Koxartróza je patologie kloubní chrupavky kyčelního kloubu. Ve zdravém stavu zajišťuje hyalinní chrupavka a kloubní (synoviální) tekutina hladké fungování kyčelního kloubu. Když dojde k patologii, mění se vlastnosti synoviální tekutiny, snižuje se mazání chrupavky a klouzání ilea a femuru se stává tvrdým. V tomto článku se budeme zabývat rysy průběhu onemocnění v různých fázích - první, druhé a třetí.

Koxartróza začíná změnami v kloubní chrupavce, která je významně ředěna.

Jak se vyhnout invaliditě

S rozvojem onemocnění se obraz postupně zhoršuje, kloubní chrupavka je pokryta mikrotrhlinami. V poslední fázi se kousky chrupavky dostanou do změněné synoviální tekutiny, samotná kostní tkáň začíná být zraněna.

Aby se zabránilo invaliditě, léčba by měla být zaměřena na následující úkoly:

• zastavit bolest;
• zlepšit výživu chrupavkové tkáně kyčelního kloubu;
• aktivovat krevní oběh;
• snížit tlak na kloubní hlavu stehna (snížit hmotnost, zastavit vzpírání);
• posílit svaly obklopující bolavý kloub;
• zvýšení pohyblivosti kyčelního kloubu.

Kdo je náchylný k nemoci

Příznaky artrózy kyčelního kloubu se mohou vyskytnout u dětí (s dysplazií) i dospělých (většinou po 40 letech). Předispozice k onemocnění je častější u pacientů s nadváhou po dlouhou dobu. Ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Koxartróza 1. stupně je nejčastější u sportovců a lidí, kteří vedou nadměrně aktivní život - to je způsobeno zraněním kloubů a přetížením. Je pozoruhodné, že se u lidí, kteří nemají zájem o sport vůbec, mohou objevit i příznaky koxartrózy. Sedavý životní styl a nedostatek fyzické aktivity (kdy jsou ignorovány i ranní cvičení) jsou téměř vždy kombinovány s nadváhou, metabolickými poruchami a poruchou hormonálního systému - a to je také příčinou koxartrózy.

1. stupeň

Osteoartróza kyčelního kloubu je diagnostikována u dětí i dospělých.

Hlavním příznakem koxartrózy, stupeň 1, je recidivující mírná bolest v kyčelním kloubu, jdoucí dolů na koleno, zejména po dlouhé procházce nebo při jiných fyzických aktivitách. Bolesti zmizí po dlouhém odpočinku.

S fluoroskopií můžete vidět malé kostní výrůstky, které jsou „skryté“ hluboko v kloubu a nepřesahují to. Je zde nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru, hlava a krk stehenní kosti se nemění.

Pro léčbu a ochranu kloubu je důležité zahájit léčbu v této fázi, kterou většina pacientů nedělá, doufajíc, že ​​to „zmizí“. Nicméně, čas plyne, a jednou s nadměrnou námahou, nastanou těžké exacerbace, které mohou vázat osobu na lůžko na dlouhé měsíce.

Odhalená artróza v této fázi může být téměř úplně vyloučena. Někdy může být léčen pouze gymnastikou. Ve vážnějších případech je předepsána léková léčba koxartrózy, která zahrnuje použití následujících skupin léků:

1. NSAID (piroxikam, diklofenak, indometacin, meloxikam, ketoprofen). Přiřadit jako protizánětlivé léky ke snížení bolesti v tříslech.
2. Chondroprotektory. Látky, které krmí tkáň chrupavky, v počáteční fázi vývoje onemocnění, jsou velmi užitečné, umožňují obnovení mikrodamage.
3. Svalové relaxanty. Jsou předepsány k odstranění svalového spazmu (sirdalud, mydocalm) v kombinaci s chondroprotektory a prodloužením kyčelního kloubu. Léčba těmito léky by měla být prováděna opatrně, protože svalový křeč je ochrannou reakcí těla.
4. Mast, krém. Jsou pomocným prostředkem při diagnóze koxartrózy prvního stupně, zmírňují stav pacienta, ale koxartróza není vyléčena.

Je velmi užitečný při 1. stupni hirudoterapie - léčba „pijavými enzymy“ je velmi podobná působení chondroprotektorů a je zaměřena na zlepšení krevního oběhu.

Povinná dieta pro koxartrózu kyčelního kloubu - snížení nadváhy, pokud je přítomna, stejně jako zvýšení vápníku v těle a zlepšení metabolismu.

2. stupeň

Pro léčbu koxartrózy je nutné provádět speciální cvičení.

Koxartróza kyčelního kloubu 2. stupně má následující příznaky: pacient pociťuje silnou bolest při chůzi a v klidu v oblasti třísla, po dlouhé procházce začíná kulhání; svaly, které jsou zodpovědné za prodloužení a abdukci stehna postupně atrofují. Jiné symptomy koxartrózy druhého stupně: začnou se ozývat zvuky v kloubech, začíná dystrofie hýžďových svalů.

S koxartrózou 2. stupně (artróza) jsou na obrázku viditelné růsty kostí, hlava femuru je zvětšena, zvětšena, má nerovnoměrné obrysy, kostní tkáň vykazuje deformovatelnou tkáň a často se tvoří cysty. Mezera spoje je významně a nerovnoměrně zúžena.

Léčba konzervativními metodami a koxartrózou 2 stupně. Léčba léky zahrnuje stejné léky jako v léčbě koxartrózy 1 stupně, ale s vyšší dávkou v důsledku komplikací, které se objevily.

Kromě léčby lékem je pacientovi předepsán následující postup:

• ruční terapie;
• hardwarová trakce;
• terapeutická masáž;
• fyzioterapie.

Komplex pohybové terapie (terapeutická gymnastika) zahrnuje více šetřících cvičení než v případě cvičení pro koxartrózu prvního stupně. K dosažení výsledků a zlepšení stavu pacienta můžete posílit pouze svaly, „pumpovat krevní cévy“ a aktivovat průtok krve v postiženém kyčelním kloubu.

Velká pozornost by měla být věnována nejen léčbě - je důležité vyrovnat výživu při koxartróze kyčelního kloubu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat následujícím produktům:

• mořské plody;
• fermentované mléčné výrobky;
• ořechy;
• sója;
• ovoce a zelenina;
• bylinky (zejména kopr, česnek, petržel);
• ovesné vločky;
• libové maso

3. stupeň

Léčba ve 2. stadiu koxartrózy je účinná pomocí konzervativních metod.

Koxartróza 3. stupně je charakterizována především skutečností, že bolest začíná rušit pacienta i v noci. V tomto období je obvykle postižení obvykle předepisováno. Pacient je nucen chodit s holí, aby se snížilo zatížení kloubu. Dalším příznakem stupně 3 je skutečnost, že kyčelní kloub se stává ztuhlým, atrofií hýžďových a femorálních svalů, což má za následek vytvoření zkrácené končetiny a pánev se nakloní do čelní roviny s posunem těžiště.

Třetí stupeň osteoartrózy je charakterizován velmi silným ztenčením hyalinní chrupavky, výrazným zhoršením struktury synoviální tekutiny. Stupeň 3 Coxarthróza je diagnostikována, když jsou na rentgenovém záření patrné rozsáhlé růsty kostí, silné zúžení kloubního prostoru a dilatace krčku femuru.

