Nejčastěji, když mluvíme o tuberkulóze, je spojena s onemocněním plic a dýchacího systému člověka, přičemž zapomíná, že je možná tuberkulóza kostí, srdce, střev a dalších systémů a orgánů člověka. Odborníci si jsou dobře vědomi, že bacil tuberkulózy může postihnout jakoukoliv část těla, s výjimkou snad jen nehtů a vlasů. Extrapulmonální formy tuberkulózy jsou rozmanité a patogen se může lokalizovat sám, včetně kostí kostry, zejména páteře.

Přenos choroby

Předpokládá se, že tuberkulóza je vysoce infekční onemocnění.

A to je pravda, ale je tu jedna námitka: nosič není nakažlivý, dokud tuberkulóza zasáhne plíce, nebo se proces poškození kostí vypustí tak, aby se na kůži pacienta objevila píštělka, která vydává hnis. Spolu se sputem, hnisavým obsahem, se také přenáší bacil tuberkulózy.

Aby tuberkulóza zasáhla kosti, musí kauzativní agens vstoupit do těla. K přenosu dochází přímým nebo nepřímým kontaktem s nositelem tuberkulózy. Mykobakterie, které pronikají do těla zdravého člověka, šíří se v něm krví a lymfou a „usazují“ se v různých oblastech. Kromě jiných orgánů pronikají do lidských kostí, kloubů a páteře a vytvářejí infekční ohnisko, které se nakonec může rozvinout v plnohodnotné onemocnění.

Hlavní způsoby přenosu onemocnění:

• vzdušné;
• domácnosti (pomocí běžných předmětů).
• poranění páteře, kloubů, jiných prvků pohybového aparátu;
• infekce, včetně kosti;
• příliš vysoké zatížení;
• hypotermie

Infekce kostní tuberkulózy mohou přispět k faktorům:

Symptomy a průběh kostní tuberkulózy

Vývoj probíhá v několika fázích:

• V první fázi, kdy nemoc již postihla kosti, ale ještě se neprojevila, je tuberkulóza asymptomatická. Neexistují žádné nepříjemné pocity v kloubech a páteři, a pacient stále žije normální život. Kromě toho se teplota může mírně zvýšit, pacient rychleji zeslábne a rychleji pneumatikuje. Někdy ho trápí bolesti páteře a svalů. Zpočátku jsou tyto projevy přisuzovány únavě a dalším onemocněním, není podezření na tuberkulózu.
• Druhá fáze je charakterizována výraznějším projevem kostní tuberkulózy. Pacient je velmi slabý, jeho tělesná teplota je zvýšená. Páteř, postižené kosti a klouby bolestí, bolest se stává ostřejší. Pro minimalizaci nepohodlí člověk dělá méně pohybů. Svaly páteře kolem páteře se zvětšují, pohyby se stávají rozpačitějšími a postoj člověka a jeho chůze se mění.

• Třetí etapou je akutní průběh onemocnění. Teplota může dosáhnout 40 stupňů, bolestivý příznak páteře a kostí je nesnesitelný a míšní svaly podél páteře postupně atrofují. Páteř je deformovaná. Z páteře se tuberkulózní infekce v této fázi může rozšířit do kostí rukou a nohou. Léze je doprovázena silnou bolestí, otokem, kostní tkání nemocných končetin je postupně zničena.

Léčba

Je důležité určit, zda patologie je právě tuberkulóza, protože jiné nemoci těla, které vyžadují vlastní přístup k léčbě, mají podobné příznaky.

Pokud výsledky testů potvrdí, že pacient má kostní tuberkulózu, okamžitě pokračujte v léčbě. Proces je systematický, jeho účelem je odstranit příčinu (infekce tuberkulózním bacilem) a zabránit rozpadu kostní tkáně.

Hlavní léky používané v terapii:

• ethambutol;
• isoniazid;
• rifampicin;
• řada dalších léčiv.

Lékaři předepisují jejich přijetí podle specifického systému.

Také v některých případech operaci provádí chirurg, který trvale odstraňuje poškozenou tkáň a ošetřuje postiženou oblast antibiotiky a antiseptiky.

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza, zejména v pozdějších stadiích, je nakažlivá a snadno přenosná, léčba by měla být prováděna ve speciálně vybavené nemocnici nebo sanatoriu tuberkulózy. Kromě léčení drog je pacientům prokázán přísný odpočinek na lůžku a zároveň dostatek čerstvého vzduchu a tyto požadavky lze splnit pouze na místech určených k léčbě pacientů s tuberkulózou.

Je také důležité dodržovat správnou stravu. V těle pacientů se zvyšuje proces rozpadu bílkovin, proto se jejich přírůstky zvyšují přibližně o 30% oproti obvyklému, což zvyšuje procento bílkovin v potravinách (dávají vejce a mléčné výrobky, masová jídla, masové a rybí vývar). Zvýšení množství zeleniny a čerstvého ovoce v potravinách a přidání vitamínových komplexů do stravy.

Nákazlivá nebo ne tuberkulóza kostí a kloubů?

Tuberkulóza kostí je velmi častým onemocněním, v tomto ohledu je to druhé místo po plicní tuberkulóze. Pokud vezmeme v úvahu údaje lékařské statistiky, pak je tato forma onemocnění pozorována ve 20 procentech případů, kdy se jedná o extrapulmonální formu onemocnění.

Taková choroba je vážným nebezpečím, pokud není léčena včas, mohou být důsledky nevratné. Proto je nutné včas detekovat tuberkulózu kostí a kloubů a zahájit adekvátní léčbu a léčbu osteoartikulární těžké tuberkulózy lze provést různými metodami.

Symptomy charakterizované osteoartikulární tuberkulózou

Průběh onemocnění může probíhat ve třech fázích, přičemž každá fáze má své vlastní příznaky:

• osteitida primárního typu;
• sekundární osteitis;
• po arthritické fázi, kdy začínají relapsy a akutní stavy.

Pokud je takové onemocnění pozorováno u dospělých v počáteční fázi, pak nemusí být vůbec žádné příznaky. Postupně se však nemoc začíná produkovat s těmito příznaky:

• výkon osoby je značně omezen;
• záda a nohy jsou vystaveny mírné bolesti, která zmizí, když člověk odpočívá. To jsou první známky onemocnění.

