Neurolog, zkušenosti 37 let

Datum vydání 29. ledna 2018

Obsah

Co je to subluxace obratle? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Mazeiko L. I., neurologa se zkušenostmi za 37 let.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Subluxace obratle je patologickým posunem jednoho obratle vzhledem k druhému, který udržuje kontakt kloubních obratlů. Subluxace je neúplná dislokace. Při dislokaci, na rozdíl od subluxace, dochází ke kompletní ztrátě kontaktu kloubních povrchů, což vede k nemožnosti pohybu.

Páteře krční oblasti jsou nejvíce citlivé na subluxaci, méně často bederní a hrudní. V horní části krční páteře mezi obratli meziobratlových plotének. Okcipitální kost a dva horní páteře (atlas a osa) jsou spojeny pouze vazy, které jsou méně odolné vůči mechanickému poranění než podkladové obratle, které jsou pevně spojeny chrupavkovými podložkami - disky. Kvůli těmto anatomickým rysům vznikají subluxace atlasu, které se vyskytují častěji než jiné subluxace.

Příčiny subluxace krčních obratlů:

• škody na vazivovém aparátu (rány, pády z výšky, ostré nekoordinované pohyby při těžké fyzické práci, sporty, stojany, kotrmelce nad hlavou atd.);
• poranění krční páteře často způsobuje dislokaci krčních obratlů u dětí;
• slabost svalů krku u dětí, což přispívá k výskytu subluxace během ostrého nekoordinovaného pohybu; [2]
• vrozená inferiorita pojivové tkáně, která je doprovázena hypermobilitou kloubů (Morkio syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, atd.);
• zánět kloubů páteře - revmatoidní artritida, Grizelova choroba atd. [1]

Příčiny subluxace bederních obratlů jsou:

• poranění páteře s poškozením kloubních procesů, vedoucí k subluxaci zlomenin a zlomeninám;
• defekty oblouků a fasetových kloubů obratlů, získané po operaci;
• ztráta pružnosti meziobratlových plotének v důsledku oslabení svalové soustavy bederní páteře a břišních svalů. Disky jsou deformovány během fyzické práce, vzpírání;
• vrozená nebo získaná vada oblouku bederního obratle (spondylolyza), ve které se tělo jednoho obratle posouvá vzhledem k jinému (spondylolistéze). Ačkoli toto není typický subluxation v meziobratlových kloubech, to může být podmíněně přičítáno subluxation bederního obratle.

Příznaky subluxace obratle

Příznaky akutní subluxace krčních obratlů v důsledku poranění:

• ostrá bolest v krku;
• nucená poloha hlavy ve formě sklonu dopředu nebo do strany;
• poruchy pohybu v krční oblasti;
• otok a ostrá bolest při pocitu;
• tinnitus, závratě;
• husí kůže v rukou;
• snížení síly a rozsahu pohybu v rukou.

Starší subluxace obratlů, které nebyly dříve diagnostikovány, jsou mnohem běžnější.

• bolest šíje různé intenzity, vyplývající z aktivních pohybů nebo z prodlouženého nepohodlného pracovního postoje, spící na vysokém polštáři;
• bolesti hlavy vyskytující se současně s bolestí v krku a zhoršené tlakem na suboccipitální svaly krku. Převládá bolest v týlních a čelních oblastech;
• omezení amplitudy pohybů v krku na jednu nebo obě strany;
• závratě, zvonění v uchu, ztráta sluchu, vidění, autonomní dysfunkce; [5]
• traumatické subluxace hrudních obratlů se vyznačují bolestmi v hrudní kosti, žebrech, břiše. U traumatických subluxací bederních obratlů se vyskytují stížnosti na bolest v bederní oblasti, zhoršené pohyby, někdy neschopností pohybu, poruchou citlivosti a síly v dolních končetinách, bolestí v břiše a v oblasti ledvin, poruchami funkce pánevních orgánů;
• poškození míchy a kořenů může vyvinout parézu a paralýzu dolních končetin. [7]

Pokud je subluxace obratle spojena s patologií disku, pak se bolest zad vyvíjí postupně. Posiluje při dlouhodobém stání, ohýbání, s převáděním hmotnosti. Bolest vyvolává kost, kostrč, pánev a dolní končetiny. Během inspekce bylo zjištěno výrazné napětí (kontrakce) bederních svalů ve formě omezení trupu dopředu. Kontraktura zadní svalové skupiny vede k ohybu nohou v kyčelních a kolenních kloubech. Možná změníte chod.

Patogeneze subluxace obratle

Subluxace krčních obratlů se objevují při pádu vzhůru nohama. Existují síly nucené rotace páteře se současným ohýbáním krku dopředu a odchylkou na stranu. Vazby jsou poškozeny, v důsledku toho dochází k subluxaci obratle (v závažných případech - dislokace).

V důsledku působení traumatické síly při dopravních nehodách, kdy je krk prudce ohnutý a nespojitý, je vazový aparát poškozen a dochází k subluxaci krčních obratlů. Protože strukturální rysy artikulárních oblastí krčního obratle, když vazy jsou rozbité, obratle klouže dopředu nebo dozadu. To je tzv. Whiplash. [5]

Nekoordinovaný pohyb atlanty ve vztahu k druhému obratlovci nebo kondylům týlní kosti je pozorován během průchodu plodu porodním kanálem během rychlého porodu, stimulace porodu, stisku ženy na žaludku, aplikováním porodnických kleští a odstraněním plodu císařským řezem. S průchodem porodního kanálu na krční páteři plodu se vyskytují síly komprese, ohýbání a se současným střídáním, v důsledku čehož se nejčastěji vyskytují rotační a přední subluxace atlasu. Když císařským řezem vazů páteře jsou síly protahování a rotace, také vede k protahování nebo trhání vazů a subluxaci obratlů, často atlasu. [5]

V důsledku vysídlení obratle je v krku silný svalový křeč, který zabraňuje jeho dalšímu posunu. Tento svalový křeč je udržován po celou dobu, kdy obratlík není na místě, a je příčinou svírání cév a nervových prvků.

Nekoordinovaný pohyb krku nebo hlavy u lidí se slabými krčními svaly, nízký svalový tonus nebo vrozená hypermobilita kloubů se silným laterálním nakloněním hlavy je doprovázena otevřením kloubních povrchů atlantu a osy a sevřením kloubního pouzdra v důsledku bolestivého křeče přilehlé skupiny krčních svalů. [8]

Mechanismus rotační subluxace atlasu během zánětlivého procesu v laterálním alantoaxiálním kloubu je spojen s akumulací zánětlivé tekutiny. To je pozorováno u Grizelovy nemoci, jejíž příčinou je přenos infekce z nosohltanu na laterální atlantoaxiální kloub.

Při revmatoidní artritidě způsobuje zánět synoviální membrány atlantoaxiálních kloubů oslabení příčného vazu, který fixuje atlas k dentálnímu procesu druhého krčního obratle a přední subluxaci atlasových forem.

