Co je nebezpečné zranění míchy?

Pokud je mícha poškozená, dojde k modřině míchy. Toto zranění je velmi nebezpečné, prognóza pro vyléčení je nepříznivá. Poranění tohoto druhu jsou doprovázena vnitřním krvácením, zhoršením nebo ukončením vedení nervů páteře, smrtí tkáňových řezů. Jakákoliv závažná patologie v míšních tkáních je doprovázena spinálním šokem. Diagnózu nelze stanovit. Jak se stav zlepšuje a obnovují se funkce páteřních řezů, objevují se příznaky modřin a pak je možná přesná diagnóza.

Příznaky modřin

Zranění různých částí páteře jsou charakterizována jejich příznaky.

  • Když je páteř pohmožděná na krku - dojde k otřesu mozku, v místě nárazu dochází k otoku, může částečně paralyzovat paže, citlivost je ztracena v krční oblasti, krk se stává nehybným.

Radiologická diagnóza v tomto případě ukáže porušení nervového vedení a přítomnost vaskulárních krvácení. Modřiny míchy na tomto místě se mohou ukázat jako závažná, dochází k rozdrcení měkkých tkání, což je organická léze, tj. Nevratná, známky zhoršeného vidění, sluchu, pohybová schopnost, amnézie je možná, může být narušena koordinace pohybů.

  • Poranění míchy v oblasti hrudníku je obtížné diagnostikovat, protože jasnost příznaků závisí na závažnosti poranění, někdy jsou symptomy poranění přijaty pro jiné patologické stavy.

Pokud je poranění menší, dojde k mírnému otoku v místě nárazu a může dojít k necitlivosti tkáně způsobené hemartrózou. Pokud je zranění závažné, trpí pacientem bolest srdce, trpí naštvaný gastrointestinální trakt, problémy s močením. Silný úder může způsobit potíže s dýcháním. Taková modřina je diagnostikována diferencovanou metodou - tedy vyloučením symptomů nevhodných pro nemoc a přijetím k jediné správné diagnóze metodou vyloučení.

  • V případě poranění v bederní oblasti může zranění ovlivnit fungování téměř všech vnitřních systémů těla.

Pokud je stupeň poškození lehký - je narušena integrita svalů, v oblasti nárazu může být slabá míra necitlivosti. V případě těžkého poranění je mobilita obratlů narušena - pacient není schopen stát, udržet klid v sezení, je těžké se s ním dlouho pohybovat. Jak choroba postupuje, krevní oběh nohou se zhoršuje, pacient si stěžuje na neustálou slabost, dochází k postupné atrofii svalů, dochází k otoku kotníku a kotníky bobtnají.

Co ohrožuje zranění

Modřiny všech oddělení porušují vodivost nervových impulzů, což nepříznivě ovlivňuje fungování všech tělesných systémů. V případě pozdní detekce a bez kvalifikované léčby vzniknou komplikace. Stupeň závažnosti ovlivňuje úspěšnost léčby, zotavení a kvalitu života po úrazu. Modřiny se klasifikují takto:

  • Plíce, ve kterých nejsou obratle poškozeny a struktura svalů není narušena, jsou jednoduše ošetřeny, zejména pokud jsou včas rozpoznány, pacient je léčen léky, které pomáhají obnovit průtok krve, předepisují regenerační terapii;
  • Střední - vedoucí k hematomům a ztěžující průtok krve, s poškozením konců nervů, způsobující necitlivost a paralýzu nohou a paží, s mírným poraněním, poranění tkáně páteře, infekce se může objevit v prasklinách, které mohou způsobit urogenitální sepsi, mohou vést k patologickým stavům močového systému, pneumonie plic;
  • Těžké - když je nervové vedení zcela narušeno, což vede k edému prodloužení dřeňové dutiny, vzniká tromboembolie a žilní trombóza.

Léčebná pomůcka pro poranění míchy má pouze regenerační účinek, pokud byly kořeny nervů zcela odděleny, funkce již není možné vrátit v plném rozsahu. Nejčastěji je poranění zranění nevratné, projevuje se nekrotickými procesy ve tkáních, výskytem intrakraniálního tlaku, přetrvávajícím zvýšením arteriálního tlaku, což může vést k mrtvici a srdečním infarktům.

  • Viz také: Známky a účinky poranění míchy.

Opatření první pomoci

Výsledek zranění a jeho následky nejsou ovlivňovány přinejmenším včasnými opatřeními k poskytnutí první pomoci a řádným provedením a provedením léčby. První pomoc je následující:

  • Zraněný položen na pevný rovný povrch;
  • Na oblast nárazu by měl být aplikován led, aby se zabránilo výskytu závažného edému;
  • Léky proti bolesti před příchodem lékařů nelze podat.

Další, případ pro specialisty ambulance brigády. Lékař intramuskulárně injikoval promedol v množství 2 ml, sníží moč pomocí katétru. Pokud se jedná o rozsáhlou kontúzi horní páteře, je nutné kontrolovat dýchání pacienta. Pokud dojde k porušení srdeční funkce, je tlak normalizován. Poté, co oběť dostane na scénu první pomoc, je odvezen do nemocnice.

V nemocnici se provádí komplexní vyšetření, včetně MRI a počítačové tomografie. Pokud má pacient závažný stav, předepište lék, který zastaví nekrózu tkáně.

Pokud je poranění otevřené, nejčastěji je indikován chirurgický zákrok - je prováděna operace k odstranění jizev, které byly výsledkem vnitřního krvácení. Provoz je zobrazen pouze v těch nejobtížnějších případech, protože riziko takových operací je velké.

Pokud funkce nejsou po delší dobu obnoveny, může dojít k úplné invaliditě. V tomto případě je předepsána pouze podpůrná léčba. V průběhu léčby v nemocnici je třeba dbát na to, aby pacient netvořil proleženiny. Riziko vzniku proleženin u páteřních pacientů je vyšší než u jiných pacientů, kteří trpí upoutáním na lůžko, protože jejich normální zásobování krví je narušeno.

Není to tak dávno, co se léčba elektrickým šokem na nervová zakončení začala používat v chirurgické praxi. Tato technika pomáhá při léčbě i zanedbaných pacientů se starými zraněními.

