Bohužel ne všechny zdravotní problémy lze řešit konzervativním způsobem a velmi často se musí uchýlit k chirurgickým zákrokům. U některých pacientů je to jediná šance na zotavení a následný život bez bolesti.

Před několika lety patřila míšní chirurgie ke skupině velmi riskantních lékařských manipulací, ale dnes, když jsou inovativní a mikroinvazivní zákroky, je míšní chirurgie ve své výšce. Moderní technologie a operační techniky umožňují rychle, bezpečně řešit problém pro pacienta a výrazně zkrátit dobu zotavení.

Indikace

Poruchy páteře jsou velmi časté u populace různých věkových kategorií a vedou k vážným následkům bez léčby, dokonce i invalidity, stejně jako chronické bolesti zad a snížené kvality života.

Je důležité si pamatovat! Ve většině případů může být patologie páteře léčena konzervativními metodami a operace může potřebovat pouze malé procento lidí, jejichž patologický proces je daleko, nebo neexistují alternativní metody terapie.

Hlavní indikace pro operaci páteře:

• stlačení míchy nebo jejích kořenů, což vedlo k porušení jejich funkce nebo vysokému riziku takové situace (herniovaná ploténka, stenóza páteřního kanálu);
• skolióza, když úhel zakřivení přesahuje 40 °;
• zakřivení páteře a jeho deformity, které rychle postupují a narušují normální fungování vnitřních orgánů;
• nádor míchy, jeho membrán, obratlů, krevních cév a nervů v oblasti páteřního kanálu;
• touha pacienta, pokud je onemocnění páteře doprovázeno vadou vzhledu, například hrbem na zádech;
• traumatické poranění páteře, zejména kompresní zlomeniny;
• nestabilita jednotlivých segmentů páteře v důsledku poranění, sekvestrace kýly a dalších příčin;
• intenzivní bolest, kterou nelze eliminovat alternativními metodami;
• neefektivnost konzervativní léčby po dobu 6 měsíců od začátku;
• narušení pánevních orgánů;
• syndrom přesličky;
• sekvestrace meziobratlové hernie a prolaps jádra pulpy.

Druhy operací

Dnes existuje mnoho metod spinální chirurgie a typů chirurgického přístupu. Dříve byl jen otevřený způsob, jak dosáhnout obratlů. V závislosti na požadovaném segmentu páteře se to děje:

• zpět, když je řez kůže prováděn zezadu;
• laterálně, když chirurg dosáhne struktury páteře na pravé nebo levé straně těla (týká se pouze krční páteře);
• vpředu, když obratle pronikají břišní dutinou (používanou pro bederní).

Každý chirurgický přístup má své vlastní indikace, výhody a nevýhody.

V závislosti na technice manipulace s páteří existují následující hlavní typy operací:

1. Diskectomy, který spočívá v odstranění té části meziobratlové ploténky, která přesahuje hřbet (herniální výčnělek nebo výčnělek), což má za následek snížený tlak na kořen nervů, jejich podráždění, zánět a bolest.
2. Laminectomy je odstranění části obratle, jeho oblouk, který omezuje kanál míchy vzadu. Může to být samostatná operace (v důsledku toho se prostor kanálu rozšiřuje a tlak na poškozené struktury klesá), jakož i jeden ze stupňů chirurgického zákroku.
3. Vertebrální artrodéza nebo spinální fúze je chirurgická operace, jejímž cílem je stabilizovat páteř a rovnat ji spojením dvou nebo více obratlů pevným způsobem. Používá se při úrazech, degenerativních onemocněních, deformacích. Při stenóze páteřního kanálu.
4. Vertebroplasty je chirurgický zákrok, který zahrnuje zavedení speciální látky, kostního cementu, přes kůži se speciální jehlou do obratle do poškozeného obratle. Hlavními indikacemi jsou kompresní zlomeniny u osteoporózy, hemangiomů, metastatických nádorů. Současně může být aplikována lokální anestézie.
5. Výměna disku, který je poškozen umělou endoprotézou nebo bioprotézou.

Typ operace a chirurgický přístup je volen pouze chirurgem na základě specifické klinické situace. Lze použít jak otevřenou operaci, tak i další moderní minimálně invazivní techniky (endoskopické, laserové, mikrochirurgické atd.).

Minimálně invazivní operace páteře

Takové techniky jsou pro pacienta naprosto bezpečné, nevyžadují rozsáhlou kožní incizi a dlouhodobé zotavení po operaci.

Laserové odpařování

Tento minimálně invazivní chirurgický zákrok je ukázán v případě protruze a herniace meziobratlové ploténky před sekvestrací. V tomto případě je do kotouče vloženo vedení jehly, kterým je vedena LED dioda laseru. Prostřednictvím je napájeno laserovým zářením určité energie, která koaguluje vnitřní část disku. V důsledku toho se tlak uvnitř disku snižuje, jeho výstupek a tlak na nervové struktury se snižuje.

Mezi výhody tohoto postupu patří:

• nízký stupeň traumatu;
• operace trvá pouze 30-60 minut;
• možnost pořádání více zasedání;
• nízké riziko komplikací;
• krátkou dobu rehabilitace.

Nukleoplastika

Během této mikroinvazivní procedury se do meziobratlové ploténky zavede studená plazma (nukleoplastie studené plazmy), elektroda (elektrokoagulace), chymopapain (chemonukleolýza). V důsledku jedné z těchto možností je vnitřní část disku zničena a výstupek se zasune.

Mezi nedostatky postupu by mělo být označeno vysoké riziko opakování. Výhody spočívají v malé invazivitě, krátkodobém provozu, absenci potřeby celkové anestezie a rehabilitačním období po operaci.

Perkutánní discektomie

Tato technika se liší od konvenční diskectomie v tom, že mícha je odstraněna miniaturní kožní incizí. Tato technika není tak nebezpečná jako otevřená operace a doba rehabilitace je mnohem menší.

Inovativní techniky

Díky rychlému rozvoji moderních technologií a jejich aktivnímu zavádění do lékařské praxe je operace páteře mnohem bezpečnější a méně traumatická. Mezi nejnovější úspěchy, které jsou v současné době aktivně využívány při operacích páteře, by mělo být zdůrazněno několik technik.

Endoskopická spinální chirurgie

Během endoskopických operací provádí všechny operace chirurg s pomocí moderního endoskopického vybavení. Pro vložení nástrojů do těla pacienta a jejich zavedení do požadované části páteře se provedou pouze 3 řezy - propíchnutí kůže o velikosti 0,5–1 cm, chirurg sleduje všechny pohyby přístrojů přes speciální monitor na operačním sále.

Tyto operace se provádějí hlavně s hernií meziobratlové ploténky a dalšími degenerativními dystrofickými změnami.

Výhody endoskopické chirurgie:

• nedostatek rozsáhlých kožních řezů a vysokého traumatu;
• krátké období rehabilitace (po 2-4 týdnech se můžete vrátit do normálního života);
• doba hospitalizace je zkrácena (1-3 dny);
• snížené anestetické zatížení těla;
• méně pooperačních komplikací.

Robotické operace

V poslední době se také aktivně vyvinula robotická chirurgie, kdy všechny interakce s lidským tělem jsou prováděny speciálním robotem a chirurg ji ovládá pomocí konzoly.

