Operace meziobratlové kýly je nezbytným opatřením, když neexistuje jiný způsob, jak pacientovi pomoci. Nejčastěji se to zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla kvalifikovanou léčbu. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou diagnostikovány odborníkem nebo konzultací s neurochirurgy po důkladném vyšetření a pacient je povinen si uvědomit jeho nevyhnutelnost, aby se předešlo závažným následkům, včetně zdravotního postižení.

Je to nebezpečné?

Po operaci odstranit kýlu páteře, pacient okamžitě cítí se zlepšil, snížil bolest, pokrok v obnově funkce páteře, citlivost, orgány malé pánve, a pobyt pacienta v nemocnici nepřekročí týden. To vše jsou výhody, které pacientovi umožňují vyhnout se závažným patologiím, invaliditě a návratu do normálního života.

Operace na páteřní kýle, kromě jejích zásluh, je plná rizik:

• Každá operace k odstranění páteřní kýly nese určité riziko, neexistuje žádná stoprocentní záruka úspěchu;
• Odstranění kýly páteře snižuje velikost chrupavky, což zvyšuje zatížení nejbližšího obratle;
• I po nejškodlivější operaci je nutná značná doba pro rehabilitaci chrupavky - od tří měsíců do půl roku, během tohoto období se pravděpodobně objeví různé komplikace.

Pokud je chirurgická léčba meziobratlové hernie jedinou cestou ven, neodmítněte. Každá operace na páteři - to je možnost, kdy ze dvou nejhorších případů, vyberte nejméně nebezpečné. Odmítnutí operace nemá smysl, ztracený čas může vést k nevratné ztrátě zdraví. Zda je operace nutná, lékař rozhodne na základě dlouhé analýzy stavu pacienta. Pokud jiná léčba nepomůže, předepište chirurgickou.

Druhy operací

Existuje mnoho typů operací k odstranění hernie páteře, takže neurochirurg může podle výsledků vyšetření zvolit nejoptimálnější způsob odstranění kýly. Vyvinul šest nejběžnějších typů operací používaných k odstranění herniated meziobratlové ploténky.

Diskectomy

Tento způsob operace je nyní považován za nevýznamný, ale ve vzácných případech se stále používá. Během operace se provede otevřený řez a odstraní se poškozený meziobratlový disk. Nevýhodou této metody je dlouhá doba rehabilitace, vysoké riziko infekce patogenní mikroflórou a další komplikace. Výhodou takové operace je extrémní vzácné případy recidivující meziobratlové kýly.

Endoskopické odstranění

Operace endoskopické meziobratlové kýly se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika pro odstranění kýly je považována za šetřící, svaly a vazy téměř nejsou poškozeny, riziko krvácení je minimalizováno. Mělo by být poznamenáno, že ne všechny případy endoskopického zásahu protruze k odstranění kýly disku jsou možné. Nevýhody takové operace zahrnují vysokou pravděpodobnost recidivy kýly a silných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Endoskopická operace meziobratlové kýly je nákladná operace.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrochirurgické odstranění meziobratlové kýly je nejdokonalejší, protože je nejméně škodlivé, protože okolní tkáně jsou těžko zraněny při odstranění kýly. Chirurgický zákrok se provádí pomocí nejmodernějších nástrojů na mikroúrovni, což umožňuje odstranit meziobratlovou kýlu, šetří svaly a tkáně. Tyto operace jsou poměrně úspěšné, ale existuje riziko komplikací způsobených jizevnatou epiduritou.

Laminectonia

Během operace je vyříznuta laminektomie, ale je odstraněn pouze malý fragment oblouku disku. V pooperačním období dochází k rychlé regeneraci tkání. Chirurgický zákrok šetří, je zde však vysoké riziko komplikací a sepse.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika meziobratlové kýly patří k nejnovějším metodám léčby s nízkým dopadem. Při odstraňování hernie páteře při pozorování rentgenovými paprsky se do poraněné meziobratlové chrupavky vloží speciální jehla, pomocí které se provede laserová léčba meziobratlové kýly, plazmy nebo jakéhokoliv jiného záření, pomocí kterého se zahřívají tkáně umístěné uvnitř disku a snižuje se množství vyboulení. Tato technika okamžitě ulehčuje pacientovi bolest, v podstatě prochází bez komplikací, ale chirurgická léčba poskytuje data, pozitivní účinek pouze v případě, že velikost kýly není větší než sedm milimetrů a není komplikovaná růstem osteofytů.

Laserové odstranění

Laserové odstranění herniated disku je používáno jako nezávislá metoda, a jako pomocná metoda pro opravu disku v případě úplného odstranění vertebrální hernie. Laserová chirurgie pro meziobratlovou kýlu se vztahuje k metodám léčby s nízkým dopadem.

Jak dlouho trvá operace? V závislosti na způsobu operace může být herniovaný disk odstraněn v období od třiceti minut do dvou hodin.

Jakýkoliv z výše uvedených způsobů chirurgického zákroku má jak výhody, tak i nevýhody, výběr způsobu operace, který je třeba použít, je nutné vzít v úvahu klinický obraz a finanční stav pacienta.

Možné komplikace

V jednom pojetí, operace k odstranění meziobratlové kýly, existuje velký stresový potenciál pro člověka, protože nikdo nemůže zaručit úspěšný výsledek operace. Operace k odstranění vertebrální spinální hernie, potenciálně obsahuje řadu komplikací. Jsou klasifikovány do komplikací vznikajících během operace k odstranění hernie páteře a komplikací po operativním období.

Některé z nich vznikají v procesu chirurgického zákroku. Například náhodné poškození nervů, které může způsobit parézu a paralýzu. Možná, že chirurg uvidí problém v čase během operace k odstranění meziobratlové kýly, pak ta hodina bude šitá, a pokud si toho nevšimne, pacient bude trpět těžkými bolestmi hlavy v budoucnu.

Obecně existuje přímá závislost na nástrojích, chirurgické metodě a kvalifikaci neurochirurga.

Možné komplikace po operaci páteře jsou:

• Dočasné postižení;
• Pravděpodobnost opakování;
• Potřeba konzervativní léčby a vyrovnání primárních příčin onemocnění.

Operace páteřní kýly v bederní páteři neodstraní příčiny, které ovlivňují výskyt patologie. Operace kýly odstraňuje pouze bolest a obnovuje citlivost těla pacienta.

Po ukončení operace je pacient nucen předepsat specializovanou konzervativní terapii, jejímž hlavním úkolem je úplná rehabilitace páteře a regulace procesu metabolismu organismu. Kromě farmakologických látek je pacientovi předepsán systém regeneračních opatření.