Lidová medicína

Kromě léčby tradičními metodami nemusí být tradiční medicína nadbytečná. Léčba je založena na účincích obkladů bylin a alkoholických tinktur. Je nutné provádět obklady pouze v období remise, po rehabilitaci lékaři. Komprese připravené podle níže uvedených receptur, zmírňují otoky a přispívají k lepšímu prokrvení:

  • Pro 1 litr vodky vezměte 30 g kořenů lopuchu a sušených fialových květů, 20 g pšeničného trávníku a Veronica officinalis a vylejte 5 dní získaným produktem, aby se vytvořily obklady;
  • Pro 0,5 litrů vodky, vezměte 20 g každý - květiny podběl a oregano, nechte po dobu 3 dnů, použijte pleťové vody a balení na bolavém místě.
  • Léčba lidovými metodami nenahrazuje tradiční, ale používá se v kombinaci s léčbou předepsanou lékařem.

Období navrácení

Záleží na rozsahu zranění a na tom, jak dobře byla léčba zvolena, zda bude zraněný člověk chodit nebo bude schopen provádět běžné každodenní funkce. Prognóza závisí na tom, jaký byl celkový stav pacienta po prožívání spinálního šoku.

Obvykle je lékařům jasné, že pacient v prvních dvou dnech po poranění stojí na nohou. Pokud se během této doby motorické funkce nezačnou zotavovat, je to s největší pravděpodobností nevratná léze míchy. Průběh rehabilitační terapie a léčebných přípravků vybere každého pacienta individuálně v závislosti na výsledcích léčby.

Během rehabilitačního období může být prokázán korzet, který pomáhá udržet páteř v anatomicky správné poloze na pozadí oslabeného svalového tónu.

Zpravidla se doporučují čtyři hlavní postupy.

  • Hirudoterapie - lékařské pijavice jsou umístěny na páteři, což je metoda známá již od starověku. V čínských klinikách je taková léčba uznána jako oficiální medicína, stejně jako akupunktura. Pijavice, sání na kůži, pijí krev z hematomů a přispívají k resorpci stázy krve. Plíseň pijavice obsahuje speciální enzym, který má schopnost zlepšit kvalitu stavu pacienta při trombóze. Kromě toho, v době kousnutí ze sliny pijavice, je značné množství látky vylučováno do kůže člověka, což má uklidňující a analgetický účinek.
  • Magnetoterapie - magnetické pole působící na páteř může do jisté míry zvýšit narušenou vodivost nervových impulzů a přivést krevní tok do normálu.
  • Speciální fyzikální terapie pro páteře - předpokládá se, že pomocí určitých cvičení pro zraněnou páteř jsou vytvořeny podmínky, ve kterých samostatně, přirozeně, částečně obnovuje své funkce. Trvalé a pacientské cvičení cvikové terapie po dlouhou dobu pod dohledem specialisty jsou schopny obnovit motorické funkce v plném rozsahu nebo je vrátit do té míry, že kvalita života pacienta po zranění je o něco lepší. Výběrem pacienta individuální soubor cvičení, lékař vezme v úvahu povahu zranění. Vyvinutý komplex nezahrnuje silová cvičení. Jsou považovány za efektivní třídy jógy, lehká gymnastika - bez speciálního zatížení na páteři, Pilates - fitness technika.
  • Akupunktura je také účinná při rehabilitaci páteřních pacientů, ale pouze v případě, že nejsou porušeny membrány kořenů spinálního nervu. Kromě ovlivnění obratlů a nervových zakončení páteře má akupunktura příznivý vliv na celkovou fyzickou kondici, pohodu a náladu pacienta.

Bohužel není možné se zotavit sami. Pro všechny typy poranění páteře je nutná pomoc kvalifikovaných lékařů a rehabilitace po nich není jen indikována, ale životně důležitá. Zotavení z poranění páteře trvá dlouho, ne v každém případě se dosáhne dobrých výsledků léčby a dojde k úplnému uzdravení. Újma se projeví i po pěti až deseti letech.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Poranění páteře

Poranění páteře - poranění měkké tkáně v oblasti páteře a oblasti paravertebrální. To může nastat v důsledku pádu na záda nebo být hit na zádech v každodenním životě, během sportovních aktivit, dopravní nehody, přírodní nebo průmyslové katastrofy. Projevuje se bolestí, otokem a omezením pohybu. V mírných případech trpí pouze měkké tkáně zad, s těžkými poraněními, s rozvojem neurologických symptomů se může vyvinout míšní kontrakce. Objasnit diagnózu pomocí radiografie, myelografie, MRI, CT a dalších studií. Léčba je konzervativní.

Poranění páteře

Poranění páteře - poranění páteře, při kterém jsou postiženy měkké tkáně obklopující páteř. Většina modřin je lehká, neurologické symptomy nejsou detekovány. Při těžkém poranění páteře může být pozorován spinální otřes nebo míšení míchy doprovázené přechodnými neurologickými poruchami. Úrazy se mohou vyskytnout u osob jakéhokoliv věku a pohlaví, ale děti, mladí lidé, kteří vedou aktivní životní styl, a muži v produktivním věku trpí větší pravděpodobností. Léčbu nekomplikovaných poranění páteře provádějí odborníci v oboru traumatologie a ortopedie. Pro komplikovaná poranění (s neurologickými symptomy) je nutná pomoc neurologa nebo neurochirurga.

Příčiny poranění páteře

Při pádu na záda se mohou vyskytnout páteřní modřiny: na ulici za mrazivých podmínek, při uklouznutí na tvrdém, hladkém povrchu (například v koupelně nebo v administrativní místnosti s mramorovými podlahami) při cvičení rychlobruslení, lyžování a dalších sportů, výbuchu, blokování v dole, sutě během zhroucení obytného domu během zemětřesení, atd.

Takzvané poranění krční páteře je často příčinou pohmoždění krční páteře - náhlého pohybu zepředu dopředu nebo dozadu při nouzovém brzdění vozidla při nehodě. Méně často se při dopravních nehodách vyskytují poranění hrudní a bederní páteře. Kromě toho, při poranění vodou se často tvoří poranění páteře. Oběť buď ponoří do vody s hlavou dolů a zasáhne dno nebo vodu, poškodí cervikální oblast, nebo spadne na hladinu vody a zraní hrudní a bederní oblasti.

