Páteř je oporou celého organismu a během celého života je vystavena značnému stresu. S věkem se však tkáň kosti a chrupavky postupně opotřebovává a v páteři se vyvíjejí různé patologie - osteochondróza, artróza, uzliny Schmorl a další.

Schmorl uzly jsou patologické poruchy degenerativní-destruktivní povahy, které se vyskytují v meziobratlových ploténkách. Tato patologie je pozorována u 80% lidí, kteří překročili 50letý milník.

Popis patologie

V počátečním stádiu vývoje nejsou malé Schmorlovy uzly identifikovány lékaři jako odchylka od normy, ale jsou považovány za nevýznamnou změnu ve struktuře páteře. Podstata patologie spočívá v proniknutí meziobratlové chrupavky do samotného obratle. Protože kostní tkáň nemá nervová zakončení, je proces asymptomatický, což způsobuje jeho komplexní diagnózu. Obvykle je člověk vyšetřován při léčbě jiné nemoci a Schmorl uzly jsou náhodně detekovány na rentgenu.

Vývoj patologie začíná částečnou destrukcí hyalinní destičky meziobratlové ploténky. Z výsledné mezery vyteče substance obratle z obratle a tkáň chrupavky začne pomalu růst do volného prostoru. Stavec začíná atrofovat. U pevného prvku je vytvořen prostor, pokrytý uzavírací deskou, uvnitř které je umístěna tekutina, která unikla z disku. Tohle je Schmorlův uzel. S rostoucí velikostí, Schmorl uzel dá tlak na želatinové jádro, prostor se zvětší a zdi nodule změní jejich strukturu.

Obvykle se takové změny vyvíjejí velmi pomalu a asymptomaticky. Ale pod vlivem přitěžujících faktorů může dojít k rychlé deformaci obratlů, což způsobuje zlomeninu kostních destiček. Méně obyčejně, vláknité procesy se vyskytují v Schmorl uzlech. Kapiláry krevních cév mohou proniknout do meziobratlové ploténky a způsobit změnu struktury jejích prvků. Tento proces může vyvolat vznik Schmorlovy kýly.

Příčiny uzlů Schmorl

Nejčastějšími faktory vzniku patologických uzlin jsou stáří a genetická predispozice. Pokud alespoň jeden z rodičů trpí tvorbou uzlin na meziobratlových ploténách, pak by mělo být dítě pravidelně vyšetřováno, aby se včas zjistila patologie. Kromě těchto faktorů existují následující důvody pro vytvoření uzlů Schmorl:

• autoimunitní patologie, které vedou ke snížení hustoty kostní hmoty;
• degenerativní dystrofické procesy v meziobratlových ploténkách;
• osteoporóza;
• kongestivní zánětlivé procesy v páteři;
• poranění páteře;
• porušení držení těla - skolióza, kyfóza;
• nadměrné zatížení páteře v dětství, například při profesionálním sportu s nesprávně vypočítaným zatížením;
• vrozené abnormality ve struktuře páteře;
• s intenzivním růstem dítěte, nepřiměřené zvýšení hmotnosti různých částí těla;
• deformace meziobratlových plotének.

Poměrně častá příčina onemocnění je nadměrná nebo naopak nedostatek fyzické aktivity. Z tohoto důvodu jsou uzly Schmorl často detekovány u sportovců a administrativních pracovníků.

Léčba patologie

Malé uzliny nezpůsobují žádné poškození těla, nezpůsobují nepohodlí a bolest. Ale s tvorbou velkých uzlů nebo Schmorlovy kýly hrozí nebezpečí zlomeniny obratle, artrózy meziobratlových plotének, výčnělků. V tomto případě musíte podstoupit komplexní léčbu a pravidelně provádět diagnózu pro kontrolu progrese onemocnění.

Léčba metodami tradiční medicíny:

• páteřní trakce - pomáhá zmírňovat napětí ze svalů a vazů, zlepšuje krevní oběh, snižuje zátěž na meziobratlové ploténky. Postup se provádí podle doporučení lékaře páteře na speciálně vybavené pohovce;
• terapeutická cvičení, plavání - posilování svalového systému zad a zlepšování pružnosti páteře;
• Masáž - úleva od bolesti, stimulace krevního oběhu a odtok lymfy v postižené oblasti.

Léčba patologie se provádí v případě bolesti.

Léčba lidovými metodami:

• léčebné koupele - borovicová koupel uvolňuje svaly a vazy, stimuluje krevní oběh, snižuje bolestivý syndrom. Je nutné sekat větve mladého smrku, sbírat v litrové nádobě a dobře vařit ve 3 litrech vody. Vývar musí být vypuštěn, vezměte si teplou koupel až 20 minut;
• infuze pro masážní tření - přispívá k normalizaci krevního oběhu, metabolických procesů v postižených oblastech. Vezměte stejné části z následujících drcených bylin: sabelnik root, koňský kaštan, semena hemlock a pampeliška kořen. Umístěte do skleněné nádoby, nalijte alkohol a trvejte na tmavém místě po dobu 15 dnů. Pak opatrně napněte, uložte do chladničky. Léčivé infuzní tření v kombinaci s masáží je s uzly Schmorl velmi účinné.

Schmorl uzly jsou často zaměňovány s meziobratlovou kýlou. Tyto patologie jsou poněkud podobné, ale kýla je nebezpečnější nemoc s vážnými následky. Patologické uzly s včasnou léčbou nezpůsobují nepohodlí a jsou úspěšně léčeny masáží a lékařskou gymnastikou.

Schmorl uzly v páteři

Schmorl uzly v páteři je komplex patologických změn v meziobratlových ploténkách. Onemocnění není doprovázeno akutními symptomy, což je důvod, proč se v medicíně nazývá „rentgenový“ příznak. Často jsou Schmorl uzly diagnostikovány náhodou, když pacient navštíví lékaře pro jiné zdravotní problémy. Patologie je doprovázena deformací tkáně chrupavky, v důsledku čehož je tlačena kostní substance páteře a dochází k vyčnívání. Identifikace takových změn může být pouze na rentgenu, což činí patologii nebezpečnější.

Příčiny

Mezi nejčastější faktory, které přispívají k výskytu vad Schmorla, patří:

patologické změny ve struktuře páteře (zakřivení), které se vyskytují při onemocněních, jako je skolióza nebo lordóza. Na jejich pozadí se krevní oběh v oblasti obratlů zhoršuje, v důsledku čehož ztrácejí svou hustotu a snadno se protlačují;

Mnohým z výše uvedených faktorů lze zabránit. Například, zakřivení páteře, které mnoho lidí prostě nevěnuje pozornost, by mělo být léčeno okamžitě. Musíte také sledovat svou dietu a omezit fyzickou námahu na zádech, pokud máte problémy s páteří.

Odrůdy patologie

V závislosti na počtu uzlů a lokalizaci patologických útvarů jsou Schmorlovy kýly rozděleny do několika odrůd. Níže jsou hlavní.

Tabulka Hlavní typy hernie Schmorl.

