Jednou z nejčastějších příčin bolesti na hrudi je intercostální neuralgie. K tomuto onemocnění dochází při podráždění nebo porušení interstrikálního nervu, jehož hlavním příznakem je akutní bolest. Intercostální neuralgie zpravidla ovlivňuje starší a senilní věk. Toto onemocnění se vyskytuje také u mladých lidí (zejména u sedavců, plavců) a někdy i u dětí (zejména v období intenzivního růstu). V našem článku budeme hovořit o tom, proč se tato patologie vyvíjí, jaké jsou klinické projevy, principy její diagnostiky a léčby.

Co je to interstrikální nerv

Z míchy v hrudní oblasti je 12 párů spinálních nervů. Jsou tvořeny senzorickými, motorickými a sympatickými vlákny. Každý nerv přechází v mezichrstním prostoru podél spodního okraje žebra pod odpovídající interkonstální nádobu mezi vnějšími a vnitřními mezirebrovými svaly odpovědnými za výdech a inhalaci. V interkonstální neuralgii se impulsy bolesti šíří nervovými vlákny do míchy a pak do mozku. V důsledku toho člověk cítí bolest.

Příčiny interkonstální neuralgie

Příčiny interkustální neuralgie jsou mnohé, ale jejich podstata se snižuje na dvě:

• podráždění nebo sevření mezikrstního nervu v mezirebrovém prostoru;
• svírání kořene míšního nervu v hrudní páteři.

K uchopení kořenů dochází zpravidla na pozadí takových onemocnění páteře, jako je osteochondróza hrudní oblasti, ankylozující spondylitida (Bechterewova choroba), spondylitida, meziobratlová hernie, progresivní kyfóza a další.

Většina případů interkonstální neuralgie vyplývá právě z podráždění nebo sevření nervu vlákny mezirebrových svalů v mezirebrovém prostoru.

K svalovému křeči může dojít v důsledku traumatického poškození, zvýšené fyzické aktivity bez zahřátí, psychoemotivního stresu.

Zánět vnějších a vnitřních mezirebrových svalů a související spazmus se vyskytují na pozadí obecné nebo lokální hypotermie, infekčních onemocnění (zejména herpesu).

Méně často se intercostální neuralgie může vyvíjet na pozadí následujících onemocnění:

• toxikoinfekce potravin (akutní gastroenteritida);
• spondylopatie;
• onemocnění žebra a deformita hrudníku;
• roztroušená skleróza;
• alergická onemocnění;
• toxická (alkoholická) polyneuropatie;
• diabetes;
• onemocnění trávicího traktu, způsobující nedostatek v těle vitamínů B (chronická gastritida, kolitida, hepatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed);
• aneuryzma hrudní aorty.

Mikrotraumata získaná pravidelnou nadměrnou fyzickou námahou, zejména v kombinaci s hypotermií, mohou také znamenat interkonstální neuralgii.

Klinické projevy interkonstální neuralgie

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest v meziobratovém prostoru. Intenzita bolesti může být různá: od ostré, ostré, těžké, střelby (častěji) až po konstantní, střední intenzitu. Bolest se zvyšuje s pohyby pacienta, s kašlem a kýcháním a dokonce s dýcháním. Často má člověk nucenou pozici: opírá se o postiženou stranu, aby minimalizovala množství pohybu v ní. Při kašlání, smíchu nebo kýchání někteří pacienti pevně přitlačují dlaň k postiženému mezirebrovému prostoru za stejným účelem: snížit množství pohybu v této oblasti tak, aby bolí méně.

Velmi často se zvyšuje bolestivost intercostální neuralgie pod prsty lékaře provádějícího palpaci: snadno sleduje směr bolesti podél nervu. Stojí za zmínku, že pacienti mohou charakterizovat své pocity nejen jako bolest, ale také jako pálení, brnění a v pozdějších stadiích nemoci - jako necitlivost v mezikrstním prostoru.

S porážkou interkonstálního nervu na levé straně, bolest často napodobuje pocity u anginy pectoris: pacienti hodnotí bolest jako pečení, s ozářením (šíření) v levé paži, lopatkou, páteří. Bolest anginy pectoris však není závislá na pohybech, kašli, smíchu a jiných věcech a navíc se snižuje po podání nitroglycerinových tablet nebo jejích analogů. Aby však tato významná srdeční patologie nevynechala, lékař v pochybných případech předepíše pacientovi s EKG. Je důležité nezaměňovat intercostální neuralgii s infarktem myokardu, protože bolest v ní také neklesá z nitroglycerinu. Proto v případě náhle vzniklé bolesti v oblasti srdce by člověk neměl svádět osud, doufat v to nejlepší, ale je nutné být v bezpečí: zavolat sanitku a podstoupit elektrokardiografii.

V některých případech, když jsou postiženy nervy dolních žeber, povaha bolesti se může podobat pocitům během renální koliky (náhlé ostré bolesti v bederní oblasti křečovitého charakteru vyzařující na nohu nebo tříslo). V takových případech byste také neměli tahat, ale je důležité okamžitě vyhledat pomoc od specialistů. Pamatujte, že je lepší být ostražitý na své zdraví.

Méně často interkostální neuralgie může replikovat projevy onemocnění, jako je pleuritida, stenóza hrudní aorty, mediastinální tumory.

Diagnostika

Lékař určí diagnózu typické interkonstální neuralgie bez jakýchkoliv zvláštních obtíží na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění a života a také na základě výsledků objektivního vyšetření:

• při vyšetření přitáhne pozornost zčervenání nebo blanšírování kůže nad postiženým nervem;
• při palpaci si pacient všimne bolesti podél postiženého mezirebrového prostoru;
• Vyšetření srdce (palpace, perkuse, auskultace) nevykazuje žádné patologické změny tohoto orgánu.

Pokud má specialista pochybnosti o povaze pacientova syndromu bolesti, přidělí mu další výzkumné metody, které pomohou potvrdit nebo popřít tuto diagnózu:

• EKG;
• radiografie hrudníku;
• Ultrazvuk abdominálního a retroperitoneálního prostoru.

Intercostální léčba neuralgií

Terapie této patologie se zpravidla provádí ve dvou směrech: zmírnění stavu pacienta snížením a lepší zmírněním bolesti a léčbou nemoci, proti které se objevila neuralgie.

Ve většině případů je pacient léčen ambulantně. První 3-7 dny nemoci (v závislosti na stupni závažnosti onemocnění) je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku. Jeho postel by měla být plochá, pevná, s ortopedickou matrací nebo štítem pod obvyklou matrací. Pobyt na posteli s průvěsovou sítí je naprosto kontraindikován: z toho důvodu se stav pacienta může zhoršit.

