Jak funguje bursektomie nebo odstranění bursitidy?

Odstranění burzitidy nebo bursektomie je chirurgický zákrok sestávající z excize artikulárního vaku. Nejběžnějším a nejsložitějším typem je prepatelární bursitida (kolenní burzitida). Tato intervence je nejúčinnější metodou a vzniká v nepřítomnosti účinku lékové terapie. Ale mnoho ortopedických traumatologů se snaží okamžitě se uchýlit k operaci a doporučuje se začít s léčbou drog.

Indikace

Indikace pro operaci je konečná diagnóza provedená chirurgy - chronickou burzitidou. Nejčastěji se u těchto pacientů projevují následující příznaky:

  1. Omezení pohyblivosti kloubů.
  2. Zvýšená teplota nad postiženou oblastí (lokální hypertermie).
  3. Přítomnost otoku a zarudnutí nad kloubem.
  4. Bolest, která nepřináší úlevu od léčby drogami.

Všechny výše uvedené indikace mají obvykle za následek každodenní nebo sportovní zranění. Nejčastěji se však jedná o zanedbané typy zánětů kloubů, které zůstaly bez řádné léčby.

Před operací musí pacient podstoupit konzultaci s chirurgy, podstoupit celou řadu nezbytných vyšetření: testy, rentgeny, ultrazvuk (ultrazvuk).

V současné době má mnoho klinik speciálně vytvořené diagnostické dotazníky, ve kterých pacient uvádí stížnosti v bodech, které závisí na závažnosti klinických příznaků (bolest při pohybu, otok kolena, lokte, kloubů kotníku atd.). Tyto body jsou shrnuty, a pokud výsledek přesahuje 15 bodů, pacientovi je ukázán chirurgický zákrok.

Kontraindikace

Před rozhodnutím o operaci potřebujete vědět o kontraindikacích:

  1. Pozadí chronických onemocnění, která pacient trpí (kardiovaskulární onemocnění, diabetes, atd.).
  2. Poruchy srážlivosti krve a další patologie hematopoetického systému.
  3. Písemné prominutí pacienta z operace z osobních důvodů.

Příprava

Příprava na operaci, jak je uvedeno výše, by měla probíhat po závěru lékaře o indikacích pro přijetí do operace. Měly by být provedeny předoperační studie: ultrazvukové vyšetření postiženého kloubu, goniometrie (stanovení rozsahu pohybu v kloubu pomocí úhloměru), rentgen, stanovení faktoru rhesus, krevních skupin, biochemických a obecných krevních testů. Pokud je pacient starší nebo mladší, je nutná psychologická příprava.

Před operací bude pacient potřebovat následující:

  • po dobu jednoho týdne neužívat určité druhy léků: aspirin, warfarin, Plavix, kardiomagnyl (ředí krev), ibuprofen (zvýšení krevního tlaku) atd.;
  • kontrolovat bezpečnou přepravu do nemocnice a po operaci;
  • po operaci zajistit péči a pomoc pacientovi doma;
  • v předoperačním večeru je pacientovi zakázáno jíst jídlo;
  • třeba se osprchovat.

Provoz

Operace se provádí v lokální i celkové anestezii. Volba je založena na výpovědi a výsledcích analýzy. Ale také se stává, že pacient sám odmítá celkovou anestezii, bát se být v bezvědomí, ztrácet pocit sebeovládání, nebuď vzhůru nebo se dlouho zotavuje po manipulaci atd. A pouze malá část pacientů dává přednost lokální anestezii, která chce kontrolovat, sledovat průběh operace a porozumět tomu, co se děje.

Bursectomy je zase rozdělena do dvou typů:

  1. S pomocí astroskopu, který je modernizován. U tohoto typu operace jsou provedeny 3 zářezy nad spojem o délce 3 až 4 mm. V prvních dvou řezech jsou zavedeny chirurgické nástroje - trokary. Mikro videokamera je zavedena do třetího otevřeného řezu, kterým je operace plně monitorována. Celý operační proces trvá 30 až 60 minut, poté obvazy a posílá pacienta do oddělení k další rehabilitaci.
  2. Operace otevřeného pohledu. U tohoto typu zářezu pro přístup ke spoji se jedná o velikost 3 až 5 centimetrů, to znamená, že je mnohem větší než v první formě. Dále se pomocí speciálního nože odstraní kus. Poté traumatolog umístí kost do správné polohy. Pak sešít stehy stehy a obvazy. Protože řez je poměrně velký, na povrchu kůže je jizva. Rána se hojí do 14 dnů, poté se odstraní stehy.

Většina operací se provádí ambulantně, s výjimkou případů, kdy pacient trpí cukrovkou, onemocněním kardiovaskulárního systému, z něhož je pacient operován a léčen v nemocnici, tedy v oddělení.

Komplikace

Komplikace po operaci jsou poměrně vzácné. Možná takový důsledek, jako poškození krevních cév.

Často, když odstraníte Bursu palce, můžete zažít:

  • infekce;
  • nádory;
  • krvácení;
  • opakování bursitidy;
  • posunutí palce nebo zkrácení.

Existují také faktory, které zvyšují rizika výše uvedených komplikací:

  • diabetes;
  • nezdravá strava;
  • nízká motorická aktivita;
  • špatné návyky.

Pooperační péče

Pooperační péče by měla být důkladná, protože bursektomie je kompletní chirurgický zákrok. Dokud se rána nezahojí úplně, pacient nemůže být zvlhčen. Proto by se proces koupání a sprchování měl provádět s pomocí někoho jiného nebo pod pečlivým dohledem. Ve sprše musíte použít protiskluzovou podložku, abyste předešli pádům a zraněním.

Oblékání bude zasahovat do oblékání, nošení bot (tisk na kloub, pata) nebo oblečení, budete je muset na chvíli změnit na měkký a pohodlný vzhled. Někdy v počátečním období musíte použít chodce, berle pro vlastní pohyb.

Mnozí pacienti v pooperačním období se obávají bolesti, když se objeví, lékař předepíše vhodná analgetika, která je mohou eliminovat, ale jen na chvíli.

Může také dojít k otoku a otoku kloubů. Pro jejich snížení se doporučuje použít led, který byl předtím zabalen do měkkého hadříku, do ručníku, ale ne přímo na otevřenou kůži.

Rehabilitační cvičení jsou jedním z přímých způsobů rychlého hojení. Protože jakákoli oblast těla, kde byla operace prováděna, oslabuje a potřebuje fyzické zotavení. Pečlivý výběr cvičení je nezbytný pro přípravu kloubu pro plné pohyby a návrat k obvyklému způsobu života.

Po odstranění hrboly na noze, která mu po celou dobu způsobuje bolest a nepohodlí, je pro pacienta jednodušší a začíná mu připadat, že nohu lze nastavit do pohybu bez omezení zátěže. Jedná se o běžnou chybu na straně pacientů v období rehabilitace. Aby byl kloub plně aktivován, je nutné, aby se kloub zotavil a získal sílu od 4 do 6 měsíců.

Jak vyléčit loketní bursitidu

Kde dochází k burzitidě?

Vedle loketního kloubu jsou synoviální sáčky (bursa) obsahující tekutinu, která zajišťuje tiché a bezbolestné fungování lokte.

Když se jeden z vaků zapálí, některé nebo všechny, objem kapaliny v nich obsažených se zvyšuje, mění se jeho složení, objevuje se bolest.

Z vnějšku lokte se vytváří zaoblený otok, naplněný tekutinou, někdy je jeho povrch teplejší než povrch zbytku těla.

Příčiny burzitidy kolene

- odborné činnosti související s zatížením kolenního kloubu: povolání hodináře, klenotníka, řidiče, pekaře a podobně

- sportovní aktivity: hraní tenisu, badmintonu, golfu, hokeje bez předchozího zahřátí kloubu

- jednorázové poranění lokte

- opakující se zranění lokte

- onemocnění kloubů: artritida, artróza, dna mohou být komplikovány bursitidou

Příznaky onemocnění

Viditelné zhutnění nebo otok kolem poškozeného lokte, který se během několika dnů stává otokem 7-10 centimetrů.

Vzhledem ke zvýšení objemu tekutiny v synoviálním vaku, je bolest postupně lokalizována v oteklé oblasti, ale je stále možné plně ohnout a rozšířit loket.

Pokud je bursitida neošetřena, zánět přechází do okolních kloubních tkání.

Tělesná teplota se zvýší na 40 ° C, otok se stává jasně červenou, pacient může vyžadovat hospitalizaci.

Symptomy určují obsah synoviálních sáčků a rozlišují formy a stadia onemocnění.

Formy burzitidy

V mírné formě se hromadí serózní tekutina v loketním kloubu.

V hemoragické - krev je přidán do serózní tekutiny.

V těžké formě - kloubní dutina je naplněna hnisem.

Fáze burzitidy, stejně jako další nemoci, jsou:

Diagnostika

Správnou diagnózu může provést lékař: chirurg, vertebrolog, ortoped.

