Účelem fazetových spojů je, že umožňují efektivně udržovat rovnováhu těla při různých zatíženích typu zkroucení, rotace atd. Fazetové spoje jsou umístěny podél celého hřbetu, proto se tělo při naklánění nebo otáčení těla „nenaklánějí“. Cervikální a bederní řezy jsou stabilizovány zejména fasetovými spoji. Objem motoru hrudních obratlů je sám o sobě spíše zanedbatelný (pohyb vpřed a vzad malé amplitudy, malý průměr rotace), proto je zde fixace minimální. Totéž lze říci o oblasti sacrum.

Co se týče pohyblivé zóny bederního kloubu, nedostatečná podpora obratlů by mohla vést ke skutečnosti, že by se mohly vůči sobě snadno pohybovat. To by mělo za následek poškození páteřního kanálu s následným zhoršením funkcí v částech těla, které jsou inervovány příslušnými sekcemi.

Prostorové uspořádání fasetových spojů závisí na přirozeném zakřivení páteře. V celé své délce jsou fasetové roviny rozděleny odlišně. Je obzvláště důležité, aby byla nadměrná rotace obratlů řádně omezena, což vede k jejich poklesu (spondylolistéze).

Anatomicky mají fasetové spoje oboustranné uspořádání. Na každé straně obklopují páteř, poněkud rozloženou dolů a dopředu. Horní část fazet je v kontaktu s dolní hranicí předchozího obratle. Struktura je doplněna kloubním vakem pokrytým chrupavkovou tkání a obklopujícím každý fazetový spoj; obsahuje synoviální tekutinu pro mazání a ochranu proti oděru. Každá taška je bohatě obdařena nervovými zakončeními, takže citlivá reakce je možná při změně polohy obratlů.

Pohyb obratlů a fasetových spojů probíhá zpravidla synchronně. Vzhledem k tomu, že objem aktivity je dostatečně velký, pod vlivem různých faktorů, mohou se chrupavkové struktury ztenčit a degenerovat. V tomto případě kostní tkáň kompenzuje ztrátu chrupavky vlastním růstem. Vzniknou tzv. Osteofyty, které jsou konvexními výrůstky. Jsou uloženy v nervovém plexu, který je pociťován ve formě bolesti. Oblasti zánětu se zvětší, artritida se vyvíjí, který je také nazvaný fazetový kloubový syndrom.

V reakci na zánětlivou reakci se okolní obratle svalů křečí. Vizuálně je to určeno tím, že tělo může zaujmout nepřirozenou pozici, často spojenou s tvorbou hrbů. V této fázi úspěch terapie spočívá ve schopnosti uvolnit svaly. Pro tyto účely jsou široce používány metody manuální expozice zaměřené na relaxaci. Zánět fasetové muskulo-artikulární struktury je jednou z nejčastějších příčin nepohodlí v krčních a bederních oblastech. Tato patologie často znamená ztrátu plnohodnotné pracovní kapacity osoby, a proto vyžaduje kompetentní a včasnou léčbu. Jde o to, že správná diagnóza tohoto onemocnění je poměrně problematická, vyžaduje se řada testů a pozorování. Primární symptomy fazetového kloubního syndromu jsou podobné klinickému obrazu pozorovanému u herniovaných meziobratlových plotének, vertebrálních fisur a dokonce i při infekčních a zánětlivých onemocněních břišní dutiny.

Symptomatologie

Nejcharakterističtější symptomy indikující zánět fasetových kloubů:

• nesystematická a nepředvídatelná období bolesti (mohou se vyskytnout několikrát během roku nebo dokonce měsíce);
• bolest při stimulaci oblasti zánětu;
• obtížnost při naklápění dozadu;
• bolesti obvykle dávají gluteální oblasti a zadnímu povrchu femorálních svalů (se zánětem dolní části zad);
• bolesti dávají supra-šupinaté oblasti, horní části ramenního pletence (se zánětem krční oblasti);
• rozdílné trvání a síla syndromu bolesti (tyto faktory nelze předvídat v syndromu fazetového kloubu);
• omezení pohybů ve svislé poloze (zpravidla tento stav komplikuje nepřirozeně přijaté držení těla);
• zvýšení spastických jevů v sedě; Tato vlastnost je jasným charakteristickým znakem nemoci, což naznačuje, že spontánní svaly nejsou schopné úplné relaxace;
• svalová únava na vrcholu bolesti.

Diagnostické funkce

Abyste předepsali správnou léčbu, musíte správně diagnostikovat. Obraz je založen na stížnostech pacienta, jeho počátečním vyšetření, hmatu lékařem zanícené oblasti, výsledcích testů. Pokud je podezření na fazetový syndrom, provádějí se následující typy vyšetření:

• Rentgenové vyšetření (obvykle přiřazené četnosti období bolesti více než jednou měsíčně); Je pořízen snímek různých projekcí, který umožňuje posoudit stav fasetových spojů;
• kontrastní radiografie (je nejvíce informativní, ve srovnání s předchozí metodou, protože umožňuje nejpodrobnější pozorování všech změn v kloubech);
• počítačová tomografie (pro vizualizaci prvků zájmu);
• zobrazování magnetickou rezonancí (pro diagnostiku a vyloučení herniálního procesu, infekčního zánětu v dutině břišní atd.).

Lékařské události

Léčba syndromu fazetového kloubu by měla být mnohostranná. Zvažte jeho hlavní směry.