Obecná léčba drogami

Pacient s interkonstální neuralgií může být předepsán léky v následujících skupinách:

• nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, diklofenak, rofekoksib a další): nejenže zmírňují bolest, ale mají také výrazný protizánětlivý účinek nejen na postižený nerv, ale také na páteř postiženou osteochondrózou; mohou být podávány ve formě injekcí, tablet nebo čípků (čípků);
• svalové relaxanty (mydocalm, tolperil, sirdalud) - snižují závažnost svalovitého svalového spazmu;
• činidla, která zklidňují nervový systém (zpravidla rostlinný - sedasin, Persen, Novo-Passit a další);
• B vitamíny (neurobion, neuro-rubin, milgamma a další) - obnovují poškozené nervové struktury a zlepšují vedení impulzů mezi nimi.

Lokální léčba

Především v této sekci bych rád poznamenal suché teplo na postižené oblasti. Mělo by však být zdrojem nepřímého tepla, například pleteného předmětu nebo vlněného šálu. Horké objekty, které se mají připojit k postižené oblasti, jsou nejen neziskové, ale i škodlivé. V případě neintenzivního zahřívání se lokální průtok krve v oblasti stává aktivnější, nicméně při ochlazení bude pozorován reverzní účinek: zvýšení edému a zvýšení syndromu bolesti.

Mohou být také použity masti a gely obsahující nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jedná se o takové léky jako doloben, dip-relif, fastum-gel a další.

Jiné masti nebo roztoky, které neobsahují NSAID, ale obsahují anestetika, mají látky reflexního působení také analgetické účinky. Jedná se o léky, jako je menovazin, kapsikam, a finalgon - mohou být také použity k léčbě interstrikální neuralgie.

Relativně novou dávkovou formou pro léčbu této patologie a jiných zánětlivých onemocnění muskuloskeletálního systému jsou transdermální náplasti. Jsou impregnovány jednou nebo více protizánětlivými a analgetickými látkami, které jsou po nalepení na postiženou oblast pomalu uvolňovány a působí nepřetržitě přímo na postižený nerv. Jedním z těchto léků je voltaren. Může být také použita náplast se speciálním složením, které neobsahuje NSAID, hormony a další obvyklé látky, ale má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek - nanoplastový forte.

Léčba bez drog

Jsou-li odstraněny akutní příznaky interkonstální neuralgie, metody nefarmakologické léčby pomohou rychleji obnovit funkce postižených oblastí, a to:

• terapeutická masáž (zlepšuje metabolické procesy v paravertebrálních svalech, vede k tónu, snižuje otok, zmírňuje bolest);
• fyzioterapeutická cvičení (cvičení na posílení svalového systému páteře, předepsaná lékařem pro konkrétního pacienta);
• manuální terapie (pomocí toho jsou spoje mezi obratli normalizovány, vylučování nervu je vyloučeno);
• akupunktura;
• fyzioterapie (magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza, UHF).

Recepty tradiční medicíny

Metody tradiční medicíny pomohou zmírnit stav pacienta s intercostální neuralgií, ale vždy v kombinaci s tradiční léčbou předepsanou specialistou.

• Aby se snížila bolest, měla by být postižená oblast namazána čerstvě vymačkanou ředkvičkou nebo křenovou šťávou.
• Také s anestetickým účelem můžete připravit tinkturu rue (2 lžíce surovin, nalijte 250 ml vroucí vody a trvat 14 dní). Při intenzivních bolestech udělejte na postiženém místě obklady.
• Zmírňuje bolest a pleťové mléko z dušeného pelyňku (parní pelyněk, pak ho rozmačkáte do pastovitého stavu, přidejte rakytník řešetlákový a aplikujte na bolavé místo).
• Pokud pelargónie roste v pacientově domě, můžete ho také použít. Roztrhněte list a otřete ho na postižené místo, zabalte do tepla.
• Do oblasti postiženého nervu by měl být aplikován gázový obklad navlhčený infuzí lněného semene.
• Můžete si vyrobit mast pomocí petrolatum a aspen pupeny. Rozdrcení ledvin, přidejte vazelínu v poměru 1 díl vazelíny na 4 části ledvin. Rub do místa nejvíce bolesti 2-4 krát denně.
• Pacient se bude cítit lépe po teplé koupeli s mořskou solí a šalvějí.
• Můžete si vzít do léčivého vývaru (květy heřmánku, listy meduňky, tinktury z valeriánu, pomerančové kůže, medu) - posílí nervový systém jako celek.
• Tradiční léky lze zakoupit a připravit - v lékárně. Takovým lékem je pepřová omítka. Před použitím je nutné postižené místo odmastit alkoholem, dobře osušit, pak aplikovat omítku a počkat na účinek. Po určité době začne kůže pod omítkou péct. Nemůžete tolerovat silou, tímto způsobem můžete vážně spálit kůži. Pokud dojde k intenzivnímu spalování, je třeba sádru odstranit.

Prognóza a prevence

S včasnou diagnózou a adekvátní léčbou interkonstální neuralgie i základního onemocnění dochází k úplnému uzdravení.

Je snadné pochopit, že s ohledem na mnoho příčin nemoci neexistují pro ni žádné specifické metody prevence. Aby se snížila pravděpodobnost jeho výskytu, je nutné okamžitě léčit nemoci, které mohou způsobit interstimální neuralgii, a zároveň se vyhnout stresu, vyhnout se nadměrné fyzické námaze a podchlazení.

Intercostální neuralgie - příčiny a léčba

Mezikostální neuralgie se nazývá syndrom bolesti, který se šíří podél nervových vláken a je doprovázen dalšími nepříjemnými pocity: plazením, pálením, necitlivostí a změnou teplotní citlivosti. Příčinou neuralgie může být kterýkoliv z faktorů, které mohou způsobit poškození nervové tkáně.

Mezikostální neuralgie by měla být odlišena od jiných nemocí, které způsobují akutní bolest na hrudi nebo vyzařování do této oblasti.

Mezikostální neuralgie je syndrom tunelu, který se vyvíjí v důsledku podráždění nebo komprese interkostálních nervů.

To je jedna z nejčastějších příčin bolesti v hrudi.

