Meziobratlová kýla: Je operace nezbytná?

Operace meziobratlové kýly je nezbytným opatřením, když neexistuje jiný způsob, jak pacientovi pomoci. Nejčastěji se to zbavuje chronické osteochondrózy, která dříve neměla kvalifikovanou léčbu. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou diagnostikovány odborníkem nebo konzultací s neurochirurgy po důkladném vyšetření a pacient je povinen si uvědomit jeho nevyhnutelnost, aby se předešlo závažným následkům, včetně zdravotního postižení.

Je to nebezpečné?

Po operaci odstranit kýlu páteře, pacient okamžitě cítí se zlepšil, snížil bolest, pokrok v obnově funkce páteře, citlivost, orgány malé pánve, a pobyt pacienta v nemocnici nepřekročí týden. To vše jsou výhody, které pacientovi umožňují vyhnout se závažným patologiím, invaliditě a návratu do normálního života.

Operace na páteřní kýle, kromě jejích zásluh, je plná rizik:

  • Každá operace k odstranění páteřní kýly nese určité riziko, neexistuje žádná stoprocentní záruka úspěchu;
  • Odstranění kýly páteře snižuje velikost chrupavky, což zvyšuje zatížení nejbližšího obratle;
  • I po nejškodlivější operaci je nutná značná doba pro rehabilitaci chrupavky - od tří měsíců do půl roku, během tohoto období se pravděpodobně objeví různé komplikace.

Pokud je chirurgická léčba meziobratlové hernie jedinou cestou ven, neodmítněte. Každá operace na páteři - to je možnost, kdy ze dvou nejhorších případů, vyberte nejméně nebezpečné. Odmítnutí operace nemá smysl, ztracený čas může vést k nevratné ztrátě zdraví. Zda je operace nutná, lékař rozhodne na základě dlouhé analýzy stavu pacienta. Pokud jiná léčba nepomůže, předepište chirurgickou.

Druhy operací

Existuje mnoho typů operací k odstranění hernie páteře, takže neurochirurg může podle výsledků vyšetření zvolit nejoptimálnější způsob odstranění kýly. Vyvinul šest nejběžnějších typů operací používaných k odstranění herniated meziobratlové ploténky.

Diskectomy

Tento způsob operace je nyní považován za nevýznamný, ale ve vzácných případech se stále používá. Během operace se provede otevřený řez a odstraní se poškozený meziobratlový disk. Nevýhodou této metody je dlouhá doba rehabilitace, vysoké riziko infekce patogenní mikroflórou a další komplikace. Výhodou takové operace je extrémní vzácné případy recidivující meziobratlové kýly.

Endoskopické odstranění

Operace endoskopické meziobratlové kýly se provádí pomocí spinálního endoskopu. Tato technika pro odstranění kýly je považována za šetřící, svaly a vazy téměř nejsou poškozeny, riziko krvácení je minimalizováno. Mělo by být poznamenáno, že ne všechny případy endoskopického zásahu protruze k odstranění kýly disku jsou možné. Nevýhody takové operace zahrnují vysokou pravděpodobnost recidivy kýly a silných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Endoskopická operace meziobratlové kýly je nákladná operace.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrochirurgické odstranění meziobratlové kýly je nejdokonalejší, protože je nejméně škodlivé, protože okolní tkáně jsou těžko zraněny při odstranění kýly. Chirurgický zákrok se provádí pomocí nejmodernějších nástrojů na mikroúrovni, což umožňuje odstranit meziobratlovou kýlu, šetří svaly a tkáně. Tyto operace jsou poměrně úspěšné, ale existuje riziko komplikací způsobených jizevnatou epiduritou.

Laminectonia

Během operace je vyříznuta laminektomie, ale je odstraněn pouze malý fragment oblouku disku. V pooperačním období dochází k rychlé regeneraci tkání. Chirurgický zákrok šetří, je zde však vysoké riziko komplikací a sepse.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika meziobratlové kýly patří k nejnovějším metodám léčby s nízkým dopadem. Při odstraňování hernie páteře při pozorování rentgenovými paprsky se do poraněné meziobratlové chrupavky vloží speciální jehla, pomocí které se provede laserová léčba meziobratlové kýly, plazmy nebo jakéhokoliv jiného záření, pomocí kterého se zahřívají tkáně umístěné uvnitř disku a snižuje se množství vyboulení. Tato technika okamžitě ulehčuje pacientovi bolest, v podstatě prochází bez komplikací, ale chirurgická léčba poskytuje data, pozitivní účinek pouze v případě, že velikost kýly není větší než sedm milimetrů a není komplikovaná růstem osteofytů.

Laserové odstranění

Laserové odstranění herniated disku je používáno jako nezávislá metoda, a jako pomocná metoda pro opravu disku v případě úplného odstranění vertebrální hernie. Laserová chirurgie pro meziobratlovou kýlu se vztahuje k metodám léčby s nízkým dopadem.

Jak dlouho trvá operace? V závislosti na způsobu operace může být herniovaný disk odstraněn v období od třiceti minut do dvou hodin.

Jakýkoliv z výše uvedených způsobů chirurgického zákroku má jak výhody, tak i nevýhody, výběr způsobu operace, který je třeba použít, je nutné vzít v úvahu klinický obraz a finanční stav pacienta.

Možné komplikace

V jednom pojetí, operace k odstranění meziobratlové kýly, existuje velký stresový potenciál pro člověka, protože nikdo nemůže zaručit úspěšný výsledek operace. Operace k odstranění vertebrální spinální hernie, potenciálně obsahuje řadu komplikací. Jsou klasifikovány do komplikací vznikajících během operace k odstranění hernie páteře a komplikací po operativním období.

Některé z nich vznikají v procesu chirurgického zákroku. Například náhodné poškození nervů, které může způsobit parézu a paralýzu. Možná, že chirurg uvidí problém v čase během operace k odstranění meziobratlové kýly, pak ta hodina bude šitá, a pokud si toho nevšimne, pacient bude trpět těžkými bolestmi hlavy v budoucnu.

Obecně existuje přímá závislost na nástrojích, chirurgické metodě a kvalifikaci neurochirurga.

Možné komplikace po operaci páteře jsou:

  • Dočasné postižení;
  • Pravděpodobnost opakování;
  • Potřeba konzervativní léčby a vyrovnání primárních příčin onemocnění.