Při stanovení diagnózy je důležité odlišit bursitidu od: dna, artrózy, septiky a revmatoidní artritidy loketního kloubu.

Pro diagnózu bursitidy se obvykle nevyžadují speciální prostředky. Je dostačující, aby lékař provedl externí vyšetření a získal rentgenové vyšetření lokte v laterální projekci.

Obrázek je nutný k posouzení stavu ulnárního procesu ulna.

Protože po poranění nebo prodlouženém zánětu roste v kosti loktů kostní bodec (osteofyt), který navíc poškozuje ulnární sáček a vyvolává zánět.

Pokud bodec kosti dosáhl velké velikosti, je vhodné chirurgicky odstranit.

Pokud během vnějšího vyšetření a systematizace symptomů není jasné, zda se infekce spojila se zánětem nebo ne, je z ulnárního vaku odebrán punkci.

Výsledná kapalina se zkoumá v laboratoři, identifikuje mikroflóru a její citlivost na antibiotika.

Léčba bursitidy loketního kloubu

To může projít konzervativně, to je, bez operace, nebo operativně, to je, s operací na loketním kloubu.

Konzervativní léčba

Pokud po akutním poranění dojde k bursitidě a v důsledku toho se v kloubu nahromadilo velké množství krve, provede se řez, aby se odstranila krev a infikovaná tekutina nebo aspirace (čerpání tekutiny speciálními nástroji).

Vzhledem k tomu, že během těchto manipulací existuje riziko infekce v loktovém sáčku, operace musí být prováděna za přísného dodržování antiseptických standardů a poté se aplikuje sterilní obvaz.

Pokud bursitida získala chronickou formu, snížila výkon kloubů a zhoršila kvalitu života obecně, léčba je zaměřena na zmírnění zánětu maximálním znehybněním kloubu nosením měkkého elastického obvazu a použitím protizánětlivých léčiv.

Diclofenac, Voltaren ve formě mastí, Ibuprofen ve formě mastí a tablet zvládne tento úkol.

S výrazným hromaděním tekutiny v kloubní punkci se provádí.

Pokud se ukáže, že v ulnárním sáčku není žádná infekce a nejsou žádné jiné kontraindikace, může lékař aplikovat malý steroid, jako je kortison.

Vzhledem k tomu, že steroidní léky jsou silnými protizánětlivými léky, jeho účinek trvá několik týdnů.

Přidání fyzioterapie má dlouhodobě pozitivní vliv na průběh akutních forem burzitidy.

S přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění a kontraindikací v každém případě fyzioterapeut předepisuje použití tepelného nebo kryoprocesního zpracování (ošetření chladem), obalů, ultrazvuku, UHF, které dobře snižují otok a bolest.

Chirurgická léčba

Pokud je bursitida infekční, je ulnární sáček nutně otevřen a vypuštěn, to znamená, že je z něj odstraněna veškerá zánětlivá tekutina nebo hnis.

Kloub je nutně imobilizován měkkým obvazem nebo langethe, antibiotika jsou předepsána pacientovi.

Pozorování lékaře pokračuje až do úplného uzdravení!

Burektomie - odstranění bursy (ulnární sáček).

U chronických nebo opakujících se forem burzitidy se stěny ulnárního sáčku zhrubnou, jeho velikost se zvětší a vytvoří se záhyby.

Konzervativní léčba je zaměřena na zmírnění akutního zánětu.

V průmětu loktového vaku je proveden řez, zvětšený vak je vyříznut skalpelem.

Pak se podívají přes olecranon, odstraní z něj všechny nerovnosti, hladký povrch tak, aby nový pytel pojivové tkáně nebyl poškozen.

Položte kůži ve vrstvách a několik dní položte ruku na dlahu, dokud se nepoškodí pooperační rána.

Po zahojení rány začnou společné rehabilitační aktivity.

Rehabilitace po operaci

Pokud je uzdravení pooperační rány úspěšné, je pneumatika odstraněna po 3-5 dnech.

A začínají cvičení fyzioterapie pod vedením instruktora, který upravuje intenzitu zátěže a volí cvičení.

Po cvičení je cvičení prováděno doma.

Doba obnovy

Pokud práce vyžaduje podporu na loket, rehabilitace může trvat 2-3 měsíce.

Pokud práce není spojena se zátěží na loketním kloubu, k zotavení dochází během 3 - 4 týdnů.

Ve většině případů je prognóza s diagnózou bursitidy příznivá, ale stále nejlepší léčbou je prevence onemocnění!

Prevence

  • Snažte se chránit loketní klouby před mechanickým poškozením, dokonce i menším, což pomůže vyhnout se infekci.
  • Nepřeplňujte svaly ramen a předloktí, nepracujte ani sportujte
  • Než začnete cvičit, dobře protáhněte svaly a zahřejte klouby.
  • Po skončení fyzické námahy proveďte soubor závěrečných cvičení a plně se uvolněte

A na konci rady, která nikdy neztratí svůj význam: obraťte se na svého lékaře, jakmile si všimnete známek onemocnění!

Příznaky a léčba, diagnostika a prevence

Bursitida loketního kloubu je zánět v kloubním vaku, v tomto případě v blízkosti loketního kloubu. Projevuje se bolestí, otokem a zarudnutím, případně lokálním zvýšením teploty. Důvodů pro jeho rozvoj je mnoho, od traumatizace po infekční nemoci.

Pokud jde o rizikovou skupinu, neexistují žádná omezení, naprosto každý může onemocnět, ale lidé, kteří mají velkou zátěž na loketní klouby, jsou nejcitlivější. Koneckonců, nemoc začíná nadměrným třením sáčku na kloubu.

V tomto článku se podrobně dozvíte, co je to burzitida, symptomy a léčba, její diagnóza a prevence, stejně jako její odrůdy a metody lidového ošetření.

Charakteristika nemoci

Příznaky a léčba loketní burzitidy

Co je burzitida loktů? Obáváte se o bolest v lokti a otok paušální, který omezuje pohyb? Pak pochopíme, co způsobilo tento stav a jak léčit zánět kolenního kloubu.

Bursitida loketního kloubu - zánět kloubního vaku, který je doprovázen lokálním otokem, zarudnutím a zvýšením lokální teploty. V tomto případě začnou buňky synoviální membrány vaku produkovat přebytečnou tekutinu, což vede ke zvětšení jeho velikosti a tvorbě výčnělku, který je omezen na hranice samotného vaku.

Patologické změny nebo poruchy pohybového aparátu vedou k rozvoji onemocnění, která významně zhoršují kvalitu lidského života a způsobují mnoho nepohodlí. Zvláštní pozornost je věnována kloubům, které umožňují správnému fungování systému kostí.

Existuje velké množství onemocnění, při kterých jsou klouby poškozeny. Jedním z nejčastějších je bursitida loketního kloubu, která je charakterizována poškozením nebo zánětem tkáně bursy na extenzorovém povrchu loktu.

Pro úplné pochopení tohoto onemocnění kloubů je nutné jasně pochopit strukturu loketního kloubu. Je tvořen klouby humeru, ulny a poloměru. Snadná klouzavost a normální pohyblivost v tomto kloubu je zajištěna integritou tkáně chrupavky, přítomností intraartikulární tekutiny a speciálních vaků.

V latině se vak nazývá „bursa“, resp. Jeho zánět se nazývá bursitida. Bursa je druh sáčku, ve kterém je malé množství synoviální tekutiny. Slouží jako polštářek, který zajišťuje snadný pohyb.

V kolenním kloubu těchto sáčků jsou tři, které navíc zajišťují změkčující účinek během pohybů. Pod vlivem různých environmentálních faktorů může artikulární bursa pociťovat různá poranění, která často vedou k zánětu a rozvoji burzitidy loketního kloubu.

Pokud se nemoc vyskytuje v mírné formě, pak mu pacient prakticky nevenuje pozornost a on sám projde do 7-10 dnů. Pokud burzitida nese těžký průběh, pak není možné bez léčby. Kloub lokte často trpí takovým onemocněním, druhý pouze kyčelním kloubem.

Toto je kvůli skutečnosti, že lokty jsou vystaveny významnému stresu a ne zřídka zraněný. V případě, že léčba nemoci není zahájena včas, a neprochází samo o sobě, může se v průběhu času u pacienta vyvinout taková silná kloubní léze, že se ztrácí schopnost pracovat.

Druhy ulnární bursitidy

Bursitida lokte může být klasifikována podle tří parametrů: Místo lokalizace (loket, interosseózní, interosseózní ulnár); Složení exsudátu (tekutina, která se hromadí v burse): serózní; hemoragický; hnisavý; vláknité Povaha zánětu: chronická; subakutní; ostré.

V některých případech jsou příčinou burzitidy v lokti škodlivé mikroorganismy. Pak je nemoc specifická nebo nespecifická.