Příčiny bolesti, lokalizované podél interkonstálních nervů, jsou následující patologické stavy:

• Mechanická trauma mezichrstních nervových kmenů u okrajů přilehlých obratlů. Takové nebezpečí nastane, když se výška meziobratlových chrupavkových plotének sníží nebo když jsou obratle přemístěny v důsledku pádu, intenzivního fyzického zatížení páteře. To se může stát s prudkým nárůstem neobvyklého nákladu. Osteofyty jsou schopny poranit nervová vlákna - usazeniny soli na okrajích obratlů v oblasti meziobratlového foramenu, kde nerv opouští páteř.
• Toxické poškození nervové tkáně. Jakékoliv toxické sloučeniny, včetně těch, které jsou produkovány infekčními látkami, jsou nebezpečné. Může vést k onemocnění a intoxikaci drogami.
• Osteoporóza, která je způsobena metabolickými poruchami charakteristickými pro stavy menopauzy, diabetes mellitus, nedostatek vápníku v těle, onemocnění krevního systému. Osteoporóza může být tvořena s věkem a u lidí, kteří netrpí těmito patologiemi.
• Mačkání nervového kořene jizvou, rostoucí nádor, osteofyty. Poranění páteře může také vést ke kompresi nervového kořene, způsobené špatným držením těla.
• Infekční léze interkonstálního nervu.
• Ucpané svaly svalů nebo napuchlé měkké tkáně. Tento obraz je typický pro exacerbaci osteochondrózy hrudní páteře.

Vývoj bolestivého útoku může vyvolat následující faktory:

• trhavý pohyb, zejména po určité době, kdy je v pevné poloze;
• smack
• kašel nebo kýchání;
• smích
• hluboký dech.

Klinický obraz interkonstální neuralgie je poměrně charakteristický a rozpoznatelný.

Syndrom bolesti se náhle vyvíjí, má vysokou intenzitu. V některých případech je bolest tak výrazná, že její náhlý výskyt u pacienta s nízkým prahem citlivosti na bolest může způsobit nedobrovolné močení, ztmavnutí očí, ztrátu vědomí nebo záchvat paniky.

Bolest je akutní, často pásový opar - šíří se od primárního zaměření podél žeber.

Výskyt bolesti u tohoto onemocnění je často doprovázen následujícími příznaky:

• nevolnost až po zvracení;
• závratě;
• bolest hlavy;
• ztmavnutí očí;
• letí před očima;
• pocit chladu v rukou a nohou;
• odbarvení kůže - blanšírování nebo hyperémie;
• náhlý nárůst pocení;
• oblast mezikloubových prostorů, kde je postižený nerv lokalizován, je hyperemická, kůže v místě léze je citlivější na dotek a reaguje na ně hyperestézií, hyperhidrózou a husí kůží.

Interkonstální neuralgie má charakteristický klinický obraz a diagnózu lze předpokládat na základě anamnézy a vyšetření pacienta.

V pochybných případech, aby bylo možné rozlišit meziúrazovou neuralgii od jiných onemocnění, jsou použity další diagnostické metody.

I přes charakteristický klinický obraz musí být intercostální neuralgický záchvat odlišen od následujících onemocnění:

• Angina a infarkt myokardu.
• Pleurisy.
• Jaterní kolika.
• Zánět slinivky břišní.
• Trauma.

Rozdíly v bolesti anginy:

Charakteristika

Intercostální neuralgie

Angina pectoris

Provocativní faktor (v diferenciální diagnostice, pečlivá anamnéza)

Neobvykle intenzivní cvičení, vzpírání, náhlý pohyb (otáčení, kýchání, kašel)

Zatížení, prudký pokles teploty (například v zimě venku).

Bolest nezávisí na poloze těla v prostoru a pohybech. Hluboký povzdech, kašel, palpace nezvyšují intenzitu syndromu bolesti

V některých případech se bolest, vycházející ze specifického místa, šíří podél mezichrstního nervu a stává se pásovým oparem. Lokalizace bolesti je pociťována v mezikloubových prostorech

Lokalizace ohniska bolesti je subjektivně cítit uvnitř hrudníku, za hrudní kostí, často s posunem od středu doleva, v oblasti srdce.

Pro syndrom bolesti není typický pásový opar

Prodloužený záchvat bolesti v interkonstální neuralgii může být zastaven použitím analgetik nebo nesteroidních protizánětlivých léčiv (nejlépe ve formě injekcí).

Bolestní syndrom se za několik minut zastaví pomocí léků ze skupiny nitrátů (Nitroglycerin, Nitrospray, Isoket, Nitromint)

Důležité jsou také další výzkumné metody. Zejména pro vyloučení anginy pectoris a akutního infarktu myokardu je třeba zaznamenat elektrokardiogram.

Absence patologických změn v záznamu je argumentem ve prospěch interkonstální neuralgie.

Diferenciální diagnostika pohrudnice:

Charakteristika

Intercostální neuralgie

Pleurisy

Provocativní faktor (v diferenciální diagnostice, pečlivá anamnéza)

Náhlý pohyb nebo stres

Absence příznaků infekčního zánětlivého procesu, který způsobuje zánět pohrudnice: příznaky intoxikace, radiologické příznaky

Zavádění léků proti bolesti je neúčinné. Etiotropní a protizánětlivá terapie vede k trvalému zlepšení.

Radiografie pomáhá rozlišit interkonstální neuralgii od pleurie a poškození plic. Známky první choroby jsou jasně rozlišitelné na rentgenových snímcích a mezi odborníky nezanechávají žádné pochybnosti. V nepřítomnosti pleurisy v obraze, obrysy okraje hrudníku a kopule diafragmy jsou vyrovnáni, cévní vzor je jednotný, žádné cizí stíny jsou detekovány.

Normální rentgen hrudníku

Potřeba diferenciální diagnózy s jaterní kolikou nastává, když je syndrom bolesti umístěn vpravo. Ultrazvukové a biochemické krevní testy pomáhají potvrdit patologii hepatobiliárního systému.

Pro pankreatitidu se vyznačují příznaky zánětlivé reakce při laboratorní diagnóze, stejně jako registrace zvýšených koncentrací pankreatických enzymů v krvi. Syndrom bolesti je v tomto případě nejintenzivnější vlevo, může to být pásový opar, ale jeho intenzita nesouvisí s aktivním pohybem a palpací mezikrstních prostorů.

Pásový opar (herpes zoster) z interkostální neuralgie v osteochondróze páteře je charakterizován vezikulárními vyrážkami, které se objevují na povrchu kůže hrudníku několik dní po nástupu onemocnění a jsou lokalizovány podél mezikloubních prostorů.

Nicméně, před nástupem vyrážky, tyto patologie mají velmi podobné projevy.

Bolest při prvním záchvatu interkonstální neuralgie může být tak výrazná, že způsobí ostré omezení pohyblivosti pacienta. Proto i před příchodem lékařské péče je zapotřebí soubor opatření, která pomohou zmírnit stav pacienta.