Věnujte pozornost! Někdy může postižená část páteře, pokud není řádně ošetřena, ztratit pohyblivost, v důsledku čehož se zvyšuje riziko zlomeniny nebo zlomeniny obratle pod vlivem zvýšeného stresu na klouby. Ve vzácných případech to vede k rozvoji artrózy meziobratlového kloubu.

Charakteristické příznaky

Zvláštnost patologie spočívá v tom, že ani s rozvojem řady uzlů Schmorl nejsou žádné známky a schopnost pacienta pracovat není narušena. Pouze laterální nebo zadní uzly mohou být někdy doprovázeny bolestivými pocity nebo neurologickými znaky. Tito pacienti trpí postižením, které vyžaduje speciální léčbu.

S výskytem uzlin u lidí starších 40 let, může být mírná bolest v páteři. Ale je možné odepsat syndrom bolesti u tohoto onemocnění až po diagnostickém vyšetření. Je nutné vyloučit další faktory, které mohou způsobit bolest.

Jak je to nebezpečné

Uzly Schmorl zpravidla nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví pacienta, protože postižené meziobratlové ploténky se nakonec nezávisle na sobě vrátí do své původní polohy. Kostní tkáně jsou posíleny a chrupavka má svůj přirozený vzhled. To však neznamená, že nemoc může být ignorována a nelze přijmout žádná lékařská opatření.

U pacientů, kteří se již dříve museli s takovým onemocněním vypořádat, se pohyblivost v místě hernie snižuje, což zvyšuje tlak vyvíjený na meziobratlové klouby. Navíc, pokud velikost kýly vzrostla do určitého bodu, výrazně se zvyšuje riziko poškození obratle během fyzické aktivity. To je způsobeno oslabením obratlového těla.

Pokud chcete znát známky Schmorlovy kýly bederní páteře, stejně jako zvážit metody léčby, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Diagnostické funkce

Před zahájením léčby musí být lékař přesvědčen, že se zabývá uzlinami Schmorl, takže pacient čeká na diagnostické vyšetření. K určení přesné diagnózy může lékař předepsat instrumentální a klinická diagnostická opatření:

• pacient popisuje symptomy, zejména bolest. Jejich povaha, umístění a doba trvání;
• palpace (palpace) postižené oblasti hřbetu za účelem identifikace a vyhodnocení zakřivení páteře, jakož i výsledného edému;
• Za účelem definitivního odhalení patologických stavů může lékař předepsat MRI, CT nebo rentgenové vyšetření.

Poznámka! Pro identifikaci uzlů Schmorl a pochopení toho, co to je, budou schopni pouze kvalifikovaní odborníci, proto se důrazně doporučuje, aby se nezapojili do autodiagnostiky. Pro stanovení přesné diagnózy pomůže lékařům, jako je neurolog, ortoped a páteř. Ve vzácných případech může diagnóza vyžadovat konzultaci u všech těchto specialistů.

Jak se léčit

Při přípravě terapie musí lékař vzít v úvahu mnoho různých faktorů, například věk pacienta, jeho zdravotní stav a typ odborné činnosti a závažnost onemocnění. Pokud se vyskytují současné patologické stavy, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, protože na tom závisí také léčba uzlin Schmorl. Rovněž je třeba vzít v úvahu příčinu vzniku onemocnění, protože pokud je to důsledek zranění, měla by být léčba zaměřena na odstranění následků tohoto zranění.

Bez ohledu na příčinu vývoje a závažnosti onemocnění by terapeutický kurz měl sledovat následující cíle:

• obnova metabolických procesů v zádech;
• úlevu od bolestivých symptomů;
• svalová relaxace;
• normalizace krevního oběhu, zvýšený svalový tonus;
• obnovení pružnosti postižených obratlů;
• prevence komplikací.

K dosažení všech těchto cílů lze použít různé léčebné metody, počínaje terapeutickými cvičeními, masáží nebo akupunkturou až po léčbu drogami. Zvažte každou z terapeutických metod odděleně.

Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak léčit uzliny Schmorl, stejně jako zvažovat alternativní způsoby léčby a diagnózy, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Všechna cvičení by měla být zaměřena na posílení svalové hmoty a zvýšení pružnosti páteře. Výběr komplexu by měl provádět kvalifikovaný odborník a proces by měl být prováděn individuálně. Hlavní fáze fyzioterapie:

• plné natažení záda a tedy páteře. Mělo by být prováděno při stání nebo vleže;
• posilovací cvičení pro zádové svaly;
• protahování svalů a páteře (to by mělo skončit každý trénink).

Při provádění cvičení by neměly vznikat žádné bolestivé pocity, takže pokud pociťujete bolest v páteři, okamžitě přestaňte trénovat. V tomto případě musí specialista zvolit jinou sadu cvičení.

Masáže

Je vhodné dokončit trénink masáží, protože všechny látky jsou dobře zahřáté. Masážní akce pomáhá zlepšit krevní oběh v postižených oblastech, uvolňuje svalová vlákna a posiluje svalový systém. Také při pravidelné masáži můžete dosáhnout korekce zakřivené polohy.

Manuální terapie

Toto je další metoda léčby používaná pro uzly Schmorl. Účinnost manuální terapie není horší než masáž. Jeho hlavním úkolem je zlepšení krevního oběhu v postiženém segmentu.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, manuální terapii pro herniation bederní páteře, stejně jako zvážit typy a techniky provádění, lze provést, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Plavání

V průběhu léčby a po jejím dokončení mnoho lékařů doporučuje zapojit se do aktivních vodních aktivit. Pravidelné cvičení ve vodě, stejně jako plavání, přispívají k rychlému zotavení.

Akupunktura

Tento způsob léčby je založen na zavedení speciálních jehel na určitých místech. Jehly musí být vloženy v určité hloubce a pod pevným úhlem. To je jediný způsob, jak dosáhnout maximálního terapeutického účinku, takže zkušený specialista by měl provádět všechny akce. Akupunktura se často používá v kombinaci s jinými metodami.

Spinální trakce

Účinný způsob natahování páteře pomocí vlastní hmotnosti pacienta. Takové manipulace umožňují vrátit normální hodnotu meziobratlového lumenu, čímž se zlepší výživa tkání kostí a chrupavek.

Lékárny lékárny

Při léčení uzlů Schmorl jsou lékaři obvykle povinni předepisovat následující skupiny léků:

svalové relaxanty s centrálním účinkem jsou zaměřeny na zmírnění křečí. Mezi nejčastější drogy patří "Cardolud" a "Mydocalm";

Věnujte pozornost! Lidé, kteří trpí Schmorlovou kýlou, nejsou ušetřeni od povinné vojenské služby, takže je potvrzuje jejich připravenost k službě při průchodu zdravotnickou deskou. Pouze v tomto případě jsou vybíráni vojáci, u kterých není nutný zvýšený fyzický výcvik vojáků.

