Bolest v oblasti ramene postihuje 5–7% populace a výskyt těchto stížností se zvyšuje trojnásobně, když dosáhne 60 let. Důvodem jsou různé nemoci osteoartikulárních a svalově vazivových systémů, ale největší význam má tendinitida.

Svalové šlachy, navzdory své síle, jsou poměrně zranitelnou strukturou ramen. S prodlouženým vystavením nepříznivým faktorům, vývoj patologických procesů v pojivové tkáni, která porušuje funkci celého kloubu. Proto zánět šlach na rameni vyžaduje rychlou a adekvátní reakci nejen od pacienta, ale i od lékaře.

Příčiny a mechanismus vývoje

Ramenní kloub plní základní funkci v každodenním životě člověka. Poskytuje širokou škálu pohybů, bez kterých si je těžké představit profesionální, sportovní a domácí aktivity. Z tohoto důvodu značná část zatížení dopadá na rameno.

Dlouhodobé vystavení mechanickému faktoru způsobuje mikrotrauma šlach, které procházejí poměrně úzkými kanály, a rozvoj zánětlivého procesu, který je základem tendinitidy.

Následující sportovci podléhají takovému vlivu: vrhače oštěpů (disk, jádro), tenisté, vzpěrači. Obdobný stav je často pozorován u zástupců pracujících profesí (stavitelé, malíři).

Onemocnění však může mít zcela odlišný mechanismus vývoje, ve kterém je zánět sekundárního významu. Degenerativní dystrofické procesy, které se začínají vyvíjet po 40 letech věku, se často dostávají do popředí. To je usnadněno metabolicko-endokrinními, vaskulárními poruchami a také změnami v těle souvisejícími s věkem. Proto je kromě zranění nutné zvážit takové podmínky jako možné faktory pro rozvoj tendinitidy:

Ve většině případů existuje kombinace několika faktorů. Ale podle toho, který z těchto způsobů vyvolá šlachu, další vývoj onemocnění podléhá stejným mechanismům.

Tendonitida by měla být považována za multifaktoriální onemocnění, ve kterém má zvýšený stres na rameni velký význam ve vývoji.

Příznaky

Pro správné stanovení diagnózy lékař provede klinické vyšetření pacienta. Nejprve zjistí stížnosti, okolnosti patologie a pak zkoumá místo možného poškození. To pomůže určit charakteristické rysy onemocnění.

Funkci ramenního kloubu zajišťují různé svaly, jejichž šlachy mohou být vystaveny zánětu. Některé symptomy budou záviset na jejich zapojení do patologického procesu. Měly by však být stále zaznamenány obecné známky tendinitidy:

Bolest se nejprve vyskytuje během cvičení a pak se obtěžuje i v klidu av noci. Mohou být ostré nebo matné, monotónní. Při vyšetření můžete vidět některé známky zánětu: otok, zarudnutí. Tak tomu však nebude vždy. Někdy je možné určit bolest v místě lokalizace poškozené šlachy. Zvláštní význam mají speciální testy, během kterých lékař zabraňuje pacientovi v provádění aktivních pohybů. Výskyt bolesti v tomto bodě bude znamenat porážku určitého svalu.

Chronická tendinitida může vést k prasknutí šlachy. Vystupují nejen s výrazným zatížením, ale is jednoduchými pohyby.

Poškození manžety rotátoru

První věc, kterou je třeba zvážit, je rotační (rotátorová) manžeta. To je tvořeno supraspinatus, malý kulatý, infraspinatus, a subscapularis, hrát důležitou roli ve stabilizaci kloubu během různých pohybů paže nahoru. V tomto případě je charakteristická bolest ve vnější horní části ramenního kloubu, která se může rozšířit do lokte. Často vznikají v důsledku neobvyklých nákladů, zejména při dlouhodobé práci se zdviženými rukama.

Mohlo by dojít k izolovanému poškození některých konstrukcí manžety rotátoru. Nejběžnější trauma supraspinatus svalů, kvůli jeho zvláštní zranitelnosti. Onemocnění je iniciováno kompresí šlachy mezi hlavou ramene a akromálním obloukem. V důsledku toho dochází k bolesti ve středu horní části kloubu. Pozitivní test s odolností proti abdukci ramene, potvrzující porážku supraspinózního svalu.

Pokud patologie postihuje sub-malé a malé kulaté svaly, pak by měl být proveden test s odporem proti rotaci ramene směrem ven. Pacienti s tendenitidou mají potíže s česáním vlasů nebo s podobnými pohyby. Se zánětem šlachy svalu subscapularis se pozitivní test s rezistencí na vnitřní rotaci ramene stává pozitivním.

Poškození Bicepsu

Poškozena je také šlacha bicepsu. Tendonitida dlouhé hlavy bicepsu je charakterizována výskytem bolesti na předním horním povrchu ramenního kloubu. Obvykle se vyskytují po zvedání závaží. K identifikaci onemocnění pomáhá vzorek s odolností proti rotaci štětce směrem ven (supination). Kromě toho je v místě šlachy, mezihloubkové rýhy, umístěné na předním povrchu humeru na horním okraji, pozorována palpační citlivost.

Tendonitida bicepsu a rotační manžety vyžaduje diferenciální diagnózu s jinou patologií, v níž jsou bolesti v ramenním kloubu: artritida, artróza a poranění.

Diagnostika

Pro potvrzení porážky svalových šlach v rameni je nutné použít další prostředky. Zpravidla se jedná o instrumentální metody vizualizace, umožňující vidět jasný obraz o probíhajících změnách. Patří mezi ně následující:

• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Ultrazvuk spoje.
• X-ray.

K identifikaci porušení metabolických procesů v těle by mělo být provedeno biochemické vyšetření krve. Kromě toho, povinné konzultace traumatolog.

Léčba

Účinná léčba tendonitidy ramenního kloubu napomáhá komplexním účinkům na patologii. V tomto procesu nejsou důležité pouze lékařské manipulace, ale také hluboké pochopení podstaty onemocnění pacientem. Zpravidla se používají různé metody léčby:

• Léčba léky.
• Fyzioterapie
• Lékařská gymnastika.
• Masáže
• Provoz.

Volba metody je založena na vlastnostech průběhu onemocnění a vlastnostech organismu. Pro každého pacienta je proto individuálně vyvinut terapeutický program. Zároveň je věnována zvláštní pozornost vykládání postiženého ramene a vytváření míru. Je nutné co nejvíce eliminovat faktory vyvolávající vznik bolesti, včetně nošení šátku. Nedoporučuje se však dlouhodobá imobilizace kloubu.

Léčba tendonitidy je založena nejen na dopadu některých fondů, ale vyžaduje také aktivní účast pacienta.

