Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koncept „chondroprotektorů nové generace“ je poněkud nejasný. Neexistuje jasná definice „ze slovníku“, která patří do této „nové generace“. Osobně, jako autor článku, mohu vytyčit 3 skupiny léků, které lze tak či onak považovat za novou generaci těchto léků:

produkty kyseliny hyaluronové,

přípravky na bázi rostlinných výtažků, t

prostředky v dopravním systému.

Léčivé společnosti přidávají vitamíny, rostlinné extrakty a další složky, které nemají přímý vliv na chrupavku, na některé "staré" chondroproteiny obsahující chondroitin a glukosamin. Tyto fondy jsou také umístěny jako „nová generace“. Ve srovnání s výše uvedenými skupinami chondroprotektorů však lze tuto skupinu nazvat „novou generací“.

Dále rozebíráme klasifikaci chondroprotektorů, nejnovějších prostředků (a porovnáme je se staršími léky).

Klasifikace chondroprotektorů

Podle obecně uznávané klasifikace existují tři generace chondroprotektorů:

První jsou zvířata (chrupavka, kostní dřeň) a rostlinné extrakty.

Druhým je čistý chondroitin sulfát, glukosamin a kyselina hyaluronová. Téměř nedávají vedlejší účinky (s výjimkou vzácných případů individuální intolerance).

Třetí je kombinace účinných látek. Tato kombinace poskytuje silnější terapeutický účinek. V kombinovaných přípravcích se přidávají vitamíny, kafr, mastné kyseliny. To dává možnost dalších účinků: regenerace, trofické a metabolické.

Představuje "staré" chondroprotektory

Hlavní skupinou těchto prostředků jsou léky, které obsahují hlavně chondroitin sulfát a glukosamin.

Chondroitin kyselina sírová - chondroitin sulfát - je obsažen v pojivové tkáni zvířat. Většina z nich je v chrupavce, kde se váže na proteiny nebo se nachází ve volné formě. Tato kyselina pomáhá saturovat chrupavku vodou, zvyšuje schopnost specifických proteoglykanů vázat vodu, blokuje enzymy, které ničí chrupavku, a stimuluje tvorbu vláken kolagenu.

Glukosamin je monosacharid, prekurzor složek kloubní chrupavky, které tvoří proteoglykany. Čím více vstupuje do chrupavky, tím více se tvoří proteoglykanové molekuly. V důsledku toho se zlepšují mazací vlastnosti kloubní tekutiny, chrupavka se stává vlhkou a elastickou. Tím se zabrání dalšímu poškození a stimuluje se oprava tkáně.

Charakteristickým rysem „staré“ generace je dlouhodobá léčba: 2–6 měsíců v kurzu, který je třeba pravidelně opakovat (2–3krát ročně) po dobu 2–5 let. Léčba kloubních injekcí přináší tento efekt o něco rychleji, ale počet injekcí do kloubu (až 15 v průběhu léčby) může způsobit komplikace.

Drogy nové generace, na rozdíl od „starých“, umožňují získat terapeutický efekt v kratším čase, s nejnižší pravděpodobností komplikací a vedlejších účinků (nejčastěji zcela chybí).

Promluvme si o nových chondroprotektorech.

Přípravky s kyselinou hyaluronovou

Kyselina hyaluronová je hlavním konstrukčním prvkem kloubní tekutiny. Dodává mu viskozitu, zajišťuje vzájemné klouzání chrupavkových povrchů, reguluje reprodukci a opravu buněk chrupavky. Chondroprotektory s kyselinou hyaluronovou jsou nejběžnější skupinou mezi novými chondroprotektory.

Tyto léky jsou impulsem pro přirozené obnovení kloubu. Používá se ve formě injekcí do své dutiny. Aplikace je omezena na důležitou okolnost: nejsou používány v zánětlivých procesech. Nejdříve eliminujte zánět (hormony nebo NSAID) a poté působte kyselinou hyaluronovou.

Zvažte příklady léků.

Fermatron

Tento nástroj je analogem (protéza) lidské kloubní tekutiny, jeden procentní roztok soli kyseliny hyaluronové.

Injikujte lék přímo do kloubu.

Fermatron eliminuje bolest a zánět, stimuluje tvorbu vlastní kyseliny hyaluronové, obnovuje struktury chrupavky a pohyblivost kloubů.

V průběhu léčby stačí 5 injekcí (jedenkrát týdně).

Fermatron nemá žádné výrazné mutagenní a toxické účinky, nepoužívá se v dětství.

Gialgan Phidia

Jedná se o vodný roztok soli kyseliny hyaluronové. Lék stimuluje obnovu složení synoviální (kloubní) tekutiny a odstraňuje bolest.

Lék je podáván intraartikulární injekcí 1 krát týdně, průběh potřebuje 5 procedur.

Nepoužívat u onemocnění jater a pediatrie.

Suplazin

Suplazin - náhrada kloubní tekutiny. Aktivní složkou je frakce (část) kyseliny hyaluronové. Podporuje fyziologické funkce kloubu, má analgetický účinek.

Suplazin se také podává injekcí do kloubní dutiny.

Průběh léčby je 3 procedury (1 injekce týdně).

Ostenil

Vodný roztok sodných solí, včetně sodné soli kyseliny hyaluronové.

• Začíná mechanismy samo-opravy kloubu, tvorby vlastní synoviální tekutiny.
• Eliminuje zánět a bolest.
• Zvyšuje pohyblivost kloubů.

Ostenil se používá jako intraartikulární injekce: 3-5 injekcí s intervaly 7-10 dnů.

Chondroprotektory s rostlinnými extrakty

Příkladem této skupiny chondroprotektorů je lék Piascledin. Obsahuje sójové boby a avokádový olej.

• Podporuje syntézu kolagenu a proteoglykanů.
• Obnovuje strukturu kloubu, snižuje produkci enzymů, které ničí chrupavku.
• Eliminuje zánět a bolest.

Piascledin se uvolňuje v kapslích.

Přípravy s dopravním systémem

Zavedení chondroprotektorů přes kůži není nejnovější metodou léčby. Ve většině případů se k tomu používá fyzického zařízení, jinak účinné látky léku pronikají pouze do horních vrstev, protože nejsou schopny jít hlouběji kvůli zvláštnostem struktury lidských tkání. Zásadně novou metodou je zavedení chondroprotektorů pomocí speciálního transportního komplexu. Přenáší léčivé látky přes kůži, sliznice, svaly a kosti do hloubky

Tento typ prostředků, které přispívají k obnově chrupavkových struktur, je hyalgel. Tento přípravek sestává ze sodné soli kyseliny hyaluronové, chondroitin sulfátu, extraktu Boswellia a titolu (vodný komplex titanu). Vlastnosti prvních dvou složek jsou popsány výše. Účinek extraktu Boswellia je podobný účinku NSAID: eliminuje zánět a bolest.

Unikátní vlastností chondroprotektoru je přítomnost titulu. Kromě schopnosti provádět léčivé látky eliminuje zánět. V tomto případě gelový stav léčiva nevede k otoku a nebrání pronikání kyslíku.

Gialgel se aplikuje na kůži v oblasti bolavého kloubu 1 každé 2–3 dny v průběhu 4–8 aplikací.

Srovnávací tabulka nových chondroprotektorů

Níže je uvedena srovnávací tabulka nejúčinnějších nových chondroprotektorů.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Co jsou chondroprotektory?

Všechna onemocnění pohybového aparátu patří do skupiny sociálně významných onemocnění, neboť často způsobují dočasné nebo trvalé postižení, jsou doprovázeny bolestí, narušují kvalitu života pacientů.

Proto vědci neustále provádějí výzkum při hledání nových účinných nástrojů pro léčbu kloubů a kostí.

Relativně nedávno se objevily léky ze skupiny chondroprotektorů, které způsobují mnoho otázek a sporů mezi pacienty i lékaři.

Obsah

Chondroprotektory - léky na klouby ↑

Chondroprotectors - jméno, které spojuje různorodou skupinu drog a biologických přísad.

Již od samotného názvu skupiny těchto látek ("chondro" - chrupavka, "ochrana" - ochrana) vyplývá, že přípravky by měly poskytovat ochranu kloubní chrupavce.

Teoreticky, příjem chondroprotektorů obnovuje kloubní chrupavku a chrání ji před možným poškozením v budoucnu, čímž pomáhá obnovit kloubní funkce a omezuje klinické projevy artikulární patologie, včetně odezní bolesti.

Obr. Degenerativní změny v kolenním kloubu

Ale je to opravdu nebo je to?

Mechanismus působení ↑

Působení chondroprotektorů vlivem působení aktivních složek v jejich složení.

Většina chondroprotektorů je založena na glukosaminu a chondroitin sulfátu.

Akce chondroitin sulfát:

• stimuluje tvorbu hlavních složek chrupavky (glykosaminoglykanů, proteoglykanů, kolagenu, kyseliny hyaluronové);
• zabraňuje destrukci struktur chrupavky;
• aktivuje produkci intraartikulární tekutiny;
• protizánětlivý účinek.

Účinky glukosaminu:

• slouží jako jedna z výchozích složek pro syntézu látek, které tvoří základ tkáně chrupavky;
• chrání chrupavku před volnými radikály a dalšími škodlivými faktory;
• zmírňuje otoky, má protizánětlivý účinek.

