Poranění páteře je závažný typ zranění, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Od závažnosti může vést k dlouhodobé nebo krátkodobé paralýze nebo vyvolat nevratné komplikace a dokonce smrt.

Mícha začíná u krku a prochází zády. Je součástí centrální nervové soustavy. Poranění páteře jsou často pozorována u sportovců, starších osob a osob zapojených do dopravních nehod.

Mícha je tvořena řadou vzájemně propojených kostí zvaných obratle, které pokrývají integrální část centrálního nervového systému. Působí jako „informační dálnice“ spojující mozek se zbytkem těla. Mezi každým obratlem jsou chrupavkové disky, které hrají roli tlumičů a umožňují páteři vykonávat určitý stupeň flexibility. Páteř je rozdělena do pěti oblastí: krční páteř (7 obratlů); hrudní oblast (12 obratlů); bederní oblast (5 obratlů); tavený obratlovec sacrum; malý obratlík, zvaný kostrč.

Jakékoli poranění páteře má vážné následky pro schopnost normálně fungovat a jeho odloučení nebo „poškození“ může vést ke čtyřnásobku (paralýza končetin i paží), paraplegie (paralýza obou končetin nebo obou rukou) nebo chronických chorobných stavů v závislosti na lokalitě. poškození. Poškození páteře může být nevratné nebo smrtelné až do úrovně horních dvou hrudních obratlů, což vyvolává vývoj čtyřúhelníku v různých stupních.

Příčiny a známky poranění páteře

Poranění míchy může být způsobena řadou faktorů, včetně: zranění při sportovních cvičeních; zranění způsobená pádem, zejména z výšky; dopravní nehody; zvedání těžkých předmětů padajících nebo padajících na záda / tělo; jakákoli síla způsobující silné zkroucení jedné poloviny těla; stavební kolaps; střelné rány a domácí násilí; fyzické týrání; silné elektrické šoky.

Příznaky a symptomy poranění páteře závisí na jeho závažnosti. Symptomy jsou individuální pro každou osobu. Mezi nejběžnější příznaky a znaky, které stojí za zmínku: střední a silná bolest v oblasti zad a krku; hematomy, těžké krvácení z místa poranění; pacient se nemůže pohybovat, vzestupovat nebo chodit nezávisle; zlomeniny kostí (kost, pokrývající míchu, nazývaná páteř); související hrany mohou být zlomeny.

Poranění páteře způsobuje ztrátu kontroly nad rukama a nohama, ztrátu kontroly střev a močového měchýře a oběť nebude schopna odpovídat na otázky soudržně.

První pomoc při poranění páteře

Tipy pro první pomoc při podezření na poranění míchy:

1. Pokud se objeví výše uvedené známky poškození páteře nebo nehody, zavolejte sanitku.
2. Za žádných okolností byste neměli přesunout oběť, pokud máte podezření na poškození hlavy, krku, zad nebo zranění CM. Je důležité vyhnout se pohybům hlavy, krku nebo těla.
3. Pokud je to možné, nepohybujte obětí tak, aby nevyvolávala bolestivý šok a komplikace (vytažení obratlů, poškození jiných orgánů třískami žeber, poškození CM atd.).
4. Pokud má oběť zvracení, musíte oběť lehce přesunout na stranu, zatímco hlava, krk, záda, boky a nohy by měly tvořit přímku.
5. V případě potřeby upevněte hlavu nebo tělo oběti materiálem po ruce: ručníky, polštáře, hole, prkna atd.
6. Je důležité neodstraňovat helmu, oděv nebo jiné ochranné pomůcky od oběti - pokud nějaké existují. Je nutné okamžitě poskytnout člověku dostatečný přístup kyslíku.
7. Pokud oběť nedýchá, musí pacient podstoupit umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Postup by měl být opakován před příjezdem sanitky.
8. Je-li zaznamenáno krvácení z poranění v důsledku poranění, je důležité ji zastavit. V závislosti na místě poranění aplikujte tlakovou bandáž nebo ránu zakryjte sterilní hadříkem a pevně zatlačte rukama.

Kdo by měl poskytnout první pomoc v případě poranění páteře? Každý, kdo je blízko oběti, mu může pomoci, ale co je důležité, první věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku a nepokoušet se dostat pacienta do zdravotnického zařízení na vlastní pěst (každý pohyb může být smrtelný).

Metody prevence poranění páteře

Pojďme se podívat na některé užitečné tipy, které pomohou zabránit poranění páteře.

První tip - doporučuje se použít vhodné střelivo k zajištění bezpečnosti, zejména při sportovních aktivitách. Musíte se také naučit pravidlům a technikám provádění sportovních cvičení, je žádoucí hrát sport pod dohledem zkušeného trenéra.

Druhý tip - před zvedáním závaží, nebo pokud cítíte nepohodlí v zádech, doporučujeme použít speciální stahovací bandáž.

Třetím tipem je vyhnout se kluzkým podlahám a schodům doma i v práci.

Čtvrtý tip - v době aktivního odpočinku, pozorně sleduje činnost dětí. Musíte také vybrat sportovní oddíly, které jsou zkušenými a profesionálními trenéry.

Pátá Rada - v každém případě alkoholické či drogové intoxikace, nemůžete se dostat za volant jakéhokoliv vozidla. Během jízdy na motocyklu musíte dodržovat pravidla provozu, nepřekračovat rychlost a nenechte se rozptylovat jinými faktory: telefonními rozhovory, hádkami s ostatními cestujícími, zobrazením videa atd.

Někteří lidé vedou po poranění páteře plnohodnotný a produktivní život, ale existují závažné potenciální důsledky těchto zranění. Drtivá většina lidí potřebuje pomocná zařízení, jako jsou chodci nebo invalidní vozíky, aby se vyrovnali se ztrátou mobility, a někteří mohou být dokonce paralyzováni s dlouhodobou rehabilitací nebo bez ní.

Oběť může potřebovat pomoc v každodenním životě, bude se muset naučit, jak provádět úkoly různými způsoby. Vředy a infekce močových cest jsou častými komplikacemi poranění páteře. Pacient musí být připraven na dlouhou a bolestivou rehabilitaci. Během zotavovacího období je důležité pracovat nejen s rehabilitačním chirurgem, ale také s psychiatrem (lidé po poranění páteře se často stávají depresivními, ztrácejí touhu po životě). Je důležité nenechat člověka s jeho problémem v soukromí a podporovat ho v průběhu léčby.