Léčba léky

Bez použití léků je těžké si představit léčbu jakékoliv patologie, včetně tendinitidy. Léky se používají ke snížení zánětu, zmírnění bolesti a otoků, odstranění svalového napětí a zlepšení funkce ramenního kloubu. Vzhledem k velkému významu degenerativních procesů ve vývoji onemocnění je nutné zahrnout ty léky, které zlepšují metabolické procesy v samotném šlachu a přispívají k jeho hojení. Proto se doporučuje používat následující léky:

• Protizánětlivé (Artrozan, Dikloberl).
• Svalové relaxanty (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Vaskulární (Solcoseryl).
• Vitamíny a stopové prvky.
• Hormony (Diprospan, Kenalog).
• Lokální anestetika (Novocain).

Poslední dvě skupiny léčiv se používají výhradně pro místní použití. Zavedou se do oblasti postižené šlachy, aby se odstranila bolest. Jako lokální terapie se používají různé protizánětlivé masti (Dolobene, Diklak).

Léky by měly být používány v souladu s lékařskými předpisy. Vlastní léky jsou přísně zakázány z důvodu možnosti nepředvídaných reakcí.

Fyzioterapie

Při tendonitidě ramene se aktivně využívají fyzikální metody ovlivňování. Mají další pozitivní účinek v kombinaci s léky. K akutním účinkům onemocnění můžete použít tyto postupy:

• Elektroforéza a fonoforéza novokainu, lidazu.
• UHF terapie.
• Ultrafialové záření.
• Laserové ošetření.
• Vlnová terapie.
• Bahenní a parafínová terapie.
• Magnetoterapie.

Průběh léčby může sestávat z několika procedur, ale měl by být kompletně dokončen. To poskytne příležitost k dosažení trvalého terapeutického účinku.

Terapeutická gymnastika

S porážkou šlach ramene je nutná terapeutická tělesná výchova. Bez ní je obtížné zajistit obnovení společné funkce ve stejném objemu, protože to jsou pohyby, které by měly usnadnit práci muskulo-vazivového systému. Je možné přiřadit následující cvičení:

• Házet ručník přes příčku, uchopit jeho konce, a vytáhněte ji se zdravou rukou, zvedání pacienta.
• Držte před sebou gymnastickou tyč a popište s ní kruh.
• Položte dlaň postižené ruky na opačné rameno, zvedněte loket nahoru a pomáhejte zdravou rukou.
• Stiskem rukojetí v zámku zvedněte ruce před sebe.
• Swing vaše bolavá ruka dozadu a dopředu a bokem jako kyvadlo.

Je třeba mít na paměti, že gymnastika může být prováděna pouze v období remise, kdy nejsou žádné akutní známky onemocnění. Kromě toho je nemožné nadměrně zatěžovat kloub intenzivním cvičením - je nutné vyvíjet rameno postupně, aby nedošlo k bolesti a poškození.

Účinnost terapeutické gymnastiky do značné míry závisí na vytrvalosti pacienta a jeho touze získat dobrý výsledek.

Masáže

Nesmíme zapomenout na masáž ramen. Také se provádí po odstranění bolesti. Díky masážním technikám se uvolňují svaly, zlepšuje se přísun živin do postižené oblasti, což přispívá k procesu revitalizace. Zpravidla se doporučuje absolvovat 10-15 sezení.

Provoz

Pokud konzervativní léčba neprokázala požadovaný účinek nebo došlo k ruptu šlachy, pak musí být šlacha léčena chirurgickými metodami. V zásadě provádějte artroskopické operace, které jsou považovány za minimálně invazivní a minimálně traumatické. S jejich pomocí se provádí excize modifikovaných tkání, plastů a fixace šlachy. Poté je nutná rehabilitační léčba, která se skládá z výše uvedených konzervativních metod.

Pokud je podezření na zánět šlach v oblasti ramen, je nutné začít určovat, který sval je ovlivněn. Podle výsledků diagnostického vyšetření lékař určí další léčbu, ve které by se měl pacient aktivně účastnit.

TENDINITE BICEPSA

Šlacha je hustá a silná šňůra tvořená svazky kolagenových vláken, která mohou spojovat svaly s kostí nebo jednou kostí. Účelem šlach je přenos pohybu, zajištění jeho přesné trajektorie, stejně jako udržení stability spoje.

Tendonitis (z latinské "tendo" - šlachy) - zánětlivé onemocnění v oblasti šlachy. Nejčastěji se nemoc projevuje až příliš mnoho zátěže, při provádění určitého typu práce nebo při sportu. Existují také případy, kdy se zánět šlach nevyvíjí kvůli nadměrnému zatížení, ale v důsledku svalového opotřebení, poranění. Na rozdíl od ruptury tendinitidy nedochází ke strukturálnímu poškození integrity šlach, což může být akutní i chronické. Při chronické tendinitidě se v průběhu času vyvíjejí degenerativní procesy v oblasti postižené šlachy. Část šlachy přiléhající k kosti zpravidla trpí, méně zánětů se šíří po celé šlachu. Onemocnění je časté u sportovců a osob manuální práce.

Tendonitida dlouhé šlachy hlavy bicepsu

Biceps sval ramene (biceps, lat. Musculus biceps brachii) je velký sval ramene, jasně viditelný pod kůží, kvůli kterému to je široce známé dokonce mezi lidmi, kteří nejsou obeznámeni s anatomií. Svazek má dva svazky kontrakce. Podílí se na ohýbání předloktí a ohýbání ramene, které redukuje jeden nebo druhý svazek. Horní část sestává ze dvou hlav - dlouhých a krátkých. Dlouhá hlava začíná od supra-artikulárního tuberkulu lopatky s dlouhou šlachou, která prochází dutinou ramenního kloubu. Krátká hlava začíná kokosovým procesem lopatky, obě hlavy jsou spojeny tak, aby tvořily svalnaté břicho, které končí šlahou připojenou k tuberozitě poloměru.

Jednou z nejčastějších příčin bolesti v ramenním kloubu je zánět šlach dlouhé bicepsy. V tomto případě se zánětlivý proces vyvíjí v části šlachy, která se váže na ramenní kloub. Nejčastěji se nemoc projevuje až příliš mnoho zátěže, při provádění určitého typu práce nebo při sportu. Tento stav může být způsoben opotřebením ramenního kloubu. Nejdůležitějším příznakem tendinitidy dlouhé hlavy bicepsu je bolest, která je nudná. Často je syndrom bolesti lokalizován v přední části ramene, ale někdy spadá ještě níže do oblasti, kde se nachází sval bicepsu. Bolest se zvyšuje při pohybu končetiny, zejména pokud je zvednuta. S klidovým stavem končetin bolest ustupuje. Při otáčení předloktí a ohnutí loketního kloubu je také slabost.

Oranžová barva označuje zapálenou šlachu bicepsu.

Diagnóza je stanovena po sběru podrobné anamnézy a výsledků klinického vyšetření. Během vyšetření jsou prováděny speciální klinické testy, které pomáhají rozlišit jednu nemoc ramenního kloubu od druhého. Někdy je obtížné rozlišit tendonitidu šlachy bicepsu, například od impingementního syndromu. V takových případech se provádí ultrazvuk nebo MRI.

Ultrazvuk a MRI s tendinitidou dlouhé hlavy bicepsu. Šipky ukazují známky zánětu.