Zdá se, že léčba chondroprotektory by měla poskytovat jednoduše úžasné výsledky, obnovení chrupavky a tím odstranění příčiny většiny nemocí pohybového aparátu.

Praktický výzkum bohužel ukázal, že chondroprotektory jsou účinnější při ochraně chrupavky než při jejich opravách.

Při závažné destrukci tkáně chrupavky nebude monoterapie (léčba samotnými chondroprotektory) schopna významně zlepšit.

Je léčba meziobratlové hernie možná doma? Zjistěte to.

Klasifikace chondroprotektorů

Chondroprotektory jsou klasifikovány podle různých kritérií.

Nejčastěji se nachází izolace chondroprotektorů v závislosti na složení (monopreparace a kombinované přípravky přírodního a umělého původu).

Další obecně uznávanou klasifikací je výběr generací léků podle doby, kdy se objevují na farmaceutickém trhu.

V Rusku se používají tři generace chondroprotektorů:

• 1. generace - přípravky přírodního původu na bázi výtažků živočišné chrupavky nebo rostlinných výtažků (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
• 2. generace - monopreparace, kterými jsou čištěná kyselina hyaluronová nebo chondroitin sulfát nebo glukosamin;
• Generace 3 - kombinovaná léčiva: glukosamin s chondroitin sulfátem, někdy v kombinaci s jinými léky (například inolter obsahuje také vitamín E, polynenasycené mastné kyseliny, askorbát manganu).

Nyní se vyvíjejí a vyrábějí chondroprotektory kombinované s nesteroidními protizánětlivými léky - například teraflexem (kombinace ibuprofenu, glukosamin sulfátu a chondroitin sulfátu).

Někteří výzkumníci připisují kombinaci chondroprotektorů s drogami z jiných skupin nové, čtvrté generaci.

Co říkají vědci o různých generacích chondroprotektorů? ↑

Podle jejich názoru je nepravděpodobné, že by první generace přinesla významný výsledek, a účinek jejich použití je téměř srovnatelný s placebovým efektem („imitátory“ léčiv, které neobsahují účinnou látku, které jsou podávány v klinických studiích kontrolní skupině pacientů).

Chondroprotektory druhé a třetí generace však již poskytují klinicky prokázaný výsledek, takže léky z těchto skupin se používají v mezinárodní praxi.

Účinnost chondroprotektorů je do značné míry determinována jejich vstupem do těla: různé formy dávek se „dostávají“ do nemocného orgánu různými způsoby a prochází řadou změn, které mohou snížit jejich aktivitu.

Lokální formy chondroprotektorů - krémů, mastí, gelů - se vrhají do kůže přímo v místě poranění.

Tímto způsobem částečně uvolňují příznaky zánětu (otok, bolest), ale prakticky se nevstřebávají do krve.

Proto se masti dostanou do vnitřku kloubu v malém množství a jejich účinek na obnovu tkáně chrupavky je stěží patrný.

Přírodní (v potravinách a rostlinných původech)

Chondroitin sulfát, glukosamin a kyselina hyaluronová se nacházejí v mnoha potravinách rostlinného a živočišného původu.

Jsou bohaté na:

• bohaté maso nebo rybí vývar;
• maso dušené spolu s kostmi a klouby;
• želé a aspiku, včetně kuřecích hlav a nohou;
• ryby a maso;
• sójové boby;
• avokádo

Část chondroprotektorů je stále vyráběna na základě složek chrupavkové tkáně zvířat, méně běžně používaných extraktů luštěnin, avokáda (piascledin).

Prášky

Otázka, jak účinné chrániče v tabletách a kapslích pro orální podání, jsou stále diskutovány.

Farmaceutické společnosti, které se podílejí na výrobě těchto léků, přesvědčují spotřebitele o vysoké schopnosti aktivních složek vstřebávat v žaludku a střevech a proudit krví do chrupavky.

Na druhé straně, mezi lékaři a vědci existuje mnoho oponentů ústního (ústního) příjmu chondroprotektorů - pochybují, že chondroitin sulfát a glukosamin mohou dosáhnout kloubu žaludkem a střevy, beze změny, přinejmenším v množství nutném k dosažení výsledku.

Kromě toho je indikován křeč krevních cév, který se živí chrupavkou postiženého kloubu, což ztěžuje podávání léků.

Moderní perorální chondroprotektory s klinicky prokázanou účinností však zlepšují stav pacientů, zmírňují hlavní symptomy a zpomalují progresi onemocnění.

Aby však bylo dosaženo dobrého výsledku, musí být užívány dlouho a v kombinaci s drogami z jiných skupin.

Injekce

Injekce chondroprotekcí se podávají intramuskulárně nebo intraartikulárně.

Přípravky pro intramuskulární podání neprocházejí gastrointestinálním traktem, ale okamžitě vstupují do krve. Aby se však zajistila jejich terapeutická koncentrace v kloubní chrupavce, je nutné odstranit vazospazmus v kloubu.

Chondroprotektory zavedené přímo do kloubní dutiny se dělí na konvenční léčiva a tzv. Protézy (náhrady) synoviální tekutiny.

Intrakartikulární cesta podávání je nejúčinnější, poskytuje okamžitou hydrataci kloubních povrchů a obnovu jejich vzájemného vzájemného klouzání a vyživuje chrupavku.

Hlavní nevýhodou metody je vysoká cena vysoce kvalitních léků.

Vertebrogenní lumbodynie - co to je? Viz zde.

Jaké jsou příznaky spinálního hemangiomu? Učte se z tohoto materiálu.

Seznam léků ↑

Na moderním farmaceutickém trhu existuje obrovské množství léků ze skupiny chondroprotektorů.

Pochopení této hojnosti může být obtížné i pro profesionály, protože většina původních léků má spoustu analogů s jinými komerčními názvy.

Pacienti, kterým byla doporučena léčba chondroprotektory, se často pokoušejí „napravit“ své lékařské předpisy sami a vybrat si levnější lék.

Ale pokud tak učiníte, pokud vám záleží na vlastních kloubech, stále to nestojí za to.

V případě, že cena není pro Vás zcela uspokojivá, poraďte se se svým lékařem o možnosti přechodu na levné chondroprotektory - pouze lékař bude schopen určit vhodnost náhrady jednoho léku za jiný.

Léčivo je založeno na glukosaminu, dostupném ve dvou formách - rozpustných sáčcích pro perorální podání a roztoku pro intramuskulární podání.

Složení roztoku pro intramuskulární injekci zahrnuje lidokain, takže je kontraindikováno:

• pacienti s těžkými poruchami intrakardiálního vedení;
• se srdečním selháním;
• během těhotenství;
• děti do 12 let.

Saša je přidělen na denní příjem (1 krát denně) po dobu jednoho a půl měsíce.

Don je zaveden do svalu třikrát týdně s průběhem nejméně 4 injekcí.

Ropucha kámen

Biologicky aktivní doplněk stravy založený na kombinaci chondroitin sulfátu a glukosaminu.

K dispozici ve formě kapslí pro orální podání.

Frekvence přijetí - 3x denně, délka léčby - minimálně 1 měsíc.

Artra

Kombinovaný chondroprotector obsahuje chondroitin sulfát a glukosamin.

Lék je určen pro perorální podání, je dodáván ve formě tablet a kapslí. Navrženo pro dlouhé, mnoho měsíců přijetí, žádoucí ošetření trvající od šesti měsíců.

Na začátku léčby se léčivo doporučuje užívat dvakrát denně, po třech týdnech se převede na jednu dávku.

Alflutop

Lék je přírodního původu, získává se z malých mořských ryb.

K dispozici ve formě injekčního roztoku.

Alflutop je vložen do svalu a / nebo do kloubní dutiny.

Intramuskulární injekce se podávají jednou denně, v průběhu léčby 20 injekcí.

Intraartikulární podávání se doporučuje v intervalech 3-4 dnů, průběh léčby je 5 injekcí.

Teraflex

Kombinované chondroprotektivní pro orální podání.

K dispozici ve formě kapslí a tablet.

Doporučený průběh léčby je od 1 měsíce denního příjmu.

Struktura

Monoterapie na bázi chondroitin sulfátu v kapslích pro perorální podání.

Jmenován kapslí dvakrát denně po dobu šesti měsíců.

Opakované kurzy lze doporučit po 3 měsících.

Glukosamin

Kombinované léčivo pro orální podání v kapslích a tabletách.

Průběh léčby je 1,5 měsíce, jednou denně.

Chondroitin sulfát

Přípravek přírodního původu z chrupavky zvířat.

K dispozici pod obchodními názvy:

• Chondroitin-AKOS;
• mucosat;
• chondroitin verte;
• chondrolon;
• arthra chondroitin.

Rumalon

Glykosaminglykan-peptidový komplex přírodního původu, odvozený z chrupavky telat.

K dispozici ve formě roztoku pro intramuskulární podání.

Artradol

Monopreparace chondroitin sulfátu ve formě lyofilizátu pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání.

Předepisuje se každý druhý den, průběh léčby je 25 injekcí.

Po šesti měsících lze kurz opakovat.

Chondroxid

Monopreparace (chondroitin sulfát) přírodního původu, odvozená z chrupavky skotu.

K dispozici ve formě tablet pro orální podání a ve formě lokálních forem (mast, gel).