Rehabilitace

Po ukončení operace na páteři již není kýla, ale vyžaduje se dlouhodobá rehabilitace pacienta:

• V průběhu čtyřiceti osmi hodin po ukončení chirurgického zákroku, aby celkový odpočinek lůžka;
• Noste speciální korzet;
• Než vstanete na nohy, naslouchejte svému tělu, ať už je bolest, závratě. Na začátku počkejte několik minut, než začnete pohyb;
• Opatrně vylezte z postele s narovnaným hřbetem. Posunutí váhy těla na břiše a pažích. Zadní část ponechte v takové poloze, aby nedošlo k poškození švu;
• Vyhněte se kroucení pohybů těla;
• Chcete-li zajistit bezpečné držení těla, zakupte si ortopedickou matraci;
• Při pokračování tří týdnů po operaci, aby se zabránilo sezení;
• Sprchový kout je možné používat tři dny po operaci, v koupelně, za měsíc.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné podstoupit dlouhodobou léčebnou terapii, cvičební terapii a další aktivity. Profesionálně provedená rehabilitace posiluje svaly těla a obnovuje funkčnost páteře. Po dokončení operace, aby se odstranila vertebrální kýla, je nutné pamatovat, pracovat s váhami a brát velké fyzické zatížení, se nedoporučuje až do konce života.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Hlavní typy spinální chirurgie

Bohužel ne všechny zdravotní problémy lze řešit konzervativním způsobem a velmi často se musí uchýlit k chirurgickým zákrokům. U některých pacientů je to jediná šance na zotavení a následný život bez bolesti.

Před několika lety patřila míšní chirurgie ke skupině velmi riskantních lékařských manipulací, ale dnes, když jsou inovativní a mikroinvazivní zákroky, je míšní chirurgie ve své výšce. Moderní technologie a operační techniky umožňují rychle, bezpečně řešit problém pro pacienta a výrazně zkrátit dobu zotavení.

Indikace

Poruchy páteře jsou velmi časté u populace různých věkových kategorií a vedou k vážným následkům bez léčby, dokonce i invalidity, stejně jako chronické bolesti zad a snížené kvality života.

Je důležité si pamatovat! Ve většině případů může být patologie páteře léčena konzervativními metodami a operace může potřebovat pouze malé procento lidí, jejichž patologický proces je daleko, nebo neexistují alternativní metody terapie.

Hlavní indikace pro operaci páteře:

• stlačení míchy nebo jejích kořenů, což vedlo k porušení jejich funkce nebo vysokému riziku takové situace (herniovaná ploténka, stenóza páteřního kanálu);
• skolióza, když úhel zakřivení přesahuje 40 °;
• zakřivení páteře a jeho deformity, které rychle postupují a narušují normální fungování vnitřních orgánů;
• nádor míchy, jeho membrán, obratlů, krevních cév a nervů v oblasti páteřního kanálu;
• touha pacienta, pokud je onemocnění páteře doprovázeno vadou vzhledu, například hrbem na zádech;
• traumatické poranění páteře, zejména kompresní zlomeniny;
• nestabilita jednotlivých segmentů páteře v důsledku poranění, sekvestrace kýly a dalších příčin;
• intenzivní bolest, kterou nelze eliminovat alternativními metodami;
• neefektivnost konzervativní léčby po dobu 6 měsíců od začátku;
• narušení pánevních orgánů;
• syndrom přesličky;
• sekvestrace meziobratlové hernie a prolaps jádra pulpy.

Druhy operací

Dnes existuje mnoho metod spinální chirurgie a typů chirurgického přístupu. Dříve byl jen otevřený způsob, jak dosáhnout obratlů. V závislosti na požadovaném segmentu páteře se to děje:

• zpět, když je řez kůže prováděn zezadu;
• laterálně, když chirurg dosáhne struktury páteře na pravé nebo levé straně těla (týká se pouze krční páteře);
• vpředu, když obratle pronikají břišní dutinou (používanou pro bederní).

Každý chirurgický přístup má své vlastní indikace, výhody a nevýhody.

V závislosti na technice manipulace s páteří existují následující hlavní typy operací:

1. Diskectomy, který spočívá v odstranění té části meziobratlové ploténky, která přesahuje hřbet (herniální výčnělek nebo výčnělek), což má za následek snížený tlak na kořen nervů, jejich podráždění, zánět a bolest.
2. Laminectomy je odstranění části obratle, jeho oblouk, který omezuje kanál míchy vzadu. Může to být samostatná operace (v důsledku toho se prostor kanálu rozšiřuje a tlak na poškozené struktury klesá), jakož i jeden ze stupňů chirurgického zákroku.
3. Vertebrální artrodéza nebo spinální fúze je chirurgická operace, jejímž cílem je stabilizovat páteř a rovnat ji spojením dvou nebo více obratlů pevným způsobem. Používá se při úrazech, degenerativních onemocněních, deformacích. Při stenóze páteřního kanálu.
4. Vertebroplasty je chirurgický zákrok, který zahrnuje zavedení speciální látky, kostního cementu, přes kůži se speciální jehlou do obratle do poškozeného obratle. Hlavními indikacemi jsou kompresní zlomeniny u osteoporózy, hemangiomů, metastatických nádorů. Současně může být aplikována lokální anestézie.
5. Výměna disku, který je poškozen umělou endoprotézou nebo bioprotézou.

Typ operace a chirurgický přístup je volen pouze chirurgem na základě specifické klinické situace. Lze použít jak otevřenou operaci, tak i další moderní minimálně invazivní techniky (endoskopické, laserové, mikrochirurgické atd.).

Minimálně invazivní operace páteře

Takové techniky jsou pro pacienta naprosto bezpečné, nevyžadují rozsáhlou kožní incizi a dlouhodobé zotavení po operaci.

Laserové odpařování

Tento minimálně invazivní chirurgický zákrok je ukázán v případě protruze a herniace meziobratlové ploténky před sekvestrací. V tomto případě je do kotouče vloženo vedení jehly, kterým je vedena LED dioda laseru. Prostřednictvím je napájeno laserovým zářením určité energie, která koaguluje vnitřní část disku. V důsledku toho se tlak uvnitř disku snižuje, jeho výstupek a tlak na nervové struktury se snižuje.

Mezi výhody tohoto postupu patří:

• nízký stupeň traumatu;
• operace trvá pouze 30-60 minut;
• možnost pořádání více zasedání;
• nízké riziko komplikací;
• krátkou dobu rehabilitace.

Nukleoplastika

Během této mikroinvazivní procedury se do meziobratlové ploténky zavede studená plazma (nukleoplastie studené plazmy), elektroda (elektrokoagulace), chymopapain (chemonukleolýza). V důsledku jedné z těchto možností je vnitřní část disku zničena a výstupek se zasune.

