Kostr je součástí lidské páteře, která se nachází hluboko v měkkých tkáních, ale její zranění jsou často nalezena. Dále zvažte, zda můžete zlomit kost a co dělat, pokud máte podezření na zlomeninu kostní kosti.

Kostr je součástí lidské páteře, která se nachází hluboko v měkkých tkáních, ale její zranění jsou často nalezena.

Struktura kostry

K pochopení podstaty nástupu symptomů po poranění je nutné předložit anatomii.

Ocasní kost, být základní orgán, sestává z vadných obratlů, volal segmenty (obvykle 4-5). Mezi nimi jsou docela dobře spojeny hustou chrupavkovou tkání. U dospělé je tato tkáň nahrazena kostní tkání po asi 25 letech.

Mezi kostrčími kostmi a křížencem je sakrokoccygální kloub (kloub), posílený sakrokokokovými vazy: přední, zadní povrchová, zadní hluboká a laterální.

U dospělého může sakrokocycytární kloub zůstat nezměněn nebo také osifikován. A jedna a druhá - varianta normy.

Je třeba také poznamenat, že kostra je jedním z bodů uchycení pro následující svaly: kostrový sval a sval, který zvedá řiti. Oba tvoří nejhlubší část membrány pánevního dna.

V případě poranění se tedy do procesu zapojuje nejen kostní struktura, ale také sakrokocycytární vazy, které mají nadměrné napětí nebo rupturu, stejně jako šlachy kostrového svalstva a sval, který zvedá řiti. Nyní je snazší pochopit, kde se tyto nebo jiné příznaky objevují z poranění sakrokokokové oblasti.

Klasifikace zranění

Všechna zranění kostrče lze rozdělit do skupin:

1. Dislokace ocasní kosti jsou charakterizovány vytěsněním v sakrokoccygálním kloubu s úplným porušením kongruence (vzájemná korespondence kloubních povrchů) (viz obr. 1).
2. Subluxace je neúplné vytěsnění v sakrokoccygálním kloubu s částečným zachováním kongruence kloubních povrchů.
3. Neúplná fraktura kosti (prasklina v kostech).
4. Oddělení jakéhokoliv segmentu kostrče od jiného (ruptura synchondrózy) za předpokladu, že nedojde k úplné osifikaci, jinak je to již zlomenina.
5. Separace prvního kostrčového obratle v oblasti sakrokokocytárního kloubu.
6. Uzavřené zlomeniny kostrče bez vytěsnění fragmentů - porušení integrity segmentu kosti (obratle) bez vytěsnění a poškození kůže.
7. Uzavřené zlomeniny s vytěsněním fragmentů - porušení integrity segmentu kostrče (obratle) s vytěsněním a bez poškození kůže.
8. Frakturní zlomeniny - kombinace dislokace v sakrokoccygálním kloubu (artikulace) a intraartikulární fraktuře.
9. Otevřená zlomenina je vzácné zranění, obvykle způsobené nehodami (například automobilem), s četnými zlomeninami pánve, s poškozením kůže a vnitřních orgánů.

Uzavřené zlomeniny kostrče bez vytěsnění fragmentů - porušení integrity segmentu kosti (obratle) bez vytěsnění a poškození kůže.

U dětí a v mladém věku jsou dislokace a subluxace častější u starších osob - zlomenin a uzavřených zlomenin v důsledku poklesu hustoty kostí v závislosti na věku.

Jaká by mohla být zlomenina kostní kosti

Zlomeniny kostrče jsou v závislosti na příčině rozděleny na:

1. Traumatický - vyplývající z traumatického faktoru.
2. Patologická - příčinou je osteoporóza nebo nádor (více zde).

Ve směru šrotu:

1. Příčně, tj. kostrčový obratle se protrhne.
2. Komprese, tj. šrotování probíhá pod vlivem komprese na pozadí komorbidit. Fraktury komprese jsou obvykle způsobeny osteoporózou, nádorem a metastatickými procesy.

Podle omezení promlčení jsou zlomeniny kostní kosti rozděleny na:

1. Čerstvé, promlčecí lhůta nepřekračuje 3 týdny.
2. Staré (staré) s promlčecí lhůtou jeden měsíc nebo více.
3. Nesouvisející, které jsou charakterizovány absencí konsolidace v průměrném období tvorby kalusu. To znamená, že pokud nedojde k žádnému zlomení měsíce po akrečním poranění, nazývá se nekohezivní.
4. Falešný kloub. Tvoří se v místě zlomeniny, není-li mezi 2 průměry a více. To znamená, že zlomenina, která spolu nevyrostla během 2-3 měsíců, tvoří falešný kloub.

Význam rozdělení zlomenin do čerstvého a starého je ten, že taktika jejich řízení a léčby je zásadně odlišná.

Po traumatickém poranění se na místě zlomeniny vytvoří hematom, který někde končí do konce prvního týdne od okamžiku poranění. Přibližně ve stejnou dobu (5-7. Den) začíná tvorba primárního měkkého kalusu, pojivové tkáně mezi fragmenty. Odtud začíná tvorba kalusu, která dokončí cyklus hojení zlomeniny. V těchto obdobích je stále možné porovnávat fragmenty tak, aby fyziologie nebyla narušena.

Po traumatickém poranění se na místě zlomeniny vytvoří hematom, který někde končí do konce prvního týdne od okamžiku poranění.

Kalus je kompletně vytvořen do 30-40 dnů od okamžiku poranění, proto pokud zlomenina kostní kosti nebyla během této doby ošetřena, pak její zakřivení, posun, ohyb (v důsledku nesprávné fúze) může být dále korigován pouze novou zlomeninou prováděnou chirurgicky.

Přítomností frakturních komplikací:

1. Komplikováno osteomyelitidou, krvácením, poškozením vnitřních orgánů fragmentů (rekta), atd.
2. Nekomplikované.

Jak můžete zlomit kost

Existují dva hlavní mechanismy zranění.

První z nich je pád na gluteální oblast, zejména při uklouznutí na ledu, bruslení a tanci. Často jsou oběťmi tanečníci, baleríny, krasobruslaři, děti, senioři. Ostatní kategorie obyvatelstva však mohou takto zlomit zlomeniny kostní kosti. Směr síly v případě poranění je z vnějšku dovnitř, a proto se také přemístění segmentů a fragmentů kokcggů objeví také dovnitř, hluboko do pánevní dutiny.