Operativní zásah

Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k chirurgické léčbě uzlů Schmorl. Mezi hlavní indikace pro operaci patří:

• velké a četné patologické útvary, jejichž přítomnost představuje vážnou hrozbu poškození obratlů;
• diagnostika meziobratlové kýly stlačující pacientovy nervové kořeny nebo míchu;
• zlomeniny obratlů.

Během operace provádí lékař resekci (odstranění) uzlin, po kterých jsou kosti přeskupeny a meziobratlová ploténka je postupně obnovována. Pro urychlení rehabilitačního procesu po operaci je nutné dodržet všechny pokyny lékaře. Pacientovi je zpravidla předepsána speciální dieta, která spočívá v každodenním užívání zdravých produktů pro kosti a tkáně chrupavky.

Preventivní opatření

Schmorl uzly často působí jako geneticky determinovaná nemoc, proto bohužel neexistují žádná specifická preventivní opatření. Ale také nemoc může nastat z jiných důvodů, například v rozporu s metabolickými procesy. V takových případech bude prevence spočívat v udržení aktivního životního stylu, pravidelném cvičení a kontrole vlastní váhy.

Také odborníci doporučují držet se zdravé výživy. Ujistěte se, že denní dieta zahrnuje potraviny bohaté na různé vitamíny. To bude poskytovat všechny tkáně páteře s prospěšnými látkami. Pokud máte pochybnosti o své stravě, je lepší vyhledat pomoc specialisty.

Chrupavkovité uzliny Ošetření Shmorlya

Schmorlovy uzly: co to je? Jinými slovy, toto onemocnění je označováno jako Schmorlova hernie. V této nemoci nejsou žádné zjevné příznaky. Další informace o vývoji kýly může diagnostikovat. Co to odlišuje od jiného, ​​podobného onemocnění a jak léčit takové onemocnění, zkoumejme podrobněji.

Příčiny Schmorlovy kýly

Schmorl je kýla, nebo chrupavčité uzly (uzel), je rentgenové pojetí. První informace o tomto fenoménu popsal německý vědec Christian Schmorl.

Co je to kýla Schmorla? Toto onemocnění je zhroucení nebo nutení tkáně chrupavky do spongiózní kosti uvnitř těla dolního nebo horního obratle. Ve většině případů je pozorována genetická povaha onemocnění nebo vývoj onemocnění v důsledku rychlého růstu těla dítěte. V posledně uvedeném případě dochází k rychlému protahování měkké tkáně, ale ne tak rychlému růstu kostní tkáně. V důsledku toho se uvnitř obratlů vytvoří dutiny, které následně začnou padat do páteře.

V medicíně existuje jednotný názor na příčiny vzniku Schmorlovy kýly. Hlavní důvody lze tedy zvážit:

• dědičné předpoklady pro rozvoj onemocnění;
• jak je uvedeno výše, je to důsledek nekonzistence v růstu tkání kostí a chrupavek;
• vertebrální trauma;
• poranění páteře při prudkém zvedání těžkého předmětu nebo pádu z výšky;
• nadměrné zatížení páteře;
• deformace páteřní tkáně při osteoporóze;
• zhoršené prokrvení páteře, což pomáhá snižovat sílu obratlů a začnou být vtlačovány do meziobratlových plotének;
• nedostatek vápníku v těle;
• narušený metabolismus meziobratlových plotének.

Příznaky a příznaky kýly

S přihlédnutím ke skutečnosti, že nedochází ke stlačení kořenů páteře a zúžení páteřního kanálu a procesu zánětu v oblasti lokalizace hernie, je průběh onemocnění spíše latentní a latentní.

Pokud je na různých místech lokalizace mnohočetná kýla, ale v jedné části páteře, lze pozorovat rychlou únavu. V některých případech se může objevit syndrom bolesti, který má rostoucí charakter pouze ve svislé poloze těla. V poloze trupu na zádech zmizí bolest. Může být také ovlivněno držení těla.

Pokud je diagnostikována vysoká progrese onemocnění, může narušit fungování segmentů obratlů a způsobit vážné následky. Patří mezi ně:

• snížená pohyblivost a pružnost páteře;
• včasný rozvoj spondyloartrózy způsobený zvýšeným tlakem na klouby;
• rozvoj kyfózy u mnohočetných kýly v hrudní oblasti, lordóza - v případě mnohočetných kýly v bederní oblasti;
• získání kompresního lomu v době pádu z výšky;
• může vzniknout skutečná kýla disku, která způsobí kompresi kořene páteře.

Diagnóza onemocnění

Protože kýla není doprovázena zjevnými symptomy, člověk může žít celý život, aniž by věděl o jeho existenci v těle. Pokud se objeví nepohodlí, zejména pod vlivem vnějších faktorů, může se člověk poradit s lékařem, ale ne všichni to dělají s odkazem na obvyklou únavu.

Pokud se jedná o lékaře, je nutné provést takové studie, aby bylo možné provést konečnou diagnózu:

1. X-ray umožňuje detekovat podobné "zapadeniya" v těle obratle.
2. CT (počítačová tomografie) díky trojrozměrnému obrazu pomáhá určit množství "úrazu".
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) díky svému vysoce kvalitnímu obrazu umožňuje zkoumat měkké tkáně.

Jak léčit kýlu?

Léčba kýly Schmorl by měla být komplexní. Proces tedy zahrnuje následující postupy a metody léčby:

1. Užívání léků je předepsáno pro krmení meziobratlových plotének a odstranění bolesti. Ale stále to nezachrání člověka z nemoci, ale pouze odstranit jeho příznaky. Se vším tímto onemocněním postupuje nová síla. Pokud je kýla způsobena osteoporózou, je nutné užívat léky obsahující vápník a vitamín D. Úleva od postiženého oddělení pomůže anestetikum a eliminace mnohočetných kýly je protizánětlivé léčivo.
2. Korzet - prostředek pro zmírnění nadměrného zatížení z postiženého segmentu, odstranění bolesti.
3. Reflexologie pomáhá zvýšit průtok krve do postižené oblasti, čímž pomáhá obnovit sílu kostní tkáně.
4. Hirudoterapie nebo léčba pijavice. V tomto případě je možné zlepšit průtok krve do požadované oblasti, snížit tlak, snížit křeč, saturovat krev kyslíkem, eliminovat jeho stagnaci. Tato léčba je kontraindikována u existujících metastatických nádorů, těhotenství, kojení, onemocnění hematopoetického systému.
5. Provádění tělesné výchovy. Před takovým ošetřením se doporučuje konzultovat s lékařem, protože správný účinek na kýlu lze dosáhnout pouze po stanovení jeho velikosti a umístění. Fyzická kultura pomáhá posilovat korzet svalů zad, břišní svaly. Doporučuje se takovou léčbu provádět pravidelně.
6. Provádění masáže. Díky masáži je možné zlepšit krevní oběh v postiženém oddělení, metabolický proces v kostech a chrupavkových tkáních.
7. Použití lidových prostředků. Takže můžete dělat doma obklady na bázi přírodních surovin. Aktivně používejte jehličky, které přidejte do lázně, stejně jako různé éterické oleje.
8. Udržení správné stravy. Doporučená spotřeba v dostatečném množství mléčných výrobků (tvaroh a jogurt), zelenina (zejména fazole a špenát), ovoce (sušené meruňky a pomeranče), ryby.

