Lokalizace vydává:
- cervikalgie - bolest krku,
- thorakalgie - bolest v oblasti hrudníku,
- lumbodynie - bolest v lumbosakrální oblasti.

Podle původu rozlišovat:
- vertebrální dorsalgie spojená s patologií páteře (degenerativní, traumatická, zánětlivá, neoplastická),
- nevertebrogenní dorsalgie způsobená výrony a svaly, myofasciální syndrom, fibromyalgie, somatická onemocnění, psychogenní faktory atd.

Nejběžnější (90-97%) je vertebrální dorsalgie. Jeho příčiny mohou být následující patologie:

1. Herniated disk a výběžek meziobratlové ploténky jsou v současné době hlavní příčinou dorsalgie.
2. Degenerativní procesy ve fasetových kloubech (spondyloartróza) a sakroiliakálních kloubech, spondylóze.
3. Osteoporóza, komplikovaná kompresním zlomením obratle.
4. Spondylolistéza a spondylolyza.
6. Vrozené abnormality: vrozená kyfóza, Scheuermann Mauova choroba, idiopatická skolióza, Calvetův syndrom a další vrozené vady páteře, anatomicky úzký vertebrální kanál.
7. Poranění páteře.
8. Spinální nestabilita.

Nevertebrální dorsalgie tvoří podle různých autorů 3 až 10% všech syndromů bolesti v zádech.
Mezi jeho nejčastější příčiny patří:
1. Neoplastické procesy ovlivňující páteř.
2. Infekční zánětlivé procesy v páteři (osteomyelitida, diskitida, epiduritida).
3. Systémová autoimunitní onemocnění, při kterých se páteř může stát cílem patologického procesu.
4. Poruchy výměny, při kterých je páteř zapojena do patologického procesu (osteochondropatie).
5. Patologie vnitřních orgánů, v níž je možné odrážit bolest zad (onemocnění pánevních orgánů, patologie gastrointestinálního traktu, aneuryzma aorty a další).

S vertebrální dorsalgií lze pozorovat řadu klinických syndromů:

- Lokální vertebrální syndrom, často doprovázený lokálním syndromem bolesti, napětí a bolestivostí sousedních svalů, bolestivostí a deformitou, omezením pohyblivosti nebo nestabilitou jednoho nebo několika sousedních segmentů páteře.
- Vertebrální syndrom na dálku, protože páteř je jediný kinematický řetězec a dysfunkce jednoho segmentu prostřednictvím změny motorického stereotypu vede k nestabilitě nebo jiným změnám ve stavu vyšších a nižších dělení.
- Kompresní (kompresně-ischemické) radikulární syndromy (například cranialyalgie, cervikobrachialgie, lumboischialgie, ischias, scapulohumerální periarthritis, necitlivost prstů atd.), Muskulotonika, neurodystrofické syndromy, autonomní (vazomotorické, atd.) Poruchy a ostatní
- Komprese komprese (ischemie) míchy.

Nejčastějšími klinickými syndromy jsou syndromy bolesti a komprese.
Při dlouhodobém syndromu bolesti se mohou vyvinout depresivní a úzkostné poruchy, které jsou v některých případech doprovázeny nejen snížením kvality života pacientů, ale také vedou k invaliditě.

Všichni pacienti se spondylogenní dorsalgií musí být vyšetřeni neurologem. První způsob studia by měl být magnetický rezonanční tomogram s lézí krční páteře na zařízení s intenzitou magnetického pole alespoň 1,5 Tesla, s lézí hrudní a bederní páteře na zařízení s intenzitou magnetického pole alespoň 1 Tesla.
Vedení všech ostatních výzkumných metod je od té doby nesprávné Za prvé je nutné vyloučit nejsložitější onemocnění, jako jsou neoplastické procesy páteře a míchy, meziobratlové kýly a výčnělky.

Léčba by měla začít co nejdříve, aby se zabránilo syndromu chronické bolesti. Další úsilí by mělo být zaměřeno na prevenci recidiv. Možnosti léčby bolesti zad mohou být různé v závislosti na výsledcích vyšetření.

DORSOPATHY (lat. Dorsum - back) je kolektivní termín používaný nejen pro označení všech možných variant patologické patologie, ale také pro léze měkkých tkání zad (paravertebrální svaly, vazy atd.).

Dorsopatie podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD10) zaujímá úseky M40-M54 a zahrnuje syndromy bolesti lokalizované v oblasti končetin a trupu způsobené degenerativními chorobami páteře a nesouvisející s onemocněním vnitřních orgánů. To by v podstatě mělo znamenat, že termín "dorsopatie" by měl nahradit termín "osteochondróza páteře", který je dnes v lékařské praxi široce používán.

Doropatie v ICD10 jsou rozděleny na deformující dorsopatie, spondylopatie, jiné dorsopatie (degenerace meziobratlových plotének, sympatické syndromy) a dorsalgii. Dorsopatie jsou charakterizovány chronickým průběhem a periodickými exacerbacemi onemocnění, ve kterých vedou různé syndromy bolesti.

Část "deformující doropatie" (M40-M43) zahrnuje:

M40 Kyfóza a lordóza
M41 Skolióza
M42 Osteochondróza páteře
M43 Jiné deformující doropatie (spondylolistéza, habitální atlanto-axiální subluxace s myelopatií atd.)

M45 Ankylozující spondylitida
M46 Jiné zánětlivé spondylopatie (sakroiliitida, osteomyelitida, diskitida atd.)
M47 Spondylóza
M48 Další spondylopatie (spinální stenóza atd.)
M49 Spondylopatie u chorob zařazených do jiných rubrik (spinální tuberkulóza, neuropatická spondylopatie atd.)

M50 Poranění krčních plotének
M51 Meziobratlové poruchy jiných divizí
M53 Ostatní dorzopatie nezařazené do jiných rubrik (cerviko-lebeční syndrom, cerviko-brachiální syndrom, spinální nestabilita atd.)
M54 Dorsalgie (radikulopatie, cervikalgie, ischias, atd.)

Závěrem lze říci, že termíny dorsopatie a dorsalgie nemohou zařídit jediné myšlení vertebrální neurolog. Zatímco v ICD budou diagnózy, jako je ischias, radikulopatie, cervikalgie, atd., Ve kterých je možná symptomatická léčba bez uvedení příčiny symptomů, procento invalidity v Rusku se zvýší.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, generální ředitelka Sítě klinik zdravé výživy páteře MUDr
Umístění materiálů je možné pouze s písemným svolením Správy as odkazem na tuto stránku webu. Pomoc telefonicky. 7451803

Viz také

Jsme v sociálních sítích

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich umístění na jiných stránkách požadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naše stránky:

Dorsopatie

Dorsopatie
(M40-M54)
v části ICD-10 o „nemocech pohybového aparátu a pojivové tkáně (MOO-M99)“.

Dorsopatie
jedná se o bolestivé syndromy v trupu a koncích ne viscerální etiologie asociované s degenerativními chorobami páteře.

Nejčastější příčinou dorzopatie je osteochondróza páteře.
Spinální osteochondróza je degenerativní proces u meziobratlových plotének s následným postižením těl sousedních obratlů (rozvoj spondylózy), meziobratlových kloubů a spinálního vazivového aparátu.

Podle některých autorů by měl termín „dorsopatie“ v souladu s MKN-10 postupně nahradit termín „osteochondróza páteře“, jejíž typické projevy jsou degenerace meziobratlové ploténky a segmentová nestabilita páteře.

Ve všech případech by měl být základ pro diagnózu:
údaje o klinickém vyšetření
radiologická data
spondylografie
rentgenová počítačová tomografie
zobrazení magnetické rezonance páteře

neexistuje žádný vztah mezi závažností radiologických údajů a klinickým obrazem onemocnění
(podle literatury až 50% pacientů s výraznými změnami v páteři na rentgenových snímcích nevykazuje bolesti zad)

Dorsopatie jsou rozděleny do tří hlavních skupin.

Já
Deformující dorsopatie

Tato část klasifikace obsahuje různé deformity spojené s patologickou instalací a zakřivením páteře, degenerací disků bez vyčnívání nebo kýly, spondylolistézou (vytěsnění jednoho z obratlů vzhledem k druhému v přední nebo zadní variantě) nebo subluxací v kloubech mezi prvním a druhým krčním obratlem

kyfóza a lordóza (vyloučená spinální osteochondróza)
skolióza
juvenilní idiopatická skolióza
neuromuskulární skolióza
(v důsledku dětské mozkové obrny, obrny a jiných onemocnění nervového systému)
spinální osteochondróza
(včetně juvenilní osteochondrózy páteře a osteochondrózy páteře u dospělých)
jiné deformující dorzopatie
spondylolistéza a spondylolyza
obvyklé atlanto-axiální subluxace
a další

II
SPONDYLOPATHY

spondylitida (ankylozující, tuberkulózní, brucelóza a další zánětlivé spondylopatie)
vertebrální osteomyelitida
spinální enteziopatie
diskitida (pyogenní a neurčená)
spondylóza
spinální stenóza
ankylosing hyperostosis Lesník
"Líbající se obratle"
traumatická spondylopatie
neuropatická spondylopatie
zlomeniny míchy
a další

III
OSTATNÍ DORSOPATIE

v klinické praxi prezentoval degeneraci meziobratlových plotének s jejich protruzí ve formě vyčnívání nebo vytěsnění (kýla), doprovázený syndromem bolesti

degenerace meziobratlových plotének krční páteře (s bolestí)
degenerace meziobratlové ploténky krční páteře s myelopatií
degenerace meziobratlové ploténky krční páteře s radikulopatií
další degenerace meziobratlové ploténky krční páteře (bez myelopatie a radikulopatie)
degenerace meziobratlových plotének jiných oddělení
degenerace meziobratlových plotének bederních a jiných dělení s myelopatií
degenerace meziobratlových plotének bederní a jiných částí s radikulopatií
lumbago kvůli posunu meziobratlové ploténky
jiné degenerace meziobratlové ploténky
Schmorlovy uzly (kýla)
a další

DORSALGIA

Dorsalgie je syndrom bolesti v zádech způsobený dystrofickými a funkčními změnami v tkáních pohybového aparátu (obloukové klouby, meziobratlové ploténky, fascie, svaly, šlachy, vazy) s možným zapojením sousedních struktur

