U lidí, ve spojení s vztyčenou polohou a potřebou dobré stability artikulace mezi vertebrálními těly, se postupně začali proměňovat v kontinuální artikulace.

Protože jednotlivé obratle se spojily do jediného páteře, vytvořily se podélné vazy, které se táhnou podél celé páteře a posilují ji jako jeden celek.

V důsledku vývoje struktury lidského páteře byly nalezeny všechny možné typy sloučenin, které lze nalézt.

Obsah

Diskontinuální a spojité spoje ↑

Metody a typy páteřních kloubů v páteři:

• syndesmóza - vazivový aparát mezi příčnými a spinálními procesy;
• synelastóza - vazivový aparát mezi oblouky;
• synchondrosis - spojení mezi těly několika obratlů;
• synostóza - spojení mezi obratlovci kosterní kosti;
• symphysis - spojení mezi těly několika obratlů;
• diaróza - spojení mezi kloubními procesy.

V důsledku toho mohou být všechny klouby rozděleny do dvou hlavních skupin: mezi těly obratlů a mezi jejich oblouky.

Spojení obratlů mezi sebou ↑

Spojení těl a oblouků obratlů

Těla obratlů, která přímo tvoří oporu celého těla, jsou propojena meziobratlovou symfýzou, kterou představují meziobratlové ploténky.

Leží mezi dvěma sousedními obratli, které jsou umístěny podél délky krční páteře až po spojení s křížencem. Tato chrupavka zaujímá čtvrtinu délky celé páteře.

Disk je typem vláknité chrupavky.

V jeho struktuře je obvodová (okrajová) část - vláknitý kroužek a centrálně umístěné - želatinové jádro.

Ve struktuře vláknitého prstence jsou tři typy vláken:

• soustředné;
• příčně;
• helikální.

Konce všech typů vláken jsou spojeny s periosteem obratlů.

Centrální část disku je hlavní pružinová vrstva, která má úžasnou schopnost pohybu, když se ohne v opačném směru.

Podle struktury může být pevná nebo s malou mezerou ve středu.

Hlavní extracelulární látka v samém středu disku výrazně převyšuje obsah elastických vláken.

V mladém věku je mediánová struktura velmi dobře vyjádřena, ale s věkem dochází k postupné výměně za elastická vlákna, která rostou z vláknitého prstence.

Meziobratlová ploténka ve své formě se zcela shoduje s povrchy páteře obrácenými k sobě.

Neexistuje žádný disk mezi 1 a 2 krčními obratli (atlas a axiální).

Disky mají nerovnoměrnou tloušťku v celém páteři a postupně se zvyšují směrem ke svým dolním částem.

Anatomický rys je skutečnost, že v krční a bederní části přední části disku jsou o něco silnější než zadní. V hrudní oblasti jsou disky ve střední části tenčí a v horní a dolní části tlustší.

Obloukové spoje - obloukové připojení

Sedavé klouby se tvoří mezi horním a dolním kloubním procesem dolního a překrývajícího obratle.

Kloubní kapsle je připojena podél okraje kloubní chrupavky.

Roviny kloubů v každé části páteře jsou různé: v krční - sagitální, v bederní - sagitální (anteroposterior) atd.

Tvar kloubů v oblasti krční a hrudní oblasti je plochý, v bederní - válcové.

Vzhledem k tomu, že kloubní procesy jsou spárovány a jsou umístěny na obou stranách obratle, jsou zapojeny do tvorby kombinovaných kloubů.

Pohyb v jednom z nich vyžaduje pohyb v druhé.

Kde je tvrdá skořápka míchy? Čtěte zde.

Spinální vazy

Struktura páteře má dlouhé a krátké vazy.

První jsou:

přední podélné - vede podél předního a postranního povrchu obratlů od atlasu k křížence, ve spodních částech je mnohem širší a silnější, pevně spojené s disky, ale uvolněné u obratlů, hlavní funkcí je omezit nadměrné prodloužení.

Obr.: Přední podélný vaz

zadní podélný - se rozprostírá od zadního povrchu axiálního obratle k začátku posvátné kosti, silnější a širší v horních částech, venózní plexus je umístěn ve volné vrstvě mezi vazem a těly obratlů.

Obr.: Zadní podélný vaz

Krátké vazy (syndesmóza):

žluté vazy jsou v mezeře mezi oblouky od axiálního obratle k kříži, jsou umístěny šikmo (shora dolů a zevnitř ven) a omezují meziobratlové díry, jsou nejvíce rozvinuty v bederní oblasti a mezi atlasem a axiálním obratlem chybí, hlavní funkcí je držet tělo během prodloužení a snížení svalového napětí při protahování.

Obr.: Žluté vazy páteře

meziprostory - umístěné v mezeře mezi dvěma spineálními procesy přilehlých obratlů, nejrozvinutější v bederní oblasti, nejméně v děložním hrdle;

supraestetikum, kontinuální pás podél páteřních obratlů v hrudních a bederních oblastech, v horní části přecházející do zákalu, vaskulárního vazu;

vnější - sahá od 7. krčního obratle až po vnější hřeben týlní kosti;

interdigital - umístěný mezi přilehlými příčnými procesy, nejvýraznější v bederní oblasti, nejméně v děložním hrdle, hlavní funkcí je omezení laterálních pohybů, někdy rozdělených v krčku nebo zcela chybí.

S lebkou ↑

Spojení páteře s lebkou představuje atlantocytární kloub, který je tvořen okcipitálními kondyly a atlasem:

• Osa spojů je vedena podélně a poněkud blíže k přední straně;
• Kloubní povrchy kondylů jsou kratší než povrchy atlasu;
• Kloubní kapsle je připevněna podél okraje chrupavky;
• Tvar spojů je eliptický.

Obr.: Atlantocikulární kloub

Pohyb v obou spojích se provádí současně, protože se vztahují k typu kombinovaných spojů.

Možné pohyby: kývání a menší boční pohyby.

Přístroj pro reprezentaci:

• přední atlantosová membrána - natažená mezi hranou velké foramenové týlní kosti a předního oblouku atlasu, spojeného s předním podélným vazem, za ním je napnut přední atlanto-okcipitální vaz;
• zadní atlantosis membrána - se táhne od okraje velkého okcipitálu foramen k zadnímu oblouku atlasu, má otvory pro cévy a nervy, je modifikovaný žlutý ligament, postranní sekce membrány tvoří laterální atlantocacicular vazy.

Spojení atlasu a axiálních kloubů představuje 2 spárované a 1 nepárové spoje:

• spárovaný, příčný atlanto-axiální - neaktivní kloub, plochý tvar, možné pohyby - posuvné ve všech směrech;
• nepárový, střední atlanto-axiální - mezi zubem axiálního obratle a předním obloukem atlasu, válcovitého tvaru, možných pohybů - rotace kolem svislé osy.

Vazby středního kloubu:

• krycí membrána;
• zkřížený vaz;
• svazek zubů;
• pterygoidní vazy.

Žebra s obratlíky ↑

Žebra jsou spojena zadními konci s příčnými procesy a vertebrálními tělísky prostřednictvím řady kloubů obratlovců.

Obr.: Spoje mezi žebry a obratly

Kloub hlavy žebra je tvořen přímo hlavou žebra a hrudníkovou drážkou těla obratle.

V podstatě (2-10 žeber) na páteři je kloubní povrch tvořen dvěma jamkami, horními a dolními, umístěnými v dolní části překrývající a horní části spodního obratle. Žebra 1.11 a 12 jsou spojena pouze s jedním obratlem.

V dutině kloubu je svazek hlavy žebra, který je nasměrován na meziobratlovou ploténku z hřebene hlavy žebra. Rozděluje kloubní dutinu na 2 komory.

Kapsle kloubu je velmi tenká a je navíc fixována zářivým vazem hlavy žebra. Tento vaz se táhne od předního povrchu pobřežní hlavy k disku a horní a dolní obratle, kde končí ve tvaru ventilátoru.

Kosterně-příčný kloub je tvořen hlízou žebra a žebrem příčného procesu obratle.

Obr.: Spojovací žebra s páteří

V těchto spojích je přítomno pouze 1-10 žeber. Kapsle kloubu je velmi tenká.

Vazby svazků:

• horní břišní příčný vaz se táhne od spodního povrchu příčného procesu obratle k hřebenu krku žebra ležícímu níže;
• laterální příčný příčný vaz - protahuje se od spřádaných a příčných procesů k zadnímu povrchu žebra ležícímu níže;
• bradlo-příčný vaz - natažený mezi krkem žebra (jeho zadní část) a přední plochou příčného procesu obratle, který je v jedné rovině s žebrem;
• bederní pobřežní vaz - je tlustá vláknitá deska, protažené žebrové procesy dvou horních bederních obratlů a dolní hrudní, hlavní funkce - fixace žeber a posílení aponeurózy příčných břišních svalů.

Ve tvaru jsou všechny klouby hlavy a krku válcovité. Jsou funkčně příbuzné.

Během inhalace a výdechu jsou pohyby prováděny současně v obou kloubech.

Páteř s pánevem ↑

Spojení nastává mezi pátým bederním obratlem a křížencem přes kloub - modifikovaný meziobratlový disk.

Kloub je zesílen vazem iliopsoas, táhnoucí se od zadní části kyčelní kosti kyčelní k anterolaterální ploše pátého bederního a 1 sakrálního obratle.

Další fixace je způsobena předními a zadními podélnými vazy.

Obr.: Páteř s pánví

Sakrální obratle

Posvátnost je reprezentována pátým obratlem, normálně spojeným do jediné kosti.