Je možné zabránit rozvoji Schernlovy kýly?

Jak již bylo řečeno, Schmorlova kýla se vyskytuje nejčastěji u dětí. Proto se doporučuje zahájit prevenci co nejdříve, bez čekání na vznik komplikací. V tomto případě byste se měli systematicky zabývat fyzickým cvičením, chodit na čerstvém vzduchu, jít do bazénu.

Prevence také zahrnuje udržení aktivního životního stylu, omezení nadměrného zatížení páteře, dodržování denního a odpočinkového režimu, správné výživy, vyhýbání se špatným návykům a používání ortopedického nábytku.

A samozřejmě se nedoporučuje zanedbávat konzultace s lékařem při prvních projevech nemoci. Pouze včasné odvolání na odborníka pomůže zcela vyléčit nemoc.

Termín "Schmorlův uzel" ("Schernlova hernie") v širokém slova smyslu označuje lokální průlom diskového substrátu za jeho normálními hranicemi se zavedením do sousedních anatomických struktur.

Takový lokální průlom disku byl poprvé popsán Lushkou (1862), rozsáhlou patomorfologickou studií těchto uzlů provedl Schmorl a jeho pracovníci. Celoživotní rentgenové Schmorgle uzly, na základě srovnání výsledků rentgenového vyšetření pitevních drog a živých lidí.

Lokální průnik diskové substance může nastat vadou v hyalinové destičce nebo ve vláknitém prstenci. První lokalizace průlomu disku je Schmorl uzel v úzkém smyslu slova, zatímco jeho průlomy přes vláknitý kruh jsou často označovány termínem „uzel chrupavčitého disku“.

Lokální destrukce hyalinové destičky pod uzly Schmorl nastává v důsledku různých příčin. Jejich patogeneze je patologicky dobře studována (Schmorl, 1928).

Nejčastěji se tvoří Schmorlovy uzly v důsledku lokálních degenerativních dystrofických změn hyalinních destiček; mnohem méně často - v důsledku ústavní méněcennosti páteře; někdy jsou vytvořeny po jednom závažném poranění páteře. Obdobný stav nastává také tehdy, když primární destrukce různého původu uzavírací destičky těla obratle, včetně jakéhokoliv patologického procesu, který způsobuje destrukci subchondrální kostní tkáně.

Degenerativní dystrofické změny v hyalinních destičkách jsou běžným projevem procesu stárnutí páteře. Vyskytují se primárně a nejčastěji v nejméně stabilních částech hyalinních destiček. Mezi ně patří více subtilní místa hyalinových destiček, umístěných nad a pod želatinovým jádrem, skrz které dorzální akord prošel embryonálním obdobím. Plochy, které jsou umístěny na hranici středních a postranních třetin lebečních a kaudálních povrchů těla obratle, jsou také méně stabilní, kde krevní cévy pronikají z kostní tkáně do disku během růstu.

V těchto místech se hyalinní chrupavka ředí a většina z nich prochází degenerativními dystrofickými změnami. Jsou exprimovány v nahrazení hyalinní chrupavky pojivovou tkání, při jejím lámání a při vzniku jednotlivých jizev a míst kalcifikace. Již pod vlivem obvyklého zatížení, které dopadá na páteř v procesu každodenního lidského života a zejména při zvýšeném napětí, jsou tyto nižší oblasti vystaveny mikrotraumatům. Ten se postupně sčítá a vede k místním trhlinám a slzám hyalinové desky.

Pod vlivem pokračující zátěže páteře, želatinové jádro, které si zachovává normální turgor, nutí přilehlá vlákna prstence do defektu hyalinové desky. Současně začne tato mezera pronikat příslušnou částí samotného želatinového jádra. Tato část želatinového jádra, která prošla dírou v hyalinové destičce, vyvíjí tlak na koncovou destičku obratlového těla a způsobuje její lokální atrofii, někdy přímo ničí kostní tkáň pod vlivem jednorázového zvýšení zátěže. Dále tyto elementy meziobratlové ploténky proliferují a pronikají do houbovité kosti obratlového těla a tvoří v ní lokální inkluzi - uzel sestávající z tkáně chrupavky.

Další dynamika uzlu Schmorl se liší v závislosti na povaze reakce okolní kostní tkáně.

Při pomalém rozvoji uzlin Schmorl způsobuje tkáň chrupavky, postupně pronikající do těla obratle, zejména atrofii kosti z tlaku. Vybrání vytvořené v těle obratle, což je lůžko chrupavčitého uzlu, je od samého počátku pokryto tenkou koncovou deskou, která ve formě skořápky odděluje tkáň chrupavky od houbovité kosti. Pod vlivem pokračujícího tlaku ze želatinového jádra se lůžka chrupavčitého uzlu postupně zvyšují, jeho stěny jsou pomalu přeskupeny, ale po celou dobu zůstávají zakryty ochrannou deskou.

Častěji disková substance proniká do těla obratle poněkud rychleji a nezpůsobuje tolik atrofii tlaku jako zlomeniny a osteolýzu jednotlivých kostních destiček. V tomto průběhu patologického procesu dochází k lokální destrukci odpovídající části vertebrálního těla a tkáň chrupavky pronikající do ní je obklopena exponovanou houbovitou látkou, která není pokryta zadní deskou.

V budoucnu krevní cévy někdy rostou z přilehlých oblastí houbovité kosti do chrupavčité tkáně, což vede k vláknité transformaci uzlu Schmorl, obvykle bez jeho další dynamiky. Příležitostně může být takový uzel osifikován metaplasií pojivové tkáně do kosti. Často krevní cévy, které pronikly z těla obratle do uzlu Schmorl, postupně klíčí přímo na disk, což vede k jeho částečné nebo úplné vláknité transformaci. V těchto případech končí průnik diskové substance do kostní tkáně vláknitým blokem odpovídajících obratlů.

V jiných případech nedochází k vrůstání krevních cév do chrupavčitého uzlu a jeho lůžko je postupně ohraničeno od okolní houbovité kosti tenkou vrstvou kompaktní substance, to znamená, že má stejný vzhled jako lože pomalu se rozvíjejících uzlin, když kostní tkáň prochází převážně atrofií tlaku.

Schmorl uzly, které jsou umístěny v kostním lůžku pokrytém vlečnou deskou, mohou zůstat nezměněny po mnoho let, někdy pomalu rostou. Velmi zřídka se uzavírací deska, která je obklopuje, postupně mění a tkáň chrupavky prochází vaskularizací, tj. Stejná fibrózní transformace uzlu Schmorl a někdy dochází k disku, který se vyvíjí mnohem častěji k oddělení kostního lůžka od okolní houbovité kosti.

