Co je to stenóza vertebrální tepny a jak ji léčit

Poruchy oběhu mohou být vyvolány různými faktory: od poškození samotné cévy až po vývojové abnormality. Budeme tedy detailně analyzovat charakteristiky nástupu a léčby syndromu zúžení vertebrální tepny.

Charakteristika onemocnění

Stenóza vertebrální tepny krční páteře je patologický jev, při kterém dochází k zúžení nebo blokování cévního lumenu.

Je to vertebrální tepna (větev subklavické tepny) je hlavním zdrojem prokrvení krčního segmentu páteře. Dodává tělu 6 ze 7 krčních obratlů.

Nápověda Existují také sekundární zdroje krve (vzestupné a hluboké cervikální tepny).

S rozvojem onemocnění je porušením zásobování mozku nezbytnými látkami a kyslíkem, což zase ohrožuje rozvoj koronárních srdečních onemocnění a mozkové mrtvice.

Diagnostiku patologie komplikuje skutečnost, že v počátečních stadiích jejího vývoje jsou symptomy prakticky nepřítomné.

Nápověda Charakteristické znaky stenózy se objevují v případě zúžení cévy o více než 50-55%.

Může se rozvinout jak zúžení levé vertebrální tepny, tak pravé. Existují případy, kdy stenóza postihuje obě cévy najednou.

Nemoc je vážná, protože může vést k invaliditě a smrti pacienta. Proto, aby se zabránilo následkům, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Příznaky a diagnóza

Symptomatologie nebude záviset na zúžení levé vertebrální tepny nebo pravé. Obecný klinický obraz se v obou případech skládá z následujících projevů:

  • bolesti hlavy - těžké záchvaty bolesti (neuspokojující léky proti bolesti) mohou být doprovázeny zhoršením vidění, výskytem "mouchy" před očima, závratí;
  • necitlivost končetin - může být doprovázena pocitem chladu, "husí kůže", slabostí svalů, brněním. Po změně polohy těla nebo mírném rozcvičení zmizí nepohodlí;
  • zvýšení krevního tlaku - vyvinutý v důsledku pokusů těla normalizovat průtok krve;
  • bolest v dolní části zad - během cvičení se stává intenzivnější a bolest po odpočinku neprojde. Pocit nepohodlí je snížen pouze při naklonění dozadu.

Mohou se objevit i další projevy: poruchy sluchu, krvácení z nosu, nevolnost a zvracení, časté výkyvy nálady.

Symptomy a léčba stenózy vertebrální arterie jsou vzájemně provázány, protože terapeutická taktika bude záviset na povaze a vlastnostech patologického procesu.

Pacient proto podstoupí důkladné vyšetření, během kterého jsou aplikovány následující diagnostické metody:

  1. Posouzení stavu, sběr anamnézy.
  2. Ultrazvuk srdce.
  3. Angiografie - umožňuje posoudit stav cévních stěn a prozkoumat jejich průměr.
  4. Dopplerův ultrazvuk - stanovení charakteristik průtoku krve.
  5. Radiografie - slouží k určení stavu cév a stupně stenózy.
  6. CT, MRI - identifikovat příčiny patologie.

Podle výsledků vyšetření specialista vybere léčebný režim se zaměřením na rysy léze, věk a individuální charakteristiky pacienta.

Důvody

K rozvoji onemocnění může dojít pod vlivem různých negativních faktorů.

V medicíně klasifikujte příčiny zúžení vertebrální tepny do několika skupin:

  • vrozená - dědičná predispozice může vést k vrozeným změnám ve vývoji cév. Pokud se patologie nevyvíjí, pak lidé vedou plnohodnotný životní styl;
  • získané - ateroskleróza, metabolické poruchy, diabetes. Vyžadovat povinnou terapii;
  • traumatická - kontúze s tvorbou hematomů, zlomenina. Při slabém regeneračním procesu se lumen zužuje, dokud není zcela blokován.

Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž profesionální činnost je spojena s nadměrnou duševní zátěží, sportovci (nedostatek krevního zásobení během hypertonie svalových svalů), stejně jako lidé trpící obezitou, arteriální hypertenzí.

Léčba

Jak léčit zúžení pravé vertebrální tepny? Terapie onemocnění se provádí s přihlédnutím k příčinám vzniku patologického onemocnění, jeho odrůd a povaze průběhu.

Nápověda Využívá se především lékařská a chirurgická terapeutická technika.

V lékové terapii se používají následující typy léků:

  1. NSAIDs - Ibuprofen, Voltaren.
  2. Antidepresiva - amitriptylin.
  3. Neurotrofní léky - Cerebrolysin, Nootropil.
  4. Cévní léky - Actovegin, Cavinton.
  5. Simvastatin - Actalipid.
  6. Antioxidanty - komplexy vitamínů a mikroprvků.

Chirurgický zákrok se používá v případech, kdy je onemocnění způsobeno poraněním nebo při dosažení 70% stenózy.

Operaci lze provést jednou z chirurgických technik:

  • karotická endarterektomie - odstranění cholesterolových plaků a obnovení cévního lumenu;
  • endarterektomie - odstranění postižené cévní oblasti další instalací implantátu;
  • Angioplastika - expanze lumen katétrem nebo drátěným rámem.

Volba chirurgické techniky závisí na příčině onemocnění, bere také v úvahu dostupné kontraindikace.

Lidové metody

Léčba stenózy vertebrální arterie lidovými prostředky dnes není schopna tento problém odstranit.

Různé odvary, tinktury založené na léčivých rostlinách pomáhají posilovat cévní stěny, normalizovat jejich tón, regulovat krevní tlak a normalizovat krevní oběh.

Nemohou však ovlivnit již zúžené nádoby a obnovit jejich lumen.

Proto je jako prevence vhodné použít lidové léky na tuto nemoc.

Prevence

Specifická preventivní opatření tohoto patologického jevu neexistují, měli byste se však řídit těmito doporučeními:

  • vyhnout se zranění;
  • nezatěžují psychicky ani fyzicky;
  • provádět dechová cvičení;
  • dělat tělesnou výchovu;
  • jíst správně a plně;
  • odstranění alkoholických nápojů.

Lékař by měl být také navštíven, když se objeví první příznaky, aby byla zajištěna včasná léčba a prevence nebezpečných následků.

