Osteoporóza označuje systémové progresivní onemocnění, jehož podstatou je trvalý pokles minerální hustoty kostí, změny v její struktuře a výskyt křehkosti kostí.

Křehké kosti vedou k nekonečným zlomeninám, dlouhodobě rostou společně a jsou komplikovány načasováním prodloužených období imobilizace.

Osteoporóza musí být diagnostikována a léčena včas.

Zlomenina páteře a krku femuru je pro lékaře diagnostickou hodnotou a pro pacienta představuje zvláštní nebezpečí. Tyto zlomeniny mohou nastat i v klidu a dlouhodobě imobilizovat pacienta.

Laboratorní marker onemocnění

Charakteristickým znakem nízké minerální hustoty kostí jsou kompresní (depresivní) zlomeniny obratlovců, které se projevují bolestí, sníženým růstem a nebezpečným poškozením míchy.

Osteokalcin v osteoporóze je laboratorním markerem utrpení a spolu s dalšími indikátory umožňuje nejen potvrdit nemoc, ale také sledovat její dynamiku.

Který specialista se zabývá ředěním kostí

Osteoporóza je mnohem pravděpodobnější jako sekundární onemocnění, což komplikuje průběh další patologie, ale někdy se osteoporóza vyskytuje jako nezávislé utrpení bez zjevného důvodu.
S rozvojem příznaků charakteristických pro tuto patologii vzniká rozumná otázka: „Kdo kontaktovat, který specialista léčí osteoporózu?“.

Pokud je podezření na osteoporózu, měli byste kontaktovat revmatologa nebo traumatologa.

Tento problém nejčastěji řeší lékaři, u kterých pacient podstoupil léčbu základního onemocnění, jehož komplikací je ředění minerální hustoty kostí. Pokud se nemoc vyskytne u žen v období po menopauze, bude rozumné poradit se s ortopedickým traumatologem nebo revmatologem.

Jak budeme léčit

Navzdory mnoha metodám léčby patologicky křehké kostní tkáně se léčba léčiv stala prioritou. Všechna ostatní terapeutická odvětví jsou pomocná a profylaktická opatření, která mohou zlepšit celkový zdravotní stav pacienta, posílit svalovou strukturu těla a tím zabránit dalšímu progresi onemocnění (zabránit opakovaným zlomeninám).

Léčba osteoporózy léky zahrnuje nejen cílený účinek na systém interakce osteoblastů s osteoklasty (buňky kostní tkáně, které regulují tvorbu a destrukci kosti), ale také povinnou kompenzaci nedostatku vápníku v těle, jehož úroveň je upravena před zahájením specifické léčby.

Při hledání magického vápníku. Co potřebujete vědět

Často užívají doplňky vápníku a nedetekují efekt, lidé vytvářejí panickou vlnu při hledání „správného“ minerálu, přemýšleli, který vápník je nejlepší pro osteoporózu.

Vápník pomáhá obnovovat kosti

Až do chvíle, kdy začnete jíst skořápky a trávit báječné peníze na všechny druhy doplňků stravy, měli byste se naučit několik základních aspektů léčby vápníkem:

1. Vápník nepatří do skupiny esenciálních léčiv určených k léčbě osteoporózy. Jedná se pouze o další potřebnou složku všeobecné léčby.
2. Příjem vápníku by měl být v určité denní a jednorázové dávce. Jednorázová dávka by neměla překročit 600 mg denně - nejméně 1 gram.
3. Příjem vápníku by měl být doprovázen užíváním vitamínu D v doporučené dávce (800 IU). Vitamin D se nejlépe používá v přípravcích obsahujících jeho aktivní formu - ergokalciferol (D2) nebo cholekalciferol (D3). V tomto ohledu je třeba poznamenat přítomnost pozitivních recenzí o příjmu osteoporózy Alpha D3 Teva.
4. Dokončení nedostatku vápníku by mělo být provedeno souběžně s úpravou rovnováhy bílkovin. Denní potřeba těla pro protein je 1 gram na 1 kg hmotnosti pacienta.

Jaké komplexní přípravky obsahují vápník?

Kromě výše uvedených bodů je třeba mít na paměti, že kost obsahuje nejen vápník. Nedostatek jiných stopových prvků také ovlivňuje sílu kostní tkáně.

V tomto ohledu je možné použít kombinované minerální přípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogenon, který obsahuje vedle vápníku a fosfátu organickou hmotu (ossein), přispívá nejen k nedostatku těchto prvků, ale také aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informace o léku naleznete ve videu:

Používá se především jako preventivní opatření a je schválen pro použití u těhotných žen.
O právech dodatečných (možných) fondů se používá fluorid sodný, který se používá jen zřídka.

Hormonální substituční terapie

Léčba spinální osteoporózy u žen vstupujících do menopauzálního období se týká preventivních opatření a zahrnuje jmenování substituční terapie s minimálními dávkami ženských pohlavních hormonů.

Ale vzhledem k velkému počtu kontraindikací a přítomnosti onkologické bdělosti byly často nahrazeny Evoista, léčivem se selektivním účinkem na estrogenové receptory.

Blokuje receptory obsažené v reprodukčních orgánech a ty, které jsou obsaženy v kostní tkáni, je stimulují, a proto se snižuje kostní resorpce.

Evista selektivně působí na receptory

Při léčbě osteoporózy u starších žen je třeba stále upřednostňovat standard receptur - bisfosfonátů. V případě patologické křehkosti kostí se u bisfosfonátů klinicky prokázalo, že snižují kostní resorpci a riziko opakovaných zlomenin bez zvýšení rizika trombózy a tromboembolie, které se může objevit během léčby přípravkem Evista.

Kromě toho je třeba poznamenat, že hormonální substituční léčba je stále významnější pro preventivní léčbu a je použitelná souběžně s dalšími opatřeními pouze ve stadiu léčby počátečního stadia osteoporózy, která je určena snížením minerální hustoty kostí o 4%, detekované osteodensitometrií.