Klasifikace poranění páteře

Existují tři stupně poranění páteře:

  • Mírné poranění páteře. Trpí pouze povrchně umístěné měkké tkáně (kůže, svaly, podkožní tuková tkáň). Neurologické symptomy chybí.
  • Poranění páteře je mírné. Doprovází otřes mozku míchy. Patologické změny jsou způsobeny omezenou inhibicí vodivosti podél nervových vláken. Existují přechodné neurologické poruchy, mizející v období několika hodin až 2-3 týdnů.
  • Těžké poranění páteře. V doprovodu poranění páteře. Funkční patologické změny jsou kombinovány s patologickými poruchami (krvácení v tkáni míchy, tvorbou ložisek nekrózy). Neurologické symptomy jsou výraznější než u otřesu mozku, doba zotavení se pohybuje od 3 do 4-5 týdnů. Možné reziduální účinky (paréza, poruchy citlivosti, areflexie, hypo- nebo hyperreflexie atd.).

Poranění páteře bez poranění míchy

V době zranění nedochází k zadržení dechu. Pacient s poraněním páteře se obává bolesti zad, zhoršuje ho aktivní pohyb, postavení a chůze. Při vyšetření se zjistí lokální edém, zarudnutí nebo cyanóza. Někdy se tvoří hematomy. Palpace je určena svalovým napětím a lokální bolestí v oblasti poranění. Tlak na spřádané procesy je bezbolestný nebo doprovázený mírnou bolestí způsobenou poškozením povrchových měkkých tkání.

Vyloučit zlomeniny páteře předepsané rentgenové paprsky. V pochybných případech se používá další spinální CT nebo MRI. Pokud jsou podezření na drobné neurologické poruchy, pacient je vyšetřen neuropatologem nebo neurochirurgem. Léčbu provádí traumatolog na pohotovosti. Pacientovi doporučujeme odpočinek. Pro vyložení páteře je lepší spát na tvrdém povrchu (pod matraci můžete umístit dřevěný štít) válečkem pod bederní oblastí.

Doporučuje se aplikovat studené na postižené místo v prvních dnech, pokud se zranění nenachází v projekci ledviny. V následném, UHF je předepsán, to je doporučeno aplikovat suché teplo do oblasti zranění, používat absorbovatelné a ohřívání masti. Výsledek je obvykle příznivý, všechny příznaky modřiny zmizí během několika týdnů. V některých případech se může vyvinout posttraumatická osteochondróza.

Poranění páteře s poraněním míchy

Takové otlaky se vyskytují s většími zraněními (pád z výšky, dopravní nehody, překážky, potápěčská hlava atd.). V okamžiku poškození se objeví ostrá bolest. Povaha neurologických poruch závisí na místě poranění. Když je možné odhalit modřiny krční páteře, může dojít ke vzniku ptózy, zúžení žáků a patologické suchosti obličeje. V některých případech (se zapojením do procesu mozkového kmene) jsou pozorovány srdeční abnormality, poruchy polykání a škytavek.

Respirační poruchy jsou možné: potíže s dýcháním nebo nucené dýchání pomocí svalů krku, hrudníku a zad. Při těžkém poranění míchy dochází k zástavě dýchání a smrti. V závislosti na závažnosti poranění míchy lze v kombinaci s poruchami citlivosti pozorovat tetraplegii, tetraparézu nebo slabou slabost končetin. S porážkou horních krčních obratlů dochází ke spastické paralýze všech čtyř končetin s porážkou dolních obratlů, spastickou paralýzou dolních končetin a ochablou paralýzou horních končetin. Reflexy jsou redukovány nebo chybí.

Modřiny hrudní páteře s otřesem mozku nebo zmatení míchy se projevují poruchami citlivosti vodivostního typu v kombinaci s paralýzou, parézou nebo slabostí dolních končetin. Abdominální reflexy se snižují nebo mizí. Cardialgia je možná. Existují dysfunkce pánevních orgánů různé závažnosti. Modřiny bederní páteře jsou doprovázeny ochablou paralýzou určitých částí dolních končetin a poruch citlivosti (horní hranice motorických poruch a poruch citlivosti závisí na stupni poškození míchy). Mohou se objevit dysfunkce pánevních orgánů. Charakterizován časným vývojem proleženin. Často se jedná o cystitidu.

V přednemocniční fázi není možné odlišit spinální kontúzi od závažnějších zranění, včetně nestabilních zlomenin páteře. Při poskytování první pomoci je proto nutné vycházet ze skutečnosti, že jakýkoli pohyb může vést ke zhoršení stavu oběti a zhoršení neurologických symptomů. V žádném případě by neměl být pacient položen na nohy, požádán, aby se posadil, hrubě se pohyboval, ohýbal tělo atd.

Pokud během přepravy existuje možnost položit oběť na tvrdý povrch (například na dřevěný štít nebo dveře odstraněné ze závěsů), měla by se tam opatrně přemístit a umístit na zadní stranu, aby se co nejvíce narušila páteř. Pokud je z improvizovaných dopravních prostředků k dispozici pouze nosítka, pacient je položen na žaludek a snaží se vyrovnat povrch nosítek s přikrývkami nebo složeným oblečením. V tomto případě je třeba se ujistit, že zadní strana oběti zůstává neporušená.

Pacient je převezen do nosítka nebo štítu ve třech, zatímco ho drží za hlavu, hrudník, dolní část zad, pánevní oblast a oblast kolenního kloubu, a pak je vázán na dopravní prostředek pomocí širokých pásů nebo stuh. Před pohybem pacient injekčně aplikoval léky proti bolesti. Pokud je krční páteř poškozena, je krk imobilizován pomocí speciálního límce nebo tlusté tkaniny navinuté do několika vrstev.

Po těchto událostech je pacient urgentně odvezen do traumatického, nervového nebo neurochirurgického oddělení pro další vyšetření a léčbu. Vyšetřovací plán zahrnuje rentgenové snímky páteře, detailní neurologické vyšetření, punkci páteře, spinální MRI, myelografii a další studie. Léčba se provádí v nemocnici.

