Diskectomy - jak a proč chirurgické odstranění meziobratlové ploténky

Lidská páteř je navržena tak, aby vydržela poměrně velká zatížení.

Je poměrně flexibilní a zároveň má vysokou pevnost, protože jednou z jeho funkcí je ochrana míchy, která prochází páteřním kanálem.

Ale všechno má limit, včetně páteře. Kvůli těžkým nákladům, neúspěšným pádům nebo jen s věkem může být takový problém jako kýla meziobratlové ploténky.

Disk samotný se skládá z vnějšího obalu a vnitřní substance, když za určitých faktorů obsah disku vypadne, může tlačit buď na nervové kořeny podél páteře nebo na samotnou míchu. Osoba zároveň zažívá silnou bolest, ztrátu citlivosti v některých částech těla a je možná i postižení.

Chirurgickým řešením problému je discektomie - rychlé nebo částečné odstranění meziobratlové ploténky. Odstranění disku (nebo jeho části) odstraní tlak na nervová zakončení. V některých případech je diskectomie doplněna laminektomií, kdy je také odstraněna část obratle.

Poprvé byla taková operace provedena v roce 1922 Adsonem, když úspěšně odstranil padlý disk v oblasti krční oblasti. Do dnešního dne je tento způsob zásahu nejvhodnějším způsobem, jak zacházet s diskem, který vypadl.

Indikace pro chirurgii

Ve většině případů se nejprve uchýlí ke konzervativní léčbě, která zahrnuje:

  • užívání protizánětlivých léčiv;
  • epidurální injekce v oblasti zanícených nervových zakončení;
  • odpočinek;
  • fyzioterapie;
  • speciální fyzikální cvičení zaměřená na snížení tlaku disku na kořeny nervů.

V některých případech disk, který vypadl po takové léčbě, posune nebo zaujme takové postavení, že již neinteraguje s nervovými zakončeními. Pak zmizí příznaky kýly a pacient se uleví.

Pokud se vyskytnou následující příznaky, je nutná chirurgická léčba:

  • bolest a necitlivost v jakýchkoliv částech těla neprojdou dlouhou dobu;
  • neobvyklá slabost se projevuje ve svalech;
  • existují problémy s močením a defekací;
  • bolest je poměrně silná, dlouhotrvající a nemůže být zastavena silnými léky;
  • ukládání vápníku probíhá v kýle;
  • vzrůstá velikost vzdělávání.

Kontraindikace

I přes komparativní jednoduchost tohoto chirurgického zákroku a má omezení:

  • těhotenství;
  • špatné srážení krve;
  • diabetes;
  • srdeční selhání;
  • přítomnost infekčního onemocnění;
  • zánětlivý proces v těle;
  • problémy dýchací soustavy;
  • pozitivních výsledků při provádění konzervativní léčby.

Přípravná fáze

Před operací by měla být provedena důkladná anamnéza. Vyšetření pacienta, zjištění povahy bolesti, jejich trvání, lokalizace.

Kromě toho je nutné provést MRI diagnostiku pro získání přesných obrazů páteře. V poslední době se stále více využívá diskografie. Zahrnuje zavedení kontrastní látky do meziobratlové ploténky a následných rentgenových paprsků.

Před zahájením operace je předložen standardní soubor testů a je provedeno několik diagnostických postupů:

  • biochemický krevní test;
  • radiografie;
  • elektrokardiografie;
  • coagulogram.

Je povinné konzultovat anesteziologa.

12 hodin před operací, je vhodné, aby se jí, a budete muset zrušit některé léky nejméně tři dny před zákrokem.

Tři metody - tři různé přístupy.

Samotný postup lze provést ve 3 variantách:

  1. Klasika Operace se provádí v celkové anestezii. Klasická discektomie se provádí v bederní oblasti a provádí se zadním přístupem. Řez se provádí v požadované oblasti (do 10 cm), chirurg posouvá svaly odděleně pomocí speciálních nástrojů, pak odstraní poškozený disk, popálí kořeny nervů, pokud je to nutné, a nakonec navine ránu do vrstev. To vše trvá asi 2 hodiny.
  2. Mikrodiscektomie. Tímto způsobem se provede velmi malý řez v asi 3 cm, který se provádí pomocí provozního mikroskopu. Za prvé, lékař odděluje svaly, a pak odstraňuje kořeny nervů, a pak odstraňuje tkáň meziobratlové ploténky.
  3. Endoskopická discektomie. Nejméně traumatický způsob odstranění kýly. Minimální incize 1,5-2 cm je provedena na kůži, po které lékař, pomocí endoskopu a pozorování přes speciální monitor, odstraní disk. Operace se provádí s epidurální nebo lokální anestézií.

Sousední obratle po operaci rostou společně. Někdy může být vyžadována transplantace kostí pro podporu páteře. Po operaci se do rány vloží drenážní trubka, která se po několika dnech odstraní.

Jak se provádí bederní discotomie:

Jaké mechanismy a zařízení se používají

Pro mikrodiscektomii se používají mikroskopické a mikrochirurgické nástroje. Velikost pracovní části mikrochirurgických přístrojů nepřesahuje 2-4 mm.

Endoskopickou technikou je použit endoskop o průměru až 7 mm. Endoskop je trubice, která je vložena do lidského těla a sestává z osvětlovacího prvku a kamery, která přenáší obraz na obrazovku nebo do oka mikroskopu. Operátor provádí operaci vložením chirurgických nástrojů do endoskopického kanálu.

Přímé odstranění disku může nastat jako běžné chirurgické nástroje a speciální laser.

Výhody a nevýhody

Mezi nevýhody patří možnost vývoje následujících komplikací:

  • re-ztráta vnitřní části disku s jeho neúplným odstraněním;
  • zánět míchy;
  • porušení citlivosti kůže nebo některých částí těla v důsledku poškození nervových zakončení;
  • výskyt trombózy v žilách dolních končetin;
  • inkontinence močového měchýře nebo střev.

Ve vzácných případech, pokud jsou nervová zakončení nebo mícha poškozena, je možná paralýza, nicméně je vhodné si uvědomit, že procento těchto výsledků je minimální.