Perorální podání dvakrát denně, po dlouhou dobu - od šesti měsíců. Místní formy jsou aplikovány 2-3 krát denně, v průběhu léčby - od 2 týdnů do 2-3 měsíců.

Další drogy

Protézy synoviální tekutiny: synocrom, hiastate, fermatron.

Do kloubu se vkládají jednou týdně v rozmezí od 3 do 5 injekcí.

Jaké nemoci vykazují chondroprotektory? ↑

Indikace pro jmenování chondroprotektorů jsou jakékoli onemocnění kloubů s poškozením chrupavky.

S artritidou a revmatoidní artritidou

Dlouhodobý zánětlivý proces u chronické artritidy a revmatoidní artritidy téměř vždy končí vývojem destruktivních změn v tkáni chrupavky v kloubech.

Chondroprotektory mohou být předepisovány periodickými kursy ještě před výskytem takových změn - aby se zabránilo poškození chrupavky, stejně jako léčení již se vyskytující léze.

Akutní infekční artritida je často komplikována destrukcí chrupavky, která bude vyžadovat spojení chondroprotektorů s léčbou během doby zotavení.

Pro léčbu akutního i chronického zánětu kloubů se používají všechny formy uvolnění chondroprotektorů (pilulky, záběry, masti) - výběr provádí lékař individuálně.

Hledáte informace o bederní ischias? Přečtěte si tento článek.

S kýlou páteře

Pro hernii spinálních disků se chondroprotektory používají topicky, ve formě mastí a gelů, jakož i ve formě tablet pro orální podání a injekcí.

Chrupavka meziobratlových kloubů a samotný disk, zejména v nemocné páteři, jsou však nedostatečně zásobovány krví, což činí léčbu chondroprotektory neúčinnou.

S osteochondrózou děložního hrdla

V počátečních stadiích osteochondrózy děložního hrdla mohou chondroprotektory přinést hmatatelné přínosy prevencí degenerativních dystrofických změn v kloubech obratlů.

Obvykle je přidávejte ve formě tablet pro orální podání a topicky.

Pro léčbu pokročilých forem osteochondrózy se chondroprotektory používají jen zřídka, protože nedávají hmatatelný výsledek.

Dna

Dna v průběhu jejího vývoje vždy vede k tvorbě dnové artritidy, doprovázené postupnou degenerací tkáně chrupavky postižených kloubů.

Nejlepším řešením je začít chondroprotektory před poškozením chrupavky.

S osteoartritidou

Deformující osteoartritida jakékoliv lokalizace, jejímž hlavním důvodem je degenerace chrupavky, je hlavní indikací pro léčbu chondroprotektorů.

Účinnost léčby bude záviset na způsobu podání a stadiu onemocnění.

Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější zastavení progrese patologického procesu.

S osteoartritidou kolenního kloubu (gonartróza)

Gonartróza se často vyvíjí s vrozenou nedostatečností tvorby synoviální tekutiny a v těchto případech je intraartikulární injekce protéz synoviální tekutiny prakticky jedinou léčbou, přinejmenším v raných stadiích onemocnění.

S gonartrózou jiného původu se chondroprotektory používají v kombinaci s léky z jiných skupin.

Jsou jmenováni opakovanými dlouhými kurzy, můžete střídavě mezi různými dávkovými formami a nahradit léky, ale pouze na předpis.

Koxartróza

Aby coxarthróza neskončila s postižením pacienta, chondroprotektory by měly být připojeny k komplexní léčbě ihned po stanovení diagnózy.

V počátečních stádiích stačí omezit ústní kurzy.

Pro závažné symptomy se doporučuje intraartikulární podání, někdy v kombinaci s topickou aplikací.

Jak si vybrat chondroprotektory? ↑

Výběr chondroprotektoru je výsadou Vašeho lékaře.

Pochopit obrovské množství léků a vybrat ten, který bude mít maximální účinek s minimem vedlejších účinků, může být zkušený pouze vysoce kvalifikovaný specialista.

Nejúčinnější a nejlepší

Který lék je pro vás nejvhodnější, musí to určit lékař.

Účinnost chondroprotektoru závisí nejen na nákladech, ale také na způsobu podávání, typu aktivních složek.

Takže v počátečních stadiích osteoartrózy se může stát, že relativně levné domácí chondroprotektory ve formě tablet pro perorální podání se pro pacienta stanou nejlepšími - kombinace cen a výsledků bude poměrně srovnatelná.

V pozdějších stadiích onemocnění je nutné uchýlit se k dražším lékům, které jsou podávány intramuskulárně nebo intraartikulárně opakovanými cykly a kombinují se s třením mastí.

Pro děti

Příjem chondroprotektorů dětmi je prováděn striktně po lékařském vyšetření!

Většina léků je kontraindikována pro použití u dětí mladších 15 let, ale v některých případech je otázka možnosti použití řešena individuálně s ohledem na závažnost onemocnění.

Neexistují žádné kontraindikace pro děti, aby používaly takové léky jako piascledine (přírodního rostlinného původu na bázi sójových bobů a avokádových olejů) v kapslích, darované ve formě perorálního prášku, homeopatických chondroprotektorů (děti od 3 let).

S kyselinou hyaluronovou

Kyselina hyaluronová je součástí protetické synoviální tekutiny, která je zavedena intraartikulárně (fermatron, synvisc atd.).

Poslední generace

Chondroprotektory nejnovější generace zahrnují vysoce čištěné kombinované přípravky, které jsou schopny prokázat, že zajišťují pronikání účinných látek do chrupavky.

Do poslední generace patří také léky, které kombinují chondroprotector s jinými skupinami léků (multivitaminy, protizánětlivé), což zvyšuje účinnost léčby.

Takové léky, jako je inoltra, artrolon, teraflex, protézy synoviální tekutiny patří k poslední generaci.

Homeopatické

Homeopatické léky, které mají chondroprotektivní účinek, zahrnují Traumeel C a Target T.

Jsou vyráběny v různých formách - masti pro vnější aplikaci, kapky a tablety pro orální podání, roztoky pro intramuskulární a periartikulární injekce.

Léky jsou komplexní, stimulují regeneraci chrupavky, urychlují metabolické procesy ve kloubu, mají mírný analgetický účinek.

Koloid

Podle výrobců poskytují koloidní roztoky chondroprotektorů (například Arthro Complex) rychlé a maximální úplné pronikání účinných látek do chrupavky požitím.

Spolehlivé klinické údaje o této otázce však nestačí.

Intraartikulární

Protézy synoviální tekutiny, alflutop, adhelon, noltrex jsou vloženy do kloubů.

Sport

Aktivní pohybové aktivity při sportu jsou rizikovým faktorem pro rozvoj nemocí pohybového aparátu, včetně deformace osteoartrózy, osteochondrózy páteře.

To je důvod, proč jsou atleti často doporučováni chondroprotektory pro včasné obnovení chrupavky před mechanickým poškozením.

Typ léku, dávkování a trvání léčby určuje lékař, ale před nástupem patologických příznaků je obvykle dostačující perorální podávání léků z 2-3 generací nebo doplňků stravy.

Během těhotenství

Během těhotenství, z různých důvodů, onemocnění pohybového aparátu často projevují nebo eskalovat.

Jmenování léků během těhotenství provádí pouze lékař!

Možná jsou zohledněna možná rizika pro plod, žena by měla být plně informována o jejich přítomnosti.

Většina chondroprotektorů je zakázána pro těhotné ženy kvůli nedostatečným údajům o jejich použití.

Takové léky jako arthradol, don prášky, lokální formy (chondroxid gel a mast), homeopatické léky jsou povoleny s opatrností.

Zlomeniny

V případě zlomenin v oblasti kloubu nebo v jeho blízkosti, kdy je riziko poškození tkáně chrupavky vysoké, mohou být v rámci komplexní terapie předávány chondroprotektory.

Obvykle se doporučuje intramuskulární podávání léků od 2-3 generací.

Jak se chondroprotector? ↑

Pacienti mohou pozorovat pozitivní výsledek užívání chondroprotektorů pouze v případě, že léčba je dostatečně dlouhá (obvykle ne méně než šest měsíců).

To je pochopitelné, protože oprava tkáně chrupavky vyžaduje určitý čas.

Nezapomeňte, že léčba chondroprotektory nevylučuje plnění jiných receptů - používání protizánětlivých léčiv, kurzů fyzioterapie, masáže, dietních doporučení, hubnutí.

Monoterapie, zvláště v pozdních stadiích nemoci, nedává dobrý výsledek.

Jak léčit interstrikální neuralgii? Čtěte zde.

Proč je v hrudní páteři křupa? Viz tento článek.

Kontraindikace, poškození a vedlejší účinky

Hlavní kontraindikace použití všech chondroprotektorů:

• individuální reakce;
• přecitlivělost na léčivo;
• těhotenství;
• období laktace;
• věku do 14 let.

Jednotlivá jména mají své vlastní kontraindikace, například doni injekce nemohou být poskytnuty pro poruchy srdečního rytmu.

Dlouhodobá léčba chondroprotektory při požití může způsobit nevolnost, bolest břicha, ve vzácných případech - poruchu funkce ledvin a jater.

Intraartikulární a intramuskulární podání je doprovázeno bolestí, u některých pacientů dochází k výkyvům krevního tlaku, bolesti hlavy, nevolnosti.

