Potopená hruď je vrozená abnormalita zaznamenaná u 0,1% všech lidí na planetě. V medicíně se tento stav nazývá deformace nálevky (WDGK). Ve své mírné formě nepředstavuje nebezpečí pro zdraví člověka a je pouze estetickou vadou. Těžká deformita může vést k dysfunkci vnitřních orgánů a vzniku závažných komplikací.

VDGK v jednoduché formě - pouze estetická vada, komplikace jsou nebezpečné pro zdraví

Důvody

Ve většině případů je deformita nálevky vrozeným onemocněním. Přesné příčiny závady nejsou známy. Předpokládá se vliv ionizujícího záření, léků a dalších faktorů působících na plod. Není vyloučen rozpad genetického materiálu a možnost dědičnosti nemoci.

Rachitida - jeden z důvodů vývoje WDGK

Potopená truhla má také jiné jméno - „obuvnická truhla“. Podobná deformace byla pozorována dříve u dospívajících - studentů švec. Během práce byl chlapec nucen držet boty tak, aby pata spočívala na spodní části hrudní kosti, což nevyhnutelně vedlo k deformaci slabých kostí. V moderním světě takový stav prakticky nenastává a nyní je potopená hruď registrována především jako vrozená vada.

Faktory, které mohou vést k deformaci hrudníku po narození:

• křivice;
• osteomyelitida - hnisavý zánět kostní tkáně;
• kostní tuberkulóza;
• nádory;
• zranění.

WDGK je nejčastější defekt ve vývoji hrudníku (až 96%). U mužů je onemocnění častější než u žen (až 70% všech případů se vyskytuje u novorozených chlapců).

Příznaky

Podezření na vrozenou vadu hrudníku může být již v porodním sále při zkoumání novorozence. Na křižovatce hrudní kosti s žebry je mírné zatažení kosti. Postupem času se toto prohlubování zvyšuje.

VDGK - vrozená vada postupující v procesu růstu

Deformace dosahuje svého vrcholu o 3-5 let, kdy se objeví další související změny v kostře:

• kyfóza - zakřivení páteře v hrudní oblasti s ohybem dozadu a možným vznikem hrbolu;
• kyfoskolióza - páteřní zakřivení se přidává zprava doleva;
• spouštění ramen;
• vyčnívání břicha vpřed;
• hypotrofie (nedostatečný rozvoj) respiračních svalů.

Po 5-6 letech se progrese onemocnění zpomaluje, ale již existující změny nezmizí. Konečně, deformita je tvořena dospíváním.

Existují tři závažnosti onemocnění:

• 1 stupeň - zasunutí hrudníku do 2 cm;
• 2 stupně - 2-4 cm;
• 3 stupně - více než 4 cm.

3 závažnost onemocnění

V klinické praxi také určují různé typy WDGK, což umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také určit další léčebnou taktiku.

Komplikace

Potopená truhla není jen estetická vada. Dojem kostí vede k nevyhnutelnému přemístění vnitřních orgánů, což nepříznivě ovlivňuje jejich práci. Srdce a plíce trpí nejvíce, což vede ke vzniku takových stavů:

• posun osy srdce doleva;
• stlačení srdce a plic;
• snížení plicní kapacity.

Posunutí srdce vede k přetížení jeho pravých částí, což může v budoucnu způsobit srdeční selhání. Docela často se zaznamenávají získané srdeční vady chlopní (obvykle prolaps mitrální chlopně, ale varianty jsou možné). Všechny změny, k nimž dochází v nejdůležitějším orgánu lidského těla, lze vysledovat do EKG nebo echokardiografie.

Posunutí srdce může vést k srdečnímu selhání

Posunutí plic vede ke snížení jejich vitální kapacity. Existují problémy s dýcháním, často je pozorována dušnost. V dětství a dospívání dochází ke zpoždění fyzického vývoje, tendenci k častému nachlazení. Takový stav zabraňuje teenagerovi adekvátně se přizpůsobit společnosti a vytváří potíže v dospělosti.

Mladí muži spolu s již popsanými symptomy mají jiné nepříjemné podmínky:

• vysoký krevní tlak;
• arytmie;
• dušnost;
• bolest v hrudní a bederní páteři;
• bolest v srdci.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s kompresí vnitřních orgánů a znamenají porušení jejich normální činnosti. V závažných případech se potopená hrudník stává nejen kosmetickou vadou, ale také vážné ohrožení zdraví a dokonce i života člověka.

Diagnostika

X-ray hrudníku s VDHK

Identifikace patologie není nijak zvlášť obtížná, protože potopená hruď je dobře viditelná během počátečního vyšetření. Pro objasnění závažnosti a detekce komorbidity se provádí následující vyšetření:

• radiografie hrudníku;
• počítačová tomografie s 3D žebrovým designem;
• MRI

Všechny tyto studie umožňují nejen vyhodnotit tvar hrudníku, ale také identifikovat znaky artikulace žeber, stav chrupavky, stupeň deformace a posun vnitřních orgánů. Pro posouzení stavu srdce je nutné provést EKG, echokardiografii a další testy podle indikací.

Principy terapie

Při léčbě dutého hrudníku existují dvě metody:

Konzervativní terapie

Nárazová deformita hrudníku není přístupná 100% korekci konzervativními metodami. Vše, co může lékař udělat, je zlepšit stav pacienta, odstranit, pokud je to možné, viditelný estetický defekt a usnadnit fungování orgánů. Čím menší je stupeň deformace, tím větší je šance na příznivý výsledek a schopnost žít celý život bez významných omezení.

Konzervativní léčebné metody:

• Masáže;
• terapeutická cvičení;
• dechová cvičení ke zlepšení funkce plic;
• plavání;
• nosit ortézy.

Ortézy jsou speciální zařízení, pomocí kterých je hrudník upevněn venku. Chcete-li nosit rovnátka budete potřebovat po dlouhou dobu po mnoho let. Účinek takové terapie by měl být očekáván pouze v dětství a dospívání, zatímco kosti se netvoří. U dospělých mužů tento způsob léčby neplatí.

Nosit ortézy je indikováno pouze v dětství a dospívání.

Další dobrou technikou konzervativní terapie je vakuový výtah. Používá se v situaci, kdy je hrudník dostatečně mobilní. Speciální zařízení vytváří nad hrudní kostí vakuum, díky čemuž kosti lehce stoupají. V Rusku není tato technika příliš populární, ale je žádána na klinikách v Evropě.

Při menších deformacích bez výrazné dysfunkce srdce a plic se pro korekci používá gel Macroline. Lék se vstřikuje do prohlubně, což umožňuje opravit kosmetický defekt. Procedura je poměrně bezpečná a může být prováděna ambulantně.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgii:

1. Porucha funkce vnitřních orgánů (srdce, plíce) na pozadí deformity hrudníku.
2. Patologie páteře spojená s WDGK.
3. Kosmetické indikace.

Operace se provádí v případě, kdy konzervativní terapie nepřinesla požadovaný účinek nebo byla okamžitě opuštěna z důvodu těžké deformace hrudníku.

Potopená hruď je chirurgicky korigována, pokud léčba není účinná.

Existuje několik typů chirurgické léčby:

1. Použití silikonových implantátů. Zobrazeno s mírnou deformací. Umožňuje dosáhnout pouze zlepšení vzhledu, neovlivňuje fungování vnitřních orgánů.
2. Korekční metoda Nass.
3. Provozní metoda Ravicha.