1. Lokální injekce anestetik a kortikosteroidů (ke zmírnění zánětu) v postižené oblasti. Úleva od anestetiky je také známkou toho, že diagnóza je správná. Tato metoda tedy také hraje odlišující úlohu, což umožňuje vyloučit další nemoci s podobnými symptomy.
2. Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak, meloxicam, celebrex atd.) Pro úlevu od bolesti a zánětu.
3. Terapeutické cvičení. Jedná se o konzervativní metodu, jejímž cílem je obnovení svalovo-vazivového aparátu. Velmi důležitá je pravidelnost školení, nejlepšího efektu lze dosáhnout pouze systematickým školením.
4. Fyzioterapeutické metody. S komplexním použitím účinně zmírňuje bolest a zánět.
5. Korekce životního stylu (dostatečná doba odpočinku, normalizace denního režimu, snížení prodloužené námahy atd.);
6. Manuální terapie - umožňuje jemně rozšířit množství motorické aktivity v postižené oblasti a zmírnit bolest.
7. Použití speciálních ortopedických prostředků (krční límec, polštář atd.), Snižující míru nepohodlí a podporující svalovou relaxaci;
8. Rhizotomie (blokáda nervových zakončení fazetových kloubů studeným nebo zahřátým hrotem), všechny lékařské procedury jsou prováděny pod kontrolou radiografického vybavení;
9. Použití Botoxu ke snížení spastických projevů;
10. Někdy - operace (pokud jsou postiženy meziobratlové ploténky).

Co je to fazetový syndrom a jak léčit jednu z forem osteoartrózy, která se vyvíjí v meziobratlových kloubech

Mladí lidé i starší lidé mohou zažít bolest zad. U starších lidí jsou však častější těžké případy bolesti. Postupem času začnou převládat bolesti vyvolané degenerativními změnami v kostní a chrupavkové tkáni.

Facet syndrom (spondylarthrosis) je forma osteoartrózy, která se vyvíjí v meziobratlových kloubech. Tento syndrom spojuje celou skupinu patologických stavů s různými klinickými projevy, jejichž základem je poškození struktury fasetových kloubů. Léčba taktiky fazetového syndromu závisí na důvodech, které ji způsobily.

Etiologie a patogeneze

Onemocnění páteře postihující meziobratlové klouby (artróza, ostreoartritida, subluxace kloubů a další) se označuje jako fazetový syndrom. Někteří odborníci oddělují pojmy „fazetový syndrom“ a „spondyloartróza“ a považují tyto aspekty za komplexnější. U fazetového syndromu dochází pouze k destrukci faset a spondylarthróza je spojena se zničením všech kloubních struktur.

Fazetové spoje jsou umístěny mezi povrchy kostí horního procesu spoje jednoho obratle a spodního spojovacího procesu sousedního. Motorická funkce kloubu zajišťuje boční náklon, ohnutí a prodloužení dopředu a dozadu, otáčení.

Fazetované spoje procházejí značným namáháním. Elastické jádro meziobratlové ploténky - tlumič nárazů páteře - postupně ztrácí své vlastnosti díky depolarizaci nukleovaných sacharidů. S věkem se snižuje zásoba disku základními stopovými prvky, ztrácí vodu. Současně se zhoršuje jeho elasticita a pohyblivost, její výška se snižuje.

To způsobuje postupný posun hmotnostního zatížení z disků na klouby, které mohou dosáhnout 70%. Přetížené klouby začnou hromadit synoviální tekutinu mezi fasetami, kloubní kapsle se táhne, chrupavka se degeneruje.

Lokalizace fazetového syndromu:

• krční - asi 50% případů;
• bedra - 30%;
• v ostatních případech se jedná o hrudní oblast, ramenní pletenec, gluteální zónu.

Informace o pravděpodobných příčinách bolesti pod žebry na obou stranách, stejně jako možnosti léčby bolesti.

Rána na zádech u páteře: co je to, co je nebezpečné vzdělání a jak se ho zbavit? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Příčiny patologie

Facetový syndrom může být důsledkem různých patologických stavů:

• degenerativní proces v obratlovcích;
• revmatoidní artritidu;
• tuberkulózní spondylitida;
• dna;
• vertebrální mikrotraumata;
• dislokace a subluxace kloubů;
• nedostatek výživy kloubních tkání;
• zhoršený metabolismus, jako je obezita;
• diabetes;
• upnutí kloubní kapsle v důsledku neúspěšných pohybů.

Riziková skupina zahrnuje:

• pacienti se systémovými infekcemi;
• starší lidé;
• mladí lidé, kteří trpí těžkou fyzickou námahou (například při vzpírání);
• vedoucí k neaktivním životním stylům, takže klouby ztrácejí příležitost rozvíjet se a posilovat.

První příznaky a symptomy

Pacienti charakterizují bolest peri-facet syndromu jako matnou, rozmazanou. Nepřesahuje pod kolena. Závažné případy onemocnění mohou být doprovázeny paroxyzmálním pálením, bolestí při střelbě, napodobováním ischias.

Dynamika bolesti během dne se mění. Obvykle ráno je zde krátkodobá bolest, která ustupuje po určité fyzické aktivitě. Do konce dne se však intenzita syndromu bolesti opět zvyšuje.

Změna v povaze bolesti kloubů je spojena s určitými zátěžemi. Může vyvolat určité postoje a gesta. Když změníte polohu bolesti těla, ustupuje. S lumbago, například, bolest je vždy náhlá, změna polohy těla nemá vliv na jeho intenzitu.

Progres fazetového syndromu způsobuje pokles pohyblivosti páteře. Bolest v tomto patologickém stavu není trvalá, ale opakuje se několikrát za rok. Navíc, každý relaps je obvykle delší než předchozí.

Kromě bolesti je charakteristickým znakem fazetického syndromu zánět postižených kloubů. To lze zjistit během radiografie nebo tomografie. Zánětlivý proces vede k oslabení svalové tkáně, ztrátě jejich pružnosti.

Facetův syndrom je také doprovázen:

• vyhlazení fyziologické bederní lordózy;
• svalový spazmus v postižené oblasti;
• bolestivé pocity z pohmatu zapálených oblastí;
• v pohybu během obratu.

Diagnostika

Pokud si člověk všiml, že se nemocné stavy opakují, je nutné provést vyšetření, aby se potvrdila nebo vyloučila přítomnost fazetového syndromu.

Průběžný výzkum:

Díky počítačové tomografii je možné vizualizovat kloubní struktury dobře. Na rozdíl od CT, MRI je méně informativní metoda pro diagnostiku aspektového syndromu, studie je vhodnější pro diagnózu meziobratlové kýly.

Obecná pravidla a metody léčby

Určete, jak léčit aspekt syndrom, může pouze lékař po zjištění přesné příčiny patologie.

