Vypadá to jako nálevka

Nálevka je vrozená abnormalita, při které se hrudní kost ponoří a žebra se deformují.

Tento jev způsobuje změny nejen v chrupavkách a kostních strukturách, ale i v změně polohy vnitřních orgánů (plic, srdce, bránice), což má za následek další závažné onemocnění v těle.

Skutečná příčina této anomálie dosud nebyla prokázána, ale někteří vědci předložili verzi dědičné predispozice.

Hlavní příčiny nálevky hrudníku

Vrozená nálevková formace v hrudi u novorozenců nemusí mít zjevné známky, ale s věkem dítě začíná vykazovat patologické změny v hrudní kosti. Po mnoha studiích bylo zjištěno, že hlavním faktorem je dědičnost. Mnozí pacienti v rodině měli příbuzné, kteří měli přesně takovou anomálii hrudníku.

Hlavní příčinou patologických změn hrudní kosti je dysplazie chrupavky a pojivové tkáně, ke které dochází v důsledku enzymatických poruch v těle. Takový proces může vést k deformitě páteře ak výskytu mnoha onemocnění vnitřních orgánů.

Trauma - příčina nálevky

Dalším důvodem pro rozvoj nálevkovitého hrudníku je tzv. Poranění hrudní kosti, po kterém začíná proces změn v tkáni chrupavky a vzniku ložisek degenerace. Každoročně dochází k nárůstu nálevky, která způsobuje různé patologické choroby páteře a poruchy vnitřních orgánů.

Můžete také identifikovat lidské infekční nemoci, které se stávají nepříjemnými faktory, když se objeví nálevka. Taková onemocnění zahrnují tuberkulózu a syfilis, která ničí kostní strukturu hrudní kosti.

V každém případě, bez ohledu na důvody, které vyvolaly deformaci hrudníku, chirurgická léčba se používá k léčbě a odstranění patologie. Podstata operace a všechny potřebné kroky budou záviset na závažnosti a stupni destrukce kostních struktur. Proto byste neměli oddálit léčbu, musíte kontaktovat specialistu v raných stadiích projevu deformity hrudníku.

Příznaky patologických změn v hrudníku

Hlavním příznakem této patologie je vytvoření nálevky v hrudníku. Ale ne vždy se takový fenomén projevuje na prvním místě. Nejčastěji u novorozenců nejsou viditelné žádné změny v oblasti hrudníku.
Proto je nutné zdůraznit několik bodů, které označují počáteční fázi deformace hrudní kosti.

Nálevka je u dětí často neviditelná

• oslabení imunitního systému;
• oběhové poruchy v těle;
• arytmie;
• výskyt kýly v oblasti membrány;
• poruchy srdce a plic;
• změny duševního stavu;
• bronchospasmus.

Poté, co si všimli alespoň jednoho z výše uvedených příznaků, je naléhavá potřeba poradit se s lékařem, protože včasná diagnóza vám umožní zahájit léčbu na začátku vývoje patologických změn v hrudníku.

Diagnostické a léčebné metody

Aby bylo možné předepsat správnou a účinnou léčbu, je nutné provést důkladnou diagnózu. Proto byste měli stanovit celkový stav pacienta a určit stupeň patologických změn v hrudníku. Lékaři pro tento účel obecně používají thorakometrii, která umožňuje stanovit všechny potřebné parametry nálevky a indexy změn v hrudní kosti.

Pro objasnění všech dat lze také provést radiografii, výpočet nebo zobrazení magnetickou rezonancí. Díky rentgenovým snímkům mohou lékaři plně vidět celý obraz deformity a CT vyšetření nebo MRI mohou zkoumat stav vnitřních orgánů a odhalit všechna existující porušení jejich práce.

Patologie patologie diagnózy

V případě závažných komplikací je třeba poslat patologickým změnám v hrudní kosti pacienta pulmonologovi nebo kardiologovi. Takoví odborníci mohou provádět řadu povinných postupů k identifikaci porušení práce vnitřních orgánů. Deformace žeber nebo páteře může způsobit vážné zdravotní problémy. Proto jsou předepsány postupy jako EKG, spinometrie a další nezbytné diagnostické metody.

Po stanovení přesné diagnózy a stupně patologických změn předepisují lékaři léčbu.

Nálevka se odstraní pomocí chirurgického zákroku, protože pouze operace pomůže pacientovi obnovit normální polohu hrudní kosti.

Ale i přes toto, léčba patologie také zahrnuje užívání léků. Ačkoli nejsou v boji proti výsledné deformaci příliš účinné, mohou významně pomoci zmírnit bolest, zlepšit krevní oběh nebo normalizovat fungování srdce.

Dnes existuje velké množství chirurgických metod, které pomáhají eliminovat takové patologie jako nálevka. V tomto případě mohou být metody použité během operace rozděleny do dvou skupin - paliativní a radikální.

Chirurgické odstranění patologické patologie.

V prvním případě chirurgie zahrnuje použití silikonové protézy nebo korekci pobřežních oblouků. Proto, aby se zabránilo vytěsnění nebo ztrátě fixativ, tyto operace nejsou prováděny u pacientů mladších 13 let.

V druhém případě je podstatou operace korekce objemu hrudníku. K tomu lékaři odstraní část kosti a zvětší prostor hrudníku pomocí speciálních jehel, fixátorů nebo protéz. Díky těmto metodám dochází ke zvýšení objemu hrudní kosti a uvolnění vnitřních orgánů k normalizaci jejich práce.

I přes chirurgický zákrok lékaři nemohou zcela zbavit pacienta této nemoci, ale pouze částečně zlepšují stav člověka a obnovují jeho normální životní styl.

Je třeba poznamenat, že včasná léčba v první fázi onemocnění pomůže odstranit deformitu, protože ročně narůstá dutina hrudníku, což komplikuje proces korekce.

Speciální sada cvičení při tvorbě nálevky v hrudi

Cvičení terapie pomáhá snížit nálevku

Jediný způsob, jak odstranit deformaci hrudníku, který tvoří nálevku v hrudní kosti, je chirurgický zákrok. Současně však v lékařské praxi využívá speciální sadu cvičení, která snižuje dutinu v hrudi.

Díky realizaci komplexu fyzikální terapie se zvyšuje nejen míra deformací hrudníku, ale i svaly hrudníku. Uvažujme tedy základní cvičení, která pomohou nejen vizuálně snížit hrudní dutinu, ale budou i preventivními metodami prevence různých onemocnění páteře.

• Ležící na břiše, narovnejte nohy a roztáhněte ruce na stranu. Pak se pokuste ohnout záda tak, aby se vytvořila „loď“. V této pozici se snažte udělat pohyb těla, plovoucí na vlnách.
• Ve stoje zavřete ruce za zády a pokuste se je zvednout. Takové pohyby pomohou posílit svalový rám a protáhnout svaly hrudníku.
• Ve stoje rozložte ruce na stranu, čímž se lopatky spojí dohromady, čímž se protáhnou prsní svaly.
• Nastavit posilovnu ve vzdálenosti 1,5 metru od hotelu. Položte nohy od sebe, ohněte a uchopte hrany hole. Současně se snaží ohnout páteř v bederní oblasti, tlačí pánev zpět.
• Pomocí gymnastické tyčinky ji vezměte a pokuste se ji vrátit zpět.
• Držte okraj gymnastické tyče a položte ruce za záda. Pak zkuste zvednout ruce a pak se vrátit do výchozí pozice.
• V poloze na břiše rozložte ruce na stranu a potom je střídavě snižujte a zvedejte. Váhy mohou být použity pro činky. Takové cvičení pomůže rozvíjet a posilovat svaly hrudníku.
• Ležící na lavičce, zvedněte činku a položte ji za hlavu. Pak zvedněte zbraně s činkou zpoza hlavy a vraťte se do výchozí pozice.
• Pomocí speciálních simulátorů se snažte maximalizovat zatížení svalů hrudníku. K tomu můžete použít tyto simulátory jako motýl nebo silový rám.
• Zatlačte z podlahy širokým úchopem.
• Zvednutí činky, ležící na lavičce.
• Zatlačení na tyče široký záběr.

