Stinóza páteře obvykle postihuje starší osoby a je způsobena degenerativními změnami v páteři, což vede ke zvýšení kloubů. Zvětšené klouby vyvíjejí tlak na nervy a laminektomie je prováděna jen proto, aby tento tlak zmírnila.

Co je lumbální laminektomie?

Lumbální laminektomie je také známa jako otevřená dekomprese. Tento typ operace se provádí za účelem zmírnění bolesti způsobené sevřením kořene spinálního nervu, což může být způsobeno stenózou páteřního kanálu v bederní páteři.

Během laminektomie je malý kus kosti nebo část materiálu disku stlačený, stlačuje nervový kořen a tím je uvolněn prostor pro nervový kořen. Odstraňuje sevření a podporuje hojení nervů.

Lumbální laminektomie (otevřená dekomprese) se liší od mikrodiscektomie tím, že řez je delší a svaly jsou vystaveny více.

• přístup k páteři je otevřen dlouhým řezem o délce 5 až 12 cm podél středové linie hřbetu, zatímco svaly na zádech jsou odděleny od oblouků páteře na několika úrovních páteře na levé a pravé straně;
• po otevření páteře je odstraněn vertebrální oblouk, který umožňuje vidět kořeny nervů;
• obloukovité klouby, které jsou umístěny přímo nad nervovými kořeny, mohou být poté oříznuty, aby se vytvořil větší prostor pro kořeny nervů.

Po laminektomii stráví pacienti v nemocnici jeden až tři dny. Rychlost rehabilitace přitom do značné míry závisí na věku pacienta a jeho stavu před operací.

Pacienti mohou začít chodit ihned po laminektomii. Doporučuje se však vyvarovat se příliš velkého náklonu, zvedání závaží a otáčení trupu po dobu šesti týdnů po operaci, aby nedošlo k natažení stehu, dokud se neuzdraví.

Obecně je úspěch bederní laminektomie vysoký, pokud jde o snížení bolesti ve stenóze páteřního kanálu.

Po laminektomii dochází u 70-80% pacientů k významnému zlepšení kvality každodenního života a výraznému snížení bolesti a nepohodlí spojeného s spinální stenózou.

Lumbální laminektomie se ukázala jako nejúčinnější při léčbě bolesti nohou (ischias) způsobené spinální stenózou. Bohužel, účinnost bederní laminektomie v léčbě bolesti zad není vůbec tak vysoká. Je to proto, že stenóza páteřního kanálu v bederní páteři je způsobena artrózou arkuloprostatických kloubů a bolest zad je především způsobena artrózou. I když odstranění klenby páteře a fragment kloubu obloukového procesu mohou vytvořit prostor pro kořeny míšních nervů, nevyléčí artrózu. Proto se symptomy mohou objevit během několika let, protože degenerativní procesy, které zpočátku způsobily stenózu páteřního kanálu, pokračovaly.

V některých případech může být úspěšnost dekomprese během stenózy páteřního kanálu zvýšena fúzí kloubu. Kloubní fúze zabraňuje opakování stenózy v operovaném vertebrálním segmentu a také eliminuje nestabilitu páteřního segmentu po operaci a související symptomy bolesti.

Obecně platí, že pokud má pacient stenózu páteřního kanálu na mnoha úrovních a pacientův páteřní kanál je anatomicky (vrozený) úzký, není potřeba fúzi. Pokud však má pacient spinální stenózu na stejné úrovni, která je způsobena nestabilitou kloubů (degenerativní spondylolistéza), může se otevřená dekomprese v kombinaci s fúzí stát efektivnějším postupem.

Lumbální laminektamie může zmírnit bolest způsobenou spinální stenózou, protože umožňuje odstranění tlaku z nervového kořene. V důsledku takové operace však mohou nastat komplikace. Jaké komplikace to bude a jak silně budou vyjádřeny závisí na velkém počtu faktorů.

Mezi potenciální rizika a komplikace lumbální laminektomie patří:

• žádný pozitivní účinek. Jedním z nejčastějších rizik jakékoli operace páteře je nedostatek pozitivního účinku, kdy pacient trpí bolestí po operaci. Ačkoli většina lumbální laminektomie pacientů s bolestí nohou cítí úlevu okamžitě, u mnoha pacientů, problém přetrvává až do uzdravení nervu. V některých případech nelze dosáhnout žádného pozitivního účinku. Ve skutečnosti, operace může způsobit zvýšení symptomů bolesti v důsledku zánětu kolem nervového kořene, ačkoli tento účinek se postupně ustupuje v prvních třech měsících. Necitlivost a brnění v noze může přetrvávat až jeden rok. Chronická bolest po laminektomii, která se někdy také nazývá syndrom neúspěšné operace, může vyžadovat interdisciplinární přístup, včetně takových technik, jako jsou terapeutická cvičení, psychoterapie, stimulace elektrických nervů a techniky kontroly stresu;
• opakování bolesti. Pacienti se stenózou (zúžení) páteřního kanálu nemusí po dobu několika let po operaci pociťovat bolestivé symptomy a pak se symptomy vrátí. Důvodem je často opětovný růst obloukových kloubů na stejném místě nebo v jiné části páteře, což vede k bolesti zad a nohou. Pokud byla během laminektomie odstraněna meziobratlová hernie, může se opakovat kýla a související symptomy během tří měsíců po operaci u 5-10% pacientů;
• poškození nervového kořene (1 v 1000 případech), inkontinence moču / stolice (1 v 10 000 případech). Paralýza způsobená laminektomií je velmi vzácnou komplikací, protože míše končí na úrovni přibližně T12-L1 a operace se obvykle provádí pod těmito hladinami;
• únik mozkomíšního moku (1-3% případů). Pokud byl během operace poškozen duralový vak, může dojít k úniku míchy, což však obvykle neovlivňuje výsledek operace. Zpravidla je třeba, aby si pacient na den odpočinul, aby mohl tuto škodu uzdravit;
• infekce (asi 1% případů). Infekce je vážný problém, který často vyžaduje re-operaci, aby se "vyčistit", stejně jako s antibiotiky IV generace. Může být doprovázena tvorbou fistulous pasáží, které budou vyžadovat reoperaci. V některých případech může infekce způsobit septický stav a nepříznivě skončit.
• krvácení. Navzdory skutečnosti, že krvácení po laminektomii je možné, je vzácné, protože v operované oblasti nejsou žádné velké krevní cévy;
• nestabilitu operovaného obratlového segmentu (v 5-10% případů). Tato komplikace může být minimalizována, pokud v průběhu operace není ovlivněna pars interarticularis, protože je to důležitá struktura zodpovědná za stabilitu segmentu. Oslabení nebo řezání této kostní struktury může vést k pooperačnímu ischemickému spondylolistéze. Kromě toho bude po operaci pokračovat proces degenerace obloukových kloubů, což již může vést k degenerativní spondylolistéze. Obě tyto stavy lze později korigovat pomocí fúze (adheze) postiženého kloubu;
• hluboká žilní trombóza. Hloubková žilní trombóza je komplikace operací obecně, nejen spinální chirurgie. Při otevřené dekompresi se může tvořit krevní sraženina, obvykle v noze. Obvykle, hluboká žilní trombóza nepředstavuje velké nebezpečí pro člověka, i když to může vést k otoku nohou. Ve vzácných případech však může fragment vypadnout z krevní sraženiny a dostat se do krevní cévy a poté do plic. Tento stav se nazývá plicní embolie. Riziko hluboké žilní trombózy je významně sníženo, pokud osoba zůstává aktivní během rehabilitace. Kromě toho existují speciální kompresní punčochy, které pomáhají zlepšit průtok krve.
• Kromě hluboké žilní trombózy a plicní embolie, infarkt myokardu, pneumonie a mrtvice jsou také časté pooperační komplikace. Ačkoliv jsou tyto komplikace vzácné v obecné populaci, spinální stenóza je obvykle prováděna laminektomií u starších pacientů, a proto se zvyšuje riziko všeobecných pooperačních komplikací.

Naše metoda konzervativní léčby, která funguje již více než 22 let, pomáhá pacientům s degenerativní spinální stenózou na pozadí komplikovaného průběhu osteochondrózy, nicméně v žádném případě není lepší nastartovat situaci, protože s těžkou stenózou jsou možnosti jakékoli metody léčby, konzervativní i operativní. jsou omezeny. Proto, pro jakoukoli bolest v dolní části zad a nohou k prstům, by měla být provedena MRI bederní páteře a poraďte se s lékařem. Počet pacientů se stenózou páteře, kteří požádali o pomoc na našich klinikách v době ekonomické krize, představoval až 70% celkové léčby, protože v této skupině pacientů probíhá nejagresivněji choroba a nelze ji odložit až do konce ekonomických problémů. Čím dříve však budete hledat pomoc, tím účinnější bude léčba.

Článek přidán do Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Spinální stenóza bederní páteře

Termín "stenóza" znamená doslova zúžení, snížení průměru. Spinální stenóza bederního kanálu je nejčastější u starších osob.

U mladých lidí se stenóza vyvíjí v důsledku vrozených anomálií, nedostatečného rozvoje jedné nebo více vertebrálních foraminů, stejně jako po těžkých nákladech a zraněních. Stenóza vede ke kompresi a inervaci nervových kořenů míchy, což způsobuje silnou a silnou bolest.

Co je to spinální stenóza?

Spinální stenóza není jen patologickým a chronickým procesem, ale také progresivním. Vyznačuje se kompresním zúžením centrálního kanálu páteře a zúžení meziobratlových otvorů.

Bolestní syndrom je tvořen kompresí nervových zakončení umístěných ve vertebrální foramině nebo mačkáním boční kapsy, která se nachází v bezprostřední blízkosti nervových kořenů meziobratlového foramenu.

Zúžení nastává v důsledku onemocnění, jako jsou:

• Osteoartróza je biologická degenerace, porucha nebo podvýživa tkání chrupavky kloubních povrchů. Takový patologický proces výživy zpravidla nevede pouze ke ztrátě, ale k hromadění specifických látek, které nejsou v normálním stavu, tkání tkání.
• Spondyloartróza je onemocnění, které postihuje vazy, chrupavky, kloubní povrchy bederního a krčního obratle.
• Spondylóza je onemocnění spojené s deformací obratlů, což vede k růstu kostní tkáně. Takže na povrchu obratlů se objevují novotvary ve formě procesů, které jsou schopny dosáhnout významných velikostí, čímž vyvíjejí tlak na kořeny míchy.

Charakteristika spinální stenózy bederní páteře

Hlavním rysem stenózy je patologické zúžení páteřního kanálu. Při stenóze dochází k akutní bolesti po celé délce páteřního kanálu, dochází k zesílení a deformaci páteřního kanálu a je narušena řada důležitých funkcí těla.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Příčiny stenózy

Existují dva důvody pro rozvoj lumbální spinální stenózy - vrozené a získané:

1. Vrozené:

• Patologický vývoj obratlů. Patologie je způsobena zkrácením nebo zesílením oblouků obratlů. V doprovodu zúžení postranního vyčnívání páteřního kanálu.
• Abnormální vývoj chrupavkové tkáně centrálního kanálu páteře. Vyskytuje se jako výsledek genové mutace.

1. Zakoupeno:

• Osteochondróza je komplex symptomů dystrofických poruch chrupavky kloubů. Nejběžnější jsou meziobratlové ploténky, vzniká bederní osteochondróza;
• Meziobratlová kýla. Vyvíjí se díky bederní osteochondróze. Je charakterizován jako posun a deformace meziobratlové ploténky. Hernie tlačí na nervové kořeny páteřního kanálu, což způsobuje závažný zánět, otok;
• Lipoma je benigní nádor. Vznikl v horní části zad, páteřním kanálu. Velká velikost tumoru vytlačuje okolní tkáň a nervová zakončení, způsobuje ztrátu citlivosti v bederní oblasti a ostrou bolest;
• Zánět epidurálního prostoru míchy. Objevuje se jako výsledek infekčního procesu a autoimunitní reakce těla. Spinální kořeny se podílejí na zánětlivém procesu;
• Posttraumatická deformita páteřního kanálu - traumatické hematomy různých etiologií, komplikace způsobené chirurgickým zákrokem;
• Pagetova choroba je chronický patologický stav kostí, během kterého je proces normálního vývoje kostní tkáně zničen. To ovlivňuje kostní tkáň páteře a pánve;

Výše uvedené příčiny stenózy vedou k běžným poruchám, jako jsou poruchy oběhu a inervace vnitřních orgánů, které mění funkční aktivitu dutiny břišní a malé pánve.

Bez rychlé léčby mohou výše uvedené příznaky vést k invaliditě.

Příznaky stenózy

Symptomy v rané fázi stenózy jsou diagnostikovány velmi špatně, protože nervová vlákna míchového kanálu jsou charakterizována velkou zásobou pružnosti a pružnosti.

Závažné symptomy bolesti se objevují až poté, co patologický proces začíná přímo ovlivňovat nervová vlákna míchy.

