Spinální stenóza je zúžení lumen páteřního kanálu. V závislosti na stadiu onemocnění se velikost lumen sníží z 15 mm (normální) na 12–4 mm. Onemocnění se může objevit po celé délce páteře, ale často se vyvíjí stenóza krční páteře a bederní páteře. Běžnou příčinou onemocnění jsou degenerativní změny v tkáni chrupavky. Když se to stane, cirkulace meziobratlové tekutiny je omezena a kořeny míšních nervů a cév jsou sevřeny.

Léčba tohoto stavu může být provedena pomocí lidových léků, které zlepšují krevní oběh a snižují bolest. Doporučuje se kombinovat produkty pro vnitřní použití s ​​vnějším otěrem a masti. Navíc musíte pravidelně provádět terapeutickou gymnastiku a vzdát se těžké fyzické práce.

Co je to spinální stenóza?

Stenóza v lékařské praxi znamená zúžení. Spinální stenóza je redukce lumen páteřního kanálu. Takové zúžení dochází postupně a je způsobeno různými důvody. Nejčastěji se u pacienta vyvíjí degenerativní stenóza páteřního kanálu, která se vyvíjí v důsledku degenerativních změn v chrupavce meziobratlových plotének. Často se vyvíjí spinální stenóza krční a bederní páteře.

Zúžení páteřního kanálu v procesu stárnutí je normou. Počáteční velikost kanálu určuje, jak závažné budou symptomy tohoto stavu. Symptomy stenózy se vyskytují u pacienta v důsledku skutečnosti, že dochází ke kompresi kořenů nervů vyčnívajících z páteře a cév, které tyto nervy krmí. Také dochází k porušení pohybu mozkomíšního moku.

Příčiny nemoci

Existuje vrozená a získaná forma onemocnění.

Vrozená stenóza páteřního kanálu se vyskytuje v důsledku vrozených rysů anatomické struktury páteře.

Získaná stenóza se vyskytuje u lidí na pozadí různých nepříznivých faktorů a patologických procesů v těle nebo změn souvisejících s věkem.

Hlavní příčinou spinální stenózy jsou degenerativní změny v chrupavce meziobratlových plotének. S věkem dochází k dehydrataci chrupavky (snížení obsahu vody v ní). Z tohoto důvodu ztrácí tkáň své tlumící vlastnosti, což vede k poškození chrupavky, vzniku trhlin a slz. Na začátku tohoto procesu trpí vnější část meziobratlové ploténky (vláknitý kruh). Tato zranění často nevykazují žádné příznaky a jejich diagnostika a léčba se neprovádí. V místech prasknutí disku se vytvoří tkáň pojivové jizvy, pomocí které se hojení poškodí. Tato tkáň však není schopna plně nahradit tkáň chrupavky, takže se ztrácí síla meziobratlové ploténky, je náchylnější k dalším zraněním.

Vnitřní část meziobratlové ploténky se nazývá pulpové jádro. V této části dochází také k dehydrataci, která vede ke snížení výšky disku a ztrátě odpisových vlastností. To vede ke zvýšení zátěže na fasetových spojích spojujících zadní části obratlů. Tlak uvnitř kloubu stoupá, vede k jejich degenerativní změně.

Pro stabilizaci celé struktury se objevují výrůstky kostí (osteofyty). Jejich účelem je opravit poškozený meziobratlový disk. To snižuje bolest a stabilizuje disk. Někdy však takové osteofyty mohou vést ke zúžení páteřního kanálu a stlačení kořenů míšních nervů a míchy samotné. Tak dochází k spinální stenóze.

Méně časté příčiny onemocnění zahrnují následující faktory:

• meziobratlová kýla;
• benigní nebo maligní nádor míchy;
• otoky míchy.

Klasifikace stenózy

Normálně je spinální kanál oválný. Jeho sagitální (anteroposteriorní) velikost je 15–25 mm, příčná - 26–30 mm. Když stenóza páteřního kanálu snižuje její sagitální velikost. V závislosti na stadiu onemocnění se rozlišuje relativní, absolutní a laterální stenóza.

1. Relativní stenóza. Velikost kanálu se zmenší na 10-12 mm. Stížnosti ve většině případů chybí a je možné takovou nemoc identifikovat náhodně. Pokud však nedojde k žádné léčbě, stav pacienta se zhorší a symptomy se zvýší.
2. Absolutní stenóza. V této formě onemocnění se velikost páteřního kanálu zmenší na 4–10 mm. V tomto případě se u pacienta projevují charakteristické neurologické příznaky onemocnění.
3. Laterální stenóza. Velikost páteřního kanálu je snížena na 3 mm. Pacient trpí těžkou bolestí a charakteristickými neurologickými symptomy.

V závislosti na místě vyzařujte stenózu:

• bederní páteř - vyvíjí se nejčastěji;
• cervikální - druhý nejčastější;
• hrudní - vyskytuje se relativně vzácně.

Příznaky stenózy

Stenóza bederní páteře se projevuje bolestí dolní části zad. Bolest se zvyšuje během cvičení a chůze. Bolest zmizí, když pacient sedí nebo leží. Často se bolest projevuje v nohách při chůzi. Pocit pohybu se zvyšuje v procesu pohybu a neprochází ani po zastavení. Uvolněte bolest tím, že se nakloníte dopředu.

Někdy se stenózou bederní páteře, může dojít k bolesti v bocích nebo gluteus svalů. V tomto případě je důležité provést diferenciální diagnostiku s onemocněním nebo degenerativními změnami kyčelního kloubu.

Ve vážnějších případech se jedná o výraznou necitlivost nohou, svalovou slabost, pocit brnění. V tomto případě se předklonění také zbaví příznaků.

Stenóza krční páteře se projevuje bolestí v krku, vyzařujícím do rukou. Pacient může také pociťovat slabost ve svalech rukou, parézu, brnění.

Diagnostika stenózy

Stinóza páteře je diagnostikována na základě stížností pacientů a výsledků výzkumu:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• Rentgenové vyšetření bederní nebo krční páteře.

Léčba stenózy

Tradiční léčba zahrnuje operaci k odstranění vad páteře. Tradiční medicína má ve svém arzenálu léky, které mohou snížit bolest bez operace. Léčba tradiční léčbou může být aplikována i v období rehabilitace po operaci.
Léčba stenózy zahrnuje také fyzioterapii a masáž, která zlepšuje prokrvení a výživu poraněné páteře, posiluje zádové svaly a zmírňuje bolest.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie je důležitým krokem při léčbě relativní stenózy páteře. Cvičení pomůže pacientovi cítit se lépe, zlepšit jeho držení těla, posílit zádové svaly, udržet pružnost páteře a snížit bolest. Fyzikální terapie je také užitečná pro kardiovaskulární systém a slouží jako prevence cévních onemocnění.

Cvičení pro stenózu bederní páteře

1. Cvičení číslo 1. Pacient musí ležet na zádech. Nohy jsou od sebe vzdálené a ohnuté na kolenou, nohy na podlaze. Při výdechu by měl pacient zvednout hruď nad podlahu, počítat do pěti a pomalu ji snižovat. Opakujte cvičení desetkrát.
2. Cvičení číslo 2. Pacient by měl ležet na zádech, paže rozvedené do stran. S výdechem, musíte stisknout nohy ohnuté na kolenou k hrudníku, počítat do deseti a pomalu nižší. Cvičení se opakuje desetkrát.
3. Cvičení číslo 3. Pacient by měl ležet na zádech, paže rozvedené do stran. Je třeba střídavě otočit nohy mírně ohnutými na kolenou doprava a doleva. V tomto okamžiku by se hlava měla otáčet v opačném směru. Doba cvičení - 5 minut.