Mnozí pacienti se zajímají o to, zda jsou chondroprotektory a onkologie kompatibilní, kompatibilní, ale v každém případě je lepší se poradit se svým lékařem a informovat ho o všech souvisejících onemocněních.

Co lze očekávat od léčby?

Použití adekvátních dávek a úplná léčba vede ke zlepšení pohody a úlevy od mnoha symptomů: bolest ustupuje, opuch se zmenšuje, ztrácí se chvění pohybů.

Chondroprotektory však nejsou schopny obnovit již poškozenou chrupavku, hlavním očekávaným výsledkem je zpomalení progrese onemocnění.

Chondroprotektory a alkohol

Chondroprotektory nemají žádnou známku neslučitelnosti s alkoholem, ale to neznamená, že alkohol můžete během léčby zneužívat.

Alkohol by měl být sám o sobě zcela vyloučen (v krajním případě je přípustná příležitostná konzumace malého množství vína), protože vyvolává zhoršení onemocnění kloubů.

Cena chondroprotektorů je dána stupněm čištění léčiva, jeho kvalitou (potvrzenou klinickými zkouškami) a do značné míry závisí na výrobci.

Relativně levné chondroprotektory:

• ropucha kámen (asi 150 rublů);
• Glukosamin (asi 300 rublů);
• teraflex (od 400 do 1000 rublů, v závislosti na společnosti).

Takové léky jako Dona, Alflutop, Structum budou stát přibližně 1500 rublů za balení. Protézy synoviální tekutiny stojí kolem 3000 a více.

Video: jsou chondroprotektory účinné?

Recenze lékařů a pacientů ↑

Viktor Ivanovič, 64 let:

Oleg Petrovich, traumatolog:

Olga, 38 let:

Dlouhodobý problém ničení tkání chrupavky nedává odpočinek lékařům ani lidem, kteří trpí touto hroznou nemocí. Chondroprotektory pro klouby - recenze a názory →

V procesu výzkumu bylo zjištěno, že chondroprotektory v artróze mají příznivý vliv na kloubní chrupavku, výrazně snižují projevy bolesti u pacientů s touto vážnou nemocí. Seznam chondroprotektorů pro artrózu →

Chondroprotektory jsou dlouhodobě působící léky, které vyživují tkáň chrupavky, zpomalují její destrukci a přispívají k její obnově. Které chondroprotektory jsou nejúčinnější? →

Koxartróza (osteoartróza, deformující artróza) kyčelního kloubu je onemocnění pohybového aparátu. Při vzniku koxartrózy v tkáni chrupavky kloubu dochází k degenerativnímu dystrofickému procesu. Nejúčinnější chondroprotektory v koxartróze →

Chondroprotektory jsou skupinou léků, které jsou určeny k ochraně a obnově tkáně chrupavky. Který chondroprotektor zvolit?

Společné Chondroprotectors: přehled prostředků

Jednou z vedoucích skupin léků používaných k léčbě onemocnění kloubů jsou chondroprotektory. Přesněji řečeno, používají se k degenerativním dystrofickým onemocněním pohybového aparátu - jako je osteoartritida, osteochondróza a podobně. Základem těchto onemocnění je metabolická porucha v tkáni chrupavky, dříve nebo později vedoucí k její destrukci. Chondroprotektory se používají ke zpomalení degenerativních procesů a do určité míry k obnovení hyalinní chrupavky.

Struktura a metabolismus v chrupavce: základní informace

Tkáň chrupavky je jedním z typů pojivové tkáně, jejímž hlavním konstrukčním prvkem jsou chondrocytové buňky umístěné v extracelulární látce (matrici). Matrice je reprezentována volnými vlákny pojivové tkáně vytvořenými z glykosaminoglykanů; obsahuje také kolagen typu 2 a kyselinu hyaluronovou. Poslední dvě složky jsou produkovány chondrocyty prostřednictvím řady biochemických reakcí, pro úspěšnou realizaci kterých jsou nezbytné vitamíny, stopové prvky, enzymy, energie a glykosaminoglykany, mezi nimiž hrají hlavní roli glukosamin, chondroitin a sulfáty keratanu. Glykosaminoglykany, které jsou spojeny proteinovými vazbami, tvoří ještě větší struktury - proteoglykany, které působí jako tlumiče nárazů a po mechanickém stlačení zcela obnovují svůj tvar.

Jestliže procesy katabolismu (rozpad, transformace) aktivních složek matrice převažují nad procesy anabolismu (syntéza), je narušena struktura tkáně chrupavky a jsou ovlivněny funkce kloubu. Navíc v takovém kloubu se zvyšuje produkce látek, které iniciují procesy zánětu: cyklooxygenázy, cytokiny (zejména interleukin-1c). Tato sloučenina navíc inhibuje syntézu proteoglykanů a kolagenu a také stimuluje produkci a uvolňování leukotrienů a prostaglandinů. Výsledkem je, že struktura a funkce kloubní chrupavky jsou závažněji narušeny, zánět v ní se stává intenzivnějším. Vzhledem k nedostatku glukosaminu a chondroitinu v kloubu jsou výše uvedené změny vyjádřeny maximálně.

Jak chondroprotektory působí

V každém stadiu degenerativního onemocnění kloubů je indikován předpis této skupiny léčiv, protože mají pozitivní vliv na její strukturu: kontrolují průběh onemocnění, stabilizují se a v některých případech korigují změny metabolismu, ke kterým dochází v tkáních kloubu.

Mechanismus působení složek chondroprotektorů

Účinkem chondroprotektorů je zvýšení anabolické aktivity buněk chrupavky a inhibice destruktivního účinku protizánětlivých látek na ni. Různé léky mají své vlastní, odlišné od jiných, účinky, budou podrobněji diskutovány níže.

Klasifikace chondroprotektorů

Podle moderní klasifikace jsou všechny chondroprotektory rozděleny do čtyř generací:

1. Léky jiných skupin.
2. Přípravky třetí generace nebo kombinované chondroprotektory:
   • Glukosamin hydrochlorid + chondroitin sulfát;
   • Glukosamin sulfát + s chondroitin sulfátem;
   • Hydrochlorid glukosaminu + chondroitin sulfát + mutilsulfonylmethan;
   • Kombinace s nesteroidními protizánětlivými léky.
3. Léky druhé generace:
   • Glukosamin sulfát;
   • Glukosamin hydrochlorid;
   • Chondroitin sulfát;
   • Kyselina hyaluronová.
4. Přípravy první generace:
   • Rumalon;
   • Alflutop;
   • Arteparon;
   • Mukartrin.
5. Diacerein;
6. Extrakt zázvoru;
7. Avocado sloučeniny;
8. Další drogy.

Dosud nejvíce studovanými chondroprotektory jsou chondroitin sulfát a glukosamin.

Indikace a kontraindikace pro použití chondroprotektorů

Léky této skupiny jsou účinné při léčbě následujících stavů:

• osteoartritida - primární a sekundární;
• osteochondróza (degenerativní dystrofické onemocnění páteře);
• artritidy a periarthritidy;
• zlomeniny kostí;
• spondylosa (dystrofie anatomických struktur páteře s tvorbou podélné osy kostních tkání - osteofytů);
• chondromalacia patella (změkčení chrupavky).

Chondroprotektory by neměly být užívány s individuální hypersenzitivitou pacienta na tyto léky, ani během těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky chondroprotektorů

Na pozadí užívání tohoto léku se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• průjem nebo zácpa;
• nadýmání - nadýmání;
• alergická vyrážka na kůži, s svěděním nebo bez něj, angioedém;
• barvení moči žlutou barvou (při užívání diacereinu).

Uvažujme o nejběžnějších zástupcích skupiny chondroprotektorů.

Glukosamin (artiflex, arthron flex, glukosamin orion, DONA)

• injekce;
• prášek pro přípravu roztoku (orální);
• pilulky.

Tento lék má mnoho příznivých účinků na struktury chrupavky:

• kompenzuje nedostatek endogenního (produkovaného přímo tělem) glukosaminu;
• stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové a proteoglykanů;
• normalizuje enzymatické procesy v buňkách chrupavky a synoviální membráně;
• urychluje procesy kalcifikace kloubů kostí.

Chondroitin tak inhibuje degenerativní procesy v oblasti kloubů během jejich patologie, zlepšuje jejich fungování, snižuje zánět a závažnost bolesti v kloubech.

Doporučuje se používat uvnitř 1,5 g denně v jedné dávce nebo intramuskulárně 1 krát denně. Minimální průběh léčby je 6 týdnů, ale při chronických onemocněních kloubů se doporučuje užívat delší dobu - 3-4 měsíce v průběžném kurzu, opakovat dvakrát ročně. Někteří lékaři doporučují svým pacientům užívat chondroitin po dobu 6 měsíců v řadě, na dalších šest měsíců, aby si udělali pauzu, pak začnou další šestiměsíční kurz a tak neustále.

Chondroitin sulfát (struktum, artiflex chondro, arthron-chondrex, mucosat, chondroflex)

Biologické účinky chondroitinu na kloubní struktury jsou: t

• stimulace syntézy proteoglykanů a kyseliny hyaluronové;
• potlačení negativních účinků interleukinu-1p na hlavní látku chrupavky;
• zpomalení procesů destrukce matrice;
• protizánětlivý účinek.