Je velmi špatné, že mnoho lidí nebere tyto příznaky onemocnění vážně, což přispívá k přechodu onemocnění do další fáze. Když je sekundární stupeň, příznaky jsou již vysloveny, jmenovitě páteř a klouby jsou bolestivé. Pokud hovoříme o povaze bolesti, jsou v mnoha směrech připomínající interkonstální neuralgii nebo ischias. V této fázi přestávají být svaly pružné, pohyblivost kloubů je narušena. Když uděláte rentgen, pak se na obrazech objeví bolestivé znaky, protože se začnou tvořit vzdálenosti mezi klouby, kostní struktura podléhá změnám, povrch chrupavky přestává být vyrovnaný, v kostech se tvoří dutiny.

Když jsou postiženy klouby, může být stanovena otokem tkáně nebo atrofií. Je třeba poznamenat, že tuberkulóza kostí a kloubů může být indikována i jinými příznaky a není neobvyklé, že kostní tuberkulóza má velmi podobné příznaky se známkami jiných onemocnění. Není tedy nutné zabývat se autodiagnostikou, pouze zkušený lékař by měl detekovat tuberkulózu páteřních kostí. Nicméně, pokud je pozorována kostní tuberkulóza pro její příznaky, pak návštěva u lékaře by měla být včasná.

Proč dochází k patologii

Takové onemocnění se vyvíjí v důsledku příčin poškození bakterií, taková bakterie se také nazývá Kochova hůlka. Kosti jsou ovlivněny a bakterie způsobují vznik píštělí a abscesů. Pohyblivost kloubů je narušena, mohou nastat případy, kdy je kost zcela zničena nebo její délka se zmenší. S porážkou páteře s takovými bakteriemi se může objevit absolutní paralýza končetin, deformace páteře, ohyby a vznik hrbolu.

Co se týče pronikání škodlivých bakterií do lidského těla, metody jsou odlišné, nejběžnější je však ve vzduchu. Faktem je, že když nemocný vykašlává sputum, volně usazuje různé předměty, potraviny nebo různé povrchy. Mohou být také v lidském těle požitím potravy, a pak krev velmi rychle šíří infekci v celém těle.

Nicméně, to není vždy, když škodlivý mikroorganismus zasáhne, onemocnění začne rozvíjet. Aby se začal rozvíjet, jsou nezbytné určité faktory a hlavní úloha v tomto ohledu je určena imunitnímu systému. Pokud je člověk zdravý, jeho ochranné funkce se mohou účinně vyrovnat s patogenními bakteriemi, aby nedošlo k poškození těla. Ale s oslabeným tělem nebo po vážné nemoci může začít vývoj mykobakterií v kostech a orgánech. A stále provokují růst nemoci mohou určité podmínky života, jako jsou nehygienické podmínky.

Hlavní příčiny vzniku onemocnění jsou:

• nadměrná fyzická námaha;
• kosti byly zraněny;
• tělo bylo vystaveno podchlazení;
• často se vyskytují běžné nemoci, je možný opakovaný výskyt starých nemocí;
• člověk pracuje i tvrdé životní podmínky.

Primární známky nemoci

Pokud jde o první stadium onemocnění, jeho trvání může být několik týdnů nebo několik měsíců. Příznaky primární povahy jsou následující:

• vše, co se děje kolem člověka, cítí plnou apatii;
• člověk neustále inklinuje ke spánku, rychle se unavuje;
• teplota stoupá, ale velmi často až do maxima 37,5 stupně;
• je snížena chuť k jídlu, což vede ke ztrátě tělesné hmotnosti, což je jeden z charakteristických rysů takové nemoci jako osteoartikulární těžká tuberkulóza.

Pokud hovoříme o poruchách pohybového aparátu, pak v této fázi nejčastěji chybí. Nejčastěji je primárním znakem onemocnění bolest kňourání v kloubech, může také ovlivnit svaly, jeho intenzita se zvyšuje směrem k večeru. Nejčastěji je takové znamení pozorováno u těch lidí, kteří podle povahy své činnosti musí hodně chodit a dlouhodobě zůstat ve stálém postavení. Pokud se však dobře uvolníte, pak je toto znamení neutralizováno. Také k zastavení bolesti se můžete několikrát opřít o stranu nebo jednoduše změnit polohu.

Jak se přenáší osteoartikulární tuberkulóza a je nakažlivá?

Jak se obvykle přenáší kostní onemocnění a je nakažlivá nebo ne? Před odpovědí na otázku, zda je nemoc nakažlivá, je třeba poznamenat, že takové onemocnění je denně diagnostikováno u několika tisíc lidí a stovky z nich zemřou. Je tedy nutné být si vědom toho, jak lze takové onemocnění přenášet a nakolik je nakažlivé. Proces infekce je rychlý v přírodě, jakmile se patogenní bakterie nacházejí v lidském těle, okamžitě se začne šířit oběhovým systémem i lymfatickým systémem.

Jak lze nemoc přenášet? Infekce může být v několika případech:

• pokud existuje úzký kontakt s dopravcem onemocnění nebo při používání jeho předmětů a výrobků osobní péče;
• velmi běžná letecká cesta od nositele nemoci.

Aby se zabránilo nemocem, stačí dodržovat určitá pravidla. K tomu stačí dodržovat pravidla osobní hygieny, než budete jíst cokoliv, musíte se umýt. V žádném případě nemůžete použít osobní hygienu nemocné osoby. Vědět, že tuberkulóza kostí, jak je přenášen, můžete chránit co nejvíce, pak šance na smluvní tuberkulózy obratlů nebo kostí jsou výrazně sníženy.

Osteo-artikulární tuberkulóza a její radiologie

Pokud hovoříme o symptomech nemoci, velmi často mají mnoho společného s jinými nemocemi, které nejčastěji vyvolávají u člověka konzultaci s praktickým lékařem. Je velmi důležité provádět co nejpřesnější diagnózu a zahájit léčbu včas, což neznamená, že by člověk zachránil život. Takové onemocnění je doprovázeno změnou struktury kostí, je zde mnoho, které závisí na stavu imunity člověka, a jako diagnostický jeden z nejčastějších je radiační metoda, která účinně odhaluje tuberkulózu různých kostí.