Soubor cvičení by měl být proveden 3-4 krát týdně. Tato pomocná léčba trvá 3 měsíce, v důsledku čehož lze zlepšit stav pacienta.

Léčba lidových drog

Lidové léky slouží ke zmírnění příznaků nemoci, zlepšení krevního oběhu a výživy poškozených meziobratlových plotének.

Populární léčba lidových metod bolesti zad - je použití obkladu. Léčivé obklady jsou ponechány po dobu 15–20 minut, po které se opláchne teplou vodou.

1. Medové a hořčičné omítky, Sagit je rozmazaný na zádech pacienta medem, pokrytý gázou nebo látkovým ubrouskem a položen hořčičnou omítkou a pokrytý celofánem.
2. Med lze také použít pro masáž. Musí být pečlivě promítnut do zadní části pacienta. Tento postup se doporučuje denně.
3. Křen, ředkvičky a zakysaná smetana. Stejné množství křenu a ředkvičky se rozetřelo na jemném struhadle a smíchalo se se zakysanou smetanou, aby se získala homogenní hustá hmota.
4. Kadidlo a jablečný ocet. 50 g octa jablečného moštu rozpouští 50 g kadidla. Lék se aplikuje na vlněnou tkaninu a aplikuje se na zadní stranu v oblasti stenózy.
5. Česnek a citron. Smíchejte ve stejném objemu citronovou šťávu a nasekaný česnek. Namočte do této směsi gázu nebo bavlněnou látku a naneste ji na bolavé místo. Lék se používá pro studený obklad.
6. Bylinný odvar pro obklady. Smíchejte ve stejném objemu barvu heřmánku, byliny Hypericum a tymiánu. 500 ml vařící vody vezme 5 lžíce. Já sbírku, trvejte v termosce půl hodiny a pak filtrujte. Bavlněná tkanina je navlhčena v teplém infuzi, aplikována na zádech a zabalena do celofánu. Tento obklad může být ponechán přes noc.
7. Vodka. To je užitečné, aby si třít záda na noc s vodkou.

Napište do komentáře o své zkušenosti v léčbě nemocí, pomoci ostatním čtenářům webu!
Sdílejte věci na sociálních sítích a pomáhejte přátelům a rodině!

Sagitální velikost páteřního kanálu

V lékařských diagnózách je často přítomna definice sagitální velikosti páteřního kanálu. Většina pacientů nerozumí této definici, což je činí přirozeným zájmem. Jaká je sagitální velikost, jak ovlivňuje lidské zdraví, jaké jsou fyziologické ukazatele, co způsobuje odchylky a jaké jsou jejich důsledky? Tyto otázky budou zodpovězeny v tomto článku.

Co je to spinální kanál?

To by mělo být známo, aby se usnadnilo pochopení dalších složitějších informací. Páteřní kanál je podélná dutina umístěná podél obratle. Je tvořena na jedné straně zadní stěny obratlů a na jiných pružných discích a obratlích. Je tedy na všech stranách ohraničen kostními tkáněmi a průměr páteřního kanálu se mění v závislosti na parametrech obratlů. Základny oblouků každého obratle mají speciální spojovací štěrbiny, pomocí kterých jsou spojeny do jediného páteře. Po připojení tyto ramena zanechávají otvory, ve kterých se nachází mícha.

Silné vazy jsou umístěny v kruhu, zajišťují stabilitu polohy těla a jsou schopny vnímat zatížení na páteři. Flexibilita je zajištěna pružnými, trvanlivými vazy, které lemují kanál po celé délce. Vzhledem k povaze obratlů má kanál v obratle různé velikosti v závislosti na konkrétním místě. Normálně má kanál průměrnou plochu 2,5 cm 2, maximální hodnotu 3,2 cm 2.

Pro zajištění normální funkčnosti musí být objem kanálu větší než objem mozku. Prostor bez mozku je plný plexusů kapilár a vláken. Tento prostor se nazývá epidurální, kde se léky proti bolesti podávají během anestézie. Mícha se specifickými membránami a větvemi se nachází v kanálu. Tři tepny poskytují fyziologicky normální prokrvení kostních těl obratlů a jejich dalších částí.

Co je to sagitální velikost

Pro charakterizaci stavu kanálu je definicí sagitální velikost. Sagitální velikost charakterizuje velikost páteřního kanálu v anteroposteriorním směru, od nejvyšší části kanálu až po nejnižší. Do úvahy se berou rozměry na obou stranách podmíněné roviny imaginární anatomické sekce. Tato definice vám umožní mít úplnější obraz o stavu páteřního kanálu, umožňuje lékařům specificky klasifikovat zjištěné patologické změny v postavení tkání.

Geometrické tvary sagitální velikosti

Takzvaný sagitální řez se mění v závislosti na věku, zvyšuje se až na 20 let, parametry jsou stabilní až 50 let a později v důsledku degenerativních a dystrofických procesů pokles. Obvykle probíhají fyziologické procesy, v současné době je lékařská věda nemůže ovlivnit. Nejvíce ze všech, sagitální velikost v dolní lumbální oblasti klesá s věkem, proto časté bolesti zad u starších osob.

Normální indexy průřezu v oblasti 3-4 obratlů jsou are 17 mm a zůstávají stejné po celý život. Pokud jsou rozměry zmenšeny na 13 mm nebo méně, pak je to jasný znak patologických změn v páteřním kanálu. Ale pro normální funkčnost míchy je důležitá nejen oblast, ale také konfigurace kanálu.

Anatomické charakteristiky sagitální velikosti

Kanál začíná v místě výtoku míšního nervu ze vstupu (duodenální vak). V oblasti obratlů krku jde dopředu a dozadu. Zadní stěna je oblouková deska ohraničená horním procesem. Toto uspořádání ovlivňuje tvorbu forem a sagitální velikosti. Absolutní parametry kanálu a nervu ukazují možnosti ochranných zásob těla. Mezi oběma anatomickými strukturami je volný prostor, který může do určité míry kompenzovat degradaci nebo fyzické poškození obratlů a okolních tkání.

Rozdíl těchto velikostí ukazuje, jaké možnosti má tělo ochrannou funkci, a jejich poměr s přihlédnutím k obsahu charakterizuje rezervní prostor páteře. V normálním stavu má centrální vertebrální kanál ne více než 5 mm. Nejvíce je to v horní páteři, kde rezerva dosahuje maximálně 7 mm. Nejméně ze všech je rezerva v příkopu, v tomto místě volný prostor nepřekračuje jeden milimetr, ale v praxi je často zcela chybí. Právě v tomto případě jsou rizika nervové dysfunkce v důsledku degradace nebo poškození páteře největší.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, strukturu lidské páteře, její oddělení a funkce, stejně jako zvážit příčiny nemocí, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Příčiny patologických změn v sagitální velikosti kanálu

V absolutní většině případů se sagitální velikost snižuje, expanze je možná pouze v důsledku velmi těžkého poranění páteře, které způsobilo integritu obratlů. Takové situace vznikají po silných mechanických účincích a způsobují extrémně negativní následky až do celkového ochrnutí nebo smrti.

