Vertebrogenní onemocnění nervového systému jsou způsobena nejen osteochondrózou páteře, ale také infekcí páteře - spondylitida (tuberkulózní spondylitida), strukturální skolióza; traumatická zranění; anomálie její struktury; nádory páteře a okolních tkání; zánětlivá onemocnění obratlů (ankylozující spondylitida apod.).

Jedním z nejčastějších, ale ne jediných vertebrálních příčin zhoršené funkce nervového systému, je spinální osteochondróza. Osteochondróza (O.) je degenerativní dystrofický proces, který se vyvíjí na meziobratlové ploténce, tělech přilehlých obratlů a tkáních, které je spojují. To se vyvíjí přirozeně s věkem v každé osobě, zatímco disky se opotřebovávají a je velmi odplata za vzpřímenou chůzi, protože páteř není určena pro to. O. etiologie je založena na degenerativních, traumatických, metabolicko-dystrofických a autoimunních procesech. Přibližně 48% lidí je geneticky predisponováno na toto onemocnění. O. může být brzy a někdy odhalen u dospívajících a dokonce i dětí, včetně po porodu. Obvykle se vyvíjí ve 3. až 4. desetiletí života.
Stručná anatomická informace o vlastnostech páteře. Hlavní proces, kdy je O. nasazen na meziobratlové ploténce. Disk, oba sousední obratle, který spojuje s odpovídajícími klouby a vazy, tvoří segment obratlového motoru. Disk má elastický elastický obsah (jádro pulpy), ohraničené nad a pod dvěma hyalinovými deskami, těsně přiléhajícími k čelním plochám těles sousedních obratlů; na straně je vázán hustým vláknitým kroužkem.
Vnější části vláknitého prstence, zadní podélný vaz, periosteum, kapsle kloubů jsou inervovány sinuvertebrálním nervem (nervem Lushka).

Patogeneze O. Hlavním důvodem je opotřebení disků pod vlivem fyzické námahy (přímka, tělesná hmotnost, pohyb, funkce práce). Páteř tvoří se svými klouby systém pák, díky kterému se síla působící na kotouče a těla obratlů zvyšuje.
Tlak na disky v bederní páteři při kašlání nebo kýchání je tedy více než 200 kg. S věkem, pod vlivem břemene, včetně těch vytvořených hmotností částí těla, kotouč ztrácí svou elasticitu, jeho želatinační jádro ztrácí svou hydrofilitu, rozpadá, sekvestry a přestává fungovat jako tlumič nárazů. Vláknitý prstenec také ztrácí pružnost, v něm se nejprve objevují mikrotrhliny a pak se slzy, kterými se může obsah disku vypouštět - kýla disku. Pokud se obsah disku vydutí spolu s kroužkem - to se nazývá výčnělek. Ztráta kýly disku (nebo jeho části) do páteřního kanálu se ztrátou jeho spojení s diskem se nazývá prolaps.
Herniace disku se může rozšířit na stranu páteřního kanálu, meziobratlového foramenu nebo do těla sousedního obratle, který se nazývá Schmorlova hernie. Schmorlova kýla je obvykle asymptomatická, je viditelná na spondylogramu.
V závislosti na umístění masy hernial, postranní, paramedial a mediální kýly jsou izolovány. Nejčastěji se vyvíjí kýla dvou nejnižších disků, protože během pohybu nesou hlavní zátěž. Klinicky nejvýznamnější jsou zadní kýly, které mohou stlačit membrány míchy a kořenů. Významná část kýly je asymptomatická.
Snížení výšky disku je doprovázeno zvýšením pohyblivosti obratle - nestabilitou segmentu míchy. To zvyšuje zatížení meziobratlových kloubů a snižuje sekreci. Zvyšuje pohyblivost v kloubech, dochází k cvaknutí, křiku. Proces v kloubech se nazývá spondyloartróza.
Výskyt osteofytů (v běžném jazyce "soli"), orientovaných vodorovně, patří k O. Podobné usazeniny, směřující šikmo nahoru nebo dolů a zavírající, blokující sousední obratle, jsou projevy spondylosy. Posunutí jednoho obratle vzhledem k jinému - spondylolistéze.

Klinické projevy osteochondrózy páteře

V závislosti na tom, které nervové útvary mají herniace disku, růst kostí a další postižené struktury obratlů, existují kompresní a reflexní syndromy, stejně jako myofasciální syndrom.
Syndrom kořenové komprese: komprese spinálních kořenů s vertebrálními strukturami.
Reflexní syndromy: vertebrální struktury působí na reflexogenní zóny (nejčastěji na receptory recidivujícího synuvertebrálního nervu L Yushka). Impulzy šířící se podél tohoto nervu vstupují do zadního kořene do zadního rohu míchy. Přechod na přední rohy způsobuje reflexní napětí (obrana) inervovaného svalu, tj. Reflexních svalových a tonických poruch.
Myofasciální (svalově-tonický) syndrom je důsledkem napětí svalových vláken, často tonického charakteru. Může být spojován s vertebrálními faktory, nebo může být nevertebrogenní (například v důsledku „přetížení“ svalů).
V posledních letech je bolest zad označena termínem "dorsalgie".