U systémových lézí pojivové tkáně v důsledku roztažení vazivového aparátu a slabosti svalů krku se zjistí subluxace krčních obratlů, když je krk ohnutý nebo prodloužený ve formě nadměrného posunutí těla obratle dopředu nebo dozadu. [9]

Subluxace krčních obratlů vedou k komplikacím v podobě porušení nervových kořenů, křeče vertebrálních tepen, v důsledku čehož se vyvíjí bolest a jiné neurologické komplikace.

Působení sil v traumatu na bederní obratle podle typu mechanismu ohybu-rotace vede k prasknutí vazů, zlomeninám kloubního procesu nebo klenbě a tvorbě subluxace nebo zlomení-subluxace obratle. Tam je komprese míchy nebo jeho kořeny. Podobný mechanismus poranění cerviko-prectorálního spojení vede ke kompresi brachiálního plexu a cév, které krmí horní končetiny, s porušením jejich funkce.

Klasifikace a vývojová stadia vertebrální subluxace

1. Podle stupně zaujatosti: subluxace může být 1/3, ½ a ¾ kloubového povrchu.

2. Typ ofsetu:

• rotační subluxace;
• frontální subluxace;
• laterální subluxace atlasu;
• horní subluxace - dolní kloubní proces obratle se posunul k vrcholu nadřazeného kloubního procesu základního obratle;
• Kovachu subluxace - extenzibilní subluxace krčního (obvykle třetího nebo čtvrtého) obratle, když je krk prodloužen dozadu, ve kterém je vyšší kloubní proces přemístěného obratle vložen do kanálu vertebrální tepny, což způsobuje podráždění nebo kompresi.

3. Podle stadia onemocnění:

• čerstvé - do 10 dnů;
• stale - až 1 měsíc;
• starý - více než 1 měsíc.

Komplikace subluxace obratle

Vertebrální subluxace často vyústí v komplikace z nervového systému v důsledku komprese cév, nervových kořenů a míchy. Podráždění nebo komprese vertebrální tepny v případech subluxace krční páteře poskytuje bolesti hlavy, závratě, palpitace, rozmazané vidění ve formě ztráty jasnosti obrazu, tinnitus, slabost, zhoršené vědomí, zhoršenou pozornost, ztrátu paměti. To vše obvykle doprovází chronická únava, poruchy spánku. [11]

V dětství je často pozorováno dítě s subluxací krčního obratle:

• vzrušivost;
• poruchy svalového tónu;
• mramorování kůže;
• pocení;
• neklidný spánek;
• porušování motorického a řečového vývoje;
• porucha deficitu pozornosti;
• hyperaktivní chování;
• episyndrom a další neurologické problémy spojené s poruchou krevního oběhu v cévách vertebrální arterie a odtok mozkomíšního moku. [10] [15]

S subluxací bederních obratlů mohou být stlačeny míchy a kořeny, stejně jako paréza nohou a dysfunkce pánevních orgánů.

Diagnóza subluxace obratle

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření. Krční páteř je zkoumána v pěti projekcích:

• anteroposteriorní projekce;
• postranní;
• boční výstupky s ohybem a prodloužením hlavy;
• přímý výstřel přes otevřená ústa. [3]

Tento standard výzkumu minimalizuje možnost diagnostických chyb, protože subluxace jsou někdy detekovány pouze ve funkčních obrazech. Studie krční páteře ve dvou nebo třech standardních projekcích neposkytuje dostatečné informace pro diagnostiku subluxace atlasu, která často zůstává nerozpoznaná. [4]

Pro vyšetření hrudní a bederní páteře se použijí anteroposteriorní a laterální projekce, včetně obrazu s ohybem a prodloužením. V některých případech se provádí další MRI nebo CT vyšetření páteře s komplikacemi, elektromyografií a ultrazvukovým vyšetřením mozkových cév. [12]

Ošetření subluxací vertebra

V případě subluxace obratlů v důsledku poranění je subluxace ručně nastavena najednou nebo natažena páteř, následuje uložení tuhého límce nebo sádry. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, operace se provádí - obratle se resetují a fixují pomocí zámečnické práce. [14] [16] Pak je předepsána fyzioterapie, masáže a cvičení.

V případě chronické subluxace jsou léčebná opatření zaměřena na zmírnění svalového spazmu a odstranění syndromu bolesti: léčba drogami, fyzioterapie, osteopatie, masáže, akupunktura. V některých případech se doporučuje použít korzet.

Zvýšení neurologických příznaků v případě chronické subluxace obratlů indikuje nestabilitu páteře. V těchto případech se používá operace, jejímž účelem je eliminace komprese krevních cév a nervových prvků. Většina operací zahrnuje uložení ocelových konstrukcí. V pooperačním období jsou terapeutická opatření zaměřena na obnovení plné cirkulace a funkce nervových prvků pomocí masáže, fyzioterapie, terapie vodou a bahnem.

Předpověď. Prevence

U traumatických subluxací je prognóza většinou příznivá a závisí především na tom, kolik je možné obnovit normální anatomické vztahy mezi poraněnými prvky obratlů. Dobře provedený chirurgický zákrok a plnohodnotná regenerační léčba se stávají klíčem k úplnému uzdravení.

V případě chronických subluxací není skutečnost subluxace v době poranění obvykle stanovena, a proto nepozorované subluxace nejsou charakterizovány včasnou léčbou. Poté, jak se bolest a neurologické symptomy zvyšují, je zásadní správné stanovení diagnózy subluxace a vhodné léčby.

Prevence neurologických komplikací subluxace je včasná léčba lékařské péče. Prognóza je příznivá také v souladu s doporučeními lékařských specialistů zaměřených na zmírnění svalového spazmu, posílení svalového systému, zlepšení krevního oběhu a zabránění fyzickému přetížení.

Subluxace krčního obratle

Funkce nejmobilnější části páteře - krční oblasti - jsou udržováním lebky, stejně jako realizací otočení a naklonění hlavy. Takové množství úkolů představuje vysoké riziko možného poškození této oblasti páteře.

Subluxace krčního obratle je mírný posun povrchů kloubu ve dvou sousedních obratlích vůči sobě navzájem, aniž by došlo k porušení vazivového aparátu. Povrchový kontakt mezi obratli je zachován.

Škody tohoto druhu představují významné ohrožení lidského života a zdraví. S takovým zraněním často dochází ke zúžení krevních cév, v důsledku čehož dochází k narušení transportu krve do mozkové tkáně, což zhoršuje její účinnost.

Příčiny

Subluxace krční páteře mohou nastat z několika důvodů:

• silný náraz na hlavu při naklápění dopředu;
• v důsledku dopravní nehody;
• padající hlavou, dokonce i z malé výšky;
• neúspěšné role;
• potápění v mělké vodě;
• bít míč s hlavou během sportovních her, cvičení extrémních sportů;
• fouká na zadní stranu hlavy na tvrdém povrchu;
• ostrý pohyb hlavy zpět.