Mezi výhody patří relativně rychlý a dlouhotrvající efekt. Po odstranění kýly může člověk po chvíli vést stejný způsob života. Silné bolesti ustupují, znecitlivění mizí, celkový stav je normalizován a neurologické symptomy mizí.

Období rehabilitace

Po operaci musí pacient ležet alespoň jeden den na zádech, je dovoleno sedět až po měsíci. Stehy se odstraní 14. den.

Po určité době je možná mírná fyzická námaha, nicméně je nemožné zvedat předměty vážící více než 3-4 kg. Po dobu 2 měsíců je na sobě speciální lékařský korzet, který pomáhá podporovat páteř.

Poprvé jsou předepsány speciální léky proti bolesti. Postupem času je třeba připojit fyzikální terapii.

Prošli to

Jak je tomu v praxi, můžete zjistit studiem recenzí lidí, kteří podstoupili discektomii.

Měl jsem operaci ve věku 25 let. Vyjměte disk mezi 4. a 5. obratlem. V mém případě by konzervativní léčba nepomohla, protože došlo k paralýze, podstoupil jsem operaci v celkové anestezii, nyní uplynul půl roku a zůstala malá jizva. Většina nepohodlí byla způsobena pooperačním obdobím, museli jste nosit korzet, vždy pamatujte, že nemůžete něco těžkého zvednout a udržet záda rovnou. Jsem spokojen s výsledkem, protože vedlejší účinky mě neovlivnily a můžu i nadále žít svůj starý život.

Karina, 35 let

Operaci jsem provedl téměř před rokem, odstranil jsem kýlu mezi obratli L4-L5. Před operací zažil strašlivou bolest, jedna noha byla někdy odstraněna, byla chromá. Po operaci se téměř všechno vrátilo do normálu, ale na jednom prstu zůstala necitlivost. Teď hodně plavu a chodím 8 km denně na můj domácí běžecký pás. S mým stavem jsem spokojen, hlavní věcí není zastavit mírnou fyzickou aktivitu, aby byl výsledek udržován.

Sergey, 41

Možné výdaje

Léčbu lze provádět zdarma díky politice MHI v neurochirurgickém oddělení každé nemocnice.

Léčení je však možné provést na soukromé klinice tak, že nejprve vyberete lékaře, se kterým se můžete dohodnout na způsobu operace. Náklady na odstranění jedné kýly se liší od 40 do 120 tisíc rublů, v závislosti na zvolené metodě.

Indikace pro operaci meziobratlové ploténky

Léčba ztráty páteře nebo hernie začíná konzervativní léčbou. Komplexní léčba zahrnuje fyzioterapii, masáže, akupunkturu, cvičební terapii. Ve většině případů to má pozitivní terapeutický účinek. Pokud však příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, je možné předepsat chirurgický zákrok, aby se odstranil spinální disk (bederní disketomie).

Obsah

Proverze meziobratlové ploténky je charakterizována silnou bolestí.

Indikace pro discektomii

Chirurgická intervence je extrémním měřítkem a používá se v případech, kdy konzervativní léčba nevedla k výsledku. Provádí se disekcektomie bederní páteře:

  • pokud je bolestivý syndrom vyslovován, trvá déle než dva měsíce;
  • s tlakem kýly na kořenech nervu, který způsobuje neuralgii (poruchy močení, parézy a další komplikace);
  • v přítomnosti kalcifikace nádoru;
  • pokud je kýla, která je větší než 9–12 mm, způsobuje stenózu páteřního kanálu (doporučená četba: symptomy zúžení páteřního kanálu);
  • s atrofií svalů nohou nebo paží, doprovázenou zvýšením svalové slabosti.

Kontraindikace k operaci

Chirurgický zákrok je kontraindikován v případě zánětlivých infekčních procesů v určeném místě operace. Lumbální discektomie se neprovádí s pozitivními výsledky konzervativní léčby. Existuje celá řada kontraindikací, při kterých je operace zakázána:

  • nádorové formace;
  • poruchy srážlivosti krve;
  • těhotenství;
  • diabetes;
  • srdce, respirační selhání.

Provádění operace

Na základě klinických a laboratorních studií byly stanoveny indikace pro discektomii. Operace se provádí v celkové anestezii po dobu 1,5–2 hodin. V oblasti postižené páteře se provede řez, svaly se oddělí. Poté se odstraní meziobratlová ploténka nebo její část (laminektomie).

Páteř je fixována v místě odstranění kostním implantátem, který je odebrán z pánevní kosti pacienta nebo je instalován ve stabilizačním systému. Mnoho stabilizačních systémů je vyrobeno ze slitiny titanu a pevně fixuje obratle v určité poloze. Po určité době se obratle spojí do jediného spojení kosti.

Vizuální stabilizační systém

Rehabilitace

Po operaci je povoleno vstávat druhý den. Současně nosí kompresní korzet.

Důležité: Musíte se správně dostat z postele. To je nutné udělat z pozice na žaludku, střídavě snižovat nohy. Je nutné jít dolů v opačném pořadí. Řiďte se tímto pravidlem do několika týdnů.

Každou hodinu musíte vstávat a chodit asi 15 minut, což zvyšuje čas. Nemůžete sedět a během odpočinku a spánku ležet na břiše. Po 7 dnech si můžete udělat opravnou gymnastiku z polohy na zádech. Stehy jsou odstraněny za týden.

Pooperační komplikace

Hlavní komplikací discektomie je recidiva meziobratlové hernie v jiné části páteře. Téměř všichni pacienti přestanou pociťovat bolest v postižené části, což naznačuje vysokou účinnost operace.

Další pooperační komplikace lze nazvat krvácením, infekcí nebo výskytem výtoku mozkomíšního moku.

Výměna implantátu meziobratlové ploténky

Meziobratlová ploténka je po discektomii nahrazena implantátem. Odstranění meziobratlové ploténky s implantací umělého diskového systému plně obnovuje pohyblivost v postižené oblasti.

Operace nahrazení bederní meziobratlové ploténky je považována za alternativní metodu stabilizace páteře.