Operace páteřní kýly v bederní páteři neodstraní příčiny, které ovlivňují výskyt patologie. Operace kýly odstraňuje pouze bolest a obnovuje citlivost těla pacienta.

Po ukončení operace je pacient nucen předepsat specializovanou konzervativní terapii, jejímž hlavním úkolem je úplná rehabilitace páteře a regulace procesu metabolismu organismu. Kromě farmakologických látek je pacientovi předepsán systém regeneračních opatření.

Rehabilitace

Po ukončení operace na páteři již není kýla, ale vyžaduje se dlouhodobá rehabilitace pacienta:

  • V průběhu čtyřiceti osmi hodin po ukončení chirurgického zákroku, aby celkový odpočinek lůžka;
  • Noste speciální korzet;
  • Než vstanete na nohy, naslouchejte svému tělu, ať už je bolest, závratě. Na začátku počkejte několik minut, než začnete pohyb;
  • Opatrně vylezte z postele s narovnaným hřbetem. Posunutí váhy těla na břiše a pažích. Zadní část ponechte v takové poloze, aby nedošlo k poškození švu;
  • Vyhněte se kroucení pohybů těla;
  • Chcete-li zajistit bezpečné držení těla, zakupte si ortopedickou matraci;
  • Při pokračování tří týdnů po operaci, aby se zabránilo sezení;
  • Sprchový kout je možné používat tři dny po operaci, v koupelně, za měsíc.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné podstoupit dlouhodobou léčebnou terapii, cvičební terapii a další aktivity. Profesionálně provedená rehabilitace posiluje svaly těla a obnovuje funkčnost páteře. Po dokončení operace, aby se odstranila vertebrální kýla, je nutné pamatovat, pracovat s váhami a brát velké fyzické zatížení, se nedoporučuje až do konce života.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?

Měl bych provést operaci páteře v bederní páteři

Sequestered spinální hernie: komplexní vývoj kýly

Po mnoho let se snaží léčit klouby?

Vedoucí Ústavu společné léčby: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že každý den vezmete 147 rublů denně.

Sekerovaná hernie páteře (sekvestr) je nejobtížnější možností pro rozvoj meziobratlové kýly.

Je to nebezpečné onemocnění, které v mnoha případech vede k paralýze, silné bolesti.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Aby se zabránilo závažnosti následků, je ve většině případů nutná chirurgická léčba.

Symptomy a projevy nemoci

Projev tohoto onemocnění je mnohem komplikovanější než u normální kýly, protože účinek je na nervy páteře. Často se u lidí, kteří dlouhodobě trpí a kteří se nezabývají léčbou protruze (hernie disku), vyvíjí sekvestrovaná míšní hernie.
První příznaky nástupu onemocnění jsou vždy akutní, takže si většina pacientů vzpomíná na přesný okamžik, kdy je tento typ hernie začal obtěžovat.

Prvním příznakem je ostrá a velmi silná bolest.

První příznaky přítomnosti sekvestrované kýly vyvolávají stresovou situaci, vzpírání, podchlazení. Pacient cítí nejsilnější bolest v bederní oblasti. Existuje omezení pohybu, až do ztráty pohyblivosti nohou.

Bolest je také doprovázena neurologickými syndromy: reflexy na noze mizí, nohy se oslabují, objevuje se pocit necitlivosti.

Podobnost příznaků sekvestrované kýly a normální kýly v bederních discích není těžké si všimnout. Ale rozdíl zde bude rychlost vývoje symptomů. Obvykle kýla velmi zřídka vede k paralýze nohou a úplné omezené fyzické aktivitě osoby.

Nebezpečí sekvestrie páteřní hernie:

  • Nebezpečí paralýzy nastává v důsledku stlačení kýly spinálního nervu;
  • Jádro zachycené v páteřním kanálu nese další nebezpečí. Obsahují velké množství proteinových molekul, které mohou způsobit zánětlivou reakci;

Příznaky v nejběžnějších místech kýly

Nejzranitelnějším bodem zad, pokud mluvíme o kýle tohoto typu, je bederní oblast.

Zejména v případech, kdy osoba zvedá závaží, odpovídá toto oddělení za maximální zatížení. Také páteř na tomto místě je nejmobilnější.

Nejběžnější sekrece herniace l5 s1 disku (48% případů), o něco méně často - kýla l4 l5 disku.

Tyto meziobratlové ploténky představují maximální zatížení.

V akutním období projevu nemoci v bederní oblasti bude silná bolest. V této době je nutné přijmout opatření pro úplnou anestezii a zajistit stálý odpočinek na lůžku.

Časté příznaky kýly na L5 - S1:

  1. Těžká přetrvávající bolest v lumbosakrální páteři;
  2. Kvůli zvedání, podchlazení, bolesti se zvyšuje;
  3. Povaha bolesti je piercing a pálení. Bolest vzniká v kyčelním kloubu a postupně přechází do nohy;
  4. Push kašel: člověk cítí silnou ostrou bolest v noze při kýchání nebo kašlání;
  5. Jasně rozpoznatelná parestézie, která se projevuje v husí kůži podél nohy, pocitu chladu, pálení atd.

Moderní přístup k léčbě sekvestrované kýly

Problém v léčbě tohoto onemocnění je spojen s dislokací kýly.

U tohoto typu kýly dochází k zánětlivým procesům, které pomáhají snižovat průtok krve v postižené oblasti. V důsledku toho se prudce snižuje výživa páteře.

Nejčastěji je kýla skrytá, což způsobuje další problémy při její léčbě.

To vše nevylučuje pokusy o konzervativní terapii, ale pokud to nepomůže, lékař předepíše chirurgickou léčbu.

