Jednou z nejúčinnějších metod zkoumání stavu páteře je myelografie. Tento postup spočívá v zavedení kontrastní látky do subarachnoidního prostoru a poté pomocí CT nebo radiografie k pozorování, jak se šíří. To umožňuje čas určit příčiny porušení odtoku mozkomíšního moku. Myelografie pomáhá lépe prozkoumat stav nervových kořenů, kostní a chrupavkové tkáně než konvenční výzkum.

Charakteristiky postupu

Kontrastní myelografie je metoda, při které se speciální látka vstřikuje do páteře pomocí speciální jehly. Šíří se do tkání a vyplňuje páteřní kanál, jasně identifikuje všechna porušení jeho struktury a funkcí. Pak se pomocí rentgenového snímku a nyní pomocí CT nebo MRI stále více fotografují páteře. Dokonce vykazují první příznaky mnoha nemocí. To umožňuje čas diagnostikovat jakoukoliv patologii páteře.

Ve vodě rozpustné přípravky obsahující jod, například Lipiodol nebo Povidon jod, se nejčastěji používají jako kontrastní činidlo pro vyšetření. Někdy se používá kyslík nebo oxid dusnatý. Tato metoda se nazývá pneumo myelografie, ale používá se jen zřídka.

Obrysy míchy, nervových kořenů a některých dalších struktur páteře jsou špatně stanoveny běžnými rentgenovými nebo MRI vyšetřeními. Kontrastní činidlo umožňuje vytvořit trojrozměrnou rekonstrukci míchy. Na něm jsou viditelné i ty nejmenší jeho struktury.

Možnost takového průzkumu poskytuje speciální struktura páteře. V páteřním kanálu je volný prostor plný mozkomíšního moku. Sledování pomocí rentgenu nebo tomografu rozložení kontrastní látky uvnitř tohoto prostoru, lze určit přítomnost míst, kterými prochází horší nebo vůbec neprochází.

Indikace pro

Často, aby se určila příčina necitlivosti končetin nebo bolesti zad, existuje jen málo běžných diagnostických metod. Poté je předepsána myelografie páteře. Toto je hlavní cesta v raných fázích odhalit přítomnost mnoha nemocí.

Umožňuje diagnostikovat:

• arachnoiditis;
• nádory v míše nebo dolní části lebky;
• poškození procesů míšních nervů;
• spinální stenóza;
• infekční léze míchy;
• herniované meziobratlové ploténky;
• porušení plavidel;
• syringomyelia;
• poranění páteře.

Navíc je tato metoda rentgenového vyšetření použita, pokud je z nějakého důvodu kontraindikována MRI pro pacienta. Existuje potřeba podrobného vyšetření míchy před elektivním chirurgickým zákrokem a sledování účinnosti léčby u závažných patologií.

Kontraindikace

Spinální myelografie je invazivní metoda vyšetření, takže má některé kontraindikace. Lékař je musí vzít v úvahu při předepisování tohoto postupu. Tyto snímky budou k ničemu, pokud má páteř pacienta anatomické defekty, které brání rozvoji kontrastní látky.

Stejně jako většina složitých diagnostických postupů, myelografie se nepoužívá u závažných zánětlivých onemocnění, infekčních kožních lézí na místě vpichu jehly, horečky, těhotenství a duševních nemocí, které neumožňují pacientovi ležet. Kontrastní látka může navíc vyvolat nežádoucí účinky, pokud má pacient závažnou dysfunkci srdce, jater nebo ledvin. Kontraindikace je také přítomnost kardiostimulátoru nebo vnitřních kovových protéz.

Lékař provádějící zákrok by měl být informován o všech závažných chronických onemocněních pacienta, například o epilepsii, bronchiálním astmatu nebo diabetes mellitus. Upozorněte také na možné alergie na některé léky a užívání léků.

Vedlejší účinky

Navzdory informativnosti a relativní bezbolestnosti procedury, má určité nevýhody. Spinální myelografie může způsobit tyto nežádoucí účinky:

• se zavedením jehly jsou poškozené měkké tkáně, vnitřní hematomy;
• zvyšuje tlak mozkomíšního moku;
• Často se vyskytují alergické reakce - svědění, vyrážka, potíže s dýcháním;
• při nesprávné dezinfekci se může objevit zánět v místě vpichu jehly;
• škodlivé rentgenové paprsky mohou vyvolat vývoj nádoru, takže je bezpečnější provádět myelografii mR.

Někdy pár dní po zákroku dochází k trvalým bolestem hlavy, které ustupují pouze v horizontální poloze. Nejčastěji se odstraňují přísunem velkého množství tekutin a lůžka. Velmi vzácně, ale stále se stává, že bolesti hlavy přetrvávají po dlouhou dobu. To může znamenat, že v místě vpichu došlo k úniku míchy.

Příprava postupu

Myelografie je poměrně komplexní vyšetřovací metoda. Do páteřního kanálu se vstřikuje cizí látka, takže postup vyžaduje určitou přípravu. Za prvé, nic nemůže být konzumováno po dobu 8 hodin před tím. Toto pravidlo by mělo být dodrženo, i když je postup naplánován na druhou polovinu dne. Je dovoleno pít pouze vodu. To je nezbytné, protože podání kontrastní látky často způsobuje nevolnost nebo zvracení.

Pár dní před průzkumem musíte přestat užívat některé léky: antidepresiva, ředidla krve, hypoglykemická činidla a antikonvulziva. V den průzkumu nepijte žádné léky.

Aby nedošlo k narušení výsledků diagnózy, musí pacient odstranit všechny kovové šperky a oděvy obsahující kov. Při fotografování pomocí tomografie mohou také zasahovat protézy a zubní korunky. Před zákrokem se pacientovi podá sedativní lék, což pomůže vyhnout se projevu polykání reflexu. Při zkoumání bederní páteře je nezbytné provést očistnou klystýr.

