Účelem mikrodiscektomie je snížit bolest způsobenou meziobratlovou hernií bederní páteře. Během tohoto postupu je odstraněna malá část meziobratlové ploténky nebo jiný materiál, který stlačuje nervový kořen. Mikrodiscektomie je považována za osvědčenou metodu pro snížení bolesti u ischias způsobené meziobratlovou hernií bederní páteře.

Mikrodiscektomie je obvykle indikována pro herniated disk a je navržena tak, aby snížila tlak na nervový kořen odstraněním materiálu disku, který způsobuje bolest.

Během procedury se malý kousek kosti nad nervovým kořenem a / nebo materiálem disku odstraní pod nervovým kořenem.

Mikrodiscektomie, která se také nazývá mikrodekomprese, je obvykle účinnější při léčbě bolesti v noze (radikulopatie nebo ischias) než při bolesti zad:

• s bolestí nohou pacienti obvykle pociťují úlevu téměř okamžitě po mikrodiscektomii. Zpravidla opustí domov s výrazným snížením bolesti;
• s necitlivostí, slabostí nebo jinými neurologickými příznaky v nohou a nohou, může trvat týdny nebo měsíce, jak se zbavit příznaků, protože nervový kořen se musí úplně hojit a zotavovat.

Mikrodiscektomie je považována za relativně spolehlivou chirurgickou metodu pro okamžitou úlevu od ischias způsobenou meziobratlovou hernií bederní páteře.

Minimálně invazivní mikrodiscektomie

Existují dva běžné typy lumbální discektomie: mikrodiscektomie a endoskopická (perkutánní) discektomie.

Obecně je mikrodiscektomie považována za zlatý standard pro chirurgickou léčbu meziobratlové kýly, jak se již dlouho používá, a mnoho chirurgů má rozsáhlé zkušenosti s prováděním mikrodiscektomie.

I přes to, že z technického hlediska je mikrodiscektomie otevřená operace, jsou při její realizaci využívány minimálně invazivní techniky s relativně malým řezem a minimálním poškozením nebo destrukcí tkáně.

Někteří chirurgové mají v současné době dostatečné zkušenosti s endoskopickými nebo minimálně invazivními technikami, které zahrnují provedení operace s trubičkou vloženou do provozní oblasti, spíše než otevřeným řezem.

Mikrodiscektomii obvykle provádí ortopedický chirurg nebo neurochirurg.

Indikace pro mikrodiscektomii

Intenzita bolesti v noze způsobená meziobratlovou hernií bederní páteře se zpravidla snižuje během 6-12 týdnů po nástupu bolesti. Zatímco pacient může snášet bolest a funkci normálně, lékaři doporučují odložit operaci a být léčeni konzervativními metodami.

Pokud je však bolest v noze velmi závažná, doporučuje se zahájit chirurgickou léčbu co nejdříve. Například, pokud pacient navzdory konzervativní léčbě trpí těžkou, vyčerpávající bolestí, která narušuje spánek, chodí do práce a dělá domácí práce, je vhodné zvážit možnost operace během 6 týdnů.

Mikrodiscektomii bederní páteře lze doporučit, pokud:

• pacient má bolest nohou po dobu nejméně 6 týdnů;
• MRI sken (nebo jiná studie) ukázala velkou meziobratlovou hernii bederní páteře;
• Hlavním příznakem pacienta je bolest v nohou (ischias), nikoli bolest zad.
• konzervativní léčba, včetně použití léků proti bolesti a fyzioterapie, nevedla k požadovanému výsledku.

Prognóza je poněkud méně příznivá, jestliže od nástupu příznaků uplynulo 3 až 6 měsíců, takže lékaři obvykle doporučují lidem, aby odložili operaci na dlouhou dobu.

Jak se provádí mikrodiscektomie?

Mikrodiscektomie je považována za minimálně invazivní proceduru, protože během této operace dochází k minimálnímu poškození tkání a struktur bederní páteře.

Varianta mikrodiscektomie je endoskopická mikrodiscektomie.

Tradiční mikrodiscektomie: krok za krokem

Mikrodiscektomie využívá zadní přístup, takže pacient leží lícem dolů na operačním stole. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá 1-2 hodiny.

Průběh operace:

• mikrodiscektomie se provádí řezem 25-40 mm podél středové linie bederní páteře;
• Chirurg nejprve zvedne narovnávací svaly zad nad kostní oblouk (lamina) a strhne je stranou. Protože tyto svaly jdou svisle, oni jsou taženi ke straně s pomocí navíječe, a oni nepotřebují být řezán;
• potom chirurg vstoupí do páteře, odstraní membránu nad nervovým kořenem (žlutý vaz);
• chirurgické brýle (lupy) nebo operační mikroskop umožňují chirurgovi získat jasnou vizualizaci nervového kořene;
• v některých případech je na jedné straně odstraněna malá část obloukového procesního kloubu, aby se na druhé straně usnadnil přístup k nervovému kořenu, aby se snížil tlak na sevřený nerv;
• chirurg může udělat malou díru v kostní vrstvě (laminotomii), pokud potřebuje získat přístup k operované straně;
• nervový kořen se jemně pohybuje stranou;
• chirurg používá malé nástroje, aby prošel pod nervem a odstranil fragmenty materiálu disku, který se vyboulí z meziobratlové ploténky;
• svaly se vracejí na místo;
• chirurgický řez je uzavřen a aplikuje se na něj sterilní lepicí náplast, která podporuje lepší hojení.

Během mikrodiscektomie se odstraní pouze malá část disku. Nejdůležitější je, že během mikrodiscektomie není narušena mechanická struktura páteře, protože téměř všechny klouby, vazy a svaly zůstávají nedotčeny.

Po operaci

Pacient je z nemocnice zpravidla několik hodin po operaci propuštěn. V závislosti na stavu může být doporučeno strávit jednu noc v nemocnici.

Po operaci se pacienti mohou relativně rychle vrátit na svou obvyklou úroveň aktivity.

Před propuštěním provede lékař nezbytné instrukce pro osobní péči doma, včetně léků, omezení aktivity a dalších informací.

Mikrodiscektomie: rizika a komplikace

Mikrodiscektomie je rozšířený typ operace, která má poměrně vysokou úspěšnost, zejména u pacientů s bolestí nohou (ischias). Po mikrodiscektomii se pacienti mohou rychle vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.

Komplikace mikrodiscektomie

Rekurentní meziobratlová kýla

Prevalence recidivy herniovaného disku se liší od studie ke studii a pohybuje se od 1 do 20%. Nová meziobratlová kýla se může objevit bezprostředně po operaci nebo o mnoho let později, i když nejčastěji dochází k recidivě v prvních třech měsících po mikrodiscektomii. S znovuobjevením kýly se zpravidla provádí další operace. Pokud však má pacient recidivu, zvyšuje se riziko opakovaného výskytu kýly.