Je velmi jednoduché tyto dva druhy odlišit, protože gonokoky nebo syfilitické bakterie způsobují specifickou formu onemocnění a nespecifické mikroorganismy ze skupiny stafylokoků a streptokoků.

Bursitida loketního kloubu, jejíž léčba se provádí po identifikaci a stanovení povahy exsudátu v synoviálním vaku, se dělí na:

  • serózní bursitida - když není exsudát v synoviálním sáčku infikován;
  • hemoragická bursitida - v synoviálním vaku je krev z jiných tkání, častěji je pozorována po úrazech;
  • hnisavá bursitida - pozorovaná, když je bursa infikována specifickými nebo nespecifickými patogenními mikroorganismy.

Nejnebezpečnější je hnisavá bursitida loketního kloubu, kdy se infekce vyskytuje přímo v synoviálním vaku a šíří se do okolních tkání. Po odkázání se na lékaře pro diagnózu hnisavé bursitidy loketního kloubu by měla být operace provedena co nejdříve.

Akutní burzitida

Hemoragická bursitida loketního kloubu v akutní formě se prohlašuje otevřeně. U pacientů trpících tímto onemocněním se uvádí: t

  • těžké otoky lokte;
  • zvýšení synoviálního vaku;
  • hypertermie (horečka);
  • zčervenání kůže na straně synoviálního vaku;
  • potíže s pohybem kloubu;
  • bolest při ohýbání lokte.

Chronická bursitida

Chronická forma bursitidy synoviálního vaku v remisní fázi prakticky neruší. Jedinou připomínkou skryté nemoci je oteklý loket.

Zánětlivé procesy na chvíli zastavit. Pacient se cítí mnohem lehčí. Při absenci řádného ošetření jsou však přísně zakázány systematická zatížení.

Purulentní burzitida

Bursitida v této formě je nejtěžší a vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou pomoc. Jakékoli nezávislé manipulace mohou vést k smutným následkům.

Důvodem jsou bakteriální infekce, které vznikají v důsledku mechanického poškození kůže. Kromě toho, pokud se kvůli tomu poškodí synoviální vak, není vyloučen vývoj hnisavé bursitidy.

Symptomy charakteristické pro bursitidu jako celek jsou doplněny vysokou horečkou a extrémně bolestivými pocity v oblasti lokte, kód zčervená a otok je doprovázen pocitem pulzace a zvýšením teploty v tomto místě.

Léčba hnisavé bursitidy vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění hnisu z postiženého lokte. Pro tyto účely byla provedena excize, léčba antiseptikem, drenáž ve formě katétru pro vypuštění nově vytvořeného hnisu.

Možná reoperace. Kromě toho je předepsána antibiotická léčba, která se vybere po zkoumání obsahu kloubního vaku.

Důvody

Příčiny zánětu se mohou lišit od banálního poškození infekce. Podle klasifikace se rozlišuje septická (infekční) a aseptická (zánětlivá) bursitida. Pro ulnární vaky jsou charakteristické oba typy bursitidy.

V některých případech může dojít k poškození ulnárního vaku v důsledku mechanismu přímého poranění, například úderu nebo pádu do oblasti lokte kloubu. Poranění způsobuje slzy v tkáních ulnárního vaku a krvácení do dutiny ulnárního vaku.

V některých případech může krev zcela zaplnit dutinu ulnární burzy a bursa může nabobtnat, což má za následek, že kloub lokte nabývá charakteristického tvaru.

Předpokládá se, že krev nahromaděná v dutině ulnárního vaku vyvolá zánětlivou reakci. V důsledku zánětu se stěny ulnárního sáčku zhrubnou, stávají se méně elastické a jejich kluzné vlastnosti zmizí. V důsledku toho se vyvíjí burzitida lokte.

K vakům ulnárům může dojít v důsledku konstantního tlaku v oblasti loketního kloubu. Někteří pracovníci pracují v pozici, kde odpočívají s lokty na tvrdém povrchu. Pokud je loket neustále zraněn, vede k rozvoji zánětu a rozvoji zánětu lokte.

Také kolenní burzitida může být způsobena infekcí. Malé škrábnutí nebo špička v oblasti loktů může vést k infekci. Nebo po zranění se infekce může dostat do poškozených tkání ulnárního sáčku s krevním oběhem ze zdroje chronické infekce v těle, jako je například zubatý zub.

Infekce vede k hromadění hnisu v dutině ulnárního vaku. Důsledky infekční kolenní burzitidy mohou být velmi závažné.

Hlavní provokatéři nemoci jsou:

  • prodloužené přetížení ruky - tento jev nastane, když je nutné po dlouhou dobu držet ruce v jedné poloze, provádět monotónní pohyby ve vašich rukou, do kterých se zapojují lokty. Také přetížení nastává, když je na rukou velké fyzické zatížení. Takový provokativní faktor je převážně přítomen u sportovců, administrativních pracovníků a pracovníků na dopravníku;
  • traumatické poranění loktů, stejně jako šlachy loktů;
  • zánětlivý proces v kloubu - v případě artritidy nebo dny loketního kloubu prochází synoviální vak trvalým poraněním a postupně se do něj šíří zánět. V důsledku toho vzniká chronická burzitida lokte;
  • autoimunitní onemocnění;
  • těžké intoxikace organismu;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • kapavka;
  • otevřené hluboké zranění lokte - zánět se vyvíjí v důsledku pronikání infekce ranou do kloubu;
  • přítomnost pyogenních bakterií - v tomto případě se hnisavá bursitida vyskytuje, když patogeny vstupují do kloubu s průtokem krve a lymfy. Vlastní léčba touto formou nemoci je nepřijatelná, protože může vést nejen ke ztrátě rukou, ale i sepsi, která není prakticky léčitelná ani včasnou a nejmodernější terapií.

Příznaky loketní burzitidy

Prvním příznakem ulnární bursitidy je otok, ke kterému dochází náhle, nezpůsobuje bolest a nenarušuje pohyb kloubu. Takový edém je často přehlížen, což oddálí začátek léčby a zhorší obraz. Postupně se zvyšuje synoviální vak a bolest se jeví jako vzrůstající zánět.

Teplota stoupá, což indikuje zánětlivý proces, dochází k zarudnutí kůže. Čím více synoviálního sáčku roste, tím méně je pohyblivý loket. Každý pohyb lokte se stává bolestivým.

V případě hnisavé bursitidy, kdy se mikrobiální flóra spojí se zánětlivým procesem, vznikají intermuskulární a subkutánní flegmony nebo fistuly, vyvíjí se hnisavá artritida. Hnisavá artritida se obvykle odehrává na pozadí horečky - vzestup teploty na čtyřicet stupňů, stejně jako ospalost a indispozice.

Lak na lokty se může několikrát zvětšit. To se děje v důsledku zesílení stěn ulnárního sáčku a naplnění ulnárního vaku zánětlivou tekutinou. Množství zánětlivé tekutiny je obvykle spojeno s fází zánětu.

Pokud dojde k zánětu v aktivní fázi, pak se množství zánětlivé tekutiny zvýší a vak se zvětší. S velkými kolenními vaky má kolenní kloub při pohledu z boku charakteristický vzhled.

Pokud dojde k infekci ulnárního sáčku, loket se stane oteklým, velmi bolestivým a teplým na dotek. V tomto případě se kromě lokálních příznaků zánětu (bolest, zarudnutí, zvýšení lokální teploty, edém) vyvíjejí běžné - horečka, zimnice, změny krevního testu. Je nutný nouzový chirurgický zákrok - otevření a drenáž ulnárního sáčku.

Pokud nechcete jít k lékaři a neotevřete ulnární sáček, pak se absces může prorazit sám, ale to může vést k systémovým komplikacím.

Nejčastěji, když se vyskytne nemoc, si pacienti stěžují na následující příznaky:

  • otok postiženého kloubu, ke kterému dochází bez zjevného důvodu;
  • významné zvýšení postiženého kloubu;
  • kloubní nepohodlí - mohou být pocity tlaku, distence a specifického svědění;
  • bolest v loketním kloubu i při mírném pohybu;
  • závažné omezení pohyblivosti postižené ruky;
  • silné zarudnutí kůže přes kloub;
  • horečka - od malých po vysoké;
  • obecná slabost;
  • ospalost;
  • nadměrné pocení;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • výskyt píštěle na lokti.

Pokud jste si všimli projevu jednoho nebo více z výše uvedených příznaků, neváhejte a kontaktujte svého lékaře, protože bolest a otok kloubu jsou dostatečným důvodem k návštěvě lékaře.

Včasná diagnóza a léčba pomůže vyhnout se komplikacím, zhoršení kvality života a zdravotního postižení, a bude s větší pravděpodobností mít cestu zotavení.

V drtivé většině případů začíná zánět lokálních kloubů jako zánětlivý zánětlivý proces, který se při absenci terapie stává hnisavým. Kromě hnisání je odmítnutí léčby také nebezpečné, protože nemoc se může změnit na chronickou nebo opakující se formu.