Hormonální terapie bez ohledu na pohlaví

Ale ve vývoji onemocnění mohou muži i ženy používat jiný hormonální lék - analog hormonu vylučovaného příštítnými tělísky. Tento lék se nazývá Forsteo (Teriparatide). Používá se pro úbytek minerálních kostí spojených se snížením hladiny pohlavních hormonů, jak u mužů, tak u žen, a při osteoporóze, která se vyvíjí při užívání glukokortikosteroidů.

Přípravek Forteo se podává jako jednorázová subkutánní injekce, 20 μg v břišní oblasti. Podle pokynů Forteo zmírňuje osteoporózu za cenu kolem 15 000 rublů.

Pero injekční stříkačky Forsteo obnovuje úroveň pohlavních hormonů

Přípravek se vyrábí ve formě injekčního pera obsahujícího 2,4 ml přípravku, ve kterém je pro každý 1 ml roztoku 250 μg účinné látky. Průběh léčby je v průměru 18 měsíců. Z určitých důvodů není Forsteo součástí mezinárodního protokolu pro léčbu osteoporózy, kde jsou v první řadě bisfosfonáty a Denosumab.

Denosumab i bisfosfonáty se používají téměř ve všech případech osteoporózy s prioritou užívání Denosumabu u kosterních metastáz karcinomu prsu a prostaty.

Použití během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

Stojí za zmínku, že lék - Miakaltsik, který bude odpovídat na stále se objevující otázku ":" A co další hormonální léky používané v osteoporóze? ".
To je podobné lidskému hormonu štítné žlázy, ale je propuštěn z lososa.

Pěkným rysem tohoto léku je, že přichází ve formě nosního spreje.

Používá se však více pro terapeutické a profylaktické účely ve skupině jedinců se zvýšeným rizikem osteoporózy a počátkem poklesu hustoty kostí.

Bisfosfonáty - nepopiratelní lídři terapie

Skupina bisfosfonátů je však považována za nejúčinnější léčbu osteoporózy. Je poměrně početná a neustále aktualizovaná o nové léky. Kromě vysoké terapeutické účinnosti se vyznačuje snadným použitím pro pacienta: jednou týdně můžete užívat 1 pilulku na osteoporózu, stačí si vybrat správný lék.
Přečtěte si více o bisfosfonátech ve videu:

Formy s osteoporózou jsou léky s takovým dávkovacím režimem. Pro udržení své terapeutické koncentrace krve stačí, aby 70 mg týdně. Cena bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy je poměrně vysoká, ale srovnatelná mezi léky stejné skupiny. Pokud Forosa stojí kolem 600 rublů, pak Bonviva (lék na osteoporózu) stojí 1500 rublů a musíte ji užívat pouze jednou za měsíc.

Vrcholem moderní léčby osteoporózy je však použití přípravků kyseliny zoledronové (Resoclastin, Aklast).

Maximální pohodlí pro pacienta neovlivňuje účinnost léčby.

Je dostačující provést injekci Zoledronatu jednou ročně a je zajištěna léčba osteoporózy. Kyselina zoledronová má mimo jiné mnohem kratší seznam vedlejších účinků.

Kromě laboratorních testů, během nichž je stanovena odhadovaná účinnost léčiva, se lék podrobuje klinickým zkouškám, které posilují nebo vyvracují předběžná data. Léčba osteoporózy léčivem Aklast prokázala prokázanou účinnost. Aklast vyrábí farmaceutická značka Novartis a její hodnota dosahuje 19 000 rublů.

Při léčbě osteoporózy postačuje 1 injekce ročně.

Dnes jsou na trhu již hodné ruské analogy kyseliny zoledronové. Jedním z nich je Rezoklastin.

Analýzy, Rezoklastin v osteoporóze prokázaly dostatečnou účinnost léčby, ne nižší než zahraniční analogy.

Obecné přehledy o léčbě osteoporózy bisfosfonáty se odrážejí ve statistických studiích, během kterých bylo pozorováno 60% snížení četnosti opakovaných zlomenin (s kontinuální léčbou po dobu nejméně 3 let) a zvýšení kostní hmoty nad rámec ostatních léčiv.

Injekční formy léků

Shrnutím lékařské léčby osteoporózy můžete uvést seznam léků, které jsou injikovány osteoporózou. Patří mezi ně:

• Kyselina zoledronová a její analogy;
• Kyselina ibandronová;
• Denosumab;
• Forsteo.

Další drogy

Kromě výše uvedených léčiv se při léčbě osteoporózy používá stroncium ranelát (Bivalos). Ale jeho použití není schváleno FDA.

Bivalos není dobrý FDA

Osteoporóza je vždy doprovázena bolestí.

Pro kontrolu bolesti, před nástupem terapeutického účinku hlavní léčby, je přípustné použití léků proti bolesti pro osteoporózu.

Patří mezi ně léky ze skupiny NSAID.

Při použití nebo necílení cílené léčby proti úbytku kostní hmoty chce pacient vždy něco pomazat. S odkazem na toto téma, měli byste vědět, že všechny masti na osteoporózu mají symptomatický účinek, navržený tak, aby poněkud zmírnil bolest snížením zánětu, zlepšením krevního oběhu.

Prognóza onemocnění

Tváří v tvář progresivnímu onemocnění se všichni úzkostně ptají na stejnou otázku: „Může být osteoporóza vyléčena?“. Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění může být zastavena osteoporóza, která nevznikla na základě závažného nevyléčitelného onemocnění (například chronického selhání ledvin).

Cvičení terapie a další

Užívání léků ke konsolidaci dosažených výsledků a zmírnění příznaků umožní nosit simulátor rozšíření - korektor pro léčbu osteoporózy.

Prodloužení trenér - korektor pro léčbu osteoporózy

Jeho vývoj je navržen tak, aby zmírnil svalové napětí a vytvořil vnější axiální rámec pro tělo, který zabraňuje rozvoji deformit páteře a vzniku bolesti. Je to pohodlné a snadné použití.

Navzdory skutečnosti, že ojedinělé zlomeniny kostní tkáně jsou poznamenány frakturami a každý nepříjemný pohyb hrozí způsobit zranění, omezení fyzické aktivity vůbec nepřispívá k zotavení. Jakmile se podá kontrola nemoci za pomoci léků, měla by být zahájena fyzikální léčba osteoporózy.