Nejrychlejší a nejstabilnější výsledek je výsledkem komplexní terapie kombinující různé lékařské techniky.

V akutním období interstrikální neuralgie je nutný odpočinek po dobu 1 až 3 dnů.

Pacientovi se doporučuje ležet na tvrdém povrchu. Chcete-li to provést, můžete umístit pod matraci plochý štít (list překližky). V tomto stavu získává páteř polohu co nejblíže fyziologické, což pomáhá snižovat kompresi nervového kořene.

Na samém počátku nemoci je přijatelné použití zdrojů suchého tepla, ale je nutné se vyvarovat příliš horkých ohřívačů a příliš dlouhého vystavení ohnisku bolesti.

Pacient se musí pohybovat velmi opatrně, bez náhlých pohybů a obratů. Je nutné vyloučit vzpírání, omezit jakoukoliv činnost páteře a hrudníku, omezit sezení v sedě.

Nějaký reliéf přinese těsné bandážování hrudníku (široký ručník nebo kus látky) nebo nosit podpůrný korzet.

Aby se snížila intenzita bolesti, je dovoleno mazat záda směsí jodu a glycerolu ve stejném poměru. Uvedení takového složení na hrudník je nezbytné, aby se zabránilo oblasti páteře a paravertebrální oblasti.

Intercostální neuralgie

Mezikostální neuralgie je léze interkostálních nervů doprovázená syndromem akutní bolesti. Vyznačuje se paroxysmální střelbou nebo bolestí pálení v jednom nebo několika mezikloubních prostorech, přecházejících od páteře k hrudní kosti. Diagnóza je založena na stížnostech a objektivním vyšetření pacienta, vyloučení / zjištění spinální patologie a vnitřních orgánů, další vyšetření se provádí pomocí rentgenového záření, CT a endoskopie gastrointestinálního traktu. Hlavními oblastmi léčby jsou etiotropní, protizánětlivá, neuroprotektivní a fyzioterapeutická léčba.

Intercostální neuralgie

Mezikostální neuralgie je syndrom bolesti spojený s lézemi interkostálních nervů jakékoliv etiologie (v důsledku porušení, podráždění, infekce, intoxikace, hypotermií atd.). Interkonstální neuralgie se může objevit u lidí různého věku, včetně dětí. Nejčastěji je pozorován u dospělých. Nejběžnější interstokální neuralgie způsobená osteochondrózou páteře s radikulárním syndromem nebo meziobratlovou hernií hrudní oblasti a způsobenou herpesem zoster. V některých případech intercostální neuralgie působí jako "signalizační zařízení" pro vážné nemoci struktur, které tvoří hrudník, nebo orgány umístěné uvnitř (např. Pleuritida, nádory míchy, hrudníku a mediastina). Kromě toho může levostranná interkonstální neuralgie napodobovat srdeční onemocnění. Vzhledem k různorodosti etiologie intercostální neuralgie není řízení pacientů omezeno na klinickou neurologii, ale často vyžaduje účast příbuzných specialistů - vertebrologů, kardiologů, onkologů a pulmonologů.

Anatomie vnitřních nervů

Intercostální nervy jsou smíšené, obsahují ve své struktuře motor, smyslová (citlivá) a sympatická vlákna. Pocházejí z předních větví kořenů páteře hrudních segmentů míchy. Existuje celkem 12 párů mezikožních nervů. Každý z nervů přechází v mezikloubním prostoru pod hranou odpovídajícího žebra. Nervy posledního páru (Th12) procházejí pod 12 žebry a nazývají se podkožní. V oblasti od výjezdu z páteřního kanálu do pobřežních koutů jsou interkostální nervy pokryty parietální pleurou.

Interkonstální nervy inervují svaly a kůži na hrudi, přední břišní stěnu, prsní žlázu, pobřežní membránovou část pohrudnice, peritoneum lemující přední laterální povrch břišní dutiny. Citlivé větve přilehlých interstrikálních nervů se rozvětvují a propojují, což zajišťuje zkříženou inervaci, při které je část kůže inervována jedním hlavním mezikrokovým nervem a částečně nad a pod pod ním ležícím nervem.

Příčiny interkonstální neuralgie

Porážka interkonstálních nervů může mít zánětlivou povahu a může být spojena s předchozí hypotermií nebo infekčním onemocněním. Nejčastější neuralgií infekční etiologie je intercostální neuralgie s infekcí herpes, tzv. herpes zoster. V některých případech je poškození nervů spojeno s jejich zraněním s otlaky a zlomeninami žeber, jinými poranění hrudníku, poraněním páteře. Neuralgie se může objevit v důsledku komprese nervů interkonstálními svaly nebo zádovými svaly při vývoji svalových tonických syndromů spojených s nadměrnou fyzickou námahou, prací s nepohodlným postojem, reflexními impulsy v přítomnosti pleurie, chronickým syndromem vertebrální bolesti.

Různá onemocnění páteře (hrudní spondylóza, osteochondróza, meziobratlová kýla) často způsobují podráždění nebo kompresi interstrikálních nervů v místě jejich výstupu z páteřního kanálu. Kromě toho je patologie interstrikálních nervů spojena s dysfunkcí kloubů kosterních obratlů během artrózy nebo posttraumatických změn. Faktory predisponující k rozvoji interstrikální nervové neuralgie jsou deformity hrudníku a zakřivení páteře.

V některých případech dochází k interkonstální neuralgii v důsledku komprese nervů rostoucího benigního nádoru pleury, novotvaru hrudní stěny (chondroma, osteomu, rabdomyomu, lipomu, chondrosarkomu), aneuryzmy sestupné hrudní aorty. Podobně jako jiné nervové kmeny, mohou být intercostální nervy ovlivněny při vystavení toxickým látkám, hypovitaminóze s nedostatkem vitaminu B.

Příznaky interkonstální neuralgie

Hlavním příznakem je náhlá jednostranná pronikavá akutní bolest na hrudi (hrudníku), která vede podél mezikrstního prostoru a obepíná trup pacienta. Pacienti ho často popisují jako „lumbago“ nebo „procházející elektrickým proudem“. Jasně však svědčí o šíření bolesti v mezirebrovém prostoru od páteře k hrudní kosti. Při nástupu onemocnění může být thorakalgie méně intenzivní ve formě brnění, pak se bolest obvykle zvyšuje a stává se nesnesitelnou. V závislosti na umístění postiženého nervu může bolest vyzařovat do lopatky ramene, srdce a epigastrické oblasti. Bolestní syndrom je často doprovázen dalšími příznaky (hyperemie nebo bledost kůže, lokální hyperhidróza) způsobené poškozením sympatických vláken, které tvoří mezirebrový nerv.