Nainstalujte umělý disk

Indikace pro instalaci umělého disku

Protetika nebo náhrada meziobratlové ploténky umělou má indikace pro degenerativní změny meziobratlových plotének:

  • porušení nervových procesů míchy;
  • přetrvávající bolesti zad trvající 6 měsíců nebo více;
  • neefektivní konzervativní terapie;
  • nedostatek spinální chirurgie.

Kontraindikace pro instalaci umělého disku

  • komplikovaná skolióza;
  • zlomeniny v oblasti zamýšleného provozu;
  • infekční a zánětlivé procesy;
  • těhotenství.

Provádění operace

V procesu protetiky je nad postiženou oblastí proveden malý řez. Meziobratlová ploténka je odstraněna z vybrané oblasti, uvolněné povrchy obratlů jsou vyčištěny. Po instalaci umělého disku. Operace se provádí po dobu tří hodin.

Rehabilitace po operaci trvá méně než jeden měsíc. Rehabilitační procedury zahrnují fyzioterapeutická cvičení k posílení svalového systému zad.

Pooperační komplikace

Náhrada meziobratlové ploténky může mít určité pooperační komplikace:

  • existuje možnost infekce implantátu;
  • ne míra přežití;
  • možné poškození, poškození instalovaného disku.

Existují pooperační komplikace, které jsou identifikovány v důsledku různých onemocnění.

Operace výměny meziobratlové ploténky je určena k obnovení pohyblivosti v segmentu postižených obratlů. Provádí se diskektomie bederní páteře, odstraní se postižený disk a je instalován systém umělých disků.

ODSTRANĚNÍ INTERVERSIBLE DISC - DISKKTOMY

Chirurgická léčba páteře v Izraeli

VERTEBROLOGY - EURODOCTOR.ru - 2008

Kdy potřebujete operaci?

Páteř se skládá z 28 obratlů (7 krčních, 12 hrudních / hřbetních, 5 bederních a 4 kaudálních obratlů, fúzovaných do kosterní kosti a kostry). Páteře jsou spojeny klouby, svaly a šlachy, vypráví pružnost páteře a pohyblivost a zároveň sílu. Přes páteřní kanál uvnitř obratlů prochází mícha, což je pokračování mozku. Od míchy vyvěrají kořeny nervů, vyprávějí citlivost a pohyblivost různých částí těla. Jedna z formací spojujících obratle je meziobratlová ploténka. Tyto disky jsou chrupavčité struktury, jejichž hlavním účelem je udržet stabilitu páteře a absorbovat šoky při zachování její pohyblivosti. Disk se skládá z shellu (Annulus) a jádra (Nucleus). Když jádro vypadne ("prolaps disku"), může zmáčknout nervové kořeny a / nebo míchu, a pak se pacient bude cítit bolest, lokální a / nebo vyzařující do jiných oblastí. Ztráta disku se vyskytuje nejčastěji v bederní oblasti.

Symptomy výhřezu bederního disku závisí na umístění disku a na síle tlaku na kořen nervu nebo vzácně na míchu. Nejběžnějším příznakem je ostrá a ostrá bolest, která se táhne od dolní části zad k noze. To je bolest podél ischiatického nervu (ischias). Pochází z mačkání kořene ischiatického nervu v zadní části nohy. Bolest může být doprovázena husí kůže, pálením, slabostí a v některých případech i svalovou atrofií. Sciatická bolest se zvyšuje s námahou, zvedáním, ohýbáním, kašlem a kýcháním. V závažných případech, kdy je upnuta mícha, se objevují závažné neurologické poruchy, jako je močová a močová inkontinence a paralýza dolních končetin. Jedná se o naléhavé lékařské případy vyžadující okamžitou operaci.

Hlavními rizikovými faktory pro posunutí bederního disku jsou zvedání závaží (nakladače, tovární dělníci), práce se zařízeními, která vytvářejí vibrace (piloti vrtulníků, řidiči nákladních vozidel, práce s pneumatickým kladivem), určité sporty (tenis, vzpírání), nedostatek fyzické aktivity kouření Onemocnění je častější u mužů ve věku 30 až 50 let. Přítomnost těchto rizikových faktorů vede k hromadění mikroskopických zlomů v obálce disku, což zvyšuje pravděpodobnost jeho následného srážení.

Léčba prolapsu disku závisí na pacientových stížnostech, na jeho profesi a na přítomnosti neurologických poruch (jak bylo řečeno, v případě inkontinence sfinkteru a těžké paralýzy je nutná urgentní operace).

Zpravidla léčba začíná konzervativní (neoperativní), včetně protizánětlivých léků, chiropraxe (opatrná manipulace s páteří, snížení tlaku vysráženého disku), odpočinek a chlazení místa počátku bolesti. Následně mohou být provedeny injekce epidurálního steroidu, aby se snížil zánět, čímž se sníží tlak na nerv. Většina pacientů dobře reaguje na konzervativní léčbu a cítí úlevu od symptomů.

Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu nebo postupuje bolest a poškození nervů, je předepsána operace k odstranění poškozeného disku. V každém případě, před rozhodnutím o operaci, je důležité poradit se s ortopedickým chirurgem, specialistou na problematiku páteře, a diskutovat s ním o možných léčbách, jejich výhodách a nevýhodách a o funkčnosti pacienta.

Podrobný popis léčebného postupu

Operace k odstranění bederní disk (diskectomy) je odstranit disk, který spadl z místa a mačkání kořen nejbližšího nervu. Odstranění volné části disku vede k odstranění tlaku na nervu ak úlevě od bolesti. Operace se obvykle provádí v lokální anestézii. V průběhu operace se provede řez přes místo, kde disk vypadne. Pak je poškozený disk odstraněn (diskectomy) v celku nebo po částech, případně s částí obratle (laminektomie). Kořeny nervů jsou kontrolovány, aby bylo zajištěno, že už nemají tlak. Někdy je transplantace kostí použita k podpoře páteře. Kost pro transplantaci je odebrána z jiného místa v těle (například z kostí pánve). Tento postup vyžaduje další řez v místě kosti. Potřeba kotvení závisí na počtu poškozených obratlů, umístění problémového disku a dalších faktorech. Na konci operace chirurg obvykle vloží do chirurgické rány drenážní trubku a extrahuje ji den po operaci nebo dříve, v závislosti na snížení množství výtoku. Na konci operace chirurg šije a obvazuje chirurgickou ránu.