V některých případech se z těchto důvodů může vyskytnout také dislokace krční páteře, která může vedle přemístění kloubů také způsobit poškození vazů. Dislokace krční páteře je jedním z nejtěžších poranění, protože způsobuje poškození míchy.

Je důležité si uvědomit, že příznaky dislokace krčního obratle u dospělých se nemusí objevit v době poranění. V některých případech se příznaky projeví po určité době (hodinách, dnech) po úrazu.

Samostatně také náklady a zvážení - dislokace krčního obratle u dítěte, má rozdíly v diagnóze i léčbě.

Symptomatologie

Příznaky dislokace krku ne vždy zahrnují bolest v místě poranění. Symptomy dislokace krku budou určeny na základě typu poranění. Léčba subluxace krční páteře u dospělých začíná poskytováním první pomoci a rychlost jejího podání do značné míry určuje účinnost všech následných lékařských procedur. Proto je nutné být schopen identifikovat znaky subluxace krčního obratle u dospělých, které jsou rozděleny na specifické a nespecifické.

Specifické

Dislokace krku se projevuje následujícími specifickými symptomy:

• silná bolest v krční oblasti;
• závratě;
• vzhled tinnitu;
• dolní čelist, ramena, záda mohou začít bolet;
• necitlivost prstů;
• napjaté krční svaly;
• křeče v rukou;
• rozmazané vidění;
• bolest hlavy;
• problémy se spánkem, nespavost.

Nespecifické

Následující nespecifické nebo dodatečné znaky mohou také indikovat vykloubený krk:

• omezení pohybů páteře;
• hlava nakloněná dopředu;
• žádný způsob, jak otočit krk;
• bolavé místo se zvětší;
• přes kůži je cítit přemístěný proces obratle.

Druhy subluxace obratlů

Výskyt dislokace krčních obratlů je určen silou, která na ně působí, stavem vazů, svalovým tónem. Se silnějším tlakem dochází k dislokaci as mírnou expozicí - subluxací krčních obratlů.

Specialisté rozlišují následující typy subluxací:

1. Rotační. Poměrně obyčejný druh subluxation, ve kterém tam je neúplné posunutí povrchů dvou blízkých obratlů. Vyskytuje se nejčastěji v důsledku ostrých pohybů hlavy. Určeno nepřirozenou polohou hlavy - oběť je nucena ji naklonit na stranu. Může zůstat nezjištěno po celý život. Rotační subluxace je dvou typů:
   • boční spoje mezi atlasem (první obratlík C1) a osou (druhý obratlík C2) jsou blokovány v poloze, kde C1 je maximálně otočena vzhledem k C2;
   • svalový křeč blokuje laterální atlanto-axiální kloub, takže atlas není maximálně otočen.
2. Podle Kinbek. Jedná se o posun obratle C1, vznikajícího a vyvíjejícího se zraněním zubního procesu obratle C2. Tento typ poškození je poměrně vzácný.
3. Aktivní. Tento druh subluxace je také nazýván pseudo-subchain. To nastane se zvýšeným svalovým tónem, přemístění nastane nezávisle, bez nést hrozbu pro zdraví.
4. Podle Cruveveliera. Objevuje se mezi axiálním a prvním obratlem v důsledku abnormálního vývoje pojivové tkáně, patologické struktury dentikulárního procesu.
5. Podle Kovace. Také se nazývá „obvyklé subluxace“. Vzniká v důsledku nestability páteře. Procesy kloubu vyklouznou v době ohnutí krku a jsou umístěny v okamžiku prodloužení. Často je tato subluxace krčního obratle lokalizována mezi C3 a C4 - třetím a čtvrtým obratlem.

Diagnostické metody

Pouze odborník dokáže přesně identifikovat subluxaci krčního obratle. Diagnóza začíná vyšetřením pacienta, palpací bolestivého místa. Hlavní diagnostickou metodou je rentgenový snímek krku, který se provádí v čelních a bočních projekcích. Pro určení nebo vyloučení dislokace krčních obratlů se na rentgenových paprscích také vytvoří šikmá projekce.

Důležitý bod - pokud má lékař podezření na subluxaci atlasu, pak je rentgen prováděn ústy pacienta.

V některých případech je pacientovi navíc předepsána počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí. Z výsledků studie bude záviset pořadí léčby a zejména doporučení pro pacienta, co dělat později v případě dislokace krku.

Léčba a rehabilitace

Subluxace krční páteře je léčena v nemocnici ve zdravotnickém zařízení. Co je absolutně nemožné v případě dislokace krční páteře, je pokusit se před příchodem lékařů provést redukci krčních obratlů nezávisle na sobě. Takové akce mohou způsobit značné poškození zdraví pacienta. Minimální, co může být oběti dosaženo, je poskytnout absolutní odpočinek na krku a aplikovat studené na bolavé místo, aby se zabránilo otoku.

Jak přesně léčit subluxaci krční páteře je na ošetřujícím lékaři. Léčba subluxace krčního obratle začíná správným umístěním poškozeného obratle.

Jeden z redukčních mechanismů je následující: pacient leží na tuhém plochém povrchu. Na hlavu je nasazena tzv. Smyčka Glisson. Popruhy smyčky jsou spojeny s kabelem a upevněny přes blok. Na laně se váha zvedne, váha se vybere osobně pro konkrétního pacienta.

Metoda Vityugov je také známa: Novocain se vstřikuje do přetížených krčních svalů, v důsledku čehož se uvolňují a obratlovec se vrací na své místo spontánně. V jiných případech ortopedický chirurg zvládá subluxaci rukou.

Po úspěšné redukci je krk imobilizován speciálním límcem Schantz nebo je nasazen kraniotorakální bandáž, přičemž délku nošení určuje ošetřující lékař. Minimálně 1 měsíc. Je mimořádně vzácný, ve zvláště obtížných případech je nutná operace s použitím speciálních materiálů.

Po celou dobu léčby a rehabilitace je pacientovi předepsán příjem vitamínů B, nootropních léků ke zlepšení dodávky krve do mozkové tkáně.

Během rehabilitačního období lékař vybere soubor opatření zaměřených na úplné obnovení fungování těla. Během rehabilitace se osvědčili:

• Fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, magnetoterapie, ultrazvuková expozice přispívají k aktivaci regeneračních procesů.
• Masážní kurz. Masáž zkušeného specialisty výrazně zvyšuje šance na rychlé uzdravení.
• Terapeutické cvičení. Specialista na fyzioterapeutická cvičení je soubor cvičení individuálně pro každého pacienta, vzhledem k závažnosti zranění. Provádění cvičení pro dobře navržený tréninkový program zabrání komplikacím.