Klasifikace vertebrálních lézí

1. Reflexní syndromy:
1.1. Cervikální úroveň: cervicago, cervikalgie, cervikokranialgie, cervikobrachialgie.
Cervicago - akutní bolest v krční páteři typu lumbago. Cervikalgie - subakutní, postupně vznikající bolesti v krční páteři bez ozáření. Cervikobrachialgia - bolest krku vyzařující do paže (rameno). Cervikokranialgie - bolest krku vyzařující do hlavy. Všechny reflexní syndromy mohou být doprovázeny svalovým napětím, svalovým zhutněním. Svalové tonické napětí vede k lokálnímu otoku, který zesiluje bolest; dále - uzavření bludného kruhu.
K dispozici je také zadní cervikální sympatický syndrom (syndrom vertebrální arterie): způsobený podrážděním sympatického vertebrálního plexu páteře. Bolest od krční páteře vyzařuje do zadní části hlavy a poté předloktí, někdy do oblasti očí a může být doprovázena příznaky dysfunkce kraniálního nervu.
1.2. Hrudníková úroveň: thorakalgie (bolest v oblasti hrudníku).
1.3. Lumbální úroveň: lumbago, lumbodynie, bederní ischialgie (s muskulárně-tonickými, autonomními nebo neurodystrofickými projevy).
Lumbago (bederní komora). Náhlý výskyt akutní bolesti zad, ke které dochází při zvedání závaží, náhlém pohybu, ohýbání, otáčení, kašlání, kýchání. V bederní oblasti se vyvíjí výrazné svalové napětí, které vede k bolesti a prudkému omezení pohybů v lumbosakrální oblasti. Jsou možné fixní polohy páteře - antalgické polohy.
Lumbodynia (bolest bederní). Klinika se podobá lumbago, ale vyznačuje se akutním nebo chronickým průběhem. Bolest je ve většině případů nudná, zhoršená pohyby, napětím, prodlouženým sezení nebo chůzí.
Lumboischialgia - bederní bolest vyzařující podél ischiatického nervu.
2. Radikulární syndromy (radikulopatie) - diskogenní (vertebrální) poškození kořenů.
3. Cévní spinální spinální syndromy (radikuloischemie, radikulomyeloisismie), myelopatie.
Léčba začíná jasnou diagnózou. O. nemůže být příčinou, ale důsledkem procesu, který má často nádorový, metastatický charakter. V některých případech je indikováno urgentní vyšetření neurochirurgem, MRI páteře a míchy a chirurgická léčba.
V akutním období jsou kontraindikovány: termální procedury, masáže, ohřívání mastí; vazodilatační léčiva, stejně jako léky, které zvyšují zásobování žilní krve.

Vertebrální thorakalgie: co je to patologie, její symptomy a léčba

Nepříjemné pocity, bolestivost, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlí na hrudi jsou více či méně známé velkému počtu lidí.

K rozvoji tohoto stavu může vést velký počet predispozičních faktorů: onemocnění kardiovaskulárního systému, orgánů gastrointestinálního traktu nebo onemocnění pohybového aparátu. Posledně uvedená nejčastěji způsobují bolest v hrudníku, která se nazývá vertebrogenní thorakalgie.

To je tedy patologie, jaké jsou její příznaky a příčiny, jak ji lze diagnostikovat, aby byla léčena?

Co je to nemoc

Páteřní torakalgiya - to je silná bolest na hrudi, způsobená mačkáním nebo podrážděním nervových kořenů. Tento stav je často pozorován u dospívajících v důsledku intenzivního růstu, starších osob, protože jejich svalový korzet je oslaben, stejně jako u těhotných žen v důsledku zvýšené zátěže na páteř.

Kvůli zvýšeným zatížením nebo destruktivním procesům v páteři se zhoršují tlumící vlastnosti obratlů, vzdálenost mezi nimi se zužuje, což vede k zachycení nervů, a v důsledku toho ke vzniku bolestivých pocitů různé závažnosti.

Existuje několik typů této patologie, závisí na faktorech, které ji provokovaly:

• Vertebrogenní. Je způsobena různými patologiemi páteře.
• Muskuloskeletální. Vyskytuje se po úrazech, silném stresu a pokud pacient trpí revmatismem nebo osteochondrózou po dlouhou dobu, má problémy s metabolismem.
• Psychologické. Provokační faktory jsou konstantní stres, zvýšená úzkost, prodloužená únava, deprese a neurotické poruchy.
• Když těhotenství. Je typický pro ženy se slabým svalovým korzetem a onemocněním páteře. Rostoucí plod zvyšuje zátěž na pohybový aparát, v důsledku čehož může dojít k podráždění nebo sevření nervových kořenů.
• Chronické. Tento druh patologie je nejzábavnější, protože není doprovázen silnou bolestí. Pacient cítí mírnou bolest, ale není dostatečně silná, aby okamžitě vyhledala lékařskou pomoc. Proto se postupně zvyšují destruktivní změny, tento typ vertebrálních torakalgií je nejobtížněji léčitelný.
• Rovněž rozlišujeme patologii lokalizací: může se jasně projevit na pravé a levé straně.

Existuje také několik stupňů poškození při syndromu torakalgie:

• Zánětlivé. S takovým poškozením dochází k otoku nervu.
• Traumatický. Vyskytuje se v důsledku těžké fyzické námahy a konstantního přepínání páteře. V tomto případě jsou pozorovány nervové slzy různé závažnosti.
• Komprese. Objevuje se v případech, kdy dochází ke kompresi nervu v důsledku svalového spazmu nebo deformace páteře, kýly.

Tato choroba je uvedena v seznamu ICD 10, jeho kód M 54.6. Někdy se tento stav nazývá intercostální neuralgie.

Příčiny a příznaky

Vertebrální thoracalgie se může objevit z následujících důvodů:

• Různé deformity páteře, nejčastěji kyfóza a lordóza.
• Osteochondróza je nejčastější příčinou vývoje výše popsaného onemocnění, protože pokud je přítomna, dochází k vymačkání a deformaci meziobratlových plotének.
• Přítomnost kýly nebo výčnělků v páteři.
• Nadměrná fyzická aktivita, poranění zad a páteře.
• Přítomnost pásového oparu.
• Trvalé nošení závaží bez dodržení bezpečnostních předpisů pro jejich zvedání.
• Patologie vnitřních orgánů a kardiovaskulárního systému.
• Nezdravý životní styl, kouření a alkoholismus.
• Stálý stres, přítomnost depresivních nebo neurotických poruch.
• Osteoporóza, zánětlivá onemocnění svalové a chrupavkové tkáně.
• Sedavý životní styl, deprivace kyslíkem.
• Nevyvážená a špatná strava, nedostatek vitamínů a stopových prvků v těle.
• Pravidelné nošení obuvi s patami nad osmi centimetry.

Jeden nebo více z výše uvedených faktorů může vést k rozvoji thorakalgie.

Torakalgiya může mít následující příznaky:

• Pokud má být pacient po delší dobu ve stejné poloze, bolest se zintenzivňuje.
• Během motorické činnosti můžete slyšet charakteristický křupavý pohyb.
• V místě postiženého nervu je často pozorována necitlivost kůže.
• Při kýchání, ostrých pohybech, kašlání nebo hlubokém dechu se může zvýšit bolest.
• Místa, kde jsou soustředěny bolesti, jsou dobře cítit při palpaci.
• Bolest může být jak lokální, tak pásový opar.
• Pocit pálení je zřetelně pociťován v mezirebrovém prostoru.
• Pacient cítí bolest v hrudní kosti, může být dlouhý i paroxyzmální.

