Stenóza je redukce prostoru kanálu v míše, ve které se nachází mícha a její větve. V důsledku zúžení se zvyšuje tlak na míchu, což způsobuje bolest a narušuje vedení nervového impulsu z mozku. Citlivost a funkčnost různých částí těla trpí.

Co je to?

Spinální stenóza krční páteře - svírání tepen, které vedou k mozku. Krk se vyznačuje velkým počtem velkých cév a tepen pro přítok a odtok krve zásobující mozek výživou. S věkem, asi 60 let, dochází ke strukturálním změnám ve tkáních obratlů a disků, deformuje je a na tepnách a žilách vzniká tlak. Tam je porušení krevního oběhu, který je nazýván vertebrální stenózou tepny. Také deformované obratle mohou zúžit cervikální centrální spinální kanál, který se nazývá cervikální cervikální stenóza. Mnozí trpí fyzickou nečinností, podvýživou, mají špatné návyky, vdechují toxické znečištění ovzduší, což je důvod, proč se tyto problémy „stávají mladšími“.

Důvody

Vrozená stenóza je zúžení lumen centrálního kanálu páteře, vyplývající z abnormalit plodu. Může být dvou typů: centrální - snížení objemu centrálního kanálu a laterálního (laterálního) - zmenšení prostoru pro kořeny páteře.

Získaná stenóza je způsobena různými onemocněními páteře:

• Osteochondróza děložního hrdla;
• Spondylitida (zánět páteře);
• Dystrofie nebo hypertrofie žlutého vazu;
• Mechanické poškození páteře;
• Komplikace pooperačního období;
• Infekce a zánět páteře;
• Ankylozující spondylitida;
• Ankylozující spondylitida, spondylarthróza;
• Meziobratlové formace: nádory, kýly, cysty;
• Metabolické poruchy;
• Spondylóza (osteofyty a růst kostí);
• Spondylolistéza (změna polohy obratlů vůči sobě).

Důsledky

Často je stenóza asymptomatická a projevuje se pouze tehdy, když se forma onemocnění již stala chronickou. Proto je velmi důležité provádět preventivní diagnostiku, aby se včas detekovala stenóza páteřního kanálu krční oblasti. Pokud pacient jde do nemocnice v raných fázích, pomůže mu zbavit se bolestivých symptomů, ztráty citlivosti a slabosti v různých částech těla po dobu šesti měsíců až jednoho roku. Pokud není léčena cervikální stenóza, poškozené kořeny a oblasti míchy budou atrofické. V tomto případě, šance, že příznaky budou odstraněny, zůstává velmi málo.

Jaké jsou možné důsledky neošetřené stenózy?

• Nadměrný tlak mozkomíšního moku - CSF;
• Myelopatie - snížená funkčnost částí těla vlivem tlaku na míchu;
• Radikulopatie - snížená funkčnost, až do její úplné ztráty v horní části těla v důsledku komprese páteře na úrovni krku.
• Autonomní poruchy centrálního nervového systému;
• Ischemie a hypoxie mozku;
• Paréza nebo paralýza - postihuje končetiny nebo zcela znehybňuje osobu;
• Ztráta zraku nebo sluchu;
• Inkontinence moči a výkalů;
• Impotence;
• Dysfunkce krevního oběhu a otok;
• Zastavení dýchání a náhlá smrt.

Příznaky

• Bolest v krku, nejprve se projevuje v procesu otáčení a ohýbání hlavy, a pak získání trvalého charakteru. Syndrom bolesti není zpočátku jasně vyslovován, ale s průběhem nemoci se stává stále výraznějším v rameni, lopatce nebo rameni;
• Bolesti hlavy lokalizované v obočí, týlní kosti nebo chrámu;
• Necitlivost, slabost, parestézie (pocit brnění) v hlavě, krku, rameni, pažích nebo nohách;
• Snížený sluch a zrak;
• Závratě;
• Hypertonicita (napětí) svalů krku a rukou;
• Respirační poruchy.

V průběhu onemocnění se příznaky zhorší a objeví se ve spodní části těla:

• „Bavlněné“ nohy a jako výsledek nestabilita, vratká chůze, potřeba podpory při chůzi;
• Dysfunkce pánevních orgánů: problémy s močením, stolicí a sexuální dysfunkcí.

• Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Diagnostika

Jak bylo uvedeno výše, čím dříve je diagnostikována diagnóza zúžení cervikálního kanálu, tím větší je pravděpodobnost odstranění symptomů stenózy v nejkratším čase a zastavení vývoje onemocnění, prevence závažných zdravotních problémů.
Metody diagnostiky cervikální stenózy:

• Vyšetření, průzkum a palpace. Je důležité zjistit celý obraz, identifikovat a vzít v úvahu všechny symptomy;
• X-ray. Vyrábí se ve dvou výčnělcích - přední a boční. Toto je hlavní studie, která ukáže obraz integrity obratlů a přítomnosti nádorů;
• Myelogram. Radiografie s kontrastním činidlem injikovaným do páteřního kanálu, ukazující jeho strukturu, objem a kvalitu mozkomíšního moku, průchodnost a patologii páteře;
• Počítačová tomografie (CT). Vysoce informativní metoda ukazující nejmenší změny páteře. Skenování po vrstvách pomáhá určit příčinu stenózy;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Vysoce informativní, ale drahá metoda, která má kontraindikace, které diagnostikují cervikální spinální stenózu na samém počátku onemocnění, kdy jsou pozorovány nejmenší změny obratlů, chrupavkových disků, cév, nervových zakončení a periofaciální tkáně.

• Viz také: bederní stenóza

Léčba

Léčbu stenózy děložního čípku předepisuje kvalifikovaný lékař, volba metod a prostředků sama o sobě je nepřijatelná, protože stav může zhoršit.

• Léčba začíná úlevou od bolesti, zánětu a edému nesteroidními protizánětlivými léky a masti, jako je Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Jsou jmenováni na jeden týden přijetí, během něhož je pacient kontraindikován pro zatížení a masáž, dokonce i světlo;
• Snížení zúžení cervikálního kanálu, a tím i tlak na míchu a její kořeny, zmírňuje otoky a bolest, léčbu hormonálními protizánětlivými léky injekcemi do páteře. Používají se glukokortikosteroidy - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• Diuretika snižují množství mozkomíšního moku a snižují tlak v míšním kanálu. Používají se přípravky Lasix a magnézium sulfát (magnézie);
• Uvolňují svalovou relaxanci svalové bolesti páteře, jako je Mydocalm.

V počátečních stadiích onemocnění je fyzioterapeutická léčba účinná:

• Magnetoterapie. Zmírňuje bolest a otok;
• Elektroforéza s novokainem. Zmírňuje bolest;
• Akupunktura;
• Masáže Posiluje svaly a snižuje jejich tón, zmírňuje křeče a bolest;
• Manuální terapie Umožňuje správné nastavení obratlů, odstranění jejich subluxací;
• Cvičení terapie. Fyzioterapie poskytuje významný terapeutický účinek, který poskytuje flexibilitu páteře a mobilitu;
• Spinální trakce. Trakce poskytuje dekongestantní a analgetický účinek, ale může způsobit meziobratlovou kýlu;
• Ortopedické nástroje - korzet, držák na krk. Uvolňuje svaly a vyhýbá se jejich křeči.

• Viz také: Porušení statiky krční páteře.

Pokud výše uvedené metody léčby nepomohou, pacientovi je prokázáno chirurgické odstranění růstu a struktur, které způsobily zúžení páteřního kanálu v krční páteři - dekompresní laminektomii. Po ní může být nutné vyměnit kostní tkáň namísto implantátu odstraněného na implantátu - laminoplastiku (fixaci meziobratlového obratle). Na krku se provádí zářez zepředu nebo zezadu.

Spinální stenóza krční páteře

Všichni lékaři jednohlasně uznávají tento typ onemocnění jako jeden z nejzávažnějších. Ze všech forem stenózy je poškození kanálu cervikální zóny nebezpečnější. Tento stav je chronická patologie, při které je lumen ve středu páteřního kanálu zúžen v důsledku různých strukturních útvarů, které jsou cizí. To může být tvorba nádoru nebo hernie, tkáň vystupující po zlomenině nebo osteofyty nebo změny související s věkem v tkáních. Výsledkem je jeden - kanál má velmi úzký lumen, což je doprovázeno mnoha komplikacemi, jejichž důsledkem může být ztráta mobility a získání postižení.

Jak dochází ke stenóze?