Diagnóza burzitidy

Diagnóza ulnární bursitidy se projeví po vyšetření pacienta. Je tak zřejmé, že nevyžaduje použití speciálních vyšetřovacích metod, s výjimkou rentgenových snímků (snímek) loketního kloubu v laterální projekci.

Rentgenové snímky nejsou nutné pro diagnózu, ale za účelem posouzení stavu ulnárního procesu ulna. Někdy kvůli zranění nebo chronickému zánětu na loketní kosti se tvoří osteofyt (kostní bodec). Osteofyt často navíc poškozuje loketní pouzdro a podporuje zánět. Rentgenový snímek pomáhá rozhodnout o volbě metody léčby ulnární bursitidy.

Pokud je osteofyt na olekranu dostatečně velký, pak je vhodné provést chirurgickou léčbu bursitidy s resekcí osteofytů.

Jedna diagnostická metoda pro diagnostiku neexistuje. Tato choroba je detekována při komplexním vyšetření, které zahrnuje následující typy diagnostiky:

  • Vyšetření lékaře příslušné specializace
  • Dějiny historie;
  • Rentgenové vyšetření;
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Laboratorní testy (krev, moč);
  • Indikátor tepla;
  • MRI;
  • Propíchnutí loketního kloubu.

Není-li lékaři jasné, zda je bursitida zánětlivá nebo infekční, pak je ulnární vak propíchnut a získaný vzorek tekutiny je odeslán do laboratoře pro výzkum. Kapaliny se zasejí, aby se detekovala mikroflóra a určila se její citlivost na antibakteriální léčiva.

Lékař tak dostane odpověď na dvě otázky: je bursitida infekční nebo zánětlivá a pokud je bursitida infekční, pak by mělo být léčeno antibiotikum.

Bursitida při léčbě loketního kloubu

Existuje několik typů léčby onemocnění: konzervativní, chirurgická a také fyzikální terapie. Konzervativní léčba zahrnuje odpočinek a změnu aktivity pro uvolněnější a méně energeticky náročné, aplikování studených obkladů na nádory po dobu 20 minut, stlačení elastickým obvazem na postiženém kloubu, upevnění lokte v jedné poloze na úrovni srdce (snižuje průtok krve a snižuje zánět).

Léčba jakékoli bursitidy závisí na tom, zda je infekční nebo ne. Septická bursitida vyžaduje antibiotickou léčbu, často intravenózně. Může být vyžadováno odsávání tekutiny z burzy - odstranění tekutiny pomocí jehly a stříkačky za sterilních podmínek.

Navíc septická bursitida vyžaduje další pozorování a léčbu. Opakované aspirace, chirurgická drenáž a dokonce - ve vzácných případech - může být vyžadováno odstranění zánětlivé bursy (bursektomie).

Při chronické bursitidě je někdy nutné odstranit vápenaté usazeniny, pokud jsou dostatečně velké, způsobovat neustálé nepohodlí nebo rušit pohyby.

Při neinfekční bursitidě mohou být také použity injekce kortikosteroidů do burzy, někdy se to provádí současně s aspiračním postupem. Nejčastěji se v tomto případě doporučuje odpočinek, protizánětlivé a léky proti bolesti (v případě potřeby).

Pro aseptickou bursitidu lze použít ledové obaly. Někdy, místo studené, s bursitidou, teplo pomáhá lépe (láhev horké vody, oteplovací mast), nebo střídání studených a horkých obkladů.

Konzervativní léčba

Traumatické vakcinace ulnární bursitidy lze léčit konzervativně. Pokud se v důsledku poranění nahromadilo značné množství krve, provede se punkcí tlustou jehlou nebo se provede malý řez, aby se odstranila veškerá nahromaděná krev z dutiny ulnárního vaku.

Otázka proveditelnosti vpichu je řešena lékařem. Při provádění těchto manipulací existuje malé riziko infekce ulnárního sáčku, takže punkce se provádí v šatně v souladu se všemi pravidly asepsy a antisepsy. Po provedení vpichu se aplikuje sterilní obvaz.

Chronická burzitida ulnár pytle je problém, který může snížit schopnost pracovat a degradovat kvalitu života. Hlavní projevy jsou otoky a bolest. Běžné denní činnosti mohou způsobit nepohodlí. Léčba obvykle začíná pokusem o zmírnění zánětlivého syndromu.

Opatření ke zmírnění zánětu spočívají na lokti a použití protizánětlivých léčiv. Léky jako diklofenak, voltaren, ibuprofen se používají ke zmírnění zánětu a otoků.

Pokud je ve vaku zánětlivá tekutina, může být provedena propíchnutí pro odstranění tekutiny a další laboratorní výzkum. Během vpichu, za předpokladu, že nejsou žádné známky infekce v dutině ulnárního vaku a v nepřítomnosti jiných kontraindikací, může být podáno malé množství steroidu, jako je kortizon.

Steroidní léky jsou silné protizánětlivé léky. Jeho protizánětlivý účinek může trvat několik týdnů.

Je nutná konzultace s fyzioterapeutem. Fyzioterapeut Vám pomůže vybrat fyzioterapeutický postup s ohledem na všechny vlastnosti a kontraindikace. Použití tepla, chladu, ultrazvuku nebo UHF obvykle pomáhá snížit bolest a otoky.

Použití chladné nebo tepelné léčby pomůže zlepšit stav doma. Chlad je obvykle zobrazován bezprostředně po úrazu, tepelném ošetření - během chronického zánětu; V každém případě je třeba s lékařem projednat použití jakýchkoli metod expozice.

Pokud je bursitida infekční, pak musí být ulnární sáček zcela vyprázdněn, tj. Veškerá zánětlivá tekutina nebo hnis je odstraněn. Předpokladem je zajištění zbytku lokte a jmenování antibakteriálních léčiv. Pacienti s infekční bursitidou jsou pozorováni lékařem, dokud zánět zcela nezmizí.

Chirurgická léčba

  1. Vyprázdnění loktů

Pokud se vyvíjí akutní infekce nebo se mikroorganismy zasejí v důsledku studie tekutiny získané z ulnárního sáčku, pak musí být ulnární sáček vypuštěn. Ulnární sáček je chirurgicky otevřen, to znamená, že je proveden malý řez, kterým může být výtok zcela vyprázdněn.

Pro zlepšení odtoku je někdy vhodné použít trubku nebo půlku. Po odtoku je pacient pozorován až do úplného zahojení rány. Obvykle dochází ke zlepšení během několika dnů. U infekční bursitidy jsou předepsány antibakteriální léky.

  • Odstranění bursy (bursektomie)
  • Při chronické bursitidě se stěny sáčku zesílí, vak se zvětší a objeví se záhyby sáčku. S konzervativní léčbou je možné zmírnit zánět, ale po chvíli se zánětlivý proces opět stává akutním. Dělat práci a každodenní činnosti je obtížné. V tomto případě byste měli zvážit chirurgickou léčbu - odstranění ulnárního sáčku.

    Řez je proveden v průmětu loktového sáčku. Taška se vyřízla. Stanovení hranic vaku obvykle nezpůsobuje obtíže, protože jeho stěny jsou výrazně zesíleny. Po odstranění samotného sáčku se zkoumá ulnární proces. Jakákoliv nesrovnalost na olecranonu musí být odstraněna a jeho povrch musí být vyhlazený. Poté se kůže sešívá ve vrstvách.

    Po operaci se doporučuje umístit ruku na dlahu na několik dní, aby byl zajištěn klid a lepší hojení pooperační rány, po které mohou být zahájena rehabilitační opatření.

    Vzhledem k tomu, že v této oblasti je nutné zajistit, aby se kůže posouvala po ulnárním procesu, v těle se vytvoří nový sáček pojivové tkáně. K tomu dochází v rehabilitačním procesu po určité době. Aby tento proces probíhal bez komplikací, je vhodné absolvovat předepsaný rehabilitační program.

    Burzitida loktů, jejíž léčba byla prováděna nejen v rámci oficiální medicíny, vyvolala několik účinných lidových prostředků, jejichž použití není v rozporu s lékařskými indikacemi. V lehké formě pomůže léčit lokální léky lokální burzitidy uvedené níže.

    Lidové léky

    1. Noční zábaly brambor, řepy a zelí

    Tenké plátky brambor jsou vyloženy na bavlněné tkanině, která zabalí bolavý kloub. To vše je obaleno fólií a tepelně izolačním materiálem. Procedura se opakuje každou noc, střídají brambory, řepu a zelí. Pro dosažení nejlepších výsledků opakujte průběh 2-3 cyklů.

    Perorální podání infuze celeru

    Lžíce semen se nalije sklenicí vroucí vody a přikryje se víčkem a pak se na dvě hodiny naplní teplým místem. Hotová infuze se filtruje a dvakrát denně po dobu dvou týdnů. Tato infuze má protizánětlivý účinek a posiluje imunitní systém.