Postup postupu

Před milografií se pacient musí svléknout, odstranit všechny šperky, protézy. Dostane speciální lékařské tričko. Během procedury pacient nejčastěji leží na břiše na rentgenovém stole. V závislosti na účelu a umístění průzkumu však může sedět nebo ležet na boku. Lékař dezinfikuje kůži v místě vpichu a anestetizuje ji anestetikem. Nejčastěji se provádí průraz v lumbosakrální oblasti mezi kotoučem a obratlem. Jehla se vkládá pomalu pod konstantní rentgenovou kontrolou. Po injekci kontrastní látky lékař odstraní jehlu a dezinfikuje kůži znovu.

Pacient zůstává v klidu a stůl pod ním je pomalu nakloněn, což umožňuje, aby se injikovaná látka rozšířila do dutiny páteřního kanálu. Někdy se pacient také musí otočit ze strany na stranu, aby vyplnil celou dutinu. Lékař pomocí fluoroskopu sleduje rozptyl kontrastní látky a zaznamenává, kde byla zpomalena. Dále jsou pořízeny rentgenové snímky nebo počítačové snímky páteře. Pacient je nejlepší obrátit se na bok. Je velmi důležité zachovat úplnou nehybnost během zákroku. Bereme-li v úvahu čas pro analýzu výsledků, trvá celá procedura od půl hodiny do hodiny. Někdy může být nutné po několika hodinách znovu prozkoumat.

Co může pacient cítit

Při správné lokální anestezii se nevyskytuje nepříjemný pocit v době vložení jehly nebo proniknutí kontrastní látky. Můžete cítit mírný tlak nebo mírný pocit pálení. Někteří pacienti s rozšířeným kontrastem navíc pociťují bolest hlavy, závratě, nevolnost, slanou chuť v ústech. Tam může být pocit tepla nebo spěchu krve do obličeje, což způsobuje, že to zčervenat.

Co dělat po zákroku

Pacient po provedení myelografie několik hodin by měl být pod dohledem personálu. Zůstane ve zdravotnickém zařízení, leží na speciální posteli s vyvýšeným čelem. Aby kontrastní činidlo rychle opustilo tělo, musí pít dostatek tekutin.

Po několika dnech je nutné omezit fyzickou námahu, zejména naklápěcí a zvedací závaží. Je důležité, aby pacient sledoval jejich stav. Pokud se teplota zvýší, jsou silné bolesti hlavy, nevolnost, necitlivost nohou nebo porušení močení, co nejdříve byste měli navštívit lékaře.

Pravidla pro pacienta

Aby se předešlo nepříjemným pocitům v průběhu zákroku, ale i komplikacím po něm, je velmi důležité znát rysy myelografie a pravidla pro její realizaci. Bolestivé pocity se vyskytují vzácně, ale pokud se pacient bojí bolesti, je lepší o tom informovat lékaře. V tomto případě mu bude podán sedativní lék, který pomůže uklidnit. Během zákroku musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a upozornit ho na všechny vedlejší účinky a nepohodlí.

Po myelografii je nejdůležitější rychle odstranit kontrastní látku z těla. K tomu je třeba pít co nejvíce tekutiny a po 2-3 dnech začít provádět určité cvičení, které by zvýšilo průtok krve a metabolické procesy.

Spinální myelografie je jednou z nejspolehlivějších metod jejího zkoumání. S jeho pomocí může lékař zkoumat stav všech tkání, vidět patologii jeho struktury, narušení práce i těch nejmenších cév a nervů.

Co je spinální myelografie

Medicína neustále zlepšuje různé diagnostické techniky, protože jsou nedílnou součástí účinné léčby. Bez určení diagnózy, přesné příčiny a charakteristik patologie je pro lékaře obtížné vybrat si nezbytný léčebný režim. Proto budeme dále hovořit o tom, co je to spinální myelografie, kdy je předepsána a jak je prováděna.

Spinální myelografie: klady a zápory

Spinální myelografie je informativní vyšetřovací technika spočívající v zavedení kontrastní látky do subarachnoidního prostoru (dutina obklopující míchu a naplněná mozkomíšním moku).

Poté pomocí rentgenového snímku (klasická verze studie) a dnes, častěji pomocí CT nebo MRI, pořizují snímky páteře, což umožňuje přesně identifikovat všechny existující poruchy a diagnostikovat mnoho onemocnění v raném stádiu vývoje.

Nápověda V moderních nemocnicích je nyní k dispozici myelografie s trojrozměrnou rekonstrukcí, která umožňuje získat detailní snímky s obrazy každé části páteře a všech jejích nervových zakončení.

Procedura má celý seznam nesporných výhod, mezi které patří:

• dobrá vizualizace kontur míchy, nejmenších mích, nervových vláken, které je obtížné zvážit v jiných studiích;
• Kontrastní látka je snadno odstranitelná z těla a nezpůsobuje žádné škody;
• relativní bezpečnost průzkumu;
• vysoká kvalita výsledků;
• rychlá diagnostika a detekce porušení.

Co se týče nedostatků této diagnostické techniky, lze je připsat těmto jevům:

• bolestivost postupu;
• bolest hlavy po vyšetření, která se může vyskytnout několik dní;
• závratě, slabost;
• nevolnost, pálení žáhy, zvracení a další poruchy gastrointestinálního traktu;
• ve vzácných případech může kontrastní látka vyvolat alergickou reakci;
• svědění, zánět kůže, krvácení se může objevit v místě vpichu;
• pokud se tkáně dobře nezahojí, mozkomíšní mok může uniknout.

Postup se vyznačuje určitými riziky (v závislosti na profesionalitě lékařů), proto není předepisován bez nouze. Specialista pečlivě zváží všechny klady a zápory a poté se rozhodne, která diagnóza je vhodnější provést: spinální myelografie nebo MRI, CT

Ve většině případů, docela non-invazivní metody vyšetřování (MRI, CT), a jestliže nutný, myelography dnes, zvýšeně, rentgeny jsou nahrazené MRI, který nenese ozáření ozáření, na rozdíl od rentgenového záření.