Cvičení jsou zaměřena na budování svalové hmoty v hrudi. Zároveň je však nutné postupně zvyšovat intenzitu cvičení nebo používat posilovače, aby si tělo postupně zvyklo na fyzickou námahu. Teprve po posilování svalového rámce můžete přejít na cvičení s činkami nebo jinými váhovými objekty.

Taková cvičení se stávají nejen preventivními metodami možných onemocnění páteře, ale také způsobem, jak snížit patologickou dutinu v oblasti hrudníku zvýšením prsních svalů.

Je však velmi důležité pochopit, že taková cvičení mohou být prováděna s minimálními změnami hrudníku. Ve všech ostatních případech se v diagnostice nálevové patologie používá chirurgický zákrok. Před tím, než provedete tento soubor cvičení, se proto poraďte se svým lékařem a striktně dodržujte všechna jeho doporučení. Pouze v tomto případě bude mít pacient prospěch z Vašeho těla a předejde závažným komplikacím.

Nálevka hrudníku

Nálevkovitá deformace hrudníku nebo WDGK je zasunutí hrudní kosti a předních oblouků žeber směrem dovnitř. Zakřivení se liší tvarem a hloubkou a může způsobit stlačení a posunutí vnitřních orgánů.

Nálevka je vrozená vada, nejčastější u všech deformací hrudníku (asi 90% případů). Tato anomálie je lidstvu známa již od roku 1594, což potvrzují dochované záznamy té doby. V roce 1870 provedl Dr. Eggel první podrobný popis nálevky.

Když VDGK sníží vzdálenost od hrudníku k páteři, hrudník sám je zploštělý, žebra zaujmou velmi nakloněnou nebo šikmou pozici. Umístění prsních svalů a bránice, zejména jejích předních oblastí v místech připojení k žebrům, se mění. Často dochází k vrozenému zkrácení membrány.

Důvody

Spolehlivá příčina deformace nebyla dosud stanovena. Většina odborníků souhlasí s tím, že vedoucí role patří dysplastickému procesu, který má dědičný charakter. Důkazem toho je zvýšené vylučování hydroxyprolinu, produktu rozkladu kolagenů v moči a výkalech.

Dysplasie pojivových tkání je geneticky determinována a vzniká v důsledku mutace genů zodpovědných za produkci kolagenu. V důsledku takových genových mutací jsou nesprávně vytvořeny kolagenové řetězce, což vede ke snížení síly pojivových struktur, chrupavek a kostí.

Více než polovina pacientů s deformací nálevky má v anamnéze příbuzné se stejnou patologií. Vzhledem k systémovému porušení struktury kolagenu lze pozorovat další charakteristické znaky:

• tělesný astenický typ;
• dlouhé ruce a nohy, stejně jako protáhlé a úzké prsty (Marfanův syndrom);
• špatné držení těla, deformace obratlů (skolióza, kyfóza);
• ploché nohy;
• kloubní hypermobilitu;
• krátkozrakost (krátkozrakost);
• slabý svalový korzet;
• špatné sousto

Vzácněji mají pacienti s EDC Ehlers-Danlosův syndrom (kožní hyperelasticita), Manželský syndrom (příliš úzký hrudník nebo krátké končetiny) a neurofibromatóza typu 1 (hyperpigmentace a zvýšená tendence k rozvoji nádorů - neurofibrom).

Bezprostřední příčinou prohloubení násypky hrudníku je rychlý růst sternokostálních chrupavek, rychlý růst samotných žeber, což vede k tomu, že hrudní koryta klesá dovnitř.

U dítěte se může méněcennost tkání projevit jak před narozením, tak i později, a jak roste, deformace se stává výraznější. VDGK je náchylný k progresi, což vede k zakřivení páteře, snížení objemu hrudní dutiny a narušení mediastinálních orgánů.

Podle výzkumných údajů o vzorcích chrupavky odebraných pacientům různého věku jsou patologické změny v průběhu dospívání zvýšeny. Chrupavka se stává stále drobivější, v ní se hromadí přebytečné množství mezibuněčné látky, tvoří se více dutin a ložisek degenerace azbestu. Kalcifikaci chrupavkové matrice předchází zvýšení velikosti a počtu chondrocytů a jejich následná smrt.

Druhy a klasifikace

Nálevka je rozdělena podle několika kritérií. Může být symetrický nebo jednostranný, plochý a klasický. Konfigurace nálevky může být sedlová, šroubová a typická.

Existují také 3 stupně deformace:

• 1 stupeň VDGK - hloubka deprese není větší než 2 cm, není zde žádný posun srdce, funkce vnitřních orgánů je normální;
• 2 stupně - hloubka nálevky - 2-4 cm, srdce je posunuto o 2-3 cm, jsou možné mírné odchylky v práci srdce a plic;
• 3 stupně - hloubka nálevky - více než 4 cm, posunutí srdce je více než 3 cm, jsou zde značné poruchy funkce hrudních orgánů.

Pro klasifikaci podle pravomocí se používá index Gizycka, který se vypočítá z rentgenového záření. Pro jeho určení se provedou měření nejmenších (S1) a největších (S2) vzdáleností od vnitřního povrchu hrudníku k vnějšímu povrchu hřbetu. Poměr N1 / N2 - faktor Gizhitskaya:

• 0,7 - 0,9 - odpovídá 1 stupni;
• 0,5 - 0,7 - odpovídá 2 stupňům;
• 0 - 0,5 - odpovídá 3 stupňům VDGK.

Nejdůležitějším kritériem je Hellerův index - poměr šířky a anteroposteriorní velikosti hrudníku. Normálně je to 2,5. Zvýšení tohoto ukazatele na 3,2 - 3,5 slouží jako indikace pro operaci.

Příznaky

Klinický obraz patologie se liší v závislosti na věku. U kojenců se WDGC projevuje jako „paradoxní příznak inhalace“, když při vdechování hrudník spadá do spodní části, v projekci xiphoidního procesu. Nálevka je zpravidla diagnostikována v prvním roce života, ale nejsou zde žádná funkční poškození.

U malých dětí je prohloubení obvykle malé, v oblasti předních žeber jsou zaznamenána pevnost a tvrdohlavost (svalová rigidita). Vdechování hrudníku při vdechování může zůstat bez povšimnutí jak rodiče, tak pediatři. Ve věku 4–6 let zmizí tuhost a deformace se začíná zvyšovat.

Deformace se stává patrnou v adolescenci: dítě aktivně roste a zároveň narůstá deprese na hrudi, která předtím přitahovala pozornost. Pokud děti předškolního věku s VDGK často chladí, jsou žáci charakterizováni bronchitidou a pneumonií.