Konzervativní terapie

Zahrnuje použití léků k úlevě od symptomů syndromu, stejně jako regenerační techniky. Hlavním úkolem farmakoterapie je zastavení syndromu bolesti.

Často předepsané léky:

Je lepší užívat léky ve formě tablet nebo injekcí. Při aplikaci fazetového syndromu externích prostředků je neefektivní.

Pro zmírnění symptomů syndromu navíc:

• fyzikální terapie pro posílení svalové soustavy a korekce držení těla;
• fyzioterapie pro zmírnění zánětu, zmírnění bolesti;
• manuální terapie a masáže ke zlepšení prokrvení fasetových kloubů a obnovení mobility.

Operativní zásah

Jedním z nejúčinnějších radikálních způsobů léčby fasetového syndromu je radiofrekvenční denervace. Patologické změny jsou eliminovány pomocí elektromagnetického záření na nemocných kloubech.

Operace nezahrnuje celkovou anestezii a řezy. Operace trvá asi 30 minut. Ve stejný den může pacient jít domů.

Aplikujte také metetoplastiku. Do zničeného fazetového kloubu se vstřikuje určité množství synoviální tekutiny. To umožňuje kloubu obnovit jeho funkčnost.

Naučte se, jak dělat cvičení k nápravě skoliózy hrudní páteře doma.

Cvičení Bubnovsky pro léčbu kýly bederní páteře lze vidět v tomto článku.

Přejděte na http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/vytyazhka-pozvonochnika.html a přečtěte si o výhodách a poškozeních páteřního protažení, jakož i o vlastnostech postupu.

Užitečná doporučení

Chcete-li snížit pravděpodobnost fazetového syndromu, měli byste pravidelně dodržovat některé pokyny:

• pohybovat se více;
• provádět terapeutická cvičení každý den;
• nepřetěžujte páteř;
• vyhnout se delšímu sezení;
• zabránit poranění struktur páteře.

Video o příčinách, příznacích a vlastnostech léčby fasetového syndromu:

Syndrom fasetových kloubů

Ve spodní části zad je naklonění dopředu a dozadu omezeno na přibližně 12 stupňů a otočením na stranu o 5 stupňů. V bederní páteři je rotace v segmentu omezena na 2 stupně, protože nadměrná rotace může poškodit míchu nebo nervové kořeny.

Na každé úrovni odpovídají plochy faset rovině, která prochází tělem zepředu dozadu - a liší se od paralelnějšího k více kolmému. V každém úseku jsou fasetové spoje uspořádány tak, že umožňují omezit rozsah pohybu, zejména rotaci a klouzání obratlů (spondylolistéza).

Každá horní polovina párového spojení fazetových kloubů je připevněna na obou stranách na zadní straně každého obratle, mírně k straně ven, pak se šíří dolů. Tyto poloviny jdou dopředu nebo na stranu. Druhá polovina kloubů se tvoří na páteři dole, a pak jde nahoru, povrch dozadu nebo pryč od středové čáry, aby spojil povrch s horní částí spoje.

Kloubní povrchy se protírají a oba kluzné povrchy jsou obvykle pokryty vlhkou chrupavkou s velmi nízkým koeficientem tření. Kapsle (pytel) obklopuje každý fazetový spoj, který poskytuje lepivým mazivům kloubům. Každý sáček je bohatě inervován nervovými vlákny, které reagují na sebemenší podráždění.

Fazetové spoje jsou v téměř konstantním pohybu spolu s páteří a často se často opotřebovávají nebo prochází degenerací u mnoha pacientů. Když se kloubní chrupavka ztenčí nebo zmizí, kostní tkáň reaguje s přerůstáním, což vede k tvorbě osteofytů a zvětšení kloubů. V takových případech se předpokládá, že se vyvíjí artritida (osteoartritida), která může při pohybu způsobit významnou bolest zad. Taková artritida fasetových kloubů se nazývá fazetový kloub.

Defenzivní reflex, který vede k křeči okolních svalů, nastává, když se fasetové klouby zapálí. Kvůli silnému svalovému křeči může dojít k narušení držení těla a vzniku antalgické skoliózy. A účinnost manuální terapie pro obnovení zakřivení páteře v takových případech ve skutečnosti závisí na uvolnění spastických svalů, a nikoliv na změně struktury kostí. Poruchy ve fasetových kloubech patří mezi nejčastější příčiny problémů na krku a v dolní části zad, často se závažnými symptomy a invaliditou. V syndromu fazetových kloubů však nemá žádný vliv na nervy. Často je fazetový syndrom zaměňován s jinými chorobami páteře. Akutní zánět fasetových kloubů může napodobit jak herniovaný disk, tak spinální zlomeninu nebo akutní infekci dutiny břišní. Na druhé straně, infekce břišní dutiny se mohou projevit příznaky kloubních problémů páteře, a proto je nutná dobrá diferenciální diagnostika, aby se předešlo nebezpečným diagnostickým chybám.

Příznaky

Příznaky mohou být následující.

• Akutní epizody lumbálního a cervikálního syndromu fasetových kloubů jsou přerušované, nepředvídatelné a vyskytují se několikrát za měsíc nebo rok.
• U většiny pacientů zůstává lokální bolest v oblasti zánětlivých kloubů a určitý stupeň ztráty elasticity zadních svalů (která má ochrannou funkci).
• Zpravidla zadní zatáčky způsobují více nepohodlí než ohyb vpřed.
• Bolesti dolní části zad ve fazetovém syndromu často vyzařují dolů do hýždí podél zadní části stehna. Bolest se zřídka vyskytuje v přední části stehna a zřídka vyzařuje pod kolena nebo nohou, přičemž tato bolest je často s hernií disku.
• Podobně může být bolest fazetového syndromu v oblasti děložního hrdla lokální povahy, vyzařující do ramen nebo horní části zad a velmi vzácně v předním rameni paže nebo ruky, která je více charakteristická pro hernie disku v krční páteři.
• Frekvence bolestivých epizod může být poměrně častá a poměrně nepředvídatelná, a to jak v trvání, tak v intenzitě. Pacienti často dospějí k závěru, že problémy jsou psychosomatické povahy a jejich příčina souvisí s „problémy v hlavě“.
• Se syndromem v bederní oblasti je pohyblivost poněkud omezena ve stoje, ale když sedí nebo jede v autě, prudce se zvýší jak bolestivé projevy, tak svalové křeče. Paradoxně, sedavý postoj k sedění působí na pacienty s bolestí.
• Svalová křeč ve výšce bolesti a snížené pohyblivosti se stává tak silnou, že dochází ke svalové únavě a patologický stav se stává cyklickým.