Technika Nassa je jednou z nejpopulárnějších metod chirurgické léčby. Chirurg provede dvě řezy na bocích hrudníku. Do řezů se vloží video torakoskop, endoskopické zařízení, s nímž se provádí operace a všechny činnosti lékaře. V první fázi chirurg uloží titanové desky. Druhá fáze se provádí po 4 letech a poté se destičky odstraní a hrudník se narovná. V tomto případě se pacient rychle vrátí do svého obvyklého života. Omezení fyzické aktivity trvají nejvýše jeden měsíc po každé fázi operace. Při nošení talířů je pacientovi umožněno postupně zvyšovat zatížení a po 6 měsících je povolen i sport.

Rawiczova metoda je v podstatě podobná Nassově operaci, ale všechny manipulace jsou prováděny přes velký řez na hrudi. Po takové operaci trvá zotavení podstatně déle. V posledních letech se upřednostňují minimálně invazivní techniky.

Dospělému muži může být v případě potřeby nabídnut chirurgický zákrok.

Jak léčit konkávní hrudník

Mezi deformacemi kosterního systému se často vyskytují různé léze hrudníku. Je to kostra kostry a nádoba pro životně důležité vnitřní orgány. S konkávním hrudníkem není jen estetický problém, ale vznikají i nepříznivé podmínky pro normální fungování srdce, plic, jícnu, velkých cév.

V našem článku budeme hovořit o příčinách této deformace, jakož i možných způsobech, jak ji ošetřit.

Důvody

Konkávní hrudní koš může být vrozenou abnormalitou. Vzniká v důsledku genetických poruch nebo v případě nesprávného uložení kostry během vývoje plodu. To je zaznamenáno v 60% případů.

Lékaři nemohou vysvětlit výskyt vrozených vad, které nesouvisejí s dědičností. Vědci se domnívají, že patologie se vyvíjí pod vlivem teratogenních faktorů. Jeho vzhled usnadňuje:

• membránová patologie;
• poruchy růstu hrudní kosti;
• špatné pokládání nebo růst chrupavky.

V procesu života může být patologie vytvořena v důsledku křivice onemocnění, plicního emfyzému, skoliózy.

U mužů se objevila potopená hruď, která se objevila po tuberkulóze, zánětu měkkých stěn hrudníku a pleury, otoku žeber a mediastinu. Lékaři říkají takové důvody pro potopenou hruď u dítěte:

Hruď může být deformována i po thorakoplastice a mediánové sternotomii.

Zjistěte, jak je artritida odlišná od artrózy.

Klasifikace

Konkávní hrudník je symetrický nebo viditelný pouze na jedné straně. Tyto odchylky jsou obvykle diagnostikovány:

• násypka;
• rozštěp hrudní;
• hrudník kýlu;
• syndrom polandy.

Nejčastěji jsou děti diagnostikovány nálevkovým hrudníkem. To je zaznamenáno u 85-90% pacientů. Její znak je dent v hrudní kosti, což vede ke snížení objemu hrudní dutiny. Následně se pacientovo srdce posouvá a páteř se ohne.

Tato patologie není příliš výrazná, když je hrudní kost stisknuta do hloubky 2 cm, poloha srdce pacienta se nemění. Pokud je prohloubení patrné 2-4 cm, vede to k posunutí srdce o 3 cm, hlubší deprese způsobí posun orgánu o více než 3 cm.

Hrudník ve tvaru kýlu se také nazývá holub nebo kuře. Jeho charakteristickým rysem je připojení žeber k hrudní kosti pod úhlem 90 stupňů. To vede ke zvýšení velikosti hrudníku. Ve tvaru se podobá kýlu. Tato patologie způsobuje problémy s dýcháním a kardiovaskulární funkcí. Je častěji diagnostikována u chlapců. Podle stupně vyčnívání prsu je to:

• typický, pokud je deformace téměř nepostřehnutelná;
• manubrio-costa, když se držadlo hrudní kosti vypouklo a její tělo klesalo dolů;
• typ kostní kosti, jehož znakem je výčnělek v dolní a někdy ve střední třetině hrudní kosti.

Rozštěp hrudní kosti je vrozená vada a objevuje se při neúplném uzavření hrudní kosti během vývoje embrya. Polský syndrom vzniká také v rozporu s vývojem embrya. Taková diagnóza se provádí, pokud chybí některé prsní svaly nebo žebra.

Příznaky

Depresivní hrudník je obvykle diagnostikován při narození. Není-li patologie příliš výrazná, ohlásí pediatr o něco později. S věkem se nemoc projevuje silněji.

Nálevkovitý hrudník se vyznačuje specifickým dýcháním, když se vdechují žebra a hrudní kost. Děti s touto patologií jsou obtížné snášet fyzickou námahu a náchylnost k nachlazení. Postupem času vykazují problémy se srdcem.

Onemocnění vede ke špatnému držení těla u pacientů se znatelným zakřivením žeber a hrudní kosti. Je možné určit nemoc podle pobřežních oblouků, které jsou v takovém porušení vzneseny. Patologie je doprovázena kyfózou a skoliózou. Z ostatních příznaků by rodiče měli věnovat pozornost vyčnívajícímu břichu, podrážděnosti, špatné chuti k jídlu, bledosti kůže a pomalému přibývání na váze.

Když hrudník kýlu, jak je znázorněno na fotografii, silně vystupuje a žebra 4-8 párů klesají.

Příznakem polského syndromu je asymetrie hrudníku, která je doprovázena nedostatečným vývojem podkožního tuku.

Diagnostika

Při normálním vyšetření pacienta jsou patrné patologické patologické stavy. Je nutné určit míru jeho vývoje, pro kterou se měří objem dutiny a pružnost hrudníku. Udělejte to s těmito metodami:

Pro stanovení stupně odchylky v dýchacích a kardiovaskulárních systémech je nutná konzultace kardiologa a pulmonologa. Pacientovi je podán elektrokardiogram, echokardiografie a spirometrie.

Léčba

Potopený hrudník je léčen ortopedy a traumatology. Konzervativní medicína je v těchto patologiích bezmocná, takže pacient je nejčastěji prováděn s operací. Se slabou závažností deformací se stav pacienta zlepšuje pomocí fyzioterapeutických cvičení.

Léčba novorozence

Léčba novorozenců závisí na příčinách deformity. Pokud je patologie způsobena nedostatkem vitamínu D, je nutné doplnit jeho množství.

Pokud se fossa nachází v hrudníku kojence, lékaři se na ní snaží nepůsobit, snaží se zabránit dalšímu potopení pomocí fyzické terapie a masáže. Novorozencům se doporučuje provádět tato cvičení:

• ruční abstrakce;
• ohýbání a ohýbání kolen s utahováním k hrudníku.

Činnost novorozence se neuskuteční, s výjimkou případů reálného ohrožení života.

Léčba dospělých

Pacientovi se doporučuje provádět plavání, dechová cvičení.

V terapii dutého hrudníku se osvědčila metoda vakuového zvonku. Jeho podstatou je protažení deformace pomocí vakua vytvořeného nad ním.

Komplexní cvičení pro dospělé

Potopená truhla nemůže být opravena cvičením. Atletická aktivita je nezbytná pro udržení kardiovaskulárního a respiračního systému v normálním stavu.

Cvičení jsou prováděna za účelem zlepšení pohyblivosti páteře a hrudníku, stejně jako obnovení držení těla. Užitečné v této patologii a strečink.