Nárůst uzlu Schmorl může nastat, pokud si želatinové jádro udržuje normální turgor. Když je významná část želatinového jádra zavedena do vertebrálního těla, začíná jeho degenerace a turista mizí. Po tom se nárůst uzlu Shmorlya zastaví. Podobně, vláknitá transformace želatinového jádra vylučuje možnost zvýšení stávajících uzlů a vznik nových uzlů.

Uzly vzniklé degenerativními dystrofickými změnami v hyalinních destičkách byly nalezeny Schmorllem ve 38% všech zkoumaných páteřních sloupců - u 39,9% mužů a 34,3% žen. Jejich frekvence se s věkem výrazně zvyšuje. Až 20 let jsou pozorovány pouze u svobodných lidí a po 50 letech - v naprosté většině.

Rentgenová diagnostika Schmorlových uzlů

Výsledky rentgenového vyšetření velkého množství relevantních léků ukázaly, že malé Schmorlovy uzly jsou zpravidla detekovány radiograficky pouze v případě, že kolem nich je kostní lůžko pokryté zadní destičkou. Kartilaginální uzliny, které ještě nemají takovou skořápku kompaktní kosti, nelze detekovat konvenční radiografií.

Mohou být instalovány tomograficky, ale obvykle se to děje náhodou, a to z nějakého jiného důvodu. Zdobené jednotlivé uzly umístěné ve středu uzavírací destičky těla obratle nebo na předním okraji zpravidla nezpůsobují klinické symptomy. V důsledku toho není důvod pro další výzkum.

Při rentgenovém vyšetření živých lidí se tedy Schmorlovy uzly vyskytují mnohem méně často než při patologickém vyšetření mrtvol osob, které zemřely na různé příčiny po 40. roce života. Vzácněji mohou být do jisté míry spojeny se stížnostmi pacienta. Četnost Schmorlových uzlů u námi zkoumaných osob se přirozeně zvyšuje s věkem, zejména po 40 letech, což odpovídá pokynům všech ostatních autorů.

V rentgenovém snímku je uzel Schmorl přímo detekován relativně zřídka, pouze když je kalcifikován. Mnohem častěji je detekováno lůžko chrupavčitého uzlu v těle obratle. Ten je depresí v lebečním nebo kaudálním povrchu těla obratle, jako by byl výklenek otevřený ve směru disku a ohraničený od okolní kostní tkáně tenkou uzavírací deskou.

U velkých uzlů Schmorl je jasně viditelný přímý přechod koncové desky odpovídajícího povrchu obratlového těla do koncové desky chrupavčitého uzlu. U uzlů o průměru několika mm je tento výklenek často definován jako přídavný obrys k obvyklému obrazu koncové desky těla obratle.

Rentgenový obraz Schmorlových uzlů závisí do značné míry na jejich umístění a tvaru.

Jsou pozorovány centrální, přední, zadní, laterální a laterálně laterální Schmorlovy uzly. Nejčastěji se vyskytují centrální a laterální uzly, což je vysvětleno dříve zmíněnou lokalizací nejméně stabilních částí hyalinové destičky.

Schmorl uzly často mají zaoblený tvar a malou velikost, jen 5-7 mm v průměru. Potom má jejich lůžko podobu mírné prohlubně v koncové desce těla obratle a v přilehlé části hubovité kosti. Centrální uzly obvykle vypadají takto. Uzly ostatních lokalizací, v závislosti na tvaru trhliny v hyalinové desce, mají často podlouhlý tvar, jejich lůžko připomíná mělký příkop.

Někdy se lože chrupavčitého uzlu rozvětvuje a zabírá významnou část povrchu těla páteře, která se do jisté míry podobá pohybům kůrovce na povrchu dřeva. Podlouhlé a rozvětvené chrupavčité uzly se často přibližují přímo k okrajovému okraji a obvykle v něm končí, méně často přerušují limbus.

Radiograficky není často možné vytvořit přesný obraz tvaru Schmorlova uzlu, protože konvenční rentgenové snímky mohou vytvářet stejný obraz zaoblených uzlů a podlouhlých, ale středních paprsků podél paprsku. Tento problém může být vyřešen tomografií. Úkolem rentgenové diagnostiky však není ani vyjasnění tvaru uzlu jako jeho lokalizace.

To je vysvětleno tím, že u dospělých nemají centrální, boční a přední uzly zpravidla žádný praktický význam. Zadní a zadní laterální Schmorlovy uzly, které prolomily limbus a pronikly do páteřního kanálu nebo meziobratlového foramenu, mohou současně způsobit odpovídající klinické jevy.

Schmorl uzly jsou často nejjasněji detekovány na laterálních rentgenových snímcích. Již na těchto snímcích je možné se dobře orientovat v tom, zda je uzel umístěn uprostřed, nebo blíže k přední nebo zadní straně. Podlouhlé zadní a zadní laterální Schmorlovy uzly v důsledku poměrů vznikajících mezi jejich lůžkem a paprskem centrálních paprsků nejsou často detekovány na laterálních rentgenových snímcích, ale jsou detekovány na zadních rentgenových snímcích.

V takových poměrech se na zadní rentgenové snímce stanoví vláknitý obrys, který je doplňkem obrazu konečné destičky těla obratle. Rozbití koncové destičky těla obratle s přímým přechodem na koncovou desku lůžka chrupavkové jednotky naznačuje, že dlouhý zadní uzel pronikající limbem, protože na zadních rentgenových snímcích je obraz zadní okrajové hrany obvykle sčítán s koncovou destičkou. I takové uzly mohou mít klinický význam pouze v přítomnosti přetrvávajícího syndromu bolesti a odpovídajících neurologických jevů, protože mají často malou velikost a jsou asymptomatické.

Jsou pozorovány izolované a více Schmorl uzlů.

U malých uzlin se výška disku obvykle nemění nebo mírně klesá, neporušené oblasti uzavírací desky jsou jasně tvarované a limbus si zachovává svůj obvyklý tvar. Toto je pozorováno dokonce jestliže tam je několik uzlů na přilehlých površích těl obou obratlů, které tvoří tento segment, redukce disku je pozorována hlavně u velkých uzlů a signalizuje jeden vláknitá transformace disku jako výsledek vascularization nebo sekundární degenerace želatinového jádra, tj. osteochondróza. Oba tyto procesy jsou často do jisté míry kombinovány.

S plnou fibrózou disku se uzavírací desky vertebrálních tělísek v rentgenovém snímku stávají méně zřetelnými, s mírnou osteochondrózou - jejich obvyklá jasnost zůstává zachována, ale objevují se drobné kostní výrůstky, které rozšiřují limbu.

Schmorl uzly jsou častěji tvořeny v hrudní páteři - ve středním a dolním segmentu; méně často - v bederní oblasti a zároveň, na rozdíl od osteochondrózy, hlavně v jeho horních segmentech. Ze 45 jedinců, které jsme pozorovali v souvislosti s přítomností uzlin Schmorl v tělech obratlů bez dalších degenerativních dystrofických změn páteře, se v 38 objevily v hrudní oblasti a pouze v 7 v bederní oblasti. Schmorl uzliny v horních hrudních a krčních segmentech jsou tvořeny mnohem méně často a nacházejí se hlavně v patologických studiích.