Pacientům s opakovanými recidivami meziobratlové kýly lze doporučit fúzi bederní páteře. S fúzí se provede úplné odstranění poškozeného kotouče, jakož i fixace hladiny fúzí obratlů.

V některých případech může být doporučeno pacientům s rekurentní meziobratlovou kýlou nahradit disk umělou.

Po chirurgickém zákroku se pacientovi doporučuje, aby podstoupil konzervativní léčbu páteře, včetně fyzikální terapie, spinální trakce a dalších postupů ke snížení pravděpodobnosti opakované meziobratlové kýly.

Pravdou je, že žádná operace není schopna zastavit degeneraci páteře. Z tohoto důvodu nemůže být chirurgické odstranění herniálního fragmentu jedinou léčbou meziobratlové kýly. Aby se zlepšil stav celé páteře, musí pacient podstoupit cyklus konzervativní léčby.

Další komplikace mikrodiscektomie

Mikrodiscektomie, stejně jako každá jiná operace, je spojena s rizikem vzniku operačních a pooperačních komplikací.

Ruptura duralového vaku (únik mozkomíšního moku) se vyskytuje přibližně u 1-7% pacientů. Únik neovlivňuje výsledek operace, ale pacient může být požádán, aby se držel lůžka na lůžku po dobu 1-2 dnů po operaci, aby mohlo dojít k hojení poškození.

Další rizika a komplikace zahrnují:

• poškození nervového kořene;
• inkontinence močového měchýře / střev;
• krvácení;
• infekce;
• možné hromadění tekutiny v plicích, což může vést k pneumonii;
• hluboká žilní trombóza spojená s tvorbou krevních sraženin v noze;
• Na našich stránkách můžete provést test na přítomnost patologie bederní páteře.

Článek byl přidán do webového serveru Yandex 2018-04-11, 17:21.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Operace Microdiscectomy

Mikrodiscektomická chirurgie je minimálně invazivní postup pro odstranění kýly meziobratlové ploténky, čímž se eliminuje komprese nervového kořene. Tato operace se provádí z malého řezu, v celkové anestezii, trvá 40 až 90 minut. Pacientům je dovoleno vstávat a chodit den po operaci, pobyt v chirurgické nemocnici je obvykle 7-9 dní.

Pacient je přiveden na operační sál a vrhá se do spánku - celková anestézie, po které ho chirurg a asistenti umístí do polohy na břiše, a to speciálním způsobem vložením měkkých válečků - tak, aby se přirozené intervaly mezi obratly rozšířily. Je instalována rentgenová jednotka (EOP - Electron-Optical Converter), která je používána při monitorování. Místo zamýšleného řezu je ošetřeno antiseptikem, je vytvořena sterilní zóna, která je pokryta sterilními listy a pokryta incizálním filmem - aby se zachovala sterilita chirurgického pole během operace. Po dokončení všech přípravných prací začíná operace.

Hladina meziobratlové ploténky se stanoví pomocí zesilovače obrazu - pro přesné určení délky řezu se aplikuje tenká jehla a odebere se snímek. Obvykle je nutný 2-3 cm řez. Po přístupu a odhalení kosti se znovu aplikuje jehla a provede se rentgenová kontrola hladiny.

Poté je instalován navíječ - zařízení, které posouvá měkké tkáně a svaly tak, že do rány mohou procházet dlouhé a tenké nástroje. Pak se blíží mikroskop a začíná mikrochirurgické stádium.

Chirurgický stereomikroskop - umožňuje získat 5 až 20 násobné zvětšení, ve kterém jsou všechny struktury jasně rozeznatelné - kosti, chrupavky, malé cévy a nervy. Stereofonní systém moderního mikroskopu umožňuje dobrou a rychlou orientaci v hloubce rány, zatímco stabilní základna, elektronické vyvažování a servosystém pro řízení optiky přesně vedou osy mikroskopu a nastavují zvětšovací sílu.

Navíc během operace může být použit endoskop - čočka umístěná na základně přístroje umožňuje pohled do uzavřené oblasti pro přímé pozorování, což umožňuje snížit množství resekce kosti. Endoskop má bohužel monokulární systém - tj. chirurg se dívá do endoskopu pouze jedním okem, vidí plochý obraz, což znamená, že prostorový smysl pro hloubku je ztracen.

Po odkrytí vertebrálního oblouku - vysokorychlostním břemenem nebo Kerrisonovými kleštěmi - se provede malá resekce kosti - to je nutné k tomu, aby se dostala do kompresní zóny nervového kořene se sekvestrem kýly a bezpečně dekomprimovala kořen; Adekvátní resekce oblouku nemá vliv na podpůrnou funkci páteře.

Obvykle, kýla disku vypadá jako malé krevety - stačí se dotknout tenké skořápky kýly, jak se zlomí a sekvestr se začne rodit z jeho postele. Různé tenké nástroje se používají k tomu, aby pomohly najít a odstranit zbytky chrupavky pod zadním podélným vazem, z foramenálního otvoru a dalších míst, kde mohou zůstat chrupavky. Poté je nutné provést kyretáž dutiny disku, boční kapsy - aby se zabránilo opakování herniace.

Potom je rána zavlažována antiseptickým, pooperačním drenáží a provádí se šití stehu. Na konci operace se pacient probudí a vrátí se na oddělení. Další den po operaci můžete vstávat a chodit.

Někdy je tato operace kombinována s fixací páteře - jedná se o postup pro posílení spojení dvou nebo více obratlů. Pro fixaci páteře se používají různé techniky - transpedikulární šrouby a tyče mohou být použity pro pevnou fixaci, v některých případech mohou být použity dynamické fixační prostředky (jejich použití je vhodné pro sportovce a aktivní mladé pacienty).

Mikrodiscektomie bederní páteře: indikace a průběh operace

Mikrodiscektomie bederní páteře je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby herniované ploténky. Na rozdíl od konvenční diskectomie nebo laminektomie páteře se provádí pomocí malého řezu (do 3 cm), kterým chirurg odstraní poškozenou část disku. Díky průběžnému sledování průběhu zákroku mikroskopem je možné co nejvíce zachovat zdravé struktury a minimalizovat pravděpodobnost komplikací.

Účel a přínosy operace

Mikrodiscektomie je operace, jejímž cílem je odstranit část disku, která zanechává normální fyziologické hranice a má negativní vliv na nervovou tkáň. Tělo disku je stlačuje a způsobuje bolest.

Název operace odráží její podstatu - všechny akce jsou prováděny malým řezem a jsou nutně řízeny výkonným mikroskopem. Díky tomu se chirurgovi podaří provést nejpřesnější opatření, v důsledku čehož je pacient propuštěn z nemocnice již za 2-3 dny.