Spine Spine Assist vyvinutý speciálně pro operaci míchy. Umožňuje provádět zásahy jak z otevřeného přístupu, tak z manipulace s kůží. Současně jsou všechny pohyby robota přesné, poškození tkáně je minimální. Tím se zkracuje doba pobytu osoby v nemocničním lůžku a doba zotavení.

Transplantace meziobratlových plotének a protetika

Moderní technologie umožňují namísto artrodézy obratlů, kdy jsou meziobratlové ploténky zcela zničeny, provádět jejich protetiku pomocí moderních mechanických endoprotéz. Taková zařízení napodobují všechny funkce disku, čímž se udržuje pohyblivost páteře.

Je také nezbytné vyjasnit, že bioprostéza v současné době probíhá v klinických studiích. Jedná se o meziobratlové ploténky, které se pěstují v laboratoři z vlastní tkáně chrupavky pacienta.

Časté komplikace

Všechny komplikace po operaci páteře lze rozdělit na nespecifické a specifické.

• způsobené anestezií,
• krvácení
• infekce,
• trombóza a tromboembolie.

• poranění míchy a jejích membrán;
• adhezivní a jizevnaté procesy, které mohou vést ke kompresi nervů a míchy;
• dysfunkce pánevních orgánů;
• paralýza a ztráta citlivosti pod místem poranění míchy;
• epidurit, meningitida a myelitida - infekční léze míchy, jejích membrán a hromadění tukové tkáně;
• spinální osteomyelitidu;
• progresi patologických změn;
• vertebrální zlomenina.

Rehabilitace po operaci páteře

Rehabilitace po operaci páteře je nezbytná pro každého pacienta a měla by začít co nejdříve.

Hlavní metody pooperačního zotavení:

• terapeutická cvičení (cvičení);
• Masáže;
• dávkovaná mechanoterapie a kinezoterapie (všechna cvičení a zátěž jsou vybírána rehabilitačním lékařem);
• třídy na speciálních simulátorech (vertikalizátory);
• nošení ortopedických obvazů a korzetů;
• fyzioterapeutické techniky;
• reflexologie.

Je důležité pochopit, že nejzákladnějším a nejúčinnějším způsobem zotavení po operaci páteře je fyzikální léčba. Proto v žádném případě nemohou být opomíjeny. Je třeba také připomenout, že pozitivní výsledek pouze o 30% závisí na samotné operaci a o 70% na správném období rehabilitace.

Chirurgie k odstranění bederní páteře hernie

S kýlou bederní páteře, chirurgie je předepsána docela zřídka, ačkoli mnohokrát častěji než v hrudní nebo krční oblasti. Koneckonců, největší počet meziobratlových - to je bederní. Zatížení na spodní části páteře je vzhledem k horním částem velmi velké. K speciálnímu posilování zátěže dochází v sedě, a pokud člověk tráví tolik svého života, patologie páteře je jen otázkou času. Nejnebezpečnějším takovým porušením je meziobratlová hernie bederní páteře.

Odstranění kýly může dát požadovaný efekt, ale lékaři v každém možném způsobu zpoždění času jmenování operace, snaží se vyřešit problém konzervativními metodami. Riziko operace je velmi vysoké, lékaři ho chápou.

Indikace pro chirurgii

Chirurgické odstranění kýly je velmi důležitým krokem. Je nutné se ujistit, že je to odůvodněné a nezbytné. Existují různé indikace pro operaci. Mezi příznaky potřeby chirurgického zákroku může být podmíněná separace. Některá svědectví dávají jasně najevo, že brzy budou muset operovat a nemá smysl čekat. Jiní ukazují, že je třeba operaci co nejdříve, v tomto případě opustit operaci - zajistit invaliditu nebo dokonce smrt.

Případy, ve kterých bude brzy nutné operaci odstranit kýlu bederní páteře, ale můžete trochu počkat:

• Neúčinnost klasických typů léčby - drogy, fyzioterapie, tradiční medicíny;
• Výrazný syndrom bolesti, nespadající několik měsíců dolů, který je člověk schopen vydržet bez pomoci antidepresiv a léků proti narkotickým bolestem.

Případy, ve kterých je nutná naléhavá operace, kdy v každém okamžiku může dojít k vážnému zhoršení stavu:

• Impozantní velikost meziobratlové kýly (více než 10 mm);
• Porušení pánevních orgánů, problémy s močením a erekcí (u mužů);
• Snížená citlivost na nohou, letargie, slabost, nestabilita chůze;
• Ruptura vláknitého prstence a únik pulpálního jádra do páteřního kanálu. Taková situace je velmi nebezpečná a bez operace vede k paralýze.

Před jakoukoliv operací je nutné provést vyšetření magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií a také je nutné složit řadu dalších testů. Po operaci je místo dezinfikováno, aby byl pacient chráněn před různými druhy infekčních lézí páteře.

Druhy operací

Chcete-li zjistit, jaký druh operace odstranit bederní herniated meziobratlové kýly, lékař potřebuje řadu dalších vyšetření. Je nutné přesně znát velikost výstupku disku, přítomnost prasknutí vláknitého kruhu, zejména stlačení nervových zakončení a krevních cév. Je také důležité pochopit, jak stará je meziobratlová kýla a zda je jedna nebo druhá metoda vhodná pro její odstranění.

Na základě svědectví o přesných vyšetřeních, individuálních vyšetřeních a pohovorech s pacienty, finanční situaci, určí lékař typ požadovaného zákroku.

Laminectomy

Účinnost takové operace je velmi vysoká, pacienti vzácně trpí relapsy. Dnes je však laminektomie používána velmi vzácně. Faktem je, že důsledky mohou být docela katastrofální. Při této operaci k odstranění hernie lumbosakrální páteře dochází ke globální destrukci struktury meziobratlové ploténky a případně části obratle.

Odstranění kýly laminektomií je účinné, ale po operaci může člověk pociťovat nepohodlí při sezení nebo chůzi a je zde riziko, že zůstane postižený.

Aby se předešlo mnoha problémům, může pacient vložit implantát, který částečně nahradí ztracený meziobratlový segment a vrátí určitou pohyblivost páteři. Ale struktura je stále trochu zlomená. Také porušení integrity struktury obratle může vést k jeho mírnému přemístění, což postupně vede ke skolióze. Všechna rizika nutí tuto metodu chirurgie nevyzvednout, lékaři ji zřídka používají. Ale některé kliniky stále používají laminektomii.

Mikrodiscektomie

Jakákoliv meziobratlová hernie bederní páteře může být eliminována mikrodiscektomií. Tato metoda zahrnuje akce uvnitř meziobratlové ploténky bez ovlivnění obratle.

Neurochirurg provádí malý řez, přes který se provádějí manipulace s použitím velmi tenkých nástrojů. Doplňkové příslušenství jsou také mikroskopy, které pomáhají dosáhnout maximální přesnosti a snižují riziko poškození kosti, svalové tkáně a nervových zakončení. Další výhodou je absence jizev po operaci a krátké rehabilitační období. Pacient velmi rychle pociťuje zlepšení stavu a snížení bolesti.

