Ischiatický nerv - největší a nejdelší v lidském těle - je smíšený nerv obsahující smyslová, motorická a vegetativní vlákna. Pocházejí z předních větví bederní IV, V a prvních tří sakrálních nervů. Silný trupový nerv se vynoří z vrcholu trojúhelníku sakrálního plexu a skrz hruškovitou díru opouští pánevní dutinu, která je hluboko pod gluteálním svalem. Když se pohybujete na zadní straně stehna, leží na úrovni gluteálního záhybu povrchně, kde se snadno cítí. V tomto místě je nerv často podchlazený nebo zraněný. Přítomnost masy senzorických vláken v nervu má za následek onemocnění a poranění syndromu těžké bolesti a dokonce i bolestivého šoku.

V zadní oblasti stehenní kosti (horní třetina) se nerv nachází uprostřed mezi velkým aduktorem a dlouhou hlavou bicepsu. Pod ní přechází mezi polobrannými, semitendinózními a bicepsy. spinální nerv krční

Na úrovni popliteal fossa, nebo mid-thigh, nebo v gluteální oblasti, ischiatický nerv je rozdělen do tibial a obyčejný fibular nervy. Na stehně a v gluteální oblasti inervuje vnitřní obturátor, dvojče, čtverec, semitendinosus a semi perineální svaly s krátkými větvemi. Navíc, jeho větve jdou k dlouhé hlavě biceps svalu a k velkému aductor svalu.

Tibiální nerv - pokračování ischiatického nervu - zaujímá střední a povrchovou pozici v poplitální fosse a popliteální žíla a tepna leží hlouběji (nezapomenutelné slovo ve studii neurovaskulárního sympózia poplitea). Z poplitální fossy přechází nerv mezi hlavami svalu gastrocnemius a poplitálním kanálem. Pod ní vstupuje mediální kotník a patní kanálky, který je doprovázen zadní tibiální tepnou a žilkami. V kotníku nebo častěji v patovém kanálu je nerv rozdělen na koncové plantární větve: mediální (větší) a laterální, které spolu s nádobami stejného jména procházejí středními a postranními drážkami.

V poplitální fosse a zadní oblasti dolní končetiny dodává tibiální nerv následující svaly: poplitální, tříhlavý, zadní tibiální nerv; dlouhé prsty flexoru a palce.

Mediální plantární nerv inervuje následující plantární svaly na noze: krátký flexor a únosce palce, krátký ohyb prstů, první dva svaly podobné červům.

Laterální plantární nerv poskytuje inervaci svalů chodidla hlubokou větev, která doprovází arteriální plantární oblouk. On dá větve k 3-4th intercostal svaly, vést k svalu a krátkému flexor palce, čtvercové plantární svalu a pinky abductor.

Navíc, plantární nervy inervují klouby nohy a její kůže na chodidlech a kolem prstů na nohou.

Obyčejný peronální nerv zaokrouhluje hlavu fibule ven, inervuje kapsli kolenního kloubu a v tloušťce dlouhého peronálního svalu se dělí na povrchové a hluboké větve. V oblasti hlavy je nerv přilehlý k kosti a je pokryt aponeurózou ileálního tibiálního traktu. Toto místo je považováno za nebezpečné pro nerv, protože v něm může být poškozeno vymrštěnou aponeurózou nebo zlomenou hlavou. V důsledku toho je v důsledku vytržení extenzorů nohy a chodidla vyvinuta visící noha nebo jinak „koňská noha“ - staré a nešťastné jméno, které degraduje důstojnost člověka a koně.

Povrchový peronální nerv prochází horním svalovým peronálním kanálem, inervuje přilehlé dlouhé a krátké peronální svaly. Vychází z kanálu pod kůží a jde dolů do zadní části nohy. Zde se rozpadá na kožní větve: mediální a střední s nervy hřbetního prstu.

Hluboký peronální nerv pronikne předním intermuskulárním septem, dlouhým extenzorem prstů a sestupuje spolu s předními tibiálními cévami, poskytující inervaci předního tibiálního svalu, dlouhý extenzor prstů a palce, kapsli kloubu kotníku, krátké extenzory prstů a palce.

Kožní větve nervu: mediální a laterální inervát kůže prvního a druhého prstu.

S porážkou ischiatického nervu mimo inervaci svalů nohou, s výjimkou svalů pánevního pletence, přední a střední svalové skupiny stehna; inervace kloubů kolen, kotníku a chodidel je vypnuta, dochází k anestezii kůže na dolních končetinách a nohou. Kvůli svalové paralýze je končetina prodloužena, pacient se pohybuje s obtížemi a jeho chůze je podobná pohybu sekačky.

Dochází k inervaci kůže dolní končetiny:

v gluteální oblasti a anální části perinea: horní, střední, podkožní kožní nervy ze zadních větví bederního a sakrálního nervu páteře, laterální dermální nerv lumbálního plexu, zadní dermální, genitální, anální-cocycygální nervy ze sakrálního coccyx plexusu;

na stehně a urogenitálním perineu: kožní větve obturátoru, femorální genitál, iliakální nervy - podél mediálního povrchu, kožní větve femorálního nervu - podél předního povrchu, laterální dermální nerv a zadní kožní nerv stehna - podél laterálního a zadního povrchu; všechny nervy, kromě zadní, od lumbálního plexu, zadního nervu - od sakrálního plexu;

v perineu je tvořena maximální zóna inervace s hojným překrytím polí s větvemi různých kožních nervů;

hlavně kožní větve sakrálního plexu jsou rozloženy na nohou a nohou v kůži: konečná kožní větve jsou větší - a fibulární nervy, ale také latentní nerv - kožní větev femorálního nervu od lumbálního plexu;

laterální povrch kůže lýtka je inervován laterálním kožním nervem lýtka od společného peronálního nervu;

mediální povrch - mediální gastrocnemius nerv z tibiálního nervu;

v dolní třetině nohy se laterální gastrocnemiusový nerv spojuje s mediálním nervem, který tvoří nervový nerv, který inervuje kůži nohy podél boční hrany a v oblasti paty;

kůže zadní nohy je dodávána se středními, mezilehlými a postranními hřbetními nervy z hlubokého peronálního nervu a lýtkového nervu a kůže podešve je inervována kožními větvičkami plantárních nervů - koncovými větvemi tibiálního nervu;

kůže prstů je inervována dorzálním a plantárním digitálním nervem, což jsou koncové větve fibulárních nervů na zadní noze, a na chodidlech, terminálních větvích tibiálních nervů.

Větve sedacího nervu

Ischiadický nerv (n. Ischiadicus) v horní třetině stehna leží ven z bicepsy šlachy těsně pod fascií. Zde se nachází sedací nerv (n. Ischiadicus) v rohu mezi dolním okrajem svalu gluteus maximus a vnějším okrajem bicepsu stehna.

V horní polovině stehna je sedací nerv (n. Ischiadicus) pokrytý dlouhou hlavou tohoto svalu a pod ním leží mezi m. biceps femoris a tak dále. semimembranosus.

Přední k ischiatickému nervu (n. Ischiadicus) je velký aduktorový sval, m. adductor magnus, pokrytý volným zadním intermuskulárním septem. Přímo vedle ischiatického nervu (n. Ischiadicus) je velmi tenká doprovodná tepna - a. comitans n. ischiadici.