1. Klečící, ohýbejte se vpřed, při natahování paží držte na podpěře ve výšce asi 60 cm, protahování by mělo být cítit v rameni a v podpaží.
2. Postavte se bokem ke zdi a držte za ním ruku, otočte umyvadlem v opačném směru.
3. Nakloní se na stranu vsedě, zatímco drží jednu ruku nad hlavou.
4. Sag na zádech leží na břiše a drží ruce za hlavou. Musíte držet v pozici 8 sekund, což činí 10 opakování.
5. Zatlačte z podlahy. Nejúčinnější volba - s bavlnou v době trhání rukou z podlahy.

S konkávním hrudníkem se také praktikují cvičení jógy.

Operativní zásah

Když je patologie opomíjena, provádí se operace s disekcí hrudní kosti nebo chrupavčité části žeber. Během operace, některé kosti jsou odstraněny a talíře a jehly jsou používány fixovat hruď. V některých případech je nutná transplantace žebra nebo svalů. Konkávní hrudník u žen je maskován silikonovými implantáty.

Lékaři doporučují operaci pacientům ve věku od 12 let s těžkými poruchami dýchání a srdečními funkcemi, jakož i výraznou kosmetickou vadou. V tomto věku je hrudník velmi elastický, a proto je rehabilitace rychlejší. Operace se neprovádí v přítomnosti chronických infekcí.

Závěr

Konkávní hrudní koš nelze léčit medikací. Pacientovi bude pomáhat pouze operace, ale doporučuje se pro porušení činnosti srdce a plic, stejně jako pro zvýšení sebeúcty, protože patologie ovlivňuje vzhled pacienta.

Potopená (depresivní) hrudník

Patologické změny v hrudníku, ve kterých se v hrudníku tvoří fossa, vytváří nejen vnější vadu, ale také způsobují různá onemocnění vnitřních orgánů. Korzet hrudníku u dětí je reprezentován chrupavkovou strukturou, ale s věkem dochází k vývoji kostní tkáně. Proto by se tvorba dutého prsu měla léčit v raném věku, protože po vzniku hrudních kostí bude mnohem obtížnější odstranit závadu, která se objevila.

Příčiny a důsledky dutého hrudníku

Správné zapadlé hrudi je nezbytné v dětství

K výskytu dutého hrudníku dochází v důsledku genetických faktorů a dědičné predispozice. Tuto patologii lze pozorovat i u novorozenců. To je způsobeno hyperplazií chrupavčité a kostnaté struktury žeber a hrudní kosti. Právě v této oblasti se vytváří patologická deprese, která může způsobit výskyt různých onemocnění v těle.

V procesu deformace hrudníku dochází k porušení a posunutí vnitřních orgánů umístěných v dutině korzetu. Nejčastěji je postižen dýchací systém. Současně se mohou vyvinout nemoci jako bronchiální astma, pneumonie a nachlazení. Dalším důsledkem může být srdeční onemocnění a patologické změny hrudní páteře.

Změny hrudníku u novorozenců

U novorozenců je hrudník reprezentován kostním a chrupavkovým rámcem. Proto v prvních dnech života dítěte nelze pozorovat patologii. Teprve poté, co budou všechny struktury hrudníku silnější, bude možné jasně vidět změny, které nastaly. Léčba by měla začít v tomto období. Jedná se o speciální korzet, fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení a masáže.

Léčba dutého hrudníku

Thorax spadl a vyvolává rozvoj mnoha nemocí

Dutina v hrudníku vede k vymačkání vnitřních orgánů a vyvolává výskyt nachlazení, srdce nebo jiných onemocnění. V průběhu doby, kdy dochází k nesprávnému vytvoření korzetu, dochází ke změnám v páteři.

Pro léčbu se používá speciální komplex fyzikální terapie. Speciálně navržená cvičení individuálně pro každého pacienta pomáhají zlepšovat krevní oběh, navazují metabolické procesy v těle, posilují svalovou tkáň a zabraňují dalšímu rozvoji deformity.

Ale zároveň významnou roli při obnově duté hrudní buňky hrají cvičení respirační gymnastiky. Koneckonců, aerobní cvičení, zejména při jízdě na kole, plavání nebo běhu, má pozoruhodný účinek, rozšiřuje hrudník a zvětšuje mezizubní prostory.

Fyzioterapeutické procedury a cvičení fyzikální terapie mohou nejen zabránit rozvoji deformity, ale také obnovit normální anatomickou polohu páteře.

V počátečních stadiích dutého hrudníku může být deformace zastavena použitím konzervativní léčby. Ale v případě, kdy taková patologie ohrožuje život pacienta nebo je plná jiných závažných onemocnění, lékaři používají operaci. Pouze operace bude schopna obnovit normální polohu hrudníku, pomocí speciálních postupů a zabránit jeho dalšímu rozvoji.

Speciální cvičení k odstranění patologie

Cvičení terapie je velmi užitečné v raném věku

K dispozici je speciální sada cvičení pro obnovu a korekci hrudníku. Jeho použití je zvláště účinné u malých dětí, které ještě nevytvořily kosterní strukturu.

• V poloze na břiše utáhněte nohy dítěte k hrudníku a vraťte se do výchozí polohy. Toto cvičení by mělo být provedeno 5 až 10 krát.
• V poloze na zádech odložte ruce dítěte a pak stiskněte prsa. Takové pohyby by měly být opakovány 5 až 10 krát.
• Během dne, ruce v rukou dítěte velké, ale ne těžké hračky. To posílí svaly na zádech.

Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních letech života dítěte, protože další vývoj deformity bude mít za následek vážné vnější změny!

Provozní metody pro odstraňování nálevek v hrudníku

Ale navzdory účinnému účinku cviků je nemožné zcela odstranit dutou deformaci hrudníku. To vyžaduje operaci. V takových případech se používají metody chirurgické léčby:

Potopená hruď je chirurgicky odstraněna.

• potopená hruď narušuje vnitřní orgány;
• 3 nebo 4 stupně deformity hrudníku;
• patologická deformita významně mění polohu páteře, což může vést k vážným následkům;
• psychického stavu pacienta;
• získaná forma patologie hrudníku;
• výskyt rozštěpu hrudní kosti;
• výrazná vnější vada, která narušuje estetiku těla.

Podívejme se, jaké techniky se používají k léčbě dutého hrudníku u mužů.

• Minimálně invazivní léčebnou metodou je vytvořit speciální destičku v poškozené oblasti prsu. Je instalován po dobu nejvýše tří let, ale v případě chirurgického zákroku k odstranění patologie u dítěte může být destička použita mnohem déle.
• Korekce hrudníku s externími fixátory.
• Chirurgický zákrok, který spočívá v zavedení umělých implantátů v poškozené oblasti.
• Thorakoplastika je chirurgická metoda pro obnovu hrudníku bez použití umělých implantátů.
• Operace, při které je hrudní kost otočena o 180 stupňů při zachování vaskulárního svazku.

Takové metody pomohou co nejvíce změnit vzhled hrudníku a odstranit patologický defekt. Je třeba poznamenat, že tento druh operace je aplikován pouze po šesti letech. A před tím časem byste měli systematicky navštívit lékaře a provést nezbytný soubor cvičení cvičení terapie.