Snížení parametrů sagitální velikosti je způsobeno strukturálními poruchami obratlů, které mají odlišný charakter vzhledu. Negativní změny se mohou objevit v důsledku vrozených abnormalit a na pozadí získaných onemocnění nebo následků špatného životního stylu. Primární patologický proces je doprovázen anomáliemi vývoje vertebrálních oblouků, dysplazií, tvorby kordů a dalších odchylek ve vývoji mladého organismu. Tyto patologie by měly být identifikovány v raných fázích vývoje, včasná diagnóza umožňuje léku zcela eliminovat rizika negativních důsledků.

Jsou-li patologické změny sagitální velikosti sekundární, jsou způsobeny zánětlivými, degenerativními dystrofickými nebo traumatickými faktory. Tyto změny lze upravit, zpomalit proces degenerace nebo zcela obnovit počáteční stav páteřního kanálu. Porušení nervů nastává na pozadí nepříznivého průběhu osteochondrózy, meziobratlové kýly, apatické hyperostózy, různých nádorů, účinků chirurgického zákroku na páteři. Dalším důvodem je progresivní rozvoj skoliózy. Sagitální velikost se snižuje v důsledku skutečnosti, že v discích, vazech, obratlů nebo fasetových kloubech dochází k patologickým změnám ve fyziologické struktuře tkání. V důsledku toho rostou v různých směrech a zužují fyziologický lumen kanálu.

Vliv sagitálních změn

První studie o zúžení páteřního kanálu byly publikovány Portálem v roce 1803. Patologie byla zjištěna u pacientů s křivicí a pohlavními chorobami v pozdní fázi. S rozvojem lékařské vědy a rozšířením počtu studovaných případů se změnila klasifikace chorobných stavů způsobených poklesem sagitální velikosti kanálu. Pokud jsou způsobeny sekvestry a herniated disky, pak tyto podmínky těla nejsou stenotické. Stenóza, podle moderních definic, je dlouhá doba a pomalá zúžení plochy kanálu. Současně se postupně kumulují negativní účinky, lékaři mají čas využít účinné moderní metody léčby. Na základě skutečných hodnot sagitální velikosti kanálu se stanoví kritéria pro zúžení a provede se konečná diagnóza.

Tabulka Hlavní typy stenózy.

Vzhledem k přesnému umístění páteře, ve kterém je lokalizován pokles sagitální velikosti, může být stenóza spinální, laterální nebo centrální.

Cílem ambulantní diagnostiky je objasnit nejen stupeň zúžení kanálu, ale také geometrii patologie a její povahu. Na základě těchto hloubkových vyšetření se stanoví typ stenózy: celkový nebo přerušovaný, polysegmentový nebo monosegmentální, symetrický na obou stranách obratlů nebo jednostranný.

1. Celkem. Patologická konstrikce neustále míchá míchu. Situace je velmi komplikovaná, orgány, za které je stlačená část mozku zodpovědná, jsou zcela paralyzovány.
2. Přerušované. Zmenšení sagitální velikosti je bodový charakter, oblasti s normální sekcí se střídají s oblastmi se sníženým průřezem. Patologie ovlivňuje míchu s relativně velkým rozsahem.
3. Monosegmentální. Patologie se týká pouze jednoho obratle, sousední oblasti mají normální fyziologické ukazatele.
4. Polysegmentální. Odchylky se nacházejí ve dvou nebo více segmentech páteře, příčiny mohou být jak vrozené, tak získané.
5. Symetrické. Mícha je stlačena symetricky po obou stranách nebo po celém obvodu. Patologie zužuje sagitální lumen ročně.
6. Jednostranná. Mícha je stlačena pouze v jedné oblasti na levé nebo pravé straně, vpředu nebo vzadu.

Příznaky snížené velikosti sagitálního kanálu

V závislosti na konkrétním místě vzhledu patologové také mění symptomy onemocnění. Ale ve všech případech je bolest, může být bolestivá nebo střelná, místní nebo rozptýlená, silná nebo slabá. Zvýšení komprese způsobuje zvýšení bolesti a v budoucnu se pacienti nemohou zbavit léků proti bolesti.

S problémem v bederní páteři se objevují kulhání, necitlivost nohou, svalová slabost a zhoršené reflexy vitální aktivity. V těžkých případech vyvinout parézu končetin, pánevní dysfunkci. V posledním stupni se zvyšují neurodystrofické změny a začínají cévní poruchy. Poslední čtvrtá fáze snížení sagitální velikosti vede k úplné paralýze končetin.

Diagnostika

Přesnou diagnózu lze zjistit až po speciálním ambulantním vyšetření pacienta. Ty nutně zahrnují metody, které umožňují vizuálně vidět stav kanálu. V závislosti na stavu pacienta může být předepsána radiografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Na základě získaných snímků může zkušený lékař vyvodit správné závěry a vyvinout účinné léčebné režimy. Je třeba mít na paměti, že v některých případech může být onemocnění lokalizováno pouze chirurgickými chirurgickými metodami. Jedná se o velmi složité operace, které mají vysoké riziko negativních důsledků.

Metody zpracování

Metody léčby jsou zaměřeny na minimalizaci účinků snížení sagitálních rozměrů kanálu. Cílem komplexní terapie není eliminovat, ale neumožnit progresi vývoje patologie, normalizovat krevní zásobení, odstranit zánět nervových zakončení. Díky tomuto přístupu se zlepšuje kvalita života pacienta.

Indikace pro provádění chirurgické léčby je nesnesitelná bolest, která není vyloučena žádnou z existujících konzervativních metod. Úplná dysfunkce sfinkterů a progresivního kulhání je také eliminována pouze chirurgickým zákrokem. S absolutní stenózou neexistují jiné způsoby léčby, kromě chirurgických. Pacient je varován, že rizika pooperačních komplikací jsou vysoká, podle statistik působí negativní komplikace ≈30%.

Páteř je normální

Krční páteř.

• Fyziologická lordóza krční páteře
• Žádná kyfotická deformita
• Žádné přemístění obratlovců

Normální poloha zubního obratle C2:

Antanto-dentální vzdálenost: sagitální řez přibližně 0,1-0,3 cm (u dětí do 0,5 cm). Na čelní části je zub umístěn uprostřed.

Kraniovertebrální úhel - úhel tvořený vnitřním povrchem svahu a zadním obrysem těla obratle C2. Normální rozsah je považován za od 150 stupňů, když je ohýbán, a do 180 stupňů, když je ohýbán, komprese probíhá v úhlu menším než 150 stupňů.

Chamberlainova linie - linie spojující tvrdé patro se zadním okrajem velkého okcipitálního foramenu /: vrchol obratle C2 se nachází 0,1-0,5 cm nad nebo pod přímkou.

Spinální kanál.

Šířka páteřního kanálu:

Na úrovni C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm, říká se, že stenóza je, když je šířka 1,0 cm nebo méně.

Meziobratlové ploténky: výška disku C2 C7

Sagitální s vertebrálním tenózním kanálkem (měření na úrovni meziobratlových plotének):

Pro krční páteř je relativní stenóza na sagitálních obrazech menší než 1,0 cm a absolutní - menší než 0,7 cm.

Hrudní páteř.

Fyziologická hrudní kyfóza hrudní páteře. Index kyfózy je 0,09-0,11 (poměr mezi A / B, kde A je vzdálenost mezi přímkou ​​B a předním obrysem nejvzdálenějšího obratle; B je přímka od horního anteriorního úhlu těla Th 2 obratle k dolnímu přednímu úhlu těla). Th 12 obratle).