Dorsalgie je zahrnuta v rubrice „ostatní doropatie“
je třeba zdůraznit, že dorsalgické syndromy nejsou doprovázeny příznaky ztráty funkce kořenů páteře nebo míchy

oddíl obsahuje následující záhlaví:
radikulopatie
(brachiální, bederní, lumbosakrální, hrudní, bez specifikace)
cervikalgie
ischias
lumbodynie se ischiasem
lumbodynia
thorakalgie
jiné dorsalgie
bolesti zad
a další

vznik syndromu bolesti je ovlivněn:
porušení biomechaniky motorického aktu
narušení držení těla a rovnováhy svalové a vazivové aparatury
nerovnováha mezi přední a zadní svalovou páskou
nerovnováha v sakroiliakálních kloubech

existují čtyři typy dorsalgie
1
místní
2
projekce
3
radikulární (radikulární)
4
vyplývající ze svalového spazmu

nejčastěji se vyskytují syndromy bolesti, zejména lumboischialgie, která má tři formy:
svalová tonika
(ve formě syndromů hruškovitého svalu, gastrocnemius a hýždí)
neurodystrofické
neurovaskulární

dorsopatie mohou unikat
akutně
až 3 týdny
subakutní
3–12 týdnů
chronicky
více než 12 týdnů nebo 25 epizod ročně

zároveň však podle řady výzkumných pracovníků ve 20% případů
dorsopatie jsou charakterizovány chronickým průběhem a periodickými exacerbacemi onemocnění, ve kterých vedou různé syndromy bolesti.
(80% případů, akutní bolesti samy o sobě nebo v důsledku léčby během 6 týdnů) t

patogenetické mechanismy syndromů bolesti s dorsopatií

MECHANISM I
podráždění receptorů bolesti (nociceptory),
umístěné v kapslích kloubů, vazů, svalů páteře, v periosteum obratlů, ve vnější třetině vláknitého prstence meziobratlové ploténky, ve stěnách arteriol, žil, stejně jako v cévách paravertebrálních svalů, s tvorbou myostoofibrózních ložisek působících jako spouštěcí oblasti bolesti formování myofasciálního syndromu; podráždění spouštěcího bodu (svalový stres, únava, nepohodlné držení těla, chlazení, stres, vzpírání atd.) způsobuje lokální nebo odraženou bolest a lokální svalové těsnění.

MECHANISMUS II
rozvoj neurogenního aseptického zánětu v oblasti podráždění segmentu pohybového aparátu
poškození segmentu obratlového obratle> podráždění nociceptorů ve šlachách, fasciích, svalech, na periferii vláknitého prstence> excitace přes synapsy v míše jádra thalamu, mozková kůra, syntéza cytokinů leukotrienu přímo v nervových zakončeních> „neurogenní aseptický zánět“ na ultrastrukturální úrovni s chemotypy kticheskimi „návnada“ pro pro-zánětlivých cytokinů> kolagenu nádor zánět v místě postižených axonů> chronicity zánětu

v případě dorsopatie je možný projev dvou skupin syndromů, jejichž rozdělení má zásadní význam pro profylaktická, terapeutická a rehabilitační opatření

REFLECTOR SYNDROM

jsou způsobeny podrážděním receptorů bolesti (nociceptory) zadního podélného vazu v důsledku realizace jednoho nebo několika patologických faktorů a jsou doprovázeny reflexním blokováním odpovídajícího segmentu motorického obratle v důsledku svalového napětí (zejména pruhovaného) s tvorbou svalového „korzetu“; svalový křeč však vede ke zvýšené stimulaci nociceptorů samotného svalu; v důsledku toho se spastický sval stává zdrojem dalších nociceptivních impulsů (tzv. začarovaný kruh „bolest - svalový křeč - bolest“)

reflexní syndromy jsou rozděleny na:
•
svalová tonika
(např. syndrom předního skalního svalu),
•
neurovaskulární
(např. ramenní syndrom)
•
neurodystrofické
(např. scapulohumerální periarthrosis)

KOMPRESNÍ SYNDROM

způsobené mechanickými účinky herniálního vyčnívání, růstem kostí nebo jinými patologickými strukturami na kořenech, míchě nebo jakékoli cévě

syndromy komprese jsou zase rozděleny na:
•
radicular
(radicular)
•
páteře
(myelopatie)
•
neurosudous
(syndrom vertebrální arterie)

HLAVNÍ SMĚRNICE OŠETŘENÍ Dorsopatie

Léčba pacientů s dorsopatií by měla být komplexní, s použitím léků a metod, které nejsou lékovány

modální události
(imobilizace, poloha úlevy od bolesti)
korekce motorického stereotypu
(postisometrická relaxace, manuální terapie, terapeutická cvičení, biomechanická terapie)
trakční léčba
elektroneuromyostimulace
fyzioterapeutické ošetření
masáže
léky
reflexologie
hirudoterapie
psychoterapie

Základní principy farmakoterapie lézí periferního nervového systému a degenerativních změn v páteři jsou:
•
začátek
•
úlevu od bolesti
•
kombinace patogenetické a symptomatické terapie

Problematika adekvátně zvolené terapie dorsopatie je v současné době obzvláště relevantní, protože v klinické praxi se často používá běžný algoritmus k léčbě akutní i chronické bolesti.

Je třeba připomenout, že se jedná o degenerativní lézi páteře, o její komplexní patogenetickou kaskádu a dobu výskytu patologie.

Terapeutická opatření se liší v akutních a interiktálních obdobích onemocnění.

Diskuse

"Status localis"

26 příspěvků

Uzavřená zlomenina čelistí.

Během externího vyšetření je zaznamenána asymetrie pravé a levé poloviny obličeje v důsledku otoku měkkých tkání v oblasti úhlu čelisti vlevo.
Barva kůže se nemění.
Rohy úst jsou asymetrické.
Ústa se otevírají v plném rozsahu, s otevřeným ústem je zaznamenána mírná bolest.
Zatížení během zavírání pelago je doprovázeno významným syndromem bolesti.
Boční pohyby dolní čelisti jsou nemožné. Měkká tkáň v oblasti
spoje se nezmění.

Při palpaci byla pozorována zvýšená bolest v oblasti dolní čelisti. Výrazný nárůst krčních lymfatických uzlin - bezbolestný, elastický, mobilní.

Pozitivní příznak axiálního zatížení v oblasti úhlu mandibule vlevo. Bicí je bolestivé.
Označenou skusovou poruchou.
Zuby a okrajový paradonte bez vlastností.
Horní čelist se nemění.

Uzavřená dislokace hlavy humeru.

Při vyšetření je oblast ramenního kloubu zploštělá, akromiální proces prudce vyčnívá a pod ním se cítí zatažení - prázdná kloubní dutina.
Hlava je palpována v procesu coracoid.
Pohyby končetin jsou přenášeny do hlavy.

Rameno je v poloze abdukce, podélná osa prochází středem kloubu, kříží se klíční kostí.

Když se pokusíte přivést rameno k tělu, celá končetina je pružná.
Aktivní pohyby v ramenním kloubu chybí, pasivní pohyby způsobují výraznou lokální bolest.
Pohyb v zápěstí je bezbolestný, v lokte s mírnou bolestí.

Pozitivní příznak "klepání" (loket, ruka).

Fraktura kyčle.

Při pohledu na končetiny ohnuté v kolenním kloubu.
Určeno relativním zkrácením nohy o 2-3 cm při absenci absolutního zkrácení.

Vizualizovaný mírný otok kyčelního kloubu, probíhající podél vnějšího povrchu horní třetiny stehna.

Dochází k narušení osy dolní končetiny (vnější rotace patelly a chodidla) a nemožnost aktivní vnitřní rotace nohy.

Vnější okraj nohy je přilehlý k lůžku, pacient nemůže nezávisle odstranit nohu z této polohy. Charakteristická pasivní poloha končetiny je určena (pozitivní příznak „uvíznuté paty“).

Zatížení na ose stehna a na velké špejli je ostře bolestivé v oblasti zlomeniny.
Ping po oblasti paty způsobuje bolest v kyčelním kloubu. Binging kolem oblasti větší špejle způsobí zvýšení bolesti v kyčelním kloubu (pozitivní příznak "klepání").

Pacient si všimne vyzařující bolesti v kolenním kloubu.
V klidu je bolest v kyčelním kloubu neostrá a zhoršuje se při pokusu o aktivní a pasivní pohyby.

"Uzavřená zlomenina pravé zygomatické kosti."

Konfigurace obličeje se mění v důsledku retrakce měkkých tkání v pravé infraorbitální oblasti a při palpaci se stanoví charakteristický krok.
Palpace pravé infraorbitální oblasti ostře bolestivá.

Tam je hematom o průměru asi 3 cm, mělké oděrky.
Kůže je normální.

Otevření úst je bolestivé, ne úplně.
Boční pohyby dolní čelisti jsou ostře bolestivé.
Břicho pravé oblasti malárie je bolestivé.

Sliznice dutiny ústní je světle růžová, nejsou zde žádné primární ani sekundární morfologické prvky.

Bite: orthognathic.
Zuby a okrajový paradonte bez vlastností.

„Uzavřená lomová žebra 4-8 doleva s odsazením. Zlomenina příčných procesů 2, 3, 4 bederních obratlů vlevo. “

Při pohledu vizualizované otoky v hrudi na levé straně.
Na úrovni 4, 5, 6 žeber, je hematom vizuálně určen zadní-axilární linií.

Palpace místa zlomeniny na úrovni 4, 5, 6, 7, 8 žeber doleva podél zadní axilární linie je bolestivá.
Tam je lokální něha vlevo podél paravertebrální linie na úrovni L 2-4.
Otok na úrovni L 2-4 nebyl detekován.
Pozitivní axiální zatížení příznaků.

Exkurze hrudníku doleva při omezeném dýchání.
U postižené poloviny hrudníku dochází při dýchání k určitému zpoždění.
Zjevná deformace míst lomu není detekována.
Posilování bolesti při otáčení trupu, kašlání, hluboké dýchání

"Uzavřená dislokace 1 prstu levé horní končetiny."

Při vyšetření se zaznamená deformace ve tvaru bajonetového zakřivení osy v oblasti metakarpophalangeálního spojení 1 prstu levé horní končetiny.

Prst je posunut k radiální straně, konec falangy je ohnutý.

Palpace palmarové strany je dána vyčnívající hlavou metakarpální kosti, se zadním kloubním koncem I falangy.

Aktivní, pasivní pohyby v metakarpophalangálním kloubu ve směru flexe jsou nemožné.

"Uzavřená zlomenina olecranonu."

V oblasti ulnárního procesu je určena bolest, hematom, otoky.
Při palpaci mezi fragmenty utaženými nahoru a proximálním koncem ulny je zaznamenána deprese.