Objevují se další typické příznaky:

• změna postoje - hrudník se zploští, ramena jsou spuštěna, spodní žebra a žaludek vyboulí;
• únava;
• nadměrné pocení;
• nervozita;
• snížená chuť k jídlu;
• bledost kůže;
• nízká hmotnost ve srovnání s věkovou normou;
• bolest a nepohodlí v oblasti srdce.

Zhoršení celkového stavu - únava, pomalejší vývoj - je spojeno se snížením kapacity plic (VC). V důsledku komprese srdečních komor je funkce srdce narušena, což může vést k rozvoji kardiomyopatie - hypertrofie myokardu.

Léčba

Korekce deformity je možná pomocí konzervativních a chirurgických metod. Léčba bez operace zahrnuje provedení dechových cvičení a aplikaci vakuové metody. Děti do 1 roku mají předepsanou celkovou masáž a masáž přední části těla - hrudníku a břicha.

Neoperační léčba nálevky byla vynalezena dětskými chirurgy praktikujícími v americkém městě Norfolk. Samotné zařízení - vakuový zvon - vyvinul německý inženýr E. Klobe, který měl stejnou deformaci jako dítě.

Vakuový přístroj se vyrábí podle individuálních parametrů pacienta a používá se každý den po dobu 1 hodiny. Je však třeba poznamenat, že léčba je poměrně dlouhá a může trvat déle než rok.

Vakuový zvon je speciální podložka ze silikonu s připojeným čerpadlem. Během sezení se tato podložka nachází na hrudi a vzduch se čerpá pomocí čerpadla. Speciální provedení obložení zajišťuje jeho těsný kontakt s tělem.

Díky vytvořenému podtlaku jsou žebra vytažena, díky čemuž je hrudní dutina vyrovnána. Několik nevýhod způsobu zahrnuje nejen dlouhodobou léčbu, ale také možné kosmetické vady - ochabnutí, zhutnění a ochabnutí kůže, hromadění tekutin v oblasti vystavení vakuu.

Cvičení terapie - hlavní způsob, jak bojovat proti deformaci 1. stupně

• Výchozí pozice - stojící, nohy od sebe vzdálené, ruce na bocích. Současně zvedněte ruce nahoru a vytáhněte levou nohu zpět (vdechněte). Vraťte se do původní polohy (vydechněte) a vyměňte nohu.
• Ze stejné výchozí pozice se nakloňte dopředu, ruce od sebe (inhalace). Hladce narovnejte (výdech). Není nutné se ohýbat příliš nízko, pouzdro položte paralelně s podlahou.
• Zvedněte pravou ruku a současně zatáhněte obě ruce dozadu: pravá ruka je současně nahoře a vlevo dole. Po každém pohybu změňte ruce. Cvičení provádět energickým tempem, maximální možné ruce za zády.
• Mill. Od postavení, nohy od sebe vzdálené, rozložené rovné paže do stran a střídavě opírají buď k levé nebo pravé noze, dotýkat se protější nohy s rukou.
• Položte žebra po stranách a stiskněte (inhalovat). Uvolněte ruce a vydechněte.
• Sedí na podlaze, roztáhnu nohy na stranu, vytáhnou ruce dozadu a dlaněmi vzhůru k podlaze. Zvedněte pánev co nejvíce nahoru a ohněte, mírně nakloňte hlavu (dech). Při výdechu se pomalu vraťte do výchozí pozice.
• Lehněte si na záda a položte ruce podél trupu. Stačí dýchat hrudník a snažit se nepoužívat membránu.
• Být ve stejné poloze, ležet na zádech, zvednout nohy ohnuté na kolenou a udělat „kolo“ - otočte imaginární pedály.
• Loď Přetočte se na břiše, paže se natáhly nahoru a nohy lehce od sebe. Současně zvedněte ruce a nohy (vdechněte) a pomalu se vraťte do výchozí polohy.

V případě nálevkovité deformace hrudníku jsou také užitečné cvičení s gymnastickou tyčí - kulturista, vytahování na zeď a push-up z podlahy.

Chirurgická léčba

Mezi lékaři neexistuje shoda o účelnosti operace. Někteří považují konzervativní metody za neúčinné, jiní trvají na tom, že v mnoha případech je možné a nutné provádět bez chirurgického zákroku. Pokud není narušena činnost vnitřních orgánů, je výhodné léčit patologii injekcemi nebo vakuovým zvonem.

Pro malé deformace se Macrolane používá k odstranění kosmetických defektů - inovativní techniky pro vyplnění dutiny speciálním gelem. Indikací pro jeho použití je také korekce zbytkových deformací po otevřených operacích.

Podstata metody je následující: je proveden malý řez a léčivo Macrolane je injikováno pomocí speciální kanyly. Během procedury se provádí buď předběžné uvolnění, nebo se zavádí gel pomocí kanyly ve tvaru ventilátoru. To je nezbytné pro to, aby Macrolane spadl do oblasti mezi kostí a subkutánní tkání.

Macrolane je 98% vody, zbývající 2% je kyselina hyaluronová, která je přítomna v těle každé osoby. Vzhledem k tomuto složení je riziko alergických a imunitních reakcí minimální. K dnešnímu dni existují 2 typy makrolinu - liší se stupněm viskozity a expanze (faktor regenerace objemu). Filtr VPF 30 je vhodný pro korekci hlubokých nálevek a VPF 20 pro menší.

Operace Ravich

Tento typ zákroku probíhá v celkové anestezii a začíná horizontálním řezem v oblasti hrudníku. Pak jsou prsní svaly odděleny, hrudní a pobřežní chrupavky jsou vyříznuty, deformované chrupavky jsou odstraněny. Poté se zvedne spodní část žeber, což dává hrudi anatomicky pravidelný tvar a upevní speciální kovovou desku. Okraje desky jsou umístěny na okrajích.

Deska se po několika měsících odstraní. V závislosti na vlastnostech deformace lze místo destičky použít podpůrnou síť nebo vlastní žebro na cévním pedikulu.

V případě těžké deformace se Ravichův provoz provádí odlišně a spočívá v částečném odstranění spodních žeber.

Nass operace

Operace, vyvinutá americkým lékařem Nassem v roce 1987, je minimálně invazivní metodou, ale její hlavní výhodou je reverzibilita. Upevňovací deska může být vždy narovnána nebo oblouková. Touto metodou je možné nejen obnovit práci vnitřních orgánů, ale také opravit vzhled hrudníku.

Řezy se provádějí na obou stranách hrudní kosti, zaváděcí bamba se vkládá do pravého otvoru a drží se uvnitř hrudníku, před perikardem. Zavaděč je plastová trubička vybavená hemostatickým ventilem, který zabraňuje zpětnému proudění krve a dalšímu postrannímu kanálu, nazývanému infuzní linka.

Zavaděč je vyveden přes levý otvor a kovová deska je umístěna podél vytvořeného kanálu. Když je deska správně umístěna, otočí se, zvedne žebra a upevní. Pro zajištění designu je deska sešitá na svaly žebra nebo použijte speciální svorky.

Výsledky léčby

S dobře navrženým zdravotnickým schématem jsou konzervativní metody poměrně účinné. Výsledky terapie do značné míry závisí na věku, stupni deformace, ztuhlosti hrudní kosti a stabilitě páteře.

Maximální účinek chirurgické léčby je zajištěn operacemi bez použití kovových desek - plastu hrudní kosti. Nevýhodou operací Nass a Ravich je možnost relapsu, která se vyvíjí přibližně u 30% pacientů.