Charakteristické jsou opakované bolestivé paroxyzmy trvající od několika sekund do 2-3 minut. Během útoku pacient během inhalace zamrzne a zadržuje dech, protože jakýkoliv pohyb, včetně respirace hrudníku, způsobuje zvýšení bolesti. V obavě, provokují bolesti novou paroxysmy v interiktální období se pacienti mají tendenci, aby se zabránilo prudkému trup otočí hlubokých nádechů, smích, kašel, atd. Mezi paroxysmální bolesti podél mezižebřím mohou vyskytnout parestézie -.. Subjektivní smyslové vjemy jako lechtání, plazení.

Při herpetické infekci je intercostální neuralgie doprovázena kožními vyrážkami, které se objevují na 2. až 4. den thorakalgie. Vyrážka je lokalizována na kůži mezirebrového prostoru. Jedná se o malé růžové skvrny, které se pak transformují do váčků, vysychají s tvorbou kůry. Typické svědění, ke kterému dochází před výskytem prvních prvků vyrážky. Po vyřešení onemocnění zůstává na místě vyrážky dočasná hyperpigmentace.

Diagnostika interkonstální neuralgie

Na základě charakteristických údajů o stížnostech a kontrolách může neurolog zjistit přítomnost interstrikálního nervového neuralgie. Antalgické držení těla pacienta přitahuje pozornost: ve snaze snížit tlak na postižené interstrikální nervy nakloní trup zdravým směrem. Palpace v postiženém mezirebrovém prostoru vyvolává výskyt typického bolestivého paroxyzmu, spoušťové body jsou detekovány na spodním okraji odpovídajícího žebra. S porážkou několika interstrikálních nervů v průběhu neurologického vyšetření lze stanovit zónu poklesu nebo ztráty citlivosti odpovídající části kůže na těle.

Důležitá je klinická diferenciace bolesti. Při lokalizaci bolesti v srdeční oblasti je tedy nutné je odlišit od syndromu bolesti u kardiovaskulárních onemocnění, především od anginy pectoris. Na rozdíl od posledně uvedeného není intercostální neuralgie zastavena užíváním nitroglycerinu, je provokována pohyby v hrudníku a palpací mezikrstních prostorů. U anginy pectoris je bolestivý záchvat omezující povahy, spouštěný fyzickou námahou a nesouvisí s otočením těla, kýcháním atd. Za účelem výslovného vyloučení ischemické choroby srdeční se provádí EKG a v případě potřeby je indikován kardiolog.

S porážkou dolních interstrikálních nervů může syndrom bolesti napodobovat onemocnění žaludku (gastritida, peptický vřed) a slinivky břišní (akutní pankreatitida). Patologie žaludku je charakterizována delší a méně intenzivní bolestivou paroxyzmou, obvykle spojenou s příjmem potravy. Pankreatitida má také herpes bolesti, ale oni jsou obvykle bilaterální, spojené s jídlem. Za účelem vyloučení patologie orgánů trávicího traktu mohou být předepsány další vyšetření: stanovení pankreatických enzymů v krvi, gastroskopii atd. Pokud se objeví interkonstální neuralgie jako příznak hrudní radiculitidy, dochází k bolestivým paroxyzmám na pozadí konstantní bolesti tupého zádech, která se snižuje, když je páteř vyložena v horizontální poloze. Pro analýzu stavu páteře se provede rentgen hrudní sekce a podezření na meziobratlovou kýlu - MRI páteře.

Intercostální neuralgie může být pozorována u některých plicních onemocnění (SARS, pleurismus, rakovina plic). Pro vyloučení / identifikaci takové patologie se provádí rentgen hrudníku a pokud je indikována, provede se počítačová tomografie.

Intercostální léčba neuralgií

Uskutečňuje se komplexní léčba, jejímž cílem je odstranění patogenní příčiny, zastavení torakalgií, obnovení postiženého nervu. Jednou z hlavních složek je protizánětlivá léčba (piroxikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). V případě syndromu těžké bolesti se léčiva podávají intramuskulárně, léčba je doplněna terapeutickými interkortálními blokádami zavedením lokálních anestetik a glukokortikosteroidů. Adjuvans při zmírnění syndromu bolesti je předpis sedativ, který může snížit bolest zvýšením prahu excitability nervového systému.

Etiotropní terapie závisí na vzniku neuralgie. V případě herpesu zoster jsou tedy popsány antivirotika (famciklovir, acyklovir atd.), Antihistaminika a lokální aplikace antiherpetických mastí. V přítomnosti muskulotonického syndromu se doporučují svalové relaxanty (tizanidin, hydrochlorid tolperisonu). Během komprese interkostálního nervu na výstupu z spinálního kanálu v důsledku osteochondrózy a vytěsnění obratlů může být provedena mírná manuální terapie nebo spinální trakce, zaměřená na zmírnění komprese. Pokud je nervová komprese způsobena nádorem, zvažuje se otázka chirurgické léčby.

Souběžně s etiotropickou a protizánětlivou léčbou se provádí neurotropní léčba. Pro zlepšení funkce postiženého nervu je indikováno intramuskulární podání vitamínů B a kyseliny askorbové. Léčebnou terapii úspěšně doplňují fyzioterapeutické postupy: fonoforéza, magnetoterapie, UHF, reflexní terapie. Když je herpes zoster účinně lokální UFO v oblasti vyrážky.

Prognóza a prevence interkonstální neuralgie

Obecně platí, že při adekvátní léčbě má intercostální neuralgie příznivou prognózu. Většina pacientů má úplné uzdravení. V případě herpetické etiologie neuralgie jsou možné její recidivy. Pokud je interkonstální neuralgie perzistentní a neodpovídá na terapii, měla by být pečlivě přezkoumána etiologie její etiologie a pacient by měl být vyšetřen na přítomnost herniovaného disku nebo nádorového procesu.

Preventivními opatřeními jsou včasná léčba onemocnění páteře, prevence zakřivení, adekvátní léčba poranění hrudníku. Nejlepší ochranou proti herpesovým infekcím je vysoká úroveň imunity, která je dosažena zdravým životním stylem, zpevněním, mírnou fyzickou námahou a aktivním odpočinkem v přírodě.

Co by měl každý vědět o interkonstální neuralgii?

Nejčastější bolest na hrudníku je určena pro infarkt myokardu, různá onemocnění páteře nebo orgánů gastrointestinálního traktu, i když se jedná o projevy interkonstální neuralgie. Patologie se objevuje v důsledku porušení nebo podráždění mezichrstního nervu a projevuje se formou akutní bolesti. Příznaky interkonstální neuralgie a léčba jsou přesně definovány, což musí být každému známo. V našem článku se budeme snažit pochopit příčiny poškození interstrikálního nervu, klinické projevy, principy diagnostiky a léčby anomálního procesu.