Hladké pohyby s rozumným zatížením trénují svaly a přispívají k růstu kostní hmoty.

Slibné výsledky pro osteoporózu se dosahují na Bubnovském klinice.

Při osteoporóze páteře byla vyvinuta cvičení na posílení svalstva zad a prevenci následných zlomenin.
Příklad sady cvičení Bubnovsky, viz video:

Při léčbě osteoporózy kolenního kloubu jsou široce využívány fyzioterapeutické metody k nápravě patologických změn způsobených gonartrózou.

Při hledání alternativy k aktivnímu fyzickému cvičení se mnozí uchylují ke službám masážního terapeuta, v raných fázích, neodvažují se je používat, trápí ho aktuální otázka: „Je možné masírovat osteoporózu?“.

Kromě fyzioterapie a fyzioterapeutické léčby je masáž indikována při stabilizaci patologického procesu, po pravidelném vyšetření odhalila přetrvávající pozitivní dynamiku.

Zároveň to nebude zbytečné pro osteoporózu a léčbu sanatorií bahenní terapií a terapií minerální vodou.

V léčbě osteoporózy je ukázána masáž

Závěr

Osteoporóza je kontroverzní choroba: pohyby komplikují její průběh zlomeninami a také ji léčí a zabraňují jí. Pointa je, že každá akce nebo nedostatek musí být včasný.

Léčba osteoporózy

Osteoporóza z hlediska incidence je na druhém místě po patologiích kardiovaskulárního systému, diabetu a rakoviny. To je známé hlavně u žen během menopauzy, ale v jiných kategoriích lidí to je také často zaznamenáno.

Druhy a popis léčiv pro osteoporózu

Osteoporóza kostí, kloubů a páteře je systémové onemocnění spojené se ztrátou hustoty kostí a její postupnou destrukcí. U pacienta nejsou kosti schopny zadržet vápenaté soli, takže pohybový aparát se zlomí i při malém poranění.

Osteoporóza u starších osob je považována za primární, sekundární forma se vyvíjí na pozadí různých onemocnění.

Léčba osteoporózy, kromě stravy, nutně zahrnuje použití speciálních léků. Chybou je názor, že stačí pít léky na bázi vápníku - při osteoporóze se prvek neabsorbuje a bude bez zbytečných léků zbytečný. Při komplexní terapii se však nutně podílí a je také vhodný k prevenci poruch metabolismu vápníku a fosforu během počáteční osteopenie.

Klasifikace léků na osteoporózu je uvedena níže:

Také všechny tyto léky mohou být rozděleny na ty, které neumožňují rozpuštění kostní hmoty a stimulační zvýšení kostní hmoty. V závislosti na výsledcích densitometrie může test předepsat pouze lékař, testy na hormony, fosfor, vápník atd.

Léky zoledronové kyseliny

Nejmodernější prostředky osteoporózy jsou na bázi bisfosfonátů - inhibitorů kostní resorpce. Mezi názvy bisfosfonátů patří přípravky kyseliny zoledronové:

Léky jsou dostupné pouze ve formě roztoku pro infuzi, vzhledem ke složitosti aplikace lze podávat pouze v podmínkách zdravotnických zařízení. Látka působí na kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů a zastavuje resorpci kostí. Kyselina zoledronová vykazuje vysokou afinitu k minerálnímu složení kostí, takže tyto léky jsou nejúčinnější při léčbě osteoporózy.

Po injekci je lék lokalizován v nejvíce poškozených oblastech kostí, „těsnících“.

Před použitím léku je důležité zajistit vysokou úroveň hydratace organismu. Obvykle stačí k léčbě 1 dávka (1 láhev) léků jednou ročně. V průběhu roku jsou předepisovány vápník a vitamín D. Hlavní indikace pro léčbu jsou: t

• postmenopauzální osteoporóza;
• zlomeniny krčku femuru, páteře;
• osteoporóza u mužů;
• ztráta hustoty kostí v důsledku příjmu kortikosteroidů;
• Pagetova choroba.

Léčba těmito léky během laktace, těhotenství, do 18 let, s těžkými metabolickými poruchami je zakázána. Po prvním podání léku se u většiny pacientů vyvíjí příznaky podobné chřipce, někdy těžké, které zmizí během 1-3 dnů. Následné injekce léků jsou mnohem jednodušší. Cena prostředků s kyselinou zoledronovou je vysoká - 10 000 - 18 000 rublů.

Další bisfosfonáty

Seznam bisfosfonátů používaných při léčbě minerálních poruch zahrnuje další léčiva na bázi jiných účinných látek. Působení nejlepších, bezpečných léků při léčbě osteoporózy je založeno na jejich špatné absorpci, v důsledku čehož musí být uloženy v depu. Přibližně 1/10 části současně intenzivně inhibuje kostní resorpci.

Množství léků lze užívat perorálně dvě hodiny před jídlem, pít dostatek vody. Tato forma příjmu má nevýhody - existuje silné podráždění jícnu, které může způsobit zánět. Intravenózní podání léků je výhodné, i když jsou tyto léky dražší. Zde je základní seznam nových bisfosfonátů:

• s kyselinou risedronovou - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• s kyselinou alendronovou - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• s kyselinou ibadronovou - Bonviva.

Cena za 10 tablet obvykle nepřesáhne 1500-2000 rublů, jedna stříkačka dávka 3000-6000 rublů. Jmenovaná 1 tableta týdně je průběh léčby určen výsledky testů. S výskytem pálení žáhy, bolesti žaludku se doporučuje přejít na jiné formy aplikace.

Calciton Myocalcic

Léky na bázi hormonu kalcitoninu byly nejlepší před zavedením bisfosfonátů v lékařské praxi. Tato látka v těle je tvořena speciálními buňkami štítné žlázy, brzlíku a příštítných tělísek. Bez kalcitoninu není možná adekvátní regulace metabolismu minerálů. Nyní pro léčbu osteoporózy se vyrábějí syntetické hormony, které se získávají z lososových ryb.