V prvním stupni je někdy koxartróza léčena bez tablet. Ve druhé etapě je povinné pít léky, ale nejsou tak silné. Stupeň 3 coxarthrózy je však léčen pomocí silných léků - nesteroidních protizánětlivých účinků, steroidů, kortikosteroidů a glukokortikosteroidů.

Fyzioterapie, bohužel, k léčbě pokročilé formy artrózy nebude fungovat. Pomůže pouze zmírnit symptomy. Používají se především laserová, rázová vlna, magnetoterapie a elektroforéza.

Je důležité si uvědomit, že během období exacerbace nemoci nelze léčbu kombinovat s gymnastikou. Cvičení by mělo být pozastaveno. Lékař vám řekne, kdy bude možné pokračovat v cvičení, vybrat nejoptimálnější pohyby pro pacienta a určit režim jejich sekvence a opakování. Výživa pro coxarthrosis stupeň 3 je postavena podle stejných pravidel jako dieta pro stupeň 1 a stupeň 2.

Pokud nelze léčit koxartrózu konzervativně, je nutná operace, během které je postižená kost nahrazena umělým analogem. Při správné rehabilitaci po operaci je možné rychle vrátit pacientovi možnost provést celou řadu pohybů.

Postižení je dáno podle indikace, zda se pacient nemůže pohybovat bez pomoci (berle) a ještě více - pracovat.

Problém: Koxartróza 3. stupně - léčba bez chirurgického zákroku nastává, když je tato patologie vážně zanedbávána, ale vše je možné, aby se zabránilo lidskému postižení. Toto onemocnění může být zcela vyléčeno pouze v nejranějších stadiích a ve fázi 3 je léčba zaměřena na zastavení procesu a odstranění zjevných symptomů. To však neznamená, že boj proti zanedbávané nemoci je k ničemu. Moderní techniky umožňují dlouhodobý pozitivní efekt při zachování výkonu.

Podstata problému

Osteoartróza kyčelního kloubu nebo koxartrózy je chronickým typem patologie, kdy v důsledku degenerativních dystrofických procesů je tkáň chrupavky zničena, což vede k porážce jiných kloubních prvků, včetně k růstu kostních útvarů (osteofytů).

Tato choroba má polyetiologický charakter a četné exogenní a endogenní faktory působí jako provokativní příčiny. Hlavní roli v etiologii má stárnutí tkání související s věkem.

Patogeneze onemocnění je spojena se sníženou produkcí intraartikulární tekutiny, která poskytuje výživu pro chrupavku. V procesu onemocnění je tkáň chrupavky zničena a chrupavka přestává fungovat jako mazivo a tlumič nárazů. Mezera spoje se postupně snižuje (až do úplného uzavření). Vznikající přímý kontakt prvků kosti způsobuje defenzivní reakci ve formě růstu osteofytů, což vede k postupné destrukci kosti. V důsledku patogenních procesů jsou postiženy vazy, svaly, cévy a nervová vlákna. V konečném důsledku takové příznaky jako syndrom těžké bolesti, křeč ve kloubu a omezení pohyblivosti kloubů až do úplného zvýšení imobilizace.

Jak patologie postupuje, rozlišují se následující stadia artrózy s ohledem na závažnost jejího průběhu:

1. Symptomy jsou vyjádřeny implicitně. Syndrom malé bolesti se vyskytuje pouze s fyzickou námahou a náhlými pohyby a po odpočinku zmizí. Bolest se může objevit na bočních částech stehen a někdy v tříslovné zóně. To je v této fázi to coxarthrosis může být kompletně vyléčený, protože procesy se nestaly nevratnými. Vzhledem k absenci zjevných známek jsou však návštěvy u lékaře poměrně vzácné.
2. Coxarthróza závažnosti kyčelního kloubu 2 je již patrnější. Syndrom bolesti se projevuje nejen během fyzické aktivity, kdy se stává intenzivní, ale někdy i v klidu. Exacerbační bolesti sahají až po celé stehno a zasahují do dolní končetiny až do kolena. Omezení pohyblivosti kloubu začnou pociťovat, když maximální amplituda způsobí bolest. Když se projeví onemocnění 2. stupně, léčba může být stále prováděna pomocí konzervativních metod.
3. Třetí etapu lze bezpečně přiřadit k běžící kategorii. Bolesti jsou těžké, téměř konstantní. Omezení mobility kloubů snižuje výkonnost. Léčba v této fázi je možná bez chirurgického zákroku, ale vyžaduje dlouhý a komplexní režim.
4. Artróza kyčelního kloubu stupně 4 již naznačuje nekrózu tkáně. Účinek léčby v této fázi terapeutických opatření je zanedbatelný, a proto je předepsán chirurgický zákrok.

Principy léčby patologie

Pokud je artróza druhého stupně léčena pouze intenzivní terapií, pak je ve třetí etapě předepsána poměrně často operace. Před odesláním pacienta na operační stůl je však nutné pokusit se léčit koxartrózu bez chirurgického zákroku, zejména proto, že moderní drogy nám umožňují doufat v pozitivní výsledek.

O otázce provádění konzervativní léčby by měl samozřejmě rozhodovat lékař s přihlédnutím k klinickému obrazu onemocnění, celkovému stavu nemocného, ​​jeho věku a individuálním vlastnostem organismu. Kombinovaná terapie v tomto případě je zaměřena na:

• zastavení strukturálních změn sekundární povahy;
• zvýšená pohyblivost kloubů;
• blokování bolesti;
• normalizace krevního oběhu a lymfatické drenáže;
• zlepšení metabolických procesů;
• odstranění symptomů nemoci;
• odstranění rizika zánětlivých reakcí;
• posilování svalového systému a částečná obnova tkáně chrupavky.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu ve stadiu 3 zahrnuje následující účinky:

• Intenzivní léčba komplexními léky s kombinací externích a systémových léků;
• fyzioterapie;
• terapeutická cvičení a masáže;
• reflexologie;
• lidové techniky.

V poslední době byla velká pozornost při léčbě kyčelního kloubu bez chirurgického zákroku věnována použití kmenových buněk, které zlepšují metabolismus v postižených tkáních a přispívají k jejich regeneraci.