Diagnostika

V případech, kdy se bolestivé epizody opakují měsíčně nebo častěji, je nejprve nutné provést rentgenové záření v několika projekcích. Zpravidla radiografie umožňuje určit patologické změny ve fasetových kloubech. CT však umožňuje lepší vizualizaci nejen kloubů, ale i dalších struktur páteře.

MRI není tak efektivní pro diagnostiku této patologie páteře, ale je velmi užitečné, pokud potřebujete diagnostikovat herniated disk nebo pokud jsou problémy v břiše.

Nejvíce informativní je v tomto ohledu vstřikování malého množství kontrastního materiálu do fasetových spojů, následované rentgenovým zářením.

Léčba

Lokální anestetika a kortikosteroidy. Vymizení akutní nebo chronické bolesti po dobu trvání účinku těchto léků má vedle terapeutické hodnoty i diagnostickou hodnotu. Existuje mnoho různých způsobů, jak zmírnit akutní epizody bolesti v kloubech fazet, z nichž mnohé mohou poskytnout dočasnou nebo dlouhodobou úlevu, často však neposkytují dlouhodobý účinek. Konzervativní metody používané k léčbě syndromu fazetového kloubu zahrnují:

Cvičení terapie. Cvičení program umožňuje obnovit narušenou biomechaniku, správné držení těla a posiluje svaly a vazy.

Fyzioterapie pomáhá zmírnit bolest a snížit zánět v kloubech.

Změny v každodenním životě (například snížení dlouhých denních cest) a dostatečný počet přestávek na odpočinek.

Léčba pomocí protizánětlivých látek (ibuprofen, Celebrex).

Manuální terapie pomocí manipulací může obnovit pohyblivost v kloubech fasetů a zmírnit syndrom bolesti.

Použití ortopedických polštářů a krčního límce je zvláště užitečné při lokalizaci syndromu fazetových kloubů v cervikální oblasti.

Trvalejší účinek lze dosáhnout blokováním nervových zakončení fasetových kloubů (tento postup se nazývá rhizotomie a provádí se pomocí chlazeného nebo zahřátého hrotu pod kontrolou rentgenového záření). Navíc je možné zavedení Botoxu, který dobře uvolňuje svalový křeč.

V závažných případech, kdy se kromě změn ve fasetových spojích vyskytnou výrazné změny na discích, může být vyžadována chirurgická léčba. Ve většině případů je však možné pomocí konzervativní léčby dosáhnout udržení přijatelné kvality života.

Použití materiálů je povoleno s uvedením aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Jaký je syndrom fazetové bolesti a jak se léčí?

Vývoj syndromu fazetové bolesti lze pozorovat u každého člověka. Jeho výskyt nesouvisí se změnami souvisejícími s věkem a je spojen s rozvojem degenerativních dystrofických procesů v páteři, které se objevují na pozadí pracovních úrazů nebo některých nemocí.

S rozvojem této choroby patologické procesy zahrnují klouby, v důsledku čehož dochází k jejich dehydrataci - objem tekutiny v nich klesá, ztrácí své vlastnosti a zmenšuje se prostor mezi míchy. Na tomto pozadí dochází k nepřirozenému natahování fasetových kapslí a porušení funkčnosti kloubů.

Vzhledem k destrukci fasetové kapsle dochází k vážným problémům s páteří, které se projevují bolestivým syndromem různé intenzity. Její vzhled je způsoben blízkostí nervových zakončení poškozených oblastí a neustálým třením tkání chrupavky.

Tam je také něco jako spondyloartróza, která je také charakterizována nepohodlí v zádech a poškození struktur kloubů. A někteří lékaři přiřadí tento termín fazetovému syndromu. Existuje však názor jednotlivých lékařů, že tyto patologie jsou zcela odlišné. To je způsobeno tím, že v prvním případě dochází k poškození téměř všech artikulárních prvků páteře, jejich kapslí a struktur chrupavek, pak je ve druhém případě postižena pouze faseta.

Výskyt onemocnění může vyvolat jak mechanické, tak patologické faktory. Nejběžnější jsou:

• Dna
• Tuberkulární spondylitida.
• Mikrotrauma páteře, získaná během cvičení nebo během chirurgických zákroků.
• Narušení živin v kloubních tkáních.
• Spondyloartritida.
• Obezita.
• Neurologie
• Artróza a další degenerativní dystrofické patologie doprovázené zánětem.

Ve většině případů jsou spinální onemocnění diagnostikována u starších osob. U mladých pacientů se však často objevují známky destrukce aspektů. To je často způsobeno zraněním při sportu, vzpírání při práci (např. V takových profesích jako nakladač), dopravními nehodami atd.

Jediným projevem patologického procesu je často bolestivý syndrom jakékoli intenzity a jiné lokalizace. Nejčastěji se však vyskytuje právě v bederní oblasti a je často doprovázena zánětem, který pokrývá nejen poškozené fasety, ale zahrnuje i další kloubní a chrupavkové struktury.

Kromě bolesti v bederní oblasti, s rozvojem fazetového syndromu, lze doplnit symptomatický obraz:

• Zvýšený svalový tonus v oblasti patologického procesu.
• Viditelná změna zakřivení páteře.
• Výskyt křupavosti při pohybu.

Charakteristickým rysem této patologie je bodová bolest, která se vyskytuje v oblasti zanícené oblasti během palpace. Někdy však může zmizet, což naznačuje přechod syndromu do stadia remise. Nedostatek vhodné terapie však často vede k exacerbaci onemocnění a zvýšeným symptomům, protože dlouhodobý vývoj patologických procesů způsobuje oslabení svalového tónu a zničení samotných kloubů, což má za následek invaliditu. Každý rok je pro osobu obtížnější sedět a stát. Bolest se zvyšuje, zdraví se zhoršuje.