Po požití je léčivo absorbováno gastrointestinálním traktem, jeho maximální koncentrace v krvi je stanovena po 4 hodinách. Nahromadí se v synoviální tekutině. Vylučuje se stolicí a močí.

Doporučuje se užívat perorálně 500 mg (1 tobolka) dvakrát denně. Tobolku polkněte bez žvýkání, opláchněte velkým množstvím vody. Průběh léčby je 3-6 měsíců.

Parenterální podání ve formě intramuskulárních injekcí - 1-2 ml každý druhý den. Průběh léčby je 20-35 injekcí. Šest měsíců po předchozím kurzu bylo doporučeno začít další.

Ve formě masti nebo gelu, aplikované externě - aplikované na kůži v oblasti zánětu, třepané po dobu 2-3 minut. Množství aplikace - 2-4 krát denně.

Vliv glukosaminu a chondroitin sulfátu na pohybový aparát

Kontraindikace tohoto léku kromě těch, které jsou uvedeny v obecné části, jsou také tendence ke krvácení, tromboflebitida a výrazná porucha funkce ledvin.

Kyselina hyaluronová (singal, hyalgan)

Uvolňování formy - injekční roztok.

Léčivo pro náhradu kloubní tekutiny. Působí jako tlumič nárazů, snižuje zánět a má také analgetický účinek.

Vloží se přímo do kloubního vaku, po jedné injekci se uchovává po dobu 4-5 dnů. Metabolizované v játrech. Zobrazuje se ve formě vody a oxidu uhličitého.

Doporučuje se vstřikovat do kloubního vaku 2 ml roztoku léčiva každých 7 dní, 3 týdny v řadě. V některých případech se dávka a frekvence injekcí liší.

Z vedlejších účinků jiných než jiných léků je třeba poznamenat možný vývoj symptomů šoku u řady pacientů. Mohou se také rozvinout alergické reakce na léčivo. Lokálně je někdy v místě vpichu injekce krátkodobá bolest, otok, otok, pocit tepla a místní tlak.

Kombinované léky - chondroprotektory třetí generace

Používají se velmi často, protože složky, které jsou v nich obsaženy, doplňují nebo dokonce posilují vzájemné pozitivní účinky. Hlavní jsou:

• Arthron-triactiv - obsahuje chondroitin sulfát, glukosamin hydrochlorid, methylsulfonylmethan;
• Arthron Triactiv Forte - složky tohoto léku jsou podobné složkám Arthron Triactiv, ale jejich dávka je významně vyšší;
• Movex-active - obsahuje glukosamin sulfát, chondroitin sulfát a diklofenak draselný, který má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek;
• Teraflex Advanced - obsahuje glukosamin sulfát, chondroitin sulfát a ibuprofen, který má analgetické vlastnosti;
• Artiflex Ultra - složení tohoto léku je podobné Teraflex Advans - jediný rozdíl je ve výrobních společnostech;
• Kombinace dvou účinných látek - chondroitin sulfátu a glukosaminu - je lékárníky nejoblíbenější. Existuje několik léků s následujícím složením: comfortx, osteal, protecon, teraflex, chondroitin cosplex, artiflex plus, arthron komplex. Obsah složek v různých léčivých přípravcích je jeden stupeň nebo jiný.

Alflutop

Uvolňování formy - injekční roztok.

Tento produkt obsahuje biologicky aktivní koncentrát malých mořských ryb, který se skládá z chondroitin sulfátu, sacharidů, aminokyselin, glycerofosfolipidů, stopových prvků a dalších látek.

Reguluje metabolismus v chrupavce. Aktivuje syntézu kolagenu a kyseliny hyaluronové, inhibuje tvorbu látek podílejících se na destrukci mezibuněčné matrice. Kromě toho inhibuje tvorbu prostaglandinů a cytokinů, které způsobují zánět, což vede ke snížení bolesti a otoku kloubu.

Alflutop se podává hluboko intramuskulárně v dávce 1 ml jednou denně. Délka léčby je 3 týdny.

Možná zavedení léku přímo do kloubu - 1-2 ml, každé 3 dny. Průběh léčby je pět injekcí do každého bolavého kloubu.

Vedlejší účinky kromě výše popsaných charakteristik chondroprotektorů: lokální vedlejší účinky ve formě bolesti, pocity prasknutí, pálení v místě vpichu injekce.

Rumalon

Uvolňování formy - injekční roztok.

Léčivo živočišného původu - extrakt z telat chrupavkové kostní dřeně. Podobně jako ostatní chondroprotektory normalizuje metabolismus kloubní chrupavky, zpomaluje procesy destrukce kloubu, stimuluje regeneraci a zmírňuje zánět.

Aplikujte výhradně intramuskulárně. Enter, počínaje 0,3 ml, zvyšuje dávku každý den o 0,2 ml na maximum - 1 ml, který se nepodává denně, ale jednou za tři dny (volba - 2 ml, 2x týdně. Účinek léčby se obvykle neobjeví Doba trvání léčby je 25 injekcí 1 ml nebo 15 ml 2 ml. Léčba se opakuje 2-3krát ročně, v některých případech po šesté injekci pacienti zaznamenávají zvýšenou bolest v kloubech. Tento fenomén nevyžaduje zvláštní korekci a přechází sám.

Diacerein (fleccerin, arthrodar, diamax, orcerol)

Forma uvolnění - 50 mg tobolky účinné látky.

Je považován za chondroprotector i nesteroidní protizánětlivý prostředek. Stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové, proteoglykanů a glykosaminoglykanů. Inhibuje produkci myeloperoxidázy, interleukinu-1, glukuronidázy a elastázy zapojené do destrukce kloubní chrupavky. Snižuje zánětlivé procesy v synoviální membráně.

Účinek užívání diacereinu je patrný okamžitě, ale po 1,5 měsíci. po dobu 2 až 3 měsíců po přerušení léčby.

Doporučuje se užívat perorálně 1 tobolku 2x denně. Průběh léčby se pohybuje od 3 měsíců do několika let.

Léčivo by mělo být užíváno s opatrností osobám trpícím onemocněním gastrointestinálního traktu.

Neodymové sloučeniny avokádových a sójových olejů (Piascledin 300)

Uvolňování formy - kapsle.

Tento lék má řadu pozitivních účinků na kloubní chrupavku, v důsledku čehož jsou jeho degenerační procesy zpomaleny a struktura extracelulární matrix je do určité míry obnovena. Kromě revmatologie se léčivo používá při léčbě onemocnění parodontu, protože má schopnost snížit zánětlivý proces v dásních a jejich krvácení.

Doporučuje se užívat Piaskledin na 1 tobolku jednou denně během jídla. Omyjte velkým množstvím vody. Délka léčby je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem.

Neměli byste tento lék užívat, pokud jste alergičtí na sóju nebo arašídy. Studie léků u těhotných žen a kojících matek nebyly prováděny, aby nedošlo k poškození plodu nebo kojence, neměli byste je užívat během těchto období.

Zinaxin

Uvolňovací forma - měkké tobolky.

Složky tohoto léku jsou výtažky ze zázvoru a alpské.

Zpomaluje proces degenerace chrupavky, zlepšuje metabolismus v něm, má anestetický a protizánětlivý účinek.

Doporučuje se užívat perorálně během jídla 1 tobolku 1-2krát denně, pít dostatek vody. Po 2 měsících nepřetržitého podávání by měla být dávka rozpuštěna na polovinu, tj. Měla 1 tobolku denně. Průběh léčby je dlouhý, až 6 měsíců. Doporučuje se opakovat každý rok.

Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné vedlejším účinkům jiných léků skupiny chondroprotektorů.

Homeopatické léky

Existuje celá řada léků používaných při onemocněních kloubů, ale nesouvisejících s tradiční medicínou, ale s homeopatií.

Tyto léky jsou prakticky vícekomponentní v téměř 100% případů a jsou umístěny farmaceutickými společnostmi jako velmi účinné a bezpečné. Je však třeba mít na paměti, že homeopatické léky neprocházejí celou řadou nezbytných studií a často nemají dostatečné důkazy, jejich účinek (terapeutická hodnota a vedlejší účinky) na tělo nelze předvídat. Navzdory tomu mnoho pacientů a řada specialistů upřednostňuje léčbu právě takovými léky, které považují za účinnější. Nejčastěji používané jsou následující:

• Discus compositum;
• Target-T;
• Traumel C;
• Incena;
• Homvio-revman.

Závěrem lze říci, že existuje mnoho léků, které mají chondroprotektivní účinek, jak jste viděli, a mají dostatečnou úroveň bezpečnosti pro mnoho kategorií pacientů.

Upozorňujeme na skutečnost, že názvy a dávkování léků jsou podávány pouze pro informační účely a konkrétní lék může předepsat pouze lékař, který zohlední celkový zdravotní stav pacienta.

Který lékař kontaktovat

Vzhledem k tomu, že onemocnění kloubů jsou léčena primárně terapeutem nebo revmatologem, jsou to právě pacienti, kteří předepisují chondroprotektory. Tyto léky mohou také poradit chirurgům a ortopedům pro rychlé zotavení po operacích orgánů pohybového aparátu. Vezmeme-li v úvahu nejčastější nežádoucí účinky, bude nápomocna konzultace s alergikem, stejně jako gastroenterolog za přítomnosti asociovaných onemocnění žaludku a střev.