Patologie je zpravidla diagnostikována u pacientů po 55 letech. Stejně tak jsou postiženi muži a ženy. Stenóza může být umístěna v celém páteři. Léze cervikální zóny je statisticky pozorována u čtvrtiny pacientů s touto diagnózou.

Jak víte, v páteřním kanálu jsou hlavní cesty průchodu míchy se všemi bočními větvemi.

Když se prostor přidělený mozku zužuje, tlak se zvyšuje. Tam je bolest, přestává přecházet z mozkového impulsu. Protože toto, bez přijímání “příkazů”, redukovat citlivost části těla, až do ukončení funkce.

Proč se zmenšuje prostorová část kanálu umístěného ve vertebrální dutině?

Mimochodem. Pokud hovoříme o věkových důvodech, pak po šedesáti krku, který má mnoho velkých cév, kterými jsou mozkové tkáně zásobovány jídlem, přestává fungovat normálně. Nastiňuje a provádí změny ve strukturách, které vyvíjejí tlak na venózní a arteriální kanály. Potrubí kanálů se zužuje, což způsobuje zhoršený průtok krve. To je stenóza.

S touto nemocí, která postihuje lidi středního věku, deformované vertebrální segmenty, formace a další mechanické příčiny zavírají cervikální kanál.

Existuje celá řada faktorů, které přispívají ke vzniku a šíření stenózy.

Příčiny nemoci

K identifikaci možných příčin musíte nejprve klasifikovat nemoc do několika typů. Získává se vrozená stenóza. Důvody pro ně jsou samozřejmě jiné.

Vrozená patologie

Na druhé straně existují dva typy: boční a centrální. V první variantě je prostor, ve kterém se nacházejí větve kořenů mozku, zúžen (jeho druhý název je postranní).

Ve druhém - centrální kanál je zúžen na významný pokles jeho objemu.

Získaná patologie

Tento druh může být způsoben obrovským seznamem různých nemocí, které ovlivňují lidskou páteř.

1. Přímé mechanické poškození.
2. Cervikální osteochondróza.

Absolutní stenóza krční páteře

Absolutní spinální stenóza je patologický proces, ve kterém dochází ke kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti může být snížen na deset nebo méně milimetrů. Tento stav ve většině případů končí skutečností, že nervové tkáně míchy začínají pociťovat kompresi. Nebezpečné neurologické symptomy se projevují - abnormality ve fungování vnitřních orgánů, syndrom bolesti, závažné poruchy citlivosti a pohyblivosti.

Další bod - porušení krevního oběhu míchy. Kvůli nedostatku kyslíku a živin, to začne hladovět a nervové buňky umírají téměř okamžitě. Dochází k ischemické mrtvici. V důsledku toho může pacient zůstat na celý život na invalidním vozíku. A pokud je stenóza lokalizována v hrudníku a nahoře, je vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo potíže s dýcháním.

Absolutní stenózu nelze léčit konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza provedena, je nutně nutný chirurgický zákrok.

Specialista obvykle odstraňuje část obratle nebo meziobratlové ploténky, která působí na nervovou tkáň. Taková operace také často vede k komplikacím, ale pokud není provedena, je pravděpodobnost nejhoršího výsledku vysoká.

Absolutní stenóza

Páteřní kanál chrání jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchu. Díky tomu fungují vnitřní orgány normálně, nervové impulsy jsou přenášeny do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubými kostními těly obratlů, kolem ní je několik dalších skořápek, včetně duralového vaku, arachnoidní membrány. Kromě toho je chráněn mozkomíšním moku nebo mozkomíšním moku.

Jak vidíme, evoluce nasměrovala mnoho úsilí, aby zajistila, že takový obrovský svazek nervových tkání, jako je mícha, je dobře chráněn a nemá žádné vnější vlivy. Ale vzhledem k negativním faktorům různých typů se může objevit takový nebezpečný stav jako stenóza nebo zúžení páteřního kanálu.

Stenóza se obvykle vyvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, růstu kostí na páteři. Dalším rizikovým faktorem jsou traumatické účinky. Vzhledem k tomu, že hlavní riziko je u lidí s degenerativními dystrofickými změnami páteře, není divu, že věkový faktor hraje velkou roli. Stenóza může také nastat v důsledku nádorů uvnitř spinálního kanálu - cyst nebo nádorů.

Viz také: sekundární stenóza

Pacienti v důchodovém věku častěji než ostatní jsou oběťmi nemoci, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit do dvou typů - relativní a absolutní stenózy. Zúžení je považováno za absolutní, pokud je míšní kanál s ním snížen na 10 nebo méně milimetrů. Pokud prostor zůstane širší, ale zúžený ve srovnání s normou, jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení je často asymptomatická a je detekována náhodně v diagnóze jiných onemocnění. Absolutní kontrakce je zcela jiná záležitost.

Příznaky

Klinický obraz absolutní stenózy se mění v závislosti na tom, která část páteře je lokalizována, z jakých důvodů se vytvořila a jak rychle postupuje. Ve většině případů je pacient vystaven kompresi míchy, ischemické mrtvici tkání a v důsledku toho invaliditě. Někdy se však silná komprese míchy nevyskytuje ani při absolutní stenóze a prognóza se jeví jako pohodlnější.

Cervikální konstrikce

Je-li absolutní zúžení páteřního kanálu v krku, prudce oslabí, až do paralýzy, horních končetin. Je-li v zásadě zachována citlivost, existuje alespoň částečná paralýza. Je doprovázen parestézií - necitlivostí, pocitem "běh husí kůže" v náručí a ramenním pletenci.

Kromě toho se mohou projevit následující příznaky se silnou kompresí míchy:

Dušnost, až do její nemožnosti; Paralyzuje celé tělo pod krkem; Zmizí citlivost pod krční.

Taková lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech dochází k nejhoršímu možnému výsledku.

Stenóza v oblasti hrudníku

Symptomy absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře jsou méně výrazné. Nechť je vertebrální kanál nejužší, je chráněn. Protože rámu žeber, to je téměř nehybné, což znamená, že nejmenší pravděpodobnost v důsledku pohybů je vystavení míchy kompresi. Navíc se v této oblasti stenóza vyvíjí méně často - přece jen degenerativní dystrofické změny se zde vyskytují vzácně.

Příznaky stenózy v oblasti hrudníku zahrnují:

Bolest, podráždění srdce a břicha; Parestézie hrudníku, peritoneum, ruce; Úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti a citlivosti pod postiženou oblastí; Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Stenóza v bederní oblasti

Ve většině případů je mícha pod tlakem. Koneckonců, bedra vydrží těžké náklady a více než jiné části páteře se pohybuje.

Klinický obraz zahrnuje:

Paroxyzmální nebo perzistentní bolest, způsobující hýždě a femorální oblast; Bederní záda; Komplikovaná nebo nemožná chůze, kulhání; Slabost a snížená citlivost dolních končetin; Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí; Narušení genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je míšní kanál, tím horší je stav cév a nervů, které jím procházejí. Ucpané cévy a nervy - zhoršující se výživa tkání, inervace. Zahajuje se zánětlivý proces. Kvůli nedostatku nutričních vstupů existuje nebezpečí ischemické cévní mozkové příhody, která často vede k celoživotnímu postižení. V tomto případě mohou nervové buňky masivně začít umírat a člověk ztrácí schopnost normálního pohybu a cítí končetiny.

Doporučená četba: vertebrální laterální stenóza

Mícha je orgán, který nejvíce silně cítí nedostatek kyslíku a krve. Je nutné blokovat jejich přístup na velmi krátkou dobu a tkáň téměř okamžitě začne umírat. Výsledkem je paralýza dolních končetin, nebo je-li stenóza lokalizována v hrudní oblasti a vyšší, je smrt způsobena neschopností dýchat.

Chirurgický zákrok

Nemá smysl hovořit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikován, lékaři předepíšou chirurgický zákrok. Není čas váhat, protože to může vést k smrti nervových buněk, a v důsledku toho bude pacient na invalidním vozíku po celý život.

V závislosti na klinickém obraze a možnostech kliniky mohou nabídnout různé metody chirurgického zákroku pro absolutní stenózu:

Laminectomy. Element vertebrálního oblouku je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Taková operace je vhodná pro traumatické účinky. Tento typ vlivu byl používán asi sto roků, je známý chirurgům a zřídka se stane příčinou nových komplikací; Diskectomy Meziobratlová ploténka jako celek nebo její část je odstraněna. Pokud je příčina stenózy v kýle, chrupavková tkáň jádra může být odstraněna a ponechána.

V obou případech je po odstranění zdroje stlačení vložen implantát do struktury páteře. Je nutné upevnit páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl normálně pohybovat, a co je nejdůležitější - aby se zabránilo nové kompresi. V současné době lékaři pro tento účel obvykle používají buď titanové slitiny nebo plasty.