Tvar připomíná klín.

Nachází se pod posledním bederním obratlem a je nedílnou součástí zadní stěny pánve. Přední plocha kostry je konkávní a směřuje k pánevní dutině.

Po stranách končí každá z těchto linií otvorem, skrz který přední větev sakrálních nervů míjí spolu s doprovodnými cévami.

Zadní stěna kostry je konvexní.

Na něm jsou umístěny kostní hřebeny, šikmo shora dolů - výsledek sloučení všech typů procesů:

• Střední hřeben (výsledek fúze spinálních procesů) se jeví jako vertikálně umístěné čtyři pahorky, které se někdy mohou spojit do jednoho.
• Mezilehlý hřeben je umístěn téměř paralelně (výsledek fúze kloubních procesů).
• Boční (boční) - nejvzdálenější hřebeny. Je výsledkem příčných procesů fúze.

Mezi mezilehlými a postranními hřebeny je řada zadních sakrálních foramenů, kterými procházejí zadní větve míšních nervů.

Uvnitř kostela se po celé délce táhne sakrální kanál. Má zakřivený tvar, zúžený na dně. Je to přímé pokračování páteřního kanálu.

Přes meziobratlový foramen sakrální kanál komunikuje s přední a zadní sakrální foraminou.

Horní část sacrum - základna:

• V průměru má oválný tvar;
• spojuje se s pátým bederním obratlem;
• přední okraj základny tvoří výběžek (římsu).

Vrchol kříže je reprezentován dolní úzkou částí. Má tupý konec pro spojení s kostrou.

Za ní jsou dva malé výčnělky - sakrální rohy. Omezují výstup jejich sakrálního kanálu.

Boční povrch kostry má tvar ucha ve tvaru pro spojení s iliem.

Jaké je riziko současného poranění míchy? Čtěte zde.

Co je fibrózní dysplazie kostí? Viz zde.

Kloub mezi křížencem a kostrčím ↑

Kloub je tvořen křížením a kostrčí, spojeným modifikovaným kotoučem s velkou dutinou.

Posilují ji tyto svazky:

• laterální sacrococcygeal - úseky mezi příčnými procesy sakrální a coccygeal obratle, původ je pokračování intertransverzního vazu;
• přední sakrální-coccygeal - je přední podélný vaz, který pokračuje dolů;
• superficiální zadní sakrální-coccygeal - pokrývá vstup do sakálního kanálu, je analogem žlutých a supraestetických vazů;
• hluboké zadní - pokračování zadního podélného vazu.

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí tlačítek v panelu vlevo. Děkuji!

Tabulka připojení páteře

Kostra trupu se skládá z páteře, hrudní kosti a žeber.

Páteř

Páteř (columna vertebralis) se skládá z 33 - 34 obratlů a je rozdělena do pěti částí: krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrčový (obr. 30). Pojistka sakrální a kosterní obratle tvořící kostru a kost.

Obr. 30. Páteř. A - pohled zepředu; 1 - krční obratle; 2 - hrudní obratle; 3 - bederní obratle; 4 - kříženec; 5 - kostra; B - střední průřez páteří; I, II, III, IV - hranice mezi dělením páteře; V - kyfóza hrudní; VI - bederní lordóza

Všechny obratle jsou ve struktuře podobné, zároveň mají obratle každého oddělení své charakteristické rysy.

Obratle (obratle) se skládá z těla umístěného vpředu a oblouku obráceného dozadu; omezují vertebrální foramen (Obr. 31). Tři spárované procesy, příčné, nadřazené kloubní a nižší kloubní, a jeden nepárový proces, spinální, se odklánějí od oblouku obratle. Spinální procesy obratlů jsou směřovány dozadu, a když je páteř ohnutá, mohou být pociťovány. U křižovatky vertebrálního oblouku s tělem, tam jsou dva vertebrální vruby na každé straně: horní a nižší; dolní vertebrální vrub je obvykle hlubší.

Obr. 31. obratle (hrudní). A - boční pohled; B - pohled shora; 1 - tělo obratle; 2 - oblouk obratle; 3 - vertebrální foramen; 4 - dolní vertebrální vrub; 5 - horní vertebrální vrub; 6 - spinální proces; 7 - příčný proces; 8 - horní kloubní proces; 9 - nižší kloubní proces; 10, 11 - hrudní žebra na těle páteře; 12 - hřbetní fossa příčného procesu

Vertebrální foramina všech obratlů tvoří společně vertebrální kanál, řezy sousedních obratlů tvoří meziobratlové foramen. Páteřní kanál je nádoba míchy a míšní nervy procházejí meziobratlovou foramen.

Krční obratle 7. Jsou nižší než obratle ostatních oddělení. Tělo krčního obratle ve tvaru fazole, vertebrální foramen trojúhelníkového tvaru. Příčné procesy krčních obratlů se skládají ze dvou složek: vlastního příčného procesu a žebra rudimentu, který je k němu připojen vpředu. Na konci příčných procesů jsou přední a zadní kopce. Nejprominentnější je přední tubercle VI krčního obratle, známý jako karotida (jestliže nutný, obyčejná carotid tepna je tlačena proti tomu). V příčných procesech krčního obratle jsou otvory (otvor příčného procesu), kterými prochází vertebrální tepna a žíly. Spinózní procesy krčních obratlů II - VI na konci vidlice. Spinální proces krčního obratle VII nemá bifurkaci a je o něco delší než ostatní, při palpaci je snadno palpován.

I krční obratle - Atlas - nemá tělo. Skládá se ze dvou oblouků (předních a zadních) a laterálních (laterálních) hmot, na kterých jsou umístěny kloubní fossy: horní pro artikulaci s týlní kostí, dolní pro artikulaci s krčním obratlem II.

Druhý krční obratle - axiální - má proces na horním povrchu těla - zub, který je tělem atlasu, spojen v procesu vývoje s tělem druhého krčního obratle. Rotace hlavy se vyskytuje kolem zubu (spolu s atlasem).

Hrudní obratle 12. Jejich těla mají charakteristický trojúhelníkový tvar a obratlovitá foramina je kulatá. Spřádané procesy jsou směrovány šikmo dolů a překrývají se způsobem podobným dlaždicím. Na pravé a levé straně těla obratle jsou umístěny horní a dolní hřebeny (pro připevnění hlavy žebra) a na každém příčném procesu je otvor žebra příčného procesu (pro spojení s tuberem žebra).

Bederní obratle 5. Jsou nejmasivnější. Tělo jejich fazolového tvaru. Kloubní procesy jsou umístěny téměř sagitálně. Spřádaný proces má podobu čtyřúhelníkové desky, umístěné v sagitální rovině.

Krvácení (kostní kost) (os sacrum) se skládá z pěti fúzovaných obratlů (obr. 32). Má trojúhelníkový tvar, základna směřuje nahoru, shora dolů. Vnitřní - pánev - povrch sakru je mírně konkávní. Existují čtyři příčné linie (stopy po spojení vertebrálních těl) a čtyři párové pánevní sakrální otvory. Hřbetní plocha je konvexní, nese stopy fúze procesů obratlů ve formě pěti hřebenů, má čtyři páry hřbetních sakrálních otvorů. Laterální (laterální) části kostry jsou spojeny s pánevní kostí, jejich kloubní povrchy se nazývají uviforma (mají tvar podobný ušnici). Vyčnívající přední část základny kříže, u jeho křižovatky s tělem V bederního obratle, se nazývá mys.

Obr. 32. Sacrum a ocasní kost. A - pohled zezadu; B - pohled zepředu; 1 - pánevní (přední) sakrální otvory; 2 - přední (tazzva) povrch; 3 - svěží povrch; 4 - strana; 5, b, 7 - hřebeny na hřbetním (zadním) povrchu křížence; 8 - hřbetní (zadní) sakrální otvory; 9 - dolní otvor sakálního kanálu; 10 - kostra; 11 - vrchol posvátného kostela

Kostr se skládá ze 4 - 5 intergrowned zaostalých obratlů.

Páteřní klouby

V páteři jsou všechny druhy spojení (obr. 33): syndromy (vazy), synchondróza, synostózy a klouby. Těla obratlů jsou propojena chrupavkami - meziobratlovými ploténkami. Každý disk se skládá z vláknitého prstence a nachází se uprostřed želatinového jádra (zbytek míchy), tloušťka meziobratlových plotének je nejvýraznější v nejmobilnější části páteře - bederní. Přední podélný vaz prochází podél celého páteře a spojuje těla obratlů. Začíná od týlní kosti, vede podél čelního povrchu těl obratlů a končí u kříže. Zadní podélný vaz začíná od krčního obratle II, prochází podél zadního povrchu těl obratlů uvnitř páteřního kanálu a končí v kříži.

Obr. 33. Spojení obratlů mezi sebou a žebry. 1 - meziobratlová ploténka; 2 - žlutý vaz; 3 - interspinální vaz; 4 - meziobratlový foramen; 5 - spojka hlavy žebra; 6 - příčný vaz; 7 - zadní podélný vaz; 8 - přední podélný vaz; 9 - spinální proces; 10 - supraostatický vaz

Spinální procesy obratlů jsou spojeny interspinózními a supraspinózními vazy. Mimořádně výrazný je nadpřirozený vaz cervikální páteře, zvaný nuchální vaz. Příčné procesy jsou spojeny příčnými vazy. Mezi oblouky obratlů jsou žluté vazy, které obsahují velké množství elastických vláken. Kloubní procesy obratlů tvoří ploché klouby. Pohyby mezi dvěma sousedními obratli jsou zanedbatelné, nicméně pohyby páteře obecně mají velkou amplitudu a vyskytují se kolem tří os: ohnutí a prodloužení - kolem přední osy, naklonění doprava a doleva - kolem sagitální osy, otáčení (kroucení) kolem svislé osy. Cervikální a bederní oblasti mají největší mobilitu.