V dolní polovině stehna a často i vyšší je ischiatický nerv (n. Ischiadicus) rozdělen do dvou velkých kmenů - tibiálního nervu, n. tibialis a společný fibulární nerv, n. fibularis (peroneus) communis.

Větve sedacího nervu

Nervový nerv [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] je smíšený nerv pocházející ze sakrálního plexu a účastnící se inervace dolní končetiny.

S.N. je dlouhá větev sakrální plexus (viz lumbosacral plexus), obsahuje nervová vlákna vyčnívající ze segmentů míchy L4 - S3. Vytvořeno S. n. v malé pánvi (viz) v blízkosti velkého ischiatického foramenu (foramen ischiadicum ma-jus) a opouští pánevní dutinu skrz inferior foramen (foramen infrapiriforme) spolu s tepnou doprovázející ischiatický nerv (a. comitans n. ischiadici). Nerv je umístěn více laterálně v otvoru pěny; dolní gluteální tepna (a. glutea inf.) s doprovodnými žilami a dolním gluteálním nervem (n. gluteus inf.) jdou nad a dovnitř. Mediální zadní kožní nerv femuru (n. Cutaneus femoris post.), Stejně jako neurovaskulární svazek, sestávající z vnitřní genitální tepny (a. Pudenda int.), Žil a pohlavního nervu (n. Pudendus). S.N. může jít ven přes fossa (foramen suprapiriforme) nebo přímo přes hruškovitou vrstvu! svaly (m. piriformis) a v přítomnosti dvou kmenů - oběma otvory.

V gluteální oblasti (viz) S. n. umístěné pod svalem gluteus maximus (m. gluteus maximus) za zdvojenými svaly (tt. gemelli), vnitřním svaurátorovým svalem (m. obturatorius int.) a čtvercovým svalem stehna (m. quadratus femoris). Na tomto místě od S. n. větve do kyčelního kloubu (viz).

V oblasti gluteálního záhybu S. n. leží povrchně pod širokým fascia stehna ven z dlouhé hlavy biceps femoris (m. biceps femoris). Pak to jde dolů podél střední linie zadního femuru (vidět), mezi biceps stehna, semitendinosus (m. Semitendinosus) a semimetric (m. Semimembranosus) svaly, zadní k velkému aductor svalu (m. Adductor magnus).

Cévní síť mnoha anastomóz (arterií, satelitů, větví dolních gluteálních a poplitálních tepen) je tvořena kolem nervu po celé jeho délce, do žita dodává krev do S. n. Na stehně od S. n. svalové větve (rr. musculares) se pohybují směrem k biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus svalům, a také k velkému aduktorovému svalu. Zpravidla se v horní části poplitální fossy dělí nerv na terminální větve (obr. 1, a): tibiální nerv (n. Tibialis) a společný peronální nerv [n. peroneus (fibularis communis)]. Nervové dělení se však může vyskytovat na různých úrovních. Jednou z variant normy může být oddělené oddělení tibiálních a společných peroneálních nervů přímo od sakrálního plexu (obr. 1, b).

Tibiální nerv, když je nezávisle oddělen od sakrálního plexu, je tvořen ze segmentů L4 - L5, S1 - S2. Podle povahy vláken se nerv míchá, prochází skrz naggriformní nebo naggerovitý otvor, jeho topografie na stehně je podobná topografii S.. Pak přechází ve středu popliteal fossa, který se nachází laterálně a více povrchně než popliteal Ben a tepna, a spolu s cévami prochází do kotníku kotníku (canalis cruropopliteus) přes jeho horní otvor. V kanálu přechází tibiální nerv s zadní tibiální arterií a žílou mezi hlubokými a povrchovými flexory k dolnímu otvoru kanálu, poté se nachází za mediálním kotníkem pod držákem šlach flexor (retinaculum musculorum flexorum), kde je rozdělen na dvě koncové větve - střední a laterální plantární nervy (nn. plantaris med. et lat.).

Tibiální nerv inervuje zadní skupinu svalů nohy, všechny svaly chodidla, kůže zadní části nohy, kůže paty a boční okraj nohy a prst V, kůži chodidla a plantární stranu všech pěti prstů posílá větve do kloubů kolena a kotníku.

Je rozdělena do několika větví.

1. Svalové větve (rr. Musculares), dosahující až k zadní svalové skupině nohou. 2. Větve jdou do kolenního kloubu. 3. Mediální kožní nerv lýtka (n. Cutaneus surae med.), Který spolu s malou safenózní žílou pod fascií nohy v drážce mezi břišními svaly gastrocnemius. V dolní třetině nohy, nerv pronikne fascia, se stane podkožním nervem a, spojovat se s kožní větví peroneal nervu, tvoří gastrocnemius nerv (n. Suralis), který tvoří se za postranním kotníkem a tvoří laterální patní větev (rr. Calcanei laterales), a pak formy t laterální dorzální kožní nerv (n. cutaneus dorsalis lat.), dosahující paty terminálního falanxu pátého prstu. 4. Větve vedoucí ke kotníku. 5. Mediální paty (rr. Calcanei med.). 6. Mediální a laterální plantární nervy. Mediální plantární nerv inervuje skupinu svalů prvního prstu - krátký ohyb prstů, svalu, únosce prvního prstu, hlavu krátkého ohybu prvního prstu a svaly jako první a druhé prsty podobné červům, kůže se rozvětvuje na střední okraj nohy a první prst. Mediální plantární nerv je rozdělen do tří společných digitálních plantárních nervů (nn. Digitales plantares communes), do žita, přecházejících mezi plantární aponeurózou a krátkým flexorem prstů (m. Flexor digitorum brevis), z nichž každá je rozdělena na dva vlastní digitální nožní plantární nervy (nn. Digitales plantares proprii), inervující kůži stran I - IV prstů proti sobě. Boční plantární nerv doprovází tepnu stejného jména a je rozdělen do hlubokých a povrchových větví (rr. Profundus et superficialis). Povrchová větev je rozdělena do plantární a digitální nervy (odstavce digitales plantares), jít k postranní straně V prstu a čelit stranám V a IV prsty. Hluboká větev laterálního plantárního nervu inervuje čtvercový sval chodidla (m. Quadratus plantae), skupinu svalů pátého prstu, vermiformní svaly třetího až čtvrtého prstu, interosseózní svaly, sval, který způsobuje první prst a boční hlavu krátkého flexoru prvního prstu.

Společný fibulární nerv [n. peroneus (fibularis) communis] je tvořen ze segmentů L4– L5 a S1 - S5 a je smíšen ve složení větví. Odděluje se od S. n., Vede podél postranní strany poplitální fossy, ohýbá se kolem hlavy fibule a je rozdělena do koncových větví - hlubokých fibulárních a povrchových fibulárních nervů. Společný peronální nerv produkuje větve: větev směřující do kolenního kloubu a laterální dermální nerv lýtka (n. Cutaneus surae lat.). Ten sestupuje pod fasci tibie podél zadního povrchu laterální hlavy svalu gastrocnemius a pošle fibulární spojovací větev do mediálního dermálního nervu lýtka, inervuje kůži laterálního povrchu holenní kosti.