Před operací se uskuteční schůzka s ošetřujícím lékařem a provedou se nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě před operací je třeba znovu diagnostikovat, stejně jako vyšetřit stav kardiovaskulárního systému. Někdy musí být tato opatření zanedbávána, aby se zachoval normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce život v zásadě.

V některých případech může dojít k recidivě spinálního kanálu. K tomu může dojít, protože tělo poroste poraněnou tkáň jizvou, nebo vytvoří nadměrný růst kostí a může předepsat chirurgický zákrok. Odborník vezme v úvahu, že se nejedná o první operaci, a přijme veškerá opatření, aby se zabránilo novým komplikacím.

komentáře poháněné HyperComments

Nemoci páteře negativně ovlivňují celé lidské tělo. Spinální stenóza krční páteře může vyvolat nejen problémy s kontrolou nad horní částí těla, ale i mrtvicí nebo smrtí. Proto je nutné léčit prezentovanou patologii ihned po pociťování prvních příznaků.

Co je to nemoc?

Spinální stenóza krční páteře je snížení objemu jejího lumenu, který může být vrozený nebo získaný. Vyskytuje se tak často. Je to však typické pro lidi, kteří již překročili 60letý milník.

V mladém věku je patologie velmi vzácná. Pokud ano, je často spouštěna vrozenými faktory. Zúžení kanálu, ve kterém se nachází mícha, je nebezpečným jevem, takže by se mělo léčit bez selhání.

Klasifikace nemocí

Stenóza krční páteře může být:

Zakoupeno. V tomto případě byl její vývoj ovlivněn vnějšími faktory. Patologie položená geneticky nebo začala se vyvíjet v důsledku abnormální intrauterinní tvorby plodu. Zde ovlivňují dvě skupiny faktorů: vnější a vnitřní.

Podle klinického stupně lze patologii klasifikovat následovně:

Získané nedegenerativní: Ústavní (zde se odkazuje na anatomické rysy těla) Degenerativní Vzhledem k anomálii nebo dysplazii páteře.

Podle oblasti léze je stenóza páteřního kanálu cervikální oblasti absolutní (je-li kanál větší než 75 mm2) a relativní (pokud tento ukazatel klesne pod 75 mm kV).

Příčiny patologie

Tato choroba je obvykle vyvolána těmito faktory:

Kompresní zlomenina nebo jiné typy poranění páteře Vrozená abnormální struktura páteře způsobená onemocněním ženy během těhotenství Zánětlivé procesy v páteři Bechterewova choroba Meziobratlová formace: kýla, maligní nebo benigní nádor, metastázy v páteři. Osteochondróza krční páteře, růst kostí a osteofyty.

Příznaky patologie

Spinální stenóza krční páteře je komplexní a nebezpečné onemocnění charakterizované následujícími příznaky:

Bolest v krku. Mohou být jednostranné nebo lokalizované na obou stranách. Nepohodlí vzniká zpočátku až po dlouhém pobytu osoby v nepohodlné poloze. Nicméně, jak patologie postupuje, bolest se stává nepříjemnou a téměř konstantní, bolest hlavy v časových a týlních oblastech. Má různý stupeň intenzity, ztráta citlivosti kůže, krku, hlavy a dokonce i horních končetin, vertigo, které má schopnost zvyšovat se při ostré zatáčce hlavy, slabost v pažích, nepohodlí, narušení dýchacích funkcí, zvýšený svalový tonus v pažích a krku, i když slabost zatímco nikam nechodíte.

Vlastnosti patologické diagnózy

Relativní nebo absolutní stenóza cervikálního spinálního kanálu může být určena těmito metodami:

Palpace postižené oblasti lékařem, externí vyšetření pacienta a stanovení jeho stížností. Lékař musí shromáždit celou historii, aby vyloučil genetickou predispozici nebo ji potvrdil. Vyrábí se ve 2 projekcích: boční a přední. Tato diagnostická metoda je nejdůležitější a informativní. To vám umožní určit přítomnost a velikost růstu kostí, stupeň integrity obratlů, přítomnost nádorů nebo kýly, jejich velikost, struktura a umístění. Díky tomuto výzkumu je lékař schopen určit faktor, který vyvolal výskyt onemocnění. Tento postup vám umožní vidět i ty mikroskopické změny v páteři. Tento postup je také považován za velmi informativní, ale ne vždy se provádí z důvodu vysokých nákladů. Kromě toho, pacient v případě jeho realizace dostane silné ozáření, takže tato studie má mnoho kontraindikací. K provedení této studie je do páteře zavedena speciální kontrastní látka, pomocí které lze dobře zvážit její strukturu. Dále se stanoví stav mozkomíšního moku a jeho množství.

Konzervativní léčba patologie

Pokud máte stenózu krční páteře, léčba by měla začít okamžitě. Začíná brát léky. Mezi nimi si můžete vybrat následující:

V závislosti na intenzitě bolesti jsou pacientovi předepsány určité dávky nesteroidních protizánětlivých léčiv: „Piroxicam“, „Ibuprofen“, „Dicloberl“. Diprospan "Ke snížení objemu mozkomíšního moku se používají diuretika: magnézie nebo Lasix."

Léčba léky by samozřejmě měla být předepisována pouze odborníkem. Je nemožné užívat výše uvedené léky sami bez konzultace s lékařem. Jinak se můžete ublížit ještě více.

Vlastnosti fyzioterapeutické léčby

Degenerativní stenóza krční páteře bez vhodné léčby může vést k katastrofálním následkům. Fyzioterapie však může pomoci v raných fázích boje s nemocí. Váš lékař Vám předepíše některý z následujících postupů:

Elektroforéza s novokainem. Tento postup přispívá k efektivní úlevě od bolesti, protože léčivo je podáváno přímo do postižené oblasti. Umožňuje eliminovat bolest a otok, masáž zad a manuální terapii. Tyto postupy pomáhají snižovat svalový tonus a zároveň je posilují. Díky masáži můžete také snížit bolest. Fyzikální terapie poskytuje příležitost, aby se páteř stala pružnější a mobilnější. V počáteční fázi cvičení by nemělo být obtížné, a zatížení - intenzivní. Faktem je, že pokud je kanál zúžen, může dojít k narušení krevního oběhu. Tento postup by měl provádět pouze zkušený odborník, aby nedošlo k dalšímu poškození pacienta. Proces rozšíření může způsobit výskyt meziobratlové kýly, proto není vždy zobrazen.

Fyzioterapeutická léčba poskytuje velmi dobré výsledky, pokud je patologie stále v raném stadiu vývoje. V opačném případě může být nutná operace.

Vlastnosti chirurgie

Pokud máte diagnostikovanou stenózu krční páteře, operace může být nevyhnutelná. Oni se uchylují k tomu jestliže konzervativní terapie nedá dobré výsledky nebo oblast kanálu lumen je katastrofálně malý. Existuje několik typů operací, které mohou být provedeny na tomto onemocnění páteře:

Odstranění těchto růstů a útvarů, které by mohly vyvolat zúžení lumen: nádory, osteofyty, kýly. Tato operace se nazývá „dekompresní laminektomie“. Instalace systémů, které pomáhají posilovat a stabilizovat páteř. Fixace bederních obratlů. Tato operace zahrnuje instalaci implantátu místo vzdálené oblasti.

Hlavní zásadou, na které musí chirurgové jednat, je neškodit. Proto musí pacient před jmenováním jakéhokoliv zásahu těchto specialistů podstoupit důkladné vyšetření a mít absolutní svědectví. Zdravotní rizika by měla být nižší než pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Jaké komplikace mohou nastat?

Jak jste již pochopili, primární i sekundární stenóza páteřního kanálu krční páteře vyžaduje pečlivé ošetření. Pokud však léčba z nějakého důvodu nebyla zahájena včas, může se u pacienta objevit následující komplikace:

Reverzibilní nebo nevratná ztráta citlivosti nebo ochrnutí těla (jeho jednotlivé části), možnost úplné imobilizace. K tomu dochází v důsledku poruch oběhového systému a inervace páteře. Normální vzájemná funkčnost míchy a mozku se stává nemožnou. Jedná se o extrémně komplexní onemocnění neurologické povahy, ve kterém je silná slabost končetin. Ale svalový tonus je velmi vysoký.

Jak vidíte, komplikace mohou být fatální, takže léčba by měla začít co nejrychleji.