Problém opakovaného kmene zůstává nevyřešený. Neexistuje však žádná metoda, která by vyhovovala všem pacientům stejně dobře. Většina chirurgů se domnívá, že chirurgická léčba je vhodnější v adolescenci, kdy je kostra téměř plně vytvořena.

To snižuje riziko recidivy v důsledku rychlého růstu hrudníku. V přítomnosti výrazného narušení práce mediastinových orgánů je však operace ukázána i v dřívějším věku.

Nárazová deformita hrudníku u dětí a dospělých

Nárazová deformita hrudníku se vyskytuje u 70% novorozenců au 30% žen. Vada je diagnostikována u 1 dítěte z 500. Patologie se také nazývá „obuvnická obuv“.

Když VDGK sternum klesá dovnitř, nejčastěji - na úrovni xiphoidního procesu. U některých pacientů patologie ovlivňuje pouze vzhled a způsobuje psychické nepohodlí, v jiných vede k funkčním poruchám vnitřních orgánů a vyžaduje vážnou léčbu.

Co to je?

Nárazová deformita hrudní kosti se týká vrozených patologií způsobených genetickými faktory. K onemocnění dochází v důsledku enzymatických poruch. Vedou ke změnám pojivové tkáně a nadměrnému růstu kostních chrupavek, zejména v oblasti připojení k hrudní kosti 4 a 7 žeber.

Abnormální procesy vedou k vytěsnění kostí. Dochází k deformaci a zhroucení žeber. Proces se nazývá postupné posunutí hřbetu. V důsledku abnormálních procesů v hrudní kosti se vytváří deprese, která vede k deformitě páteře, vytěsnění srdce a změnám v biomechanice dýchání.

V ICD-10 je patologie nalezena v sekci Q65-Q79 "Vrozené muskuloskeletální deformity... páteře a hrudníku." Onemocnění bylo přiřazeno kód Q67.6 "Sunburn".

Nárazová deformace u dětí

U 75% dětí s VDHK vzniká v období prenatálního vývoje patologie. U 25% dětí se onemocnění vyvíjí v prvním roce života, často v pozadí polského syndromu, Marfanova syndromu nebo jiných abnormalit způsobených změnami vazivových a chrupavkových tkání.

V raném stádiu je nálevka prakticky neviditelná u dítěte. Obrysy vybrání se často objevují při pláči nebo pláči dítěte, ale patologie postupuje rychle. Onemocnění se vyvíjí do 5-6 let a vede k postupnému vytěsňování vnitřních orgánů, problémům s přibýváním na váze a vývojovým zpožděním.

Při těžké deformaci hrudní kosti se první chirurgický zákrok provádí ve věku 2-3 let, ale častěji se lékaři snaží řešit problém konzervativními metodami. Pokud to stav pacienta dovolí, je operace zpožděna až do 12–14 let nebo do dospělosti, kdy je dokončen růst a tvorba hrudního dělení.

Příznaky

U dětí je WDGK diagnostikována dvěma způsoby:

• mírná deprese v přední stěně hrudní kosti;
• paradoxní dýchání - pulzující hrudník při křiku, prudce plačící nebo zhluboka se nadechující.

Pro novorozence s deformací ve tvaru trychtýře je obtížné sát jejich prsa a láhev, snižuje se jejich chuť k jídlu a objevuje se vývojové zpoždění. Kojenci s patologií pomalu přibývají na váze, často trpí nachlazením a virovými chorobami.

5–6 let se deprese nálevky stává výraznější. Okraje oblouků žebra vyčnívají dopředu, nad nimi se vytváří příčná drážka, kterou lze snadno nalézt při hmatu hrudní kosti. Spolu s pobřežními oblouky vyčnívají koneční svaly břicha. Peritoneum se vizuálně zvětšuje a páteř se deformuje a zakřivuje v opačném směru.

U dětí předškolního věku vede WDGC k problémům s postojem a kyfózou. Sternum se zploští, padají předloktí. U pacientů s mírným a mírným nálevovým náporem pozorujte:

• náchylnost k bronchitidě a pneumonii;
• rychlá únava, zejména při hraní her;
• tendence k bolestem v krku a dalším onemocněním nosohltanu;
• problémy s polykáním;
• syndrom neurčité bolesti v oblasti deformity;
• hypertrofie mandlí;
• tvrdohlavá regurgitace.

U pacientů s těžkou formou WDGK přetrvává „paradoxní dýchání“, v plicích se po vyšetření ozývají suché ralesky. Také s těžkou deformací dochází k oslabení dýchání, mírnému posunu srdce doleva nebo doprava. Někteří pacienti v předškolním věku mají vzácné nebo časté záchvaty tachykardie.

V dospívání se kyfóza zvyšuje a lze ji kombinovat se skoliózou. U pacientů náchylných k častému nachlazení a virovým onemocněním se může vyvinout chronická pneumonie, kterou je těžké léčit.

Charakteristické příznaky EDC v adolescenci a mládeži také zahrnují:

• obtížné polykání;
• bolest v žaludku;
• problémy s chutí k jídlu;
• bledost kůže;
• pocení;
• zvýšená únava;
• podrážděnost;
• nízká tělesná hmotnost;
• silné posunutí srdce a / nebo otočení ve směru hodinových ručiček;
• mírné zvýšení průměru srdce;
• tendence k tachykardii a nedostatečnosti chlopní;
• problémy s tlakem;
• časté bolesti hlavy.

U lidí náchylných k časté bronchitidě a pneumonii lze v plicích nalézt polycystické léze.

V dospělosti jsou symptomy nálevky intenzivnější. Poruchy srdečního rytmu a bolesti v oblasti srdce se objevují, vytrvalost se snižuje. Mnoho pacientů je diagnostikováno s prolapsem mitrální chlopně, ischemickou chorobou srdeční a dýchacími problémy.

Klasifikace

Podle indexu Gizhitskaya existují tři stupně ševcovy hrudi:

• I stupeň - vzdálenost od hrudní kosti k páteři ve vztahu k největší šířce hrudníku je 1–0,8;
• II stupeň - vzdálenost nepřesahuje 0,7–0,5;
• III stupeň - vzdálenost je minimální, až 0,5.

Ve stupni 1 a 2 není chirurgická léčba nutná a provádí se, pokud patologie pacientovi přináší psychické potíže. U lidí s WDGK stupně 3 jsou pozorovány výrazné funkční změny v dýchacích a oběhových systémech a v srdci. Tito pacienti vykazují chirurgickou korekci patologie a souvisejících defektů.

Index Gizhitskaya je základem klasifikace N. I. Kondrashina ve formě deformity, stupně jejího projevu a klinického průběhu onemocnění.

V závislosti na klinickém průběhu VDGK dochází:

• kompenzovaná - nemoc postupuje bez funkčního poškození, jedinou stížností je neestetický vzhled deprese;
• subkompenzovaná - patologie je doprovázena drobnými funkčními změnami v plicích, průduškách a srdci;
• dekompenzovaná - výrazná deformita, funkční změny v dýchacích a kardiovaskulárních systémech jsou významné a mohou ohrozit život pacienta.

V závislosti na formě, N. I. Kondrashin rozděluje zapadlou hruď do tří typů:

• symetrický - defekt se nachází blíže středu hrudní kosti;
• asymetrická - deprese je blíže pravé nebo levé straně hrudníku;
• plochá nálevka - retrakce začíná na úrovni linií bradavek a přesahuje je, někdy je defekt lokalizován na úrovni klíční kosti nebo druhého žebra.