Rizika a statistiky

Stejně jako každý chirurgický zákrok, operace upevnění obratlů není bez rizika a komplikací, které je třeba znát před rozhodnutím o operaci. Chirurg a anesteziolog by měli mít co nejmenší množství lékařských a osobních informací o pacientovi - pak mohou pro něj najít nejlepší léčbu a věnovat pozornost komplexním a citlivým aspektům. Provozní rizika zahrnují infekci, krvácení, pastvu blízkých orgánů a poškození nervů (obvykle dočasné). Možné dočasné obtíže s močením a defekací. Nejnebezpečnější paralýza končetin v důsledku spinálních lézí. Tato komplikace je velmi vzácná.

Další komplikace, které mohou nastat, jsou: rozpad nebo rozpad montážní struktury, nespojování obratlů, odtok vertebrální tekutiny a selhání operace při řešení počátečního problému. Je také možné disk znovu zavěsit, pokud během operace nebyl zcela odstraněn.

Mezi nebezpečí anestézie patří uzavření dýchacího ústrojí v důsledku udušení, pokles tlaku a pulsu a poškození zubů nebo hlasivek, když je trubka vložena do průdušnice. V nejvzácnějších případech je možná alergická reakce na anestezii, kteří již podstoupili operaci v celkové anestezii, nejsou k tomuto nebezpečí náchylní.

Anestezie, anestezie a úleva od bolesti

Operace k odstranění oblouku obratle se provádí v celkové anestezii. To znamená, že během celé operace pacient necítí bolest a profesionální anesteziolog sleduje jeho stav v každém okamžiku, aby se ujistil, že pacient je hluboko ve spánku, jeho svaly jsou uvolněné a nic necítí. Narkotikum se obvykle podává jako infuze. Po několika desítkách vteřin se pacient cítí, že se jeho mysl zahalí a pak se dostane do snu. Když je chirurgická část operace dokončena a lékař sešívá incizi, anesteziolog probudí pacienta a zastaví tok anestezie. Probuzený pacient je převeden na pooperační oddělení.

Ztráta disku je diagnostikována symptomy a během lékařského vyšetření. Následně jsou provedeny tomografické analýzy (CT - počítačová tomografie, MRI - magnetická rezonance). Před operací by měl být proveden krevní test, včetně celkového počtu, chemie, elektrolytů (včetně vápníku, hořčíku a fosforu), funkce jater a srážení. Navíc musíte vytvořit EKG a obraz hrudníku.

Před setkáním s chirurgem je důležité připravit lékařskou dokumentaci a podrobně se věnovat jak chirurgovi, tak anesteziologovi historii onemocnění. Zvláště důležité je hovořit o předchozích operacích a hospitalizacích, chronických onemocněních pacienta, o lécích předepsaných pro něj, o doplňcích stravy ao přítomnosti alergií, z nichž trpí. Pacienti s průvodními onemocněními vyžadují předchozí konzultaci s odborníkem v příslušném oboru. Týden před operací byste měli přestat užívat antikoagulancia (např. Aspirin nebo komadin). Je velmi důležité, abyste se poradili se svým rodinným lékařem nebo chirurgem o nutnosti výměny. V den operace nemůžete jíst a pít 6 hodin před startem. Před operací, měli byste odstranit falešné zuby, šperky a oblečení, je nežádoucí žvýkat žvýkačku a kouř (nebo snížit počet cigaret, jak je to možné). Bezprostředně před operací bude pacient připojen ke kapání, kterým anesteziolog podá injekční sedativa ke snížení úzkosti.

Zotavení z anestezie, zotavení a rehabilitace

Na konci operace zůstane pacient po dobu 2 hodin na pooperačním oddělení, aby se dostal z anestezie, aby se zajistilo postupné a bezpečné probuzení. Pak je převezen na chirurgické oddělení. Zítra, po operaci, se pacient může dostat z postele pod dozorem personálu, pokud není příliš mnoho bolesti. Rozhodnutí použít zadní opěrný pás provádí chirurg. Léky proti bolesti se podávají podle potřeby. Odvodnění z místa provozu se zpravidla provádí za den. Naklánění a vzpírání je zakázáno po 4-6 týdnech po operaci. Návrat k snadné práci je povolen za 2-4 týdny. Je zakázáno sedět první 3-4 týdny po operaci (s výjimkou krátkých časů, nejvýše však 10 minut najednou, pro jídlo a pohodlí). Lehká fyzioterapie se obvykle podává dva týdny po operaci a pouze se svolením lékaře. Přibližně dva týdny po operaci je pacient vyzván, aby zkontroloval a odstranil stehy chirurgem. Je důležité mu říct o vašich pocitech, o nových stížnostech, které se objevily ao vašem zdravotním stavu. Pokud má pacient horečku nad 38 let nebo jiné náhlé a rušivé symptomy, měl by být okamžitě a neprodleně nahlášen chirurgovi nebo sestře ve službě.

Doba trvání operace je 120 minut.

+7 (925) 66-44-315 - bezplatná konzultace o léčbě v Moskvě i v zahraničí

Odstranění meziobratlové ploténky

Účelem meziobratlových plotének je udržet stabilitu páteře. Slouží také jako druh tlumiče otřesů a berou veškerou zátěž při pohybu, přičemž zajišťují pružnost a pružnost celé struktury páteře.

Samotný disk se skládá z pojivové tkáně - chrupavky. Vnější část je tvořena vláknitým kroužkem, vnitřním jádrem.

S prolapsem jádra pulpous (jádro), tam je často komprese nervových kořenů na jedné nebo jiné části míchy, intervertebrální (meziobratlová) kýla nastane. V takových případech si pacienti stěžují na bolest zad.