Úhel mezi přímkami rovnoběžnými s blokovacími deskami obratlů Th 3 - Th 11 = 25 stupňů.

Spinální kanál.

Šířka páteřního kanálu:

Axiální sekce: příčný rozměr na úrovni nohou oblouků obratlů> 2,0-2,1 cm.

Sagitální řez: na úrovni Th 1 - Th 11 = 1,3 - 1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Meziobratlové ploténky: nejmenší na úrovni Th 1, Th 6 - Th 11 a je asi 0,4-0,5 cm, největší na úrovni Th 11 / Th 1 2.

Lumbální sakrální páteř..

• Zachránila se fyziologická bederní lordóza
• Kolmo ke středu L3 musí procházet přes plášť kosterní kosti
• Lumbosacrální úhel = 26-57 g.
• Žádné zakřivení
• Žádné přemístění obratlovců

Spinální kanál.

Šířka páteřního kanálu:

Axiální řez, příčný rozměr na úrovni nohou oblouků obratlů L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L5> 2, 4 cm.

Sagitální řez: 1,6-1,8 cm; zjednodušený vzorec nejméně 1,5 cm od 1,1-1,5 cm - relativní stenóza, menší než 1,0 cm - absolutní stenóza

Johnson-Thomsonův poměr = AhB / Cx D

A - šířka páteřního kanálu

B - sagitální velikost páteřního kanálu

C - šířka těla obratle

D je sagitální velikost těla obratle.

Mezi 0,5 a 0,22 = normální. Stenóza v poměru menším než 0,22.

Meziobratlové ploténky

Výška 0,8-1,2 cm, vzrůstající z L 1 na L 4 - L 5

L5 / S1 je obvykle redukován, ale může být roven nebo větší než překrývající.

Normální charakteristika MR signálu je mírně zvýšena T2-VI, ale není hyperintenzivní vzhledem k ostatním diskům.

Spoje

Forma - kloubní trhliny se sbíhají symetricky posteriorně.

Obrysy: rovnoměrná a čistá, rovnoměrná kortikální tloušťka, bez osteofytů

Kloubní rozštěp: šířka, nepřítomnost omezených zúžení a expanzí, absence akrece (ankylóza), absence akumulace tekutin, absence vzduchu v kloubu, kalcifikace, absence okrajových osteofytů, normální šířka kloubní chrupavky.

Subchondrální struktury: MR signál kostní dřeně je homogenní, odpovídá tuku, nedostatek okrajové eroze, žádné zvýšení MR signálu na T2-vážených obrazech, snížení na T1-VI.

4. Spinální kanál a meziobratlový foramen.

Páteřní kanál je tvořen souborem vertebrálních otvorů. Jeho hřbetní stěna je tvořena vnitřním povrchem oblouků a žlutými vazy, postranní stěna je ohraničena středními povrchy končetinových oblouků a zasahuje do meziobratlových otvorů a přední stěna je tvořena zadními povrchy obratlovců a meziobratlových plotének. V krční oblasti se její tvar přibližuje rovnostrannému trojúhelníku, jehož rohy jsou zaoblené. V hrudních a horních bederních oblastech je průřez páteřního kanálu elipsoidní, ale ve směru kaudalu se opět stává trojúhelníkovým nebo dokonce má tvar trojlístku. V tomto případě má smysl zvolit jeho centrální část a boční prohloubení v páteřním kanálu.

Sagitální a frontální průměry vertebrálního kanálu, a tím i jeho průřezová plocha, se mění s věkem a postupně rostou, jak rostou. Po 20 letech a do 40-50 let se tyto hodnoty mění jen málo, ale u starších lidí se velikost spinálního kanálu snižuje v důsledku degenerativních dystrofických změn a hyperplazie oblouků obratlů, skloněných kloubů procesu. Zvláště redukovaná je anteroposteriorní velikost bočních vybrání kanálu v dolní bederní oblasti. Velikost páteřního kanálu má velmi významný vliv na zásoby ochranné funkce páteře.

Sagitální průměr páteřního kanálu je normálně v lebečním segmentu v průměru roven 20 mm, pokles v segmentu NW-4 na

17 mm a zůstává téměř stejná v krční, hrudní a bederní páteři s malými výkyvy (± 3 mm).

Zmenšení sagitální velikosti páteřního kanálu v oblasti krční a hrudní oblasti na 15 mm nebo méně a v bederní páteři na 13 mm nebo méně je známkou jeho zúžení a snížení rezerv ochranné funkce páteře.

Meziobratlový foramen je ohraničen nad dolním povrchem nohy oblouku (jeho spodní zářez), pod horním povrchem nohy oblouku základního obratle (horní zářez), zadními kloubními procesy a žlutým vazem a vpředu vertebrálním tělem a meziobratlovou ploténkou. Velikost meziobratlových foramenů je největší v horní lumbální oblasti, snižuje se v kaudálním a lebečním směru.

Funkčně nejsou důležitější absolutní rozměry meziobratlových děr, ale tvar a velikost kanálků spinálních (spinálních) nervů. Tento pojem není v anatomické nomenklatuře nalezen, ale vzhledem ke zvláštní důležitosti konceptu kanálu spinálního nervu považujeme za nezbytné poskytnout podrobnější informace o této formaci. Anatomicky začíná kanál přímo v místě míchy z duralového vaku (vstupní zóna). Zde je kanál obsazen „rukávem“ duralového vaku, který obsahuje přední a zadní kořeny míšního nervu.

V děložním kanálu je směřován směrem ven a dopředu. V tomto případě je zadní stěnou talíř oblouku pokrytého žlutým vazem a horním kloubním procesem před zadní zadní částí těla obratle. Dále nervový kanál zaujímá dorzální část horního zářezu a zde je před ním vertebrální tepna, žíly a volné vlákno, které vyplňuje meziobratlové foramen. Žebro-příčný proces tvoří zvláštní drážku (canalis n. Spinalis). Připomeňme, že první cervikální spinální nerv přechází mezi týlní kostí a atlantem, vedle atlantického vaječníkového kloubu a směrem dorsálně propíchne atlantickou okcipitální membránu spolu s vertebrální tepnou. Druhý cervikální spinální nerv je také směrován dorsálně, prochází v blízkosti atlantoaxiálního kloubu a perforací atlantoaxiální membrány následuje kraniální směr. Osmý cervikální spinální nerv přechází ve spodním zářezu obratle C7 mezi obratle C7 a D1.

V oblasti hrudníku vystupují horní míšní nervy z duralového vaku a pak následují několik kraniálně, prostřední jdou horizontálně a dolní přecházejí v kaudálním směru ve stále ostřejším úhlu.

Na lumbální úrovni, cerebrospinální nerv zpočátku následuje asi 1-3 cm pro rovnoběžnost s duralovým vakem v postranním vybrání páteřního kanálu. Kanál míšního nervu je zde orientován vertikálně v kaudálním směru. Jeho střední stěna je duralový vak, vnější strana je střední plocha nohy oblouku, zadní stěna je pokrytá žlutým vazivovým talířem oblouku a střední částí nadřazeného kloubního procesu, přední kanál je ohraničen diskem a tělem obratle. Pak kanál mění směr, ohýbá se kolem dna oblouku a šikmo směřuje dolů, ven a dopředu, vstupuje do meziobratlového foramenu (foraminální část kanálu).
Jeho vnější-horní stěna je nohou oblouku, hřbet je pokryt žlutým vazivem mezi artikulární částí oblouku, mediánně spodní stěna je celulóza, kanál následuje v meziobratlovém ústí, kde jeho zadní stěna je žlutá vazba pokrývající arculocestrální kloub. Jedná se o foraminaptickou část kanálu spinálního nervu. Ganglion páteře a mozkomíšní nerv v této části kanálu jsou fixovány vláknitými vazy na kostní stěny kanálu, což omezuje jejich vytěsnitelnost. Distální nervové listy meziobratlové foramen (výstupní zóna).