V hrudní páteři je pravděpodobnější výskyt více uzlů Schmorl, což je převážně malé. V bederní oblasti jsou častěji vytvářeny jednotlivé a větší uzly.

Klinické příznaky

Srovnání klinických a radiologických dat a analýza relevantní literatury naznačují, že malé Schmorl uzly, dokonce i vícečetné, které se vyskytují ve věku nad 40 let, se zpravidla klinicky neprojevují a neporušují schopnost pracovat. Výjimkou jsou pouze zadní a zadní laterální uzly přerušující limbu.

Příležitostně způsobují lokální bolest a u některých pacientů i různé sekundární neurologické symptomy. Tito pacienti potřebují speciální léčbu, jejich pracovní kapacita je ve větší či menší míře narušena podle závažnosti neurologických poruch. Častěji je jejich pracovní schopnost omezena v povoláních, kde práce vyžaduje trvalé pracovní zatížení.

Současně, velký počet Schmorl uzlů, menší a větší, v osobě mladší než 40 let ukazuje určitou ústavní méněcennost páteře a může být považován za příčinu mírné přetrvávající bolesti.

Některá pozorování uvedená v literatuře nám umožňují učinit takovou výhradu, a to navzdory skutečnosti, že podle mnoha autorů by Schmorlovy uzly neměly mít klinický význam vůbec. Proto může být konstantní bolest v páteři u dospělého asociována s více Schmorlovými uzly pouze tehdy, jsou-li topograficky konzistentní, neexistují žádné jiné důvody, které by mohly vysvětlit bolest a v relativně mladém věku pacienta. Z práce těchto pacientů je nutné eliminovat nadměrné napětí páteře, zejména při zvedání a přenášení závaží.

Schmorlovy uzly u dětí

Uzly Shmorl, zejména ty, které se vyvíjejí během růstu, jsou nesrovnatelně důležitější. V této věkové periodě se tvoří několik Schmorlových uzlin, zřejmě s určitou ústavní inferioritou páteře, zejména pokud se k ní připojí systematické přetížení. Takové změny již nejsou asymptomatické, vždy vyvolávají určité jevy, které vznikají v klinickém obrazu nemoci, známé jako "kyfóza dospívajících".

Toto onemocnění se vyvíjí v tomto věkovém období, kdy je limbus stále částečně složen z tkáně chrupavky obsahující odlišné body osifikace. Onemocnění spočívá ve výskytu několika Schmorlových uzlin, zejména v předních úsecích několika nižších a někdy i středních hrudních segmentů, které jsou vystaveny nejvýznamnější zátěži, i když adolescent dlouhodobě sedí v ohnuté poloze. Růst vertebrálních těl, prováděný hyalinovými destičkami, s tímto onemocněním je narušen, zejména v předních oblastech, a obratlová tělíska se stávají klínovitými.

Disková tkáň, pronikající do vertebrálního těla, odlupuje přední části limbu, reprezentované nezávislými body osifikace. V důsledku toho je růst okrajové hrany kosti narušen a body připojení předních šupinovitých vláken prstence jsou zničeny.

Všechny tyto detaily jsou jasně sledovány radiograficky, zejména při tomografickém vyšetření.

V důsledku popsaných změn se zvyšuje fyziologická kyfóza hrudní páteře a konstantní bolest zad, někdy velmi intenzivní. Neurologické poruchy u těchto pacientů nejsou obvykle pozorovány. Příležitostně se však v kyfóze adolescentů také vyvíjejí zadní Schmorlovy uzly, které mohou u některých pacientů způsobit odpovídající neurologické poruchy.

Dále se nejprve provede vaskularizace Schmorlových uzlů a poté disků a patologický proces končí vláknitým blokem všech postižených segmentů. V tomto případě jsou chrupavkové uzly často osifikovány. Po vláknité přeměně uzlin a disků, bolest zmizí, ale zůstane pevná kyvóza, protože deformace vertebrálních těl přetrvává po celý život.

Během této doby je klínovitá forma těla několika hrudních obratlů stanovena radiograficky s rovnoměrným poklesem v jejich lebečních a kaudálních částech, zejména v předních řezech, stejně jako nerovnoměrností uzavíracích destiček obratlovců v důsledku jejich rozsáhlého přeskupení. Ten je spojen s dřívějšími Schmorlovými uzly během období růstu a následnou vláknitou transformací disků. Přední části limbu jsou často obklopeny nevýznamnými růsty kostí, které vznikly v důsledku porušení jejich vývoje a v důsledku osifikace šarpejských vláken, která se posunula směrem ven uprostřed nemoci.

Kyfóza adolescentů je podrobně popsána v roce 1931 Shoermannem jako osteochondropatie obratlovců. Tento pohled byl velmi aktivně bránil v květnu. Nicméně, na základě významného počtu patologických a klinických a radiologických pozorování, bylo prokázáno, že adolescentní kyfóza není založena na aseptické nekróze vertebrálních těl, jako je tomu u osteochondropatie, ale na více chrupavkových uzlinách v předních částech hrudních segmentů (Schmorl, 1932). Je třeba připomenout, že Schoerman ve své práci, publikované o 6 let později (1937) po první zprávě, se již z velké části odklonil od svého původního pohledu a uznal, že u mnoha pacientů leží základ jeho onemocnění, který je popsán, ve více Schmorlových uzlech.

Správné posouzení patogeneze tohoto onemocnění je nezbytné pro jasnou představu o jeho výsledku. Pokud kyfóza adolescentů skutečně patřila do skupiny aseptických osteonekróz s procesem regenerace, po jejím dokončení by drtivá většina pacientů neměla žádnou významnou dysfunkci páteře. Po kyfóze adolescentů však zůstává fixní deformace hrudní páteře fixovaná.

Kyfóza dospívajících je vzácná. Přímé spojení kyfózy u dospívajících s prodlouženým přetížením páteře bylo prokázáno mnoha autory. Proto je toto onemocnění mnohem častější u mužů než u žen.

Jak již bylo zmíněno, kyfóza adolescentů, pozorovaná většinou autorů, se vyvíjí kombinací prodlouženého přetížení s ústavní inferioritou páteře. Podle některých výzkumníků je tato primární ústavní méněcennost disků morfologicky vyjádřena v tzv. Lahvovité formě. Tento stav se vyznačuje větším než obvyklým zahuštěním disku v oblasti želatinového jádra v důsledku jeho zvýšení a ztenčením odpovídajících úseků hyalinních destiček. Na laterálních rentgenových snímcích a sagitálních řezech páteře se tvar těchto disků nejasně podobá horizontálně umístěné německé pivní láhvi.