Depresi hrudníku u mužů, žen a dětí

Propadlý hrudník (propadlá hruď, jáma, ševcovská buňka) u mužů se vyznačuje vážnými klinickými změnami. To je doprovázeno kosmetickými defekty, které mohou být opraveny pouze chirurgickými metodami.

Potopená hruď je doprovázena kosmetickými vadami, které mohou být korigovány pouze chirurgickými metodami.

Jak vzniká patologie

Potopená hruď se vyskytuje v 0,001% populace. Patologie je klasifikována jako vrozená. Je spojena s hyperplazií struktur kostí a chrupavek žeber a hrudní kosti. Vzhledem k porušení tvorby kostní a chrupavkové struktury dochází k podivnému tvaru prsu. Je zploštělý v předním a zadním směru. Fossa v hrudní kosti (deprese) je dědičná a často se vyskytuje u mužů.

Onemocnění je vyvoláno urychleným růstem žeber a tkáně chrupavky. Deformace hrudníku je asymetrická (více zde) a její závažnost se značně liší.

Dutina v hrudníku způsobuje negativní změny vnitřních orgánů. Konkávní hrudní koš zvyšuje tlak na srdce a plíce. Respirační funkce plicní tkáně je na pozadí patologie narušena, což vede ke zvýšení frekvence dýchacích pohybů a srdečního rytmu.

Patologické změny v bronchiálním stromu vedou k častým zánětům v plicích, chladným a bolestivým pocitům v hrudi.

Pokles hrudníku u novorozence lze zjistit ne bezprostředně po narození, ale během několika týdnů. Když se kost a chrupavčitá kostra stává silnější, její struktura může být jasně vidět během externího vyšetření.

Konkávní hrudní koš zvyšuje tlak na srdce a plíce.

Co je to nebezpečná propadlá hruď

Fossa hrudní kosti u novorozence negativně ovlivňuje vývoj těla. Postupem času vede patologie ke kompresi srdce a plic. V této souvislosti má dítě časté nachlazení, pneumonii, kongestivní změny v hrudní dutině. A s růstem a vývojem těla na pozadí onemocnění se začne tvořit zakřivení páteře.

Fossa na hrudní kosti u mužů má na obrázku negativní vliv. Kvůli takovým změnám v pubertě během puberty vznikají psychologické komplexy.

Tento stav je nebezpečný nejen kosmetickými vadami, ale také porušením vnitřních orgánů. Špatné plicní funkce, častá katarální onemocnění a poruchy srdečního rytmu jsou častými následky onemocnění.

Jak opravit fossa hrudní kosti

Při detekci jater v hrudní kosti novorozence byste měli okamžitě zahájit léčbu patologie. V počátečních fázích cvičení, fyzioterapie, masáže a nošení ortézy se zabrání tvorbě nálevky na hrudi.

Je lepší léčit hrudní hru v dítěti v raných fázích. Pokud onemocnění přetrvává až do školních let, vyvolá to defekty ve vzhledu dítěte.

Terapeutické taktiky, které se používají v průběhu nemoci, by měly být zaměřeny nejen na odstranění deformované chrupavky a žeber, oddělování mezirebrových svalů od hrudní kosti a korekci jeho konkávnosti. V počátečních stádiích se používají cvičení, jejichž cílem je obnovit tón kosterních svalů.

Při detekci jater v hrudní kosti novorozence byste měli okamžitě zahájit léčbu patologie. V počátečních fázích masáže zabrání tvorbě nálevky prsu.

Nicméně, s pomocí fyzioterapie a fyzioterapie může zabránit pouze progresi onemocnění. K odstranění pádu je nutný chirurgický zákrok. Zvažte metody chirurgické léčby deformit hrudníku a žeber.

Provozní metody

V případě depresí hrudníku u mužů odborníci obvykle používají následující chirurgické techniky:

• minimálně invazivní Nassova metoda - používá se asi 10 let. Dnes neexistuje bezpečnější a efektivnější alternativa k této metodě. Je založen na zavedení kovových desek, které korigují defekt hrudníku. U mužů je stanovena na 3 - 4 roky au dětí ve školním věku na delší dobu;
• Thorakoplastika podle Urmonase, Ravicha a Kondrashina - umožňuje normalizaci stavu artikulace kloubních kostí bez použití umělých fixátorů;
• chirurgie podle Bairova, Gafarova, Marševa, Grossa patří do kategorie magneto-chirurgických korekcí. Tato technika zahrnuje použití externích fixátorů;
• rotaci hrudní kosti pod úhlem 180 stupňů nebo převrat na svalové noze metodou Taguchi - zahrnuje zachování cévního svazku;
• v případě deprese prsu stupně 1–2 lze použít umělé implantáty k úpravě zakřivení hrudní kosti a žeber;
• instalace interních fixátorů operativní metodou Timoschenko, Rekhbayn - může významně zkrátit dobu rehabilitace pacienta, ale použitím této metody je obtížné znovu vstoupit do hrudní dutiny.

U dětí je chirurgická léčba možná až po 6 letech. Do té doby je potopená hruď ošetřena konzervativními prostředky. Ve věku 14-17 let nelze účinně léčit nemoci, protože žebra a páteř ještě nedokončily svou tvorbu. Po 20 letech jsou struktury chrupavky nahrazeny kostmi v důsledku ukládání vápenatých solí v nich.

Cvičení

Cvičení k odstranění nálevky hrudníku u novorozence jsou předepsány k nápravě zapadlé deformity. Posílení prsních svalů tak pomůže opravit patologii. Je důležité, aby fyzioterapeut prováděl fyzickou terapii s dítětem.

Cvičení pro dutý hrudník by měla zajistit rozšíření hrudní dutiny. Při jejich provádění je třeba věnovat velkou pozornost respirační gymnastice. Aerobní cvičení a dýchací procedury v kombinaci s cykloturistikou, plaváním, běžeckým lyžováním účinně rozšiřují hrudník a posouvají mezikrstní klouby.

Gymnastika pro konkávní hrudní hruď vám umožní narovnat páteř a eliminovat zakřivení žeber.

Lékařská gymnastika u novorozence by měla být zaměřena na trénink dýchacích svalů. Tělesná cvičení pro dítě mohou být následující:

• dejte dítě na břicho. Stiskněte nohy na hrudi a vraťte se do výchozí pozice. Počet opakování - 5-10 krát;
• Vezměte si ruce dítěte a přiveďte je zpět na hruď. Počet opakování - 5-10 krát;
• jeden rok-staré dítě s konkávní hrudník by měl být dán držet hračky v rukou, aby posílily svalnatý rám na zádech.

Po získání pozitivních výsledků můžete zvýšit frekvenci a amplitudu pohybů.

Deformace hrudníku u dětí

Mezi deformity kosterního systému se často nalézají léze hrudníku. Vzhledem k tomu, že se jedná o kostní kost a nádobu pro životně důležité vnitřní orgány, zakřivení nejsou jen estetickým problémem, ale mohou také vytvářet nepříznivé podmínky pro fungování plic, srdce, velkých cév, jícnu. A ty druhé jsou obzvláště výrazné v situacích, kde je potopená hruď.

Důvody

Když mluví o dutém hrudníku, znamenají především jeho nálevkovitou deformaci. Tato situace má jiný původ. Takové zakřivení může být vrozené v důsledku defektu v pokládání a embryonálním vývoji struktur kostí a chrupavek, jejich nerovnoměrného růstu a dalších dysplastických jevů. Úloha změn v membráně je možná: zkrácení svalových vláken nebo vazů. V některých případech existuje rodinná dědičnost patologie. Také vrozená deformace hrudníku u dětí se může objevit v důsledku umístění v děloze - tlak s ohnutým kolenem, loktem, patou nebo bradou - zejména v podmínkách s nízkou hladinou vody.