Druhým mechanismem zlomenin kostrče je porod, zvláště komplikovaný klinicky úzkou pánev, v přítomnosti velkého plodu a / nebo diskoordace porodu. Zde je směr síly z pánevní dutiny směrem ven, a proto dochází k nadměrnému prodloužení v sakrokokovním kloubu.

O příčinách bolesti kostrče po porodu, přečtěte si zde.

V prvním a druhém případě mohou být důsledky dislokace, subluxace a zlomeniny. Jaké škody se budou vyvíjet závisí na pružnosti a pružnosti vazů, hustotě kostí, tloušťce měkké tkáně.

Jedním z hlavních mechanismů poranění kostrče je pád na gluteální oblast, zejména při uklouznutí na ledu, bruslení a tanci.

Jak pochopit, co zlomil kostru

Příznaky zlomeniny kostrče se neliší od dislokací, subluxací nebo trhlin. Klinickým obrazem není možné zjistit, jaké specifické poškození je způsobeno syndromem bolesti a jinými symptomy.

1. Vedoucím příznakem je bolest v kostrči. Bolest v zlomeninách (stejně jako v dislokacích) kostrče je charakterizována vysokou intenzitou v prvních dnech s dalším poklesem. Oběť má pravděpodobně poruchu spánku, neschopnost ležet na zádech, sedět, dřepnout, vstát z sedící pozice, naklonit se dopředu (více podrobností zde). Při chůzi nebo stojící bolest je méně výrazný, ale v akutní době je stále tam. Během pohybu střev se bolest zintenzivňuje, a proto se může vyvinout zácpa. To je způsobeno napětím svalů pánevního dna, které mají bod připevnění ke kostře. Při namáhání vedou kontrakce k dalšímu pohybu fragmentů a syndromu zvýšené bolesti.
2. Edém, otok v oblasti poranění jsou další příznaky, takže nemusí být vždy. Maximální vyjádření do konce druhého dne, pak se edém postupně snižuje.
3. Hematom je omezená modřina na kůži oblasti sakrokokucytu.
4. Přítomnost čerstvé krve ve výkalech, nutkání k pohybu střeva jsou příznaky poškození konečníku a akutní abdominální klinika se vyvíjí s intraabdominálním poraněním.
5. Při otevřené fraktuře v ráně jsou vizualizovány fragmenty kostí.

Diagnóza zlomeniny kostrče

Vzhledem k tomu, že příznaky všech poranění v oblasti cykcytů, s výjimkou modřin, jsou podobné, je nutné co nejdříve se poranit s traumatologem-ortopedem. Diferenciální diagnostiku poranění oblasti sakrokocytární a další nemoci by měl provádět pouze zdravotnický personál. Kromě vyšetření a odběru anamnézy je pacient povinen provést digitální rektální vyšetření.

Digitální rektální vyšetření odhalí patologickou pohyblivost (pohyblivost) a crepitus (druh křupání) fragmentů, bolest v oblasti poškození, napětí svalů pánevního dna.

Obvykle se provádějí další metody vyšetření na zranění:

1. Rádiografie sakrokocytární oblasti (pánve) v předních a bočních projekcích. Tento způsob není zlatým standardem pro diagnostiku fraktury kokccyxu, protože vizualizace segmentů je obtížná z důvodu tloušťky měkkých tkání, a proto je někdy obtížné stanovit přítomnost zlomeniny.
2. Vypočítané nebo magnetické rezonanční vyšetření oblasti sakrokocytózy se používá s nedostatečnou vizualizací kostí, což je sporná diagnóza.
3. Ultrazvuk měkkých tkání sakrokoccygální oblasti a pánevních orgánů, aby se zabránilo poškození vnitřních orgánů, hematomů.

Čerstvé zlomeniny kostrče jsou poměrně snadno diferencovatelné, ale staré, když již vznikl kalus, mohou být velmi obtížně rozlišitelné od jedné z variant normální anatomie kostrče. Tento úkol nejlépe provádí CT a MRI.

Varianty anatomie kostrče, rozlišené zahraničními autory, jsou rozděleny do 4 typů:

1. První typ se vyskytuje u 70% lidí, charakterizovaných orientací hrotu kostrče (kaudálně) dolů a mírně dopředu.
2. Druhý typ se vyskytuje u asi 15% lidí, zatímco samotná kostra a její vrchol jsou směrovány dopředu v pravém úhlu.
3. Třetí typ (5% lidí) je charakterizován vytvořením ostrého úhlu kostrče dopředu mezi prvním a druhým segmentem nebo druhým a třetím.
4. 10% lidí má subluxaci na úrovni sakrococcygálního kloubu.

Osoba, která má typ 2-4 anatomie ocasní kosti, má větší pravděpodobnost vzniku idiopatické kokccygodynie, a proto má vyšší riziko nadměrné diagnózy poranění (zlomeniny, dislokace). Léčba idiopatické (s nevysvětlitelnou příčinou) koccygodynie je přesně stejná jako posttraumatická.

Léčba zlomenin kostrče

Léčba zlomenin kostrče je obvykle prováděna v následujících oblastech:

1. Srovnání fragmentů (repozice fragmentů).
2. Imobilizace místa zlomeniny je imobilizace místa poranění za účelem vytvoření příznivých podmínek pro tvorbu kalusu.
3. Adekvátní analgezie: obecná a lokální.
4. Protizánětlivá léčba;
5. Přípravky vápníku a vitamínu D, kalcitonin u starších žen v menopauze, korekce osteoporózy a osteopenie.
6. Fyzioterapie

Léčba fraktur kokcyxu přímo závisí na délce poranění a jeho závažnosti.