Tvar a rozměry kanálu míšního nervu tak závisí na velikosti laterálního prohloubení páteřního kanálu, tvaru a velikosti kloubních procesů, stavu žlutého vazu, okraji těla obratle a meziobratlové ploténky. Všimněte si, že spinální nerv ve svém kanálu nemůže kontaktovat disk stejného jména, ale v laterálním prohloubení páteřního kanálu na bederní úrovni slouží disk jako přední stěna kanálu míšního nervu, zanechávající nižší úroveň.

Absolutní rozměry centrálního páteřního kanálu a kanálků spinálního nervu odrážejí „rezervu“ ochranné funkce páteře, ale ještě důležitější je poměr těchto velikostí k velikosti obsahu kanálu. Rozdíl ve velikosti kanálů a velikosti jejich obsahu je definován termínem „rezervní prostor“ nebo „rezervní vlastnosti“ kanálu. V oblasti centrálního páteřního kanálu se rezervní prostor pohybuje od 0 do 5 mm. Je naplněn volným epidurálním vláknem, ve kterém projdou epidurální venózní plexy. Na úrovni lumbosociálního segmentu je rezervní prostor zpravidla poněkud větší než na úrovni L4-5 a nadložních segmentů a v horní části krční oblasti dosahuje 3-7 mm. V přechodné krční a hrudní oblasti je také širší než ve středním krku. Velikost rezervního prostoru kanálů míšních nervů se také značně liší. Zmenšení jeho velikosti je běžnější ve dvou oblastech: v počáteční části, tj. V laterálním prohloubení páteřního kanálu (vstupní zóna), a ve střední části, tj. Ve střední části meziobratlového foramenu, kde zadní stěna kanálu je pokryta žlutým vazem (foral zone). V těchto částech kanálku míšního nervu jeho rezervní prostor nepřekračuje 1-2 mm a někdy je téměř úplně chybí.

Sáček dura mater (duralový vak) v páteřním kanálu je připojen ke stěnám páteřního kanálu středním ventrálním vazem a dvěma dorzolaterálními vazy a každý spinální nerv je fixován v meziobratlovém foramenu s vazy foramina. Jejich tloušťka a pevnost se zvyšuje v individuálním směru.

Jak se projevuje bederní spinální stenóza?

Spinální stenóza bederní páteře je zúžení spinálního kanálu způsobené kombinací degenerativních dystrofických změn. Z tohoto důvodu je tlak na míchu, v důsledku čehož může být bolest, necitlivost, kulhání. Než analyzujete patologii, stojí za to o něco hlouběji do anatomie páteře.

Vzhledem k tomu, že stenóza páteřního kanálu je nejčastěji pozorována na úrovni bederní oblasti, je třeba tuto část rozebrat. Lidská páteř se skládá z obratlů, meziobratlových plotének, vazů, páteřního kanálu, fasetových kloubů. Lidská mícha je umístěna v páteřním kanálu. Krk je místem přechodu medully na míchu. Začíná od úrovně I krčního obratle a končí obratlovcem I-II bederní oblasti.

Na úrovni bederní oblasti končí a tvoří ocas koně. Tento ocas koně je sbírka kořenů míchy. Kořeny jdou do různých vnitřních orgánů pánve a inervují je. Jsou rozděleny na motorické a citlivé a plní stejné funkce - pohybují svaly a umožňují cítit. Obvykle je v páteřním kanálu dostatek místa pro to, aby do něj mohl být umístěn mozek. Přední velikost je normální - od 15 do 25 mm. Norma pro příčnou velikost je 26-30 mm.

Zúžení sagitální velikosti na 12 mm je již platným důvodem pro stanovení diagnózy - spinální stenózy. Pokud je velikost ještě o 2 mm menší, pak to může být již nazýváno absolutní stenózou. Stenóza může být rozdělena do 3 typů v závislosti na místě zúžení:

S centrální stenózou se sagitální velikost snižuje. V těchto případech trpí hlavně mozek. Laterální - redukce meziobratlového prostoru, zatímco pouze kořeny jsou komprimovány. Kombinované - nejhorší možnost, jak je ovlivněna a kořeny a mozek samotný, což může vést k vážnějším následkům.

Co způsobuje spinální stenózu? Tato patologie může být buď vrozená (idiopatická) nebo získaná. Idiopatická stenóza je poměrně vzácná ve srovnání se získanou.

To může být způsobeno různými abnormalitami a anomáliemi vývoje obratlů: zesílením a zkrácením oblouků, zmenšením velikosti obratle nebo jeho jednotlivých částí. Pokud hovoříme o získané stenóze, můžeme si všimnout příčin jejího výskytu jiné povahy:

1. 1. Každý degenerativní proces nebo jejich kombinace: artróza, osteofyty, výčnělky (výčnělky), různá meziobratlová kýla, osteochondróza, spondylóza, hrudky meziobratlových vazů, posun obratlů.
2. 2. Úrazy: průmyslové, sportovní.
3. 3. Pooperační: výsledek odstranění obratlů nebo jejich částí, implantace a fixace pomocí různých struktur a částí na podporu páteře, tvorba jizev na vazech nebo adhezích.
4. 4. Poškození páteře jinými chorobami: revmatoidní artritidou, neoplazmy, poruchami syntézy růstového hormonu (akromegálie) atd.

Velmi často se vyskytují degenerativní změny ve struktuře páteře. Většina z nich trpí staršími lidmi. Jejich meziobratlové ploténky se opotřebovávají a nestávají se tak elastickými, vazy ztluštějí a kostní tkáň může být deformována na pozadí osteochondrózy. To vše špatně ovlivňuje stav zad.

Nelze vyloučit kombinaci vrozené a získané stenózy. Vrozený, zpravidla nevykazuje žádné negativní důsledky, nicméně jakýkoli degenerativní proces (i když nejméně) může vést ke zhoršení zdraví.

Kromě samotné stenózy mohou být hlavní problémy způsobeny sníženým krevním oběhem v mozku, způsobeným poraněním, vaskulárním mačkáním a vaskulárními problémy.

Sagitální velikost páteřního kanálu krční páteře

MRI krční páteře

MRI krční páteře je vysoce přesná a bezpečná diagnostická metoda. Článek pojednává o hlavních chybách a problémech v popisu MRI.

Klíčová slova: bolest v krku, rameni, pod lopatkou, bolest hlavy, závratě, meziobratlová kýla, výčnělky, spondylóza

Léčím hřbet a páteř mnoho let. S jistotou mohu říci, že téměř každou chorobu zad lze vždy léčit i v nejhlubším věku.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovější léčbě bolesti zad a kloubů. Přiznávám se k vám, když jsem o něm poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil v jeho účinnost. Ale byl jsem ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich nemocí, což je více než 94% všech subjektů. 5,6% zaznamenalo významná zlepšení a pouze 0,4% nezaznamenalo zlepšení.