Indikace

Kontrastní studie páteře mohou být jmenovány v následujících případech:

• poranění páteře;
• spinální stenóza;
• meziobratlová kýla;
• osteochondróza;
• arachnoiditis;
• nádory míchy nebo dolní části lebky;
• poškození procesů páteřního kanálu;
• infekční léze míchy;
• syringomyelia;
• poškození kořenů míšních nervů;
• diskogenní myelopatie;
• infekční nebo zánětlivé poškození těl obratlů, chrupavky a měkkých tkání.

V takových případech vám postup umožňuje identifikovat nemoc v raném stádiu, určit dynamiku a charakteristiky jejího vývoje.

Kontraindikace

Myelografie je invazivní diagnostická procedura, takže má celý seznam kontraindikací pro její realizaci:

1. Období gestace
2. Vrozené nebo získané anatomické defekty páteře (brání podpoře kontrastní látky).
3. Individuální nesnášenlivost kontrastní látky.
4. Těžká bolest, duševní poruchy atd., Když pacient není schopen udržet si pevnou polohu.
5. Závažná dysfunkce srdce, jater, ledvin.
6. Infekční a zánětlivé léze kůže v oblasti jehly.
7. Zvýšená tělesná teplota.
8. Nedávná operace páteře.
9. Přítomnost kovových implantátů.
10. Těžká artritida.

Při předepisování této metody specialista zjistí, že pacient má závažná chronická onemocnění (diabetes mellitus, bronchiální astma, epilepsie, poruchy srážlivosti krve) a pak určuje proveditelnost diagnózy.

Příprava

Tento průzkum je poměrně obtížný, proto vyžaduje určité školení.

Je to důležité! Pokyny pro přípravu procedury mohou poskytnout lékaři, který provede diagnózu.

Příprava obsahuje následující pravidla, která jsou povinná:

• rozhovor s odborníkem, během něhož je nutné říci o přítomnosti chronických onemocnění, operacích, užívaných lécích a tendenci k alergickým reakcím;
• Několik dní před vyšetřením byste měli odmítnout užívat antidepresiva, antikonvulziva, ředidla krve a léky používané při léčbě diabetu;
• 8 hodin před vyšetřením by se měl zdržet jídla. Pokud jde o vodu, názory odborníků se liší, protože někteří radí, aby se vzdali pití, jiní - omezili. Jiní doporučují zvýšit příjem tekutin den před zákrokem, což vysvětluje potřebu dostatečné hydratace těla. V každém případě by zde měl konzultovat odborník;
• Bezprostředně před zákrokem musí pacient odstranit všechny kovové šperky, oděvy obsahující kov a nosit speciální zdravotní prádlo.

Také před studiem provádí zdravotnický personál premedici (lékařský přípravek), který spočívá v provedení očistného klystýru (při zkoumání bederní páteře) a poskytnutí sedativa k potlačení polykání reflexu po celou dobu zákroku.

Technika

Průzkum trvá 45 až 90 minut, během kterých jsou prováděny následující manipulace:

1. Pacient leží na břiše, na boku nebo na sedadle (podle účelu a oblasti vyšetřování) na speciálním pohyblivém stole.
2. Ošetření kůže v místě vpichu antiseptickým roztokem.
3. Anestetizace místa vpichu lokálním anestetikem.
4. Proveďte propíchnutí (nejčastěji v lumbosakrální oblasti), zavedení jehly pod konstantní rentgenovou kontrolu.
5. Po dosažení mozkomíšního moku by měla začít proudit do jehly, což indikuje správnost účinku.
6. Zavedení kontrastního činidla.
7. Extrakční jehla a ošetření kůže.
8. Pacient je stacionární a stůl je nakloněn, což umožňuje injekční substanci šířit se po celém subarachnoidním prostoru.
9. Dále se provádí radiografie nebo CT, během které se pořizují různé snímky v různých projekcích.

Myelografie může být také provedena ve spojení s MRI páteře. Tato pokročilá metoda se nazývá MR myelografie.

Po zákroku je pacient převeden na oddělení, kde je pod dohledem personálu po dobu 2-4 hodin.

V tomto okamžiku musí pacient dodržet lůžkový odpočinek (hlava musí být zvednuta) a rozšířený pitný režim pro rychlou eliminaci kontrastní látky z těla.

Co výsledky ukazují

Dekódování přijatých obrazů provádí radiolog nebo jiný odborník, který má potřebnou kvalifikaci.

Obrázky umožňují odborníkovi přesně zobrazit různá porušení:

• nádory míchy;
• adheze membrán míchy;
• kýla;
• spinální stenóza;
• kompresní oblasti;
• možné poškození nervových vláken a malých krevních cév atd.

Lékař může také určit oblast poškození, povahu a rozsah zjištěného patologického procesu.

Po dešifrování doloží lékař závěr, který předá ošetřujícímu lékaři.

Závěr

Diagnóza je důležitou složkou účinné terapie. To umožňuje specialistovi, aby se přesné diagnózy, stanovení vlastností onemocnění, zejména jeho průběhu. Všechny tyto body mají významný vliv na volbu léčebných metod.

Kontrastní myelografie

Kontrastní myelografie je moderní studie založená na zobrazovací technice s použitím speciálního kontrastního materiálu, který je vložen jehlou do subarachnoidního kanálu páteře a umožňuje vytvořit myelogramy (obrazy) jeho kostí, nervových kořenů, dutin atd.

Dříve byly snímky pořízeny pomocí jednoduchého rentgenového přístroje, dnes lékaři používají počítače a magnetické rezonance. Proto se studie často nazývá CT-myelografie nebo MRI s myelografií.