X-ray

Použití rentgenových paprsků může odhalit přítomnost mnoha nemocí, které nelze vidět pouhým okem. Tato diagnostická metoda zároveň nemá žádnou bolest a je k dispozici za její cenu. Na snímku jsou postižené oblasti kostí viditelné jako tmavé skvrny a můžete také pozorovat vzrůstající vzdálenost mezi klouby a jejich roztavení. Ředění nebo formace dutin mohou být vidět uvnitř kostí, tkáně mohou být podrobeny abscesu, zpravidla je to pozorováno kolem nemocné kosti.

Použití magnetické rezonanční terapie

MRI se aktivně používá k monitorování dynamiky nemoci, může být použita k určení přítomnosti a velikosti paravertebrálních abscesů, ke zjištění, v jakém stavu jsou meziobratlové ploténky a kanály, míše a její membrány.

Pokud jsou však v lidské páteři kovové části, nelze tuto metodu použít.

Použití vypočítaných tomogramů

Tato diagnostická metoda je nejvhodnější pro detekci onemocnění v raném stadiu. Porovnáme-li CT s radiografií, první z nich může určit, kolik kostní tkáně je postiženo, a také je detekována povaha onemocnění. Je třeba poznamenat, že pomocí počítačového tomogramu je vynikající příležitost diagnostikovat nejen nemoc hlavních kostí, ale také procesy a oblouky, které jsou také velmi často postiženy. Tuberkulóza kostí je tak stále více diagnostikována.

Jaké jsou způsoby léčby onemocnění?

Především musíte okamžitě pochopit, že kostní tuberkulóza, její léčba by měla být prováděna pouze lékařem. Je-li zvolena metoda léčby nemoci, je třeba vzít v úvahu hlavní terapeutický úkol, kterým je zlepšení lidské imunity, pak tělo bude úspěšně bojovat s nemocí sama a pak se zlepší funkčnost páteře.

Volba terapie vychází z následujících faktorů:

• jak tělo reaguje na infekci;
• jaká je forma a rozsah onemocnění;
• jak dlouho nemoc trvá a v jakém věku je pacient;
• V jakém stavu je lymfatický systém a další vnitřní orgány.

Nejběžnější způsob ošetření je hygienický. To znamená, že musíte jíst více potravin, které obsahují potřebné vitamíny a minerály, dodržovat jasný denní režim a poskytovat psychologickou pomoc pacientovi. Úspěch léčby je do značné míry ovlivněn klimatem, ve kterém člověk žije. Pokud pacient zůstává aktivní v pohybu, musí zajistit mír a výrazně snížit stres, kterým je páteř vystavena. Onemocnění je také léčeno ve výdeji TB, rozhodnutí o umístění pacienta je prováděno pouze ošetřujícím lékařem.

Zřídkakdy se používá k léčbě onemocnění a metody chemoterapie, s níž můžete předcházet úmrtí, snižte pravděpodobnost komplikací a co nejrychleji zlikvidujte proces hojení, aby se tuberkulóza nikdy neobtěžovala.

Spinální tuberkulóza: symptomy a léčba

Tuberkulóza kostí a kloubů je chronická infekční zánětlivá patologie muskuloskeletálního systému osoby s převažujícím poškozením páteře, jejímž původcem je Koch mycobacterium. Onemocnění je charakterizováno tvorbou specifických granulomů, což vede k významnému zničení kostí a kloubů.

Nespecifičnost symptomů ztěžuje diagnostiku v počátečních stadiích onemocnění. U většiny pacientů trvá od okamžiku vzniku prvních klinických příznaků tuberkulózní léze v průměru více než jeden rok, než se provede správná diagnóza, která zpravidla nepříznivě ovlivňuje průběh a výsledek onemocnění.

Spinální tuberkulóza (spondylitida) má s jistotou vedoucí postavení mezi všemi lokalizacemi osteoartikulární patologie způsobené Koch mycobacterium, což představuje více než 50% všech případů.

Statistiky dopadů

Za posledních deset let se významně zvýšil počet dospělých, u nichž byla diagnostikována nově diagnostikovaná spinální tuberkulóza. Existují důkazy, že muži trpí tuberkulózní spondylitidou častěji než ženy. Podle statistik je nejčastěji postižena hrudní páteř (60%). Zároveň bederní oblast trpí asi 30% případů. V cervikálních a sakrálních částech se vyvíjí patologický proces u 5% pacientů.

Dříve, porážka několika částí páteře najednou byla docela vzácná. Nyní toto číslo vzrostlo na 10%. U nově diagnostikovaných pacientů je zpravidla patologická pozornost nalezena v tělech 2-3 obratlů (více než 60%). Zničení pouze jednoho obratle je pozorováno v asi 3% případů. Při dostatečně dlouhém průběhu nemoci je poškozeno 8–10 nebo více obratlů. Omezená destrukce procesů obratlů (spinální, příčná, kloubní) je extrémně vzácná.

Výsledky moderních klinických studií dokazují nárůst počtu lidí trpících spinální tuberkulózou a další aktivní formou (plic, ledvin, střev, atd.).

Je možné nakazit pacienta s tuberkulózní spondylitidou?

Mnozí lidé se poměrně přiměřeně zajímají o otázku, zda je osoba trpící spinální tuberkulózou nakažlivá nebo ne. Pokud je izolovaná léze páteře nebo jiných kostí bez kombinace lézí, například plic, pak ne. V takových případech nemůže být pacient zdrojem infekce, protože nevyvolává Koch mycobacterium do prostředí.

Tuberkulóza kostí a kloubů, zejména poškození páteře, vyžaduje dlouhou, systematickou a kontinuální léčbu.

Co předurčuje k rozvoji onemocnění?

Existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko tuberkulózy páteře. Nelze však odmítnout skutečnost, že drtivá většina pacientů s tuberkulózní spondylitidou a jinými formami onemocnění je v obtížných socioekonomických podmínkách pobytu. Co jiného lze identifikovat faktory predisponující k rozvoji onemocnění:

1. Úzká interakce doma nebo v práci s pacientem s aktivní formou tuberkulózy.
2. Různé nemoci a patologické stavy, vedoucí ke snížení imunity a vytváření příznivých podmínek pro pronikání Koch mykobakterií do těla.
3. Velmi těžké cvičení.
4. Špatné životní podmínky.
5. Omezené krmivo (extrémně škodlivé účinky nedostatku bílkovinných potravin).
6. Špatné návyky (pravidelné kouření, dlouhodobé užívání alkoholu a drog).
7. Hypotermie
8. Trauma na zádech (modřiny, dislokace, zlomeniny kostí).

Přestože hlavní rizikovou skupinu tvoří osoby bez určitého místa bydliště, přistěhovalci a imigranti, v poslední době jsou případy onemocnění poměrně často zaznamenány mezi poměrně úspěšnými segmenty obyvatelstva.

Klinický obraz

Nejčastěji v raných stadiích onemocnění je téměř asymptomatická. Ve většině případů, s spinální tuberkulózou (nebo jinou lokalizací kosti), jsou nespecifické klinické symptomy pozorovány po dlouhou dobu, což neumožňuje včasné podezření na tak impozantní a nebezpečnou infekční patologii. Jaké symptomy se však objeví u dospělých trpících spinální tuberkulózou:

• Trvalé zvyšování teploty v rozsahu 37,0–37,5 ° C.
• Únava.
• Významné snížení výkonnosti jak fyzického, tak psychického plánu.
• Zvýšené pocení během spánku.
• Bolest zad s různou intenzitou: od mírného až po silně výrazný a nesnesitelný. Lokalizace přibližně odpovídá umístění patologického fokusu. Bolest může být zhoršena pohybem těla (zatáčky, ohyby), při zvedání a přenášení hmotnosti, kašlem atd. Navíc ve více než polovině případů je chronická nagging bolest v zádech jediným příznakem spinální tuberkulózy u dospělých.
• Poranění páteře a omezení její pohyblivosti.
• Při stlačení nervových kořenů nebo míchy v důsledku destrukce obratlů budou pozorovány charakteristické neurologické symptomy spojené s porušením různých typů citlivosti a motorické aktivity. V závislosti na závažnosti progrese a stupni poškození páteře může dojít ke ztrátě všech typů citlivosti a rozvoji paralýzy (úplná imobilizace končetin).

Závažnost klinických symptomů a stádium nemoci má zásadní význam při volbě metody léčby spinální tuberkulózy.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné použít všechny dostupné metody vyšetření. Nejinformativnější jsou instrumentální typy diagnostiky. Pokud existují klinické údaje o tuberkulózním poškození kostí a kloubů, je nutné provést:

• X-ray.
• Počítačová tomografie.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Ultrazvukové vyšetření.
• Biopsie patologického zaměření s dalším histologickým vyšetřením.

Máte-li podezření na kostní tuberkulózu během diagnostických činností, hraje rozhodující roli stanovení prevalence patologického procesu v páteři. Na základě toho a s ohledem na klinické symptomy bude zvolena optimální léčebná taktika. Prevalence tuberkulózního procesu je dána počtem poškozených obratlů:

1. Omezená léze je tuberkulózní osteitis, která je charakterizována jedním fokusem umístěným v jednom segmentu obratle nebo obratlovce (PDS). PDS - anatomický a funkční komplex, který se skládá ze dvou sousedních obratlů, meziobratlové ploténky umístěné mezi nimi a odpovídajícího vazivového kloubního aparátu na této úrovni.
2. Běžnou lézí je definice zaměření tuberkulózy ve dvou nebo více blízko ležícím PDS.
3. Vícenásobné se nazývá porážka dvou nebo více, které nejsou umístěny v blízkosti segmentů motorů obratle.
4. Tuberkulóza dvou nebo více orgánů patřících do různých systémů těla je kombinovanou formou onemocnění.

Léčba

Hlavním úkolem léčby spinální tuberkulózy u dospělých i dětí je nejen odstranění všech patologických ložisek infekce, ale také odstranění klinických symptomů onemocnění, maximální obnovení funkčnosti a kvality života pacienta. Kritéria pro léčbu tuberkulózy páteře:

• Absence klinických příznaků a laboratorních příznaků indikujících přítomnost infekčního zánětlivého procesu.
• Zmizení radiologických příznaků indikujících lézi páteře.
• Obnovení funkční činnosti.
• Návrat k pracovní kapacitě.

Léčbu pacientů trpících spinální tuberkulózou by měli provádět výhradně zdravotníci (specialisté na TB, chirurgové, ortopedové, neuropatologové), kteří jsou plně zodpovědní za správnost a účinnost předepsané léčby.

Konzervativní metody

Jednou z hlavních metod léčby všech forem tuberkulózy je chemoterapie, která spočívá v použití specifických léků, které mohou zničit Koch mykobakterium. Terapeutický průběh léků proti tuberkulóze je velmi dlouhý a pravidelný. Základní nebo hlavní léky proti této infekční a zánětlivé patologii jsou:

1. Isoniazid.
2. Rifampicin.
3. Pyrazinamid.
4. Ethambutol
5. Streptomycin.

Pokud je zaznamenána rezistence vůči výše uvedeným lékům, uchýlejte se k použití rezervních léčiv, jako je kanamycin, ethionamid, cykloserin, fluorochinolony atd. V některých případech je vhodné použít kombinované léky proti tuberkulóze. Obchodní názvy některých z nich:

Režim chemoterapie a volba optimální kombinace léků proti tuberkulóze je určena výhradně ošetřujícím lékařem. Je přísně zakázáno měnit léčebný režim nebo se zapojit do vlastní léčby. Individuální chemoterapie může být předepsána pouze po obdržení údajů o citlivosti Koch mycobacterium na určité léky. Nedodržení režimu léků často vede k rozvoji lékové rezistence patogenu a neúčinnosti terapie.

Kromě toho se k léčbě spinální tuberkulózy aktivně používají různé fyzioterapeutické metody, včetně elektroforézy, fonoforézy, laserové terapie, magnetoterapie. Pro urychlení hojení lze fyzioterapii předepsat v subakutním stadiu nemoci nebo v období obnovy po operaci.