Zásah je indikován v případech, kdy je pacientovi diagnostikována kýla bederní páteře. Vzniká jako důsledek prodloužené komprese meziobratlové ploténky obratlů z řady negativních důvodů:

• systematické zatížení dolní části zad;
• komplikace chronických onemocnění (osteochondróza, osteoporóza a mnoho dalších);
• nesprávný životní styl spojený se špatnými návyky (sedavý způsob života, nesprávná strava atd.);
• individuální, vrozené rysy páteře (abnormální tvar obratlů, fúze kostí atd.).

Pod vlivem těchto faktorů, stejně jako na pozadí zranění (pádu při sportu, stávky, modřiny, zlomeniny atd.), Je tělo disku stlačeno stavci, díky čemuž se začíná zplošťovat a vyvíjet tlak na nervová vlákna, která se nacházejí v míše. Proto pacient trpí bolestmi, někdy nesnesitelnými, stejně jako dalšími negativními pocity.

Díky takové účinné intervenci dostává pacient hned několik hmotných výhod:

1. Všechny fáze operace jsou řízeny endoskopem (přístroj s kamerou) a mikroskopem. To zajišťuje vysokou přesnost působení, eliminuje těžké krvácení. Tento postup je proto často označován jako endoskopická mikrodiscektomie.
2. Operace sama o sobě trvá asi 40–60 minut a pacient rychle znovu získá vědomí. Extrakt je možný do 2-3 dnů po skončení.
3. Procedura je zcela bezbolestná, provádí se v celkové nebo lokální anestezii (rozhodnutí závisí na případu).
4. Pravděpodobnost komplikací je minimální, smrtelné případy, závažné zdravotní problémy (paralýza, poruchy citlivosti v důsledku procedury) jsou vyloučeny. V každém případě bude pacient žít a cítit úlevu v prvních dnech.

Indikace pro intervenci

V počátečních stadiích, kdy stupeň diskové deformace není příliš velký, je k dispozici konzervativní léčba, která zahrnuje použití speciálních léků, masáží, fyzioterapeutických postupů a dalších metod, včetně nošení speciálních podpůrných obvazů pro dolní část zad.

V některých případech však tento přístup nefunguje a chirurg, neurolog a další odborníci rozhodují o účelu operace. Obvykle se zobrazuje v takových případech:

1. Konzervativní léčebné metody nepřinesou trvalé výsledky po dobu 3-4 měsíců nebo déle.
2. Nemoc je v běžící formě, vyboulení disku je příliš velké, existují komplikace.
3. Bolesti jsou nesnesitelné a nejsou prakticky uvolňovány tradičními prostředky (léky, fyzioterapie).

Těžká bolest není jediným příznakem, ve kterém se lékař rozhodne provést operaci. Spolu s nimi existují i ​​takové komplikace:

• bolest dává nohou, může se rozšířit po celé páteři, zhoršuje se tím, že dělá pohyby a mění polohu;
• cizí pocity v nohách - pálení, chlad, "husí kůže", poruchy citlivosti;
• v závažných případech jsou také pozorovány problémy s močením a defekací.

Kontraindikace

Endoskopická operace je bezbolestně prováděna pro téměř všechny skupiny pacientů. V některých případech však může chirurg odmítnout jeho provedení v souvislosti s těmito kontraindikacemi:

• kožní vyrážky, vředy, jiné léze kůže;
• závažné porušení krevní srážlivosti;
• tromboflebitida žil nohou, tendence k tvorbě krevních sraženin;
• všeobecný závažný stav (po mrtvici, infarktu myokardu a jiných komplexních patologií);
• chronická onemocnění srdce, plic a jiných vnitřních orgánů.

Kontraindikace může být absolutní, pokud je zákrok v zásadě nemožný (např. Komplikace po mozkové příhodě) a relativní, když je možná mikrodiscektomie, ale jsou nutná další opatření (například k vyléčení infekce kůže). Každý případ je tedy individuální a pacient by se měl poradit s lékařem.

Stejné kontraindikace platí pro většinu operací na kloubech, například artroskopie kolenního kloubu nebo operaci pro rupturu Achillovy šlachy.

Provozní plán

Pro pacienta je důležité, aby se řádně připravil na operaci bederní mikrodiscektomie, aby získal představu o jeho realizaci a možných následcích.

Diagnóza a příprava na mikrodiscektomii

Dříve se pacient obrací k ošetřujícímu terapeutovi, který zkoumá stížnosti a analyzuje historii onemocnění. Po vizuální prohlídce a pohovoru se provede předběžná diagnóza pro potvrzení, že je nutné navštívit chirurga, neurologa a také podstoupit následující postupy:

• testy krve a moči;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie.

Diagnóza nutně odráží, který disk je ovlivněn kýlou. Pro jeho označení použijte speciální alfanumerický systém.

Podobně disk L1-2 odděluje 1 a 2 bederní obratle a l5s1 - 5 bederních obratlů a 1 kostrčovitý obratle. Existují také příznaky krčních obratlů - například c5c6 odděluje pátý a šestý obratlík krku. Nicméně, tam je kýla tam je méně pravděpodobné, protože malé zatížení na krku, ve srovnání s dolní části zad.

Často je kýla tvořena přímo uprostřed (to se nazývá medián), av tomto případě hrozba komprese nervů je maximální. Pak je předepsána mikrodiscektomie střední kýly bederní páteře. Pacient by se na něj měl připravit:

1. Konzultace s lékařem, zastavení příjmu silných léků pro chronická onemocnění.
2. V případě potřeby další vyšetření (fluorografie, EKG).
3. Vyšetření anesteziologem pro výpočet optimálního množství anestezie.
4. Půst během 8–12 hodin před zákrokem, vyloučení kouření a alkoholu.

Intervence: video

Samotný postup obvykle trvá 40–45 minut a zahrnuje následující kroky:

1. Lokální nebo celková anestézie pacienta.
2. Provedení řezu v oblasti zásahu (ne více než 4 cm na délku).
3. Chirurg poté vloží navíječ, který zastaví krvácení.
4. Dále je zaveden mikroskop pro neustálé vizuální ovládání v průběhu operace a další nástroje.
5. Lékař provede incizi, odstraní kýlu, všechny neživotaschopné oblasti disku a poté sešívá ránu.

Průběh operace ve schematickém diagramu je vidět zde.

Období rehabilitace

Rehabilitace v pooperačním období zahrnuje následující opatření:

1. 1. Pacienti se obvykle zotavují velmi rychle a v prvních hodinách se vracejí do plného vědomí.
   2. Po dalších 2-3 dnech je pacient propuštěn.
   3. V prvních 2 týdnech se musíte zdržet náhlých pohybů a ještě většího stresu - čekají na hojení stehu, berou léky proti bolesti a protizánětlivé léky podle předpisu lékaře. Pacient by neměl sedět rovně - buď si lehnout nebo stát.
   4. To také ukazuje na sobě pevný korzet, který pomáhá poškozený disk rychle obnovit.
   5. Během rehabilitace po mikrodiscektomii je prokázáno, že speciální terapeutická cvičení jsou prováděna v rámci komplexu pohybové terapie, speciálně vyvinutého ošetřujícím lékařem. Již v prvních dnech dělají jednoduché pohyby, zatáčky a zatáčky. Doporučuje se utáhnout kolena do žaludku v poloze na břiše, ohýbat nohy na kolenou a dalších pohybech.
   6. Chůze začíná opatrně s využitím podpory ve formě chodce.
   7. Silně vylučuje vzpírání a náhlé pohyby, aktivní sport během celého období zotavení, které může trvat 1-2 měsíce až půl roku a méně často - více.