Kromě vrozených případů je významná část struktury deformit přiřazena různým onemocněním dětství a dospělosti. Získaný charakter hrudní kosti ve tvaru nálevky je spojen s těmito procesy v kosterním systému:

Příčina zakřivení může být skryta ve strukturách zabírajících hrudní dutinu. V případě hnisavých zánětlivých onemocnění mediastina, pohrudnice a plic se často tvoří hustá vlákna pojivové tkáně, která interferují s normálním vývojem kostry, což má za následek vznik jizvy.

Hrudník může klesat v důsledku vrozených abnormalit nebo patologických procesů zánětlivé, metabolické, traumatické a neoplastické povahy.

Klasifikace

Nálevka hrudní kosti má několik odrůd. Klasifikace patologie zahrnuje dělení do stupňů a forem, s ohledem na velikost, typ deformace a její klinický průběh. Závažnost zakřivení je do značné míry dána hloubkou prohloubení hrudníku:

• 1 stupeň - do 2 cm.
• 2 stupně - až 4 cm.
• 3 stupně - více než 4 cm.

S ohledem na funkční poruchy v dýchacích a kardiovaskulárních systémech má nálevkovitá deformace kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný průběh. A v závislosti na morfologických vlastnostech je tato anomálie:

• Plochý korunovaný.
• Baldachýn.
• Hooked.
• Kulaté nebo oválné.
• Symetrický.
• Asymetrické (vlevo nebo vpravo).

Tyto charakteristiky jsou důležité pro diagnostiku a plánování další léčebné taktiky, protože každý případ vyžaduje individuální přístup.

Klinický průběh patologie a tedy i seznam opatření nezbytných pro korekci anomálie závisí na tom, jak a jak vážně je hrudník deformován.

Příznaky

Klinický obraz deformity je tvořen lokálními symptomy a dysfunkcí vnitřních orgánů. U novorozenců je ztracený hrudník vizuálně diagnostikován malým zářezem na křižovatce s žebry a xiphoidním procesem. Je třeba poznamenat, že chlapci trpí častěji. Charakteristickým příznakem je paradoxní dýchání: v okamžiku plačícího nebo plačícího na dítěti není vyčnívání hrudní kosti, ale naopak její deprese. Stupeň deformace se postupně zvyšuje, v oblasti pobřežních oblouků se začíná objevovat kompenzační vyboulení a pod nimi se vytváří specifická drážka. Jak dítě roste, jsou zaznamenány další morfologické znaky:

• Zvýšení kyfózy hrudníku.
• Skolióza
• Vynechání ramen.
• Vypouklé břicho.
• Omezení exkurze hrudníku.
• Hypotrofie dýchacích svalů.
• Smutek

Konečná tvorba nálevkovitého hrudníku je pozorována v adolescenci, kdy dochází k pubertě. Z funkčních poruch stojí za zmínku stridorové dýchání u novorozenců, tendenci častých respiračních infekcí a chronické pneumonie u starších dětí. Porušení výměny plynů v plicích vyvolává tkáňovou hypoxii, poruchy metabolických procesů, posun v acidobazické rovnováze krve.

Dítě s deformovaným prsem často zaostává za vrstevníky ve fyzickém vývoji, je astenizované, stěžuje si na zvýšenou únavu, má slabší svalový systém a autonomní poruchy. Duševní stav také trpí: děti se stávají plachými, apatickými, odcizením a negativismem. Tyto změny spolu s morfologickou méněcenností a funkční nedostatečností jim brání vést plný život a aktivně se přizpůsobit společnosti.

Symptomy dutého hrudníku u mužů mladého a zralého věku se také neomezují pouze na jednu vizuální vadu. V klinickém obraze jsou různé zakřivení páteře, které prošly progresí. Může být bolest v oblasti zad a srdce, arytmie, dušnost; zvyšuje riziko časné osteochondrózy, hypertenze.

Klinické příznaky deformity nálevky jsou tvořeny lokálními poruchami kosterního systému a dysfunkcí hrudních orgánů.

Další diagnostika

Spolu s lékařským vyšetřením pomáhají další metody diagnostikovat dutinu v hrudi. Některé z nich poukazují na samotný defekt kosti, zatímco jiné jsou nezbytné k potvrzení funkčního postižení, které je doprovázeno. Následující studie jsou tedy ukázány pacientům: t

• Radiografie ve dvou projekcích.
• Tomografie (vypočtená a magnetická rezonance).
• Elektrokardiografie.
• Ultrazvuk srdce a cév.
• Spirometrie

Úplné vyšetření dítěte a dospělého s dutou hrudní kostí je nemožné bez účasti spojeneckých odborníků: ortopeda a traumatologa, kardiologa a pulmonologa. A teprve po obdržení všech výsledků můžeme hovořit o další lékařské korekci.

Léčba

Je důležité léčit deformity hrudníku ihned po detekci. A je to lepší i v předškolním věku, zatímco systém kostí se vyznačuje plasticitou a pokračujícím růstem. Jaké metody použít k nápravě nálevky hrudníku, lékař řekne.

Konzervativní

Účinnost konzervativní léčby závisí na době jejího začátku. Neoperační korekce dobře přispívá k deformitě hrudníku u dětí o 1 stupeň. S touto patologií jsou ukázány:

• Masáž (hrudník, záda, horní končetiny).
• Respirační gymnastika.
• Plavání
• Fyzioterapie (hyperbarická oxygenace, elektromyostimulace).

Je důležité naučit dítě správné dýchání s "napjatým výdechem", když vzduch vychází z uzavřené glottis. To přispívá k rozvoji pomocných svalů, zvýšení vitální kapacity plic a expanzi hrudní kosti. Současně s léčbou primární deformity je nutné se zabývat stavem páteře, tj. Léčbou a prevencí kyfózy. Je však třeba mít na paměti, že použití korzetů je kontraindikováno, protože navíc omezují výdechy dýchacích cest na hrudi.

Konzervativní opatření jsou indikována při léčbě počátečních fází deformity nálevky u dětí.

Chirurgické

Indikace pro operaci jsou výrazné zakřivení (2 a 3 stupně), které jsou vedle významného kosmetického defektu doprovázeny poruchami dýchacího a kardiovaskulárního systému a také vyvolávají porušování psychického stavu pacienta. Nejvhodnější doba pro chirurgickou korekci nálevkovitého hrudníku je adolescence (9–12 let), ale není to jasné. Je pravda, že mnoho autorů stále nedoporučuje provozovat děti mladší 3 let, protože nemají závažné funkční odchylky.

Volba chirurgické metody je dána zvláštnostmi samotné deformity a doprovodnými poruchami v systému kostí a chrupavek. Používají se hlavně radikální operace, které jsou různé varianty thoracoplasty: sternotomie, chondrotomie, resekce hrudní chrupavky a jejich kombinace. Tyto metody eliminují kostní defekty na hrudi (dutiny a výčnělky), čímž se rozšiřuje retrosternální prostor. Další fixace oblastí plastické chirurgie se provádí jednou z metod:

• Vnější výfuky.
• Kovové desky, šrouby a držáky.
• Kostní štěpy.