Artroskopie může být také jednou z metod diagnostiky a léčby ramenního kloubu. Jedná se o poměrně minimálně invazivní způsob léčby. Během artroskopie je možné nahlédnout do kloubu a vidět jeho vnitřní strukturu. Artroskop je malé optické zařízení, které je prostřednictvím propíchnutí kůže umístěno do kloubu a umožňuje diagnostikovat a léčit poranění a nemoci šlachy bicepsu, rotátorové manžety a kloubního rtu.

Artroskopický obraz zdravé (levé) a zapálené (pravé) šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Léčba

Tradičně, šlachy šlachy biceps tendonitis jsou léčeny konzervativně.

Léčba obvykle začíná omezením zátěže, odmítnutím ze sportu nebo prací, což vedlo k onemocnění. Protizánětlivé léky pomáhají snižovat bolest a otok. Po snížení bolesti a syndromu edému začíná postupný vývoj pohybů ve kloubu. Lze použít injekce hormonálních léků do dutiny kloubu, což výrazně snižuje bolest v kloubu. V některých případech však injekce kortizonu mohou dále oslabovat šlachu a vést k jejímu prasknutí.

Injekce hormonálního léku do oblasti šlachy

Alternativní metodou pro léčbu tendinitidy je dnes injekce plazmatických destiček bohatých na pacienty (PRP-terapie). Plazma krevních destiček se uvolňuje z pacientovy krve a pak se injikuje do oblasti zanícené šlachy. V tomto případě jsou všechny vedlejší účinky ze zavedení hormonálních léků vyrovnány. Krevní destičky stimulují obnovu tkáně, vyvolávají růst nových krevních cév. V důsledku toho se tkáň šlachy regeneruje a bolest zmizí.

Příprava plazmy bohaté na destičky

Chirurgická léčba je obvykle nabídnuta jestliže konzervativní léčba je neúčinná pro tři měsíce. Nejběžnější chirurgickou léčbou je akromioplastika. Během operace, kterou chirurgové provádějí pomocí artroskopie, se odstraní přední lalok akromu. To umožňuje zvětšit vzdálenost mezi akromionem a sousední hlavou humeru, čímž se sníží tlak na samotnou šlachu a okolní tkáň.

Pokud má pacient silné šlachové degenerativní změny, pak se provede tenodéza bicepsu. Tato metoda spočívá v opětovném připevnění horního laloku šlachy bicepsu na nové místo. Takový chirurgický zákrok dává dobrý výsledek, ale bohužel není trvanlivý.

Ovládání tenodézy dlouhé hlavy bicepsu Oddělení zapálené šlachy od místa připevnění (vpravo), následované fixací v mezipatrové brázdě.

Po operaci trvá rehabilitace asi šest až osm týdnů. Pozitivní výsledek bude do značné míry záviset na samotném pacientovi, tj. Na jeho postoji k dobrému výsledku. Lékaři nedoporučují pobyt, brzy po operaci musíte začít s výukou fyzikální terapie.

Léčebná terapie lékaře vybere sadu cvičení a monitoruje proces posilování svalů ramene a předloktí. Obvykle je pozitivní trend pozorován již po dvou až čtyřech týdnech.

Pokud pacient svědomitě plní všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pak úplné uzdravení ramene a předloktí potrvá tři až čtyři měsíce.

Tendovaginitida šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Léčba periarthritidy ramenního kloubu doma

Často, po těžké fyzické práci, tréninku, nebo z nějakého zvláštního důvodu, tam je ostrá bolest v rameni, to je nemožné zvednout ruce, provádět nejjednodušší akce, a někdy těžké bolesti způsobí, že budete měnit zaměstnání a svůj obvyklý způsob života. Aby se tomu zabránilo, je nutné léčit periarthritis včas, a proto budete potřebovat znalosti o nemoci.

• Prevalence onemocnění
• Průběh onemocnění
• Diagnostika a léčba onemocnění
• Recepty tradiční medicíny pro léčbu brachiální periarthritidy

Periarthritida ramenního kloubu nebo Duplerova choroba zahrnuje skupinu onemocnění ramenního kloubu, která se poněkud liší v důsledku vzhledu a klinického obrazu. Toto onemocnění je charakterizováno rozvojem aseptického zánětu ve tkáních svalů a vazů ramenního kloubu, ke kterému dochází pod vlivem akutního nebo chronického poranění. V této nemoci se zapálí pouze vnější části kloubu - svaly, vazy, chrupavkové povrchy kostí - zatímco ty hluboce umístěné zůstanou zdravé.

Prevalence nemoci

Periarthritida ramenního kloubu je jednou z nejčastějších diagnóz artrologů a revmatologů. Onemocnění postihuje lidi mladšího věku - 30-40 let, častěji trpí pravý ramenní kloub, což je způsobeno zvýšenou zátěží během života. Nejběžnějším typem periarthritidy je profesionální periarthritida, která se vyskytuje u lidí, jejichž pracovní aktivita je spojena s neustálým zvyšováním nebo zatahováním ruky: malíři, sádry, stokery, tesaři. To může také se objevit po zranění, ránu k rameni, pádu na nataženém rameni nebo jediné nadměrné zátěži ramenního kloubu.

Konstantní zátěž na vazivový aparát ramenního kloubu, ke kterému dochází, když se rameno pohybuje dozadu, jeho vedení, rotace v ramenním kloubu, vede k postupnému úrazu kloubních tkání. Dochází k degenerativnímu nekrotickému procesu, který zachycuje svaly a vazy, které připojují hlavu humeru k lopatce. Může se také vyvinout artróza - změny v chrupavce a kostní tkáni kloubu.

Vzhled periarthritidy může být také způsoben těmito faktory:

• poruchy oběhu v ramenním kloubu v důsledku infarktu myokardu a operací;
• posun meziobratlové ploténky;
• narušení jater.

Periarthritida ramenního kloubu zahrnuje řadu onemocnění ramenních svalů. Všechny se objevují v podobných klinických příznacích:

1. deltoidní bursitida,
2. burzitida,
3. subakromiální burzitida,
4. stenózní tendovaginitida šlach dlouhé hlavy bicepsu ramene,
5. artróza koako-klavikulárního kloubu,
6. jiných druhů.

Průběh onemocnění

Symptomy periarthritidy ramenního kloubu se všemi podobnostmi se liší ve formách a typech poškození tkáně.