Aktivní ohyb v loketním kloubu je možný, bolestivý, pacient ochrání končetinu.

Příznak "klepání" pozitivní.
Perkuse kolenního kloubu je bolestivá.
Líbí se mi
1
23.6.2015 v 12:12 | To je spam

„Vegetativní cévní dystonie. Somatoformní vegetativní dysfunkce ". T

Na vyšetření: palmická hyperhidróza, červený dermografismus kůže.
Při provádění aktivní ortostatické zátěže neexistují žádná data pro ortostatické oběhové poruchy.
Motorická a senzorická aktivita v končetinách je plně zachována, D = S.
Ukázkový Barre (nahoře a dole) provádí zcela, jistě

Při vyšetření jsou kůže oblasti límce, předního povrchu krku, předního povrchu hrudníku, horních končetin a předních povrchů stehen hyperemická, na kůži jsou ploché růžové růžové puchýře podobné vzhledu puchýřků od popálenin kopřivy; vyrážka erytematózní papulární, polymorfní, spojující se prvky, symetrie vyrážky.

Při stisknutí bledý.

Kůže a podkožní tkáň sousedící s lymfatickými uzlinami se nemění.

"Erysipelas dolní končetiny."

Na pravé holenní kosti, po celé ploše, asi 20 cm vysoké, je mírně edematózní erytém s nerovnými konturami, jasnými hranicemi.
Hranice mají nepravidelný tvar jako „plameny“.
Snížení objemu stehna v důsledku edému.
Na pozadí erythema, malé bodové krvácení, reprezentovaný petechiae.

Při palpaci erytému se na periferii fokusu stanoví střední morbidita, kůže v oblasti ohniska je horká ve srovnání se symetrickou částí zdravé končetiny.

Hyperémie je jasná, omezená, s čistými hranami, tyčící se nad povrchem kůže.

Při palpaci se stanoví 4-5 inguinálních lymfatických uzlin na levé straně, o velikosti 0,5 cm, měkké elastické konzistence, pohyblivé, mírně bolestivé, nesvařené mezi sebou a okolními tkáněmi.
Kůže a podkožní tkáň sousedící s lymfatickými uzlinami se nemění.

Zlomenina metatarzálních kostí.

Při pohledu vizualizované otoky zadní nohy, hematom.

Během palpace a perkuse lokalizovala bolest v projekci 3 metatarzální kosti. Pozitivní příznak Jacobsona: při stisknutí hlavy metatarzální kosti z chodidla je detekována lokalizovaná citlivost na místě zlomeniny.

Plná funkce nohy je narušena. Bolestní syndrom je výraznější s a po zátěži.

"Zlomenina prstu metakarpální kosti 1."

Při vyšetření: obrysy „anatomického snuffboxu“ jsou vyhlazeny. V oblasti I metakarpálního karpálního kloubu dochází k deformaci ve formě výstupku vzadu.

Určí se výrazná lokální bolest, zejména podél volarového povrchu kloubu, vyčnívající okraj je posunut směrem k zadní části metakarpální kosti.

Aktivní a pasivní pohyby prvního prstu jsou omezené a bolestivé. Zatížení na ose prvního prstu je bolestivé.

Funkce kartáče je omezena.

Pozitivní příznak "klepání".

Dorsalgie lumbosakrální páteře.
Lumboischialgia.

Palpace paravertebrálních svalů vykazuje ostrou bolest v paravertebrálních bodech na úrovni L3, L4, L5 - S na obou stranách; myofasciální spouštěcí body na úrovni obratlů L3, L4, L5 - S vlevo.

Při palpaci je detekováno reflexní napětí paravertebrálních svalů.

Bolest se zvyšuje s ohýbáním, otáčení těla.
Napětí zadního svalu doleva.

Bolest podél sedacího nervu v levé dolní končetině.
Pozitivní příznaky Lasegue, Lerray, Bonn.

Při vyšetření se zviditelní zvětšení obvodu kloubu, otok tkání, deprese v oblasti patelly.

Pohyb v kloubu je omezený, noha je v polohnuté poloze.
Pokusy o aktivní a pasivní prodloužení končetiny v kolenním kloubu jsou ostře bolestivé, neúspěšné.
Pokus aktivně zvednout rovnou nohu je nemožný kvůli syndromu zvýšené bolesti. Pasivní elevace nohou je omezena bolestí v místě zlomeniny.

Dochází k nárůstu bolesti s axiální zátěží končetiny.

Pozitivní příznak "klepání".

"Uzavřená zlomenina kotníku."

Edém a hematom kloubu kotníku jsou vizualizovány za účasti přilehlých oblastí.
Region prostaty se zdá být rozšířen.

Noha je vychýlena od osy dolní končetiny směrem ven.
Palpace v oblasti zlomeniny je určena lokalizovanou bolestí.
Pohyb v kotníku a subtalarních kloubech je omezený a bolestivý.

Kůže v oblasti kotníku je napnutá a napjatá.
Obrysy kotníku jsou špatně zobrazeny.

Funkce flexe-prodloužení kotníkového kloubu je narušena, má malou amplitudu.
Opření nohy o stranu způsobuje ostrou bolest.
Axiální zatížení je ostře bolestivé.
Pozitivní příznak "klepání".

"Dorsalgie hrudní páteře".

Při pohmatu paravertebrálních svalů je v paravertebrálních bodech ostrá bolest na úrovni Th3, Th4, Th5 na obou stranách; myofasciální spouštěcí body na úrovni obratlů Th3, Th4, Th5 vlevo, lokalizované v trapezius, nejširší svaly na zádech.
Při palpaci je detekováno reflexní napětí paravertebrálních svalů.
Bolest k palpaci podél nervu v meziprostorovém prostoru 4-5 vlevo na zádech, - střední, - přední - axilární linie.

Pozitivní "příznak stativu": když se pacient pokouší vstát z lůžka z pozice na zádech, pacient se opře ruce o postel a vyloží svaly páteře co nejvíce.

Pozitivní příznak Dejerine.

Kožní léze akutní zánětlivé povahy.
Je lokalizován na hřbetě a na dlaňovém povrchu levé a pravé ruky. Na trupu, obličeji, předloktích a ramenech horní končetiny, na dolních končetinách, není vyrážka.

Vyrážka je reprezentována primárními elementy: erytémem, vesikuly;
sekundární prvky: eroze, šupiny, kůry, praskliny.

Bubliny jsou umístěny na edematózním erytematózním pozadí, jsou zde malé punkční eroze, malé krusty ze scvrklých puchýřků, na povrchu některých ložisek je stanoven peeling.
V záhybech prstů jsou praskliny, jejichž dno je pokryto sušenými hemoragickými krustami.

Vyrážka symetrická, polymorfní.
Foci mají různou velikost, fuzzy kontury.

Sliznice se nezměnily. Vlasy beze změny. Nehtové desky rukou a nohou se nemění.

Při vyšetření je na levém bočním povrchu hrudníku zaznamenán kožní proces akutní zánětlivé povahy - na kůži levé poloviny hrudníku v inervační zóně Th3-Th7, na pozadí hyperémie, jsou pozorovány výkaly a eroze se špatným hnisavým výbojem.
Mnohonásobné vyrážky, seskupené, evoluční polymorfní, ne symetrické, vystupující nad povrch hyperemické kůže, o průměru 0,2-0,3 mm, polokulovitého tvaru, se zaoblenými obrysy, okraje nejsou ostré.

Kožní léze akutní zánětlivé povahy.
Je lokalizován na hřbetě a na dlaňovém povrchu levé a pravé ruky.
Na trupu, obličeji, předloktích a ramenech horní končetiny, na dolních končetinách, není vyrážka.
Rash prezentován
primární prvky: (erytém, vezikuly)
sekundární prvky: (eroze, šupiny, kůry, praskliny)
Bubliny jsou umístěny na edematózním erytematózním pozadí, jsou zde malé punkční eroze, malé krusty ze scvrklých puchýřků, na povrchu některých ložisek je stanoven peeling.
V záhybech prstů jsou praskliny, jejichž dno je pokryto sušenými hemoragickými krustami.
Vyrážka symetrická, polymorfní.
Foci mají různou velikost, fuzzy kontury.
Sliznice se nezměnily.
Vlasy beze změny.
Nehtové desky rukou a nohou se nemění.
Líbí se mi seznam show

Chronické zánětlivé kožní léze.
Vyrážka hojná, lokalizovaná hlavně na extensorových plochách končetin (lokty a kolena), rovnoměrná vyrážka ve formě papuly na kůži těla, stehna (většinou vpředu), nohy (a vpředu a vzadu).
Symetrická, monomorfní vyrážka reprezentovaná papulami a plaky pokrytými stříbřitě bílými šupinami.
Velikost papuly z hrachu do mince 2 rublů.
Velikost plaků z dlaně dospělého.
Papuly a plaky mají plochý tvar, zaoblené a nepravidelné obrysy, ostře ohraničené od okolní zdravé kůže.
Barva papul a plaků je červeno-růžová.
Vyrážky mají hustou konzistenci, jsou rovnoměrně rozmístěny, mají sklon ke sloučení.
Líbí se mi seznam show

Dorsopatie: co to je, symptomy, příčiny, diagnóza, léčba dorsopatie a prognóza

Co je to?

Dorsopatie (lat. Dorsum - back) je zobecněná definice, která se používá k umístění nejen všech možných variant onemocnění páteře, ale také lézí měkkých tkání zad (paravertebrální svaly, vazy atd.). Časté příznaky, které jsou bolesti zad a omezená pohyblivost páteře.

Příčiny Dorsopatie

Hlavní příčiny onemocnění:

• deformace meziobratlových plotének;
• infekční onemocnění (jako je ankylozující spondylitida);
• endokrinní onemocnění;
• poranění (zlomeniny obratlů nebo žeber, dislokace kloubů);
• zvýšená fyzická aktivita;
• svalové křeče (způsobené nachlazením, myositidou nebo pravidelnou prodlouženou námahou);
• genetická dědičnost;
• vrozené abnormality;
• skolióza nebo spondyloartróza;
• osteochondróza krční páteře a hrudní oblasti.

Nejčastější příčinou dorsopatie je deformace meziobratlových plotének, které hrají v lidském těle důležitou úlohu. U zdravých disků existuje nestlačitelná tekutina, která zajišťuje rovnoměrný tlak mezi obratli. Který v kombinaci se stálým tónem svalů zad poskytuje proporcionální rozložení zatížení.

Pokud jeden prvek nebo proces v tomto systému nefunguje, bude narušena rovnováha rozložení zátěže, což může vést k rozvoji patologie.