První pomoc při poranění páteře

Kompetentně poskytovaná první pomoc v případě poranění páteře je klíčem k zachování lidského života a zdraví. Poškození páteře představuje skutečné nebezpečí a má vážné následky. Zkusme zjistit, jaké typy spinálních lézí existují a jak správně a rychle pomoci oběti.

Odrůdy zranění

Aby nedošlo k poškození pacienta při poskytování první pomoci, musíte znát typy poranění páteře. Jsou klasifikovány v závislosti na umístění, stupni a hloubce léze a také na způsobu deformace pohybového aparátu. Podle povahy poškození jsou poranění obratlů rozdělena do následujících typů:

• Zlomenina - porušení anatomické integrity obratlů, svalů, cév, nervové tkáně, doprovázené nedostatkem fyzické aktivity a nesoucí hrozbu života. Častěji diagnostikována v krční páteři.
• Dislokace - poškození kloubů spojů v důsledku posunutí nad umístěným obratlem vzhledem k dolnímu. Charakteristika krční páteře, méně často se vyskytuje v oddělení bederní oblasti.
• Modřina - porušení páteře, zachování celkové struktury míchy a zejména obratlů. Často je doprovázena tvorbou modřin, nekrózou tkáně a obstrukcí pohybu mozkomíšního moku skrz spinální kanál, poškození nervových kořenů. Nejvíce zraněný dolní hrudní a první bederní obratle, přinejmenším - krk.
• Ruptura meziobratlové ploténky - vyčnívání vnitřní části nebo prasknutí vnější vrstvy, dráždění a poškození nervového kořene.
• Prodloužený syndrom stisku - patologické poruchy orgánů a systémů v důsledku otravy krve toxiny po dlouhodobém masivním drcení měkkých tkání nebo mačkání končetinových cév.
• Paraplegie - paralýza horních a dolních končetin v důsledku poranění míchy.

V místě poranění jsou diagnostikována poranění krční, hrudní a bederní páteře a současné poškození několika částí. Podle statistik jsou nejčastějším porušováním lumbosakrální oblasti, zatímco ve 25% případů jsou diagnostikována poranění krční a hrudní části.

Co může způsobit zranění?

Znalost mechanismů poškození vám pomůže rychle se zorientovat při poskytování včasné pomoci. Mezi nejčastější příčiny spinálních lézí vedoucích k závažným následkům patří:

• Padá z výšky a také v důsledku ztráty vědomí;
• Trauma způsobená neopatrným potápěním v nádržích;
• Nehody (silniční doprava, domácí, průmyslové atd.);
• Nepřiměřené zatížení páteře;
• Nadměrná atletická zátěž;
• Trauma během porodu;
• Střelba, poranění nožů a zranění v důsledku výbuchů;
• Stárnutí těla, vedoucí k opotřebení kotoučů mezi páteřemi a vysušením tkáně chrupavky;
• Masivní úder dozadu;
• Chronická onemocnění vedoucí k zlomeninám obratlů (osteoporóza, procesy podobné nádoru).

Pro různé situace vedoucí k poškození pohybového aparátu je charakteristická vlastní statistika lézí jedné nebo druhé části páteře. V případě dopravních nehod trpí ve většině případů krční oblast a lumbosakrální region trpí produkcí. Generické komplikace vedou k distenzi páteře.

Pravidla první pomoci

Poranění páteře - relativně těžké poškození těla, které nese riziko pro život a končetiny. Při sebemenším zjevení léze páteře je důležité včas provést nezbytná opatření s cílem poskytnout lékařskou pomoc, na které závisí stav a život osoby. V takových případech je důležité před příjezdem specialistů, kteří vyžadují potřebné znalosti, praktické zkušenosti a dovednosti od obyčejného člověka, kompetentně pomáhat.

Abyste zajistili maximální pomoc při poranění páteře, musíte nejprve určit polohu léze.

Cervikální region

Tento segment páteře je nejčastěji zraněn v důsledku dopravních nehod. "Poranění krční páteře" vzniká v době náhlého poškození, což vede k ostrému ohybu a neohýbání krku.

• Viz také: Jak léčit bederní poranění páteře.

Výsledné vytěsnění krčních obratlů a roztržení vazů vyžaduje dodržení následujících zásad první pomoci:

• Důležitá je psychologická podpora oběti, která je pod silným stresem;
• Pokud zraněná osoba prohlásí, že je zcela zdravá, nespěchá, aby souhlasila: často je porážka krčních obratlů doprovázena kraniocerebrálním poraněním, stav pacienta se může po určité době zhoršit;
• Zaměřte se pouze na poranění pohybového aparátu, je důležité charakterizovat celkový stav pacienta: může dojít k poruše jiných orgánů a systémů.

Hlavním účinkem v případě postižení krční páteře je vytvoření dočasné stability, která umožňuje zachránit míchu před mechanickým poraněním, které ohrožuje krvácení a přerušení nervových vláken. Chcete-li to provést, musíte provést následující činnosti:

Když je to v omezujících podmínkách (upínání, rušení), pokud je to možné, opatrně vyjměte oběť, držíte krk a hlavu rukama.

1. Položte na rovný pevný povrch. Pro mírné prodloužení krku a zabránění dalšího posunu páteře umístěte pod ramena malý váleček;
2. Přesvědčte osobu, která je v mysli, aby sledovala stav odpočinku. V nepřítomnosti vědomí otočte hlavu na jednu stranu pacienta, protože to nedovolí zvratku vstoupit do dýchacího traktu;
3. Pokud se nemůžete dopravit do zdravotnického zařízení, zavolejte na záchranný tým.

• Viz také: Co je to poranění páteře?

Pokud je to možné, noste kolem krku oběti jako doplněk podpěry bavlněnou gázu.

Oddělení hrudníku

Pro porážku obratlů tohoto segmentu, často v kombinaci s poraněním hrudníku, charakterizovaným externím asymptomatickým. Odolný hrudní koš chrání páteř, takže léze hrudní oblasti zřídka ohrožují lidský život.