Nejoblíbenějším farmaceutickým činidlem skupiny je Myokaltsik, jeho vlastnosti jsou následující:

• potlačení aktivity osteoklastů, které ničí kosti;
• analgetický účinek relativně osteogenní bolesti.

Lék se zavádí do těla zavlažováním nosu - vzniká ve formě spreje, po které se účinná látka okamžitě vstřebává. Mezi nežádoucí účinky pozorované nevolnost, zvracení a mohou nastat bezprostředně po použití. Také často označena horečka, bolesti břicha, poruchy židle, zrakové postižení. Denní dávka je 200 IU, průběh se může pohybovat v rozmezí 2-4 týdnů až 6 měsíců. V láhvi v hodnotě 1100 rublů - 14 dávek. Analogy léčiv - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Kupodivu, ženské pohlavní hormony mohou také léčit osteoporózu. Terapeutický účinek je způsoben oslabením symptomů menopauzy, zvýšenými hladinami estrogenu v krvi, což přináší následující výsledky:

• zvýšená pevnost kostí;
• ukončení redukce hustoty kostí;
• zvýšení síly stehenní kosti, obratlů;
• snížení rizika zlomeniny o 30-60%.

Toto ošetření má své nevýhody. Pokud pro ženy v časné menopauze, jsou estrogeny bezpečné léky, pak pro muže naprosto nevykazují terapeutický účinek a mohou být škodlivé. Pro osoby obou pohlaví ve stáří jsou nebezpečné - zvyšují riziko rakoviny prsu, zhoršují srdeční ischemii. U mnoha žen starších 65 - 70 let se zvýšila hustota krve, objevila se trombóza, objevilo se děložní krvácení, vyvinula se hypertenze a vyvinulo se jaterní onemocnění.

V souvislosti s těmito „vedlejšími účinky“ je estrogen předepisován především ženám ve věku 50-60 let, ne starší. Zde jsou populární drogy (cena 1000-1500 rublů za kurz za měsíc):

Pokud existuje tendence k nádorovým procesům v gynekologii, v oblasti mléčných žláz, jsou předepisovány jiné léky - selektivní modulátory estrogenových receptorů, mezi které patří Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Ten zpomaluje úbytek kostí a snižuje riziko rakoviny.

Léky na genetické inženýrství a hormony příštítných tělísek

Monoklonální protilátky poskytly základ pro tvorbu silných nástrojů pro osteoporózu. Tyto látky porušují funkci osteoklastů a kostní resorpce je ukončena. Zvláště dobrá léčiva jsou vhodná pro léčbu osteoporózy v menopauze u žen a patologii na pozadí rakoviny prostaty u mužů.

Nejznámějším lékem na osteoporózu je Prolia (Denosumab).

Náklady na jednu dávku - asi 32 000 rublů, se podávají subkutánně do břicha nebo do stehna. Současně pacient dostává vápník a vitamin D3. Zakázané léky na selhání jater, laktaci, těhotenství. Neexistují žádné život ohrožující vedlejší účinky, všechny (zácpa, bolest v zádech, kosti) zmizí za pár dní.

Forsteo je další drahý, ale účinný lék (27 000 rublů), jedná se o syntetický analog teriparatidu parathormonu. Hormon reguluje výměnu vápníku a fosforu, obnovuje se hustota kostí.

Co jiného se používá pro osteoporózu?

Méně populární látky v léčbě osteoporózy jsou:

1. Léky na bázi stroncium ranelátu - Bivalos, Stromos. Inhibují tvorbu osteoklastů, zvyšují produkci osteoblastů a kolagenu. Léky také stimulují zesílení matrice kloubní chrupavky.

Osteomed Forte s drone plodu je přírodní lék - tato látka pomáhá vápníku vyplnit dutiny v kostní tkáni. Souběžně s léčbou osteoporózy se také doporučuje pít produkty s vitaminem B6, vitaminem K, které neumožňují ukládání vápníku do cév a směřují prvek do „správného směru“.

Léčba osteoporózy lidovými prostředky, léky a cvičeními

Léčba takového onemocnění jako je osteoporóza, dnes představuje pro lékaře a lékárníky komplexní úkoly, protože dosud nevynalezl lék, který by mohl navždy zachránit pacienty před touto nemocí. Existující antiosteoporotické léky mají kromě toho mnoho vedlejších účinků a nepříznivě ovlivňují další tělesné systémy.

Použití lidových prostředků pro léčbu osteoporózy u žen vám umožňuje vyhnout se takovým důsledkům pro tělo.

Osteoporóza jako kostní onemocnění

Osteoporóza je nebezpečné onemocnění způsobené změnami v kostní tkáni. Jejich hmotnost se snižuje a problém, který se nejvíce vyskytl, popisuje přímý překlad slova „osteoporóza“ - „porozita kostí“, která se stává křehkou a křehkou.

Frekvence diagnózy přímo souvisí s věkem pacientů. Vzrůstá u starších lidí a zvláště často předstihuje ženy. Onemocnění trpí asi 60% světové populace nad 50 let. Léčba osteoporózy je dlouhá, ale na začátku léčby v časných stadiích osteoporózy úspěšně zpomaluje vývoj.

Typy a stupně osteoporózy

Lékařské klasifikace uvádí několik typů a stupňů této závažné kostní choroby. V závislosti na nich je léčena osteoporóza.

Typy onemocnění

Oficiální medicína definuje několik druhů osteoporózy.

Odborníci tuto diagnózu sdílejí s ukazateli, jako jsou:

• Prevalence, při které dochází k systémové diagnóze, která ovlivňuje celou kostru a vyvíjí se po destruktivním poranění.
• Etiologie, která zahrnuje primární typ onemocnění nebo sekundární, sekundární, se nejčastěji vyskytuje jako průvodní onemocnění u onemocnění endokrinního systému, ledvin, krve, trávicího systému a dalších.
• Morfologie, separace kortikální kortikální kosti doprovázené ztrátou kortikálních látek a trabekulárních typů osteoporózy vedoucí ke ztrátě tubulární substance.
• Intenzita vývoje procesu metabolismu v kosti, rozdělená na nízkou, vysokou a normální intenzitu.