Endoskopie

Operace k odstranění kýly se provádí pomocí speciálního zařízení - endoskopu. Řez je během zákroku malý (do 5 mm). Všechny akce jsou zobrazeny na obrazovce počítače, což umožňuje dosáhnout vysoké přesnosti a nepoškozuje strukturu páteře. Pacient je připraven vrátit se do normálního života za jeden a půl měsíce po úspěšném zákroku.

Laserové odstranění

Meziobratlová kýla, ve které vláknitý prstenec ještě nebyl zlomen, může být léčena laserovou operací. S pomocí speciálního vybavení je dopad na poškozený disk. Působení vysokých teplot vytvořených laserem odpařuje část tekutiny uvnitř disku a snižuje výstupek. Rehabilitační proces trvá jen několik týdnů. Jedná se o skvělý typ operace, ale lze ji použít pouze v případech, kdy nedochází k sekvestraci.

Oprava laserem

Pomocí laserové operace můžete nejen odstranit, ale také obnovit tkáň chrupavky. Moderní neurochirurgové to dokázali. Laserové ozáření vám umožňuje doslova „vysušit“ zničený meziobratlový segment, zmenšit protruze a snížit tlak na nervová zakončení, krevní cévy. Objem jádra pulpy se zmenšuje, což snižuje tlak na vnitřní stěny vláknitého prstence.

Pokud je kýla malé velikosti, která je stále přístupná takové léčbě, je lepší udělat laserovou korekci.

Hydroplastika

Taková operace zahrnuje zavedení speciálního roztoku do meziobratlového segmentu a jeho následného čerpání s poškozenými částmi disku. Výsledkem je, že objem pulpového jádra je snížen a výčnělek je značně snížen. Tlak nervových zakončení ustupuje, bolestivý syndrom zmizí. 2 dny po operaci se můžete bezpečně vrátit domů. Následky takové operace jsou obvykle pouze pozitivní.

Nukleoplastika studené plazmy

Taková operace s herniovanou meziobratlovou ploténkou trvá až půl hodiny. Dopad je pouze na poškozený disk. Pomocí speciální jehly se zavádí studená plazma, která ničí deformované prvky. Snížený výčnělek, účinek nízkých teplot rychle zmírňuje bolest. Pacient po operaci se cítí mnohem lépe.

Období rehabilitace

Po každé operaci je nutné podstoupit rehabilitaci a chirurgické zákroky ve struktuře páteře vyžadují obzvláště pečlivý přístup. Neporušujte lékařský předpis, je plný opakování nebo jiných porušení, možná ještě vážnějších. Období rehabilitace je rozděleno na počáteční a pozdní. Časový rámec závisí na typu operace, ale je lepší dodržet doporučené maximální podmínky.

Počáteční období vyžaduje následující pravidla:

• Nemůžete se posadit;
• V žádném případě nezvedejte předměty těžší než konvice na čaj;
• Každá iniciativa pro další léčbu se může proměnit v relaps;
• Musíte nosit podpůrný korzet několik hodin denně, ne déle;
• Správná vyvážená výživa bohatá na vitamíny, které nyní potřebujete více než kdy jindy;
• Odmítnutí špatných návyků.

Pozdější fáze dává určitou svobodu jednání, ale neodůvodněné chování může negovat veškerou předchozí léčbu.

Řada pravidel pro druhé časové období (2 měsíce - 6 měsíců po operaci):

• Můžete sedět maximálně 3 až 4 hodiny, pak jsou půlhodinové přestávky na pozici lhaní;
• Jakékoliv pády nebo vibrační zatížení mohou způsobit nenapravitelné škody.
• Nelze zvednout (ze 7-8 kg);
• Korzet na zádech by se měl nosit několik hodin denně.

Dodržováním všech pravidel obnovíte své ztracené zdraví zpět na takovou úroveň, že se můžete vrátit do svého každodenního života bez bolesti.

Účinnost operace

Nejčastěji používaným typem operace je mikrodiscektomie. Je tato metoda efektivní? Soudě podle hodnocení pacientů a četnosti použití právě takového chirurgického zákroku, mikrodiscektomie téměř vždy dává požadovaný výsledek.

Více než 90% operovaných lidí se zotavilo z meziobratlové kýly a vrátilo se k normálnímu životnímu stylu. Nepochybně existují negativní recenze, ale je jich velmi málo. Cokoliv se může stát, například, osoba neplnila řádně pravidla rehabilitace, nebo byl chycen neschopný neurochirurg, nebo regenerační schopnosti těla jsou velmi slabé.

Existuje mnoho faktorů, proč operace nedává požadovaný efekt, ale obecně je tato metoda zaslouženě nejoblíbenější. Pokud jde o ostatní metody, výsledky jsou také velmi pozitivní. Hlavní nevýhodou mnoha dalších operací je nemožnost provádět s velkými velikostmi kýlu nebo prasknutí vláknitého prstence.

Komplikace

Jakékoliv operace páteře je obrovské riziko. Pokud se něco pokazí, existuje mnoho komplikací. Tyto případy jsou poměrně vzácné, ale musíte o nich vědět.

Zde je seznam možných komplikací v případě nesprávného provozu nebo špatného vybavení:

• Silná migréna doprovázející pacienta po dlouhou dobu. K tomuto onemocnění dochází v důsledku poškození páteřního kanálu. Bolest bude dříve nebo později pryč;
• Kožní vyrážka v případě alergie na kteroukoli složku používanou během operace;
• Infekční léze páteře se špatnými dezinfekčními nástroji;
• Necitlivost nebo ochrnutí nohou. Vyskytuje se, když jsou postiženy určité míšní nervy;
• Opakované herniace disku.

Pokud má pacient opět příznaky kýly, to vše začíná konzervativní léčbou. A v případě úplné neefektivnosti - další operace.

Ceny a kliniky

Náklady na operaci kýly bederní páteře může být docela působivé, ale přesto je lepší zvolit nejdražší z dostupných možností. Nemůžete šetřit na svém zdraví, zejména na zdraví páteře.

Negativní důsledky se nejčastěji vyskytují během většiny rozpočtových operací, kde se používá levné vybavení.

Ceny chirurgie meziobratlové kýly v Rusku se pohybují od 10 do 300 tisíc rublů. Také pro dobré lidi existuje verze operace v zahraničí, například v Německu nebo Izraeli. Ceny budou jistě vyšší, ale riziko je mnohem menší. Maximální náklady na takový postup je 25 tisíc dolarů.

Mezi klinikami v Rusku lze uvést takové moskevské provozovny jako Medsi a Axis, a mezi klinikami v Petrohradu je také Health Workshop. Tam je vynikající klinika v Německu - Effnerstrae.

Chirurgický zákrok pomohl vyřešit mnoho problémů s meziobratlovou kýlou v bederní oblasti. Lidé používali konzervativní metody po dlouhou dobu, cítili dočasný efekt, ale operace ve většině případů dávaly požadovaný výsledek. Největší počet pozitivních recenzí o mikrodiscektomii. Tento typ operace není pro lidi s herniovanými meziobratlovými ploténkami ničím populárním.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Operace páteře

Operace páteře vyžaduje pečlivou diagnózu, vážené rozhodnutí o chirurgickém zákroku, nejvyšší úroveň dovednosti chirurga. Existuje řada bolestivých změn páteře, pro které by bylo optimálním řešením operace.