Pacient je umístěn na lůžku se štítem. Methylprednisolon je předepsán ke zlepšení krevního zásobení a stimulaci neuronů. Používejte léky proti bolesti, diazepam, fenytoin a vitamin E. Používá se fyzioterapie a cvičení. Proveďte opatření pro prevenci proleženin a infekčních lézí urogenitálního systému. Na konci akutního období jsou prováděny rehabilitační aktivity, v případě potřeby jsou pacienti posláni do specializovaných center a sanatorií.

S otřesem míchy je výsledkem úplné uzdravení. V případě modřiny je prognóza méně příznivá - při menších zraněních dochází k vymizení pohybů a citlivosti do 4-5 týdnů, ale doba rehabilitace může trvat až šest měsíců nebo déle. V dlouhodobém období po těžkých modřinách mohou reziduální účinky (paralýza, paréza, ztráta citlivosti) přetrvávat po celý život.

Poranění míchy

Poranění míchy nastane, když osoba dostane zranění v oblasti páteře. S takovou škodou je prognóza zotavení spíše nepříznivá. Při poranění páteře dochází téměř vždy k vnitřnímu krvácení, což narušuje jeho normální fungování.

Při závažných patologických procesech vyskytujících se v páteři se projevuje spinální šok. Je poměrně těžké diagnostikovat nemoc. Když se zraněná osoba zlepší a práce páteřních tkání se obnoví, začnou být patrné otlaky, které umožňují stanovit přesnou diagnózu.

Kód zranění ICD 10

Úrazy různých částí lidského těla v medicíně jsou běžně označovány jako mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10. Získání jakéhokoliv poškození částí těla pojmenovaným klasifikátorem je rozděleno na oddíly, odstavce a pododstavce. Poranění míchy se odkazuje na doložku T91, pododdíl 3 oddílu 19 a označuje se jako „Důsledky poranění míchy“.

Důvody

Příčiny poranění páteře lze rozdělit do tří částí:

Traumatické, způsobené všemi druhy mocenských efektů směřujících do centra poškození. Patří mezi ně:

  • zničení integrity kostí;
  • porušení shody kloubních povrchů kostí (dislokace);
  • přetížení ve vrstvách měkkých tkání krve proudících z kloubů;
  • uzavřené tkáně a poškození orgánů (modřiny);
  • proces zrychlení a následné prudké inhibice vnitřních orgánů a tkání (otřes mozku);
  • sevření svalových nebo vazivových novotvarů jakýchkoli částí kloubů, které se mohou objevit v důsledku poranění.

Patologické poškození způsobené jakoukoli chorobou:

  • patologický proces reprezentovaný nově vytvořenou tkání se změnami v genetické struktuře buněk;
  • infekční onemocnění;
  • selhání čerpací funkce nádob.

Vrozené poranění, která se vyskytují intrauterinně nebo jsou způsobena genetickými projevy.

Příznaky

Příznaky poranění míchy jsou charakterizovány různými projevy charakteristickými pro každou jednotlivou oblast páteře:

  • Poranění krční páteře se projevuje otoky a necitlivostí horních končetin. Cervikální oblast ztrácí citlivost a mobilitu. Těžké poranění míchy krční oblasti je charakterizováno drcením vazů a svalů, což má nevratné následky. U těžkých poranění jsou zhoršeny zrakové, sluchové a motorické reakce.
  • Poranění hrudní páteře je obtížné diagnostikovat, protože příznaky jsou schopny být zamaskovány za porušení jiné povahy. S mírným stupněm poranění jsou pozorovány otoky a znecitlivění některých částí těla způsobené vnitřním krvácením. V závažných případech pacient zaznamenal stížnosti na bolest srdce, střevní poruchy a poruchy močení. Poruchy srdečního svalu, vyvolávající obtíže s dýcháním, jsou často způsobeny silnými cílenými údery na hrudník.
  • Poškození bederní míchy způsobuje poruchu všech vnitřních orgánů. V důsledku drobných poranění se projevuje integrita vnitřních tkání, mírná necitlivost poškozené oblasti. Krevní oběh v nohách se časem zhoršuje, bederní modřiny, celková slabost, svalová nekróza se stávají patrnými. Často jsou bederní poranění doprovázena edémem kotníku a kotníků.

První pomoc

Poranění míchy jakékoliv složitosti vyžaduje nezbytná první pomoc, která je následující:

  • zraněná osoba by měla být položena na rovný povrch;
  • studený je aplikován minimalizovat otoky na postižené oblasti.

Pak byste měli zavolat sanitku a počkat na její příjezd. Před příchodem lékařů se nedoporučuje dávat obětem žádné léky. Také se nedoporučuje, aby se znovu pohyboval, - musí být v klidu před příjezdem sanitky.

Diagnostika a léčba

Diagnóza poranění je nezbytná pro stanovení místa poranění a závažnosti poranění. Kontaminace míchy je diagnostikována pomocí následujících opatření:

  • vyšetření pacienta lékařem neurologického oddělení za účelem vizuálního a taktického určení závažnosti přijatého poškození;
  • Metoda rentgenové kontrastní studie;
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • myelografie, která umožňuje stanovit spastický syndrom nervových zakončení dolních končetin;
  • metoda vertebrální angiografie, která umožňuje diagnostikovat stav cév;
  • lumbální punkce.

Pro výběr nezbytné terapie pro poranění míchy je velmi důležitá včasnost a kvalita poskytnuté první pomoci. Po provedení diagnózy poranění následují terapeutické akce, které jsou rozděleny do dvou variant:

  • léková terapie;
  • operační postup léčby.

K obnovení těla s mírnou modřinou míchy je dostatečná léčba léky. Po stanovení diagnózy a anestezie poraněné oblasti je pacientovi předepsán průběh léčby fyzioterapeutickými metodami. Patří mezi ně postupy UHF a hirudoterapie, antibiotika a protizánětlivé léky, akupunktura a magnetoterapie.

Chirurgická léčba se používá pro komplexní formy poranění míchy. Zahrnuje odstranění cizích předmětů, odstranění stlačení cév, obnovu deformovaných oblastí kostry a její stabilizaci.

S úplnou transverzální lézí míchy je nutný neodkladný chirurgický zákrok, protože nevratné následky jsou možné v nejkratším čase po poranění. Pomocí intenzivní terapie eliminují všechny možné kontraindikace operace - normalizují práci kardiovaskulárního a respiračního systému, zastavují otoky mozku, eliminují infekce z těla.