Závěr

Porucha krevního oběhu v jakýchkoli projevech je nebezpečným stavem, protože krev v lidském těle je druhem transportu pro dodávání živin a kyslíku do tkání a orgánů.

Bez této funkce se může vyvinout hypoxie a buněčná smrt. Výskyt charakteristických příznaků by proto měl osobu okamžitě navštěvovat.

Stenóza vertebrální tepny

Stenóza vertebrální arterie je patologická porucha, která může vést k onemocnění koronárních tepen nebo mozkové mrtvici.

Léčba tohoto onemocnění má jistou složitost - v raných stadiích symptomů téměř chybí.

Drogová terapie přináší úlevu pouze ve 35-40% případů.

Pozitivní účinek předepsaných léků je dočasný.

Úplné vyléčení je možné pouze po operaci.

Obecné informace o stenóze vertebrální arterie

Termín stenóza znamená blokování, blokování a zúžení cév. Proto je oběhový systém narušen. Také je narušena intenzita produkce živin a kyslíku v mozku.

První projevy stenózy lze pozorovat po snížení vnitřní dutiny cévy o více než 55%. To snižuje výkon mozku přesně o polovinu. V důsledku toho má pacient známky chronické insuficience, a to:

  • náhlý nástup bolesti hlavy;
  • migrační krize, která může způsobit závratě;
  • částečná ztráta zraku;
  • akutní bolesti beder. To je hlavní projev stenózy vertebrální arterie.
  • znecitlivění dolních končetin. Na kůži nohou můžete neustále pozorovat tzv. "Husí kůže". Pokud zaujmete jinou pozici, okamžitě přejdou.
  • zvýšený krevní tlak. tímto způsobem se tělo snaží nezávisle zásobovat mozek celým množstvím krve.

Tyto projevy mohou být signálem závažných patologických změn, které ohrožují život pacienta.

Příčiny stenózy vertebrální arterie

Existují tři hlavní příčiny onemocnění stenózy vertebrální arterie:

  • Genetická predispozice. To může vést k vrozeným poruchám samotné cévní struktury. Pokud se choroba nepostupuje, pak s ní žijete s plným normálním životem, bez zjevných omezení.
  • Získaný faktor. Následující patologie vyvolávají vaskulární okluzi: aterosklerózu, metabolické poruchy a diabetes. Z tohoto důvodu je nutná povinná léčba vertebrální tepny.
  • Traumatický faktor. Zúžení arterie vertebrální tepny může nastat v důsledku modřiny, zlomeniny nebo tvorby hematomů v místě poranění. V tomto případě je nutná chirurgická léčba k odstranění příčin blokády tepny.

Typy stenózy a jejich komplikace

Bohužel lékaři nemohou dát příznivou prognózu pacientům s diagnózou stenózy vertebrální arterie. Vše záleží na tom, kde k porušení došlo. Pokud se v pravé vertebrální tepně vyskytne stenóza kritické formy, pacient podstoupí mrtvici nebo smrt. Progresivní forma stenózy může pacienta znepříjemnit.

Metoda terapie a kontrola jejích důsledků přímo závisí na formě onemocnění a jeho lokalizaci. Stenóza vertebrální tepny může být:

  • subkompenzováno. Vývoj této formy začíná v důsledku poranění páteře. Nedává smysl léčit tuto formu pomocí léků, pouze chirurgie. Také onkologické procesy mohou vyvolat subkompenzovanou formu. V tomto případě onemocnění končí smrtí pacienta.
  • Priustiev. V důsledku této formy stenózy dochází u pacienta k vážným emocionálním poruchám. Před chirurgickým zákrokem pacient podstoupí lékovou terapii.
  • vertebrální. Charakteristickými rysy tohoto typu stenózy jsou bolest v dolní části zad a v blízkosti sakrální oblasti. Obvykle stenóza není doprovázena zánětem. MRI však ukazuje na přítomnost mírné atrofie frontálního laloku na mozkové kůře.
  • Kompenzovaná stenóza. Vývoj tohoto druhu je poměrně pomalý, bez známek akutní formy onemocnění. Není nutný urgentní chirurgický zákrok.
  • Stenóza intrakraniálního oddělení. Tento druh je doprovázen arteriální trombózou. Dochází k rychlému rozvoji patologie a v nepříznivém průběhu dochází k mrtvici.
  • Stenóza extravazální komprese levé vertebrální tepny. Taková stenóza se vyvíjí v důsledku abnormálních onemocnění páteře. Příčiny vývoje: osteochondróza děložního čípku, kýly, nádorových nádorů a dalších patologií. Po odstranění všech příčin onemocnění se obnoví zásobování krví.
  • Stenóza extravazální komprese pravé vertebrální tepny - pro takovou diagnózu je etiologie vývoje identická se zúžením pozorovaným v levé části páteře.
  • Dynamická stenóza. Vyvinuto spolu s částečnou nebo úplnou okluzí cév. Je to nejnebezpečnější pro život pacienta. Léčba léky může odstranit pouze symptomy, a proto se používá jako přípravek pro pacienta k operaci.
  • Funkční stenóza. Symptomy se vyskytují pouze v určitých polohách krku. Onemocnění se vyvíjí na pozadí takových patologií, jako jsou: spondylóza, osteochondróza a další nemoci struktury páteře.
  • Dekompenzovaná stenóza je jednou z nejzávažnějších forem stenózy. Zúžení levé vertebrální tepny a lumen je chronické a stává se nevratným procesem. Jediným řešením je úplné nahrazení patologické části tepny nebo umělého vytvoření redundantního kanálu.
  • Multifokální stenóza. Tento druh je vícečetnou vaskulární lézí. Chirurgický zákrok je neúčinný. Drogová léčba je předepsána, pokud se síla jeho cíle nedosáhne, proveďte angioplastiku s úplnou náhradou částí tepen, které jsou poškozené.
  • Hemodynamicky významná stenóza. V tomto stavu se cévy zužují o více než 50%. Výsledkem je stav, který ovlivňuje normální průtok krve, stejně jako činnost mozku.

Před jmenováním léčebných metod je nutné provést diferenciální diagnostiku. Provádí se za účelem stanovení přesné příčiny vzniku poruch, jakož i stupně vývoje a formy onemocnění.

Klasifikace stupně stenózy je považována za zvláště důležitou při určování proveditelnosti operace.