1. Jednoduchá periartritida ramenního ramene je nejmírnější formou onemocnění. Bolesti ramene se vyskytují jen zřídka, pouze při určitých pohybech, fyzické námaze nebo v noci. Omezení pohybu ramenního kloubu je zanedbatelná - pacient nemůže zvednout ruku nahoru nebo ho přesunout za záda. Také bolest nastává při pohybu ruky, když ji lékař opraví. Tato forma onemocnění je snadno léčitelná, nevyžaduje hospitalizaci a někdy odejde sama do 3-4 týdnů.
2. Chronická periarthritida ramene - menší bolest v ramenním kloubu a omezení pohybu v něm. Pacient jim často nevěnuje pozornost a dokonce se jim přizpůsobuje. Důvodem pro návštěvu lékaře je výskyt ostrých bolestí při neúspěšných pohybech, otočení ruky, po zátěži na rameni a během spánku.
3. Ankylozující periarthritida - také se nazývá kapsulitida nebo „zmrazené rameno“ - vyvíjí se jako komplikace dvou předchozích forem nebo jako nezávislé onemocnění. Toto je nejnepříznivější forma brachiální periarthritidy. Bolesti se stávají trvalými, tupými, pohyby v kloubech jsou značně omezené, rameno se stává hustým, „zmrazeným“ na dotek. Pacient nemůže dělat pohyb v postiženém kloubu, a když se snaží pohybovat - rameno střílí silnou, ostrou bolestí.
4. Zánět dlouhé hlavy bicepsu - vyskytuje se častěji u mužů po nárazu na přední povrch ramene nebo při náhlém pohybu paže. Bolest je zřídka konstantní, častěji dochází k akutním útokům s pohyby ruky.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnóza periarthritidy ramene je odhalena na základě stížností a klinického obrazu - bolestivé abdukce v ramenním kloubu, bodová bolest v kloubech šlach kostí. Pro objasnění diagnózy se provádí rentgenové vyšetření ramenního kloubu.

Proces léčby brachiální periarthritidy nepředstavuje žádné zvláštní obtíže, s výjimkou ankylozující periarthritidy:

• Léčba by měla začít co nejdříve, při prvním příznaku nemoci. Pokud jsou příčinou periarthritidy změny z jiných orgánů a systémů, měli byste se snažit tyto příčiny eliminovat. Předepsat léky, které zlepšují krevní oběh po srdečním infarktu, léčbu onemocnění páteře, přijímání enzymů a dietu pro onemocnění jater.
• Přímo ke zmírnění zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, piroxikam, ketoprofen, indometacin, butadion, meloxický. U mírnějších forem onemocnění je to dostatečné pro úplné uzdravení.
• Komprese s demixidem nebo bischofitem poskytují dobrý terapeutický účinek, zejména v chronické formě onemocnění.
• Hirudoterapie je velmi dobrým výsledkem při použití lékařských pijavic, pro 5-6 sezení je možné plně obnovit funkce kloubu.
• Ve vážnějších případech se používají injekce kortikosteroidů spolu s analgetiky. Injekce se provádějí přímo do postižených šlach nebo do synoviální kapsle. Tento způsob léčby pomáhá s 80% případů.
• Postisometrická relaxace (PIR) je nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem léčby brachiální periarthritidy. Po 12-15 zasedáních se přibližně u 90% pacientů projevilo významné zlepšení. To znamená alternativní relaxaci a svalové napětí. Díky této manuální terapii je blokáda segmentů kloubu zvednuta a svaly se uvolňují snadněji.
• Masáž, fyzioterapie a cvičení mohou výrazně urychlit zotavení. Pomáhají zlepšovat krevní oběh a eliminují účinky svalové atrofie ramenního kloubu.
• Pro léčbu periarthritis doma, můžete použít tradiční medicínu a speciální cvičení zaměřené na rozvoj ramenního kloubu.

Sada cvičení

Mírné cvičení je vždy prospěšné, a při periarthritis také přispívají k rychlému uzdravení. Všechna cvičení by měla být prováděna pomalu, s malým úsilím, postupně zvyšovat amplitudu pohybů a počet opakování:

1. Pomalu zvedněte a spusťte ruce, zamčené „zámkem“ před vámi.
2. Ohněte a rozevřete ruce v kolenních kloubech.
3. Hákování rukou „zamknete“, ohněte je v lokti, střídavě se dotýkejte pravých a levých ramen, hrudníku.
4. Snižte bolavou ruku podél těla a opatrně ji zvedněte, snažíte se popsat kruh.
5. Rovné paže zpět, takže "zámek" za sebou.
6. Cvičení s míčem: vezměte míč a pokuste se ho hodit do imaginárního kruhu.

Cvičení by měla být prováděna pravidelně, aniž by se zapomnělo na potřebu cvičení po vymizení klinických projevů onemocnění.

Recepty tradiční medicíny pro léčbu brachiální periarthritidy

Při léčbě periarthritidy ramenního kloubu lidovými metodami je třeba mít na paměti, že mohou pomoci s mírnějšími formami onemocnění nebo po lékařském ošetření, ale pokud se objeví silná bolest nebo symptomy přetrvávají týden nebo déle, je nutné lékařské vyšetření a léčba.

Některé recepty tradiční medicíny:

1. Solné zábaly - kus látky nebo gázy, složené v několika vrstvách, namočené ve fyziologickém roztoku (50 g soli na 0,5 litru vody) po dobu 2-3 hodin. Pak zmáčkněte a uložte na ramenní kloub. Z výše uvedeného udělejte obklad a obvaz na noc. Opakujte během 1-2 týdnů.
2. Tisíciletá infuze se užívá interně, jako jiné čaje: z šípku, rybízových listů, brusinek.
3. Oteplování na bolavém kloubu - tradiční způsob léčby.
4. Dobře osvědčená lázeň s infuzí sena. K tomu si vezměte libru prachu a nalijte do 10 litrů vody. Pak vaříme na mírném ohni a necháme vyluhovat asi hodinu. Napjatá infuze musí být nalita do vodní lázně a může být ošetřena. Je důležité udržet čas - ne více než 20 minut. Teplota vody by měla být okolo 38 stupňů.
5. Komprese z květinového medu jsou velmi užitečné. Je žádoucí, aby byl med produkován mimo kontaminovanou oblast. Nanáší se tenkou vrstvou na kůži v oblasti bolavého kloubu a pak potažený plastovým obalem a teplým šátkem. Komprese musí vydržet celou noc.

U těžkých forem onemocnění nebo výskytu přetrvávajícího omezeného pohybu ramenního kloubu je nutné změnit typ aktivity a nevystavovat bolavý kloub zvýšenému stresu. Je-li také nemožné pokračovat v práci, doporučuje se podstoupit vyšetření schopnosti pracovat.

Tendonitida dlouhé hlavy bicepsu

Tendonitida dlouhé hlavy bicepsu

Obecné informace o onemocnění

Tendonitida je zánět šlachy, který se zpočátku vyskytuje v šlachovém pochvy nebo šlachovém vaku. V tomto případě se jedná o zánětlivý proces v části šlachy, který spojuje horní část bicepsu a ramene. Nejčastěji se nemoc projevuje až příliš mnoho zátěže, při provádění určitého typu práce nebo při sportu.

Klinické znaky onemocnění

Existují také případy, kdy se zánět šlach nevyvíjí kvůli nadměrnému zatížení, ale v důsledku svalového opotřebení, poranění. Při tendinitidě v lokalizaci dlouhé hlavy bicepsu je výrazná bolest v horní části přední části ramenního pletence.