Operativní přístup

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu jsou všechny klinické formy aktivní spinální tuberkulózy a jejich komplikace. Zpravidla se provádí odstranění zničených obratlů, které prošly tuberkulózním zánětem. Poté proveďte rekonstrukci a plasty postižených segmentů obratlového motoru.

Prevence

Specifickým měřítkem prevence tohoto smrtelného onemocnění je široké použití očkování proti tuberkulóze. Ve více než 60 zemích světa je očkování proti tuberkulóze vakcínou BCG považováno za povinné. Zároveň je oficiálně doporučován téměř ve 120 zemích. Doposud bylo více než 2 miliardy lidí očkováno BCG.

Primární očkování by mělo být provedeno v prvním týdnu života dítěte. Opakovaně provádějí děti ve věku 7 a 14 let, které mají negativní reakci na Mantoux test.

Lidé, kteří jsou vystaveni vysokému riziku infekce (například zdravotníci v zařízeních TB nebo členové rodiny, kteří jsou v kontaktu s pacientem), by měli pravidelně podstoupit chemoprofylaxi. Způsob užívání léků proti tuberkulóze, a to i pro profylaktické účely, předepisuje pouze lékař TB. Jak ukazují klinické zkušenosti, profylaktický příjem léků proti tuberkulóze snižuje výskyt onemocnění 5-6krát.

Nezapomeňte, že v prevenci všech forem tuberkulózy hrají významnou roli také běžné životní podmínky, vyvážená strava, normalizace práce a odpočinku, průchod plánovaných lékařských vyšetření.

Jak je infekce v kostní tuberkulóze a příznaky onemocnění

Kostní tuberkulóza je méně častá než plicní tuberkulóza. To vysvětluje menší pozornost patologii lékařů.

Poškození spojů nastane, když proces běží. Úplná destrukce kloubních povrchů, případová nekróza smrtí kostní tkáně, úplná imobilizace není úplným seznamem patologických změn, které Kochovy tyčinky způsobují při poškození kostí.

Příznaky kostní tuberkulózy způsobené přítomností infekce. Patogen vyvolává kostní změny v důsledku slabého prokrvení kostní tkáně. Mikroorganismus se vyvíjí ve tkáních s malým přísunem kyslíku: vrchol plic, periosteum, kortikální vrstva páteře.

Morfologicky, když patologové kostní tuberkulózy odhalí následující změny:

• Zničení hubovité kosti;
• Purulentní ložiska s kazekovou nekrózou;
• Porucha mobility;
• Zkrácení končetiny.
• Tvorba hrbů v důsledku narůstání obratlů s tuberkulózní lézí páteře.

Poslední fáze změny se stává paralýzou končetin s úplnou imobilizací. Tento stav způsobuje invaliditu.

Tuberkulóza kostí - jak je to přeneseno

Tuberkulóza kostí je přenášena hematogenní (šíří se krví). Průběh patologického procesu je charakterizován stupni:

1. Prearthritic stage - primární osteitis (zánět kosti);
2. Arthritická fáze je charakterizována střídáním 3 stupňů - počátek, plný švih, únik;
3. Post-artritické stádium s těžkými následky, exacerbacemi, relapsy, protrahovanou artritidou.

Kochova hůlka je přenesena z jednoho orgánu do druhého s poklesem imunity, přítomností primárního zaměření. V nepřítomnosti lokálních protilátek schopných bojovat s Koch bacilem jsou patogeny přenášeny celým tělem.

Existuje možnost mikrobiálního přenosu lymfatickým způsobem (lymfatickým systémem). Lymfocyty neobsahují leukocytové enzymy schopné zabíjet mykobakterie. Mikrobicidní aktivita neutrofilů je základem antimikrobiální ochrany. Lymfocytární systém nemá enzymy myeloperoxidázu, fosfatázu, cytochromoxidázu, která umožňuje, aby Kochovy tyčinky existovaly po dlouhou dobu uvnitř lymfatických uzlin a kanálků a čekají na příznivé možnosti reprodukce.

Informace pro lékaře

Jak leukocyty ničí mycobacterium tuberculosis

Existuje mnoho studií, které dokazují mechanismus mikrobicidního účinku leukocytů (neutrofilů, bazofilů, eozinofilů) na Mycobacterium tuberculosis. Během počátečního kontaktu s mikroorganismem dochází k fagocytární reakci. Reakce je doprovázena uvolňováním zánětlivých mediátorů. Úmrtí bakterií, akumulace produktů rozkladu tkáně způsobuje kaskádu cytokinových reakcí následovanou aktivací typů humorální a buněčné imunity. Destrukce mikroorganismů se provádí pomocí lysozomálních enzymů. Bakteriální buňka je zničena ve fagosomech.

Dalším ochranným systémem leukocytů je "respirační výbuch". Mechanismus je charakterizován akumulací peroxidových forem oxidace kyslíku. Peroxid vodíku, radikál aniontu, singletové kyslíkaté cytotoxické látky, které mohou zničit bakteriální membrány.

Dalším faktorem ochrany je enzym myeloperoxidáza. Obsahuje azurofilní granule. Myeloperoxidáza poskytuje nespecifickou imunitu bezprostředně po narození dítěte. Nedostatek enzymu je faktorem funkční nezralosti granulocytů. Mechanismus baktericidního působení je v deaminaci a dekarboxylaci aminokyselin, které jsou nezbytné pro mikroorganismus pro plnou reprodukci. Myeloperoxidáza inhibuje syntézu bakteriální DNA.

Cytochrom oxidasa je enzym v dýchacím řetězci. V jeho nepřítomnosti není možné hovořit o plné fagocytární aktivitě neutrofilů. Aerobní oxidace bez cytochrom oxidasy není možná.

Kyselina fosfatáza je základem mikrobicidního účinku leukocytů. Látka zajišťuje zažívací a proteolytickou funkci makrofágů. Detailní studium mechanismu působení kyselé fosfatázy umožňuje identifikovat hlavní mechanismy obrany organismu proti tuberkulóze.

Stanovení aktivity myeloperoxidázy, cytochrom oxidasy, kyselé fosfatázy je základem pro diagnostiku protituberkulózní ochrany organismu. Výsledky studie hrají důležitou roli v přítomnosti mykobakterií s multirezistencí (vícenásobnou necitlivostí) na antibiotika.