Mezi I krčním obratlem a lebkou je spárovaný atlantosis-týlní kloub (pravý a levý). Je tvořen kondyly týlní kosti a horní artikulární jamkou atlasu. Oblouky Atlantidy jsou spojeny s týlní kostí pomocí přední a zadní atlantické membrány. V atlantosakulárním kloubu jsou možné malé amplitudové pohyby kolem frontální a sagitální osy.

Mezi atlasem a II krčním obratlem jsou atlanto-axiální klouby: kloub mezi předním obloukem atlasu a zubem axiálního obratle (válcový tvar) a párovým spojem mezi dolní kloubní fossou atlasu a horními kloubními plochami na krčním obratli II (plochý tvar). Tyto klouby jsou posíleny vazy (zkříženými apod.). V těchto kloubech se Atlanta může otáčet s lebkou kolem zubu axiálního obratle (otáčením hlavy doprava a doleva).

Páteř obecně. Páteř představuje oporu těla a je osou celého těla. Spojuje se s žebry, pánevními kostmi a lebkou. Je ve tvaru S, jeho ohyby absorbují otřesy, ke kterým dochází při chůzi, běhu a skákání. Ohýbání konvexnosti vpřed - lordóza - jsou v oblasti krční a bederní, ohýbá konvexitu zpět - kyfózu - v hrudních a sakrálních oblastech. U novorozence má páteř převážně chrupavčitou strukturu, její ohyby jsou sotva označeny. Jejich vývoj nastává po narození. Tvorba cervikální lordózy je spojena se schopností dítěte držet hlavu, hrudní kyfózu se sedadlem a bederní lordózou a sakrální kyfózou se státím a chůzí. Ohyb páteře ve směru - skolióza - je normálně mírně vyjádřen a je spojen s velkým vývojem svalů na jedné straně těla (u praváků).

Sternum

Sternum (sternum) - houbovitá kost se skládá ze tří částí: držadla, těla a xiphoidního procesu. U novorozence jsou všechny tři části hrudní kosti konstruovány z chrupavky, ve které se nacházejí jádra osifikace. U dospělých jsou chrupavky propojeny pouze paže a tělo hrudní kosti. Osifikace chrupavky končí ve věku 30 - 40 let a od té doby je hrudní kost monolitická kost. Podél okrajů držadla hrudní kosti jsou řezy pro spojení s klíční kostí a I hranou, na okraji rukojeti a tělem hrudní kosti vpravo a vlevo - řez pro spojení s hranou II. Podél okrajů těla hrudní kosti jsou výstřižky pro spojení se zbytkem pravých žeber.

Žebra

Žebra 12 párů. Jedná se o houbovité, dlouhé, zakřivené kosti (obr. 34). Každé žebro (costa) se skládá z kostní a kostní chrupavky. Na zadním konci kostní části žebra je hlava, tuberkul a krk. Přední strana krku je tělo žeber, které odlišují vnější a vnitřní povrchy, horní a dolní hrany. Na vnitřním povrchu, podél spodního okraje, je žebrová drážka - stopa výskytu cév a nervu. Přední konec kostní části jde do pobřežní chrupavky. Na I žebro, na rozdíl od jiných žeber, je horní a spodní povrch, na horním povrchu jsou tuberkul (místo uchycení svaloviny) a dvě drážky: v jedné subklavické žíle a v druhé - tepně stejného jména. Žebra XI a XII jsou nejkratší, nemají tuberkul a cervix.

Obr. 34. Rib (viii, vpravo). 1 - tělo žebra; 2 - hlava žebra; 3 - hrdlo žebra; 4 - hřeben hlavy hřebene; 5 - kloubní povrch hlavy žebra; 6 - drážka žebra

Žebra jsou rozdělena do tří skupin: prvních sedm párů se nazývá true, další tři páry jsou nepravdivé a poslední dva páry kmitají. Tato separace je způsobena rozdílnou polohou pobřežní chrupavky vzhledem k hrudní kosti.

Spojení žeber s obratlem a hrudní kostí. Zadní konce žeber jsou spojeny s těly a příčnými procesy hrudních obratlů pomocí dvou kloubů: kloubu hlavy žebra (s tělem obratle) a kloubu příčného kloubu (příčný řez žebra). Oba spoje tvoří jeden kombinovaný spoj. V důsledku rotace hlavy žebra v tomto kombinovaném spoji jsou přední konce žeber zvýšeny a sníženy společně s hrudní kostí. V žebrech XI a XII jsou pouze klouby hlavy žebra a kloubové příčné spoje chybí.

Chrupavky pravých žeber jsou připojeny k hrudní kosti: I žebro pomocí synchondrózy a II - VII žebra pomocí sterno-costálních kloubů. Chrupavky falešných žeber se nepřipojují přímo k hrudní kosti a chrupavka každého z nich se spojuje s chrupavkou překrývajícího žebra. Výsledkem je pobřežní oblouk. Žebra XI a XII (oscilační) s chrupavkami se nespojují s hrudní a jinými žebry, ale končí v měkkých tkáních.

Klec celkově

Hrudník (tvoří hrudník) tvoří 12 párů žeber, hrudní kosti a hrudní páteře (obr. 35). Je to sídlo srdce, plic a některých dalších vnitřních orgánů. Díky pohybům hrudníku, vdechování a vystupování.

Obr. 35. Kostra hrudníku. 1 - I hrudní obratle; 2 - klíční kosti; 3 - acromion; 4 - kokosový proces lopatky; 5 - kloubní dutina lopatky; 6 - okraj (IV); 7 - XII hrudního obratle; 8 - XII hrana; 9 - I hrana; 10 - rukojeť hrudní kosti; 11 - tělo hrudní kosti; 12 - xiphoidní proces

V hrudi je horní a dolní otvor - horní a dolní otvor. Horní clona je omezena na hrudní stavec I, pár žeber a držadlo hrudní kosti; jím prochází orgány (jícen, průdušnice), cévy a nervy. Dolní otvor je omezen na XII hrudní obratle, XII pár žeber, pobřežní oblouky a xiphoidní proces hrudní kosti; Tento otvor je uzavřen membránou.

Tvar hrudníku se mění podle věku a pohlaví. U novorozence, anteroposterior velikost hrudníku je poněkud větší než příčný, a na vodorovném řezu, to má tvar blížící se k kruhu.

U dospělého je příčná velikost větší a na horizontálním řezu je hrudní koš oválný. Vnější tvar hrudníku novorozence připomíná pyramidu. Subnerální úhel, tvořený pravými a levými oblouky, je matný, zatímco u dospělých se tento úhel přibližuje pravému úhlu.

Spojení páteře.

Téma 4.3 „Morfhofunkční charakteristiky kostry těla.

Svaly těla. "

1. Struktury, které tvoří kostru těla.

2. Páteř jako celek.

3. Vlastnosti struktury obratlů různých oddělení.

4. Spojení páteře.

5. Thorax obecně.

6. Struktura hrudní kosti a žeber, jejich spojení.

7. Hlavní svaly zad, hrudník, břicho.

8. Topografické formace trupu.

OTÁZKA № 1.

Struktury, které tvoří kostru těla.

Lidská kostra je rozdělena na axiální a příslušenství. Lebka a trup patří k osové ose a kosti horních a dolních končetin patří k axiální.

Kostra trupu je tvořena páteří a hrudníkem.

Páteř má ohyby: lordóza - vpřed, kyfóza - záda a skolióza - do strany.

OTÁZKA № 2.

Páteř obecně.

Obratle spojené různými typy spojů tvoří páteř. 60-75 cm pro muže a 60-65 cm pro ženy Funkce: podporuje hlavu, podpěry pro svaly, tvoří stěny hrudníku a břicha, podporu a ochranu vnitřních orgánů a míchy, funkci jara.

Páteř se skládá z 32-34 obratlů a spojení mezi nimi. K dispozici je 5 sekcí: krční - 7 obratlů, hrudní - 12, bederní - 5, sakrální - 5, coccygeal - 3-5. Sacral a coccyx rostou společně a tvoří oddělené kosti - sacrum a tailbone.

Lordóza, kyfóza, skolióza.

Obratle - krátké houbovité kosti, mají tělo a oblouk. Tělo je pokryto hustou kostní hmotou a uvnitř hubovité látky - desky v horizontálním a vertikálním směru. Mezi nimi jsou obratle spojeny meziobratlovými ploténkami. Tam je vertebrální foramen ve kterém mozek projde zády. Oblouk na křižovatce s tělem má výstřižky - meziobratlové otvory pro nervy a krevní cévy. Od oblouku se odchýlí sedm procesů, jeden nepárový - spřádaný, spárovaný - příčný, horní a dolní kloubní proces.

OTÁZKA № 3.

Vlastnosti struktury obratlů různých oddělení.

Cervikální: charakteristickým znakem je otevření příčného procesu. Příčné procesy jsou spojením s rudimentálními krčními žebry a vlastními příčnými procesy. Těla jsou oválná. Vertebrální foramen trojúhelníkového tvaru Spinózní procesy vidlicovité, s výjimkou VII.

I - Atlas - nemá tělo, spinální proces je kruh tvořený předním a zadním obloukem. Axiální obratle se spojuje se zubem a na stranách je zahušťování pro spojení s týlní kosti.