Hlavní příčiny přispívají k výskytu onemocnění

Pro regeneraci vrstvy tkáně šlachy bicepsu trvá dlouhá doba. Například, pokud má osoba své profesní povinnosti spojené s výkonem intenzivních a stejných cvičení s rukama nad hlavou, nebo je sportovcem (tenista, basketbalový hráč) - šlachovitá část je vystavena pravidelnému nadměrnému zatížení a normální regenerace se prostě neprovádí včas..

Když se šlacha nosí, začnou její degenerativní změny v tkáni, kolagenová vlákna se zamotají a velmi často se zlomí. Je zřejmé, že během tohoto procesu šlacha ztrácí svou pevnost a zapálí se, což může vést k prasknutí.

Poměrně často se šlacha dlouhé hlavy bicepsu rozvíjí až po přímém poranění. Pokud například člověk spadl na rameno, povede to k nástupu onemocnění a příčný vaz ramene se může zlomit.

Díky tomuto vazu se tvorba pojivové tkáně nachází v bicepitalovém zářezu, který se nachází v blízkosti horní části humeru. Když se zlomí, bicepsy na svém místě nedrží a tiše vyklouznou, následně se podráždí a zapálí.

K onemocnění může dojít, pokud dojde k prasknutí rotátorové manžety, nárazu nebo nestabilitě ramene. Pokud se manžeta roztrhne, umožní humeru pohybovat se neomezeně a ovlivní pojivovou tkáň, což přirozeně vede k jejímu oslabenému stavu.

Nestabilita ramene, ke kterému dochází, když pohyblivost hlavy humeru uvnitř soketu přispívá ke vzniku onemocnění.

Hlavní příznaky a klinický obraz onemocnění

Nejdůležitějším příznakem tendinitidy dlouhé hlavy bicepsu je bolest, která je nudná. Často je syndrom bolesti lokalizován v přední části ramene, ale někdy spadá ještě níže do oblasti, kde se nachází sval bicepsu.

Bolest - jeden z hlavních principů nemoci

Bolest se zvyšuje při pohybu končetiny, zejména pokud je zvednuta. S klidovým stavem končetin bolest ustupuje. Při otáčení předloktí a ohnutí loketního kloubu je také slabost.

Diagnóza onemocnění

Za prvé, lékař rozhovor a zkoumá pacienta. Pacient musí dát přesné odpovědi o povaze své práce, o případných přenesených zraněních, je-li sportovec, pak o intenzitě tréninku.

Při vyšetření lékař věnuje zvláštní pozornost tomu, jak pacient provádí určité pohyby, možná jim brání slabost svalů a syndrom bolesti. Poté se provede řada speciálních testů, aby se zjistila přítomnost poškození rotační manžety nebo nestability ramene.

Pokud radiografické vyšetření nestačí k nalezení nejvhodnější léčby, může lékař požádat pacienta o MRI.

Výsledek ramene MRI

Tato studie může poskytnout mnohem více informací o poškozené šlachu bicepsu, dává příležitost zjistit, zda existuje zánětlivý proces, zda je poškozen labrum, zda existují mezery v manžetě rotátoru.

Za účelem zjištění přítomnosti jiných problémů s ramenním kloubem lékař předepíše diagnostickou artroskopii.

Léčba nemocí

Léčba tohoto onemocnění může být dvou typů: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní metoda spočívá v úplném vyložení šlachy bicepsu, to znamená, že pacient by měl vyloučit sebemenší zatížení této oblasti a zajistit zbytek šlachy. Ke snížení bolesti a zánětu se používají NSAID. Velmi pečlivě předepsat steroidní injekce, protože často oslabují šlachu ještě více.

Pacient by měl bez selhání podstoupit fyzioterapii a cvičební terapii. Fyzioterapeutická léčba přispívá k časnému snížení zánětlivého procesu a cvičení pomáhá obnovit svalovou hmotu.

Pokud pacient pracuje v takovém oboru aktivity, kde je riziko nestability ramene a prasknutí rotátorové manžety, bude mu doporučeno změnit zaměstnání. To sníží bolest a zánět a dá člověku příležitost žít celý život.

Pokud konzervativní léčba nepřinesla žádné výsledky a osoba stále trpí bolestí, doporučuje se chirurgická léčba. Použije se i v případě zjištění dalších problémů v oblasti ramen. Nejběžnější chirurgickou léčbou je akromioplastika. Během operace, kterou chirurgové provádějí pomocí artroskopie, se odstraní přední lalok akromu.

To umožňuje zvětšit vzdálenost mezi akromionem a sousední hlavou humeru, čímž se sníží tlak na samotnou šlachu a okolní tkáň.

Pokud má pacient silné šlachové degenerativní změny, pak se provede tenodéza bicepsu. Tato metoda spočívá v opětovném připevnění horního laloku šlachy bicepsu na nové místo. Takový chirurgický zákrok dává dobrý výsledek, ale bohužel není trvanlivý.

Po operaci trvá rehabilitace asi šest až osm týdnů. Pozitivní výsledek bude do značné míry záviset na samotném pacientovi, tj. Na jeho postoji k dobrému výsledku. Lékaři nedoporučují pobyt, brzy po operaci musíte začít s výukou fyzikální terapie.

Cvičení pro zánět šlach

Léčebná terapie lékaře vybere sadu cvičení a monitoruje proces posilování svalů ramene a předloktí. Obvykle je pozitivní trend pozorován již po dvou až čtyřech týdnech.

Pokud pacient svědomitě plní všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pak úplné uzdravení ramene a předloktí potrvá tři až čtyři měsíce.

Prevence

Aby se zabránilo tendonitidě dlouhé hlavy bicepsu, musíte dodržovat následující doporučení. Před tréninkem nejprve zahřejte a zahřejte cvičení, nepokoušejte se dlouho dělat monotónní pohyby. Za druhé, vyhnout se fyzickému přetížení a vyhnout se zranění. Pravidelně měnit zátěž, intenzita zátěže by se měla postupně zvyšovat a nezapomeňte si včas odpočinout.

Tendovaginitida při léčbě symptomů ramenního kloubu

Mechanismus tendinitidy

Kapsle ramenního kloubu je tvořena 5 svaly: supraspinatus, malým kolem, supraspaceous, subscapularis (tvoří rotátorovou manžetu ramene) a velké bicepsy (biceps).

Vzhledem k tomu, že dutina ramenního kloubu pokrývá hlavu ramene pouze částečně, zatížení při držení ve správné poloze a při pohybu padá na svalové šlachy.

Příčiny tendinitidy

Ramenní kloub je tvořen kloubní dutinou lopatky a hlavou humeru. Kulová hlava je pouze částečně ponořena do dutiny a je zadržena ve spoji v důsledku šlach a vazů, které tvoří rotační manžetu ramene.

Složení rotační (rotátorové) manžety zahrnuje šlachy malých, kulatých, subakrálních, supraspinatus a subscapularis svalů, které jsou připojeny k malým a velkým tuberkulám humeru.

Mezi těmito dutinkami je šlacha dlouhé hlavy bicepsu.