Léčba léky

Maximálního terapeutického účinku je dosaženo při provádění komplexní terapie při jmenování těchto skupin léků:

1. Protizánětlivý typ nesteroidů. Mezi ně patří indometacin, piroxikam, ketoprofen, brufen, diklofenak. Jsou schopny poskytnout hned několik pozitivních účinků: úlevu od bolesti, odstranění zánětlivé reakce a odstranění edému. Je třeba mít na paměti, že se jedná o poměrně silné léky, které způsobují vedlejší účinky. Movalis, který je obvykle předepisován při dlouhodobém podávání, je v tomto směru méně nebezpečný.
2. Přípravky vaskulárních účinků. Pro normalizaci krevního zásobení a odstranění křečí malých cév jsou předepsány vasodilatační léky: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Tyto léky ovlivňující krevní cévy zmírňují tzv. "Vaskulární bolest", která je zvláště citlivá v noci.
3. Svalové relaxanty nebo prostředky svalové expozice. Mydocalm a Sirdalud jsou jmenováni. Recepce by měla být prováděna opatrně, protože možné vedlejší účinky ve formě závratí a zákalu vědomí.
4. Chondroprotektory - hlavní prostředek stimulace regenerace tkáně chrupavky. Nejčastěji užívanými léky jsou: Glukosamin, Rumalon, Struktum, Chondroitin, Arteparon. Pozitivní výsledek je patrný až po dlouhém užívání těchto léků.
5. Steroidy hormonálního typu. Obvykle se používají k injekci přímo do postiženého kloubu. Použití: Kenalog, Hydrokortison. Po každé injekci se provede přestávka v délce nejméně 18–20 dnů a celkový počet injekcí je nejvýše tři.
6. Prostředky lokální terapie. Jako takové léky se používají masti, gely, krémy, pleťové vody, obklady s protizánětlivými, zklidňujícími, hřejivými, analgetickými účinky. Vzhledem k relativně hlubokému umístění kloubu nemají vnější prostředky vážný terapeutický účinek na rozvoj koxartrózy, ale normalizují krevní oběh a zmírňují svalové křeče.

Další terapeutická opatření

Komplexní léčba kyčelní artrózy zahrnuje řadu dalších opatření, která významně zvyšují účinnost lékové terapie. Je třeba zdůraznit tyto hlavní činnosti: t

1. Fyzioterapie Léčba koxartrózy napomáhají těmto postupům: elektroléčba, magnetoterapie, UHF terapie, ultrazvuková expozice, laserové záření, aeroionoterapie, fototerapie. Hlavním účelem těchto účinků je normalizace krevního oběhu a eliminace svalových křečí.
2. Terapeutická masáž. Je považován za jeden z nejúčinnějších terapeutických procesů. Masáž se provádí ručně nebo masérem. Distribuce dostala hydrokinezi, což je masáž s vodními tryskami.
3. Společná trakce. Tato událost se provádí ručně nebo pomocí specializovaných zařízení. Tento postup by měl provádět pouze odborník s přihlédnutím ke všem patologickým vlastnostem. Zatížení je přísně individuální, proto je třeba k jejich velikosti přistupovat velmi opatrně.
4. Optimalizace výkonu. Při léčbě artrózy je stanovena úsporná dieta zaměřená na snížení tělesné hmotnosti.
5. Terapeutická gymnastika. Pro léčbu stupně 3, coxarthrosis, je volba cvičení terapie prováděna velmi pečlivě. Četnost, intenzitu a délku cvičení a cvičení obecně může stanovit pouze lékař. V této artróze je velmi užitečná vodní gymnastika (včetně jednoduchého plavání), zejména v mořské vodě.

Koxartróza 3. stupně je pokročilým stadiem patologie. Nejčastěji se v této fázi provádí chirurgický zákrok. Před plánováním chirurgického zákroku je však nutné zkusit léčbu bez chirurgického zákroku. Kombinovaná léčba často způsobuje, že nemoc ustupuje, pokud se vše provádí správně a přesně podle doporučení lékaře.

Deformující koxartróza je onemocnění pohybového aparátu s rozvojem degenerativně-destruktivních procesů v kyčelních kloubech. S progresí onemocnění do fáze 3 je možné vyléčit pouze radikálně (chirurgicky) - artroplastiku. Je velmi důležité, aby bylo možné v budoucnu vyhnout se operaci, je nutné tuto chorobu včas diagnostikovat, analyzovat její počáteční příznaky a zahájit naléhavou komplikaci (léčba, PTL, dieta) k léčbě tohoto onemocnění.

Patogeneze koxartrózy

Struktura kyčelního kloubu je složitá. Při vyšetření stojí za to věnovat pozornost prvním příznakům, aniž by se čekalo na průběh onemocnění, které pacientovi způsobuje mnoho utrpení. Není-li léčba koxartrózy prvního stupně léčena včas, dochází k rychlému progresi, postižení patologie kolenního kloubu a přístupu k operaci. V patogenezi hraje významnou roli kvantitativní a kvalitativní složení synoviální tekutiny v kloubu a poměr povrchu chrupavky vůči sobě. Změna chemického složení synoviální tekutiny nebo snížení jejího množství vede ke ztenčení tkáně chrupavky pokrývající epifýzu kostí. To zase vyvolává vznik deformací epifýz kostí. V závislosti na příčině koxartrózy může být jednostranná nebo dvoustranná.

Příčiny koxartrózy kyčelních kloubů

Klasifikací je koxartróza rozdělena na primární a sekundární. Charakteristickým znakem primární koxartrózy je současné postižení celého kyčelního kloubu v patologickém procesu. Primární koxartróza progreduje rychle do koxartrózy stupně 3 a je to vždy obousměrný proces.

Příčiny primární bilaterální koxartrózy:

Naši čtenáři doporučují

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu artritidy používá náš pravidelný čtenář stále oblíbenější způsob nechirurgické léčby doporučený předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém přezkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

• vrozené vývojové vady (dysplazie);
• asymetrický vývoj pohybového aparátu;
• skolióza;
• genetická predispozice;
• špatná výživa;
• jíst dietu s výjimkou stravy diet obsahujících glukosamin;
• nadměrné cvičení.

Příčiny sekundární koxartrózy:

• zánětlivé a nekrotické procesy v kloubech;
• hormonální nerovnováha v těle;
• trofické poruchy kyčelního kloubu;
• následků zranění.

Klinické projevy onemocnění, stadium vývoje

Klinika onemocnění se projevuje následujícími příznaky: bolestí a omezenou pohyblivostí, jejichž závažnost je spojena se stádiem onemocnění. Existují tři stadia, podle kterých se exacerbace stávají častějšími a jejich trvání se prodlužuje, symptomy se zvyšují. Schopnost udržet aktivní životní styl je snížena, objevují se změny chůze, kulhání, pacienti nemohou dělat bez léků proti bolesti. Koxartróza kyčelních kloubů stupně 3 vede ke skutečné imobilitě pacienta v důsledku bolesti a atrofie svalů dolních končetin. Často jsou kolenní klouby také zapojeny do patologického procesu.

1. Charakteristikou koxartrózy kyčelního kloubu první závažnosti je projev jednoho symptomu: mírná bolest v postiženém kloubu po nadměrné fyzické námaze. K detekci onemocnění dochází při provádění radiografie kyčelního kloubu, který ukazuje zúžení kloubního prostoru, výskyt osteofytů - růst kostí na epifýze kostí.
2. Stupeň 2 koxartrózy je charakterizován následujícími příznaky: vznikem počáteční bolesti otravného charakteru (bolest na počátku pohybu), doprovázená ozářením třísel, kolenních kloubů, sníženou pohyblivostí dolní končetiny, sníženými funkčními schopnostmi, dystrofií gluteálního svalstva. Stupeň 2 koxartrózy na radiografii kyčelního kloubu je proliferace osteofytů (růst kostí), deformace hlavy femuru, změna kontury. Kloubní mezera v této fázi koxartrózy se zužuje na třetinu jejího fyziologického stavu.
3. Koxartróza 3. stupně je charakterizována následujícími příznaky: zjevně vizuálně odlišenou dystrofií gluteálních svalů, silnou bolestí, která se projevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu (bolest v přírodě v noci). Pacientka se potýká s těžkými obtížemi na začátku pohybu - začínající bolestí, a to nejen kyčelních kloubů, ale i kolenních kloubů. Při zkoumání pacienta, který má stupeň 3 koxartrózy, je pozorována pánevní zaujatost, zkrácení končetiny a přítomnost specifického kachního chodu. Na radiografii - významné zúžení kloubního prostoru, zesílení krčku femuru a významná deformace hlavy femuru.