Léčba

Stenózu lze léčit pomocí tří účinných technik:

  1. Léky. Pacient je předepsán léky, které obnovují funkčnost cév. Dávají jim pružnost a sílu. Lékaři také předepisují léky pro udržení krevního tlaku v normálních hodnotách. tyto léky přispívají k ředění krevních sraženin a snižují tvorbu krevních sraženin. Kromě lékové terapie předepisují terapeutická cvičení, manuální terapii a hirudoterapii (léčba pijavicemi).
  2. Provozní. Lékaři pracují na odstranění vyvíjejících se komplikací, které vznikly v důsledku zranění prostřednictvím chirurgické korekce. Pro léčbu stenózy vegetativní cévní dystonie provádějí lékaři stenting. Do postižené oblasti nádoby je vložen kovový rám, který dále zabraňuje prasknutí a zúžení cév. Takové stenty mohou být v lidském těle ne déle než 15 let. Často dochází k odmítnutí rámu. Aby se tomu zabránilo, lékaři ji pokrývají plastem.
  3. Lidové. Mnoho lidí se uchyluje k záchraně tradiční medicíny, ale moderní odborníci toto nepodporují. Lidové recepty lze používat pouze ve spojení s tradičními. Rostlinné složky přispívají k normalizaci cévního tonusu, obnovení krevního tlaku.

Dieta

Existují některá pravidla výživy ve stenóze vertebrální arterie. Tato dieta je zaměřena na překonání příčin vzniku zúžení tepen. Neexistuje jednoznačná dieta pro stenózu. Pacienti jsou povzbuzováni k tomu, aby používali některou ze stravy, která je určena k potírání nemocí kardiovaskulárního systému.

Je nutné vyloučit ze stravy: sladké, moučné, tukové a jiné potraviny s vysokým obsahem kalorií. Místo toho by měli jíst více ovoce a zeleniny. Je třeba dávat pozor na příjem alkoholických nápojů, kávy a silného čaje.

Bylo pozorováno, že po ztrátě hmotnosti je riziko stenózy sníženo o několik kilogramů. Terapeutická gymnastika je jedním z nejlepších způsobů, jak vrátit pacientovu váhu zpět do normálu.

Navzdory tomu, že v poslední době došlo k velkému rozvoji zaměřenému na překonání stenózy, je v současné době jedinou metodou boje s patologií, která má vysokou účinnost, chirurgický zákrok.

Stenóza vertebrální tepny: když mozku chybí kyslík

Mozek a mícha jsou orgány centrálního nervového systému, které vyžadují neustálý a nepřerušovaný příjem molekul O2 a živin. V tomto případě přichází až 25-30% krve aa. vertebralis, pocházející zprava a doleva a. subclavia.

Stenóza vertebrální tepny (PA) je běžným a velmi nebezpečným stavem, který je spojen s rozvojem hypoxie neuronů a ischemické mrtvice. V podrobném přehledu a videu v tomto článku se budeme zabývat hlavními příčinami, klinickými projevy a také metodami diagnostiky a léčby onemocnění.

Malá anatomie

Spárované aa. vertebralis (vertebrální) - cévy vyčnívající z subklavických tepen. Podávají se:

Většina vertebrální tepny prochází kanálem tvořeným příčnými vertebrálními otvory C6-C2. Pak obě nádoby proniknou velkým okcipitálním foramenem a sloučí se do jediné bazilární tepny.

V topografické anatomii následujících segmentů PA:

  • prevertebral;
  • krční;
  • krční-okcipitální;
  • intrakraniální.

Šířka PA může být různá (pravá je obvykle užší než levá). Tento indikátor se pohybuje v rozmezí 1,9-4,4 mm.

Co je to stenóza?

Stenóza cévy v medicíně se nazývá její zúžení jakékoliv etiologie.

V důsledku tohoto porušení:

  • obstrukce průtoku krve;
  • intenzita zásobování mozku kyslíkem a živinami se snižuje;
  • vyvíjí se chronická nebo akutní hypoxie nervových buněk.

Je to důležité! Vzhledem k vývoji kompenzačních mechanismů v těle, první příznaky selhání jsou aa. vertebralis se vyvíjí zúžením vnitřní dutiny cévy o více než 50%.

Příčiny a mechanismus vývoje

Bohužel, problémy s vertebrálními tepnami nejsou v lékařské praxi neobvyklé. Jejich důvody jsou rozděleny do dvou velkých skupin.

Tabulka: Etiologie onemocnění:

Nejčastěji se problém s PA vyskytuje na pozadí osteochondrózy a dalších degenerativních dystrofických změn SHOP. Druhou nejčastější příčinou je ateroskleróza aorty a jejích větví - systémové onemocnění charakterizované ukládáním cholesterolových plaků na vnitřní povrch cév.

Věnujte pozornost! Podle statistik, levá PA trpí aterosklerózou 1,5-2 krát častěji než právo.

Méně často je etiologickým faktorem vrozená anomálie PA (například patologická tortuozita - kortýla vertebrální arterie, S-tvarovaný uzel, vinutí a další strukturní varianty). Faktory zhoršující stav pacienta jsou arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Když je céva blokována trombem nebo embolem, nastane akutní stav - okluze tepny. Pokud lékař v takové situaci okamžitě nepomáhá pacientovi, je pravděpodobné, že dojde k rozvoji akutního mozkového oběhu nebo dokonce smrti.

Disekce PA je dalším akutním syndromem, který se vyvíjí náhle, obvykle po poranění hlavy a krku. Spočívá v podélném roztržení a oddělení stěny cévy, stejně jako v tvorbě hematomu, který může zcela blokovat průtok krve podél a. vertebralis.

Je to důležité! Někdy vertebrální arterie pitva může být způsobena neprofesionální akce masážní terapeut nebo chiropraktik. Nezapomeňte si vyžádat odborný certifikát.

Charakteristické příznaky

Jakýkoliv problém s tepnami bude mít podobné příznaky způsobené sníženým zásobováním orgánů centrální nervové soustavy.

  • bolesti hlavy, pálení, pulzování nebo kňučení;
  • záchvaty závratí;
  • ztráta jasnosti a zraková ostrost;
  • roztřesená, nestabilní chůze;
  • tinnitus;
  • fotopsie - výskyt záblesků světla, "mouchy", skvrny před očima;
  • vegetativní reakce - pocit tepla, tachykardie, zvýšené pocení.