1. Nevysunuté uzavřené zlomeniny a kompresní zlomeniny. U takových zranění není nutná repozice fragmentů, imobilizace místa zlomeniny je obtížná vzhledem k tomu, že kostra je bodem připojení svalů pánevního dna, což znamená, že všechny fyziologické funkce mohou vyvolat pohyb fragmentů v místě poranění. Pro usnadnění konsolidace místa zlomeniny se doporučuje použít speciální ortopedické polštáře pod křížem a ocasem (nebo válečkem), odpočinek na lůžku je předepsán doma po dobu 7-10 dnů (starší 2 týdny ve věku 2 týdny) v poloze na zádech s mírně zředěnými nohami (Volkovich) úleva od činů defecation jmenoval laxatives (všechna popsaná opatření jsou používána redukovat tlak kostrového svalu a sval, který zvedne řiť). V případě čerstvé zlomeniny se pacientovi předepisují léky NSAID (Diclofenac, Movalis, Nimesil atd.), Svíčky s anestetinem, diklofenakem atd., Léky na bázi vápníku a vitaminu D; kombinace novocainu + lidokainu pro zvýšení analgetického účinku).
2. Uzavřené lomy s posunem a lomy. V tomto případě je nutná repozice fragmentů a kontrakce sakrokocytárního kloubu. Manipulace se provádí v lokální anestézii (presakrální blokáda s novokainem, lidokainem), jednou rukou lékař fixuje fragmenty přes konečník a druhý přes měkké tkáně venku. Metoda se nazývá obouruční, bimanální a vyžaduje vysokou opatrnost, protože ostré hrany fragmentů mohou poškodit stěnu konečníku a pararectálního vlákna. Imobilizace se provádí stejným způsobem a po stejnou dobu jako při zlomení bez posunutí. Protizánětlivá, analgetická terapie, fyzioterapie se u tohoto typu poranění neliší od výše popsané zlomeniny bez zkreslení.
3. Otevřená zlomenina vyžaduje aktivní taktiku, léčbu traumatického šoku, úlevu od bolesti. Repozice fragmentů se provádí v otevřeném přístupu přes ránu současně s PWD, v případě potřeby se distální fragment odstraní. V budoucnu se imobilizace, analgetika a protizánětlivá terapie provádí jako u uzavřené zlomeniny.

Při čerstvé zlomenině je pacientovi předepsán diklofenak.

Když se pacient otočí později než čtvrtý nebo pátý den od okamžiku zranění, není předepsán odpočinek na lůžku, provádí se protizánětlivá léčba, blokáda novokainu, v případě potřeby fyzioterapie.

Léčba chronické fraktury kokccyxů, doprovázená syndromem těžké bolesti (coccygodynie), vyžaduje předepisování NSAID, léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve, svalových relaxancií, fyzioterapii, terapii cvičení, blokádách novokainu a blokádách GCS. Při absenci působení léčby doma a výrazného syndromu bolesti se provádí operace pro resekci kostrče. Účinek chirurgické léčby je považován za velmi dobrý.

Uzavřená fraktura kokcxy je kódována ICD S32.2.0, doba dočasného postižení zlomenin kostní kosti bez vytěsnění je v průměru 55-80 dnů, s vytěsněním - 75-90 dní s možností ITU (podle doporučení (1)).

Ortopedické polštáře pro zlomeniny kostrče

Speciální ortopedické polštáře k sezení pomáhají snížit námahu na zraněném orgánu doma, zmírnit napětí ze svalů hrází (například v období po porodu). Jsou vyrobeny z různých materiálů a různých tvarů:

• Ve formě prstence, díra ve středu vám umožní vyhnout se stresu na kostru a hrázi, a váha těla je rozdělena rovnoměrně mezi pánev a boky. Při výsadbě je důležité, aby ischiální tuberkuly spočívaly na polštáři a perineum a coccygeal region jsou ve středu. Tento polštář by měl být umístěn na tvrdém povrchu. Polštáře jsou vyrobeny z polyuretanové pěny a běžné pryže. Polštáře z polyuretanové pěny mají optimální hustotu, jsou schopny odolat značné váze na sebe, trvanlivé, na rozdíl od gumových polštářů naplněných vzduchem, nevyžadují čerpání. Kromě toho, gumové podložky mohou způsobit rozvoj lokální reakce - zarudnutí, svědění, vyrážka.

• Ve tvaru obdélníku s výřezem. Při přistání na takovém polštáři by měla být oblast ocasu umístěna do výstřihu, zatímco váha jako v prvním případě bude přerozdělena okolní tkáni. Složení takového polštáře zpravidla zahrnuje polyuretan.

Rehabilitace po zlomenině kostrče

Cvičení fyzické terapie jsou předepsána pacientům s čerstvými zlomeninami od 2. dne nemoci, intenzita zátěže je rozdělena podle období. První období trvá 3 - 4 dny a končí, když oběť může zvednout nohy nad ortopedický polštář a zapnout žaludek.

Druhé období trvá od konce prvního období až do doby, kdy se pacient může samostatně postavit, tj. až 8-10 dnů od okamžiku zranění.

Doba trvání třetího období od konce předchozího do 16. až 21. dne od okamžiku zranění.

Cvičení v každém období se liší v zátěži a jsou uvedeny v tabulce níže.

Příznaky zlomené kostrče: může a co bude, jak rozumět, znamení, co dělat?

Jak odlišit zlomeninu od normálního zranění

Aby bylo možné řádně poskytnout první pomoc, musíte pochopit, že osoba byla zraněna nebo zranění kostry. Existují určité známky, kterými můžete rozlišit modřinu od zlomeniny, zde jsou některé z nich:

1. Pokud byla přijata modřina, bolest bude mít různou intenzitu, v některých případech může chybět úplně. Během zlomeniny bude syndrom bolesti silný a ostrý.
2. Při zlomenině, při pohybu střeva nebo kýchání, bude člověk cítit úlevu, a pokud se pohmožděný, naopak, v těchto dvou případech se bolest jen zvýší.

Pokud nemáte lékařské znalosti, pak stojí za to ukázat pacientovi lékaře, který po vyšetření zjistí přesnou diagnózu.

Zlomenina během těhotenství - komplikace

Pokud mluvíme o těhotné ženě, pak v tomto případě může zlomenina kostrče vést k problémům s porodem. Pružnost obratlů je narušena, protože se lumen dělohy nezvyšuje, dítě se nemůže přesunout do východu, porodní kanál zůstává úzký.

Pokud má žena před těhotenstvím zranění ocasní kosti a kvůli lékařské chybě, spolu se špatně rozrostla, pak to způsobí mnoho problémů při porodu. V tomto případě odborník provede operaci a odstraní poškozené místo nebo zcela všechny obratle.

Příznaky poškození kostrče

Po zranění se člověk okamžitě začne stěžovat na akutní bolest. Během pohybu se bolest jen zvýší, může být tak silná, že pacient odmítá chodit.

Pacient nebude schopen sedět, zejména na tvrdém povrchu. Nejmenší kašel, smích nebo sklopení zvýší intenzitu bolesti.