V pooperačním období je nutná dlouhodobá rehabilitace pacienta. V této době je pacientovi předepsána fyzioterapeutická činnost a průběh fyzioterapeutických cvičení.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na náš personál lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Komplikace a důsledky

Důsledky léze páteřní páteře v důsledku silného poranění mohou být následující komplikace:

  • tvorba otlaků v důsledku poruch oběhu;
  • spastické stavy svalových svalů;
  • poruchy vegetativního systému;
  • močení a střevní pohyby;
  • problémy sexuální sféry.

Pro poranění páteře se obvykle vyžaduje dlouhá doba zotavení. V této době může pacient pociťovat psychické poruchy v důsledku nedostatku důvěry v jeho schopnosti. Aby mohl pacient začít po těžkém poranění míchy chodit, je zapotřebí pomoci psychologů a podpory blízkých.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte stále otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, sdílejte příběhy o tom, jak jste zažili podobnou traumu a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.

Poranění míchy: léčba a rehabilitace

Rychlý rytmus života nás donutí spěchat, spěchat, běžet bez ohlédnutí. Ale pokud se stane neúspěšný pád, ostrá bolest pronikne dozadu. Neuspokojivá diagnóza z úst lékaře přerušuje nekonečný spěch. Poranění míchy - děsivá slova, ale jsou to verdikt?

Co je poranění míchy?

Lidská mícha je bezpečně chráněna. Je uzavřena silným kostním skeletem páteře, přičemž je hojně zásobována živinami přes cévní mřížku. Pod vlivem různých faktorů - vnějších nebo vnitřních - může být činnost tohoto udržitelného systému narušena. Všechny změny, které se vyvíjejí po poranění míchy, okolních membránách, nervech a krevních cévách, jsou známy pod obecným názvem "poranění míchy".

Poranění míchy může být nazýváno míchou nebo latinizovaným způsobem. Existují také pojmy „poranění páteře“ a „traumatické onemocnění míchy“. Pokud první koncept znamená především změny, ke kterým došlo v době poškození, pak druhý popisuje celý komplex patologií, které se vyvinuly, včetně sekundárních.

Taková patologie může ovlivnit kteroukoliv z částí páteře, ve které míšní kanál s míše projde:

Mícha je v každém bodě ohrožena.

Klasifikace poranění páteře

Existuje několik principů pro klasifikaci poranění míchy. Podle povahy škody jsou:

  • uzavřené - neovlivňují měkké tkáně umístěné v blízkosti;
  • otevřeno:
    • bez průniku do páteřního kanálu;
    • pronikající:
      • tečny;
      • slepý;
      • přes.

Významnou roli v další terapii hrají faktory, které způsobují škody. Podle povahy a dopadu se rozlišují tyto kategorie zranění: t

  • izolovaný, způsobený bodovým mechanickým účinkem;
  • v kombinaci s poškozením jiných tkání těla;
  • kombinované, vznikající pod vlivem toxických, tepelných, vlnových faktorů.

V závislosti na povaze poškození se zvolí taktika ošetření.

Nosologická klasifikace je založena na podrobném popisu postižených tkání, typech poškození a charakteristických symptomech. Ve svém systému jsou uvedeny následující typy škod:

  • poranění podpůrných a ochranných prvků:
    • dislokace páteře;
    • vertebrální zlomenina;
    • zlomeniny;
    • prasknutí vazu;
    • poranění páteře;
  • poranění nervových složek:
    • poranění páteře;
    • otřes mozku;
    • pohmoždění;
    • komprese (komprese);
      • akutní - nastane v krátkém čase;
      • subakutní - tvořil několik dní nebo týdnů;
      • chronický - vyvíjí měsíce nebo roky;
    • přerušení (přerušení) mozku;
    • krvácení:
      • v mozkové tkáni (hematomyelia);
      • mezi skořápkami;
    • poškození velkých cév (traumatický srdeční infarkt);
    • poranění nervových kořenů:
      • svírání;
      • mezera;
      • modřina

Příčiny a faktory vývoje

Příčiny poranění páteře lze rozdělit do tří kategorií:

  • traumatický - různé mechanické účinky, vyvolávající destrukci tkání:
    • zlomeniny;
    • podvrtnutí;
    • krvácení;
    • modřiny;
    • mačkání;
    • třepání;
  • patologické změny ve tkáních způsobené bolestivými stavy:
    • nádory;
    • infekční onemocnění;
    • oběhové poruchy;
  • vrozené - prenatální abnormality a dědičné choroby.

Traumatická zranění jsou nejběžnější kategorií, vyskytující se v 30–50 případech na 1 milion obyvatel. Většina zranění se vyskytuje u zdatných mužů ve věku 20–45 let.

Změny nádorů - běžná příčina patologických lézí míchy

Charakteristické příznaky a známky poškození různých částí míchy

Symptomy poranění míchy se nevyvíjejí okamžitě, časem se mění. Primární projevy jsou spojeny s destrukcí části nervových buněk v době poranění. Následující masová smrt může nastat z množství důvodů: t

  • sebezničení (apoptóza) poškozených tkání;
  • hladovění kyslíkem;
  • nutriční nedostatky;
  • hromadění toxických produktů rozkladu.

Rostoucí změny rozdělují průběh onemocnění do pěti období:

  1. Akutní - až 3 dny po úrazu.
  2. Brzy - až 3 týdny.
  3. Středně pokročilý - do 3 měsíců
  4. Pozdě - několik let po zranění.
  5. Zbytkové - dlouhodobé následky.

V počátečních obdobích jsou symptomy posunuty směrem k neurologickým symptomům (paralýza, ztráta citlivosti), v posledních fázích směrem k organickým změnám (dystrofie, nekróza tkání). Výjimkou jsou otřesy, které se vyznačují rychlým průběhem a chronickými onemocněními s nízkou intenzitou. Příčiny, umístění a závažnost poranění mají přímý vliv na soubor pravděpodobných příznaků.

Ztráta citlivosti a motorická aktivita přímo závisí na místě úrazu.