Typy osteoporózy s obvyklými zlomeninami a bez zlomenin vystupují samostatně.

Klasifikační znaky

V lékařské praxi vyniká osteoporóza:

• Mladiství trpí mladými lidmi do 20 let. Liší se v patologickém procesu destrukce kostní tkáně neznámé etiologie.
• Dvě varianty involutivní: vyskytují se u žen v období premenopauzy a menopauzy typu I a typu II se vyvíjejí po 70 letech.
• Ve středním věku, v období od 25 do 50 let, se u pacientů rozvine idiopatická osteoporóza, jejíž etiologie není v současné době známa.

Možnosti závažnosti

Oficiální medicína identifikuje 4 hlavní stupně osteoporózy, v závislosti na tom, která léčba je podávána:

1. Nejprve si pacient nemusí všimnout příznaků snížení hustoty a struktury kostní tkáně. Detekce se provádí při provádění specializovaných studií a okamžitě se zahájí léčba osteoporózy.
2. Druhý stupeň se vyznačuje ředěním trabekuly, i když je zachována integrita kostní tkáně. Destrukce jsou difúzní a izolované, hustota kostí klesá. Nejčastěji je tento mírný stupeň osteoporózy stanoven během rentgenového záření jednoho z páteře nebo části kostry.
3. Osteoporóza třetího stupně patří do střední kategorie poškození kostí. V tomto stadiu ukazuje rentgenový snímek jasné změny hustoty kostí. Navenek se to projevuje v rozmazané formě, v oblastech osvícení na pozadí jedné barvy, expanze dutiny kostní dřeně a osteoporózy se léčí hormonálními léky.
4. Závažná osteoporóza je rozpoznána jako čtvrtá. Demineralizace tkáně je jasně vyjádřena, kosti na rentgenových snímcích se stávají „transparentními“, zřetelně jsou viditelné zesílené trabekuly, které vznikají díky kompenzačním schopnostem těla. Léčba osteoporózy tohoto stupně je často prováděna pouze operativně.

Jaký je rozdíl v průběhu onemocnění u žen?

Změny hormonálních hladin na pozadí přístupu menopauzy vedou k častým lézím kostry a kostní tkáně.

Charakteristika průběhu osteoporózy u žen: t

• Prognostika a hypodynamie negativně ovlivňují prognózu nemoci, jejich změna je zahrnuta v léčbě osteoporózy.
• V mnoha případech ženy po dlouhou dobu nezaznamenávají známky nástupu osteoporózy. Bolest v bederní oblasti, zvýšená slabost a únava bez významné fyzické námahy může být narušena a v noci se mohou objevit křeče.
• Jedním z příznaků je aktivní vývoj silného plaku na zubní sklovině. Pacienti začnou odlupovat nehty a vypadnou vlasy.
• S postupujícím onemocněním se riziko zlomeniny zvyšuje s malým dopadem nebo mechanickým poškozením.

Známky a příznaky v závislosti na lokalitě

Nejčastěji se u žen vyvine osteoporóza:

• V zóně kolenního kloubu. Onemocnění se projevuje projevem bolesti při palpaci a pohybu, kolenním drtím. Může se objevit zánět a otok.
• Vývoj osteoporózy v oblasti páteře v počáteční fázi je charakterizován bolestí. Jak to se vyvíjí, slouching se objeví, pokles růstu. Snížení růstu nejčastěji indikuje vývoj onemocnění v hrudní oblasti.
• Onemocnění kyčelního kloubu je jedním z nejčastějších. Jeho první známkou je výskyt bolesti po dlouhodobé fyzické námaze. Když je kostní tkáň zničena, často vede k zlomenině krčku femuru, což ohrožuje pacienta s potenciální úplnou nehybností.

Při osteoporóze dolních končetin se objevují bolesti v oblasti kloubů. V počáteční fázi se objevují po dlouhé námaze. Léze mohou bobtnat a bolet při palpaci. Léčba se provádí léčbou, fyzioterapií a cvičební terapií.

Vzhledem k aktivnímu mechanickému stresu často u žen v důsledku změn hormonálních hladin se v oblasti nohy může objevit onemocnění. Tato patologie vyžaduje okamžité zahájení léčby u prvních příznaků, protože může rychle vést ke ztrátě pohyblivosti.

Větší riziko vývoje se stává nadváhou. Často patologie ovlivňuje ruce. V tomto případě klouby ztrácejí svou správnou pohyblivost, mohou bolet a bobtnat. Léčba osteoporózy snižuje symptomy.

Příčiny osteoporózy

Mezi příčiny osteoporózy patří:

• dědičnost;
• změny v hormonálních hladinách spojených s věkem, onemocněním nebo užíváním určitých typů léků;
• vývoj onemocnění ve srovnání s jinými diagnózami;
• nezdravý životní styl, kouření, pití alkoholu, hypodynamie.

Vlastnosti diagnózy

Osteoporóza patří do kategorie nemocí, které se vyvíjejí u významné části pacientů jako změny související s věkem. Z tohoto důvodu se jednou z účinných možností pro diagnostiku patologie v raných stadiích a výběru typu léčby osteoporózy stává lékařské vyšetření.

V případě vývoje onemocnění se používají instrumentální metody detekce osteoporózy a stanovení léčebného programu:

• Dvouenergetická rentgenová denzitometrie používaná při hodnocení hustoty tkáně femuru a páteře. Pomáhá zahájit léčbu včas.
• Rentgenový snímek zobrazující projekci léze v profilu a plné tváři. V raných fázích není příliš informativní, ale může být základem pro zahájení léčby osteoporózy.
• Osteodensitometrie, podobná principu implementaci rentgenového záření, ale umožňuje získat spolehlivější informace o hustotě kostní tkáně. Umožňuje posoudit intenzitu destruktivních procesů a zvolit průběh léčby osteoporózy. Také označován jako rentgenová denzitometrie, DEXA.
• Stav malých kostí napomáhá stanovení periferní kostní densitometrie, která se provádí při určování léčby osteoporózy.
• V případě potřeby se doporučuje častý výzkum ultrazvukové denzitometrie, který se provádí při volbě průběhu léčby osteoporózy.