Coxarthróza jak se léčit

Deformující koxartróza je poměrně závažné onemocnění, postižení s koxartrózou je poměrně časté. Proto, když se objeví první příznaky nemoci, je nutné neprodleně konzultovat lékaře a začít se řídit doporučeními pro obnovení zdraví, včetně dodržování určité diety.

S koxartrózou, stupeň 1, léčba chondroprotektory a použití speciální stravy může zvrátit patologický proces. Jídla by měla být pestrá a měla by obsahovat přísady, které jsou přirozenými chondroprotektory (želírované klobásy, mořské ryby, chrupavky, aspik, želé).

Koxartróza kyčelního kloubu 2 stupně, léčba

Léčba coxarthrosis stupně 2 by měla být složitá a zahrnovat, kromě lékové terapie, speciální dieta, využití fyzioterapie, cvičení terapie. Od léků na dlouhou dobu, chondroprotectors jsou předepsány ve všech existujících formách vydání (výstřely, tablety, masti). Významné jsou intraartikulární injekce, které ovlivňují kvantitativní a kvalitativní složení synoviální tekutiny. Z fyzioterapie, jejímž účelem je zvrátit zánětlivý proces a zlepšit trofismus v poškozeném kloubu, parafínové terapii, ultrazvuku, magnetické terapii.

Léčba stupně 3

Osteoartróza kyčelního kloubu stupně 3 podléhá radikální léčbě, to znamená, že pacient se běžně připravuje na operaci - náhrada kloubu. V tomto stavu je indikováno postižení koxartrózy. Po operaci 3. stupně je nutné dodržovat doporučení pooperačního období od ortopeda včetně použití speciální diety.

Máte artrózu?

• Všechny prostředky se snažily a nic nepomohlo?
• Jste v neustálé bolesti?
• A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostředek nápravy. Lékaři doporučují >>!

Koxartróza kyčelního kloubu

Lidé starší 40 let jsou stále náchylnější k různým onemocněním. To se týká nejen práce vnitřních orgánů, ale i pohybového aparátu. To se projevuje především formou akutní bolesti v tříslech nebo stehnech, což je důvod, proč jsou pohyby osoby omezeny a začíná kulhat. Všechny tyto příznaky naznačují výskyt nemoci, jako je například koxartróza, která je v naší době nejběžnější.

K odstranění symptomů nemoci, stejně jako k prevenci přechodu na závažnější stadium s použitím chirurgické léčby, je nutné důkladně pochopit příčiny jejího výskytu, diagnózu a závažnost, a pak určit nejvhodnější metodu léčby a identifikovat dietní vzorce v přítomnosti tohoto onemocnění. Právě tyto složky pomáhají člověku vrátit se k obvyklému způsobu života a zapomínají na bolest kloubů a nepříjemné pocity.

Co je koxartróza kyčelního kloubu?

Naše klouby mají schopnost vyrovnat se s rány a odolávat těžkým nákladům, ale jejich hlavní rozdíl je pružnost. S věkem jsou náchylní k opotřebení, což vede k silné bolesti a známkám poškození.

Jedná se o onemocnění, které je typem artrózy ve formě blokády kyčle.

Progresivita koxartrózy je primárně spojena se zhoršením kvality kloubní tekutiny, která se stává hustou a viskózní. Tato změna může vést k tomu, že horní část hyalinní chrupavky periodicky vysychá a ztrácí svou hladkost a někdy je pokryta prasklinami. Vzhledem k tomuto druhu nepravidelností se chrupavky začínají zranit při pohybu, jsou velmi tenké a v důsledku toho je bolestivý stav kloubu zhoršován.

Coxarthróza je tedy udržitelná destrukce jednoty kloubních povrchů, založená na změnách metabolických procesů. Ve většině případů postupuje poměrně pomalu a ovlivňuje tkáň chrupavky a deformující kosti. Pokročilá fáze onemocnění se vyskytuje ve většině případů ve formě nekrózy svalů, jakož i dalšího zkrácení končetiny.

Příčiny nemoci

Nemoc v procesu vývoje může mít primární a sekundární formy.

První je schopen vyvinout se v přítomnosti řady důvodů, které jsou považovány pouze za předpoklady. Sekundární - znamená přítomnost jiných onemocnění, která mohou ovlivnit vzhled a vývoj koxartrózy, která se stává důsledkem nebo určitým symptomem. Mezi tyto nemoci patří:

• dysplazie kyčle - porucha podpůrné funkce;
• zděděná forma posunu kyčle - nedostatek nezbytného členění mezi kostmi;
• aseptická nekróza - kostní smrt;
• Perthesova choroba - zhoršené zásobování krví;
• zánětlivé procesy a infekční léze.

Mělo by být uvedeno několik méně běžných příčin vzniku onemocnění, protože navzdory sníženému výskytu se vyskytují:

• porušení krevního oběhu - v důsledku selhání tohoto procesu se metabolické produkty začnou hromadit v kloubních tkáních, jsou schopny produkovat enzymy, které mají později destruktivní účinek na chrupavku;
• velká zátěž - zvláštní pozornost by měla být věnována těžké fyzické námaze;
• obezita - zánětlivý proces se začíná projevovat v důsledku přetížení kloubu s velkou tělesnou hmotností;
• hormony;
• nízkoaktivní životní styl - přispívá k rozvoji různých patologií.

Samozřejmě, všechny tyto důvody vyžadují větší pozornost od pacienta, navzdory četnosti jejich projevu, všechny mají tendenci vést k destrukci, zánětlivému procesu a v důsledku toho k neuspokojivé diagnóze koxartrózy. Mělo by být od útlého věku věnováno pozornost jejich zdraví, aby se tak zabránilo přechodu nemoci do chronické formy. Aby bylo možné aktivně bojovat proti nemocem s komorbiditou, je třeba mít představu nejen toho, co přispívá k jeho rozvoji, ale také toho, jaké symptomy může doprovázet.

Symptomy koxartrózy kyčelního kloubu

Navzdory skutečnosti, že nemoc má několik stupňů vývoje, symptomy ve všech těchto fázích jsou téměř stejné. Stále však existuje řada značek, díky kterým je možné určit počáteční fázi a vybrat potřebnou úpravu pro rychlé a úplné uzdravení. Pacienti často chodí do zdravotnických zařízení již v pozdních stadiích blokády kyčelního kloubu, což významně snižuje pravděpodobnost krátkodobé léčby.