Mezi nedostatky postupu by mělo být označeno vysoké riziko opakování. Výhody spočívají v malé invazivitě, krátkodobém provozu, absenci potřeby celkové anestezie a rehabilitačním období po operaci.

Perkutánní discektomie

Tato technika se liší od konvenční diskectomie v tom, že mícha je odstraněna miniaturní kožní incizí. Tato technika není tak nebezpečná jako otevřená operace a doba rehabilitace je mnohem menší.

Inovativní techniky

Díky rychlému rozvoji moderních technologií a jejich aktivnímu zavádění do lékařské praxe je operace páteře mnohem bezpečnější a méně traumatická. Mezi nejnovější úspěchy, které jsou v současné době aktivně využívány při operacích páteře, by mělo být zdůrazněno několik technik.

Endoskopická spinální chirurgie

Během endoskopických operací provádí všechny operace chirurg s pomocí moderního endoskopického vybavení. Pro vložení nástrojů do těla pacienta a jejich zavedení do požadované části páteře se provedou pouze 3 řezy - propíchnutí kůže o velikosti 0,5–1 cm, chirurg sleduje všechny pohyby přístrojů přes speciální monitor na operačním sále.

Tyto operace se provádějí hlavně s hernií meziobratlové ploténky a dalšími degenerativními dystrofickými změnami.

Výhody endoskopické chirurgie:

• nedostatek rozsáhlých kožních řezů a vysokého traumatu;
• krátké období rehabilitace (po 2-4 týdnech se můžete vrátit do normálního života);
• doba hospitalizace je zkrácena (1-3 dny);
• snížené anestetické zatížení těla;
• méně pooperačních komplikací.

Robotické operace

V poslední době se také aktivně vyvinula robotická chirurgie, kdy všechny interakce s lidským tělem jsou prováděny speciálním robotem a chirurg ji ovládá pomocí konzoly.

Spine Spine Assist vyvinutý speciálně pro operaci míchy. Umožňuje provádět zásahy jak z otevřeného přístupu, tak z manipulace s kůží. Současně jsou všechny pohyby robota přesné, poškození tkáně je minimální. Tím se zkracuje doba pobytu osoby v nemocničním lůžku a doba zotavení.

Transplantace meziobratlových plotének a protetika

Moderní technologie umožňují namísto artrodézy obratlů, kdy jsou meziobratlové ploténky zcela zničeny, provádět jejich protetiku pomocí moderních mechanických endoprotéz. Taková zařízení napodobují všechny funkce disku, čímž se udržuje pohyblivost páteře.

Je také nezbytné vyjasnit, že bioprostéza v současné době probíhá v klinických studiích. Jedná se o meziobratlové ploténky, které se pěstují v laboratoři z vlastní tkáně chrupavky pacienta.

Časté komplikace

Všechny komplikace po operaci páteře lze rozdělit na nespecifické a specifické.

• způsobené anestezií,
• krvácení
• infekce,
• trombóza a tromboembolie.

• poranění míchy a jejích membrán;
• adhezivní a jizevnaté procesy, které mohou vést ke kompresi nervů a míchy;
• dysfunkce pánevních orgánů;
• paralýza a ztráta citlivosti pod místem poranění míchy;
• epidurit, meningitida a myelitida - infekční léze míchy, jejích membrán a hromadění tukové tkáně;
• spinální osteomyelitidu;
• progresi patologických změn;
• vertebrální zlomenina.

Rehabilitace po operaci páteře

Rehabilitace po operaci páteře je nezbytná pro každého pacienta a měla by začít co nejdříve.

Hlavní metody pooperačního zotavení:

• terapeutická cvičení (cvičení);
• Masáže;
• dávkovaná mechanoterapie a kinezoterapie (všechna cvičení a zátěž jsou vybírána rehabilitačním lékařem);
• třídy na speciálních simulátorech (vertikalizátory);
• nošení ortopedických obvazů a korzetů;
• fyzioterapeutické techniky;
• reflexologie.

Je důležité pochopit, že nejzákladnějším a nejúčinnějším způsobem zotavení po operaci páteře je fyzikální léčba. Proto v žádném případě nemohou být opomíjeny. Je třeba také připomenout, že pozitivní výsledek pouze o 30% závisí na samotné operaci a o 70% na správném období rehabilitace.

Co je spinální resekce

Resekce těla hrudníku, bederního obratle anterior-laterální přístup, fixace struktury

Resekce z latinského výrazu resectio, což znamená "výstřižek" - chirurgický zákrok: odstranění části orgánu nebo anatomické formace, obvykle se spojením jeho zachovaných částí.

Dvoufázová mikrochirurgická operace sestávající z resekce a fixace.

Anterolaterální přístup má velké výhody, protože umožňuje přístup k artikulárním a laterálním procesům, vertebrálním a karotickým arteriím a nervovým kořenům a provádí se, pokud je zničen pouze přední páteř.

Z anterolaterálního přístupu je možné provádět stabilizační operace pro nekomplikované vertebrální zlomeniny. S vytěsněním fragmentů kosti ve směru míšního kanálu se provádějí dekompresní stabilizační operace.

Indikace přední spinální fúze pro nekomplikované zlomeniny hrudního a bederního obratle:

a) zlomeniny, „explozivní“ zlomeniny obratlů;

b) svislé zlomeniny obratlů;

c) zlomeniny ve tvaru klínovitého tvaru III závažnosti;

d) rozmělněné zlomeniny s vytěsněním zadního zadního fragmentu;

e) chronické zlomeniny se silnou bolestí, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;

e) zvýšení kyfotické deformity po konzervativní léčbě;

g) nestabilita poškozeného segmentu páteře po konzervativní léčbě bolestí.

Technika transpedikulární fixace je v naší době nejspolehlivější. Tato technika umožňuje vychovávat pacienty včas na nohou s dobrou náhradou těla (těl) obratlů auto-, allocuty, kovovými strukturami nebo fixačními prostředky z různých materiálů.

Anatomicky je v bederní oblasti 5 obratlů a v hrudní oblasti 12 obratlů. Z funkčního hlediska poskytuje struktura krční a bederní páteře významnou mobilitu na úkor stability, zatímco struktura hrudní oblasti zajišťuje stabilitu. Při poranění páteře dochází k zlomeninám těla nebo obratlů.

Absence hrudního koše v bederní oblasti, tlustší meziobratlové ploténky určují větší pohyblivost bederní oblasti vzhledem k hrudníku. Sagitální orientace v kloubech omezuje rotaci, ale způsobuje značnou pohyblivost během ohýbání, prodlužování a ohýbání. Strukturální rysy hrudní a bederní páteře nejen určují jejich biomechaniku, ale také podtrhují vývoj neurologických komplikací poranění páteře. Jelikož hrudní oblast má značnou sílu a stabilitu, její poškození vyžaduje vliv značné traumatické síly.