V časném pooperačním období je důležité sledovat respirační a hemodynamické parametry, celkový stav pacientů. Proveďte antibiotickou léčbu, vypusťte mediastinum. Jako rehabilitační komplex jsou zobrazeny respirační gymnastika a terapeutická cvičení, fyzioterapie a lázeňská léčba. Pouze včasná korekce a komplexní individuální přístup pomůže odstranit potopenou hruď a předcházet komplikacím z vnitřních orgánů, vytvářet estetický vzhled pro pacienta a poskytovat psychologický komfort.

Vše o zapadlé hrudi

Ve vzhledu může mít hrudník díru, která má být dutá. To nejenže vypadá jako závada, ale také způsobuje úzkost a také způsobuje různé nemoci, z nichž vnitřní orgány trpí.

Dětský hrudní koš je stále složen z chrupavky, která se později stane kostní tkání.

Z toho vyplývá, že zatímco chrupavková struktura není osifikována, tento defekt by měl být léčen v dětství. Protože po osifikaci bude tento proces mnohem obtížnější.

Příčiny potopené hrudi

Příčina je jednoduchá, buď genetický faktor nebo dědičnost. Tato závada je často pozorována u nově narozených dětí. Co způsobuje úzkost u matky. To je způsobeno hyperplazií žeber a hrudní kosti.

V tomto místě se objevuje deprese, díky níž se mohou v těle vyvíjet různé nemoci.

Vnitřní orgány jsou také zachyceny nebo posunuty, v této oblasti, zejména dýchací systém.

Nejčastěji se objevuje zima, pneumonie a astma. Kromě toho může později dojít k srdečním onemocněním a změnám v hrudní páteři a patologickým. A tohle jsou poplašné ukazatele.

Vznik defektu u novorozenců

Tato vada se týká vrozené. A to je způsobeno tím, že kosti a chrupavky se tvoří v rozporu. To znamená, že se objeví potopená truhla, v některých případech je asymetrická.

U kojenců se prsní kostra skládá z kostní a chrupavkové struktury. Proto je nemožné si to všimnout poprvé po porodu. Ale když se korzet hrudníku stane silnější, tyto změny budou jasnější.

A právě teď je nutné zahájit léčbu. Pod léčbou se rozumí: korzet, různé fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení.

Nezbytná léčba defektů

Tato vada vede k deformaci vnitřních orgánů, přispívá k vzniku různých onemocnění. Zejména srdce a zima. Pokud je hrudní koš vytvořen nesprávně, můžete pozorovat, jak se mění páteř. Aby nedošlo k úzkosti, je nutné zahájit léčbu včas.

K léčbě tohoto defektu dochází pomocí speciálních terapeutických cvičení. Jsou vybrány pro každého pacienta individuálně. Umožňují vám upravit krevní oběh, metabolický proces v těle, posílit svaly a také šanci zastavit další vývoj defektu.

Kromě cvičení se vyžaduje také dechová cvičení. S ním se hrudník rozšiřuje a zvyšuje.

Terapeutická cvičení a fyzioterapeutické procedury jsou prevencí vývoje hrudní dutiny a dokonale vyrovnávají zakřivené páteře. Všechny tyto postupy jsou samozřejmě dobré v raných fázích vývoje defektu.

Ale pokud je pocit úzkosti, že cvičení nepomáhá, nebo je to život ohrožující nebo vážné onemocnění, je nutné použít chirurgii. S tím, korzet hrudníku bude mít normální pozici. Léčebná cvičení po operaci budou výbornou prevencí dalšího vývoje patologie.

Terapeutická cvičení

Potopená oblast prsu u kojenců je špatná pro celkový vývoj těla. Následně tato vada vyvolává tlak na srdce a plíce. Z tohoto důvodu se u dětí vyskytuje časté nachlazení. Navíc v budoucnu tato patologie tvoří zakřivení páteře a pocit dušnosti.

Léčebná cvičení pro děti předepsaná k odstranění vady v podobě dutého hrudníku. S pomocí cvičení posilují prsní svaly. Pouze odborník by je měl provádět tak, aby nezpůsobovaly poplach matce.

Během tříd se páteř a žebra narovnávají.

Všechna cvičení jsou zaměřena na trénink svalů dýchacího ústrojí.

Existuje určitá sada terapeutických cvičení, která přivedou korzet zpět do normálu. Je ideální pro miminka, jejichž hrudník ještě nevytvrdl.

Tak dejte dítě na břicho a začněte tahat nohy nahoru k hrudníku a pak ho vraťte zpět. Proveďte toto cvičení až desetkrát denně.

Další cvičení, dát dítě na záda, držet ruce a začít oddělit, a pak stiskněte na hrudi. Měl by být pocit hlubokého dechu a výdechu. Proveďte také až desetkrát denně.

V období hry s dítětem, ať drží objem, ale ne těžké hračky. Tak se zesílí zádové svaly.

Léčba tohoto defektu by měla začít již v raném věku dítěte, protože v budoucnu způsobí pocit odporu a dospívající bude mít zbytečnou úzkost.

Aby byl vzhled dítěte estetický, léčba by měla začít v dětství.

Způsoby nápravy deprese

Léčebná cvičení s konkávním hrudníkem jsou vyrobena nejen pro korekci abnormální chrupavky a žeber u dítěte, nebo pro pomoc mezikožním svalům odděleným od hrudní kosti, ale také pro korekci jeho konkávnosti.

Pokud nemoc není pokročilá, pak terapeutická cvičení pomáhají obnovit kosterní sval.

Ale bohužel, nemůžete úplně zbavit konkávní hrudník a úzkost o jejich vzhled. Jeho další rozvoj můžete zastavit. Pro úplné odstranění vady je nutné uchýlit se k operaci.

Chirurgický zákrok

Nelze se však této patologie zcela zbavit, a to ani za pomoci terapeutických cvičení. Proto je nutná operace. Používají se v takových případech:

• Vnitřní orgány jsou deformovány.
• Poslední stupeň deformace hrudní kosti.
• Porucha hrudní kosti ovlivňuje páteř, což vede k nevratným následkům.
• Porušení psychiky pacienta.
• Získaná, nikoli vrozená vada.
• Vzhled rozštěpu hrudníku.
• Příliš, zapadlá hruď, která zřejmě způsobuje znechucení.

Deprimovaná hrudní kost u mužů

Dutá oblast hrudníku u mužů je bohužel doprovázena nebezpečnými změnami a kosmetickými vadami. Můžete je odstranit pouze rychle.

Fakta. Potopená oblast hrudníku je pro muže špatná. Kvůli této vadě během dospívání se v teenageru vyskytuje komplex.

Během tohoto období je stále nemožné provádět účinnou léčbu, protože žebra a páteř nejsou zcela vytvořeny. Obvykle jsou všechny ošetření prováděny po dvaceti letech, kdy chrupavka tuhne vápenatými solemi.

Léčba propadlé hrudní kosti u mužů

V podstatě je tento problém odstraněn pomocí speciální desky, která je instalována v oblasti hrudníku mužů asi tři roky. Pokud je však deska potřebná pro dítě, pak bude její trvanlivost mnohem delší.

Kromě toho může být odstranění problému provedeno pomocí vnějších svorek.

Existuje také operace, při které jsou instalovány umělé implantáty.

Je také nutné poznamenat torakoplastiku, je to také chirurgický zákrok, pouze bez použití umělých implantátů. Chirurgický zákrok, při kterém je hrudní kost otočena o sto osmdesát stupňů, přičemž cévní svazek zůstává zachován.