II - axiální - má proces - zub, pro artikulaci s atlasem.

VII - vystupující, má dobře vyvinutý spinózní proces.

Hrudník - na bočních plochách je kloubní fossa pro spojení s hlavami žeber. Spinózní proces je v ostrém úhlu, překrývá se jako dlaždice, která omezuje pohyblivost této části páteře.

Lumbální - mají masivní těla a krátké, ale tlusté spřádané procesy.

Sacrum - fúze 5 obratlů - masivní trojúhelníková kost. Široce propojený s pátým bederním obratlem. Nahoru dolů k kostře. Dva povrchy: přední pánev (konkávní) se 4 příčnými liniemi (místo fúze vertebrálních těl). Hřbetní (zadní) konvexní se středním, středním a postranním hřebenem - stopy fúze procesů obratlů. Pro výstup z míšních nervů jsou k dispozici 4 páry sakrálních otvorů. Boční části mají udiformní povrchy, pro artikulaci s pánevními kostmi.

Kostr je obvykle od 4, méně často od 3, 5 obratlů. Malé kosti sférického tvaru odpovídající tělům páteře. Nemají žádné další prvky. První má horní rohy pro artikulaci se špičkou sacrum.

OTÁZKA № 4.

Spojení páteře.

Spojení obratlů: mezi těly obratlů, mezi oblouky, mezi procesy.

Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi těly obratlů. Každý má studnou substanci (dorzální řetězec) ve středu, a tam je vláknitý prstenec (vláknitá chrupavka) na okraji. Průměr meziobratlové ploténky je větší než průměr tělesa, takže působí jako válec. Jejich výška se liší v různých odděleních. Při chůzi se snižují, v poloze na zádech berou výchozí pozici (delší o 2-3 cm).

Přední a zadní meziobratlové vazy procházejí podél předních a zadních povrchů těl obratlů a meziobratlových plotének.

Mezi oblouky obratlů jsou žluté vazy, které se skládají z elastických vláken. Při ohnutí se natáhnou a utáhnou.

Mezi spinálními procesy - mezilehlými vazy. Mezi příčnou - interdigit.

Nad spinálním procesem podél celé míchy prochází supraspinální vaz. Blíží se k lebce, zhušťuje a nazývá se nuchal.

Meziobratlové klouby. Forma je plochá, spoj je spárován, kombinovaný.

Atlantoakarpální kloub. Anatomicky dva klouby. Kombinované. Tvořila kondylickou týlní kost a horní kloubní jamku 1 krční. Tvar je elipsoidní. Pohyb kolem frontálních (dopředných a zpětných ohybů) a sagitálních (bočních) os.

Tři spoje mezi atlasem a osovým spojením jsou kombinovány do jednoho. Nepárový (střední) válcový tvar mezi zubem a čelním obloukem. Spárovaný byt mezi dolním kloubním povrchem atlasu a horním kloubním povrchem osy. Rotace kolem svislé osy.

Posílení vazů těchto kloubů (zkřížené, pterygoidní, příčné).

Spojení židle a kostrče. V mladém věku má kloubní povrch, v průběhu let se promění v synchondrosis.

OTÁZKA № 5.

Thorax obecně.

Hruď se skládá z obratlů hrudní páteře, žeber a hrudní kosti. Má horní a dolní otvory (otvory). Sploštěné v předním směru. Horní otvor (sagitální velikost 5-6 cm, příčný 6-8 cm). Velikost dna je 13-15 cm.

Tvar hrudníku závisí na typu ústavy.

Páteřní klouby

Páteřní klouby

Páteře jsou navzájem spojeny pomocí různých typů sloučenin (Tabulka 10). Mezi vertebrálními tělísky jsou meziobratlové ploténky, jejichž tloušťka v hrudní oblasti je 3–4 mm, v krční - 5–6 mm, v bederní - 10–12 mm. Disk se skládá z želatinového jádra umístěného ve středu (zbytek akordu) obklopeného vláknitým prstencem. Díky této struktuře jsou disky silné, pružné a obratle, které jsou s nimi spojeny, mají pohyblivost. Přední a zadní podélné vazy, tvořené hustou vláknitou, tvořenou pojivovou tkání, posilují spojení těl obratlů.

Kloubní procesy obratlů jsou artikulovány mezi klouby arculoproteum a spinální a transverzální procesy jsou vazy interspinální a mezivrstvové. Lumbosakrální kloub je posílen vazy. Svazek je spojen s kostrčem přes meziobratlovou ploténku, stejně jako množství vazů.

Klouby mezi lebkou a páteřní páteří jsou dobře vyvinuté u lidí v důsledku vzpřímeného držení těla. Oba atlantosis-okcipitální klouby, posílený silným předním, zadním a postranním atlanto-okcipitálním vazem, podporují lebku, umožňují kývavé pohyby a laterální naklonění hlavy a oba klouby tvoří kombinovaný kloub, ve kterém se okcipitální kostní spoje spojují s horními kloubními plochami atlasu. Střední a dva boční atlanty tvoří kombinovaný spoj, ve kterém dochází k rotačním pohybům hlavy.

Délka páteře novorozence je 40% délky celého těla. V prvních dvou letech se její délka zvyšuje téměř 2krát, růst je pomalý až do 15–16 let, po kterých dochází ke zrychlení růstu, rozvoj páteře je ukončen o 23–25 let. U dospělého je páteř asi 3,5 krát delší (60–70 cm) než u novorozence. Část hřbetu, umístěná nad sakrum, se postupně zhušťuje směrem dolů, sakrokoccygeal prudce ztenčuje. Meziobratlové ploténky u dětí jsou silnější než u dospělých; s věkem klesá jejich tloušťka, jsou méně elastické, želatinové jádro se snižuje, periferní zóny vláknitého prstence jsou částečně nahrazeny chrupavkou a dokonce osifikují.

Páteř osoby má ohyby. Výčnělky páteře směřující dopředu se nazývají lordóza, zadní kyfóza. Cervikální lordóza vstupuje do kyfózy hrudníku, která je zase nahrazena bederní lordózou, a pak - sakrococcygální kyfózou. Funkční role ohybů je velmi velká. Díky nim, rány, otřesy a třes, přenášené do páteře během různých pohybů, padající, oslabující, nedosahují lebky a, co je nejdůležitější, mozku. Zakřivení rozlišuje lidskou páteř od páteře zvířat a je spojeno s vertikální polohou těla, vzpřímenou chůzí.

Páteř lidského embrya a plodu má tvar oblouku, směřující dozadu. U novorozence je páteř téměř rovná, zakřivení se postupně vytváří díky svalu. Když dítě začne držet hlavu, nastane krční lordóza (asi 3 měsíce), kdy dítě sedí dolů - kyfóza hrudníku (asi 6 měsíců), kdy dítě začne stát - bederní lordóza (9-12 měsíců), as ním sakrální kyfóza. Současně se těžiště pohybuje zpět. Vývoj ohybů končí o 6–7 let. Těžiště těla je určeno na úrovni sakrálního obratle II. Linie ohybu tohoto středu probíhá 5 cm za příčnou linií spojující kyčelní klouby a 3 cm před příčnou osou kloubů kotníku.

Páteř osoby má velkou mobilitu. To napomáhají elastické meziobratlové ploténky, stavba obratlů, jejich kloubní procesy, vazivové aparáty a svaly, stejně jako velké množství spojení, pohybů, při kterých se po celé páteři zdá, že jsou shrnuty.

Pohyby páteře se provádějí kolem tří os: příčná osa - ohyb dopředu dopředu (flexe) a prodloužení dozadu (prodloužení), amplituda těchto pohybů je 170–245 °; sagitální osa - laterální ohyb doprava a doleva, celkový rozsah pohybu je okolo 165 °; podélná osa (vertikální) - rotační pohyb (rotace), celkový rozpětí cca 120 °; a kruhový pohyb.

V krčních a bederních oblastech je rozsah pohybu největší. Rozsah pohybů v krční páteři: ohyb - 70–79 °, prodloužení - 95–105 °, rotace - 80–85 °. V hrudní oblasti je pohyblivost omezena přítomností žeber a hrudní kosti, tenkost meziobratlových plotének a spinální procesy směřující svisle dolů. Ohnutí - do 35 °, prodloužení - do 50 °, otočení - do 20 °. V bederní oblasti přispívají tlusté meziobratlové ploténky k větší pohyblivosti (ohnutí - až 60 °, prodloužení - až 40–45 °), struktura kloubních procesů omezuje rotační a laterální pohyby.

Hruď je tvořena propojenými hrudními obratli, žebry, hrudní kostí (viz obr. 20). Hruď má čtyři stěny: přední část je tvořena hrudní a pobřežní chrupavkou, bočními žebry a zadními hrudními obratli a zadními konci žeber. Žebra jsou kloubově spojena s obratlovci pomocí kloubních kloubů tvořených klouby hlavy žebra s pobřežní fossou hrudního obratle (s výjimkou I, XI a XII) a kloubů příčných a příčných. Chrupavky žebra II - VII se kloubují s hrudní kostí tvořící sterilní kloubní klouby, chrupavka žebra I se stýká s hrudní kostí a tvoří synchondrózu; chrupavky VIII - X žeber rostou spolu navzájem as chrupavkami VII žebra mezikrnicovitými klouby a tvoří klenbu. Díky těmto spojením má hrudník pohyblivost. Když vdechujete a vydechujete, zadní hrany žeber se otočí v kloubech v kosterním obratle a obě žebra a hrudní kost jsou vytesněny současně. Když vdechnete, přední konce žeber a hrudní kosti se zvednou, interkostální prostory se rozšíří, zvětší se velikost hrudní dutiny. Když vydechnete, žebra a hrudní kosti sestoupí, mezikrstové prostory a objem hrudní dutiny se sníží. Během roku lidská žebra dělají více než 5 milionů pohybů.