Kromě ostré bolesti, která se táhne od hřbetu k noze, se může objevit pocit pálení, „husí kůže“, slabost a někdy svalová atrofie. Zmáčknutí sedacího nervu vede k charakteristickým bolestem, zhoršuje se, když se pacient zvedá, ohýbá, kašle nebo kýchá.

Není vyloučeno: močová inkontinence, výkaly, paralýza dolních končetin. S výskytem těchto poruch a absencí pozitivního výsledku konzervativní léčby se doporučuje urgentní chirurgie - diskectomie - odstranění meziobratlové ploténky.

Předoperační příprava

Rozhodnutí o chirurgickém zákroku se provádí na základě výsledků krevních testů, tomografických studií, EKG a zobrazování hrudníku. Je důležité poskytnout úplné informace o předchozích operacích, o lécích a doplňcích stravy, o přítomnosti alergických reakcí. Přibližně během týdne se zruší antikoagulační léčiva, jako je aspirin nebo komadin.

6 hodin před operací, jeden by neměl jíst, kouřit, žvýkat cud, pít vodu, před operací, všechny šperky, oblečení, falešné zuby atd. Jsou odstraněny. Pacient je dán kapátkem se sedativem, což snižuje úzkost.

Jak je diskectomy

Diskectomy je operace odstranit prolapsed meziobratlový disk, který mačkal nervový kořen. To zmírňuje tlak na nerv a odstraňuje bolest. Procedura se provádí v lokální anestézii: poškozený disk se odstraní řezem provedeným nad místem prolapsu. Někdy je nutné odstranit část obratle (laminektomii).

Po vyjmutí meziobratlové ploténky lékař zkontroluje, zda nedošlo k žádnému tlaku. V některých případech se člověk musí uchýlit k kostním štěpům na podporu páteře. Pro takový postup se materiál z pánevní kosti pacienta odebere přes speciální řez. Po ukončení procedury chirurg nechává v chirurgické ráně drenážní trubku. Odstraňuje se po výtoku z rány - asi jeden den. Chirurgická rána je sešitá a svázaná.

Pooperační období

O dvě hodiny později je pacient převeden z pooperačního oddělení na generální a druhý den může chodit. Po 2-4 týdnech je povoleno provádět lehkou práci a po 4-6 týdnech se pacient může vrátit k dřívějšímu způsobu života. Existují omezení na dobu strávenou v sedě: 3-4 týdny můžete sedět 10 minut, ne déle. Předepsaná světelná fyzioterapie.

Dva týdny po operaci se odstraní stehy a provede se vyšetření. Pokud se vyskytnou rušivé příznaky, jako je vysoká horečka, je nutné informovat lékaře.

Možné komplikace během a po operaci:

Chirurgický zákrok je vždy rizikem. Aby se předešlo komplikacím, které mohou být způsobeny odstraněním meziobratlové ploténky, je třeba chirurgovi poskytnout maximální informace o pacientovi ao průběhu onemocnění. Je důležité informovat anesteziologa o kontraindikacích, alergických reakcích atd. Mezi nejčastěji se vyskytující komplikace patří:

• potíže s močením a močením.

Nejnebezpečnější z komplikací je poškození páteře a ochrnutí končetin. Zpravidla se jedná o vzácný jev.

Odstranění účinků meziobratlových plotének

Diskectomy - jak a proč chirurgické odstranění meziobratlové ploténky

Lidská páteř je navržena tak, aby vydržela poměrně velká zatížení.

Je poměrně flexibilní a zároveň má vysokou pevnost, protože jednou z jeho funkcí je ochrana míchy, která prochází páteřním kanálem.

Ale všechno má limit, včetně páteře. Kvůli těžkým nákladům, neúspěšným pádům nebo jen s věkem může být takový problém jako kýla meziobratlové ploténky.

Mnoho let se zabývám léčbou kýly a nemocných kloubů. S jistotou mohu říci, že každou kýlu lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku pro léčbu kýly a bolesti v kloubech. Přiznávám se k vám, když jsem o něm poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil v jeho účinnost. Ale byl jsem ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich nemocí, což je více než 94% všech subjektů. 5,6% zaznamenalo významná zlepšení a pouze 0,4% nezaznamenalo zlepšení.

Tento lék umožňuje v nejkratší možné době, doslova od 4 dnů, zapomenout na kýlu a bolesti kloubů, a během několika měsíců vyléčit i velmi obtížné případy. Navíc v rámci federálního programu ji mohou získat všichni obyvatelé Ruské federace a SNS zdarma.

Meziobratlová ploténka je malá chrupavkovitá deska, která leží mezi každým dvěma sousedními obratli, což zajišťuje odpružení a udržení páteře.

Disk samotný se skládá z vnějšího obalu a vnitřní substance, když za určitých faktorů obsah disku vypadne, může tlačit buď na nervové kořeny podél páteře nebo na samotnou míchu. Osoba zároveň zažívá silnou bolest, ztrátu citlivosti v některých částech těla a je možná i postižení.

Chirurgickým řešením problému je discektomie - rychlé nebo částečné odstranění meziobratlové ploténky. Odstranění disku (nebo jeho části) odstraní tlak na nervová zakončení. V některých případech je diskectomie doplněna laminektomií. když je také odstraněna část obratle.

Poprvé byla taková operace provedena v roce 1922 Adsonem, když úspěšně odstranil padlý disk v oblasti krční oblasti. Do dnešního dne je tento způsob zásahu nejvhodnějším způsobem, jak zacházet s diskem, který vypadl.

Indikace pro chirurgii

Ve většině případů, původně uchýlit k konzervativní léčbě. který zahrnuje:

  • užívání protizánětlivých léčiv;
  • epidurální injekce v oblasti zanícených nervových zakončení;
  • odpočinek;
  • fyzioterapie;
  • speciální fyzikální cvičení zaměřená na snížení tlaku disku na kořeny nervů.

V některých případech disk, který vypadl po takové léčbě, posune nebo zaujme takové postavení, že již neinteraguje s nervovými zakončeními. Pak zmizí příznaky kýly a pacient se uleví.

Buďte opatrní!