Tato forma disku je přítomna u 10% lidí, to znamená mnohokrát častěji, než se vyvíjí kyfóza dospívajících. Současně se toto onemocnění někdy vyskytuje u dospívajících s obvyklou formou disků. Proto je obtížné považovat formu disků ve tvaru láhve za morfologický výraz jejich ústavní méněcennosti. Samozřejmostí je ovšem individuální méněcennost. Jinak je obtížné vysvětlit výskyt tohoto onemocnění pouze u malého počtu dospívajících, kteří jsou ve stejných podmínkách. Tato individuální méněcennost nemusí být ani tak primární, tedy ústavní, sekundární, získaná, a zejména může být spojena s poruchami příjmu potravy.

Na základě výše uvedeného by mělo být při zkoumání pracovní schopnosti adolescentů a mladých mužů trpících mnohočetnými uzlinami Schmorl zohledněna potřeba eliminovat přetížení páteře a navíc zkoumat životní prostředí pacienta za účelem zjištění nepříznivých faktorů, které snižují odolnost.

Pracovní kapacita těchto pacientů je omezena ve všech profesích, v nichž práce vyžaduje značné a dokonce i mírné pracovní zatížení nebo prodloužené sezení v jedné pozici. Disability obvykle trvá ne více než 2-3 roky před nástupem vláknitého bloku příslušných segmentů. Poté se obnoví schopnost pracovat. Proto není omezena pracovní kapacita dospělých s fixní kyfózou hrudníku tohoto původu.

Během růstového období, kdy je okraj hrany kosti stále reprezentován nezávislými body osifikace, může přední Schmorl uzel prorazit na přední povrch těla obratle, odlupující se z limbu. Následně je disková tkáň, která pronikla do těla obratle, někdy podrobena fibro-vé transformaci bez následné osifikace. Oddělená část limbu po celý život pak zůstává nezávislá a je spojena s tělem obratle vrstvou vláknité tkáně. S malou velikostí uzlu se disk jako celek významně nemění a zejména jeho výška zůstává normální. Takové změny u jednoho nebo dokonce několika obratlů zjištěných u dospělých ukazují, že Schmorlův uzel byl přenesen během období růstu a nemá žádný praktický význam.

Traumatické uzly

Jak již bylo zmíněno, může dojít k průniku diskové substance do těla obratle také v důsledku významného jednorázového poranění. Během takového poranění dochází k ojedinělému izolovanému poškození disku nebo ke zlomenině obratlového těla. Častěji dochází k menšímu poškození disku, které se projeví po více či méně významném období po úrazu následkem osteochondrózy nebo Schmorlova uzlu. Zřídkakdy, přímo v době zranění, je disková substance uložena ve zničeném těle obratle. Takové změny nejsou ve skutečnosti uzly Schmorl, ale jejich schopnost musí být vzata v úvahu při analýze příčin dlouhodobé bolesti po zlomenině kompresí vertebrálního těla. Tkáň chrupavky, která pronikla mezi fragmenty, zpomaluje nebo dokonce eliminuje konsolidaci zlomeniny.

Příležitostně, v okamžiku komprese zlomeniny těla obratle s úplným odmítnutím jeho přední části, tkáň mezi fragmenty proniká nad a pod ležící disky. Pak jsou oba disky vzájemně propojeny a nedochází ke konsolidaci zlomeniny. Tato podmínka byla objevena Geipelem během patologické studie páteře 24letého muže, který zemřel na jinou příčinu 6 let po úrazu. Máme podobné pozorování.

Léčba Schmorlových uzlů

Jak léčit kýlu Schmorl? Objev uzurativnyh defektů v páteři - to je důvod, proč začít léčbu. I když klinický obraz chybí, léčba bude zaměřena na prevenci dalšího vývoje patologie.

Léčba Schmorlových uzlin je předepsána s přihlédnutím k mnoha faktorům: věk pacienta, pohlaví a nuance jeho profesionální aktivity závisí na stupni projevu patologie a přítomnosti souvisejících onemocnění. Důvod pro jejich výskyt je také vzat v úvahu: je-li to trauma, bude nutné léčit zranění, pokud Sheyermann-Mauova choroba má vyléčit toto onemocnění.

Předepsaná léčba je následující:

• normalizace metabolických procesů v kostní tkáni;
• zmírnění bolesti;
• svalová relaxace;
• stimulace krevního oběhu a stabilizace inervace svalů zad;
• zlepšení, obnovení pružnosti páteře;
• prevence komplikací.

1. Terapeutická gymnastika je jednou z nejúčinnějších metod, včetně cvičení, posilování svalového korzetu zad, stejně jako cvičení pro zvýšení pružnosti páteře;
2. Plavání - aktivní vodní aktivity a vodní cvičení mohou také účinně léčit tuto spinální patologii;
3. Léčebná masáž - v tomto případě je masáž jmenována za účelem zmírnění únavy a bolesti zad, zlepšení krevního a lymfatického oběhu; Dobrá profesionální masáž může také posílit svaly na zádech a správné problémy držení těla;
4. Manuální terapie není o nic méně účinná než masáž a je také zaměřena na zlepšení prokrvení postiženého segmentu páteře a expanzi meziobratlového prostoru;
5. Reflexologie - akupunktura je zvláště účinná v kombinaci s jinými metodami;
6. Spinální trakce (trakce) - léčba přístrojů, která, stejně jako ruční terapie a masáž, pomáhá zvýšit meziobratlový lumen a zlepšuje trofismus tkání;
7. Léky určené k léčbě metabolických poruch, zmírnění bolesti;
8. Hirudoterapie, apitherapie - léčba pijavicemi a včelími produkty také přináší pozitivní výsledky.

Omezení zahrnují cvičení zahrnující axiální zatížení páteře, skákání, stejně jako cvičení na silových tréninkových zařízeních a přenos hmotností.

Takové impozantní jméno, stejně jako Schmorlova hernie, podvědomě způsobuje asociace něčeho vážného a nevyléčitelného. Ve skutečnosti je Schmorlova hernie (uzly) patologickou změnou meziobratlových plotének (uzurativní defekty), v důsledku čehož chrupavka tlačí na sousední (vyšší nebo nižší) obratle. To je rozdíl mezi Schmorlovou kýlou a obyčejnou kýlou páteře, kde výstupek směřuje na stranu páteřního kanálu nebo z něj a je doprovázen silným syndromem bolesti.

Schmorlova kýla nemá žádné závažné příznaky, protože nevede ke kompresi nervových kořenů, jako je meziobratlová kýla. Je však stále patologií a je také do jisté míry nebezpečný.

Progres degenerativně-destruktivních procesů v meziobratlové ploténce vede k její dysfunkci. V důsledku toho se zde může vytvořit obyčejná vertebrální hernie se všemi jejími důsledky nebo kompresní zlomenina obratle. Důvody takové zlomeniny (zvýšený stres nebo normální zranění) ve zdravé páteři velmi zřídka vedou k takovým následkům.

Tato patologie meziobratlové ploténky se vyskytuje u lidí s křehkými, slabými kostmi páteře, nebo spíše u obratlů. Proto je nejčastěji diagnostikována v adolescenci, zejména v bederní a dolní hrudní páteři. V oblasti krční páteře se téměř nevyskytuje.