Existují symptomy obecné povahy:

• změna délky nohou - zkrácení nohy s koxartrózou indikuje pozdní stadium onemocnění a je dále doprovázeno deformací pánve;
• svalová atrofie je nejzávažnějším příznakem charakteristickým pro vypálenou formu nemoci, protože v rané fázi dochází pouze k mírnému oslabení;
• lameness - znatelná změna chůze indikuje změnu v kosterním systému;
• křupání v kloubech - říká o patologické lézi.

Kromě výše uvedených příznaků se může u člověka objevit i psychosomatické příznaky. To se projevuje formou letargie a deprese, doprovázené neustálou únavou a neustálým pocitem bolesti. Postupem času se na pozadí těchto příznaků vytváří horká povaha a podrážděnost.

Stupeň koxartrózy kyčelního kloubu

Koxartróza kyčelního kloubu stupně 1 se projevuje ve formě někdy projevených bolestivých pocitů, zejména po fyzické námaze. Ve větší míře jsou tyto pocity zaměřeny na kyčelní kloub, pohybující se na kolena nebo boky. Po krátkém odpočinku může bolest zmizet. Rentgenová fotografie ukazuje malé růsty kostí, které nepřesahují kloubní ret. Plocha femuru není vystavena žádným změnám a nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru.

Koxartróza kyčelního kloubu stupně 2 je charakterizována nejvýraznější formou. Kromě existující bolesti, která je schopna dávat do stehna a třísla a být pozorována i ve stavu klidu, dochází k poranění, což naznačuje porušení stabilní a správné funkce postiženého kloubu. Všechny tyto znaky jsou spojeny s tím, že svaly postupně ztrácejí svou pracovní kapacitu. Rozpětí během tohoto období se stává nejvýraznějším a schopným jít dál.

Koxartróza stupně 3 kyčelního kloubu je neustálý pocit bolesti kdykoliv během dne. Tam jsou potíže při chůzi a potřebu osoby na podporu. Klouby omezují rozsah pohybu v důsledku atrofie dolní končetiny, stehna a hýždí. Tam je zkrácení končetiny a porážka strany. Za účelem kompenzace zkrácení je pacient nucen naklonit trup na nemocnou stranu a následně se zvyšuje zatížení nemocného kloubního kloubu. X-ray výsledky ukazují ostré zúžení hlavy femuru a přítomnost obrovského množství růstu kostí. Dosažení tohoto stadia nemoci vyžaduje nejen dlouhodobou léčbu, ale také operaci.

Identifikace vývojových stádií nemoci má důležitou roli v další diagnóze a speciální komplexní léčbě.

Diagnóza koxartrózy

Mezi hlavní metody diagnózy patří:

1. Klinická analýza krve. Převzato z prstu k určení hladiny červených krvinek na základě stupně změny odhalila přítomnost zánětlivého procesu. Tento druh analýzy však není schopen poskytnout konkrétní odpověď, ale pouze omezit rozsah diagnostického vyhledávání.
2. Biochemická analýza krve. Užívá se nalačno ze žíly. Podle výsledků studie lze identifikovat jednu nebo jinou nemoc. Pomáhá specificky identifikovat, co to je: zánětlivý proces nebo onemocnění kloubů.
3. X-ray. Je to nejdůležitější metoda pro stanovení onemocnění. Na rentgenu jsou jasně viditelné změny ve tvaru kloubu a změny v kostní tkáni a lze také určit rozměry kloubního prostoru.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Studie využívá magnetické vlny, které pomáhají detekovat změny tkání v nejranějších stadiích a stanovit primární znaky aseptické nekrózy.
5. Počítačová tomografie. Používá se v nepřítomnosti MRI přístroje, protože je významně nižší v diagnostice a detekci primárních projevů onemocnění.
6. Ultrazvukové vyšetření. Pomáhá odhalit řídnutí tkáně chrupavky nebo množství kloubní tekutiny. Účinnost této metody však závisí na kvalifikaci odborníka, který studii přímo provádí.

V současné době je pro stanovení diagnózy koxartrózy nutné provést všechny nezbytné testy v maximálním rozsahu a podstoupit nezbytné postupy, protože na těchto ukazatelích bude záviset další léčba a životně důležitá aktivita pacientů.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu

Toto onemocnění zahrnuje komplexní a dlouhodobou léčbu, která se může skládat z několika fází.

Například, pro léčbu počáteční fáze, to je dost přizpůsobit životní styl, změnit stravu a sport s koxartrózou je také efektivní metoda. Pro závažnější fázi je vyžadováno několik možností léčby.

• léčba drogami - může eliminovat bolest, zmírnit otok a zánětlivé procesy, stejně jako zlepšit krevní oběh a výživu tkáně chrupavky;
• chirurgická léčba - používá se v poslední fázi vývoje, kdy jsou funkční schopnosti kloubu zcela zničeny;
• gymnastika je nejúčinnější metodou, která může přinést pozitivní výsledek, sport s koxartrózou je možný pouze pod dohledem kvalifikovaného specialisty;
• fyzioterapeutické postupy - pomocná léčebná metoda, poskytuje viditelné výsledky výhradně v rané fázi vývoje onemocnění, napomáhá zmírnit křeč a zlepšuje krevní oběh;
• Masáže - jmenován v jakékoli fázi onemocnění, aby se zmírnilo napětí a posílily svaly.

Je třeba mít na paměti, že léčba koxartrózy je vážným problémem, protože toto onemocnění ve většině případů vede k invaliditě a invaliditě. Hlavní cíle léčby jsou v každém případě především zmírnění bolesti, obnovení normální pracovní kapacity intraartikulární chrupavky, výrazné snížení zátěže, posílení svalového rámce a zvýšení pohyblivosti artikulace pacienta.

Výživa pro koxartrózu kyčelního kloubu

Výživa v přítomnosti tohoto onemocnění není zcela hlavní úlohou, protože jeho užitečnost je pouze ve snížení tělesné hmotnosti. Tato skutečnost však do značné míry ovlivňuje vývoj onemocnění.

Pokud jde o dietu, správný přístup k této problematice pomáhá obnovit zdraví pacienta. S nemocí, jako je například koxartróza, by měla být dieta rozdělena přibližně 5krát denně a porce by měly být malé, ale obsahují velké množství živin.

Ze stravy by měly být vyloučeny produkty jako:

• tukové vývary z masa;
• potraviny s vysokým obsahem tuku;
• polotovary;
• soli ve velkých množstvích.

Pokud jsou tato pravidla dodržována, dochází nejen k obnově tkáně chrupavky, ale také k tvorbě nových tkání.

Velmi užitečný pro obnovení funkce kloubů fermentovaných mléčných výrobků. Část proteinu lze získat z určitých druhů masa a ryb. Obnovení tkáně přispívá k kolagenu, který se nachází v aspické rybě a aspiku.

Sacharidy hrají samostatnou roli, protože jsou schopny dodat tělu další energii.

Mezi dezertní pokrmy je nejužitečnější ovocné želé a cukr by měl být nahrazen přírodním medem.

Je třeba poznamenat, že strava je důležitým krokem k rychlému uzdravení.

Jaké jsou příznaky různých stadií koxartrózy?