Hlavním rysem syndromu je bolest, která je zpravidla koncentrována pouze na jednom místě. Současně buď zmizí, nebo se periodicky objevují přerušovaně ve 14-30 dnech nebo déle.

Klinicky, tato patologie má podobnost s jinými chorobami páteře, proto, k identifikaci onemocnění pouze na základě stížností je velmi problematické. Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a získat odpovídající léčbu, musí pacient podstoupit komplexní vyšetření.

Začíná sběrem anamnézy, vyšetřením pacienta a prováděním palpací. Má-li lékař podezření na přítomnost tohoto syndromu, předepisuje následující typy vyšetření:

Rentgenové vyšetření v diagnóze syndromu je povinné. To vám umožní posoudit polohu páteře a jejich tvar. Pro detekci poškození a zánětu se používá CT nebo MRI. Tyto typy diagnostiky poskytují podrobnější obraz o stavu pohybového aparátu a někdy poskytují příležitost odhalit příčinu zničení faset.

Rovněž je předepsáno absolvovat laboratorní vyšetření krve a moči, v důsledku čehož jsou detekovány další patologické procesy probíhající v těle, a upravit léčbu tak, aby nejenže dávala pozitivní výsledky při léčbě syndromu, ale nepoškodila ani celkový zdravotní stav.

Zpočátku jsou všechny terapeutické akce zaměřeny na odstranění symptomů. K tomu se používají různá protizánětlivá a analgetická léčiva. Poté je předepsána hlavní léčba, která pomáhá eliminovat příčiny vzniku patologie. Může to být konzervativní i chirurgické.

K odstranění symptomů je přiřazeno:

• Přijetí NSAID (např. "Nise", "Ketonal" atd.).
• Fyzioterapie, přispívající k odstranění bolesti a zmírnění zánětu.
• Terapeutická gymnastika, která je zaměřena na zlepšení svalového tónu a korigování držení těla (provádí se pouze pod dohledem odborníka).
• Manuální terapie, která pomáhá aktivovat regeneraci poškozených tkání.

Během léčby syndromu je pacient povinen snížit fyzickou zátěž postižené páteře. Pro tento účel se doporučuje zůstat na nohou méně. A ti, jejichž profesionální činnost je spojena se sedavým životním stylem, by se měli častěji zabývat přestávkami a zahřívat se.

Při předepisování léků se upřednostňují zejména následující léky:

Tyto nástroje účinně zvládají zánět v těle a eliminují bolest v zádech. Musíte však pochopit, že nemůžete užívat léky bez vědomí lékaře, protože musí být vybírány výhradně na individuálním základě.

Další léčba, která se často používá při léčbě fasetového syndromu, je rhototomie. To znamená zavedení speciálních léčivých roztoků do nervových zakončení umístěných v blízkosti poškozených fazet pod pozorováním rentgenovým zářením. Tento postup přispívá k přetrvávající úlevě od bolesti a výrazné úlevě pro pacienta. Zavedení Botoxu do postižené oblasti je považováno za stejně účinné. To vám umožní odstranit křeče ve svalech a zvýšit jejich tón.

Pokud jsou příznaky syndromu lokalizovány v krku, je nutné nahradit obvyklé polštáře na spaní ortopedickými a pravidelně nosit speciální obojky. Důležitá je také léčba této patologie. Výživa pacienta musí být vyvážená a musí obsahovat všechny vitamíny a minerály potřebné pro tělo.

Je nezbytné odmítnout:

• Okurky.
• Uzené maso
• Mastné a smažené potraviny.

Ve stravě by měla převažovat čerstvá zelenina a ovoce. Kouření a pití alkoholu významně zhoršuje účinnost léčby, proto je třeba tyto návyky také opustit.

V závažných případech, kdy konzervativní terapie nedává pozitivní dynamiku, je předepsán chirurgický zákrok. Lze ji realizovat několika způsoby:

• Rádiová frekvence. S tímto zásahem chirurgové odstraní nervová zakončení, která se nacházejí v blízkosti faset, což vám umožní zachránit pacienta před bolestivou bolestí.
• Faceplasty. To znamená nucenou indukci zánětlivého procesu v kloubu, v důsledku čehož dochází ke zvýšení objemu synoviální tekutiny.
• Koagulace. Během ní se provádí lepení nervových zakončení, čímž se dosahuje snížení citlivosti.

Která z těchto metod léčby fazetového syndromu bude vybrána závisí na několika faktorech - zanedbání patologického procesu a dalších poruch zjištěných při vyšetření pacienta. A protože následky nemoci mohou být závažné, neměli byste návštěvu lékaře odložit a operaci odmítnout.

Aby se zabránilo rozvoji této choroby, bude třeba, aby osoba prováděla standardní činnosti:

• Sledujte výživu.
• Sledujte úroveň fyzické aktivity.
• Poskytnout řádnou léčbu včas pro nástup primárních příznaků degenerativních dystrofických patologií.

Fázový syndrom je běžný jev. A s včasnou a řádnou léčbou lze snadno překonat. Pokud však ignorujete radu lékaře, povede to k postižení, které žádný lék nedokáže zvládnout.

Zánět spoje páteře

Většina lidí vysvětluje jakoukoliv akutní a chronickou bolest zad s osteochondrózou, i když o onemocnění vůbec nevědí. Ve skutečnosti je tato koncepce poměrně široká a kombinuje celou skupinu degenerativních onemocnění páteře. Současně může být lokalizace patologických změn lokalizována v jednom nebo několika kloubech najednou, čímž jsou obratle vzájemně propojeny.

Nejčastěji dochází k lézi fazetových kloubů páteře - při rentgenovém vyšetření je detekován u 52% mladých a 88% starších pacientů. Tyto klouby jsou umístěny v zadním segmentu páteře, propojují se výše a pod ním ležící obratle. Ačkoliv nemají významnou zátěž, degenerativní změny začínají v první řadě.