Co je intercostální neuralgie?

Abychom pochopili příčinu této patologie, je nejprve nutné vědět, co je interkonstální neuralgie, symptomy a léčba tohoto stavu.

Porážka vnitřních nervů slouží jako jednoznačné varování o závažných onemocněních tělesných struktur. Neurgie mezi pohlavími je charakterizována štípáním, podrážděním nebo zánětem periferních nervů umístěných v úzkém mezirebrovém prostoru. Vyznačuje se akutní bolestí, která významně zhoršuje kvalitu života člověka: výkonnost se snižuje, objevuje se podrážděnost.

Tato patologie u dětí je pozorována pouze ve vzácných případech, například v období intenzivního růstu.

Příčiny

Podráždění nervové tkáně naznačuje, že v těle dochází k jakékoli patologické změně. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto procesu. Proto je konzultace s neurologem a diagnóza v této záležitosti nesmírně důležitá, aby se pacientovi dala přesně diagnostikovat a zahájit léčbu okamžitě.

Mezi nejčastější příčiny interstrikální neuralgie patří:

• nedostatek vitamínu B, který je způsoben různými chorobami trávicího systému;
• nádor míchy;
• chronická chemická otrava;
• osteochondróza, meziobratlová kýla a jiná onemocnění páteře;
• diabetes;
• různé infekční nemoci: herpes, tuberkulóza, versicolor, ARVI;
• zánětlivé procesy v těle;
• deformita hrudníku způsobená poraněním nebo vrozeným;
• pohrudnice;
• alergická onemocnění;
• aneuryzma aorty v hrudníku;
• roztroušená skleróza;
• poranění páteře;
• hormonální změny a změny související s věkem;
• pohybová aktivita bez předběžného zahřátí, přetažení svalů páteře v důsledku náhlých pohybů nebo dlouhodobé fyzické aktivity;
• stresové situace;
• úplná nebo částečná hypotermie;
• zneužívání alkoholu;
• dlouhé léky.

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem manifestace interkonstální neuralgie je bolest. A vždy existuje okamžitá akutní bolest. Zánět nervu může být překvapen, protože se může objevit náhle. Člověk začíná zažívat nejsilnější nepohodlí, pro něj je obtížné vykonávat každodenní povinnosti.

Bolest se může zhoršit emocionální konverzací, kašlem a otočením trupu. I v klidu se člověk necítí lépe. Vysoká intenzita bolesti se může obtěžovat 4-7 dnů.

Sekundárními příznaky interkonstální neuralgie mohou být:

• bledost kůže nebo naopak zarudnutí;
• zvýšené pocení;
• nedobrovolné svalové kontrakce;
• ztráta vědomí (s nízkým prahem bolesti u některých lidí).

Nejčastěji se v hrudi vyskytuje bolest a šíří se podél žeber. V závislosti na kořenové příčině interstrikální neuralgie se bolest může rozšířit i mimo hrudník, což zavádí lékaře do správné diagnostiky.

Zánět nervu v mezirebrovém prostoru vyvolává bolest ze všech stran. Kromě toho se bolest může rozšířit mimo postiženou oblast: v dolní části zad, zádech, lopatkách.

Diagnostické metody

Můžete rozlišit bolest sevřeného intercostal nervu od srdce sami. Musíte použít jeden z léků na srdce, podle pokynů: Validol, Nitroglycerin nebo Corvalol. Pokud po nějaké době nedojde k úlevě, pak je to intercostální neuralgie. V tomto případě potřebujete diagnostickou studii ve specializované instituci, abyste určili příčinu patologie.

Pro neurologa bude snadné diagnostikovat interkonstální neuralgii. Soudě podle symptomů, stížností pacienta a palpace (palpace) bude schopen určit léčebnou taktiku.

Pro stanovení původního zdroje bolesti jsou předepsány následující diagnostické metody:

• EKG;
• rentgen hrudníku (obecně);
• MRI páteře;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Metody zpracování

Léčba interkonstální neuralgie probíhá ve dvou směrech:

• zmírnění stavu pacienta, snížení bolesti;
• léčba základního onemocnění, proti kterému se objevila interkonstální neuralgie.

Ve většině případů je intercostální neuralgie léčena ambulantně. Prvních několik dní musí pacient dodržet lůžko. K tomu je třeba správně vybavit postel: musí být pevná. Použijte také ortopedickou matraci nebo položte štít pod běžnou matraci.

Léčebný režim se skládá z následujících bodů:

• léková terapie;
• fyzioterapie a cvičení;
• akupunktura;
• ruční masáž;
• tradiční medicína.

Léčba léky

Především specialista pomůže pacientovi snížit bolestivé pocity intercostal nervového porušení a může předepsat následující léky.

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Meloxicam), které zmírňují bolest a mají přímý vliv na zánětlivý proces v těle. Tyto fondy mají několik dávkových forem: injekční roztoky, tablety, masti, čípky.
2. Svalové relaxanty (Sirdalurur, Tolperil), které snižují závažnost svalových spasmů.
3. Sedativa na bázi bylinných složek (Sedasen, Persen, Novo-Passit).
4. Vitaminy skupiny B (Neyrobion, Neyrorubin). Vitamin B obnovuje poškozené nervové struktury, zlepšuje průchod impulsů skrze ně.
5. Léky proti bolesti Dobrý účinek má mast na základě včelího a hadího jedu: Apizartron, Viprosal.

Fyzioterapie a cvičení

Elektromagnetická a magnetická pole, UV paprsky, infračervené záření, ultrazvuk, elektroforéza a další fyzioterapeutické metody jsou užitečné v boji proti interstrukturální neuralgii.

Ruční masáž

Za účelem urychlení obnovy může ošetřující lékař doporučit pacientovi, aby podstoupil další manuální terapii. Jednou z častých metod její realizace je masáž. S pomocí prstů, specialista bude jednat na mezirezortní prostory, stejně jako na páteři, pokud neuralgie došlo v důsledku onemocnění páteře.

Manuální terapie pomůže zlepšit metabolické procesy a průtok krve v postižených tkáních, uvolnit svaly a normalizovat vedení nervových impulzů.

Akupunktura

Někdy s intercostální neuralgií může akupunktura výrazně zmírnit stav pacienta.

Tento způsob léčby pomáhá rychle odstranit bolest, zmírnit svalovou nerovnováhu.