GU RK "Komi republikánská klinická nemocnice". Copyright © 2007-2018
167004, Komi, Syktyvkar, Pushkin Street, 114/2, tel. 8 (8212) 43-00-02, fax 8 (8212) 21-15-89
Tvorba a podpora WebStar Studio

Metoda resekce fragmentu obratle

Majitelé patentu RU 2400169:

[0001] Vynález se týká léčiva, konkrétně verterologie. Pro přístup do postižené oblasti obratle jsou vytvořeny alespoň tři propíchnutí, přičemž podélné osy nejméně dvou z nich jsou orientovány směrem k postižené oblasti. V každém z defektů opravte thoracoport. Pro resekci postižených vertebrálních fragmentů se používá vrtací stroj, jehož hřídel, zajišťující přenos rotace do frézovací hlavy, není menší než tloušťka hrudníku a je opatřen pevným ochranným pouzdrem, jehož vnější průměr je menší než průměr otvoru torakotoru. Druhou punkcí, zaměřenou na postiženou oblast, je do provozní zóny přiváděna videokamera vybavená zdrojem světla. Prostřednictvím třetího vpichu je vložen nástroj, skrze který jsou vnitřní orgány, které se překrývají s operační oblastí, posunuty za jeho hranice. Po odstranění kostního materiálu se vytvořené vybrání v obratle naplní kostním cementem nebo rozdrceným kostním materiálem smíseným s kostním cementem. K tomu použijte injekční stříkačku vybavenou jehlou, jejíž vnější průměr je menší než průměr thoracoportu a vnitřní průměr je třikrát větší než největší zlomek kostního materiálu. Odstranění zničeného kostního materiálu se provede první propíchnutím, po odstranění hřídele vrtacího stroje. Odstranění zničeného kostního materiálu se provede další čtvrtou punkcí. V mezichrstním prostoru hrudníku se tvoří defekty. Pro resekci páteře se používá vrtačka s otáčkami hřídele nejméně 4000 otáček za minutu. 4 hp f-ly, 6 nemocných.

[0001] Vynález se týká léčiva, jmenovitě fytiologie, a je určen pro provádění torakoskopických chirurgických operací na páteři, s výhodou v její hrudní oblasti. Kromě toho může být vynález použit v neurochirurgii, neurotraumatologii, ortopedii, včetně neuroorthopedie, traumatologie a vertebrologie.

Spinální tuberkulóza zaujímá první místo ve struktuře lézí kostí a kloubů. Zánět se vyvíjí v tělech obratlů, nejčastěji v dolní hrudní a bederní páteři. Konzervativní léčba antibiotiky v léčbě spinální tuberkulózy není dostatečně účinná a musí být doplněna chirurgickou léčbou. PG Korneev vytvořil domácí směr léčby osteoartikulární tuberkulózy, který byl založen na radikálních regeneračních a rekonstrukčních chirurgických zákrocích. Účelem operace by mělo být vyléčení specifického procesu, odstranění komplikací a anatomických a funkčních poruch. Chirurgické zákroky pro spinální tuberkulózu jsou svým charakterem a cíli rozděleny na: radikální restrukturalizační, rekonstrukční, korekční, terapeutické a pomocné. Tyto operace kombinují fokální zásahy - abscesotomii, nekrotomii, resekci vertebrálních těl, s roubováním kostí. Resekce vertebrálních těl je při chirurgické léčbě fokálního procesu základní.

Existuje metoda resekce fragmentu obratle, včetně provedení práce k zajištění přístupu do postižené oblasti páteře, vymezení operativního pole se zvláštními omezeními z nejbližších cév a provedení resekce postižených vertebrálních fragmentů korunkovou frézovací hlavou (viz mezinárodní publikace WO 99/56653, A61B 17/80, publ. 1999).

Nevýhodou známého technického řešení je dostatečně velké množství provozního poranění, které prodlužuje dobu pooperační rehabilitace. Kromě toho je proces odstraňování kostního materiálu poměrně velký vzhledem k jeho nízké produktivitě syndromu dlouhodobé pooperační bolesti (dva až tři týdny).

Je také známa metoda resekce fragmentu obratle, včetně provedení práce k zajištění přístupu do postižené oblasti obratle, umístění ochranné podšívky na povrchu poraněného kanálu, přemístění jeho překrývajících se vnitřních orgánů mimo provozní oblast a provedení resekce postižených vertebrálních fragmentů frézovací hlavou otočenou pomocí vysokorychlostního vrtacího stroje (viz vedení společnosti AESCULAP ​​et Co.KG, str.10, obr.1.23-1.24, str. 13, obr.2.04 a str.27 - http://www.aesculap.de) /

Crespleurální přístup k hrudní páteři je prováděn prostřednictvím torakotomie, jejíž úroveň je stanovena individuálně s ohledem na lokalizaci středu kosti. V poloze pacienta na boku je proveden řez podél mezikloubního prostoru od přední axilární k paravertebrální linii. Po otevření pleurální dutiny je plíce vytažena mediálně a dopředu, v důsledku čehož je páteř dobře viditelná a přístupná pro manipulaci. Pak jsou odstraněny kostní léze, všechny postižené, nekrotické, avaskulární a sporné oblasti kostí jsou vyříznuty. Výsledná závada je nahrazena štěpem a osteoplastická chirurgie je prováděna formou spinální fúze. Resekce páteře je prováděna vysokorychlostním elektrickým řezačem (Straiker, Braun). Chirurgická rána je sešitá těsně po narovnání plic, vyprázdnění pleurální dutiny.

Nevýhodou tohoto technického řešení je zvýšená invazivita operace resekce fragmentu obratle (vzhledem k potřebě zajistit dostatečně velké velikosti chirurgického pole) as tím související doba trvání rehabilitačního období, objem kosmetických vad apod.

Cílem vynálezu je snížit morbiditu operace resekce fragmentu obratle.

Technickým výsledkem je poskytnutí příležitostí pro resekci obratlů páteře hrudní páteře a dalších prvků kosterní kostry s nízkým dopadem, přístup k nimž je obtížný vzhledem k velké velikosti krycích tkání (v kombinaci s lepším výhledem na chirurgické pole, můžete provést delikátní (precizní) intervenci, s menší ztrátou krve s lepším kosmetickým účinkem, snížené pooperační plicní komplikace). Kromě toho je zajištěna vysoká produktivita procesu odstraňování kostní tkáně a přesnost extrakce kostního materiálu, která je odstraněna řezáním, bez štěpení a oddělení od zpracovaného objemu. Metoda poskytuje významný ekonomický a společenský efekt: snížený pobyt na pooperačním oddělení, zkrácení pracovního dne, snížená pracovní neschopnost, včasná rehabilitace pacientů.