Koxartróza kyčelního kloubu je chronické onemocnění, které neustále pokračuje. Vzhledem k tomu, že se stádia koxartrózy navzájem nahrazují, klinické a radiologické příznaky se více projevují. Pokud je koxartróza 1. stupně téměř asymptomatická a nezpůsobuje velké obavy, je ve fázi 3 doprovázena nesnesitelnou bolestí a ve většině případů vede k invaliditě.

V souladu se závažností klinických symptomů je přijatelné rozlišovat 3 stupně artrózy kyčelního kloubu. V různých radiologických klasifikacích se uvažovalo 3 nebo 4 stupně.

Klasifikační stupně koxartrózy

Při určování stupně koxartrózy se lékař zaměřuje na soubor klinických a radiologických znaků, stupeň dysfunkce kloubu. Existuje několik klasifikací stadií (stupňů) tohoto onemocnění.

X-ray klasifikace

Rentgenová klasifikace Kellgren-Lawrence je určena pro všechny typy artrózy. V jeho rámci se rozlišují 4 stupně, přičemž se nepočítá nulová fáze, při které obraz neodhaluje změny ve struktuře spoje. Ve stupních 1–4 jsou změny následující:

• 1 - pochybné.
• 2 - minimální (menší zúžení kloubního prostoru, malé osteofyty, malé);
• 3 - mírné (zúžení kloubního lumenu je výraznější, ale lze ho charakterizovat jako mírné, počet osteofytů se zvyšuje);
• 4 - výrazný (kloubní lumen je téměř uzavřený, osteofyty jsou násobné, hrubé).

V Tonnisově klasifikaci jsou uvažovány rentgenové stupně koxartrózy, které jsou rozlišeny3.

1. Je známa osteoskleróza (zvýšená hustota kostí) hlavy femuru a acetabula, mírné zúžení kloubního prostoru a ostření jeho okrajů v důsledku výskytu počátečních osteofytů.
2. Malé cysty se tvoří v subchondrálních oblastech kostí, femorální hlava částečně ztrácí svůj kulový tvar, zúžení kloubního prostoru se stává mírným.
3. Velké cysty, artikulární složky kostí jsou významně deformovány, lumen mezi nimi není viditelný nebo se stává filiformou.

Klasifikace Kosinsky

V domácí ortopedii se často spoléhají na klasifikaci Kosinsky, která bere v úvahu závažnost radiologických kritérií a objektivních klinických příznaků, zejména omezení pohyblivosti kloubů. Pro coxarthrosis jsou tyto příznaky charakterizovány 1 stupněm:

• kloubní fisura je mírně a nerovnoměrně zúžena, zúžení není na obrázku jasně vidět, obvykle je možno ji detekovat porovnáním snímků pacienta a zdravého kloubu (s jednostrannou koxartrózou);
• jsou vytvořeny počáteční osteofyty, což je vidět na obrázku jako ostření okrajů acetabula;
• omezení pohybu chybí nebo je nevýznamné.

Osteoartróza kyčelního kloubu druhého stupně se projevuje výrazným omezením pohyblivosti kloubů, průrazem během pohybů, mírnou svalovou hypotrofií a ztrátou svalové síly. Během rentgenového vyšetření odhalil tyto změny:

• kloubní mezera je 30–50% normálu;
• významná osteofytóza;
• osteoskleróza v subchondrálních (subchondrálních) odděleních;
• cysty v kostních epifýzách (na obrázku vypadají jako osvícení).

Ve fázi 3 jsou radiologické znaky ještě výraznější. Kloubní fisura se zužuje až do úplného uzavření, kloubní povrchy kostí se stávají hustšími a deformovanými. Osteofytóza získává rozsáhlý charakter, cysty se zvětšují. Obrázek může identifikovat volná těla uvnitř kloubu - tzv. Artikulární myši. Kloub je zdeformovaný, jeho pohyblivost je značně omezena.

Fáze 1

Ve fázi 1 artrózy kyčelního kloubu začínají degenerativní dystrofické změny v kloubní chrupavce. Obvykle jsou doprovázeny porušením fyzických a chemických vlastností synoviální tekutiny, ze které chrupavka přijímá živiny. V důsledku toho vysychá, ztrácí svou elasticitu, stává se drsnou a začíná praskat, ale trhliny nedosahují kostní tkáně. V této fázi lze popsat koxartrózu jako kompenzovanou: funkce kloubu nejsou narušeny, rozsah pohybů není omezen, svaly a šlachy nejsou ovlivněny.

Jak postupuje koxarthróza, jsou aktivovány kompenzační mechanismy. V okrajových zónách se aktivně rozpíná chrupavková tkáň, brzy dojde k její osifikaci, takže se tvoří počáteční osteofyty. Ve stupni 1 jsou umístěny na okraji acetabula uvnitř chrupavkového břitu. Osteofyty jsou malé, připomínají trny. Dalším kompenzačním mechanismem je osteoskleróza, zhutnění kostní tkáně v místech, kde je vystavena maximálnímu zatížení. Jedná se o oblasti, kde je chrupavka ze všeho nejtenčí, a kloubní štěrbina je významně zúžena (v 1 stupni je její zúžení nerovnoměrné).

Klinické symptomy tohoto stupně koxartrózy jsou mírné, počáteční ztuhlost je možná, mírný chrup během pohybů. Hlavním subjektivním symptomem je bolest. Může to být:

• start - nastane krátce na začátku pohybu;
• mechanické - dochází při intenzivním, dlouhodobém zatížení, po odpočinku.

• mírná intenzita, pocit nepohodlí, únava;
• je lokalizován převážně v kloubech a tříslech, méně často dává stehně, kolenům.

Fáze 2

Při koxartróze druhého stupně dochází k postupující destrukci chrupavky, hluboké trhliny dosahují kostní tkáně, v některých místech se chrupavka zcela opotřebovává nebo se kousky odřezávají. V exponovaných oblastech kosti se vyvíjí výrazná osteoskleróza. Synoviální tekutina přes mikrotrhliny proniká do kostní tkáně, tvoří se zde dutiny (cysty) pod tlakem.

Zvětšení osteofytů, růst kostí přesahuje kloubní ret. K osídlení samotného rtu, který se skládá z tkáně chrupavky, dochází. Začíná deformita proximálního femuru. Hlava se rozšiřuje a šíří, její obrysy jsou nerovnoměrné, obvykle se pohybují vzhůru. Krk femorální kosti se prohlubuje a rozšiřuje.

Kromě chrupavky a kostní tkáně se synoviální membrána účastní procesu. Ona je znovuzrozená, vrásky, často zapálené. Synoviální tekutina se produkuje v nedostatečných množstvích, stává se hustou. Dochází k postupné degradaci vnější vrstvy osifikace kloubních kapslí a šlach, vzniká periarthrosis.

Druhou fázi koxartrózy kyčelního kloubu lze charakterizovat jako stadium subkompenzace. Pacientův stav se zhoršuje, projevují se příznaky spolu se zvýšenou bolestí, objevují se známky dysfunkce kloubu. Tato fáze je charakterizována:

• dlouhotrvající intenzivní bolest po menším zatížení;
• ozáření bolesti kyčle, kolena, někdy nižší (poloviny lýtka), hýždí, bederní oblasti;
• omezení rozsahu pohybu (úhel abdukce je poloviční, ohyb - o 10–20 °, vnitřní otáčení je obtížné);
• svaly abduktorů a extenzorů oslabují, jejich hmotnost a pokles objemu;
• chůze na dlouhé vzdálenosti je doprovázena kulhavostí;
• během pohybů je jasně slyšet hrubý suchý drt.