Komplikace

Trvalá a výrazná stenóza vede k výskytu ložisek ischemie a rozvoji TIA - přechodného záchvatu trvajícího až 48 hodin.

Mezi jeho příznaky patří:

  • těžké závratě;
  • nedostatek koordinace pohybů;
  • nevolnost, zvracení;
  • poruchy řeči;
  • poruchy citlivosti (pocit plazení);
  • omdlévání.

Ale nejhorší komplikací patologie je mrtvice nebo mrtvice. To se projevuje:

  • hemiparéza s poruchou motorické funkce a citlivosti;
  • střídavý Weberův syndrom (porušení funkce okulomotorického nervu);
  • nystagmus;
  • afázie.

Diagnostika

Standardní lékařská výuka zahrnuje provádění celé řady činností pro detekci poruch oběhového systému v bazénu.

Získané a vrozené anomálie PA mohou být diagnostikovány na základě následujících metod:

  1. Shromažďování stížností a anamnézy.
  2. Klinické vyšetření.
  3. Dopplerova sonografie. Umožňuje identifikovat hlavní příznaky ozvěny anomálií vertebrální tepny (snížení průměru, zhoršenou průchodnost, patologickou tortuozitu, redukci FSC).
  4. R-graphy a angiografie. Tam je vizualizace porušení v kostních strukturách a cévním lůžku.
  5. CT sken s kontrastem / MRI. Umožňují vám získat podrobnější obraz a najít kapsy špatného zásobování krví.
  6. Funkční testy.

Současné přístupy k terapii

Léčebný plán se provádí individuálně pro každého pacienta po zjištění příčiny stenózy.

Může zahrnovat:

  • Nosit specializovaný límec Schantz, který snižuje zatížení na SHOP.
  • Třídy fyzikální terapie.
  • Akupunktura.
  • Masáže, ruční terapie.
  • Léčba drogami:
    1. vazodilatátory (Trental, Actovegin);
    2. LEL;
    3. podle indikací - antiplatelet, antikoagulancií;
    4. přípravky ke zlepšení trofismu tkání;
    5. vitamínů a minerálních komplexů.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, odborníci rozhodnou o chirurgické korekci stavu. V současné době jsou nejběžnější operace pro rekonstrukci i stenting PA.

Otázky k lékaři

Následky stenózy

Dobrý den! Jmenuji se Tatiana, mám 52 let. Stížnosti na časté bolesti hlavy, únava, rozmazané vidění. Byla vyšetřena, ultrazvuk odhalil stenózu (40%) levé PA v důsledku kalcifikovaného cholesterolu. Při CT vyšetření dochází k výrazným změnám v SHOP (osteofyty, příznaky osteochondrózy).

Jak nebezpečný je můj stav? Jak začít s léčbou? Existují nějaká omezení? Děkuji.

Milá Tatiana! Zúžení tepny především ohrožuje průtok krve do tkání. Pro zpomalení procesu blokování je důležité věnovat pozornost vašemu životnímu stylu: upravit režim, dietu, vyřešit problém s fyzickou námahou. Ateroskleróza je systémové onemocnění, takže plaky lze nalézt nejen v PA.

Léčba bez interní konzultace je nemožná.

Progresi stenózy

Dobrý den! 43 let, člověče. Před dvěma lety došlo k útoku s těžkou bolestí hlavy, závratí a ztrátou vědomí. Často se necítím dobře, hlava se točí a bolavá (zejména zadní část hlavy), nemůžu se soustředit na nic. Co mám dělat?

Dobrý den! Chcete-li být vyšetřen, a co nejdříve, protože jste s největší pravděpodobností již měli jednu epizodu TIA, a máte všechna rizika vzniku srdečního infarktu. Viz neurolog, angiosurgeon.

Co je stenóza vertebrální tepny

Stenóza vertebrální arterie je zúžení vertebrální arterie, což má za následek zhoršení krevního oběhu v mozku, nutriční deficience, hladovění kyslíku nervovými buňkami (neurony) a ischemickou mrtvici. Vertebrální tepny (PA) jsou jedním z hlavních cév, které procházejí po obou stranách páteře (levé a pravé tepny) a zásobují mozek krví (až 25% celkového objemu krve vstupujícího do hlavy).

Podstata patologie

Chronické selhání nastává, když je nedostatek 35-40% krve a je charakterizován následujícími příznaky:

  • závratě, migrény, které nejsou ovlivněny analgetiky;
  • zrakové postižení - vzhled mouchy, tmavých skvrn nebo vizuálních obrazů před očima;
  • zhoršení paměti a intelektuálních schopností;
  • nekoordinovanost v důsledku poškození mozečku;
  • bederní bolest, zhoršená chůzí a fyzickým cvičením, ustupující při naklánění dopředu;
  • necitlivost končetin, brnění a husí kůže v nohách, slabost svalů;
  • arteriální hypertenze;
  • bolest v oblasti cerviko-okcipitální.

Pokud je vertebrální tepna zúžena na polovinu, pak se stav pacienta zhoršuje, náhlý záchvat ztráty vědomí a poruchy oběhu, při které část mozkových buněk umírá, se zvyšuje.

Příčiny stenózy

Podle faktorů, které vyvolaly vývoj stenózy, jsou klasifikovány 3 hlavní skupiny:

  1. Dědičné patologie spojené s cévami. V nepřítomnosti exacerbace se onemocnění neprojevuje a člověk zůstává aktivní po celý život.
  2. Stenóza získaná v důsledku nemocí ovlivňujících krevní oběh (ateroskleróza, diabetes a metabolické poruchy).
  3. Zúžení stěn tepny v důsledku poranění (pohmoždění, zlomenina, hematom).

Příčiny stenózy:

  • onemocnění, která způsobují degeneraci a dystrofii vertebrálních sloupců cervikální oblasti (osteochondróza, spondylóza, ankylozující spondylitida), což vedlo k míchání obratlů a zhoršené mikrocirkulaci mozku;
  • ateroskleróza krevních cév v důsledku koncentrace cholesterolových plaků v dutině krevních cév;
  • nádory vertebrálních procesů;
  • růst kostí (osteofyty) v kloubech meziobratlového prostoru;
  • hypertonie a křeče cervikálních a scalenových svalů.