Rozlišují se následující typy symptomů stenózy:

• Syndrom natáčení bolesti. Má schopnost šířit se mimo postiženou oblast, například v oblasti hýždí, a při delším podráždění nervových vláken se bolestivý pocit začíná šířit do oblasti dolních končetin;
• Chilliness při normální tělesné teplotě. Tento stav trvá několik sekund, s frekvencí 2-3 krát denně;
• Ostré změny tělesné teploty - od tepla k chladu. Doprovázena necitlivostí a brněním v nohách;
• Silná svalová slabost v končetinách;
• Porušení prokrvení dolních končetin v důsledku komprese kořenů periferního nervu míchy. Bolest nastává při chůzi, což způsobuje kulhání. Nohy zchladnou, objeví se v lýtkových svalech a objeví se chromát.

Výše uvedené příznaky jsou charakterizovány jako náhle vznikající, nestálé, krátkodobé. Reliéf přichází s úplným uvolněním svalů na zádech, bolest dochází při pohybech a fyzické námaze a bolest se může zvýšit.

Progresivní lumbální stenóza může způsobit pánevní poruchy, které se projevují necitlivostí v oblasti třísel, enuresis, encopresis.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Klasifikace stenózy

Stinóza páteře je klasifikována podle polohy:

• Foraminální stenóza je častou formou stenózy. To se vyvíjí v oblasti meziobratlové foramina, to je poznamenal u samého dna bederní oblasti, v souvislosti s tím, komprese sedacího nervového nervu kořeny.
• Centrální stenóza je druhou nejčastější stenózou v bederní páteři. Zde je zúžení páteřního kanálu, je komprese nervových kořenů ocasu koně.
• Boční stenóza, umístěná v hlavní části axiálního skeletu. Rozvíjí se v přítomnosti meziobratlové kýly. Takže míšní nerv je komprimován kýlou nebo růstem kostí.

Stenóza se klasifikuje podle typu zúžení bederní míchy:

• Relativní zúžení páteřního kanálu je charakterizováno velkým zúžením lumen na 13 mm. Má komplikovaný průběh a je nejběžnější patologií;
• Absolutní zúžení páteřního kanálu je charakterizováno mírným zúžením lumenu na 10 mm. Příznaky tohoto projevu nejsou výrazné. Při včasné léčbě mohou být příčiny takové stenózy minimalizovány;
• Sagitální stenóza je charakterizována zúžením lumenu v dutině páteřního kanálu. Vyznačuje se mírným zúžením lumenu. Vyskytuje se na pozadí neurologických projevů;
• Artrogenní stenóza je důsledkem hypertrofie a zúžení kloubních procesů páteřního kanálu. Je obtížné, může se proměnit v chronický, ustálený stav;
• Částečná stenóza je doprovázena zúžením způsobeným osteochondrózou;
• Smíšená stenóza je zúžení páteřního kanálu, tvořené vrozenou patologií, jakož i následkem degenerativních změn na meziobratlové ploténce.

Diagnostika stenózy

Pro studium klinického obrazu stenózy páteřního kanálu jsou použity následující metody:

• Ultrazvukové vyšetření je co nejvíce informativní při zkoumání lumbosakrální páteře; O tom, co ukazuje ultrazvukové cévy krku a hlavy, přečtěte si zde.
• Počítačová tomografie a MRI umožňují nejen kvantitativní, ale i kvalitativní analýzu zúžení určitých oblastí páteřního kanálu. A také vám umožní určit přítomnost meziobratlové kýly a nádory, určit jejich velikost a umístění. Jsou nejpřesnější metody výzkumu; Odpověď na otázku: jaký je rozdíl mezi CT a MRI? čtěte zde.
• Myelografie - tato metoda se provádí pomocí kontrastní látky. Tato metoda umožňuje zobrazit úplný obraz míchy, což vám umožňuje posoudit anatomický stav a přítomnost patologických inkluzí.
• Epidurografie se provádí za účelem prostudování prostoru páteře. Tento postup se provádí za účelem zjištění takových problémů, jako jsou nádory, zánět nervových vláken, kýla. Studie se provádí zavedením kontrastního činidla punkcí.

Léčba spinální stenózy bederní páteře

Medikamentózní

Léčba se doporučuje při absenci akutních poruch, kdy jsou žádosti pacientů primárně spojeny s touhou zbavit se bolesti zad a dolních končetin.

Metoda léčby je použití takových léků jako:

• protizánětlivé léky jsou předepsány k odstranění bolesti, zmírnění zánětu, snížení otoků nervových zakončení míchy.
• léky proti bolesti se předepisují, aby zmírnily lokalizaci bolesti v periferním nervovém systému, stejně jako zmírnily svalové napětí.
• vasodilatační léky se používají ke zlepšení průtoku krve, což napomáhá zajišťovat výživu kořenů nervů, aby byl zajištěn stabilní průtok krve.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá především jako doplňková léčba. Mezi tyto procedury patří terapeutická masáž, akupunktura, elektroforéza, bahenní koupele, magnetoterapie. Tyto metody neodstraňují nemoc, pouze zmírňují stav pacienta.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je předepsán, když metody konzervativní léčby nepomohly, stejně jako za přítomnosti závažných porušení, která ovlivňují celý průběh lidského života.

Operace je často prováděna s pozdní léčbou pacienta s léčbou, přichází se zanedbávanou formou onemocnění.

Mezi nejpoužívanější metody chirurgické léčby patří:

• Laminectomy se provádí za účelem odstranění formací, které způsobují kompresi nervových vláken: zhutnění oblouku, kýly, růstu kostí;
• Provoz pro posílení systému podpory těla. Obvykle se provádí s laminektomií. Pomocí speciálních kovových držáků zpevněte páteř.
• Mikrochirurgie se provádí za účelem zmírnění tlaku a v případě potřeby naváže intersticiální fixaci.

Výše uvedené operace jsou určeny v závislosti na průběhu onemocnění, fyziologických vlastnostech, klinických indikacích.

Rehabilitace

Často po operaci tělo potřebuje regenerační terapii. Vraťte člověka do normálního životního stylu, rehabilitujte ho psychicky i fyzicky.

Postupy vymáhání jsou rozděleny do tří fází:

1. Užívání léků k odstranění bolesti po operaci. Kromě léků se používá fyzioterapie;
2. Stabilizovat celkový zdravotní stav, vrátit se k samostatným samoobslužným postupům. V této fázi je nutná manuální terapie, snadné mechanické vyložení páteře, pohyblivost;
3. Obnova biochemické integrity pohybového aparátu prostřednictvím manuální terapie, gymnastiky a lázeňské léčby.

Další procedury využití zahrnují: zdravý životní styl, dietu, žádné stresové situace.

Závěr

Není žádným tajemstvím, že zdraví celého organismu závisí na stavu páteře, proto je důležité chránit páteř. Od prvních let života je nutné, aby páteř nezatěžovala, aby sledovala správné držení těla, pravidelně cvičila a vedla zdravý životní styl.

A co je nejdůležitější, při prvních známkách onemocnění páteře je nutné se poradit s odborníkem, ne se léčit samy a ne odkládat léčbu až později.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Spinální stenóza v bederní páteři

Spinální stenóza bederní páteře je vyjádřena částečným překrytím páteřního kanálu. Jak se kanál kanálků stlačuje, kořeny míchy jsou stlačeny. Onemocnění progresivní povahy: přechod do těžkého stupně vleklé. V počátečních stádiích je standardní léčba prokázána použitím léků, cvičení, terapeutické masáže. V pokročilé verzi onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Zvažte příznaky onemocnění, diagnostické metody a naučte se léčit spinální stenózu.

Příčiny Spinozy

Spinoz je rozdělen na vrozený typ vývoje a získaný. V prvním případě onemocnění vzniká díky povaze struktury obratlů: vznikají během vývoje embrya. Mezi rysy idiopatické (vrozené) Spinoza patří:

• Nohy plodu jsou vytvořeny nesprávně: jedna kratší než druhá;
• Zvýšení nebo zkrácení obratlového oblouku;
• Snížený růst plodu a další.

Spinální stenóza získaného typu je častější vrozená. Příčiny vzhledu:

• Poranění kanálů v bederní páteři způsobené mechanickými účinky destruktivní povahy na zadní straně;
• Degenerace páteřních obratlů v důsledku artrózy kloubů. Další příčinou je osteochondróza. Tyto příčiny lumbální spinální stenózy jsou nejčastější;
• Lékařské zákroky, jako např. Odstranění části obratlového oblouku. Destruktivní procesy jsou vlastní lidem s kovovými strukturami na páteři;
• Nádory;
• Infekční onemocnění;
• Změna metabolismu, díky které se metabolické produkty hromadí v obratli;
• Poškozené zásobování krve v kořenech míšních nervů;
• Revmatoidní artritida a další.

Stává se, že je pacientovi diagnostikována vrozená stenóza meziobratlových děr, která se nakonec změní na jiný typ získaného Spinoza. Zúžení vertebrálních tepen a děr v tomto případě nelze léčit léky, je nutná operace.

Typy stenózy

Abychom jasně pochopili, jaké typy stenózy ovlivňují páteř pacienta, podívejme se na anatomii páteře:

1. Centrální kanál je zvláštním případem míchy;
2. Laterální radikulární kanály působí jako kanál vylučování nervů a cév. Spojují je s periferním nervovým a oběhovým systémem;
3. Kanály tepny páteře, umístěné v krční páteři.

Existují tři typy zúžení kanálu:

• Centrální zúžení: relativní spinóza (méně než 1,2 cm), absolutní (méně než 1 cm), laterální (méně než 0,4 cm);
• Stenóza vertebrální tepny je zase rozdělena na stenózu na pravé vertebrální tepně a stenózu levé vertebrální tepny.

• Možná vám tato informace bude užitečná: sekundární stenóza

Spinozův projev

To, co je stenóza vertebrálního kanálu, lze chápat podle specifických znaků, kterými se nemoc vydává. Komprese cév a nervových zakončení v míše spouští řetěz nepříjemných následků:

• Epidurální tlak je vysoký;
• V důsledku tlaku na nervová vlákna dochází k jejich zánětu a otoku;
• Narušení krevního oběhu v pánevních orgánech, v dutině břišní, trpí.

Nejbolestivějším příznakem Spinozy je neurogenní intermitentní klaudikace. Je vyjádřen v bolesti zad. Během krátkých procházek se bolestivé pocity u pacienta postupně zvyšují a snižují. Ohýbání dozadu dopředu, doleva nebo doprava zmírňuje bolest, dokud se tělo nevrátí do původní polohy. Neurogenní kulhání je charakterizováno napětím ve svalech dolních končetin, které je doprovázeno křečemi u telat. Bolest páteře je přenášena do dolních končetin. Pánevní orgány umístěné vlevo a vpravo od páteře jsou stejně zraněny. Navíc pacient se stenózou páteřního kanálu na lumbální úrovni narušuje močový systém.

Časem příznaky nemoci nepozorovaně vedou k invaliditě.

Příznaky onemocnění

Nahoře byly zvažovány symptomy, které způsobují bederní spinální stenózu. Odlišují se však od symptomů spinózy, ke kterým dochází, když zúžený kanál na krku nebo hrudníku. Pro kontrakci hrudníku je tedy typické:

• Bolest v krku, část krku;
• Ramenní svaly trpí;
• Necitlivost nebo brnění v horní části trupu;
• Paralýza jednotlivých částí nebo celého těla současně;
• Porušení a zatčení dýchacích funkcí;
• Nedostatek citlivých reflexů pod úrovní léze.

Hrudní páteř je nejméně ovlivněna stenózou. Důvodem je jeho nečinnost: je těžké na ni vyvíjet vnější účinky, což může vést k degenerativním změnám. Známky takové spinozy zahrnují:

• Selektivní citlivost kůže břicha a hrudníku;
• Bolest břicha, bolest v srdci;
• Bolest v místě poranění.

Komplikace

Pokud léčba spinální stenózy nebyla provedena včas, bude mít pacient komplikaci. Zpočátku existují neurologické symptomy, jejichž intenzita závisí na stupni komprese míchy. Při poškození míchy jsou komplikace vzácně reverzibilní. Mezi nimi jsou:

• Nižší paraparéza;
• Narušení normální funkce pánevních orgánů;
• Ztráta pocitu a ochrnutí.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění začíná sběrem anamnézy: ošetřující lékař zkoumá pacientovy stížnosti, povahu a umístění bolesti, způsob života pacienta, který by mohl vést ke stenóze bederní páteře. Poté lékař provede fyzické vyšetření pacienta a odpoví na otázku, co to je. Zde je také přiřazena další diagnostika.

X-ray procedura nezpůsobuje bolest u pacienta. Ukazuje změny kosti pomocí rentgenového přístroje. V případě stenózy odhaluje osteofyty, hypertrofii fazetových kloubů, poškození nebo slabou stabilitu spinálních segmentů. Také X-ray dává obrázek, který vám umožní pochopit, zda pacient snížil meziobratlové trhliny. X-ray nevidí měkké tkáně a znemožňuje identifikaci nádorů a jiných typů destrukce.

Tato výzkumná metoda umožňuje získat obraz o vnitřní struktuře těla. Tento postup je neškodný a neohrožuje život. Obrázek získaný na MRI ukazuje podélné průřezy, které umožňují diagnostikovat jakoukoliv patologii měkkých tkání. MRI odhaluje hypertrofii kloubního kloubu, kýlu a další destruktivní patologie.