Lidský hrudník je tvarován jako sud nepravidelného tvaru, expanduje se v příčném směru a je zploštěn v předozadním prostoru. Přes horní otvor hrudníku, který je omezen na I hrudní obratle, přechází první pár žeber a horní okraj hrudní kosti, průdušnice, jícnu, velkých krevních a lymfatických cév a nervů. Spodní otvor hrudníku, omezený na XII hrudní obratle, dolní žebra, kostelní chrupavky a dolní konec hrudní kosti, u lidí a jiných savců je uzavřen bránicí. Hrudní anteriorly poněkud kratší než zadní a hrudní kost kratší než hrudní páteř. Mezery mezi oběma žebry po celé délce mezi hřbetem a hrudní kostí se nazývají mezikrstové prostory a v nich leží mezirebrové svaly, cévy a nervy. U lidského plodu je hrudní koš komprimován laterálně, velikost předloktí je větší než příčná, u novorozence je ve tvaru zvonku. V prvním roce života se příčná velikost mírně zvyšuje. Až do sedmi let je hrudník protáhlý. Ve věku 15 let dramaticky narůstá jeho příčná velikost a pomalu roste a dosahuje svého konečného tvaru ve věku 17–20 let. Po 70–80 letech je hrudník zploštělý v předním směru a prodlužován u žen méně než u mužů. Fyzická aktivita zabraňuje změnám v hrudníku u starších lidí.

Struktura lidského obratle

Páteř sestává z obratlů, sestavených ve struktuře ve tvaru písmene S, díky čemuž je zajištěna muskuloskeletální funkce celé kostry.

Struktura lidského obratle je zároveň jednoduchá a složitá, takže bude dále uvažováno, jaké části se skládá a jakou funkci vykonává.

Páteř

Páteř je hlavní částí lidského skeletu, ideální pro provedení podpůrné funkce. Díky své jedinečné struktuře a schopnostem znehodnocování je páteř schopna rozložit zátěž nejen po celé své délce, ale i na další části kostry.

Páteř sestává z 32-33 obratlů, sestavených do pohyblivé struktury, uvnitř které je mícha, stejně jako nervová zakončení. Meziobratlové ploténky jsou umístěny mezi páteřemi, díky kterým má páteř pružnost a pohyblivost a její kostnaté části se navzájem nedotýkají.

Díky dokonale vytvořené struktuře páteře je schopna zajistit normální lidskou činnost. Je zodpovědný za:

• vytvoření spolehlivé podpory při pohybu;
• správný výkon orgánů;
• kombinování svalové a kostní tkáně do jednoho systému;
• ochrana míchy a vertebrální tepny.

Pružnost páteře se vyvinula individuálně a závisí především na genetické predispozici, stejně jako na typu lidské aktivity.

Páteř je kostra pro uchycení svalové tkáně, která je pro ni zase ochrannou vrstvou, protože nabývá vnějších mechanických vlivů.

Části páteře

Páteř je rozdělena do pěti částí.

Tabulka číslo 1. Struktura obratlů. Charakteristika a funkce kateder.

Stavba obratle

Páteř je hlavní složkou páteře.

Ve středu každého obratle je malá díra zvaná vertebrální kanál. Je vyhrazena pro míchu a vertebrální tepnu. Projdou celou páteří. Spojení míchy s orgány a končetinami těla je dosaženo prostřednictvím nervových zakončení.

Struktura obratle je v podstatě stejná. Odlišné jsou pouze plochy, kde se jedná o porosty a pár obratlů, které jsou určeny k provádění určitých funkcí.

Stavec se skládá z následujících prvků:

• tělo;
• nohy (na obou stranách těla);
• spinální kanál;
• kloubní procesy (dva);
• příčné procesy (dva);
• proces.

Tělo obratle se nachází vpředu a procesy - vzadu. Ty jsou spojením mezi zády a svaly. Pružnost páteře je vyvinuta individuálně pro každého a záleží především na lidské genetice a teprve potom na úrovni vývoje.

Obratle díky svému tvaru ideálně chrání jak míchu, tak nervy, které se z ní rozprostírají.

Páteř je chráněna svaly. Vzhledem ke své hustotě a umístění je vytvořena vrstva ve tvaru skořápky. Thorax a orgány chrání páteř vpředu.

Taková stavba obratle je volena přírodou ne náhodou. To vám umožní udržet zdraví a bezpečnost páteře. Kromě toho tato forma pomáhá stavitelům zůstat po dlouhou dobu silná.

Obratle různých oddělení

Krční obratle je malý a protáhlý tvar. V jeho příčných procesech je relativně velký trojúhelníkový otvor tvořený obratlem.

Hrudní obratle. V jeho těle, velké velikosti, je kulatý otvor. Na příčném procesu hrudního obratle je otvor pro žebra. Jeho hlavní funkcí je spojení obratle s hranou. Po stranách obratle jsou další dvě jámy - spodní a horní, ale jsou žebra.

Bederní obratle má velké tělo ve tvaru fazole. Spinózní procesy jsou umístěny vodorovně. Mezi nimi jsou malé mezery. Páteřní kanál bederního obratle je poměrně malý.

Sakrální obratle. Jako samostatný obratle existuje až asi 25 let, pak se spojuje s ostatními. Výsledkem je vytvoření jedné kosti - křížové kosti, která má trojúhelníkový tvar, jehož vrchol směřuje dolů. Tento páteř má malý volný prostor přidělený páteřnímu kanálu. Spletené obratle nezastavují výkon jejich funkcí. První obratle této sekce spojuje kostru s pátým bederním obratlem. Vrchol je pátý obratle. Spojuje kostru a kostru. Zbývající tři obratle tvoří povrch pánve: přední, zadní a boční.

Kostra je oválná. Zpevňuje pozdě, což ohrožuje integritu kostry, protože může být poškozen v raném věku v důsledku rány nebo zranění. V prvním coccygeal obratle, tělo je poskytováno outgrowths, který být základy. V horní části prvního obratle kostrového oddělení jsou procesy kloubů. Oni jsou voláni rohy rohů. Jsou spojeni s rohy v kříži.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji strukturu lidské páteře, stejně jako uvážit, za co je každý obratlovec zodpovědný, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Vlastnosti struktury některých obratlů

Atlant se skládá z předních a zadních oblouků, které jsou spojeny bočními hmotami. Ukazuje se, že Atlanta místo těla - prsten. Scions chybí. Atlant spojuje páteř a lebku díky týlní kosti. Boční zesílení mají dva kloubní povrchy. Horní povrch je oválný, spojuje týlní kost. Spodní kulatý povrch je spojen s druhým krčním obratlem.

Druhý krční obratle (osa nebo epistrofie) má velký proces, který se podobá zubu ve tvaru. Tento potomek je součástí Atlanty. Tento zub je osa. Atlas a hlava se kolem něj otáčí. Proto se epistrofie nazývá axiální.

Díky společnému fungování prvních dvou obratlů je člověk schopen pohybovat hlavou v různých směrech, aniž by zažil problémy.

Šestým krčním obratlem jsou různé žebrové procesy, které jsou považovány za rudimentární. On je volán reproduktor protože on má spinous proces delší než to jiných obratlů.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, kolik ohybů má lidská páteř, a také zvážit funkce ohybů, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Diagnostika onemocnění páteře

Vertebrology je moderní obor medicíny, v němž je pozornost věnována diagnostice a léčbě páteře.

Dříve to bylo provedeno neuropatologem, a pokud byl případ obtížný, pak ortoped. V moderní medicíně to dělají lékaři vyškolení v oblasti spinálních patologií.

Dnešní medicína poskytuje lékařům mnoho příležitostí diagnostikovat nemoci páteře a léčit je. Mezi nimi jsou oblíbené minimálně invazivní metody, protože s minimálním zásahem do těla se dosahuje větších výsledků.

V vertebrologii jsou rozhodující diagnostické metody, které jsou schopny produkovat výsledky ve formě obrazů nebo jiných typů vizualizace. Dříve mohl lékař předepsat pouze rentgenové záření.

V současné době existuje mnohem více možností, které mohou poskytnout přesné výsledky. Patří mezi ně:

Navíc, dnes v lékařské praxi, segmentární inervační mapa je často používána vertebrologists. To vám umožní spojit příčinu a symptomy, s nimiž je postižen obratlík, as kterým orgány je spojen.

Tabulka č. 2. Mapa segmentové inervace

Spojení kostí těla

Spinální spojení

Páteř nebo páteř (columna vertebralis), vytvořené z v odstupu vzájemně obratlů, které jsou vzájemně spojeny různými typy sloučenin: a kostí meziobratlových plotének, kloubů a vazů (obrázek 101 a 102 v tabulce 23..). V lidské páteři je více než 122 kloubů, 365 vazů a 26 chrupavkových kloubů. Páteř plní nosnou funkci, je flexibilní osy trupu se podílejí na tvorbě zadní stěny dutině hrudní a břišní, pánve, a slouží jako nádoba pro ochranu míchy, který se nachází v páteřního kanálu (canalis vertebralis).