Příčiny degenerativních procesů obratlovců a okolních tkání:

• malé množství vody, stejně jako stopové prvky v tkáních, díky kterým se disky stávají tenkými, neplní své funkce;
• celoživotní zranění;
• zánětlivé procesy, které mohou ovlivnit integritu tkání;
• zvýšený tlak na disky. Může být způsoben slabou svalovou soustavou, která neodpovídá tělesné hmotnosti.

Tyto faktory přispívají k významnému snížení meziobratlového prostoru a zúžení kanálů, které vedou krevní cévy a nervové pilíře. V případě poruchy krevního zásobení se degenerativní procesy urychlí, což povede k rozvoji onemocnění.

Příčiny, urychlení patologických procesů:

• neaktivní životní styl;
• slabá imunita, a proto pravidelná infekční; onemocnění;
• vzpírání, nesprávné umístění krční oblasti;
• nesoulad s režimem a dietou, nesoulad hmotnosti, přítomnost obezity.

Stávající typy dorzopatií

Deformace je patologie vedoucí k posunům a změnám páteře (viz foto níže). Tento typ dorsopatie neovlivňuje prstence meziobratlových plotének.

Projevuje se bolestí na hrudi. Zahrnuje následující onemocnění:

• osteoporóza;
• kyfóza;
• osteochondróza;
• spondyloartróza.

Cervikální nebo dorsopatie krční páteře je nejčastějším typem, také nazývaným cervikální osteochondróza. Dorsopatie krční páteře se projevuje bolestí v krku, průchodem do ramenního pletence a horních končetin. Kde je pak snížení citlivosti. Kromě toho je onemocnění doprovázeno pravidelnou bolestí hlavy, nevolností.

Dorsopatie hrudní páteře - může vést k deformitě páteře. Charakteristickým rysem této patologie je absence jakýchkoli výrazných symptomů v raných stadiích onemocnění. Z tohoto důvodu se jeho detekce objevuje v posledních fázích vývoje. Nejčastějším a často jediným příznakem je bolest, která je chronická a zvyšuje se pohybem, nebo periodickým ostrým.

Dorsopatie bederní páteře se vyskytuje u většiny dospělých. V přítomnosti dorsopatie bederní páteře jsou meziobratlové ploténky nejcitlivější k dehydrataci. Tento typ dorsopatie je charakterizován střelnými bolestmi v oblasti pánve, které ovlivňují konečník.

Fáze dorsopatie

Dorsopatie páteře zahrnuje čtyři stadia:

• I. V této fázi bude jediným příznakem pouze mírný nepohodlí a rentgenové paprsky nebudou vykazovat žádné změny.
• Ii. Existují změny v kostech páteře, meziobratlových kloubech a přilehlých obratlů. V důsledku toho jsou konce nervů a krevních cév stlačeny a bolest se zintenzivňuje.
• Iii. Vzniká meziobratlová kýla. A často se projevuje deformující dorsopatie, doprovázená porušením páteře. Tato fáze se vyznačuje bolestí při střelbě, svalovou slabostí a hypotrofií.
• Iv. Vyznačuje se zhutněním a přemístěním obratlů, což vede ke křečím a bolestivým svalovým stahům a někdy ik omezení mobility jednotlivých segmentů.

Tyto stadia jsou charakteristické pro všechny typy dorsopatie, od krční páteře až po dorsopatii lumbosakrální páteře.

Diagnóza onemocnění

Stanovení správné diagnózy je poměrně obtížné. To bude vyžadovat odborné poradenství a dodání velkého počtu testů.

• anamnéza: lékař určí povahu, umístění a frekvenci bolesti;
• primární vyšetření: umožňuje vizuálně určit zakřivení páteře;
• X-ray: umožňuje studovat strukturu páteře;
• MRI, CT: s jeho pomocí je možné zkoumat vrstvy obratlů a určit stav okolních tkání;
• EKG: provádí se za účelem vyloučení přítomnosti srdečního onemocnění;
• krevní test: jak klinický, tak biochemický;
• Ultrazvuk krevních cév;
• V některých případech je možné konzultovat ortopeda, neurochirurga.

Pouze po provedení všech výše uvedených postupů a dostupnosti nezbytných výsledků zkoušek je možné provést správnou diagnózu.

Dorsopatické léčení

Doposud je konzervativně léčen prakticky jakýkoli typ dorsopatie. A uchýlí se k chirurgickým metodám v případě těžké destrukce meziobratlových plotének a posttraumatické spondylosy bederní páteře nebo jiné spondylosy.

Mezi fáze léčby patří:

• odstranění nesteroidních léků proti bolesti. V případě těžké bolesti je předepsán klid na lůžku a postižená část páteře je fixována speciálním korzetem;
• prevence přechodu onemocnění na chronickou formu;
• eliminace rizika recidivy a rehabilitace.

Léčba drogami

Nejběžnější léky na úlevu od bolesti jsou:

• Nimesil - je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které účinně eliminuje bolest. Je vyroben ve formě prášku, suspenze nebo tablet (pro dospělé a děti). Přijato na 15 dní, 2x denně.
• DIP Relief, Dolobene - se používá pro slabé bolesti. Je vyroben ve formě mastí a gelů.
• Nanoplast Forte - anestetická náplast. Je stanovena na 12 hodin po dobu 9 dnů;
• Capilar - lék, který pomáhá posilovat zásobování krví.

V remisním stadiu se používají chondroprotektory (Alflutop a Rumalon). Také během léčby jsou vitamíny obsahující vápník, vitamín D a vitamíny skupiny B předepsány bez selhání.

Aby se zmírnilo nervové napětí způsobené neustálou bolestí, měli byste užívat sedativní léky rostlinného původu.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury zahrnují:

• Fyzikální terapie je často hlavní složkou léčby. Provádí se výhradně pod dohledem odborníka.
• Masáž - jmenování kurzu je možné až po úplném odstranění bolesti;
• Manuální terapie - pomáhá zmírnit svalové napětí;
• Fyzikální terapie - takové postupy, jako je darsonvalizace a elektroforéza.

Chirurgická metoda

Použije se pouze v případě zanedbané formy nemoci, kdy účinek jiných metod léčby zcela chybí (pilulky nebo bylinné léky). Hlavní ukazatele pro jeho použití: přítomnost progresivní parézy nebo paralýzy, přítomnost abnormalit v pánevních orgánech, syndrom zvýšené bolesti.

Tradiční metody léčby dorsopatie

Tradiční metody mohou pouze zvýšit účinek léků, ale ne zcela nahradit je. Ve většině případů se jedná o různé obklady, tření, lotiony.

Nejúčinnější recepty:

• list zelí a med - obklad je upevněn teplým šátkem namísto bolestivých pocitů a přispívá k rychlé eliminaci bolesti;
• česnek - pomáhá odstranit bolest a zánět. Broušený česnek je umístěn na kus přírodní látky, a ve formě obkladu trvá 5 minut, pak je kůže důkladně třel s rostlinným olejem.
• celer - ve formě roztoku pro vnitřní použití. Příprava: nasekaný celerový kořen se naplní 500 ml teplé vody a pak se usadí 12 hodin. Pak se roztok zfiltruje a oddělí se 15krát denně, 3x denně. Nejenže odstraňuje bolest, ale také doplňuje tělo minerály a stopovými prvky.

Preventivní opatření

Taková choroba, jako je dorsopatie, je pro léčbu poměrně závažná a problematická, takže je mnohem snazší dodržovat nekomplexní pravidla prevence. Jejich provádění by mělo být pravidelné a správné.

• gymnastika, cvičení - pravidelná realizace speciálních cvičení s přímou účastí páteře (mírné ohnutí, otáčení těla);
• režim - několikrát denně odmítnout zvedání těžkých předmětů, malé zahřívání na záda;
• aktivní odpočinek - nejúčinnější možností je plavání, které pomáhá uvolnit svaly páteře;
• výživa - musí být správná, schopná obohatit tělo všemi potřebnými vitamíny;
• kontrola hmotnosti - přítomnost extra kilů bude další zátěž na páteři;
• oblečení - je třeba se obléct v závislosti na počasí, aby se zabránilo hypothermia;
• špatné návyky - měly by být zcela opuštěny, protože významně zvyšují riziko dorsopatie.

Důsledky a komplikace

Pokud diagnóza dorsopatie nepřijme nezbytná opatření včas nebo přeruší léčbu, povede to k tragickým následkům. Jako je neustálá bolest, progresivní paralýza, snížená citlivost, poruchy oběhu v mozku a následně invalidita.

Předpověď

Jsou pozitivní, ale pouze s plným zacházením pod dohledem kvalifikovaných odborníků a dodržováním nezbytných pravidel po celý život. Zavedení nesprávného zacházení může situaci zhoršit. Proto je v případě dorsopatie jakéhokoliv druhu nutný řádně zvolený průběh léčby. Po ukončení léčby je nutná pravidelná kontrola lékařem a přísné dodržování všech doporučení.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.

Stav localis s dorsopathies

„Dorsalgie lumbosakrální páteře. Lumboischialgia.

➖ Při palpaci paravertebrálních svalů dochází k prudké bolesti v paravertebrálních bodech na úrovni L3, L4, L5 - S na obou stranách; myofasciální spouštěcí body na úrovni obratlů L3, L4, L5 - S vlevo.

Ation Při palpaci je detekováno reflexní napětí paravertebrálních svalů.

Pain Bolest se při ohýbání zesiluje, otáčí trup.

Ension Napětí zadního svalu hřbetu doleva.

Eness Bolest podél sedacího nervu v levé dolní končetině.

Itive Pozitivní příznaky Lasegue, Lerrey, Bonn.