Možné komplikace

Po intervenci jsou ve vzácných případech pozorovány tyto komplikace:

1. Hojné krvácení z ran, infekce v něm.
2. Trombóza žil nohou, opuch, akumulace krevních sraženin.
3. Poškození nervových vláken, které může vést k problémům s vnitřními orgány (močový měchýř a střeva) - tyto případy jsou velmi vzácné.
4. Ve vzácných případech může kýla způsobit recidivu (ne více než 15% případů), která se obvykle vyskytuje v prvních 3 měsících. Pacient zaznamenává zvýšenou bolest a ztuhlost pohybu. Poté byl jmenován revizní (opakovaný) zásah.

Zdravotní postižení s potřebou používat invalidní vozík uprostřed selhání dolních končetin je velmi vzácné.

Kliniky a náklady na chirurgii

Náklady na intervenci začínají od cca 40 000 rublů. Záleží na různých faktorech - na individuálních vlastnostech pacienta, na stadiu vývoje onemocnění, na přítomnosti / nepřítomnosti chronických onemocnění, jakož i na cenové politice konkrétní zdravotnické organizace. Ceny služeb na různých klinikách v Rusku jsou uvedeny ve srovnávací tabulce.

Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii

Mikrodiscektomie: podstata operace, indikace, chování, rehabilitace

Mikrodiscektomie je operace k odstranění herniovaného disku a části samotného disku. Předpona "mikro" v názvu znamená, že operace je prováděna pomocí provozního mikroskopu s minimálním přístupem as minimálním traumatem.

Co je to herniated disk

Degenerativní onemocnění páteře a bolesti zad vystupují nahoře z důvodů dočasného postižení po celém světě. Nejčastější příčinou prodloužené bolesti zad je meziobratlová kýla.

Disk herniation se nazývá protruze želatinového jádra skrze prasknutí chrupavkového prstence disku. Ruptura vláknitého kruhu může být částečná nebo úplná, může existovat obecné oddělení části disku (sekvestrace) a její přemístění za hranice meziobratlového prostoru.

Vypouknutí jádra a sekvestra disku může zmáčknout míchu (střední kýlu) nebo (častěji) hernie komprimuje nervové kořeny opouštějící míchu přes meziobratlové otvory. Meziobratlová kýla je nejběžnější na bederní úrovni, méně často v děložním hrdle a extrémně vzácná v prsou.

V důsledku komprese nervových kořenů trpí pacient bolestí v zádech a v průběhu inervace nervů se škrcením (celá noha nebo celá ruka může zranit). Kromě bolesti se často vyvíjí dysfunkce končetin - svalová slabost až paréza. V případě komprese míchy nebo cauda equina může dojít k dysfunkci pánevních orgánů (inkontinence nebo retence moči a výkalů).

Naléhavost problému

Bohužel neexistují žádné radikální léčby degenerativních změn páteře a meziobratlové kýly. Existují různé metody konzervativní léčby, které jsou zaměřeny především na zmírnění symptomů. Ve většině případů jsou účinné a mohou vést k prodloužené remisi.

V přibližně 20% případů však konzervativní metody nemají žádný účinek. Pak vyvstává otázka: buď zaregistrovat zdravotní postižení a užívat léky proti bolesti po celý život, nebo rozhodnout o operaci.

Podstatou jakékoli operace pro hernia disku je odstranění kompresních symptomů. Je nutné odstranit kýlu s částí poškozeného disku nebo celého disku.

Až donedávna byla nejběžnější operací otevřená discektomie. Tato operace je velmi traumatická: velký řez, disekce svalů a vazů, řezání spřádaných procesů, odstranění oblouků jednoho nebo více obratlů, odstranění disku. Po operaci, velmi dlouhá doba zotavení. Dlouhodobé výsledky navíc ukázaly, že ve 20-25% jeho účinku není. Takové rozsáhlé odstranění struktur, které jsou důležité pro páteř, vede ke zvýšenému zatížení přilehlých obratlů a kýla se opakuje.

V operaci páteře je zvláštní termín - selhaný syndrom zpětné chirurgie (FBSS).

Pacienti se po poslechu recenzí obávají a odmítají operace.

Proto je otázka zavedení minimálně invazivních operací tak akutní, která by měla být v souladu s následujícími zásadami:

• Operace by měla efektivně eliminovat problém alespoň v 90% případů.
• Trauma obklopující tkáň by měla být minimální.
• Doba rehabilitace je co nejkratší.

Mikrodiscektomie a endoskopická mikrodiscektomie se nyní stávají „zlatým standardem“ při operacích meziobratlové hernie. Mikrochirurgické vybavení umožnilo snížit procento neúspěšných operací na 10-12%, použití endoskopické kontroly toto procento dále snižuje (až o 5%).

Podstata mikrodiscektomie chirurgie

Podstata operace - přes malý řez na kůži pomocí mikrostruktur pod kontrolou mikroskopu, chirurg proniká do meziobratlového prostoru, odstraňuje kýlu a části disku, které stlačují nerv.

Současně, kostní struktury téměř netrpí, většina disku zůstane na místě, stabilizační funkce páteře není narušena.

Poškození tkáně během operace je malé, komplikace jsou vzácné, doba rehabilitace je krátká. Pokud dojde k relapsu, operace může být opakována.

Indikace pro mikrodiscektomii

1. Neúčinnost konzervativní terapie po dobu 6 týdnů.
2. Radikulární syndrom (bolest v noze, svalová slabost). Mikrodiscektomie pro izolovanou bolest zad není indikována.
3. Syndrom přesličky je dysfunkce pánevních orgánů. Provoz v tomto případě se provádí nouzově.
4. V případě nesnášenlivosti nebo kontraindikace užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Příprava mikrodiscektomie

Stanovení indikace pro operaci musí být pečlivě vyšetřeno. Povinné vyšetření herniated disku je MRI páteře. Pokud existují kontraindikace MRI, provede se CT sken (počítačová tomografie).

Před operací se provede standardní vyšetření:

• Krevní testy určují množství hemoglobinu, červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček a srážení krve.
• Analýza moči.
• Krevní cukr
• Biochemická analýza s definicí kreatininu, močoviny, bilirubinu, jaterních transamináz, celkového proteinu.
• Koagulogram krve.
• Studium séra na přítomnost protilátek proti infekčním onemocněním (syfilis, hepatitida, HIV).
• Elektrokardiogram.
• Fluorografie hrudníku.
• Vyšetření terapeutem.
• Vyšetření gynekologa pro ženy.