Tabulka: příznaky poranění míchy

  • ostrá bolest v oblasti:
    • šíje,
    • krk;
    • lopatky;
  • znecitlivění kůže a svalů;
  • porušování ručních motorických dovedností.
  • bolest v zádech a mezirebrový prostor, zhoršený náhlými pohyby;
  • bodavá bolest v srdci.
  • ostrá bolest (ischialgie) v dolní části zad, hýždě, stehnech;
  • necitlivost a slabost končetin;
  • u mužů porušení sexuální funkce;
  • zhoršené močení a defekace.
  • otok v krku;
  • ztráta citlivosti krku, ramen a paží;
  • oslabení motorických schopností krku a rukou;
  • při těžkém traumatu - zhoršené zrakové a sluchové vnímání, porucha paměti.
  • otoky a znecitlivění v místě poranění;
  • bolest:
    • vzadu;
    • v srdci;
  • porušení funkcí:
    • zažívací;
    • močové cesty;
    • respirační.
  • mírné znecitlivění v místě poranění;
  • bolest při stání nebo sezení;
  • necitlivost a atrofie dolních končetin.
  • mírné ochrnutí nohou;
  • porušení močení.
  • nepohodlí v oblasti zranění:
    • ztráta vnímání;
    • bolest;
    • pocit pálení s chronickým průběhem;
  • svalová slabost (paréza);
  • křeče;
  • paralýza
  • opakovaná svalová slabost;
  • dočasná paralýza;
  • porušení reflexů;
  • projevy spinálního šoku:
    • anomálie systému:
      • zvýšení nebo snížení tělesné teploty;
      • nadměrné pocení;
    • narušení vnitřních orgánů, včetně srdce;
    • hypertenze;
    • bradykardie.

Značky dosahují maximální závažnosti během několika hodin po poranění.

  • křeče svalů krku;
  • zakryté otočení hlavy;
  • omezení pohyblivosti a citlivosti těla pod krkem;
  • paréza;
  • paralýza;
  • spinální šok.
  • bolesti:
    • v místě zranění;
    • šindele;
    • v žaludku;
    • při pohybu;
  • porušení:
    • trávení;
    • močení;
  • ztráta citlivosti a motorická aktivita dolních končetin;
  • spinální šok.
  • krk je nepřirozeně nakloněný;
  • bolest:
    • bolest hlavy;
    • v místě zranění;
  • slabost;
  • závratě;
  • ztráta vnímání;
  • paralýza.
  • bolest vyzařující do mezirebrového prostoru;
  • ochrnutí dolních končetin;
  • paréza;
  • porušení:
    • trávení;
    • respirační funkce.
  • bolest zasahující do nohou, hýždí, břicha;
  • parézu nebo paralýzu svalů dolních končetin;
  • ztráta pocitu v dolní části těla.

Diagnostika poranění páteře

Diagnóza poranění páteře začíná objasněním okolností incidentu. Během pohovoru oběti nebo svědků jsou stanoveny primární neurologické příznaky:

  • fyzickou aktivitu v prvních minutách po poranění;
  • projevy spinálního šoku;
  • paralýza.

Po porodu do nemocnice je provedeno podrobné externí vyšetření s palpací. V této fázi jsou popsány stížnosti pacientů:

  • intenzita a umístění syndromu bolesti;
  • porucha paměti a vnímání;
  • změna citlivosti kůže.

Palpace odhaluje vytěsnění kostí, edém tkání, nepřirozené svalové napětí, různé deformity. Neurologické vyšetření odhaluje změny v reflexech.

Pro přesnou diagnózu je třeba použít instrumentální techniky. Patří mezi ně:

  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Spondylografie - rentgenové vyšetření kostní tkáně. Provádí se v různých projekcích:
    • přední;
    • postranní;
    • šikmé;
    • otevřenými ústy;
  • myelografie - radiografie s použitím kontrastní látky. Odrůdy:
    • vzestupně
    • dolů
    • CT myelografie;
  • studium somatosenzorických evokovaných potenciálů (SSVP) - umožňuje měřit vodivost nervové tkáně;
  • vertebrální angiografie - technika pro studium krevních cév, které krmí mozkovou tkáň;
  • electroneuromyography - způsob, jak posoudit stav svalů a nervových zakončení:
    • povrchní;
    • jehly;
  • lumbální punkce tekutinovými testy - metoda pro studium složení mozkomíšního moku.

MRI umožňuje rychle identifikovat změny v orgánech a tkáních

Použité diagnostické metody umožňují rozlišovat různé typy poranění páteře mezi sebou v závislosti na jejich závažnosti a příčinách. Získaný výsledek má přímý vliv na taktiku další terapie.

Léčba

Vzhledem k výjimečné hrozbě poranění míchy osobě jsou všechna opatření k záchraně oběti přísně regulována. Terapeutická opatření jsou prováděna úsilím zdravotnického personálu. Osoby bez speciálního vzdělávání mohou poskytnout pouze nezbytnou první pomoc a pouze s jasnou znalostí provedených činností.

První pomoc

I při slabém podezření na poranění míchy je první pomoc poskytnuta stejně důkladně jako u prokázaného poškození. V nejhorším případě představují největší riziko pro oběti fragmenty zničených obratlů. Fragmenty kostí, které jsou přemístěny do pohybu, mohou trvale poškodit míchu a její krevní cévy. Aby se takovým výsledkům zabránilo, musí být páteř oběti imobilizován (imobilizován). Veškeré akce by měla provádět skupina 3 - 5 osob pečlivě a synchronně. Pacient by měl být umístěn na nosítkách rychle, ale hladce, bez náhlých trhnutí, zvedajících jen několik centimetrů nad povrchem.

Je třeba poznamenat, že pod ním jsou umístěna nosítka pro přepravu oběti. Je přísně zakázáno přepravovat neimobilizovaného pacienta i na krátké vzdálenosti.

Způsob imobilizace závisí na místě poranění. Osoba se zraněním v oblasti děložního hrdla se položí lícem nahoru na nosítka a předepne si krk:

  • kruh měkké látky nebo bavlny;
  • pneumatiky Elansky;
  • Pneumatiky Kendrick;
  • límcový výkop

Poranění hrudní nebo bederní části nutí oběť, aby byla přepravena na štítu nebo pevném nosítku. V tomto případě by tělo mělo být v poloze na břiše, pod hlavu a ramena je umístěn hustý polštář.