Studium řezu páteře se provádí rentgenovým zářením. Výsledný obraz je zpracován počítačovým programem a vytvoří obraz řezů. Stejný obraz je získán během MRI. Diagnostika pomocí počítačové tomografie umožňuje identifikovat kostní výrony, hypertrofii fasetových kloubů a další změny v kostní tkáni. Tomografii lze kombinovat s myelogramem. Obraz onemocnění v tomto případě je jasnější.

Léčba

Spinální stenóza, jejíž léčba může být léčebná nebo operativní, může být zcela vyléčena. Léčba léky je možná v počátečních stadiích onemocnění za předpokladu, že nejsou žádné významné neuralgické poruchy. Pokud se objeví jiné příznaky než bolest v bederní oblasti a nohou, konzervativní léčba nebude fungovat.

Primární léčba Spinoza je komplexní aplikace fyzioterapeutických procedur, cvičení, masáže a medikace.

Léčba léky zahrnuje:

• Nesteroidní léčiva. Umožňují zmírnit zánět z vymačkaného nervového kořene a snížit otok, odstranit bolest. Forma, ve které jsou nesteroidní léčiva používána pacientem, je diskutována individuálně;
• Vitaminy skupiny B. Pozitivně ovlivňují strukturu periferního nervového systému a zároveň znecitlivují zanícené oblasti;
• Svalové relaxanty. Skupina léků používaných ke zmírnění svalového napětí;
• Prostředky ke zlepšení průtoku krve;
• Decongestanty;
• Blokáda lidokainu a hormony. Uvolňují bolest a otok.

V případě pozdního ošetření lékaře je indikován chirurgický zákrok. V tomto bodě má pacient neuralgické symptomy, funkce orgánů umístěných v pánvi jsou narušeny a objeví se paréza. Operace pomáhá odstranit kompresi kořenů spinálního nervu.

Spinální stenóza bederní páteře je postižení, které s větší pravděpodobností skončí s postižením pacienta. Tomu lze zabránit, pokud pečlivě zvažujete své zdraví a posloucháte signály dané tělem. Pouze včasná léčba pomůže navždy zbavit se této choroby a zároveň se vyhnout opakování.

Chirurgie pro spinální stenózu bederního páteřního kanálu

Stinóza páteře - operace: příprava, výkon

Poskytnuté informace nejsou určeny k vlastní medikaci. Jeho přesnost a použitelnost ve vašem případě není zaručena. Obraťte se na odborného lékaře!

Spinální stenóza může způsobit kompresi nervových a vaskulárních struktur v míše. Jedinou skutečně účinnou metodou dekomprese v takovém případě je operace.

Jak se to dělá? Co je požadováno od pacienta? Jak pravděpodobné jsou komplikace?

Odpovědi na všechny tyto otázky jsou uvedeny níže.

Vlastnosti chirurgického zákroku ve stenóze

Hlavní ukazatele pro přechod od konzervativní léčby k radikálnějším opatřením jsou:

• konstantní silná bolest;
• narušení orgánů umístěných v pánevní oblasti;
• výraznou neurogenní intermitentní klaudikaci;
• rychlá progrese zúžení páteřního kanálu nebo radiálních kanálků;
• absolutní stenóza.

Příprava pacienta na operaci

Pacient je vyšetřován pod dohledem terapeuta, chirurga a podle potřeby anesteziologa. Obecné testy se provádějí za účelem stanovení stavu těla.

Starší lidé dělají EKG.

Krátce před stanoveným dnem je požadována MRI - zobrazení magnetickou rezonancí a CT - počítačová tomografie.

Během týdne je pacient požádán, aby upustil od užívání některých léků. Před injekcí anestezie není nutné jíst a pokud je to možné, navštivte toaletu a vyprázdněte močový měchýř.

Provádění opravného postupu

Podstata operace je zřejmá - specialista provádí činnosti, které umožňují uvolnění prvků nervového systému z tlačení kostních vazivových útvarů.

Standardním způsobem dosažení požadovaného účinku je laminektomie a následná zadní resekce vertebrálních oblouků v poškozeném segmentu, následovaná umělou obnovou stability páteře.

V závislosti na specifických vlastnostech patologického procesu lze provést:

• facetectomie;
• interlaminektomie;
• diskectomie;
• osteophytectomy.

Stabilita je zajištěna zavedením pohyblivého nebo pevného zámku. Nejmodernější implantáty jsou titan nebo polymerní protézy.

Pokud je to nutné, během procedury se odstraní měkké tkáňové formace, které způsobují stlačení - například kýlu.

Stává se, že operace se provádí pomocí endoskopického vybavení v lokální anestezii, ale v obtížných případech se stále používá celková anestezie.

Jak je to nebezpečné?

Laminectomy chirurgie pro spinální stenózu se provádí na velkých ruských klinikách podle globálních standardů. Jeho technologie byla vyvinuta v roce 1900 a od té doby prošla důkladným broušením.

U 33% pacientů dosahuje velmi dobrých výsledků. Zvláště jasné zlepšení nastává u starších pacientů, jejichž páteř je tuhá.

Občas se stenóza opakuje v důsledku tvorby jizev nebo kompenzačního spinózního procesu. Za takových okolností musíte operaci provést znovu.

Spinální stenóza

Onemocnění, které je založeno na zmenšení velikosti páteřního kanálu, způsobené několika příčinami.

Nejčastější příčinou stenózy jsou degenerativní změny v prvcích páteře a nejčastější lokalizací je bederní páteř.

Klinické projevy stenózy bederní páteře jsou velmi různorodé: nejčastěji jsou hlavní stížnosti pacientů s těžkou bolestí zad, ležet v leželém nebo sezení a zhoršovat se při chůzi, fyzické námaze. Bolest je také soustředěna v gluteálních oblastech a stehnech, což často vyžaduje diferenciální diagnózu s lézí kyčelních kloubů. Asi třetina pacientů si při chůzi stěžuje na bolest v nohou. Bolesti se objevují velmi rychle, zvyšují se s pokračujícím pohybem a nezastavují se, když jsou zastaveny, i když ohýbání v bederní páteři zpravidla přináší výraznou úlevu. Symptomy komprese kořenů jsou zdaleka ne vždy a jsou často způsobeny doprovodnou kýlou meziobratlové ploténky.

Důvodem rozvoje degenerativních změn, které způsobují vývoj vertebrálních stenóz, je zvýšení tlaku (zátěže) na fasetových kloubech se snížením místa na disku a zvýšení úhlu prodloužení. Degenerativní stenóza je inherentním příznakem hypertrofické proliferace meziobratlových kloubů, způsobené progresivní degenerací disků, která také vede k nestabilitě nebo hypermobilitě spinálního segmentu a přetížení fasetových kloubů. Zatímco probíhá proces destrukce kloubů, intenzivní je hypertrofický proces, který nakonec vede k lokální ankylozaci. Kalcifikace a hypertrofie žlutého vazu, žilní hypertenze vedou k masivním růstům kostí, což může také způsobit onemocnění. Mikrotraumata, profesionální činnosti spojené se zátěží na bederní páteři nejsou významnou příčinou vzniku onemocnění, mohou však podstatně zkomplikovat jeho průběh.

Konzervativní léčba stenózy je podobná konzervativní léčbě jiných degenerativních onemocnění páteře. Vyloučení zátěže na bederní páteři. užívání nesteroidních antirevmatik (nesteroidní protizánětlivé), v akutních případech - přísný odpočinek. Vnější fixace s ortézami se často používá k uvolnění části axiálního zatížení a omezení přehnutí v postižené části.
Aby se pacient mohl plně přizpůsobit onemocnění, je nutné se naučit správné mechanice pohybů, držení těla a příslušné organizaci pracoviště.
Chirurgická léčba je indikována pro neúčinnost konzervativce.

Chirurgická léčba stenózy
Pro úplnou léčbu stenózy páteřního kanálu je nutná dekomprese - uvolnění nervových struktur z mačkání kostních vazivových formací. Vzhledem k tomu, že během zákroku je v místě operace narušena stabilita páteře, je nutné po dekompresi opravit. Při léčbě lumbální stenózy v klinice se zadní dekomprese používá resekcí oblouků obratlů poškozeného segmentu a instalací transpedikulárního fixátoru pro obnovení stability. Tato operace má dobrý klinický účinek a je globálním standardem pro léčbu bederní stenózy.

Klinický příklad: pacient ve věku 69 let. Vstoupil na katedru spinální chirurgie Ruského vědeckého centra chirurgie. Akademik B.V. Petrovský RAMS se stížnostmi na bolestivost v bederní páteři, bolest zúžení přírody v obou lýtkách při chůzi, procházející po ohybu v bederní páteři. Bolesti se objevily 8 let před hospitalizací, v posledních 6 měsících se při chůzi objevily bolesti u obou telat.

Při vyšetření: je zaznamenáno napětí paravertebrálních svalů, bederní lordóza je vyhlazená. Hypestézie na vnějším povrchu gluteální oblasti vlevo, zadní povrch levého stehna a dolní končetiny, na hřbetě levé nohy I, II prstů levé nohy. Achillovy a kolenní reflexy jsou redukovány na obou stranách. Síla svalů zadních flexorů obou nohou, extenzorů prvního prstu na obou nohách a plantárních flexorů levé nohy jsou sníženy (na 3–4 body).

Podle MR tomografie, stenóza páteřního kanálu na úrovni L2-L5.

MRI před operací.

Pacient podstoupil operaci: laminektomii L3-L5, bilaterální radikolýzu kořenů L4-S1, dekompresi, transpedikulární fixaci L2-L4-L5-S1.

Rentgenové snímky po operaci.

První den po operaci byl pacient na jednotce obecné intenzivní péče. V dynamice bylo zaznamenáno: zmírnění bolesti, radikulární symptomy, zvýšení svalové síly dolních končetin. Pacient byl aktivován 8. den ode dne operace, byl propuštěn z oddělení spinální chirurgie RSCH RAMS pro ambulantní léčbu v 15 letech s doporučením omezit fyzickou aktivitu po dobu 6 týdnů.

Jeden rok po operaci je stav pacienta uspokojivý, na vnějším povrchu dolních končetin a hřbetu obou chodidel dochází k obnovení citlivosti.

Konzultace neurologa, chirurga-vertebrologa

Celý rozsah laboratorních studií

Spinální stenóza (bederní páteř)

Příznaky

• Bolesti dolní části zad nebo hýždí
• Bolest nohou
• Slabost v nohách
• Necitlivost nebo pálení v noze
• Dysfunkce močového měchýře a střev

Spinální stenóza v bederní oblasti se projevuje komplexem symptomů spojených se zužováním kanálu, jehož příčinou jsou věk a degenerativní změny. Páteřní kanál jako tunel jde dolů z horní části páteře. Kanál se nachází za kostními kostmi (vertebrální těla) a obsahuje kořeny míchy a nervu, které jsou pokračováním mozku a tím inervují tělo. V bederní oblasti nervy zasahují za páteřní kanál a inervují dolní končetiny. Stenóza může být výsledkem jak věkově podmíněné degenerace páteře, tak i vrozené anomálie.

S věkem se výška meziobratlové ploténky zmenšuje a začíná se vydouvat do páteřního kanálu. Fazetové klouby a vazy také procházejí změnami a vydutím. Vazové ústrojí páteře je zpevněno a zhutněno (kalcifikace). Kostní struktury a klouby jsou také deformovány v důsledku artritidy fasetových kloubů a kostní hroty (osteofyty) mohou způsobit kompresi nervových vláken a zúžení páteřního kanálu.

Také stenóza může být způsobena spondylolistézou (vytěsnění jednoho obratle ve vztahu k jinému). Symptomy stenózy mohou být malé, dokud se neprojeví. To je způsobeno tím, že nervy jsou pružné a do určité míry se posouvají bez narušení funkcí. Pokud dojde k významnému zmáčknutí, vede to ke konstantní bolesti v nohou nebo hýždě (radikulopatie). Když je míšní kanál snížen v důsledku proliferace tkání, nervy reagují na tlak otokem a podrážděním. Při dostatečně silné kompresi v kanálu mohou být nervové svazky vypnuty a motorické funkce, jako je chůze, jsou narušeny. Pacienti se stenózou se zpravidla snášejí a chůze zvyšuje bolest v nohou. Dlouhé postavení negativně ovlivňuje pohyb mozkomíšního moku. Chůze s podporou (vycházková hůl nebo chodítko) může snížit bolest. Na začátku procesu stenózy je bolest v nohách přerušovaná a je spojena s výkonem. S progresí stenózy a prodlouženým traumatem nervových svazků se mohou objevit nevratné změny v nervech. V takových situacích, kdy je kvalita života výrazně snížena, je nutná rychlá dekomprese a odstranění přebytečné tkáně.

Konzervativní léčba

Nejprve by měla být použita konzervativní léčba. Výjimka v případech dysfunkce močového měchýře a střev a zvýšení slabosti dolních končetin, kdy je indikována pouze chirurgická léčba. Ve většině případů je možné vyléčit pacienty s bolestivými syndromy konzervativními metodami.