Preventivní opatření

Dislokace krku vzniká v důsledku poranění, a proto je nejlepší prevencí vzniku dislokace krčních obratlů opatrnost při sportu, prevence náhlých pohybů krku, fyzické cvičení k posílení vazů krku a prevence svalových onemocnění.

Důsledky asymptomatického toku subluxace krční páteře: metody prevence mentálního postižení

Traumatologové a kliničtí vertebrologové se zabývají subluxací krčního obratle. Před diagnostikováním patologie však pacient může jít na praktického lékaře na další 2-3 roky se stížnostmi na bolesti hlavy, oční lékaře se stížnostmi na problémy s viděním a neuropatologem.

Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem v 70% klinických případů. Bolest a nepohodlí po zranění zmizí, ale problém zůstává nevyřešený. Dislokace a subluxace krčního obratle jsou nebezpečné, protože se vyskytují u novorozenců a mohou způsobit rozvoj získaných posturálních vad a kognitivních poruch.

Obratle, které mají sklon k subluxaci - C1 a C2

Krční páteř má největší motorickou aktivitu páteře. Všechny typy pohybů jsou pro něj charakteristické: ohyb, prodloužení, ohyb, rotace. Krční páteř není tak mohutná jako bederní, ale zatížení na 1 čtvereční centimetr plochy meziobratlové ploténky je větší. Vzhledem k aktivní pohyblivosti krční páteře je náchylný k poranění, zejména k subluxaci obratlů.

Subluxace krčního obratle znamená částečnou ztrátu kongruence (shody) kloubních povrchů. První a druhý krční obratle (atlas a osa) mají vysokou tendenci k subluxaci.

Podle typů subluxace krčního obratle existují následující možnosti:

• Aktivní. Vyskytuje se po úrazu na pozadí napětí svalů krku a otevření kloubních povrchů. Často se vyskytuje mezi obratlíky C1 a C2.
• Rotační subluxace. Atlanta (C1) a osa (C2) jsou částečně odpojeny během ostrých ohybů v hlavě. Často se vyskytuje u novorozenců.
• Kovachu subluxace. Subluxace krčního obratle, indikující nestabilitu krční páteře, tzv. „Obvyklá“ volba. S pohybem ohybu v krku se kloubní povrchy vzájemně posouvají a když se prodlouží, vrátí se na své místo.
• Podle Cruveveliera. Subluxace druhého krčního obratle v důsledku nedostatečně vyvinutého kloubního procesu - zub.
• Podle Kinbek. Atlant nebo první krční obratle (C1) se pohybuje v důsledku zlomeniny zubu osy (druhého krčního obratle, C2) nebo změny jeho polohy následným roztržením vazů fixace zubního procesu.

Předchůdcem subluxace krčního obratle je funkční jednotka. Jedná se o reverzibilní omezení mobility v segmentu obratlů, když se mění poloha kloubních procesů, kapslí a kloubů, když se mění napětí periartikulárních svalů. Hlavní příčinou funkčního bloku je poranění svalů a vazů páteře. Přečtěte si více o výronech krční páteře v tomto článku.

Důvody

Hlavní příčiny dislokace jakéhokoliv krčního obratle mohou být rozděleny do kategorií: patologické a traumatické, získané a vrozené.

Patologická subluxace (subluxace) se vyskytuje v důsledku nádorového procesu v obratlích nebo míchě. Typ patologických subluxací zahrnuje také dysplastické varianty, ve kterých dochází k vytěsnění v důsledku defektu nebo malformace obratle. Dysplastické subluxace krčních obratlů jsou vrozené.

V 80% případů je patologie traumatická u dětí i dospělých.

Subluxace prvního (c1) krčního obratle - Atlanta se vyskytuje v důsledku rotačního posunu osy v důsledku aktivní nebo pasivní traumatické expozice u dítěte. Dítě může otočit hlavu v nepřirozené poloze co nejostřeji a dostat subluxaci. U dospělých se to děje, když působí vnější faktor.

Subluxace osy a dalších obratlů krční páteře se vyskytují v důsledku silného traumatického faktoru ovlivňujícího hlavu sklonenou dopředu. Tyto situace vznikají:

• při potápění do vody v mělkých hloubkách;
• při bruslení;
• během špatného gymnastického kousku, stojícího na hlavě;
• s kotrmelci a bít do zadní části hlavy na břevnu.

Traumatické subluxace u dospělých se vyskytují s oslabením vazivového aparátu a prováděním ostrých pohybů, rány hlavy.

U novorozenců jsou příčiny subluxace následující:

• subluxace krčního obratle během porodu (když dítě prochází porodním kanálem);
• malformace fixačního zařízení nebo obratlů;
• nepřirozenou polohu hlavy dítěte.

Během porodu, kdy se hlava dítěte odchyluje od centrální osy, se může změnit umístění atlasu. To znamená, že subluxace nejzranitelnějších krčních obratlů se objeví v důsledku působení mateřského kanálu matky.

Symptomatologie

Klinický obraz tohoto onemocnění je podmíněně rozdělen na dva typy symptomů: specifické a nespecifické. První z nich bude charakterizovat subluxaci krční páteře, která bude signalizovat přítomnost poranění krku.

Řada specifických symptomů v subluxaci atlanty a jiných krčních obratlů u dospělých:

• Neurologické projevy, křeče v rukou, bolest v horním ramenním pletenci (lopatky, rameno) a končetinách. Bolest vyzařuje do dolní čelisti, což způsobuje tinnitus.
• Narušení spánku, nespavost nebo ospalost.
• Časté bolesti hlavy podobné migréně.

Externě může lékař zaznamenat přítomnost takovýchto známek poranění:

• bolest v krku;
• nucená poloha hlavy (otáčení ve zdravém směru se sklonem dopředu);
• otoky svalů krku;
• paravertebrální (paravertebrální) svalová asymetrie (znak albamasov);
• hladkost krční lordózy;
• bolestivost a křeč svalů krku.

Subluxace krčního obratle je vzácně pociťována traumatologem kvůli malému posunu kloubních povrchů. Jsou-li procesy obratle dobře hmatatelné, pak je pravděpodobnost vzniku úplné dislokace vysoká. Přečtěte si více o diagnóze dislokace krčního obratle a souvisejících symptomů, přečtěte si tento článek.

Kromě typických příznaků onemocnění mohou být během subluxace krčního obratle pozorovány následující příznaky:

• zvýšené pocení;
• zvýšená tepová frekvence a dýchání;
• pocit "torze" dolních končetin;
• zakalení vědomí;
• potíže s polykáním potravy;
• bolest v jazyku;
• poškození paměti.

Tyto příznaky jsou vysvětleny mechanickou stimulací nervových struktur nebo cév (basilární, vertebrální arterie), procesy vytěsněných obratlů.