Identifikace uzlů Schmorl je spíše zvonem, že stav meziobratlové ploténky a obratlů určitého segmentu páteře vyžaduje zvýšenou pozornost.

Příčiny Schmorlovy kýly

Příčiny vrozené a získané povahy mohou přispět k vzniku uzurativnyh vady. Příkladem první může být Schmorlovy malé kýly, přesně díky vrozeným konstrukčním rysům obratle. Příčiny získané v průběhu života a vedoucí k tvorbě takových vad mohou být následující:

• metabolické poruchy na meziobratlové ploténce, včetně osteoporózy;
• zakřivení páteře (kyfóza, sklon);
• zranění: rána nebo vertikální pád shora dolů, většinou u mladých lidí - jejich disky jsou stále napjaté a poměrně silné;
• nadměrné zatížení páteře;
• vzácných onemocnění (Scheuermann-Mauova choroba).

Jako důvod pro tvorbu Schmorlových uzlin u dětí je možné zmínit, že kostní tkáň prostě nedrží krok s vývojem svalové tkáně, v důsledku čehož se v obratlích tvoří defekty ve formě dutin.

Jak poškozuje obratle při tvorbě Schmorlovy kýly?

Příznaky - kde a jak to bolí

Ve většině případů je intraorporální kýla (Schmorlova hernie) detekována náhodně při rentgenovém vyšetření z jiného důvodu. Tento nedostatek klinických projevů je jednoduše vysvětlen: patologický proces zachycuje disk a kostní tkáň obratlů, které nebolí. Tato patologie neovlivňuje míchy a nervové kořeny, takže výrazné symptomy bolesti, které obyčejná vernibrální kýla dává, nejsou pro ni charakteristické.

Bolest, pokud ano, pak již s významným množstvím kýly a je mírně výrazná, bolestivá v přírodě. Ona je provokována dlouhým stáním ve stoje, s únavou nebo po dlouhém chůze. Často jsou symptomy bolesti doprovázeny pocitem únavy v zádech a procházením v leže.

Příčinou bolesti v bederní oblasti nebo v oblasti hrudní páteře nejsou uzurativní defekty v samotném páteři, ale reakce unavených svalů a tkání kolem nich.

Intracorporealní kýla může být také doprovázena takovým projevem narušení držení těla, jako je škubání, otok tkání v oblasti jejich umístění, pocit nepohodlí a určité omezení pohyblivosti páteře.

Průběh kýly může vést k výraznému zakřivení páteře ve formě kyfózy (v případě poškození disku v oblasti hrudníku) nebo lordózy (s lokalizací uzlin Schmorl v bederních discích).

V závislosti na lokalitě je Schmorlova hernie následujících typů: centrální, postranní, přední a zadní.

• Centrální a postranní nevedou k deformaci páteře, proto nejsou často klinicky zjevné. Je možné je odhalit pouze radiologickými metodami výzkumu.
• Přední uzliny Schmorl jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti prvních tří obratlů bederní páteře a podobně jako násobek dávají nejvýraznější symptomy bolesti.

Výskyt výrazných bolestí krční páteře naznačuje, že příčiny s největší pravděpodobností nesouvisí s uzurativními defekty. Vzhledem k tomu, že umístění v cervikálním segmentu pro ně není typické.

Schmorl uzly mohou být také projevem Scheuermann-Mau choroby. Často se jedná o mnohočetné kýly doprovázené patologickými zakřiveními páteře: kyfózou v hrudní oblasti a vyhlazením bederní flexe.

Diagnostický postup

Diagnóza se provádí na základě:

1. průzkum pacientů: na co si stěžuje; jsou nějaké bolesti, jejich lokalizace a závažnost, závislost na fyzické námaze a bolesti ustupující v poloze vleže; zda došlo k úrazům nebo nadměrnému zatížení páteře a tak dále;
2. vyšetření páteře na přítomnost zakřivení, otoků tkání;
3. další výzkumné metody:
   1. X-ray - základní metoda pro diagnostiku;
   2. počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - provádí se tak, aby klinika nebyla poskytována meziobratlovou kýlou nebo jinou patologií (zejména s bolestivými projevy v oblasti hrudní a krční páteře).

Aby mohl být systém používán k léčbě pacienta tak, aby byl co nejsprávnější a nejúčinnější, může lékař do poradního postupu zapojit další odborníky (ortopeda, vertebrologa, neuropatologa).

Léčba kýly Schmorl

Kdy a jak léčit Schmorlovu kýlu? Objev uzurativnyh defektů v páteři - to je důvod, proč začít léčbu. I když klinický obraz chybí, léčba bude zaměřena na prevenci dalšího vývoje patologie.

Léčba Schmorlových uzlin je předepsána s přihlédnutím k mnoha faktorům: věk pacienta, pohlaví a nuance jeho profesionální aktivity závisí na stupni projevu patologie a přítomnosti souvisejících onemocnění. Důvod pro jejich výskyt je také vzat v úvahu: je-li to trauma, bude nutné léčit zranění, pokud Sheyermann-Mauova choroba má vyléčit toto onemocnění.

Předepsané zacházení má tyto cíle:

• normalizace metabolických procesů v kostní tkáni;
• zmírnění bolesti;
• svalová relaxace;
• stimulace krevního oběhu a stabilizace inervace svalů zad;
• zlepšení, obnovení pružnosti páteře;
• prevence komplikací.

Jak se používají metody léčby:

1. Terapeutická gymnastika je jednou z nejúčinnějších metod, včetně cvičení, posilování svalového korzetu zad, stejně jako cvičení pro zvýšení pružnosti páteře;
2. Plavání - aktivní vodní aktivity a vodní cvičení mohou také účinně léčit tuto spinální patologii;
3. Léčebná masáž - v tomto případě je masáž jmenována za účelem zmírnění únavy a bolesti zad, zlepšení krevního a lymfatického oběhu; Dobrá profesionální masáž může také posílit svaly na zádech a správné problémy držení těla;
4. Manuální terapie není o nic méně účinná než masáž a je také zaměřena na zlepšení prokrvení postiženého segmentu páteře a expanzi meziobratlového prostoru;
5. Reflexologie - akupunktura je zvláště účinná v kombinaci s jinými metodami;
6. Spinální trakce (trakce) - léčba přístrojů, která, stejně jako ruční terapie a masáž, pomáhá zvýšit meziobratlový lumen a zlepšuje trofismus tkání;
7. Léky určené k léčbě metabolických poruch, zmírnění bolesti;
8. Hirudoterapie, apitherapie - léčba pijavicemi a včelími produkty také přináší pozitivní výsledky.

Omezení zahrnují cvičení zahrnující axiální zatížení páteře, skákání, stejně jako cvičení na silových tréninkových zařízeních a přenos hmotností.

Léčba Schmorlových uzlů lidovými metodami se příliš neliší od postavení oficiální medicíny a zahrnuje cvičení, terapeutické masáže a obklady z alkoholických nálevů léčivých rostlin (pampeliška, kaštanové květy) nebo směs syrových brambor s křenem.