Tento lék umožňuje v nejkratší možné době, doslova od 4 dnů, zapomenout na bolest v zádech a kloubech, a během několika měsíců vyléčit i velmi složité případy. Navíc v rámci federálního programu ji mohou získat všichni obyvatelé Ruské federace a SNS zdarma.

MRI krční páteře je bezpečná studie, která umožňuje provést diagnózu nejen „meziobratlové hernie“ a „protruze“, ale také posoudit závažnost spondylózy. spondyloartróza. identifikovat syringomyelii, jiné různé patologie míchy, roztroušenou sklerózu, anomálii Arnolda Chiariho a další nemoci.

Abychom mohli předepisovat adekvátní léčbu, potřebujeme kvalitní MRI s dobrým popisem.

Nejčastější chyby při popisu MRI krční páteře:

1. Páteřní kanál není popsán.

Není možné vyhodnotit konflikt disku bez popisu spinálního kanálu. Například meziobratlová kýla o velikosti 4 mm se zbytkem páteřního kanálu o průměru 12 mm a meziobratlové kýly o velikosti 4 mm se zbytkem páteřního kanálu o velikosti 7,5 mm vyžadují odlišnou léčbu a závažnost symptomů se liší, prognóza onemocnění je odlišná. Často je také nemožné pochopit, co má rádiolog při popisu spinálního kanálu - jeho celkové šířky nebo zbytku po meziobratlové kýle nebo výčnělku.

Na Obr. 1 meziobratlová kýla 4 mm v normálním páteřním kanálu, zbytek duralového vaku 11 mm. Pacient si stěžuje na nestabilní bolesti v krku. Na Obr. 2 meziobratlová kýla 4 mm v úzkém vertebrálním kanálu se zbytkem duralového vaku 7 mm. Pacient je postižen po dobu 2 let v důsledku přetrvávajících silných bolestí hlavy a závratí.

2. Popis MRI na nízkopodlažním zařízení

Vzhledem ke špatné kvalitě obrazu nelze velikost správně odhadnout.

3. Popis pouze sagitální velikosti meziobratlové kýly nebo výčnělku

Nachází se v 90% všech MRI popisů. Vzhledem k tomu, že meziobratlová kýla je považována za nevyléčitelnou chorobu, většina radiologů nejde do popisu detailu. Vzhledem k tomu, že na našich klinikách je toto onemocnění úspěšně léčeno, potřebujeme znát celou geometrii meziobratlové ploténky. Je prostě nutné přiřadit správnou léčbu, vyhodnotit prognózu a možnost komplikací, pokud pacient chce léčbu po určitou dobu odložit. Například, s intervertebrálním výčnělkem 2 mm v sagitální velikosti as normálním páteřním kanálem, jehož rozměry v jiných sekcích nepřesahují 2,5 mm, léčba může být odložena, pokud budou dodržena naše doporučení, a s meziobratlovou kýlou, jejíž velikost v sagitální části je také 2 mm, a paramedian sekce 5 mm s normálním páteřním kanálem - zpoždění v léčbě ohrožuje pacienta s vážnými komplikacemi.

Buďte opatrní!

Než jsem četl dál, chci vás varovat. Většina prostředků "léčení" zad, které inzerují v televizi a prodávají v lékárnách - to je solidní rozvod. Zpočátku se může zdát, že krém a mast pomáhají, ale ve skutečnosti jen odstraňují symptomy nemoci.

Jednoduše řečeno, koupíte si obvyklé anestetikum a nemoc se dále rozvine do obtížnější fáze.

Častá bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

• Obtížnost chůze;
• Osteomyelitida - zánět kosti;
• Seps - otrava krví;
• Porušení pánevních orgánů;
• V těžkých případech ochrnutí rukou a nohou.

Jak být? - ptáš se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a hlavně jsme v praxi zkontrolovali většinu ošetření kýly. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní symptomy, ale skutečně léčí bolest v zádech, je Hondrexil.

Tento lék se neprodává v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu a podle federálního programu může každý obyvatel Ruské federace a CIS získat balíček Hondreksil ZDARMA!

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o Hondrexilu sami. Zde je odkaz na článek.

Na Obr. 3 MRI v sagitálním řezu ukazuje malé výstupky do 2 mm. Na Obr. 4 MRI stejného pacienta v paramedianské sekci ukazuje meziobratlovou kýlu 6 a 7 mm.

4. Zanedbávání malých výčnělků

Radiologové při popisu obrazu často nepřipojují důležitost malým výčnělkům o velikosti 1 mm a 2 mm, často je popisují jako difuzní výčnělky a dokonce fyziologické (!) Diskové prolapsy. V klinické praxi jsou však takové výstupky často příčinou přetrvávajících symptomů, které významně zhoršují kvalitu života pacientů. Na Obr. Obrázek 5 ukazuje několik výčnělků 1–2 mm, které vedly k přetrvávajícím bolestem hlavy, nespavosti a bolesti v levé ruce mladého pacienta.

5. Odhad velikosti kýly bez zohlednění specifičnosti krční páteře

Mnoho radiologů dělá analogie herniation disku cervikální a bederní páteře. Nicméně, kvůli rozdílu ve velikosti páteřního kanálu, to je špatné dělat takové analogie. Například meziobratlové kýly 4 a 5 mm v bederní páteři jsou považovány za středně velké kýly a v krku jsou 4 a 5 mm kýly velké a mohou vést k závažným komplikacím.

Na Obr. 6 hernia disků C5-C6 4 mm a C6-C7 5 mm. významně stlačuje duralový vak míchy. Pacient nemůže zvednout ruku a slabost v ruce neumožňuje v ní držet předměty.

Pokud nás navštívíte na konzultaci a ještě neudělali MRI - žádáme vás, abyste zkoušku odložili až do konzultace s naším lékařem, nebo nás zavolejte před diagnózou. Máme informace o kvalitě zařízení MRI a úrovni specialistů. Rádi se s vámi o tyto informace podělíme.

Článek je publikován v Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Níže uvádíme odpovědi na dotazy návštěvníků našich stránek:

MRI „Siemens Magnetom Essenza 1.5T“ věk 48 let, datum studie 03/11/2014 Cervikální páteř (C1-Th4) V souvislosti s diagnózou byla provedena studie: ISPS (impmentace - syndrom ramene) vlevo, subakromiální burzitida, která byla pouze 19 let. Února tohoto roku dříve, než dorsopatie a radikolapatie. Blokáda byla provedena pomocí diprosanu a 5 injekcí přípravku Traumeel periarticular 2.2 ml. Tato choroba je přičítána skutečnosti, že 24. ledna 2014 proklouzla a po prudkém pohybu s levým ramenem se vyrovnala, nespadla. Až doposud jsou bolesti v ramenním kloubu znepokojivé, pohyblivost kloubu se významně nezlepšila, dříve než byla blokáda při jakýchkoli pohybech v paži zastřelena jako u elektrického proudu.
S MRI v “lhaní” pozici, cervikální lordosis je narovnán.
Turgor želatinového jádra (výška) meziobratlových plotének se nesnižuje.
Hydrofilita želatinových jader meziobratlových plotének C3-7 je snížena.
V segmentu C2-3: zadní extrudovaný výčnělek meziobratlové ploténky je stanoven až do 2 mm, s mírnou kompresí duralového vaku a bez stlačení míchy.
V segmentu C5-7: zadní rozsáhlé vyboulení meziobratlové ploténky je určeno na 1,5 mm, mírně deformující duralový vak bez stlačení míchy.
Komprese páteřních kořenů v poloze studie není spolehlivě vizualizována.
Ve zbývajících segmentech: meziobratlová ploténka nestojí signifikantně, postranní kapsy a meziobratlové díry nejsou zúžené, kořen páteře bez deformace
Tvar vertebrálních těl se mění okrajovými osteofyty pod předním a zadním podélným vazem. Přilehlé páteřní spínací desky nejsou zkorodované, bez tukové degenerace přilehlé kostní dřeně. Zakřivené klouby bez viditelných známek artrózy.
Mícha se nachází mediálně, bez patologických signálních charakteristik.
Příležitostně, tam je bolest v pravé noze, tam jsou "kosti" a příčné flatfoot, není tam žádná necitlivost v nohou a nohou, noha někdy záškuby, není problém s močením, není necitlivost v oblasti třísla, tam jsou často bolesti hlavy, závratě velmi vzácně, tlakové skoky v poslední době se stávají častějšími, v prstech není žádná necitlivost, ale někdy ráno se zdálo, že v levé ruce ležel pocit v levé ruce, bolest v rameni byla už druhý měsíc neustále, bolest pod levým lopatkou hořela asi před měsícem, teď už uplynula, v oblasti hrudníku už neunikla bolest n Měl často unavený zády, chtěl jsem se ohnout v opačném směru, je v ruce žádnou bolest, ale v levém slabosti paží, omezený rozsah pohybu.
Od 4. února do 19. února tohoto roku. byla v nemocnici trvale léčena. na neurologa, poté, co jsem byl diagnostikován se syndromem obtěžování, jsem byl na léčbě u traumatologa, kromě výše uvedených injekcí, nedělají nic, teď mají předepsanou výkonovou terapii pro skleroculocystinální periarthritidu. Fyzioterapie není předepsána, protože MRI ramene odhalila cysty humerální hlavy doleva.

MRI krční páteře

MRI krční páteře je vysoce přesná a bezpečná diagnostická metoda. Článek pojednává o hlavních chybách a problémech v popisu MRI.

Klíčová slova: bolest v krku, rameni, pod lopatkou, bolest hlavy, závratě, meziobratlová kýla, výčnělky, spondylóza

Studie krční páteře se provádí nejen s bolestí v krku. Je nutné provést studii s častými bolestmi hlavy, závratí, hypertenzí, bolestí v paži, problémy s ramenem, s necitlivostí ruky a prstů.

MRI krční páteře je bezpečná studie, která vám umožňuje diagnostikovat nejen meziobratlovou kýlu a výčnělky, ale také hodnotit závažnost spondylosy, spondyloartrózy, identifikovat syringomyelii a další různé patologické stavy míchy, roztroušenou sklerózu, anomálii Arnolda Chiariho a další. onemocnění.

Abychom mohli předepisovat adekvátní léčbu, potřebujeme kvalitní MRI s dobrým popisem.

Nejčastější chyby při popisu MRI krční páteře:

1. Páteřní kanál není popsán.

Není možné vyhodnotit konflikt disku bez popisu spinálního kanálu. Například meziobratlová kýla o velikosti 4 mm se zbytkem páteřního kanálu o průměru 12 mm a meziobratlové kýly o velikosti 4 mm se zbytkem páteřního kanálu o velikosti 7,5 mm vyžadují odlišnou léčbu a závažnost symptomů se liší, prognóza onemocnění je odlišná. Často je také nemožné pochopit, co má rádiolog při popisu spinálního kanálu - jeho celkové šířky nebo zbytku po meziobratlové kýle nebo výčnělku.

Na Obr. 1 meziobratlová kýla 4 mm v normálním páteřním kanálu, zbytek duralového vaku 11 mm. Pacient si stěžuje na nestabilní bolesti v krku. Na Obr. 2 meziobratlová kýla 4 mm v úzkém vertebrálním kanálu se zbytkem duralového vaku 7 mm. Pacient je postižen po dobu 2 let v důsledku přetrvávajících silných bolestí hlavy a závratí.

2. Popis MRI na nízkopodlažním zařízení

Vzhledem ke špatné kvalitě obrazu nelze velikost správně odhadnout.

3. Popis pouze sagitální velikosti meziobratlové kýly nebo výčnělku

Nachází se v 90% všech MRI popisů. Vzhledem k tomu, že meziobratlová kýla je považována za nevyléčitelnou chorobu, většina radiologů nejde do popisu detailu. Vzhledem k tomu, že na našich klinikách je toto onemocnění úspěšně léčeno, potřebujeme znát celou geometrii meziobratlové ploténky. Je prostě nutné přiřadit správnou léčbu, vyhodnotit prognózu a možnost komplikací, pokud pacient chce léčbu po určitou dobu odložit. Například, s intervertebrálním výčnělkem 2 mm v sagitální velikosti as normálním páteřním kanálem, jehož rozměry v jiných sekcích nepřesahují 2,5 mm, léčba může být odložena, pokud budou dodržena naše doporučení, a s meziobratlovou kýlou, jejíž velikost v sagitální části je také 2 mm, a paramedian sekce 5 mm s normálním páteřním kanálem - zpoždění v léčbě ohrožuje pacienta s vážnými komplikacemi.

Na Obr. 3 MRI v sagitálním řezu ukazuje malé výstupky do 2 mm. Na Obr. 4 MRI stejného pacienta v paramedianské sekci ukazuje meziobratlovou kýlu 6 a 7 mm.

4. Zanedbávání malých výčnělků

Radiologové při popisu obrazu často nepřipojují důležitost malým výčnělkům o velikosti 1 mm a 2 mm, často je popisují jako difuzní výčnělky a dokonce fyziologické (!) Diskové prolapsy. V klinické praxi jsou však takové výstupky často příčinou přetrvávajících symptomů, které významně zhoršují kvalitu života pacientů. Na Obr. Obrázek 5 ukazuje několik výčnělků 1–2 mm, které vedly k přetrvávajícím bolestem hlavy, nespavosti a bolesti v levé ruce mladého pacienta.

5. Odhad velikosti kýly bez zohlednění specifičnosti krční páteře

Mnoho radiologů dělá analogie herniation disku cervikální a bederní páteře. Nicméně, kvůli rozdílu ve velikosti páteřního kanálu, to je špatné dělat takové analogie. Například meziobratlové kýly 4 a 5 mm v bederní páteři jsou považovány za středně velké kýly a v krku jsou 4 a 5 mm kýly velké a mohou vést k závažným komplikacím.

Na Obr. 6 herniace disku C5-C6 4 mm a C6-C7 5 mm, významně stlačuje duralový vak míchy. Pacient nemůže zvednout ruku a slabost v ruce neumožňuje v ní držet předměty.

Pokud nás navštívíte na konzultaci a ještě neudělali MRI - žádáme vás, abyste zkoušku odložili až do konzultace s naším lékařem, nebo nás zavolejte před diagnózou. Máme informace o kvalitě zařízení MRI a úrovni specialistů. Rádi se s vámi o tyto informace podělíme.