V závislosti na závažnosti a závažnosti symptomů se onemocnění (fazetový syndrom) dělí na akutní a chronické formy. Jsou také možné pouze dvě lokalizace patologie - v oblasti krční nebo bederní. Navzdory oddělení forem jsou principy léčby v každém případě přibližně stejné. Jediným rozdílem je doba trvání léčby a také způsoby podávání léků.

Anatomie

Fazetové klouby jsou zvláštním a „neoficiálním“ názvem pro obloukové klouby spojující páteře v zadním segmentu. I když mají poměrně jednoduchou strukturu, přitahuje právě mechanismus své práce. Proto by měly být považovány za více z hlediska funkční anatomie:

1. Základem kloubu jsou párové kloubní procesy přilehlých obratlů, které v oblasti vrcholu mají malé plochy pokryté chrupavkou.
2. Kapsle kloubu je malá, připojuje se přesně podél okraje kloubních povrchů. Tvar kloubní dutiny závisí na oddělení - na krku a hrudníku, má boční polohu a v bederním obratle - šikmém.
3. Posílit spojení v blízkosti šlach a svalů - zadní podélný vaz, stejně jako malé svaly, které drží příčné procesy.
4. Změní se také tvar obloukových žláz v závislosti na části páteře. V segmentu děložního hrdla a hrudníku jsou považovány za ploché, zatímco bederní obratle jsou spojeny válcovým typem kloubů.
5. Během ohýbání nebo prodloužení hřbetu provádějí fasetové spoje pouze posuvné pohyby vůči sobě navzájem. Patří proto do skupiny neaktivních sloučenin.
6. Biomechanikou jsou spoje považovány za kombinované, jako jiné klouby páteře. To znamená, že současně dochází k pohybu nejen v symetrických kloubech jednoho obratle, ale také v sousedních segmentech.

To je rysy tvaru a pohyblivosti fasetových kloubů, které z nich činí nejslabší článek v podpůrném komplexu páteře.

Patologie

Chcete-li snadněji pochopit, proč potřebujete fazetový kloub pro hřbet, měli byste se dotknout koncepce podpůrného komplexu. Jeho výběr je spojen s heterogenní strukturou obratle - zátěž není rozložena po celé ploše, ale spadá pouze do určitých bodů:

• Existují tři takové oblasti - přední, střední a zadní podpěrné sloupy.
• Přední komplex zažívá maximální tlak - zahrnuje hlavní tělo obratle.
• Ale s pohyby, zátěž je téměř rovnoměrně přenesena na záda, která zahrnuje stejný podélný vaz a fasetové spoje.
• Vzhledem k tomu, že kloubní povrchy těchto kloubů a meziobratlové ploténky nejsou srovnatelné, měkké tkáně - kapsle a vazy - zažívají hlavní tlak.
• V důsledku toho se v případě náhlého přetížení může objevit jejich poškození, které se klinicky projeví jako syndrom akutního aspektu.
• Pravidelná expozice se však stává příčinou chronické léze, která je svým charakterem prakticky stejná jako osteochondróza krční nebo bederní páteře.

Vedoucím příznakem onemocnění se v každém případě stává bolest, která vede k mírnému nebo významnému omezení pohyblivosti a vzniku ztuhlosti v krku nebo v dolní části zad.

Sharp

Základem této varianty onemocnění je zánět fasetového kloubu - osteoartritida. Jeho výskyt je spojen s traumatem, což vede k akutnímu poškození kloubních membrán. V této souvislosti se vyskytují následující mechanismy:

• Náhlé poškození se vzácně vyskytuje u lidí, kteří mají zcela zdravou páteř. Proto její vývoj stále vyžaduje určité degenerativní změny týkající se měkkých tkání.
• Pravidelné nadměrné zatížení a nedostatek tréninku vedou k výraznému oslabení svalového a vazivového aparátu v oblasti fasetových kloubů.
• Nadměrná pohyblivost se objevuje v kloubech v důsledku natahování membrán.
• Při ostrém a atypickém zatížení může dojít k ostrému posunu kloubních povrchů, což způsobuje lokální poškození vazů.
• Pak okamžitě následovat reakci nervového systému - tam bude reakce spazmus svalů, snaží se stabilizovat obratle. V tomto bodě, první příznak patologie - bolest.
• Po určité době se v oblasti poškození vyvine zánět - ochranný mechanismus zaměřený na obnovu defektů v měkkých tkáních. Zapojení kloubu do tohoto procesu je doprovázeno výskytem příznaků osteoartrózy.

Včasná a řádně poskytnutá pomoc při akutním syndromu je hlavní prevencí nežádoucích účinků.

Chronické

Vývoj této formy onemocnění je plně v souladu s chápáním osteochondrózy u většiny lidí. Degenerativní procesy v kloubech dosahují svého klinického debutu - a ne do popředí bolestivý syndrom:

• Chronická forma může být důsledkem akutního průběhu nemoci nebo se může vyvíjet nezávisle. Navíc ve druhém případě dochází k rozvoji symptomů tak postupně, že jim pacienti často dlouho nevěnují pozornost.
• V kloubech pod vlivem pomalého zánětu dochází k neustálému procesu destrukce kloubní chrupavky.
• Oba tyto procesy jsou vzájemně provázány - každý stimuluje zachování druhého.
• Proto, aby se zastavil tento začarovaný kruh, tělo se rozhodne úplně zavřít patologické zaměření - začíná mechanismy artrózy.
• Spolu s náhradou poškozené chrupavky kostní tkání dochází k výraznému vytvrzování okolních vazů a kloubních kapslí. Příznaky poruchy pohyblivosti se proto dostávají na první místo a již jejich důsledkem může být syndrom bolesti.

Nelze zastavit průběh artrózy ve fasetových kloubech - všechny metody léčby jsou zaměřeny pouze na maximální zpomalení tohoto procesu.