Než jsem četl dál, chci vás varovat. Většina "léčba" kýly, které inzerují v televizi a prodávají v lékárnách je kompletní rozvod. Zpočátku se může zdát, že krém a mast pomáhají, ale ve skutečnosti jen odstraňují symptomy nemoci.

Jednoduše řečeno, koupíte si obvyklé anestetikum a nemoc se dále rozvine do obtížnější fáze.

Běžná kýla může být příznakem závažnějších onemocnění:

  • Svalová dystrofie v oblasti hýždí, stehen a dolních končetin;
  • Porušení ischiatického nervu;
  • Seps - otrava krví;
  • Poškozený tonus svalové stěny v cévách dolních končetin;
  • Syndrom přesličky, často vedoucí k paralýze dolních končetin.

Jak být? - ptáš se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a hlavně jsme v praxi zkontrolovali většinu ošetření kýly. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní příznaky, ale skutečně léčí kýlu, je Hondrexil.

Tento lék se neprodává v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu a podle federálního programu může každý obyvatel Ruské federace a CIS získat balíček Hondreksil ZDARMA!

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o Hondrexilu sami. Zde je odkaz na článek.

Pokud se vyskytnou následující příznaky, je nutná chirurgická léčba:

  • bolest a necitlivost v jakýchkoliv částech těla neprojdou dlouhou dobu;
  • neobvyklá slabost se projevuje ve svalech;
  • existují problémy s močením a defekací;
  • bolest je poměrně silná, dlouhotrvající a nemůže být zastavena silnými léky;
  • ukládání vápníku probíhá v kýle;
  • vzrůstá velikost vzdělávání.

Kontraindikace

I přes komparativní jednoduchost tohoto chirurgického zákroku a má omezení:

  • těhotenství;
  • špatné srážení krve;
  • diabetes;
  • srdeční selhání;
  • přítomnost infekčního onemocnění;
  • zánětlivý proces v těle;
  • problémy dýchací soustavy;
  • pozitivních výsledků při provádění konzervativní léčby.

Přípravná fáze

Před operací by měla být provedena důkladná anamnéza. Vyšetření pacienta, zjištění povahy bolesti, jejich trvání, lokalizace.

Kromě toho je nutné provést MRI diagnostiku pro získání přesných obrazů páteře. V poslední době se stále více využívá diskografie. Zahrnuje zavedení kontrastní látky do meziobratlové ploténky a následných rentgenových paprsků.

Před zahájením operace je předložen standardní soubor testů a je provedeno několik diagnostických postupů:

Je povinné konzultovat anesteziologa.

12 hodin před operací, je vhodné, aby se jí, a budete muset zrušit některé léky nejméně tři dny před zákrokem.

Tři metody - tři různé přístupy.

Samotný postup lze provést ve 3 variantách:

  1. Klasika Operace se provádí v celkové anestezii. Klasická discektomie se provádí v bederní oblasti a provádí se zadním přístupem. Řez se provádí v požadované oblasti (do 10 cm), chirurg posouvá svaly odděleně pomocí speciálních nástrojů, pak odstraní poškozený disk, popálí kořeny nervů, pokud je to nutné, a nakonec navine ránu do vrstev. To vše trvá asi 2 hodiny.
  2. Mikrodiscektomie. Tímto způsobem se provede velmi malý řez v asi 3 cm, který se provádí pomocí provozního mikroskopu. Za prvé, lékař odděluje svaly, a pak odstraňuje kořeny nervů, a pak odstraňuje tkáň meziobratlové ploténky.
  3. Endoskopická discektomie. Nejméně traumatický způsob odstranění kýly. Minimální incize 1,5-2 cm je provedena na kůži, po které lékař, pomocí endoskopu a pozorování přes speciální monitor, odstraní disk. Operace se provádí s epidurální nebo lokální anestézií.

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Lyudmila Petrovna, chci vám a vašemu webu vyjádřit svou shovívavost.

Konečně jsem se dokázala zbavit kýly. Vedu aktivní životní styl, žiju a užívám si každý okamžik!

Ve věku 45 let jsem dostal kýlu. Když jsem dosáhl 58 let, začaly komplikace, skoro jsem nemohl chodit, a ty strašné bolesti, prostě si nedokážete představit, jak jsem byl v bolesti, všechno bylo velmi špatné. Co se nesnažilo, nemocnice, kliniky, procedury, drahé masti. nic nepomohlo.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova zvedl z postele. Nevěřte tomu, ale za pouhé 2 týdny jsem úplně vyléčila kýlu. Posledních několik let se začalo hodně pohybovat, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nebudou věřit, že mám 62 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez kýly, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

Sousední obratle po operaci rostou společně. Někdy může být vyžadována transplantace kostí pro podporu páteře. Po operaci se do rány vloží drenážní trubka, která se po několika dnech odstraní.

Jak se provádí bederní discotomie:

Jaké mechanismy a zařízení se používají

Pro mikrodiscektomii se používají mikroskopické a mikrochirurgické nástroje. Velikost pracovní části mikrochirurgických přístrojů nepřesahuje 2-4 mm.

Endoskopickou technikou je použit endoskop o průměru až 7 mm. Endoskop je trubice, která je vložena do lidského těla a sestává z osvětlovacího prvku a kamery, která přenáší obraz na obrazovku nebo do oka mikroskopu. Operátor provádí operaci vložením chirurgických nástrojů do endoskopického kanálu.

Přímé odstranění disku může nastat jako běžné chirurgické nástroje a speciální laser.

Výhody a nevýhody

Mezi nevýhody patří možnost vývoje následujících komplikací:

Příběhy našich čtenářů

Vyléčená kýla doma. Je to už dva měsíce, co jsem zapomněl na svou kýlu. Oh, jak jsem trpěla, byla to hrozná bolest, v poslední době jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel na kliniky, ale tam byly předepsány jen drahé tablety a masti, ze kterých nebylo vůbec žádné použití. A teď už uplynul sedmý týden, protože mě kýla trochu neobtěžuje, za den jdu do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže obvykle jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má kýlu - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

  • re-ztráta vnitřní části disku s jeho neúplným odstraněním;
  • zánět míchy;
  • porušení citlivosti kůže nebo některých částí těla v důsledku poškození nervových zakončení;
  • výskyt trombózy v žilách dolních končetin;
  • inkontinence močového měchýře nebo střev.