V některých případech může lékař předepsat další vyšetření: fibrogastroduodenoskopii, echokardiografii, test plicních funkcí, vyšetření kardiologa, endokrinologa, pulmonologa.

1. Akutní onemocnění (běžné nachlazení nebo jiná infekce až do úplného uzdravení),
2. Dekompenzace chronických onemocnění (onemocnění srdce, plic, diabetes). Chirurgie je možná po léčbě a zlepšení,
3. Tromboflebitida dolních končetin,
4. Poruchy krvácení,
5. Infekce zadní kůže.

Průběh operace lumbální mikrodiscektomie

Mikrochirurgická discektomie se provádí v celkové intravenózní anestezii. Poloha pacienta je na boku nebo na břiše na měkkém rámu (nohy jsou spuštěny dolů a ohnuté na kyčlí a kolenních kloubech).

Před operací se provede fluoroskopie k určení přesného řezu.

Řez kůže se provádí ve střední linii hřbetu. Délka incize je 3 - 4 cm, pomocí koagulátoru se zastaví krvácení ze zkřížených cév.

Do rány se vloží malý navíječ. Chirurg jemně tlačí sval. Dále se používá operační mikroskop a mikrotooly. Je nalezen svíral nerv, malá část žlutého vazu je odstraněna nad ním. V případě potřeby může být odstraněna část kloubního povrchu fazetového spoje.

Spinální nerv je mediálně zatažen. Kýla pod ní je odstraněna mikročipy. Proveďte audit disku, pokud je to možné, odstraňte jeho sekvestry a nefunkční oblasti. Množství resekce disku je určeno přímo během operace.

Doba trvání operace je 20-30 minut.

Endoskopická mikrodiscektomie

Zavedení inovativní endoskopické technologie nezanechalo stranou spinální operaci. Nejznámější je provoz video endoskopické mikrodiscektomie podle Destado.

V endoskopické metodě se používají speciální vložky, které mají kanály pro endoskop, sání a kanál pro jeden přístroj.

Operace se provádí pomocí endoskopu. Umožňuje vynásobit obraz chirurgického pole a zobrazit jej na obrazovce monitoru. Díky tomu má neurochirurg příležitost pečlivě a opatrně manipulovat v takovém komplexním oddělení, jako je meziobratlový prostor.

Fáze operace jsou stejné jako u otevřené mikrodiscektomie. Účinek a procento komplikací se také mírně liší. Hlavní výhodou této operace je ještě menší invazivita (velikost řezu je 1,5-2 cm, ve většině případů žlutý vaz není resekován, ale je jednoduše rozřezán).

Představuje mikrodiscektomii krční páteře

Mikrodiscektomie v oblasti krční páteře se provádí převážně předním cervikálním přístupem. Pacient je v poloze na zádech, hlava je otočena na stranu pod úhlem 30 stupňů.

Přesná úroveň řezu je stanovena intraoperační rentgenovou kontrolou. Pomocné ruce posouvají cévy krku na stranu a hrtan a průdušnice mediální. Microtools jsou vloženy přes malý řez. Manipulace se také provádějí pod kontrolou mikroskopu.

Pro přesné určení léze na disku se používá diskografie - injekce kontrastní látky do samotného disku a radiografie přímo na operačním stole.

Mikrodiscektomie děložního hrdla se často kombinuje se stabilizačními operacemi (sousední obratle se upevňují mezi sebou nebo se na místo odstraněného disku umístí autograft nebo protetický disk).

Po operaci

Po operaci je pacient převeden na pravidelné oddělení. Několik hodin by měl ležet na boku. Je dovoleno vstávat během 5-6 hodin. Můžete chodit, sedět se nedoporučuje.

První dny jsou možné pooperační bolesti, které vyžadují použití injekčních nebo tablet proti bolesti.

Obvaz se provádí denně. Stehy jsou odstraněny 7. den, ve stejnou dobu, kdy je pacient vybit. Na některých klinikách jsou další den propuštěni, možná i ambulantní chirurgie. Statistiky však ukazují, že procento komplikací a relapsů po ambulantních operacích je vyšší. Je tedy bezpečnější strávit týden v nemocnici s garantovaným dodržováním lékařského a ochranného režimu.

Do 1,5 měsíce je nutné dodržet některá omezení:

1. Nezvedejte závaží.
2. Nezaklánějte záda.
3. Nesedejte dlouho.
4. Nejezděte autem.
5. Nosit bederní korzet.
6. Po cervikální discektomii - uzamykací obojek.

Většina operovaných bolestí v noze zmizí bezprostředně po operaci a u některých pacientů přetrvává po určitou dobu bolest a necitlivost končetin.

Plná rehabilitace nastane po 6 týdnech. Pro osoby s těžkou fyzickou prací může být seznam zdravotně postižených prodloužen na 3-4 měsíce.

Pooperační léčba může být doplněna fyzioterapeutickými postupy, cvičební terapií.

V budoucnu, po plném zotavení, je nutné provádět pravidelná cvičení k posílení svalového systému, doporučuje se vyhnout se dlouhodobému statickému zatížení páteře. Velmi doporučuji plavání.

Možné komplikace mikrodiscektomie

Podle statistik jsou komplikace po operaci vzácné - v 1% případů. Je možné:

• Krvácení
• Poškození duralového sáčku s vypršením CSF.
• Infekce do rány následovaná zánětem membrán a míchy.
• Poškození nervového kořene.
• Tromboflebitida.
• Zpoždění močení.

Hlavní riziko je spojeno s recidivou hernie v bezprostředním nebo pozdním pooperačním období (v 5-10% případů).

Hlavní zjištění

1. Mikrodiscektomie je „zlatý standard“ pro chirurgickou léčbu meziobratlové kýly.
2. Při správném stanovení indikací je mikrodiscektomie účinná v 95% případů.
3. Není-li léčba ovlivněna do dvou měsíců, mělo by být rozhodnutí o operaci neprodleně provedeno. Po uplynutí 6-8 měsíců již nemusí tento problém vyřešit.
4. Neexistují žádné 100% radikální léčby degenerace páteřních plotének. Mikrodiscektomie je nejoptimálnější kombinací radikalismu a minimálně invazivity.
5. Tato metoda je vhodná pro pracující pacienty, protože nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.
6. Riziko recidivy kýly je sníženo s výhradou pooperačních doporučení.

Náklady na mikrochirurgickou discektomii

Mikrodiscektomie označuje high-tech lékařskou péči. V přítomnosti kvót pro léčbu může být prováděna zdarma.

V placených klinikách se jeho cena liší a závisí na mnoha faktorech: hodnost kliniky, typ použitého vybavení (endoskopická mikrodiscektomie bude stát více), typ anestézie a délka pobytu v nemocnici. V průměru, náklady na takové operace je od 80 do 120 tisíc rublů.