Vertebrální díry, které leží na jednom, tvoří vertebrální kanál, jehož průřezová plocha je u dospělého od 2,2 do 3,2 cm2. Kanál je úzký v hrudní páteři, kde má kulatý tvar a široký je v bederní páteři, kde je jeho průřez blízko trojúhelníku ve tvaru. Vertebrální řezy přilehlých obratlů tvoří symetrickou meziobratlovou foraminu (foramina intervertebralia), ve které leží míšní gangliony, procházejí odpovídajícími spinálními nervy a krevními cévami. V páteřním kanálu se nachází

Obr. 101. Spojení obratlů (bederní, část struktury obratlů je odstraněna, páteřní kanál je viditelný)

Obr. 102. meziobratlová ploténka (diskové meziobratlové) a kloubní klouby (artikulace zygapophysiales), horizontální řez mezi druhým a čtvrtým bederním obratlem, pohled shora

míchy, pokryté třemi Obolonem, jeho přední a zadní kořeny, venózní plexus a tuková tkáň. Svaly upevněné na páteři, stahující, mění polohu páteře jako celku nebo jeho jednotlivých částí. Procesy obratlů jsou kostní páky. Těla, oblouky a procesy obratlů jsou spojeny dohromady.

Spojení těl obratlů. Těla obratlů jsou spojena synchondrosou a syndesmózou. Mezi těly obratlů se nacházejí chrupavčité meziobratlové ploténky (disci intervertebrales), jejichž tloušťka se pohybuje od 34 mm v hrudní oblasti, a to až na 5-6 mm v krční a bederní (nejvíce pohyblivého) oddílu dosáhne 10-12 mm. První disk je umístěn mezi těly krčních obratlů II a III, poslední - mezi těly bederního obratle V a I sakrálního obratle. Každý disk má bikonvexní tvar. Skládá se z želatinového jádra (nucleus pulposus) umístěného ve středu, obklopeného vláknitým prstencem (anulus fibrosus) tvořeným vláknitou chrupavkou. Uvnitř dřeňového jádra je často horizontální štěrbina, která vede jmenovat takové sloučeniny meziobratlové kostí (kostí intervertebralis). Vzhledem k tomu, meziobratlových průměr disku větší než průměr obratlových těl, meziobratlové ploténky vyčnívat přes okraj sousedních obratlových těl.

Vláknitý kroužek se pevně spojí s těly dvou obratlů. Skládá se z uspořádaných kruhových desek tvořených převážně kolagenem.

TABULKA 23. Spoje trupu

Jméno

spoj

kloubní

povrchu

kloubních vazů

Typ spoje, osa pohybu

funkce

Atlanto-poti osobně spojené (spárováno - vpravo a vlevo)

Pravý a levý týlní kondyly; horní kloubní plochy atlanty

Přední a zadní Atla ntot-otic a membrány

Dvovirostkovy, elipsoid, kombinované, dvouosé (frontální a boom)

Kolem přední osy - ohnutí do 20 ° a prodloužení na 30 °, kolem osy ramene - naklonění hlavy na stranu (zatažení) na 15-20 °

Medián atlan-axiálního kloubu

Přední část: fossa zubu na předním oblouku atlasu a přední artikulární povrch zubu II krčního obratle. Zadní část: fossa na příčné vazbě atlasu a zadního kloubního povrchu zubu II krčního obratle

Ligament vrcholu, dva pterygoidní vazy, zkřížený vaz atlasu, střešní membrána

Atlanta rotace kolem zubu (vertikální osa) o 30-40 ° v každém směru

Boční atlanto-axiální kloub (spárovaný)

Dolní kloubní plochy atlasu a horních kloubních ploch II krčního obratle

Atlanta zkřížený vaz, střešní membrána

Ploché kombinované, víceosé

Klouže při rotaci atlanty ve středním atlano-axiálním kloubu

Obloukové spoje (spárované)

Horní a dolní kloubní procesy přilehlých obratlů

Plochý, víceosý (výložník, čelní, vertikální), kombinovaný, pomalý pohyb

Ohýbání a rozšiřování páteře, ohýbání doprava a doleva (až 55 °), otáčení (kroucení) kolem svislé osy při postavení do 90 °, sezení až 54 °)

Dolní kloubní procesy bederního obratle V a horní kloubní procesy sakrální kosti

Plochý, víceosý, neaktivní

Posuny v různých směrech s pohyby páteře

I a II. Silná kolagenová vlákna (o průměru asi 70 nm) sousedních vrstev se protínají v úhlu 60 °, pronikají do hyalium chrupavky a vertebrálního periosteu. Kromě kolagenu, v hlavní látce vláknitého kruhu, existují další makromolekuly - elastin, proteoglykany, kyselina hyaluronová. Tyto molekuly jsou také jasně orientovány v téměř paralelních řadách, jako je kolagen, a nekolagenové proteiny jsou orientovány kolmo k nim. Několik chondrocytů ve vláknitém kruhu je umístěno mezi svazky kolagenních vláken ve formě isogenylových skupin. Ellipsoidní chondrocyty mají průměr 15-20 mikronů a kulovité jádro, jehož chromatin je částečně kondenzován. V chondrocytech, rozvinutém granulovaném endoplazmatickém retikulu a Golgiho komplexu, je málo mitochondrií málo, ale existuje mnoho proteoglykanových granulí.

Želatinové jádro, ve kterém nejsou žádné krevní cévy, tvořené chrupavkovou tkání, ve kterých je málo chondrocytů. Množství kolagenních vláken v něm (kolagenu typu II) se zvyšuje směrem od středu k periferii. Ve středu jádra kolagenních vláken se trochu nerozlišují. Na periferii jádra jsou kolagenová vlákna uspořádána kruhově, z nichž některé přecházejí přímo do tkaniny vláknitého prstence. Kvůli velkému množství proteoglycals, které jsou v unaggregated stavu, tam je hodně vody v želatinovém jádru, který určuje jeho želatinovou konzistenci. Ve středu jádra jsou buňky dvou typů. Některé buňky mají procesy a malé jádro, obsahující hlavně chromatin decondensation, lehkou cytoplazmu, malé organely. Druhý typ buněk je kulatý, velký s velkým jádrem, ve kterém je kondenzovaný chromatin umístěn na periferii. V těchto buňkách jsou dobře vyvinuté granulované endoplazmatické retikulum a Golgiho komplex, mnoho ribozomů a polyribosomů. Právě tyto buňky syntetizují proteiny a proteoglykany. Nutriční želatinová jádra se provádí difúzí.

Struktura meziobratlových plotének je ideální pro provádění funkcí mobility a absorpce otřesů. Disky jsou elastické a obratle spojené jimi mají určitou pohyblivost.

Na sebe navazující chrupavčité disky vertebrálního těla jsou stále posíleny silnými vazbami - přední a zadní podélnou vazbou, tvořenou hustou vláknitou, zarámovanou pojivovou tkání. Dnes podélný vaz (lig. Longitudinale anterius) prochází podél čelního povrchu těles všech obratlů, pevně se s nimi spojuje a s disky Mjhjhrebtsevimn. Začíná od hltanu hltanu okcipitální kosti a předního tuberkulu předního oblouku atlasu a končí na 2–3 příčných liniích pánevního povrchu sakrální kosti. Mezi Atlanty a týlní kostí je přední podélný vaz zesílen a tvoří přední atlantickou membránu (membránu) atlantooccipitalis anterior, která je navrchu připevněna k přední hraně velké foramenové týlní kosti a pod přední obloukem atlanty. Zadní podélný vaz (lig. Longitudinale posterius) probíhá podél zadního povrchu vertebrálních těl vertebrálního kanálu. Od spodního okraje svahu okcipitální kosti přechází za kloubní spojení krčních obratlů 1 a II a dále dolů k I coccygeal vertebra. Spojení pevně roste spolu s meziobratlovou ploténkou, ale je slabě spojeno s těly obratlů. Na úrovni středního atlanto-axiálního kloubu se zadní podélný vaz roztahuje a pojí se svazky zkříženého vazu Atlanty, který se nachází před ním, a vzhůru pokračuje pod názvem membránové membrány (tranceia), která je připojena k dolní hraně týlní kosti.

Spojení oblouků obratlů. Oblouky obratlů jsou propojeny silnými žlutými vazbami (ligg. Flava), umístěnými mezi oblouky obratlů. Tyto vazby jsou vytvořeny z elastické pojivové tkáně, mají nažloutlou barvu. Žluté svazky jsou tvořeny paralelními elastickými vlákny, která jsou protkána retikulárními a kolagenovými vlákny. Tyto spoje působí proti nadměrnému ohybu páteře dopředu. jejich pružný odpor je v protikladu k síle, která má sklon k naklonění těla dopředu a také přispívá k prodloužení páteře.

Procesy spojení obratlů. Horní a dolní kloubní procesy přilehlých obratlů jsou propojeny obloukovitě-duktálními klouby (articulationes zygapophysiales).

Ploché kloubní plochy kloubních procesů, včetně dolních kloubních procesů V lumbálního a horního kloubního procesu 1 sakrálního obratle, pokryté kloubní chrupavkou. Kloubní kapsle je připojena k okrajům kloubních povrchů a vyztužena tenkými svazky vláken pojivové tkáně. Tyto spoje jsou ploché, víceosé, kombinované, neaktivní. Provádí ohnutí a prodloužení páteře, ohnutý doprava a doleva, stejně jako rotaci kolem svislé osy.

Roviny kloubních povrchů kloubních procesů krčních obratlů jsou umístěny téměř pod úhlem 45 ° k čelní rovině. Tyto plochy postupně mění směr a v bederní páteři jsou již umístěny téměř rovnoběžně s rovinou ramena. Tento morfologický znak orientace kloubních povrchů zvyšuje biomechanické vlastnosti páteře.