Toto poranění páteře je doprovázeno výrazným syndromem bolesti, který potlačuje práci plic a srdce. Pro důkladné vyšetření a léčbu je důležité doručit oběť velmi rychle do nemocnice.

První pomoc při poranění hrudníku je omezena na provádění řady akcí, které snižují riziko komplikací:

1. Položte oběť na rovný pevný povrch;
2. Uvolněte hrudník ze stísněných oděvů;
3. Aby nedošlo k poškození míchy, nedovolte pacientovi provádět ostré pohyby;
4. Dejte oběti analgetika, která snižují negativní dopad bolesti na práci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

Je-li poškozen páteřní segment páteře, je nutné pacienta doprovodit do nemocnice, protože těžký syndrom bolesti často vede ke ztrátě vědomí.

Lumbální páteř

Poranění bederní páteře je vyjádřeno svalovým spazmem a je doprovázeno výraznými symptomy. Při poskytování první pomoci je důležité zvážit řadu faktorů:

• Nenechávejte pacienta bez pozornosti;
• Pro stanovení diagnózy je nutná kompletní lékařská diagnóza (často zaměňovaná za bolest zad páteře);
• Nesedejte si.

Běžnou příčinou poranění bederního segmentu je pád nebo ostré zvedání těžkých předmětů, způsobující ostrou bolest a pocit slabosti v zádech a dolních končetinách. Tyto příznaky naznačují přijetí nezbytných opatření:

1. Položte oběť na záda nebo žaludek. V uspokojivém stavu můžete stát;
2. Po umístění na břicho pod hrudník položte vysoký polštář. Pro mírné prodloužení dolní části zad by měl pacient odpočívat s lokty a předloktím na podlaze;
3. Zajistit dopravu do nemocnice. Pro zmírnění bolesti dávejte postižené osobě analgetikum.

Pro podporu bederního segmentu je možné pacientovi uložit tvrdý pás.

• Viz také: První pomoc při zlomeninách páteře.

Jak identifikovat zlomeninu

Následující klinické příznaky mohou diagnostikovat takové zranění:

• Nepřirozené postavení oběti a nepřítomnost jeho vědomí;
• Doprovázet sebemenší pohyby se silným syndromem bolesti; s menšími pohyby;
• Plná paréza končetin a nedostatek citlivosti naznačují kompresi míchy;
• Zastavte dýchání a funkci srdce.

Hlavní a primární účinek podezření na zlomeniny páteře je spojen s fixací těla pacienta.

První pomoc v případě poškození hlavy a páteře je redukována na jednoduchou, ale důležitou pro záchranu života oběti, opatření:

• Zajištění nehybnosti pacienta;
• Call specialisté;
• Psychologická podpora;
• Sledování stavu oběti.

Co dělat při zlomeninách?

Před přijetím opatření vyhodnoťte celkový stav oběti:

• Studovat puls a schopnost dýchat;
• Pokud nejsou žádné známky života, proveďte umělé dýchání a nepřímou masáž srdce stisknutím na hrudník, po němž následují 2 hluboké umělé inhalace;
• Proveďte injekci anestetika (pokud je k dispozici);
• Zastavte krvácení (pokud existuje).

• Viz také: Jak opravit posun obratlů.

V případech, kdy je poranění páteře spojeno s potápěním, se doporučuje provést následující postup:

• Vytáhněte z vody;
• Položte záda na tvrdý povrch;
• Zajistěte klidový stav;
• K upevnění krku pomocí dostupných nástrojů.

Co dělat

První pomoc při poranění páteře a hlavy, jakož i dalších poranění pohybového aparátu zakazuje následující akce:

• Zvedněte a zasadte oběť;
• Naneste na měkký povlak;
• Správně přemístěné obratle;
• Vytáhněte končetiny;
• Poskytování léků;
• Přeprava pacienta v jiných polohách, než leží na zádech nebo na břiše.

V případě vlastní přepravy oběti do zdravotnického zařízení je nutné zajistit pevný povrch (dveře, stolek apod.). Při posouvání nezapomeňte podepřít hlavu, nedovolte, aby horní část korunky byla vyhozena zpět a vyloučena úpadek páteře.

• Viz také: Co jsou poranění páteře?

Pamatujte si, že poskytování první pomoci, můžete nejen pomoci, ale také poškodit oběť. Je důležité správně vyhodnotit situaci a nepokoušet se o nemožné.

Jak probíhá doprava při zlomeninách páteře?

Poranění páteře

Poranění páteře patří mezi nejnebezpečnější. Vzhledem k tomu, že se poškození týká struktury hřebene, může se dotknout míchy, způsobit neschopnost pohybu a dokonce být smrtelná. Proto je důležité vědět, jak se tato zranění projevují a jak se s nimi zachází.

Příčiny poranění páteře

Aby první pomoc byla včasná a správná, je důležité pochopit faktory, které způsobují poškození páteře. Příčiny zranění mohou být:

• Neúspěšné přistání po pádu z vysokého objektu;
• Poškození zad při nárazu do vody nebo nerovného dna;
• Spadnout z výšky vlastního růstu kvůli slabému;
• Nehody na silnici, doma nebo v práci;
• Přetížení páteře při vzpírání;
• Nevhodný přístup k výkonu;
• Poranění zad při porodu;
• Rány způsobené chladem nebo střelnou zbraní;
• Výbuchy;
• Pokročilý věk, porušení struktury páteře a chrupavky;
• Odskočit na hřebenu;
• Chronické patologie oslabující kostní strukturu.

V závislosti na tom, která z příčin může způsobit poranění páteře, je ovlivněna určitá část hřebene. Například dopravní nehody způsobují poškození krku a výroby - bederní oblast. Těžká práce vede k roztažení struktur obratlů.

Klasifikace poranění páteře

Principy léčby poranění míchy a míchy závisí na povaze poškození. Onemocnění je rozděleno do několika skupin na základě místa léze, stupně a typu deformity.