V závislosti na místě léze se rozlišují následující typy stenózy PA:

  1. Stenóza úst je forma léze vertebrálních tepen na pravé nebo levé straně, doprovázená duševními poruchami, které se projevují vypuknutím záchvatů paniky, strachem ze smrti, bolestí v oblasti komprese v přední části, podrážděností a strachem ze světla. Hlavní léčba je chirurgická.
  2. Subkompenzovaná stenóza je vyvolána poraněním a vytěsněním krční páteře. K nápravě posttraumatických komplikací je nutný chirurgický zákrok. Pokud je léze způsobena onkologickým nádorem, pak nemoc končí smrtí.
  3. Vertebrální stenóza - je charakterizována projevem bolesti v bederní a sakrální oblasti páteře bez jakýchkoli zánětlivých procesů a mírných změn v čelním laloku mozkové kůry. Vertebrální céva se vyšetřuje pomocí MRI. Chirurgická léčba je prováděna stentováním punkcí femorální tepny a instalací endoprotézy.
  4. Kompenzovaná stenóza - je charakterizována pomalým průběhem nemoci, kdy se lumen cévních stěn postupně zužuje a umožňuje léčit onemocnění léky bez chirurgického zákroku.
  5. Stenóza intrakraniálního rozdělení - způsobuje arteriální trombózu, postupuje rychle a vyvolává mrtvici.
  6. Zúžení levé vertebrální tepny je důsledkem abnormálních změn páteře (osteochondróza děložního hrdla, meziobratlová kýla, rakovinové nádory). Prognóza s úplnou eliminací zdrojů onemocnění je příznivá, obnovuje se prokrvení mozkových tkání.
  7. Stenóza pravé vertebrální tepny - symptomy a léčba jsou podobné stenóze na levé straně páteře.
  8. Dynamické zúžení PA - je vyjádřeno v plném nebo částečném porušení průchodnosti tepen a je považováno za nejnebezpečnější typ stenózy. Léčba léky je pouze symptomatická, je nutná pohotovostní chirurgická pomoc.
  9. Funkční stenóza se vyskytuje pouze v případě, že určitá poloha krku postupuje v důsledku existující osteochondrózy, spondylózy a dalších spinálních lézí.
  10. Multifokální stenózy jsou léze několika nebo více cév. Použijte pouze léčbu léky nebo angioplastiku, která zahrnuje náhradu postižených tkání tepen.
  11. Hemodynamická vazokonstrikce znamená, že obstrukce postihla více než polovinu cévy, ve které je narušena životně důležitá aktivita mozku.
  12. Dekompenzovaná stenóza - onemocnění se stává chronickým, proces se stává nevratným. Prognóza je poměrně příznivá s úplnou náhradou zúžené oblasti arteriální cévy nebo vytvořením alternativního kanálu průtoku krve.
  13. Stenóza páteřního kanálu v důsledku zúžení. Tento typ stenózy je pozorován v bederní páteři a způsobuje mačkání nervových kořenů lumbálního plexu a neuralgie ischiatického nervu. To může být pozorováno v krční míše, mačkání latter, který může vést k úplné paralýze.

Diagnostika cerebrovaskulární insuficience

Studovat krevní oběh mozku pomocí následujících instrumentálních metod:

  • Dopplerogram cervikálních páteřních cév k identifikaci arteriálních konstrikčních procesů;
  • Angiografie - zavedení kontrastních látek do cév a jejich radiograf pro vyloučení aterosklerotických a anatomických poruch cévního systému;
  • magnetická rezonanční angiografie - skenovací kontrastní tepny;
  • CT sken s kontrastním roztokem vstřikovaným do tepny pro stanovení stupně stenózy;
  • kontrastní panangiografie - rentgenový snímek s použitím kontrastních látek, který umožňuje detekovat přítomnost a umístění krevní sraženiny pro operaci.

Léčba onemocnění

Zúžení vertebrální arterie je onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu, jinak mohou komplikace vést k ischemické mrtvici. Léčba stenózy je předepsána na základě příčin patologických procesů a typu stenózy.

Léčba léky zajišťuje účinek na symptomy onemocnění, potlačuje jejich projevy: používají se léky snižující tlak (Indap, Lozap, Dibazol atd.); ortopedické obojky, omezující pohyblivost krčních obratlů; antikoagulancia; prostředky pro normalizaci krevního oběhu (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, atd.); NSAID. Léčba léky je však účinná pouze ve 30-40% případů a existuje nebezpečí regrese onemocnění.

V takových situacích je vyžadováno použití radikálových metod.

Chirurgický zákrok zahrnuje různé druhy operací, v závislosti na průběhu a lokalizaci procesu zúžení cévních stěn. Mezi nimi jsou:

  1. Endarterektomie - resekce poškozených oblastí tepny a zavedení implantátu (stentu).
  2. Rekonstrukční chirurgie - arteriolyza, resekce a odstranění poškozených částí PA.
  3. Stabilizace pohybu pohyblivé části páteře.
  4. Odstranění osteofytů - růst kostí v meziobratlových kloubech.
  5. Stenting - vložení kovového rámu s plastem, který chrání stěny cév před zúžení, do tepnového kanálu.
  6. Fixace krční páteře při odstraňování některých kloubních prvků instalací speciálních titanových systémů.

Prognóza stenózy PA

Prognóza onemocnění ve většině případů je spíše nepříznivá, umístění degenerativních změn v PA ovlivňuje výsledek. Kritická stenóza pravé PA končí zpravidla mrtvicí s možným fatálním koncem. Pacientům, kteří trpěli tímto onemocněním, je přiřazena invalidita.

SHEIA.RU

Zúžení vertebrální tepny (vpravo, vlevo): Léčba

Zúžení vertebrální tepny: co to je a jak se léčí

Z mnoha existujících patologií se zúžení vertebrální tepny vyznačuje tím, že může být vrozená nebo získaná povaha vývoje. Pro zúžení vertebrálních tepen se používá termín stenóza. Kromě zúžení krevních cév může tento termín znamenat jejich zablokování nebo částečné blokování.

Taková patologie vertebrální tepny může v budoucnu způsobit ischemické onemocnění a mozkovou mrtvici. Nejednoznačnost léčebných metod komplikuje skutečnost, že v raných stadiích onemocnění je poměrně obtížné identifikovat související symptomy.