V závislosti na závažnosti a hloubce prohloubení násypky je patologie rozdělena do tří typů:

• 1 stupeň - hloubka deprese nepřesahuje 2 cm, srdce je v normální poloze;
• 2 stupně - hloubka nálevky dosahuje 4 cm, srdce je posunuto o 2–3 cm doleva, méně často - doprava;
• Stupeň 3 - hloubka defektu přesahuje 4 cm, srdce je značně vysídleno, jsou zde funkční poruchy.

Pacienti, u kterých se na pozadí Marfanova syndromu objevila hrudkovitá sternum, jsou rozděleni do samostatné skupiny. U dětí od útlého věku se vytváří hluboká recese, patologie je doprovázena různými funkčními poruchami.

Nárazová deformace se dělí na kombinované a nekombinované. Kombinovaný typ je doprovázen dalšími patologiemi. Nespojený postup probíhá v mírné formě a nejčastěji nevyžaduje nouzovou chirurgickou léčbu.

Diagnostika

Lékař může provést primární diagnózu „zapadlé hrudi“ bezprostředně po vyšetření, přičemž se spoléhá na charakteristické symptomy a zrakové příznaky patologie. Další vyšetření předepsaná pacientovi k určení rozsahu onemocnění, stejně jako posouzení práce kardiovaskulárního a respiračního systému, krevního oběhu a celkového stavu.

Dokončení má osoba s VDGK:

1. Thorakometrie - studium pomocí kruhu s 12 kanály. Přístroj se montuje na svislý stojan a nastavuje se v závislosti na výšce pacienta a šířce hrudníku. Torakometrii ukazuje stupeň deformace a umožňuje sledovat dynamiku změny.
2. X-ray - výzkum pomocí rentgenových paprsků. Obrázky jsou zhotoveny ve dvou projekcích: rovné a boční. Metoda umožňuje určit stupeň a typ deformace nálevky.
3. CT nebo MRI - moderní metody, které pomáhají znovu vytvořit 3D model hrudníku a vnitřních orgánů. Studie jsou předepsány pro stanovení stupně patologie, stejně jako pro posouzení kostní a chrupavkové tkáně, diagnostiky změn v plicích. MRI a CT jsou doporučeny pro pacienty s podezřením na srdeční selhání a srdeční selhání.

Pacienti s funkčními poruchami jsou léčeni kardiologem a pulmonologem. Odborní lékaři předepisují spirometrii, EKG, elektrokardiografii a další obecné klinické studie, které pomohou určit závažnost patologie a souvisejících onemocnění.

Neoperační léčba

Léčba potopené hrudi může být cvičení a vakuový zvon.

Pacienti s prvním stupněm deformace cvičební terapie jsou předepisováni jako hlavní terapie. V případě progresivní patologie se doporučuje chirurgický zákrok a jako doplněk ke kterému doplňuje hlavní léčbu.

Posilovací komplex trvá až 30–40 minut a začíná dvouminutovou procházkou chodbou. Pak je pacientovi nabídnuto:

1. Vezměte klasickou výchozí pozici: paže dolů, nohy na šířku od sebe. Při inhalaci je levá noha zasunuta, paže jsou zvednuty nahoru. Při výdechu se vraťte do výchozí pozice. Hlava se otočila dopředu, bradu mírně zvednutou. Cvičení se provádí pomalu, střídavě na pravé a levé noze. Počet opakování je 6–8.
2. Zůstaňte v domovské poloze. Při vdechování jemně spusťte tělo a roztáhněte ruce do stran. Při výdechu se vraťte do výchozí pozice. Počet opakování - od 6 do 8.
3. Posaďte se na zem, nohy se narovnají a roztáhnou do stran. Ruce, aby se dostal za jeho záda a opřel se o podlahu. Při inhalaci zvedněte pánev a nakloňte hlavu dozadu. Lehce ohněte záda. Při vdechování se pomalu posaďte na podlahu. Proveďte 4 až 6 opakování.
4. Lehněte si na záda a natahujte ruce po těle. Při snaze dýchat hrudník zůstává membrána nehybná. Proveďte 3-4 kompletní dechy.
5. Zůstaňte v poloze na zádech. Zvedněte nohy ohnuté na kolenou a udělejte "Bike". Vyklopte neviditelné pedály 8-10 krát.
6. Leží na břiše, paže podél těla. Při inhalaci pomalu zvedněte horní končetiny a roztáhněte nohy. Při výdechu - plynule zaujměte výchozí pozici. Počet opakování - 8-10.

LFK dokončí dvě minuty chůze po hale. Trvání komplexu a typ cvičení upravuje ošetřující lékař a trenér.

Vakuový zvon

Pro děti a mládež s konkávním hrudníkem je předepsán vakuový zvonek nebo vakuový výtah. Metoda dává pozitivní výsledek, pokud jsou chrupavková tkáň a žebra dostatečně plastická, proto se nedoporučuje pro dospělé.

Vakuový zvon se skládá z vakuového generátoru a plastové nádoby, jejíž hrany jsou pokryty silnou gumou. Měkký materiál chrání před zraněním a zajišťuje těsné přilnutí k hrudníku.

Výtah je aplikován na deformovanou plochu a vzduch je postupně odčerpáván. Uvnitř je vytvořeno vakuum, které „táhne“ dutá žebra směrem ven a redukuje nálevkovité vybrání.

Vakuový zvon patří mezi konzervativní metody, což je hlavní výhodou metody. Mezi nevýhody metody patří:

1. Délka léčby je 10 až 12 měsíců.
2. Možné kosmetické vady, které se vyskytují v zóně trvalého vystavení vakua: ochablost kůže, ochabnutí, zhutnění dermis a hromadění přebytečné tekutiny.

Metoda není vždy zarovnána s hrudní nálevkou. U některých pacientů přístroj pouze zvyšuje defekt o 2–4 cm, ale patologie zůstává.

Chirurgická léčba

Pokud nálevka způsobuje psychické nepohodlí a neovlivňuje fungování vnitřních orgánů, může být chirurgická léčba upuštěna. Vadu můžete vizuálně opravit pomocí injekční techniky nebo silikonových implantátů.

Pacienti s klasifikací hrudníku 3. stupně a závažnou poruchou funkce mají pouze jednu léčebnou možnost - operaci. Chirurgický zákrok je prováděn metodou Nass nebo Ravich.

Operace Ravich

Ošetření podle Ravichovy metody se provádí v několika fázích:

1. Chirurg provede horizontální řez na přední stěně hrudníku.
2. Deformovaná chrupavka je zcela nebo částečně odstraněna.
3. Kost umístěná v přední části hrudní kosti je překročena podél horní části dutiny.
4. Spodní část hrudníku zvedne a dá jí správný tvar.
5. Hruď je upevněna v normální poloze kovovou deskou, která je umístěna pod kostí. Okraje konstrukce jsou upevněny na žebrech.

Kovový rám je odstraněn za šest měsíců nebo rok. Operaci Ravich lze provádět s některými úpravami. Například, místo talíře podpůrná síť nebo pacientovo vlastní žebro na vascular pedicle. Možnost chirurgické léčby závisí na stupni VDHK, věku pacienta a dalších faktorech.

Nass operace

Chirurgický zákrok podle metody Nass se provádí pod kontrolou torakoskopu - tenké optické trubice, která přenáší obraz vnitřních orgánů a hrudníku na obrazovku.