Konzervativní přístup k léčbě - život bez chirurgického zákroku:

  • Léčba bez chirurgického zákroku spočívá v užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Jejich cílem je eliminovat zánět, který se projevuje v strangulované páteři. To eliminuje bolest. Drogy nejsou schopny eliminovat samotnou kýlu. Přijetí takových léků by nemělo trvat déle než dva měsíce, protože je možný vývoj vedlejších účinků. Příkladem léků v této skupině je Movalis.
  • Fyzikální terapie je někdy předepsána jako konzervativní léčba. Nepomáhá ve všech případech a měl by být používán pouze podle pokynů lékaře.
  • K odstranění bolestivých svalových křečí během léčby může lékař předepsat svalové relaxanty. Novocainická blokáda páteře pacienta tímto typem léčby je jednou z nejčastějších metod. Je schopen zmírnit křeč, omezit otok. Výhodou je rychlý účinek a doba trvání až tří týdnů. Blokádu můžete opakovat jednou týdně.
  • Když je kýla doprovázena kombinací meziobratlových kloubů (častý výskyt), je účinné předepisovat manuální terapii. Je důležité vzít v úvahu nepřípustnost hrubých manipulací.

Někdy je pacientům přiřazena bederní bandáž. Používá se během akutní fáze onemocnění. Současně by měl být pacient pouze ve vzpřímené poloze, zatímco obvaz by měl být odstraněn.

Terapeutická gymnastika je užitečná pouze po úplném vymizení bolesti.

Chirurgický přístup k léčbě je, zda odstranit sekvestrovou kýlu?

V mnoha případech je chirurgická léčba vyžadována v situaci, kdy se kus tkáně chrupavky oddělil od samotné kýly. Pokud takovou sekvestraci neopravíte včas, může to vést k závažným neurologickým poruchám.

Je-li konzervativní léčebnou metodou doba zlepšení, která je nahrazena obdobím prudkého zhoršení, je také předepsána operace.

V případech, kdy konzervativní léčba nepomáhá, proveďte operaci.

Moderní operace jsou neurochirurgické. Poskytují příležitost minimalizovat invazivnost operace.

V každém z jejích oddělení se může tvořit páteřní kýla. Nejčastěji je postižena dolní část zad (až 90% všech případů), pak krk. U hrudní hernie je méně pravděpodobné, že se vytvoří. Bedra jsou náchylnější k fyzické námaze. Pod jejich působením je deformace meziobratlových plotének. Jejich vyčnívání za přirozené hranice se nazývá protruze a je považováno za normální, pokud prochází se zánikem zátěže. Když jsou změny ukládány a vyvíjeny, můžeme hovořit o patologii. Léčba páteřní kýly závisí na její velikosti a závažnosti onemocnění.

Rozměry

S konstantním nebo nadměrným zatížením, s věkem, se na meziobratlové ploténce vyskytují dystrofické procesy. Obsah kapaliny v ní klesá, vláknitý kroužek ztrácí svou pevnost a pružnost. Konstantní a nerovnoměrný tlak na pulposusové jádro způsobuje vznik mikrotrhlin a postupem času, pokud není léčeno, nevyhnutelně vede k prasknutí. Tento patologický proces lze rozdělit do několika fází:

  • Počáteční degenerativní změny na meziobratlové ploténce.
  • Protruze (vyčnívání).
  • Kýla (prolaps nebo pokles).
  • Sekvestrace (separace fragmentu pulpového jádra).

Kýla může vyčnívat ven (nejbezpečnější možnost), uvnitř páteřního kanálu nebo na stranu (obě podmínky jsou nebezpečné). Závažnost onemocnění je určena nejen směrem k výčnělku, ale také jeho velikostí. Pro každou část páteře má velikost patologie, která se objeví, svůj význam. Pokud je pro bederní páteř vyboulení 1–3 mm spíše považováno za vyčnívání, pak pro cervikální je to plnohodnotná meziobratlová kýla a poměrně velká a nebezpečná kýla.

  • Od 1 do 5 mm - malý výčnělek. V oblasti děložního hrdla až 2 mm, v hrudní a lumbosakrální oblasti až 5.
  • Od 6 do 8 mm - výstupek střední velikosti. Pokud je lokalizace v oblasti děložního hrdla, lze ji považovat za velkou, 5–6 mm a 2–4 ​​mm médium. Pro hrudní a bederní maximální index 8 mm.
  • Od 9 do 12 mm - velká meziobratlová kýla. Výčnělky této velikosti jsou charakteristické pro hrudní nebo bederní oblasti.
  • Od 12 mm a větší - prolaps nebo sekvestrace.

Velikost kýly není vždy důležitá. Mnohem důležitější je směr vyčnívání. Pokud kýla vyčnívá do páteřního kanálu, pak i ten nejmenší (1–3 mm) představuje nebezpečí. Komprese míchy může způsobit silnou bolest a vést k rychlé paralýze.

Meziobratlovou kýlu lze léčit různými způsoby - konzervativně nebo rychle, vše závisí na velikosti.

Patologie krční páteře je považována za nejobtížnější léčbu z důvodu malé velikosti této části páteře, malé velikosti obratlů a disků, které je oddělují. Nejčastěji se však pacienti stěžují na krk, ale na lumbosakrální oblast. Zde se nachází vzdělání do 15 mm.

Konzervativní léčba

Lumbální a krční hernie jsou považovány za nejnebezpečnější. V krku mohou způsobit parézu horních končetin a ischemii mozku, v dolní části zad zasahují do plného fungování pohybového aparátu a ovlivňují fungování vnitřních orgánů.

Bez chirurgického zákroku se můžete věnovat kýle ve spodní části zad až 8 mm, v krku až 2-4. Léčba v tomto případě je symptomatická (úleva od bolesti, odstranění napětí) a zlepšuje pružnost páteře:

  • Drog.
  • Cvičení terapie.
  • Manuální terapie
  • Fyzioterapie

Hlavní věcí s konzervativní léčbou meziobratlové kýly není chybět okamžik, kdy může být stále účinná.