Kostní tuberkulóza: hlavní formy

Existují následující formy kostní tuberkulózy:

1. Tuberkulózní léze kolenních kloubů (disků) - 20% případů;
2. Tuberkulóza kotníku a kloubů nohou je charakterizována hnisavým fúzemi s tvorbou píštělí a fúzí povrchů;
3. Tuberkulózní proces kyčelních kloubů (koxitida) je doprovázen dislokací kloubů s deformací povrchů;
4. Tuberkulózní infekce ramenních kloubů (omartritida) je doprovázena hnisavým výpotkem s prodlouženou exsudací a tvorbou píštělí;
5. Tuberkulóza loktů (jelenů) je pozorována u dětí mladších 20 let. Patologie vede k píštělům a abscesům;
6. Porážka kloubů zápěstí Mycobacterium tuberculosis je charakterizována zánětem kloubů zápěstí, metakarpálních kostí;
7. Tuberkulózní infekce tubulárních kostí v dětství je doprovázena lézí metakarpálních kostí, hlavních karpálních falangů.

Rozmanitost symptomů kostní tuberkulózy neumožňuje vysoce kvalitní léčbu. Nesmíme zapomenout, že zánět kostí nastává, když je imunita slabá, což komplikuje etiologickou terapii. Kochova hůlka je schopna produkovat rezistenci vůči antibiotikům, což ztěžuje výběr nejlepších antibakteriálních látek.

Mechanismy rozvoje kostní tuberkulózy u dospělých

Zdrojem tuberkulózy kloubů, páteře je mykobakterie přenášená lymfatickou, hematogenní cestou. Infekce mikrobů v plicích se provádí ve vzduchových kapičkách. Při úzkém kontaktu s pacientem, kašlání, vykašlávání se do okolí uvolňují nejmenší mykobakterie.

Tam je mechanismus infekce s hůlkou Koch přes špinavé nádobí, ruce. K infikování člověka je nezbytné oslabení imunitního systému. Ochranné systémy jsou schopny blokovat patogenní agens bez rozvoje patologické reakce z vnitřních orgánů (plíce, kosti, klouby). Kochova hůlka po zimě byla nebezpečně negativní. Na pozadí slabosti obranných systémů je vývoj tuberkulózního procesu pravděpodobně nejen v plicích, ale také v kostech.

Dospělí jsou méně náchylní k tvorbě tuberkulózy kostní tkáně. Je-li stabilita ochranných komplexů patogenu omezena v zaměření pronikání pomocí makrofágů. Následné štěpení enzymy (kyselá fosfatáza, myeloperoxidáza, cytochrom oxidáza) určuje absenci infekce. Dobrá imunita u lidí, kteří jedí dobře, spí nejméně 8 hodin, mají dobrý odpočinek.

U dětí se často vyskytuje kostní tuberkulóza po infekcích, jako jsou spalničky, černý kašel, chřipka. Infekce je určena snížením ochranného systému. Při vytvrzování se můžete vyhnout infekci TBC.

Když se test Mantoux ohýbá, je možné se vyhnout infekci preventivní chemoterapií, kterou moderní lékaři po výskytu diaskintestu odmítají. Studie neodhalila latentní infekci, takže profylaktická léčba není prováděna.

Podle klinických experimentů vyvolává vznik kostní tuberkulózy u dětí s přetížením pohybového aparátu, podchlazení, poranění, recidivy chronických onemocnění.

Tuberkulóza kostí - co to je?

Tuberkulóza kostí - symptomy nemoci nejsou specifické, proto je těžké určit nemoc v raných stadiích.

Kostní tuberkulóza: První příznaky

Symptomy kostní tuberkulózy nejsou příliš specifické, ale existují první známky, které určují onemocnění:

• Snížená chuť k jídlu;
• Častá únava;
• Podrážděnost;
• Ztráta vitality;
• Poruchy spánku;
• Cyanóza kůže;
• Oteklé lymfatické uzliny;
• Časté bolesti hlavy;
• Teplota stoupá nad 37 stupňů;
• Lymfadenitida podél kostní léze.

Příznaky spinální tuberkulózy

Než začneme chápat, co je to tuberkulóza páteřních kostí, má smysl rozloučit se se dvěma mýty.

První z nich žije mezi lidmi, kteří věří starému sloganu úplného vítězství nad tuberkulózou. Bohužel, ne. Sovětští vědci byli ve své době ve spěchu, aby s touto zprávou potřásli světem.

Onemocnění a dnes zůstává jednou z nejnebezpečnějších hrozeb pro zdraví a život - včetně prosperujících evropských zemí.

Druhý mýtus: tuberkulóza je to, co romantičtí spisovatelé devatenáctého století rádi zabíjeli své hrdiny. Slabé plíce, kašel, hemoptýza, potopené tváře, horečka... Jedním slovem, spotřeba.

V tom nebylo žádné umělecké přehánění: nemoc si skutečně vyžádala miliony životů, léčba zpravidla nevedla k uzdravení. Ale je lokalizován nejen v plicích.

Existují extrapulmonální formy a každý orgán může být zranitelný. Zvláště rozšířená tuberkulóza kostí a kloubů.

Stejný klacek Koch

Co nazývá? Ano, všechny stejné Koch hůlky, jako notoricky známé spotřeby. Ovlivňuje pouze v tomto případě, ne plíce, ale muskuloskeletální systém, kde patogen vstupuje do krve a lymfatických cév.

Je to silný krevní tok v zádech - důvod, proč je spinální tuberkulóza u dospělých a dětí velmi častým onemocněním.

Onemocnění postihuje jeden nebo více obratlů. Hrudní páteř je obzvláště zranitelná a bederní páteř je druhá.

Časový průběh léčby je velmi důležitý: důsledky mohou být závažné: těžké zakřivení páteře, ztráta funkce - od částečného až po úplné.

Ale mazanost nemoci je, že symptomy mohou zpočátku vypadat docela nevinně:

• bolesti zad, ale bolest prochází úplně během noci;
• slabost;
• mírně zvýšená teplota;
• pocit, že svaly jsou neustále napjaté;
• nepohodlí při pohybech;
• podrážděnost;
• slabý spánek.