Příjem léků může zmírnit stav pacienta pouze v 35-45% případů. Zlepšení stavu je dočasné, krátkodobé. K úplnému zotavení dochází pouze v důsledku chirurgické expozice.

Co je to nemoc

V doslovném smyslu vede v důsledku poruch stenóza k obstrukci průtoku krve, celkové intenzitě zásobování mozku živinami a poklesem kyslíku.

Známky zúžení levých vertebrálních tepen se projevují po zúžení vnitřního prostoru cévního poháru o více než 50-55%.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že úkolem vertebrálních tepen je poskytnout alespoň 35-45% celkového krevního zásobení mozku, zúžení lumen způsobuje chronickou nedostatečnost.

Prodloužený pokles průtoku krve dokládají následující příznaky:

  • Recidivující bolesti hlavy - krize migrény se mísí se závratěmi, stejně jako se ztrácí jasnost vidění.
  • Bolest v bederní oblasti je jedním z primárních symptomů spinální stenózy. K exacerbaci dochází při chůzi a při fyzické námaze.
  • Necitlivost končetin. S exacerbací patologie a progresí zúžení distální části je syndrom neklidných nohou (znatelné husí kůže), svalová slabost a brnění.
  • Zvýšený krevní tlak - tlak se zvyšuje v důsledku spontánních pokusů těla navodit normální krevní zásobení mozku.

Hlavní důvody

Existují tři hlavní příčiny vzniku stenózy vertebrální arterie:

  1. Vrozený faktor - predispozice na genetické úrovni vede k vrozeným změnám ve struktuře struktury cév. Pokud se nemoc nedostane do akutní fáze, lidé s podobnou diagnózou budou i nadále žít celý život.
  2. Získaný faktor - může být přičítán hlavnímu důvodu potřeby léčby zúžení vertebrální tepny. Stav vaskulární okluze může způsobit diabetes mellitus, aterosklerózu a různé metabolické poruchy.
  3. Traumatický faktor - tepna se zužuje vlivem síly (zlomenina, pohmoždění, výskyt hematomů). Jedná se o povinný doporučený chirurgický zákrok, který eliminuje příčiny blokování.

Nebezpečí nemoci

Posoudit nebezpečí onemocnění je zaměřeno na místo lokalizace patologických změn. Akutní stenóza pravé vertebrální tepny hrozí mrtvicí, není fatální.

Progresivní forma onemocnění slouží jako hlavní faktor pro potvrzení postižení. Bez ohledu na to, zda je chirurgický zákrok, je pacient v pozdních stádiích stenózy určen skupinou postižených.

Odrůda

Možnosti léčebných schůzek a možné následky onemocnění do značné míry závisí na místě jeho lokalizace.

  • Stenóza ústní dutiny - patrné emoční poruchy jsou pozorovány: záchvaty paniky, tlaková bolest v oblasti čelního laloku, fotofobie, podrážděnost. Zaměřuje se na podstatu patologických poruch, na potřebu chirurgického zákroku a na možnou léčebnou terapii se volí pro předoperační období.
  • Vertebrální stenóza - hlavní symptomy jsou bolest v bederní oblasti nebo v sakrální oblasti. Tento typ onemocnění není charakterizován zánětem. MRI detekuje mírné známky frontální atrofie mozkové kůry.
  • Subkompenzovaná stenóza - hlavním důvodem vzniku je působení traumatického faktoru. Léčba léky nepřinese výsledky, vyžaduje se pouze chirurgická korekce. Dalším důvodem může být přítomnost onkologie. S touto diagnózou nemoc často vede k smrti.
  • Stenóza intrakraniálního oddělení - probíhá ve spojení s arteriální trombózou. V přítomnosti nepříznivých faktorů onemocnění postupuje rychle a vede k mrtvici.
  • Kompenzovaná stenóza - patologický stav pacienta je sotva patrný, akutní forma téměř chybí. Potřeba nouzového provozu není prioritou.
  • Stenóza extravazální komprese levé vertebrální tepny - onemocnění vzniká v důsledku abnormálních stavů páteře. Příčiny zahrnují kýlu, osteochondrózu krční páteře, onkologii, atd. Hlavní onemocnění, zásobování krve, zpravidla se vrací do normálu.
  • Stenóza extravazální komprese pravé vertebrální tepny - taková diagnóza odpovídá etiologii zúžení páteře vlevo, i když je lokalizována na pravé straně.
  • Multifokální stenózy - vaskulární léze ve více formách. Chirurgický zákrok je neúčinný. Byla prokázána jasná medikační léčba, a pokud není žádný účinek, angioplastika je předepsána s úplnou náhradou vadných částí tepen.
  • Dynamická stenóza - úplná nebo částečná okluze cévní stěny. Tento stav je pro pacienta klasifikován jako velmi nebezpečný. Léčba je zaměřena pouze na zmírnění symptomů a slouží především k přípravě pacienta na operaci.
  • Hemodynamicky významná stenóza je patologie, při které je cévní lumen zúžen o více než 50%. Účinky negativně ovlivňují průtok krve do mozku.
  • Funkční stenóza - symptomy se objevují pouze tehdy, když jsou jednotlivé polohy krční páteře. K progresi onemocnění může dojít v přítomnosti spondylózy, osteochondrózy a dalších patologických patologických stavů.
  • Decompensated stenosis - patologie zaujímá místo extrémně těžkých stavů. Zúžení lumen cév se stává nevratnou, chronickou formou. Jediné racionální řešení, kompletní výměna vadného segmentu tepny nebo vytvoření záložního kanálu.

Před volbou terapeutické metody je nutné podstoupit diferenciální diagnostiku. Tento postup ukáže přesnější důvod vzniku odchylek, indikuje skutečnou fázi a formu onemocnění. Při určování proveditelnosti chirurgického zákroku je hlavním klasifikátorem stupeň stenózy.

Metody zpracování

V zásadě používejte jednu ze tří metod léčby onemocnění. V některých případech je možné kombinované použití dvou metod léčby vertebrální vaskulární stenózy.

Léčba léky

Metoda je založena na jmenování a použití cévních přípravků, které přispívají k podpoře pevnosti a pružnosti. Také předepsané léky ke kontrole krevního tlaku, ředění krve a způsobení poklesu krevních sraženin. Spolu s léky jsou předepsány fyzioterapeutické kurzy, jsou indikovány i manuální terapie a hirudoterapie.