Kontrast je těžší než cerebrospinální tekutina a proudí dolů po páteřním kanálu, jako by "nastiňuje" možné patologické překážky.

Indikace

Spinální myelografie se provádí:

• identifikace příčin určitých neurologických poruch, jako je necitlivost, bolest a slabost končetin;
• stanovení přítomnosti formací a důvodů jejich vývoje;
• diagnostika arachnoiditidy;
• diagnostika zhoubných novotvarů v oblasti zadní lebeční fossy;
• detekce poškození kořenů spinálního nervu;
• detekce zúžení (stenózy) páteřního kanálu;
• detekce nádorů nebo infekcí spinálních kanálků a nervových procesů;
• diagnostika určitých typů herniovaných meziobratlových plotének;
• identifikovat problémy s cévami v páteři.

Tato studie může být použita v přítomnosti následujících onemocnění:

Proč právě myelografie

Tento typ diagnózy má určité výhody:

• přítomnost kontrastní látky vám umožňuje zvážit kontury kořenů míchy a nervu, které nejsou obvyklým rentgenovým vyšetřením viditelné;
• umožňuje detekovat takové problémy, které nelze vidět na CT, MRI bez kontrastu;
• Procedura nezanechává v těle naprosto žádné stopy záření.

Kontraindikace

Průzkum nelze provést, jsou-li přítomny následující faktory:

• horečné podmínky;
• onemocnění srdce, jater, ledvin během dekompenzace;
• těhotenství;
• těžká artritida;
• chirurgie páteře;
• některé druhy poškození a anatomické vady páteře, které brání zavedení kontrastu;
• infekce kůže v místě injekce kontrastního materiálu;
• neschopnost udržet klid při provádění výzkumu.

Příprava

Postup myelografie vyžaduje odpovídající přípravu:

• zdržení se pití a jídla (od 8 hodin před studií);
• odstranění všech předmětů a ozdob z kovů a jiných materiálů, které mohou bránit průchodu rentgenového záření, z oblasti ozáření.

Lékaři se také podílejí na přípravě průzkumu, který by měl:

• potlačení polykání reflex dávat sedativní lék;
• během lumbální punkce, dát čistící klystýr.

Před myelografií byste měli informovat svého lékaře o následujících problémech: t

• užívání jakýchkoli léků;
• přítomnost epilepsie, astmatu, diabetu a jiných chronických onemocnění;
• oběhové poruchy;
• přítomnost alergie na jód, jiné léky.

Technika

Pacient leží na břiše. V místě vpichu je kůže dezinfikována a anestetizována lokálním anestetikem. V závislosti na místě vpichu se zavedením jehly může pacient sedět, ležet na boku nebo na žaludku. Jehla se pohybuje dovnitř pod kontrolou fluoroskopu a po zavedení kontrastního materiálu se kůže znovu dezinfikuje. Pacient zůstane ležet lícem dolů na stůl.

Lékař pomalu nakloní stůl tak, aby se kontrastní látka rozšířila po subarachnoidním prostoru.

Pro získání rentgenových snímků se pacient otočí na bok a v době obrazu musí zachovat maximální nehybnost, aby se snížila pravděpodobnost rozmazání obrazu.

Někdy po skončení procedury je nutné vyčkat, až lékař provede analýzu přijatých snímků. Obecně, myelografie trvá 30-60 minut.

Video ukazuje průběh postupu:

To vůbec nebolí!

Se zavedením anestetika pacient cítí injekci, se zavedením jehly do kanálu - lehký tlak.

V době podání kontrastní látky se mohou objevit následující pocity:

• krátký pocit pálení;
• závratě, bolesti hlavy;
• pocit tepla;
• zarudnutí obličeje;
• slaná chuť v ústech.

Po ukončení aplikace se může objevit nevolnost, méně často zvracení.

Po zákroku

Po ukončení procedury se pacient převede na oddělení a pozoruje se během 2-4 hodin. Po celou dobu by měl ležet s vyvýšeným čelem (přibližně 45 °) a sledovat zvýšený pitný režim, který pomůže rychle odstranit kontrastní látku.

První 2 dny po myelografii jsou kontraindikovány pro intenzivní fyzickou námahu a naklonění. Pokud teplota stoupne na 37,5 ° C nebo více, nevolnost nebo zvracení, přetrvávající těžké bolesti hlavy, poruchy močení a defekce, ztuhlost krku nebo znecitlivění nohou, okamžitě informujte svého lékaře.

Výsledky

Myelogramy jsou interpretovány radiologem nebo jiným lékařem, který je schopen interpretovat výsledky těchto studií. Po prostudování obrázků je vypracován závěr, který je projednán s ošetřujícím lékařem a je zohledněn s přihlédnutím k anamnéze. V některých případech se provádí další průzkum, pokud jsou výsledky sporné a vyžadují další obrázky nebo použití speciálních vizualizačních technik.

Věnujte pozornost materiálům o mozkové mrtvici. První příznaky, léčba a prognóza.

Ceny za výzkum v Moskvě

Dnes se v Moskvě provádí myelografie v několika multidisciplinárních zdravotnických centrech:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pruh. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 JSC „Ruské železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Ústřední úřad pro civilní letectví (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrální klinická nemocnice FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

stejně jako v mnoha soukromých klinikách, které se specializují na takové studie.

Ceny za zkoušky se značně liší, neboť do značné míry závisí na úrovni kliniky a použitém materiálu. K dnešnímu dni, náklady na myelografii je 3000-6000 rublů.

Jak šetříme na doplňcích a vitamínech: probiotika, vitamíny určené pro neurologická onemocnění atd. A objednáváme na iHerb (odkaz 5 $ sleva). Dodávka do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější několikrát, než vzít v ruském obchodě, a v zásadě, některé produkty nejsou nalezeny v Rusku.

Myelografie

Spinální myelografie je rentgenová metoda pro vyšetřování dutin, nervových zakončení a kostí. Pro jasnější vizualizaci je do subarachnoidního kanálu páteře injikováno kontrastní činidlo.