Příznaky

Vzhledem k těmto možnostem můžeme rozlišit dva z nejtypičtějších debutů onemocnění. Jejich včasné oddělení umožňuje zvolit optimální způsob léčby, který umožňuje částečné nebo úplné odstranění symptomů:

1. Prvním případem je relativně mladý pacient (asi 40 let), který vede k sedavému životnímu stylu. A najednou musel jeho záda zažít značnou fyzickou námahu - například pracovat v zahradě nebo zvedat závaží. Obvykle je pozorován akutní nástup onemocnění a bolest v 88% případů je lokalizována v bederní oblasti.
2. Druhým případem je starší osoba, která již vykazuje známky (zjevné a skryté) artrózy jiných kloubů. V tomto případě může být v různých stupních narušen lokální ztuhlostí a bolestí vyplývajícími z pohybů páteře. Vzhledem k tomu, že proces je v tomto případě systémový a chronický, onemocnění postihuje rovnoměrně krční a bederní oblasti.

Symptomy nemoci mají téměř vždy společné rysy s jinými lézemi páteře, což komplikuje její přesnou a včasnou diagnózu.

Cervikální region

Projevy fazetového syndromu v této lokalitě jsou obvykle chronické. Bude se lišit od typické osteochondrózy nepřítomností charakteristického radikulárního syndromu - nesoucího bolest podél nervových vláken. Ačkoli v raných fázích mohou být velmi podobné:

• Bolestní syndrom je vždy přísně omezen a je určen pouze v projekci postiženého kloubu.
• Nepříjemné pocity jsou bolavé nebo šité a jsou určeny na zadní straně krku těsně nad páteří nebo mírně od ní.
• Bolest bude skutečně zaměřena a pacient bude dokonce schopen ukázat toto místo prstem, nikoli dlaní (na rozdíl od osteochondrózy).
• Tlak na zvlákňovací proces, který je nejblíže místu bolesti, povede ke zvýšenému nepohodlí.
• Existuje znatelné omezení pohyblivosti hlavy na boky, stejně jako v předním směru. Při pokusu o plný pohyb pacient cítí překážku, která mu brání v úplném dokončení.
• Současné symptomy - bolesti hlavy, závratě, necitlivost rukou - jsou pozorovány pouze při kombinovaném vývoji s osteochondrózou jiných oddělení.

Akutní výskyt těchto projevů je více charakteristický pro myositidu, lokální zánět malých svalů obklopujících páteř.

Lumbální páteř

I když je tato lokalizace onemocnění mnohem běžnější, pacienti s akutními i chronickými formami zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Zvyknou si na život s projevy, někdy se jich jen snaží eliminovat populárními metodami:

• Syndrom bolesti má zřídka významnou intenzitu, s významným účinkem pouze při akutním nástupu symptomů.
• Nepříjemné pocity jsou vždy lokalizovány v oblasti postiženého kloubu, někdy se šíří mírně níže. Pro fazetový syndrom však není ozařování bolesti typické - střelba podél dolní části zad nebo dolních končetin.
• Bolestní syndrom má téměř vždy monotónní a bolavý charakter, zhoršený pokusy o pohyby, stejně jako v nepříjemné statické póze. Pacienti proto často uvádějí důležité diagnostické informace o tom, že bolest v nich stoupá s dlouhodobým trváním.
• Omezení v obou případech je funkční povahy - to znamená, že není možné provádět ostré pohyby, ale podaří se jim vytvořit pomalý sklon nebo prodloužení pasu.

Je důležité provést diferenciální diagnostiku s meziobratlovou kýlou, která může být maskována pod touto nemocí.

Léčba

Hlavním zaměřením pomoci v každé variantě onemocnění je potlačení zánětlivého procesu v kloubních tkáních, který eliminuje všechny symptomy. První fáze léčby proto může probíhat následujícími způsoby:

1. Ve většině případů je možné se zbavit symptomů po průběhu nesteroidních protizánětlivých léčiv (Diclofenac, Ketoprofen). Jsou jmenováni v kombinované formě - provádí se krátký průběh injekcí, po kterém pacient po několik dní užívá pilulky.
2. V ojedinělých případech je předepsána jiná kombinace - léčba začne ihned po užití léku. Současně je kombinován s lokální aplikací protizánětlivých a zahřívacích činidel (gelů a mastí).
3. Když přetrvávající bolest řeší potřebu blokády. Lokální anestetikum v kombinaci s hormonem (hydrokortison nebo diprospan) je injikováno do postiženého kloubu dlouhou jehlou.

Souběžně se aplikují stabilizační postupy - pacient musí po určitou dobu nosit nastavitelný korzet. Odstraní část zátěže z postiženého kloubu, což jí umožní plně se zotavit.

Rehabilitace

Po potlačení patologických mechanismů zánětu začíná prevence jejich re-vývoje. Pro tento účel se používají různé metody fyzioterapie, které umožňují částečné nebo úplné navrácení pohyblivosti fasetových kloubů:

• Nejprve jsou aplikovány šetrnější postupy, které nemají výrazný reflexní účinek. Pacientům je proto předepsána elektroforéza nebo fonoforéza s novokainem a vápníkem, laserem nebo magnetem.
• Souběžně s nimi začíná výuka v terapeutické gymnastice, ve které musí být dodržován princip postupného růstu zátěže.
• Postupně můžete postupovat k technikám, které se vyznačují stimulačním účinkem na zádové svaly. Pro tento účel jsou aplikovány aplikace pro paravertebrální oblast s parafinem a ozokeritem, indukcí a elektromyostimulací.
• Do rehabilitačního programu je zavedena poslední masáž, protože její raná funkce přispívá k výskytu reflexních bolestí. Proto jsou jeho různé možnosti zobrazeny až po dostatečné přípravě svalů zad.

Doporučuje se nosit měkký obvaz nebo obojek po uzdravení, ale není to nutné. Pro prevenci relapsů byste je však měli nosit alespoň před nadcházející atypickou fyzickou námahou.

Facetův syndrom (fazetový syndrom)

Onemocnění, které bude diskutováno v tomto článku, se obvykle týká lidí ve stáří, ale nedávno diagnostikovaných u mladých lidí. Mluvíme o syndromu fazetového kloubu nebo fazetovém syndromu.

Statistiky ukazují, že lidé ve věku 40-45 let trpí bolestivými útoky na zádech.

Co je to fazetový syndrom?

Toto onemocnění je spojeno s poškozením fasetových kloubů. Jinak se toto onemocnění nazývá také artróza meziobratlových (fasetových) kloubů. Poměrně často se meziobratlové klouby opotřebovávají v důsledku konstantního pohybu, což se projevuje bolestí v zádech, bez jakýchkoliv neurologických poruch.