Stav localis s dorsopathies

Pravý ramenní kloub je zdeformovaný: kontura kloubu je ostře ohraničena ostrohranným akromem, na vnějším povrchu deltového svalu je prohloubení. Poloha ramene je vynucená, přidělená, pacient je podepřen zdravou rukou. Aktivní pohyby ramene jsou nemožné, pasivní jsou ostře bolestivé a omezené. Když se pokusíte přinést ramenní pružný odpor. Palpace v oblasti pravého ramenního kloubu - difuzní bolestivost, artikulární dutina je prázdná, hlava ramene je stanovena kokoidním procesem. Na pravé ruce nebyla žádná citlivost, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Uzavřená zadní (zadní - vnitřní nebo zadní-vnější) dislokace obou kostí předloktí:

Plocha kolenního kloubu je zdeformovaná. Tam je výrazný otok a krvácení. Předloktí je v poloze neúplné fixní flexe a lehce propíchnuté. Osa předloktí je posunuta směrem dovnitř (nebo ven) od osy ramene. Proces ulnára prudce vyčnívá zezadu. Za a mimo hlavu radiální kosti. Nad a před hřebenem lokte, více dovnitř, je viditelný výčnělek - posunutý dopředný distální epifýz ramene. Obvod kloubu na úrovni ohybu lokte a olecranonu je zvýšen ve srovnání se zdravou rukou. viz Aktivní a pasivní pohyby nejsou možné. Určuje se příznak pružného odporu. Na horní končetině nedošlo ke zhoršení citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Uzavřená přední dislokace obou kostí předloktí:

Plocha kolenního kloubu je zdeformovaná. Tam je výrazný otok a krvácení. Předloktí je v poloze neúplné fixní flexe a lehce propíchnuté. Osa předloktí je posunuta směrem dovnitř (nebo ven) od osy ramene. Předloktí se zdá být prodloužené. Pod kondylem ramene je určeno zvýhodněné zatahování v ohybu lokte - výstupek. Obvod kloubu na úrovni ohybu lokte a olecranonu je zvýšen ve srovnání se zdravou rukou. viz Aktivní a pasivní pohyby nejsou možné. Určuje se příznak pružného odporu. Na horní končetině nedošlo ke zhoršení citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Uzavřené divergentní dislokace obou kostí předloktí:

Plocha kolenního kloubu je zdeformovaná. Tam je výrazný otok a krvácení. Předloktí je v poloze neúplné fixní flexe a lehce propíchnuté. Předloktí je zkrácené. Loketní kloub je výrazně rozšířen v příčném a předním - zadním směru. Za a dovnitř je olecranon hmatatelný, vpředu i vzadu - hlava radiální kosti. Aktivní a pasivní pohyby nejsou možné. Určuje se příznak pružného odporu. Na horní končetině nedošlo ke zhoršení citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Uzavřená izolovaná dislokace radiální hlavy vpředu:

V oblasti lokte je zaznamenán otok a podlitiny. Předloktí je v poloze neúplné fixní flexe a pronace. V oblasti ohybu lokte je hlava ulna hmatná. Pohyb v kloubu je bolestivý a omezený: pronace a supinace jsou mírné, ohyb je ostrý. Na horní končetině nedošlo ke zhoršení citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Pronational subluxace hlavy poloměru (u dětí):

Dítě chrání paži, která visí podél těla v poloze určitého ohnutí a pronace. Palpace - bolest v hlavě radiální kosti. Pohyb v loketním kloubu je bolestivý, mírně omezený, úplná supinace předloktí je nemožná. Aktivní pohyby rukou chybí. Snížená citlivost na horní končetině je v současné době nemožné stanovit v důsledku raného věku pacienta; kartáč je teplý, normální barva, pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Uzavřená zpětná dislokace ruky:

Poloha ruky je vynucena v mírném ohybu a supinaci. V oblasti zápěstí - otok, bajonetová deformita. Pohybový kartáč ostře omezený a bolestivý. Určuje se příznak pružného odporu. V 1-2 - 3 prstech dochází ke snížení citlivosti a parestézie ("procházení husí kůže").

Uzavřená perilunární dislokace ruky:

V oblasti zápěstí a zápěstí - otok. Zápěstí vypadá zesíleno směrem dozadu. Pohyb v zápěstí je ostře omezený a bolestivý. Prsty ruky jsou v polovině ohnuté poloze, jejich stlačení do pěsti je nemožné. Palpace - ostrá bolest v zápěstí. U 1 - 2 - 3 prstů dochází ke snížení citlivosti a parestézie.

Dislokace 2 metakarpálních kostí:

Na zadní straně ruky - otoky a krvácení, bajonetová deformace na úrovni 2 metakarpálního-karpálního kloubu se spodní částí základny 2 metakarpální kosti dozadu. Pohyb 2 prstem ostře ohraničený, bolestivý. Palpace - citlivost základny 2 metakarpální kosti.

Dislokace středního falangy 2 prsty:

V oblasti proximálního mezifalangeálního kloubu dochází k otoku, deformaci podobné bajonetům: prostřední falanga je posunuta směrem dozadu a ohnuta v dlani. Palpace - ostrá bolest v regionu. proximální mfs. Aktivní pohyby ve kloubu jsou nemožné, pasivní - v malém objemu, ostře bolestivé.

Uzavřená dislokace hlavní falangy 1 prstu:

Hlavní falanga je v tupém úhlu (90 - 135 stupňů) k metakarpální kosti, distální falanga je ohnutá. V oblasti 1 metakarpofalangeálního kloubu - deformity, otoků, aktivních pohybů chybí, pasivní jsou ostře bolestivé, určuje se pružinový odpor. Z palmarské strany je hmatatelná hlava metakarpalu.

Dislokace akromiálního konce klíční kosti:

V oblasti klavikulárně-akromiální kloub, otok, krok-jako výstupek vnějšího konce klíční kosti. Ostrá rozlitá bolest klavikulárně-akromiální artikulace, pozitivní příznak „klíče“, je určena palpací. Pohyb v ramenním kloubu je bolestivý, středně omezený, aktivní únos ramen - až 70 stupňů. Na horní končetině nedošlo ke zhoršení citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Dislokace sternálního konce klíční kosti (premarginal):

Rameno je mírně posunuto dopředu ke středové linii, ramenní pletenec je mírně zkrácen, klíční kost je umístěna více šikmo shora dolů a zevnitř ven. M. Sternocleidomastoideus je natažen a drží pod kůží. Palpace je dána pustým kloubním řezem hrudní kosti a hrudní špičkou klíční kosti vystupující pod kůží. Když se rameno posouvá, vymrštěný konec klíční kosti se posouvá. Pohyb v ramenním kloubu je bolestivý, abdukce ramene je ostře omezena. Pohyby hlavy jsou omezené a bolestivé, zejména klesají dozadu. Na horní končetině nedošlo ke zhoršení citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována. Exkurze hrudníku je prakticky neomezená, vezikulární dýchání, bez sípání.

Dislokace stehna: zadní (iliakální)

Na noze nezvedne, leží na zádech. Dolní končetina je v nucené poloze: mírně ohnutá, zvlněná a otočená dovnitř. Zkrácení končetiny je 5 - 7 cm, velká rosa je vysoká. Pod pupartovým vazem je deprese a vytlačená hlava stehna je palpována za a nahoru od acetabula. Výrazná lordóza bederní páteře. Aktivní pohyby v kyčelním kloubu jsou nemožné, pasivní - ostře bolestivé. Je odhalen příznak pružného odporu. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Na noze a dolní noze v zóně inervace ischiatického nervu dochází ke snížení citlivosti a parestézie.

Na noze nezvedne, leží na zádech. Dolní končetina je v nucené poloze: ostře ohnutá, zmenšená, otočená dovnitř, zkrácená o 1–2 cm, větší ražina je mírně vyšší než linie Roserelaton. Pod pupartovým vazem je určena deprese a vyčnívající vytažená hlava stehna je hmatná dozadu a dolů z acetabula. V bederní lordóze. Aktivní pohyby v kyčelním kloubu jsou nemožné, pasivní - ostře bolestivé. Je detekován příznak pružného odporu. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Na noze nezvedne, leží na zádech. Dolní končetina je v nucené poloze: narovnána, mírně zatažena a otočena směrem ven. Zkrácení končetiny není významné. Pod pupartovým vazem je viditelný výčnělek a hlava stehna je hmatná. Aktivní pohyby v kyčelním kloubu jsou nemožné, pasivní - ostře bolestivé. Je detekován příznak pružného odporu. Pulz na cévách dolní končetiny je slabý, je zde cyanóza kůže.

Na noze nezvedne, leží na zádech. Dolní končetina je v nucené poloze: ohnuté v kolenou a kyčelních kloubech, zatažené, otočené směrem ven. Zkrácení končetiny je zanedbatelné. V oblasti otvoru uzávěru je hlava stehna hmatná. Aktivní pohyby v kyčelním kloubu jsou nemožné, pasivní - ostře bolestivé. Je detekován příznak pružného odporu. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Dislokace nohy (zpět):

Dolní končetiny se narovnaly. V oblasti kolenního kloubu - deformace kolenního kloubu. Zvýší se anteroposteriorní velikost kolenního kloubu. Svislá osa stehna se posouvá dopředu a dovnitř, osa holeně - dozadu a ven. Přesahující výstupek kondylů femuru je určen vpředu, stupňovitý výčnělek je za a pod. Končetina se zkrátila. Pohyb v kolenním kloubu zcela chybí. Patella je fixovaná. Kůže dolní končetiny bledě modravá. Pulzace cév nohy je snížena.

Dislokace patelly (ven):

Na noze nevstává. H / končetina mírně ohnutá v koleni a poněkud otočená směrem ven. Na vnější straně kolenního kloubu je vyboulení, ve společném prostoru je otok. Palpace je určena rozlitá bolest kloubů, vytěsněná ven patella. Aktivní pohyby v kolenním kloubu jsou nemožné, pasivní - v nevýznamných mezích, ostře bolestivé. Neurologické a vaskulární poruchy na nohou a nohou nejsou definovány.

Sublokální odklonění nohy dovnitř:

Na noze nevstává. V oblasti chodidla a kotníku - edém, krvácení. Noha je posunuta směrem dovnitř v poloze plantární flexe, oblast paty je odsazena, plantární povrch je otočen dovnitř, vnější kotník výrazně vyčnívá pod napnutou kůží a pod ním je určována deprese. Před vnějším kotníkem se stanoví hlava talusu a navikulární kost ve tvaru výstupku je mediální uvnitř. Pod vnitřním kotníkem stojí vnitřní okraj patní kosti. Palpace - difuzní bolestivost reg. oblast kotníku a paty Aktivní pohyby v kotníku a nohou jsou nemožné, pasivní - v malém objemu, ostře bolestivé.

Vyloučení dílčí nohy:

Na noze nevstává. Noha je posunuta směrem ven a rotatirova uvnitř. Vnitřní kotník ostře vyčnívá dovnitř, pod ním recese a vpředu - hlava talusu Pod vnějším kotníkem vystupují vnější povrchy patní kosti a kvádrové kosti, které směřují nahoru. Palpace - difuzní bolestivost reg. oblast kotníku a paty Aktivní pohyby v kotníku a nohou jsou nemožné, pasivní - v malém objemu, ostře bolestivé.