Mikrodiscektomie - nejbezpečnější chirurgie meziobratlové kýly

Páteř je jakýsi designér, složený z 33 obratlů - malých kostních útvarů.

Všechny obratle se skládají ze skutečného těla obratle a oblouku, který je k němu připojen zezadu.

Každý prvek páteře je spojen s „sousedem“ pomocí meziobratlové ploténky.

Anatomická exkurze

Meziobratlová ploténka je chrupavčitá formace, která plní úlohu pojivové tkáně mezi obratli. Provádí také funkce odpisů při pohybu páteře, zajišťuje její pružnost a pružnost.

Meziobratlová ploténka se skládá z několika vrstev:

• želatinové nebo pulpózní jádro - má měkkou texturu;
• vláknitý kroužek - hustší pojivová tkáň s vysokou pevností, obklopující jádro pulpy.

Nedostatečná léčba meziobratlové kýly, zejména její pokročilé formy, může vést k vážným onemocněním a zdravotním postižením.

Nejjemnější a nejjednodušší pro pacienta k odstranění tohoto onemocnění je mikrodiscektomie, mikroinvazivní chirurgie k odstranění meziobratlové kýly a odstranění tlaku na míšním nervu nebo míše.

Operace se provádí s povinným použitím mikrochirurgických přístrojů, jakož i provozního mikroskopu. V tomto případě nejsou ovlivněny kostní tkáně a prakticky nejsou stopy po řezu.

K pozitivním aspektům operace lze přičíst jeho pomíjivost (10-30 minut) a krátkou dobu pobytu v nemocnici: 2-4 dny a možná ještě méně.

Indikace pro chirurgii

Mikrodiscektomie se nejčastěji provádí v bederní nebo krční páteři.

Lumbální páteř je provozována, když je kýla velká nebo konzervativní léčba selhala.

To je nezbytné k odstranění bolesti na dolních končetinách (ischias) způsobené mačkáním nervového kořene, stejně jako k prevenci paralýzy, která může být způsobena tlakem na míchu.

Často jsou případy nerovnováhy v močovém měchýři a / nebo střevech v důsledku vlivu kýly na nervové svazky. V tomto případě je také ukázána mikrodiscektomie.

V krční páteři se provádí také chirurgický zákrok za účelem zmírnění bolesti způsobené vlivem kýly, hypertrofovaných vazů nebo procesů kostí na míše a nervových kořenech.

Vzhledem k anatomickým rysům páteře v krku, spolu s mikrodiscektomií, lze provést stabilizační operaci k zastavení tření mezi páteřemi, které jsou spojeny postiženým diskem, a k obnovení původní vzdálenosti mezi nimi.

• neefektivnost konzervativní (lékařské, fyzioterapeutické) léčby po dobu 6 týdnů;
• syndrom přesličky nebo paralýza;
• výrazný syndrom bolesti;
• přítomnost kýly na výsledcích MRI nebo CT.

Proč je tak důležité identifikovat plantární fasciitis v čase a jaké symptomy naznačují nástup onemocnění. Metody terapie a prevence.

Příprava na intervenci

Příprava pacienta na operaci je následující:

• lékařské vyšetření;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• hladovění před operací po dobu 8 hodin;
• vyšetření anesteziologa a výběr optimální metody anestezie na základě údajů o alergických reakcích na léky a anamnéze pacienta.

S cílem poskytnout anesteziologovi nejkomplexnější obraz o chronických onemocněních a zejména o alergických reakcích, je nejlepší připravit a shromáždit všechny informace předem.

Průběh provozu

V závislosti na oděné páteři se postup provádí různými způsoby.

Lumbální mikrodiscektomie

Nejdříve se v oblasti postiženého kotouče vytvoří incize o délce 2 až 4 cm. S použitím speciálních nástrojů se pak svaly přemístí a žlutá membrána se odstraní a zakryje kořeny nervů.

Podrobný přehled nervových svazků pomocí operačního mikroskopu.

Poté, co jsou všechny "překážky" odsunuty stranou, je tkáň meziobratlové ploténky odstraněna zpod nervových kořenů.

Dále se provádí laserové ozáření disku, které je nezbytné pro urychlení regeneračních procesů, jakož i vyloučení relapsu. Ukončením operace je uzavření chirurgického řezu.

Cervikální region

Řez je proveden na přední straně krku. Všechny svaly a orgány, které zabraňují přístupu do obratlů, jsou také přesunuty na stranu bez poranění a poranění.

Dále, kýla, postižený disk je odstraněn. Tato operace však končí ve velmi vzácných případech. Nejčastěji se po odstranění poškozených tkání stabilizuje páteř, která spočívá v "nahrazení" odstraněné chrupavky protézou nebo vlastní kostní tkání pacienta.

Po stabilizaci se také zmenší řez.

Rehabilitace po operaci

Po odeznění operace z anestezie se doporučuje, aby okamžitě vstal a trochu chodil.

Je nezbytné, aby páteř „padla na místo“, stejně jako pružnost páteře a zabránila tvorbě jizev tkáně v místě operace.

Po operaci se doporučuje nosit polomatný korzet po dobu 1-2 měsíců v bederní oblasti a držák krční hlavice na krční oblasti.

Je možné zahájit nefyzickou aktivitu během 1-2 týdnů, k fyzické aktivitě - během 3-4 týdnů.

Omezení po operaci

Během rehabilitace po mikrodiscektomii je zakázáno sedět příliš dlouho, dělat ostré ohyby, otáčky těla, pohyb, zvedací závaží (více než 3 kg). Někteří odborníci zakázali sedět až 6 týdnů po operaci.

Komplikace

Při provádění mikrodiscektomie, stejně jako v pooperačním období, jsou komplikace vzácné, ale existují:

1. Ruptura míchy, v důsledku které může mozkomíšní mok unikat. V tomto případě musí pacient dodržet lůžkový odpočinek pro hojení tkání.
2. Inkontinence moči nebo výkalů.
3. Poškození nervového kořene.
4. Infekce.
5. Krvácení
6. Zánět disku.

Pravděpodobnost recidivy onemocnění v prvním roce po operaci je 5-10%.

Náklady na řízení

V hlavním městě, náklady na mikrodiscektomii je 60-80 tisíc rublů, v závislosti na prestiž instituce a další poskytované služby.

Uvedené cenové rozpětí obvykle zahrnuje předoperační vyšetření s nezbytnými testy, samotnou operací a nemocničním monitorováním (pokud existuje) v pooperačním období.

V jiných městech jsou ceny o něco nižší:

• Petersburg - 45-60 tisíc rublů;
• Krasnodar - 30-35 tisíc rublů;
• Novosibirsk - 35-40 tisíc rublů;
• Jekatěrinburg - 30-35 tisíc rublů.

Uvedené ceny jsou pouze orientační. Specifické náklady na provoz jsou stanoveny v každém jednotlivém případě zvlášť.