Kromě obecných symptomů existují klinické projevy vertebrální thoracalgie v závislosti na místě léze nervového kořene:

• Mačkání nervových kořenů v přední stěně hrudní kosti. Bolestivé pocity jsou silné a dlouhé, někdy mají vysilující povahu. Při pokusu o změnu polohy těla se reliéf nevyskytuje, naopak, bolest se stává silnější.
• Poškození obratlů v oblasti lopatky. Bolest může být různá, vždy lokalizovaná mezi lopatkami a někdy dává do mezikloubního prostoru. S hlubokými nádechy a výdechy se tyto pocity stávají silnějšími.
• Horní hrudní. Bolestivé pocity vznikají za hrudní kostí a jsou rozptýlené v přírodě, trvají dlouho. Nejtěžší je nepohodlí v oblasti mezi lopatkami. V tomto případě motorická aktivita nevede ke zvýšené bolesti.
• Dolní krční páteř. Nejvýrazněji bolestivé pocity se objevují v horní části hrudní kosti, někdy mohou být dány do ramenního pletence. Pokud pacient změní polohu těla nebo začne hrát sport, bolest se zvyšuje.

Mazaný z výše uvedených příznaků je, že je velmi podobný projevům koronárních srdečních onemocnění. Aby nedošlo k záměně těchto patologií, je nutné znát charakteristické rysy bolestivých pocitů u obratlových torakalgií:

• Užívání léků na anginu pectoris neovlivní vaši pohodu, zatímco analgetika mohou přinést úlevu.
• Když se pacient snaží změnit polohu těla, bolest se zvyšuje.
• Pokud zvýšíte fyzickou aktivitu, bude bolest silnější, v klidném stavu, povaha pocitů se může změnit, ale ne jejich zastavení nebo oslabení.
• Bolest, bolest, pálení nebo bolest.
• Může trvat až několik dní bez přestávky.

Pokud si pacient všimne výše uvedených příznaků a projevů, bolest se zvyšuje a významně zhoršuje kvalitu života, měli byste okamžitě kontaktovat terapeuta.

Diagnostika a léčba

Protože nemoc může být způsobena velkým množstvím provokujících faktorů, terapeut nejprve sbírá historii a provádí počáteční vyšetření: naslouchání tepové frekvenci, palpaci a stanovení bodů bolesti, palpaci peritoneu a identifikaci stupně mobility kloubů. V této fázi mohou být vyžadovány následující studie:

• krevní a močový test k identifikaci zánětlivého procesu v těle;
• elektrokardiogram pro posouzení stavu srdečního svalu;
• fluorografie;
• rentgen nebo MRI páteře určí přítomnost zlomenin žeber, vertebrální deformity;
• CT pro stanovení deformací kostní tkáně a vnitřních orgánů.

Navíc jsou naplánovány konzultace s kardiologem, pulmonologem a gastroenterologem, aby se vyloučila přítomnost patologií ze srdce, plic a gastrointestinálního systému.

Pokud výše popsané patologie nebyly identifikovány, pak neuropatolog a ortoped ošetřují pacienta. Pro objasnění diagnózy mohou být takové studie vyžadovány jako:

• densitometrie - s její pomocí je zjištěna hustota kostí;
• elektronemiografie - může být použita k identifikaci změn nervů a svalové tkáně.

Poté, co byly shromážděny všechny vyšetřovací údaje a pacient byl diagnostikován, specialista předepíše následující léčbu:

• Příjem léčiv. Mohou to být nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti. V přítomnosti těžké prodloužené bolesti je ukázána novokainická blokáda. Dobrý účinek mají masti pro místní použití, zmírňují bolest. Doporučují se přípravky pro cévy - v důsledku jejich použití se zlepší výživa s prospěšnými látkami postižených nervových kořenů a svalové tkáně. Také vyžaduje přísun vitamínových komplexů k udržení obranyschopnosti těla.

• Fyzioterapie je navíc povinná. Může to být studená masáž, masírování těla pomocí přístroje Hivamat pro hlubokou svalovou práci, laserovou terapii a elektroforézu. Akupunktura a manuální terapie poskytují dobré výsledky, pacienti po těchto manipulacích vykazují výrazné zlepšení zdravotního stavu.
• Fyzikální terapie také dávají dobrý účinek v přítomnosti sevření nervových kořenů. Jsou zaměřeny na protahování a posilování svalů a páteře, umožňují odstranění svorek.

V průběhu léčby je důležité dodržovat všechna doporučení odborníků a ne samo-léčit, protože to může způsobit závažné poškození těla.

Preventivní opatření

Chcete-li minimalizovat soudní proces takové patologie, měli byste dodržovat některá jednoduchá pravidla:

• Vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, pravidelně cvičit a vyhnout se fyzické nečinnosti a hladovění kyslíkem. Strava by měla obsahovat dostatečné množství potravin s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů, při jídle by se mělo upustit od konzumace rychlého občerstvení.
• Nezvedejte závaží bez extrémní potřeby a nezapojujte se do vyčerpávajících sportů.
• Postarejte se o pohodlí lůžka a příslušenství pro spaní, zvláštní pozornost je třeba věnovat matraci a polštáři.
• Je důležité se vyhnout návrhům.
• V přítomnosti nemocí páteře včas k jejich léčbě, brání jim stát se chronickým.

Výše uvedená doporučení pomohou zachovat zdraví nejen páteře, ale i celého organismu.

Principy léčby syndromu vertebrální bolesti

Syndrom bolesti páteře není samostatným onemocněním - je to komplikace jakékoli existující patologie páteře nebo okolních tkání. K tomuto příznaku dochází v důsledku komprese nervových kořenů nebo spinálních nervů. Je důležité poznamenat, že frekvence výskytu je malá - asi 8% u pacientů s onemocněním páteře.