Prevence patologie

Pokud nechcete, aby se vaše spinální stenóza vyvíjela (již jsme uvažovali symptomy, příčiny a léčbu onemocnění), musíte dodržovat jednoduchá pravidla

Nedovolte dlouhodobý pobyt ve stejné poloze nebo nedostatek fyzické aktivity. Doporučuje se pravidelně provádět gymnastiku krku. Používá se nejen k léčbě, ale také k profylaxi, za všech okolností sledujte své držení těla. To je obzvláště důležité při sedavé práci, snažte se jíst správně, aby se v těle požívaly všechny potřebné látky, které by měly být ošetřeny včas.

Včasné hledání specializované pomoci dává šanci na uzdravení. Požehnej vám!

Páteřní kanál je prostor páteře obsahující míchu, ohraničený oblouky a žlutým vazem, a vpředu - povrchy obratlovců a zadního podélného vazu. Spinální stenóza je patologické zúžení do té míry, že struktury obratlů nebo vazů mohou přijít do styku s nervy, cévami míchy a dokonce s tvrdou skořápkou. Současně jsou velmi závažné příznaky pro lidské zdraví:

ohrožující schopnosti pohybovat se a působit rušení v práci důležitých orgánů

Jak hrozná je diagnóza stenózy?

Spinální stenóza může být vrozená a získaná v důsledku degenerativních procesů v obratlích a jiných příčinách

Stenóza páteřního kanálu: typy a příčiny

Tato choroba je odhalena asi u pětiny starších lidí, jejichž věk přesahuje 60 let. Současně, spondylografie, CT nebo MRI diagnostikovat zúžení kanálu, ale jen jedna třetina vyšetřovaných pacientů vykazuje klinické symptomy.

Samotné symptomy jsou určeny umístěním zúžení páteře.

Nejčastěji dochází k zúžení v lumbální a lumbosakrální oblasti, zejména v segmentu l5 - s1. Absence těla míchy na této úrovni vylučuje možnost myelopatie, jak se může objevit v hrudních nebo krčních oblastech.

Nejhorší věc, která v tomto případě hrozí, je nervová komprese nebo syndrom cauda equina, což jsou také velmi nepříjemné jevy, ale nevedou k úplné paralýze a dalším nebezpečím.

Naproti tomu stenóza krční páteře je velmi nebezpečným onemocněním, protože krční páteř je úzká. Jeho další zúžení může vést k příznakům komprese míchy - myelopatie.

Typy spinální stenózy

Konvenčně může být páteřní kanál rozdělen do následujících oblastí:

Centrální kanál je bezprostředním obalem míchy, boční kořenové kanály (boční kapsy a foramen foramen) jsou cesty, které spojují míšní nervy a cévy z páteře, aby je spojily s periferním nervovým a oběhovým systémem. v příčných procesech obratlů začíná od šestého obratle a končí u východu z prvního

Na základě anatomie existují tři typy zúžení:

Centrální stenóza páteřního kanálu je diagnostikována zúžením: Méně než 12 mm - relativní stenóza: Méně než 10 mm - absolutní Laterální stenóza páteřního kanálu je diagnostikována, když velikost laterálního sáčku a foraminálního otevření je menší než 4 mm: Stenóza kanálů vertebrálních tepen:
Nejčastější příčinou je artróza příčných procesů krčních obratlů (nekrytá artróza).

Svým původem může být zúžení:

Příčiny stenózy

Vrozená (idiopatická stenóza) může být způsobena: zkrácenou laminou (vertebrální oblouky) Achondroplázie: snížení výšky obratlů, ztluštění oblouku nohy, malformace páteřních kanálků: kost, chrupavčitý, vláknitý štěrbinový štípání, mícha atd.

Hlavním důvodem zúžení páteřního kanálu je osteochondróza čtvrtého stupně vedoucí k spondylitidě a artróze.

Zúžení centrálního i laterálního radikuálního kanálu je způsobeno:

Osteofyty na okrajích obratlů Osteofyty kloubních procesů a nohy obratle Duplexní disky

Čtvrtou nejčastější příčinou stenózy je osteochondróza.

Získaná stenóza je způsobena: Deformující spondyloartrózou, doprovázenou přerůstáním kloubů a okrajových oblastí;

Příznaky stenózy v bederní páteři

Spinální stenóza způsobená kompresí nervů a krevních cév míchy spouští patologický řetězec, který způsobuje:

Zvýšený epidurální tlak Zánět nervu způsobený mechanickými účinky na něj, zhoršení krevního oběhu a ischemie nervů.

Typy ischémie při zúžení kanálu v bederní páteři:

V laterální radikulární stenóze, ischémii spinálního nervu, v centrální stenóze, ischémii centrálního nervového svazku (cauda equina), při které jsou kombinovány oba typy ischemie.

Ischemie nervů vede k:

Zničení myelinové pochvy nervových vláken (demyelinizace) Hroty mezi spinálními mušlemiKolární adheze epiduritidy a fibrózy

Klinicky se tyto příznaky projevují v:

Jedním z klinických příznaků lumbální stenózy je neurogenní intermitentní klaudikace.

Syndrom neurogenní intermitentní klaudikace: Bolest v bederní páteři (lumbodynie), zhoršená syndromem chůze při šlapání, při ohýbání, dřepu, sezení
k tomu dochází v důsledku poklesu bederní lordózy, což znamená expanzi páteřního kanálu, vedoucí k uvolnění krevních cév a nervů, kdy se vrátíte do výchozí polohy, bolest se opět zvýší Záření bolesti v jedné nebo obou nohách Příznaky napětí (Wasserman, Lasegue) Křeče v lýtkových svalech Slabé nohy. a genitální systémy

Příznaky stenózy v krční páteři

V závislosti na typu zúžení se vyskytují následující syndromy a klinické symptomy:

Laterální stenóza - radikulární syndrom Bolest v krku, vyzařující do paže, ramenně-lopatková oblast Centrální - myelopathický syndrom Dočasná ztráta citlivosti nohou v procesu běhu (symptom "vadených" nohou)

Toto je varovný signál, který vás upozorní na nutnost provedení urgentního skenování MRI.

Paréza v nohách (slabost, motorická insuficience) Paralýza (nedostatek pohybů) Ztráta kontroly nad močením a defekacíStetóza vertebrálního kanálu - Barre-Lieuův syndrom (syndrom vertebrální arterie) doprovázena krátkodobou ztrátou vědomí, poruchami sluchu a zraku, problémy s koordinací, vegetativní poruchy, ischemie mozku.

Léčba spinální stenózy

Aplikujte dva typy léčby - konzervativní a chirurgické

Konzervativní léčba stenózy zahrnuje farmakoterapii, akupunkturu, manuální terapii a fyzioterapii.

Konzervativní léčba

Mezi konzervativními metodami dominují:

Léčba léky, jejímž účelem je snížení zánětu a otoků, které způsobily bolest. S těmito cíli jsou předepsány: Injekce nesteroidních protizánětlivých léků, blokády léky ze skupiny novokainů, přípravky hormonálního glukosteroidu, epidurální a kaudální blokáda, reflexologie, chiropraktika, fyzioterapie.

Konzervativní léčba je však účinná ve stenóze ve 30–45% případů. V ostatních, bohužel, je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám.

Když je obvykle předepsána chirurgická léčba

Pokud rentgenové paprsky nebo počítačová tomografie ukazují na přítomnost stenózy, ale zjevně neexistují žádné závažné příznaky, pak byste samozřejmě neměli s operací spěchat. Se stenózou, jak se říká, můžete žít šťastně až do smrti, stejně jako u kýly, aniž byste o nich věděli.

Další věc, pokud již existuje klinika spojená s pohybem a postupem času. Například zúžení způsobené nestabilní spondylolistézou druhé etapy.

V případě stenózy kanálků se používá laminektomie, stabilizační systémy a fixace mezi jednotlivými tělísky.

Typy chirurgické léčby stenózy

Resekce páteřní lamina (laminektomie): Odstranění části oblouku za účelem dekomprese nervových vláken nebo míchy, nevýhodou této léčby je častá pooperační nestabilita páteře Stabilizace vertebrálních segmentů: Přední a zadní stabilizace zlepšuje stabilitu a výsledky. Mezipřepínací fixace: Metoda se použije, když příčinou úzkého kanálu je změna výšky disku a zvýšení tlaku. Pro posílení zadní části podpěry se mezi spřádací procesy vkládají zpevňující implantáty, které zároveň zachovávají schopnost páteře ohýbat a ohýbat, čímž se udržuje stabilita páteře a eliminují se komplikace ve formě onemocnění sousedních segmentů. spinální kanál kombinovaný s nestabilitou, jedinou vhodnou léčbou je použití stabilizační přední a zadní stabilizační metody istemPri kombinace zúžení páteřního kanálu a kýly, a to zejména v oblasti krční páteře je výhodné provedení léčby je minimálně invazivní chirurgie - microdiskectomy

Stenóza krční páteře

Stenóza krční páteře je proces snižování lumen páteřního kanálu v důsledku vývoje různých patologických struktur. Spravidla se tendence k tvorbě stenózy nejčastěji projevuje u lidí starších 55 let. Ve čtvrtině případů vývoje onemocnění je diagnostikována stenóza krčních obratlů. Při absenci včasných opatření je stinóza páteře příčinou invalidity a postižení.