Vyšetření může probíhat na rentgenovém přístroji, nejčastěji však používá počítačový nebo magnetický rezonanční tomograf. Proto se diagnóza nazývá CT nebo MRI myelografie.

Podstata metody

Spinální myelografie je účinný způsob diagnostiky páteře. Postup je jednoduchý. Jeho podstatou je, že kontrastní látka se vstřikuje do subarachnoidního kanálu, který během rentgenového vyšetření nebo MRI zvýrazňuje patologické oblasti.

Tento typ vyšetření je účinný při onemocnění míchy. To vám umožní stanovit příčinu porušení odtoku mozkomíšního moku v míšním kanálu.

Během diagnostiky můžete fotografovat. Jsou to jasně viditelné obratle, meziobratlové ploténky, měkká tkáň, pohyb mozkomíšního moku, nervové kořeny, mícha. Vyšetření může být provedeno na skeneru CT, MRI, rentgenovém snímku a fluorografu.

Výhody myelografie:

• možnost podrobně studovat míchu;
• nízká dávka pacienta;
• bezpečnost pacientů s kardiostimulátorem;
• získání jasnějších obrazů než u CT nebo MRI bez kontrastu.

V moderních klinikách tráví myelografii s trojrozměrnou rekonstrukcí. Tímto postupem můžete získat obrázky, kde jsou jasně viditelné jednotlivé části páteře a všechna nervová zakončení.

Indikace a kontraindikace

Postup je uveden v těchto případech:

• poranění míchy a míchy;
• diskogenní myelopatie;
• osteochondróza;
• syringomyelia;
• arachnoiditis;
• poškození procesů míšních nervů;
• maligní nebo benigní růsty;
• spinální stenóza, podvýživa a krevní oběh páteře;
• infekční nebo zánětlivé léze těl obratlů, chrupavky a měkké tkáně;
• meziobratlová kýla;
• interkonstální nervová neuralgie.

S tímto postupem můžete nejen identifikovat patologii, ale také určit dynamiku onemocnění. Myelografie je účinná při určování příčin necitlivosti a bolesti končetin.

Tento postup je také indikován pro mnohočetný myelom. Myelom je maligní onemocnění, při kterém se v kostní dřeni vyskytují patologické procesy. Onemocnění vede ke zničení kostní struktury.

Mnohočetný myelom se projevuje přítomností nádorových lézí v několika kostech najednou. Pro diagnózu je kostní dřeň odebrána punkcí. Myelogram (výsledek nátěru kostní dřeně) vám umožňuje určit počet plasmocidů. Pokud je myeloidní onemocnění více než 10%.

Vzhledem k tomu, že myelografie je invazivní postup, existuje mnoho kontraindikací k jejímu provedení:

• těhotenství;
• horečka;
• onemocnění srdce, ledvin a jater v období exacerbace;
• těžká artritida;
• defekty páteře v místě, kde potřebujete provést defekt;
• onemocnění, která zabraňují prodlouženému pobytu v poloze vleže;
• duševní onemocnění, když je pacient v nervové nadměrné stimulaci;
• infekčních nebo zánětlivých lézí kůže v místě vpichu injekce.

Příprava

Aby byl průzkum úspěšný, je nutné dodržovat tato doporučení:

• Tento postup se provádí na prázdný žaludek, nemůžete jíst nejméně 8-10 hodin. Pokud se myelografie provádí odpoledne, pak ráno můžete vypít trochu vody.
• V předvečer průzkumu by neměly být užívány léky, zejména antidepresiva, sedativa, antikoagulancia.
• Před zákrokem musíte odstranit kovové šperky a oblečení. Používejte lékařské spodní prádlo.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné informovat lékaře o možném těhotenství, lécích, přítomnosti alergických reakcí, problémech s krevním oběhem, závažných chronických onemocněních, operacích. Zvláště důležité jsou informace o pravděpodobnosti záchvatů, přítomnosti implantátů, kardiostimulátorů, protéz, nitroděložních těles a jiných cizích těles v těle.

Technika

Postup je následující:

1. Pacient by měl sedět na boku nebo na břiše.
2. Lékař dezinfikuje a znecitliví místo vpichu.
3. Je zavedena jehla do subarachnoidního prostoru (obvykle v bederní oblasti). Lékař kontroluje jeho činnost fluorescencí. Je-li provedeno správně, měla by míšní tekutina vyčnívat ze zadní strany jehly.
4. Kontrastní činidlo se vstřikuje jehlou. Aby se rozšířil po celém prostoru, pacient se umístí na břicho a stůl, na kterém leží, je lehce nakloněn dolů.
5. Potom se použije radiografické zařízení. Pacient musí zaujmout náchylnou polohu, ležet. Během 30-60 minut přístroj pořídí sérii snímků v různých projekcích.

Po radiografii lze provést CT sken nebo MRI pro detail získaných dat.

Pocity pacienta

Procedura je téměř bezbolestná. Pacient po anestezii pociťuje tlak v oblasti vpichu, při zavedení jehly může dojít k mírné bolesti.

Procedura může být provedena i bez anestézie, pokud existují kontraindikace jejího použití.

Ve vzácných případech se mohou po injekci kontrastní látky objevit následující nežádoucí účinky: t

• pociťuje horký pocit;
• závratě, bolesti hlavy;
• pálení v oblasti vpichu;
• zarudnutí kůže;
• kovová nebo slaná chuť v ústech.

Velmi vzácně se pacient cítí nevolně, začíná zvracení. Záchvaty jsou možné záchvaty.

Procedura trvá asi 1 hodinu, protože v této době je nutné ležet, člověk může pociťovat nepohodlí ve formě necitlivosti končetin. Když se gauč pohybuje, pokud se silně nakloní dopředu, pacient může mít potíže s dýcháním a potíže s polykáním.