Léky

Základní medikační terapie zahrnuje několik oblastí: odstranění příčin, zmírnění symptomů, v případě potřeby blokování syndromu bolesti. Hlavní skupiny léčiv pro léčbu meziobratlové kýly:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Často se používá diklofenak nebo Movalis (NSAID). Léky blokují produkci cyklooxygenázy, která se podílí na zánětlivém procesu, dobře snižuje horečku a zmírňuje syndrom bolesti.
  • Chondroprotektory a přípravky na bázi kyseliny hyaluronové. Teraflex nebo Alflutop (chondroprotektory) je obvykle předepsán. Pacienti jsou dobře snášeni, vyživují chrupavku meziobratlové ploténky a posilují její strukturu, čímž zabraňují destruktivnímu procesu a brání progresi onemocnění. Karipain Plus nebo Rumalon jsou přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou. Pomáhají zvyšovat hladinu tekutiny v jádru pulpy a zvyšují elasticitu vláknitého prstence.
  • Svalové relaxanty. Mydocalm uvolňuje ztuhlé svaly. Používá se pouze na lékařský předpis.
  • Zlepšuje průtok krve. Trental nebo Pentoxifyllin posiluje stěny cév, uvolňuje hladké svalstvo a při komplexní terapii Milgamma (vitamíny B) a Actovegin (neuroprotektor) snižuje nedostatek kyslíku.
  • Prostředky na ochranu trávicího traktu. Gastal nebo Almagel zabraňují poškození gastrointestinálního traktu při použití NSAID. Jsou předepsány v kombinaci s nesteroidními léky.
  • Antidepresiva. Sertralin nebo Insidon umožňují tělu plně se zotavit během spánku.

Blokáda

Křeč a syndrom bolesti se zastaví injekcí anestetik a kortikosteroidů. Tento postup může trvat až několik týdnů. Trvání závisí na způsobu podávání léků a odezvě těla. Blokáda s kýlou bederní páteře je rozdělena do dvou typů:

  • Lokální - periartikulární, intraartikulární nebo epidurální.
  • Segmentální - paravertebrální.

Určete potřebu blokády a rozhodněte, jak bude provedena, může být pouze kvalifikovaný odborník, který má zkušenosti s takovou léčbou. Lékař musí zjistit, zda má pacient kontraindikace a vzít v úvahu všechna rizika možných komplikací.

Použití blokády s meziobratlovou hernií různých velikostí má několik výhod:

  • Rychlý výsledek. Anestetikum se dodává přímo do léze.
  • Minimální dopad injikovaných léků na celé tělo v důsledku lokální aplikace.
  • Opakovaná aplikace postupu poskytuje stabilní dlouhodobou úlevu od bolesti a rychlé odstranění zánětlivého procesu.

Fyzikální terapie

Můžete to udělat pouze po konzultaci s lékařem. Povaha a zátěž cvičení by měla být v souladu s předchozí terapií (např. Chirurgickým zákrokem), pokud byla provedena, nebo splnit určité úkoly při léčbě.

Na rozdíl od cvičení na krku, které se provádějí při sezení, by měla být gymnastika pro bederní oblast prováděna vleže. Cvičení jsou relaxační pro horní část páteře, a pro dolní část, komplexy, které posilují svaly dolní části zad jsou povinné.

Přijatelný cvičební terapeutický komplex pro bederní kýlu:

  • Ležící na zádech, narovnejte nohy dohromady, natáhněte ruce podél trupu.
  • Utáhněte a uvolněte břišní svaly.
  • Lehce zvedněte pánev a zůstaňte v této poloze po dobu 10 sekund.
  • Chcete-li ležet na zádech střídavě kreslit nohy ohnuté na kolenou, zkuste je přitlačit na hruď.

Fyzikální terapie předepsaná pro kýlu v bederní oblasti ne více než 6 mm. V ostatních případech se po operaci používá jako obnovovací procedura.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Manuální terapie

Kromě hlavní léčby, meziobratlové hernie lumbálního (hrudního, krční) oddělení, existují pomocná opatření, která umožňují zvýšit její účinek, zafixovat a zabránit opakování onemocnění.

Masáž pro meziobratlovou kýlu je předepisována výhradně během remise. Hlavním cílem je snížit svalový tonus, zlepšit průtok krve, zmírnit bolest a urychlit rehabilitaci. Manipulace s masérem by měla být šetrná a opatrná. Při hnětení by pacient neměl cítit bolest.

Fyzioterapie

Ošetření se slabými proudy bylo již dlouho úspěšně aplikováno. To je například diadynamický typ nebo elektroforéza. Elektrody připojené k pokožce pacienta pod malým napětím mají buď lokální dráždivý účinek, nebo pomáhají proniknout lékem do léze.

Postupy elektroforézy s Novocainem nebo Lidokainem při léčbě meziobratlové kýly mohou významně snížit množství nesteroidních léčiv, čímž se sníží jejich negativní vliv na tělo.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok při léčbě kýly bederní páteře je považován za měřítko extrémní nutnosti s velikostí výstupku 12-15 mm. Doporučuje se použít tuto metodu pouze v případě dlouhého a neplodného boje, silného vlivu na vnitřní orgány od samého počátku vývoje patologie nebo během kritického zhoršení.

Mikrodiscektomie

Operace se provádí pod vysokým zvětšením nebo mikroskopem. Neurochirurg s minimálním řezem (až 2 cm) a téměř šperkovým nástrojem odstraňuje meziobratlovou kýlu jakéhokoliv druhu. Poškození při manipulaci lékaře je zanedbatelné (žlutý vaz je částečně odstraněn a ve vzácných případech jsou obratle vyříznuty), takže jsou relapsy minimalizovány.

Obvykle se zvažují indikace mikrodiscektomie:

  • Neprochází syndromem bolesti, a to ani při použití blokády.
  • Komprese páteřního kanálu.
  • Velikost kýly do 5-6 mm.

Doba zotavení trvá krátce, protože operace neovlivňuje svaly a vazy. Pacient může okamžitě sedět, bolestivý syndrom je zanedbatelný.

Endoskopická mikrodiscektomie

Provoz s nejnovějšími technologiemi. Je vytvořen mikrosek (ne více než 0,5 cm), do kterého je vložen endoskop. S jeho pomocí se zkoumá kýla a pak se odstraní. Chirurg vidí všechny manipulace na monitoru.

Hlavní výhodou této techniky je nedostatek rehabilitačního období. Pacient stojí hned po zákroku. Slabost je omezení jeho použití v závislosti na velikosti výstupku. Možnost této minimálně invazivní operace je dána velikostí kýly do 6 mm.

Laserová nukleoplastika

Odstranění meziobratlové kýly pomocí laseru může být samostatná léčba, takže může být použita v kombinaci s běžnou operací (v konečném stadiu endoskopické mikrodiscektomie). Světlovod, vložený skrz otvor pro propíchnutí, zahřívá výstupek. Odpařená kapalina se odstraní jehlou.