Konzervativní léčebné metody:

Trvá nejméně 6 týdnů, aby se odstranila bolest a slabost nohou (radikulární symptomy). Tento časový interval je získán empiricky na základě dlouhodobých studií radikulárních syndromů. S pozitivním trendem může být doba trvání konzervativní léčby zvýšena. Trvalý klinický účinek lze očekávat za nejméně 6 měsíců.

Chirurgická léčba

Chirurgické léčebné metody se používají při neúčinnosti konzervativní léčby nebo v přítomnosti hrubých neurologických symptomů (dysfunkce pánevních orgánů nebo progresivní svalová slabost v dolních končetinách).
V současné době existuje mnoho operačních metod léčby, včetně pomocí endoskopických technik.

Stenóza páteřního kanálu

Home / Spine / Jak léčit spinální stenózu

Spinální stenóza bederní páteře: příčiny a léčba

Páteř v lidském těle plní několik funkcí. Je důležitým prvkem pohybového aparátu, chrání míchu a podílí se na pohybech těla. Jakékoli změny v jeho struktuře ovlivňují kvalitu lidského života. Mezi onemocněními způsobenými deformací podpůrného systému si zaslouží zvláštní pozornost lumbální spinální stenóza. V podstatě je vývoj této choroby spojen s přirozeným stárnutím těla. Mohou však existovat i jiné důvody. Jaký druh? O tomto budeme hovořit v tomto článku. Také se dozvíte, jaké symptomy je patologie doprovázena a proč byste neměli zanedbávat její léčbu.

Definice onemocnění

Páteřní kanál hraje důležitou roli v lidském těle - chrání míchu. Spolu s hlavou je centrálním nervovým systémem, který reguluje fungování celého organismu. Proto je zachování anatomické struktury páteřního kanálu klíčem k plné práci míchy. Jakékoli porušení tohoto systému má za následek nevratné následky.

Spinální stenóza bederní páteře je patologický proces, který je charakterizován zúžením jeho průměru. Snížení lumen vede k vymačkání kořenů míchy. První zmínka o této nemoci je spojena s Antoine Portap. V roce 1803 lékař podrobně popsal nemoc, určil její příčiny. Ve sloupci „Symptomy“ zaznamenal paralýzu nohou a svalovou atrofii.

Stenóza je poměrně běžná patologie, která se vyskytuje hlavně u starších lidí. Když se podíváte na statistiky, tato diagnóza je potvrzena u 21% pacientů po 60 letech. Pouze 30% z nich má příznaky klinického onemocnění.

Příčiny stenózy

Abychom znali hlavní příčiny nemoci, je nutné pochopit anatomii podpůrného systému, nebo spíše jeho bederní část.

Páteřní kanál je tvořen těly a rameny. Jsou propojeny svazky. Uvnitř kanálu prochází míše. Celý prostor dutiny je naplněn tekutinou a tukovou tkání. Tento druh vrstvy umožňuje vyplnit mírné zúžení kanálu, které je možné během normální lidské činnosti. Pokud je průměr lumenu ještě více snížen, jsou nervové procesy nebo samotný mozek komprimovány. V důsledku tohoto patologického procesu se objevují různé symptomy neurologické povahy.

Nádory, výčnělky disku, meziobratlová kýla, zranění a artróza kloubů mohou hrát roli příčiny onemocnění. Tato forma onemocnění se nazývá „sekundární stenóza bederního páteřního kanálu“, protože zúžení lumenu je důsledkem jiných patologií. Vývoj primární (idiopatické) verze onemocnění je způsoben vrozenými vadami. Jeho příznaky se objevují v mladém věku. Vrozené anomálie jsou způsobeny abnormálním vývojem plodu.

Jedním z nebezpečných následků onemocnění je porušení přepravy živin do míchy. V důsledku toho vzrůstá tlak v páteřním kanálu, což vede ke stlačování cév. V důsledku toho již nemohou vysokou rychlostí přenášet požadovaný objem krve. Na pozadí všech změn v těle člověk zažívá bolest v zádech a končetinách.

Jak rozpoznat nemoc?

Spinální stenóza bederní páteře je poměrně běžná patologie. Lidské tělo podléhá přirozeným procesům stárnutí, které se obvykle projevují degenerativními změnami. Stenóza začíná nepohodlí v bederní oblasti. Období zhoršení se nahrazují relativním klidem. Zvýšená bolest může vyvolat nějaký vnější faktor (nepříjemný pohyb, fyzická námaha). Intenzita nepohodlí se postupně zvyšuje. To je možné, protože k deformaci kanálu nedochází během jednoho dne, trvá čas. Je téměř nemožné všimnout si komprese v počáteční fázi vývoje. Nervová tkáň je velmi elastická. Při stisknutí se táhne dovnitř s kostní tkání. Bolestivé nepohodlí nastává, když jsou tkáně na hranici pružnosti.

Při stenóze jsou kořeny míchy vystaveny stálému traumatickému tlaku. Jsou vždy ve stavu edému. Dolní bolest zad je obvykle doprovázena silným pocitem pálení, protože je také narušena dodávka krve do nervové tkáně. Neustále zažívá nedostatek kyslíku.

Někdy, na pozadí nákladu nebo nepříjemného pohybu, nastane ostré stlačení nervu, v důsledku čehož se zastaví jeho práce. To lze vidět na změně chůze pacienta a snížení motorické funkce. Pro člověka je obtížné stát se nebo sedět. Teprve v této fázi se obrací k lékaři a slyší diagnózu stenózy bederního páteřního kanálu. Symptomy mohou postupovat a vést k nevratným následkům, pokud nezačnete léčbu včas.

Klasifikace stenózy

V důsledku degenerativních poruch na úrovni kostní tkáně se zužuje průměr páteřního kanálu. Vzhledem k těmto změnám se rozlišují následující formy onemocnění:

Absolutní stenóza znamená snížení lumen kanálu na 5-10 mm. Patologie je charakterizována jasným klinickým obrazem. Léčba vyžaduje operaci, ale jsou možné konzervativní metody. Relativní stenóza bederního páteřního kanálu zahrnuje zúžení lumenu na 10-12 mm. Tato forma onemocnění je detekována náhodně, dobře léčitelná. V laterální stenóze dochází ke zúžení páteřního kanálu na 3 mm. Toto je extrémní stadium nemoci, což znamená povinný chirurgický zákrok.

Lékařské vyšetření stenózy

Přiměřená a včasná léčba je klíčem k rychlému zotavení. Čím dříve lékař předepíše léčbu, tím větší je šance, že nemoc porazí. Pro radu v této otázce byste měli navštívit neurochirurga nebo neurologa. Jejich specializací je spinální stenóza lumbosakrální páteře. Diagnóza onemocnění je založena na klinických příznacích, údajích z neurologického vyšetření (změny reflexů, citlivosti končetin) a dalších výsledků vyšetření. Vzhledem k tomu, že bolest v bederní páteři může být způsobena různými příčinami, je nezbytná radiografie a spondylografie. Někdy je vyžadována další MRI. Na základě výsledků vyšetření může odborník zjistit přítomnost onemocnění, jeho příčinu a zvolit adekvátní léčbu.

Zásady léčby

Stejně jako u jiných chronických onemocnění, lékař předepíše konzervativní léčbu. Kurz obvykle netrvá déle než 30 dnů. Včasná návštěva lékaře vám umožní vyléčit stenózu bederního páteřního kanálu po dobu 1-2 měsíců a neuchýlit se k operaci. Běžné případy vyžadují celoživotní udržovací terapii. Standardní léčba zahrnuje léky a fyzioterapii. Jejím hlavním cílem je vymýtit příčinu onemocnění a omezit symptomy.

Léčba pilulky a masti

Léčba je indikována u pacientů bez výrazných neurologických poruch, kdy jedinými stížnostmi jsou bolesti v oblasti krční páteře a nohou. Léčba spinální stenózy v bederní páteři spočívá v užívání následujících léků:

Nesteroidní protizánětlivé léky ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Snižují bolest, otoky v oblasti nervového kořene, eliminují zánět. Svalové relaxanty (Mydocalm, Tizanidin). Tyto léky jsou navrženy tak, aby zmírnily svalové napětí. Vitamíny skupiny B ("Milgamma", "Neurovitan"). Cévní léky ("Pentoxifylin", "Curantil"). Jejich hlavní činnost je zaměřena na zlepšení průtoku krve. Dezinfikované léky ("Diakarb").

Silný bolestivý nepohodlí, epidurální nebo sakrální blokády a lokální anestetika vykazují vynikající účinek. Často se tyto léky užívají v kombinaci.

Fyzikální terapie

Pokud se celkový stav pacienta nezhorší, je předán k konzultaci s rehabilitačním lékařem. Tento specialista se zabývá vývojem programů fyzikální terapie. Cvičení pro stenózu bederního páteřního kanálu jsou vybírána individuálně s ohledem na stav pacienta a závažnost onemocnění. Hlavním úkolem fyzioterapeutických cvičení je naučit se ovládat projevy nemoci, zvýšit sílu a pružnost podpůrného aparátu. Níže je několik cvičení doporučených pro stenózu.

Ležící na zádech, ohněte nohy a uspořádejte šířku ramen od sebe. Je nutné se zhluboka nadechnout, počítat do pěti a pak, jak vydechnete, silně zvedněte hrudník. Takový komplex by měl být opakován 8-10 krát. Cvičení se doporučuje začít s dechovými cvičeními. Leží na zádech, je třeba zvýšit a stisknout kolena na hrudi, zůstat v této pozici na několik minut. Po tom mohou být nohy jemně uvolněny. Opakujte nejméně desetkrát. Leží na zádech, ruce odděleně v různých směrech. Nohy musí být ohnuté na kolenou a pak se plynule otáčejí doleva a doprava. Zadní strana by měla zůstat nehybná.

Tato jednoduchá cvičení pomáhají zmírnit stav pacientů s diagnózou stenózy bederního páteře. Lékařská gymnastika také pomáhá zlepšit krevní oběh v postižených částech těla. V počáteční fázi by měla být komplexní cvičení prováděna pod dohledem lékaře. Po zvládnutí správné techniky mohou hodiny pokračovat i doma.

Pomoci tradiční medicíně

V arzenálu tradičních léčitelů existuje mnoho nástrojů pro léčbu stenózy. Mezi nimi jsou nejoblíbenější obklady medu. Je třeba promazat bederní oblast sladkou pochoutkou, přikrýt ručníkem a nahoře umístit hořčicovou omítku. Můžete také vytvořit obklad z infuze květů starších, heřmánku a tymiánu. K tomu, ve výsledném odvar z léčivých rostlin je nutné navlhčit bavlněné tkaniny, a pak se připojit k postižené oblasti a zabalit teplou šálu přes noc.

Je důležité pochopit, že s pomocí lidových léčitelů není možné léčit stenózu bederního páteřního kanálu. Chirurgie nebo léková terapie pomůže vyrovnat se s tímto onemocněním. Všechny recepty léčitelů dávají krátkodobý efekt. Dříve nebo později se musíte poradit s lékařem.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická léčba stenózy by měla být zvažována odděleně. Chirurgický výkon je indikován, pokud konzervativní léčba nepřinesla požadovaný výsledek, nebo pokud je onemocnění v pokročilém stadiu. Hlavním účelem procedury je uvolnění nervových kořenů z komprese. V současné době bylo vyvinuto několik variant chirurgického zákroku, které umožňují eliminovat stenózu bederního páteřního kanálu. Operace může být prováděna jako otevřený a endoskopicky. Ze všech praktických metod jsou nejúčinnější následující:

Dekompresní laminektomie. Operace zahrnuje řezání oblastí, které stlačují nervový kořen. Resekce může ovlivnit vertebrální oblouk, žlutý vaz, spinální proces. V 68% případů je zásah pozitivní. Stabilizační operace. Obvykle se doporučuje kromě dekompresní laminektomie, aby se zvýšila podpůrná funkce páteře.

Výsledek jakéhokoliv chirurgického zákroku je velmi těžké předvídat. Na druhé straně je často jediným způsobem, jak vyléčit stenózu bederního páteřního kanálu, operace. Zpětná vazba na metody používané ve většině případů pozitivní. Negativní názory pacientů jsou zpravidla spojeny s těžkým obdobím zotavení. O něm podrobněji níže.

Rehabilitace po operaci

Po operaci by měly být všechny síly pacienta nasměrovány na obnovu zdraví. S tím mu může pomoci rehabilitační lékař. Důležitou součástí doby zotavení je schopnost kontrolovat bolest. Pro tyto účely může odborník nabídnout několik metod: tepelné postupy, použití ledu, ultrazvuku, elektrickou stimulaci. Pro zlepšení fyzického výkonu je pacientovi předepsán také průběh terapie. Cvičení jsou vybírána individuálně s ohledem na stav pacienta. Jakmile se pacient naučí, jak nezávisle řídit bolestivý syndrom, může být doba zotavení považována za úplnou.

Možné komplikace

Snížení průměru páteřního kanálu je nebezpečné jeho účinkem na míchu. Současně se dramaticky mění klinický obraz onemocnění, vyskytují se neurologické příznaky. Jejich projevy závisí na závažnosti patologického procesu (paréza končetin, porušení citlivosti pánevních orgánů).