Důvody

V první řadě mezi etiologickými faktory, podle tezi o syndromu vertebrální bolesti, z hlediska četnosti výskytu se nacházejí zánětlivá a degenerativní dystrofická onemocnění páteře:

1. osteochondróza jakékoliv části páteře - porušení pravidel kořenů se může vyskytnout pouze ve stadiu III, IV onemocnění, kdy se objeví frazeóza (vyčnívání) a destrukce meziobratlových plotének;
2. Calvetova choroba - porušení struktury chrupavky v meziobratlových kloubech;
3. Schoermann-Mauova choroba - degenerace páteře, kdy dochází k jejímu výraznému zakřivení;
4. Ankylozující spondyloartritida (ankylozující spondylitida) - běžné onemocnění, které postihuje především mladé lidi (od 18 do 30 let).

Druhé místo obsazují traumatické poranění páteře. Zvláště nebezpečné jsou expozice, které způsobují zlomeninu obratle nebo jeho dislokaci z meziobratlového kloubu.

Mechanismus vývoje bolesti páteře

Dopad jednoho z etiologických faktorů znamená poškození nebo stlačení vodivých dráh nervů. Existují dvě hlavní možnosti rozvoje syndromu bolesti páteře:

Bolest a křivda v zádech a kloubech v průběhu času může vést k strašlivým následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů v kloubu a páteři až po postižení. Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní lék doporučený ortopedem Bubnovským k léčbě kloubů. Čtěte více »

• stlačení nervového kmene - obvykle dochází s lézemi krční nebo hrudní páteře. Už vytvořený spinální nerv je poškozen. Tato forma symptomu je příznivější a vyznačuje se nižší intenzitou bolesti;
• komprese nervových kořenů - "radikulární bolest" je extrémně výrazná. Nejčastěji se vyskytují, když jsou vystaveny bederní nebo sakrální části páteře, jako v této oblasti v míšním kanálu prochází "přeslička" - soubor nervových kořenů pro dolní končetiny a hráz.

Každá forma má své vlastní klinické rysy, které jim umožňují rozlišovat a zjistit, která část páteře je ovlivněna.

Klinický obraz

V první formě příznaku je bolest střední nebo nízké intenzity, která je lokalizována na úrovni postiženého segmentu. Může vyzařovat do horních končetin nebo mít kolem těla charakter šindele. Syndrom bolestí páteře může být doprovázen parestézií - pocity, které se objevují bez podráždění (brnění, "plazení husa" a podobně). Hypoestézie může také nastat na horních končetinách - porušení citlivosti, s poškozením krční páteře. Při silné kompresi dochází k ochablé paralýze nebo paréze (částečnému porušení pohybů) horní končetiny. Dlouhodobé poškození spinálního nervu může vést k nevratné atrofii končetiny.

Měli jste někdy neustálé bolesti zad a kloubů? Soudě podle toho, že čtete tento článek, už osobně znáte osteochondrózu, artrózu a artritidu. Jistě jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů, mastí, injekcí, lékařů a zřejmě vám nic z výše uvedeného nepomohlo. A existuje pro to vysvětlení: pro lékárníky prostě není rentabilní prodávat pracovní nástroj, protože ztratí zákazníky. Čtěte více »

„Radikulární bolesti“ jsou velmi intenzivní, mají řezný charakter. Nejčastěji se vyskytují v dolních končetinách nebo v perineu. Zvláštností těchto bolestí je, že jsou vzácně lokalizovány na těle - v bederní oblasti nebo v kosterní kosti.

Léčba

Aby bylo možné řádně léčit přetrvávající syndromy vertebrální bolesti, je nutné stanovit přesnou příčinu komprese cest periferních nervů. Hlavní taktikou je eliminace etiologického faktoru, takže léčba bude velmi specifická. Konzervativní léčba se zpravidla používá pouze pro zánětlivá onemocnění páteře nebo počáteční fáze dystrofických degenerativních lézí.

S neúčinností terapeutického přístupu je předepsán chirurgický zákrok. Je velmi důležité včas se poradit s lékařem, protože dlouhodobá komprese nervových cest může vést k nevratným následkům: atrofii nebo degeneraci pojivové tkáně svalů končetin, ochablé paralýze, ztrátě citlivosti v určitém segmentu.

Jako symptomatická léčba se používají blokády - zavedení anestetického roztoku (lidokain nebo novokain) do epidurálního prostoru spinálního kanálu, kde se nachází nerv. Při menším syndromu bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (ketorol, citramon, ketoprofen). Jejich dlouhodobé užívání (déle než 4 dny) by mělo být kombinováno s užíváním léčiv "inhibitory protonové pumpy" (OMEZ, omeprazol). Zabrání se tak vzniku ulcerózních komplikací u pacienta.

Doporučení pro léčbu vertebrálního syndromu

Vertebrální syndrom je komplex příznaků, které jsou detekovány u pacientů a potvrzují spojení bolesti s páteří. Tento syndrom indikuje problém v těle jako celku, a ne jen se zády. Stav obratlů je ovlivněn svaly, orgány, emocemi a tento efekt je bilaterální. Nelze léčit dysfunkci bez zjištění příčin.

Klasifikace a charakteristika

Při stanovení diagnózy musí lékař odstranit další zdroje problému: vnitřní orgány, stres a křeč dýchacích svalů, neuralgie.

Uvažuje se o projevu vertebrálního syndromu:

• poruchy fyziologických ohybů - u pacientů lordóza zplošťuje nebo posiluje formy kyfózy;
• vzniká skolióza - ohyby v čelní rovině;
• existuje snížená pohyblivost segmentu obratlového motoru - vznik funkční jednotky;
• napětí paravertebrálních svalů.

Z pozice vertebrologie jsou tyto symptomy patrné u vertebrálního syndromu, kdy zdrojem patologie je porušení pozice a funkce obratlů.

Hlavním kritériem pro klasifikaci syndromů je patogeneze. Existují radikulopatie a pseudoradikulopatie (reflex) způsobené napětím ve svalech, které svírají nervy. Rozlišují se tedy následující typy syndromů osteochondrózy:

1. Komprese (cévní, radikulární, spinální).
2. Reflex (neurovaskulární, muskulo-tonické, neurodystrofické).

Tyto typy syndromů mohou být spojeny s postojem (statickým) a mohou být kompenzací za organické nebo strukturální změny. Tato klasifikace ukazuje, že bolest není vždy spojena pouze s osteochondrózou způsobenou sedavým životním stylem.