Dále se používá krevní test pacienta, během něhož se hodnotí takové ukazatele, jako je studie osteokalcinu, kalcitominu a alkalické fosfatázy kostních prvků. Analýza se provádí během studia krve získané ze žíly.

Kdo léčí osteoporózu?

Při kontaktu s lékařským centrem se první terapeut, kterého navštíví každý pacient, stává ošetřujícím terapeutem. V některých případech již v této fázi existuje možnost vyloučit jiné diagnózy a získat doporučení odborníka.

Toto onemocnění kostní tkáně, které je charakterizováno porušením metabolismu minerálních látek, je pozorováno několika odborníky najednou: ortopedem, endokrinologem, revmatologem a traumatologem.

Objednávka

Tato diagnóza po diagnóze však může být zastavena pouze odstraněním symptomů. Dokonce ani při detekci první fáze již není možné vyléčit destrukci kostní tkáně. Můžete vytvořit pouze optimální profylaktický průběh, který pomáhá udržet stupeň destrukce na identifikované úrovni.

Léčba drogami

Léčba osteoporózy vyžaduje, aby byl při podezření na první příznaky konzultován odborník. Studie historie onemocnění každého pacienta.

Následující léčiva jsou používána v léčebném režimu:

• Využití hormonální substituční terapie, stabilizačních hormonů a normalizace zdraví žen.
• Použití symptomatické terapie.
• Korekce metabolických procesů v kostech pomocí základních léků.
• Přípravek obsahující vápník nebo vápník. Včetně Calcemin, Calcium-D3 Nycomed, Osteomed Forte.
• Antiresorpční léčiva, která zahrnují Calcitonin, léky související s hormonální substituční terapií a další.

Mezi moderní verze léčiv patří bisfosfonáty, které jsou analogické kostní matrici a inhibují proces destrukce tkáně. Jsou dostupné ve formě tablet a injekcí. Dosud jsou považovány za nejúčinnější léky pro léčbu osteoporózy.

Mezi pět skupin tohoto druhu patří takové léky.

Léky na léčbu osteoporózy nejlepší rok 2017

Co jsou bisfosfonáty. Použití bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy. Vedlejší účinky bisfosfonátů

- Risedronát nebo kyselina risedronová (Risedronicacid), obchodní názvy: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronát nebo kyselina alendronová (Acidumalendronicum), obchodní názvy: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

- etidronát (EtidronateSodium) obchodní název "Didronel";

- ibandronát nebo kyselina ibandronová (Ibandronicacid), obchodní název "Bonviva",

- Zoledronát nebo kyselina zoledronová (Zoledronicacid), obchodní názvy: „Reclast“, „Zoledronate-Teva“.

Většina z nich se užívá orálně (ústy) a některé - intravenózně, například zoledronátem.

Mechanismus účinku bisfosfonátů je následující: zpomalují práci buněk, které ničí kostní tkáň (osteoklasty). Jinými slovy, dochází ke zmrazení metabolismu. Současně je zachována aktivita buněk zodpovědných za budování kostry, osteoblastů.

- deprese ledvin;

- eroze jícnu;

- Alergie ve formě vyrážky;

- horečka a bolest svalů;

- zvýšené riziko fibrilace síní.

Všimněte si, že při intravenózním podání bisfosfonátů byla častěji pozorována osteonekróza čelisti. V některých případech byli pozorováni pacienti užívající tyto léky.

To znamená, že obsah vápníku v krvi se snížil, což zase vedlo ke křečím, zhoršení srážlivosti krve (časté krvácení) a poruchám srdečního rytmu. Dodáváme, že účinnost těchto léků se s prodlouženým užíváním snižuje.

Američtí vědci zjistili, že při použití těchto léků po dobu více než tří let se zvyšuje riziko zlomenin, to znamená, že kost se stává hustší, ale ne silnější (můžete uvést příklad s litinovými miskami - je těžká, ale snadno se rozpadne, když spadne).

Přípravky ženských pohlavních hormonů - hormonální substituční terapie při léčbě osteoporózy. Vedlejší účinky hormonální substituční terapie

Zde budeme hovořit o substituci estrogenů a hormonální substituční terapii. Pokud se lékař rozhodl pro léčbu hormonální substituční terapie, předepisuje přípravky ženských pohlavních hormonů.

Léčba cervikální radiculitidy http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

Přípravy

Přípravky z první skupiny zahrnují produkty obsahující vitamín D: Nacale D3, alfa D3 TEVA, vápník D3 forte, oxydevit, osteomag atd.

Příznaky osteoporózy

Toto onemocnění je považováno za systémové, protože je důsledkem změn v jednom z funkčních systémů těla. Základem osteoporózy je převaha destruktivních procesů v kostech nad obnovou a posilováním kostní tkáně.

V důsledku toho kosti ztrácejí schopnost udržet si svůj hlavní strukturní prvek - vápník. Nerovnováha mezi přítokem a odtokem vápníku dává možnost rychlému vyluhování tohoto prvku z kostní tkáně.

Kosti postupně získávají porézní, houbovitou strukturu, stávají se velmi křehkou a jsou vystaveny vysokému riziku zlomenin i při malém fyzickém dopadu, nepříjemném pohybu, otlaku nebo nárazu.

Častěji toto onemocnění postihuje ženy po 50. roce života v období postmenopauzy. K úbytku kostní hmoty dochází velmi rychle, obvykle v prvních pěti letech po nástupu menopauzy.

Ve stáří se míra louhování vápníku poněkud snižuje. Tento proces se navíc může v určité fázi stabilizovat.

Je to způsobeno ukončením hormonálních změn v období menopauzy. Tělo dosahuje určité rovnováhy na své nové úrovni snížené biologické aktivity.