Ramenní kloub je ve své struktuře poměrně komplikovaný, což umožňuje vytvářet různé pohyby ve velkém objemu. Kloubní spojení tvoří humerální hlavu kosti, ponořenou do dutiny lopatky kloubu.

Kolem kostí jsou vazy a šlachy, které tvoří humerální rotační manžetu a drží kloub ve fyziologické poloze. Ve složení manžety jsou šlachy subakózy, subscapularis, epigastriku, malých kulatých svalů ramene a dlouhé hlavy bicepsu.

Během působení negativních faktorů může být rotační manžeta poškozena přední částí akromionu, koakakromatickým vazem nebo akromioklavikulárním kloubem, když se horní končetina pohybuje.

Příčiny vzniku brachiální tendinitidy jsou:

Sociální skupiny nejvíce náchylné k náchylnosti k rameni:

Vývoj šlachy může předcházet:

1. Chronicky zvýšená sportovní nebo profesionální zátěž:
   • tenisové hráče, volejbalové hráče, baseballové hráče, vzpěrače, sportovní gymnastky, akrobaty atd.;
   • stavitelé, řidiči, nosiči atd.
2. Konstantní mikrotrauma.
3. Reaktivní, infekční, alergická, revmatoidní artritida.
4. Degenerativní změny v kostních strukturách (osteoartritida).
5. Cervikální osteochondróza.
6. Dna
7. Prodloužená imobilizace ramene po úrazu nebo operaci.
8. Vrozená dysplazie ramenního kloubu a jiné příčiny.

Typy zánětů ramenního kloubu

Křečovitá tendovaginitida šlach je aseptická a vyvíjí se jako nezávislé onemocnění.

Důvod Posílení monotónní fyzické zátěže na stejné spoje. Často se vyvíjí v důsledku profesní činnosti. Například takové profese jako provozovatel PC, švadlena motoristka, stěhováci a mnoho dalších.

Příznaky Člověk cítí nepříjemné bolesti podél šlach v končetině, která je nejvíce vystavena fyzické námaze: v předloktí, poloměru, přední části nohy. Jak choroba postupuje, bolest se zvyšuje s pohybem končetiny a objevuje se charakteristická křupa.

Průběh onemocnění je od 5 dnů do 2 týdnů. V procesu vývoje tendovaginitidy se bolest stává tak silnou, že ji člověk již nemůže ignorovat a zahájí léčbu.

Léčba. Terapeutická opatření pro krepitaci tendovaginitidy jsou následující:

• poskytování odpočinku pro bolestivé končetiny;
• obvaz nebo dlaha po dobu 1 týdne;
• oteplování teplými koupelemi nebo suchým teplem;
• UHF;
• masáže

Diagnostikovány jsou následující typy patologických patologií:

• šlachy šlachy šlach:
  • supraspinatus sval, subscapular, kulatý a subscapularis;
• tendonitis šlachy bicepsu (biceps sval);
• kalcifické tendonitidy;
• částečné nebo úplné prasknutí šlachy.

Ramenní šlacha: příznaky

Vzhledem k klinickému průběhu dochází k akutní a chronické tendovaginitidě. Zvažte charakteristické rysy těchto variant onemocnění.

Akutní tendovaginitida

Akutní aseptická forma se vyvíjí po přetížení specifické oblasti těla (ruky nebo nohy). Nejčastěji jsou postiženy šlachy flexor předloktí.

V postižené oblasti se objevuje edém nebo mírná hladkost kontur, takže ne všichni pacienti na to dbají. Barva pleti se nemění.

Tam je bolest s aktivní a pasivní pohyby kartáče. Jeho lokalizace závisí na tom, která šlacha trpí.

Nejčastěji se jedná o oblast palce a zápěstí (poškození šlach flexor 1 a 2 prsty).

Hnisavá akutní tendovaginitida

Dalším příznakem, který může tento problém znamenat, je výskyt specifického narušení nebo kliknutí v této zóně během pohybů (crepitus tendovaginitis).

V akutní hnisavé formě se objevují výrazné známky zánětu. Nemocný prst zčervená, kůže nad ním je horká, těsná, lesklá a může mít modravý odstín. Bolest je přítomna nejen při pohybech, ale i v klidu. Získává charakter pulzující nebo záškuby.

Současně se objevují známky obecné malátnosti:

• reaktivní zánět regionálních lymfatických uzlin;
• horečka;
• obecná slabost;
• bolest hlavy;
• nedostatek chuti k jídlu.

S rozvojem hnisavých komplikací se celkový stav pacienta významně zhoršuje, známky zánětu jedním prstem se rozšiřují na celou ruku a / nebo předloktí. Může se objevit septický šok.

Chronická tendovaginitida

Vyvíjí se pouze s aseptickými lézemi. Může mít primární chronický průběh nebo může být komplikací akutní formy nemoci v nepřítomnosti její léčby.

Synoviální vagina se nachází pouze na pažích a nohách a onemocnění se vyvíjí v následujících částech lidského těla:

• kartáč;
• noha;
• kotníkový kloub;
• zápěstí;
• oblast předloktí.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu. Tendinitida musí být často odlišena od traumatického poranění rotátorové manžety.

Rozdíl je detekován odhadem rozsahu pohybů: při tendinitidě je objem pasivních a aktivních pohybů stejný, pokud je poškozena manžeta rotátoru, je zde omezen rozsah aktivních pohybů ve srovnání s pasivními.

V pochybných případech je pacient požádán o MRI ramenního kloubu. Když tendonitis na MRI je určována zahuštěním shellů šlach a kapsle kloubu, s traumatickým zraněním viditelná oblast mezery.

K vyloučení jiných onemocnění a patologických stavů (artróza, účinky zlomeniny nebo dislokace) je předepsána radiografie ramenního kloubu. V nepřítomnosti kalcifikace je rentgenový snímek v normálním rozmezí.

Kalcifikace tendovaginitidy vykazuje na obrázcích kalcifikaci.

Léčba je obvykle ambulantní. Pacientovi se doporučuje snížit zatížení ramene, v žádném případě neomezuje amplitudu pohybů, protože prodloužená nečinnost se zánětem periartikulárních tkání vyvolává rychlý vývoj kontraktury.

Pacientovi jsou poskytnuty pokyny pro cvičení a terapii rázové vlny. Pro zmírnění zánětu předepsané NSAID po dobu ne delší než 5 dnů (dlouhodobé užívání může vyvolat vývoj gastritidy a dokonce i peptické vředové choroby).

Při přetrvávajícím syndromu bolesti se provádějí blokády kortikosteroidními přípravky.

V pozdějších stadiích, doprovázených kontrakturami a výrazným zjizvením kapsle, může být vyžadováno více aktivní léčby. V některých případech je možné napravit rameno - manipulaci, při které lékař „rozlomí“ kapsli kloubu a násilně zvyšuje amplitudu pohybů.

Postup se provádí v celkové anestezii. Pokud se z nějakého důvodu neprojeví náprava, provede se operace - disekce kapsle a manžety rotátoru v oblastech s největším zjizvením a smrštěním.