Ve vzácných případech, pokud jsou nervová zakončení nebo mícha poškozena, je možná paralýza, nicméně je vhodné si uvědomit, že procento těchto výsledků je minimální.

Mezi výhody patří relativně rychlý a dlouhotrvající efekt. Po odstranění kýly může člověk po chvíli vést stejný způsob života. Silné bolesti ustupují, znecitlivění mizí, celkový stav je normalizován a neurologické symptomy mizí.

Období rehabilitace

Po operaci musí pacient ležet alespoň jeden den na zádech, je dovoleno sedět až po měsíci. Stehy se odstraní 14. den.

Po určité době je možná mírná fyzická námaha, nicméně je nemožné zvedat předměty vážící více než 3-4 kg. Po dobu 2 měsíců je zobrazen speciální lékařský korzet. pomáhá podporovat páteř.

Poprvé jsou předepsány speciální léky proti bolesti. Postupem času je třeba připojit fyzikální terapii.

Prošli to

Jak je tomu v praxi, můžete zjistit studiem recenzí lidí, kteří podstoupili discektomii.

Měl jsem operaci ve věku 25 let. Vyjměte disk mezi 4. a 5. obratlem. V mém případě by konzervativní léčba nepomohla, protože došlo k paralýze, podstoupil jsem operaci v celkové anestezii, nyní uplynul půl roku a zůstala malá jizva. Většina nepohodlí byla způsobena pooperačním obdobím, museli jste nosit korzet, vždy pamatujte, že nemůžete něco těžkého zvednout a udržet záda rovnou. Jsem spokojen s výsledkem, protože vedlejší účinky mě neovlivnily a můžu i nadále žít svůj starý život.

Operaci jsem provedl téměř před rokem, odstranil jsem kýlu mezi obratli L4-L5. Před operací zažil strašlivou bolest, jedna noha byla někdy odstraněna, byla chromá. Po operaci se téměř všechno vrátilo do normálu, ale na jednom prstu zůstala necitlivost. Teď hodně plavu a chodím 8 km denně na můj domácí běžecký pás. S mým stavem jsem spokojen, hlavní věcí není zastavit mírnou fyzickou aktivitu, aby byl výsledek udržován.

Možné výdaje

Léčbu lze provádět zdarma díky politice MHI v neurochirurgickém oddělení každé nemocnice.

Léčení je však možné provést na soukromé klinice tak, že nejprve vyberete lékaře, se kterým se můžete dohodnout na způsobu operace. Náklady na odstranění jedné kýly se liší od 40 do 120 tisíc rublů, v závislosti na zvolené metodě.

Indikace pro operaci meziobratlové ploténky

Léčba ztráty páteře nebo hernie začíná konzervativní léčbou. Komplexní léčba zahrnuje fyzioterapii, masáže, akupunkturu, cvičební terapii. Ve většině případů to má pozitivní terapeutický účinek. Pokud však příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, je možné předepsat chirurgický zákrok, aby se odstranil spinální disk (bederní disketomie).

Obsah

  • Indikace pro discektomii
  • Kontraindikace k operaci
  • Provádění operace
  • Rehabilitace
  • Pooperační komplikace
  • Výměna implantátu meziobratlové ploténky
  • Indikace pro instalaci umělého disku
  • Kontraindikace pro instalaci umělého disku
  • Provádění operace
  • Pooperační komplikace

Proverze meziobratlové ploténky je charakterizována silnou bolestí.

Indikace pro discektomii

Chirurgická intervence je extrémním měřítkem a používá se v případech, kdy konzervativní léčba nevedla k výsledku. Provádí se disekcektomie bederní páteře:

  • pokud je bolestivý syndrom vyslovován, trvá déle než dva měsíce;
  • s tlakem kýly na kořenech nervu, který způsobuje neuralgii (poruchy močení, parézy a další komplikace);
  • v přítomnosti kalcifikace nádoru;
  • pokud je kýla, která je větší než 9–12 mm, způsobuje stenózu páteřního kanálu (doporučená četba: symptomy zúžení páteřního kanálu);
  • s atrofií svalů nohou nebo paží, doprovázenou zvýšením svalové slabosti.

Kontraindikace k operaci

Chirurgický zákrok je kontraindikován v případě zánětlivých infekčních procesů v určeném místě operace. Lumbální discektomie se neprovádí s pozitivními výsledky konzervativní léčby. Existuje celá řada kontraindikací, při kterých je operace zakázána:

  • nádorové formace;
  • poruchy srážlivosti krve;
  • těhotenství;
  • diabetes;
  • srdce, respirační selhání.

Provádění operace

Na základě klinických a laboratorních studií byly stanoveny indikace pro discektomii. Operace se provádí v celkové anestezii po dobu 1,5–2 hodin. V oblasti postižené páteře se provede řez, svaly se oddělí. Poté se odstraní meziobratlová ploténka nebo její část (laminektomie).

Páteř je fixována v místě odstranění kostním implantátem, který je odebrán z pánevní kosti pacienta nebo je instalován ve stabilizačním systému. Mnoho stabilizačních systémů je vyrobeno ze slitiny titanu a pevně fixuje obratle v určité poloze. Po určité době se obratle spojí do jediného spojení kosti.

Vizuální stabilizační systém

Rehabilitace

Po operaci je povoleno vstávat druhý den. Současně nosí kompresní korzet.

Důležité: Musíte se správně dostat z postele. To je nutné udělat z pozice na žaludku, střídavě snižovat nohy. Je nutné jít dolů v opačném pořadí. Řiďte se tímto pravidlem do několika týdnů.

Každou hodinu musíte vstávat a chodit asi 15 minut, což zvyšuje čas. Nemůžete sedět a během odpočinku a spánku ležet na břiše. Po 7 dnech si můžete udělat opravnou gymnastiku z polohy na zádech. Stehy jsou odstraněny za týden.