Syndrom vertebrální bolesti je klasifikován podle typu:

1. Nemechanické jsou algické, spojené s nízkou pohyblivostí, dysgemickou nebo vegetativní. Například aseptický zánětlivý vertebrální syndrom se vyskytuje s ztuhlostí, ztuhlostí a bolestí v klidu.
2. Mechanická je rozdělena na kompresi, způsobenou kompresí nervového kořene a svalového spazmu, a deflačním, způsobeným nestabilitou segmentu obratlového motoru.

Společný vertebrální radikulární syndrom je charakterizován výskytem bolesti v určitém pohybu. Nejčastější příčinou je slabost gluteus maximus nebo břišních svalů, takže bolest se zhoršuje ohýbáním a narovnáváním.

Příčiny

Tam jsou přímé zranění a poškození páteře, stejně jako poškození struktury s ním spojené. Příčiny vzniku syndromu se obvykle dělí takto:

• traumatický (padající na záda, poranění žeber, těžký strach a diafragmatický křeč);
• myofasciální (svalová nerovnováha způsobuje změnu polohy žeber a obratlů);
• viscerální (onemocnění vnitřních orgánů způsobují reflexní problémy v segmentu obratlového obratle);
• neurogenní bolest (poškození periferního nervu).

Riziko vertebrálního syndromu se zvyšuje s přetížením svalů, s dlouhým pobytem ve statických pozicích, se stresem a depresí, se zneužíváním alkoholu a tukových potravin.

Všechny faktory, které narušují adaptační schopnost nervového systému, ovlivňují páteř.

Z pozice vertebrologie se uznávají pouze faktory, které jsou oficiálními diagnózami ortopedie:

• Radikulární syndromy nebo nervová komprese v meziobratlové kýle;
• kompresi páteřního kanálu během vertebrálních listů;
• ankylozující spondylitida;
• osteoporóza a riziko vertebrálních kompresních fraktur;
• poranění páteře;
• svalové křeče proti kompresi nervových kořenů;
• nádorové procesy;
• svalový zánět;
• skoliotické deformity;
• abnormality v krevním zásobení obratlů nebo svalů;
• osteochondróza.

Bolest zad může být reflexem na pozadí zánětlivých procesů vnitřních orgánů: pankreatitida, vředy, urolitiáza. Faktory jsou vzájemně provázány a tvoří patologické řetězce. Zánětlivý proces v ledvinách vede k fixaci žeber, rotaci obratlů hrudní oblasti (10 až 12), oslabení souvisejících svalů, narušení biomechaniky, tvorbě křečí a bolesti.

Nejběžnější oficiální příčinou vertebrálního syndromu je osteochondróza, detekovaná rentgenovým zářením.

Požadovaná diagnostika

Kritéria pro diagnostiku vertebrálního syndromu u symptomů jsou:

• bolest v páteři;
• únava zadních svalů při cvičení;
• zvýšená bolest při pohybu páteře (ohyb, prodloužení, zvrat);
• snížení bolesti v poloze na břiše, při nošení podpůrného korzetu;
• touha po nuceném držení těla (statisticko-vertebrální syndrom) v důsledku zakřivení obratlů;
• snížená pohyblivost jednoho nebo více spinálních segmentů;
• pomoc při vstávání a chůzi (podpora rukama, kývání v kroku);
• svalové křeče;
• dystrofie paravertebrálních svalů a vazů;
• spouštěcí body ve svalech zad.

Diagnóza "vertebrálního syndromu" je potvrzena, pokud se bolest zad zvyšuje se zvyšujícím se axiálním zatížením páteře. Současně by měly být vyloučeny novotvary, infekce, záněty v oblasti obratlů.

Hlavními znaky syndromu jsou spondylografické projevy osteochondrózy na rentgenovém snímku. V počátečních fázích dochází ke snížení nebo zvýšení lordózy. Objeví se změny v obratlovcích: koncová destička je zhutněna, kontury jsou nerovnoměrné. Schmorlova kýla se vyvíjí - zavedení fragmentů meziobratlových plotének do těla obratle.

Příznakem zhoršené stability a dystrofie jsou osteofyty, jejichž rohy jsou ostré. Měřicí body ukazují na oslabení svalů, které stabilizují obratle.

Protrusion a herniation disku je finální fáze nemoci, po kterém meziobratlové ploténky podstoupí fibrózu. Patologii lze detekovat pomocí MRI a CT.

Metody zpracování

Bolestní syndrom u kýly, osteochondróza, myofasciální nerovnováha podléhá v akutní fázi stejné léčbě, jejímž účelem je zastavit zánětlivý proces. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku po dobu 3-5 dnů, pomocí pevné matrace a uvolnění polohy polštáři (mezi nohama nebo pod krkem).

Pokud pacient nemůže omezit fyzickou aktivitu, jsou předepsány korzety s výztuhami, aby se uvolnilo axiální zatížení páteře.

Léčba léky

Léčba léky zahrnuje odstranění zánětu, uvolnění svalových křečí a normalizaci tónu nervového systému:

1. Proti bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. "Diklofenak" ve formě intramuskulárních injekcí nebo tablet s maximální dávkou 150 mg denně. Někdy se používá „Analgin“.
2. Svalové relaxanty jsou předepisovány ve formě injekcí nebo tablet, v závislosti na domácím nebo lůžkovém ošetření (Relanium in solution a Baclofen ve formě tablet).
3. Tricyklická antidepresiva doplňují léčbu těžké bolesti. Používá se v malých dávkách "Amitriptylin".

Mezi protizánětlivými léky používaly selektivní inhibitory COX - zánětlivých mediátorů: "Nimesulid", "Piroxicam". Při přetrvávajícím syndromu bolesti se blokády provádějí s kortikosteroidy, které snižují imunitní funkci a blokují zánětlivý proces.

Pokud léčba léky nepomáhá léčit bolest po dobu 3-4 měsíců, doporučuje se chirurgická léčba. Mediánové kýly jsou z hlediska vývoje parézy nejnebezpečnější. Výrazný pokles citlivosti dolních končetin a dysfunkce pánevních orgánů je indikací urgentní operace.