V závislosti na anatomických vlastnostech patologie existuje několik typů zranění:

• Zlomeniny. Charakterizován porušením struktury hřebenové kosti, blízkého nervu a měkkých tkání. Nebezpečný život může vést k neschopnosti pacienta pohybovat se. Krk je nejzranitelnější vůči zlomeninám.
• Dislokace. Zvláštní vlastností je porušení integrity segmentu v důsledku posunutí jednoho obratle na stranu ve srovnání s jiným. Často jsou pozorovány v oblasti krční, někdy - v oblasti pasu.
• Modřiny. Trauma není doprovázena porušením struktury míchy a deformací segmentů. Hemoragie, smrt poškozených tkání, zpomalení míchových tekutin, mačkání nervů jsou charakteristické pro pohmoždění. Trauma se častěji dotýká oblasti hrudní kosti a horní části dolní části zad.
• Přerušení disku. Vnitřní struktury výstupu komponenty nebo vnějšího pláště jsou zničeny. Nervový kořen trpí také.
• Kompresní syndrom po dlouhou dobu. Odchylky v práci těla jsou pozorovány v důsledku uvolnění toxinů do krve se silným prodlouženým tlakem na tkáně zad a komprese krevních kanálů.
• Paraplegie Vyznačuje se absencí motorických funkcí v končetinách v důsledku pastvy míchy.

V závislosti na místě poranění dochází k poškození krku, hrudní a dolní části zad a kombinované lézi ovlivňující několik částí.

Příznaky poranění páteře

Příznaky poranění páteře závisí na místě a stupni poškození, stejně jako na věku pacienta. Ve většině případů existují některé znaky:

• Těžké křeče v oblasti nárazu, podráždění dolních končetin;
• Spalování a pocit necitlivosti v nohách, zejména ve vážných případech - úplná ztráta schopnosti ovládat je;
• Problémy s pohybem;
• Ztráta nebo snížení citlivosti svalového systému;
• Problémy s orientací v prostoru, migrénou, nevolností, ztrátou paměti.

Pokud jsou struktury míchy poškozené, pacient trpí spinálním šokem: ztrácí nervovou vzrušivost, dochází k poklesu reflexních funkcí, cítí indispozici z gastrointestinálního traktu a močového systému. Možná paralýza všech nebo pouze horních nebo dolních končetin.

První pomoc při poranění páteře

První pomoc při poranění páteře je okamžitá výzva odborníka: chirurga nebo traumatologa. Osoba, která utrpěla škodu, by měla být ošetřena co nejopatrněji. Je zakázáno pokusit se jej umístit, otočit nebo zvednout ve svislé poloze.

Musíte tedy jednat v případě podezření na poranění páteře:

• Položte pacienta na něco pevného a jistě dokonce a zajistěte mu naprostý klid;
• Aby se oběť mohla zvednout a umístit na jiné místo, je nutná koordinovaná práce několika lidí: musí korpus udržet na stejné úrovni, aby nedocházelo k ohnutí páteře;
• Pokud je postižena cervikální oblast, pacient je umístěn na zádech a hlava je fixována tak, aby byla v jedné rovině s tělem.

Diagnostika

V případě poranění páteře je nutné podstoupit vyšetření chirurgem a ortopedickým traumatologem. V případě potřeby stojí za to také požádat o pomoc neurologa a rehabilitačního specialistu.

Diagnostické metody zahrnují následující postupy:

• Spondylografie. Pro správné posouzení je třeba držet v různých projekcích. Pomáhá určit stupeň poškození a přítomnost porušení struktury kostí.
• Lumbální míšní punkce. Umožňuje detekovat průtok krve v subarachnoidní oblasti.
• Myelografie. Přispívá k určení síly stlačení míchy a identifikaci porušení při působení impulzů.
• Antografie selektivním způsobem. Umožňuje identifikovat problémy s krevním oběhem.
• CT a MRI. Propagujte úplný obraz zranění. Poskytněte informace o stupni, umístění a povaze kmene.

Zásady léčby a rehabilitace

Léčba poranění páteře je založena na poskytování řádné pomoci při mimořádných událostech, na správné přepravě osoby s poškozeným zádem, na výběru účinné komplexní metody léčby a následných nápravných opatřeních.

Normalizace stavu hřebene se provádí ve stacionárních podmínkách. Typ a stupeň poranění určuje typ terapie - konzervativní nebo operační.

Vážné poranění páteře vyžaduje normalizaci jeho polohy přemístěním nebo uzavřeným prodloužením. Potom je hřeben imobilizován korzetem nebo límcem.

Chirurgický zákrok se provádí za účelem eliminace komprese míchy a normalizace krevního oběhu v poraněné oblasti. Pokud má pacient klinický obraz charakteristický pro poškození mozkomíšního moku, je nutná urgentní operace.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutná také chirurgická léčba. Operace umožňuje obnovu struktury a integrity hřebene umělými prostředky. Po operaci jsou ukázány imobilizace a odpočinek na lůžku a v případě potřeby je prováděna trakce.

Pokud není mícha ovlivněna, stačí obnovit terapeutická cvičení a obnovit ji. Při prvním zranění jsou ukázána dechová cvičení. Po 1-2 týdnech nabíjení spojuje pozice pro ruce a nohy. Postupně složitost gymnastiky.

Když zranění postihuje míchu, je třeba spojit léčbu s elektrickými impulsy a relaxační akupunkturou. Léky používaly léky, které urychlují obnovu nervové tkáně, například Methyluracil. Ukazuje také využití prostředků k normalizaci krevního oběhu. Patří mezi ně Cavinton.

Tkáňové terapeutické techniky a nástroje založené na anabolických hormonálních složkách jsou potřebné k obnovení látkové výměny v postižených strukturách.

Prevence

Aby se zabránilo symptomům poranění páteře, musí být dodržena řada preventivních opatření:

• Pravidelně provádějte cvičení zaměřená na posilování svalů zad;
• Být zapojen do sportů s vysokým rizikem zranění, chránit tělo speciální municí a používat pojištění;
• Při řízení a přejezdu po silnici dodržujte pravidla silničního provozu;
• Nepřetěžujte hřeben - provádějte dostupná cvičení a nezvedejte závaží.

Poranění páteře jsou velmi vážná a nebezpečná. Pokud máte podezření na poškození hřebene, musíte zavolat sanitku a čekat na ni, dodržovat pravidla první pomoci. Léčba musí být provedena kvalifikovaným lékařem.