Fáze 3

Ve fázi 3 koxartrózy je kloubní chrupavka téměř úplně zničena, což vede k výraznému zúžení kloubního prostoru. Progreduje degenerace kloubní kapsle, deformace kostí a ztráta svalů. Kromě všech svalů stehenních svalů nohy a hýždí se do procesu zapojují. Velké, hrubé osteofyty, které se tvoří při pozdní koxartróze, jsou porovnávány s zobáky a baldachýny. Roztržení dosáhne střechy acetabula, vytvořené na hlavě femuru.

Expanze a zploštění kloubních komponent vede k narušení jejich shody a významně omezuje rozsah pohybu ve spoji. Uvnitř kloubní dutiny se mohou tvořit volná těla (mrtvé fragmenty chrupavky, fragmenty osteofytů, kalcináty). Dostávají se do spáry, způsobují zástavu kloubu.

Syndrom intenzivní bolesti je charakteristický pro zanedbanou koxartrózu:

• mechanická bolest zesiluje;
• často existuje zánět spojený se synovitidou (zánět synoviální membrány);
• v noci, bolest spojená se zvýšeným nitrosvalovým tlakem během osteosklerózy, cytosy;
• akutní ostrá bolest (blokáda bolesti) je doprovázena kloubním záchvatem;
• Vzhledem ke zvýšené zátěži páteře a vzrůstu bederní lordózy se vyvíjí chronická bolest zad.

Koxartróza se dekompenzuje, možnosti adaptivních mechanismů jsou vyčerpány. Vytvoří se stabilní artikulární kontraktura, všechny pohyby v kloubu jsou omezené. Hypotrofie a snížení tónu svalů kyčelních abdukcí vede ke vzniku pánevního náklonu a zkrácení bolavé nohy, její podpůrná funkce trpí.

Dysfunkce kloubu vede k významnému postižení. Při chůzi je člověk velmi chromý, nucený používat třtinu, často k odpočinku. Když bilaterální coxarthrosis chůze "kachna", převrácení. Vzhledem k tomu, že nohu nelze přemístit na stranu, silně ohnout a zcela rozepnout, snižuje se schopnost samoobsluhy. Pacientům se třemi stadii kyčelní artrózy jsou přiřazeny 3 nebo 2 skupiny zdravotně postižených.

Osteoartróza, zvláště komplikovaná artritidou, se může proměnit v ankylózu - uzavření kloubních povrchů s tvorbou adhezí mezi nimi a úplnou ztrátu mobility. Někdy je ankylóza kyčelního kloubu považována za stadium 4. koxartrózy.

Ošetření v různých fázích

Stupeň 1 koxartrózy je léčen výhradně konzervativními metodami. Léčba začíná dodržováním ortopedického režimu, omezuje zátěž na kloub, normalizuje váhu, diety a opouští špatné návyky. Je docela možné oddálit nemoc v této fázi na dlouhou dobu nebo dokonce dosáhnout úplné uzdravení. K tomu potřebujete:

• eliminovat provokativní faktory (nadváha, stres, nezdravá strava, nadměrná zátěž);
• pokud je sekundární koxartróza, je možné léčit onemocnění, které vedlo k jeho rozvoji;
• normalizovat krevní zásobu kloubu pomocí vazodilatátorů, fyzioterapie, cvičení a povolených sportů;
• posílit svaly kolem něj, pravidelně provádět řadu cvičení;
• poskytnout tělu „stavební materiály“ pro obnovu tkáně chrupavky (po několik měsíců chondroprotektorů s opakovanými cykly);
• potlačují aktivitu enzymů, proteinů, které ničí tkáň chrupavky (užívají chondroprotektory, Diacerein).

Často, v této fázi, můžete udělat bez lékařské anestezie, s těžkou bolestí, předepsané NSAID, paracetamol. Ve fázi 2 pokračuje léčba chondroprotektory, vyžaduje se intenzivnější symptomatická léčba. Bolest a zánět je zastaven pomocí NSAIDs, přičemž jejich nedostatek účinnosti se uchyluje k injekcím hormonálních léků.

Injekce kyseliny hyaluronové pomáhají obnovit pohyblivost kloubů, zmírňují svalové spazmy - svalové relaxanty. Stejně jako v 1. etapě je ukázána fyzioterapie, masáže, kloubní trakce, cvičební terapie. Komplex cvičení je přizpůsoben omezené pohyblivosti kloubu. S těžkým průběhem může být v tomto stadiu prokázána rychlá progrese: osteotomie, artroplastika.

Ve fázi 3 již nejsou chondroprotektory účinné, kontraindikováno je ruční nebo hardwarové prodloužení kloubu. Další metody lékové a neléčebné terapie poskytují dočasnou a menší úlevu. Někdy je potřeba užívat slabá narkotika nebo kombinovaná analgetika. Je nutné pokračovat v cvičeních gymnastiky, gymnastiky, vhodné pro pacienty s pokročilou koxartrózou, technikou pohybů s nízkou amplitudou Gitty. Obvykle, v pozdní fázi, lékaři doporučují chirurgii - endoprosthetics.

Od fáze 1 koxartrózy se projevuje mírnými symptomy, pacienti obvykle vidí lékaře pro 2 nebo dokonce 3 stádia. Pokud koxartróza postupuje bez znatelného progrese, fáze 1 a 2 mohou rozdělit interval 9 let nebo více. S rychlým průběhem změny fází dochází za méně než 3 roky.

Ve fázi 1 koxartrózy není zhoršena kloubní funkce. Ve 2 případech je stav obvykle uspokojivý, i když v závažných případech (bilaterální koxartróza, rychlá progrese, současné poškození kolenních kloubů) je pacient rozpoznán jako postižený. Ve 3 letech se může pouze kloubní náhrada zbavit invalidity.

Koxartróza kyčelního kloubu

Nemoci pohybového aparátu jsou pozorovány nejen u starších osob, ale i u dětí. Koxartróza kyčelního kloubu, jejíž klíčovým příznakem je silná bolest v postižené oblasti, může ovlivnit každého, takže musíte pochopit, co ho způsobuje a jak se s ním vyrovnat. Je možné zvládat konzervativní terapii a kdy je nutná operace?

Co je koxartróza kyčelního kloubu

Celá skupina artróz je onemocnění charakterizované degenerativními deformačními změnami v tkáních. Koxartróza mezi nimi se vyznačuje četností diagnózy, zejména u žen, a léze kyčelního kloubu se vyskytuje častěji než u jiných, protože dochází ke zvýšenému stresu iu člověka, který se neúčastní velkého sportu. Míra koxartrózy postupovala pomalu, takže v rané fázi jsou prognózy lékařů pozitivní. Mechanismus vývoje onemocnění je následující:

1. Kloubní tekutina zhušťuje, zvyšuje její viskozitu. Chrupavkovitý povrch na něm schne a praskliny.
2. Tření kloubní chrupavky vede k jejich řídnutí, začínají patologické procesy ve tkáních.
3. Je zahájen proces deformace kostí, je narušena pohyblivost kyčelní zóny. Lokální metabolismus trpí, svaly postižené nohy atrofie.