Metoda umožňuje odstranit kýlu, aniž by to způsobilo jakoukoliv újmu pacientovi. Laserová nukleoplastika je minimálně invazivní procedura s minimem možných komplikací, ale pacient musí v nemocnici strávit minimálně 3 dny. Operace je účinná u mladých pacientů s velikostí kýly nejvýše 6 mm.

Dokonce i nejmodernější způsob léčby vyžaduje odpovědný přístup k období zotavení po operaci. Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře, vede zdravý životní styl, nevyhýbejte se rozumné fyzické námaze a pravidelně se podrobujte vyšetřením, aby se zabránilo vzniku nových meziobratlových kýly.

O osteochondróze páteře již bylo řečeno dost. Bylo řečeno o jednom z problémů, které vznikají v této nemoci - herniované meziobratlové ploténce. Operace k odstranění meziobratlové hernie je tématem, které je spíše diskutováno, a existuje mnoho protichůdných názorů na tuto problematiku. Chirurgové říkají, že je to jediný účinný způsob, jak se takové kýly skutečně zbavit, a jiní specialisté na rozdíl od nich hovoří o možném nebezpečí takové operace. Je pravda, že zapomněli říci, že konzervativní metody léčby nejsou vždy účinné, a nakonec vše přijde ke stejné operaci.

V této situaci však chirurgové již začínají říkat, že je obtížnější a nebezpečnější provozovat vypálenou kýlu a pravděpodobnost pozitivního výsledku je nižší. Současně opět říkají, že je lepší jít na operaci, jakmile se zjistí kýla. Kterým terapeutům argumentují a jakýsi "kouzelný kruh" je kontroverzní, můžete na něm nekonečně chodit. Ale opravdu - je možné vyhnout se operaci meziobratlové kýly?

"Onemocnění věku", nebo co je osteochondróza?

Obecně platí, že toto onemocnění vede nejen k výskytu meziobratlové kýly. Má spoustu dalších nepříjemných projevů. Ale obecně, toto onemocnění bylo vždy považováno za „věkově závislé“, je degenerativní a dystrofické povahy a objevuje se u mnoha lidí. Je pravda, že tento problém se vážně stal „mladším“. Co se stane s osteochondrózou?

Obecně platí, že s tímto onemocněním většina meziobratlových plotének získává nejvíce. Tyto chrupavčité desky mají vynikající vlastnosti absorbující otřesy, zatímco jsou poměrně nenáročné a velmi „trpělivé“. Ale s rozvojem osteochondrózy, disky začnou ztrácet své vlastnosti, zejména schopnost absorbovat zatížení. Navíc nedostatek „výživy“, který je charakteristický pro osteochondrózu, vede k výskytu defektů v samotném disku, což nakonec vede k výskytu herniovaného disku.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zejména problému „krmení“ meziobratlové ploténky. Není tajemstvím pro nikoho, že v této struktuře chrupavky nejsou žádné krevní cévy, proto dostává své jídlo poměrně zvláštním způsobem - difuzí z okolních tkání. Zde leží problém.

Za prvé, aby disk dostal potřebné látky, musí být hojný v okolních tkáních. A vzhledem k moderní realitě, kdy mnozí lidé jedí „rychlé občerstvení“, které kategoricky neobsahuje nic užitečného, ​​je to opravdu problém, protože na disk prostě nic není.

Za druhé, aby proces difúze probíhal normálně, musí se osoba pohybovat, jinými slovy, musí být přítomna potřebná zatížení svalů a vazů na zádech. A pro mnoho lidí je to problém, protože v naší době je sedavý a sedavý způsob života velmi častý. Takový životní styl je navíc často diktován například potřebou, specifikami pracovního postupu.

Jak je kýla páteře?

Co je meziobratlová ploténka? Uvnitř je jádro pulpous, které poskytuje vlastnosti absorbující otřesy disku. Jádro je obklopeno vláknitým prstencem, jehož úkolem je udržet jádro na místě. Jak jsme již pochopili, v důsledku vlivu osteochondrózy začíná jádro pulpózy ztrácet své vlastnosti. Co bude dál?

Nedostatek výživy nemá nejlepší vliv na vláknitý prstenec. Začíná oslabovat, na něm se objevují praskliny. Současně nebylo jádro, které ztratilo své vlastnosti, odlehčeno. Jako výsledek, to začne tlačit tvrdý na vláknitém prstenci v “sbíječi” režimu, všechna zatížení, která páteř přijímá být přesměrován k vláknitému prstenci.

Jelikož kruh sám trpěl nedostatkem látek, nemůže odolávat „abnormálnímu“ tlaku na neurčito, v určitém bodě jádro najde slabé místo, na kterém klesá hlavní tlak. V důsledku toho? část stěny prstence pod tlakem začíná vystupovat, objeví se výstupek.

Vzhled výčnělku je téměř vždy asymptomatický, takže tato fáze vývoje onemocnění je člověku úspěšně vynechána. Zvláště urážlivé je, že v této fázi může být kýla ještě zastavena. Nakonec však zbývající nepozorovaný výčnělek stále roste, v určitém okamžiku vláknitý prstenec nevydrží a v něm se objeví mezera, skrze kterou se jádro pulpusu vynoří z meziobratlové ploténky. Jedná se o herniovaný disk.

Vypuklé jádro je dostatečně husté, aby vyvíjelo vážný tlak na nervová zakončení a nervové kořeny míchy obklopující meziobratlové ploténky, tedy syndrom bolesti a neurologické symptomy. Současně se tělo samo na úrovni reflexu snaží znehybnit postižené místo pomocí svalového napětí, které se postupem času „unavuje“, v důsledku čehož se v nich objevují křeče, které jen zvyšují bolestivé pocity.

Kdy se vyskytne riziko operace?

Nemyslete si, že vzhled kýly automaticky vede k operaci. Ve skutečnosti je operace téměř vždy považována za krajní opatření, které se používá pouze v krajních případech. Konkrétně, když se dlouhá doba nedokáže vyrovnat s bolestí, a když kýla začne ovlivňovat práci vnitřních orgánů. Poslední možností je přímá indikace pro operaci, protože například meziobratlová kýla v bederní páteři může vést k narušení pánevních orgánů, mohou se objevit některé komplexní poruchy v močovém měchýři a střevech, je možné i s některými obtížnými kýlami i paralýzou dolních končetin. V tomto případě ani operace nevrací vždy pohyblivost do ochrnutých nohou.