Co dělat po zákroku?

Je žádoucí, aby po zákroku zůstala osoba pod dohledem lékaře. Pokud se pacient cítí dobře, může jít domů.

Pro rychlejší odstranění kontrastní látky je třeba vypít velké množství tekutin.

Během 2-3 dnů po myelografii je třeba se vyvarovat nadměrného fyzického přepětí, nesmí se ohýbat, zvedat závaží a provádět ostré pohyby.

Komplikace

Po zákroku jsou možné následující nežádoucí účinky:

• bolesti hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• znecitlivění končetin;
• omezená pohyblivost;
• horečka, zimnice;
• alergie;
• krvácení v oblasti vpichu.

V tomto případě musíte jít do nemocnice.

Náklady na

Cena zkoušky, v závislosti na klinice, je 4-6 tisíc rublů. MRI s myelografií stojí od 6 700 do 6 900 rublů.

Myelografie je invazivní metoda, takže existuje mnoho komplikací. Tento postup je velmi účinný při diagnostice problémů s páteří.

Myelografie páteře

Funkce myelografie

Myelografie může být vzestupná a sestupná. Podíl kontrastní látky, který

Radiolog vyhodnocuje pohyb kontrastního materiálu v reálném čase v subarachnoidním prostoru pomocí fluoroskopie, ale také analyzuje statické obrazy. Pokud se tento postup provádí pomocí CT nebo MRI zařízení, je možné získat 3D model míchy - jedná se o myelografii s trojrozměrnou rekonstrukcí.

Indikace pro myelografii

Tento diagnostický postup se používá k diagnostice onemocnění spojených s páteří. V této fázi vývoje medicíny nahradili myelografii CT a MRI. Nemožnost provádět vyšetření MRI vzhledem k velikosti pacienta nebo kontraindikacím je hlavní situací, ve které se používá myelografie, za předpokladu, že existuje přístup k MR. Indikace zahrnují:

• předoperační vyšetření degenerativního onemocnění meziobratlových plotének, spondylopatie a stenózy (myelografie se používá, pokud není možné provést odpovídající MRI nebo CT vyšetření);
• vyhodnocení akutní myelopatie k potvrzení údajné komprese míchy před dekompresí nebo radiační terapií (pokud není MRI dostupná);
• hodnocení chronické myelopatie (když MRI není dostupná);
• vyšetření non-diskgenické radikulopatie;
• stanovení zdroje úniku mozkomíšního moku;
• diagnostika arachnoiditidy;
• diagnostika a hodnocení arachnoidních cyst.

Kontraindikace

Jako každá diagnostická opatření má myelografie určité kontraindikace.

1. Známý intrakraniální proces se zvýšeným intrakraniálním tlakem (nebo neurologickými symptomy, které to indikují).
2. Potvrzená koagulopatie.
3. Nedávná myelografie.
4. Předchozí chirurgický zákrok v očekávaném místě vpichu (mělo by být zvoleno alternativní místo vpichu).
5. Septikémie
6. Reakce na jodované kontrastní látky nebo látky na bázi gadolinia v historii.
7. Epileptické záchvaty v anamnéze (vyžadují sedaci).
8. Hematom nebo lokalizovaná infekce v oblasti místa vpichu.
9. Těhotenství

Proč se provádí spinální myelografie?

Myelografie je poměrně běžný lékařský postup. Ale co to má být přesnější? Myelografie je postup pro rentgenové vyšetření (s použitím kontrastních látek) drah vedoucích tekutiny v míše.

Ve většině případů se myelografie používá k diagnostice velmi závažných onemocnění, zejména maligních a benigních nádorů míchy, arachnoiditidy a striktur spinálního kanálu.

1 Princip postupu: co je myelografie?

Myelografie je invazivní diagnostická procedura pro rentgenové vyšetření (pomocí kontrastních látek). Nejpřesnější a nejvýstižnější výsledky lze získat vyšetřením subarachnoidního prostoru míchy.

Tento postup je jednou z nejvíce informativních a spolehlivých metod vyšetření páteře na přítomnost mnoha onemocnění. Vzhledem k myelografii je možné nejen detekovat patologii, ale také identifikovat její příčiny (i když ne ve všech případech).

Myelografie se provádí v případech podezření na spinální onemocnění.

Během zákroku se do páteře vloží radiopakní materiál (specifická sekce závisí na údajném onemocnění). Zavést jej přímo do subarachnoidního prostoru. Technicky se postup příliš neliší od lumbální punkce.
do menu ↑

1.1 Při provádění myelografie: indikace

Myelografie se používá výhradně pro diagnostiku onemocnění páteře, zejména spinálních kanálků a nervových větví. Pro vedení jsou nutné dobré důvody, protože to není nejbezpečnější postup.

Hlavní indikace pro spinální myelografii jsou následující:

1. Chronické parestézie v horní nebo dolní končetině.
2. Podezření na vícečetnou nebo jedinou meziobratlovou kýlu.
3. Podezřelé benigní nebo maligní novotvary páteře.
4. Určit příčiny chronického zánětu v zádech.
5. Pokud máte podezření na dysfunkci spinálních ganglií.
6. Pokud máte podezření na přítomnost komprese (zúžení) nebo zúžení páteřního kanálu a / nebo krevních cév, které z něj vystupují.

1.2 Vedení myelografie (video)

1.3 Existují nějaké kontraindikace?

Podobně jako u jakékoli jiné diagnostické techniky existují relativní a absolutní kontraindikace pro myelografii.

Kontraindikace myelografie páteře jsou následující onemocnění a stavy:

• těhotenství (každý trimestr);
• horečka nebo nedávná celková infekce;
• těžké patologie srdce, jater nebo ledvin ve fázi dekompenzace;
• těžká artritida;
• předchozí operace páteře;
• některé vrozené vady a abnormality ve struktuře páteře, které zabraňují normálnímu podání kontrastních látek;
• infekční procesy v tkáních kůže bezprostředně v místě injekce kontrastního materiálu;
• mentální abnormality u pacienta, zasahování do diagnostického postupu.