První pomoc při poranění páteře

Při jakémkoli poškození páteře je třeba okamžitě poskytnout první pomoc. Taková zranění se nazývají závažná, protože bez vhodné léčby vedou k paralýze nebo těžkému postižení. Zvažte rozdíl mezi příznaky poškození v každé části páteře a co je pro ně první pomoc.

Druhy poškození

Při poranění páteře je nouzová péče poskytována velmi opatrně, aby nedošlo k poškození oběti. Její volba je založena na umístění a hloubce zranění. Záleží také na způsobu poranění kostí a svalového aparátu. Podle těchto kritérií jsou poranění páteře rozdělena do následujících skupin:

Charakterizuje se změnou integrity všech tkání páteře: obratlů, svalů, cév a nervových zakončení. V tomto případě leží člověk bez pohybu v nepřirozeném postoji. Trauma může mít za následek invaliditu nebo smrt. Krční páteř je k takovému poškození nejcitlivější.

Vývoj patologie je charakterizován poraněním obratlů v důsledku přemístění kloubní tkáně, která je spojuje. Častěji jsou ostatní diagnostikováni v krku a v pase.

Méně nebezpečné zranění. Po modřinách nejsou pozorovány žádné strukturální změny míchy a obratlů. Příznaky a symptomy poranění páteře se vyskytují nejčastěji na kůži. Vypadají takto:

1. Velké množství výrazných krvácení;
2. Tkáňová smrt;
3. Nervová zakončení
4. Problémy s pohybem tekutiny v páteři.

Nejvíce zaznamenané porušení v páteři, která se nachází v hrudi a dolní části zad.

Nebezpečná patologie vyplývající z prasknutí páteře, jejíž části traumatizují a dráždí nervová zakončení.

Paralýza paží a nohou, ke kterým vedlo poranění míchy.

Důvody

Existuje mnoho důvodů pro nebezpečné poranění míchy. Nejčastěji vede k těmto faktorům:

• Pád;
• Nesprávné ponoření do vody;
• Nehody na silnicích, nehody, nehody;
• Nesprávně rozložené zatížení páteře;
• Porodní trauma;
• Silný úder dozadu;
• Zranění a výbuchy;
• Změny v chrupavce a kostech způsobené věkem;
• Chronická onemocnění ovlivňující změny v kostní a kloubní tkáni, která musí být léčena, aby se zabránilo zlomeninám páteře.

Zvažte, jak se ukazuje první pomoc při poranění páteře různé lokalizace.

Specifika naléhavých opatření

Pomoc oběti je poskytována po krátké inspekci. Při symptomech zlomeniny by měl být okamžitě přivolán lékařský tým. Věnujte pozornost těmto značkám:

• Silná bolest v poškozené části zad;
• Úplné nebo částečné porušení citlivosti končetin;
• Nepřirozená poloha těla;
• Snad nedostatek vědomí;
• Možné ukončení kardiální a respirační aktivity;
• Nedobrovolné močení a pohyby střev.

Vertebrální léze - nebezpečné zranění, takže první pomoc by měla být poskytnuta velmi pečlivě. Činnost záchranáře je jednoduchá, ale vyžaduje neustálou přítomnost vedle oběti, trpělivosti a psychologické podpory.

Zvažte základní algoritmus nouzové péče, který se skládá z následujících akcí:

• Zkontrolujte pacienta a zkontrolujte jeho životně důležité systémy: dýchání, srdce, puls;
• Při absenci známek života pokračujte v resuscitaci;
• V nepřítomnosti vědomí musí být oběť v poloze na boku, aby zabránila vomitům vniknout do dýchacích cest;
• Pokud je pacient při vědomí, pomozte mu užívat analgetikum;
• V případě silného krvácení podnikněte opatření k jeho odstranění: použijte turniket, tlakový obvaz, upnutí.

Je nutné po celou dobu pozorovat, že oběť byla v klidu a neučinila žádné pohyby.

Nezapomeňte! Některé akce mohou vést k opačnému výsledku, což způsobuje traumatický šok nebo poškození míchy.

Uvádíme nejdůležitější z nich:

• Nesnažte se změnit polohu těla pacienta, pohybovat se sami;
• Nepokládejte jej na měkké povrchy;
• Nepokoušejte se stavce resetovat;
• V nepřítomnosti citlivosti, ne otřete, štípnout nebo vytáhnout končetiny;
• Nepoužívejte jiné léky než analgetika.

Pokud není možné zavolat zdravotnický personál, vezměte pacienta do zdravotnického zařízení. Nezapomeňte, že bez speciálních zdravotnických přístrojů a zařízení by mělo být prováděno velmi opatrně. Je důležité provést tyto kroky správně:

• Najděte pevný plochý předmět, například dveře;
• Upevněte hlavu a krk pacienta;
• Opatrně přeneste oběť na domácí nosítka v pozici, ve které byl předtím;
• Sledujte polohu hlavy v době řazení.

V případě poranění různých částí páteře uvádíme pořadí naléhavých opatření.

Cervikální region

Zranění tohoto oddělení je velmi nebezpečné. Často je doprovázen posunem a prasknutím páteře. Zvažte postup pro takové umístění zranění:

1. Zavolej sanitku.
2. Uklidněte pacienta, neustále s ním mluvte.
3. Je možné zabránit poranění míchy v páteři. K tomu je třeba co nejvíce omezit pohyb hlavy a kolem krku nasadit speciální límec.
4. Aby se zabránilo dalšímu vytažení páteře, umístěte pod ramena pacienta svinutý předmět.

Nasměrujte své akce, abyste zmírnili bolest oběti. Nenechávejte ho až do příchodu zdravotnického personálu.

Oddělení hrudníku

Poranění této "části" páteře je méně nebezpečné než předchozí. „Změkčují“ účinky žeber, takže riziko neschopnosti nebo smrti po takové škodě je velmi malé.

Nicméně, s tímto zraněním, to je nemožné pro oběť snášet silnou bolest, která ovlivní práci srdce a dýchací systém. Musíte jednat rychle a v následujícím pořadí:

• Volejte zdravotnické pracovníky;
• Pokud je přeprava prováděna samostatně, pečlivě přeneste pacienta na pevný povrch;
• Uvolněte nebo povolte lisovací prvky oděvu;
• Nedovolte pacientovi provést náhlé pohyby, které mohou způsobit poškození míchy;
• Dejte pacientovi vypít 2 analgetické pilulky;
• Nenechávejte oběť samotnou, dokud nepřijde zdravotnický personál.