Hluboký fibulární nerv [n. peroneus (fibularis) profundus] doprovází přední tibiální arterii a žílu a inervuje přední svaly dolní končetiny, hřbetní svaly chodidla a kůži na zadní straně prstů v oblasti mezizubního prostoru I.

Povrchový peronální nerv [n. peroneus (fibularis) superficialis] přechází v horním svalovém-fibulárním kanálu, inervuje dlouhé a krátké peronální svaly, kůži na zadní straně chodidla, s výjimkou mezizubního prostoru I. Jeho větve jsou mediální dorzální kožní a střední dorzální kožní nervy (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) končící ve formě dorzálních optických nervů nohy (nn. Digitales dorsales pedis).

Patologie

Důvody porážky S. n. různorodé infekce, intoxikace, lokální ochlazení, poranění, nemoci pánevních orgánů, dystrofické a jiné změny páteře (osteochondróza, deformující spondylarthróza, spondylolistéza, prolaps meziobratlové ploténky), anomálie jejího vývoje ve formě sakralizace (viz), lumbarizace (viz ) a štěpení oblouků sakrálního obratle (viz Spina bifida).

Poškození C. n. vznikají v důsledku modřin a podvrtnutí, s frakturami a dislokacemi, s kompresí aneurysmatu, nádoru, jako komplikace chirurgických operací. Přidělení injekčního poranění S. n. v gluteální oblasti, v genezi do-ryh, poranění jehlou, nadměrně rychlým podáváním a toxicitě injikované léčivé látky. Střelné rány S. n. v době války obsadili, ale podle B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), jedno z prvních míst mezi nervovými ranami. V době míru jsou tibiální a peroneální nervy častěji poškozovány v oblasti poplitu a dolních končetinách.

S plnou přestávkou, S. n. v gluteální oblasti a v horních stehnech, od okamžiku zranění, jsou aktivní pohyby nohy a nohou. Citlivost je narušena mírou anestezie na chodidle a patě, na zadní straně chodidla a na předním povrchu dolní třetiny nohy. Na periferii anestézie je odhalena úzká zóna hypoestézie (obr. 2). Ohyb kolenního kloubu není obvykle narušen, jako je tomu u hlavní větve inervující svaly na zadní straně stehna, pohybují se výš, někdy přímo z sakrálního plexu. S plnou přestávkou, S. n. chůze je obtížná, ale možná; s přestávkou je velmi obtížný pouze peronální nerv kvůli houpání nohy. Pokud je na kyčle nohy poškozen pouze tibiální nerv, je neustále v poloze prodloužení („patní noha“), pacient nemůže stát na nohou. Při přerušení peronálního nervu dochází k paralýze předních a vnějších skupin svalů nohou, v důsledku čehož pacient nemůže odtrhnout nohu a zvednout vnější okraj.

Pro diagnostiku poškození tibiálního nervu, pokud je rána umístěna nad kolenním kloubem, je nutné posoudit stav zadní skupiny svalů dolních končetin, což naznačuje, že pacient má ohnout nohu a zkoumat citlivost kůže na chodidle. Pokud je rána umístěna na úrovni kolenního kloubu nebo pod ní, tj. Kde větve na zadní skupině svalů dolních končetin již byly odděleny, není deformace nohy narušena; v tomto případě se zkoumá možnost ohnutí prstů a citlivost podešve. Denervace chodidla a paty během přestávky v tibiálním nervu na jakékoli úrovni je hlavním rizikem vzhledem k tomu, že při chůzi a při tvorbě těžkých vředů je poškozena chůze. Calcaneus a metatarsal kosti jsou zapojené do dystrophic procesu v průběhu času. Důvodem amputace holenní kosti, někdy i let po poranění, může být dlouhodobý ne-hojivý vřed a poškození kostí nohy. Úplné obnovení citlivosti na chodidlo se vyskytuje vzácně; účinky hyperpatie a parestézie přetrvávají po dlouhou dobu. Často vyvíjejí kontrakce nohy a prstů v nesprávné poloze.

V případě otevřeného poškození s úplným rušením vodivosti potvrzeným údaji elektrodiagnostiky a elektromyografie je znázorněno prošití v S.. (viz Nervová sutura). Pro širokou expozici C. n. v gluteální oblasti je nejvhodnější Radzievský přístup (Obr. 3). Stehenní nerv je exponován projekční linií, vytaženou ze středu vzdálenosti mezi ischiatickým tuberkem a větším trochanterem dolů do středu poplitální fossy, bicepsy stehna jsou vytaženy v horní třetině stehna mediální a ve spodním stehně směrem ven (obr. 4). Fáze míchání epinevaryGgo švu se neliší od standardu. Při uložení perineurálního švu je třeba vzít v úvahu, že S. z N. se skládá z mnoha paprsků a je důležité, aby nedošlo k připojení motorových svazků s citlivými a naopak.

Při uzavřeném poškození S. n. Konzervativní léčba s využitím termálních procedur, elektrická stimulace, cvičení, dlouhodobá masáž. Je nutné zabránit vzniku zlomyslných poloh nohy a prstů pomocí obvazů, pneumatik a ortopedické obuvi.

Poškození C. n. vyznačují se dlouhou dobou regenerace (3-5 let a více) a její nedostatečnou úplností. Čím vyšší je úroveň poškození, tím méně se obnoví. Po epineurální sutury v gluteální oblasti a v proximálních stehnech není pozorováno úplné obnovení inervace svalů nohou, často jsou zaznamenány bolesti u chodidel, nicméně pacienti se přizpůsobují existujícím poruchám. Hyperpatie a parestézie mohou být zmírněny řádným zvednutím bot s tvrdou podešví a měkkou stélkou.

S. nemoci n. objevuje se obraz neuralgie (ischialgie) a neuritidy (ischias). Při neuralgii patol. tento proces je často omezen na perineurální membránu, což způsobuje syndrom podráždění. Neuritis S. n. se vyvíjí s patolem. s výjimkou periauritidy a nervového parenchymu.

V klínu je obraz neuralgie S. z n. v popředí jsou bolestivé a někdy slzící, bodavé nebo pálivé bolesti, lokalizované zpočátku na zadní straně stehna a šířící se na nohu a chodidlo. S porážkou nervu na vysoké úrovni (nad gluteálním záhybem) dochází k bolesti v bederní oblasti s rozšířením do stehna a dolní části nohy. Častěji se bolest vyvíjí postupně, méně často se vyskytují akutně, zejména když jsou v těle ostré ohyby, vzpírání a někdy doprovázené parestézií (pocit necitlivosti nebo plazivosti, zimnice nebo tepla atd.). Bolest se zhoršuje chůzí, stáním nebo seděním na tvrdém křesle. Ve stoje se pacient spoléhá na zdravou nohu, noha pacienta je mírně ohnutá.