Závěr

Nyní víte, proč byste neměli zůstat bez pozornosti na spinální stenózu. V tomto článku jsou také popsány typy, symptomy a léčba onemocnění. Tato patologie se vyznačuje komplexním průběhem, takže se bez pomoci kvalifikovaného odborníka nedá dělat. Léčba již vytvořené stenózy je dlouhý a obtížný proces. Aby se zabránilo jeho výskytu, stačí podstoupit pravidelné lékařské vyšetření a dodržovat aktivní životní styl. Požehnej vám!

Příznaky spinální stenózy

Stenóza krční páteře je závažné onemocnění, které postihuje lidský páteřní kanál. Onemocnění je většinou jasně lokalizováno a postihuje jeden z páteře. S porážkou páteřního kanálu je zúžen, proto jsou nervové kořeny stlačeny. Výsledkem je, že pacient pociťuje řadu nepříjemných symptomů, které se mohou čas od času objevit nebo trvat dostatečně dlouho.

Onemocnění může být jak nezávislé, tak sekundární (například u osteoartritidy). Často, stenóza ovlivňuje nejen páteř, ale také ovlivňuje mnoho vnitřních orgánů osoby.

Příznaky onemocnění

Léze páteřního kanálu se nemusí dlouhodobě projevovat. Příznaky se začnou objevovat v okamžiku, kdy se poškození dotkne nervových zakončení. Poškození nervu nemůže být asymptomatické a člověk zažívá nepříjemné pocity. Příznaky spinální stenózy jsou obvykle:

Bolest a křeče v nohou. Přerušovaná bolest v zádech a bocích. Necitlivost krku a ramen. Porušení střeva a močového měchýře. Ztráta rovnováhy

U spinální stenózy může pacient pociťovat silnou bolest v nohou. To je způsobeno tím, že kořeny nervových zakončení jsou rozdrceny. Často je tento příznak doprovázen křečemi, necitlivostí v nohou a kulháním. Pacient je dlouhodobě problematický, aby byl v jedné poloze. Pokud člověk musí stát nebo sedět po dlouhou dobu, pak bolest začíná zesilovat.

Bolestivý syndrom zmizí, když se pacient začne pohybovat, ohýbá se nebo se krčí. Ale dost na to, aby se vrátil do stojící pozice, jak se bolest začíná vracet. Pokud pacient začne kulhat, je pro něj těžké překonat i minimální vzdálenosti.

Čím méně se pacient stane, tím je pravděpodobnější, že léčba této formy stenózy bude vyžadovat operaci. Důležitým příznakem je falešné klamání. S takovou porážkou je pro člověka velmi obtížné stoupat nebo sestupovat po schodech.

Příčinou spinální stenózy může být kýla. Vyvolává variabilní bolesti zad. S touto nemocí, posun disků přispívá k zúžení páteřního kanálu a stlačení nervových zakončení. Obvykle je v tomto případě postižena bederní páteř. Výsledkem je, že pacient pociťuje bolest v bocích a nohou. Často, jako sekundární symptom, se v postižené oblasti objeví necitlivost, slabost v celém těle, brnění v nohách.

Spinální stenóza krční páteře je často doprovázena bolestivými pocity v horní části zad. To je vysvětleno tím, že dochází k přetlaku horních kořenů nervů. Bolestivé pocity se mohou objevit periodicky, ale někdy útoky trvají dlouho. Pacient může mít znecitlivění horní části zad, krku a paží.

Často si pacienti stěžují na brnění v rukou. V doprovodu bolesti hlavy a závratě.

Příčiny onemocnění

Nejčastěji je stenóza způsobena opotřebením tkáně nebo deformací obratlů. V důsledku poranění nebo zánětu se začnou chrupavčité a kostní tkáně rozkládat a ucpávat páteřní kanál. Hlavní příčiny onemocnění jsou:

Meziobratlová kýla. Artróza kloubů. Posunutí obratlových plotének. Komplikace vertebrálních vazů. Zahušťování kostí a kloubů.

Změny v lidském těle spojené s věkem mohou také vyvolat rozvoj spinální stenózy. Častá fyzická námaha nebo dlouhodobý pravidelný pobyt ve stejném postoji může ovlivnit vývoj onemocnění. Spinální stenóza může být vrozená, získaná nebo kombinovaná. Obvykle je pouze jedna z částí páteře postižena onemocněním.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u lidí starších 60 let. To je způsobeno tvorbou osteofytů na páteři, expanzí kloubů a tvorbou kýly. Často příčinou onemocnění může být jiné onemocnění. Ve většině případů se jedná o různé formy artritidy. Zánět způsobený těžkým poraněním zad může způsobit stenózu.

Onemocnění může být vrozené. To znamená, že člověk měl zpočátku velmi úzký páteřní kanál. Pacient si však nemusí být vědom přítomnosti takové anomálie a symptomy se nemusí projevit až do začátku degenerativního procesu.

Stenóza bederní páteře

Hlavním příznakem léze dolní části zad je prodloužená bolest zad, která může periodicky přecházet na boky a nohy. Pacient trpí těžkou těžkostí v nohách a někdy i znecitlivěním končetin. Slabost s poškozením bederní páteře se může objevit náhle nebo dlouhodobě. Pacient se cítí ztuhlý v pohybu, který prochází po menších fyzických cvičeních.

V průběhu času se pacient musí věnovat více času na odpočinek a jakákoliv fyzická aktivita začne dramaticky zhoršovat jeho stav. Bolest a slabost jsou obvykle způsobeny těžkou vazokonstrikcí. Pacient má poškozený krevní oběh a poškozená oblast nedostává nezbytné prvky.

Vývoj spinální stenózy je možný nejen u starších osob. Dosti často postihují bederní poranění mladé lidi. V tomto případě je vývoj onemocnění vyvolán silným poraněním bederní páteře. V ohrožení jsou sportovci, kteří jsou nuceni dát silnou zátěž na dolní část zad.

Kromě toho může být příčinou spinální stenózy jakákoliv choroba zad. K tomu dojde, pokud léčba primárního onemocnění nezačala včas. Pak stenóza páteřního kanálu působí jako sekundární onemocnění. Artróza, meziobratlová kýla, růst kostí, hypertrofie kloubů ji mohou vyvolat.

Poškození krční páteře

Deformace obratlů a redukce lumen mezi nimi

Projev tohoto onemocnění v horní části zad kvůli přítomnosti destruktivního nebo zánětlivého procesu v této oblasti. Páteřní kanál může být zraněn různými neoplazmy, růstem kostí a vytvrzenými prvky, což povede k deformaci páteřního kanálu. Příčinou tlaku mohou být abscesy nebo nádory.

Vzácní pacienti, u nichž je toto poškození vrozené povahy. Komprese v oblasti krční páteře může být zřídka vyvolána traumatem. Tato oblast je nejméně postižena modřinami. Poškození se obvykle po dlouhou dobu necítí. Stenóza krční páteře může asymptomaticky probíhat dlouhou dobu a projevuje se až v poslední fázi.

Onemocnění může být chronické i akutní. Nejčastěji je chronická. V tu chvíli, kdy se stává kritická komprese nervových kořenů, začne pacient pociťovat silnou bolest v krku, rameni, pažích a hlavě. Nejčastěji může být jedinou léčbou operace.

Při poranění nervových zakončení často dochází k narušení reflexů ve šlachách. Výsledkem je, že pacient cítí silnou slabost v rukou a někdy i necitlivost. Pacienti se vyvíjejí brnění v rukou a někdy může dojít k částečné nebo úplné ztrátě pocitu. Někdy tyto poruchy mohou ovlivnit jiné části těla. Často se stenóza stává příčinou dysfunkce střeva a močového systému.

Pacient má problémy s močením a fungováním genitálií. Stenóza krční páteře může způsobit paralýzu.

Konzervativní léčba

Pokud byla v rané fázi detekována spinální stenóza, může být její léčba tradičními metodami velmi úspěšná. Pokud pacient ještě nemá problémy s pohybem a práce střeva a urogenitálního systému není narušena, není důvod provádět chirurgický zákrok. Pro takového pacienta bude stačit léčba. Ale i když je žádoucí, aby pacient podstoupil operaci, musí mu lékař nabídnout konzervativní léčbu po dobu 3 měsíců.

Nejprve lékař předepíše pacientům nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika, která zmírní nejzávažnější příznaky onemocnění. Pacient musí jít do fyzioterapie. Tyto procedury pomohou uvolnit páteřní svaly, obnovit společnou funkci a vytvořit obratle. Je žádoucí, aby pacient trávil více času v klidu. Pomalý návrat k aktivnímu životnímu stylu je nezbytný. V opačném případě se mohou příznaky onemocnění vrátit.

Pro pacienty, kteří trpí kulhavostí, je nutné provádět každodenní krátké procházky. Při konzervativní léčbě je důležité nosit speciální bandáž, která fixuje poškozenou část zad a vyrovnává ji. Takový korektor snižuje zatížení působící na páteř a bojuje proti degeneraci. Je důležité provádět terapeutická cvičení. K dispozici je celá řada speciálně navržených cviků, které pomáhají relaxovat a posilovat svaly. Je nutné provádět všechny prvky velmi pečlivě a pozorně.

Doporučuje se trávit první čas s trenérem.

Chirurgická léčba

Zobrazování magnetické rezonance detekovalo známky onemocnění

Často se používá chirurgická léčba stenózy. Operace může významně snížit tlak na míchu a zachovat integritu obratlů. Existuje několik typů operací:

Laminectomy. Laminotomie. Stabilizace.

Při provádění dekompresní laminektomie lékař zcela odstraní celý oblouk páteře - kosti, která se nachází nad páteřním kanálem. To umožňuje zvětšit prostor pro nervy, poskytuje přístup k dalším poškozeným oblastem páteře. Během provozu mohou být také v případě potřeby vyjmuty.

Laminotomie je částečné odstranění poškozeného oblouku. V tomto případě není tlak na kanál zcela odstraněn, ale významně snížen. Taková operace také umožňuje přístup k poškozeným obratlům a kotoučům, které lze v případě potřeby odstranit nebo vyměnit. Rizika této operace jsou velmi malá.

Stabilizace páteře může být prováděna jako nezávislá operace a společně s laminektomií. Účelem tohoto chirurgického zákroku je sestřih obratlů. Tato metoda se používá, když se obratle pacienta pohybují za sebou. Lékař používá další prvky, aby vyplnil prostor mezi oddělenými částmi páteře. Pro vyplnění prostoru lze použít různá zařízení:

Desky. Tuhé rámečky. Šrouby.

Tato operace se často provádí, pokud je nezbytné stabilizovat stavce nebo opravit deformaci. Doba rehabilitace po této operaci je velmi krátká, po několika dnech se pacient může normálně pohybovat. Stabilizace může být dynamická. Pokud byla stenóza detekována v rané fázi, pak bude chirurgický zákrok spočívat v částečné náhradě poškozených oblastí. Do páteře pacienta je vložen speciální implantát, který částečně snižuje zatížení působící na páteř a absorbuje pohyb.

Spinální stenóza

Páteřní kanál plní v lidském těle velmi důležitou funkci. Uvnitř je mícha, jemná tkáň, ze které je kanál obratlů vynikající obranou. Mícha spolu s mozkem tvoří centrální nervový systém, který reguluje všechny funkce v těle. Proto je zachování integrity a normální anatomické struktury páteřního kanálu klíčem k normální funkci míchy.

Spinální stenóza je chronický a zpravidla progresivní patologický proces, který je charakterizován zúžením centrálního kanálu páteře. Také zde je zúžení meziobratlových otvorů, ze kterých se rozkládají nervové kořeny míchy. Prostor se může zúžit v důsledku kostí, růstu chrupavky u osteoartrózy, spondyloartrózy, spondylosy (degenerativní stenózy páteřního kanálu) nebo různých struktur měkkých tkání (nádorů).

Je důležité si pamatovat! Zúžení páteřního kanálu a komprese míchy, která je způsobena meziobratlovou kýlou, se nevztahuje na stenózu páteřního kanálu.

Spinální stenóza je poměrně běžná patologie, která často postihuje starší a starší lidi. Podíváme-li se na statistiky, tato diagnóza se provádí u 21% osob starších 60 let a pouze 30% z nich má stížnosti a klinické příznaky onemocnění, to znamená, že u pacienta se vždy nevyskytuje spinální stenóza. Zavedení MRI a CT v klinické praxi přispělo k časté detekci této patologie v posledních letech.

Ve většině případů je zúžení míšního kanálu diagnostikováno náhodně během vyšetření z jiného důvodu. Nejčastěji se v bederní oblasti pozoruje zúžení.

Uvnitř páteřního kanálu je mícha, která je stlačována během stenózy

Důvody

V závislosti na příčinách vývoje může být stenóza spinálního kanálu vrozená (primární) nebo získaná (sekundární).

Příčiny vrozeného zúžení centrálního kanálu páteře:

abnormality vývoje páteře, například zkrácení jejich oblouků; anomálií vývoje chrupavky páteře (achondroplasie).