Dislokace metatarzálních kostí (v kloubu Lisfranc):

Lame chodí po noze, bez podpory na noze. Nad hřbetem nohy dochází k otoku a krvácení. Přední část je prodloužena v příčném směru. Na zadní straně chodidla je zubaté vyčnívání základů metatarzálních kostí. Palpace - ostrá rozlitá něha nad zadní nohou.

Dislokace 1 prstu (hlavní falanga):

V oblasti prvního otoku metatarzálního - falangeálního kloubu, deformity - je hlavní falanga přemístěna dozadu a pod úhlem. Palpace - ostrá bolest 1 PPS. Aktivní pohyby ve kloubu jsou nemožné, pasivní jsou ostře bolestivé. Chystáte se na noze.

Dislokace (nebo subluxace) 4 krční obratle:

Poloha hlavy je nucená: je nakloněna a posunuta dopředu, otočená doprava (nebo doleva). Pacient drží hlavu a část krku rukama. Krk je napnutý, krční svaly jsou napjaté. Pohyb v krční oblasti je ostře omezený a bolestivý. Palpace-lokální bolest při stlačování na spinous procesu C4, pečlivé zatížení podél osy páteře způsobuje bolest na stejné úrovni. Neurologické poruchy -. (popište, pokud existuje).

Dislokace dolní čelisti:

Ústa jsou široce otevřená, zavírání zubů není možné. Tam jsou mírné kyvné pohyby dolní čelisti na stranu, žvýkání je nemožné. Palpace - citlivost a deformita v oblasti mandibulárních kloubů. Kloubní hlavy čelisti jsou hmatatelné pod zygomatickými oblouky na obou stranách. Artikulace zlomená.

2. Zlomeniny.

Obecné zásady popisu.

• Osa končetiny (uložená, zlomená - popisující deformaci).
• Barva kůže, přítomnost modřin, trofické změny, puchýře (skvrny), rány.
• Závažnost otoků nebo otoků.
• Poloha končetiny, dysfunkce; ("Zvyšuje - nezvyšuje, drží - nedrží"), kulhání, atd.
• Místní bolest (kde), zatížení na ose.
• Patologická mobilita.
• Jarní mobilita.
• Crepitus
• Segmentové kruhy na různých úrovních.
• Délka končetin, zkrácení.
• Amplituda pohybů v sousedních spojích.
• Specifické symptomy.
• Svalová síla (normální nebo snížená).
• Citlivé poruchy.
• Stav periferních cév. Jiné

Zlomenina střední třetiny klíční kosti vpravo:

V oblasti pravého ramenního pletence - otok a modřiny, supraclavikulární fossa vyhlazená. Rameno zkrácené a snížené. Tělo je nakloněno doprava, pacient podepírá pravé předloktí rukou a přitlačí ho k tělu. Palpace je určena lokální bolestí střední třetiny klíční kosti, vyčnívající z fragmentů kostí. Při pohledu zezadu: střední hrana lopatky se odklání od hrudníku. Pohyb v pravém ramenním kloubu je ostře omezený a bolestivý, zejména při pokusu zvednout a protáhnout ruku. Na pravé ruce nebyla žádná citlivost, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Zlomenina pravé lopatky:

V pravé lopatkové oblasti - otok a podlitiny. Palpace - lokální bolest těla lopatky, příznak axiálního zatížení je pozitivní. Pohyb v ramenním kloubu je středně omezený. Na pravé ruce nebyla žádná citlivost, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Zlomenina velkého hlízy pravého humeru:

Osa pravého ramene není zlomená. V oblasti deltového svalu, otoky, otlaky. Rameno se otáčí dovnitř. Ruka se nezvedá, nedrží, otočení ramene směrem ven je omezené, bolestivé. Palpace - ostrá bolest ve velkém tuberu humeru. Na pravé ruce nebyla žádná citlivost, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Zlomenina chirurgického krku pravého ramene:

V oblasti pravého ramenního kloubu - výrazný otok a krvácení. Palpace je určena lokální bolestí humeru na úrovni chirurgického děložního čípku, zatížení podél osy ramene způsobuje bolest na stejné úrovni. Aktivní pohyby v ramenním kloubu jsou nemožné, pasivní - ostře bolestivé. Na pravé ruce nebyla žádná citlivost, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Zlomenina střední třetiny diafýzy pravého ramene se směsí:

Ve střední třetině pravého ramene - otok a krvácení, se osa ramene deformuje pod úhlem otevřeným směrem dovnitř. Rameno je zkráceno o 1,5 cm, patologická pohyblivost ramene je na úrovni střední třetiny. Palpace - lokální citlivost střední třetiny humeru, axiální zatížení je bolestivé. Pohyb v sousedních kloubech je možný, ale způsobuje bolest ve střední třetině ramene. Na pravé ruce nebyla žádná citlivost, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachovány a pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Lom zlomeniny ramene s mícháním:

V dolní třetině ramene a oblasti loketního kloubu dochází k výraznému otoku, otoku. Gutherův trojúhelník je asymetrický. Palpace - ostrá bolest v oblasti kondylu ramene. Axiální zatížení je bolestivé. Pohyb v loketním kloubu ostře omezený, bolestivý, zvláště ostrá bolest nastane, když rotace předloktí. Nebylo žádné poškození citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachráněny, pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Zlomenina olecranonu se směsí:

Paže je narovnána, visí dolů, pacient ji šetří a drží ji zdravou rukou. V oblasti loketního kloubu jsou otok a krvácení určovány zadním povrchem. Palpace je určena lokální bolestí olecranonu. Pasivní pohyby v loketním kloubu jsou volné, ale bolestivé. Neexistují žádné aktivní pohyby v kloubu: když je otočné rameno otočeno na vodorovnou úroveň, předloktí visí pasivně, zaujímá vzpřímenou polohu, ohyb a prodloužení je nemožné. Nebylo žádné poškození citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachráněny, pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Zlomenina procesu koronoidu ulna:

Na přední straně loketního kloubu dochází k otoku, palpaci - difuzní bolestivosti. Pohyb v loketním kloubu je středně omezený, bolestivý, zejména ohebný. Nebylo žádné poškození citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachráněny, pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Zlomenina hlavy (nebo krku) radiální kosti:

Na předním povrchu loketního kloubu dochází k otoku, palpaci - lokální citlivosti hlavy radiální kosti. Aktivní a pasivní pohyby ve kloubu jsou ostře omezené a bolestivé, zejména supinace a pronace předloktí. Nebylo žádné poškození citlivosti, ruka byla teplá, aktivní pohyby ruky byly zachráněny, pulsace na radiální tepně byla jasně definována.

Zlomenina diafýzy obou kostí předloktí:

Ve střední třetině předloktí - otok a krvácení, úhlová deformita v tupém úhlu, otevřená dlaň. Palpace předloktí je bolestivá, nejdramatičtěji ve střední třetině, je odhalena pohyblivost kostí předloktí. Zatížení na ose je ostře bolestivé. Funkce předloktí je ostře zhoršena: aktivní supinace je nemožná, pasivní pronační-superpoziční pohyby jsou ostře bolestivé. Radiální hlava nesleduje rotační pohyb předloktí. Není pozorováno žádné smyslové poškození, ruka je teplá, pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Poškození Montagee (zlomenina horní - střední třetiny ulnární diafýzy s dislokací radiální hlavy):

V horní a střední třetině předloktí dochází k výraznému otoku a podlitinám. Předloktí je zkrácené, jeho zadní obrys je znatelně zakřivený. Při palpaci je určeno porušení integrity hřebene a lokální bolesti ulny ve střední třetině; ostrá bolest a posunutí radiální hlavy. Příznak pružný. Funkce předloktí je ostře zhoršena: aktivní supinace je nemožná, pasivní pronační-supinační pohyby jsou ostře bolestivé. Není pozorováno žádné smyslové poškození, ruka je teplá, pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Poškození Galerash (zlomenina střední - dolní třetina diafýzy radiální kosti s dislokací hlavy ulnáry):

V dolní třetině předloktí - výrazný otok, podlitiny, úhlová deformace v tupém úhlu, otevřená dozadu. Na palpaci je určována lokální bolest střední - dolní třetiny radiální kosti s porušením její osy, posunutí hlavy ulnární kosti v zadní části lokte. Zatížení na ose předloktí je bolestivé. Pronační a supinační pohyby předloktí jsou nemožné. Při stisknutí hlavy ulna kosti se snadno resetuje a vyklouzne, když se předloktí pohybuje. Není pozorováno žádné smyslové poškození, ruka je teplá, pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Zlomenina dolní třetiny ulna (izolovaná):

V dolní třetině předloktí na straně lokte - otok a krvácení. Palpace je určena porušením integrity ulnární kosti, lokální bolesti a abnormální pohyblivosti fragmentů. Aktivní supinační pronace a pohyby prodloužení flexe v loketním kloubu a předloktí jsou možné, ale ostře omezené. Není pozorováno žádné smyslové poškození, ruka je teplá, pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Porušení extenzoru poloměru v typickém mísícím místě:

Pacient má na dlani zdravé ruky bolest na předloktí. V oblasti zápěstí se vyskytuje bobtnání, vidlice a bajonetová deformace: kartáč je posunut dozadu a směrem k radiální straně. Palpace - lokální bolest distální metafýzy radiální kosti a ulnárního styloidního procesu. Aktivní a pasivní pohyby v zápěstí jsou ostře omezené a bolestivé. Prsty ruky jsou v napůl zahnutém stavu, jejich pohyby, zejména prodloužení, jsou značně omezené a bolestivé. Porušení citlivosti a cévních poruch na ruce není označeno.

Zlomenina navikulární kosti ruky:

V oblasti zápěstí - edém, palpace - lokální citlivost v oblasti anatomického šňupacího tabáku. Aktivní a pasivní pohyby štětce jsou ostře omezené a bolestivé, prodloužení je obzvláště bolestivé. Zatížení na ose pro 1 a 2 prsty je bolestivé. Porušení citlivosti a cévních poruch na ruce není označeno.

Zlomenina základny 1 metakarpální kosti ("Bennettova zlomenina"):

Poloha 1 prstu - vynucená, snížená. V oblasti 1 metakarpálního kloubu dochází k bobtnání, obrysy anatomického tabáku jsou vyhlazeny. Palpace je určena lokální citlivostí báze 1 metakarpální kosti a vyčnívající hranou vytěsněné kosti. Když se za prstem táhne, výstupek zmizí a když se přestane protahovat, objeví se znovu. Zatížení osy 1 prstu je bolestivé. Aktivní a pasivní pohyby, zejména abdukce a juxtapozice 1 prstu, jsou výrazně omezené a bolestivé.