Typy cervikální stenózy

Tato patologie je reprezentována následujícími skupinami.

• Vrozená (primární) stenóza, kdy se onemocnění vyvíjí v důsledku vrozených abnormalit ve struktuře páteře.
• Degenerativní, získaná nebo sekundární cévní stenóza je důsledkem destruktivních, degenerativních, získaných změn.
• Kombinovaná nebo smíšená stenóza se stanoví v přítomnosti různých příčinných faktorů vývoje.

Podle oblasti léze se rozlišuje relativní stenóza a absolutní (plocha menší než 75 mm² nebo více než 75 mm2).

Laterální stenóza je určena zúžení meziobratlové foramen na 0,4 cm nebo méně.

Termín sagitální stenóza označuje zúžení kanálu ve stejné rovině.

Anatomicky rozlišujeme následující typy cervikální stenózy spinálního kanálu:

• laterální nebo laterální, když je odtok kořenů (kořenového kanálku) míchy zmenšen;
• centrální, když se na přídi krčního obratle (na výstupu z kořenů) zmenšuje vzdálenost od zadního povrchu k bočnímu povrchu.

Proč dochází ke stenóze krku?

Spinální stenóza krční páteře se může vyvinout z několika důvodů:

• Zlomeniny páteře s kompresí obratlů (komprese);
• Vrozené patologické změny ve struktuře obratlů;
• Zánětlivá onemocnění páteře;
• Ankylozující spondylitida;
• Nádorové procesy;
• Herniated disk;
• Chronická onemocnění kloubních povrchů páteře;
• Adheze po operaci;
• Nadváha;
• Posun meziobratlové ploténky;
• Přerůstání kostí a osteofyty;
• Porušení struktury zadního žlutého vazu;
• Osteochondróza.

Stenóza cév krku se vyvíjí v důsledku poklesu dutiny, kde se nacházejí míše, nervy a míšní cévy. Za prvé, stížnosti vznikají při určitých zatáčkách a sklonech, pak je krevní tok narušen a situace je zhoršena.

Postupem času se tlak mozkomíšního moku zvyšuje, což způsobuje stagnující a zánětlivé procesy.

Příznaky

Symptomy absolutní sagitální stenózy jsou určeny tím, jaké struktury jsou stlačeny. Onemocnění postupuje pomalu.

• V krku jsou bolesti - nejprve v určité poloze, postupně se mění v trvalé, mohou dát ramenům, ramenům, krku nebo lopatkám.
• Závratné s ostrými zatáčkami a zatáčkami, mdloby je možné.
• Bolesti hlavy v spáncích a týl.
• Citlivost pokožky hlavy, paží a krku je narušena.
• V rukou cítil nepohodlí a slabost.
• Zvýší se tón horních končetin a svalového rámce.
• Pozorované změny v práci pánevních orgánů: průjem střídající se zácpou, inkontinence stolice a moči.
• Slabost v nohách.
• Obtížné dýchání, mělké nebo rychlé.
• Paralýza končetin nebo úplná nehybnost.

Diagnostické funkce

Lékař začíná rozhovorem s pacientem, během kterého zjistí:

• stížnosti v době léčby;
• predispoziční faktory;
• onemocnění.

Pro lékaře je důležité postavení těla, které má pacient vzít, a palpací páteře určí postiženou část.

Pacientovi je předepsáno další vyšetření:

• X-ray páteře ve dvou projekcích pro stanovení růstu kostí, identifikaci zničených a akreterovaných obratlů, narušení struktury kloubů, přítomnost nádorů, určení jejich velikosti, umístění a struktury;
• CT páteře najít příčinu vývoje onemocnění, s ohledem na nejmenší změny;
• MRI (při absenci kontraindikací) k detekci změn v chrupavce, nervech a krevních cévách;
• myelogram k nalezení změn ve struktuře míchy, průchodnosti kanálu a stavu mozkomíšního moku.

Jak se léčí stenóza krční tepny?

Stenóza tepen krční páteře je léčena konzervativními metodami (fyzioterapeutickými postupy a léky) a pomocí chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba

Průběh léčby je zvolen pro každého pacienta, s přihlédnutím ke zvláštnostem jeho stavu:

• léky proti bolesti (NSAID) s analgetickými a protizánětlivými účinky;
• injekce hormonálních léků do páteře pro snížení otoků, komprese tkání a bolesti;
• diuretika pro snížení tlaku mozkomíšního moku a zmírnění opuchu;
• elektroforéza s novokainem pro anestezii postiženého oddělení;
• magnetická terapie ke snížení nadýchání a úlevy od bolesti;
• když napětí svalového rámce používá masáž;
• fyzioterapeutická cvičení - speciální cvičení pro stenózu pomáhají posilovat kardiovaskulární systém, svaly paží a krku;
• ruční terapie;
• akupunktura;
• trakce páteře.

Chirurgická léčba

Chirurgické metody jsou používány, pokud konzervativní přístup nedává trvalý efekt nebo vývoj onemocnění zpochybňuje život pacienta a jeho schopnost pracovat. Dnes existuje mnoho metod chirurgické léčby, ale tři operace poskytují maximální účinnost:

• dekompresní laminektomie - chirurgie k odstranění struktury, která způsobuje zúžení kanálu (kýlové výstupky, nádory, meziobratlové ploténky a oblouky, osteofyty;
• instalace stabilizačních systémů;
• instalace implantátu po odstranění postiženého fragmentu.

Možné komplikace

Spinální stenóza krční páteře způsobuje následující následky:

• paralýza a paréza;
• porušení práce pánevních orgánů;
• nehybnost pacienta;
• mrtvice;
• smrt

Prevence cervikální stenózy

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, měla by být použita preventivní opatření:

• hnětení krku je výjimkou hypodynamie;
• Cvičební terapie;
• správné držení těla, včetně práce s počítačem;
• správné výživy;
• v případě potřeby kontaktujte odborníka.

Hodnocení pacientů ukazuje, že při kontaktování zdravotnického zařízení v raných fázích 6-12 týdnů vymizí syndrom bolesti u většiny z nich. Ve vyspělých případech zpravidla stenóza cervikální vertebrální tepny vyžaduje dlouhodobou hospitalizaci.

Spinální stenóza léčby krční páteře

V lékařské praxi, termín “stenóza” je používán se odkazovat na procesy zúžení, redukovat lumen a / nebo průměr něčeho. Pokud tedy hovoříme o stenóze vertebrálního kanálu cervikální oblasti, dochází k poklesu průměru.

Spinální stenóza

Ve většině případů je stenóza diagnostikována u starších pacientů, což je základem pro zařazení onemocnění do kategorie tzv. senilní nemoci. Spolu s tím jsou mladí lidé ohroženi. Příčiny, zpravidla, spočívají ve vrozených patologiích páteře.

Rizikem jsou lidé všech věkových kategorií

Hlavními znaky zkoumané patologie jsou bolestivé pocity v postižené části páteře, často „vzdávající se“ dolních končetin. Po přečtení níže uvedených informací získáte úplný obraz o příčinách onemocnění, charakteristikách jeho průběhu a projevu, postupu pro diagnostiku a následné léčbě.

Příčiny onemocnění

Abychom plně porozuměli příčinám studovaného patologického procesu, musíme se alespoň povrchně seznámit s rysy anatomické struktury páteře.

Páteř je tvořena pevně klenutými oblouky a těly obratlů. Mícha, jedna z nejdůležitějších složek lidského těla, prochází vnitřní dutinou kanálu. V intervalu mezi ním a stěnami vnitřního kanálu je tuková tkáň, stejně jako mozkomíšní mok. Prostřednictvím tohoto typu "vrstvy" je kompenzována malá snížení šířky kanálu vznikajícího v procesu lidské činnosti.

Při příliš silném zúžení kanálu dojde k vymačkání nervových kořenů (v nejhorším případě samotné míchy). To nevyhnutelně povede ke vzniku řady neurologických syndromů.