V jiných případech lékaři úspěšně zaplatili náklady konzervativními metodami léčby.

Možná můžeme udělat bez operace?

V zásadě vám žádný lékař neprodá přímo ke stolu k lékaři. Téměř vždy se pokuste vyléčit vás nejprve konzervativními metodami. Ve většině případů je tato léčba naštěstí poměrně úspěšná a dává požadovaný výsledek. Co je konzervativní léčba?

Především je pacientovi předepsáno několik dní odpočinek na lůžku, který je pak nahrazen omezeným lůžkovým odpočinkem atd., Dokud se člověk nemůže vrátit do normálního aktivního života.

Hlavním lékem v léčbě herniated disk je nesteroidní protizánětlivé léky. Umožňují odstranit zánět v postižené oblasti, čímž se snižuje komprese nervových zakončení, což znamená, že syndrom bolesti ustupuje. Ale je tu problém - tyto léky by neměly být používány příliš dlouho, protože se mohou objevit negativní vedlejší účinky. Proto by tyto léky měly být používány pouze tak, jak je předepsáno lékařem a pouze pod jeho dohledem.

Během akutního období onemocnění, kdy je bolest nejsilnější, se aplikují léky proti bolesti spolu s protizánětlivými. Současně by měl pacient pochopit, že zmizení bolesti v tomto případě není úplné uzdravení, je to jen dočasný účinek léku. Lékař jim předepíše pouze ke snížení utrpení pacienta.

Chybný názor „pokud to nebolí, znamená to, že je všechno pryč“, může vést ke zhoršení situace, protože samotný problém nikde nezmizel a dodatečné břemeno přinese jen škodu.

V tomto stadiu je léčba omezena na toto. V některých případech mohou být použity a účinné léky, které snižují zánět, jsou mnohem účinnější (ale také více poškozují tělo) a svalové relaxanty, které umožňují zmírnit svalové spazmy a další léky. Využívání anestetických blokád je také poměrně časté, u kterého je postižená oblast odříznuta od anestetika, nejčastěji s novokainem. Taková blokáda působí dlouhodobě a velmi účinně zmírňuje bolest.

Pohyb je život!

Když lze překonat syndrom bolesti, začíná skutečná léčba. Léky v tomto případě již nejsou potřeba, důraz je kladen na terapeutickou gymnastiku a masáže. Úkol je jednoduchý - je třeba, aby svaly a vazy na zádech byly v normálním "pracovním" stavu, aby se zlepšil metabolismus páteře. V některých případech může být předepsána i speciální dieta. Jeho hlavním úkolem však není tolik úbytku hmotnosti (i když je to také důležitý faktor), protože poskytuje tělu všechny potřebné stopové prvky.

V případě problémů se zády je to motorická aktivita (bez nadměrného zatížení páteře), což je dostatečná prevence vzniku osteochondrózy a vzhled herniovaného disku.

Dělat nebo ne mít operaci odstranit meziobratlovou kýlu

Meziobratlová kýla: Je operace nezbytná?

Minutová anatomie

Meziobratlová ploténka (MTD) se skládá z pulpálního jádra a prstence, plní funkci absorbující šok a zajišťuje pohyblivost páteře. Osteochondróza a herniace meziobratlové ploténky je cena zaplacená za vzpřímené, protože každý den nosíme páteř po zbytek života, chodíme po patách a nosíme závaží. Z takovýchto zátěží začne jádro pulpusu tlačit vláknitý kroužek zevnitř. Zpočátku odolává jádru, ale nedostatek živin a vyčerpání v důsledku osteochondrózy vykonávají svou práci a vláknitý prstenec se začíná vyčnívat do páteřního kanálu. Tento počáteční projev je obvykle asymptomatický, a proto je bez povšimnutí. V závislosti na stupni vyčnívání disku se rozlišuje prolaps MTD a vyčnívání. Vzhledem k tomu, že zátěž na páteři zůstává stejná, vláknitý prstenec stále zažívá konstantní tlak z jádra pulposus. A v určitém okamžiku - s nešikovnou zatáčkou, se vzpírání s trhnutím, se sportovním úsilím - jádro pulpus vybuchne přes vláknitý prstenec - to je kýla meziobratlové ploténky.

Příznaky

Klinické projevy onemocnění závisí na části páteře, ve které se vytvořila kýla. Nejčastěji jsou postiženy nejvíce pohyblivé části: bederní a krční. V závislosti na umístění kýly pacienta jsou pociťovány bolesti v krku nebo v dolní části zad, které zasahují do odpovídající končetiny. Spolu s bolestí přichází pocit dřevěnosti pasu nebo krku - tělo namáhá svaly za účelem omezení pohybu v těchto oblastech a nevyvolává bolest. Ale dříve nebo později se napjaté svaly unaví a začnou se ublížit. Často se končetina stává otupělou, je tu pocit plazivosti. K tomu dochází, když kýla začíná stlačovat nervové kořeny a vlákna.

Druhy léčby

Pro kýlu může být léčba konzervativní nebo operativní. Konzervativní léčba zahrnuje:

- protizánětlivé léky - zmírňují zánět, otok a v důsledku toho bolest;
- svalové relaxanty - určené k relaxaci napjatých svalů a snížení bolesti;
- B vitamíny - zlepšují výkon nervových impulzů, což je velmi důležité pro hernii komprimovaného nervového kořene;
- konzultace s chiropraktikem, který může také doporučit trakci páteře a postizometrickou relaxaci;
- fyzioterapie - v průběhu akutního období pomáhají fyzioterapeutické procedury zmírnit svalově-tonické napětí a zmírnit bolest;
- fyzioterapie je pravděpodobně nejdůležitější složkou tohoto seznamu. Koneckonců, všechny léky přinášejí úlevu jen dočasně, a pokud necvičíte, bolest se určitě vrátí. Fyzikální terapie posiluje svalový rám zad, pomáhá udržovat páteř ve správné poloze. Díky svalové práci v meziobratlových ploténách jsou živiny aktivněji podávány.

Chirurgická léčba je několika typů. Všechny z nich mohou být redukovány na společné jmenovatele: buď při operaci meziobratlové ploténky spolu s kýlou, nebo je laser přiváděn do MTD, který vypařuje kapalinu z disku. Traumatické operace jsou dávno pryč: neurochirurgové nyní pracují na mikrochirurgické úrovni pomocí mikroskopů, endoskopů a laserů.