Zlomenina diafýzy 2 metakarpální kosti:

Na hřbetě ruky v oblasti 2 metakarpálních kostí dochází k otoku, palpaci - kostnímu vyčnívání a lokální citlivosti. 2 prsty zkrácené, zatížení na ose je bolestivé. Pohyby prstů jsou bolestivé, výrazně omezené.

Zlomenina střední falangy prstu:

Na prstu - rozlitý edém; v oblasti střední falangy - otok, palpace - lokální bolest. Zatížení na ose prstu je bolestivé. Pohyb v mezifalangeálních kloubech ostře omezený a bolestivý.

Roztržení přední horní kyčelní páteře:

Jde kulhat na noze, raději chodí dozadu (pozitivní příznak Lozinského „obrácení“). V oblasti anteroposteriorní páteře a pod ní - otok a citlivost na palpaci. Narovnaná noha se nezvedá a nedrží. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Regionální zlomenina křídla ilia:

Lame procházky. V oblasti křídla Ilium - otok, modřiny, palpace - lokální bolest. Přední břišní stěna je napnuta v dolních částech na straně poranění. Pohyb v kyčelním kloubu je omezený, bolestivý. Bolest se prudce zvyšuje s aktivní flexí a abdukcí končetiny. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina pubis:

Chodí po berlích bez nákladu na nohu (nebo - vynášel na nosítkách v nucené poloze Volkovicha). V oblasti ochlupení je určován otok, podlitiny, při palpaci - lokální bolest, zhoršená kompresí pánve v předozadním a laterálním směru. Pohyb v kyčelním kloubu je bolestivý, omezený: příznak „uvízlé paty“ a příznak „otočení Gabaye“ jsou pozitivní. Pacient si nevšimne dysurické poruchy, močení je volné, moč je lehký, normální barva. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina pánevních kostí s porušením prstence:

Pacient byl dopraven na nosítkách v nucené poloze: nohy jsou mírně ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech, stehna jsou rozvedená (pozice „žáby“) je pozitivní Volkovichův příznak. Příznak "přilepená pata" je ostře pozitivní. V oblasti perineu a (nebo) nad třísložkovým vazem je bolestivý otok, prohmatání v ochlupení a ischiatických dutinách. Anteroposteriorní a laterální komprese pánve a pokus oddělit kyčelní kosti na bocích jsou ostře bolestivé. Přední břišní stěna je napjatá ve spodních částech. Příznaky peritoneálního podráždění č. Střevní peristaltika je jasně slyšet. Močové (katétrové) světlo, normální barva. Pulz na dolních končetinách není oslaben. V současné době nejsou definovány citlivé poruchy v oblasti hýždí a dolních končetin.

Zlomenina kyčle:

Na noze nezvedne, dodá se na nosítkách. Poloha končetiny - vynucená: rotirova směrem ven. Dochází ke zkrácení 2 - 4 cm Palpace - difúzní bolestivost kyčelního kloubu, poklepání na patě narovnané nohy a na ploše většího trochanteru způsobuje zvýšenou bolest. Noha se nezvedá a nedrží, příznak "přilepené paty" je pozitivní. Pasivní rotace končetiny je ostře bolestivá. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina velké špejle stehna (izolované):

Chystáte se na noze. V oblasti většího trochanteru - otok, lokální citlivost při palpaci. Aktivní abdukce kyčle je velmi omezená a bolestivá. Pasivní pohyby stehen, zejména rotačních pohybů, způsobují prudký nárůst bolesti. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Fraktura kyčelní diafýzy v horní třetině:

Na noze nezvedne, dodá se na nosítkách. V horní třetině stehna je určována deformace v podobě "kalhotek", výrazného otoku. Končetina je zkrácena o 2 - 6 cm, distální části jsou otočeny směrem ven. Palpace - lokální bolest horní třetiny stehna, patologická pohyblivost diafýzy, je určena koncem jednoho z fragmentů. Zatížení osy stehen je bolestivé. Nezvedá nohu. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina patelly při míchání:

Lame chůze na noze (nebo na berlích). Kolenní kloub je zvětšen v objemu (obvod kloubu na úrovni horního pólu a střed patelly se zvětší o 2 - 3 cm). Na přední ploše kloubu nad patellou dochází k deformaci ve formě prohloubení. Palpace je určena lokální bolestí patelly, konturováním, nesouladem a patologickou pohyblivostí jejích fragmentů. Zvednutí narovnané nohy nemůže. Pulz na cévách dolní končetiny není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina mezilehlé elevace holenní kosti s mícháním:

Obrysy kolenního kloubu jsou vyhlazené, kloub je objemově rozšířen (obvod kloubu na úrovni horního pólu a střed patelly se zvětší o 2 - 3 cm). Palpace je určena rozlitá bolest kloubů. Příznaky „hlasování patelly“ a přední (nebo zadní) „zásuvky“ jsou pozitivní. Chodí po nohách (nebo na berlích, aniž by se spoléhal na bolestivou nohu). Pohyb v kolenním kloubu je mírně omezený a bolestivý. Pulse na cévách nohy a chodidla nejsou oslabeny. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina vnitřního tibiálního kondylu:

Nevstane na noze - chodí po berlích. Osa dolní končetiny je zlomena: holeně je vychýlena dovnitř o 5 stupňů. Horní část nohy je zvětšena, kloub je deformován a zvětšen v objemu (obvod kloubu na úrovni středního a spodního pólu patelly je zvětšen o 2 - 3 cm). Palpace je určena umístěním patelly a ostrou bolestí horní třetiny holenní kosti. Aktivní pohyby v kolenním kloubu jsou ostře omezené - ohyb dolní končetiny je nemožný a pokus o pasivní ohyb nohy v kolenním kloubu nebo tažení dolní nohy směrem dovnitř nebo ven je ostře bolestivý. Zatížení osy nohy je bolestivé. Puls na cévách chodidla není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina horní třetiny fibule:

Osa nohy je správná. V horní třetině nohy se na vnější straně stanoví otok, palpace - lokální citlivost fibule. Blížící se tlak na tibii ve střední třetině nohy způsobuje bolest v horní třetině fibule. Pohyb v kolenních a kotníkových kloubech není omezen. Chystáte se na noze. Pulse na cévách nohy a chodidla nejsou oslabeny. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina diafýzy obou kostí střední třetiny nohy:

Na noze nezvedne, dodá se na nosítkách. Osa nohy se deformuje: distální část se otáčí směrem ven, posouvá se v bočním a (nebo) předním směru. Spodní končetina je zkrácena o 1–2 cm, ve střední a dolní třetině dolní končetiny je otok, kůže je napnutá, bledá a lesklá. Při palpaci je stanovena lokální morbidita a patologická pohyblivost střední třetiny tibiální kosti, deformace kroku a posunutí hřebene. Axiální zatížení nohou je bolestivé. Pohyb v kolenních a kotníkových kloubech ostře bolestivý, omezený. Puls na cévách chodidla není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Zlomenina kotníku pravé dolní končetiny:

Chůze, kulhání na pravé noze, aniž by se spoléhala na vnější okraj nohy. Poloha nohy - vynucený equinus. Na vnější straně kotníku - otok a krvácení. Palpace - lokální bolest vnějšího kotníku, ostře zhoršená pohyby. Pohyb v kotníku je ostře omezený a bolestivý. Porušení citlivosti a cévních poruch na noze není pozorováno.

Zlomenina kotníku:

V oblasti kotníkového kloubu dochází k výraznému otoku, zvýšení objemu kloubu (1-2 cm ve srovnání se zdravou nohou); integuments jsou napjaté, bledé; dolů od kotníků - modř purpurově fialové barvy. Poloha nohy je vynucená péče o kůži (+ v případě subluxace - noha je posunuta posteriorně nebo odmítnuta směrem ven nebo dovnitř nebo jinde). Palpace - lokální bolest obou kotníků. Pohyb v kotníku je ostře bolestivý a omezený. Nevstane na noze: chodí po berlích bez nákladu na noze (nebo - pohyby, skákání na zdravé noze). Pasivní laterální pohyby v kloubu kotníku a axiálním zatížení dolní končetiny jsou ostře bolestivé. Tlak na tibiální kosti ve střední třetině nohy je bolestivý při ozáření bolesti kotníků. Puls na cévách chodidla není oslaben. Citlivé poruchy nejsou v současné době definovány.

Fraktura patní kosti:

Lame chodí na noze s podporou na přední části nohy (buď na berlích nebo na pohybech, skákání na zdravé noze). Plocha paty se rozšířila. Obrysy Achillovy šlachy se vyhladily. Pata probodla. Edém a krvácení v dolní části žaludku. Podélný oblouk nohy je zploštěn. Palpace - lokální bolest zubního kamene. Tlak v oblasti paty na plantární straně je bolestivý. Aktivní pohyby v kotníku jsou středně omezené. Neurologické a vaskulární poruchy v noze nejsou definovány.

Zlomenina základny 5 metatarzální kosti:

Lame chůze po noze, aniž by se spoléhala na vnější okraj nohy. V oblasti báze 5 metatarzální kosti se stanoví otok a krvácení palpací - lokální bolest, která se zhoršuje zmáčknutím přes 5. prst a axiální zatížení. Neurologické a vaskulární poruchy v noze nejsou definovány.

Zlomenina hlavní falangy 1. prstu:

Na 1 prst - edém a krvácení. Palpace - lokální bolest hlavní falangy, zatížení podél osy prstu je bolestivé. Pohyby prstů jsou bolestivé, omezené. Lame procházky.

Nekomplikované zlomeniny 8 levých žeber:

Exkurze hrudníku je středně omezená, hluboký dech je nemožné, když kašel, ostrá bolest. Při palpaci je lokální bolest určena 8. žebrem vlevo podél zadní axilární linie. Zatížení os hrudníku je ve stejné oblasti bolestivé. Subkutánní emfyzém není definován. Během auskultace: vezikulární dýchání, slyšeno ve všech odděleních plic, sípání a hluk z pohrudničního tření není. Břicho je měkké, bezbolestné, účastní se dýchání. Příznak Pasternackova negativu.

Uzavřená zlomenina 8 levá žebra, komplikovaná hemopneumotoraxem a subkutánním emfyzémem:

Bledá kůže. Pacient se snaží sedět, naklánět se dopředu a stisknout ruku na místo zranění. Exkurze hrudníku je omezená, zejména vlevo; dýchání je rychlé (BH = 25 za 1 minutu), povrchové, přerušované. Při palpaci se stanoví lokální bolest 8. žebra vlevo podél zadní axilární linie, otok a difuzní krepitující křehkost pod kůží (příznak „sněhové křupky“). Zatížení os hrudníku je ve stejné oblasti bolestivé. Během auskultace: není slyšet dýchání v dolních částech levého plic, v horních částech je ostře oslabeno, slyší se smíšené chrastítka a šplouchání. Percussion je určen otupením perkusního zvuku pod 8. žebrem vlevo, v horních částech - tympanitida. Břicho je měkké, bezbolestné, účastní se dýchání. Příznak Pasternackova negativu.