Místo dopadu začne bobtnat, což značně zkomplikuje proces defekace. Zácpa může začít. Čím silnější je zranění, tím větší je otok.

Kromě edému se může na kostrči objevit hematom. Během pohybu střeva člověk nalezne krevní sraženiny ve výkalech. Kostní chrupavka je vytěsněna.

Včasné hledání pomoci, bolesti a dislokace lze vyhnout.

Zvažte příznaky zlomené kostrče. Takové poškození jako zlomenina kostrče má výrazné symptomy. Po pádu nebo úderu osoba zažívá silnou bolest ve stanovené oblasti. Při chůzi dává spoustu nepříjemností a nepohodlí.

Diagnostika

Diagnostiku provádí specializovaný lékař. Zlomeniny a zranění jsou specializací traumatologa.

Lékaři prsty pociťují místo nárazu. V případě pochybností je indikováno vaginální nebo rektální vyšetření. Podrobné vyšetření poskytne lékaři kompletní obraz, na kterém bude uvedeno umístění trosek.

Další je rentgen. Na základě získaných výsledků je traumatolog určen metodou léčby.

Metody zpracování

Ošetření se provádí ve stacionární nebo doma. Pokud pacient preferuje léčbu doma, je třeba najmout kvalifikovanou sestru, aby mohla provádět všechny lékařské procedury.

1. Nejprve se krvácení zastaví, zejména pokud dojde k otevřené zlomenině, jsou injikovány léky k odstranění bolestivého šoku.
2. Uzavřená lomová terapie je zaměřena na odstranění bolesti a otoků.
3. První den se klystýr provádí k očištění žaludku, dovoluje vám vyhnout se vytěsnění, když jdete na záchod.
4. Anestetika jsou zavedena pro anestezii. Po šesti až sedmi dnech by měla odejít silná bolest.
5. Při chronické bolesti a nesprávném sestřihu kostrče se provádí operace. Segmenty nepohodlí se vymažou.

Pacient stráví nejméně pětadvacet dní (tři týdny) v nemocnici. V opomíjeném nebo vážném stavu leží několik měsíců.

Pro účinnost by měl být užíván vápník, aby se posílily kosti a pravidelně navštěvoval fyzioterapeutickou místnost. Hlavní věc je nevzdávat se, s aktivním pohybem se bolest může zvýšit, ale to naznačuje, že kostra se zotavuje.

Pravidelně bude bolest připomínat poranění, mírná bolestivost může trvat i po kompletní rehabilitaci.

Bolest v oblasti zlomeniny může přetrvávat po dlouhou dobu i po obnovení kostrče.

Obvykle není v případě poranění žádná speciální léčba. Doporučuje se, aby zraněný seděl méně, první dva dny po poranění aplikujte studenou na postiženou část těla a poté suché teplo.

Oběť se musí vyhnout náhlým pohybům, a než se posadíte, měli byste dát něco měkkého. Nedoporučuje se ležet na zádech, když je páteř modřena, spát a odpočívat lépe na břiše.

Během ošetření nemůže trvat horké koupele. Pokud je zranění silné, pak má smysl si koupit speciální ortopedický polštář, který je gumovým kruhem. S takovým polštářem se kostra pacienta nedotýká roviny židle, což snižuje pravděpodobnost bolesti.

Obnova kostrče lidovou terapií

Pravidla první pomoci

1. Člověk by neměl ležet na zádech, je-li příležitost změnit jeho postavení, je žádoucí, aby oběť byla umístěna na břiše nebo na kteroukoli stranu.
2. Zavolej sanitku a popište stav pacienta.
3. Naneste studený obklad s ledem na místo poškození. Udržujte kompresi déle než patnáct minut.
4. Pokud je bolest nesnesitelná, oběť může dostat mírný lék proti bolesti, hlavní věc je, že to není narkotikum. Po podání léku by měl být název léku a jeho dávka oznámen lékaři v povinné formě, což pomůže zabránit intoxikaci a stanovit správnou diagnózu během vyšetření.
5. Pokud je kromě zlomeniny nalezena otevřená rána, musí být osoba, která poskytuje péči, ošetřena sterilním prostředkem. V důsledku toho se pacient nevyskytuje otrava krví.

První věc se zraněním kostry je ležet na břiše, takže krev z postižené části těla. Nemůžete provádět náhlé pohyby - mohou ublížit. Při nejbližší příležitosti musíte zkontrolovat místo úrazu, zkontrolovat výskyt otlaků v místě nárazu.

V případě jakéhokoliv poranění kostrče je nutné co nejrychleji ochlazení pohmožděného místa studeným obkladem - sníží průtok krve do modřiny a sníží otok ucpané oblasti, odstraní hematom.

Pokud je kostra poškozena, je nutné se poradit s lékařem. Pouze lékař může rozlišit silné poranění od zlomeniny a pouze výsledky RTG.

Fraktura coccyxu je extrémně vzácná, ale velmi nebezpečná. Sportovci nebo lidé zranění při nehodě mohou zlomit kost.

Fanoušci zimního sáňkování, bruslení a lyžování často chodí k lékaři s modřinami různých stupňů závažnosti, ale lékař ho musí také diagnostikovat, přinejmenším s cílem přesně vyloučit zlomeninu.

Zlomenina během těhotenství - komplikace

Velmi rychle se zlomenina stává chronickou, léčba se stává delší a bolestivější.

V důsledku bolesti nemusí člověk okamžitě pociťovat problémy s kostrčem, ale pokud nechodíte do nemocnice, stav se zhorší.

Fraktura kostrče může negativně ovlivnit vnitřní orgány a způsobit řadu vážných onemocnění. Silné bolesti hlavy, nespavost a podrážděnost také začínají trápit. To je způsobeno tím, že mozek je spojen s míchou a je přímo spojen s kostrčem.

Posunutí obratlů výrazně utáhne membránu a tkáň, což následně vytlačuje přilehlé orgány a cévy mozku.

Nejzávažnější komplikací je poranění míchy, lékaři to nazývají kompresním poraněním. V tomto stavu musí člověk zůstat nehybný.

Chronická bolest brání člověku žít v plném životě, jeho pracovní schopnost a jeho emocionální stav se snižují.

Příčiny a léčba zlomeniny kostrče. Co je to nebezpečná fraktura kostrče?