Spinální stenóza v diagramu

Konstrikce kanálu může nastat z různých důvodů. Nejčastěji jsou provokující faktory následující:

• poranění, kýly a různé novotvary;
• osteofyty (růsty);
• artróza;
• výčnělky atd.

Příčiny spinální stenózy

V každém z výše uvedených případů je stenóza definována jako sekundární onemocnění, které postupuje na pozadí hlavního onemocnění.

Primární stenóza páteřního kanálu je výhradně vrozená a vyskytuje se v důsledku narušení normálního vývoje obratlů. Pokud taková patologie nastane, bude pociťována v mladém věku.

Nebezpečí stenózy krční páteře

Progresi stenózy je nevyhnutelně doprovázena poruchami transportu kyslíku a neméně nebezpečnými živinami do těla míchy. Kromě toho každá fyzická aktivita vyžaduje zvýšenou spotřebu kyslíku a základních živin. V této patologické situaci dojde ke zvýšení intersticiálního tlaku v míšním kanálu s následným mačkáním krevních cév. Podle výsledku nebudou vymačkané nádoby schopny zajistit potřebný krevní oběh. Jako výsledek - bolest, slabost a další charakteristické znaky lokalizované v postižené oblasti.

Pacient je zraněn bolestí a jinými nepříjemnými pocity.

Formy a typy onemocnění

Stenóza je klasifikována podle několika ukazatelů. Za prvé, v souladu s anatomickými kritérii. O tom v následující tabulce.

Tabulka Anatomická klasifikace stenózy

Centrální typ stenózy je dále klasifikován jako relativní (velikost uvedené mezery je menší než 1,2 cm) a absolutní (zmenšený na 1 cm a další) formy.

Druhá společná klasifikace je založena na příčinách stenózy. Více v tabulce.

Tabulka Klasifikace podle příčiny

Příznaky a příznaky onemocnění

Povaha projevu stenózy závisí na tom, jak přesně probíhá patologický proces.

1. Pokud se vertebrální kanál zužuje, pacient pociťuje bolest, cítí se unavený, stejně jako těžkost v krku. Intenzita závažnosti symptomů a příznaků se po cvičení obvykle zvyšuje a po odpočinku klesá. Také reliéf může být zaznamenán po zaujetí určitých poloh krku.
2. Pokud je stenóza doprovázena kompresí nervových kořenů, pacient pociťuje akutní a silnou bolest v postižených oblastech. Také bolestivé pocity mohou dát nohy.

Slabost a silná bolest se stenózou

Nebezpečí stenózy krční oblasti, kromě jiného, ​​spočívá v tom, že část kanálu zde již má malý lumen, což znamená, že jakékoli kontrakce okamžitě přinášejí pacientovi bolestivé a nepříjemné pocity.

Frekvence výskytu různých stížností u pacientů s spinální stenózou

Na pozadí komprese míchy ve studované oblasti se může vyskytnout myelopatie, což je těžké onemocnění neurologické skupiny a je doprovázeno nadměrným zvýšením svalového tonusu se současným výskytem slabosti v pažích a nohách. Souběžně s tím mohou postupovat patologické stavy pánevních orgánů.

Především odborník slyší stížnosti pacienta a prozkoumá existující historii onemocnění. Jsou identifikovány rysy bolestivých pocitů, stejně jako jejich lokalizace, vzájemné vztahy s fyzickou aktivitou atd. Navíc jsou stanoveny související symptomy, jako je celková slabost, poruchy citlivosti atd.

Neurogenní intermitentní klaudikace

Informace o použitých diagnostických postupech jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka Metody diagnostiky stenózy

- zmenšení velikosti meziobratlové mezery;

- vzdělávání ve formě osteofytů;

- nestabilita páteře při speciálních testech;

Navíc radiografie umožňuje diagnostikovat existující tumory, zlomeniny, různé infekce.

Jako negativní vlastnosti rentgenového záření je třeba poznamenat nedostatek vizualizace měkkých tkání. Z tohoto důvodu se ve většině případů navíc uchylují k používání magnetické rezonance nebo CT.

Výsledky MRI poskytují maximální množství informací potřebných pro správnou diagnostiku a identifikaci prakticky jakékoli možné patologie, včetně degenerativních dystrofických změn, které jsou často stenózními společníky.

Tato diagnostická studie umožňuje identifikovat existující degenerativní dystrofické změny kostní tkáně, hypertrofii, různé podněty atd.

V některých situacích se CT provádí ve spojení s myelogramem, což umožňuje zlepšení kvality vizualizace studovaných měkkých tkání.

Po zjištění přítomnosti stenózy začne lékař vyvíjet léčebný program, který je pro konkrétní klinický případ nejoptimálnější a nejúčinnější. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Vše záleží na stupni onemocnění a jeho závažnosti.

Jak léčit vertebrální stenózu

Pokud tedy lze patologii detekovat v počátečních stadiích a bez významných komplikací, zkuste to s konzervativní léčbou. Rozhodnutí o nutnosti, účelnosti a bezpečnosti chirurgického zákroku se provádí individuálně.

Vlastnosti konzervativní léčby

Důraz na konzervativní léčbu se provádí v případě, že onemocnění má střední stupeň závažnosti a progrese.

Základy konzervativní terapie - léčba drogami, metody fyzioterapie a masážních efektů. Léky užívaly především analgetické a nesteroidní protizánětlivé léky, vybrané lékařem speciálně pro pacienta, s přihlédnutím ke zvláštnostem jeho klinického případu.

Léčiva pro léčbu stenózy

Někdy se uchylují k zavedení hormonálních léků na místo patologie. To pomáhá snížit závažnost příznaků zánětu, otoku a bolesti. Glukokortikoidní hormony se zpravidla používají v kombinaci s krátkodobě působícími anestetiky. Přímo hormonální injekce usnadňují pacientovi v průměru 3-4 týdny.

Glukokortikoidní hormony pro léčbu stenózy

Je důležité pochopit skutečnost, že užívání steroidů není ve všech situacích, které poskytuje očekávané výsledky. V souladu se zprůměrovanými statistickými údaji je tato léčba účinná pouze v 50-60% případů. Současně jsou steroidní léčiva nebezpečná s řadou komplikací a vedlejších reakcí, a proto se uchylují k jejich použití pouze v případě, že není zajištěna správná účinnost použití jiných konzervativních metod.

Nuance chirurgie

Léčba stenózy. Chirurgické metody

Operace se provádí v přítomnosti závažných komplikací, nesnesitelných bolestí a v případě zjištění jakékoli jiné hrozby pro zdraví a život pacienta.

Operace páteře je traumatická a vyžaduje vysokou kvalifikaci a zkušenosti performera. Starší pacienti tolerují zejména obtížné operace.

Dekomprese kořenů páteře

Hlavním úkolem operace je eliminovat tlak na nervové kořeny a / nebo míchu. Konkrétní metody expozice jsou voleny lékařem individuálně.

Video - spinální stenóza krční páteře

Zjistěte, co je stenóza vertebrálního kanálu. Příčiny vzniku a vlastností onemocnění. Diagnostika a léčba. Foto + video.

Stenóza je redukce prostoru kanálu v míše, ve které se nachází mícha a její větve. V důsledku zúžení se zvyšuje tlak na míchu, což způsobuje bolest a narušuje vedení nervového impulsu z mozku. Citlivost a funkčnost různých částí těla trpí.

Co je to?

Spinální stenóza krční páteře - svírání tepen, které vedou k mozku. Krk se vyznačuje velkým počtem velkých cév a tepen pro přítok a odtok krve zásobující mozek výživou. S věkem, asi 60 let, dochází ke strukturálním změnám ve tkáních obratlů a disků, deformuje je a na tepnách a žilách vzniká tlak. Tam je porušení krevního oběhu, který je nazýván vertebrální stenózou tepny. Také deformované obratle mohou zúžit cervikální centrální spinální kanál, který se nazývá cervikální cervikální stenóza. Mnozí trpí fyzickou nečinností, podvýživou, mají špatné návyky, vdechují toxické znečištění ovzduší, což je důvod, proč se tyto problémy „stávají mladšími“.

Důvody

Vrozená stenóza je zúžení lumen centrálního kanálu páteře, vyplývající z abnormalit plodu. Může být dvou typů: centrální - snížení objemu centrálního kanálu a laterálního (laterálního) - zmenšení prostoru pro kořeny páteře.