Operativní zásah

Tento postup je zaměřen na chirurgickou korekci k odstranění traumatických komplikací a abnormalit ve struktuře páteře. Stenóza je léčitelná i stentováním. V tepně je umístěn vyztužený kovový rám, který zabraňuje dalšímu prasknutí zúžení cévního lůžka. Stenty jsou v průměru určeny na 15 let úspěšného provozu. Pro snížení rizika odmítnutí je ocelový rám potažen speciálním plastem.

Tradiční metody léčby

Takové metody dnes nezjistily mezi zástupci oficiální medicíny. Ale podle dostupných údajů přispívají léčebné odvarky a tinktury k normalizaci cévního tonusu, obnově specifických parametrů krevního oběhu a regulaci krevního tlaku. Jako profylaktické činidlo používané při zúžení cévních systémů vertebrálních tepen, lidové prostředky vypadají docela efektivní.

Pro určení optimálního typu léčby vydá příslušný odborník doporučení pro několik diagnostických postupů. Jednou z nejvíce informativních a nejspolehlivějších metod pro získání úplného obrazu patologických změn je duplexní skenování některých tepen. Jako další možnost může být předepsána MRI stenózního místa.

Konečné rozhodnutí o léčebných metodách by měl provádět ošetřující lékař společně s pacientem. Pokud si pacient stěžuje na pravidelné závratě, chronický nedostatek vzduchu, celkovou slabost a podrážděnost a neurčitost vazokonstrikce je nižší než 70%, pak jsou tyto příznaky závažným důvodem chirurgického zákroku.

Stenóza vertebrálních tepen děložního hrdla

Onemocnění krční páteře se nyní rozšířila nejen mezi staršími a středními, ale i mezi mladými lidmi. Zároveň roste počet vertebrálních vaskulárních poruch mozku, které se staly skutečným problémem moderní medicíny. Důležitou roli v této situaci hraje stenóza vertebrální arterie.

Obecné informace

Přívod krve do mozku se provádí ze dvou hlavních pánví: karotidy a vertebrálních (karotidy a vertebrální tepny). Ten pokrývá čtvrtinu všech požadavků na kyslík a živiny - vaskularizuje následující struktury:

  • Mozkový kmen.
  • Cerebellum.
  • Okcipitální laloky.
  • Velká část temporálních laloků.
  • Zadní část hypotalamu.
  • Mícha (segmenty C1 - Th3).
  • Vnitřní ucho.

Léze vertebrální tepny při onemocněních krční páteře je dána jejími anatomickými a topografickými rysy. Nádoba spolu s nervem stejného jména prochází v kanálu, který je tvořen otvory v příčných procesech obratlů. Ten není statický, protože se mění podle pohybů v krku. V samotném vertebrálním tepnu se podle jeho umístění rozlišuje několik segmentů:

  • 1 - od subklavické tepny k vchodu do kanálu.
  • 2 - v kanálu na úrovni obratlů C2 - C6.
  • 3 - od východu z kanálu k vchodu do dutiny lebky.
  • 4 - v lebeční dutině (intrakraniální).

V kanálu se tepna ohraničuje na zádech s nekrytými klouby a na straně horními kloubními procesy. Poté, co opustí loď, se ohýbá dvakrát: v čelní a sagitální rovině. Právě v těchto místech dochází často k průtoku krve k vertebrální tepně.

Topografické a anatomické rysy vertebrální arterie jej činí zranitelným vůči nepříznivým účinkům řady vnějších a vnitřních faktorů, které přispívají k zhoršenému průtoku krve cévou.

Důvody

Zúžení lumen jakékoli cévy je vyvoláno několika příčinami. Je možné stlačení stěny z vnějšku patologickými útvary (fragmenty kostí, nádor, hematom atd.), Vnitřní blokáda aterosklerotickým plakem, trombusem, embolem a nakonec křečem vlastní svalové membrány (nejčastěji reflex). S ohledem na vertebrální tepnu je obvyklé rozlišovat mezi dvěma hlavními skupinami faktorů:

První způsobuje vnější kompresi cévní stěny a nervu, který je k němu přilehlý v důsledku patologických změn v cervikální oblasti. V tomto případě jsou lisovací prvky:

  • Kostní růsty (osteofyty).
  • Subluxace fasetových spojů.
  • Herniated disky.
  • Osteoartróza (obloukové klouby, nekrytá artróza).
  • Nestabilita segmentů obratlů.
  • Anomálie Atlanty.

Strukturální abnormality páteře neovlivňují pouze samotnou tepnu, ale také nervová vlákna, která ji obklopují, což vede k reflexním křečím. Faktory vnější komprese mohou být bezpečně přičítány svalům krku - hypertrofii nebo křečovitému (přední, nižší, šikmému) - který často doprovází patologii páteře.

Je třeba poznamenat, že i za fyziologických podmínek je vertebrální tepna vystavena změnám v lumen během pohybů hlavy, ale za normálních podmínek je omezení průtoku krve dobře kompenzováno. A pokud spolu s vnější kompresí dochází ke změnám v samotné cévě, pak se situace mnohokrát zhoršuje, což se projevuje jasnými hemodynamickými poruchami ve vertebrobasilární pánvi. Mezi nepinální faktory patří:

  • Vnitřní okluze trombózy, aterosklerózy, arteritidy, embolie.
  • Cévní deformity: patologická tortuosita, další smyčky, ohyby, anomálie mrtvice.
  • Vnější komprese jizvy, adheze, nádory, hematomy a další objemové formace.

Příčiny stenózy tak zahrnují širokou škálu patologií, jak lokálních, tak systémových. Proto se v praxi neurologa, vertebrologa a traumatologa přikládá velký význam diferenciální diagnóze syndromu vertebrální arterie.

Zúžení vertebrální arterie je ve většině případů způsobeno patologií cervikální oblasti, ale existují i ​​nevertebrální příčiny stenózy.

Příznaky

Na základě funkční zátěže na vertebrální tepně je snadné předpovědět, jaké mohou být projevy stenózy. Poškozený průtok krve v cévě se selháním kompenzačních mechanismů vyvolává hypoxické změny u těch struktur, které jsou krmeny z vertebrální části mozkové zásoby. To vše samozřejmě závisí na závažnosti patologických změn, ale mělo by být zmíněno, že hemodynamicky významná stenóza odpovídá překrytí cévního lumenu o 50% nebo více. Čím silnější je vnější komprese nebo vnitřní okluze, tím větší je klinický obraz.