Kdo potřebuje operaci

Existuje celá řada nemocí, u nichž je nutné aplikovat pouze provozní metodu léčby. Patří mezi ně:

• Skolióza, při které je páteř ohnuta o méně než 40%;
• Těžká deformace, která ovlivňuje vnitřní orgány;
• Záchvat spinálního nervu;
• Sekvestrace herniovaného disku s hrozbou prasknutí;
• Poranění a zlomeniny;
• Neoplazma.

Operace páteře je extrémní míra, extrémně bolestivá, vyřazení osoby na mnoho měsíců. Chirurgové neustále hledají nové způsoby, jak těmto pacientům pomoci - příkladem mohou být intervence pro léčbu meziobratlové kýly, které pacientům po několik dní vracejí zdraví.

Druhy operací

Lékaři volí schéma operace pro korekci patologických stavů páteře na základě typu léze. Hlavní typy intervencí:

• Discektomie - operace vyříznutí postižené části meziobratlové ploténky;
• Laminoektomie - odstranění vytěžené kosti, která deformuje míchu, aby uvolnila nerv sevřený;
• Artrodéza - zákrok pro spojení obratlů;
• Derbral zásahy - produkoval obnovit stavce s pomocí syntetických látek.

Vzhledem k tomu, že páteř je rozdělena do tří částí, zákroky jsou operace: krční, hrudní; bederní. Cervikální operace je nejtěžší a dlouhá, může trvat až 8 hodin. Důvodem je omezený přístup k obratlovcům v této oblasti. Doba rehabilitace je dlouhá a může trvat až 6 měsíců.

Účelem operace na hrudní páteři je odstranit vady, které přispívají k rozvoji zánětu tkání a nervů. Moderní operace, pracující s nejnovějšími technologiemi, jsou schopny provádět takové zásahy bez komplikací as minimálním rizikem. Po operaci bude pacient nosit korzet několik měsíců.

Operace na bederní páteři jsou také dobře vyvinuté a zotavení pacienta po minimálně invazivních operacích nastane rychle.

Jaká je operace?

Moderní chirurgie neustále vyvíjí nové technologie spinálních intervencí, využití pro protetické části páteře. V současné době se používají následující typy chirurgických účinků na lidskou páteř:

• Obyčejný;
• Percutational - odstranění meziobratlové ploténky přes malou disekci;
• Endoskopické odstranění - zásahy provedené vpichem pomocí elektronického řízení - počítač nebo rentgenová jednotka;
• Mikrochirurgické odstranění části disku - odstranění bolestivé tvorby pomocí mikrochirurgie;
• Kobalt - tepelný účinek na vlákninu kotouče, kvůli kterému je vyboulení odstraněno;
• Chemonukleolýza - korekce kýly disku pomocí speciálních protetických látek.

Když je disk odstraněn (diskectomie), zásah je zaměřen na korekci kýly páteře nebo zničení disku v kterékoliv části páteře.

Používá se pouze tehdy, není-li možné pacientovi pomoci konzervativními metodami. Používá se také v případě potvrzeného poškození nervů (slabost nohou nebo ztráta vnímání). Technika operace může být buď klasická, když chirurg:

• Za zádovými svaly a otevírá je, takže velký řez;
• Otevře kanál kostní dřeně;
• Posune tkáň do středu;
• Poskytuje přístup k disku a načítá jej;
• Vedení podle indikací dodatečného spojení páteřních kostí pomocí vertebrálních protéz nebo speciálních konstrukcí.

Při použití nízko-invazivních (minimálně invazivních) technik dochází k diskektomickému zásahu přes malý řez. Tato technika se také nazývá mikrodiscektomie. Přístup k disku se provádí pomocí speciálního zařízení a pro vizuální kontrolu se používá speciální videokamera.

• Viz také: Rehabilitace po zlomenině páteře.

Laminectomy chirurgie je dělána uvolnit kořen nervu sevřený kostmi páteře, odstranit kosti shora a pod kořenem pro toto. To lze provést dvěma způsoby - otevřeným (klasickým) způsobem, nyní se tato technika používá poměrně zřídka a minimálně invazivním způsobem, kdy chirurg jednoduše vytvoří díru ve tkáních páteře.

Pro operaci:

• Pacient se umístí zpět nahoru nebo na stranu chirurga svaly zad nad postiženým nervem, provede se incize;
• Lékař posouvá tkáň, aby se dostal do obratlů a vazů;
• Sleduje stav postiženého obratle pomocí rentgenového snímku;
• Odstraňuje příď z obratle;
• Odstraní poškozující fragment;
• Sešívá chirurgické pole.

Pokud je to nutné, provádí se paralelní provoz, který posílí strukturu páteře.

Spinální fúze je chirurgickým zákrokem pro zlomeniny páteře, jejímž cílem je odstranit kompresi míchy, obnovit správnou polohu páteře, pokud terapie není možná. Podstata operace spočívá v nuceném narovnání páteře a jeho upevnění spojením dvou obratlů (poškozeného obratle s horním nebo dolním obratlem) a použitím mechanických svorek (titanové desky a šrouby) nebo jiných svorek.

Opakované operace se provádějí za účelem odstranění destiček. Po spárování kostí se fixátory odstraní.

Průběh operace závisí na tom, která část páteře má být korigována. K tomu použijte systém přední a zadní fixace, technicky poměrně složitý

Minimálně invazivní chirurgie

Jemná míšní chirurgie je stále více používána v moderních klinikách a pacienti mohou jít za den zdravě a doba zotavení trvá dva týdny. Minimálně invazivní operace páteře a minimální kontraindikace. Jejich rysem je práce chirurga přes malé řezy.

• Viz také: Vertebroplasty páteře.

Provoz se provádí pomocí speciálních nástrojů, zahrnuje výpočetní techniku ​​a použití mikroskopu. Tyto intervence jsou prováděny v plné anestezii, kýly jsou provozovány v lokální anestézii. Výhody těchto metod budou:

• Krátkodobá léčba v nemocnici;
• Rychlá rehabilitace;
• Není nutná antibiotická léčba;
• Není nutná celková anestézie;
• Minimální zásah do svalů a tkání; vysoká účinnost - až 75%.

Tyto operace páteře jsou indikovány pro:

• Degenerativní změny meziobratlových plotének;
• Meziobratlová hernie všech oddělení;
• Štípání nervů;
• Trhané zlomeniny;
• Artritické změny.

Úspěšné metody minimálně invazivních operací by měly zahrnovat:

• Vertebroplasty - spočívá v tom, že je do oblasti léze obratle vložena jehla, a pod ní je vstřikován speciální cement, který při vytvrzování obnovuje tvar kosti;
• Kyphoplasty - spinální chirurgie zahrnuje zavedení speciálního balonového implantátu, který se vloží do poškozené oblasti, nafoukne a obnoví lumen mezi kostmi páteře.

Tímto způsobem můžete plně obnovit výšku páteře. V případě potřeby by se operace na zadní straně měla pokusit získat radu od několika specialistů, kteří doporučují, který chirurgický zákrok si vybrat. Souhlas s operací nebo ne, je právo nemocné osoby.

Co je to nekvertebrální artróza krční páteře?

Operace páteře

Tato sekce obsahuje informace o tom, jak se připravit na operaci, podstatu samotných operací, včetně animace některých typů. Existují také rehabilitační kurzy pro konkrétní typy operací.