Jak je diagnostikována nemoc

Při stanovení diagnózy nejprve vezměte v úvahu první příznaky, přítomnost provokujících faktorů, vývoj příznaků, anamnézu. Jinými slovy, lékař nejprve na základě stížností pacienta vytvoří obraz nemoci a teprve poté získá objektivní data na základě následujících metod.

1. Rentgenová vyšetření. Snímky kostí vám umožní vidět charakteristické změny, ale problémem je, že tyto změny v kostech si můžete všimnout, pokud již byla ztracena více než třetina kostní hmoty. Při léčbě osteoporózy, která dosáhla tohoto stadia vývoje, vzniká mnoho obtíží a problémů.
2. Počítačová tomografie. Tato metoda umožňuje včasnou diagnózu a účinnou léčbu. Jedinou nevýhodou metody je nemožnost prozkoumat celou kostru najednou. Tím je proces vyšetření tomografií velmi časově náročný.
3. Denzitometrie. Jedná se o metodu založenou na stanovení rychlosti úbytku kostní hmoty. S ním můžete detekovat od 2 do 5% ztráty kostní hmoty, koncentrace vápníku, svalové hmoty a množství tuku v těle najednou. Tato měření se provádějí s ohledem na věk a pohlaví pacienta. Denzitometrická metoda diagnózy je neškodná, nezpůsobuje bolest, je produkována během několika minut, nezpůsobuje vedlejší účinky, umožňuje získat co nejpřesnější pochopení stavu kostí. Z tohoto důvodu může být prováděna opakovaně.

Dlouhodobě známou a v současné době používanou metodou je diagnostika osteoporózy pomocí rentgenového vyšetření. To vám však umožní diagnostikovat onemocnění, když již bylo ztraceno více než 30% kostní hmoty. V této fázi osteoporózy je léčba stávajícími léky poměrně pracná a neúčinná, trvá velmi dlouhou dobu.

Jak budeme léčit

Je možné provádět bez lékařského zásahu, ale pouze v případě, že je onemocnění zjištěno v raných stadiích. Existuje však jeden problém: roentgenoskopické vyšetření umožňuje diagnostikovat osteoporózu, když deficit vápníku v kostní tkáni přesahuje 20%.

A takový stav nelze nazvat snadným. Samozřejmě můžete zmínit denzitometrii, která signalizuje nemoc mnohem dříve. Nicméně, to je předepsáno pouze těm pacientům, kteří trpí častými zlomeninami kostí, nebo kteří již mají podezření na osteoporózu.

Další argument ve prospěch drog - věk a fyziologie pacienta. Muži mladší 50 let trpí těmito chorobami velmi vzácně, starší osoby - v 7 z 10 případů. Účinek má i fyzické znehodnocování těla, jeho neschopnost samostatně vykonávat kompenzační funkce a negativní dopad dalších nemocí charakteristických pro tento věk.

Pokud hledáte nejúčinnější lék na osteoporózu, pak nezapomeňte, že neexistuje žádný univerzální prostředek k boji proti destrukci kostí. Léky a dávkování se volí individuálně pro každého pacienta.

Je také nesmyslné mluvit o konkrétních jménech a značkách, protože se rychle mění. Proto zvažujeme hlavní skupiny léčiv pro léčbu osteoporózy a léčivých látek v jejich složení.

Bisfosfonáty

Tyto léky působí na principu „opaku“. Na rozdíl od jiných léků neobnovují kostní tkáň, ale zabraňují její destrukci. Porušují práci osteoblastů, dávají tělu určitý druh zpoždění (konec konců, kost, nasáklá bisfosfonáty, nemohou být tak snadno rozbité).

A protože jsou předepsány téměř všem pacientům, právě tyto léky otevřou náš seznam léků na osteoporózu.

Bisfosfonáty jsou dostupné na farmakologickém trhu ve třech formách:

• Tablety jsou určeny k pravidelnému užívání několik měsíců;
• Injekční roztoky se zavádějí do těla nejvýše jednou za šest měsíců;
• Kapátka, umožňující podporu hustoty kostní tkáně na stanovené úrovni, se vkládají přibližně jednou ročně.

Mezi nejoblíbenějšími představiteli této kategorie patří:

• "Alendronát" (také známý jako kyselina alendronová) - od 160 r;
• "Ostepar" - od 390 s;
• Fosamax - od 479 r;
• „Ostalon“ - od 500 r;
• "Forosa" - od 600 p.

Navzdory zjevné účinnosti a popularitě však bisfosfonáty nejsou všelékem na osteoporózu.

Stejně jako jiné drogy mají i impozantní rozsah kontraindikací a vedlejších účinků.

1. Po užití některého z výše uvedených léků se může vyskytnout nevolnost, pálení žáhy, nadměrná tvorba plynu a další dyspeptické (žaludeční) poruchy. Proto lékaři doporučují užívat ne méně než půl hodiny před jídlem, a také všechny tyto 30 minut ve vzpřímené poloze (aby se minimalizoval kontakt léku s sliznicí žaludku).
2. Při dlouhodobém přijetí může být tvorba nových kostních tkání nesprávná a ty stávající se ztenčí. Léčba na základě těchto léků proto musí konzumovat alespoň 1 - 1,5 g vápníku denně. Přerušení mezi příjmem vápníku a bisfosfonáty by však mělo být nejméně 2-3 hodiny. Jinak riskujete, že nebudete zápasit s tím, co budete užívat s osteoporózou, ale s cílem zlepšit gastrointestinální trakt.
3. Pokud pacient pije bisfosfonáty pravidelně a organismus neposkytuje denní dávku vápníku, může mít hypokalcémii. To se odráží ve ztrátě citlivosti kůže, zvýšené křehkosti nehtů a vlasů, zhoršení srážlivosti krve a dalších stejně nepříjemných forem.
4. Vzhledem k tomu, že složení bisfosfonátů zahrnuje toxické prvky, mají léčiva negativní vliv na ledviny. V případech závažného selhání ledvin by mělo být jejich podávání přerušeno. Pokud není možné zvolit analogovou léčbu, volte ve prospěch léčiv na bázi kyseliny pamidronové. Musí se však užívat v minimální dávce.
5. Pacient může zahájit fibrilaci síní, která je zpravidla dlouhodobě asymptomatická nebo s generalizovanými příznaky bolesti hlavy, slabosti, ospalosti. Později se tento stav často rozlévá do mrtvice.