Komplex neurologických poruch, které se vyskytují během stenózy, je kombinován do konceptu syndromu vertebrální arterie. V raných fázích má funkční charakter, to znamená, že se vyskytuje pouze v okamžiku provokujících pohybů - ostré naklonění nebo otočení hlavy - a také v případě prodloužené nucené polohy. K těmto příznakům dochází:

  • Bolesti hlavy.
  • Cochleo vestibulární poruchy.
  • Porucha zraku.
  • Vegetativní dysfunkce.

Bolesti páteře jsou pálivé, pulzující nebo bolestivé v přírodě, epizodu zhoršují, šíří se od týlního hrbolu k parietální-temporální a frontální zóně. Cochleo vestibulární poruchy zahrnují závratě, tinnitus, nestabilitu a nerovnováhu chůze. Porucha zraku se projevuje ztmavnutím, blikáním „mouchy“ nebo „klikatých“ před očima (fotopsie). To může být doprovázeno takovými vegetativními reakcemi, jako je pocit tepla, zvýšené pocení, bušení srdce.

V případě přetrvávající a závažné stenózy jsou pozorovány akutní a přechodné poruchy cirkulace mozku, což vede k výskytu ischemických ložisek. Přechodné útoky netrvají déle než 48 hodin a jsou charakterizovány:

  • Vertigo.
  • Ataxie (koordinovaná porušení).
  • Nevolnost, zvracení.
  • Poruchy řeči.

Kromě toho, smyslové poruchy ve formě necitlivosti a procházení "goosebumps" kolem úst, v horní nebo dolní končetiny. Tento příznak je zpravidla jednostranný, vyskytuje se u syndromu levé nebo pravé vertebrální tepny.

Pokud je stenóza vertebrálního původu, mohou být během pohybů v krku detekovány přechodné ischemické poruchy. Pacienti tak často pociťují náhlé poklesy vědomí (kapky) nebo mdloby (synkopální stavy). Po takovém útoku je zaznamenána celková slabost, letargie, bolest hlavy, tinnitus, mouchy v očích, pocení.

U syndromu vertebrální arterie je pozorována kombinace různých klinických variant hypoxických ischemických poruch v mozkových strukturách.

Další diagnostika

Syndrom obratlů vyžaduje pečlivé rozlišení s jinými stavy, které mají podobné symptomy. Polymorfismus klinického obrazu ztěžuje tvorbu vazby - existuje riziko jak hypoglykemie, tak nadměrné diagnózy. Ale spolu s tím se lékař nutně zaměřuje na výsledky dalších studií, které umožňují identifikovat změny páteře, samotné cévy nebo okolních měkkých tkání. Patří mezi ně:

  • Radiografie krční páteře s funkční zátěží.
  • Tomografie (magnetická rezonance, počítač).
  • Dopplerův ultrazvuk.

Pouze v přítomnosti všech klinických a instrumentálních příznaků můžeme bezpečně uplatnit stenózu vertebrální tepny a spoléhat se na její adekvátní léčbu.

Léčba

Chcete-li účinně léčit syndrom vertebrální tepny, musíte znát jeho příčinu. Na základě různých patologických procesů a mechanismů přispívajících ke stenóze je terapie charakterizována šířkou expozice různými metodami a technikami. Každý případ je však jistě individuální a přístup k pacientovi by měl být prováděn prostřednictvím hranolu všech charakteristik organismu a nejen s ohledem na stupeň zúžení.

Medikamentózní

Velký význam v léčbě syndromu vertebrálních tepen je podáván lékům. Seznam léčiv používaných u těchto pacientů je poměrně působivý, protože je nutné ovlivnit nejen klinické symptomy nebo změněné struktury páteře, ale také cévní stěny, průtok krve a mozkovou tkáň náchylnou k hypoxii. Proto se tyto léky používají:

  • Nesteroidní protizánětlivé (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
  • Svalové relaxanty (Mydocalm).
  • Dekongestanty (escinát L-lysinu).
  • Vaskulární (Latren, Actovegin).
  • Antispasmodika (No-shpa).
  • Metabolický (Mexidol, Cytoflavin).
  • Neuroprotektory (Cortexin).
  • Venotonika (Detralex, Troxevasin).
  • Chondroprotektory (Don, Artra).
  • Vitamíny (Milgamma, Kompligam).

Výrazný syndrom bolesti může být zastaven použitím paravertebrálních blokád Novocainu a glukokortikoidů (Diprospan). Určitou hodnotu mají také lokální formy léčiv (mast, gel, krém).

Léčba syndromu vertebrálních tepen se provádí v přísném souladu s doporučeními specialisty. Nemůžete se odchýlit od lékařských schůzek, protože na něm závisí konečný efekt.

Bez drog

Mezi konzervativními opatřeními používanými u pacientů se stenózou vertebrální arterie jsou široce používána nefarmakologická činidla. Ovlivňují faktory vnější komprese cévy, okolní tkáně, zlepšují průtok krve mozkem a mají obecný tonický účinek. Použijte takové terapeutické metody:

  • Fyzioterapie.
  • Gymnastika.
  • Masáže
  • Manuální terapie.

Je třeba mít na paměti, že aktivní vliv na páteř by měl být prováděn až po odstranění akutních příhod, protože jinak se příznaky patologie zhorší. To platí pro fyzioterapii s postizometrickými cviky, masáží krční oblasti a manuální terapií. Měli byste počkat, až se naplní účinek léků.

Chirurgické

K úplnému odstranění základu vertebrálního syndromu je v mnoha případech nutné vyhledat pomoc chirurgů. Operačně eliminují léze, které se vydouvají do páteřního kanálu (osteofyty, kýly), čímž dochází k dekompresi tepny. Někdy je nutné provést resekci sympatického nervového plexu a v případě vnitřního blokování používají cévní techniky pro odstraňování krevních sraženin a plaků.

Účinnost léčby závisí do značné míry na včasném provádění diagnostických činností. Bez ohledu na příčiny stenózy - spojené s páteří nebo nevertebrogenní - výskyt klinických příznaků by měl být důvodem pro vyhledání lékařské péče. Odborník určí jejich původ a předepíše vhodnou léčbu.