Zlomenina kostrče je velmi vážné zranění, které v některých případech může vést k invaliditě. Kromě toho může neschopnost vést ke zlomeninám s předpojatostí i bez zkreslení. Pokud oběť dostala zlomeninu s prasknutím cév, hrozí nebezpečí masivní ztráty krve.

Takové zranění z hlediska dlouhodobých účinků je stejně nebezpečné u žen i mužů. U dětí rostou zlomeniny mnohem lépe než u dospělých a je mnohem méně pravděpodobné, že budou komplikované. Rozbitá kostra u dítěte může také způsobit invaliditu.

V ICD-10 patří zlomenina kostní kosti do skupiny zlomenin lumbosakrální páteře (kód "S32"). Specificky se zlomenina kostní kosti vyskytuje pod kódem "S32.2".

1 Stručně o anatomii: co je kostra a kde se nachází?

Kostra je konečný fragment páteře. Nachází se hluboko v měkkých tkáních, které jej však chrání před mechanickým poškozením. Z tohoto důvodu je zlomenina kostní kosti jedním z nejčastějších úrazů zad (zejména v zimě, kdy lidé častěji padají kvůli kluzkým silnicím).

Kostr se skládá ze 4-5 samostatných obratlů (rudimentární, protože jejich počet je nepřesný). V prenatálním období u embrya jsou tyto obratle od sebe odděleny, ale blíže k 9. měsíci rostou společně.

Zarostlé obratle a tvoří kostrčovitou kost, velmi odolné proti mechanickému poškození, ale přesto schopné se zlomit. Je chybou předpokládat, že tento orgán není lidským tělem potřebný.

Struktura kostrčové kosti

Ve skutečnosti je také důležité, jak jsou k němu připojeny velké svaly a vazy, které zajišťují fungování orgánů urogenitálního systému.
do menu ↑

2 Situace, ve kterých můžete zlomit kost

Ve většině případů se zlomí kostra po pádu i z malé výšky (jedna třetina růstu oběti může být dostačující). Zlomenina může nastat při pádu na jakýkoliv povrch (i když není příliš tvrdý).

Statisticky se v zimě vyskytuje asi 70% všech případů těchto úrazů. Oběť klouže na ledu a padá zpět proti tvrdé silnici, která je dostačující pro zlomeninu. Navíc někdy dochází k lomu v důsledku relativně slabých úderů do dolní části zad.

To je možné i v domácích situacích (zasáhnout zpět do dveří, zaháknout za roh stolu nebo postele). Spontánní (idiopatické) poškození kostrče (obvykle proti osteopenii) se vyskytuje mnohem méně často.

Toto zranění často dostávají i sportovci, kteří během tréninku padají na záda. Rizikem jsou:

1. Ti, kteří se zabývají bojovým uměním (především zápasem).
2. Bruslaři.
3. Fotbalisté, basketbalisté, volejbaloví hráči.

2.1 Faktory, které mohou vést ke zlomeninám ocasní kosti

Navzdory své zjevné křehkosti má kostnatá kost slušnou odolnost vůči mechanickému poškození. Jednoduše řečeno, prolomit to není tak snadné, ale přesto je to možné. Pokud bylo zranění těžké, nemůžou být žádné pochybnosti o zlomenině.

Často se však kostra zlomí s relativně slabými zraněními. V tomto případě může být příčinou buď metabolická porucha (včetně kostní tkáně), nebo přítomnost osteopenie / osteoporózy. V prvním případě jde často o avitaminózu a různé anémie.

Jejich příčiny mohou být: zneužívání alkoholu, užívání drog, onemocnění gastrointestinálního traktu a endokrinní systém (včetně nádorů).

Druhy zlomenin kostrče

Ve druhém případě je příčinou buď změny související s věkem nebo hormonální poruchy (zejména u žen).
do menu ↑

2.2 Důsledky zlomeniny kostrče - jak je to nebezpečné?

Co je to nebezpečná fraktura kostrče? Ve skutečnosti, pokud takové zranění neohrožuje život pacienta (i když ve vzácných případech je smrt možná), může to vážně změnit k horšímu. Zlomenina ocasní kosti hrozí v první řadě, která může vést k invaliditě.

Dokonce i klasická kompresní fraktura je plná závažných následků, ale pokud dojde k poranění nervů nebo tepen v důsledku zranění, pak se nelze vyhnout komplikacím. Možná vývoj ochrnutí dolních končetin, inkontinence stolice nebo moči (různé stupně), rozvoj chronických nesnesitelných fantomových bolestí.

Uzavřená zlomenina je tím nebezpečná a při otevřené infekci je také možná infekce (pokud se bakterie dostanou do otvoru rány). Často dochází k masivnímu krvácení.
do menu ↑

3 Příznaky zlomeniny kostrče

Jak pochopit, že kostra je zlomená? Rozpoznat takové zranění je ve většině případů velmi problematické. Je velmi těžké přesně určit, co se stalo: zranění kostní kosti, zlomenina nebo prasklina v kosti. Klinické příznaky všech tří poranění jsou si navzájem velmi podobné.

Můžete se však pokusit rozlišit, co se stalo. Zlomenina kokcyxu má nejčastěji tyto příznaky:

1. Těžká bolest (velmi zřídka je mírná nebo mírná - je více inherentní v modřinách a prasklinách).
2. V pohybech zad se objevuje ztuhlost, spinální svaly jsou kompenzovány spazmicky.
3. Bolest se výrazně zvyšuje, když se snažíte naklonit nebo otočit trup; kýchání nebo kašel.
4. Často se vyvíjí horečka (až 38,5 stupně) v důsledku zánětlivých procesů v místě poškození.
5. Možný rozsáhlý hematom (modřiny, podlitiny) v oblasti poranění (v důsledku vnitřního krvácení).

3.1 Diagnostika

Diagnostika zlomenin kostrče pouze na základě symptomů a vyšetření pacienta není prováděna, je vyžadováno vizualizační vyšetření. Ve většině případů je rentgen dostatečný, ale někdy X-paprsky nestačí.

Fraktura Coccyxu na rentgenu

V takových případech proveďte magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Přednost pro CT (zařízení lépe vizualizuje poškození), ale v praxi je MRI nejčastěji prováděno. Rozlišení těchto zařízení je tak vysoké, že může vykazovat známky chronické zlomeniny, ke které došlo i před lety.