Spinální procesy obratlů jsou propojeny mezi svaly a překryty spoji. Vazebné vazby (ligg. Inteispinalia) spojují spinální procesy přilehlých obratlů, jsou tvořeny hustě vytvořenou pojivovou tkání. V krční páteři jsou tyto spoje v bederní oblasti velmi tenké a mnohem tlustší. Nadostichové spojení (lig. Supraspinale) je reprezentováno dlouhým vláknitým kordem připojeným k vrcholům spinálních procesů všech obratlů. Horní zesílená část supraspousum, natažená mezi vnějším okcipitálním hřebenem a spinálními procesy krčního obratle, se nazývá kortikální vaz (lig. Nuchae). Jedná se o velmi silnou trojúhelníkovou desku pojivové tkáně, která spojuje týlní kost s páteří. Příčné procesy s propojenými propojenými spoji (ligg. Intertransversalia), které jsou protaženy mezi vrcholy příčných procesů sousedních obratlů. Tato spojení chybí v krční páteři.

Spojení sakrální kosti s kostrčem se nazývá sakrokoccygální kloub (articulatio sacrococcygea). Špička sakrální kosti je spojena s prvním kostrčovitým obratlem pomocí chrupavčitého meziobratlového disku a několika spojení. V meziobratlových ploténkách, zpravidla, roste mezera v 1 Židech starších 50 let. Zbokivtsyozdnannya umístil párovaný laterální sakrokokocylový vaz (lig. Sacrococcygeum laterale), začínající na spodním okraji laterálního sakrálního hřebenu a je připojen k rudimentu příčného procesu a kostrčovitému obratli. Tento svazek podle původu a umístění je analogem příčných vazeb páteře. Přední sakrokoccygální vaz (lig. Sacrococcygeum anterius) se nachází na předním povrchu vrcholu sakrální kosti a kostrče, je to pokračování předního podélného vazu. Povrchová zadní sakrococcygální pojivová tkáň (lig. Sacrococcygeum posterius superficiale) začíná od okrajů sakrální otevřené a připojuje se k zadnímu povrchu kostrče. Struktura tohoto vazu je podobná struktuře periosteu a žlutých vazů, téměř zcela pokrývá sakrální rosvir. Vazba hlubokého zadního sakrokokocytu (lig. Sacrococcygeum posterius profundum), která se nachází na zadním povrchu těla a kosterních obratlích a V sakrálním obratle, je pokračováním zadního podélného vazu. Svalové a ocasní rohy jsou propojeny pomocí syndromů. Kostrč v mladém věku je velmi agilní, zejména u žen během porodu, výrazně se odchyluje dozadu.

Spojení páteře s lebkou. Páteř je spojena s lebkou atlanto-okcipitální, mediánové a laterální atlanto-axiální klouby, které jsou zpevněny spoji (Obr. 103).

Atlapto-okcipitální kloub (articulatio atlantooccipitalis) je párován, kombinovaný, oboustranný ve tvaru. Tvoří je kloubní povrchy týlního kondylu a horní kloubní plocha atlasu, pokryté kloubní chrupavkou.

Každý kloub je obklopen širokým kloubním pouzdrem, které se připojuje k okrajům kloubních povrchů. Obě kapsle jsou vyztuženy přední a zadní atlantosokyanální membránou. Přední atlapto-okcipitální membrána (membrana atlantooccipitalis anterior) je natažena mezi hlavní částí týlní kosti a horním okrajem předního oblouku atlasu. Zadní atlanto-okcipitální membrána (membrana atlantooccipitalis posterior) je tenčí, ale širší než přední. Je protažen mezi zadním půlkruhem velkého otvoru týlní kosti a horním okrajem zadního oblouku atlasu. Spinální tepna prochází touto membránou do páteřního kanálu a je posílána do lebeční dutiny pro krevní zásobení mozku. Kloubní povrch každého okcipitálního kondylu má elipsoidní tvar.

Obr. 103. Atlasová spojka se zubem axiálního obratle. A - horizontální řez, pohled shora. B - spojení středního atlanto-axiálního kloubu (pohled zezadu, řez v čelní rovině na úrovni zadního oblouku Atlanty)

m, proto se pohyby v tomto kombinovaném spoji vyskytují kolem čelní (čelní) a ramenové (sagitální) osy: ohnutí na 20 ° a prodloužení na 30 °, hlava se nakloní na stranu na 15-20 °.

Medián Atlanta-kostního kloubu (articulatio atlantoaxialis mediana) se skládá ze dvou nezávislých kloubů tvořených přední a zadní kloubní plochou zubu II krčního obratle. Fossa zubu na zadním povrchu předního oblouku Atlanty se podílí na tvorbě předních kloubů. Zadní kloub je tvořen zadním kloubním povrchem zubu a jamkou na předním povrchu křížového spojení atlasu (lig. Transversum atlantis). Tento vaz je napnut za zubem axiálního obratle mezi vnitřními povrchy bočních hmot atlasu. Přední a zadní klouby zubu mají vlastní kloubní dutiny a kloubní kapsle.

Středový kloub je ještě zesílen několika spoji, pevně drží zub. Podivný tenký vaz zubního vrcholu (lig. Apicis dentis) se protahuje mezi zadní hranou předního půlkruhu velkého foramenového okcipitálu a vrcholem zubu. Dvě silné pterygoidní spoje (Bgg. Alaria) omezují nadměrné otáčení hlavy doprava a doleva v mediálním atlanto-axiálním kloubu. Každý vaz začíná ze strany zubu, následuje šikmo nahoru a na stranu, připojený k vnitřnímu povrchu odpovídajícího okcipitálního kondylu. Středový atlanto-axiální kloub je válcový, jednoosý. Otáčí Atlantu kolem zubu (vertikální osa) o 30-40 ° v každém směru.

Párovaný kombinovaný laterální atlanto-axiální kloub (articulatio atlantoaxialis lateralis), který je plochý, je tvořen dolními kloubními plochami atlasu a horními kloubními plochami axiálního obratle. Pravé a levé klouby mají oddělené kloubní kapsle připojené k okrajům kloubních povrchů. Všechny tři klouby jsou vyztuženy atlantickým křížovým vazem (lig. Cruciforme atlantis), vytvořeným příčnou vazbou atlasu a vláknitých podélných svazků (fascikuli longitudes), které jdou nahoru a dolů z příčného spoje atlasu. Horní nosník je umístěn za spojením vrcholu zubu a končí v předním půlkruhu velkého otvoru týlní kosti. Spodní paprsek je nasměrován dolů a připojen k zadnímu povrchu těla axiálního obratle. Tyto dva klouby jsou neaktivní, v nich dochází pouze k prokluzování.

Za, ze strany páteřního kanálu, jsou střední a boční atlanto-axiální spoje s jejich spoji pokryty širokou a trvanlivou vláknitou deskou - střešní membránou (membrana tectoria).

Tato membrána z těla axiálního obratle se táhne směrem dolů k zadní a laterální komunikaci a končí nahoře na okraji vnitřního povrchu svahu podél tintilní kosti.

Klouzavé pohyby v pravém a levém bočním atlantosyovyh kloubu se provádějí současně s rotací atlanty kolem zubu axiálního obratle ve středním atlanto-axiálním kloubu.

Spojení páteře je zásobováno krví větvemi vertebrální tepny v krční oblasti. V hrudní oblasti se větve zadních mycerálních tepen přibližují k páteři, v bederní oblasti - větví lumbálních tepen, v sakrální oblasti - větví laterálních sakrálních tepen. Žilní krev z páteře proudí do vertebrálních venózních plexů a od nich do týlního hřbetu, za uchem, hlubokých krčních, zadních miragee, bederních a sakrálních žil. Inervace kloubů páteře se provádí senzorickými vlákny zadních větví odpovídajících spinálních nervů.

Věkové rysy páteře. Délka páteře u novorozenců je 40% délky celého těla. V prvních dvou letech života je jeho délka téměř zdvojnásobena. Až 1,5 roku rychle rostou všechny části páteře, zejména znatelný nárůst šířky. Od 1,5 do 3 let se růst obratlů zpomaluje v krční a horní hrudní páteři. Mezi věkem C a 5 let intenzivně rostou lumbální a dolní hrudní oblasti páteře a růst cervikální a horní části hrudníku se zpomaluje.

Ve věku 5 až 10 let roste celá páteř pomalu, ale rovnoměrně v délce a šířce. Od 10 do 17 let rychle roste celá páteř, ale hlavně bederní a dolní hrudní oblasti a široké hrudní obratle. Ve věku od 17 do 24 let se růst krční a hrudní páteře zpomaluje, zatímco růst bederních a dolních oblastí hrudníku se urychluje. Až do 16-17 let rostou bederní obratle hlavně na šířku a až po 17 letech rostou rychleji. Růst páteře je dokončen přibližně do 23-25 ​​let.

U dospělých je páteř asi 3,5 krát delší než páteř dětí a dosahuje 60–75 cm u dospělých mužů, od 60 do 65 cm u žen, což je přibližně 2/5 délky těla dospělého. Ve stáří je délka páteře snížena asi o 5 cm v důsledku zvýšení zakřivení páteře a snížení tloušťky meziobratlových plotének. Na úrovni sakrální kosti má páteř největší příčné rozměry - 10–12 cm, krční a hrudní obratle VII jsou o něco širší od sousedních, protože to je způsobeno připojením horních končetin na této úrovni.