Příznaky

Hlavním znakem dystrofických změn je bolest: která může být lokalizována v tříslech, oblasti kyčlí a dokonce i v oblasti kolen. Povaha bolesti závisí na stadiu nemoci - v počátečním stádiu se projevuje pouze tehdy, když pacient cvičí. Později se bolest stává konstantní, trápí se i v klidu, oblast bolesti se rozšiřuje. Osteoartróza kyčelních kloubů je charakterizována především následujícími příznaky:

• tuhost pohybu;
• narušení chůze (až ke zranění);
• snížení amplitudy pohybu v oblasti kyčle;
• zkrácení končetiny s postiženým kloubem.

Důvody

Moderní medicína rozděluje všechny osteoartrózy do 2 kategorií: primární je charakterizována nepřítomností zjevných důvodů výskytu onemocnění, s výjimkou rizikových faktorů a některých vrozených aspektů. Nepřímým předpokladem může být porušení metabolických procesů nebo slabost tkáně chrupavky, ale v pozadí se vyvíjí především primární koxartróza:

• dlouhé zatížení spoje;
• spinální patologie;
• problémy s krevním oběhem a hormony;
• stáří;
• práce.

Sekundární koxartróza je onemocnění, které je stále podporováno celou „partií“ nemocí spojených s pohybovým aparátem, chrupavkou a kostní tkání, nebo se vyskytuje jako posttraumatická komplikace. Jednostranné poškození kyčelního kloubu se vyskytuje především na pozadí osteochondrózy a bilaterálních onemocnění kolenního kloubu. Hlavní příčiny onemocnění:

• aseptickou nekrózu ovlivňující femorální hlavu;
• dysplazie;
• Perthesova choroba;
• vrozená dislokace kyčle;
• zánětlivý proces (často komplikovaný infekcí) v oblasti kyčle.

Stupně

Oficiální medicína uvádí, že deformující artróza kyčelního kloubu má 3 stadia vývoje, pro které zůstává bolest jediným společným příznakem, který postupně nabývá intenzity. Zbývající symptomy se mění, jak coxarthróza postupuje, takže je snadné z nich určit, jak nemoc běží. Klasifikace je jednoduchá:

1. 1. stupeň - zúžení kloubního prostoru, hlavy a krku stehenní kosti v normálním stavu, ale v acetabulu je zvětšení.
2. 2. stupeň - rentgenové paprsky vykazují nerovnoměrné výrazné zúžení mezery, dochází k deformaci hlavy stehenní kosti, která je posunuta nahoru a zvětšena. Kostní výrůstky na obou okrajích acetabula.
3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štěrbiny a expanzí hlavy stehenní kosti. Z příznaků tohoto stádia, konstantní bolesti, svalové atrofie (v důsledku zhoršeného krevního oběhu kloubu) vystupuje zkrácení končetiny.

Diagnostika

Hlavní metodou kontroly stavu kyčelní zóny pro podezření na koxartrózu je radiografie: informační obsah obrazu je téměř absolutní - můžete přesně znát příčinu onemocnění. Jako doplněk k rentgenu může lékař předepsat:

• MRI (kontrola problémů s měkkou tkání);
• CT (pro detailní vyšetření kostních struktur).

Léčba

Před zjištěním příčiny, která způsobila dystrofické změny v tkáních, je hlavním úkolem pacienta eliminovat symptomy - především boj proti bolesti a snahy o obnovení pohyblivosti kloubů. Lékaři zároveň stanovili požadavek omezit zátěž na stehenní svaly tak, aby nemoc neměla akutní formu. V počátečních stádiích odborníci volí konzervativní terapii, v běžící situaci se budou muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Jak vyléčit koxartrózu kyčelního kloubu bez operace

Pokud kongenitální abnormality pojivové nebo chrupavkové tkáně nebo páteře přispívají k dystrofické artróze, léčba bude zaměřena pouze na prevenci exacerbace a zmírnění hlavních symptomů. V ostatních případech lékař působí na příčinu onemocnění, pro které je pacient předepsán:

• léková terapie (lokální, injekční, orální);
• fyzioterapie na bolavém kloubu;
• fyzikální terapie (zachovává pohyblivost kyčlí);
• Masáže;
• dieta

Léčba drogami

Všechny tablety a lokální léky (masti, injekce) jsou předepsány pacientovi podle příčiny koxartrózy a stadia jejího vývoje. NSAID pomáhají zmírnit bolest, ale nevyléčí - pouze k zastavení symptomů. Svalové relaxanty a vazodilatátory se používají ke zlepšení krevního zásobení kloubu a křeče a k obnovení chrupavky se používají chondroprotektory. Účinné léky pro koxartrózu jsou:

• Indometacin - výhradně v případě akutní exacerbace koxartrózy kyčle, zmírnění zánětu a bolesti.
• Chondroitin sulfát je bezpečný, povolený během těhotenství, chrání před další destrukcí chrupavky.

Blokáda

Když se koxartróza stane akutní, pacient potřebuje nejen léčit, ale také se cítit lépe pro něj, odstraňovat atak bolesti v kloubu. Lékaři za tímto účelem aplikují novokain a poté lék s glukokortikoidy, který má silné protizánětlivé vlastnosti. Blokáda může trvat několik týdnů, ale přípravek na injekci si vybere výhradně lékař.

Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu

Injekce pro toto onemocnění mohou být intramuskulární, intravenózní a ve společné dutině. Ten - s léky na bázi kyseliny hyaluronové, které nahrazují kloubní tekutinu, které chrání a obnovují tkáň chrupavky. Intramuskulární injekce mohou být s chondroprotektory a protizánětlivými léky:

• Artradol - na chondroitin sulfát, zastaví zánět, přizpůsobí kloub k zátěži, nedovolí zhroucení chrupavky.
• Diklofenak je protizánětlivé činidlo, které eliminuje otok a bolest, ale lze je léčit déle než 2 týdny.

Dieta

Oprava výživy při léčbě koxartrózy nepomáhá - je zapotřebí pouze snížit zátěž na kloub, pokud pacient trpí nadměrnou hmotností. Doporučuje se zcela opustit jednoduché sacharidy, konzumovat více vody a ve stravě je nutné zahrnout mléčnou skupinu výrobků, ryb, pohanky, fazolí a jídel na bázi želatiny (kolagenu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Těžká zátěž pro pacienta s koxartrózou je zakázána, aby se zabránilo progresi onemocnění, ale není možné odmítnout činnost - přispívá k udržení pohyblivosti kloubů. Soubor cvičení pro fyzikální terapii by měl sestavit lékař a vyloučit axiální zatížení. Tyto možnosti jsou možné:

• Leží na zádech, pomalu „šlapá“ s nohama zvednutými na 15 sekund. Udělejte si pauzu, opakujte cvičení.
• Ležící na břiše a ruce na bok, střídavě zvedněte rovné nohy.
• Lehněte si na stranu, dolní rameno pod hlavu. Pomalu zvedněte horní nohu a spusťte ji.