Následné ošetření se také provádí za nepřetržitého sledování za použití vizualizačních technik. Každý týden nebo dva jsou pořízeny fotografie ukazující stav zranění během aktivní terapie.
do menu ↑

3.2 Jak odlišit zlomeniny kostní kosti od modřiny?

Problémem zlomeniny kostní kosti je, že takové poškození je velmi obtížné odlišit od obvyklého zkroucení. Symptomy jsou podobné: existuje bolest různé intenzity, ztuhlost v zádech a modřiny mohou být také podkožní krvácení!

Kost páteře

Je však dokonce možné rozlišit tyto škody bez MRI nebo CT? Není to fakt, ale můžete to zkusit. Některé rozdíly oproti poranění zlomeniny:

• v případě poranění je silná bolest pozorována pouze v prvních několika dnech od okamžiku poranění, pak bolest ustupuje a obvykle dochází pouze při hmatu postižené oblasti;
• pro modřiny, masivní vnitřní krvácení téměř nikdy nastane, jen povrchní jeden je možný (ve formě modřiny, někdy dokonce velmi děsivý pohled, který je proč to může být rozhodnuto, že toto je zlomenina);
• pro modřiny, orální léky proti bolesti (například Ketanov) pomáhají vyrovnat se s bolestí dobře; při zlomeninách často nejednají vůbec.

3.3 Klasifikace zlomenin

Existuje klasifikace fraktur, které toto poškození dělí na dva hlavní typy:

1. Traumatický vzhled - příčinou poškození je traumatický (mechanický) faktor.
2. Patologický typ - příčinou zlomeniny je metabolická porucha v kostní tkáni (osteoporóza, maligní novotvary, těžká anémie).

Také poranění je rozděleno ve směru linie zlomeniny:

• příčný směr - v tomto případě dochází k příčnému zlomení kostrčovitého obratle (nebo několika);
• Kompresní zobrazení - v tomto případě se vyřazování vyvíjí jako výsledek komprese (komprese) na pozadí souvisejících onemocnění (nejčastěji v důsledku osteoporózy, neoplastických onemocnění nebo metastáz).

Fraktura Coccyxu při CT vyšetření

Existují také klasifikace zlomku zlomeniny:

1. Čerstvé - stalo se ne více než před 3 týdny.
2. Staré (staré) - došlo více než před měsícem.
3. Znečištěná - opožděná osifikace (v tomto případě hojení) výsledné zlomeniny. Jako příklad, pokud nedochází k akreciím čtyři týdny po poranění, jedná se o neakretivní zlomeninu.
4. Falešný kloub. Stejně jako v předchozím odstavci, s jediným rozdílem, že falešný kloub se vyvíjí v nepřítomnosti osifikace do dvou až tří měsíců po poranění.

4 První pomoc při zlomeninách ocasní kosti

Je nesmírně důležité poskytovat obětem odpovídající a včasnou pomoc s údajnou zlomeninou kostrčové kosti.

Hlavní body pomoci a doporučení: t

• okamžitě zavolejte na záchrannou brigádu a teprve pak pokračujte v pomoci sami;
• uklidněte oběť, nenechte ho vstát nebo učinit zbytečná gesta (to jen bolí ještě více);
• Připevněte na místo zranění studený předmět a přidržte jej, dokud nepřijde sanitka (ideálně, led je potřebný, ale vejde se láhev chlazené vody, nebo dokonce maso z mrazáku);
• Můžete dát oběti pilulku jakéhokoli narkotického analgetika, ale ve skutečnosti se to nedoporučuje, protože je zde možnost zkreslení symptomů (to může zabránit lékařům v provádění diagnózy).

5 ošetření

Jak se léčí zlomenina kostrče? Vše záleží na tom, jaký druh zlomeniny má oběť. Na základě těchto údajů, lékaři a rozhodnout, jak léčit zranění.

Chirurgická léčba není vždy nutná. Někdy se provádí s uzavřenou zlomeninou s posunem nebo dislokací jednotlivých obratlů. Častěji se u obětí s otevřenou zlomeninou vyžaduje chirurgický zákrok.

Korzet pro imobilizaci dolní části zad

V jiných případech se uchyluje k konzervativní terapii. Zahrnuje použití následujících metod:

1. Srovnání (repozice) fragmentů - v případě potřeby.
2. Imobilizace místa poranění (nejen v první den vstupu do nemocnice, ale i po celou dobu léčby).
3. Použití léků proti bolesti a nesteroidních protizánětlivých léčiv.
4. Jakékoliv cvičení v prvním měsíci je zakázáno, ale po nabíjení je předepsáno a cvičení terapie obnovit pohyblivost páteře.
5. Během rehabilitačního období může být předepsána povrchová masáž, ve vzácných případech je předepsána ruční masáž.

Frakci kostní kosti lze vyléčit pouze v nemocnici. Domácí samoobsluha může vést k nejtěžším následkům (nesprávná přilnavost bude těžší napravit než vyléčit čerstvé zranění).
do menu ↑

5.1 Doba rehabilitace

Rehabilitace po zlomenině kostrče není o nic méně důležitá než její léčba. Bez ohledu na to, jak adekvátně a účinně byla léčba poranění provedena, pokud se rehabilitace pokazí, lze očekávat mnoho komplikací.

Sedák pro pacienty s frakturou kostrče

Odpovědi na nejoblíbenější otázky týkající se rehabilitace:

1. Kdy můžu chodit? Volná chůze (volná) může být měsíc po zranění. Během rehabilitačního období se jen projevoval neustálý pohyb.
2. Jak moc se kostra včas hojí? V závislosti na závažnosti úrazu, věku pacienta a správnosti léčby: u některých pacientů to bude trvat měsíc, v jiných až šest měsíců. Dobře provedená rehabilitace však snižuje dobu zotavení.
3. Jak dlouho trvá rehabilitační období? V průměru tři měsíce, ale to může vytáhnout až na jeden rok.
4. Jak ležet na posteli? Vyberte si pozice, které vytvoří minimální zatížení na spodní části zad. Například, bokem. Hodně záleží na velikosti těla (obvykle obézní lidé nemohou spát na žaludku).
5. Co se používá pro rehabilitaci? Obvykle postačuje podpůrný korzet a některé léky (včetně vitaminových komplexů).
6. Po kolika přijít k ošetřujícímu lékaři k opětovnému přijetí? Je žádoucí každý měsíc po propuštění z nemocnice po dobu šesti měsíců (pokud není uvedeno jinak).