Provoz je rozdělen do několika fází:

1. Lékař označí místo řezu a označí umístění destiček.
2. Chirurg provede několik malých až 2–3 cm řezů na pravé a levé straně hrudní kosti.
3. S pomocí zavaděče od jednoho okraje hrudníku k druhému čerpat odvodnění.
4. Po dráze vyznačené drenáží lékař tlačí desku pod přední kost a otočí ji, zvedne žebra.
5. Kovový rám je upevněn stabilizátory, svorkami nebo lemován do svalů žeber.

Chirurg může instalovat 1 až 3 destičky. Kovový rám je odstraněn za 2-4 roky nebo později.

Pacienti s nálevkovitou hrudní kostí se pokoušejí provést operaci v období adolescence a později, kdy je hrudník téměř vytvořen a riziko pooperačních deformit je minimální. Je-li operace nutná ve školním a předškolním věku, doporučuje se provést metodu Rawicz. Je méně bolestivá a umožňuje provádět souběžnou korekci srdečních vad. Chirurgie na Nass se provádí v dospělosti, aby se snížila pravděpodobnost komplikací a recidiv.

Nálevka hrudníku

Nálevkovitá hrudník (pectus excavatum, zapuštěná hrudník, nálevka) je vrozená vývojová anomálie, ve které dochází k recesi hrudní kosti a předního dělení žeber. Etiologie není zcela prokázána, předpokládá se, že hlavní roli hrají dědičné faktory. Přímou příčinou je dysplazie pojivové tkáně a tkáně chrupavky v hrudníku. Patologie se zhoršuje, když dítě roste, často způsobuje patologické změny v držení těla a zhoršenou funkci srdce a plic. Diagnóza je prováděna na základě vyšetření, údajů o torakosmetrii, výsledcích radiografie a dalších studií. Léčebné procedury jsou neúčinné. S progresí patologie a poruchami činnosti hrudních orgánů je ukázána operace.

Nálevka hrudníku

Nálevka hrudníku - vrozená patologie. Charakterizován retrakcí přední hrudi. Je to nejčastější deformita hrudníku (91% všech případů vrozených vad hrudníku). Podle různých údajů je pozorováno u 0,6-2,3% populace Ruska. Vzhledem k sklonu k progresi v některých případech představuje vážné ohrožení zdraví pacientů.

Důvody

Etiologie onemocnění není zcela pochopena, v současné době výzkumníci zvažují asi 30 hypotéz o vzniku nálevky. Je však statisticky prokázáno, že při vývoji této patologie hrají hlavní roli dědičné faktory. Potvrzuje to přítomnost příbuzných pacientů se stejnými vrozenými vadami. Navíc u pacientů s nálevkovým hrudníkem se častěji vyskytují jiné vývojové anomálie než u běžné populace.

Hlavní příčinou deformity je dysplazie chrupavky a pojivové tkáně způsobená určitými enzymatickými poruchami. Podcenění tkání se může projevit nejen před narozením dítěte, ale také v procesu jeho růstu a vývoje. S věkem často dochází k postupnému stahování hrudní kosti, v důsledku čehož je páteř zakřivená, objem hrudní dutiny se snižuje, dochází k posunu srdce a jsou narušeny funkce hrudních orgánů. Histologické studie tkáně chrupavky odebrané pacientům různého věku potvrzují zhoršení změn: jak zralá, chrupavka se stává stále více uvolňovanou, v ní se objevuje nadměrné množství mezibuněčné látky, tvoří se četné dutiny a centra degenerace azbestu.

Klasifikace

V současné době je popsáno asi 40 syndromů doprovázených tvorbou nálevkovitého hrudníku. Toto, stejně jako absence jednotné patogenetické teorie vývoje onemocnění, ztěžuje vytvoření jednotné klasifikace. Nejúspěšnější možností, kterou používají nejmodernější chirurgové, je klasifikace Urmonas a Kondrashin:

• Podle typu deformace: asymetrická (levostranná, pravostranná) a symetrická.
• Podle tvaru deformace: ploché houby a obyčejné.
• Podle typu deformace hrudní kosti: typické, sedlo, šroub.
• Podle stupně deformace: 1, 2 a 3 stupně.
• Podle stadia onemocnění: kompenzováno, subkompenzováno a dekompenzováno.
• Kombinace s jinými vrozenými anomáliemi: není kombinovaná a kombinovaná.

Pro stanovení stupně nálevky v národní traumatologii a ortopedii se používá Gizycka metoda. Na laterálních rentgenových snímcích změřte nejmenší a největší vzdálenost mezi předním povrchem páteře a zadním povrchem hrudní kosti. Pak je nejmenší vzdálenost rozdělena největší, čímž se získá koeficient deformace. Hodnota 0,7 nebo více je 1 stupeň, 0,7-0,5 je 2 stupně, 0,5 nebo méně je 3 stupně.

Příznaky

Projevy onemocnění závisí na věku pacienta. U kojenců dochází k mírnému zářezu hrudní kosti a je detekováno paradoxní dýchání - symptom, při kterém se žebra a hrudní kost při inhalaci snižují. U mladších pacientů je prohloubení hrudní kosti výraznější, pod hranami pobřežních oblouků se nachází příčná drážka. Předškolní děti s nálevkou hrudníku častěji než jiné děti trpí nachlazení.

Školáci odhalili porušení postoje. Zakřivení žeber a hrudní kosti se fixuje. Hrudní koš je zploštěn, horní paže jsou spuštěny, hrany pobřežních oblouků jsou vyvýšeny, břicho je vybouleno. Příznak paradoxního dýchání postupně stárne, jakmile stárne. Pozorovaná kyfóza hrudní, často v kombinaci se skoliózou. Výrazná únava, pocení, podrážděnost, snížená chuť k jídlu, bledost kůže a snížení tělesné hmotnosti ve srovnání s věkovou normou. Děti netolerují cvičení. Zjištěné porušení srdce a plic. Častá bronchitida a pneumonie, někteří pacienti si stěžují na bolest v oblasti srdce.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s nálevkovou nálevkou zahrnuje nejen přesnou diagnózu, ale také posouzení celkového stavu pacienta a závažnosti abnormalit srdce a plic. Obvykle diagnóza nezpůsobuje potíže ve stadiu vyšetření. Pro posouzení stupně a povahy deformity se používá thorakometrie a různé indexy, přičemž se bere v úvahu objem dutiny v oblasti hrudní kosti, pružnost hrudníku, šířka hrudníku a některé další ukazatele. Pro objasnění údajů provedla torakometrii radiografii hrudníku ve 2 projekcích a výpočetní tomografii hrudní dutiny.

Pacient je předán k konzultaci s pulmonologem a kardiologem a je předepsána řada studií dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Spirometrie indikuje snížení plicní kapacity. EKG ukazuje posun v elektrické ose srdce, zápornou T vlnu v olovu V3 a pokles zubů. Během echokardiografie je často detekován prolaps mitrální chlopně. Kromě toho mají pacienti s nálevkovým hrudníkem často tachykardii, zvýšený venózní a arteriální tlak a další poruchy. S věkem se patologické projevy zpravidla projevují výrazněji.