Operace páteře je poslední možností, když konzervativní léčba není úspěšná. V tomto případě jsou všechny metody vyčerpány. Operace neřeší problém degenerativních-dystrofických změn v segmentu a problémy se mohou objevit v dolním nebo horním segmentu.

Přítomnost akutních kompresně-ischemických lézí míchy způsobených hernia disku na jakékoli úrovni cervikální, hrudní nebo bederní oblasti je absolutní indikací pro chirurgickou léčbu. Symptomaticky se projevuje jednorázovou nebo bilaterální parézou, paralýzou končetin, retencí moči a stolicí.

Pacienti s diagnózou epidurálních abscesů, hematomy, které stlačují míchu, vyžadují nouzovou chirurgickou léčbu. S úplným porušením vedení míchy po 24 hodinách od nástupu paralýzy je prognóza obnovení funkcí nepříznivá. Intervence je zaměřena na eliminaci komprese míchy a jejích kořenů, stabilizaci postiženého segmentu.

Chirurgická léčba se provádí skoliózou, ale je spojena s rizikem komplikací. Potenciální kandidáti jsou pacienti, u kterých je úhel skoliotické deformity větší než 40 stupňů, pokud tento indikátor překročí 60 stupňů, pak je operace ukázána bez selhání, protože takový stav vede k narušení funkcí srdce a plic. Operace je také indikována pro syndrom těžké bolesti, který není zastaven medikací.

V jiných případech jsou indikace pro operaci relativní.

Indikace a typy operací v závislosti na páteři:

- Krční páteř

Při zúžení páteřního kanálu, nošení meziobratlové ploténky a ustavení meziobratlové kýly jsou instalována meziobratlová ploténka, artrodéza je provedena pomocí umělého implantátu, dekomprese v zádech, v některých případech je možná stabilizace deskami.

- Hrudní páteř

Když je míšní kanál zúžen, je meziobratlová kýla dekomprimována různými přístupy, upřednostňují se mikrochirurgické techniky.

- Lumbální páteř

Při opotřebení meziobratlové ploténky se provádí stabilizace pomocí protézy meziobratlové ploténky, stabilizace pomocí systému tyčí nebo šroubů.

Meziobratlová kýla je odstraněna různými chirurgickými cestami.

Při stenóze páteřního kanálu se provádí dekomprese.

Spondylolistéza: stabilizace různými metodami.

Operace páteře vyžaduje trénink. Pacient podstoupí standardní klinické vyšetření moči a krve a koagulogram. Vyšetření páteře - CT nebo MRI. Pacient je vyšetřen anesteziologem a určuje optimální metodu anestezie, provádí průzkum pacienta o přítomnosti alergických reakcí a chronických onemocněních plic a srdce. Před operací nelze jíst po dobu 8 hodin.

Metodu anestezie zvolí anesteziolog v závislosti na zdravotním stavu pacienta a typu operace. Obecná anestézie se používá pro manipulaci na krční páteři a pro silnou bolest, která neumožňuje pacientovi správně umístit na operační stůl. Ve většině případů se provádí neuroleptická analgezie s lokální anestézií.

Při instalaci implantátů se intravenózně injikuje antibiotikum před operací.

Pro kýly a výčnělky meziobratlových plotének se používají jak minimálně invazivní techniky, tak standardní techniky.

Minimálně invazivními technikami jsou perkutánní nukleotomie s laserovým odpařováním. Zahrnuje dvě hlavní fáze: vytvoření chirurgického přístupu, destrukce a odstranění materiálů meziobratlových plotének.

Laserová rekonstrukce meziobratlových plotének může být provedena na všech úrovních páteře: krční, hrudní, bederní. Operace se provádí v lokální anestézii. Nemá žádnou účinnost u sekvestrovaných kýly a ruptury zadního podélného vazu s herniálním výstupkem.

Minimálně invazivní technikou je perkutánní nukleoplastika, která zahrnuje použití studené plazmy a radiofrekvenční denervaci. Tímto postupem můžete zastavit přetrvávající bolest krční a bederní páteře způsobenou výčnělky a kýlami meziobratlových plotének.

Metoda vertebroplasty se používá k léčbě kompresních zlomenin hrudního a bederního obratle. K tomuto účelu se používají speciální meziobratlové posuvné systémy, které umožňují vytvořit výšku obratlovců a vytvořit dutiny v tkáni spongiózní kosti.

Endoskopická mikrodiscektomie se provádí pomocí speciálních nástrojů. Většina těchto nástrojů je přímočará a pevná. Neposkytují přímý přístup a intervence jsou prováděny prostřednictvím duálního přístupu. Moderní přístroj je spinoscope, je vybaven pružným koncem, který poskytuje úhel ohybu až 90 °, a společně poskytuje vysokou mechanickou odolnost. To umožňuje jeho použití nejen při manipulaci uvnitř disku, ale i bez disku.

V současné době se lékaři často uchylují k mikrodiscektomii. Operace se provádí pomocí speciálních mikroskopů. Odstranění herniované ploténky se provádí malým řezem, který snižuje zranění okolních tkání.

Discektomie zůstává hlavní chirurgickou léčbou herniovaných disků. Před provedením discektomie může chirurg odstranit část postiženého obratle - tato operace se nazývá laminektomie. To umožňuje širší přístup k páteři páteře.

Při stabilizaci nebo upevnění páteře jsou instalovány speciální kovové konstrukce, které tvoří stabilitu páteře: desky, šrouby, klece, tyče. Lze použít kostní štěpy odebrané pacientovi nebo kostní štěp dárce. Fixace může být nezbytná pro discektomii a laminektomii v případech, kdy je ukázána stabilizace segmentu.

Vše o operaci odstranit bederní herniated disk

Lidé často trpí bederní oblastí, protože zažívá hlavní zátěž. Rizikem jsou lidé, kteří tráví většinu dne v sedě. Lékaři se uchylují k operaci páteře v extrémních případech. To vám umožní dosáhnout požadovaného účinku, s vysokým rizikem komplikací odradit lékaře. Rizika chirurgického zákroku minimalizují pouze profesionální vybavení a zkušený lékař. Klíčem k úspěchu je správné rehabilitační období - cvičení, masáž, fyzioterapie, léky. Bez nich mají pacienti často recidivu onemocnění nebo negativní následky.

Indikace pro chirurgii

Chcete-li určit potřebu chirurgického zákroku, musíte se obrátit na vertebrologa, na kterého terapeut směřuje. Onemocnění je často zaměňováno s Bechterewovou chorobou a radiculitidou. Objasnit diagnostiku pomocí diagnostických nástrojů - MRI, CT, radiografie, ultrazvuku, scintigrafie, neurofyziologického výzkumu.

Operace je předepsána v následujících případech:

• patologie není léčena konzervativními metodami;
• prolaps pulpového jádra, který vede ke kontrakci nervových zakončení a syndromu těžké bolesti;
• těžké prodloužené bolesti;
• ztráta citlivosti nohou, problémy s ohýbáním a prodloužením nohy v důsledku poškození nervů;
• patologie je velká a stlačuje nervová zakončení;
• syndromem přesličky, pokud jsou problémy s močením, defekací a erekcí narušeny.