5.2 Symptomy zlomeniny kostrče (video)

5.3 Je na nemocném zlomena zlomenina kosti a kolik?

Mnozí pacienti se zajímají o: po zlomenině kostrče dávají nemocnou dovolenou? Ano, bez neúspěchu. Ve většině případů se seznam nemocných vydává na dobu 3 týdnů (v případě nekomplikovaného zranění).

V případě komplikovaných zranění, nebo pokud se jejich léčba vyskytne s významnými problémy, může být seznam nemocných rozšířen. Přesné trvání prodloužení závisí na pracovních podmínkách pacienta a na názoru ze strany MSEC (lékařské a sociální odborné znalosti).

Fraktura Coccyxu: symptomy, léčba a prevence

Problémy spojené s kostrčí se nacházejí u lidí zcela jiného věku. Může to být modřiny nebo (což je mnohem nepříjemnější) - zlomeniny. V závislosti na tom, jak byla kostrč poškozena, je určen typ, místo lomu a další akce související s jeho obnovou. Například, jestliže tam byl pád na hýždě, pak špička kostrče obvykle trpí. Děti mají často dislokaci kostní kosti.

Co je to kostra a potřebujeme ji?

Páteř je dolní část lidské páteře, skládající se z 3 - 5 vnitřních obratlů. Jeho řecké jméno je „kukačka“. Obě slova jsou spojena s kokosovou kostí. Základna kostry je otočena nahoru a hrot dopředu a dolů. Na každé straně má první (největší) kostrčový obratle příčné procesy a nahoře se rozšiřují rohy kostrče, které spolu se sakrum hrají roli při tvorbě sakrokoccygálního spojení. Mobilita v něm je výraznější ve slabší polovině lidstva. Mimochodem, během porodu se může coccygeal část odchýlit dozadu, což zvyšuje velikost porodního kanálu.

Předpokládá se, že kostra je rudimentární, tj. tělo, které ztratilo svůj primární význam v procesu evoluce. Z tohoto důvodu se také nazývá rudimentární ocas. Nicméně, coccygeal část má poněkud důležitý funkční význam. Nejprve je třeba připojit svaly a vazy, které se podílejí na práci močových orgánů a distálních (nejvzdálenějších) úsecích tlustého střeva. Za druhé, svalové svazky svalu gluteus maximus jsou připojeny k kostře, která slouží jako nejsilnější extenzor stehna. No a za třetí, podílí se na rozložení fyzické zátěže na anatomických strukturách pánve a je důležitým bodem podpory, když je nakloněna dozadu, část zátěže je přenesena na kost.

Kost je velmi náchylná k traumatizaci, zejména v zimním období. Nejčastěji, po pádu, jsou modřiny kostrče, nebo uzavřené (méně často otevřené) zlomeniny s nebo bez vytěsnění. Také často neúplné zlomeniny - zlomeniny nebo praskliny. Často dochází k dislokacím a zlomeninám kostrče a první u dětí.

Jaký je rozdíl mezi kostrčí a modřinami?

• Když se v místě poranění pohmoždí, zpravidla nedochází k podlitinám a při zlomeninách je to první znamení.
• Když syndrom pohmožděné bolesti může mít různou intenzitu a někdy dokonce na chvíli zmizí a během zlomeniny je bolest ostrá.
• Když jsou pohmožděné, nedochází k bolesti při kašlání, kýchání, a co je nejdůležitější, při činu defekace a při otočení - naopak.

Co způsobuje zlomeniny kostní kosti?

• Pád na hýždě, zejména z výšky (bruslení).
• Přímý odraz do oblasti kostry při nehodě.
• Průchod velkého plodu porodním kanálem během porodu.
• Predispoziční faktory
  • Časté třepání v dopravě nebo na jakýchkoliv pevných sedadlech (jízdních kolách).
  • Nedostatek vápníku a křehkost kostí.
  • Insolventní svalový systém.
  • Sportovní aktivity.

Pozor! Buďte opatrní při používání různých ledových kry, "cheesecakes" atd. V žádném případě nepoužívejte plastovou lednici, která má hladký povrch, pro lyžování z ledové hory. Pokud jde o tvarohové koláče, je již dlouho známo, že jsou také velmi traumatické, a zejména s nimi je spojeno mnoho případů kontaktování zdravotnických zařízení.

Jaká je prevence zlomeniny kostrče?

• Pravidelná tělesná výchova (alespoň jednoduché cvičení).
• Jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku a vitamínu D.
• Studium techniky správného pádu.

Příznaky zlomeniny kostrče

První jasné známky zlomeniny kostní kosti jsou:

• ostrá bolest v kostrčí části,
• hyperémie (zarudnutí) a otoky kostrče,
• citlivost v cykcygální části,
• obtížný pohyb
• zvýšená bolest v kostrči při sezení a stoupání.

V přítomnosti těchto příznaků je oběti poskytnuta první pomoc. K tomu je nutné poskytnout mu odpočinek, který pomůže vyhnout se zbytečným pohybům, což může vést ke zvýšenému syndromu bolesti. Je nutné položit oběť na bok nebo břicho (hřbet by neměl přijít do styku s žádným povrchem). Na postiženou oblast by pak měla být aplikována zima. Můžete dát lék proti bolesti na snížení bolesti. Dále, v závislosti na závažnosti symptomů, by se oběť měla obrátit na okresní kliniku (jmenovitě na pohotovost) nebo přijmout opatření umožňující hospitalizaci.

Jaká je léčba zlomeniny kostrče?

Aby bylo možné stanovit spolehlivou diagnózu, traumatolog bude palpatoricky sondovat oblast coccyx, může být provedeno rektální nebo vaginální vyšetření (to se provádí, aby se zjistilo, zda jsou v této oblasti fragmenty kostí) a je napsán směr pro rentgen. Na základě těchto údajů odborník vydá vhodná doporučení pro další opatření.