Získaná stenóza je způsobena různými onemocněními páteře:

• Osteochondróza děložního hrdla;
• Spondylitida (zánět páteře);
• Dystrofie nebo hypertrofie žlutého vazu;
• Mechanické poškození páteře;
• Komplikace pooperačního období;
• Infekce a zánět páteře;
• Ankylozující spondylitida;
• Ankylozující spondylitida, spondylarthróza;
• Meziobratlové formace: nádory, kýly, cysty;
• Metabolické poruchy;
• Spondylóza (osteofyty a růst kostí);
• Spondylolistéza (změna polohy obratlů vůči sobě).

Důsledky

Často je stenóza asymptomatická a projevuje se pouze tehdy, když se forma onemocnění již stala chronickou. Proto je velmi důležité provádět preventivní diagnostiku, aby se včas detekovala stenóza páteřního kanálu krční oblasti. Pokud pacient jde do nemocnice v raných fázích, pomůže mu zbavit se bolestivých symptomů, ztráty citlivosti a slabosti v různých částech těla po dobu šesti měsíců až jednoho roku. Pokud není léčena cervikální stenóza, poškozené kořeny a oblasti míchy budou atrofické. V tomto případě, šance, že příznaky budou odstraněny, zůstává velmi málo.

Jaké jsou možné důsledky neošetřené stenózy?

• Nadměrný tlak mozkomíšního moku - CSF;
• Myelopatie - snížená funkčnost částí těla vlivem tlaku na míchu;
• Radikulopatie - snížená funkčnost, až do její úplné ztráty v horní části těla v důsledku komprese páteře na úrovni krku.
• Autonomní poruchy centrálního nervového systému;
• Ischemie a hypoxie mozku;
• Paréza nebo paralýza - postihuje končetiny nebo zcela znehybňuje osobu;
• Ztráta zraku nebo sluchu;
• Inkontinence moči a výkalů;
• Impotence;
• Dysfunkce krevního oběhu a otok;
• Zastavení dýchání a náhlá smrt.

Příznaky

• Bolest v krku, nejprve se projevuje v procesu otáčení a ohýbání hlavy, a pak získání trvalého charakteru. Syndrom bolesti není zpočátku jasně vyslovován, ale s průběhem nemoci se stává stále výraznějším v rameni, lopatce nebo rameni;
• Bolesti hlavy lokalizované v obočí, týlní kosti nebo chrámu;
• Necitlivost, slabost, parestézie (pocit brnění) v hlavě, krku, rameni, pažích nebo nohách;
• Snížený sluch a zrak;
• Závratě;
• Hypertonicita (napětí) svalů krku a rukou;
• Respirační poruchy.

V průběhu onemocnění se příznaky zhorší a objeví se ve spodní části těla:

• „Bavlněné“ nohy a jako výsledek nestabilita, vratká chůze, potřeba podpory při chůzi;
• Dysfunkce pánevních orgánů: problémy s močením, stolicí a sexuální dysfunkcí.

• Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Diagnostika

Jak bylo uvedeno výše, čím dříve je diagnostikována diagnóza zúžení cervikálního kanálu, tím větší je pravděpodobnost odstranění symptomů stenózy v nejkratším čase a zastavení vývoje onemocnění, prevence závažných zdravotních problémů.
Metody diagnostiky cervikální stenózy:

• Vyšetření, průzkum a palpace. Je důležité zjistit celý obraz, identifikovat a vzít v úvahu všechny symptomy;
• X-ray. Vyrábí se ve dvou výčnělcích - přední a boční. Toto je hlavní studie, která ukáže obraz integrity obratlů a přítomnosti nádorů;
• Myelogram. Radiografie s kontrastním činidlem injikovaným do páteřního kanálu, ukazující jeho strukturu, objem a kvalitu mozkomíšního moku, průchodnost a patologii páteře;
• Počítačová tomografie (CT). Vysoce informativní metoda ukazující nejmenší změny páteře. Skenování po vrstvách pomáhá určit příčinu stenózy;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Vysoce informativní, ale drahá metoda, která má kontraindikace, které diagnostikují cervikální spinální stenózu na samém počátku onemocnění, kdy jsou pozorovány nejmenší změny obratlů, chrupavkových disků, cév, nervových zakončení a periofaciální tkáně.

• Viz také: bederní stenóza

Léčba

Léčbu stenózy děložního čípku předepisuje kvalifikovaný lékař, volba metod a prostředků sama o sobě je nepřijatelná, protože stav může zhoršit.

• Léčba začíná úlevou od bolesti, zánětu a edému nesteroidními protizánětlivými léky a masti, jako je Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Jsou jmenováni na jeden týden přijetí, během něhož je pacient kontraindikován pro zatížení a masáž, dokonce i světlo;
• Snížení zúžení cervikálního kanálu, a tím i tlak na míchu a její kořeny, zmírňuje otoky a bolest, léčbu hormonálními protizánětlivými léky injekcemi do páteře. Používají se glukokortikosteroidy - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• Diuretika snižují množství mozkomíšního moku a snižují tlak v míšním kanálu. Používají se přípravky Lasix a magnézium sulfát (magnézie);
• Uvolňují svalovou relaxanci svalové bolesti páteře, jako je Mydocalm.

V počátečních stadiích onemocnění je fyzioterapeutická léčba účinná:

• Magnetoterapie. Zmírňuje bolest a otok;
• Elektroforéza s novokainem. Zmírňuje bolest;
• Akupunktura;
• Masáže Posiluje svaly a snižuje jejich tón, zmírňuje křeče a bolest;
• Manuální terapie Umožňuje správné nastavení obratlů, odstranění jejich subluxací;
• Cvičení terapie. Fyzioterapie poskytuje významný terapeutický účinek, který poskytuje flexibilitu páteře a mobilitu;
• Spinální trakce. Trakce poskytuje dekongestantní a analgetický účinek, ale může způsobit meziobratlovou kýlu;
• Ortopedické nástroje - korzet, držák na krk. Uvolňuje svaly a vyhýbá se jejich křeči.

• Viz také: Porušení statiky krční páteře.

Pokud výše uvedené metody léčby nepomohou, pacientovi je prokázáno chirurgické odstranění růstu a struktur, které způsobily zúžení páteřního kanálu v krční páteři - dekompresní laminektomii. Po ní může být nutné vyměnit kostní tkáň namísto implantátu odstraněného na implantátu - laminoplastiku (fixaci meziobratlového obratle). Na krku se provádí zářez zepředu nebo zezadu.

V poslední době jsou nemoci pohybového aparátu velmi časté. Cervikální oblast je vystavena různým patologiím. Často osteochondróza vede k různým komplikacím: vznikají osteofyty, meziobratlová kýla. Tyto nepříjemné procesy způsobují zúžení lumen (stenóza) meziobratlového prostoru, což vyvolává kompresi nervových kořenů v ní umístěných, stejně jako míchu.

Ve většině případů tato situace vyžaduje okamžitý zásah chirurgů. Některé případy jsou však řešeny pomocí konzervativní léčby. Jak identifikovat začátek průběhu nemoci včas, na kterého lékaře kontaktovat? Všechny otázky, které jsou pro pacienty zajímavé, jsou popsány v následujícím materiálu.

• Obecné informace
• Příčiny
• Klasifikace
• První příznaky a symptomy
• Diagnostika
• Obecná pravidla a metody léčby
• Operativní zásah
• Preventivní opatření

Cervikální stenóza je chronický, rychle progresivní proces. Patologie je charakterizována zúžením centrálního kanálu páteře. To také zahrnuje zúžení meziobratlového foramenu, ze kterého se rozkládají nervové kořeny míchy. Prostor může být zúžen řadou negativních faktorů, například kvůli kostním formacím, chrupavkovým růstům, které se tvoří na pozadí spondylosy, osteoartrózy, spondylarthrózy nebo neoplazmat.

Komprese míchy, zúžení meziobratlového kanálu způsobená meziobratlovou kýlou, není způsobena stenózou páteřního kanálu.

Patologie často postihuje starší pacienty, asi 30% lidí s diagnózou stenózy starší 50 let. Tato situace je způsobena změnami souvisejícími s věkem v kostní a chrupavkové tkáni, což se projevuje postupným oslabováním a destrukcí kloubů, páteře. Ve většině případů je stenóza diagnostikována náhodou při zkoumání jiných onemocnění.