K vyřešení tohoto problému, metoda resekce fragmentu obratle, včetně provedení práce k zajištění přístupu do postižené oblasti páteře, umístění ochranné podšívky na povrchu poraněného kanálu, posunutí jeho překrývajících se vnitřních orgánů mimo operační zónu a provedení resekce postižených vertebrálních fragmentů frézovací hlavou otočenou pomocí vysokorychlostní rychlosti vrtací stroj, vyznačující se tím, že pro přístup do postižené oblasti páteře jsou vytvořeny alespoň tři propíchnutí, Osy alespoň dvou z nich jsou orientovány na postiženou oblast, zatímco v každém z těchto průrazů je thoracoport upevněn jako ochranná výstelka povrchu rány a pro resekci postižených obratlovců se používá vrtací stroj, jehož hřídel zajišťuje přenos rotace na frézovací hlavu, vyrobeny z délky ne menší než je tloušťka hrudníku a opatřené pevným ochranným pouzdrem, jehož vnější průměr je menší než průměr oblasti proudění thoracoportu, zatímco druhá propíchnutí má orientaci. na postižené ploše je videokamera vybavena světelným zdrojem přivedena do provozní oblasti a nástrojem je vložen třetí propíchnutí, pomocí něhož jsou vnitřní orgány, které překrývají provozní oblast, přemístěny za své meze, navíc po vyjmutí kostního materiálu je dutina vytvořená v obratle vyplněna kostním cementem nebo rozdrcený kostní materiál smíšený s kostním cementem, pro který se používá injekční stříkačka vybavená jehlou, jejíž vnější průměr je menší než průměr thoracoportu, a vnitřní je třikrát větší než průměr. Největší velikost frakce kostního materiálu. Kromě toho, odstranění zničeného kostního materiálu se provádí první propíchnutí, po vyjmutí hřídele vrtacího stroje z něj. Kromě toho se odstranění zničeného kostního materiálu provádí dodatečným čtvrtým vpichem. Kromě toho se v mezizubním prostoru hrudníku tvoří punkce. Kromě toho se pro resekci páteře používá vrtací stroj s frekvencí otáčení hřídele nejméně 4000 otáček za minutu.

Obrázek 1 ukazuje schéma implementace metody; obr. 2 a obr. 3 znázorňuje pohled na resekční nástroj přímo v pracovní oblasti; 4 znázorňuje pohled na vybrání vytvořené v páteři; Obrázky 5 a 6 ukazují fragmenty tomogramu a rentgenové snímky s postiženou oblastí páteře.

Pro provádění způsobu s použitím vysokorychlostního vrtacího stroje 1 s frekvencí otáčení hřídele není menší než 4000 otáček za minutu. Zvláštností jeho konstrukce je velká délka hřídele 2, která zajišťuje přenos rotace na frézovací hlavu 3 známé konstrukce, která není menší než tloušťka hrudníku (asi 35-40 cm) a je opatřena pevným ochranným pouzdrem 4, jehož vnější průměr je menší než průměr oblasti proudění toracoportu 5 6 známých provedení. Současně pro výrobu hřídele 2 a stacionárního ochranného pouzdra 4 jsou použity materiály, které mají dostatečně vysokou biokompatibilitu s živými tkáněmi, s výhodou titanovou nebo skleněnou keramikou, atd. materiály, které splňují mechanické vlastnosti.

Volný konec hřídele 2 vrtacího stroje je opatřen příchytkou 7, například kleštinou (známé konstrukce), pro výrobu částí, z nichž se používá titan. V tomto případě je svorka vyrobena s možností "upnutí" frézy s přímým dopadem na ni.

Jako frézovací hlava 3 se používají frézy známé konstrukce, jejíž průměr nepřesahuje průměr vrtání otvoru 5 thoracoportu 6.

Jako thoracoport 6 se používá thoracoport známé konstrukce, běžně užívaný při torakoskopické operaci hrudníku.

Nárokovaný způsob je implementován následujícím způsobem.

Operativní pole je připraveno s dodržením všech hygienicko-hygienických metod zpracování nástroje, těla pacienta atd. nicméně známým způsobem, s použitím dobře známých nástrojů, jsou vytvořeny alespoň tři propíchnutí v mezirebrovém prostoru (propíchnutí 8 je navrženo pro uložení hřídele 2 vrtacího stroje; prostřednictvím druhého propíchnutí 9 je videokamera 10 opatřená světelným zdrojem přiváděna do provozní oblasti; je vložen nástroj - neznázorněný na výkresech, kterým se vnitřní orgány překrývající pracovní oblast posouvají za její meze). Současně jsou podélné osy alespoň dvou propichů 8 a 9 orientovány na postiženou část hřbetu 12 a jsou ve stejné rovině, přičemž svírají mezi jejich podélnými osami úhel 70 až 85 °, a třetí bod 11 je orientován pod úhlem 10 až 40 ° k této rovině, v závislosti na umístění obsluhovaného obratle. Dále, v každém z punktu 8, 9 a 11 je thoracoport 6 fixován jako ochranná podšívka povrchu rány.

Dřík frézovací hlavy 3 je vložen do kleštiny 7, která je známým způsobem upevněna. Po popsané přípravě vrtacího stroje pro provoz se hřídel 2 (v nezapnutém stavu) vloží přes odpovídající thoracoport 6 do hrudní dutiny a přivede se do oblasti obratle vyžadující resekci. Potom vrták zapněte nízkou rychlostí a proveďte "pinging" oblasti, která má být vytěžena. Po „zatáčení“ povrchu obratle do hloubky vyjma „vyskakování“ nástroje se zapne vysoká rychlost otáčení hřídele, na které se vytěží objem obratle, který se má odstranit. Materiál kosti, oddělený od obratle, je s výhodou odstraněn aspirační metodou. Požadovaný stupeň extrakce materiálu páteře je řízen videokamerou, je-li to nutné, nastavením stupně zvětšení obrazu (tvar vybrání vytvořeného v páteři je uveden na obrázku 4). Po dokončení procesu odstranění kostní tkáně se vrtací hřídel vyjme z thoracoportu 6. Poté se provádějí manipulace stanovené v pracovním plánu známým způsobem.

Vynález je vysvětlen v popisu klinického případu.