Tímto postupem se vzhled stává estetickým a problém se odstraní. Taková operace se provádí až po šesti letech a před tím je nutné provádět terapeutická cvičení a být registrována u lékaře.

Nálevková truhla (deformace nálevky, hrudník ševce, konkávní hrudník)

Příčiny nemoci

Nálevka hrudníku - vrozená patologie. Charakterizován retrakcí přední hrudi. Je to nejčastější deformita hrudníku (91% všech případů vrozených vad hrudníku). Tento defekt je výraznější a častěji (70%) se vyskytuje u samců. U žen je anomálie pozorována méně často a je poněkud maskována prsní žlázou.

Vzhledem k sklonu k progresi v některých případech představuje vážné ohrožení zdraví pacientů.

Příčina vrozené nálevky nebyla dosud zcela objasněna. Existují teorie jeho výskytu: toxické-infekční, neurogenní, mechanické a fetální.

Toxicko-infekční teorie spojující výskyt této deformity s dědičným syfilisem a zánětlivými procesy v mediastinu, pohrudnici, perikardu není potvrzena, a proto odmítnuta.

Také neurogenní teorie není podložena klinickými pozorováními, protože nálevka se vyskytuje hlavně u normálních dětí, které netrpí epilepsií nebo jinými poruchami nervového systému.

Většina ze všech příznivců má mechanické a embryonální teorie. Tam je důvod věřit, že nálevka hrudník se vynoří pod vlivem nitroděložního tlaku na hrudní kosti plodu s loktem, pětina, ohnuté koleno, nadměrně ohnutá hlava, ačkoli toto je pochybné.

Je možné, že nálevka se objevuje v důsledku zhoršeného vývoje plodu. Někteří autoři vysvětlují výskyt deformace anomálií tvorby předních částí šlachy bránice zapojené do dýchání a při každém dechu neustále stahují hrudní hruď. Není také vyloučena možnost výskytu této deformace v důsledku opožděné osifikace dolní části hrudní kosti, jakož i vývojových abnormalit (xiphoidní proces nebo jeho rudiment atd.).

V lékařství, to je poznamenal, že příčina této nemoci, nejvíce často, je porušení mechanismu vývoje pojivových tkání v těle. V tomto případě dochází vždy k podobnému porušení v oblasti pobřežních chrupavek, v důsledku čehož se stávají vláčnou a měkčí.

Klasifikace nálevky

V současné době je popsáno asi 40 syndromů doprovázených tvorbou nálevkovitého hrudníku. Toto, stejně jako absence jednotné patogenetické teorie vývoje onemocnění, ztěžuje vytvoření jednotné klasifikace. Nejúspěšnější možností, kterou používají nejmodernější chirurgové, je klasifikace Urmonas a Kondrashin:

1. Podle typu deformace: asymetrická (levostranná, pravostranná) a symetrická. Podle tvaru deformace: ploché houby a obyčejné.
2. Podle typu deformace hrudní kosti: typické, sedlo, šroub.
3. Podle stupně deformace: 1, 2 a 3 stupně.
4. Podle stadia onemocnění: kompenzováno, subkompenzováno a dekompenzováno.
5. Kombinace s jinými vrozenými anomáliemi: není kombinovaná a kombinovaná.

Pro stanovení stupně nálevky v národní traumatologii a ortopedii se používá Gizycka metoda. Na laterálních rentgenových snímcích změřte nejmenší a největší vzdálenost mezi předním povrchem páteře a zadním povrchem hrudní kosti. Pak je nejmenší vzdálenost rozdělena největší, čímž se získá koeficient deformace. Hodnota 0,7 nebo více je 1 stupeň, 0,7-0,5 je 2 stupně, 0,5 nebo méně je 3 stupně.

Symptomy a progrese onemocnění

V raném dětství je deformace hrudníku téměř zanedbatelná, a proto je možné stanovit přesnou diagnózu pouze ve vyšším věku. Existují však tzv. Nepřímé projevy této anomálie, které přímo souvisejí s porušením vývoje pojivové tkáně a funkčnosti kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Dítě s existující vadou často trpí dýchacími infekčními chorobami a právě tak často jsou tyto děti vystaveny zánětlivým onemocněním plic (včetně pneumonie).

Zřetelný defekt hrudní kosti se stává v adolescenci, kdy kosterní systém těla začíná nejaktivněji růst. Tento defekt vypadá jako prohloubení oválného nebo kulatého tvaru v hrudi.

Míra deformity každého dítěte je odlišná, může to být mírná deformace a možná hluboká nálevka.

Školáci odhalili porušení postoje. Zakřivení žeber a hrudní kosti se fixuje. Hrudní koš je zploštěn, horní paže jsou spuštěny, hrany pobřežních oblouků jsou vyvýšeny, břicho je vybouleno. Příznak paradoxního dýchání postupně stárne, jakmile stárne. Pozorovaná kyfóza hrudní, často v kombinaci se skoliózou. Výrazná únava, pocení, podrážděnost, snížená chuť k jídlu, bledost kůže a snížení tělesné hmotnosti ve srovnání s věkovou normou. Děti netolerují cvičení. Zjištěné porušení srdce a plic. Častá bronchitida a pneumonie, někteří pacienti si stěžují na bolest v oblasti srdce.

Vzhledem k sklonu k progresi v některých případech představuje vážné ohrožení zdraví pacientů.

Nejvyšší izraelské státní kliniky

Medical Center Sourasky (Nemocnice Ichilov)

Lékařské centrum Rambam

Lékařské centrum Chaim Sheba (Klinika Sheba, Nemocnice Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Lékařské centrum Misgav-Ladakh

Lékařské centrum Horev

Nejvyšší soukromé izraelské kliniky

Lékařské centrum Assuta (klinika Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (Nemocnice Hadassah)

Lékařské centrum Sanz Laniado (nemocnice Laniado)

Lékařské centrum Shaarei Tzedek (Nemocnice Shaarei Tzedek)

Nemocnice Elisha

Beit Gade Medical Center

Léčba onemocnění

Nálevkovou hruď mohou léčit traumatologové, ortopedové a hrudní chirurgové.

Konzervativní léčba deformity nálevky je neúčinná.

Chirurgická léčba je indikována při poruchách hrudních orgánů nebo při závažných kosmetických vadách. Koná se, když dítě dosáhne věku 6-7 let. Do této doby se obvykle zastaví tvorba vady. Tento přístup umožňuje vytvořit podmínky pro správnou tvorbu hrudníku, aby se zabránilo rozvoji sekundárních deformací páteře a vzniku funkčních poruch. Navíc jsou děti lépe tolerovány chirurgickými zákroky, jejich hrudník má vysokou elasticitu a korekce je méně traumatická.

V současné době se používá asi 50 typů operací. Všechny metody jsou rozděleny do dvou skupin: paliativní a radikální. Účelem radikálních metod je zvýšit objem hrudníku, všechny poskytují sternotomii (disekce hrudní kosti) a chondrotomii (pitva chrupavkové části žeber). Během operace se odstraní část kosti a přední části hrudníku se fixují pomocí speciálních stehů, různých fixačních prostředků (pletací jehlice, talíře, allo-a autografty). Paliativní zákroky zajišťují maskování defektu bez úpravy objemu hrudní dutiny. Současně se do subfasciálního prostoru přišívají extrathorakální silikonové protézy.