Zásah se provádí otevřeným přístupem (klasickou metodou) nebo malým řezem (pomocí artroskopického vybavení).

V pooperačním období je předepsána fyzioterapie a fyzioterapie, doba trvání rehabilitačního kurzu je 1,5-3 měsíce..

Diagnóza je založena na:

• stížnosti pacientů a speciální motorické testy;
• vyšetření pacienta na zjištění hyperémie, otoku, přítomnosti vláknitých uzlin;
• výsledky úplného krevního obrazu (se zánětlivými procesy, zvýšeným ESR a počtem bílých krvinek);
• Rentgenové, ultrazvukové, CT a MRI snímky;
• použití artroskopie, která umožňuje přímo vyšetřit postižené oblasti endoskopickou metodou;
• blokáda v oblasti rotační manžety (s tendinitidou, společné podávání analgetik a kortikosteroidů zmírňuje bolest.)

Diagnóza tendovaginitidy je zcela klinická. Neexistuje žádná metoda, která by umožnila jej přesně potvrdit. Zkušený lékař okamžitě zjistí tuto patologii. V některých případech jsou však nutná další vyšetření k vyloučení podobných onemocnění.

• podrobné klinické vyšetření a provedení řady funkčních testů, během nichž lékař určí, která šlacha utrpěla;
• neurologické vyšetření ke stanovení komplikací ve formě poškození nervů;
• standardní laboratorní testy krve a moči;
• radiografie rukou nebo nohou;
• CT nebo MRI.

Diagnóza "tendonitidy" je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků a motorických testů (omezení určitých pohybů). Pro potvrzení diagnózy může ošetřující specialista předepsat:

• Ultrazvuk (identifikace hypoechoických oblastí nepravidelného tvaru);
• X-ray, KR-artrografie (rentgen se zavedením kontrastní látky do kloubu);
• MRI ramenního kloubu (ruptury šlach a degenerativně změněné oblasti);
• artroskopie;
• blokáda v oblasti rotátorové manžety (zavedení anestetik v kombinaci s kortikosteroidy s tendinitidou snižuje bolest).

• Primární diagnóza se provádí na základě hodnocení bolesti při pohybu a palpaci.
• Diagnózu lze potvrdit rentgenovým zářením, ale hlavně odhaluje vápenaté usazeniny.
• Přesnější vyšetření (MRI, CT) odhaluje degenerativní zánětlivé procesy ve šlachách a mikrotraumata.

Léčba zápalu šlach

Taktika léčby je určena stádiem onemocnění. Vzhledem k tomu, že v první fázi jsou symptomy malé, lidé je často zcela ignorují a léčba je v tomto období nejjednodušší a nejúčinnější.

Je nutné snížit zátěž, šetřit motorický režim ramenního kloubu, pokud má tendinitida posttraumatickou povahu, ukládat studené obklady.

Studená je indikována pouze po poranění. Snížení zátěže neznamená úplnou nehybnost kloubu, nehybnost může způsobit srůsty šlach a vést k jejich úplné atrofii.

Je užitečné provést řadu cvičení cvičení terapie, se zaměřením na vaši pohodu. Pokud tendinitida není posttraumatická, pak se nepoužívá studená.

K úlevě od stavu předepsaných léků proti bolesti. Pokud je příčinou infekce, jsou předepsány protizánětlivé léky, nejčastěji používané jsou nise, movalis, ketorol, nurofen, naklofen, rhemoxib.

Průběh léčby je krátký, obvykle 5-7 dnů, je možné předepsat antibiotika. Realizace těchto doporučení obvykle postačuje k normalizaci státu.

Pokud onemocnění prošlo do druhé fáze, jsou předepsány injekce anestetik a protizánětlivých léků, blokáda ramenního kloubu. Když akutní bolest prochází, jsou doplněna tělesná cvičení, která budou doporučena odborníkem na fyzikální terapii.

Může být předepsána terapeutická masáž. Pro něj jsou kontraindikace, například v přítomnosti infekce, masáž je silně kontraindikována.

Pro zvýšení účinnosti léčby se často přidávají speciální masti a gely, které se aplikují externě na bolestivou část ramene. Může to být gel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Fyzioterapie

Komplex léčebných opatření zahrnuje fyzioterapii. Fyzioterapeutické postupy zlepšují průtok krve v měkkých tkáních, výsledkem je rychlejší metabolismus: vstupuje více živin a rychlejší vylučování odpadních produktů, což vede k eliminaci zánětu.

Obvykle jsou předepsány následující postupy:

1. Magnetoterapie - vliv střídavého magnetického pole na poškozenou oblast. Primární činností je zahřátí tkáně.
2. Laserová terapie - expozice monochromatickému elektromagnetickému záření.
3. Phonophoresis - zavedení léků pomocí ultrazvuku, terapeutický účinek léku je zvýšen působením ultrazvuku.
4. Elektroforéza - léčba pomocí stejnosměrného proudu.
5. Terapie rázovými vlnami - vliv mechanických vln na poškozenou tkáň, což vede ke zničení ložisek soli. Tento postup je předepsán pro kalcifikovanou tendonitidu.

Pokud je nemoc opomíjena a všechny konzervativní metody nepomáhají, použijte chirurgické metody. To je obvykle pozorováno ve třetí fázi vývoje brachiální tendinitidy.

Chirurgické zákroky vedou k dočasnému postižení a vyžadují poměrně dlouhou dobu rehabilitace. Existuje riziko pooperačních komplikací.

Pokud není léčena šlacha, stává se chronickou, v tomto případě může pojivová tkáň atrofovat a ramenní kloub zcela ztrácí pohyblivost. V takové situaci je pravděpodobné, že jakákoli léčba nebude fungovat.

Lidové léky na léčbu tendonitidy

Vzhledem k tomu, šlach je široce rozšířená, tradiční medicína nabízí své vlastní recepty na zmírnění tohoto onemocnění.

Používají se dekorace, tinktury, čaje a masti, které mají protizánětlivý, antimikrobiální, tonický a anestetický účinek.

Podívejte se na toto video, chcete-li zjistit, jak je léčba prováděna pro brachiální tendonitidu:

Doporučujeme aplikovat obklady na bolavé rameno od:

1. Strouhané brambory.
2. Nakrájený česnek, ke kterému je přidán eukalyptový olej.
3. Nakrájenou cibuli smíchanou s mořskou solí.

Odvar z bobulí třešní, zázvorového čaje s sassaparillou a alkoholovým roztokem ořechových příček, naplněných alkoholem, se užívá ústně.

Lidové léky pomáhají v boji proti symptomům nemoci, ale nemůžeme se na ně omezit.

Zápcha ramene samozřejmě není věta, ale pokud ji nezačnete léčit v první fázi, může rychle postupovat a výrazně zhoršovat život.

Ramenní kloub může dokonce zcela ztratit pohyblivost, následkem je postižení. V současné době se šlacha, která je včas zachycena, vyléčí.