Pacient P., 68 let, byl přijat na kliniku se stížnostmi na bolest v hrudní páteři, slabost a celkovou malátnost. Na rentgenových snímcích a počítačové tomografii byla nalezena destrukce hlubokého kontaktu těl obratlů Th9-Th10, paravertebrálního stínu abscesu abscesu. Pacient má klinickou diagnózu tuberkulózní spondylitidy hrudní páteře. Po dvou měsících specifické antibakteriální terapie byla provedena torakoskopická chirurgická abscesotomie, nekroektomie, dekomprese míchy, přední spinální fúze colopane - R. Fragmenty modifikovaných těl obratlů Th9-Th10 byly odstraněny výše uvedenou metodou pomocí elektrické řezačky. Vytvořená dutina je naplněna kolopem s rifampitsynem. Hrudní dutina je vypuštěna. Ztráta krve během operace byla až 50 ml. Po operaci byl syndrom bolesti minimální, pacient nepotřeboval narkotická analgetika. Plíce se narovnají, druhý den se odstraní drenáž, přenese se na oddělení, aby pokračovala v průběhu specifické terapie. Pooperační období je hladké, 7. den byly stehy odstraněny. Jeden měsíc po zákroku, rentgenové snímky ukázaly tendenci tvořit kostní blok.

Tento příklad ilustruje výhody video endoskopické chirurgie oproti „tradičnímu“ způsobu intervence. Plná implementace radikálně-zotavovací operace u tuberkulózní spondylitidy hrudní páteře endoskopickým způsobem zajistila nízkou invazivitu zákroku, snížila krevní ztrátu, urychlila pooperační rehabilitaci.

1. Metoda resekce vertebrálního fragmentu, včetně provedení práce k zajištění přístupu do postižené oblasti páteře, umístění ochranné podšívky na povrch poraněného kanálu, přemístění jeho překrývajících se vnitřních orgánů mimo operační oblast a provedení resekce postižených vertebrálních fragmentů frézovací hlavou, která se otáčí pomocí vysokorychlostního vrtacího stroje, vyznačující se tím, že pro přístup do postižené oblasti páteře tvoří nejméně tři vpichy, podélné osy nejméně dvou t které jsou zaměřeny na postiženou oblast, zatímco v každém z vpichů je thoracoport fixován jako ochranná vrstva povrchu rány a pro resekci postižených obratlových fragmentů se používá vrtací stroj, jehož hřídel, zajišťující přenos rotace na frézovací hlavu, není menší než tloušťka hrudníku a opatřeny pevným ochranným pouzdrem, jehož vnější průměr je menší než průměr oblasti proudění thoracoportu, zatímco přes druhý průnik, orientovaný na postiženou oblast, V operativní zóně je vnesena videokamera vybavená světelným zdrojem, přičemž nástrojem je zaveden třetí propíchnutí, pomocí něhož jsou vnitřní orgány, které se překrývají s operativní zónou, posunuty za její meze, navíc po vyjmutí kostního materiálu je výsledná dutina v obratle naplněna kostním cementem nebo rozdrceným kostním materiálem. směsi s kostním cementem, pro které používají injekční stříkačku vybavenou jehlou, jejíž vnější průměr je menší než průměr thoracoportu a vnitřní průměr je třikrát větší než největší zlomek kosti tého materiálu.

2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že odstranění zničeného kostního materiálu se provádí prvním propíchnutím, po odstranění hřídele vrtacího stroje z něj.

3. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že odstranění zničeného kostního materiálu se provádí dodatečným čtvrtým vpichem.

4. Způsob podle některého z nároků 1 až 3, vyznačující se tím, že vpichy jsou vytvořeny v mezirebrovém prostoru hrudníku.

5. Způsob podle některého z nároků 1 až 4, vyznačující se tím, že pro resekci obratle se používá vrtací stroj s rychlostí otáčení hřídele alespoň 4000 otáček / min.

Laminectomy: indikace, typy, chování, výsledek, rehabilitace

Laminectomy je operace odstranění části nebo celého vertebrálního oblouku (lamina-lamina, odstranění ektomie).

Laminectomy je historicky nejstarší operace používaná pro stenózu a kompresi v páteři. V 70. - 80. letech minulého století byl velmi široce používán pro herniované meziobratlové ploténky.

V současné době se tato operace používá stále méně a méně, protože byly vyvinuty nové, méně traumatické metody chirurgické léčby tohoto problému. Lamectomie je však stále velmi populární operací, a to nejen zde, ale i v zahraničí. Existují situace, kdy prosté odstranění oblouku páteře je nemožné.

Laminectomy může být jak nezávislá operace tak počáteční fáze jiných operací (jak poskytovat maximální přístup k obsahu páteřního kanálu).

Malá anatomie

Naše páteř se skládá z 33-34 obratlů, vzájemně spojených v souvislém řetězci. Páteř má tělo (které vykonává hlavní podpůrnou funkci) a půlkruhový oblouk s procesy probíhajícími od něj. Největší je spinální proces, který můžeme pociťovat pro sebe, dva příčné procesy a čtyři kloubní procesy (horní a dolní na každé straně).

Mezi obratli jsou meziobratlové ploténky, které jsou vláknitým prstencem s jádrem pulpusu.

Oblouky obratlů, umístěné nad sebou, tvoří prostor - vertebrální kanál. To ubytuje míchu. Nervové kořeny se odklánějí od míchy, která opouští páteřní kanál přes foraminal foramina (otvory mezi artikulárními procesy sousedních obratlů).

Je zřejmé, že pro široký přístup k vertebrálním kanálům je nutné odstranit vertebrální oblouk, často ne jeden, ale několik sousedních.

Všechny struktury v páteři jsou velmi důležité pro realizaci jejích hlavních funkcí: podpora, pohyb a ochrana míchy. Odstranění alespoň jednoho prvku obratle vede k nestabilitě v sousedních konstrukcích.

Operace páteře je proto vždy extrémním měřítkem, je-li zřejmé, že problém nelze vyřešit jiným způsobem.

Indikace pro laminektomii

1. Spinální stenóza (jako metoda dekomprese). To je nejčastější indikace pro tuto operaci. Stenóza míchy a cauda equina se projevuje přetrvávající bolestí, dysfunkcí pánevních orgánů, sníženou svalovou silou v dolních končetinách. Stenóza může být způsobena nádorem, hernií disku, subdurálním nebo epidurálním hematomem, fragmenty kostí pro zlomeniny.
2. Odstranění oblouku obratle nebo jeho části v tomto případě uvolňuje tlak z míchy rozpínáním prostoru.
3. Komprese nervového kořene, která není eliminována konzervativními metodami.
4. Jak se dostat k spinálnímu kanálu s otevřenou diskectomií.
5. S maligními nebo benigními tumory míchy a jejích membrán.
6. Odstranění jizev páteřního kanálu.
7. Oprava kontur páteře během jejích deformit (například kyfózy).

Jaké jsou typy laminektomie

Laminectomy může být:

• Diagnostika (vyžaduje-li se revize páteřního kanálu nebo biopsie neurčeného tumoru).
• Terapeutické.