Bezpodmínečnou indikací pro radikální chirurgickou léčbu je deformita stupně 3, deformita stupně 2 v subkompenzačním a dekompenzačním stádiu, výrazná skolióza, syndrom zadního hřbetu, adhezivní perikarditida, kardiopulmonální insuficience a hypertrofie pravé komory. Před operací se vyžaduje komplexní vyšetření a léčba chronických infekčních onemocnění (bronchitida, sinusitida, chronická pneumonie atd.).

Indikace pro paliativní zásahy jsou 1 a 2 stupně deformity. Paliativní operace provádějí pouze dospělí, protože během růstu dítěte může silikonová protéza vizuálně „odlupovat“ a kosmetický účinek chirurgického zákroku bude ztracen. Pacienti starší 13 let s mírnou deformací mohou být korigováni tak, aby polohově obloukové oblouky - operace, ve které jsou oblouky odříznuty a křížově upevněny na čelní ploše hrudní kosti.

Pro vytvoření nejpříznivějších podmínek v pooperačním období je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je ve stavu léčení. Současně se provádí pečlivé sledování stavu orgánů hrudní dutiny a funkce dýchacího ústrojí. Aby se zabránilo hypoxii, provádí se inhalace kyslíku přes nosní katetr. Od 2-3 dnů začíná dechová cvičení. O týden později, předepsané cvičení terapie a masáže.

1. Rekonstrukce hrudníku

S rekonstrukcí hrudníku se potopené části vrátí na své místo a jsou mechanicky upevněny.

Nové metody léčby znamenají implantaci magnetu v oblasti, kterou je třeba upravit. Druhý magnet je umístěn tak, že jejich interakce vytváří sílu zaměřenou na odstranění defektu.

Některé deformace mohou být maskovány implantováním silikonu přes deformační plochu.

K dnešnímu dni se Nassova metoda osvědčila velmi dobře - operace podle Nassa, která se týká minimálně invazivních metod pro korekci deformací hrudníku. Používá se déle než 10 let a v současné době neexistuje žádná relevantní alternativa k jeho účinnosti a bezpečnosti.

Metoda spočívá v tom, že se pacientovi zavádí kovová deska (někdy dvě), která pomáhá narovnat hrudník. Po 3 - 4 letech se deska odstraní, řezy se provádějí na stejných místech jako při instalaci desky. Po vyjmutí destičky (destiček) je pacient považován za zcela zdravého a klec korigovaný. To však neznamená, že pacient žije v úsporném režimu po dobu 3–4 let - již 6 měsíců po operaci se můžete vrátit k obvyklému způsobu života a dokonce ik sportu.

Komplikace způsobené chirurgickou korekcí dle Nassovy metody jsou minimální, doba regenerace pacienta po operaci je také významně snížena.

Spokojenost pacientů s výsledky operace je také vysoká (až 98%), pouze 2% vykazují zbytkovou deformaci, což je způsobeno odchylkami od technologie retrosternálního kanálu během operace. Jako hlavní přednosti metody je také nutné poznamenat její nízko traumatickou povahu, malé reálné období ve srovnání s jinými zastaralými korekčními operacemi WDGK a absenci znatelných pooperačních jizev, produkt malých řezů na bocích umožňuje zcela opravit deformaci.

Metoda Nass navíc umožňuje opakované operace v případě, že první operace neumožnila dosáhnout žádoucího účinku, stejně jako v případě korekce relapsů, nebo korekce defektů způsobených korekcí hrudníku v raném věku jinými metodami.

Při sterno-chondroplastice je podle Ravicha proveden průřez na hrudi, poté po oddělení prsních svalů od hrudní kosti dojde k sternotomii (disekce hrudní a pobřišní chrupavky), zakřivené chrupavky jsou odstraněny. Rovnací deska je vložena do prostoru za hrudní kostí a vnitřní stehy jsou aplikovány na prsní svaly a vnější - na ránu.

Ačkoli Mark Ravich sám nepoužíval opravné talíře (toto bylo navrhováno později), metoda korigovat deformaci nálevky a tento způsob sternotomy nese jeho jméno.

Na základě operační techniky je zřejmé, že sterno-chondroplastika je velmi traumatická operace. Proto se samozřejmě nedoporučuje provádět je u pacientů, u kterých je nálevkovitá deformace mírně výrazná a jedná se o čistě estetický defekt. Velká jizva na hrudní kosti, která zůstane po operaci, významně snižuje celkovou estetiku hrudníku. Rawiczova metoda je dnes považována za zastaralý a prakticky se nepoužívá v zahraničí.
Informujte mě o cenách
Neoperační techniky zahrnují:

• Vakuový zvonek nebo vakuový zvedák (vakuový zvon). Tato metoda může pomoci v případě, že hrudník je docela "pružný" a mobilní. Mimo jiné je třeba použít Vacuum Bell na dlouhou dobu. Přístroj působí jako ortéza (vnější vliv). Nad deformační oblastí vzniká vakuum, díky němuž hrudní kámen přirozeně stoupá. V současné době je montáž a výběr vakuového zvonku prováděn na některých klinikách v Rusku, ale zařízení si musíte objednat v Německu.
• S malou kosmetickou vadou se plocha nálevky vstřikuje gelem Macrolane, který zakrývá depresi v hrudníku. Tato metoda je vzhledem k nízké morbiditě velmi populární při korekci minimálních deformací nálevky.
• Také s nálevkovitou deformitou mohou být také aplikovány ortézy (externí ortopedické přístroje). Mohou být účinné v raném věku a v přísném souladu s doporučeními lékaře. Ortézy pro korekci PGM jsou zvláštní korzety, které jsou připojeny k tělu pacienta a korigují deformaci pomocí tlakových a speciálních silových cvičení.

Diagnóza onemocnění

Vyšetření pacientů s nálevkovou nálevkou zahrnuje nejen přesnou diagnózu, ale také posouzení celkového stavu pacienta a závažnosti abnormalit srdce a plic. Obvykle diagnóza nezpůsobuje potíže ve stadiu vyšetření. Nárazová deformita hrudníku je zpravidla viditelná pouhým okem. Nejčastěji si je všimnou samotní pacienti (rodiče dětí).

Pro posouzení stupně a povahy deformity se používá thorakometrie a různé indexy, přičemž se bere v úvahu objem dutiny v oblasti hrudní kosti, pružnost hrudníku, šířka hrudníku a některé další ukazatele.

Další výzkum se také používá k objasnění stupně deformity a povahy poškození vnitřních orgánů:

• radiografie hrudníku ve 2 projekcích;
• počítačová tomografie hrudníku;
• echokardiografie ukázala posun v elektrické ose srdce, negativní T vlnu v olovu V3 a pokles zubů. Během echokardiografie je často detekován prolaps mitrální chlopně. Kromě toho mají pacienti s nálevkovým hrudníkem často tachykardii, zvýšený venózní a arteriální tlak a další poruchy. S věkem jsou patologické projevy zpravidla výraznější;
• elektrokardiografie (svědčí o nesrovnalostech v práci srdce);
• ultrazvukové vyšetření srdečního svalu;
• spirometrie - indikuje pokles plicní kapacity a určuje respirační selhání;
• spirografie - změřený objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu a stupeň dysfunkce dýchacího systému pacienta.

Všechny tyto diagnostické studie jsou prováděny s cílem získat úplné informace o patologii pacienta a připravit pacienta na nadcházející operaci.