Charakterizované bolestivými tlakovými body; jsou umístěny mezi obratli L5 a S1, uprostřed hýždí, mezi větším trochanterem stehna a ischiální tuberkulí, v poplitální fosse, pod hlavou fibule a ve střední části vnitřní poloviny podešve. S těžkou a dlouhodobou bolestí, zejména u pacientů s neurotickými projevy, se může zdravě vyvíjet antalgické zakřivení páteře. Symptomy Lasegue, Bonnet, Minor jsou vyjádřeny (viz Radiculitis), Sicardův symptom (s plantárním ohýbáním bolesti nohou se vyskytuje podél peronálního nervu), Turinův symptom (nucená plantární flexe palce způsobuje bolest v lýtkovém svalu). Odhaluje se řada reflexů tonické bolesti: Vengerovův příznak (napětí břišních svalů v okamžiku zvednutí nesklopené nohy z polohy vleže na zádech), nedobrovolné ohnutí bolavé nohy v kolenním kloubu při pohybu z polohy prone do polohy sezení, ohnutí bolavé nohy při naklonění hlavy.

Chůze pacienta je zvláštní - on se ohýbá, opírá ruku o koleno zdravé nohy, nebo se pohybuje hůlkou, na ru-ruyu spočívá oběma rukama. Noha pacienta je napůl ohnutá a dotýká se podlahy pouze špičkou, kmen je vychýlen opačným směrem. Často označená hyperestézie nebo snížení citlivosti kůže v zóně inervace C. n. V některých případech jsou možné bolestivé křeče biceps femoris. Achillův reflex (viz) uložený nebo vylepšený. Vazomotoricko-sekreční poruchy jsou omezeny na zarudnutí nebo bledost kůže na nohou a prstech, zvýšené pocení.

V mírných případech neuralgie S. n. pod vlivem léčby, to je úspěšně zastaveno, někdy to je počáteční fáze neuritis (vidět), s Krom, motorické, smyslové a vazomotoricko-trofické poruchy spojují příznaky podráždění.

V klínu je obraz neuritidy S. z n. příznaky poklesu nebo ztráty funkce nervu. S porážkou S. n. nad gluteálním záhybem se snižuje objem gluteálních svalů a dochází k paréze zadní svalové skupiny, v důsledku čehož se ohnutí tibie stává nemožným.

S defektem peronálního nervu dochází ke snížení objemu a snížení tónu peronální svalové skupiny, omezení dorzální flexe chodidla a nohou, pokles nohy a otočení směrem dovnitř (pes equinovarus), v důsledku čehož se peronální neboli „kohout“ objevuje - pacient zvedá nohu vysoko Nedotýkejte se podlahy zavěšenou nohou. Chůze na patách je obtížná nebo nemožná. Citlivost kůže je mírně narušena na vnějším povrchu nohy a chodidla. Achillovy a kolenní reflexy se zachránily.

Se zapojením do patol. proces tibiálního nervu, dochází k intenzivním bolestem a nepříjemným parestézím na zadním povrchu holeně a chodidla, stejně jako ke ztrátě citlivosti kůže ve stejné zóně. Dochází k poklesu objemu lýtkových svalů a svalů chodidla, v důsledku čehož se oblouk nohy prohlubuje a prsty zaujímají drápovitou polohu (pes calcaneus). Chůze na prstech není možná kvůli paréze svalů gastrocnemius. Jsou vyjádřeny poruchy vazomotorické sekrece ve formě bledosti nebo cyanózy prstů na nohou a poruchy potu a termoregulace (vlhkost, pokles teploty kůže). V těžkých případech výrazná ztráta vlasů na nohou nebo lokální hyperrichóza, křehké nehty, trofické vředy chodidla. Reflex Achillovy, periostální reflex od patní kosti, stejně jako reflexní odraz média; kolenní škubnutí (viz) může být zvýšeno.

Neuralgie a neuritida C. a. Měly by být diferencovány primárně se syfilitickými lézemi kořenů míšních nervů (viz Syphilis, spinální červ), stejně jako s meningoradikulitidou, lumbosakrální plexitidou, polyradikulouritidou a řadou dalších onemocnění, s bolestí v lumbosakrálních a hýžďových oblastech. Při meningulitidě (viz. Radiculitis) jsou bolesti obvykle bilaterální a překračují hranice inervace S. V mozkomíšním moku (viz) je možná pleocytóza. Lumbosakrální plexitida (viz lumbo-sakrální plexus) je charakterizována lokalizací bolesti v gluteální oblasti a na předním povrchu stehna, často dochází ke ztrátě svalů stehen a nohou a také redukci kolenních a Achillových reflexů. Polyradikuloneuritida (viz Polyneuritis) je charakterizována četnými lézemi periferních nervů, někdy disociací proteinových buněk a xantochromií mozkomíšního moku. S protáhlým a opakujícím se průběhem je třeba vyloučit nemoci páteře a orgánů malé pánve. Sorbence v lumbosakrální oblasti s axiální zátěží je charakteristická pro tuberkulózní spondylitidu (viz) a při poklepání na velký výběžek stehna a paty, pro koxitidu (viz). Při lokalizaci bolesti v gluteální oblasti by měla být vyloučena přítomnost patolu. léze v pánvi (nádor, parametritida, ohyb dělohy atd.).

V akutním období, při odpočinku na lůžku, se provádějí tepelné procedury na sakrální ploše nebo stehně ve formě ohřívačů a hořčičných sádrokartonů, bank, solluxů, lehkých lázní, diatermie atd., Které jsou předepisovány v kombinaci s analgetiky. S intenzivní bolestí se uchylují k intravenóznímu podání 0,5% p-ra novokindu nebo k blokádě prokainů pochvy (viz). K analgetickému účinku dochází také při intramuskulárním podání vitaminu Bg a infiltrace kůže Novocainic podle Astvatsaturova. Fyzioterapie je široce používána: ultrafialové záření v erie-dark dávkách, Bernardovy proudy, iontová galvanizace s novokainem, jodidem draselným nebo lithiem na sakrální nebo stehenní oblasti. Při přetrvávající bolesti vzniká pozitivní účinek perineurálních injekcí izotonického roztoku chloridu sodného ve směsi * s 0,25% p-rumem novokainu nebo epidurálního podávání stejných roztoků. Při neuritidě proximálního S. a. Sekce spojená s osteochondrózou páteře je znázorněno nošení fixačního pásu, protahování (viz) a v některých případech chirurgický zákrok. U dlouhých a opakujících se forem neuritidy je ukázána důstojnost - slepice. léčba pomocí balneologických faktorů: hydrosírné lázně, včetně termálních lázní (Sochi-Matsesta), radonových lázní (Tskaltubo), sirných lázní, bahenní rašeliny, parafínových a ozo-keritových aplikací (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa atd.).

Prognóza včasné léčby je příznivá. Časté jsou však relapsy. Trvalé postižení je vzácné.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, podchlazení nebo přehřátí, je třeba se vyvarovat nadměrného zatížení páteře. Při práci spojené s nepříznivými podmínkami (vlhkost, chlad, nucená poloha těla atd.) Je nutné důsledně dodržovat preventivní opatření. Včasná detekce onemocnění ženských pohlavních orgánů je nezbytná pro včasnou prevenci a léčbu komplikací. Velmi důležité je klinické vyšetření, aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění a přechod z mírného na těžký.

Při určování stupně postižení je třeba vzít v úvahu četnost a trvání relapsů, jejich vztah k povaze a podmínkám práce.