Neuroprotektivní metody

Pro regeneraci nervové tkáně pomocí kombinace nástrojů, které anestetizují, zmírňují otoky a zlepšují buněčný metabolismus. V přípravku "Ambene" se kombinují fenylbutazon, dexazon a kyanokobalamin.

Pro zlepšení mikrocirkulace krve se vitamíny B používají v komplexech Neurobex. Mají neuroprotektivní funkci a posilují cévní stěny, což umožňuje rychlejší regeneraci tkání. Navíc používají cévní přípravky (Actovegin a Trental). Plného hojení se dosahuje jen zřídka, léky eliminují akutní symptomy.

Nekonvenční léčba

Manuální terapie je obor medicíny, ale je poskytována soukromě mimo kliniky. Předpokládá se, že redukce obratlů řeší problém vertebrálního syndromu. Ale ne všichni terapeuti dodržují pravidla biomechaniky obratlů, protože bolest se vrací.

Osteopatie se také stala oficiálním směrem medicíny. Používá se k identifikaci a odstranění příčin dysfunkce - křeče cév, nervů, svalů, fascie. Ve skutečnosti zkušený osteopat pracuje s rizikovými faktory pro vertebrální syndrom.

Mezi další nekonvenční metody patří:

• reflexologie, zmírňující nervové napětí;
• hirudoterapie k odstranění edému;
• homeopatie, která odstraňuje dysfunkce vnitřních orgánů.

Netradiční metody zahrnují infuze a odvar bylin, obklady na bázi alkoholu nebo terpentýnu a další prostředky tradiční medicíny.

Prevence Tipy

Pro prevenci bolesti v páteři nelze zvolit taktiku "pobřeží sám" nebo "Trénuji aktivně." Sedavý způsob života a intenzivní fyzická aktivita vedou k úrazům, protože narušená biomechanika se stává příčinou vertebrogenního syndromu - zahrnutí svalů do určitého pohybu. Slabost nebo inhibice inkluze svalů způsobuje nerovnováhu, křeče a bolest. Osteochondróza jako chronické onemocnění je pouze příznakem dysfunkce svalů obklopujících páteř.

Léčba vertebrálního syndromu by měla zahrnovat svalovou regeneraci. Nejlepší profylaktický je chůze v normálním křížení s kyvnými pohyby rukama. Je to rotační pohyb ramenního pletence, který uvolňuje obratle, zlepšuje trofismus tkání.

VIII Mezinárodní studentská vědecká konference Studentské vědecké fórum - 2016

VEREBROGENICKÁ PATHOLOGIE: NEUROLOGICKÉ KOMPLIKACE OSTEOCHONDROSISE SPINE.

Účel studie. Objasnit prevalenci, neurologické projevy, rysy diagnózy a léčby osteochondrózy páteře.

Materiály a metody. Při této práci byla použita metoda vědecké a statistické analýzy kazuistik pacientů, kteří podstoupili hospitalizaci pro vertebrální patologii neurologických komplikací osteochondrózy. Všichni studovaní pacienti byli léčeni v neurologickém oddělení nemocnice ve městě Stavropol. V průběhu studie s diagnózou osteochondrózy páteře bylo od listopadu 2015 do dubna 2016 hospitalizováno 420 osob. Všichni pacienti byli rozděleni do 2 skupin. První skupinu tvořilo 137 pacientek, druhá skupina tvořila 283 mužských pacientů. Věk pacientů se pohyboval od 45 do 75 let. Metody průzkumu zahrnovaly: posouzení neurologického stavu pacienta, CT vyšetření, MRI, ENMG, podle indikací.

Výsledky studie. Během průzkumu a sběru anamnézy bylo zjištěno, že ve vývoji osteochondrózy jsou faktory jako: nadváha, špatné držení těla, sedavý způsob života, práce spojená s fyzickou aktivitou, nervová nadměrná zátěž, stresové situace, poranění páteře, genetická predispozice k osteochondróze, pokrytectví, hry. Výsledkem výzkumu byly pacientky s neurologickými projevy 32,6%, muži muži - 67,4%, na základě provedených instrumentálních vyšetřovacích metod byl podíl osteoho V obou skupinách byla nadroze krční páteře 117 osob (27,8%), kojících 125 osob (32,1%) a lumbosakrál 138 osob (40,1%).

Bylo zjištěno, že u obou skupin pacientů je frekvence výskytu reflexních komplikací osteochondrózy 75%. Podíl cervikalgie představuje 27,1%, torokalgii 18,3%, lumbalgii 12,3%, lumbalhialgii 17,3%. Frekvence kompresního radikulárního syndromu byla 25%. Léze C5-C7 cervikálních kořenů představovaly 11,4%, hrudní 1,5%, lumbální L4, L5, S1 12,1%.

Včasná detekce osteochondrózy umožňuje předcházet vzniku neurologických komplikací osteochondrózy. V současné době jsou nejinformativnější diagnostické metody: obecná a funkční spondylografie, CT, MRI, ENMG.

Konzervativní terapie byla prováděna u pacientů těchto skupin v souladu s moderními doporučeními, která zahrnovala různé skupiny léčiv. Délka léčby byla minimálně 6 týdnů a zahrnovala: NSAID, svalová relaxancia, prostředky normalizující krevní oběh, léky s chondroprotektivním a chondrostimulačním účinkem, desenzibilizující léčiva, stimulancia regeneračních procesů, znamená obnovení kořenové funkce, imunokorekční terapii, terapeutickou gymnastiku, masáž, fyzioterapii, fyzioterapii. akupunktura. Po léčbě bylo zaznamenáno zlepšení u 82% pacientů, stav se nezměnil u 6%, ve 2% případů bylo doporučeno neurochirurga a byla doporučena další neurochirurgická léčba.

Závěr Z výše uvedených výsledků by mělo být vyvozeno, že výskyt osteochondrózy u mužů je vyšší než u žen. Poměrně často se vyskytující komplikací osteochondrózy u obou pohlaví byly reflexní komplikace, které představovaly 75% a méně často u obou pohlaví byl pozorován kompresní radikulární syndrom, který představoval 25%. V tomto ohledu lze konstatovat, že existují běžné komplikace osteochondrózy společné pro konkrétní pohlaví. Tyto údaje by měly být vzaty v úvahu při provádění diagnostických a terapeutických opatření proti osteochondróze.