Podle objemu odstraněné oblasti:

1. Laminotomie. Jedná se o lineární disekci obloukové desky na obou stranách bez jejího vyjmutí (oblast oříznutí je jednoduše upevněna v poněkud posunuté zadní poloze).
2. Jednostranná hemilaminektomie - odstranění části luku na jedné straně při zachování spinálního procesu.
3. Bilaterální hemilaminektomie - odstranění oblouků páteře na obou stranách od páteře k obratlovcům.
4. Total laminektomie - odstranění oblouku spinálním procesem.
5. Interlaminární laminektomie - odstranění oblouku jednoho obratle, žlutého vazu a přilehlých částí oblouků přilehlých obratlů.
6. Laminectomy s spinální fúzí (fixace obratlů).
7. Laminectomy s plastickou operací na vzdáleném místě s kostním fragmentem nebo umělým štěpem.

Příprava laminektomie

Přiřazeno k objasnění povahy poškození páteře:

• Rentgenové vyšetření.
• MRI páteře.
• Myelografie.
• Scintigrafie

Pokud má pacient nadváhu, důrazně se doporučuje zhubnout (je-li na to čas).

Při určování indikací pro chirurgický zákrok je předepsáno standardní předoperační vyšetření:

1. Krevní testy s definicí doby srážení.
2. Analýza moči.
3. Biochemické studium krve.
4. Fluorografie.
5. Elektrokardiografie.
6. Inspekce terapeuta a dalších specialistů na svědectví.

V předvečer operace je předepsána lehká dieta a projímadlo nebo očistná klystýr. Poslední jídlo - nejpozději do 18:00. v předvečer operace.

Pro vyjasnění místa řezu bezprostředně před operací lze provést rentgenové vyšetření ještě jednou, místo incize je indikováno methylenovou modří.

Kontraindikace pro laminektomii

1. Akutní infekční onemocnění.
2. Závažný stav pacienta, dekompenzace chronických onemocnění.
3. Poruchy srážlivosti.
4. Přítomnost vzdálených metastáz v nádorech.

Průběh operace laminektomie

Operace se provádí v celkové anestezii svalovými relaxanty. Poloha pacienta - na břiše nebo na pravé straně (s bederní laminektomií). S cervikální laminektomií - poloha na břiše.

Řez je proveden podél linie spřádaných procesů. Řez se obvykle rozšiřuje do tří obratlů (podléhajících laminektomii a dvěma sousedním).

Po incizi v kůži a podkožní tkáni se provede skeletonizace spinálních procesů. Svaly a vazy jsou od nich odříznuty. Po vystřižení se na straně spřádaných procesů vytvoří tamponáda k zastavení krvácení. Pro odříznutí měkké tkáně lze použít elektrokauterizaci nebo laserový skalpel.

Speciální pinzety svačinovité procesy. Pak jsou ramena obratlů skeletizovaná, žlutý vaz je uvolněn. Kousněte luky na úroveň kloubních procesů. Resekci oblouku lze provést pomocí speciální frézy nebo bóru.

S dekompresní laminektomií operace končí, rána je sešitá ve vrstvách.

Pokud je laminektomie pouze počátečním stupněm jiné operace, pak se provádí další manipulace: odstranění kýly, odstranění disku, disekce maternice a arachnoidních meningů, odstranění nádoru, hematom, odstranění sekvestrů, osteofytů, disekce adhezí atd.

Když je spinální segment nestabilní, chirurgové provádějí stabilizační operaci: transpedikulární fixace: kovové šrouby jsou implantovány do nohou ramen několika sousedních obratlů, které jsou pak spojeny kovovou strukturou. Tím se vyhnete různým komplikacím a recidivě onemocnění.

Délka laminektomie je 1,5 až 3 hodiny.

Provádíme laminektomické neurochirurgy nebo ortopedické traumatology.

Po laminektomii

Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče pod dohledem anesteziologa. Až do úplné normalizace všech fyziologických funkcí po anestezii zdravotnický personál monitoruje činnost srdce (puls, tlak), plic (rychlost dýchání, okysličování krve), diurézu (katetrizace močového měchýře).

O den později je pacient převeden na pravidelné oddělení, zároveň je mu umožněno vstávat a chodit. Bolest po operaci může být velmi závažná, takže analgetika (někdy narkotická) jsou předepsána na několik dní. Zpravidla se zavádějí antibiotika, aby se zabránilo infekčním komplikacím.

Očka se odstraní po 7-10 dnech po operaci. Při absenci komplikací je současně možné propuštění domů.

Laminectomy odkazuje na poměrně traumatické operace, takže zotavení po dlouhé době. Vymáhání je možné nejdříve 2 měsíce. Pokud je práce spojena s fyzickou námahou, dočasná invalidita je prodloužena na 3-4 měsíce.

Po laminektomii se doporučuje omezit:

• Vzpírání
• Pohyby v páteři.
• Dlouhé statické zatížení na páteři (nemůžete sedět a stát dlouho bez přestávky).
• Řídit auto.

Fyzioterapie je doporučena pro prevenci změn jizev, cvičení pro posílení svalů páteře (pod vedením instruktora - lékaře).

Úplné uzdravení a snížení bolesti po dekompresní laminektomii je možné v období 1-1,5 měsíce po operaci. Pokud byla operace doprovázena discektomií nebo spinální fúzí, je tato doba zpožděna až na 3-4 měsíce.

V 80% případů je operace laminektomie účinná, zpětná vazba je většinou pozitivní.

Problémy s laminektomií

Komplikace po laminektomii jsou poměrně vzácné:

1. Krvácení (s poškozením epidurálních žil může být poměrně silné).
2. Infekce s rozvojem zánětu meningů a míchy.
3. Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin.
4. Poškození míchy a nervových kořenů s odpovídajícími symptomy.
5. Pooperační atonie močového měchýře.

Hlavním problémem spojeným s touto operací je recidiva stenózy a návrat symptomů (u 20% pacientů). Chcete-li se tomuto číslu vyhnout, doporučuje se:

• Před operací proveďte nejúplnější zkoušku, i když to stojí hodně peněz. Vyšetření se zpravidla doplňují a poskytují lékaři úplnější obraz o patologii.
• Jsou-li k dispozici všechny zkoušky, konzultujte několik lékařů a shrňte jejich názory.
• Pokud se navrhuje doplnit operaci páteřní fúzí, musíte souhlasit. To činí operaci dražší, ale také několikrát zvyšuje její účinnost.
• Je nutné zvolit dobrou specializovanou kliniku s maximálními akumulovanými zkušenostmi z těchto operací. Kvalifikace chirurga v tomto případě má velký význam.
• Po operaci je nutné dodržovat všechna omezení a doporučení.