V normálním stavu mají kostní klouby páteře určitý „rozsah“ pohybů. Ochrana před nadměrným otáčením poskytuje podpěrné prvky nezbytnou míru flexibility. Když je tento mechanismus z nějakého důvodu narušen, dochází k fazetovému syndromu.

Úkolem meziobratlových kloubů je udržet rovnováhu těla, a to i přes různé druhy zatížení, jako je zkroucení a rotace. Protože klouby fazetových kostí jsou umístěny podél celého hřebene, tělo těla se při naklápění nebo otáčení nenaklánějí.

Meziobratlové klouby jsou zvláště dobře fixované v krčních a bederních oblastech, protože jsou velmi mobilní. Meziobratlové kostní klouby „obklopují“ každého obratle ze všech stran, kde jeden kloub končí, druhý začíná. Celá struktura je doplněna artikulární membránou (sáčkem), která je pokryta chrupavkou a obklopuje každou fazetovou kost.

Důvody

Existuje mnoho důvodů, proč se může rozvíjet fazetový syndrom. Jejich správná identifikace hraje velmi důležitou roli, protože záleží na tom, jakou léčbu má pacient aplikovat.

Příčiny tohoto onemocnění mohou být různé patologie, často se syndrom projevuje u takových onemocnění, jako jsou:

• rhematoidní artritida,
• dna
• spondyloartritida
• tuberkulózní spondylitida,
• pseudogout,
• různé mikrotraumata v oblasti páteře,
• selhání vertebrálních tkání.

Hlavním důvodem tak či onak, odborníci říkají zranění, a to může být jak vážné a téměř nepostřehnutelné zranění.

Symptomatologie

Hlavními příznaky, které se projevují v onemocnění, jsou bolestivé ataky v oblasti zánětu a omezeného pohybu.

Můžete vybrat několik faktorů, které jsou pro tento syndrom nejvíce charakteristické:

1. Problémy s naklápěním dozadu.
2. Útoky nemají systém, to znamená, že se mohou vyskytovat několikrát za rok nebo dokonce měsíc. Čím častější záchvaty se vyskytují, tím silnější je bolest.
3. Těžké bolestivé ataky při vystavení oblasti zánětu.
4. V případě léze krční páteře je bolest věnována ramennímu pletenci, jeho horní části a oblasti nad lopatkami.
5. Pokud je postižena bedra, pak bolest dává hýždě a zadní části stehenních svalů.
6. V případě léze krční páteře je bolest věnována ramennímu pletenci, jeho horní části a oblasti nad lopatkami.
7. Omezená pohyblivost v důsledku silných bolestivých útoků musí brát nepřirozené polohy.
8. Vyčerpání svalů, vedoucí ke svalovým křečím.

Fázová bolest je matná, monotónní, často ji pacienti popisují jako rozlitou. Ale pro některé se projevuje ve vlnách, kontrakcích.

První bolestivé záchvaty se obvykle vyskytují s ohybem a prodloužením páteře. Vzhledem k tomu, že bolestivé ataky ve fazetovém syndromu jsou spojeny s tělesným cvičením, obvykle se ke konci pracovního dne zintenzívňují. Čím více se onemocnění vyvíjí, tím méně se pohybuje hřeben. Někteří pacienti při chůzi slyší praskliny.

Po vyšetření vám lékař poskytne přesnou diagnózu a předepíše léčbu. Čím dříve začnete s léčbou, tím dříve bude bolest pokračovat.

V tomto videu lékař neurochirurg krátce mluví o tom, co představuje fazetový syndrom.

Diagnostika

Velký význam v počáteční fázi diagnózy má anamnéza, to znamená anamnéza onemocnění a externí vyšetření pacienta.

Potom se rentgenové paprsky naplánují v různých projekcích, aby se zjistilo, zda dochází k abnormálním změnám v kloubech meziobratlové kosti. Provádí se také CT sken (počítačová tomografie), který umožňuje vidět nejen kostní klouby, ale i další části páteře.

Kromě výše uvedeného je předepsána MRI (magnetická rezonance). Tento postup je dodatečný, protože není příliš účinný v diagnostice této konkrétní choroby, ale je velmi užitečný pro diagnostiku herniovaného disku nebo přítomnost problémů v dutině břišní.

Nejúčinnější a nejzákladnější metodou diagnózy je stále injekce do oblasti kontrastu kontrastní látky a další rentgenový obraz.

Léčba

První věc, která začíná léčbu fazetového syndromu, je odstranění bolestivých útoků. K tomu předepište NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Tyto léky by měly být zařazeny do léčebného procesu 1-2 den exacerbace.

Také se používá lokální anestézie a kortikosteroidy. Existuje mnoho způsobů, jak odstranit bolesti útoky, které dávají pacientům poměrně dlouhou úlevu, ale často se bolest stále vrací.

Kromě lékařského ošetření lékaři doporučují absolvovat kurz fyzioterapie (fyzikální terapie), který obnoví dobrou polohu těla a pomůže posílit vazy a svaly.

Zde je soubor cvičení užitečných pro syndrom bolesti.

Pokud při provádění tohoto gymnastického komplexu pociťujete silnou bolest, doporučujeme, abyste přestali cvičit.

Dobrý účinek dává manuální terapii. Použitím různých manipulací může specialista pomoci obnovit mobilitu aspektů a zmírnit bolest.

Poměrně dlouhotrvajícího výsledku lze dosáhnout blokádou nervových zakončení fazetových kloubů. Tento postup se nazývá rhizotomie a probíhá pod rentgenovou kontrolou.

V tomto videu uvidíte živý příklad toho, jak probíhá léčba blokády pod kontrolou CT.

Pokud je místo zánětu krkem, doporučuje se použití upevňovacích límců a ortopedických polštářů.

Všechny tyto metody, je opravdu možné zachovat dobrou kvalitu života, hlavní věc je poradit se s lékařem včas. Připomeňme si, že čím dříve to uděláte, tím dříve bolest zmizí a budete moci žít celý život.