Prošli tímto postupem

Recenze pacientů, kteří podstoupili mikrodiscektomii, umožňují dospět k závěru, že po operaci všichni cítili úlevu a snížení bolesti páteře.

Udělal jsem tuto operaci, protože tam prostě nebyla jiná cesta - 9 mm kýla v bederní oblasti vedla k paralýze nohy. Po operaci se bolest okamžitě zastavila a to je obrovské plus.

Věřím však, že chirurgický zákrok je extrémním případem. A cena kousnutí.

Anna, 25 let

6 let trpěla kýlou, zkoušela vše: masáže, manuální terapii, léčení drogami. Výsledek byl, ale po chvíli se všechno vrátilo a někdy to bylo ještě horší než předtím a pak se rozhodla pro operaci. Bolest okamžitě zmizela. Obnovený obvyklý rytmus života asi šest měsíců. Teď se snažím vyhnout nadměrnému zatížení a udělat speciální cvičení pro páteř.

Olga, 31 let

Docela dlouhá trápená bolest v dolní části zad, se zpětným rázem v noze a necitlivostí. Pravidelně šel do nemocnice na kurs injekcí a kapátků, ale výsledek nebyl příliš působivý.

Lékař doporučil mikrodiscektomii a souhlasil jsem. Po operaci se ukázalo, že jsem už zapomněl, jak to bez bolesti žít.

Potěšeni péčí a péčí v nemocnici.

Alexander, 40 let

Podle statistik: každý 10. pacient trpící herniovanou meziobratlovou ploténkou potřebuje operaci. Přirozeně, je možné zmírnit nebo dokonce vyléčit tuto chorobu v raném stádiu pomocí konzervativní metody, ale bude to trvat hodně času a trpělivosti.

Proto ti, kteří nemohou tak dlouho čekat, souhlasí s operací.

A nejúčinnější a nejbezpečnější operací pro odstranění meziobratlové hernie je dnes mikrodiscektomie.

5 omezení (během rehabilitace) po lumbální mikrodiscektomii

Hernie bederní páteře významně snižuje kvalitu života pacienta. Musí se pohybovat bolestí, tolerovat omezenou pohyblivost, průvodní neurologické poruchy, problémy s gastrointestinálním traktem, močový systém. V pokročilých případech je osoba na lůžku.

Mikrodiscektomie, moderní provoz s nízkým dopadem, je schopna napravit situaci s vysokým stupněm účinnosti.

Obecný popis postupu

Mikrodiscektomie bederní páteře je moderní metodou léčby kýly. Operace je méně traumatická, maximální délka pobytu pacienta v nemocnici je pět dní. Již od 1-2 dnů je povoleno cvičení.

Chirurg operuje uvnitř meziobratlové ploténky bez ovlivnění těla obratle. Dělá mikrořez, kterým provádí potřebné manipulace pomocí tenkých nástrojů. Nervové svazky a svaly se vzdalují.

Po zákroku není jizva.

Pacient rychle pociťuje zlepšení: bolest zmizí, mobilita části obratle se vrátí.

Alternativy mikrodiscektomie - chirurgie s endoskopem, laserové odstranění části disku, nukleoplastika. Rozhodnutí o volbě způsobu expozice je určeno lékaři se zaměřením na diagnostická data.

Indikace pro

Mikrochirurgické odstranění herniovaného disku je indikováno za následujících podmínek:

• konzervativní léčebné metody se ukázaly jako neúčinné po dobu 16 týdnů;
• intenzivní bolest nezmizí déle než 6 týdnů;
• Jsou pozorovány komplikace hernie: komprese míchy, poškození střev nebo močového měchýře;
• kýla způsobuje poruchy CNS;
• došlo k ochrnutí končetin;
• dochází k rychlé progresi kýly atd.

Chirurgická léčba meziobratlové kýly se nejčastěji používá pro krční a bederní páteř.

Kontraindikace

Mikrodiscektomie je rozpoznána šetřící metoda expozice, proto má malý počet kontraindikací. Většina z nich je dočasná, tj. potenciálně k dispozici. Omezení zahrnují:

• lumbální zánět;
• přítomnost benigních útvarů v místě chirurgického pole;
• maligní nádory páteře;
• spondylolistéza;
• snížené nebo zvýšené srážlivosti krve;
• infekčních nemocí.

Pokud je tento postup ztěžován chronickými onemocněními, převádí se z akutní fáze do fáze remise. Od tohoto okamžiku přestávají být kontraindikací.

Video

Očekávaný účinek

Mikrodiscektomie bederní páteře je osvědčeným způsobem, jak vrátit pacienta s kýlou do plného života bez bolesti a omezené pohyblivosti. Poskytuje následující efekty:

• snížení závažnosti syndromu bolesti nebo jeho úplná eliminace: nervové svazky již nejsou pod tlakem prvků rozpadajícího se disku;
• návrat pohyblivosti dolních končetin, dříve vázaný paralýzou;
• zmizení pocitu ztuhlosti hřbetu, porušení držení těla, doprovázející kýlu;
• vymizení syndromu cauda equina (bolest v dolní části zad, sahající až po hýždě, vnitřní stehna);
• prevence nebezpečných následků kýly (poškození vnitřních orgánů, postižení pacienta).

Mikrodiscektomie nedává 100% výsledek: přibližně 3% pacientů, kteří podstoupili, si stěžují, že nepříjemné příznaky kýly zůstaly. Celková účinnost operace je však uznávána lékařskou komunitou jako vysoká.

Příprava mikrodiscektomie

Příprava na operaci není specifická. Začíná kompletní diagnózou, včetně provedení nezbytných testů, které umožní posoudit celkový stav lidského těla. Další jmenované instrumentální studie bederní páteře: CT a MRI. Prokazují polohu kýly.

Příprava na mikrodiscektomii zahrnuje odmítnutí příjmu potravy během 8 hodin před operací. Pacienti mohou pít pouze vodu: sladké šťávy, sody a jiné tekutiny, které mohou způsobit nadýmání, jsou zakázány.

Konečná „mrtvice“ přípravku je prací anesteziologa, který volí optimální dávkování anestetik s přihlédnutím k individuálním kontraindikacím, alergickým reakcím.

Průběh provozu

Medián mikrodiscektomie - minimálně invazivní chirurgie. To znamená, že řez je minimální, většina disku zůstává na svém místě, stabilizační funkce páteře nejsou narušeny.

Páteřní hernie bederní páteře je odstraněna následujícím algoritmem:

Chirurg provádí řez v páteři o délce 2-4 cm, posouvá svaly a svazky nervů. Chcete-li vidět polohu nervů, pomocí operačního mikroskopu. V případě potřeby odstraňte malou část fazetového spoje. To vylučuje „oblast činnosti“.

Poškozené segmenty disku jsou odstraněny z pod ganglions, ale většina zůstane nedotčena.