Vedlejší účinky chondroprotektorů

Společné pilulky a drogy: Drug Review

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nemoci kloubů jsou dnes jedním z nejčastějších problémů, které představují riziko pro zdraví těla. Tyto nemoci postihují nejen starší pacienty, ale i docela mladé lidi.

Existuje více než sto nosologických forem, které se vyskytují s poškozením kloubů. Tato skupina zahrnuje degenerativní dystrofické, autoimunitní, infekční, traumatické, alergické poškození artikulárních složek.

Ať už je původ onemocnění jakýkoliv, jeho průběh málokdy jde bez zánětlivých symptomů - bolesti, omezené pohyblivosti, otoků. Proto, když onemocnění kloubů předepsal řadu léků různých skupin a forem uvolnění (tabletové roztoky pro injekce, gely, masti, krémy).

V každodenním životě se pacienti nejčastěji potýkají s perorálními léky pro klouby. Tyto léky předepisuje lékař častěji než jiné. Proto by lidé, kteří se starají o své zdraví, měli mít představu o tom, jak tyto nebo jiné pilulky fungují, jaké vedlejší účinky a kontraindikace mohou mít, a pro které nemoci jsou tyto léky předepisovány.

Nesteroidní protizánětlivé léky - nejoblíbenější skupina léků používaných po celém světě. Tyto prostředky zajišťují nemoci kloubů:

1. zmírnění bolesti;
2. odstranění zánětu;
3. snížené teplo;
4. eliminace edému.

NSAID jsou první a povinnou skupinou léků předepsaných pro artritidu a artrózu, bez ohledu na formu onemocnění a jeho původ.

Věnujte pozornost! Užívání jedné pilulky moderního nesteroidního protizánětlivého léku rychle a účinně odstraňuje hlavní příznaky zánětu kloubů.

Pacient by ale měl vědět, že tyto léky ovlivňují pouze symptomy nemoci (bolest, zarudnutí, otok) a neovlivňují její příčinu a progresi.

Na tomto základě se nesteroidní protizánětlivé léky používají hlavně při akutní artróze, artritidě a exacerbaci jejich chronické formy, kdy je nutné rychle dosáhnout pozitivních výsledků.

Pro dlouhodobé použití nejsou tyto léky vhodné, protože mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků, jejichž riziko se zvyšuje přímo úměrně délce podávání nesteroidů.

Nejoblíbenější produkty v této skupině jsou:

• paracetamol;
• kyselina acetylsalicylová;
• diklofenak;
• indometacin;
• ketoprofen;
• ibuprofen;
• celecoxib;
• naproxen;
• meloxikam;
• etorikoxib;
• nimesulid;
• rofecoxib;
• aceklofenac.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Navzdory tomu, že nesteroidní protizánětlivé léky jsou léky bez lékařského předpisu a mají vysokou bezpečnost, jejich nekontrolované užívání a masivní užívání vedly lékaře k tomu, že říkají řadu vedlejších účinků, zejména při dlouhodobém užívání:

1. nevolnost, zvracení, dyspepsie;
2. gastrointestinální krvácení;
3. tvorbu žaludečních vředů (peptický vřed);
4. vyrážka;
5. bolest v epigastriu;
6. alergie;
7. provokace infarktu myokardu;
8. aplastickou anémii;
9. záchvat astmatu;
10. poškození jater;
11. progresí renálního selhání.

Je to důležité! NSAID by měla být užívána s maximální opatrností.

Pokud má pacient srdeční onemocnění; žaludeční vřed nebo gastritida; onemocnění ledvin, jater, krevního systému; bronchiální astma a CHOPN u těchto skupin lidí by měl předepisovat pouze lékař, který zohlední všechny znaky průběhu onemocnění.

Existují základní principy léčby protizánětlivými léky:

1. Tablety musí být užívány v minimálních účinných dávkách.
2. Současně nemůžete používat více než jeden lék, který je součástí skupiny NSAID.
3. Léky by se neměly užívat nalačno.
4. NSAIDs je třeba kombinovat s léky, které chrání žaludeční sliznici před negativními účinky nesteroidů (misoprostol, rabeprazol, omeprazol, pantoprazol).
5. Léky by měly být užívány pouze podle schématu předepsaného lékařem. Nezávisle na zvýšení dávky nemůže.
6. Pokud by užívání NSAIDs určovalo dlouhodobý průběh, doporučuje se pravidelně sledovat možné nežádoucí účinky z krve, jater, žaludku a ledvin.
7. V žádném případě se nelze zapojit do samoléčby, zejména pokud jde o děti, těhotné ženy a kojící matky.

Glukokortikoidy

Glukokortikoidní hormony jsou unikátní skupinou léčiv se širokým spektrem terapeutických účinků.

S ohledem na klouby vykazují glukokortikoidy silný protizánětlivý účinek. Okamžitě eliminují bolest, otok, zlepšují pohyblivost kloubů. Přes veškerou účinnost se však SCS používají pouze k odstranění chronických autoimunitních patologických stavů kloubů.

To je způsobeno tím, že hormony mají velký počet nežádoucích účinků.

Nesprávné a iracionální využití je plné vážných následků, dokonce i smrti. Vlastní ošetření GKS je proto přísně kontraindikováno!

Existuje však řada onemocnění, jejichž léčba není úplná bez glukokortikosteroidů. Mohou to být tablety, injekce masti a gely:

• prednison;
• hydrokortison;
• triamcinolon;
• methylprednisolon;
• dexamethason;
• betamethason.

Při chronických onemocněních kloubů je methylprednisolon nejčastěji předepisován jako protizánětlivé činidlo (Medrol, Metipred).

Možné nežádoucí účinky při užívání GCS:

1. snížená imunita;
2. hyperglykémie;
3. adrenální insuficience;
4. vysoký krevní tlak;
5. Itsenko-Cushingův syndrom;
6. osteoporóza;
7. žaludeční vřed;
8. zvýšené degenerativní změny v tkáni chrupavky;
9. striae - příznak Itsenko-Cushingovy choroby, která se vyskytuje při dlouhodobém užívání GCS;
10. zvýšený cholesterol v krevním řečišti.

A to je jen část vedlejších účinků, které tyto léky mohou způsobit, a proto je při léčbě nutné dodržet předepsané dávkování.

Skupina Chondroprotectors

Léky třídy chondroprotektorů se používají k obnově zničených kloubů. Pacient by měl vědět, že výsledek léčby chondroprotektory se neobjeví okamžitě.

Navíc tyto léky nezmírňují bolest a nemají protizánětlivý účinek na klouby. Ovlivňují však příčinu kloubního onemocnění, posilují a opravují tkáň chrupavky zničenou artrózou.

Aktivní složkou chondroprotektorů jsou strukturní složky tkáně chrupavky - glukosamin a chondroitin. Přípravky se klasifikují podle toho, co je jejich hlavní složkou:

1. Monopreparace obsahují buď glukosamin nebo chondroitin (Mucosat, Hondroxid, Dona, Strumatum).
2. V kombinaci chondroitin a glukosamin společně (Teraflex, komplex Chondroitin, komplex Arthron, Honda).
3. V komplexu - chondroitin a / nebo glukosamin + NSAID (Artrodar, Movex, Advance, Arthron, Triaktiv).

Aby chondroprotektory poskytly úlevu od bolesti, měly by být užívány po dlouhou dobu, v průběhu 4-6 měsíců. Je lepší zahájit léčbu injekcemi a pak postupně přecházet na užívání tablet, které musíte naučit, jak si vybrat. Jak to udělat?

Vzhledem k tomu, že moderní farmaceutický trh je plný široké škály hondoprotekcí, čínských homeopatických léků a doplňků stravy, volba nejvhodnějšího léku je spojena s určitými obtížemi. Tyto léky navíc nejsou levné, proto je pro pacienta důležité, aby si vybral nejvhodnější.

Jaká jsou kritéria pro výběr hondoprotekcí?

1. Mono-droga nebo kombinovaná droga: je lepší koupit kombinované léky, protože jak glukosamin, tak chondroitin jsou stejně nutné pro nemocnou chrupavku.
2. Výrobce: Toto kritérium výběru je také velmi důležité. Měly by být upřednostňovány známé farmaceutické společnosti, které jsou samy o sobě zárukou kvality.
3. Doplňky nebo léky: všechna léčiva musí podstoupit klinická hodnocení, v nichž byla zkoumána účinnost a bezpečnost léčiva. S doplňky stravy, tyto studie nejsou prováděny, takže jejich pozitivní vliv na tělo nebylo stanoveno.
4. Fáze nemoci: v počátečních stadiích artrózy bude mít chondroprotektor pozitivní účinek, pokud je chrupavka již zcela zničena, nedojde k žádnému výsledku, protože v tomto případě není nic k obnovení.

Chondoprotektory jsou dnes uznávány jako nejlepší: Alflutop, Struktum, Dona, Teraflex.

Přípravky vápníku

Léky, které ovlivňují minerální složení kostní tkáně, jsou předepisovány při současné osteoporóze (nízká hustota kostí). Tato choroba je většinou charakteristická pro starší lidi a ženy v období menopauzy. Představují rizikovou skupinu pro osteoporózu.

Osteoporóza je léčena následujícími léky:

• Rocaltron
• Osteogenon.
• Vápník-D3 Nycomed.
• Alpha D3-Teva.
• Calcium-Sandoz forte.
• Ostalon Vápník-D.
• Osteoka.
• Kalzemin Advance.