Příčiny získaného zúžení spinálního kanálu:

degenerativní onemocnění páteře (osteochondróza, spondylosa, spondyloartróza, spondylolistéza), takové zúžení se také nazývá diskogenní, což dokazuje souvislost s patologií meziobratlových plotének; poranění a posttraumatické deformity páteře; osifikace meziobratlové kýly; patologické změny žlutého vazu páteře (hypertrofický růst, osifikace); ankylozující spondylitida; spondylolistéza; onemocnění, která jsou doprovázena metabolickými poruchami a hromaděním různých produktů metabolismu v tkáních páteře; Pagetova choroba; traumatické hematomy; nádorové léze (primární a metastatické); iatrogenní účinek (komplikace chirurgického zákroku na páteři); infekčních nemocí.
Stenóza páteřního kanálu v lumbosakrální oblasti

V závislosti na příčině se příznaky onemocnění budou lišit, stejně jako jeho léčba. Proto je nezbytné zjistit, proč byl spinální kanál u konkrétního pacienta zúžen.

Klasifikace

Diagnóza stenózy může být nastavena, pokud se během vyšetření zjistí, že vzdálenost od zadního povrchu těla obratle k základně spinálního procesu je menší než 12 mm. Současně je 10–12 mm relativní stenóza a méně než 10 mm je absolutní. Tato měření se týkají centrálního typu zúžení, když trpí lumen centrálního kanálu páteře.

Tam je také postranní typ stenózy, když meziobratlové foramen se zužuje, skrz který nervové kořeny výtoku míchy. Současně dochází ke stenóze při redukci otvoru na 4 mm a méně.

Můžete také splnit termín sagitální stenóza, což znamená zúžení kanálu ve stejné rovině.

Příznaky spinální stenózy

Symptomy onemocnění se liší v závislosti na místě zúžení (která část páteře trpí), stupni, příčině a rychlosti růstu.

Stenóza krční páteře

Při lisování míchy si pacienti stěžují na bolest v krku, v týlní oblasti hlavy a ve svalech ramenního pletence. Může dojít ke snížení síly postižených svalových skupin, citlivých poruch (brnění, znecitlivění krku, ramen).

S kompresí krční míchy jsou závažné a život ohrožující symptomy:

respirační selhání nebo jeho úplné zastavení; rozvoj paralýzy celého těla pod úrovní léze; úplná nepřítomnost jakéhokoliv druhu citlivosti pod lézí.
Chronická bolest krku může být známkou stenózy.

Stenóza hrudní páteře

Příznaky spinální stenózy v hrudní oblasti jsou méně výrazné, a to i přes skutečnost, že průměr kanálu je zde nejmenší. Faktem je, že hrudní páteř je neaktivní. V tomto ohledu je nejméně postižen degenerativními a dystrofickými změnami.

Symptomy zúžení hrudního kanálu zahrnují:

bolest v oblasti poškození; bolest v srdci, vnitřní orgány břišní dutiny; porušení citlivosti kůže hrudníku a břicha; s kompresí míchy jsou pod oblastí poškození, narušení pánevních orgánů pozorovány paralýzy a nedostatek citlivosti.

Stenóza bederní páteře

Tato lokalizace zúžení páteřního kanálu je nejčastější. Symptomy jsou způsobeny kompresí nervových kořenů segmentu lumbosakrální míchy nebo samotné mozkové tkáně.

Byly pozorovány následující příznaky:

syndrom akutní nebo chronické bolesti (lumbodynia nebo lumbago), zatímco bolest začíná v dolní části zad a snižuje se podél spodního povrchu nohy k noze; osoba může kulhat; při chůzi dochází k rychlé únavě; snížení svalové síly dolních končetin nebo jejich paréza (paralýza); svalová atrofie nohou; porušení citlivosti perinea a nohou; narušení análního svěrače a močového měchýře; erektilní dysfunkce u mužů.

Diagnostické metody

Šipky ukazují zúžení spinálního kanálu na MRI

Podezřelá stenóza páteřního kanálu může být, zanechávající charakteristické stížnosti pacienta, ale existuje několik patologií, které vykazují podobné příznaky. Pro přesnou diagnózu jsou proto nutné některé další vyšetřovací metody.

Diagnóza stenózy páteřního kanálu zahrnuje:

X-ray páteře. Výpočetní a magnetická rezonance. Myelografie je výzkumná metoda používající kontrastní látku, která umožňuje posoudit anatomický stav míchy.

Výše uvedené metody umožňují nejen zjistit přítomnost stenózy spinálních kanálků, ale také její příčiny, jakož i získané výsledky budou použity ke komplikaci komplexní léčby spinální stenózy.

Komplikace

Zúžení kanálku páteřního kanálu je nebezpečné především jeho možným dopadem na míchu. To způsobuje různé neurologické příznaky, jejichž projev závisí na úrovni patologie a stupni stlačení míchy. Poškození může být reverzibilní i konečné (nižší paraparéza, porucha citlivosti a funkce pánevních orgánů).

Prognóza nemoci, která se klinicky projevuje, závisí na čase, kdy je třeba vyhledat lékařskou pomoc a její přiměřenosti. Musíme si však uvědomit, že poškození míchy významně snižuje šance na úplné uzdravení.

Zásady léčby

Léčba stenózy páteřního kanálu není snadným úkolem a zpravidla není bez chirurgického zákroku úplná.

Konzervativní léčba spinální stenózy

Přečtěte si článek: Tlaková zlomenina bederní páteře s posunem obratlů

Pokud pacient nemá žádné příznaky komprese míchy a další metody vyšetření to potvrzují, můžete zkusit konzervativní léčbu.

Metody konzervativní terapie zahrnují jmenování léků, které eliminují hlavní příznak onemocnění - bolest. Jedná se o narkotické a narkotické analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, diuretika, svalová relaxancia. Takové léky jsou předepisovány jak uvnitř, tak ve formě vnějších činidel. Při silném syndromu bolesti se používá blokáda s lokálními anestetiky a glukokortikoidy.

Terapeutická cvičení v tomto případě by měla být prováděna s maximální opatrností. Komplexní cvičení musí vybrat specialistu nebo instruktora. První cvičení by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře a teprve poté, co jste zvládli správnou techniku, můžete pokračovat ve výuce doma.

Jako další metodu lze předepsat fyzioterapii, masáže, akupunkturu. Je třeba říci, že konzervativní léčba je pouze symptomatická. Nevylučuje základní příčinu stenózy. Nemůže se tedy zbavit nemoci, nicméně celý průběh terapie vede k výraznému zmírnění u 32-45% pacientů s spinální stenózou.

Chirurgická léčba stenózy je jedinou šancí na zotavení

Chirurgická léčba spinální stenózy

Operace je předepsána pro neúčinnost konzervativní terapie, pro postup zúžení, pro kompresi míchy nebo pro její vysoké riziko, a také na žádost pacienta.

Existuje několik typů operací, které se provádějí na páteři k odstranění stenózy (typ operace závisí na příčině a typu stenózy). Nejběžnější dekompresní laminektomie, instalace systémů stabilizace páteře, instalace systémů pro interspinální fixaci.

Operace páteře je velmi velkým rizikem, protože existuje možnost závažných pooperačních komplikací. Někdy však může jen chirurgická léčba zachránit osobu před postižením.

Spinální stenóza - jak se léčit

Spinální stenóza

Spinální stenóza (spinální stenóza) je zúžení páteřního kanálu v jedné nebo více oblastech páteře, nejčastěji v horní nebo dolní části. Takové zúžení může způsobit kompresi kořenů míchy a nervů opouštějících míchu.

Příznaky

Stinózu páteře na úrovni bederní kosti lze rozdělit na:

centrální stenóza (zúžení samotného vertebrálního kanálu, ve kterém se nachází mícha a ocas koně - soubor kořenů, které inervují dolní končetiny a pánevní orgány))

foraminarová stenóza (zúžení foraminarového otvoru, skrz který nervové kořeny opouštějí páteř) kombinované formy

Tyto typy stenózy se projevují různými příznaky.

Nejčastěji se pacienti s centrální stenózou páteřního kanálu stěžují na bolest, těžkost a slabost nohou a bederní oblasti, ke kterým dochází při chůzi nebo dlouhodobém stání. Po krátkém odpočinku tyto příznaky obvykle vymizí. Úleva je také zaznamenána, když je pacient nakloněn dopředu (příznak „supermarketového vozíku“). Tento sympatický komplex se nazývá neurogenní intermitentní klaudikace, analogicky s přerušovanou klaudikací u cévních onemocnění dolních končetin.

Když se dopředná stenóza (zúžení díry, ze které vyčnívá nervový kořen z páteře), vyvíjí klinický obraz syndromu radikulární bolesti, objevuje se nemechanická bolest lampy v dolní končetině, v pokročilých případech se radikulopatie spojuje, dochází k poklesu citlivosti a paréze svalů v inervační oblasti postiženého kořene.

Injekce z radiculitidy http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Lumbální páteř

Spinální stenóza v bederní oblasti se projevuje komplexem symptomů spojených se zužováním kanálu, jehož příčinou jsou věk a degenerativní změny. Páteřní kanál jako tunel jde dolů z horní části páteře. Kanál se nachází za kostními kostmi (vertebrální těla) a obsahuje kořeny míchy a nervu, které jsou pokračováním mozku a tím inervují tělo. V bederní oblasti nervy zasahují za páteřní kanál a inervují dolní končetiny. Stenóza může být výsledkem jak věkově podmíněné degenerace páteře, tak i vrozené anomálie.

S věkem se výška meziobratlové ploténky zmenšuje a začíná se vydouvat do páteřního kanálu. Fazetové klouby a vazy také procházejí změnami a vydutím. Vazové ústrojí páteře je zpevněno a zhutněno (kalcifikace). Kostní struktury a klouby jsou také deformovány v důsledku artritidy fasetových kloubů a kostní hroty (osteofyty) mohou způsobit kompresi nervových vláken a zúžení páteřního kanálu.

Také stenóza může být způsobena spondylolistézou (vytěsnění jednoho obratle ve vztahu k jinému). Symptomy stenózy mohou být malé, dokud se neprojeví. To je způsobeno tím, že nervy jsou pružné a do určité míry se posouvají bez narušení funkcí. Pokud dojde k významnému zmáčknutí, vede to ke konstantní bolesti v nohou nebo hýždě (radikulopatie). Když je míšní kanál snížen v důsledku proliferace tkání, nervy reagují na tlak otokem a podrážděním. S dostatečně silnou kompresí v kanálu mohou být nervové svazky „vypnuty“ a jsou narušeny funkce motoru, jako je chůze. Pacienti se stenózou se zpravidla snášejí a chůze zvyšuje bolest v nohou. Dlouhé postavení negativně ovlivňuje pohyb mozkomíšního moku. Chůze s podporou (vycházková hůl nebo chodítko) může snížit bolest. Na začátku procesu stenózy je bolest v nohách přerušovaná a je spojena s výkonem. S progresí stenózy a prodlouženým traumatem nervových svazků se mohou objevit nevratné změny v nervech. V takových situacích, kdy je kvalita života výrazně snížena, je nutná rychlá dekomprese a odstranění přebytečné tkáně.

Cervikální

Stenóza krční páteře je obvykle způsobena degenerativním dystrofickým procesem v horních míšních segmentech. Páteřní kanál může zúžit pod tlakem nově vytvořených kostních výrůstků, ztužených vazů, zvětšených kloubů, kýly, vytvořených nádorů a abscesů.

Méně obyčejně, vysvětlení pro anomálie je vrozené rysy těla a trauma.

Komprese - mačkání - nervových struktur vyvolává bolest a jiné projevy onemocnění.

Obvykle se tento proces vyvíjí pomalu, v průběhu dlouhých let a je vnímán pacienty jako chronické onemocnění, ale dříve nebo později je kritická úroveň komprese. Za takových okolností se jediným vhodným řešením problému stává operace.

Když stenóza nervových kořenů je hlavním příznakem bolesti ve formě radikulopatie, doprovázené parézou, někdy - změnou reflexů šlach.

Pokud je mícha vystavena přímému tlaku, vzniká cervikální myelopatie - slabost jak v rukou, tak v nohách, znecitlivění končetin do „vlnitého“ stavu, brnění v prstech. Pacient může trpět sníženou citlivostí, takže je obtížné určit polohu prvků pohybového aparátu v prostoru.

Pohyb někdy komplikuje pohyb - znemožňuje nepřetržitou fyzickou práci nebo chůzi. Poruchy pánevních orgánů nejsou vyloučeny. U žen dochází k poruchám močení a pohybů střev, u mužů se zhoršuje i práce reprodukčního systému.

Stenóza krční páteře je velmi nebezpečná: jakmile může způsobit paralýzu.

Ve většině případů je spinální stenóza léčitelná konzervativními metodami. Toto onemocnění je léčeno:

Zpracování spinální stenózy

S věkem mnoho lidí zmenšuje průměr páteřního kanálu. Odborníci tento jev nazývají spinální stenózou. Lidé používají jiné jméno pro nemoc - spinální stenózu. Ve spravedlnosti je třeba poznamenat, že nemoc se může rozvinout nejen u starších lidí, ale také u mladých lidí, nebo dokonce u dětí (například v případě vrozeného nedostatečného vývoje jednoho nebo několika obratlů známých v medicíně).

Potřeba léčby stenózy páteřního kanálu může také nastat v důsledku herniovaných meziobratlových plotének nebo jejich protruze (vyboulení disku do páteřního kanálu), maligních nebo benigních nádorů, poranění, artrózy vertebrálních kloubů.