Osoba s poškozenou páteří může být přepravována v poloze na břiše: na břiše (a) a na zádech (b)

S rozvojem spinálního šoku může být nezbytné normalizovat srdeční aktivitu atropinem nebo dopaminem. Syndrom těžké bolesti zahrnuje podávání analgetik (Ketanov, Promedol, Fentanyl). Solné roztoky a jejich deriváty (Hemodez, Reopoliglyukin) se používají pro těžké krvácení. K zabránění infekce jsou nezbytná širokospektrální antibiotika (ampicilin, streptomycin, ceftriaxon).

Je-li to nutné, je možné provést záchranu života oběti na místě činu:

  • čištění úst cizích těles;
  • umělé větrání plic;
  • nepřímou masáž srdce.

Po nouzové péči by měl být pacient okamžitě dopraven do nejbližšího neurochirurgického zařízení. Je přísně zakázáno:

  • dopravit oběť do polohy sedící nebo ležící;
  • v žádném případě neovlivní místo úrazu.

Pacientská léčba na modřiny, třes a jiné druhy zranění

Soubor nápravných opatření závisí na povaze a závažnosti zranění. Lehká zranění - modřiny a třes - poskytují pouze pro léčbu drogami. Další typy zranění jsou léčeny v kombinaci. V některých situacích, které ohrožují nevratné změny v tkáních míchy, je nutný nouzový chirurgický zákrok - nejpozději 8 hodin po úrazu. Tyto případy zahrnují:

  • deformita páteřního kanálu;
  • kompresi míchy;
  • stlačení hlavní nádoby;
  • hematomyelie.

Je třeba mít na paměti, že rozsáhlé vnitřní poranění může ohrozit život pacienta během operace. Proto je v přítomnosti následujících patologií kontraindikován okamžitý chirurgický zákrok:

  • anémie;
  • vnitřní krvácení;
  • tuková embolie;
  • selhání:
    • jaterní
    • renální;
    • kardiovaskulární;
  • peritonitida;
  • poranění hrudníku;
  • těžké poranění lebky;
  • šok:
    • hemoragický;
    • traumatické.

Léčba léky

Léčba pokračuje v taktice, která začala v poskytování první pomoci: boj proti bolestem, infekcím, kardiovaskulárním projevům. Kromě toho se přijímají opatření na ochranu postižené mozkové tkáně.

  1. Methylprednisolon zvyšuje metabolismus v nervových buňkách, zlepšuje mikrocirkulační procesy.
  2. Seduxen a Relanium snižují citlivost postižených tkání na hladinu kyslíku.
  3. Síran hořečnatý vám umožňuje kontrolovat rovnováhu vápníku, proto - normalizuje průchod nervových impulzů.
  4. Vitamin E působí jako antioxidant.
  5. Antikoagulancia (Fraxiparin) jsou předepisována pro prevenci trombózy, jejíž riziko se zvyšuje s prodlouženou nehybností končetin při poranění páteře.
  6. Svalové relaxanty (baklofen. Mydocalm) zmírňují svalové křeče.

Fotogalerie léků

Dekomprese při stlačování míchy

Čím častěji je přímé poškození míchy, ale její komprese okolními tkáněmi, považováno za největší hrozbu pro oběť. Tento jev - komprese - nastává v době poranění, dále zhoršené patologickými změnami. Hlavním cílem terapie je snížení tlaku na míchu (dekomprese). V 80% případů se k tomu úspěšně využívá kostní trakce.

Fixace s trakcí snižuje tlak na páteř

Chirurgická dekomprese se provádí přímým přístupem k páteři:

  • anterior (pretracheální) - v případě poranění krční oblasti;
  • anterolaterální (retroperitoneální) - v případě poškození bederního obratle;
  • postranní;
  • vzadu.

Stavci mohou podléhat:

  • repozice - juxtapozice kostních fragmentů;
  • Cornektomie - odstranění těla obratle;
  • laminektomie - odstranění oblouku nebo procesů;
  • discektomie - odstranění meziobratlových plotének.

Současně se obnoví normální inervace a krevní zásobení postižené oblasti. Po dokončení je páteř stabilizována pomocí kostního autograftu nebo kovového implantátu. Rána se uzavře, poškozená oblast je fixovaná.

Kovové implantáty stabilizují páteř po operaci

Video: operace páteře zlomeniny

Rehabilitace

Doba rehabilitace po poranění míchy může trvat několik týdnů až dvou let v závislosti na rozsahu poškození. Pro úspěšné uzdravení je nutné zachovat relativní integritu míchy - s jejím úplným přerušením je proces regenerace nemožný. V jiných případech dochází k růstu nervových buněk rychlostí asi 1 mm za den. Rehabilitační postupy mají tyto cíle:

  • zvýšená mikrocirkulace krve v poškozených oblastech;
  • usnadnění dodávání léčiv do ohnisek regenerace;
  • stimulace buněčného dělení;
  • obstrukce svalové degenerace;
  • zlepšení psycho-emocionálního stavu pacienta.

Správná výživa

Základem rehabilitace je stabilní režim a správná výživa. V dietě pacienta by měla být přítomna:

  • chondroprotektory (želé, mořské ryby);
  • proteinové produkty (maso, játra, vejce);
  • rostlinné tuky (olivový olej);
  • fermentované mléčné výrobky (kefír, tvaroh);
  • vitamíny:
    • A (mrkev, dýně, špenát);
    • B (maso, mléko, vejce);
    • C (citrus, divoká růže);
    • D (mořské plody, kefír, sýr).

Cvičení a masáž

Fyzikální terapie a masáž jsou zaměřeny na zmírnění křečí, zlepšení svalového trofismu, aktivaci metabolismu tkání a zvýšení pohyblivosti páteře.

Cvičení by měla začít u pacienta ve stabilním stavu, ihned po odstranění omezujících struktur (sádra, obvazy, kosterní trakce). Předběžná radiografie poškozené páteře je předpokladem této fáze.

Zátěž při cvičení se zvyšuje v krocích: první dva týdny se vyznačují minimálním úsilím, další čtyři - zvýšené, za poslední dvě cvičení se provádějí.