Denní příjem vápníku pro tělo nesmí překročit 400-600 mg. Jak nedostatek, tak nadbytek tohoto minerálu nepříznivě ovlivňují zdraví.

Onemocnění kloubů je velmi často doprovázena patologickým křečem svalů kostry, což zvyšuje bolest, otok a další příznaky onemocnění. Proto jsou v takové situaci předepsány svalové relaxační tablety, které významně zlepšují stav pacienta. Nejčastěji používané Mydocalm, Sirdalud, Tizalud.

Z výše uvedeného vyplývá, že adekvátní terapii nelze předepsat bez určení etiologie onemocnění a typu zánětlivého procesu. Může lékař předvídat příznivý výsledek u kloubních onemocnění pouze se všemi potřebnými informacemi a výsledky testů.

Don lék na osteoartrózu, instrukce, cena.

Jak se lék Don?

Chondroprotector Don - lék na artrózu. Glukosamin sulfát - hlavní složka tkáně chrupavky

zastavuje degradaci kloubů a chrupavek, začíná syntézu kolagenu a regeneraci. Don posiluje metabolismus, dodává potřebné látky pro syntézu kolagenu, podílí se na tvorbě kloubní synoviální tekutiny. Don je kompatibilní s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), zvyšuje jejich biologickou dostupnost, urychluje činnost. Don má v případě artrózy anestetický, protizánětlivý účinek.

Když je lék zobrazen Don - návod k použití

Dona se používá k profylaktickým účelům proti recidivě kloubních onemocnění jakékoliv lokalizace, terapii artrózy ramene a kolenních kloubů.

Je vyroben ve formě rozpustných prášků, želatinových kapslí, ampulí s roztokem. Pro nejlepší léčebný účinek jsou injekce kombinovány s perorálními dávkovými formami. Léčivo pro Donovu artrózu by mělo být aplikováno striktně podle instrukcí a sledováno dávkování pro každou formu uvolňování léku.

1. Prášek je předepsán jednou denně, 20 minut před snídaní. 1 sáček s lékem se ředí v 250 ml teplé vody.
2. Tobolky jsou předepsány 3 krát denně, 1-2 kusy před jídlem. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti pacienta, stupně artrózy.
3. Pro intramuskulární injekce smíchejte 2 ampule (látka A a rozpouštědlo B). Injekce se provádějí 3x týdně.

Trvání příjmu

Průběh drogy Don trvá 4 týdny, v závislosti na stupni deformity kloubu, zvolené formě fondů. V počátečních stadiích je lékař omezen na perorální podání.

2-3 stadia vývoje artrózy vyžadují delší léčbu. Kromě prášků, kapslí jsou předepsány intramuskulární injekce. Délka léčby podle instrukcí se pohybuje od 4 do 10 týdnů, dává dobrý, dlouhodobý výsledek.

Po absolvování kurzu je třeba si odpočinout na 2 měsíce. Pro účinnou léčbu a prevenci intramuskulárního podání střídavě s požitím.

Kontraindikace a vedlejší účinky drogy Don

1. Pacienti s alergiemi na glukosamin, další složky.
2. Pacienti s fenylketonurií.
3. Injekční roztok obsahuje lidokain, který je nebezpečný pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému, kojící a budoucí matky, děti do 12 let.

Přebytečné dávky doporučené instrukcí mohou způsobit nežádoucí účinky:

• Poruchy zažívacího systému (zvýšená tvorba plynu, nevolnost, zvracení, průjem, obstrukce);
• Zčervenání, vyrážka;
• Migrény, mdloby;
• Únava, únava;
• Snížená citlivost sliznic, končetin;
• Poškození vědomí;
• Svalové třesy.

Recenze drogy Don

Dlouho trpěl osteoartritidou kolen. Prošel léčbou, vzal spoustu prášků. Poslední věc, kterou mi lékař předepsal, byl italský Hondoprotector Don, lék na artrózu, který se neliší od ceny výrobků s podobnými pokyny. Nápravný prostředek vzal v kurzech po dobu 2 měsíců, pak si udělal pauzu na další 2. Výsledky se projevily až po 3 týdnech přijetí - kolena přestaly křupat, pohyby byly snazší, bez bolestivé bolesti. Teď piju 3 kursy.

Vzala si Don jako preventivní lék na artrózu striktně podle instrukcí, četla další recenze, byla překvapená - někdo neměl rád cenu, někdo neměl žádný účinek, někdo si stěžoval na vedlejší účinky. Všechno mi vyhovuje. Před jmenováním navštívila lékaře, předepsal mu don. Výsledek samozřejmě není okamžitý, nejsou zázraky. Trvalo 2 chody, chrupavka v kolenních kloubech se stala silnější. Účinek je rozhodně dobrý. O vedlejších účincích - neměl jsem nic. Hlavní věcí je užívat lék přesně podle pokynů.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Osteochondróza se vyvinula díky počítačové práci. Všechno to bolí, nemohl jsem to vydržet. Doktor předepsal Donovi. Nevěřím v rychlé hojení, takže jsem neočekával účinek po první injekci. Ale doslova za 2 týdny bolest v krku odcházela - byla jsem schopná normálně pohybovat hlavou v různých směrech, sedět dlouho v práci. Kromě léků, lékař předepsal gymnastiku stejně - byl spokojen s výsledky. Nyní, podle instrukcí lékaře, přijímám prášky, injekce opakuji po 8 měsících. Nástroj je efektivní, vysoce kvalitní. Určitě bude pokračovat v prevenci nemocí páteře.

Analogy a cena

Don je monodrug (obsahuje pouze glukosamin), vyráběný v Itálii, v Německu. Průměrná cena léků v závislosti na dávkové formě:

1. Injekční roztok je dostupný v ampulích obsahujících 400 mg glukosamin sulfátu (ampule A) a 2 ml rozpouštědla (ampule B). Celý balíček trvá 6 záběrů. Průměrná cena je 1250-1300 rublů.
2. Prášky pro kultivaci obsahovaly 1500 mg glukosaminu. K dispozici v balení po 20 pytlích a stojí v průměru od 1000 do 1200 rublů.
3. Želatinové tobolky také obsahují 1500 mg účinné složky, ale neobsahují aspartam. V balení 20 kusů, průměrná cena 1200-1300 rublů.

Ve stejné řadě s drogami jsou domácí, zahraniční protějšky. Mono-ruská produkce:

1. Roztok pro intramuskulární injekce přípravku Elbon. K dispozici ve stejné konfiguraci (6 ampulí s práškem a rozpouštědlem), cena 1100-1200 rublů.
2. Glukosamin tablety. 30 kusů stojí asi 900-1000 rublů.

Importované léky:

1. Artra. K dispozici v balení po 30, 120 tabletách. Americký ekvivalent Dony. Průměrná cena malého balíku je 1 100 rublů, velká je 2 300 rublů.
2. Tobolky Terafleks - výsledek společné práce Spojených států a Německa. K dispozici v balení po 30 a 60 kapslích. Průměrná cena léku - 1300-1400 rublů.
3. Teraflex Advanced. Balení obsahuje 60 želatinových kapslí, cena 1500 rublů.

Závěr

Mezi podobnými chondroprotektory, lék Don dává relativně rychlý a dlouhodobý účinek. Lék je poměrně bezpečný - vedlejší účinky a případy předávkování se vyskytly jen zřídka. Užívání léků na osteoartritidu v souladu s předepsanou dávkou, můžete dosáhnout dlouhodobé remise, plné uzdravení.

Kyselina hyaluronová: vlastnosti, pichnutí v kolenním kloubu, cena

Podle statistik trpí každý pátý obyvatel planety nějakým druhem onemocnění kloubů. Artróza, osteochondróza a další dystrofické patologie jsou doprovázeny destrukcí a dehydratací tkáně chrupavky. Ve většině případů dochází k zánětlivým procesům v důsledku skutečnosti, že jeho funkce ztrácí synoviální tekutinu, která má ochranné a mazací vlastnosti. V důsledku toho se zvyšuje tření kloubních povrchů, tkáň chrupavky ztrácí svou hustou strukturu a dochází k bolesti a zánětu.

• Proč vznikají problémy?
• Jaký je účinek hyaluronu?
• Kontraindikace pro injekce
• Postup ošetření
  • Provádění postupu
• Vedlejší účinky
• Kyselina hyaluronová pro klouby: léky, cena
  • Hyalux
  • Suplazin
  • RusVik
  • Adant
  • Gialgan Phidia
  • Hiastat

Vynikající alternativou k synoviální tekutině je kyselina hyaluronová nebo, jak ji nazývají lékaři, „tekutá protéza“.

Proč vznikají problémy?

S nedostatečností nebo abnormalitou synoviální tekutiny se kloub začíná zhroutit. To způsobuje pokles amplitudy pohybu. Patologii lze provokovat:

• věk;
• nadměrné fyziologické zatížení;
• zranění;
• genetická predispozice;
• nadváha.

Změny v pohybovém aparátu spojené s věkem začínají postupně. Produkce kyseliny hyaluronové po 30 letech věku neustále klesá.

K obnovení tkáně chrupavky v těle existuje několik způsobů:

1. Správná výživa.
2. Příjem chondroprotektorů.
3. Úvod do kloubu látky, která nahradí synoviální tekutinu.

Jídlo a pilulky, které vstupují do těla, se dostanou do kloubu v nízké koncentraci, proto jejich použití nestačí. Pokud je problém, nejlepším řešením by byla injekce s kyselinou hyaluronovou.