1.4 Výhody a nevýhody přenášení

Myelografie má jak zřejmé výhody, tak zjevné nevýhody, které jsou důvodem vzácného použití této diagnostické metody v moderní realitě.

Vložení jehly do myelografie

Mezi výhody myelografie patří:

• injikovaná kontrastní látka dokonale vizualizuje obrysy míchy a jednotlivých ganglií, které nelze detekovat klasickou radiografií;
• schopny opravit patologické procesy neviditelné pro počítačovou a magnetickou rezonanci;
• Tento postup neo ozařuje tělo jako počítačová tomografie.

Mezi nevýhody myelografie patří:

• ve většině případů stačí použít neinvazivní diagnostické metody - MRI a CT, které jsou prováděny snadněji, rychleji a bezpečněji;
• V důsledku injikovaného kontrastního materiálu se u subjektu může vyvinout alergická reakce.

1.5 Jaké nemoci lze odhalit?

Myelografie není všemocná a může ztratit zrak mnoha nemocí páteře, ale může chytit více než tucet velmi vážných onemocnění (včetně těch, které vyžadují okamžitou léčbu).

Pomocí myelografie lze detekovat následující vertebrální patologie:

1. Maligní a benigní novotvary páteře.
2. Arachnoiditis.
3. Stenóza a komprese páteřního kanálu.
4. Infekční onemocnění páteřního kanálu a ganglií.
5. Diskogenní myelopatie.
6. Tlaková fraktura páteře.
7. Syringomyelie.

V moderní realitě, MRI je vhodnější než myelography.

Také myelografie dobře vizualizuje cévy, což umožňuje detekci stenózy a komprese krevních cév (dokonce i malého kalibru). CT a MRI s kontrastem v tomto případě je však výhodnější, protože vykazují cévy s trojrozměrnou rekonstrukcí.
do menu ↑

2 Příprava postupu

Několik dní před zákrokem by měl specialista-diagnostik informovat o lécích, které užíváte, ao přítomnosti alergických reakcí na jakékoli látky (i ty, které přímo nesouvisejí s farmakologií).

Lékař by měl být navíc informován o výskytu epileptických epizod v anamnéze, bronchiálním astmatu, diabetu nebo jiných závažných chronických onemocněních. V případě, že jsou k dispozici, je nutné se informovat o problémech s krevním oběhem.

Zbytek přípravy na myelografii je následující:

1. 8 hodin před zákrokem byste se měli vyhnout jídlu a tekutinám, s výjimkou čisté vody.
2. V místě konání je třeba odstranit všechny předměty, a to jak z kovu, tak z jiných materiálů.
3. Pokud se provádí lumbální punkce, pak by se měl očistný klystýr provést předem (lékař vám sdělí přesný čas zákroku).

2.1 Jak se provádí myelografie?

Nejprve je pacient požádán, aby si lehnul na gauč na gauči. Poté v místě vpichu lékař dezinfikuje kůži antiseptiky a poté provede lokální anestézii (obvykle je dostatečný novokain).

Myelografie se používá v diagnostice intradurálních nádorů.

Specifická poloha pacienta během zákroku závisí na tom, který segment páteře provede punkci. Takže pacient může dát na bok nebo na žaludek, av některých případech stačí sedět.

Po provedení tohoto postupu: jehla je vložena do páteře pod kontrolou fluoroskopu. Po dosažení požadované hloubky je vložena kontrastní látka. Potom se jehla vytáhne a místo vpichu se znovu ošetří desinfekčními prostředky.

První hodinu po zákroku je pacient požádán, aby zůstal na klinice pro pojištění proti nežádoucím reakcím, zejména alergiím. V době, kdy myelografie obvykle netrvá déle než 45 minut.

2.2 Kde se provádí a kolik stojí?

Myelografie je považována za zastaralý diagnostický postup, protože byla nahrazena informativnější a bezpečnější zobrazovací technikou - magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií.

Z tohoto důvodu není možné postup provádět na každé klinice, takže byste měli hledat odpovídající službu v multidisciplinárních soukromých klinikách nebo velkých státních nemocnicích.

Na rozdíl od myelografie jsou CT a MRI přístupnější a běžné postupy.

Na veřejných klinikách se možnost takového postupu prakticky ani v Moskvě nenachází. Také myelografie je téměř nemožné setkat se na vysoce specializovaných soukromých klinikách.

Průměrná myelografická cena je 4500 rublů (ceny v Moskvě), v provincii jsou ceny o 25-35% nižší. Konečná cena závisí na několika faktorech: regionu bydliště, studovaném páteři, podezřelém onemocnění.

Spinální myelografie - kloubní vedení s CT a MRI

Myelografie je tradiční rentgenová metoda pro diagnózu páteře. Metoda je spojena s ozařováním a zavedením speciální látky do subarachnoidní oblasti páteře. Často se používá v kombinaci s novějšími diagnostickými postupy.

MRI s myelografií, jaká je tato vyšetřovací metoda

MRI je metoda, při které se v důsledku odezvy vody ve tkáních na vliv magnetického pole sestavují úseky požadovaných výstupků páteře a trojrozměrný obraz problémových oblastí.

Přesná, vysoce informativní diagnostická metoda zjistila široké využití. Mezi jinými studiemi je MRI odlišná v tom, že nemá škodlivý účinek na tělo a je prováděna, aniž by do ní zasahovala.

Metoda nahrazuje mnoho dalších vyšetření, včetně myelografie. To je způsobeno tím, že MRI „dobře vidí“ a snímá stav měkkých tkání.

Někdy se myelografie provádí za účelem doplnění výzkumu o MRI a provádí se ve spojení s MRI. To se stane, když je nutné určit:

• nádorů v míšních tkáních, včetně míchy,
• patologií jakékoli povahy
• infekce postihující tkáň páteře.