Regulátory metabolismu vápníku a fosforu

Když je proces zničení zastaven, můžete pokračovat přímo k jeho obnově. A v tomto budeme pomáhat lékům, které přímo ovlivňují kostní hmotu. Zpravidla obsahují fluor, který je zodpovědný za zvýšení minerální hustoty kostí, a vitamin D3, který podporuje nejlepší vstřebávání vápníku.

Takové léky jsou předepisovány jak pro chronické patologie, tak pro primární onemocnění.

Jejich hlavní nevýhodou je stimulace růstu křehkých tkání, a proto zůstává riziko náhlých poranění a zlomenin.

Aby bylo možné předepsat správnou léčbu, je nutné určit závažnost onemocnění. Jsou rozděleny na:

• první jsou hraniční změny;
• druhá je světlá, charakterizovaná snížením hustoty kostí;
• třetí je mírný, charakterizovaný výrazným snížením hustoty kostí;
• čtvrtá je závažná forma nemoci, charakterizovaná prudkým zvýšením průhlednosti kosti s klínovitou deformací více než jednoho obratle.

Všechny výše uvedené způsoby umožňují stanovit skutečnost výskytu onemocnění, stadium vývoje a stupeň transformace. Chcete-li si vybrat správné léky pro tento případ, musíte také znát příčinu onemocnění.

V tomto ohledu jsou všichni pacienti s touto diagnózou rozděleni do dvou částí. Jedna z nich je tvořena výhradně lidmi trpícími chorobami souvisejícími s věkem. Potřebují skupiny léků, které snižují účinky poškození kostí a také kompenzují ztrátu vápníku.

Léčba sekundární osteoporózy by měla být podřízena dvěma úkolům: odstranění příčin onemocnění a doplnění ztráty vápníku.

Vzhledem k různým příčinám tohoto onemocnění je léčba obvykle rozdělena do následujících kategorií.

Pokud je léčena samotná osteoporóza, léčiva hlavní terapie by měla být zaměřena na zabránění procesu kostní resorpce. Kromě toho je nezbytné poskytnout tělu schopnost dostat vápník ve správném množství.

Obvykle lidé, kteří jsou ohroženi touto nemocí, začínají jíst velké množství potravin obsahujících vápník, jedí drcené mušle, nakupují komplexy vitamín-minerální látky, které obsahují velké množství vápníku.

Všechna tato opatření však nemusí přinést požadovaný výsledek, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla. Faktem je, že příjem tohoto prvku by neměl být prováděn podle principu „čím více, tím lépe“, ale v určité denní a jednorázové dávce. Na 1 čas můžete konzumovat více než 600 mg denně - asi 1 gr.

Aby byl organismus kompletně asimilován vápníkem, je nutné odstranit nedostatek dvou vitaminů - D a B12. V praxi to znamená, že přípravek, který užíváte k vyrovnání nedostatku vápníku, musí tyto vitamíny obsahovat.

Můžete jít jinak - doprovázet příjem vápníku vitamínem D v dávce 800 IU. Problém také spočívá v tom, že vitamíny rozpustné v tucích, které zahrnují D, s předávkováním nejsou vylučovány tělem, jako jiní, ale hromadí se a vytvářejí stav intoxikace.

Z tohoto důvodu musí být tento vitamin užíván ve formě ergokalciferolu (D2) nebo cholekalciferolu (D3). Pro obnovení rovnováhy vápníku, vitamínu D a vitaminu B12 je nejlepší užívat speciální léky, jejichž složení je přizpůsobeno speciálně pro osteoporózu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat „osteogenonu“. Kromě vápníku a fosfátů obsahuje ossein - látku, která nejen kompenzuje nedostatek prvků a vitamínů, ale také aktivuje osteosyntézu.

Nejoblíbenější tablety pro osteoporózu jsou bisfosfonáty. Jedná se o celou skupinu léků s vysokou terapeutickou účinností a snadností použití. Bisfosfonáty se vyznačují prodlouženým účinkem, takže mohou být užívány 1 tabletu 1 krát týdně. Hlavním problémem je však výběr správné drogy z celé skupiny těchto léků.

Léky s tímto režimem jsou léky nové generace. Dobrým příkladem je lék zvaný Foroza. Pro udržení léčebného účinku stačí užívat pouze 70 mg jednou týdně.

Nevýhodou těchto bisfosfonátů je jejich vysoká cena, ale pokud vezmete v úvahu účinnost, ekonomický způsob použití a nebezpečí nemoci, ukazuje se, že to vše není tak drahé.

Výrobci léků na osteoporózu šli ještě dále a vytvořili účinnější lék na bázi kyseliny zoledronové. Názvy produktů této skupiny léčiv jsou Rezoklastin, Aklast.

Pro všechny své odpudivé vysoké ceny (Aklast stojí 19 000 rublů) mají řadu atraktivních vlastností. Celý průběh léčby je 1 injekce jednou ročně.

Přípravky kyseliny zoledronové mají malý počet vedlejších účinků, které navíc netrvají dlouho.

Kromě kyseliny zoledronové a jejích analogů se kyselina ibandronová, Denosumab a Forsteo používají v moderní terapii osteoporózy.

Všechny tyto léky prošly klinickými testy, mají pozitivní zpětnou vazbu od spotřebitelů, prokázaly se jako dobrý prostředek boje proti osteoporóze.

Charakteristickým znakem léčby bisfosfonáty je poměrně rychlý účinek, v důsledku čehož se již nemusíte zbavit pocitů bolesti injekcemi nebo tabletami. K tomu stačí použít jakoukoliv mast s analgetickým účinkem. V případě nouze může být bolest zmírněna běžnými léky proti bolesti ve formě "aspirinu" nebo "ibuprofenu".

K léčbě osteoporózy existují další léky na bázi hormonů.