Obecně platí, že milovníci nezávislých diagnóz často rozhodují o něčem, co je „přepracované, je čas jít na dovolenou“ nebo „stáří není radost“. A začnou polykat náhodné prášky „na tonus“, což může skončit velmi smutně.

Koneckonců, je možné, že trojnásobný nepohodlí se zdá být známkou vážného onemocnění, a proto je sto tisíc připomínek: levnost s ohledem na vlastní zdraví je nepřijatelná.

Není to smrtící, ale...

Zahájená nemoc prochází následujícími fázemi:

• infekce (od ní až po porážku kostí může trvat tři roky);
• reprodukce a šíření patogenních mikroorganismů;
• tvorba zánětu v kostní dřeni;
• expanze zóny zánětu: zachycuje měkké tkáně a pak přilehlé obratle;
• projevy chronické spondylitidy: poruchy chůze a držení těla v důsledku rozvoje tuberkulózní intoxikace;
• zničení nemocných obratlů.

Ano, spinální tuberkulóza, naštěstí není smrtelná choroba, procento úmrtí je malé ve srovnání s plicní formou. Nicméně, toto není rys nemoci, ale výhody moderní medicíny.

Ale on je přenášen tvrdě, nemoc může být doprovázena tvorbou abscesů a píštělí, stlačováním míchy, narušením pánevních orgánů.

Souhlasíte s tím, že taková změna jako úhlové zakřivení páteře (jednoduše řečeno, hrb) na úrovni, kde se nachází postižený obratle, je skutečnou katastrofou.

Paralelismus se může stát vážnou komplikací - paralyzující horní i obě dolní končetiny. Statistiky potvrzují: 50% z této choroby s postižením.

A měli byste být obzvláště pozorní na zdraví dětí. V těle dítěte dochází k jakýmkoliv procesům rychleji než u dospělých, včetně procesu poškození kostí.

A varovat - je to skutečné?

Je dobře známo, že je vhodnější varovat jakékoli onemocnění. A k tomu potřebujete znát příčiny, které mohou vést k nemoci.

Samozřejmě, tuberkulóza, stejně jako jakékoli jiné infekční onemocnění, může být infikována.

Ale jako obvykle existuje riziková skupina:

• osoby oslabené častými infekcemi;
• špatné návyky;
• nedodržování správné stravy;
• utrpěl zranění;
• systematické přetížení pohybového aparátu;
• s oslabeným imunitním systémem.

Pokud osoba, jejíž tělo není dostatečně silné, se setká s infikovanou osobou, riziko infekce je velmi velké.

To se může stát opět standardním způsobem pro infekci: ve vzduchu nebo za potravou (potravou).

Také jsou popsány případy kontaktní infekce (přes kůži nebo spojivky). To znamená, že když se ptáme, zda je kostní tuberkulóza nakažlivá nebo ne, existuje pouze jedna odpověď: ano.

Jako tuberkulóza jakékoliv formy, protože je v každém případě způsobena stejným patogenem. A místo lokalizace nic nemění.

Nezapomeňte na nebezpečí:

• očkovat děti;
• je nutné absolvovat pravidelné fluorografické vyšetření;
• v případě jakýchkoli alarmujících příznaků se poraďte s lékařem;
• vést zdravý životní styl;
• nezapomeňte, že tuberkulóza je společenská choroba a snaží se vyhnout nebezpečným kontaktům: infekce je přenášena ve vozidlech, na ulici atd.

Pokud jde o možnosti léčby, v nemocnici je pouze jeden: profesionální.

Nejdříve je nutná nezaměnitelná diagnóza - a proto vyšetření: krevní test, počítačová tomografie, rentgen hrudníku v několika projekcích.

A pokud není pochyb o tom, že pacient má tuberkulózu kostní páteře, je předepsána léčba. Který Záleží na tom

• trvání choroby;
• fázi, ve které se nachází;
• věku pacienta;
• stav jeho vnitřních orgánů;
• individuální charakteristika organismu.

V některých případech může být nutná ztuhlost k obnovení funkce páteře. Chemoterapie se často používá k prevenci závažných komplikací.

V případě parallelegie je indikován chirurgický zákrok, který je doporučován, pokud je postižen pouze jeden obratlík - ale pouze ve stadiu, kdy zánět „vybledne“.

Důležitou součástí léčby je vrátit pacientův neuropsychologický stav zpět do normálu, poskytnout mu správný režim a zdravou výživu.

Kromě toho je úsilí lékařů zaměřeno na posílení imunitního systému, na obnovení schopnosti těla chránit se.

Trvá 3-4 roky, než se plně uzdraví pomocí kvalifikovaného integrovaného přístupu, včetně ortopedické a protidrogové léčby, masáže a fyzioterapie, diety a průběhu vitamínů.

A poslední fáze by měla být lázeňská léčba. Vytrvalost, trpělivost, víra v léčení - a zdraví budou obnoveny.

Příznaky spinální tuberkulózy u dospělých

Spinální tuberkulóza je velmi vzácná. Tato forma onemocnění je doprovázena poškozením kostních a chrupavkových prvků, které tvoří páteř. Tato infekční patologie páteře je diagnostikována u pacientů jakéhokoliv věku infikovaných Koch mykobakteriemi. Často je stav doprovázen výskytem vícenásobných lézí struktur kolony.

Vývoj infekční spondylitidy páteře lze pozorovat bezprostředně po infekci infekčním agens, ale ve většině případů se po několika letech projeví závažné symptomy. Podobná léze páteře nastává, když je mycobacterium tuberculosis vložena lymfatickým nebo hematogenním způsobem do struktur páteře. Poranění míchy je možné v libovolném stádiu průběhu tuberkulózy, ale nejčastěji se vyskytuje v pokročilé formě.

Příznaky a diagnóza

V tomto stavu, jako je tuberkulózní spondylitida, závisí závažnost symptomů na počtu poškozených obratlů a jejich umístění. Vzhledem k tomu, že Kochova hůlka je rychle přenášena z jednoho prvku pilíře na druhý v tuberkulóze páteře, symptomy onemocnění rychle rostou.

Již v raných stádiích vývoje této patologie kostí páteře se zdá, že pacienti mají bolesti v zádech. Tento charakteristický znak kostní tuberkulózy může být výsledkem vertebrálních lézí, jakož i komprese páteřních kořenů. Konstantní bolest v zádech u dětí a dospělých není jediným projevem léze struktur páteře s Mycobacterium tuberculosis.