Nezapomeňte, že stavy šoku se objevují během syndromu těžké bolesti. Proto, dokud anestetikum nefunguje, může být na poraněnou oblast aplikována zima.

Lumbální páteř

Poranění bederní a sakrální části je vždy doprovázeno silnými křečovitými stahy svalů. To vede k projevům těžké bolesti a svalové slabosti v končetinách. Nejčastěji bederní oblast „trpí“ zvedáním těžkých předmětů a pádem. Taková zranění vyžadují zvláštní pozornost při léčbě páteře.

Nouzové akce se v tomto případě provádějí následovně:

• Týmová pomoc při mimořádných událostech;
• Pomoci oběti zaujmout pozici na zádech nebo žaludku;
• Pokud si pacient vybral pozici na břiše, položte si pod hruď svinutý oděv nebo velký polštář;
• Nabídněte analgetikum (je lepší použít 2 tablety);
• Použijte tuhý pás, který vám pomůže znehybnit zraněnou část záda na maximum.

Pánevní region

Zlomeniny pánevní páteře a další poranění pánevních kostí jsou velmi nebezpečné. V této oblasti je mnoho vnitřních orgánů, které jsou poškozeny fragmenty kostí. Trauma je vždy doprovázena silným krvácením a bolestivým šokem.

Fraktura pánevní kosti je vizualizována následovně:

• Změna tvaru pánevní kosti;
• Zkrácení jedné nohy;
• Bolest na zraněném místě.

Při poškození sakrum jsou nervy „upnuty“, což vede ke spontánnímu vylučování moči.

S izolovanou zlomeninou traumatický šok „předstihuje“ 30% pacientů. Během vícenásobných zranění se vždy vyvíjí nebezpečný příznak. Dalším rizikem zlomeniny pánve je poškození vnitřních orgánů kostními fragmenty.

Nejcharakterističtějším znakem zlomeniny pánevních kostí je syndrom lepkavé paty. Oběť je v nucené žábě představovat. Nemůže zvednout patu ze země.

První pomoc při poranění je způsobena těmito činnostmi:

• Volání lékařského týmu;
• Posouzení celkového zdravotního stavu pacienta;
• Dejte anestetikum;
• Upevněte krční páteř;
• Umístěte válec zkroucený z improvizované pod záda;
• Fixujte pánev širokými pásy;
• Upevnit nohy v póze žáby;
• Před prohlídkou zraněných lékaři sledujte jeho stav.

Pamatujte, že život a zdravotní stav osoby závisí na vašich rychlých a dobře koordinovaných činnostech. Proto je nutné rychle, ale velmi pečlivě jednat s zlomeninou páteře.

První pomoc při poranění páteře

Páteřní zlomeniny jsou velmi nebezpečné zranění, je plná vývoje paralýzy. Zlomenina páteře v oblasti krční nebo hrudní oblasti může vést k zástavě dýchání a oběhu (protože signály z mozku nedosáhnou srdce a plicních svalů). V tomto případě pomůže umělé dýchání.

Pokud máte podezření na poranění páteře (záda nebo krk), nepokoušejte se oběť pohybovat. Naopak, hlavním úkolem první pomoci při poranění páteře je, aby oběť zůstala v co největším možném rozsahu, dokud nepřijde záchranný tým do stejné polohy, ve které byl nalezen.

Poškození páteře lze předpokládat, pokud:

- Existují známky traumatického poranění mozku.
- Oběť si stěžuje na silnou bolest na krku nebo na zádech.
- Poranění bylo spojeno s úderem značné síly na záda nebo na hlavu.
- Oběť si stěžuje na slabost, znecitlivění nebo zhoršenou motorickou funkci končetin; ochrnutí končetin; porucha funkce močového měchýře nebo střev.
- Krk nebo záda vypadá "zkroucený" nebo zaujímá nepřirozenou polohu.

Pokud je to bezpodmínečně nutné (například pokud je oběť ohrožena novým nebezpečím), měl by být umístěn na lícem nahoru (na široké desce, dveřích nebo dřevěném štítu odstraněném z pantů) a svázán tak, aby se při pohybu nepohyboval. Je nutné to udělat společně nebo tři.

Pokud je člověk v bezvědomém stavu, pak je umístěn na břiše, pod válečky a čelo, aby se zabránilo udušení padlým jazykem nebo vdechnutím zvratků.

Při přepravě je oběť připevněna k štítu nebo nosítkům.

POŠKOZENÍ KRKU OSTŘE

Oběť je umístěna na zádech na tvrdém povrchu a hlava a krk jsou z boku upevněny dvěma válci válcovaného oblečení, přikrývek, polštářů, pokud je podezření na krční páteř, krk a hlava jsou imobilizovány měkkým gázovým kruhem, improvizovanými materiály a měkkým kruhem z vaty nebo další měkký materiál je položen na nosítka, hlava oběti je umístěna na kruhu tak, že zadní strana hlavy je uvnitř kruhu, a pohyby hlavy jsou omezené, někdy může být obvaz aplikován na krk ve formě límce Shantz. Taková bandáž by měla omezit pohyblivost v krční páteři, ale nebrání dýchání a krevnímu oběhu.

Příruba pro límce

Cervikální fixace

PP S CÍLEM, POŠKOZENÍ OČÍ, NOSE, EAR, NECK.

Známky poškození maxilofaciální oblasti jsou dány povahou poškození. Při zavřených zraněních je bolest, otok, podlitina, deformace kostí lebky obličeje, obtíže při otevírání úst a někdy asymetrie obličeje. S pronikajícími ranami, často krvácením z rány do vnějšku nebo do ústní dutiny, slinením, obtížemi s jídlem a pitím, příznaky asfyxie způsobené vytěsněním fragmentů jazyka nebo čelistí, uzavřením horních cest dýchacích s krevní sraženinou, cizím tělesem, vyvinutým edémem nebo hematomem hrtanu a průdušnice.

Vzhled pozdních krvácení na obličeji obvykle naznačuje poškození hlubších částí obličeje, kostí základny lebky, oběžné dráhy.