    Lotiony z propolisové tinktury

    10 gramů propolisu se smíchá s 1/3 šálku vodky a infuzí po dobu jednoho týdne na tmavém místě v uzavřené nádobě. Z této směsi udělejte lotiony až do úplného odstranění edému.

    Koupele z jehličnatých extraktů

    1,5 kg jehel a šišek se nalije do kbelíku s vodou a opatrně se vaří, pak se 12 hodin naplní do uzavřené nádoby. Při každém plavání se do lázně přidává napuštěný extrakt. Tento postup snižuje opuch a posiluje imunitní systém.

    Komprese Vishnevského masti s alkoholem

    Vishnevsky mast a malé množství vodky nebo kolínské vody se aplikují na bavlněnou tkaninu. Výsledný obklad se aplikuje na kloub na jeden den a snižuje bobtnání. Postup se opakuje v intervalech několika dnů.

    Slaný obklad rychle zmírňuje záněty a odstraňuje bolest.

    Kromě toho, sůl snadno proniká do tkáně, vytváří silný antiseptický účinek. Pro terapii je třeba vzít 1 lžíci soli a rozpustit v 250 ml teplé vody.

    Poté musí složení navlhčit bavlněnou tkaninu a připojit se k loketnímu pacientovi. Z horní strany je obklad potažen polyethylenem, připevněn lepivou omítkou a zahřátý vlněnou šálou. Nechte kompresi působit celou noc. Trvání léčby je 7 dní.
    Listy zelí také zvládají nemoc.

    Abyste ji mohli aplikovat pro terapeutické účely, měli byste si vzít 1 čerstvý list bílého zelí a po převarení nad vroucí vodou mírně odskočit. Poté se list aplikuje na bolavý kloub a fixuje se bandáží. Kompresi nechte působit 8 hodin.

    Nejpohodlnější způsob, jak dát to před spaním. Délka léčby je až 10 dnů. Aby bylo toto ošetření ještě účinnější, je loketní kloub před pokládkou zelí namazán přírodním medem.

    Dobrý výsledek dává použití masti na bázi medu.

    Pro jeho přípravu byste měli vzít 2 polévkové lžíce vysoce kvalitního medu a zkombinovat s 3 lžícemi lékařského alkoholu; když jsou obě složky smíchány, přidají se 1 lžíce šťávy z agávy. Po získání homogenní formulace lze přípravek použít. Než půjdou do postele, otírají nemocný loket a pak je zahřejí vlněným šátkem.

    Tinktura ze semen je vynikající lék.

    Rychle zmírňuje záněty a posiluje imunitní systém. Pro jeho přípravu je nutné vzít 1 lžíci semen a zalijeme 1 šálek vody při teplotě 95 stupňů. Trvejte na 1 hodině v termosce.

    Po uplynutí této doby se infuze vypustí a orálně se vezme v 1 lžíci ráno a večer. Trvání užívání drog je 2 týdny.

    Propolisová tinktura také rychle vrátí zdraví do loketního kloubu.

    Pro léčbu se 10 g propolisu rozdrtí a nalije 80 ml vysoce kvalitní vodky. Poté se lék odstraní, aby trval ve tmě po dobu 5 dnů. Pak se v získaném léku navlhčí a lehce přitlačí bavlna na bolavý kloub.

    Z výše uvedeného je potažena polyethylenem a poté fixována lepící omítkou. Komprese se zahřála vlněným šátkem. Pokračujte v léčbě, dokud příznaky nemoci nezmizí.

  • Kompresi křenové šťávy a ředkvičky.
  • Pro získání léčivé kompozice je nutné smíchat ve stejném množství čerstvě vymačkané šťávy z těchto druhů zeleniny a namočit bavlněnou tkaninu. Nanáší se na loket pacienta, předem namazaný medem a potažený polyethylenem, opatřený bandáží.

    Kompresi nechte 3 hodiny. V případě, že je velmi silný pocit pálení, je obklad odstraněn v předstihu, protože jinak můžete získat chemické popáleniny kůže.

    Snadná bursitida lokálních kloubních léků může léčit během jednoho až dvou týdnů, s výhradou postupů. Se závažným progresí zánětlivého procesu a nedostatkem účinnosti lidových léčebných prostředků po dobu delší než dva dny byste se neměli zapojit do vlastní léčby.

    Včasná léčba ve zdravotnickém zařízení pomůže vyhnout se dalšímu rozvoji onemocnění a předepíše nejúčinnější průběh léčby.

    Rehabilitace po léčbě burzitidy lokte

    Během konzervativní léčby

    Během konzervativní léčby není nutná speciální rehabilitace. Při rozvoji zánětu je nutné omezit motorickou aktivitu v loketním kloubu. Po zahájení zánětu je přípustné zvýšení zatížení a amplitudy pohybů v loketním kloubu.

    Některé z nich nejsou obtěžovány pouzdrem přes kolena. Burzitida loktů, která není spojena s infekčním procesem, se může podobat bez jakékoli léčby.

    Po chirurgické léčbě

    Po operaci pro lepší hojení ran je loketní kloub fixován sádrovou dlahou. Pokud se hojení rány provádí bez komplikací, je pneumatika odstraněna po dobu 3-5 dnů a začíná proces rehabilitace. Prvních několik sezení se koná s instruktorem ve fyzikální terapii, který pomáhá provádět nezbytná cvičení.

    Rehabilitace obvykle nezpůsobuje problémy a pacienti po několika sezeních mohou cvičit doma bez kontroly instruktora. Obnovení je dostatečně rychlé. Pokud práce není spojena s neustálými pohyby v loketním kloubu a podpěra na lokti, pak je možné vrátit se k denním aktivitám za 3-4 týdny.

    Pokud je nutná loketní podpora, rehabilitace může trvat 2–3 měsíce. Během této doby je nutné se zcela vyhnout spoléhání se na kolenní kloub.

    Prevence zánětu lokte

    Synoviální sáček loketních kloubů se nachází blízko povrchu kůže, a proto je velmi snadné jej poškodit. Pravidla prevence mohou zabránit rozvoji burzitidy s velkou účinností a neměli bychom na ně zapomínat.

    Jako hlavní preventivní opatření, lékaři zdůrazňují:

    • využití ochrany loktů při obsazování potenciálně nebezpečných sportů;
    • vložení podložek pod lokty, když by měly ležet na tvrdém povrchu po dlouhou dobu;
    • včasné ošetření všech hnisavých procesů v těle;
    • varování před přetížením rukou;
    • prevence hypotermických kolenních kloubů.

    Všechny tyto jednoduché úkony pomáhají udržovat zdravé klouby. Prevence bursitidy loketního kloubu je mnohem snazší k léčbě, a proto by neměla být opomíjena. Pokud se objeví příznaky onemocnění, je nutná neodkladná léčba.
    "alt =" ">

    Odstranění burzitidy kolene

    Léčba hnisavé bursitidy lokte: léky a operace

    Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Purulentní bursitida - akutní nebo subakutní chronická patologie, akumulace hnisavého exsudátu v synoviálním vaku se stává charakteristickým diagnostickým znakem. Onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem a dokáže rychle postupovat, což ovlivňuje okolní tkáně. Hlavními příčinami vývoje jsou poranění, dlouhodobé mechanické podráždění, infekce synoviální tekutiny.

    Příznaky burzitidy jsou výrazná bolest, otok, prudký nárůst tělesné teploty během dne, omezení pohybu v kloubu. Pro diagnostiku patologie se provede punkce, zkoumá se přítomnost patogenních mikroorganismů. Posouzení stupně léze artikulace u pacienta prokázalo instrumentální studie. Při léčbě se používají konzervativní metody s nízkou účinností chirurgického zákroku.

    Důvody

    Po proniknutí do synoviálního sáčku patogenů, obvykle stafylokoků nebo streptokoků, se vyvíjí purulentní bursitida kyčle, kolena, loketního kloubu. Předcházet vzniku zánětlivého procesu traumy na kůži přes artikulaci:

    • řez;
    • popáleniny;
    • hluboké propíchnutí

    Patogenní bakterie skrze ně vstupují do kloubní dutiny a aktivně se množí, čímž uvolňují toxické produkty své životní aktivity. V počáteční fázi onemocnění je zánět katarální nebo serózní. Při absenci lékařského zásahu do exsudátu se objevují nečistoty hnisu a pak bursitida trvá chronicky. Infekce kloubní tekutiny vede k:

    • nadměrné zatížení kloubů;
    • časté provádění monotónních pohybů.

    Patogeny pronikají do synoviální tekutiny ze sekundárních infekčních ložisek. Obvykle se nacházejí v dýchacích cestách, orgánech urogenitálního systému, gastrointestinálním traktu. U lidí s oslabenou imunitou se hnisavá bursitida vyvíjí ve stadiu zotavení po bolestech v krku, bronchitidě, tracheitidě, chřipce, infekčních a zánětlivých kožních onemocněních.