Příznaky u dětí a novorozenců

U dětí je patologie pro nepřítomnost bolesti neviditelná. Nervový systém dětí, zejména novorozenců, není plně rozvinutý. Proto bolest, reflexní svalový spasmus, průvodní edém nebude.

Novorozené dítě nebere matčina prsa špatně, plakat ani křičet, a později se začne převracet na bříško, posadit se.

Tam může být torticollis, který povede k abnormálnímu vývoji svalů páteře a krku. Patologie je obvykle diagnostikována ve školním věku při náhodném vyšetření držení těla a páteře. V tomto případě se dítě může stát letargickým, nebo naopak agresivním.

Tam budou problémy s chuť k jídlu, vidění, paměť a kognitivní schopnosti v důsledku nedostatečné dodávky krve do mozku.

Důsledkem rotační subluxace krčního obratle C1 u dítěte je rozvoj skoliózy a ploutve, což vyžaduje větší prostor.

Diagnostika

Zrakově lékař nebude schopen zjistit přítomnost příznaků subluxace krčního obratle. To bude indikováno nepřímými znaky, které jsou charakteristické pro jakýkoli typ poranění krku. Pouze u novorozenců nebo dětí do 5 let se může jednat o podezřelé patologie v důsledku asymetrie krku (zkreslení) a nepřítomnosti bolesti.

Před instrumentálními vyšetřovacími metodami provádí lékař neurologické vyšetření, určuje citlivost horních končetin a ramenního pletence. Poté pacient čeká na:

• Radiografie krční a hrudní páteře. Studie umožňuje vizualizovat obratle, jakož i jejich polohu ve vztahu k ose páteře a vůči sobě navzájem. Můžete nastavit umístění zranění.
• CT (počítačová tomografie). Tato studie vypadá jako rentgen, je dražší, ale obraz nebo tomogram je přesný. Pomocí CT můžete určit procento posunutí kloubních ploch.
• MRI (magnetická rezonance). Studie je předepsána, pokud je proces subluxace patologický nebo na roentgenogramu (herniated disk, protruze disku) byla detekována souběžná patologie.

Existují čtyři míry posunutí kloubních povrchů páteře v závislosti na procentu oblasti posunutí:

1. první je až 25%;
2. druhá je od 26 do 50%;
3. třetí je od 51 do 75%;
4. čtvrtý - od 76 do 100%, což lze považovat za kompletní dislokaci obratle.

U neurologických symptomů, bolestí hlavy nebo zvýšení tlaku se provádí studie krevního zásobení mozku - reovasoencefalografie.

Léčba subluxace atlanty a jiných obratlů u dospělých

Obecná taktika léčby pacienta s subluxací krčního obratle je v následujících lékařských opatřeních:

1. zmírnění bolesti u pacienta s blokátory novokainu nebo narkotickými analgetiky;
2. simultánní zatažení nebo prodloužení posunu pomocí smyčky Glisson;
3. nošení imobilizačních obojků;
4. fyzioterapie s masáží a aktivní rehabilitací.

V případě zastaralé nebo obvyklé dislokace je pacientovi předepsána rehabilitace a bolest je eliminována pomocí paravertebrálních blokád. V případě opakovaných subluxací nebo zesílení symptomů (syndrom „vertebrálního prokluzu“) je indikován chirurgický zákrok. Volba typu intervence závisí na složitosti patologie, načasování subluxace.

Specialisté provádějí různé typy imobilizace kloubních ploch obratlů:

• interbody fusion;
• fixace desky;
• transpendikulární fixace.

Po operaci pacient čeká na imobilizaci po dobu dvou měsíců.

Co dělat - první pomoc a péče

První pomoc se poskytuje ihned po poranění a spočívá v imobilizaci krční páteře pacienta. K tomu musí oběť uložit krční límec nebo límec Shantz. Osoba je umístěna na rovném a tvrdém povrchu.

Pak se v traumatologii provádí manipulace za účelem snížení subluxace. Mělo by probíhat po předběžné anestezii pacienta (lokální novocainová paravertebrální blokáda s roztokem s koncentrací 0,25%). Je možná další sedace (užívání krátkodobě působících svalových relaxancií).

Manipulace pro subluxaci krčního obratle se provádí podle Richer-Güterovy metody. Je simultánní, spočívá v natažení krku za hlavou pomocí smyčky Glisson. Hlava se nejprve nakloní zdravým směrem a pak se otočí ve směru subluxace. Pokud je subluxace čerstvá, dochází k rychlé přemístění a následná ortopedická léčba. V případě zastaralé subluxace je nutné provést trakci po dobu jednoho týdne.

Během nouzové péče můžete použít držák Gardner-Wells. Je vyroben ve formě nastavitelné jednotky, která je během procesu upevněna na transparentní stůl pro rentgenovou diagnostiku.

Celý proces redukce je řízen rentgenovými obrazy.

Chirurgický zákrok pro subluxaci je indikován pouze v případě souběžného patologického procesu (protruze disku, meziobratlová kýla, komprese krevních cév nebo nervových vláken) nebo opakující se charakter poranění.

Ortopedie

Při subluxaci krčního obratle je po imobilizaci znázorněna imobilizace krku. Za tímto účelem je pacientovi předepsán límec Schantz nebo obojek Philadelphia.

Pro subluxace stačí použít fixační zařízení po dobu 4–6 týdnů. Velikost přístroje se volí v závislosti na věku a jeho výška je regulována délkou krku. Rozdíl mezi Schantzovým autobusem a Philadelphským límcem spočívá ve stupni tuhosti fixace. Pneumatika Shantz je tužší, takže musí být nošena v prvních 3 až 4 týdnech po zranění a pak je možné zakoupit Philadelphian obojek nebo elastický bandáž.

Upevňovací límec nebo pneumatika nedrží svaly krku, nemá větrací otvory a je snadno upevnitelná suchým zipem. Nedovolují provádět ohyby nebo otáčky hlavy.

Vlastnosti léčby dítěte

Děti mají předepsanou dlahu Schantz nebo měkký obvaz z polyuretanové pěny. Doporučuje se to provést po snížení subluxace. Je možné zpracovávat subluxace výhradně pneumatikami. K tomu, vynalezl nafukovací struktury, které bobtnají jako léčba, a vytáhněte krk nahoru.

Pro děti do 5 let se nedoporučuje předepisovat pevné fixační prostředky. Je vhodné přiřadit měkký korzet spolu s dlahou nebo páskem ke stabilizaci páteře. Je nutné nosit korzet až dvě hodiny denně, ale fixační bandáž je konstantní.

Důležitou podmínkou pro léčbu subluxace krční páteře u kojenců je masáž, kterou provádějí kurzy pouze certifikovaný masážní terapeut.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba subluxace krční páteře se provádí po ukončení konzervativních metod pro stanovení výsledku. Může být prováděna současně s aktivní rehabilitací a cvičením.