Léčba

Nálevkovou hruď mohou léčit traumatologové, ortopedové a hrudní chirurgové. Konzervativní terapie v této patologii je neúčinná. Indikace pro chirurgickou léčbu zvyšují porušování oběhových a dýchacích orgánů. Navíc se někdy provádí chirurgický zákrok, aby se odstranil kosmetický defekt. Operace (s výjimkou kosmetických) se doporučuje provádět v raném věku, optimální doba je 4-6 let. Tento přístup umožňuje vytvořit podmínky pro správnou tvorbu hrudníku, aby se zabránilo rozvoji sekundárních deformací páteře a vzniku funkčních poruch. Navíc jsou děti lépe tolerovány chirurgickými zákroky, jejich hrudník má vysokou elasticitu a korekce je méně traumatická.

V současné době se používá asi 50 typů operací. Všechny metody jsou rozděleny do dvou skupin: paliativní a radikální. Účelem radikálních metod je zvýšit objem hrudníku, všechny poskytují sternotomii (disekce hrudní kosti) a chondrotomii (pitva chrupavkové části žeber). Během operace se odstraní část kosti a přední části hrudníku se fixují pomocí speciálních stehů, různých fixačních prostředků (pletací jehlice, talíře, allo-a autografty). Paliativní zákroky zajišťují maskování defektu bez úpravy objemu hrudní dutiny. Současně se do subfasciálního prostoru přišívají extrathorakální silikonové protézy.

Bezpodmínečnou indikací pro radikální chirurgickou léčbu je deformita stupně 3, deformita stupně 2 v subkompenzačním a dekompenzačním stádiu, výrazná skolióza, syndrom zadního hřbetu, adhezivní perikarditida, kardiopulmonální insuficience a hypertrofie pravé komory. Před operací se vyžaduje komplexní vyšetření a léčba chronických infekčních onemocnění (bronchitida, sinusitida, chronická pneumonie atd.).

Indikace pro paliativní zásahy jsou 1 a 2 stupně deformity. Paliativní operace provádějí pouze dospělí, protože během růstu dítěte může silikonová protéza vizuálně „odlupovat“ a kosmetický účinek chirurgického zákroku bude ztracen. Pacienti starší 13 let s mírnou deformací mohou být korigováni tak, aby polohově obloukové oblouky - operace, ve které jsou oblouky odříznuty a křížově upevněny na přední straně hrudní kosti.

Pro vytvoření nejpříznivějších podmínek v pooperačním období je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je ve stavu léčení. Současně se provádí pečlivé sledování stavu orgánů hrudní dutiny a funkce dýchacího ústrojí. Aby se zabránilo hypoxii, provádí se inhalace kyslíku přes nosní katetr. Od 2-3 dnů začíná dechová cvičení. O týden později, předepsané cvičení terapie a masáže.

Předpověď

Výsledek operace je možné odhadnout až po 3-6 měsících. Vyhodnocen jako kosmetický efekt a stupeň obnovení funkcí orgánů hrudní dutiny. Dobrým výsledkem je úplná eliminace nálevkovitého hrudníku, absence paradoxního dýchání, soulad antropometrických parametrů se standardními údaji pro příslušnou věkovou skupinu, nepřítomnost poruch plic a srdce a normální metabolismus kyseliny a báze a vody.

Výsledek je považován za uspokojivý, pokud je zachována mírná deformace a dochází k menším funkčním poruchám, ale nejsou žádné stížnosti. Neuspokojivý výsledek - opakující se deformace, stížnosti přetrvávají, funkční výkon se nezlepšil. Dobrého výsledku bylo dosaženo u 50-80% pacientů, uspokojivých - u 10-25% pacientů a neuspokojivých - také u 10-25% pacientů. Podle výzkumu jsou v dlouhodobém horizontu nejlepší výsledky pozorovány v plastu hrudní kosti bez použití svorek. Současně neexistuje jediná univerzální metoda, která by byla stejně vhodná pro všechny pacienty.

Indikace pro operaci u dítěte s nálevkovým hrudníkem

Patologie jako deformita hrudníku u dětí je v naší době velmi běžná.

Proto rodiče čelí otázce výběru metod léčby tohoto onemocnění.

O příčinách a metodách korekce nálevky v dětském rozhovoru v článku.

Obecné informace

Nálevkovitý hrudník v dětském věku - foto:

Toto onemocnění je nejčastěji vrozenou vadou těla. Vyjadřuje se tím, že přední část hrudníku padá. Vyskytuje se u kojenců z různých důvodů. Mezi nimi hraje velkou roli dědičnost a dysplazie pojivové tkáně.

Nejčastěji tato patologie vede k narušení kardiovaskulárního systému a plic. Postavení se také zhoršuje. Pokud onemocnění postupuje a je nebezpečné pro zdraví, je předepsán chirurgický zákrok.

Klinické pokyny pro léčbu Schlätterovy choroby u dospívajících lze nalézt na našich webových stránkách.

Proč se objevuje patologie?

Existuje asi 30 předpokladů, které vysvětlují výskyt nálevky. Význam dědičných faktorů lze potvrdit přítomností podobných defektů u příbuzných pacientů.

Deformace prsů a dysplazie spojivové a chrupavkové tkáně se také vyvíjí v důsledku enzymatických poruch.

V tomto případě se onemocnění může projevit bezprostředně po narození dítěte, nebo když vyrůstá. V tomto případě dochází k poklesu objemu hrudníku a jsou narušeny funkce vnitřních orgánů.

Postupně se zvyšuje zakřivení páteře. S věkem, chrupavka stane se více drobivá a azbestové degenerační dutiny jsou tvořeny. Navíc se zvyšuje množství mezibuněčné látky.

Redakční rada

Existuje řada závěrů o nebezpečích čisticí kosmetiky. Bohužel ne všechny nově vyrobené maminky je poslouchají. V 97% dětských šamponů se používá nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) nebo jeho analogy. O účincích této chemie na zdraví dětí i dospělých bylo napsáno mnoho článků. Na přání našich čtenářů jsme testovali nejoblíbenější značky. Výsledky byly zklamáním - nejvíce propagované společnosti ukázaly přítomnost těch nejnebezpečnějších složek. Abychom neporušili zákonná práva výrobců, nemůžeme jmenovat konkrétní značky. Společnost Mulsan Cosmetic, jediná, která prošla všemi testy, úspěšně získala 10 bodů z 10. Každý výrobek je vyroben z přírodních surovin, zcela bezpečný a hypoalergenní. Určitě doporučujeme oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 10 měsíců. Přijměte pečlivě výběr kosmetiky, je to důležité pro vás a vaše dítě.

Jak mohu klasifikovat?

Prakticky všichni moderní chirurgové používají klasifikaci vytvořenou lékaři Urmonas a Kondrashin ve své práci.

Podle tohoto rozdělení se deformace prsu liší několika způsoby.

Pokud je míněna forma patologických změn, je hrudník normální nebo plochá. V závislosti na typu se rozlišuje typická deformace sedla nebo spirály.

Navíc je asymetrická a symetrická. Také jsou známy stupně deformace 1, 2 a 3. Patologie je subkompenzovaná, dekompenzovaná a kompenzovaná. Pokud se nemoc vyskytuje v přítomnosti jiných vrozených anomálií, pak se nazývá kombinovaná a naopak.

Ruskí ortopedové používají metodu Gizhitskaya ke stanovení stupně nálevky.

Proveďte laterální rentgenové snímky. S jejich pomocí se stanoví největší a nejmenší vzdálenost mezi páteří a hrudní kostí. Pro dosažení koeficientu deformace by měla být nejkratší vzdálenost rozdělena největší.