Neurologické komplikace, spinální osteochondróza, pohlaví.

SHEIA.RU

Vliv obratlovců na vertebrální tepny: co to je, známky expozice a syndrom

Jak vertebrální účinek na vertebrální tepny

Syndrom vertebrální arterie je kombinací všech patologických procesů, ke kterým dochází při nedostatečném průtoku krve do zadní části mozku. Taková patologie je pozorována se zužováním lůžka vertebrálních arterií, jakož i kompresním účinkem na nervový plexus v důsledku různých faktorů. Vertebrální a vertebrální účinky na vertebrální tepny - co to je?

Anatomie vertebrálních tepen

Než odpovíte na otázku, měli byste pochopit strukturu vertebrálních tepen. Existují pouze 2. Jsou umístěny ze dvou stran (vlevo a vpravo), symetricky vůči sobě. Levá tepna se odchyluje od aorty a pravého brachiocefalického kmene.

Spěchá k šestému obratli krku, kolem sedmého, tepny vstupují do jeho kanálu a pokračují cestou dutinou tvořenou otvory v příčných výběžcích šesti obratlů. A tak dále až k okcipitálnímu foramenu, skrze který tepny přecházejí do dutiny lebky.

Zde se spojují dohromady, tvořící celou bazilární tepnu zásobující arteriální krev živinami do mozkového kmene, kraniálních nervů, jakož i časových úseků a vnitřního ucha. Asi 20-30% celého krevního zásobení mozku padá na vertebrální tepny, zbývajících 70% je na karotickém páru.

Pokud jsou poškozeny, trpí všechny struktury, kterým dodávají krev. Kombinace těchto účinků se nazývá syndrom vertebrální arterie.

V závislosti na anatomických vlastnostech vertebrálních cév se dělí na podmíněné segmenty:

• I - tepna od začátku cesty k vchodu do kanálu vytvořeného krčními obratli;
• II - tepna od šestého do druhého obratle;
• III - od výjezdu ze šestého obratle a od vchodu do lebeční dutiny;
• IV - od vstupu do lebeční dutiny až po spojení dvou tepen do jedné.

Jak je vidět, většina nádob je umístěna v pohyblivé dutině sestávající z obratlů a procesů. Třetí segment je vysoce riziková zóna, protože se zde nacházejí arteriální ohyby, ve kterých se mohou hromadit plaky a krevní sraženiny, což brání pohybu krve. A ve stejném kanálu se soustředí nervová tepna Franka. V prvních dvou segmentech je pokryta pouze svalovou tkání.

Co to je?

Všechny jevy, které mohou vést k zúžení arteriálních cév a omezují průtok krve do zadní části mozku, jsou rozděleny do dvou typů - vertebrální a nevertebrální. První z nich jsou spojeny s patologií obratlů, díky čemuž anatomické charakteristiky kanálu, kterým prochází tepna, mění. V důsledku toho může plavidlo zmáčknout, zmáčknout, ve slově úzké jeho lumen.

Někdy je vertebrální efekt spojen s poraněním krčních obratlů. Druhá (nevertebrální) je spojena s patologií samotných tepen, jejich deformací nebo kompresí zvenčí.

Vertebrální účinek na vertebrální tepny, který vyvolal rozvoj syndromu, může být:

• Abnormální vývoj obratlů v raném věku.
• Poranění krční páteře.
• Křeč svalů krku.
• Degenerativní léze. Například osteochondróza.
• Nějaký novotvar.
• Meziobratlová kýla.
• Zánět kloubů mezi páteřemi.
• Růst osteofytů.

Mezi příklady nevertebrálních vlivů patří arteritida, trombóza, patologická tortuosita, anomálie sboru, aterosklerotická léze, deformace tepen, komprese tepen s křečovitými svaly, zjizvení.

Podle statistik se nejčastěji syndrom vyvíjí na levé straně krku. To se děje proto, že se levá tepna odchyluje od aorty, a proto je náchylnější k rozvoji aterosklerózy. Navíc taková patologie jako další cervikální žebro se vyskytuje na levé straně.

Příznaky syndromu

Všechny příznaky syndromu se jeví jako ohnisko, tj. najednou. Vždy doprovázena fokální manifestací a podobat se ischemické mrtvici, ke které může vést onemocnění. Stav pacienta se zhoršuje otočením krku, protože to může snížit clearance v tepně.

Syndrom začíná bolestí hlavy. Pulzující, lisovací, střelba, bolavá, rostoucí, ostrá, zúžená - jakýkoliv charakter. Jediná vlastnost - bolest pochází z krku, a pak sahá až k zadní části hlavy a chrámů. Otáčením krku se zvyšuje bolest, v některých polohách hlavy prochází. Dojemné stavce páteře krční páteře je bolestivé, doba trvání bolestivého útoku je různá - od několika minut po dlouhé hodiny.

Pacient může pociťovat závratě doprovázené zrakovým postižením, dočasnou ztrátou sluchu, nesrozumitelným hlukem v uších, dokonce i nedobrovolným pádem. Nejčastěji je pacientka ráno po odpočinku, zejména na vysokém polštáři, závratě.

Tento příznak pomáhá při diagnostice syndromu vertebrální arterie. K tomu použijte límec Shantz. Pokud během jeho opotřebení závratě zmizí, pak to bylo způsobeno tímto konkrétním onemocněním.

Proč se vyskytují závratě? V krku jsou proprioceptory zapojeny do koordinace pohybů hlavy, očí a těla. Stručně řečeno, v prostorové orientaci člověka. Zde je koncentrované vzdělání zodpovědné za rovnováhu a stav celého kardiovaskulárního systému. Tj vertebrální závratě, které se vyskytují při otočení krku, mohou být vyvolány porušením vizuálního, neurovaskulárního, proprioceptorového, vestibulárního nebo vaskulárního mechanismu.

Syndrom je charakterizován hlukem v obou uších. Mírně méně často v jednom a zpravidla na straně porážky. Během remise onemocnění je hluk mírný, podobně jako nízkofrekvenční hukot. S nástupem útoku se zvyšuje. Tinnitus se může objevit kdykoliv během dne, ale s osteochondrózou se blíží svítání. Při otočení hlavy se znak změní. Což zase závisí na anatomických, fyziologických vlastnostech labyrintu vnitřního ucha.