• akupunktura nebo akupunktura s účinky na spouštěcí body;
• elektrolytická a magnetická terapie;
• masáž, vlastní masáž krku a paravertebrální zóny;
• infračervené záření.

V průběhu roku po úrazu je nutné sledovat a vyšetřit traumatologa, stejně jako jemný způsob činnosti.

Důsledky a komplikace

Následující klinické případy lze přičíst řadě patologických komplikací:

• přechod subluxace krčního obratle na úplnou dislokaci, následnou nestabilitu krční páteře, vznik meziobratlové kýly;
• dysfunkce páteře, zakřivení pilíře a tvorba kyfózy kyčle;
• porucha srdečního rytmu, arteriální hypertenze;
• zhoršené prokrvení mozku, problémy s viděním, paměť, zhoršení duševních schopností;
• vývoj torticollis u dětí;
• bolesti hlavy, nespavost, výkyvy nálady;
• ztráta citlivosti a motorická aktivita horních končetin.

Rehabilitace

Součástí rehabilitačního procesu je fyzioterapie. Pacientovi je navíc předepsán šetřící režim aktivity a klinické vyšetření (pozorování lékařem) po dobu jednoho roku. Neměli byste aktivně provádět cvičení na krku, jen tak minimální ohyby dopředu a dozadu bez zatížení po dobu pěti minut denně.

Cvičení videa

Z videa můžete zjistit doporučená cvičení během období zotavení po dislokaci.

Závěry

Hlavní věc, kterou musíte mít na paměti před návštěvou traumatologa:

1. Subluxace se vyskytuje nejčastěji u prvního a druhého (C1 a C2) krčního obratle.
2. Po zranění může přijít období imaginární pohody a pocit bolesti zmizí. A subluxace se resetuje samostatně pouze v 10 - 15% klinických případů. Neodstraňujte subluxaci doma!
3. Patologie v dětství povede k problémům s pamětí, mentální retardací a poruchou držení těla.
4. Pravidelná migréna a nespavost, problémy s dýcháním a srdce mohou být příznaky subluxace krčního obratle.
5. Diagnóza poranění je levná.
6. Subluxační léčba je konzervativní, doba trvání závisí na "čerstvosti" poranění.
7. Aktivní doba zotavení a cvičení terapie pomůže posílit fixační zařízení a vyhnout se relapsům.

Subluxace krčního obratle

Poškození, zvané subluxace krčního obratle, nese hrozbu pro lidský život. Často se subluxace, cévy a nervy, které se živí mozkem, upínají. V důsledku toho je výkon mozku poškozen, což způsobuje poruchu jeho práce.

Struktura

Jak víte, páteř se skládá z několika částí:

1. Cervikální;
2. Hrudní;
3. Bederní oblast;
4. Sakrální oddělení;
5. Tailbone.

Všechna tato oddělení se skládají z určitého počtu obratlů, které mají speciální strukturu. Žádná výjimka a krční oblast. Skládá se ze sedmi obratlů (C1-C7), z nichž první, druhý a sedmý jsou považovány za zvláštní.

První obratle (atlas nebo C1) má atypickou strukturu vzhledem k ostatním. Neobsahuje tělo, spinální proces ani meziobratlovou ploténku. Skládá se z předních a zadních oblouků, které jsou po stranách spojeny pomocí zahušťování kostí. Na zadním oblouku je díra určená k přizpůsobení zubního procesu dalšího obratle.

Unikátní je také struktura 2. krčního obratle. Také se nazývá axiální obratle nebo osa. Zubní proces, umístěný na ose, je připojen k atlasu, což umožňuje osobě provádět různé pohyby hlavy.

Příčiny a odrůdy

Lékařství zná řadu příčin a faktorů, které takové zranění vyvolávají. Často dochází k poškození s jakýmkoliv traumatickým dopadem. Traumatické příčiny tedy mohou být:

• Pády, které byly doprovázeny údery nebo modřinami krční páteře;
• Dopravní nehody;
• Extrémní sporty (snowboarding, surfování atd.);
• Zanedbání bezpečnosti při sportovních aktivitách;
• Koupání v kombinaci s potápěním na nekontrolovaných místech;
• Častý spánek na žaludku;
• Neznalost anatomie krční páteře (například ostré naklonění hlavy může vyvolat poranění obratlů C1 a C2).

V dětství může být příčinou zranění dětská hyperaktivita a neklid. V prenatálním období au novorozence mohou být poranění obratlů způsobena:

1. Odchylka hlavy novorozence vzhledem k ose těla v době narození;
2. Poranění v důsledku nesprávné polohy hlavy, nedostatek kvalifikované pomoci při porodu od zdravotnického personálu;
3. Nezralá vazivová aparatura u kojenců;
4. Vrozené anomálie vývoje.

Klasifikace těchto poškození obratlů je následující: t

1. Rotační subluxace. Když je atlanta otočena vzhledem k druhému obratli, kloubní povrchy jsou přemístěny a částečně odděleny. Děti jsou častěji zraněny. Ve většině případů dochází k posunu směrem doprava;
2. Aktivní subluxace. Příčinou takové škody není traumatický aspekt, ale ostrý obrat krku. U tohoto typu subluxace se C1 a C2 rozbíhají a vytvářejí mezeru se záporným tlakem. Do této mezery je absorbována část kloubní kapsle. Je pozoruhodné, že rotační subluxace je druh aktivní;
3. Kovachu subluxace. Stává se to s nadměrnou svalovou zátěží u lidí s poruchou anatomie páteře. Do jisté míry to lze považovat za „obvyklou subluxaci“. Je důkazem nestability jakéhokoliv segmentu (např. Kovacha C3, C4 subluxace);
4. Kinbek subluxace. Tento posun v Atlantě se děje ve třech typech:

• Transdentální posun (je-li přerušen převodový stupeň C2);
• Přechodný posun (s prasknutím vazů, který drží zub C1 na vnitřním povrchu);
• Periferní posunutí (když zubní proces vyklouzl z díry).

Dalším typem subluxace krční páteře je příznak Cruvelier. Toto je název předního subluxace, ke kterému došlo mezi atlasem a osou v důsledku slabých vazů krku nebo nedostatečného vývoje zubu C2.

Příznaky a příznaky

Je zvláštní, že každý typ neúplné dislokace má své vlastní charakteristiky:

• Pro rotační typ jsou charakteristické torticollis a bolest;
• Pro aktivní subluxaci je charakteristický výrazný syndrom bolesti, který vznikl v důsledku svírání kloubní kapsle;
• Příznaky Quinback pro subluxaci: vyboulený tvar krku, nemožnost pohybu hlavy a silná bolest v oblasti krku, ke které došlo bezprostředně po poranění;
• Kovachu subluxace se projevuje ve formě meziobratlové kýly: bolesti zad a bolesti nohou, napětí v zadních svalech a podvýživa svalů nohou;
• Symptom Cruveiller je charakterizován bolestí v krku, obstrukčními pohyby hlavy a neurologickými symptomy v důsledku sevření páteře. Tento příznak může v některých případech znamenat Downův syndrom nebo revmatoidní artritidu.