Indikace pro chirurgii

Mnoho lidí se bojí chirurgické léčby, strachu z anestezie, strachu z bolesti a komplikací operace. Proto jsou často vytahováni do poslední návštěvy u lékaře a chybí jim možnost konzervativní terapie. Musíte pochopit, že je nepravděpodobné, že budete posláni přímo do operačního stolu pro první návštěvu u lékaře, protože operace vyžaduje čtení. Pokud takové indikace neexistují, léčba bude konzervativní.

Indikace pro chirurgickou léčbu:
- progresi slabosti končetiny, kdy přes předepsanou konzervativní léčbu slabost a znecitlivění neprojdou dlouhou dobu;
- neefektivnost konzervativní léčby, kdy žádné léky nebo procedury nezmiňují přetrvávající bolest, neodstraňují omezení pohybu v krku nebo v dolní části zad;
- dysfunkce pánevních orgánů, při MPD hernie v lumbálním spontánním močení, defekaci a erekci;
- sekerovaná kýla, když prochází destrukcí a tvoří nekrotické ohnisko.

Pokud se tyto příznaky objeví, pak již není nutná otázka konzervativní léčby, protože jejich vzhled znamená, že vnitřní orgány začínají trpět, a to by nemělo být dovoleno.

Proto byste se neměli bát operace: pokud vám to lékař předepíše, je to nejlepší způsob, jak vás udržet zdravý!

Potřebuji operaci páteře?

Vertebrální kýla je závažná patologie způsobující těžké utrpení člověka. Provoz je zároveň závažným zásahem s neopodstatněnými následky. Proto se každý pacient rozhodne pro sebe. Ale člověk, který trpěl bolestí kýly, skutečně doufá, že mu operace pomůže. Příčina vertebrální hernie při destruktivních (degenerativních) procesech meziobratlových plotének, které dehydratují a stávají se křehkými, vláknitý kruh oslabuje, nedrží jádro pulpous a posouvá se. Podstatou léčby je obnova těchto procesů. Nyní existuje mnoho akreditovaných zdravotnických středisek zabývajících se problémy pohybového aparátu. Nejznámější z nich jsou centra Dikulu, Bubnovského, Danilina a dalších, s Dikulem více sympatizuji. Můžete se tam poradit. Může být doporučeno simulátory. Obecně nejprve zkuste konzervativní metody.

dotaz autor vybral tuto odpověď jako nejlepší

Přidat oblíbený odkaz děkuji

Mám stejný problém. Před čtyřmi lety jsem byl odsouzen k operaci, ale já jsem se vyrovnal jógou. Myslel jsem, že si ani nepamatuju kýlu. Před měsícem jsem měl chlad. Měl jsem něco chladného a v důsledku toho měl chlad na zádech velmi negativní vliv. Jako výsledek, přišel jako nikdy předtím. Ne jako chodit, nemohl jít přes malý. Udělal jsem magnetickou rezonanci, moje kýly nikam nechodily, takže zůstaly. Jen čeká na správnou příležitost, aby se o sobě dozvěděli. Tady jsme. Opravdu není to, co jsem s operací souhlasil. Právě jsem to řekl. Chci být provozován, protože operace je jen otázkou času. A pokud se ta věc se mnou opět zhorší, prostě to nedokážu snášet. A pak vedoucí neurochirurgického oddělení, který se na mě díval a na mé fotky, řekl, že operace mi neodejde, že když se nějakým způsobem naučím žít s ní docela pohodlně, pak je lepší znovu vyzkoušet konzervativní léčbu. Dokončil jsem průběh léčby. Abych však získal stejnou fyzickou formu, budu se muset zotavit z jiného měsíce. A já se zotavím. Operace mě nenechá nikde.

Proto, můj názor, operace - riskantní podnikání, takže je lepší nespěchat. Jak se ukázalo, neurochirurgové sdílejí tento názor.

Přidat oblíbený odkaz děkuji

Problémy páteře

Po neúspěšném pádu se moje záda začala špatně zranit. Dobře-příznivci doporučují používat všechny druhy mastí, tření a jiných lidových prostředků, které se samozřejmě ukázaly být naprosto k ničemu. Extrémní stav přišel ve formě nohy visí, a dokonce ani chůze na jedné noze není příliš pohodlné chodit, nemluvě o pocit, že nejsou užitečné.

Všechny tyto problémy byly odstraněny operací - odstranění vertebrálních oblouků a meziobratlové ploténky. Plukovník lékařské služby Cherkasov KM na mě působil v naší námořní nemocnici. Už patnáct let si ani nepamatuju, co je to za bolest zad. Po operaci sloužil až do věkové hranice jaderné ponorky.

Je nesporné, kdo by měl být předán do svého zdraví - k lékaři pilulky nebo k opravdovému lékaři (chirurgovi) - k osobním záležitostem každého z nich. Ale nezapomeňte, že je třeba léčit osobu a ne nemoc.

Přidat oblíbený odkaz děkuji

Nějakou dobu jsem se bál bolesti zad a slabosti v nohou. Ale jakmile jsem začal ztrácet citlivost obou nohou, okamžitě jsem šel na kliniku, kterou mi můj přítel poradil, na kliniku Axis. Zde je průzkum. Odborníci identifikovali herniovaný disk v lumbosakrální páteři. Musel jsem to ovládat. Prozatím ani bolest, ani slabost - jsem zdravý člověk!

Přidat oblíbený odkaz děkuji

Nikolai Sosiura [122K]

Spinální chirurgie k odstranění meziobratlové kýly by měla být provedena v případě, kdy existuje riziko úplné nebo částečné paralýzy končetin nebo jiných akutních neurologických onemocnění.

Musíme poslouchat lékaře.

Ale jak je poslouchat, když někteří lidé říkají, že člověk potřebuje operaci, a na jiné klinice jim doporučují, aby počkali. Říkají: Když jdete, jděte!

Páteřní kýla: chirurgie a uzdravení

Aby se odstranil fragment vytěsněného meziobratlového kotouče, chirurg provede řez podél hřbetu ve středu hřbetu asi tři centimetry dlouhé a pak opatrně vyřízne svalovou tkáň v blízkosti páteře.