    Patologie se často vyskytuje u lidí určitých profesí a atletů. Rytci, stěhovatelé, prodejci, hráči tenisu, fotbalisté, vzpěrači jsou v ohrožení. Během práce nebo tréninku koleno, rameno, kyčelní klouby vykazují zvýšený stres. Nosící tkáň způsobuje zánět a infekci synoviálního vaku.

    Klinický obraz

    Charakteristickým příznakem akutní hnisavé patologie je tvorba bolestivého, elastického zhutnění zaobleného tvaru. Je lokalizován v oblasti postiženého kloubu a je schopen rychle růst. To naznačuje zvýšení zánětlivého procesu. Kůže na kloubu načervenává a na dotek je horká. Když se dotknete, jsou bolestivé pocity různé závažnosti. Také při palpaci lékař často identifikuje fluktuaci - přítomnost tekutiny s hnisem v kloubní dutině. Při pokusu o ohnutí nebo narovnání kloubu vzniká bolest, která omezuje rozsah pohybu. Při absenci lékařské péče se intenzita symptomů zvyšuje:

    • zvyšuje se otok;
    • cévy umístěné v oblasti postiženého kloubu jsou naplněny krví;
    • zvyšuje závažnost bolesti;
    • během dne několikanásobně stoupá tělesná teplota nad 40 ° C;
    • trávení a peristaltika jsou rozrušené;
    • jsou bolesti hlavy, ospalost, závratě.

    Po zahájení léčby hnisavé bursitidy kloubů ramene, kotníku a loktů zmizí klinické projevy. Pokud se terapie neuskuteční, onemocnění má chronickou formu. Pod vlivem nepříznivých vnějších nebo vnitřních faktorů se patologie periodicky zhoršuje. Existují příznaky podobné příznakům akutní hnisavé bursitidy. Ve fázi remise se pacient stěžuje na následující klinické projevy:

    • v oblasti spoje je cítit mírná měkká tvorba;
    • poškozené artikulace je větší než zdravý kloub;
    • bolest chybí nebo je mírná;
    • rozsah pohybu je plně zachován.

    Ve fázi remise je aktivita patogenních mikroorganismů výrazně snížena. Často však zůstávají v synoviální tekutině a při sebemenším poklesu imunity začnou opět růst a množit se.

    Diagnostika

    Zkušený diagnostik určuje hnisavou bursitidu na základě stížností pacienta a charakteristických znaků klinického obrazu. Pro určení typu patogenních mikroorganismů a jejich citlivosti na antibakteriální a antimikrobiální léčiva je určeno několik exsudátních laboratorních testů. Pokud je podezření na specifičnost infekčních agens (Mycobacterium tuberculosis, spirochetes, gonokoky, treponemas), jsou s léčbou spojeni venereologové, fiatizisté, specialisté na infekční onemocnění.

    Pro akutní a chronickou hnisavou bursitidu jsou vyžadovány instrumentální studie:

    • radiografie;
    • Ultrazvuk;
    • nebo magnetickou rezonancí.

    Podle výsledků průzkumu se stanoví stupeň poškození kloubů a počet rozvinutých komplikací.

    Diagnózu lze provést pomocí artroskopie. Lékař vloží přístroj s videokamerou do kloubní dutiny pomocí defektu, který přenáší obraz na monitor. Během artroskopie je možné extrahovat hnisavý exsudát a léčit synoviální burzu antibiotiky nebo glukokortikosteroidy.

    Konzervativní léčba

    Akutní průběh hnisavé bursitidy, komplikovaný horečkou, vyžaduje chirurgický zákrok. Lékaři okamžitě nabídnou pacientům tento způsob léčby jako nejúčinnější. V ostatních případech se provádí konzervativní léčba:

    • užívání farmakologických léčiv;
    • provádění fyzioterapeutických postupů.

    Na základě výsledků laboratorních testů jsou pacientům předepsána antibiotika. V případě nespecifického onemocnění je indikována širokospektrální léčba. Jedná se o syntetické peniciliny (amoxicilin), makrolidy (azithromycin), cefalosporiny (ceftriaxon). Osvědčený v léčbě hnisavé bursitidy kyčelního kloubu, kolenního kloubu, kloubních kloubů chráněných peniciliny: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav. Klavulanová kyselina v jejich složení zabraňuje rozvoji rezistence bakterií. V případě potřeby lékař v terapeutickém režimu zahrnuje sulfonamidy, léky s metronidazolem.

    Patologie často postupuje s ostrými teplotními skoky. Pro eliminaci hypertermie se používají různé dávkové formy:

    • suspenze a sirupy Panadol, Ibufen, Efferalgan;
    • tablety Paracetamol, Nimesulid, Piroxicam;
    • rektální čípky s paracetamolem.

    Pro zmírnění bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky: Ketorolac, Nise, Diclofenac. Rychle zastavují zánět, zabraňují šíření edému. Od prvních dnů terapie se NSAID používají ve formě mastí a gelů: Voltaren, Fastum, Indomethacin, Artrozilen. V kombinaci s tabletami se tyto dávky snižují.

    Léčba kloubů Více >>

    Purulentní bursitida v akutní formě se vyskytuje na pozadí silného zánětlivého procesu. Dokonce ani dlouhodobé užívání NSAID není schopno ji zastavit. V tomto případě je nutné použití hormonálních léků: Prednisolon, Dexamethason, Hydrokortison. Lékař používá punkci k extrakci hnisavého exsudátu ze kloubu a léčí svou dutinu glukokortikosteroidy.

    Hormonální léky mají negativní vliv na stav kostní tkáně, proto se na ně nevztahují déle než 3-5 dnů. S prudkým zrušením se příznaky hnisavé bursitidy mohou vrátit a dokonce zhoršit. Množství použitých glukokortikosteroidů se postupně snižuje.

    Chirurgický zákrok

    Při akutní bursitidě se otevře hnisavé ohnisko a provede se částečná excize synoviálního vaku. Jeho postižené oblasti jsou odstraněny, na kterých je vizuálně stanoven těžký zánět. Kloubní dutina je ošetřena antiseptickými roztoky, aby se zabránilo sekundární infekci.

    Pro hnisavou bursitidu lokte, kotníku, kolenních kloubů charakterizovaných pomalou regenerací tkání. Během procesu hojení se mohou tvořit fistuly se serózním obsahem. Opakovaná léčba antiseptiky, glukokortikosteroidy. Pokud patologie probíhá na pozadí často se vyskytujících exacerbací, pak je synoviální vak zcela vyříznut.

    Opakující se hnisavá bursitida je nebezpečná vzhledem k absenci symptomů. Pacient se neporadí s lékařem, ale v tomto okamžiku se ve kloubu vyskytnou nevratné destruktivní degenerativní poruchy. Pouze včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se invaliditě a invaliditě.

    Burzitida kolenního kloubu: typ, symptomy a plán hrubé léčby

    Bursitida je zánětlivé onemocnění periartikulárních sáčků, často doprovázející sportovní a domácí zranění.

    Synoviální sáčky jsou umístěny v místech s největším zatížením kloubu a slouží k prevenci poškození samotného kloubu a vazů kolem něj, absorbujících dopady. Proto jsou periartikulární sáčky často poškozeny zraněním a těžkými břemeny.

    Zánětlivý proces se vyvíjí v synoviální tekutině uvnitř sáčku, který, pokud je neléčený, se stává těžkým a může se rozšířit do okolních tkání, včetně samotného kloubu.

    Měli byste se bát burzitidy?

    Periartikulární vaky jsou naplněny tekutinou, která absorbuje otřesy, obvykle se skládá z ultrafiltrální krevní plazmy, obohacené o některé další látky. Některé důvody však mohou vyvolat zánětlivé procesy uvnitř synoviálního vaku:

    1. nejčastěji je to trauma, sport nebo domácnost. Bursitida je tradičně považována za sportovní chorobu, často trpí fotbalovými hráči a zástupci jiných sportů se zvýšeným zatížením nohou. Kloub je zraněn při nárazu a těžkém nákladu: skákání, pád,
    2. konstantní napětí na kolenním kloubu, charakteristické pro některá povolání, také často vede k rozvoji zánětlivých procesů. Proto jsou kolena postižená bursitidou někdy označována jako „kolena hospodyně“, „kolena pokrývače“ u profesí spojených s postavením na nohou nebo na kolenou,
    3. rizikový faktor, který zvyšuje zátěž kloubu je nadváha. Má negativní vliv na celé tělo, ale především na nohy a klouby v nich, což vede k rozvoji zánětu,
    4. Bursitida může být také způsobena infekčním onemocněním. V tomto případě infekce proniká do periartikulárního vaku, což vyvolává vznik zánětu,
    5. některé další nemoci, jako je dna, artritida, autoimunitní onemocnění, metabolické poruchy mohou způsobit burzitidu.