Jaký je účinek hyaluronu?

Zavedení léku do kloubu má trojí účinek:

1. Zvyšuje množství a viskozitu synoviální tekutiny, čímž snižuje tření v kloubech a zvyšuje se amplituda pohybu.
2. Snižuje závažnost zánětlivých procesů a zabraňuje jejich výskytu.
3. Zvyšuje výživu buněk chondrocytů, díky kterým dochází k obnově tkáně chrupavky.

Po injekcích s hyaluronem se tedy projevuje bolest, obnovuje se pružnost a pružnost kloubů a zlepšuje se kvalita života.

Aplikování "tekuté protézy" může být následující spoje:

• kyčle;
• rameno;
• kotník;
• koleno.

Některé klouby postrádají jednu injekci a v pokročilých případech musí podstoupit celý průběh. O délce léčby rozhoduje lékař individuálně. Přínosy jednorázové injekce kyseliny hyaluronové trvají v průměru asi rok.

Kontraindikace pro injekce

Injekce s kyselinou hyaluronovou do kloubu jsou kontraindikovány u následujících onemocnění a stavů:

1. Těhotenství a kojení.
2. Děti a mladiství do 18 let.
3. Pokud jste alergický na kuřecí proteiny.
4. Poranění a infekční zánět kůže.
5. S stagnací lymfy, krve a edému v místě injekce.
6. S kloubním výpotkem.

Hyaluron se nesmí aplikovat do tkáně, do krevních cév a kloubních kapslí.

Ke kompenzaci nedostatku kyseliny hyaluronové u těhotných žen a dětí by měly do své stravy přidávat sójové potraviny s obsahem vápníku, vývaru z kostí, masa z rosolu.

Postup ošetření

Injekce by měl provádět zkušený odborník, proto by měla být klinika, na které plánujete léčbu, vybrána se zvláštní péčí. Při provádění injekcí lékařem je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Je nutné zkontrolovat kvalitu injekčního roztoku.
2. Před zahájením léčby je třeba provést test na alergické reakce.
3. Specialista se musí ujistit, že pro zákrok nejsou žádné kontraindikace.

Před podáním intraartikulární injekce může lékař nejprve použít injekční stříkačku a jehlu k odebrání tekutiny z kloubu pro analýzu. Laboratoř posoudí přítomnost zánětu, krystalů, červených krvinek a bílých krvinek, což může znamenat možné infekce, poranění a další patologie. Kromě toho takový postup (aspirace) zpříjemní pocity v kloubu, pomůže zmírnit amplitudu pohybu a sníží riziko hromadění tekutin pod kolenem.

Provádění postupu

Nejčastěji kolenní klouby trpí nedostatkem synoviální tekutiny. Před zavedením léku je pacientovi nabídnuta mírně ohnout nohu u kolena. Tato akce sníží riziko poranění, protože jehla snadno přejde na správné místo.

Lékař vytočí do injekční stříkačky s účinnými látkami speciální roztok a provede injekci vložením jehly do mezery mezi kostmi kolenního kloubu. Dávka léčiva a hloubka vpichu závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta.

V některých případech může být použit jeden typ fluoroskopie. V tomto případě je jehla vedena do požadovaného bodu fluoroskopem. Ultrazvuk je také stále populárnější.

Se silným zánětlivým procesem může být injekce do kolenního kloubu bolestivá. V takových případech se používá lokální anestézie. Kromě toho, výskyt bolesti přímo závisí na přítomnosti chronických onemocnění, závažnosti patologie a dokonce na kvalitě podávaného léčiva.

Po zákroku nedojde okamžitě ke zlepšení. Snížení otoků a snížení bolesti proběhne během několika dnů.

Standardní průběh léčby je 3 až 5 intraartikulárních injekcí, které se provádějí jednou týdně. V závislosti na stavu pacienta, závažnosti onemocnění a povaze předepsaného léku se postup opakuje v jednom až šesti měsících. V některých případech před provedením postupů se zavedením kyseliny hyaluronové předepisuje revmatolog předběžnou léčbu.

Vedlejší účinky

Kapalná protéza je nejpokrokovější způsob léčby, při kterém jsou klouby podávány a opravovány. Kyselina hyaluronová použitá v tomto procesu je přirozenou látkou pro organismus, proto po jejím použití prakticky neexistují žádné vedlejší účinky. V některých případech se po injekcích objeví:

• pálení a svědění;
• modřiny v místě injekce;
• krvácení do kloubního vaku.

Při alergických reakcích, které se projevují svěděním a pálením, se mění léčivo. Další vedlejší účinky jsou eliminovány aplikací studeného obkladu na místo injekce.

Kyselina hyaluronová pro klouby: léky, cena

Dnes existuje mnoho různých intraartikulárních přípravků s hyaluronem. Popisujeme nejoblíbenější z nich, které odborníci nejčastěji doporučují.

Hyalux

Náhrada synoviální tekutiny, která se používá k odstranění bolesti a prevenci rozpadu kloubu, se vkládá přímo do kloubní dutiny.

Viskózní tekutina je dostupná ve 2 ml injekční stříkačce. Používá se ihned po otevření obalu. Kontraindikován u pacientů s alergickými reakcemi.

Průměrná cena za Gialux je 4100 rublů.

Suplazin

Intraartikulární přípravek se používá jako kapalná protéza pro osteoartritidu, osteoartritidu a pooperační období. Když tato onemocnění pomáhají zmírnit zánět a bolest.

Injekční roztok je dostupný ve stříkačce, která obsahuje 20 mg hyaluronu a 2 ml fosfátového pufru. Před použitím se ohřeje na pokojovou teplotu.

Počet jednotlivých dávek závisí na velikosti kloubu. Standardní průběh léčby je tři týdny. Při chronickém průběhu onemocnění může být počet procedur zvýšen na šest. Suplazin může být současně ošetřen několika klouby najednou.

Intraartikulární injekce se suprazinem jsou dobře snášeny, neexistují téměř žádné vedlejší účinky.

Lék je kontraindikován u těhotných žen a osob s přecitlivělostí na hyaluron. Injekční stříkačku s roztokem uchovávejte při teplotě 4 ° C až 30 ° C. Náklady na lék od 2300 rublů.

RusVik

Viskózní, elastická látka pro intraartikulární injekce je indikována pro patologické stavy způsobené degenerativními a posttraumatickými změnami v kloubech a pro léčbu kolenního, kyčelního a jiných kloubů ve stadiu 2 a 3 osteoartrózy.

1 ml roztoku obsahuje:

• hyaluronát sodný;
• dihydrogenfosforečnan sodný;
• fosforečnan sodný;
• chlorid sodný;
• voda pro injekce.

Průběh léčby je od tří do pěti injekcí. Současně lze provádět intraartikulární procedury současně na několika kloubech. Vedlejší účinky jsou možné ve formě alergické reakce, otoku, zarudnutí a dočasného omezení pohyblivosti kloubů.

Průměrná cena léku RusVik - od 2500 rublů.

Adant

Protéza synoviální tekutiny se používá k léčbě osteoartritidy lichoběžníkově-karpálního kloubu, osteoartrózy kolena, Steinbroggerova syndromu, traumatických a degenerativních změn.

K dispozici v injekční stříkačce, která obsahuje 25 mg injekční tekutiny. Viskózní lék se před použitím zahřeje na teplotu místnosti.

Průběh léčby se skládá ze tří postupů, které se provádějí jednou za sedm dní.

Průměrná cena intraartikulárního léku Adant je od 2500 do 3000 rublů.

Gialgan Phidia

Řešení má dvě formy vydání:

1. Sterilní injekční stříkačky ve 2 ml bezbarvého skla s pryžovými zátkami, polypropylenovými písty a hroty pro ochranu jehel. V jednom balení může být 1 nebo 5 injekčních stříkaček.
2. Bezbarvé 2 ml lahvičky s pryžovými zátkami, hliníkovými víčky a snadno odstranitelnými plastovými těsněními. Jedna nebo pět lahví se vloží do kartonové krabice.

Phydia Gyalgan se používá jako pomocný pooperační prostředek pro zlepšení pohyblivosti kloubů a zmírnění bolesti, posttraumatických změn a léčby osteoartrózy.

Průměrná cena léku je 4630 rublů.

Hiastat

Moderní výrobek se vyrábí v Rusku a vyrábí se ve sterilních skleněných injekčních stříkačkách o objemu 2 ml, které obsahují 20 mg transparentního hydrogelu kyseliny viskózní kyseliny hyaluronové.

Používá se k obnovení tkáně chrupavky po různých deformacích kloubů, snížení bolesti, léčbě primární a sekundární artrózy.

Průběh léčby je od 3 do 5 procedur. V případě potřeby lze léčbu opakovat po 6-12 měsících. Průměrná cena za Hiastat je 2285 rublů.

Kyselina hyaluronová pro klouby je skutečná spása. To může snížit příznaky mnoha nemocí kloubů. Stejný implantát synoviální tekutiny vytvoří přirozený proces, vyživuje tkáň chrupavky, sníží zátěž na kloub. Po injekci hyaluronem se destruktivní procesy zastaví a člověk se vrátí do normálního života.