Pokud jde o léčbu v nemocnici, s otevřenou zlomeninou koccygální části, lékaři nejprve zastaví krev, ošetří ránu a přijmou opatření k prevenci traumatického šoku. V případě uzavřené zlomeniny je léčba primárně zaměřena na odstranění edému a bolesti. Vyšetření také nutně zahrnuje rentgen. Během prvních několika dnů může lékař předepsat čistící klystýr, aby se zabránilo dislokaci během pohybů střev. K odstranění syndromu bolesti jsou předepsána lokální anestetika na první 2 dny a po týdnu obvykle bolest vymizí a potřeba tohoto typu lékové terapie zmizí sama o sobě. Chirurgický zákrok se provádí pouze v případě nesprávného sestřihu složek kostní kosti - segmentů, které vytvářejí chronickou bolest a ztěžují pohyb střeva. V tomto scénáři jsou odstraněny segmenty, které způsobují takové potíže.

Pobyt v nemocnici může být omezen na 3 týdny nebo může trvat několik měsíců. Za účelem urychlení uzdravení může lékař předepsat léky na bázi vápníku a navštívit fyzioterapeutickou místnost. Cílem léčby je především snížení bolesti při hojení kostí, protože návrat kostrče její původní vzhled je téměř nemožné. Faktem je, že svaly v oblasti kostrče jsou poměrně silné a mohou opět vyvolat posun v segmentech.

Bolest v oblasti zlomeniny může přetrvávat po dlouhou dobu i po obnovení kostrče.

S cílem zmírnit bolest při sezení:

• sedět na malém polštáři nebo speciální podložce,
• při sezení střídavě přemísťujte tělesnou hmotnost na jedno hýždě, pak na druhé,
• nesedí na povrchu příliš měkké, protože zvyšuje tlak na páteř,
• když sedíte, nakloňte se dopředu, abyste sebrali náklad z kostry.

Snížení nepohodlí při pohybu střev:

• pít dostatek tekutin a dobře se najíst (věnovat zvláštní pozornost potravinám obsahujícím vápník, křemík, vitamín D),
• Vezměte si sedavou koupel, abyste zmírnili svalové křeče.
• konzultovat pomoc mírných projímadel.

Bez ohledu na to, zda jste léčeni ambulantně nebo v ústavní péči, pokud je to možné, pozorujte odpočinek na lůžku, provádějte fyzioterapii, jděte na fyzioterapii a masáže, a pokud je to nutné, použijte léky proti bolesti. Lékaři také někdy doporučují spát na tvrdém povrchu v jakékoliv poloze, která vám vyhovuje. Mimochodem, v případě zlomeniny kostrče je indikována hirudoterapie. Nezapomeňte, že správná komplexní a včasná léčba vám umožní rychle a bez následků plně obnovit coccygeal.

Účinky zlomeniny kostrče:

• závažný hematom, hnisání v oblasti zranění způsobeného zánětem,
• nesprávné sestřih segmentů kostrče v nepřítomnosti operace (může vést k zácpě, stejně jako tvorbě cyst, růstů, kuřích, píštělí) a vývoji dny,
• zánět nervového plexu kostrče (v případě chronické fraktury bez léčby),
• chronická bolest hlavy (v důsledku vytěsnění kostní dřeně dochází k napětí jejích membrán, což vyvolává stlačení mozkové tkáně a mozkových cév).

Bylo to jen 26. února 2016, kdy se zlomila ocasní kost, lékař řekl, že zlomenina s vysunutím byla velmi nemocná, ale byla zarostlá, ale bylo to jen trochu křivé. Nespadl jsem na bok, nebylo to špatné, ale kostra byla velmi nemocná, šli jsme do nemocnice, udělali EMRT, byla to ostrá modřina, v poslední době jsem prudce skočil a kostrčák začal bolet. Teď už nevím, co mám dělat, Emrt se nedá dělat často, h Co dělat?

Byla to stejná věc, tolik trpěla více než rok, jen stála v autobuse. Já sám jsem prošel, teď, i když nic neublíží.

Můžete jít na osteopata. Nemám zlomeninu, ale při dopadu se posouvá. Osteopat pomáhá

DD Jako dítě jsem padl a vzpomínám si, že jsem nemohl chodit 3-4 dny. Pak na to zapomněli a nedívali se na doktora. Postupem času však začal onemocnět jen zřídka a rok 2010 si pořídil rentgen, řekl ohyb kostry a nic strašného, ​​dokonce ani obraz nemohl být vidět, že kostra byla trochu zakřivená. Naposledy to začalo velmi bolet, včera si pořídili rentgen a řekli zlomeninu. to je možné, určitě ještě jednou nevím, že jsem nespadl, pokud se ukáže, že jsem celou dobu šel se zlomenou kostrčí? Řekněte opravdu zlomeninu, co bude léčba obecně léčitelná? Chtěl bych se podívat na chirurga ještě před dvěma dny, abych se o tom trochu dozvěděl

Dobrý den! Můj zadek hodně bolí.. Nemohu vysvětlit symptomy, kde to bolí taky, nemůžu říct, protože to bolí všude... může to být kvůli rozkroku kostry?

Mám zlomeninu ocasní kosti s vysídlením a dislokací, mohu být stejně aktivní, jako jsem se po debridementu zabýval smíšenými bojovými uměními?

Dnes jsem neúspěšně padl, když jsem udělal cvičení „Most.“ Těžká bolest v kostře začala, zmizely v pohotovosti, zdálo se, že je to lepší, pak poslali obrázek, po obrázku, který se objevil doktorovi s rentgenovým zářením.

Je to v pořádku, registrovali speciální polštář pro kostru na 1 měsíc, nyní všude jen s ním)

Malika propadla 2013. kostra nebyla zvlášť nemocná zlomeninovým obrazem a on rostl spolu. Kvůli tomu říkali, že šlo o proces koxartrózy. Levý kyčelní kloub ztrácí váhu, svaly jsou ochablé a bolesti sakrální oblasti, co mám dělat?

Dobrý den Před více než 1,5 rokem byl zraněn. Vypadl z výšky větší než 2 metry. Lékaři diagnostikovali uzavřenou zlomeninu 5 segmentu kostrče s úhlovým posunem. V poslední době bolí nohy, zejména levá noha. Je silně odvezen, nemohu ho ani ohnout. Za měsíc 2-3 krát dochází k útokům. Prosím, řekněte mi, co to je? Je to v budoucnu nebezpečné?

Myslím, že potřebujete dobrého osteopata vertebrologist. Drahé, ale alespoň budete na nohou. Možná to není jen kostra.

Ahoj, pomoz mi, padl jsem a zlomil jsem kostrče teď nemůžu ublížit, nemůžu sedět tam je mnoho, jdi na dlouhou dobu, rad mi prosím, pomoz mi.