Pomocí speciálních chirurgických nástrojů jsou odstraněny oblasti vazů a kostí (tato fáze operace se nazývá laminotomie). Po laminotomii může chirurg posoudit stupeň poškození nervů v blízkosti páteře způsobený posunem meziobratlové ploténky. Po detekci posunutého disku jsou jeho oddělené fragmenty vymazány. V závislosti na stupni přemístění a stavu meziobratlové ploténky může být odstraněn částečně nebo úplně, aby se v budoucnu zabránilo opakované hernii. Po odstranění meziobratlové ploténky se incize sešívá chirurgickými nitěmi.

Zotavení po operaci

Ve většině případů bolest a jiné nepříjemné symptomy způsobené vertebrální hernií zmizí ihned po operaci, i když někdy trvá několik týdnů, než symptomy kýly úplně zmizí. Bolest v oblasti řezu, která byla provedena před operací, je pozorována velmi často, ale ve většině případů je nepříjemný pocit po operaci snadno potlačován standardními léky proti bolesti. Délka pobytu v nemocnici po discektomii není obvykle delší než jeden den.

Některá fyzická aktivita po operaci na meziobratlové ploténce není nejen kontraindikována, ale i užitečná, nicméně nedoporučuje se zvedání závaží, intenzivní fyzikální cvičení se zkroucením zad po operaci.

Možné komplikace discektomie

Nejčastějším problémem pozorovaným po discektomii je vytěsnění jiného fragmentu meziobratlové ploténky, což má za následek návrat nepříjemných příznaků vertebrální hernie. Šance na tzv. Recidivu vertebrální hernie je řádově deset až patnáct procent.

Ve většině případů vám operace umožňuje okamžitě se zbavit všech symptomů vertebrální hernie, nicméně ukazatel účinnosti diskectomie je asi 85-90%, což znamená selhání a přítomnost symptomů vertebrální hernie v 10% případů po operaci.

Riziko neúspěšného chirurgického zákroku a zotavení je vyšší u pacientů s vysokým stupněm poškození nervových zakončení v důsledku posunu meziobratlové ploténky (například s významnou slabinou nohou).

Další potenciální komplikace discektomie jsou podobné rizikům jakéhokoliv jiného chirurgického zákroku - infekce, krvácení, které může být úspěšně vyléčeno po operaci.

Pro léčbu vertebrální hernie lze použít novější postup - tzv. Endoskopickou discektomii. Tato operace umožňuje použití speciálních chirurgických nástrojů a optického endoskopického zařízení k odstranění přemístěného meziobratlového disku velmi malými řezy.

Endoskopická discektomie se provádí pro stejné účely jako standardní otevřená diskectomie - k odstranění vytěsněného meziobratlového disku nebo jeho fragmentů, ale prostřednictvím mnohem menších řezů. Pro určení umístění vertebrální hernie se používá endoskop - malé zařízení s kamerou. Endoskopická discektomie obvykle nevyžaduje celkovou anestezii a významné vyříznutí svalové tkáně. Takový postup není užitečný ve všech situacích - v mnoha případech je tradiční otevřená diskectomie pro léčbu vertebrální hernie mnohem efektivnější. Endoskopická discektomie má velmi důležitou výhodu - mnohem kratší dobu zotavení po operaci.

30. května byla odstraněna meziobratlová kýla, pracuji jako řidič, kolik by měla být nemocenská, jinak už psali

Operace byla před 3 měsíci, meziobratlová kýla dobře, bolest začíná znovu noha bolí všechny přesně to samé začíná všechno, co mi řekne, co mám dělat.

Také jsem měl operaci před rokem, má pravá noha je znecitlivění, a tam není žádná citlivost v perineum a bolesti zad, řekněte mi prosím, bude to projít? nebo co můžete udělat, prosím, řekněte mi to.

před rokem, můj syn měl operaci kýly na páteři, po operaci se dostal až po dni A o dva dny později šev začal rozptýlit a krvácet, byl znovu provozován a začal bolet více, V průběhu roku byly dvě ochrnutí, před dvěma týdny. týden leží, bolest stoupá. nemůže chodit, co dělat. Je to rok zlepšení není vidět, lékaři říkají, počkejte, proč čekat?

I v Omsku jsem podstoupil operaci k odstranění kýly L5 c1, Brzy po roce. Ale stále ne. Zbývají ještě dvě. Obtěžují mě s 23 le, a operace byla provedena v 27l. mk zajištěno. Chcete, nechcete. Musel.

Mám 52 let, úplně jsem odstranil disk L5 před dvěma měsíci. Strach před operací, možná necitlivost, inkontinence, postižení, protože = pro tyto s *** s tažený s operací po dobu 7 měsíců. Po týdnu jdu do práce, v Omsku jsou úžasní neurochirurgové.

Řekni mi, co říkáš tvé operaci?

levá noha se po operaci stává necitlivou

Irina před operací, moje necitlivá dolní část poté, co noha nebyla úplně ale přesunuta pryč a perineum není a citlivost také není to, co dělat

Po operaci pro odstranění kýly nefunguje levá noha, přetahuji nohu jako paralyzovanou, co mám dělat.

Máte perez nohu, Udělejte si postižení, Dejte život-třetí třetí skupiny, Samozřejmě, že je to špatná útěcha,

Má matka má vertebrální kýlu a v důsledku toho vážné bolesti v zádech a nohách Jsou v Bryansku nějaká soukromá centra, kde se můžete k tomuto problému obrátit?

Dobrý den! Dávají 3. zdravotně postižené skupině po dobu 1 roku, já sám jsem provedl operaci před 9 měsíci, nabídl zdravotní postižení, ale odmítl, ale dívky, které operaci provedly, daly každému skupině.

Po operaci uplynuly 4 měsíce. Lékaři navrhli postižení. Vydaly všechny dokumenty. Teď řekli, že to není nutné pro žádné nové předpisy. Lékaři teď říkali, že po operaci by nemohla být nemocnice dlouho a nemocnice by za poslední měsíc neplatila. Děkuji předem za vaši radu.

operaci dala L5 disk s hernií v září, měla by být pracovní skupina postižena alespoň v prvním roce rehabilitace?

Měla jsem stejnou operaci, ale bolest mi zůstala v levé noze, bolí stehno a noha se otupuje