Kromě výše uvedených příznaků mohou nastat následující stavy: bolesti hlavy, svalová rigidita, rozmazané vidění, křeče, tinnitus a jednostranná paralýza subluxace.

První pomoc

V případě subluxace krku závisí zdraví osoby na správné nouzové péči. Správná pomoc často pomáhá předcházet vzniku komplikací a závažných onemocnění páteře. Před příjezdem sanitní brigády byste neměli podnikat žádné kroky sami.

Jediný způsob, jak pomoci oběti, je poskytnout dutou ztuhlost krku. Po příjezdu lékaři upevní krk speciální pneumatikou - límcem Schantz a vezmou oběť do nemocnice. Pouze pod dohledem lékaře, po monitorování rentgenovým zářením, bude provedena repozice obratlů.

Léčba

Je nutné léčit subluxace co nejdříve, protože rostoucí edém může způsobit určité obtíže. Primárním úkolem při léčbě je repozice. Vyrábí se v nemocnici pod lékařským dohledem. Pro resetovací proceduru se používá smyčka Glisson.

Mechanismus účinku je následující: pacient je umístěn na pevném horizontálním povrchu a pod ramena je umístěn plochý polštář. Smyčka je nasazena na hlavu, její popruhy jsou hozeny přes speciální blok. Popruhy jsou spojeny s kabelem, na kterém je zavěšen náklad. Hmotnost zátěže se vypočítá individuálně pro každého pacienta.

Ve vzácných případech je možné manuální subtrakci subtrakcí. To provádí zkušený ortopedický chirurg. V tomto případě se tah a otáčení hlavy provádí přímo rukama odborníka. Po úspěšném přemístění je krk fixován v průměru 1-2 měsíce v příkopovém límci. Někdy je obojek nahrazen lebeční bandáží.

Po celou dobu léčby je pacientovi předepsán lék, aby se problém úspěšně zbavil a minimalizoval negativní následky. Během doby léčby se používá:

1. Vitaminy skupiny B. Zlepšují neurohumorální regulaci, čímž eliminují neurologické symptomy;
2. "Mydocalm". Tento svalový relaxant se používá k uvolnění svalů krku;
3. Blokáda nervových kořenů s drogami. Dobré výsledky ukázaly blokádu s použitím drogy "Diprospan". Při vyjádření syndromu bolesti se prokázala jeho vysoká účinnost;
4. Použití nootropních léků. Takové léky zlepšují krevní oběh a krevní zásobení mozku a tkání. Podporovat nejrychlejší hojení. Patří mezi ně "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Bylo prokázáno, že akupunktura poskytuje vynikající výsledky při léčbě poranění páteře. Dopad jehel na speciální body aktivuje potřebné zdroje lidského těla. Akupunktura pomáhá snižovat bolest, urychluje proces regenerace.

V některých zvláště závažných případech je indikována chirurgická léčba (například u vrozených abnormalit). Fixační desky a čepy obratlů. Operace je komplexní, proto ji provádějí zkušení neurochirurgové a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Rehabilitace a zotavení

Po odstranění upevňovacího límce nebo obvazu se zobrazí specializovaná ortéza. Takové opatření pomůže zabránit přemístění obratlů. Ortoped vám pomůže poradit v této otázce a pomůže vám vybrat ortézu, která je pro vás správná.

Během rekonvalescence předepisuje ošetřující lékař soubor opatření, která stimulují plné zotavení a návrat všech funkcí. Pro rehabilitaci se používá:

• Fyzioterapie Postupy jako elektroforéza a ultrazvuk aktivují regenerační procesy a urychlují regeneraci;
• Masáže Po absolvování masáže od certifikovaného specialisty pacient výrazně zvyšuje šanci na příznivé zotavení;
• Terapeutické cvičení. Fyzikální terapie lékař vybere sadu cvičení pro každého jednotlivce, na základě závažnosti zranění. Správně zvolená a prováděná gymnastika urychluje regeneraci tkání, stimuluje obnovu funkce páteře a předchází komplikacím.

Důsledky

U dospělých mohou subluxace krčních obratlů vést k následujícím následkům:

1. Mozková ischemie způsobená kompresí krevních cév;
2. V případě těžkého zranění může tlak na dýchací centrum způsobit křeč dýchacích svalů a v důsledku toho i smrt pacienta;
3. Edém mozku způsobený tlakem na cévy;
4. Neurologické příznaky: znecitlivění končetin, pocit "procházení husí kůže";
5. Porušení gastrointestinálního traktu;
6. Problémy s viděním.

U dětí může zranění vést k vývojovým komplikacím:

• V kojeneckém věku, tam je porušení chůze dítěte;
• Skolióza se vyvíjí;
• Ve školním věku může takové poškození způsobit špatné učení (problémy s pamětí), neklid a rozmarnost;
• Tam je porušení zraku a bolesti hlavy.

Subluxace vertebra

Subluxace obratle je patologický stav, ve kterém jsou kloubové povrchy přilehlých obratlů přemístěny a udržují kontaktní body. Subluxace může být vrozená nebo získaná, traumatická nebo netraumatická. Projevuje se bolestí, patologickým svalovým napětím a omezením pohybu. Při rozdrcení nervových kořenů a míchy se objevují neurologické příznaky: pokles a ztráta citlivosti, svalová slabost a dysfunkce pánevních orgánů. Diagnóza je prováděna na základě radiografie, MRI a CT. Léčba častěji konzervativní.

Subluxace vertebra

Subluxace obratle - částečný posun a / nebo rotace jednoho obratle vůči druhému. Způsobuje zúžení meziobratlového kanálu, může způsobit rozvoj bolesti, narušení různých orgánů a systémů. Na rozdíl od zlomenin nebo úplných dislokací to často není doprovázeno živými klinickými symptomy, takže pacienti (zejména s netraumatickými subluxacemi) někdy nehledají lékařskou pomoc po dlouhou dobu.

Nejčastěji je subluxace obratle detekována ve více pohyblivé krční a bederní páteři, hrudní oblast je postižena jen zřídka. Významné zhoršení normálního fungování páteře, porušení nervů a poruch oběhového systému se zpravidla vyskytuje s porážkou přechodných dělení - okcipitálně-cervikální, krční-hrudní, torakolombar a lumbosakrální. Léčbu vertebrálních subluxací provádějí traumatologové, ortopedové a vertebrologové.

Příčiny a predispoziční faktory pro rozvoj subluxace obratlů

Vrozené subluxace obratlů se vyskytují v důsledku intrauterinních vývojových abnormalit, stejně jako v průběhu patologického průběhu porodu, kdy je hlava dítěte v nesprávné poloze při pohybu po porodním kanálu. Příčinou získaného vertebrálního subluxace může být trauma (pád, dopad, rychlá změna nuceného ohybu a prodloužení), nekoordinovaný pohyb, spastická kontrakce paravertebrálních svalů, benigní nebo maligní tumory a vrozené anomálie páteře (spondylolyza).