Při těžkém krvácení dochází k akutní anémii s těžkým poraněním - šok.

První pomoc při poranění obličeje.

Při poskytování první pomoci zraněným osobám s poškozením maxilofaciální oblasti

Je třeba vzít v úvahu celou řadu vlastností: neschopnost používat běžné individuální plynové masky, nesrovnalosti ve vzhledu zranění a závažnosti poranění, přítomnost silného krvácení, neustálé ohrožení udušením, nežádoucí použití tlakových obvazů, porušení aktu polykání obětí a neschopnost jíst.

Osoby zraněné v oblasti maxilofaciální oblasti musí být aktivně vyhledávány, v důsledku poškození a poranění obličeje, čelistí a jazyka zraněných, řeč je narušena a nemohou žádat o pomoc. Ve 20% případů mají navíc tyto oběti otřesy mozku a otlaky mozku se ztrátou vědomí.

Na rány obličeje je nutné umístit sterilní obvaz, při zavěšení chlopní měkkých tkání obličeje by se mělo pečlivě zavést. To přispívá k zachování polohy tkání, rychlému zastavení krvácení a snížení edému tkáně. Je třeba mít na paměti, že v případě zlomenin čelistí a kostí obličeje je použití tlakové bandáže nebezpečné, protože kostní fragmenty mohou být nahrazeny nežádoucími důsledky.

Ohrožení krvácení se zastaví jako dočasné opatření tak, že prstem přitlačíte tepnu krční páteře na příčné procesy obratlů krční páteře, následované nanesením obvazu na ránu.

Při evakuaci postiženého je nutné zajistit systematickou kontrolu obvazu, jeho korekce a co-dressingu. V zimě, pokud byl obvaz nasáklý krví a slinami, je třeba jej vyměnit, aby se zabránilo omrznutí obličeje. Mokré oblékání během zmrazování ztěžuje oběti dýchání. Mezi úkoly první lékařské pomoci patří: prevence asfyxie - dislokace / vytěsnění fragmentů jazyka a čelistí / a aspirace / aspirace krve, hlenu a zvracení /. K tomu je oběť položena lícem dolů nebo na bok.

Na otočení dolní čelisti je vyřazení jazyka vyloučeno umístěním bolavé fixační bandáže na dolní čelist, která eliminuje vytěsnění fragmentů.

Obr. 79. Věci, a - na nose; b - na bradě; c, d - na parietálních a okcipitálních oblastech

V případě pádu nebo nebezpečí pádu jazyka může být rychle a dobře upevněn anglickým kolíkem z jednotlivého balíku, přičemž kolík propichuje jazyk shora dolů nebo zleva doprava, potom je k němu vlákno přivázáno. Závit je přivázán k horním zubům, nebo vázán na obvaz ovinutý kolem krku nebo hrudi.

Evakuujte zraněného bez prodlení. Většina z nich, pokud není otřes mozku, může být poslána pěšky, někteří by měli být přepravováni při sezení a pouze asi 15–20% by mělo být evakuováno na nosítkách.

Dislokace dolní čelisti.

Dislokace mandibuly v mandibulárním kloubu je nejčastější u starších osob, především u žen. Častěji pozorované bilaterální dislokace.

Charakteristickým znakem dislokací mandibulárního kloubu je to, že se obvykle vyskytují bez velkého vnějšího násilí, ale pouze v důsledku nadměrného pohybu samotného kloubu, například z příliš velkého otevření úst během zívání, zvracení, odstranění zubů atd.

Rozpoznávání dislokací mandibulárního kloubu nezpůsobuje potíže, protože vzhled těchto pacientů je velmi charakteristický. Dolní čelist je posunuta směrem dolů a dopředu, ústa se nezavírají, tváře jsou zploštělé, kousnutí zubů je nemožné, sliny se uvolňují z úst, řeč je nejasná. Na obvyklém místě kloubní hlavy dolní čelisti je před ušním boltcem prohloubení. Kloubní hlava dolní čelisti je hmatná pod zygomatickým obloukem. Když je jednostranná dislokace těchto symptomů méně výrazná. Spodní čelist je poněkud posunuta v opačném směru než je dislokace.

První pomoc je pouze ve směru pacienta k lékaři. Nevyžaduje se žádný obvaz. Lékař provádí snížení dislokace. Při správném umístění je čelist s charakteristickým cvaknutím nastavena do své normální polohy. Po přemístění je nutné se vyvarovat širokého otevření úst, tvrdého žvýkání, zívání atd., Po několik dní, to znamená, aby byl společný mír.

Traumatické poškození očí.

Poškození očí je spojeno s vystavením mechanické energii, vysoké teplotě, emisím světla (zejména při jaderném výbuchu), kyselinám, zásadám a dalším chemikáliím / RH /.

Při poranění se mohou vyskytnout různá poškození víček, spojivky, rohovky. Perforované rány oční bulvy spadají do kategorie těžké a jsou často kombinovány s poraněním oční jamky, nosu a dalších oblastí hlavy.

Známky zranění jsou výskyt bolesti v oku, otok a krvácení pod kůží a spojivkou, přítomnost cizích těles, slzení, fotofobie, zakalení rohovky, v závažných případech ztráta vnitřních membrán oka, dokonce i při úplné destrukci oční bulvy.

Při poskytování první pomoci se na oko aplikuje aseptický obvaz, cizí tělesa ve spojivce a oční rohovka jsou nejčastěji ve formě zrn písku, částic uhlí a kovu. V tomto případě vzniká v oku akutní pocit pálení, trhání, fotofobie. Cizí tělesa se odstraní bavlněným tampónem nebo lepším kouskem vaty navinuté na tyčce a navlhčené roztokem kyseliny borité nebo jiným roztokem. Cizí tělesa z rohovky jsou odstraněna lékařem s očními nástroji.

Tepelné popáleniny očí se významně neliší od tepelného popálení kůže. Lehké popáleniny se vyskytují při silném jasném světle, například při elektrickém svařování. Známky popálenin jsou ostré, ostré bolesti očí a fotofobie, které se náhle objevují několik hodin po ozáření, zarudnutí spojivky, trhání, křečích očních víček a někdy i snížení zrakové ostrosti.

První pomoc je studená pleťová voda. Pak se ošetření provádí instilací očí dikinem, promytím kyselinou boritou. Nezapomeňte nosit sluneční brýle.