Zlepšení metody MRI vyvolalo metodu MR myelografie. Nyní je možné získat neinvazivní informace o dutinách míchy, které obsahují likér, neinvazivním způsobem, který nese radiační zátěž.

Když jsou informace skenovány, signál z míchy je potlačen a zesílen z prostoru mezi membránami naplněnými míchou. Umožňuje vizualizaci cyst, mozkomíšního moku (míchy).

Diagnostické přínosy

Myelografie ve své klasické podobě je rentgenovým studiem stavu páteře se zavedením kontrastu do páteřního kanálu.

Snímek je získán rentgenovým, modernějším a informativnějším způsobem - počítačovou tomografií.

Mezi výhody patří:

1. Kontrastní činidlo vytváří viditelné kořeny nervů, obrysy míchy viditelné pro odborníky.
2. Některé abnormality jsou detekovány myelografií, CT je nedetekuje bez kontrastu.
3. Záření během zákroku nezanechává v těle žádné stopy.

Kontrastní myelografie: indikace pro

Postup se provádí v případě potřeby:

• studium cévních problémů v páteři,
• se slabostí, bolestí a necitlivostí v končetinách - za účelem zjištění příčin těchto příznaků,
• identifikovat trauma nervových kořenů,
• zjistit přítomnost nádorů a jejich příčiny,
• diagnostikování zánětlivého procesu,
• diagnostika kýly,
• určují zánětlivý proces arachnoidu míchy - arachnoiditis,
• detekce infekcí nervových procesů a spinálního kanálu,
• studie o přítomnosti zhoubných nádorů v zóně zadní lebeční fossy,
• detekce zúžení spinálního kanálu - stenóza,
• určují účinky poranění páteře.

Možné komplikace

• Existuje riziko, že dojde k alergii na látku podávanou během procedury, proto se provádějí kožní testy.
• Pětina pacientů po zákroku si stěžuje na bolest hlavy. Obvykle to trvá jeden den.
• Je tu nevolnost a zvracení.
• Záchvaty jsou možné.
• Ztráta sluchu - komplikace je vzácná.
• Pokud má pacient cukrovku a užívá metformin, může dojít k poruše ledvin.
• Po zákroku by měl člověk ležet tak, aby hlava byla ve srovnání se zbytkem těla vyšší, aby se zabránilo úniku látky zavedené během procedury do mozku. V opačném případě hrozí riziko záchvatů.
• Necitlivost, paralýza - tato komplikace je vzácná.
• Velmi malé procento pravděpodobnosti infekce v mozkomíšním moku během podávání látky pro myelografii nebo jiné obtíže - z krvácení v místě vpichu injekce.
• Vzácnou komplikací je výskyt bloku v páteři (v oblasti vpichu). Bude vyžadován chirurgický zákrok.
• Vzácný jev - po propíchnutí se otvor neuzavře a mozková tekutina vytéká ven. Pomůže odstranit operaci.

Kontraindikace

Faktory, pro které nelze provést myelografii:

• pokud pacient nemůže během vyšetření ležet,
• těhotenství
• zánět kůže v místě, kde je nutné látku propíchnout,
• horečnaté podmínky
• artritida v těžké formě
• při vyšetření exacerbace onemocnění ledvin, srdce, jater,
• anatomické vrozené anomálie páteře nebo poškození, které ztěžuje vstup látky,
• chirurgický zákrok v páteři.

Příprava

Před zákrokem musíte:

• Je-li myelografie prováděna na krční páteři, je nutné užívat sedativní léky, které vám lékař doporučí. Je nutné potlačit polykání reflex.
• Pokud se postup provádí na bederní oblasti, před tím, než se provede, jsou střeva čištěna klystýrem.
• V předvečer studie je nutné přestat jíst za osm hodin.
• V oblasti diagnostiky odstraňte všechny předměty, které mohou být překážkou rentgenového záření.

1. Pokud jste alergický / á na přípravky obsahující jód a jiné látky.
2. Pokud byla provedena jakákoliv medikace.
3. Pokud dojde k porušení krevního oběhu před zákrokem.
4. Pokud existují chronická onemocnění: astma, epilepsie, diabetes, onemocnění ledvin a další.

Jak se postup provádí?

1. Místo vpichu je dezinfikováno a anestetizováno.
2. Jehla se zasílá do subarachnoidní oblasti pod dohledem fluoroskopie. Když se dostane do mozkomíšního moku, tato látka začne proudit do jehly. V případě potřeby si můžete vzít malou částku na analýzu.
3. Zadejte radiopropustnou látku. Poté se jehla odstraní a místo vpichu se znovu dezinfikuje.
4. Během propíchnutí leží pacient na bok, sedí nebo leží na břiše - záleží na místě zavedení jehly.
5. Poté pacient leží na stole.
6. Lékař nakloní stůl nahoru a dolů, čímž se kontrastní látka rozšíří skrz mozkový kanál. Lékař kontroluje tento proces roentgenoskopem, přičemž věnuje pozornost, když se objeví postižená oblast.
7. Během procedury leží pacient klidně. Lékař může navrhnout změnu pozice těla ve studii problematické oblasti pro podrobnější studii.
8. Po myelografii se postup výpočetní tomografie provádí v okamžiku, kdy je v subarachnoidním prostoru kontrastní látka. Kombinace metod myelogramu a výpočetní tomografie se nazývá CT myelografie.

Trvání myelografie CT:

• doba trvání myelografie je 30? 60 minut
• počítačová tomografie trvá 15? 30 minut
• celkový čas zkoušky 45? 90 minut

Kdo studuje výsledky studie a kde se může dostat

Radiolog interpretuje výsledky. Poté, co analyzoval obrazy, píše zprávu pro lékaře, který odkázal pacienta na studii.