    Typy kolenní burzitidy

    V bezprostřední blízkosti kolenního kloubu jsou tři sáčky (i když je kolem kloubu až devět), v závislosti na tom, který z nich je zanícen, rozlišujeme tři typy bursitidy:

    1. prepatelární bursitida je způsobena zánětem stejného periartikulárního vaku. Nachází se přímo nad kolenním kloubem a je často poškozován zraněním na přední straně kolena nebo prodlouženým klečením,
    2. suprapatelární vak je největším ze všech synoviálních sáčků v našem těle, je často způsoben sportovními nebo domácími zraněními,
    3. Infračervená bursitida je zánět jednoho z infračervených vaků umístěných pod patellou. To je často odkazoval se na jako “jumper bursitis”, protože infrapatellar taška je často poškozena když skákání, t
    4. Burzitida husí (také nazývaná Bakerova cysta) často postihuje osoby s nadváhou a ženy ve věku 35–40 let. Husí vak se nachází na vnitřní straně kolenního kloubu, když je zapálen, okamžitě vzniká bolest, která se zvyšuje při stoupání nebo klesání po schodech.

    Pro správný předpis léčby je také důležité vědět, co způsobilo bursitidu, a proto se rozlišují dvě formy této choroby: aseptická nebo septická. Ten je způsoben infekcí v periartikulárním sáčku a v důsledku poranění se vyvíjí aseptická bursitida.

    Také na složení synoviální tekutiny, která vyplňuje periartikulární vak, je obvyklé rozlišovat:

    1. serózní - pytel je naplněn serózní tekutinou, která také proniká okolní tkání. Při kontaminaci serózní tekutou infekcí vzniká hnisavá bursitida,
    2. hnisavá bursitida. V tomto případě je periartikulární vak naplněn hnisem, nejčastěji se vyskytuje při akutní infekční (septické) bursitidě. V těžkých případech, hnis se prodlužuje přes sáček v dutině kloubu, hnisavá artritida se vyvíjí, a hnisavý fúze obklopujících tkání může vyvinout - flegmon,
    3. hemoragická bursitida se vyskytuje nejčastěji v důsledku poranění, synoviální sáček je naplněn krví.

    Jaké jsou běžné příznaky burzitidy, charakteristické pro všechny druhy?

    Ve většině případů může být bursitida snadno diagnostikována charakteristickým otokem v blízkosti kolenního kloubu.

    Akutní stadium burzitidy začíná náhle s otokem zaobleného tvaru, až do průměru 8-10 cm, pružným a bolestivým na dotek. Kůže kolem kloubu se stává červenou, lokální teplota stoupá a celková teplota (někdy až 39-40 stupňů se silným všeobecným zhoršením zdraví) je pro pacienta obtížné chodit.

    Dále může být akutní stadium chronické. Bolest ustupuje a stává se méně akutní, někdy intenzivnější, uvnitř vaku se mohou tvořit vápenaté usazeniny, omezující pohyblivost. Pacient se však může pohybovat více či méně normálně, i když během období exacerbací je pohyb velmi obtížný.

    Zkusme zjistit, co je léčba bursitidy

    Taktika léčby závisí na příčině burzitidy.

    Pokud se jedná o infekční nebo jinou chorobu, měli byste okamžitě zahájit léčbu zaměřenou na boj proti ní.

    Dále jsou předepsány léky proti bolesti, aby se zmírnila bolest a zánět při výrazném protizánětlivém účinku. Nejčastěji se jedná o nesteroidní nebo steroidní protizánětlivé léky. V těžkých případech jsou předepsány intraartikulární injekce léků proti bolesti, nejčastěji steroidů, což umožňuje dosáhnout rychlého a silného účinku při nižších dávkách léků. Injekce se aplikují s velkou bolestí a zánětem.

    Topicky lze použít masti proti bolesti.

    Další léčba závisí na typu a stupni burzitidy.

    Při chronické a septické bursitidě se často provádí chirurgické otevření sáčku, mytí antiseptiky a antibiotiky. Pro léčbu hnisavé bursitidy je také velmi důležité odstranit hnis z vaku v čase a omytý antiseptickými přípravky.

    O konečném rozhodnutí o tom, jak a jak konkrétně zacházet s Vaším případem, rozhoduje pouze lékař o vnitřním přijetí, proto není povoleno samoléčení a samoobsazování drog.

    Při traumatické bursitidě se často používají intraartikulární injekce hydrokortizonu, které mají rychlý protizánětlivý a anti-edémový účinek. Také dobře zmírňují zánětlivé terapeutické metody: terapeutická masáž, různé druhy fyzioterapie.

    Druhým úkolem po odstranění syndromu zánětu a bolesti je obnovení pohyblivosti kloubů, pro tento účel jsou jmenovány gymnastika a další rehabilitační procedury.

    Léčba hnisavé a chronické bursitidy může být velmi dlouhá a obtížná, ale vývoj těchto forem bursitidy lze snadno zabránit včasným zahájením komplexní terapie.

    Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Pokud se u Vás objeví otok a akutní bolest charakteristická pro burzitidu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. A pokud je vaše povolání spojeno se zvýšeným rizikem poranění kolena, je třeba věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením: vyhnout se nadměrnému namáhání kolen a okamžitě zahájit léčbu úrazů.

    Zdravý a aktivní životní styl a vyvážená strava hrají důležitou roli v prevenci všech onemocnění kloubů.

    V diagnóze burzitidy kolene jsou symptomy a léčba onemocnění závislé na stupni závažnosti a na přítomnosti komorbidit. Mnozí ignorují první signály těla o poruchách. Bolest při pohybu a otok není často důvodem ke znepokojení. Je to však včasná diagnóza a včasná léčba, která může rychle vyléčit burzitidu. Jeho chronická forma snižuje pracovní kapacitu a významně zhoršuje kvalitu života.

    Popis onemocnění

    Bursitida loketního kloubu je onemocnění charakterizované zánětem v synoviálním pouzdru a hromaděním exsudátu v něm. Latinský název bursa synovial bursa synovialis dal název onemocnění. Mezinárodní kód ICD 10 - M je 70.3. Bursitida se týká onemocnění měkkých tkání spojených se stresem, přetížením a tlakem.

    Exudát je kapalina, která se tvoří během vývoje zánětlivé reakce. Je bohatý na bílkoviny a obsahuje tvarované prvky krve. Synoviální sáček je mírně zploštělá dutina - taška. Připevňuje se na kosti, které tvoří kloub v blízkosti okrajů kloubních povrchů nebo v určité vzdálenosti od nich. Bursa hermeticky zakrývá kloub, chrání jej před mechanickým stresem a infekčními lézemi. Synoviální vak se oddělí od tkání obklopujících kloub kapslí a naplní se synoviální (kloubní) tekutinou.

    Uvnitř synoviálního vaku je vložena synoviální membrána. Kolagenová vlákna a elastické sítě jsou základem matrice synoviální membrány. Tvoří tenký vláknitý skelet. Vrchní krycí vrstva synoviální membrány je orgánově specifická pro kloub. Jeho buňky (synoviocyty) produkují kyselinu hyaluronovou. Tato složka synoviální tekutiny jí dodává mazací vlastnosti.

    Kolenní kloub je reprezentován třemi kostmi - humerální, radiální a ulna. Je tvořen třemi jednoduchými spoji:

    • rameno;
    • brachiocephalus;
    • proximální (nachází se blíže středu těla) radioulnar.

    V loketním kloubu je:

    • subkutánní vak olecranonového procesu;
    • radiální rameno;
    • mezizubní ulnár.

    Všechny tři bursy jsou umístěny ve společné kapsli, která je společná pro všechny tři kosti.

    Bursitida lokte vyvolává ukládání solí na stěnách kloubního vaku. Synoviální tekutina obsahuje významné množství vápenatých solí. Pomáhají chrupavce udržovat pružnost a podporují rychlé hojení mikrotraumat. S rozvojem zánětu se vápenaté soli hromadí a jsou ukládány ve formě hustých formací. Usazeniny vápníku způsobují kloubní dysfunkci.

    Infekční a aseptické typy bursitidy

    Příčinou traumatické bursitidy je trauma. K zánětlivému procesu dochází bezprostředně po zlomenině nebo dislokaci lokte. Výrony nebo prasknutí vazů mohou vyvolat nemoc.

    Posttraumatický zánět v synoviálním vaku se vyvíjí na pozadí změn způsobených traumatem. Často je nemoc diagnostikována ve fázi rehabilitace po úrazu.

    Traumatická a posttraumatická bursitida se označuje jako aseptická. Když aseptická forma v kloubní dutině nedetekuje patogeny.

    Infikovaná bursitida se objeví po proniknutí patogenních mikroorganismů do bursy. Nejčastěji vyvolávají zánět synoviálního vaku gonokoků a stafylokoků. Antibiotika pro bursitidu loketního kloubu infekční povahy jsou povinnou součástí terapie.

    Infekční bursitida je rozdělena na specifické a nespecifické. Specifická onemocnění zahrnují onemocnění způsobená kapavkou, brucelózou, tuberkulózou a syfilitickou infekcí. V diagnóze kolenního kloubu zánětu závisí způsob léčby na typu infekce.