Příznaky patologie

Nejčastěji začíná páteřní stenóza postupovat v bederní páteři, a proto je jednou z prvních stížností pacientů bolest v nohou. Jsou intenzivnější při chůzi nebo v důsledku dlouhodobé polohy. Často, současně s bolestí v dolních končetinách, záda také začíná bolet. Kromě toho během cvičení dochází k oslabení rukou a nohou, protože mícha není dostatečně zásobena kyslíkem a živinami. Po krátkém odpočinku zpravidla zmizí všechny příznaky.

Lumbální spinální stenóza se může tvořit buď ve středu (bolest v noze se vyskytuje při chůzi), nebo na straně páteřního kanálu (v tomto případě se bolest obvykle šíří po noze, když stojí), nebo v oblasti otvoru, kde prochází nervový kořen (pro tento druh patologie je charakterizována neustálou bolestí v jakékoliv poloze).

Diagnostika spinální stenózy

Aby mohl lékař správně diagnostikovat patologii, musí pacientovi oznámit neurochirurgovi povahu bolesti a dobu jejího výskytu. Po podrobné lékařské anamnéze bude provedeno fyzické vyšetření, lékař doslova sonduje celou páteř a identifikuje problémové oblasti. Pro posouzení funkce míchy je prováděna studie reflexů šlach, testů svalové síly a citlivosti kůže.

Po konzultaci s neurochirurgem je pacient odkazován na rentgenové snímky a zobrazování magnetickou rezonancí a s určitými indikacemi mohou být také zapotřebí údaje z multispirální (jinými slovy vícevrstvé) počítačové tomografie.

Metody léčby spinální stenózy

Když je provedena přesná diagnóza, lékař rozhodne o metodách léčby patologie. V některých případech se stenóza vyskytuje jako chronické onemocnění a je přístupná konzervativní léčbě v počátečních stadiích.

V komplexní léčbě spinální stenózy obvykle patří medikace, masáže, fyzioterapie, zavedení steroidů. V druhém případě se epidurálně aplikují glukokortikoidní hormony a anestetika, která snižují zánět a bolest; tato metoda je však produktivní pouze v 50% případů a protože je plná komplikací, často se nepoužívá.

Chirurgická léčba

Pokud konzervativní léčba nefunguje a svalová slabost pokračuje, bolest v nohou se zvyšuje při chůzi, stává se nesnesitelnou, pacient má močení a střevní problémy, pak izraelský lékař jistě doporučí operaci. V tomto případě se berou v úvahu všechny známé informace o pacientovi, pečlivě se vyhodnocuje schopnost pacienta podstoupit takovou intervenci, přičemž se bere v úvahu skutečnost, že spinální stenóza je především nemoc starších osob.

Bohužel chirurgická léčba patologie diskutovaná v tomto článku je komplexní a velmi traumatická. Komplexnost operace se zvyšuje, pokud se zjistí několik úrovní stenózy. S jednostupňovou stenózou má chirurgická léčba pozitivní prognózu.

Hlavním úkolem neurochirurga, který operaci provádí, je eliminace stlačení nervových kořenů v míše. Pomocí dekompresní laminektomie (odstranění vertebrálních oblouků, osteofytů v páteřním kanálu) a facektomie (odstranění zvětšených fazetových kloubů) je zkušený spinální chirurg schopen obnovit dřívější pohyblivost páteře, čímž šetří pacienta před těžkou bolestí a různými funkčními poruchami.

Pokud potřebujete léčit spinální stenózu, kontaktujte izraelského lékaře Eliho Ashkenaziho. Tento slavný izraelský specialista v oboru spinální chirurgie a neurochirurgie jistě najde způsob, jak vám pomoci!

Jak léčit osteochondrózu lumbosakrální páteře Osteochondróza lumbosakrální páteře Co je osteochondróza bederní páteře? Osteochondróza bederní páteře je onemocnění, které představuje...

Jak léčit osteochondrózu krční hrudní páteře Jak léčit cerviko-hrudní osteochondrózu Tisíce lidí na celém světě trpí takovou nemocí jako osteochondróza. Toto onemocnění má několik typů. Cerviko-hrudní osteochondróza, podle statistik...

Jak k léčbě osteochondróza bederní páteře Léčba osteochondróza bederní páteře Léčba osteochondróza bederní páteře, v závislosti na průběhu a fázi onemocnění, se provádí po dlouhou dobu s použitím léků...

Jak léčit spondyloartrózu lumbosakrální páteře Spondyloartróza lumbosakrální páteře Spondyloartróza lumbosakrální páteře je chronické onemocnění páteře, které nese peníze...

Jak k léčbě spinální osteochondróza Jak a jak k léčbě osteochondróza: nejúčinnější způsoby Osteochondróza je poměrně běžné onemocnění, v důsledku čehož je ovlivněn vazózní aparát páteře. Důvody pro rozvoj...

Protruze bederní páteře jak léčit Jak vyléčit výčnělky bederní páteře? I když už asi hádáte o přítomnosti nemoci, nezanedbávejte kampaň pro odborníka, protože léčba vyčnívajícího lumbálního...

Jaký lékař léčí spinální osteoporózu Jak léčit spinální osteoporózu? Osteoporóza je nesmírně nepříjemná nemoc, protože je to proto, že kosti se stávají křehkými a slabými, v důsledku čehož se snadno zlomí. Není to nic pro jméno tohoto...

Který lékař léčí osteochondrózu krční páteře, ke kterému lékař léčí osteochondrózu, dnes osteochondróza je poměrně časté onemocnění. Týká se nejen seniorů, ale i lidí středního věku. Ka...

Který lékař léčí spinální osteochondrózu Který lékař léčí osteochondrózu děložního hrdla? Osteochondróza je poměrně časté onemocnění. Navíc, v poslední době to má významně "vypadal mladší", odbočení z "hodně starších" do infuze...

Jak léčit kompresní zlomeniny páteře Komprese zlomeniny páteře: příznaky, první pomoc, léčba Pokud zlomeninu mechanismus zahrnuje stlačení obratle se silou překračující limity stability kostní tkáně, pak...

Jak léčit skoliózu hrudní páteře Skolióza hrudní páteře (hrudník) Fráze skolióza hrudníku z lékařského hlediska není zcela správná. Skutečností je, že skolióza je laterální zakřivení...

Jak léčit spinální protruzi Léčba a prevence spinální výčnělku Spinální výčnělek je nejběžnější formou destrukce páteře. Když se tato choroba objeví, disky klesnou...

Jak zacházet s výstupky krční páteře Léčba protruze disků krční páteře Protruze krční páteře je poměrně vážné a extrémně nebezpečné onemocnění. To je způsobeno tím, že cervikální oblast je...

Jak léčit spinální hernie doma Je možné léčit herniated disk doma? Meziobratlová kýla je komplikací osteochondrózy, při které dochází k destrukci vláknitého prstence meziobratlové ploténky, a bazén...

Jak léčit páteř doma Jak vyléčit spinální osteochondrosis "Bolesti zad" - tyto pocity zažily každýkrát v životě, a mnoho lidí žije s takovou bolestí téměř neustále. Ve 2/3 případech příčina problémů s rotací...

Jak léčit spinální hemangiom Co je to spinální hemangiom a jaké jsou jeho příčiny a léčba? Nádory páteře jsou obvykle vzácné, ale v posledních několika letech jejich růst významně vzrostl. Příčiny...

Spinální stenóza je choroba páteře, jejíž hlavní znak je charakterizován zúžením centrálního páteřního kanálu.

Problém vzniká v páteři, kde po celé její délce je páteřní kanál a dutiny v obratlích jsou spojeny s tunelem, ve kterém se nachází mícha.

Když se stenóza, mícha a její nervová zakončení stávají stísněnými chrupavkami, svalovými a kostními strukturami.

Klasifikace stenózy Konzervativní léčba Chirurgická léčba Existují rozdíly v léčbě spinální stenózy bederní, hrudní a krční páteře?

Klasifikace stenózy ↑

Vzhledem k různým faktorům dochází k zesílení a deformaci anteroposteriorního průměru páteřního kanálu.

Stenóza může být relativní, absolutní a laterální.

Relativní stenóza

Dochází k poklesu průměru středního páteřního kanálu na 10-12 mm.

U mladých a silných lidí s dobrými kompenzačními mechanismy lze tento typ stenózy detekovat pouze náhodně, protože pacient nemá žádné stížnosti, ale pokud není léčen, relativní stenóza má tendenci zvyšovat negativní změny v neurovaskulárním svazku a objevovat další charakteristické příznaky.

Téměř vždy je léčba relativní stenózy páteřního kanálu prováděna konzervativními metodami a má dobré výsledky.

Když je však centrální páteřní kanál zúžen na průměr menší než 10 mm, konzervativní léčba obvykle nepřináší správné výsledky.

Absolutní stenóza

V absolutní stenóze je pozorován pokles průměru centrálního páteřního kanálu na 4-10 mm.

V tomto stavu je kompenzační fáze dlouhá a klinický obraz je charakterizován živými projevy neurologických syndromů.

Léčba absolutní spinální stenózy konzervativními metodami může být neúčinná, proto je často prováděna operace.

Laterální stenóza

Pozorováno při zúžení meziobratlového foramenu a radikulárního kanálu až 3 mm nebo méně.

Jedná se o extrémní fázi onemocnění - při léčbě laterální stenózy je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Zúžení páteřního kanálu se může objevit v různých částech páteře.

Stenózu lze tedy také klasifikovat podle oblasti lokalizace onemocnění:

bederní (nejčastější). cervikální (pozorováno o něco méně). hrudní (spíše vzácná lokalizace).

příznaky kýly Schmorla

? Na našich stránkách naleznete potřebné informace o této problematice.

Jak léčit spondylolistézu? Zjistěte si z tohoto článku.

Konzervativní léčba ↑

Ve většině případů se léčba spinální stenózy provádí konzervativními metodami, jako je léčba léky, fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

Léčba drogami

Drogová léčba zahrnuje jmenování následujících léků:

nesteroidní protizánětlivé léky - základ konzervativní léčby (například aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen a další); léky proti bolesti: analgetika (např. acetaminofen), anestetické injekce; dekongestanty: injekce kortikosteroidů do tkáně; masti a náplasti s protizánětlivými a analgetickými účinky (např. nanoplastová forte sádra a masti Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-masti); léčiva, která optimalizují neuromuskulární vodivost: sukcinylcholin, mivacurium, pancuronium atd.; multivitaminové komplexy.

U těžké bolesti, sakrální (sakrální) nebo epidurální blokády, které jsou zavedeny do páteře, vykazují lokální anestetika (jako lidokain a glukokortikoidy) vynikající účinek.

Velmi často se v komplexu užívají drogy.

Například téměř vždy je glukokortikoidní hormon předepisován společně s lokálním anestetikem, které rychle zmírňuje bolest, ale nepracuje dlouho a účinek glukokortikoidního hormonu se neprojevuje okamžitě, ale působí půl měsíce nebo dokonce celý měsíc.

Epidurální steroidní injekce jsou běžně používanou léčbou.

V tomto případě je injekce injikována přímo do oblasti kolem míchy a nervových kořenů, které z ní vycházejí.

V žádném případě si nemůžete jmenovat vlastní drogy sami nebo své přátele, spoléhající se na internet nebo literaturu. To by měl udělat lékař a samoléčba je plná komplikací a smutných následků.

Další terapeutická činidla, která zvyšují účinek léčiva, jsou fyzioterapie a masáže.

Jaké jsou znaky, které lze rozpoznat

spondyloartróza stupeň 2

? Odpověď najdete na našich webových stránkách.

Pomáhají chondroprotektory s osteochondrózou páteře? Zjistěte to.

O čem mluví Klippel-Feilův syndrom? Přečtěte si tento článek.

Lidové léky

V arzenálu lidových prostředků existuje mnoho infuzí, tření, mastí a obkladů, které mohou přinést určitý efekt při léčbě spinální stenózy.

Je jich mnoho, budeme citovat jen několik:

Stlačení medu a hořčičné omítky: namažte záda medem, přikryjte ubrouskem, nahoře nasaďte 3 hořčičnou omítku, zabalte vše celofánem. Komprimovaný křen, ředkvičky a zakysaná smetana - vše nasypte a promíchejte. Lisuje se z infuze tymiánu, květů bezinky, třezalky a heřmánku na noc. Lisovaný střelný olej (100 g), nanesený v tenké vrstvě na bílé plátno o rozměrech 1x1 m, zabalte spodní záda na tři večery v řadě. Masáž s medem: to se provádí s ostrými pohyby tření několik večerů, dokud bolest nezmizí. Vangův recept: zajíc králíka a posypeme paprikou zevnitř, posypeme slunečnicovým olejem a aplikujeme na bolavé místo. Stlačený kadidlo (40-50 g) a jablečný ocet (50 g) - rozpusťte, naneste na vlněnou tkaninu a aplikujte na záda tři večery. Lisování benzínu: namočte hadřík do benzínu, položte ho na bolavé místo, zatlačte ho teplou měděnou deskou. Udělejte tak tři po sobě následující dny v noci. Studený obklad česneku a citronové šťávy: namočte ručník do infuze česneku a citronové šťávy, držte po dobu 20 minut, znovu navlhčete ručník a aplikujte ho na zadní stranu. A stejně tak, dokud bolest neprojde. Střídání teplých a studených obkladů. Tinktura jejich eukalyptu pro vnější stírání. Tření vodky tinktura z některých exotických výrobků, například z červené houby. Různé zahřívané obklady.