Při vystavení kyselinám a zásadám dochází k chemickým popáleninám. Vytvoří se strup, následuje odmítnutí mrtvé tkáně a na tomto místě se objeví jizva nebo žíly.

První lékařská pomůcka spočívá v neustálém a hojném oplachování očí proudem vody a uložení suchého, čistého obvazu. Pokud je do oční bulvy zavedeno cizí těleso, nemůže být odstraněno. Mělo by se pečlivě dát na měkký hadřík, dát sterilní obvaz a co nejdříve doručit do zdravotnického zařízení. Je nemožné odstranit cizí těleso sami.

Pokud se oční víčko uvolní, umyje se, vloží se do sterilního hadříku a upevní se na čelo. V následné oběti se plastická chirurgie.

Traumatické poranění ucha.

Poškození ucha je zřídka izolováno. Častěji, zejména u střelných ran, jsou kombinovány s poškozením orbity, čelisti nebo mozku. Obzvláště těžké škody nastanou při střelných ranách a v důsledku vystavení výbušnému, šoku, vlně jaderného výbuchu. Známkami poškození jsou rány, tinnitus, pokles sluchu, krvácení z ucha, bolest při pohybu dolní čelisti, někdy závratě, nevolnost, zvracení a výtok jasné mozkové tekutiny. První pomoc spočívá v uložení aseptického obvazu. Pokud dojde k oddělení ucha nebo jeho části, je poškozená část těla umyta, vložena do sterilního ubrousku a upevněna za uchem. V následné plastické chirurgii.

Traumatické poranění nosu.

Nosní poranění mohou být izolována nebo v kombinaci s poraněním maxilárních dutin. Známkami poškození budou bolest, krvácení z nosu, modřiny, změna tvaru nosu a někdy emfyzém obličeje.

První pomoc je zastavit krvácení z nosu a aseptický obvaz. Krvácení z nosu může být často zastaveno tím, že se oběti dostane sedací nebo polosedací pozice mírným nakloněním hlavy dopředu. Na nos se aplikuje zima a křídla nosu se přitlačí k přepážce. Pokud je to možné, do nosu se vstříkne tampon navlhčený roztokem chloridu vápenatého, peroxid vodíku.

Nosní krvácení

Krvácení z nosu může být způsobeno traumatem, poruchami srážlivosti krve, hypertenzí a dalšími chorobami nebo se může vyskytnout během těžké fyzické námahy.

První pomoc při krvácení z nosu:

1. Je vhodné sedět pacienta tak, aby hlava byla vyšší než tělo;

2. Mírně nakloňte hlavu pacienta dopředu tak, aby krev nespadla do nosohltanu a úst;

3.Při nosebleeds nemůže foukat nos, protože to může zvýšit krvácení!

4. Zatlačte křídlo nosu na přepážku. Předtím můžete do nosních průchodů vložit vatové tampony, suché nebo smáčené 3% roztokem peroxidu vodíku, 0,1% naftyzinu (tampony jsou vyrobeny z vaty ve tvaru kukly dlouhé 2,5-3 cm a tlusté 1-1,5 cm, děti - 0, 5 cm);

5. Na zadní straně hlavy a nosu (ledová bublina) nachlaďte 20 minut.

V takovém případě je nutné se poradit s lékařem?

· Pokud krev z nosu "proudí jako proud" a nezastaví se po pokusu o samočinné zastavení během 10-20 minut;

· Pokud se kromě krvácení z nosu vyskytují také choroby, jako jsou poruchy krvácení, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak;

• Pokud pacient neustále užívá léky, jako je aspirin, heparin, ibuprofen;

· Pokud krev proudí hojně podél zadní části hrdla, tj. vstupuje do krku a dochází k krvavému zvracení;

· Pokud se na pozadí nosu objeví mdloby nebo bezvědomí;

· S častým krvácením z nosu.
Další léčbu krvácení z nosu provádí ORL lékař

Poškození krku průdušnice, hrtanu, hltanu a jícnu.

První pomoc pro ně.

Penetrační poranění hrtanu a průdušnice jsou doprovázena krátkým dechem, paroxyzmálním kašlem, hemoptýzou a uvolňováním pěnivé krve, poruchami polykání, poruchami fonace / chrapotem, chrapotem, afonií /.

Když není kanál rány dostatečně široký, vydechovaný vzduch vychází obtížně, proniká do podkožní tkáně krku a mediastina, stlačuje hrtan, průdušnici, velké cévy, což vede k udušení s vážnými následky.

Rána hltanu je doprovázena bolestivým polykáním, uvolňováním slin a potravy z rány, respiračním selháním, někdy s rozvojem asfyxie v důsledku edému epiglottis. Izolované pronikavé poranění děložního jícnu jsou velmi vzácné, častěji dochází ke kombinaci poranění jícnu a sousedních orgánů.

Bolest, polykání, výtok slin a hlenu z rány, subkutánní emfyzém jsou nejčastějšími příznaky pronikající rány do jícnu. První pomoc při poranění hltanu, hrtanu a jícnu spočívá v uložení aseptických obvazů. V přítomnosti zející rány hrtanu a průdušnice, skrze kterou zraněný dýchá, není obvaz aplikován, ale místo toho je na krk připevněn gázový závěs. Zranění musí být neodkladně posláni do zdravotnického zařízení v sedě s nakloněnou hlavou dopředu nebo v poloze na boku, ale ne na zádech. Pokud je podezření na poranění jícnu, poranění by neměly být podávány potravě ani vodě.

Zranění velkých krevních cév krku znamená život ohrožující krvácení. Takové zranění často umírají na místě poškození. Pokud jsou krční žíly poškozeny, může dojít k vzduchové embolii. Rána štítné žlázy je také často doprovázena významným krvácením.

První lékařská pomoc v případě poškození velkých cév je součástí stlačení prstu krvácející cévy nebo tamponády rány. Můžete použít tlakový obvaz, postroj podle metody Mikulicha.

4. Techniky pro aplikaci bandážových obvazů do jednoho a obou očí, neapolské ušní bandáže, obvazy „cap“, obvazy na nose a bradě, kříže na zádech hlavy a krku a obvazy „uzdu“.