších a vnitřních příčin:

• Nadměrné zatížení kloubu;
• Věkové změny ve struktuře tkání;
• Trvalé poranění Achillovy šlachy;
• Infekce;
• Ploché nohy v kombinaci s nohama.

Zvyšuje riziko synovitidy a nošení nesprávně vybraných bot, zejména u vysokých podpatků. Zhoršuje stav nadváhy, nezdravé stravy, sedavého životního stylu.

Projevy

Symptomy Achilles tendinitis tendonus závisí na povaze průběhu onemocnění - akutní nebo chronické.

V případě akutní tendinitidy je osoba narušena bolestmi v oblasti paty, členkovým kloubem. Bolest se zvyšuje pohybem, šlápne na patu, stoupá nebo sestupuje po schodech. Vzhledem k syndromu bolesti existuje omezený rozsah pohybu.

Zevně zadní povrch kotníku je oteklý, kůže je hyperemická, horká. Na fotografii, Achilles tendonitis vypadá jako šňůra pod kůží. Při palpaci je zaznamenáno napětí šlachy. Obecné symptomy obvykle chybí.

V chronické formě onemocnění je klinický obraz méně výrazný. Achillova šlacha je neustále v mírném stresu. S jeho sondováním, dělat pohyby je mírná bolest. Neexistují žádné vnější známky zánětu. Rozsah pohybu je mírně omezen.

Při dlouhodobém onemocnění se může vyvinout kalcifická tendinitida Achillovy šlachy. V tomto případě je vazová tkáň impregnována vápenatými solemi, v důsledku čehož se šlacha stane nehybnou. To vede k dysfunkci celého kotníku.

Komplikace

Odmítnutí léčby může vyvolat vznik komplikací:

• Přistoupení sekundární flóry k rozvoji abscesu nebo celulitidy;
• Kalcinační šlacha;
• Prasknutí vaziva;
• Vývoj kloubní kontraktury;
• Haglundova deformita - vznik osifikovaného tuberu na šlachu.

Některé komplikace jsou nevratné, dokonce ani chirurgická léčba plně neobnoví funkci Achillovy šlachy.

Diagnostické metody

Pro vyjádření diagnózy je dostatečné vyšetření zánětlivého místa, existence charakteristických stížností. Potvrdit pomocí instrumentálních metod:

• X-ray odhaluje ložiska kalcifikace;
• Kotníková ultrazvuk - otok měkkých tkání;
• MRI nebo CT jsou ohniska zánětu Achillovy šlachy.

Laboratorní diagnostika není indikativní.

Léčba

Jak léčit Achillovu tendonitidu - komplexní konzervativní léčba se provádí za účelem odstranění zánětlivého procesu, obnovení krevního oběhu. S rozvojem komplikací je indikována chirurgická léčba.

Ve většině případů se provádí domácí léčba Achillovy šlachy. Lékařská doporučení jsou poskytována chirurgem nebo traumatologem.

Ortopedické

Pro co největší účinnost léčby zánětů šlach je nutné zajistit imobilizaci kloubu. Toho je dosaženo použitím různých ortopedických přístrojů - pásky, ortézy, obvazy, elastické bandáže. Omezení zatížení kloubu přispívá k rychlému ukončení zánětlivého procesu, zmírňuje bolest.

Lepení je imobilizační metoda prováděná pomocí speciálních lepicích pásek (pásek). Tyto pásky jsou vyrobeny z bavlny s elastickou tkaninou, na jedné straně se nanáší lepicí podklad. Páska je určitým způsobem připevněna k postižené oblasti, fixuje ji, zabraňuje vzniku nadměrných pohybů.

Bandáže a elastické bandáže poskytují pevnější fixaci než pásky. Lze použít s tendinitidou v kombinaci s protahováním. Nejpevnější metoda fixace - ortézy.

Imobilizace je předepsána po celou dobu léčby a několik týdnů po ní - aby se zabránilo opakování.

Medikamentózní

Léčba Achillovy šlachy s léky je zaměřena na potlačení zánětlivého procesu, zmírnění syndromu bolesti. K dosažení tohoto cíle se používají různé skupiny léčiv.

NSAID. Používá se pro jakoukoli formu onemocnění. Mají protizánětlivý účinek, eliminují syndrom bolesti. Berou takové léky jako Nimika, Meloxicam, Ibuprofen. Délka léčby je 7-10 dnů. Peněžní prostředky jsou určeny na požití, externí použití.

Antibiotika. Zobrazeno v přítomnosti sekundárního hnisavého zánětu. Předepsat širokospektrální léky - ceftriaxon intramuskulárně, Clarbact, Amoxiclav uvnitř. Průběh léčby je 7-10 dnů.

Kortikosteroidy. Vykazuje při chronické tendonitidě. Přiřadit Dexamethason, Prednisolone intramuskulárně.

Prostředky pro zlepšení krevního oběhu. Snížení závažnosti otoků, zlepšení výživy tkání. Aplikujte takové léky jako Pentoxifylline, Trental.

Analgetika. Zobrazeno v syndromu těžké bolesti. Předepisuje se dexalgin, ketorol intramuskulárně nebo v tabletách.