Přibližný komplex je následující:

  1. Lehký kurz:
    1. Leží na posteli a ohněte lokty. Držet prsty na ramenou, provádět kruhové pohyby - dopředu a dozadu, 20 krát v každém směru.
    2. Ležící na zádech, protáhněte rovné ruce do stran a provádět kruhové pohyby - 20-25 krát v každém směru.
    3. Narovnejte si paže podél těla. Střídavě ohýbání nohou na kolenou, ne zvedání nohy z povrchu. Počet opakování - 7 krát ve 2 sadách.
    4. Ohněte lokty, prsty zaťaté v pěst. Jemně zatáhněte prsty na sebe, po pětisekundovém držení se uvolněte. Opakujte 5–10 krát ve 2 sadách.
    5. Uspořádejte ruce podél těla. Narovnané nohy, aniž by se zvedly z povrchu, nejprve se rozšířily do stran, pak se spojily. Běh 10-15 krát.

    Fyzikální terapie je určena s přihlédnutím k rozsahu a povaze poškození

    Masáž je antická a účinná metoda rehabilitace pro zranění zad. Vzhledem k citlivosti oslabené páteře by tyto mechanické účinky měly provádět osoby se znalostmi a zkušenostmi v oblasti manuální terapie.

    Další fyzioterapeutické techniky pro zotavení z poranění

    Pro rehabilitaci oběti je navíc široce používána celá řada fyzioterapeutických technik:

    • hydrokinezioterapie - gymnastika ve vodním prostředí;
    • akupunktura - kombinace akupunkturních technik s účinkem slabých elektrických impulsů;
    • iontoforéza a elektroforéza - metody dodávání léčiv do tkání přímo přes kůži;
    • mechanoterapie - rehabilitační metody využívající simulátorů;
    • Elektroneurostimulace je obnovení nervového vedení se slabými elektrickými impulsy.

    Vodní prostředí vytváří podpůrné podmínky pro poškozenou páteř, čímž urychluje rehabilitaci

    Psychologické nepohodlí oběti v důsledku nucené nehybnosti a izolace pomáhá překonat ergoterapeuta - specialistu, který kombinuje vlastnosti rehabilitačního terapeuta, psychologa a učitele. Je to jeho účast, která je schopna vrátit ztracenou naději a odvahu pacientovi, což samo o sobě významně urychluje zotavení.

    Video: Dr. Bubnovský o rehabilitaci po poranění páteře

    Prognóza léčby a možné komplikace

    Prognóza léčby závisí zcela na rozsahu poškození. Lehká zranění neovlivňují velký počet buněk. Ztracené nervové řetězce jsou rychle kompenzovány volnými spoji, takže jejich zotavení nastává rychle a bez následků. Rozsáhlé organické poškození je nebezpečné pro život oběti od prvního okamžiku její existence a prognóza pro jejich léčbu je nejednoznačná nebo vůbec neuspokojivá.

    Riziko komplikací se značně zvyšuje, aniž by bylo nutné co nejdříve poskytnout potřebnou lékařskou péči.

    Rozsáhlé poškození míchy má mnoho následků:

    • poruchy vedení nervových vláken v důsledku ruptury nebo krvácení (hematomyelie):
      • spinální šok;
      • porušení termoregulace;
      • nadměrné pocení;
      • ztráta vnímání;
      • paréza;
      • paralýza;
      • nekróza;
      • trofické vředy;
      • hemoragickou cystitidu;
      • edém tvrdé tkáně;
      • sexuální dysfunkce;
      • svalová atrofie;
    • infekce míchy:
      • epidurit;
      • meningomyelitida;
      • arachnoiditis;
      • absces

    Prevence

    Neexistují žádná speciální opatření pro prevenci poranění míchy. Můžete jednoduše omezit pečlivý přístup k tělu, udržovat ho ve správném fyzickém tvaru, vyhnout se nadměrné fyzické námaze, otřesům, třesům, kolizím. Plánovaná vyšetření odborným terapeutem pomůže určit skryté patologie, které ohrožují zdraví zad.

    Recenze

    Nohy vůbec nefungovaly vůbec! Začal tvrdě trénovat (od rána do večera). Nohy přišly k pohybu (s výjimkou nohou, ale vrátíme je!), Můžu chodit s pomocí chodce. Měl jsem několik z nich, nejprve na kole, bylo to větší, pak se jednalo o drobnost, je menší a lehčí. Bydlím ve 3. patře, nemáme výtah. Vylézám, držím zábradlí. Dal jsem dlahu na levou nohu, ale jen když jdu ven. Doma jdu a trénuji bez něj. O pánvi: Měl jsem stomii, teď se vyprazdňuji, ale opravdu, s trochou potíží. Beru koupel podle metody Zalmanova. Hodně dělá duševní cvičení. Vidím svou budoucnost, jak jdu. "Snažte se vidět, čemu věříte, nevěřit tomu, co vidíte."

    Navždy

    http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

    Ihned po zranění jsem přestal pít, kouřil obecně, poprvé jsem pil tento nový rok - nohy byly otupělé, jak jsem se nestal! Dobře. Kouř se rozhodl vyzkoušet hloupě, výsledek: ještě horší, i když je střízlivý, ale po dvou šlucích jsou nohy obecně vadné! Také problémy s "židlemi" a močením jsou stále. Jde o to: když chcete - nemůžete, když nechcete - můžete. Jdu teď na berlu.

    Veletrh

    http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

    Mám jednoho kamaráda chlapce, setkal jsem se na internetu, takže jsem ho neviděl v reálném životě. Má zlomeninu páteře, to bylo těžké. Lékaři mu řekli, že by nevstal. Nešel, ale vstal. Měl operaci, ale ne jen vstal, ale po dlouhých trénincích. Strávil jsem půl roku studiem hodiny, zeptal jsem se: jak? Mluvil, udělal kolo. Teď je pro něj stále těžké chodit bez něčeho, ale vstal a chodil.

    Host

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3984975/

    Poranění míchy je těžké břemeno, ale ne vždy poslední verdikt. Úspěchy moderní medicíny umožňují zachovat a částečně obnovit funkce poškozených nervů a společnost pečujících lidí vrací sílu, vůli a touhu oběti bojovat za svou budoucnost. Ale takové jasné vyhlídky jsou možné pouze s včasným ošetřením zranění.