Pokud jsou postiženy obratle v krční páteři, pacienti mají často potíže s otočením hlavy a ohnutím dolů. Člověk může být v pozici sedící a nevědomě se snaží podepřít hlavu rukama.

Pokud jsou postiženy hrudní obratle, je přítomna ztuhlost nebo fixace korpusu. Při zatáčení se pacient snaží otočit celé tělo, a pokud je to nutné, zvednout něco z podlahy, pacient se snaží posadit a přitom si udržet záda.

S porážkou bederní páteře dochází k nárůstu ohybu páteře v této oblasti a ke zvýšení zaoblení břicha.V pozdních stadiích vývoje onemocnění je pozorována deformace kolony, která je výsledkem destrukce kostních struktur. Často se vyskytuje zkrácení těla. U pacientů se začíná tvořit úhlové zakřivení páteře.

Spinální kostní tuberkulóza může způsobit některé komplikace. Tato patologie předurčuje k komplexním zlomeninám kostních prvků. Nebezpečným důsledkem průběhu onemocnění je poškození nervových zakončení, které vede k narušení fungování vnitřních orgánů.

V pokročilých případech jsou často pozorovány abscesy. Hnisavý obsah se hromadí v oblasti pod vazy. Tyto vředy mají kompresní účinek na struktury míchy. To je doprovázeno výskytem závažných neurologických příznaků. Se sníženou imunitou lze pozorovat tání velkých ploch měkkých tkání a tvorbu velkých flegmonů.

Pro tuberkulózu zahrnuje diagnóza bakteriologickou kultivaci sputa a také obecné a biochemické krevní testy. Tyto studie jsou ve většině případů nedostatečné pro zjištění komplikací páteře. Poškození páteře je často diagnostikováno během vyšetření zaměřených na identifikaci ložisek infekcí umístěných mimo plíce.

Pro potvrzení diagnózy je nejčastěji předepsán rentgen. Tato studie umožňuje stanovit nemoc i v raných stadiích vývoje, protože poškození struktur mykobakteriemi vede ke snížení intervalů mezi sousedními obratli.

Kromě toho porušení integrity struktury kostní tkáně, které tvoří jednotlivé obratle, indikuje přítomnost tuberkulózního poškození páteře. Kromě toho mohou být během radiografie detekovány známky zakřivení kolony a abscesů.

CT vyšetření nebo MRI je často předepsáno pro důkladnější vyšetření struktur páteře. V některých případech vyžaduje přesná diagnóza biopsii poranění postižené léze a další histologické vyšetření získaných vzorků. Po komplexním vyšetření lze přiřadit komplexní léčbu.

Léčba

V časných stádiích nemoci, zdraví páteře může být obnoveno konzervativními metodami. V pozdějším stadiu patologie často vyžaduje operaci. Tuberkulózní spondylitida je léčena v nemocnici. Pacientovi je předepsán šetrný způsob fyzické aktivity, stejně jako speciální dieta číslo 11, zahrnující zahrnutí do stravy potravin bohatých na bílkoviny, vitamíny, minerály a další sloučeniny nezbytné pro rychlé zotavení organismu.

Nejprve se vyberou antibakteriální léčiva. Pokud pacient byl diagnostikován s kostní tuberkulózou páteře, následující léky jsou nejčastěji uváděny do léčebného režimu:

• Rifampicin;
• Streptomycin;
• Pyrazinamid;
• Isoniazid;
• Ethambutol

V případě přetrvávajících forem tuberkulózy mohou být použity jiné léky, aby se dosáhlo eliminace Kochových tyčinek z těla pacienta. Tyto léky zahrnují:

• Cykloserin;
• Rimcourt;
• Phthisopyram;
• Rifinag;
• Kanamycin;
• Lomecomb;
• Ethionamid atd.

Při spinální tuberkulóze je léčba doplněna multivitaminy, chondroprotektory a dalšími léky. Léčba je individuálně volena lékařem. Nezapomeňte dokončit celou léčbu. Pokud pacient přestane užívat léky sám, zvyšuje se riziko získání rezistence na mykobakterie.

Často je postižení tuberkulózy způsobeno neoprávněným ukončením komplexní léčby.

K obnově poškozených páteřních struktur je často zapotřebí dlouhodobá imobilizace páteře. Může vyžadovat speciální korzet. To pomáhá snížit stres na postižené oblasti. Po odstranění ložisek infekce je předepsán průběh masáže, fyzioterapie, cvičení, terapie atd. To snižuje riziko závažných deformací a komplikací průběhu onemocnění.

Při léčbě patologického stavu může vyžadovat chirurgický zákrok. Nejčastěji prováděná nekróza, zahrnující odstranění nekrózy tkáně, nebo částečné odstranění obratle. Intervence jsou určeny k odstranění anatomických defektů, sanitace abscesů. V závažných případech je nutný chirurgický zákrok k odstranění zakřivení páteře a dekomprese míchy.

Prevence

Nakažlivá nebo ne tuberkulózní spondylitida závisí na tom, zda je infekce v otevřené nebo latentní formě. Aby nedošlo k rozvoji tuberkulózy u dítěte, doporučuje se těhotné ženě naplánovat těhotenství. Tím se vyhnete intrauterinní infekci.

V prvních dnech života musí být dítěti vždy podána injekce vakcíny proti tuberkulóze.

Vakcinujte znovu ve věku 7 a 14 let, zejména pokud je negativní reakce při provádění Mantouxu. Aby se zabránilo spinální tuberkulóze u dospělých, kteří jsou v ohrožení, včetně zdravotnický personál, prodejci atd., by měl mít rentgenový snímek hrudníku každých 6 měsíců a být očkován.

Lidé, kteří často přicházejí do styku s blízkými příbuznými trpícími tuberkulózou, by měli být pravidelně testováni a vyšetřováni, aby včas identifikovali infekci a zahájili léčbu. Musíte dodržovat pravidla zdravého stravování, cvičení a temperování, abyste zachovali imunitu. Bude mnohem obtížnější se nakazit infekční tuberkulózou s vysokou imunitou.