Příznaky a klinický obraz

Symptomy onemocnění jsou určeny věkem pacienta. Velmi malé děti mají silný dojem z hrudní kosti. Když dýchají, žebra a hrudník také začínají padat.

Postupně se projevuje dojem hrudní kosti. Téměř všechny děti s nálevkou často trpí nachlazením. Často mají narušené držení těla, pevné zakřivení žeber a hrudní kosti.

Současně, během inspekce, hrany pobřežních oblouků jsou ve zvýšeném stavu, břišní boule a ramenní pásy jsou sníženy.

Jak stárnete, paradoxní dýchání se stává neviditelným. Kromě skoliózy je zde i kyfóza hrudníku.

V tomto případě dítě často a rychle unavené, a také se stává velmi podrážděný. Má sníženou chuť k jídlu, pocení, bledou kůži. Navíc se tělesná hmotnost postupně snižuje, to znamená, že dítě nedosahuje věkové normy.

Problémy začínají udržováním fyzické námahy, bolesti v srdci. Častým příznakem onemocnění je také pneumonie a bronchitida. U dětí s nálevkovým hrudníkem se často zvyšuje tlak a vyvíjí se tachykardie.

Přečtěte si o příznacích a léčbě artritidy u dětí zde.

Diagnostika

Pro přesnou diagnostiku a posouzení zdravotního stavu pacienta se používají různé diagnostické metody. Zpočátku je dítě vyšetřeno.

Pro posouzení stupně a povahy deformity se použije thorakosmetrie. Lékař může také předepsat CT a rentgenové snímky hrudních orgánů.

Spirometrie umožňuje stanovit pokles kapacity plic. Pomocí EKG je možné detekovat posunutí srdce. Prolaps mitrální chlopně je detekován echokardiografií.

Progrese a komplikace patologie

Proces deformace hrudníku obvykle končí za 4 roky.

Do této doby se objeví všechny komplikace této patologie:

• kyfoskolióza nebo kyfóza;
• porušení vnitřních orgánů prsu;
• pokles dýchacích cest;
• snížená kapacita plic a další.

Na elektrokardiografii můžete vidět vztah mezi stupněm deformace a výsledky průzkumu. Ale to se stává více patrné za pár let.

Konzervativní terapie

Obvykle tato patologie nepředepisuje konzervativní léčbu, protože nedává očekávaný účinek.

Gymnastika a masáž mají stimulující účinek na hypotonické svaly a snižují deformity kostí.

Pro malé dítě je třeba připravit stůl pro masáže a sportovní vybavení: tělocvična a koberec. Dítěti se v 12 chodech podává masáž hrudníku a břicha.

Malé děti do jednoho roku předepsaly celkovou masáž. Zahajte léčbu nálevky hrudníkem masáží předního povrchu hrudníku. Provádí se v několika fázích:

• hlazení;
• tření hrudní kosti a žeber;
• klepáním na přední plochu hrudníku dítěte konečky prstů.

Speciální cvičení slouží k obnovení řádného fungování vnitřních orgánů a správného dýchání.

Například, několikrát provádět pohyb na nádech a vrátit se do své původní polohy na výdech.

Také cvičení, sedí na podlaze s nohama od sebe. Zároveň je nutné tělo dobře ohnout a zvednout pánev. Další populární cvičení pro korekci deformací prsou je „kolo“. Můžete to udělat s gymnastickou tyčí.

Kdy je nutná operace?

Zvýšení cirkulačních a respiračních poruch je indikací pro chirurgickou léčbu.

Také operace je považována za radikální prostředek pro odstranění kosmetického defektu. Ale v tomto případě musíte o všem dobře přemýšlet, aby byla operace oprávněná.

Obvykle jsou všechny typy operací prováděny v raném věku, asi 4 roky nebo 6 let. To vytváří podmínky pro správné vytvoření hrudníku. Operace navíc zabraňuje rozvoji sekundárních deformit páteře.

Hruď dětí se liší ve zvýšené pružnosti.

To vám umožní provádět operace s menším traumatem.

Kontraindikace k operaci je přítomnost chronických nebo souvisejících onemocnění, protože zásah lékaře může vést k jejich exacerbaci.

Jak se může dítě zbavit bruxismu? Přečtěte si o tom z našeho článku.

Druhy operací

Porucha může být odstraněna v důsledku operace. Je paliativní nebo radikální. Radikální metody zahrnují zvýšení objemu hrudníku.

Během operace lékař prořízne hrudní a chrupavkovou část v oblasti žeber. Pro tvorbu přední hrudi se používají různé fixátory.

Maskování defektu je hlavním cílem paliativních intervencí. Během operace lékař šije silikonové protézy do subfasciálního prostoru.

Chirurgická léčba radikálového typu je indikována v případě těžké skoliózy. To je také předepsáno v případě, že je deformita hrudníku 2 a 3 stupně a syndrom ploché záda.

Před provedením operace se provede důkladné komplexní vyšetření. Velká pozornost je také věnována léčbě chronických infekčních onemocnění, například sinusitidy.

Paliativní zásah je indikován při 1 a 2 stupních deformity. Tento typ operace je však předepsán více dospělým dětem, protože při růstu dítěte může dojít k odtržení protézy.

Vyhodnocení výsledků operace je uvedeno několik měsíců po jejím provedení. V tomto případě je větší pozornost věnována stupni obnovení funkcí orgánů prsu a výslednému kosmetickému účinku.

Dobrá výsledek je úplná změna hrudníku, stejně jako absence paradoxního dýchání. Neměla by být také narušena funkce plic a srdce. Indikátory metabolismu kyseliny a báze a vody by měly být normální.

V případě mírné deformace hrudníku lze výsledek považovat za uspokojivý. S neuspokojivým výsledkem zůstávají stížnosti a deformace prsou zůstává nezměněna.

Funkční indikátory se zároveň nezlepšují. Po chirurgickém zákroku lze u většiny pacientů dosáhnout dobrého výsledku.

Proč mají chlapci varikokélu? Zjistěte odpověď právě teď.

Důsledky a prognóza

Jaké jsou komplikace a následky? Po operaci je pacient umístěn do resuscitačního oddělení a ponořen do spánku. V prvních hodinách po operaci se může vyvinout respirační selhání.

Také komplikace operace jsou retrakce jazyka, hemopneumothorax, to je vzhled vzduchu a krve v pleurální dutině. Někdy dochází k okluzi, tj. Blokování dýchacího traktu hlenem.

Aby se předešlo těmto následkům, je předepsána inhalace zvlhčeného kyslíku. Když se stav pacienta stabilizuje, předepisuje se respirační gymnastika, fyzioterapie a masáž. Při provádění sternochondroplasty, je pacient předepsán ležet na měsíc na rovné desce bez polštáře.

Věk pacienta, rozsah operace a jeho metoda ovlivňují výskyt recidivy onemocnění.

Také závisí na stupni deformity a komorbidity.

Jsou-li vrozené vady hrudníku kombinovány s dědičnými chorobami, pak dochází k častým komplikacím a relapsům po chirurgické léčbě. Rekurentní deformita se může objevit, pokud během implantace nejsou použity další struktury.

Nálevka může být vážným problémem a může vést k trvalému postižení. Ale při výběru metody léčby patologie, musíte zvážit klady a zápory dobře.

O problémech vyplývajících z deformity hrudníku u dětí se můžete dozvědět z videa:

Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!