Odborníci identifikují několik negativních faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění krční oblasti:

• vrozené abnormality páteře. Onemocnění se vyvíjí na pozadí vrozených anomálií vývoje plodu, genetických aberací. Vrozené nemoci vedou k nesprávnému rozložení zátěže, zúžení meziobratlového kanálu;
• degenerativní dystrofické patologie. Negativní procesy přispívají k "protruzi" v meziobratlové ploténce, pronikající do lumen páteřního kanálu. Taková onemocnění zahrnují artrózu, osteochondrózu a další patologie;
• traumatické. Meziobratlové prolapsy dochází okamžitě během traumatu, patologie vede k akutní nebo chronické formě komprese míchy. Druhý typ je tvořen na pozadí patologické pohyblivosti páteře;
• metabolické patologie. Narušení endokrinního pozadí vede k nespecifické imunitní reakci (lymfocyty napadají vlastní buňky, což vyvolává destrukci chrupavky a kostní tkáně);
• nádory nervové tkáně, infekční onemocnění, hematomy.

Z různých důvodů může být v krku stenóza. Před zahájením léčby je zjištěn negativní faktor, je eliminován. To je jediný způsob, jak zabránit relapsům. Způsob a způsob léčby předepsaný lékařem.

Zjistěte si dávkování a návod k použití prášku Don pro klouby a páteř.

Přečtěte si o příznacích a léčbě meniscopatie mediálního menisku kolenního kloubu na této adrese.

Lékaři dělí stenózu na dva hlavní typy anatomických kritérií:

• centrální. Vyznačuje se zúžením vzdálenosti od zadního povrchu obratle k opačné straně na oblouku základny procesu (dochází k poklesu objemu spinálního kanálu). Přiřaďte relativní typ (od 10 do 12 mm) a absolutní (do 10 mm). Lékaři považují sagitální velikost zúžení za nejnebezpečnější typ (tělo je rozděleno na dvě poloviny);
• postranní. Patologie je tvořena na pozadí poklesu vzdálenosti radikulárního kanálu meziobratlových prostorů. Během tohoto procesu se lumen zužuje na 4 mm.

V závislosti na příčině je stenóza rozdělena do několika typů: získané, vrozené, degenerativní a kombinované (včetně negativních faktorů předchozích forem onemocnění).

Stenóza je lokalizována v následujících oblastech: lumbosakrální, krční, hrudní. Nejčastější onemocnění krční a bederní páteře osoby.

První příznaky a symptomy

Klinický obraz závisí na tom, jaký typ stenózy má pacient (absolutní nebo relativní). V druhém případě mohou být příznaky velmi slabé a rozmazané, osoba nebude mít podezření na nástup onemocnění. S absolutní formou stenózy se onemocnění okamžitě projevuje prudce nepříjemnými projevy.

Příznaky podezření na kompresi nervových kořenů míchy v krku budou:

• mnoho pacientů si stěžuje na bolest v oblasti krku různé závažnosti;
• brnění, pocit pálení, necitlivost je zaznamenána nejen v krku, ale i v ramenou, dokonce i v rukou pacienta;
• je pozorován pokles síly postižených svalových skupin, obvyklé pohyby horních končetin jsou pro člověka obtížné.

Běžné případy nebo silná komprese nervových kořenů (obvykle po poranění) mohou vyvolat život ohrožující klinické projevy:

• úplné ochrnutí těla pod postiženou oblastí;
• nepřítomnost jakékoli formy citlivosti pod postiženou oblastí;
• problémy s dýcháním nebo nedostatek.

Věnujte pozornost! Pokud zjistíte nebezpečné příznaky, okamžitě zavolejte sanitku, samoobsluha je přísně zakázána.

Mnozí pacienti obviňují svou bolest z únavy po práci, nespěchají, aby získali lékařskou pomoc. Je důležité identifikovat stenózu v čase a zahájit její léčbu. Pokud zjistíte první příznaky, okamžitě navštivte lékaře (můžete kontaktovat chirurga, neurochirurga, ale hlavní terapeutka diagnostikující stenózu je terapeut).

Výzkum začíná zkoumáním stížností pacientů, zkoumáním postižené oblasti. Bez dalších diagnostických opatření nelze:

• radiografie. Umožňuje identifikovat změny v páteřním kanálu, hlavním aspektem studie je výška obratlů. Metoda má významnou nevýhodu - obraz nevykazuje stav měkkých tkání;
• MRI Nejspolehlivější a nejspolehlivější metoda diagnózy umožňuje posoudit míru poškození krční oblasti, stav měkkých tkání, dokonce i příčinu vzniku onemocnění;
• CT Používá se v případech, kdy je MRI z jakéhokoli důvodu kontraindikováno. V každém případě lékaři věnují pozornost specifické velikosti páteřního kanálu (u zdravých pacientů je to nejméně 12 mm).

Na základě získaných výsledků lékař provede diagnózu, předepíše vhodný průběh léčby.

Obecná pravidla a metody léčby

Hlavním příznakem stenózy je bolest, zpočátku je zastavena analgetiky. Pak pokračujte k eliminaci zánětlivého procesu pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv, antibiotik (v přítomnosti infekční léze). Opuch je zmírněn diuretiky, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, nahromaděné toxiny.

Kromě lékové terapie je pacientovi ukázán klid na lůžku, bez stresu na celou páteř.

Po zastavení nepříjemných pocitů přejděte k fyzioterapeutickým postupům, které zlepšují mikrocirkulaci krve, čímž se spustí regenerační procesy:

• Masáže;
• akupunktura;
• ruční terapie;
• terapeutická cvičení.

Veškeré manipulace jsou prováděny pod přísným dohledem lékaře, nezávislé cvičení je přísně zakázáno. Nesprávná léčba může vést k komplikacím, silné bolesti.

Dozvíte se o pravidlech první pomoci a další léčbě částečného prasknutí vazů kotníku.

Metody léčby syndromu karpálního tunelu doma jsou popsány v tomto článku.

Jděte na adresu a přečtěte si charakteristické znaky a příznaky výronů.

Stenóza v krku je poměrně vážné onemocnění, které často vyžaduje zásah chirurgů. Kromě pokročilého stádia odborníci upozorňují na indikace provozu:

• nedostatek úlevy od bolesti po léčbě drogami;
• při konzervativní léčbě je pozorováno zúžení spinálního kanálu;
• v důsledku komprese nervových kořenů jsou pozorovány poruchy vnitřních orgánů a systémů.

Věnujte pozornost! Operace je extrémním opatřením, její implementace je poměrně velké riziko komplikací. Rizikem jsou starší pacienti, operace ohrožuje úplnou invaliditu. Operaci by měl provádět zkušený odborník, nedůvěřujte lékařům, jejichž slova nepodporují pozitivní hodnocení pacientů.

Chirurgie může zahrnovat takové postupy:

• obnovení přirozené polohy páteře;
• stabilizace cervikální oblasti se provádí pomocí speciálních systémů a struktur;
• dekomprese páteře;
• odstranění meziobratlové kýly;
• excize nádorů, jiných formací, které přispěly ke kompresi nervových kořenů.

Specifická metoda a schéma operace je volena lékařem v závislosti na závažnosti patologie, individuálních charakteristik pacienta. Nemůžeme se vyrovnat se stenózou domácími metodami, tradiční medicína může zmírnit stav pacienta pouze zmírněním syndromu bolesti.

Lékaři nemohou zastavit stárnutí těla. Pacient se může snažit zachovat zdraví páteře, včetně krční páteře, po mnoho let:

• cvičit pravidelně mírným tempem. Při fyzické aktivitě stenózy můžete ušetřit pohyblivost, pružnost páteře, kloubů. Jako preventivní opatření, jízda na kole, dávají přednost malým závažím v posilovně. Nejlepší možností je trénink s trenérem (pouze odborník vám pomůže vybrat si efektivní tréninkový program bez poškození vašeho těla);
• sledujte své držení těla. Správná poloha zad je velmi důležitá při prevenci jakýchkoli patologických stavů v této oblasti;
• vzdát se zvedacích závaží. Je přísně zakázáno zvedat těžké předměty nad hlavu;
• Při řízení nastavte sedadlo tak, aby kolena a boky byly rovné. Podobná poloha by měla být při sezení u počítače, zejména při sezení;
• pro spánek si vyberte tvrdou matraci, ortopedický polštář. Zlikvidujte produkty, zatímco leží na které je krk ve velkém úhlu;
• Sledujte svou váhu. Přebytek hmotnosti zvyšuje zatížení páteře, což vede k problémům v celém sloupci.

Stenóza je léčitelná, ale proces je nepříjemný, dlouhý a může vést k nebezpečným následkům. Snažte se předcházet vzniku nemoci, od mladého věku, starat se o zdraví pohybového aparátu. Vzdát se vlastní léčby, svěřit terapii profesionálnímu.

Lékař - neurochirurg o chronickém procesu, při kterém se vyvíjí patologický pokles průměru a zúžení centrálního páteřního kanálu nebo stenózy:

Pozor! Jen dnes!

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter nebo Google Plus.