Chirurg ošetřuje ošetřenou oblast laserem. Stimuluje proces opravy tkání, snižuje riziko recidivy. Poslední „mrtvicí“ je uzavření provedeného řezu.

Doba provozu se pohybuje od 10 minut (jednoduché případy) do několika hodin (velké, běh kýly).

Rehabilitace po operaci

Mikrodiscektomie vertebrálního oddělení předpokládá povinné rehabilitační období, během něhož se tělo po intervenci zotavuje a postupně přechází k normálnímu fungování.

Rehabilitační program je vyvíjen individuálně ošetřujícím lékařem na základě složitosti onemocnění obratlovců, celkového stavu těla. Začíná od okamžiku, kdy se člověk přestěhuje z anestezie a trvá 3-12 měsíců. Po uplynutí doby zotavení pacient potřebuje postupy celoživotní podpory.

Rozlišují se následující rehabilitační cíle po mikrodiscektomii:

• zmírnění bolesti;
• snížená pravděpodobnost opakování;
• posílení svalů zad;
• lumbální regenerace;
• vracení schopnosti pacienta sloužit v každodenním životě, vydržet fyzickou námahu.

Rehabilitace po mikrodiscektomii je podmíněně rozdělena do tří fází, postupuje postupně:

• Eliminace bolesti a neurologických symptomů.
• Přizpůsobení pacienta každodennímu životu.
• Vývoj bederní mobility.

První období začíná bezprostředně po operaci a trvá dva týdny. To je doba, kdy se šev hojí. Pacientovi bylo prokázáno, že užívá NSA, aby zmírnil zánětlivý proces, analgetika, zmírňuje receptory bolesti, sedativa, která zlepšují emoční pozadí.

1-2 dny po operaci v oblasti páteře může pacient vstát a chodit, ale je nutné nosit tvrdý korzet. Tato ortéza zabraňuje přemístění části disku, která byla vystavena lékařské expozici, urychluje hojení stehu.

Nedílnou součástí rehabilitačního období je fyzioterapie. Jejich komplex je vybrán ošetřujícím lékařem a může zahrnovat:

• iontoforéza - urychluje hojení, zmírňuje bolest v páteři;
• bahenní zábaly - zmírňuje otoky, odstraňuje zánět;
• ultrazvukové ošetření - stimuluje regeneraci tkání;
• fonoforéza - zprostředkovává zavedení dekongestantů a protizánětlivých léčiv;
• magnetoterapie - stimuluje bederní metabolické procesy, snižuje bolest.

Po mikrodiscektomii je pacientovi ukázáno cvičení. Zabraňují stagnaci, zvyšují svalový tonus. Od prvního dne po operaci byly doporučeny jednoduché činnosti:

• prodloužení nohou v kolenním kloubu;
• rotační prsty;
• utažení kolen k žaludku.

Jak se gymnastika zotavuje, je nasycena novými prvky a postupně se stává složitějším. Cvičení by mělo být přistupováno s velkou opatrností: když se zastaví silná bolest, okamžitě se zastaví.

Je to důležité! Nedostatek rehabilitace po mikrodiscektomii, laserová operace snižuje jejich účinnost na nulu.

Omezení po operaci

Mikrodiscektomie je rozpoznána jako bezpečný a méně traumatický typ chirurgického zákroku, to však neznamená, že se pacient může okamžitě vrátit do aktivního života. Pro snížení pravděpodobnosti komplikací a opakování je důležité dodržet řadu omezení.

V časném období rehabilitace je pacientovi zakázáno:

• posadit se;
• zvedání těžkých předmětů (od 3 kg) - to přispívá k opětovnému rozvoji kýly obratlovce;
• být v korzetu více než 3 hodiny denně;
• provádět ostré ohyby, otáčí trup;
• navštívit masážního terapeuta;
• jezdit na kole.

Pozdní rehabilitační období (po 1-2 týdnech po mikrodiscektomii) je charakterizováno vlastním souborem omezení. Pacient má zakázáno:

• být v nepříjemném, nuceném držení těla po dlouhou dobu;
• provádět gymnastiku bez předchozího rozcvičení;
• být vystaven podchlazení;
• nosit korzet více než 6-8 hodin denně - to přispívá k atrofii svalové tkáně;
• skok z výšky;
• provádět dlouhé cesty veřejnou dopravou.

Po bederní mikrodiscektomii je pacientovi zakázáno po celý život zvedat předměty s hmotností vyšší než 5-7 kg, intenzivně se pohybovat, vykonávat určité sporty.

Praxe ukazuje, že zotavení pacientů, kteří dodržují doporučení lékaře, nepřekročí 2 měsíce, po kterých se člověk vrátí do plného života. Nedodržení omezení - cesta k relapsu a komplikacím.

Komplikace

Jakékoliv metody chirurgické léčby představují pro pacienta potenciální riziko. Vertebrální mikrodiscektomie není výjimkou. Možné komplikace zahrnují:

• porušení močení, defekace;
• poškození kořenů nervu;
• výskyt krvácení (ve vzácných případech masivní);
• vývoj zánětlivého procesu v páteři;
• infekce pacienta;
• prasknutí míchy, únik mozkové tekutiny.

Tato komplikace je pozorována u méně než 2% případů. Nemá vliv na výsledek chirurgického zákroku, ale vyžaduje, aby pacient striktně dodržoval lůžkový odpočinek na další 2 dny, aby se mezera hojila.

Praxe ukazuje, že komplikace po mikrodiscektomii jsou vzácné. Jsou téměř vyloučeni, pokud operaci provádí kvalifikovaný lékař a pacient splňuje všechny jeho požadavky.

Předpověď

Lékařská praxe dokazuje, že mikrochirurgická chirurgie k odstranění meziobratlové hernie bederní oblasti končí úspěšně ve více než 90% případů. To znamená, že relaps je možný v méně než 10% situací. Taková účinnost operace je lékaři uznána jako vysoká.

Nejvýznamnější riziko recidivy je pozorováno v prvních třech měsících po mikrodiscektomii. Ve vzácných případech se kýla objeví znovu po 2-3 letech po operaci. V této situaci je pacientovi ukázána druhá operace, ale jeho účinnost je snížena na 80%.

Více než 90% pacientů po provedené vertebrální mikrodiscektomii se vrátí do normálního života. Komplikace a nepříznivé výsledky mohou vyplývat z následujících faktorů:

• nedodržování požadavků lékaře v období rehabilitace;
• nedostatečná odbornost lékaře;
• použití špatného vybavení;
• nízké regenerační schopnosti těla.

Pacient, který podstoupil mikrodiscektomii, se po 1-1,5 měsíci vrátí do plného života. V místě řezu není jizva. Chirurgický zákrok pomáhá vyrovnat se s bolestí, omezením pohyblivosti a dalšími nepříjemnými příznaky onemocnění. Člověk je schopen plně pracovat a užívat si volného času.