Nádory lze nalézt na jakékoliv úrovni S. z N. Nek-žito z nich, například neurinom (viz) a neurofibroma (viz), tlačí nebo tlačí mimo nepoškozené svazky nervových vláken. Někdy nádor, ex. lipoma (viz), infiltruje intracelulární vlákno C. n. Jiné nádory, například maligní schwannom (viz Neurinoma) a sarkom (viz) infiltrují vlákninu, klíčí perineurium a ničí nervová vlákna.

S nádory, které ne klíčí svazky nervových vláken, klín, obraz se obvykle vyvíjí pomalu. Bolest, zpravidla se nevyskytuje, parestetické pocity jsou malé a poruchy vedení jsou zanedbatelné. Nádory s infiltračním růstem rychle rostou, v klínu, obraz ukazuje bolest, ztrátu citlivosti a pohybu.

Ošetření je rychlé. Odstranění nádorů, které nerostou do nervových svazků, může být provedeno bez resekce nepostižených svazků, atraumatického vyšetření žita po řezu epineuria a odlupování se od nádoru. Obvykle v důsledku chirurgické léčby nedochází ke ztrátě pocitu a pohybu. Nádory s infiltračním růstem jsou vyříznuty spolu s nervovým kmenem ve zdravé tkáni.

Relapsy po odstranění jednotlivých neinfilujících nádorů jsou obvykle vzácné. Po chirurgickém zákroku u nádorů sestávajících z více uzlů, například s neurofibromatózou (viz), dochází k častým recidivám, někdy k maligizaci, akceleraci růstu zbývajících uzlin, je možný výskyt nových nádorových uzlin v jiných oblastech těla. Prognóza maligních nádorů C. n. nepříznivé.

Bibliografie: Bogolepov NK a další. 197, M., 1956; Grigorovich KA, Chirurgická léčba nervového poškození, JI., 1981; Yeremeyev V.S. a Yeremeyev A.A. O mechanismu trofického vlivu motorického nervu na kosterní sval, Fiziol. uh SSSR, t. 59, č. 10, s. 1494, 1973; V. Kaverina a Y. N. Rozhkov Topograficko-anatomické vztahy ischiatického nervu s nervy gluteální oblasti, Uchen. zap Petrozavodsk, University, sv. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosakrální bolest, str. 18 M, 197 ° C; M. Krol a E. Fedorov Základní neuropatologické syndromy, str. 76, 199, M., 1966; JI o ts ts a y D. N, Základy topografické anatomie, M., 1953; Multivolume průvodce neurologie, ed. S.N. Davidenkova, svazek 1, kniha. 1, s. 307, M., 1955, sv. 3, sv. 1, s. 117, M., 1962; Zkušenost sovětské medicíny ve Velké vlastenecké válce 1941-1945, v. 20, s. 20 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetativní nervové poruchy, str. 210, M., 1958; A. V. Triumfov Aktuální diagnostika onemocnění nervového systému, str. 231, JI., 1974; Flat IM K otázce anatomie oběhového systému dolních končetin člověka, když je poškozen ischiatický nerv, v knize: Aktualn. vopr. patol. oběhové orgány, s. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, s. 1; 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Chirurgické poruchy periferních nervů, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nervy a poranění nervů, str. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Innervation, Basilej - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (a.).

Ischias: příznaky a příčiny

Ischias je jedním z názvů komplexu symptomů vyplývajících ze zánětu nebo mačkání (komprese) ischiatického nervu nebo jeho kořenů. Takový stav je nejčastěji sekundární a má vertebrální povahu. Jsou však možné i jiné příčiny ischias, včetně primárního poškození nervů. To musí být vzato v úvahu při výběru léčebného režimu. O tom, co jsou příznaky a příčiny nemoci, a pojďme si promluvit v tomto článku.

Anatomie ischiatického nervu

Ischiadický nerv (Nervus ischiadicus) je spárovaný největší kmen periferního nervu. Pochází z sakrálního plexu a je tvořen několika nervovými vlákny, jejichž kořeny sahají od L_IV, L_V, S_Já—S_III segmenty míchy. Po vytvoření jediného kmene sestupuje ischiatický nerv podél stěny malé pánve a vystupuje subvaroidálním otvorem. Někdy je již v pánevní dutině rozdělena na dvě větve, které mohou proniknout tloušťkou hruškovitého svalu nebo otvorem ve tvaru hřebíku.

Na stehně dává ischiatický nerv malé větve svalům, kůži a kloubům. A na úrovni poplitální fossy se dělí na malé a tibiální nervy, které se také dělí. Poslední větve tibiálního nervu jdou do kůže a svalů nohy.

Jako součást ischiatického nervu jsou citlivá a motorická vlákna, která zajišťují inervaci většiny dolních končetin. Jeho větve sahají do všech svalů nohy, s výjimkou flexorové skupiny kyčelního kloubu, extenzorů kolena a některých gluteusových svalů. Ischiatický nerv také inervuje kapsle kyčelního a kolenního kloubu, kůži zadního laterálního povrchu stehna a dolní končetiny. Taková rozsáhlá oblast inervace určuje rozmanitost a prevalenci symptomů ischias.

Etiologie ischias

Podmínky, které mohou vést k příznakům ischiasie:

• degenerativní dystrofická onemocnění páteře, vedoucí ke kompresi kořenů ischiatického nervu s osteofyty obratlů nebo deformovaným meziobratlovým ploténkem;
• vrozené deformity páteře: stenóza, zakřivení, patologická fúze oblouků a obratlů;
• myositida bederní svalové skupiny;
• výrazný svalově-tonický syndrom vertebrální povahy;
• hruškový sval;
• poranění páteře nebo pánevních kostí s vytěsněním, zlomeninou, deformací kostních struktur, patologickými zlomeninami bederního obratle;
• komprese kořenů nebo nervového kmene s nádorem, abscesem, tuberkulózou, rozsáhlým hematomem, aneuryzmou iliakální tepny;
• infekce nervového kmene;
• exotoxické poškození sedacího nervu (sloučeniny arsenu a rtuti, chinin, alkohol, omamné látky);
• endotoxické léze u dny, těžkého diabetes mellitus, dysproteinemie.

U žen může být ischias poprvé objeven ve druhé polovině těhotenství. To je způsobeno kompenzační změnou úhlu fyziologické bederní lordózy, která může přispět k porušení radikulární části ischiatického nervu.

Patogeneze

Příznaky ischias mohou nastat, pokud je ischiatický nerv podrážděný nebo poškozený. Navíc úroveň poškození může být radikulární (před vytvořením jediného nervového kmene) nebo stonku.

Když je nerv vystaven sousedním anatomickým strukturám, může být posunut stranou od své fyziologické polohy nebo stlačený. Komprese vede k podráždění a následnému poškození nervových vláken. V důsledku toho je přenos impulsů z míchy do periferních tkání obtížný a objevují se různé neurologické symptomy.

Stisknutí nervového kmene nebo kořene vyvolá nespecifickou zánětlivou reakci.
Začne uvolňování zánětlivých mediátorů a prostaglandinů, objeví se edém tkáně, který dále porušuje nervové vedení. Současná porucha mikrocirkulace krve a lymfatické drenáže situaci zhoršuje a neuropatie se mění na neuritidu.