    Klasifikace onemocnění podle formy

    Bursitida loketního kloubu se vyznačuje klinickým průběhem. Jsou akutní, chronické a opakující se.

    1. Akutní forma je charakterizována živými symptomy, zvýšenou tělesnou teplotou a intoxikací. Závažné zánětlivé reakce mohou způsobit narušení vnitřních orgánů. Akutní formy onemocnění obvykle zmizí samy za 1-2 týdny. Opakovaná zranění však mohou způsobit chronickou nemoc.
    2. Chronický proces je doprovázen mírnými příznaky. Jsou pozorovány po dlouhou dobu.
    3. V rekurentní formě onemocnění dochází s periodickými exacerbacemi. Exacerbace mohou být vyvolány traumatem, infekcí nebo fyzickým přetížením.

    Odrůdy bursitidy povahou exsudátu

    Existují další klasifikace burzitidy loktů podle povahy exsudátu.

    Záněty synoviálního vaku jsou: serózní, hnisavé, vláknité a hemoragické.

    1. Serózní burzitida lokte vzniká v počáteční fázi onemocnění. V procesu zánětu se vylučuje velké množství exsudátu. Podle jeho vlastností se serózní exsudát podobá synoviální tekutině. Z nadbytku vnitřní tekutiny se bursa nafoukne a začne se podobat subkutánnímu nádoru (jako na fotografii). Někdy průměr nabobtnalého synoviálního vaku přesahuje 8 cm.
    2. Purulentní bursitida je diagnostikována, když se v exsudátu nacházejí pyogenní mikroorganismy. Mohou proniknout do synoviální dutiny malými abrazemi na kůži podél lymfatických drah z blízkého centra pyogenní infekce (varu, karbunkulu). Někdy se hnis může šířit mimo synoviální vak, což způsobuje hnisavou artritidu nebo celulitidu (tání sousedních tkání).
    3. Vláknitý výpotek je charakterizován přítomností fibrinu (proteinu, ze kterého se tvoří krevní sraženina).
    4. Hemoragický exsudát má načervenalý odstín, protože obsahuje červené krvinky. Vstupují do kapaliny ze zničených cév. Hemoragická bursitida se často stává výsledkem traumatu.

    Existují také smíšené typy bursitidy (serózní - vláknité nebo hnisavé - hemoragické).

    Proč vyvinout kolenní burzitidu

    V jakémkoli místě vzniká lokální kloubní bursitida, příčiny jsou spojeny především s pravidelnou fyzickou námahou. Onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí, kteří mají během stresového tréninku nebo v procesu profesní činnosti spoustu stresové artikulace. Pravidelné fyzické přetížení je doprovázeno drobnými poraněními, která nakonec vyvolávají patologický proces v kloubu.

    Onemocnění se vyvíjí u lidí, kteří jsou nuceni provádět stejné činnosti lokte. Je diagnostikována v:

    Studenti a studenti si stěžují na zánět synoviálního vaku, který musí ručně přepsat velký počet textů. Nemoc se objevuje u programátorů a pianistů.

    Současně je obvykle postižen hypodermický synoviální vak ulnárního procesu. Nachází se v místě, kde je kůže nejvíce napnuta, když je lokt ohýbán. Zřídkakdy diagnostikována radiosakční vak bursitis. Takový zánět se častěji vyskytuje u sportovců, kteří provádějí pohyby pomocí loketního kloubu (tenisté, basketbalisté, hokejisté, hodu oštěpem, boxeři).

    Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem. Patologický proces vyvolává endokrinní, zánětlivé a autoimunitní onemocnění, která se často objevují po 45-50 letech věku:

    • dna;
    • revmatoidní artritidu;
    • systémový lupus erythematosus;
    • sklerodermie;
    • lupénka;
    • Crohnova choroba;
    • deformující artróza.

    Negativně ovlivňuje stav synoviálního vaku:

    • prodloužená hypothermie;
    • otrava;
    • nadváha;
    • alergické reakce.

    Alergická reakce produkuje velké množství protilátek. V akutní fázi imunitní reakce se uvolňují zánětlivé mediátory a začíná zánětlivý proces.

    Jak se projevuje nemoc

    Hlavním příznakem burzitidy lokte je edém. Vzniká úplně první a nejvíce se stará o pacienta. Někdy je synoviální kloubní vak, který je natažen z přebytečného exsudátu, jediným projevem onemocnění. Pokud onemocnění postupuje, kloub se zvětší a jeho kapsle se jasně vyboulí.

    Nádor je jasně viditelný v lokti v poloze, kdy je rameno prodlouženo. V závislosti na stadiu onemocnění se může oteklý synoviální vak podobat tvaru a velikosti malé podložky, švestky nebo jablka. Kůže v oblasti zánětu někdy zčervenává. Zčervenání označuje infekční nebo autoimunitní povahu onemocnění.

    Deformace kolenního kloubu nutí nemocnou osobu, aby držela ruku v nucené polovině ohnuté poloze. Není tak omezen rozlehlým synoviálním vakem, jako bolestí. Může to být střelba, kňučení nebo pulzování. Bolest dává často ruku. Během nočního odpočinku jsou intenzivnější. Čím silnější je zánět, tím silnější je bolest. Drží pohyb, aniž by se koleno ohýbalo. Motorická aktivita je také snížena v důsledku ukládání vápenatých solí.

    Pokud zánětlivý proces nepřekračuje meze synoviálního vaku, obvykle se nezvyšuje teplota a intoxikace. S těžkou formou onemocnění se mohou loketní a axilární lymfatické uzliny zvýšit a stát se bolestivými.

    Léčba nemoci

    Pokud máte podezření, že léčba kolenního kloubu by měla začít s imobilizací ruky. Kloub je fixován pomocí ortopedického obvazu. S těžkými zraněními lze aplikovat omítku Longget. Někdy, po krátké době odpočinku, bolest v loketním kloubu ustoupí sama a není nutná žádná medikace.

    Pokud je edém malý, používá se k jeho redukci Vishnevsky mast nebo zintenzivnění krevního oběhu. Lék se aplikuje na zanícený kloub. V akutní formě nemoci to nemůže být používáno. Může způsobit zvýšený edém.

    Pro zmírnění a snížení zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pokud je v synoviálním vaku malé množství tekutiny a žádná silná bolest, použijte externí léky ve formě mastí (Ibuprofen, Diclofenac). Aplikují se na zanícený kloub (pokud na kůži nejsou žádné otevřené rány).

    Když se příznaky objeví jasně, pacient vezme NSAID uvnitř. Tableta se užívá po jídle, aby se snížil negativní vliv na trávicí systém.

    Léčba bursitidy loketního kloubu se provádí pomocí:

    V prvních dnech léčby mohou být také předepsány intramuskulární injekce. Doporučují se pro pacienty s patologií gastrointestinálního traktu. Silná bolest je eliminována intraartikulárními injekcemi NSAID nebo hormonálních léků. Je zakázáno je vyrábět sami. Intraartikulární injekci lze důvěřovat pouze zkušenému chirurgovi. Léčba antibiotiky je předepisována výhradně pro hnisavou bursitidu.

    Po ukončení akutního procesu se používá fyzioterapie:

    • suché vytápění;
    • ultrafialového záření.

    UHF - postupy prováděné současně s lékařským ošetřením. Radiační terapie se někdy používá k dosažení analgetického a protizánětlivého účinku.

    Pro urychlení uzdravení je pacientovi předepsán vitaminový komplex, léky na bázi vápníku a imunostimulační léčiva. Ložiska vápníku se rozpustí s hořčíkovými přípravky.

    Chirurgická léčba

    Při silné exacerbaci je exsudát odstraněn z burzy pomocí injekční stříkačky. Aspirace se provádí výhradně za sterilních podmínek. Po odstranění exsudátu se do burzy vstřikuje hormonální lék, který potlačuje zánět (Kenalog).

    Pokud se zjistí hnisavá bursitida, aplikuje se drenáž synoviální dutiny. Během chirurgického zákroku se ve stěně synoviálního vaku vytvoří malý řez. Skrz díru se vylučovaly volně ven. Někdy je do rány vložena trubka, takže se neuzavírá a neinterferuje s odtokem tekutiny.

    Zatímco probíhá odvodnění, pacient je v nemocnici pod dohledem. Mohou být přiřazeny výplachy vypouštěné dutiny. Trvání drenáže a počet promytí stanoví ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění.

    V pokročilých případech, kdy se patologický proces dlouhodobě vyvíjí, se stěny synoviálního vaku mění, zahušťují a tvoří záhyby. Deformovaný kloub je neustále zapálen a neumožňuje provádět každodenní práci. Jak léčit ulnární bursitidu v takových případech, řekne lékař. Může být doporučena bursektomie (odstranění synoviálního vaku). Během operace se sáček odstraní, povrch olecranonu se vyhladí a sešívá kůže. V procesu rehabilitace v loketním kloubu je vytvořen nový vak.