Komprese s Dimexidem a hydrokortisonem se aplikuje z lokální terapie. Účinná mast Voltaren, Diclofenac, Troxevasin.

Lidové léky

Použít lidové prostředky pro Achillovu tendinitidu může být po konzultaci se svým lékařem. Používají se vnější a vnitřní prostředky:

• Tinktura ořechových příček. Pro jeho přípravu vezměte 100 g drcených příček, nalijte litr vodky. Trvejte na 2-3 dnech na tmavém místě. Pijte čajovou lžičku ráno a večer;
• Řešení Mumie. Berou slunečnicový olej, zahřívají ho ve vodní lázni, přidávají několik kousků mumie. Teplé pro úplné rozpuštění mumie. Používá se k mletí postižené oblasti před spaním;
• Jehličnaté koupele. To bude trvat 200 gramů čerstvé jedle nebo jehličí. Nalije se tři litry vroucí vody, přidají se 3 lžíce soli. Ochlaďte na 45-50 ° C, vložte do infuzních nohou na půl hodiny;
• Lékařský obklad. Budete muset šlehat protein jednoho slepičího vajíčka. Přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíce vodky, 2 lžičky mouky. Důkladně promíchejte, rozložte na povrch šlachy, nahoře přikryjte polyethylenem a látkou. Komprimovat v noci;
• Komprimovat s devíti. Tři lžíce trávy jsou rozdrceny, nalil sklenici vařící vody. Nechá se mírně vychladnout, pak se v infuzi navlhčí kus látky a kotník se zakryje. Nahoře se obalí vlněným hadříkem. Směs se udržuje 4 hodiny;
• Protizánětlivé masti. Hrst čerstvých květů měsíčku je rozdrcen, smíchán se 100 g roztaveného živočišného tuku. Důkladně promíchejte postižené místo před spaním;
• Dobrým účinkem je mazání postižené oblasti směsí rakytníkového oleje, čajovníku, aloe šťávy.

Užívání lidových prostředků nezrušuje léčbu drogami.

Fyzioterapie

Fyzioterapie podporuje resorpci zánětlivých infiltrátů Achillovy šlachy, zmírňuje bolest. Použijte následující metody:

• Elektroforéza s léky;
• Impulzní proudy;
• UHF;
• Magnetická terapie;
• Aplikace ozokeritu, parafínu.

Fyzioterapie je předepsána po odstranění akutního zánětu, v průběhu 10-12 procedur.

Terapeutická gymnastika umožňuje nejen léčit zánět šlach, ale také zabránit jeho opakování. Cvičení pomáhají zlepšit krevní oběh v tkáních, posílit muskulo-ligamentózní aparát:

• Nejjednodušší cvičení je chůze. V posilovně můžete chodit doma, na ulici. Je důležité pozorovat správnost chůze - pomalu, od paty k ponožce;
• Střídavě stříkejte na prsty a paty. Proveďte 15 až 20 přístupů;
• Procházka střídavě na patách, ponožkách, bočních plochách nohy po dobu 5-7 minut;
• Postavte se ke zdi a zaměřte se na natažené ruce. Dej si bolavou nohu, prsty. Zdravá noha se mírně ohne. Držte několik vteřin, pak vyměňte nohy. Opakujte 10-15 krát;
• Vystupte paty na plošinu tak, aby ponožky byly poněkud nad okrajem. Pomalu dřepte. Opakujte 15-20 krát;
• Posaďte se na židli, položte nohu na gymnastickou tyč. Přetočte to od špičky k patě a zpět;
• Posaďte se na židli, natáhněte nohy, ohněte a narovnejte nohu;
• Ležící na podlaze, natáhněte nohu k hrudníku za ponožku;
• Ležící na podlaze, ohněte a rozepněte nohy u kolenních kloubů a posuňte nohy po podlaze.

Cvičení by neměla způsobit bolest. Provádějte je pomalu, bez náhlých pohybů.

Masáže

Masáž, stejně jako fyzioterapie, je předepsána po potlačení akutního zánětlivého procesu. Účelem masáže je zmírnit bolest, zvýšit pružnost vazivově svalového systému. Masáže provádějí jemným hnětením, zabraňují vzniku akutní bolesti.

Nejlepší je masáž Achillovy šlachy ricinovým olejem. V tomto případě je masáž měkčí a olej pomáhá snížit zánět. Masáž se také provádí pomocí kousků ledu. Pomáhá zmírnit bolest.

Provoz

Chirurgický zákrok je prováděn hlavně pro chronickou tendinitidu, při absenci účinku konzervativní léčby déle než 6 měsíců. Během operace se provede řez po zadním povrchu kotníkového kloubu, izolovaná Achillova šlacha a odstraněné oblasti.

Pokud musíte odstranit více než polovinu Achillovy šlachy, je nahrazena plantárním vazem. Po operaci je nutná imobilizace sádry končetiny po dobu jednoho a půl měsíce. Dva týdny po zásahu je povoleno vystoupit na patu.

Achillova šlacha není nebezpečná pro život, ale způsobuje značné nepohodlí pro nemocné. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá, zejména pokud je léčba zahájena včas. Pro prevenci šlachy je nutné vyhnout se poškození šlachy, zvýšenému zatížení kloubu kotníku.