S dlouhým průběhem onemocnění vznikají adheze mezi jednotlivými vlákny ischiatického nervu, stejně jako mezi samotným nervovým kmenem a jeho pochvou. Vzhledem k přetrvávajícím poruchám inervace se symptomy ischias stávají rekurentními a svalová atrofie spojuje poruchu motoriky.

Bolest je nejvýznamnějším příznakem ischias.

Hlavním příznakem ischias, vedoucí pacienty k návštěvě lékaře, je bolest - ischias. Cítí se po postiženém ischiatickém nervu a nejčastěji je jednostranný. Syndrom bolesti je tak výrazný, že významně omezuje schopnost pacienta pohybovat se nezávisle. Bolest se šíří od hýždí dolů k zadnímu vnějšímu povrchu stehna a dolní části nohy, někdy dosahuje vnější části zadní části chodidla a dokonce i prstů na nohou. S radikulárními lézemi lze také pociťovat nepohodlí v lumbosakrální oblasti. V tomto případě mluví o lumboischialgii.

Bolest s ischias může být pálení, bolest, tahání, střelba. Zhoršuje se tím, že sedí, kašle, kýchá a směje se. Vzestup, otáčení trupu, skákání, jízda v nejistém transportu často vedou k bolestivé střelbě - útoku ostré intenzivní bolesti šířící se po ischiatickém nervu.

Prudký nárůst bolesti je také pozorován během abdukce ohnutých nohou (symptom Bonnet) a zvednutí narovnané končetiny v poloze na břiše (symptom Lasegue). To je způsobeno napětím postiženého ischiatického nervu. Také se mění objem aktivních pohybů v dolní části těla, při chůzi se tělo odchyluje směrem k postiženému nervu. Vyhlazení bederní lordózy je často zaznamenáno v důsledku pokusů pacienta ušetřit postiženou oblast a reflexního tonického napětí lumbosakrálních svalů. To může zhoršit kompresi kořenů páteře a vést k bolestivé bolesti v jiných částech zad.

Non-bolest projevy ischias

Kromě syndromu bolesti jsou pro ischias charakteristické i další příznaky:

• narušení povrchové citlivosti, doprovázené pocitem necitlivosti a plazením husí kůže, lze pozorovat na posterolaterálním povrchu stehna a dolní části nohy, určitých oblastech chodidla;
• snížení citlivosti vibrací v oblasti vnějšího kotníku;
• porušení hluboké svalové a kloubní citlivosti v oblasti prstů na nohou a kotníku;
• periferní parézu zadní svalové skupiny stehen, nohou a prstů;
• vegetativní poruchy - změna barvy kůže na noze, otok tkání, chladu na nohou;
• trofické poruchy (s dlouhým průběhem onemocnění) - hyperkeratóza chodidla, ztráta vlasů na zadní straně holenní kosti, změna pocení.

Periferní paréza na noze je charakterizována poklesem síly a tónu ve svalových partiích, ztrátou reflexů šlach (kolena a Achillova). Možný je výskyt fasciculací (svalové záškuby). A s dlouhodobým porušováním inervace, atrofie svalů. Paréza zadní stehenní svalové skupiny v ischiasice vede k charakteristickému chodu s rovnou nohou, kdy krok vpřed není doprovázen flexe kolena. To je způsobeno převahou funkce antagonistického svalu (quadriceps femoris), který vede ke stabilnímu prodloužení nohy.

Při zachování příčin komprese ischiatického nervu symptomy ischias dostávají protrahovaný a opakující se průběh. Ve svalech dochází k nevratným změnám. Trvalý a výrazný syndrom bolesti může způsobit psycho-emocionální poruchy, poruchy spánku a postižení. Léčba ischias by proto měla probíhat v souladu s lékařským předpisem a je nutné ovlivnit nejen symptomy, ale také příčinu onemocnění.

TVC, program "Lékaři", téma "Sciatica":

Informativní video na téma ischias a ischias:

Vlastnosti topografie a větví ischiatického nervu

Ischiatický nerv je největší formací v celém lidském těle. S jeho porážkou se objeví poměrně různorodý klinický obraz.

Toto je kvůli skutečnosti, že to má mnoho větví, každý který je zodpovědný za inervaci jistých zón nohy, stehna, nohy, kotníku, kolena a dokonce pánevních orgánů. Zvažte topografii ischiatického nervu a jeho větví.

Je tvořen vlákny 4 a 5 bederní, stejně jako 1 až 3 sakrální plexus. Přes díru tvořenou hruškovitým svalem prochází spolu s jinými nervy a cévami, ale zároveň je umístěna mírně laterálně.

Dále přechází v přímce, která může být tažena mezi ischiatickým tuberkulem a velkou tvorbou ischiatické kosti, která se nazývá špejle.

Podle statistik, tento nerv v 10% případů jde rovně přes tloušťku piriformis svalu, a někdy to může mít oba cesty ven současně. Tyto vlastnosti by měly být vzaty v úvahu při lokalizaci svírání v oblasti daného svalu.

Pobočky

Jaké větve se dělí na ischiatický nerv? Má mnoho poboček. Pokud hovoříme o těch největších, pak ty hlavní mohou být podmíněně prezentovány ve třech skupinách:

1. Svalnatý. Jsou odpovědné za inervaci femorálních svalů umístěných na zadní straně nohy, které mohou být také inervovány ze společného plexu v kříži. Odbočují k průsečíku díry ve tvaru hruškovitého svalu nebo po něm. Ve spodní třetině stehna dvě velké větve odcházejí - tibiální a peronální. Pomáhají provádět impulsy pro všechny svalové formace nohy a dolní končetiny rozdělením do určitých větví.
2. Kloubní. Větvičky se podávají na kolenní kapsli, pocházející z tibiálních a peronálních větví.
3. Vláknité společné. Obchází hlavu fibule a poskytuje větve pro inervaci laterální části kolenního kloubu. Poté je rozdělen na povrchní a hlubokou peronální. Od ní se liší následující formace:

• Boční kožní (inervuje laterální část nohy).
• Peronální spojka (prochází v zóně laterální hlavy svalu, pak se spojuje s mediálním kožním nervem).
• Povrchní fibulární (přechází mezi dvěma hlavami fibulárního svalu, jde na mediální stranu, poskytuje impulsy pro část nohy). Za to jsou zodpovědné dvě větve - jeden inervát z prvního do třetího a druhý - zadní povrch prstů od druhého do pátého.
• Hluboká větev vede impulsy do hlavních částí hlubokých svalů nohy, kotníku (kloubní kapsle) a prvních dvou prstů nohy.

Praktická aplikace pro diagnostiku

Složení sakrálního plexu zahrnuje vlákna, která se přímo přibližují orgánům umístěným v pánvi. To způsobuje narušení nervového měchýře, konečníku a pohlavních orgánů porážkou nervového vlákna v oblasti jeho výstupu ze společného plexu.

Větve sedacího nervu mohou být umístěny na různých úrovních. Oni mohou mít začátek oba od plexus sám v sacrum, a také odcházet přímo od nervového kmene, to je, oni mají vysokou variabilitu.

Klinický obraz pro některá zranění závisí na tom. Může se lišit v závislosti na anatomických vlastnostech.