Chirurgické podmínky:

• Příprava zahrnuje dodání všech testů, důkladnou diagnostiku, konzultaci s řadou specialistů.
• Typ operace je určen chirurgem.
• Po zákroku musí podstoupit léčbu antibiotiky, aby se vyloučila infekce.
• Rehabilitace: cvičení, obvaz, fyzioterapie.

Druhy operací

Existuje několik typů operací meziobratlové bederní kýly. Typ operace je předepsán ošetřujícím lékařem po úplném vyšetření. Jsou nezbytné k určení velikosti výstupku, přítomnosti mezery a povahy stlačení krevních cév, nervových vláken.

Po operaci více než 90% pacientů pokračuje v normálním životním stylu. Negativní následky se často objevují, když nejsou dodržována doporučení lékaře pro pooperační období.

Laminectomy

Tento typ operace lze nazvat klasickým odstraněním, protože pacienti se vzácně setkávají s relapsem. S laminektomií však existuje vysoké riziko globální destrukce meziobratlové ploténky nebo oblasti páteře. Lékař odstraní jádro a část vláknitého prstence v případě potřeby provede vyříznutí kostní tkáně.

Operace se provádí v celkové anestezii po dobu 1-3 hodin. K eliminaci nebezpečných následků pacienta může pacient vzít implantát nebo držet artrodézu - implantaci kostního štěpu. Nevylučují však porušení struktury páteře, která může časem vést ke skolióze.

V některých případech je nutné imobilizovat sousední obratle pomocí speciálních kovových struktur - páteře.

Po operaci musí člověk podstoupit léčbu bolesti a protizánětlivé léky. Po několika týdnech můžete začít pracovat, ale zavádí se omezení fyzické aktivity.

Mikrodiscektomie

Mikrodiscektomie je vhodná pro jakoukoliv kýlu, protože k nárazu dochází uvnitř meziobratlové ploténky, nikoli páteře. Díky malé incizi neurochirurg zavádí jemné nástroje pro další manipulace. Použití mikroskopů výrazně zvyšuje přesnost manipulací. Minimalizují riziko poškození nervové a kostní tkáně. Stehy jsou odstraněny v den 7 a vybity domů. Po operaci nejsou žádné jizvy a doba rehabilitace je krátká.

Endoskopie

Chirurg provede incizi 5 mm v oblasti patologie a zavede endoskop, který odstraní malé struktury. Všechny operace jsou viditelné na obrazovce. Endoskopie umožňuje provádět různé akce mimo oblast páteřního kanálu. Zvýšení oblasti chirurgického zákroku napomáhá jemnému provádění všech manipulací bez narušení struktury páteře. Po 1,5-2 měsících je již možné vrátit se do normálního života.

Existují dva typy endoskopie:

Doba trvání - 20-30 minut. Ochlazená plazma se vstřikuje jehlou do poškozené oblasti. Deformované prvky jsou zničeny. Nízké teploty vedou k okamžitému úlevu od bolesti a sníženému vyčnívání.

Laserové odpařování

Pokud nedojde k prasknutí vláknitého prstence, můžete se uchýlit k odstranění laseru. Takové manipulace mohou být prováděny na několika segmentech páteře bez omezení. Světelný paprsek zvyšuje povrchovou teplotu a odpařuje kapaliny z disku, což snižuje velikost výstupku.

Operace probíhá v následujícím pořadí:

1. Proveďte propíchnutí.
2. Do poškozeného kotouče se vloží jehla.
3. Do jehly se vloží vedení laserového světla.
4. Expozice světelného paprsku.
5. Odpařování.

Období rehabilitace trvá několik dní. Po operaci jsou jizvy zcela nepřítomné.

Hydroplastika

Do segmentu disku je zavedeno speciální řešení, které je později poškozeno poškozenými díly. Výčnělek je významně snížen, tlak na nervy je snížen a bolestivý syndrom prochází. Po několika dnech je pacient poslán domů.

Pro tento typ intervence existují omezení: velikost kýly je až 6 mm, věk pacienta je až 50 let. Kontraindikace jsou také infekční onemocnění a onkologie.

Facet Rhizotomy

Druhé jméno je zničení fasetových nervů. Je založen na průchodu radiofrekvenčních proudů přes poškozené tkáně. Úkolem je odstranit syndrom bolesti. Pacient je v anestezii, když lékař vloží sondu, aby „vypnul“ body bolesti. Délka operace je 20-30 minut. Pozitivní výsledek je pozorován u 70% pacientů.

Katetrizace epidurální krysy

Do postižené oblasti vloží lékař tenký katétr s lékem. Na obrazovce se zobrazují probíhající akce. Vše se provádí v lokální anestezii, doba trvání - 20-30 minut. Je nutné dokončit průběh léčby ze 3 až 4 takovýchto postupů.

Tento způsob léčby uvolňuje nervová zakončení, odstraňuje tekutinu, snižuje stupeň zánětu, urychluje hojení. Osmotický účinek se vyskytuje v tkáních, což vede ke snížení tlaku na míchu.

Komplikace

Všechny operace mají riziko častých a specifických komplikací. Případy jejich výskytu jsou poměrně vzácné, ale stojí za to o nich vědět. Časté komplikace zahrnují anestezii, krvácení a infekční poškození, pokud nejsou dodržována pravidla pro dezinfekci.

Specifické účinky operace:

• Prodloužené silné migrény. Vyskytují se při poškození páteřního kanálu. Při obnově těla se jejich intenzita snižuje.
• Poškození celistvosti výstelky páteřního kanálu.
• Paralýza, necitlivost dolních končetin s porážkou míšních nervů.
• Poškození v blízkosti míšních orgánů.
• Spondylitida, diskitida.
• Vznik srůstů a jizev, které mohou být příčinou bolesti.
• Upevňovací konstrukce.
• Relapse patologie.

Pokud se u operovaného pacienta objeví kýla, léčba začíná konzervativními prostředky. Pouze při absenci výsledků jmenujte druhou operaci.

Chirurgie k odstranění bederní páteře hernie

Lékařské statistiky naznačují, že páteřní kýly patří mezi nejčastější onemocnění pohybového aparátu. Příčiny tohoto onemocnění - různé. A nejčastěji je postižena bederní oblast, protože tato oblast v lidském muskuloskeletálním systému má největší zátěž.

Existuje mnoho způsobů léčby tohoto onemocnění. Nejčastěji lékaři konzervativní praxe. Tento přístup však není vždy velmi účinný, například proto, že pacient sám nevynakládal dostatečné úsilí k léčení. V pokročilých případech se člověk musí uchýlit k extrémním opatřením, která zahrnují operaci k odstranění kýly bederní páteře.

Co je kýla bederní páteře?

Hernie bederní páteře je prolapsem jádra pulpus z rozbité vláknité membrány meziobratlové ploténky. Výsledkem je, že vyčnívající jádro vyvíjí tlak na nervové kořeny, které se nacházejí v této oblasti. Člověk trpí bolestí, ischemickými končetinami.

Samotná bederní oblast je pět obratlů, které jsou propojeny meziobratlovými ploténkami. Ti provádějí funkci absorbující kloubní šok, v důsledku čehož je člověk schopen pohybovat se a přijímat různé pozice, otáčet se, ohýbat a tak dále. S kýlou mění disk svou normální polohu, což je důvod, proč celá páteř nemůže fungovat normálně.