Článek je publikován v Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Níže uvádíme odpovědi na dotazy návštěvníků našich stránek:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" věk 48 let Datum studie 03/11/2014 Cervikální páteř (C1-Th4) Studie byla provedena v souvislosti s diagnózou: ISPS (impmentace - ramenní syndrom) vlevo, subakromiální burzitida, která byla pouze 19 let. Únor tohoto roku, před tímto souborem Dorsopatie a radikolapatie. Blokáda byla provedena pomocí diprosanu a 5 injekcí přípravku Traumeel periarticular 2.2 ml. Tato choroba je přičítána skutečnosti, že 24. ledna 2014 proklouzla a po prudkém pohybu s levým ramenem se vyrovnala, nespadla. Až doposud jsou bolesti v ramenním kloubu znepokojivé, pohyblivost kloubu se významně nezlepšila, dříve než byla blokáda při jakýchkoli pohybech v paži zastřelena jako u elektrického proudu.
S magnetickou rezonancí v poloze vleže se cervikální lordóza narovnává.
Turgor želatinového jádra (výška) meziobratlových plotének se nesnižuje.
Hydrofilita želatinových jader meziobratlových plotének C3-7 je snížena.
V segmentu C2-3: zadní extrudovaný výčnělek meziobratlové ploténky je stanoven až do 2 mm, s mírnou kompresí duralového vaku a bez stlačení míchy.
V segmentu C5-7: zadní rozsáhlé vyboulení meziobratlové ploténky je určeno na 1,5 mm, mírně deformující duralový vak bez stlačení míchy.
Komprese páteřních kořenů v poloze studie není spolehlivě vizualizována.
Ve zbývajících segmentech: meziobratlová ploténka nestojí signifikantně, postranní kapsy a meziobratlové díry nejsou zúžené, kořeny páteře bez deformace
Tvar vertebrálních těl se mění okrajovými osteofyty pod předním a zadním podélným vazem. Přilehlé páteřní spínací desky nejsou zkorodované, bez tukové degenerace přilehlé kostní dřeně. Zakřivené klouby bez viditelných známek artrózy.
Mícha se nachází mediálně, bez patologických signálních charakteristik.
Příležitostně nízká bolest v zádech, bolest v pravé noze, tam jsou "kosti" a příčné ploché nohy, není tam žádná necitlivost v nohou a nohou, noha někdy záškuby, není problém s močením, není tam žádná znecitlivění v tříselné oblasti, často se vyskytují bolesti hlavy, závratě velmi vzácně, tlakové skoky v poslední době se stávají častějšími, v prstech není žádná necitlivost, ale někdy ráno se zdálo, že v levé ruce ležel pocit v levé ruce, bolest v rameni byla už druhý měsíc neustále, bolest pod levým lopatkou hořela asi před měsícem, teď už uplynula, v oblasti hrudníku už neunikla bolest ale před tím se moje záda často unavovala, chtěla jsem se ohýbat opačným směrem, v ruce nebyla bolest, ale v levé ruce byla slabost, rozsah pohybu byl omezený.
Od 4. února do 19. února tohoto roku. byla léčena natrvalo v nemocnici, u neurologa, poté, co jsem byla diagnostikována se syndromem zhoubného bujení, jsem v léčbě traumatologa, s výjimkou výše uvedených injekcí, nedělají nic, nyní předepisují fyzikální terapii v scapulohumerální periarthritidě. Fyzioterapie není předepsána, protože MRI ramene odhalila cysty humerální hlavy doleva.

Popis MRI je v pochybnostech. Nejpravděpodobněji jsou rozměry výstupku označeny nesprávně, protože výčnělky 1,5-2 mm nedávají kompresi duralového vaku nebo se mohou stlačit na pozadí úzkého páteřního kanálu. Také rozměry páteřního kanálu nejsou popsány, což znemožňuje poskytnout doporučení k léčbě. Obecně platí, že příznaky zcela zapadají do obrazu meziobratlové kýly krční páteře střední nebo velké velikosti. Pokud nám můžete poslat MRI, pak ji odešlete.

Děkuji za odpověď! Zde je popis MRI provedené v naší Republikánské klinické nemocnici. Pokusím se jít na další placené vstupné do specializovaných lékařů. Poté se pokusím poslat MRI, ale budu ho muset vrátit.

Zkuste zkopírovat MRI na disk. Je to jednodušší poslat.

Naše požadavky na popis MRI:

• Intenzita magnetického pole - výzkum je nutný na přístroji alespoň 1 Tesla.
• Je třeba provést 19-20 řezů. Je lepší, aby řezy nebyly prováděny laboratorním technikem, ale samotným lékařem.
• Sagitální velikost lumen páteřního kanálu na všech úrovních.
• Rozměry všech výčnělků a kýly disků (anteroposterior, vpravo, vlevo, pokud je migrace nahoru nebo dolů).
• Pokud existuje sekvestrace - velikost sekvestrace.
• Je-li přítomen, je to vakuový jev.
• Zbytek duralového vaku po meziobratlové kýle nebo výčnělku (velikost od pólu kýly nebo výčnělku k zadní stěně duralového vaku, kromě zadního epidurálního tuku.
• Pokud existují lokální stenózy páteřního kanálu (sagitální, frontální - v mm).
• Pokud se vyskytují stenózy radikulárních otvorů.
• Pokud jsou významné zadní osteofyty - v mm.
• Pokud je hypertrofie zadního podélného nebo žlutého vazu - v mm.
• Pokud existují hemangiomy významné velikosti - v mm.
• Pokud existují - strukturální nebo morfologické změny obratlovců nebo procesů.
• Pokud existuje - další vzdělávání v lumen páteřního kanálu.
• Pokud existují - strukturální nebo morfologické změny v kořenech nebo míchy.
• Pokud existují - anomálie kraniovertebrálního uzlu (zejména anomálie Arnold-Chiari - indikují prolaps v mm).
• Přítomnost perineurálních a paraartikulárních cyst - hladina a velikost v mm.

Pokusím se to udělat, ale v naší Běloruské republice si myslím, že je to nemožné.

Dobře Čekáme na informace. Nyní - nenoste gravitaci, nesedejte s dopředným sklonem, jen pevně přitlačené k zadní části židle. Pokud sedíte u počítače, pak každých 10 minut musíte vstávat a chodit. Posíláme gymnastiku, ale zatím jen páteřní protahovací cvičení, kolikrát je možné během dne ležet na rovném povrchu nebo na podlaze (ne studené).

Dobré odpoledne Poslal jsem vám popis MRT SHOP. Disk neměl čas na vyžádání. Ale otázka vznikla o operaci ramenního kloubu, ale bolest v rameni se nezastaví. Dnes dělal ENMG. Závěr stimulace ENMG: Známky mírné léze n.suprascapularis v oblasti lopatky. Příznaky poranění cervikálního kořene (radikulopatie): - anterior (motor) na úrovni C5-C6 vlevo (mírné změny), na úrovni C7-C8 vlevo (mírné změny) a zadní (citlivý) na úrovni C6-C7 vlevo (mírné změny). Během vyšetření se zaznamenává bolest v Erba, vlevo, bolestivost a náklonnost m. Myslím, že s artroskopií ramene stojí za to počkat a stav nervů a páteře je třeba dát do pořádku. Děkuji! Opravdu se těším na vaši radu!

Tyto příznaky jsou charakteristické pro meziobratlovou hernii krční páteře střední nebo velké velikosti. Bolest v rameni je spojena se sevřením kořenů míchy na úrovni krční páteře a hlavní problém musí být vyřešen. Operace na ramenním kloubu s lézemi krční páteře situaci zhoršují. Do hirudoterapie na krční páteři a na lopatce.

Anna, Rostov na Donu

Dobrý den
Mám 44 let, žena, výška 168, hmotnost 67. 2 těhotenství, 2 urgentní porody, 2 děti,.