Příznaky lézí na úrovni obratlů se projevují formou nepravidelností v oblasti chodidla a dolní části nohy. Zvýšení citlivosti v laterální části stehna. Pokud se taková léze vyskytne v kombinaci s křečem svalu piriformis, mohou se objevit autonomní poruchy.

Porušení ischiatického nervu a jeho větví ve stehenní zóně vede ke zhoršení ohybu kolena a nedostatku pohybu nohy a nohou. Se silnou lézí během několika týdnů se vyvíjí svalová atrofie, normální reflexy nohy se neobjeví.

Při křeči svalů piriformis je pozorována tupá bolest, která poněkud zmírňuje při ohybu končetiny v kyčelním kloubu a zvyšuje se během chůze.

V případě neúplného nebo zanedbatelného poškození jsou pozorovány pálivé bolesti, které při snižování nohou zesilují. I mírný dotek v době exacerbace může zvýšit utrpení pacienta.

Dlouhý průběh této patologie vede ke snížení teploty nohy, atrofii svalových vláken a rozvoji osteoporózy. Hyperkeratóza je pozorována, nehty jsou křehké, mění barvu, vlasy na noze chybí.

Výběr mých užitečných materiálů o zdraví páteře a kloubů, které doporučuji, abyste se podívali na:

Podívejte se také na spoustu užitečných doplňkových materiálů v mých komunitách a účtech na sociálních sítích:

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Ischiatický nerv, jeho větve, oblasti inervace.

Ischiadický nerv, n. Ischiadicus, je největším nervem lidského těla. Na jeho tvorbě se podílejí přední větve sakrální a dva spodní lumbální nervy, které, jak to bylo, pokračují do ischiatického nervu. Ischiatický nerv vstupuje do gluteální oblasti z pánevní dutiny skrz subglossální otvor. Pak jde nejprve dolů, pod velký gluteus, pak mezi velký doplněk a dlouhou hlavu bicepsu stehna. V dolní části stehna je ischiatický nerv rozdělen do dvou větví: středně větší větev - tibiální nerv, n. Tibialis a tenčí boční větev - společný fibulární nerv, n. Peroneus communis. Často je ischiatický nerv rozdělen na dvě koncové větve v horní třetině stehna nebo dokonce přímo na sakrální plexus a někdy i na poplitální fossu.

V pánevní oblasti a na stehně se svalové větve pohybují od sedacího nervu k vnitřnímu uzávěru a dvojčetným svalům, k čtvercovému svalu stehna, semitendinosu a semi-membranózním svalům, dlouhé hlavě bicepsu stehna a zadní části velkého svalu.

Tibiální nerv, str. tibialis je pokračování trupu sedacího nervu v dolní části nohy. V popliteální fosse je tibiální nerv umístěn uprostřed, přímo pod fascií, za poplitální žílou. Ve spodním úhlu fosforu popliteal jde o popliteální sval mezi mediální a laterální hlavou svalu gastrocnemius, spolu s zadní tibiální arterií a žílou prochází pod šlachovitým obloukem svalů soleus a jde do kanálu popliteal. V tomto kanálu sestupuje tibiální nerv a vychází z něj, nachází se za mediálním malleolem pod držákem flexoru. Tibiální nerv je rozdělen do jeho finálních větví: mediální a laterální plantární nervy.

Mediální plantární nerv, n. Plantaris tdialia, probíhá podél středního okraje šlachy krátkého ohybu prstů ve středním plantárním sulku. Na úrovni základny metatarzálních kostí, první vlastní plantární digitální nerv, p. Digitalis plantaris proprius, dává kůži středního okraje nohy a palce, stejně jako tři běžné nervy prstů, n. Digitalis plantaris communes.

Boční plantární nerv, n. Plantaris latalis, se nachází mezi čtvercovým svalem chodidla a krátkým ohybem prstů a probíhá v laterální plantární drážce spolu s laterální plantární arterií. Na proximálním konci prostoru IV interpleus je tento nerv rozdělen na povrchové a hluboké větve.

Boční větve tibiálního nervu jsou svalové větve, které začínají od tohoto nervu v poplitální fosse a na tibii. V poplitální fosse se svalové větve odklánějí od tibiálního nervu, rr. muscularas, k triceps svalu tibie, plantární a popliteal svaly, citlivá větev k kolennímu kloubu, a střední kožní nerv lýtka. Tibialis sval, dlouhý flexor palce a dlouhý ohyb prstů na nohou jsou inervovány svalovými větvemi tibiálního nervu.

Společný fibulární nerv, str. peroneus [fibuldris] communis, oddělený od ischiatického nervu v dolní části stehna (nebo v horní části poplitální fossy), jde dolů bočně podél vnitřního (mediálního) okraje bicepsu femoris a poté do drážky mezi šlachou svalu a laterální hlavou lýtkového svalu. Jdeme-li dolů, společný peronální nerv se ohýbá kolem hlavy fibule a po vstupu do tloušťky dlouhého peronálního svalu je rozdělen do dvou větví - povrchových a hlubokých peroneálních nervů. Z obyčejného peronálního nervu v popliteální fosse se odkloňuje laterální dermální nerv lýtka, n. Cutdneus surae laterdlis, inervující kůži laterální strany nohy. V dolní třetině nohy se tento nerv spojuje se středním kožním nervem lýtka a tvoří nervový nerv. Obyčejný peronální nerv také inervuje kapsli kolenního kloubu.

215 Inervace kůže dolní končetiny. Původ a topografie kožních nervů (větví).

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: Kůže laterálního povrchu stehna až k úrovni kolenního kloubu

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. adductor longus, m. pectineus m. gracilis, m. adductor magnus, m. obturatorius externus (H) Kůže mediálního povrchu stehna, kapsle kyčelního kloubu

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pectineus (H) Kůže předního povrchu stehna, anteromediální plocha dolní končetiny, zadní a střední okraj nohy k palci

Rr. musculares (D) Plexus sacralis: (D) M. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus superior (D) Plexus sacralis: (D) M. gluteus minimus, m. M. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Kůže zadního mediálního povrchu stehna k poplitální fosse, perineu a dolní části gluteální oblasti.

N. tibialis (D, H), Plexus sacralis (větev n. Ihiadicus): H) Kůže mediální části zadní oblasti nohy, oblasti kalcanea a chodidla nohy

N. peroneus communis (D. Ch.), Plexus sacralis (větev n. Ichhiadicus): H) Kůže boční části zadní části nohy, zadní strana chodidla, kapsle kotníku.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Léčba ischiatického nervu doma

Dovolená na moři v létě 2018 - 3 rysy našich středisek

Lékaři léčí pacienty různými způsoby, hledají nejlepšího lékaře.

Léčba ischiatického nervu doma

Moje osobní zkušenost s léčbou sedacího nervu doma může pomoci někomu vyrovnat se s neuritidou způsobenou podchlazením, štípáním nebo prodlouženým nedostatkem vitamínů B v těle.

Ale nejdřív, krátká anatomie nervů.

Anatomie ischiatického nervu

Ischiatický nerv je velká nervová větev svazku nervových vláken v membránách vyčnívajících z míchy. Je zodpovědný za spojení (inervace) dolních končetin s centrálním nervovým systémem. Z páteře v místě sakrální plexus přechází ischiatický nerv z beder na obou stranách (vpravo a vlevo) skrz otvory v pánevních kostí mezi gluteusovými svaly, pak následuje zadní stranu stehna, k lýtku a chodidlům.