Pooperační komplikace

Hlavní komplikací discektomie je recidiva meziobratlové hernie v jiné části páteře. Téměř všichni pacienti přestanou pociťovat bolest v postižené části, což naznačuje vysokou účinnost operace.

Další pooperační komplikace lze nazvat krvácením, infekcí nebo výskytem výtoku mozkomíšního moku.

Výměna implantátu meziobratlové ploténky

Meziobratlová ploténka je po discektomii nahrazena implantátem. Odstranění meziobratlové ploténky s implantací umělého diskového systému plně obnovuje pohyblivost v postižené oblasti.

Operace nahrazení bederní meziobratlové ploténky je považována za alternativní metodu stabilizace páteře.

Nainstalujte umělý disk

Indikace pro instalaci umělého disku

Protetika nebo náhrada meziobratlové ploténky umělou má indikace pro degenerativní změny meziobratlových plotének:

  • porušení nervových procesů míchy;
  • přetrvávající bolesti zad trvající 6 měsíců nebo více;
  • neefektivní konzervativní terapie;
  • nedostatek spinální chirurgie.

Kontraindikace pro instalaci umělého disku

  • komplikovaná skolióza;
  • zlomeniny v oblasti zamýšleného provozu;
  • infekční a zánětlivé procesy;
  • těhotenství.

Provádění operace

V procesu protetiky je nad postiženou oblastí proveden malý řez. Meziobratlová ploténka je odstraněna z vybrané oblasti, uvolněné povrchy obratlů jsou vyčištěny. Po instalaci umělého disku. Operace se provádí po dobu tří hodin.

Rehabilitace po operaci trvá méně než jeden měsíc. Rehabilitační procedury zahrnují fyzioterapeutická cvičení k posílení svalového systému zad.

Pooperační komplikace

Náhrada meziobratlové ploténky může mít určité pooperační komplikace:

  • existuje možnost infekce implantátu;
  • ne míra přežití;
  • možné poškození, poškození instalovaného disku.

Existují pooperační komplikace, které jsou identifikovány v důsledku různých onemocnění.

Operace výměny meziobratlové ploténky je určena k obnovení pohyblivosti v segmentu postižených obratlů. Provádí se diskektomie bederní páteře, odstraní se postižený disk a je instalován systém umělých disků.

Účinnost a náklady na operaci meziobratlové kýly

Chirurgická léčba meziobratlové kýly je extrémním měřítkem v případě selhání konzervativní terapie. Tato situace se vyskytuje u ne více než 25% pacientů.

Hlavním úkolem operace odstranění meziobratlové kýly je vyloučení tlaku vyhozeného disku na míchu nebo její kořeny. Taková léčba je technicky obtížná, vyžaduje vysoce kvalifikovaného neurochirurga a její cena je velmi slušná (od 20 000 do 180 000 rublů).

Účinnost chirurgické léčby je až 80–90%. Operace je obvykle dobře snášena a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Kdo potřebuje operaci a kdy

Indikace k odstranění meziobratlové kýly:

Příčinou číslo 1 je neúčinnost konzervativní léčby bolesti. U 75% pacientů vymizí meziobratlová kýla po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců - je nutná operace.

Pokud kýla vznikla v důsledku poranění páteře a je doprovázena těžkou deformací kostních struktur. Pomocí operace, v tomto případě, jsou dosaženy dva cíle: dekomprimují („disociují“) míchu nebo její kořeny a eliminují následky zničení obratlů.

Kombinace syndromu bolesti s těžkými neurologickými příznaky:

  • paréza nebo paralýza dolního trupu;
  • slabost nebo atrofie svalů nohou;
  • parestézie (brnění, plazení) v nohách nebo znecitlivění v dolní části těla;
  • zpoždění nebo inkontinence;
  • fekální inkontinence;
  • impotence.

Vyskytnou-li se příznaky poškození nervového systému, musí být operace provedena během prvních dnů po jejich výskytu. V opačném případě mohou být účinky komprese nervových kmenů nevratné.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu meziobratlové kýly jsou stejné jako u jiných operací:

  • akutní infekční procesy;
  • těžké srdeční, ledvinové nebo respirační selhání;
  • akutní období infarktu myokardu nebo mrtvice;
  • těhotenství

Herniated disky stlačují nervový kořen, což způsobuje bolest. Během operace chirurg odstraní vyčnívání disku, aby se odstranilo poškození nervu.

Možnosti chirurgické léčby

Operace meziobratlové kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřená diskektomie

Jedná se o nejstarší, nejzkoumanější a nejspolehlivější metodu, která je dnes beznadějně zastaralá. Spočívá v tom, že disk je částečně nebo zcela odstraněn a spojení obratlů je nehybné. Je také možné nahradit disk nebo jeho jádro umělou protézou. Jednoduché a spolehlivé, ale ne velmi fyziologické.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Zdroje: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Nakreslete závěry

Provedli jsme vyšetřování, vyšetřili spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu ošetření kýly. Verdikt je:

Všechny léky dávaly jen dočasný výsledek, jakmile se léčba zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Nezapomeňte! Neexistuje žádné prostředky, které vám pomohou vyléčit kýlu, pokud nechcete použít komplexní léčbu: dieta, režim, fyzická námaha, atd.

Moderní prostředky kýly, která je plná celého internetu, také nepřinesly výsledky. Jak se ukázalo - to je podvod podvodníků, kteří vydělávají obrovské peníze na to, že vás vede jejich reklama.

Jediný lék, který dal významný
výsledkem je chondrexyl

Ptáte se, proč se ho všichni, kdo trpí kýlou za okamžik, nezbavili?

Odpověď je jednoduchá, Hondreksil není prodáván v lékárnách a není inzerován na internetu. A pokud inzerují - pak je to FAKE.

Tam je dobrá zpráva, šli jsme k výrobcům a sdílet s vámi odkaz na oficiální stránky Hondreksil. Mimochodem, výrobci se nesnaží profitovat z lidí s bolavými klouby, pro povýšení může každý obyvatel Ruské federace a CIS obdržet jeden balíček léku ZDARMA!