Při použití metod léčby tradiční medicíny je třeba mít vždy na paměti, že tato nemoc sama o sobě nemůže být touto metodou vyléčena.

Dříve nebo později přestane mít populární recept účinek a budete se muset poradit s lékařem.

A je lepší to udělat dříve, ale „zázračné infuze“ mohou být ponechány v arzenálu léčby, ale pouze jako další lék, spolu s léky.

Fyzikální terapie

Pokud je stav pacienta charakterizován syndromem mírné bolesti a nezhoršuje se, ošetřující lékař pacientovi doporučí, aby spolupracoval s rehabilitačním lékařem.

Pokud je dobré zvolit si individuální program fyzického komplexu, pak cvičení pomůže pacientovi zlepšit jeho držení těla, zmírnit bolest, zvýšit sílu a pružnost páteře.

Rehabilitační lékař zvolí optimální polohu, upraví pohyb tak, aby se snížilo zatížení páteře.

Správně vybraná cvičení posílí kardiovaskulární systém, svaly krku, paží a zad.

Cvičení by měla být vybírána striktně individuálně, protože každý má své vlastní charakteristiky v průběhu nemoci.

Hlavním úkolem fyzioterapie je naučit se kontrolovat symptomy nemoci.

Současně dochází ke zvýšení pevnosti a pružnosti páteře, zlepšení celkové pohody.

Nabízíme tři cvičení pro posílení bederní spinální stenózy:

№ 1

Roztáhni malý koberec, pohodlně na něm sedí, leží na zádech a ohnou nohy na kolenou a položí je na šířku ramen a nohy by měly být na koberci.

Zhluboka se nadechněte, počítejte do pěti, vydechněte, zvedněte hruď velmi tvrdě. Opakujte 10 krát.

№ 2

Uspořádejte si záda na tvrdém povrchu, roztáhněte ruce od sebe. Zhluboka se nadechněte.

Zvedněte a zatlačte kolena na hruď, držte se v této poloze co nejvíce můžete. Pak snižte nohy a uvolněte svaly. Opakujte 10 krát.

Číslo 3

Uspořádejte si záda na pevném povrchu, roztáhněte ruce do stran a ohněte nohy.

Otočte kolena doleva a doprava a otočte hlavu na druhou stranu od kolen. Proveďte tyto pohyby po dobu 5 minut.

Komplex cvičení je určen na tři měsíce se třemi třídami týdně.

Po dostatečném vytrvalosti bude pacient po určité době schopen snadno provádět nejen celý komplex gymnastiky, ale bude také schopen vést aktivnější a mobilnější životní styl.

Chirurgická léčba ↑

Léčba stenózy páteřního kanálu se provádí chirurgicky, pokud konzervativní léčba nepřinesla očekávaný výsledek, nebo když je onemocnění v pokročilém stadiu.

Hlavním účelem operace stenózy je zmírnění nervových kořenů páteřního kanálu od komprese.

Jak se provádí operace?

Nebyla vyvinuta žádná metoda chirurgie, která by pomohla tento problém vyřešit a eliminovat spinální stenózu.

Patří mezi ně otevřené chirurgické zákroky a endoskopická chirurgie.

Zvažte několik typů operací, které se provádějí v případě stenózy:

Dekompresivní laminektomie

Tento typ operace byl první, který byl použit pro léčbu stenózy.

Vyžaduje resekce (řezání) struktur, které komprimují nervový kořen se zadním přístupem. Resekce může ovlivnit spinální proces, oblouky obratle, žlutý vaz, meziobratlové klouby.

Dekompresivní laminektomie vykazuje dobrý výsledek v 68% případů. V asi 28% případů se vývoj spinální nestability stává nežádoucím důsledkem takové operace.

Obr. Laminectomy - odstranění vertebrálního oblouku

Velmi často, vzhledem k nedostatku účinnosti způsobené nestabilitou, je dekompresní laminektomie doplněna stabilizačními operacemi.

Stabilizační operace

Spinální fixace po laminektomii. Mezi odborníky jsou oba příznivci fixace a ti, kteří s touto metodou zacházejí opatrně.

Výhody doplňku laminektomie se stabilizačními systémy zahrnují zvýšení účinnosti výsledků léčby. Existují však také nevýhody: v průběhu instalace mohou vzniknout komplikace v důsledku poruch v sousedních segmentech obratlovců - může se vyvinout onemocnění „sousední úrovně“ (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Systém fixace interspinu je založen na zajištění nízké úrovně zátěže na nosných zadních sloupcích a rozšíření oblasti samotného vertebrálního kanálu.

Aby se vytvořil systém intersponzivní dynamické fixace, provádí se zadní dekomprese a pak se implantát vloží do meziprostorové mezery.

Tento implantát přivádí zadní sloupek páteře do provozuschopného stavu a ponechává možnost ohnutí a ohnutí obsluhovaného segmentu, jakož i přilehlých segmentů.

Nejúčinnější metodou operativní chirurgie na problematice spinální stenózy (dle statistik) je kombinace mikrochirurgické dekomprese a dynamické interspinální stabilizace.

V každém případě však mohou existovat jeho vlastní charakteristiky.

Spinální stenóza může být často kombinována s různými patologickými patologiemi, například nestabilitou obratlů a kýlou meziobratlových plotének.

O tom, jaký způsob operace je pro konkrétního pacienta vhodnější, rozhoduje kvalifikovaný odborník.

Rehabilitace po operaci

Když je operace za sebou, aby se po ní rychle zotavila, zbavila se syndromu bolesti a hojila ránu co nejdříve, je nutné posílit páteř.

Jak to udělat, speciální rehabilitační lékař ví, že také pomůže vyhnout se novým problémům s páteří v budoucnu.

Pro dosažení výsledků se využívá fyzioterapie a reflexologie.

Hlavním cílem této rehabilitační léčby je naučit pacienta kontrolovat bolest v páteři a zároveň provádět preventivní opatření proti opakování onemocnění.

Syndrom kontroly bolesti je možný několika způsoby, z nichž některé jsou určeny pro pacienta a lékař vybere:

Odpočinek: vhodný pro časné pooperační období, kdy jsou rány čerstvé a každé míchání vyvolává bolest; lékař může dokonce doporučit fixační korzet. Držení těla: lékař vám pomůže najít pohodlnou polohu pro odpočinek a spánek i pro práci; Tato pozice by měla uvolnit páteř a odstranit bolest. Aplikace ledu: zužuje krevní cévy, snižuje průtok krve, zánět, svalový křeč a bolest. Tepelné procedury: naopak, teplo rozšiřuje cévy a zvyšuje průtok krve; To pomůže vstřikování léků, které urychlují hojení ran a snižují bolest. Ultrazvuk: schopný dosáhnout tkání do hloubky více než 6 cm od povrchu kůže, zlepšuje prokrvení v problémové oblasti, zlepšuje přísun živin a kyslíku do tkání postižených zánětem. Elektrická stimulace: pohodlná procedura, prováděná za účelem zlepšení vodivosti nervové tkáně (křeče je odstraněna, nepohodlí v zádech je sníženo). Masáž: uvolňuje svaly, zlepšuje prokrvení tkání a snižuje bolest. Protahování a vývoj kloubů: tyto postupy mohou být nepříjemné, protože mohou být bolestivé. Ale to je norma, i když je provádí zkušený rehabilitační pracovník a někdy speciální mechanismus.

V pozdějších etapách rehabilitace pomůže fyzikální terapie zlepšit fyzický výkon, což napomůže rozvoji flexibility, stabilizace a koordinace.

Program je vybrán individuálně.

Pomůže osobě zotavit se ze tříd fitness.

Je lepší praktikovat cvičení na čerstvém vzduchu, což zlepší krevní zásobu nervové tkáně a svalů a zvýší produkci „hormonu štěstí“ (endorfinu), což je vynikající přírodní lék proti bolesti.

Dalším aspektem rehabilitace po operaci je soubor speciálních aerobních cvičení:

chůze na rotopedech a krokových; jízda na stacionárním kole.

Někdy, po operaci, funkční trénink je řízen opravit pozici, ergonomii a mechaniku pohybů.

Rehabilitolog bude vyučovat a opravovat z hlediska zdravotnické mechaniky pohybů.

Pohyb a pohyb během každodenních činností, prováděných podle všech pravidel vědy, může výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění spojených s prací páteře.

Lékař provede analýzu chování pacienta a upozorní na vady v pohybu, napraví je.

Jakmile je pacient schopen opravit své bolestivé pocity, rozsah pohybů páteře je optimalizován, jeho síla se zvýší.

Poté rehabilitační terapeut nabídne individuální program cvičení, který musíte udělat každý den doma, aby se zabránilo opakování páteře.

V jakých případech se používá

? Zjistěte z našeho článku.

Jak včas odhalit nádor krční páteře? Čtěte zde.

Existují rozdíly v léčbě stenózy páteřního kanálu v bederní, hrudní a krční páteři? ↑

Typ onemocnění závisí na lokalizaci procesu, tj. Na místě, kde přesně nastalo zúžení centrálního páteřního kanálu.

Rozdíl v lokalizaci onemocnění však často vede ke stejným projevům, takže všechny formy stenózy jsou často nazývány jedním termínem - stenózou spinálního kanálu.

S konzervativní léčbou, forma stenózy vzhledem k lokalizaci nemoci nehraje roli, ale fyzikální terapie cvičení pro různé formy stenózy budou různé.

Pokud má pacient podstoupit operaci, pak je při výběru typu operace klíčové místo onemocnění.

Chirurgický zákrok je vyžadován častěji, když je zúžena cervikální mícha - tento stav je zvláště nebezpečný, protože může vést k svalové slabosti nebo paralýze, což není případ, kdy je míšní kanál zúžen v bederní nebo hrudní oblasti.

Při sebemenším projevu bolesti páteře je nutné se poradit s lékařem.

Kvalifikovaný odborník provede studii o příčinách bolesti a provede správnou diagnózu.

Nejčastěji, pouze v pokročilém stádiu onemocnění, je nutný chirurgický zákrok a obvykle je možné zlepšit stav pacienta pomocí konzervativních léčebných metod.

Video: diagnostika a léčba

Poskytnuté informace nejsou určeny k vlastní medikaci. Jeho přesnost a použitelnost ve vašem případě není zaručena. Obraťte se na odborného lékaře!

Spinální stenóza může způsobit kompresi nervových a vaskulárních struktur v míše. Jedinou skutečně účinnou metodou dekomprese v takovém případě je operace.

Jak se to dělá? Co je požadováno od pacienta? Jak pravděpodobné jsou komplikace?

Odpovědi na všechny tyto otázky jsou uvedeny níže.

Hlavní ukazatele pro přechod od konzervativní léčby k radikálnějším opatřením jsou:

konstantní silná bolest; narušení orgánů umístěných v pánevní oblasti; výraznou neurogenní intermitentní klaudikaci; rychlá progrese zúžení páteřního kanálu nebo radiálních kanálků; absolutní stenóza.

Příprava pacienta na operaci

Pacient je vyšetřován pod dohledem terapeuta, chirurga a podle potřeby anesteziologa. Obecné testy se provádějí za účelem stanovení stavu těla.

Starší lidé dělají EKG.

Krátce před stanoveným dnem je požadována MRI - zobrazení magnetickou rezonancí a CT - počítačová tomografie.

Během týdne je pacient požádán, aby upustil od užívání některých léků. Před injekcí anestezie není nutné jíst a pokud je to možné, navštivte toaletu a vyprázdněte močový měchýř.

Provádění opravného postupu

Podstata operace je zřejmá - specialista provádí činnosti, které umožňují uvolnění prvků nervového systému z tlačení kostních vazivových útvarů.

Standardním způsobem dosažení požadovaného účinku je laminektomie a následná zadní resekce vertebrálních oblouků v poškozeném segmentu, následovaná umělou obnovou stability páteře.

V závislosti na specifických vlastnostech patologického procesu lze provést:

facetectomie; interlaminektomie; diskectomie; osteophytectomy.

Stabilita je zajištěna zavedením pohyblivého nebo pevného zámku. Nejmodernější implantáty jsou titan nebo polymerní protézy.

Pokud je to nutné, během procedury se odstraní měkké tkáňové formace, které způsobují stlačení - například kýlu.

Stává se, že operace se provádí pomocí endoskopického vybavení v lokální anestezii, ale v obtížných případech se stále používá celková anestezie.

Jak je to nebezpečné?

Laminectomy chirurgie pro spinální stenózu se provádí na velkých ruských klinikách podle globálních standardů. Jeho technologie byla vyvinuta v roce 1900 a od té doby prošla důkladným broušením.

U 33% pacientů dosahuje velmi dobrých výsledků. Zvláště jasné zlepšení nastává u starších pacientů, jejichž páteř je tuhá.

Občas se stenóza opakuje v důsledku tvorby jizev nebo kompenzačního spinózního procesu. Za takových okolností musíte operaci provést znovu.