K predispozičním faktorům patří tvrdá tělesná práce, intenzivní sporty, vzpírání, fyzická námaha na nevyhřívaných svalech, prodloužené nucené držení těla, podchlazení a nemoci, které vyvolávají vznik svalových křečí. Když se subverze obratle vyskytne u lidí starších 40 let, významnou roli hrají změny v oblasti páteře související s věkem.

Příznaky a diagnóza subluxace obratlů

Všechny symptomy subluxace obratlů mohou být rozděleny na nespecifické, vyplývající z poškození jakéhokoliv místa, a specifického vzhledem k úrovni léze. Mezi nespecifické symptomy patří bolest a svalové napětí. Pokud se obratle náhle změní, dochází k výraznému syndromu bolesti, který může být doprovázen zadržováním dechu, zvýšenou tepovou frekvencí a hojným pocením. Následně se bolest snižuje, stává se tahem, zhoršuje se otočením těla a svalovým napětím. V některých případech akutní bolest zcela zmizí a sekundární otravná bolest se projeví až po určité době.

Dalším trvalým symptomem subluxace vertebrál je svalový spazmus. Jeho závažnost se může značně lišit, ale konstantní nadměrné svalové napětí ve všech případech hraje negativní roli, zejména při dlouhodobé subluxaci, protože spastická svalová kontrakce přispívá k upevnění obratle v nesprávné poloze a zhoršuje patologii.

Při netraumatickém vytěsnění obratlů (spondylolistéza) může být akutní období nepřítomno. Někdy je asymptomatický. V některých případech dochází k nepohodlí a bolesti zad, zhoršuje se námahou a vyzařováním do paží nebo nohou, myositidou paravertebrálních svalů, slabostí končetin, omezením pohyblivosti páteře, poruchou citlivosti, poruchou funkce pánevních orgánů a poruchou držení těla.

Subluxace krčních obratlů často způsobují kompresi cév, které dodávají krev do mozku. V důsledku zhoršení krevního zásobení, závratí, bolestí hlavy, mdloby, tinitu, zákalu vědomí, poruch pozornosti, poškození paměti, chronické únavy, poruch spánku a druhu zrakového postižení (ztráta jasnosti obrazu, rozostření zraku) může dojít. V některých případech dochází k neuritidě a neuralgii.

S subluxací páteře cerviko-hrudní oblasti je někdy pozorována komprese nervů a cév brachiálního plexu, doprovázená slabostí horní končetiny, necitlivostí a pocitem pálení v koncích prstů. Pro subluxace v hrudní oblasti je charakterizováno ozařování bolesti podél žeber, v břiše nebo hrudní kosti. S posunem bederního obratle je dlouhodobě perzistentní ischias nebo lumbago. Snad necitlivost, pocit těžkosti a pocit "torze" v dolních končetinách. V některých případech je bolest zkroucení lokalizována v tříslech nebo v dolní části břicha.

Pro objasnění lokalizace, povahy a závažnosti zkreslení se rentgenové snímky páteře provádějí za použití standardních a dalších projekcí. Máte-li podezření na patologické změny v discích (protruze disku, meziobratlová hernie), je předepsána MRI páteře. V přítomnosti neurologických poruch je pacient požádán o konzultaci s neurologem. Elektromyografie se používá k posouzení funkčního stavu periferních nervů. Pokud je podezření na krevní zásobení mozku, provádí se revoencefalografie.

Některé typy subluxace obratlů

Nejběžnější jsou subluxace krčních obratlů, včetně rotační subluxace C1, subluxace C1 se zavedením fragmentů proatlantu a subluxace Kovacs. Rotační subluxace C1 je rozšířená patologie. To je více často pozorováno u dětí věku, vzniká při zranění a ostré zatáčky hlavy. Projevuje se ostrou bolestí, torticollis, svalovým spasmem a ostrým omezením pohybů. Jsou možné závratě, bolesti hlavy, „hvězdičky“ nebo vady v očích. Někdy dochází ke spontánní redukci.

Subluxace C1 se zavedením proatlantických fragmentů je patologickým stavem, který se vyvíjí, když se vyskytne anomálie kostí ve formě prvků dalšího obratle (rudimentární části zadního a předního oblouku, bočního nebo těla), které leží volně ve vazech mezi atlantem a týlní kosti. Tato subluxace se stává příčinou klínového a funkčního přetížení atlanto-axiálního kloubu s rozvojem deformující artrózy. V doprovodu bolesti a omezené pohyblivosti hlavy. Možné neurologické poruchy.

Kovacova subluxace je stav popsaný maďarským chirurgem ve druhé polovině 19. století. Rozvíjí se s vrozeným rozštěpem přídě a osteochondrózou krční páteře. Doprovází klouzání zadní části kloubních procesů, když je krk ohnutý. Při narovnávání krku se procesy vrátí do správné polohy. Může se projevit bolestí a neurologickými poruchami, je známkou nestability páteře.

Léčba vertebrální subluxace

Taktika léčby závisí na příčině, věku, úrovni a povaze zaujatosti. S čerstvými traumatickými subluxacemi se provádí jednostupňová redukce nebo prodloužení pomocí smyčky Glisson. Poté naneste límec odlitku Schantz nebo sádry, předepište fyzioterapii, cvičení a masáže. U rekurentních a ireducibilních traumatických subluxací je indikována interbody spinální fúze.

Při chronickém a netraumatickém vytěsnění obratlů se dostanou do popředí opatření k odstranění bolesti a posílení paravertebrálních svalů. V případě akutní bolesti se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a použít speciální korzet. Pro chronickou bolest bez známek komprese nervových kořenů je předepsána fyzioterapie a fyzioterapie. V případě potřeby provádějte lékovou terapii, abyste zmírnili bolest a odstranili svalový křeč.

Indikace pro operaci je neúčinnost konzervativní léčby, silná komprese nervových struktur a postupné vytěsnění jednoho obratle ve vztahu k druhému. Operace je prováděna za účelem stabilizace postiženého segmentu, zabránění dalšímu "uklouznutí" obratle, stejně jako vyloučení a prevenci možných neurologických poruch.

V závislosti na povaze, úrovni a závažnosti patologie může být použita fixace pedikulu, fúze mezi tělísky, fixace destičky nebo kombinace výše uvedených metod. V případě potřeby proveďte laminektomii. Při známkách komprese nervových struktur dochází k revizi spinálního kanálu a dekompresi míchy a nervových kořenů. Obnovení anatomického vyrovnání obratlů není vždy prováděno, protože aktivní eliminace vytěsnění může vést k poškození nervů s rozvojem neurologických symptomů.