U novorozenců, ve srovnání s dětmi a dospělými, jsou meziobratlové ploténky poměrně velké velikosti, zejména tloušťky. Dobře vyslovované kloubní procesy obratlů a obratlovců, transverzálních a spinálních procesů jsou méně rozvinuté. Liskovův vláknitý kruh je dobře definovaný, jasně ohraničený od želatinového jádra. Meziobratlové ploténky u dětí jsou intenzivně krvavé. Arterioly apastomosyut mezi sebou v tloušťce disku, a na jeho okraji - s periosteum arterioles. Osifikace okrajové zóny obratlů u adolescentů a mladých mužů vede ke snížení počtu krevních cév na meziobratlových ploténkách. S věkem se zmenšuje tloušťka meziobratlových plotének, stejně jako výška těl obratlů, které jsou méně elastické. Až do věku 50 let se želatinové jádro postupně snižuje. Vnitřní část vláknitého prstence obklopujícího želatinové jádro nikdy nekosí. Obvodové zóny vláknitého prstence jsou částečně nahrazeny chrupavkou a dochází k jejich osifikaci. V seniorském a senilním věku je elasticita meziobratlových plotének významně snížena, v oblastech fúze předního podélného vazu s předním okrajem obratle jsou ohniska loužení.

Ohyby páteře. Lidská páteř má několik fyziologických křivek. Přední ohyby páteře se nazývají lordóza, zadní ohyby jsou kyfóza a křivky vpravo nebo vlevo se nazývají skolióza. Cervikální lordóza vstupuje do hrudní kyfózy, změny bederní lordózy, pak sakrococcygální kyfózy. Kyfóza hrudníku a bederní lordóza jsou výraznější u žen než u mužů. Fyziologická lordóza a kyfóza jsou stálé subjekty. Skolióza aorty, vyjádřená u 30% lidí na úrovni hrudních obratlů III-V ve formě mírného ohybu vpravo, vzhledem k poloze na této úrovni hrudní aorty. Funkční role ohybů je velmi velká. Díky nim se třes a třes přenášené do páteře při různých pohybech, pádu, oslabení - ochraňují a chrání mozek před zbytečnými otřesy. V horizontální poloze těla se ohyby páteře mírně narovnávají, ve svislé poloze jsou výraznější a při zvyšujícím se zatížení se zvyšují úměrně k jeho velikosti. Ráno po nočním spánku se sníží ohyby páteře a odpovídajícím způsobem se zvýší délka páteře. Ve večerních hodinách se naopak zakřivení křivek zvyšuje a délka páteře se snižuje. Postavení člověka ovlivňuje tvar a velikost zakřivení páteře. Když je hlava ohnutá a svah se zvětší, kyfóza hrudníku se zvýší a cervikální a bederní lordóza se sníží.

Páteř lidského embrya a plodu má tvar oblouku s ohnutím dozadu. U novorozenců není ohyb v páteři, vznikají postupně a jsou způsobeny růstem páteře, polohou těla a vývojem svalů. Cervikální lordóza vzniká asi 3 měsíce života, kdy dítě začíná držet hlavu, kyfózu hrudníku - po dobu 6 měsíců, kdy dítě začne sedět, bederní lordóza - na konci roku, kdy dítě začne stát. V tomto případě se těžiště těla pohybuje zpět. Oblouky jsou nakonec tvořeny až 6-7 let.

Z fyziologických křivek páteře je nutné rozlišovat některé z jejích patologických křivek. Jedná se především o laterální zakřivení - skoliózu. Kromě mírné asymetrie páteře vlastní všem lidem, která se vyskytuje v sotva znatelné pravoúhlé skolióze v důsledku velkého vývoje svalů horní končetiny, jsou další typy skoliózy, obvykle se vyskytující v dětství a rané adolescenci, považovány za patologické a vyžadují pečlivou péči lékaře. To je o to důležitější, že s významnou skoliózou se pozice a následně funkce většiny vnitřních orgánů mění. Také se mění sklon pánve, což u žen může vést k komplikacím při porodu. Mezi dětmi a mladistvými se školní skolióza často vyvíjí díky obvyklému nesprávnému sezení u stolu. Skolióza někdy nastane kvůli zkrácení dolní končetiny, který také vyžaduje jeho časnou detekci pro jmenování ortopedické boty. Ve stáří se zvyšuje kyfóza hrudníku ("senilní hrb"), která je spojena s degenerativními dystrofickými změnami v meziobratlových ploténkách a vertebrálních tělech souvisejícími s věkem a oslabením tónu zadních svalů.

Páteř sloupec v x-ray obrazu. Na rentgenových snímcích v předozadní projekci, v oblastech vertebrálních těl je vidět zúžení - „pas“. Horní a dolní hrany obratlových těl jsou tvarovány jako rohy se zaoblenými hranami. Na pozadí sakrální kosti lze vidět sakrální otvory. Meziobratlové ploténky jsou na zemi tmavé mezery. Nohy oblouků obratlů mají tvar oválu, vrstvené přes tělo obratlů. Oblouky obratlů jsou také navrstveny na obraze obratlových těl. Spinální procesy umístěné v rovině výložníku mají tvar "padající kapky" proti tělům obratlů. Snímky nižších kloubních procesů jsou navrstveny na konturách horních procesů. Na příčných procesech hrudních obratlů se navrství hlava a krk odpovídajícího žebra.

Na rentgenových snímcích v laterální projekci, oblouku krčního obratle, zubu axiálního obratle, jsou viditelné kontury atlastocipitálních a atlanto-axiálních kloubů. V jiných částech páteře se určují oblouky obratlů, spinální a kloubní procesy, kloubní trhliny, meziobratlové díry.

Obr. 104. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) dolní hrudní, bederní a sakrální páteře dospělé osoby (střední šíp) - od hrudního obratle X (Τ X) až po sakrální obratle II (S II)

Velmi informativní je moderní metoda zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), pomocí které můžete zkoumat strukturní rysy nejen kostí, zejména páteře v trojrozměrných souřadnicích, ale také měkkých tkání a orgánů (obr. 104).

Pohyb páteře. Lidská páteř je velmi mobilní. To usnadňují elastické tlusté meziobratlové ploténky, konstrukce obratlů, zejména kloubní procesy, vazy a svaly. Přestože pohyby mezi sousedními obratli jsou v objemu nevýznamné, jsou „sčítány“, což umožňuje, aby páteř jako celek dělala velké pohyby kolem 3 os:

- Kolem přední (přední) osy se páteř ohne dopředu (flexio) a protáhne dozadu (extensio). Amplituda těchto pohybů dosahuje 170-245 °. Když se tělo ohýbá, těla páteře se naklánějí dopředu, spineální procesy se od sebe vzdalují. Přední podélné vazy páteře se uvolňují, zatímco zadní podélné, žluté, myostické a nadostioviální vazby naopak protahují a brání tomuto pohybu. S prodloužením páteře, všechny jeho spojení, s výjimkou přední podélné, relaxovat. Přední podélný vaz, nagyuchis, omezuje prodloužení páteře. Tloušťka meziobratlových plotének při ohybu a prodloužení se snižuje na straně sklonu páteře a zvyšuje se na opačné straně;

- Kolem ramene (sagitální) osa se provádí laterální ohyb vpravo a vlevo, celkový rozsah pohybu dosahuje 165 °. Tyto pohyby se vyskytují hlavně v bederní páteři. Současně, žluté a mezikřížové spoje, stejně jako kapsle obloukových kloubů, umístěné na opačné straně, natahují a omezují pohyb;

- Rotační pohyby (rotace) se vyskytují kolem svislé osy s celkovým rozpětím až 120 °. Během rotace hraje želatinové jádro meziobratlových plotének kloubní hlavu, vláknité prstence meziobratlových plotének a žluté spoje, protahování, omezují tento pohyb;

- Kruhová rotace páteře - horní konec páteře se volně pohybuje v prostoru, popisující kužel, jehož horní část je umístěna na úrovni lumbosakrálního spojení.

Objem a směr pohybu v každé části páteře není stejný.

V krční a bederní páteři je rozsah pohybu největší. Rozsah pohybů v oblasti děložního hrdla je 70–75 ° při ohybu, 95–105 ° při neohýbání a při otáčení 80–85 °. V hrudní páteři je pohyblivost malá, protože pohyby jsou omezeny žebry a hrudní kostí, tenkými meziobratlovými ploténkami a částečně špičatými šikmými procesy směrem dolů; ohyb - do 35 °, prodloužení - do 50 °, rotace - ve 20. století. V bederní oblasti přispívají tlusté meziobratlové ploténky k větší pohyblivosti - ohybu do 60 °, prodloužení na 45-50 °. Speciální struktura a umístění kloubních procesů bederního obratle omezuje rotaci a laterální pohyby páteře.

Mobilita ve všech částech páteře je největší u dospívajících. Po 50-60 letech se pohyblivost páteře snižuje. Mobilita páteře tedy závisí především na struktuře meziobratlových plotének. S věkem se zvyšuje tloušťka a počet svazků kolagenu ve vláknitých kroužcích. Jejich architektonické členění je rozbité, svazky jsou deformovány, mnoho kolagenových vláken je zničeno a hyalinizováno. Elastická vlákna se mění současně - stávají se silnějšími, vinutými, fragmentovanými. V želatinovém jádru, počínaje 5-6 lety věku, se zvyšuje počet chondrocytů a kolagenních vláken. Až 20-22 let je želatinové jádro nahrazeno vláknitou chrupavkou.