Nervové větve pod kolenem do velkých a malých tibiálních nervů zodpovědných za fungování nohy.

Tloušťka sedacího nervu dospělého je asi 1 cm nebo více. Jakékoliv podráždění nervového vlákna proto způsobuje silný příznak bolesti ve formě ostré střelby nebo tahání, vyčerpávající bolest, která se šíří po celé délce nervu a dolní části zad. Jakýkoliv pohyb nohy, stejně jako kašel nebo kýchání, způsobuje bolest.

Citlivost nohy může být narušena, mohou se objevit husí kůže, brnění nebo úly.
S intenzivnější lézí nervu je omezená pohyblivost nohou, je silná bolest nejen při pohybu, ale i ve stavu klidu.

Zánět a svírání sedacího nervu mají jeden klinický název - ischias (sedadlo).

Příčiny onemocnění ischiatického nervu

Příčiny zánětu nervu jsou často hypotermie, infekce způsobené různými mikroorganismy, uvězněné v okolních tkáních.

Nedostatek vitamínů a dalších látek, které pacient necítí, může také způsobit závažnou neurologickou bolest.

Někdy je nerv poškozen jehlou, pokud je injekce jehly do zadku nesprávná.

Nejčastější příčinou patologie ischiatického nervu je jeho sevření nebo stlačení v důsledku:

• změny ve struktuře bederních obratlů v důsledku meziobratlové kýly, osteochondrózy, poranění páteře nebo degenerativního procesu spojeného s opotřebením obratlů;
• křeč svalů nohou způsobená vysokou fyzickou námahou, otokem nebo zánětem;
• spinální tumory;
• tkáň abscesu v blízkosti páteře;
• sevření nervu v pánevní oblasti se zvětšenou dělohou během těhotenství nebo divergence pánevních kostí během porodu.

Jak léčit ischiatický nerv doma

Kombinovaná léčba předepsaná lékařem

Určitě je nutné léčit ischias u lékaře, poté, co jsou předepsány speciální diagnostické postupy: ultrazvuk nebo rentgenové záření (příčina vzniku jevů), spinální tomografie, krevní test (k identifikaci původce a přítomnost zánětu), elektroneuromyografie (stupeň a umístění poškození nervů).

Pokud pocítíte silnou bolest podél zadní části nohy, zakrývající kyčelní, kolenní a kotníkové klouby, musíte kontaktovat neurologa. V našich podmínkách je však nemožné se na klinice domluvit s neurologem. Neexistují žádné kupóny. Jsou-li indikovány, vydává je především okresní terapeut.

Proto můžete zavolat svému místnímu lékaři domů se silnou bolestí, která neumožňuje pohyb.

Lékař obvykle předepisuje komplexní léčbu neuralgie ischiatického nervu, včetně analgetické a protizánětlivé terapie, léků, které zmírňují svalový spasmus, fyzioterapii a opevnění. Po odstranění příznaku akutní bolesti jsou zobrazeny masážní a fyzioterapeutická cvičení.

Existují případy, kdy jsou předepsaná antibiotika a steroidní hormonální léky. Při vážně zanedbávané neuritidě, pokud je struktura nervu poškozena, se uchylují k chirurgické léčbě.

Ve standardních případech onemocnění se léčba ischiatického nervu provádí doma podle doporučení lékaře.

Moje osobní zkušenost s léčbou ischiasie doma

Porušení nervového vedení v mé pravé noze se objevilo po hypotermii a nadměrné péči při práci v zemi ve formě bolestivé bolesti ve třech kloubech najednou: kyčle, kolena a kotníku. Zpočátku jsem si myslel, že klouby jsou bolestivé z přepětí. Každý den však bolest bolavá zesílila a byla lokalizována v oblasti zadního povrchu pravé nohy. Nejen klouby kloubů, ale i svaly hýždí, stehna a svalu gastrocnemius. Snažil jsem se odstranit bolest všemi druhy mastí, jako je Diklak, ale bez úspěchu.

Až čtvrtý den mi bylo jasné, že mám zánět sedacího nervu. Po celou tu dobu byla bolest tolerovatelná, takže jsem vedl normální život, šel, pracoval fyzicky. Večer jsem se snažil pověsit na bar, abych roztáhl bederní oblast páteře, a myslel jsem, že můj sedací nerv byl ucpaný. To lze přečíst v materiálu: Lumbo-sakrální osteochondróza, symptomy a léčba.

Při zánětu ischiatického nervu nelze ignorovat bolest a komplikovat situaci fyzické aktivity! Tím jsem zaplatil skvěle. 10. den mých bolestivých pocitů, v noci jsem nemohl spát ani na mé straně, ani na zádech, nemohl jsem se pohybovat nohou od vzrůstající bolesti po celém zadním povrchu. Strávil jsem noc trpící bolestí, která byla jen mírně snížena v pozici kolena.

Ráno jsem telefonicky konzultoval s lékařem, protože jsem nemohl jít do nemocnice.

1. Mydocalm 50 mg tablety 3x denně. Jedná se o svalovou relaxanci se slabým antispasmodickým účinkem. Eliminuje vedení vzrušení podél retikulospinální dráhy.
2. Movalis 1,5 ml intramuskulárně po dobu tří dnů je protizánětlivý a analgetický lék.
3. Kombinace 2 ml intramuskulárně denně je kombinovaný multivitaminový přípravek. Obsahuje vitamíny B1, B6, B12 a lidokain, anestetický účinek léčiva v místě vpichu injekce. Předepisují neurotropní vitamíny skupiny B, protože mají příznivý vliv na zánětlivé patologie nervového systému a motorického aparátu.

První den léčby „divoká“ bolest nezmizela. Zdálo se mi, že ztrácím na mysli, že je jednodušší porodit, protože odpočíváte od bolesti mezi kontrakcemi. A tady je neustálá bolestná hrůza!

Byl jsem zachráněn radou lékárníka mému manželovi, který mi koupil léky v lékárně. Lékárník nabídl svíčky s diklofenakem. Dávkování - 100 mg. Nejprve jsem použil podlahové svíčky. Po 30-40 minutách se bolest otupila. Na noc jsem představil celou svíčku. Denní dávkování podle návodu ne více než 150 mg.

První noc jsem usnula, jak ustupovala těžká bolest. Pohyby nohou však byly stále bolestivé.

Pak pokračovala v komplexní léčbě předepsané lékařem, místo Movalis použila čípky Diclofenac, které mají také protizánětlivý a analgetický účinek.

A přesto se ujistěte, že potřebujete odpočinek na lůžku, protože zátěž na noze zhoršuje stav.

Vyléčit ischiatický nerv doma bude trvat hodně síly a trpělivosti. Ale místní dopad všech mastí a obkladů v akutním stádiu nemoci nepomáhá, myslím si, protože sedací nerv se nachází velmi hluboko v pánvi a svalech. Navíc je třeba mít na paměti, že nesprávná léčba může vést ke ztrátě nervové funkce a celé nohy.

Je lepší předcházet onemocnění než léčit. Pokud se však taková patologie stane, nechte mi pomoct moje osobní zkušenost léčby.