To však vyžaduje přísné dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře po dlouhou dobu. Odměnou za to bude schopnost svobodně se pohybovat, aniž by zažila bolest.

Terapeutická opatření závisí především na příčině tendovaginitidy a mohou být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní terapie

Především je nutné omezit zátěž na nemocnou končetinu. Za tímto účelem se doporučuje, aby hlavní činnost byla ukončena po dobu 10-14 dnů.

Pro omezení bolestivých pohybů se pacientovi doporučuje nosit speciální ortézu, která fixuje první prst ruky a oblast zápěstí.

V budoucnu se může nosit, aby se zabránilo opakování při provádění nezbytné práce.

Ortéza pro upevnění zápěstí

Dobrého analgetického účinku lze dosáhnout také použitím studených obkladů na zanícené ploše.

Základem léčby je užívání léků:

• analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky k odstranění bolesti a zánětu (pilulky, záběry, masti);
• antibiotika se používají pro infekční tendovaginitidu;
• pokud bolest nezmizí, může lékař blokovat lokální anestetikum a prodloužený glukokortikosteroid v oblasti zanícené šlachy;
• Enzymové přípravky mohou být také předepsány pro rozpuštění nidus zánětu a pro zabránění tvorby adhezí.

Konzervativní léčba musí být doplněna fyzioterapeutickými postupy (terapie rázovou vlnou, laserová terapie, elektroforéza, fonoforéza atd.).

Po odstranění akutní bolesti je předepsána lékařská gymnastika, která posiluje svaly a zabraňuje opětovnému zánětu. Také průběh léčby může být doplněn osvědčenými lidovými prostředky.

Chirurgická léčba

Chirurgie pro tendovaginitidu je předepsána pouze pro komplikace:

• hnisavý zánět, který není přístupný antibiotické terapii, ani přítomnost šíření infekce (celulitida, abscesy);
• stenosing proces, když je neustálá bolest, člověk nemůže plnit své povinnosti kvůli tomu;
• rozvoj neurologických komplikací (syndrom karpálního tunelu);
• vývoj kontraktur prstů v důsledku adheze.

Vzhledem ke stádiu zánětlivého procesu může být šlacha léčena buď chirurgicky nebo konzervativně. Při včasné návštěvě pacienta k lékaři předepsané neinvazivní možnosti léčby zahrnují:

Během období exacerbace onemocnění je bolest v kloubu zmírněna omezením pohyblivosti šlach ramene, ale absolutní imobilizace je kontraindikována z důvodu nebezpečí rychlého rozvoje adhezí šlachy.

Léčba patologie radikálními metodami je předepsána při neúčinnosti konzervativní léčby a vzniku stabilní kontraktury ramenního kloubu.

Při anestezii je rameno sníženo, během něhož lékař roztrhne kapsli ramenního kloubu pomocí aktivního pohybu v kloubu, což umožňuje zabránit adhezím.

V obtížných situacích patologického procesu se používá otevřená chirurgie s řezáním rotátorové manžety v oblasti fibrózy a adhezí.

V poslední době byly použity méně traumatické metody léčby svalového zánětu artroskopickým vybavením. Endoskop navíc vede přes malý řez na kůži a provádí přesné řezání jizev.

Rehabilitační proces po operaci může být 1-4 měsíce.

Cvičení s ramenní šlachou

Soubor cvičení pro léčbu tendonitidy je velmi jednoduchý a je z velké části zaměřen na stimulaci šlachy pacienta a postupné zvyšování rozsahu pohybu.

Terapeutická opatření pro tendonitidu ramene závisí na stadiu patologie.

Ve stadiu I vývoje tendinitidy stačí dočasně odstranit zatížení ramene a omezit jeho pohyblivost (imobilizace). Vyhněte se bolestivým pohybům by měla být 2-3 týdny. Terapeutická cvičení pro posílení svalstva ramen a zvýšení pohyblivosti se provádějí s postupným zvyšováním zátěže.

Je to důležité! Prodloužená imobilizace zvyšuje riziko adhezní artritidy.

Také jsou uvedeny léky skupiny NSAID orálně po dobu až 5 dnů a topicky. Lokální terapie NSAID a udržovaná po dobu 2 týdnů. v akutním období. S prodlouženým průběhem jsou účinné masti, které zlepšují průtok krve (s kapsaicinem atd.).

Stupeň II vyžaduje doplnění léčby injekcemi do dutiny kloubu (lidokain, bupivakain v kombinaci s triamcinolonem). V diagnostice patologie se používají anestetika s krátkým účinkem, pro léčebný účinek užívané léky s dlouhodobým účinkem.

Svalové relaxanty se používají pouze pro výraznou bolest a ve vzácných případech (mnoho vedlejších účinků).

Je to důležité! Injekce kortikosteroidy mohou snížit produkci kolagenu, čímž se snižuje elasticita šlach. Hormonální léčba se proto provádí pouze v akutním období s intervalem 2-3 týdnů. Nedoporučuje se pro biceps tendonitis.

Fyzioterapeutické postupy urychlují regeneraci: elektro- a fonoforézu, magnetické proudy, kryoterapii, laserovou terapii, ultrazvuk a parafinové lázně.

Ve stadiu III s výše uvedenou léčbou se provádí resekce přední části akromiálního procesu. Chirurgické odstranění jizevní tkáně a částečné excize šlachových aponeuróz bylo prokázáno selháním konzervativních opatření a rozvojem zúžení cév.

Prevence

Abychom vyloučili rozvoj tendinitidy, měli byste se vyvarovat dlouhodobého vážného zatížení ramene, kombinovat tvrdou práci s krátkým odpočinkem. Neměli byste testovat své tělo na sílu, zahřívání by mělo předcházet zahřátí a doporučuje se postupně zvyšovat zátěž (o 10% během fyzické aktivity).

Když se objeví sebemenší bolest, je nutný krátký odpočinek. Účinnost léčby zánětů zánětů záleží na tom, zda pacient dodržuje všechna lékařská doporučení a na správném provedení speciálních terapeutických cvičení.

1. Zpočátku se zavádí omezení pohybu na dva až tři týdny.
2. Pro zmírnění bolesti a zánětu jsou předepsány perorálně, NSAID:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Aplikujte také lokální ošetření ve formě mastí a gelů - s obsahem NSAID a dráždivých látek:
4. Při silné bolesti se do periartikulární tkáně zavádějí injekce glukokortikoidů (výjimkou jsou bicepse tendinitis).
5. Efektivní metody fyzioterapie:
   • elektro- a fonoforéza;
   • magnetická terapie;
   • balneoterapie;
   • kryoterapie;
   • terapie rázovou vlnou (terapie rázovou vlnou) - tato metoda je zvláště účinná pro kalcifikovanou tendonitidu.

Fyzikální terapie a prevence

Cvičení terapie je hlavní léčba šlachy. Aktivní pohyby (rotace ramen, zvedání paží nad hlavou, mávání, šíření paží na stranu) by měly být použity, když bolest ustupuje.