Jak mozek přijímá omezené množství krve, stav některých jeho divizí (těch, kteří trpěli hladem nejvíce) se zhoršuje. To se může projevit necitlivostí v dolní části obličeje, lokální nebo úplnou necitlivostí krku, jedné nebo obou končetin. Často člověk ztrácí vědomí. Mdloby předchází závratě, poruchy řeči, létání v očích nebo ztráta koordinace.

Symptomy prekurzory syndromu jsou nevolnost a zvracení. Nejsou spojeny se závažnými poruchami krevního zásobení mozku.

Příčiny deprese pacienta: nedostatečný průtok krve do mozku, únava z nepříjemných symptomů, dlouhotrvající a neodstupující bolest.

Syndrom vertebrogenní vertebrální arterie, vyvolaný osteochondrózou děložního hrdla, má několik závažných symptomů. Bolesti hlavy jsou více hořící a pulzující. Lokalizace na jedné straně. V obou uších je slyšet hluk a před očima je mlha. Sluch je slabý, může být bolest v rameni a zároveň v rameni na jedné straně těla. Krevní tlak kolísá jedním směrem nebo druhým, pacient slyší svůj vlastní tep.

Diagnostika

Je nutné provést diagnózu a provést léčbu nemoci pod jasným vedením lékaře. A se závažným onemocněním striktně v ambulantním režimu.

Úkolem terapeuta, na který se zpočátku odvolávají téměř všichni pacienti, je učinit diagnózu spornou po vyjádření příznaků pacienta a po důkladném vyšetření. Při vyšetření zkontrolujte napětí svalů krku a bolestivost s lehkým tlakem na pokožku hlavy, procesy krčních obratlů.

Onemocnění je léčeno neurologem. Nasměruje pacienta na instrumentální studii prováděnou pomocí řady metod:

1. Dopplerův ultrazvuk. Postup podobný ultrazvuku. Je nutné určit rychlost, povahu průtoku arteriální krve, posouzení anatomické struktury tepen a jejich průchodnost.
2. X-ray. Pečlivé vyšetření krční páteře. Provádí se za účelem identifikace kostní patologie, která vyvolala rozvoj syndromu.
3. MRI mozku. Pro včasné odhalení následků, které by mohly vést k dlouhému „hladovění“ mozku. Mezi nimi: ložiska ischemie, vzniklá v důsledku hypoxie cysty, míst leukomalacie.

Léčba

Vyléčení nemoci je možné pouze s integrovaným přístupem. Současně by měla být léčba individuální pro každého pacienta. Vzhledem k tomu, že povaha patologie může být odlišná a při nesprávném přístupu je riziko závažných komplikací vysoké.

Hlavní body terapie:

• Léky: protizánětlivé, zlepšuje odtok žil, zlepšuje prostupnost arterií, aktivuje metabolismus v mozkových buňkách, neuroprotektivní a symptomatická činidla.
• Fyzioterapie Během symptomatických záchvatů lze aplikovat fyzioterapii. Blokuje pulzaci bolesti v sympatických nervech. Fyzioterapeutické možnosti léčby: proud po dobu 5 minut, elektroforéza s blokátory, pulzní ultrazvuk, fonorez s přidáním Analgin. S abstrahujícími symptomy je možné aplikovat elektroforézu s papaverinem.
• Terapeutické cvičení. Skládá se z cvičení, která jsou vybírána striktně individuálně. Mohou to být krčí rameny, kývnutí, otáčení hlavy, naklápění hlavy, cvičení pro ruce a prsty.
• Masáže Cílem je uvolnit svaly na krku, aby se snížila komprese tepen. Musí to udělat zkušený terapeut, jeden špatný pohyb může vést ke zdraví a dokonce i život ohrožujícím následkům.
• Příruba pro límce Musí se nosit několik hodin denně.
• Chirurgický zákrok. Provádí se, pokud je léčba neúčinná.

Komplikace

Nesprávná léčebná strategie může vést k vážným a nebezpečným komplikacím. Nedostatečný přísun krve do mozku, většina z toho nebo méně, povede k neurologickému poškození. Příznaky: Nezřetelná řeč, ruka nebo noha se zdá být "odnesena". Tento přechodný ischemický záchvat trvající několik dní.

Pokud nebudete jednat a tentokrát dojde k ischemické mrtvici. Tento důsledek znamená, že jedna z vertebrálních arterií je příliš blokována a krev dodávaná skrze něj není dostačující pro fungování té části mozku, pro kterou byla určena. Začala řetězová reakce: aby se kompenzoval nízký průtok krve do mozku, zvýšil se perfuzní tlak, a proto se zvýšil krevní tlak, což mělo škodlivý účinek na srdeční sval.

Syndrom obratlovců končí vždy mrtvicí. Ale postižení se vyskytuje příliš často, protože nedostatek krve do mozku nemůže zůstat bez povšimnutí. Osoba s takovou patologií ztrácí pracovní kapacitu, může spadnout, být při vědomí, zažívat neustálé závratě a může se stát neschopným banální samoobsluhy.

Prevence

Aby se zabránilo patologickým stavům v oblasti vertebrálních tepen, je nutné zachovat správný životní styl. Zvláště pokud se nemoc již vyvinula.

• Spát na nízkém, nejlépe ortopedickém polštáři. Vyhněte se stání na břiše as hlavou házenou dozadu.
• Hněte krk, zejména pro lidi se sedavým životním stylem. Pokud člověk čte knihu po dlouhou dobu, pracuje u počítače, je třeba provádět každou hodinu jednoduchá cvičení. Například střídavě zvedejte, snižujte ramena, posuňte hlavu doleva a doprava, stiskněte dlaň na čele a čelo na dlani (protitlak).
• Nezneužívejte alkohol, protože mozek je již v živinách omezen a alkohol ho „ještě víc“ krade.
• Návštěva chiropraktik jednou za rok podstoupit kurz krční masáže.

Pokud se obrátíte na neurologa včas a podstoupíte řádnou léčbu, můžete se zcela zotavit z ischemických projevů. A žít, zapomenout na jejich dočasnou přítomnost.