Cena laminektomie začíná na 20.000 rublů. Průměrná cena je 80.000 rublů. Je možné provádět volný provoz.

Hlavní typy spinální chirurgie

V moderní éře špičkových technologií, s převážně sedavým životním stylem života a práce, naprostým nedostatkem pohybu a nepříznivým ekologickým stavem vnějšího prostředí jsou nemoci páteře významně běžné u téměř všech věkových skupin obyvatelstva.

Bohužel ne všechny spinální patologie a jejich stadia mohou být vyřešeny pouze konzervativní léčbou. V mnoha případech zůstává chirurgie jedinou šancí získat zdraví, obnovit aktivní životní styl nebo se zbavit bolesti. Přestože je míšní chirurgie považována za jednu z nejobtížnějších a nejrizikovějších oblastí ortopedie a traumatologie, dnes ji inovativní a mikroinvazivní metody chirurgie páteře přivedly na zcela novou úroveň vývoje. Moderní technologie a techniky pro provádění operací umožňují pacientovi řešit problém co nejbezpečněji, významně snižují rizika při operacích a zkracují dobu pooperační obnovy.

Indikace pro chirurgii

Většina nemocí páteře bez léčby vede k vážným následkům, výraznému snížení kvality života, chronické bolesti a dokonce i postižení. Hlavní indikace pro operaci páteře:

• komprese (mačkání) míchy nebo jejích kořenů s klinikou neurologického selhání (například porušení citlivosti nebo motorických funkcí), nebo vysoké riziko těchto komplikací, syndrom těžké bolesti. Nejčastěji se to děje s hernií meziobratlových plotének, stenózou páteřního kanálu;
• skolióza, se zakřivením více než 40 stupňů;
• deformity páteře různých etiologií, které rychle postupují nebo narušují fungování vnitřních orgánů;
• novotvary míchy a jejích membrán, obratlů, cév a nervů v oblasti páteřního kanálu;
• deformity páteře s výraznými vadami vzhledu;
• zranění, nejčastější - kompresní zlomeniny (vyskytují se při pádu z výšky);
• nestabilita jednotlivých spinálních segmentů z různých důvodů;
• syndrom bolesti, který nelze zastavit alternativními metodami;
• neefektivnost konzervativní léčby po dobu 6 měsíců od začátku;
• dysfunkce pánevních orgánů;
• syndrom přesličky;
• sekvestrace meziobratlové hernie a prolaps jádra pulpy.

Hlavní druhy operací

V moderní ortopedii, tam je mnoho metod chirurgických zásahů na páteři, stejně jako metody chirurgického přístupu k postižené oblasti. Až donedávna byla ve většině případů použita pouze otevřená metoda přístupu ke stavcům. V závislosti na operovaném páteřním segmentu jsou:

• zadní přístup, ve kterém se provádí zářez kůže zezadu;
• postranní přístup, platí pouze pro operace na krční oblasti, zatímco chirurg se dostane na obratle na pravé nebo levé straně krku;
• Přední přístup, když páteř proniká břišní dutinou, se používá hlavně v bederní oblasti.

Chirurg si zvolí, který přístup bude použit v závislosti na místě a stupni poškození, jakož i na individuálních vlastnostech pacienta. Mezi mnoha existujícími technikami a technikami pro manipulaci s páteří lze identifikovat následující hlavní typy operací:

Diskectomy je operace na meziobratlové ploténce, která odstraňuje část disku, která přesahuje meziobratlové klouby (jinými slovy protruze nebo herniální výčnělek). Hlavním cílem operace je snížit tlak chrupavkové tkáně na kořenech nervů, což způsobuje jejich podráždění, zánět a otok, a vede k významnému syndromu bolesti a při dlouhé absenci léčby ke ztrátě citlivosti a motorických funkcí.

Laminectomy je operace na obratle a vertebrální oblouk, jehož účelem je odstranit část kostní tkáně přímo nad kořenem páteře. Výsledkem je, že kolem nervu vzniká více prostoru, tlak na poškozené části nervového kořene se snižuje, což zlepšuje jeho zásobování krví, eliminuje perineurální membránový edém a přispívá tak ke snížení syndromu bolesti. Další název pro tuto operaci je otevřená dekomprese.

Artrodéza obratlů (nebo spinální fúze) je operace, při které se provádějí pevné klouby několika obratlů. Hlavním cílem manipulace je stabilizovat postižený segment páteře a zabránit poranění míchy nestabilním a příliš mobilním obratlem. Nejčastěji se používá při poranění páteře / zlomeninách, degenerativních onemocněních kostních tkání a chrupavkových discích, deformitách.

Vertebroplasty - chirurgický zákrok se zavedením do poškozené kostní tkáně obratlovců speciálních látek ze série "kostního cementu". Procedura se provádí přes kůži speciální jehlou a je považována za minimálně invazivní. Proto může probíhat v lokální anestezii. Hlavními indikacemi jsou kompresní zlomeniny, osteoporóza, hemangiomy, metastatické tumory.

Transplantace a protetika meziobratlových plotének - v případech příliš masivní destrukce meziobratlových plotének je pacientovi obvykle předepsána artrodéza - operace přímého a nepohyblivého spojení obratlů. To významně ovlivňuje biomechanické vlastnosti páteře a omezuje pohyb pacienta. Transplantace protézy meziobratlové ploténky je proto v takových situacích vynikající moderní alternativou. Moderní mechanické endoprotézy napodobují všechny funkce disku, díky čemuž je zachována pohyblivost páteře. V naší době také probíhají klinické studie bioprostéz pěstovaných v laboratoři z vlastní tkáně chrupavky pacienta.

Chirurgická léčba skoliózy. Samostatným důležitým bodem spinální chirurgie je chirurgická korekce skoliózy. Je prokázán při III-IV závažnosti tohoto onemocnění nebo jeho rychle se vyvíjejícím průběhu. V současné době je nejúčinnější metodou korekce skoliózy instalace speciálně navržených kovových konstrukcí na páteři. V moderní ortopedii existuje velké množství takových implantátů. Tyto struktury lze obvykle rozdělit do dvou typů: stabilní a dynamické. Dynamické implantáty se používají při léčbě skoliózy u dětí. Vzhledem k tomu, že páteř dítěte neustále roste, může použití statických struktur několik let po operaci vést ke ztrátě korekce se zvyšujícím se tlakem. Dynamický design je implantát, který po umístění na páteř může zvětšit svou délku, když dítě roste, a tím neinterferuje s vývojem páteře a bez nutnosti dalších invazivních zákroků nebo oddálení chirurgické léčby. Je důležité, aby tyto struktury byly téměř neviditelné ve vzhledu a neporušovaly obvyklý způsob života, nevyžadovaly nosit korzet a dokonce vám umožňovaly hrát sport.