Nejčastěji kýla v této sekci nastává mezi 4. a 5. obratlem.

Příčiny kýly

Kýla v bederní oblasti se vyskytuje častěji, protože tato oblast je pod největším tlakem. Ani krční, ani hrudník nemají takovou "hmotnost", a proto jsou méně náchylní k poškození.

Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou:

• Příliš pasivní fyzický životní styl. Tkáně kostí a chrupavek páteře a konkrétně meziobratlová ploténka nemohou přijímat potřebné živiny přímo nebo skrze krevní cévy. Výživa nastává v důsledku procesu difúze, tj. Výměny kyslíku a látek mezi tkáněmi. A k tomu potřebujete pravidelné cvičení. S nedostatkem tkáně začnu atrofovat, postupně se zhroutit, ztrácet sílu. Dříve nebo později to může vést k kýle.
• Nadměrné cvičení. Kupodivu, se silnou fyzickou námahou se může stát to samé. Pokud se člověk pravidelně věnuje tvrdé fyzické práci nebo například profesionálnímu sportu, může si také „vydělávat“ bederní kýlu. Všechno se tak děje proto, že v důsledku konstantního nadměrného tlaku na tuto oblast je kostní tkáň jako „vymazána“, což je důvod, proč dochází k vyčnívání jádra. Proto stojí za to správně rozdělovat a vydávat cvičení tak, aby to nevedlo k hrozným následkům.

• Jeden těžký náklad. Stává se také, že člověk na tuto oblast jen jednou zatěžoval - a již se vyskytla kýla. To může nastat při nesprávném zvedání velké hmotnosti nebo při prudkém a silném otáčení nebo naklápění. Zvedací závaží je tedy správné, ale pokud nemáte dostatečnou fyzickou zdatnost, je lepší to vůbec nedělat.

Příznaky a účinky bederní kýly

Pokud je vertebrální hernie ignorována, neřešte ji vážně, pak se mohou objevit vážné následky, které se budou mnohem těžší zbavit. Například v bederní oblasti a nohou může být silná, nesnesitelná bolest. Je zde ztráta normální citlivosti končetin (protože dochází k tlaku na nerv), svírání ischiatického nervu, vymizení některých reflexů, ztuhlost pohybů a neschopnost se pohybovat, ohýbat, otáčet a dokonce ležet bez pocitu bolesti. Může se dokonce stát, že pokud zůstane neléčený, osoba zůstane zdravotně postižená - nepřetržité svírání nervových zakončení povede k nevratným výsledkům.

Primární symptomy bederní kýly, která by měla okamžitě věnovat pozornost, jsou:

• Bolest a necitlivost v nohou. Taková bolest nemusí být ani doprovázena nepohodlí v zádech, ale také symptomem;
• Procházení "husí kůže" na zádech a končetinách;
• Bolest a slabost v prstech, v hýždě, v oblasti kolena;

Nemá smysl si sami stanovit takovou diagnózu - musíte být vyšetřeni a podrobeni diagnóze, například na přístroji MRI. Často se stává, že člověk, který má doma „odhodlaný“ všechno, začne se vyléčit z nemoci, aniž by měl podezření, že by to mohlo způsobit ještě větší poškození těla. Možná nemá kýlu, ale bere léky a provádí terapeutická cvičení. A pokud se od druhého nezhorší, první z nich může zjevně způsobit škodu.

Nezapomeňte! Vždy s výskytem jakýchkoli příznaků byste se měli poradit s lékařem, který provede přesnou diagnózu a předepíše léčbu speciálně pro váš případ na základě všech vlastností těla. Nezaměstnujte se, protože na internetu jsou informace pouze pro vaši informaci!

Video - Doktor o povaze kýly a její chirurgické léčbě; v průběhu operace odstranit kýlu bederní páteře

Metody zpracování

Chcete-li se zbavit kýly v bederní páteři, můžete odkazovat na několik možností léčby. Všechny metody lze rozdělit do dvou skupin: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba zahrnuje různé metody, jak se zbavit nemoci, při které není uvažována operace. Před použitím všech metod by mělo předcházet několik dní (přibližně tři) absolutního odpočinku. To je nezbytné, aby se ztratila síla a uvolnila svaly. V této době může být pacient dán obklady, střídavě mezi studenou a teplou, po dobu 15 minut 2 - 3 krát denně. Hlavní věc je ne aplikovat je na holé kůže - to je žádoucí zabalit ručník nebo nějakou jinou látku.

Poté můžete přistoupit k hlavní fázi léčby, která může být následující:

• Příjem předepsaných léků. Jak již bylo zmíněno, užívání léků je možné pouze po vyšetření a jmenování. Nezávisle si volte drogy nebezpečné.

• Terapeutické cvičení. To je účinný způsob, jak obnovit svalový tonus a vrátit schopnost bederní páteře plně fungovat. Díky komplexu cviků provedených odborníkem pacient působí na těch částech páteře, kde se nachází kýla, a jak to „koriguje“, zároveň posiluje „svalový korzet“. Dokonce ani po uzdravení nestojí za zastavení cvičebních komplexů - jak již bylo zmíněno, aby nedošlo k výskytu kýly, je nutná mírná fyzická námaha.

Nejdůležitější věcí ve fyzioterapeutických cvičeních je správnost výkonu a pravidelnost. Cvičení je nutné provádět pouze pod dohledem lékaře nebo fyzioterapeuta, který určí přípustnou zátěž a kontroluje správnost pohybů. Kvůli špatným činnostem můžete vážně ublížit tělu, takže to není bezpečné.

• Snížení hmotnosti. Nadváha váží na páteři stejně jako těžká fyzická námaha. Navíc přináší mnoho nepohodlí v jiných oblastech života. Zbavit se ho ve skutečnosti není obtížné - je zapotřebí pouze vytrvalost a touha. Pokud máte takový problém, můžete se obrátit na odborníka na výživu, který vám předepíše nezbytnou stravu a současně provede fyzioterapii - v tomto případě bude léčba probíhat ještě rychleji.

• Akupunktura je považována za nestandardní metodu léčby, ale zkušenosti ukazují, že je poměrně účinná. Specialista vloží jehly do specifických míst v těle, díky čemuž je bolest snížena a citlivost je obnovena. Pokud lékař tuto metodu schválí, pak se všemi prostředky obraťte na odborníka na akupunkturu.

• Metoda trakčních účinků je, jednoduše řečeno, protahování páteře. Tento postup se provádí na speciálním přístroji, který v závislosti na diagnóze upravuje intenzitu tahu. Vzhledem k tomuto „protahování“ je kýla resetována a páteř začíná fungovat úplně. V důsledku toho tlak na nervový plexus také odchází, takže nemůžete vychovávat operaci.

• Fyzikální terapie pomůže zajistit zásobování krve v postižené oblasti, takže léčba bude zesílena a celkový stav těla se zlepší.

Zjistěte si populární způsoby, jak vyléčit kýlu z našeho nového článku - "Spinální léčba kýly bez operace s lidovými prostředky."

Chirurgická léčba

Řekneme o tom podrobněji. Chirurgický zákrok v hernii bederní páteře se uplatňuje jen zřídka, pouze v těch nejnáročnějších případech. Stává se, že člověk díky svým fyzickým vlastnostem není schopen fyzikální terapie a přípravky určené k léčbě pro něj nejsou vhodné. Nebo například metody konzervativní léčby neposkytly očekávané výsledky z žádného důvodu, což se také stává zřídka. V tomto případě se lékaři musí uchýlit k operaci.