Lidové léky

První věc, kterou tradiční léčitelé doporučují pro intercostální neuralgii, je ohřátí postiženého prostoru ohřívačem nebo pytlíky (soli).

Nejčastěji se jako první pomoc používají hořčičná omítka nebo pepřová náplast. Zahřejí měkké tkáně dobře a mají blahodárný vliv na proces krevního oběhu.

Také doma můžete použít speciální masti, bylinné infuze, obklady, které mají protizánětlivý a analgetický účinek.

1. Glycerin a med. Složky musí být odebírány ve stejném množství, smíchány a aplikovány na postižené oblasti. Používejte každý druhý den.
2. Heřmánek a máta peprná. Pro doplnění horkou vodou na 1 kus l. suché bylinky máta a heřmánek. Nechte vyluhovat přibližně 1 hodinu. Naplňte infuzi a vypijte ji po celý den. Průběh léčby netrvá déle než 5 dnů.
3. Vnitřní pelargónie. Odtrhněte několik listů rostliny, položte je na plátěný nebo bavlněný ubrousek a připevněte je k nemocné oblasti, zabalte je načechranou špičkou. Lis musí být udržován po dobu 40 minut.
4. Terpentýn a vazelína. Homogenita terpentinu a vazelíny se smíchá v poměru 1: 2. Směs jemně vmasírujte do oblasti interkonstální neuralgie.
5. Geranium a meduňky. Tyto přísady nalijte vroucí vodou a nechte trochu sedět. Takový odvar by měl být pravidelně konzumován ve formě čaje až do úplného vymizení interkustální neuralgie.

Prevence a prognóza

Pokud byla diagnóza provedena správně a byly dodrženy všechny lékařské předpisy, pak se osoba úplně zotavila. Aby se snížila pravděpodobnost interkonstální neuralgie, je nutné okamžitě léčit primární onemocnění, která způsobují patologii.

Preventivní opatření interkonstální neuralgie spočívají v dodržování dobře známých pravidel:

• následovat dietu, musí být racionální;
• vyhnout se podchlazení různého druhu, stresu;
• chránit své zdraví;
• léčit vnitřní onemocnění pohybového aparátu;
• dodržovat správné držení těla;
• pravidelně cvičit;
• léčit infekční onemocnění při prvních projevech.

Závěr

Intercostální neuralgie je poměrně běžným patologickým stavem. Včasné doporučení neurologovi pomůže předcházet závažným komplikacím a identifikovat příčinu zánětu / svírání mezikrstního nervu.

Intercostální neuralgie

Mezikostální neuralgie je léze interkostálních nervů doprovázená intenzivním syndromem bolesti. Patologie sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro život, ale za příznaků interkonstální neuralgie mohou být maskovány závažné nemoci, mezi které patří především kardiovaskulární patologie, zejména infarkt myokardu. V některých případech intercostální neuralgie indikuje přítomnost jiných onemocnění, například novotvary míchy nebo hrudních orgánů, pohrudnice.

Interkostální nervy obsahují jak smyslová, tak motorická a sympatická vlákna. U lidí je v mezikloubovém prostoru 12 párů nervů, z nichž každý prochází pod hranou odpovídajícího žebra v mezikrstním prostoru jako součást neurovaskulárního svazku. Interkostální nervy zajišťují inervaci kůže a svalů peritoneum, costal a diafragmatických částí pohrudnice, přední stěny břicha, prsu, hrudníku. Neuralgie nastává, když jsou kořeny mezirebrových nervů stlačeny v místě jejich výstupu z páteře, obvykle v důsledku svalového křeče.

Interkonstální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů a žen. S věkem se zvyšuje náchylnost k nemoci.

Synonyma: intercostal nerve neuralgia, hrudní ischias.

Příčiny interstrikální neuralgie a rizikových faktorů

Nejčastější příčiny interstrikální nervové neuralgie jsou:

• osteochondróza, spondylitida, ankylozující spondylitida a jiná onemocnění hrudní páteře;
• nádory hrudní míchy;
• nadměrné cvičení;
• ostrý neúspěšný pohyb;
• trauma hrudníku;
• nucené nepohodlné postavení těla;
• celková hypotermie těla, hypothermie hrudníku a zad;
• patologie horní části gastrointestinálního traktu;
• infekce herpes.

U žen může být intercostální neuralgie způsobena tím, že se nosí těsné spodní prádlo, stejně jako podváha. U dětí a mladistvých se intercostální neuralgie může objevit v období intenzivního růstu kostní kostry.

Přispívající faktory jsou:

• metabolické poruchy (diabetes);
• změny v krevních cévách související s věkem;
• imunodeficience;
• onemocnění nervového systému;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• intoxikace těla;
• nepříjemné pracoviště.

Formy nemoci

Existují dvě hlavní formy interkonstální neuralgie:

• radikulární - v důsledku podráždění kořenů míchy a je doprovázena bolestí v hrudní oblasti, může být maskována jako srdeční onemocnění;
• reflex - vzniká v důsledku svalového napětí v mezikloubních prostorech.

Interkonstální neuralgie se vyskytuje stejně často u mužů a žen. S věkem se zvyšuje náchylnost k nemoci.

V závislosti na lokalitě je intercostální neuralgie rozdělena na jednostranné a dvoustranné. K tomu často dochází na pozadí imunodeficience, radiační nemoci, herpes infekce a řady dalších onemocnění.

Příznaky interkonstální neuralgie

Hlavním příznakem interkonstální neuralgie je paroxyzmální pronikavá bolest, kterou může být střelba, pálení, bodnutí, připomínka šoku elektrickým proudem. Bolest se zhoršuje smíchem, kašlem, hlubokým dýcháním, otáčením trupu a zvedáním horních končetin. Kromě toho se bolest zvyšuje s palpací postižené oblasti, může se stát pro pacienta nesnesitelnou. Pacient předpokládá nucené držení těla (antalgické držení těla) ke snížení nebo zastavení bolesti. Bolest je dlouhá, často přetrvává ve dne iv noci, i když její intenzita se může lišit.

Bolest může mít různou lokalizaci. U žen, na pozadí hormonálních změn v období menopauzy a / nebo po menopauze, jsou bolestivé pocity často pozorovány v projekční oblasti srdce, bolest může vyzařovat do mléčné žlázy. U mužů je bolest nejčastěji lokalizována na úrovni dolních žeber, na levé straně hrudníku. V závislosti na umístění léze může být bolest aplikována do oblasti srdce, lopatky, epigastria. S lokalizací bolesti v průběhu jednoho nebo dvou interkonstálních nervů může získat pásový opar.