Ano, a pacient sám má právo trvat na operaci, pokud je unavený z neplodných pokusů zbavit se této nemoci terapeuticky a radikální chirurgická metoda se mu zdá vhodnější.

Indikace pro chirurgii

Všechny možné indikace pro operaci k odstranění kýly bederní páteře lze rozdělit do dvou skupin: absolutní a relativní. Pokud hovoříme o výpovědi absolutního, pak to znamená ty případy, kdy je operace pacienta životně důležitá - to znamená bez chirurgického zákroku může být smrtelná. Patří mezi ně:

• Ty případy, kdy je člověk postižen dysfunkcí pohybového aparátu a není fyzicky schopen provádět metody konzervativní léčby.
• Závažná patologie v pánevních orgánech, která se může projevit jako dobrovolné močení nebo nedostatek močení, zácpa a erektilní dysfunkce.
• Plná necitlivost těla pod pánví, ztráta motorických schopností. Člověk nemůže chodit a pohybovat nohama vůbec.
• Akutní a silná bolest, která nezmizí s konzervativní léčbou, ale pouze zesiluje v důsledku tlaku vysráženého jádra pulpous na kořenech nervů.

Pokud jde o relativní svědectví, můžeme říci, že v tomto případě je naštěstí všechno mnohem bezpečnější. Operace nebude plánována na nouzovém základě, ale po dvou měsících sledování pacienta. Pokud během tohoto období konzervativní léčba nezlepšila stav pacienta, pak lékaři obvykle rozhodují ve prospěch operace.

Pozitivní stránkou chirurgické léčby je, že výsledek je okamžitý: doslova bezprostředně po odstranění příčiny komprese nervových kořenů člověk již necítí bolest spojenou s kýlou a může se klidně pohybovat. Nějaká bolest po samotné operaci (spojená s hojením tkáně) může nějakou dobu přetrvávat, ale brzy se ukáže.

Druhy operací k odstranění vertebrální hernie

Existuje několik metod provozu, z nichž každá má své vlastní výhody. V závislosti na indikacích a stavu pacienta se vybere nejvhodnější.

Endoskopická chirurgie

Pro tuto operaci se používá speciální zařízení - endoskop, který se aplikuje na místo bederní kýly. Pre-udělat malý řez - asi pět milimetrů. Celý proces operace je monitorován na počítačovém monitoru, takže nemůže dojít k chybám. Je nutná lokální anestézie.

Výhodou endoskopické metody je, že páteř sama o sobě nebude nijak ovlivněna, a proto její poškození není hrozné. V důsledku toho je pravděpodobnost relapsu nízká. Současně je doba rehabilitace krátká: pár dní musí být pacient v nemocnici monitorován a po 3–5 týdnech úplně přestane pociťovat jakékoli příznaky nemoci a následky operace, a proto bude schopen vést celý život.

Laminectomy

Účel operací tohoto typu se snaží minimalizovat, a to i přesto, že jsou poměrně efektivní. Pacient je vložen speciální implantát místo vyčnívající disk, a jádro pulpous sám je zcela odstraněn.

Při této metodě existují rizika: v případě nepřesného pohybu mohou být zlomeny jiné části páteře, což může být nevratné. Ačkoli kvalifikace lékařů a souvisejících zařízení jsou dnes dostatečně vysoké, odborníci se stále snaží vyhnout takovému přístupu, pokud to není nezbytně nutné.

Mikrochirurgie

Mikrochirurgický zákrok je inovativní metoda provádění operací k odstranění bederní kýly. Má mnoho výhod:

• Páteř nemůže být dále zraněna.
• Kýla, ať se vyskytuje kdekoli, bude zcela odstraněna a pravděpodobnost opakování je velmi malá.
• Záněty jsou téměř nemožné, protože operace se provádí pomocí speciálních mikroskopických přístrojů.
• Vymáhání po takové operaci trvá pouze dva až tři dny.

Mikrochirurgické manipulace navíc používají operační mikroskop, který umožňuje velmi přesné ovládání každé akce a prakticky eliminuje jakékoli chyby. Snad jedinou podmínkou "mínus" této metody je, že musíte provést řez, ze kterého může zůstat jizva.

Laserové odpařování

Tento způsob provozu je také inovativní. Tvrdí, že má jen pevné ctnosti. Dolní řádek spočívá v tom, že při působení energie laserového paprsku se tkáně postiženého meziobratlového ploténka odpařují, zmenšují se, herniální výčnělek se zasouvá dovnitř. Pro provádění takové operace je do postižené oblasti vložena speciální jehla s vloženým světlovodem pod lokální anestézií. A pak, s dodávkou energie, začíná proces odpařování tkáně.

Taková operace je prakticky bezbolestná, netrvá déle než hodinu a doba zotavení je pouze několik dní. Současně na těle pacienta nezůstanou žádné jizvy a stopy. Vedlejším účinkem bude odstranění nervových kořenů tak, aby nebyly pod tlakem, a to je naprosto bezpečné.

Taková operace může, bez poškození zdraví, být prováděna, pokud je to nutné, několikrát v různých částech páteře, pokud má pacient několik kýl.

Období rehabilitace

Po operaci odstranit kýlu bederní páteře, je nutné podstoupit rehabilitační období. V této době budete muset dodržovat některá pravidla, která vám pomohou lépe obnovit postižené oblasti, stejně jako zcela eliminovat možný návrat bolesti.

Doba rehabilitace závisí na stupni chirurgického zákroku a stavu pacienta.

V počátečním období se doporučuje:

1. Nezvedejte ani nepřevážejte předměty těžší než jeden kilogram.
2. Neberte si sedací polohu, i když necítíte bolest.
3. Noste speciální korzet nebo obvaz několik hodin denně, abyste podpořili páteř ve správné poloze. To nedovolí postižené oblasti znovu získat náhodné poškození.
4. Dodržujte speciální dietu předepsanou lékařem.
5. Podle doporučení lékaře a možnosti zapojit se do mírných terapeutických cvičení.
6. Vzdát se špatných návyků je v každém případě škodlivé pro tělo.
7. Neužívejte iniciativy v urychlení léčby.

Bude to trvat určitou dobu, která je opět individuální (zpravidla asi dva až tři měsíce), a bude o něco více příležitostí. V této fázi rehabilitace:

1. Pokračujte v nošení podpůrného korzetu několik hodin denně.
2. V případě potřeby je povoleno občas zvedat závaží větší hmotnosti až do 6-7 kg.
3. Můžete sedět 3 - 4 hodiny v řadě, ale po povinné přestávce a lehnout asi půl hodiny.
4. Měli byste být velmi opatrní - vyhnout se pádu, trhání, silnému tlaku na bederní oblast - to může vést k relapsu.

Pokud máte kýlu v bederní páteři, neměli byste se vzdát: můžete ji vyléčit. Poradenství lékaře, který Vám předepíše konzervativní léčbu nebo operaci, kterou se nemusíte obávat, se vždy dostane na pomoc Během šesti měsíců se budete cítit skvěle, jako by kýla nikdy neexistovala.