Charakteristickým znakem interkonstální neuralgie je, že bolest v noci neklesá. V raných stadiích nemoci může být bolest na hrudi méně intenzivní, projevuje se jako brnění, ale s postupujícím nárůstem patologie. Bolest v interstrikální neuralgii může být jednostranná nebo bilaterální. Během prvních několika dnů po nástupu patologického stavu mohou intercostální neuralgické záchvaty vést k poruchám spánku (včetně nespavosti) a zhoršení celkového stavu pacienta.

U dětí se intercostální neuralgie projevuje silnou bolestí v postižené oblasti a je doprovázena křečemi, poruchami spánku, zvýšenou podrážděností a poruchou řeči.

V klinickém obrazu onemocnění může být přítomen:

• svalové křeče v postižené oblasti;
• znecitlivění postižené oblasti;
• zvýšené pocení (hyperhidróza);
• bledost nebo zarudnutí kůže;
• plíživý pocit;
• dušnost (v důsledku neúplného dýchání při záchvatech bolesti); a tak dále

Symptomy intercostální neuralgie, která je způsobena herpetickou virovou infekcí, jsou kožní vyrážka a svědění, ke kterým dochází ještě před výskytem vyrážky. Kožní vyrážky jsou růžové skvrny, které se promění na váčky a vyschnou. Vyrážka je lokalizována na kůži mezirebrového prostoru. Místo vyrážek v průběhu rekonvalescence je pozorována dočasná hyperpigmentace kůže.

Diagnostika interkonstální neuralgie

Primární diagnóza interkonstální neuralgie se provádí na základě stížností a užívání anamnézy, jakož i objektivního vyšetření pacienta. Získaná data jsou často dostačující pro diagnostiku onemocnění. Ve složitých diagnostických případech, stejně jako pro účely diferenciální diagnostiky s jinými patologiemi s podobnými projevy, se provádí další vyšetření, které v závislosti na důkazech zahrnuje:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie (k vyloučení nádorů, kýly);
• Rentgenové vyšetření hrudníku a páteře v přední, boční a šikmé projekci;
• elektroneurografii (s podezřením na následky poranění);
• elektrokardiografie (k vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému);
• ultrazvukové vyšetření;
• kontrastní diskografie;
• gastroskopie (vyloučení patologií gastrointestinálního traktu);
• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči;
• sérologický krevní test; a tak dále

Informativnost výpočetní tomografie je zvýšena, pokud je prováděna společně s radiopakním vyšetřením mozkomíšních cest míchy (myelografie).

V některých případech intercostální neuralgie indikuje přítomnost jiných onemocnění, například novotvary míchy nebo hrudních orgánů, pohrudnice.

Chcete-li identifikovat patologii v raném stádiu, stejně jako sledovat účinnost léčby, můžete použít elektro-rybník skenování. Metoda umožňuje posoudit stav páteře a určit rozsah léze.

Vyžaduje se diferenciální diagnostika intercostální neuralgie s jinými onemocněními:

Intercostální léčba neuralgií

Pacienti s interkonstální neuralgií vykazují lůžko od několika dnů do několika týdnů.

Syndrom akutní bolesti doprovázející interstokální neuralgii, zastavený parenterálním podáváním analgetik. Pokud to není dost, uchýlit se k Novocainic blokády intercostal nervu. Po snížení intenzity bolesti je pacient převeden na parenterální příjem léků proti bolesti.

Léčba komplexu interstrikální neuralgie. Se zvýšeným svalovým tonem se používají svalové relaxancia centrálního účinku. Edém v postižené oblasti je eliminován diuretiky, stejně jako venotonic. Pro zlepšení funkce nervu v patologickém procesu je indikováno parenterální podávání kyseliny askorbové a vitamínů skupiny B. Podle indikací jsou nesteroidní protizánětlivé léky (pro pacienty s pálením žáhy, gastritidou nebo peptickou vředovou chorobou) doplněny léky ze skupiny organotropních gastrointestinálních léků, sedativ, antidepresiva, vitamínové komplexy.

V případě interkonstální neuralgie na pozadí infekce herpes předepsat antivirotika, antihistaminika. Léčba je doplněna o lokální aplikaci antiherpetik ve formě masti.

U žen může být intercostální neuralgie způsobena tím, že se nosí těsné spodní prádlo, stejně jako podváha. U dětí a mladistvých se intercostální neuralgie může objevit v období intenzivního růstu kostní kostry.

Kromě hlavní léčby interkonstální neuralgie, v oblasti bolesti mohou být použity hořčičná omítka, obklady, protizánětlivé léky ve formě gelů a mastí. Pozitivní stránkou užívání lokálních léků pro interkonstální neuralgii je to, že tyto léky neprocházejí játry, proto se jejich koncentrace nesnižuje.

Je nutné odstranit zátěž na těle, stres, alkohol.

Po vymizení akutních symptomů je předepsána fyzioterapie pro urychlení remise a prevenci relapsu. Terapeutický účinek je zajištěn následujícími metodami:

V případě interkonstální neuralgie způsobené vytěsněním obratlů nebo osteochondrózou, může být provedena šetrná manuální terapie nebo trakce páteře. V interkonstální neuralgii, která se vyvíjela na pozadí spinálních abnormalit, se doporučuje, aby byla hlavní léčba doplněna fyzioterapií, včetně komplexu regeneračních cvičení.

V interkonstální neuralgii způsobené novotvarem je léčba prováděna na onkologickém oddělení.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci adekvátní léčby může mít interkonstální neuralgie komplikace:

• poruchy oběhu s následným rozvojem patologií svalů a vnitřních orgánů;
• skolióza;
• syndrom chronické bolesti;
• exacerbace chronických onemocnění trávicího systému;
• vysoký krevní tlak, hypertenzní krize;
• přechodný ischemický záchvat, mrtvice;
• angina pectoris na pozadí intenzivní bolesti; a další

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza onemocnění příznivá. V případě interkonstální neuralgie způsobené herpesovou infekcí nejsou recidivy neobvyklé.

Prevence

Specifická prevence neuralgie interstrikálních nervů nebyla vyvinuta, posilující opatření pomohou předcházet rozvoji patologie. Doporučeno:

• zdravý životní styl, včetně pravidelného mírného cvičení a vyvážené vyvážené stravy;
• vytvrzování těla;
• včasná léčba onemocnění páteře, poranění hrudníku, patologie vnitřních orgánů;
• opatření k zabránění zakřivení páteře nebo ošetření existujícího zakřivení;
• vyhnutí se podchlazení;
• pracovat v příjemných podmínkách, s dlouhou nucenou polohou těla k přestávkám pro malé rozcvičení.