Slomová zlomenina:

Exkurze hrudníku je omezená, hluboký dech je nemožný. Ve střední třetině hrudní kosti - otok, modřiny, palpace - lokální bolest těla hrudní kosti. Auskultace - srdeční zvuky jsou jasné, rytmické, dýchání v plicích je vesikulární, bez sípání.

Tlakové lomy těla obratle C4:

Poloha hlavy - vynucená: nakloněná a posunutá dopředu. Pacient drží hlavu a část krku rukama. Krk je napnutý, svaly krku jsou napjaté (symptom "otěže"). Pohyb v krční oblasti je ostře omezený a bolestivý. Palpace - lokální bolest při stisknutí spinálního procesu C4, pečlivé zatížení na ose páteře způsobuje bolest na stejné úrovni. Neurologické poruchy -. (není definováno; popište, zda existuje parestézie, paralýza, paréza).

Tlakový lom těla těla obratle L2:

Dodáno na nosítkách, nemůže sedět a stát kvůli bolesti. Pohyb v bederní páteři je ostře omezený a bolestivý. Lumbální lordóza se vyhladila. Palpace je dána napětím dlouhých svalů zad. Perkuse spinálního procesu L2 je bolestivá. Zatížení na ose páteře je bolestivé v bederní páteři. Citlivé a motorické poruchy v dolních končetinách nejsou definovány.

Zlomenina příčného procesu obratle L2 vpravo:

Lame chodí po pravé noze. Pohyb v bederní páteři je omezený, bolestivý, zejména aktivní ohyby vpravo a pasivně doleva. V poloze na břiše se pravá noha nezvedá, příznak „přilepení paty“ je pozitivní (ne vždy). Palpace je dána napětím dlouhých zádových svalů vpravo na úrovni bederní oblasti ve formě „válečku“, difúzní bolestivosti paravertebrální oblasti vpravo na úrovni obratle L2. Zatížení osy páteře je bezbolestné. Citlivé a motorické poruchy v dolních končetinách nejsou definovány.

Zlomenina spinálního procesu obratle L2:

Pohyb v bederní páteři je omezený, bolestivý, zejména při protahování a protahování páteře. V oblasti spinálního procesu L2 - otok, lokální bolest. Zatížení osy páteře je bezbolestné. Citlivé a motorické poruchy v dolních končetinách nejsou definovány.

Senilní spondylopatie L2 (netraumatická kompresní fraktura obratlovce na pozadí osteoporózy a endokrinní patologie u starších lip):

Chůze s dodatečnou podporou berlí (nebo hůlky). Pohyb v bederní páteři je omezený a bolestivý, zejména ohyb vpřed. Lumbální lordóza je zcela zploštělá. Spinální proces obratle L2 vyčnívá zezadu, zátěž je bolestivá a zvětšují se mezerovité prostory. Zatížení na ose páteře je v bederní oblasti mírně bolestivé. Neurologické poruchy: existují známky přetrvávající lumbodynie, radikulopatie L2 - L3 kořeny (přetrvávající bolest zad vyzařující do anteromediálních částí stehna; hypestézie předního povrchu stehna a kolena, slabost quadricepsu femoris, pokles kolenního šoku, pozitivní Wassermanův příznak).

Zlomenina Coccyxu:

V oblasti kostrče, opuch, podlitiny a palpace jsou stanoveny při vnějším vyšetření - lokální bolest kostrče. Nemůže sedět kvůli prudkému nárůstu bolesti v kostrči. Na konečník: tlak na kaudální (nižší) rozdělení kostrče je ostře bolestivý, z konečníku nedochází ke krvácení. Pacient si nevšimne dysurické poruchy, močení je volné, moč je lehký, normální barva. Snížení citlivosti v oblasti hýždí není definováno.

3. POŠKOZENÍ ODKAZY A HUDBY

Posttraumatická cervikální myositida

V krku není žádná deformace. Pohyb v krční páteři je bolestivý, středně omezený. Palpace je dána zhutněním, svalovou hmotou a bolestivostí svalů krku na zádech - vnějším povrchem vpravo. Zatížení spinálních procesů obratlů a podél osy páteře je bezbolestné. Senzorické poruchy nejsou identifikovány.

Poškození aparátu kapsulárního vazu bederní páteře:

Pohyb v bederní páteři je bolestivý, zejména prodloužení. Palpace - něžnost v meziprostorových prostorech a paravertebrální oblast na úrovni L2 - L4. Zatížení osy páteře je bezbolestné. Citlivé a motorické poruchy v dolních končetinách nejsou definovány.

Poškození aparátu vazby pravého ramenního kloubu:

Osa končetiny je správná. Na přední straně - vnější povrch ramenního kloubu - otok. Aktivní pohyby v kloubu jsou omezeny na F: 60-0-0, pasivní v plné, mírně bolestivé. Palpace ramenního kloubu je určena rozlitou bolestí. Zatížení osy ramene je bezbolestné. V končetinách nedošlo k žádnému porušení citlivosti, ruka je teplá, aktivní pohyby ruky jsou zachovány, pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Poškození svalu supraspinatus (m. Supraspinatus) vpravo:

Osa končetiny je správná. Nad hřbetem pravé lopatky, otok, citlivost na palpaci. Deltoidní svalová kontrakce. Aktivní pohyby v pravém ramenním kloubu jsou omezené: S 60-0-0, se stahováním ramen, lopatka stoupá. Pasivní pohyby - neomezené. Zatížení osy ramene je bezbolestné. V končetinách nedošlo k žádnému porušení citlivosti, ruka je teplá, aktivní pohyby ruky jsou zachovány, pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Částečné poškození bicepsu ramene:

Na předním povrchu ramene - otok, palpace je určena difuzní bolestivostí a depresí v břišní břiše. Její síla se dramaticky snížila. Neexistuje žádné porušení citlivosti na paži, ruka je teplá, aktivní pohyby ruky jsou zachovány a pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Zlomte šlachu dlouhé hlavy bicepsu ramene:

Když je rameno ohnuté v ramenním kloubu v břišní oblasti bicepsu, objeví se sférický otok. Palpace je dána bolestí v mezizubní rýze ramene. Síla m. biceps mírně snížen. V končetinách nedošlo k žádnému porušení citlivosti, ruka je teplá, aktivní pohyby ruky jsou zachovány, pulsace na radiální tepně je jasně definována.

Poškození vazů loketního kloubu:

Osa končetiny je správná. Na vnitřním povrchu lokte kloubní otok, palpace - difuzní bolestivost. Aktivní pohyby ve kloubu jsou středně omezené a bolestivé. Senzorické poruchy ruky a paže nejsou pozorovány.

Poškození vazů zápěstí:

V oblasti zápěstí - otok, palpace - difuzní bolestivost. Aktivní pohyby ve kloubu jsou středně omezené a bolestivé.

Poškození vazů mezifalangeálního kloubu prstu:

V oblasti mezifalangeálního kloubu dochází k otoku a citlivosti při palpaci. Aktivní pohyby ve kloubu jsou středně omezené a bolestivé.

Uzavřené poškození (odtržení) šlachy extenzorového flexoru na úrovni proximálního mezifalangeálního kloubu:

Falanga nehtů je nespojitá, střední je v ohybové poloze. V oblasti proximálního mezifalangeálního kloubu - otok, citlivost při palpaci. Aktivní prodloužení střední falangy je nemožné, pasivní pohyby v mezifalangeálních kloubech prstu nejsou omezeny.

Uzavřené poškození (uvolnění) šlachy extenzorového flexoru na úrovni distálního mezifalangeálního kloubu:

Nail phalanx - v poloze flexe je jeho aktivní prodloužení nemožné. Na zadní straně DMFS (distální mezifalangeální kloub) - otok, citlivost při palpaci. Pasivní pohyby ve spoji nejsou omezeny.

Poškození aparátu kapsulárního vazu pravého kyčelního kloubu:

Lame chodí po pravé noze. Osa končetiny je správná. Palpace - difuzní bolestivost v tříslech a na zadním-vnějším povrchu kyčelního kloubu. Prodloužená noha zvedá, drží. Pohyb v pravém kyčelním kloubu je bolestivý, středně omezený: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Částečné poškození vnitřního laterálního vazu pravého kolenního kloubu

Na vnitřním povrchu kloubu dochází k otoku, palpaci - difuzní bolestivosti. Obvod kolenních kloubů: Aktivní pohyby v kloubu jsou středně omezené S 0 - 0 - 100. Patologická odchylka holenní kosti směrem ven je zaznamenána až do 10 - 15 stupňů. Příznaky zásuvky jsou negativní. Chůze, kulhání na pravé noze s další podporou na hůl.

Poškození vnějšího laterálního a předního zkříženého vazu pravého kolenního kloubu. Hemartróza.

Pravý kolenní kloub je zvětšený, obrysy jsou vyhlazené. Obvod kolenních kloubů: Aktivní pohyby v kloubu jsou omezeny na S 0 - 0 - 80. Je zde patologická odchylka holeně od 10 do 15 stupňů, což je pozitivní příznak „přední zásuvky“, hlasování patelly, palpace - difuzní bolest na vnějším povrchu kloubu. Lame chodí po pravé noze s dodatečnou podporou berlí.

Poškození vnitřního menisku pravého kolenního kloubu. Blokáda kloubů. Hemartróza.

Pravá dolní končetina je poněkud ohnutá, kolenní kloub je zvětšený, obrysy jsou vyhlazené. Obvod kolene: Aktivní pohyby v kolenním kloubu jsou omezeny na S 0 - 10 - 80, pasivní plné prodloužení holeně je nemožné. Palpace je určena bolestí na vnitřním povrchu v úrovni kloubního prostoru, chodem patelly. Příznaky Baikov, Burhardta, Landy jsou pozitivní. Neexistuje žádná patologická pohyblivost dolní končetiny, „zásuvkové“ příznaky jsou negativní. Lame chodí po pravé noze, opírá se o přední část chodidla, s další oporou na hůl.

Poškození vazů pravého kotníku:

Pod a před pravým vnějším kotníkem - otok, palpace - difuzní bolestivost. Palpace talu-fibulárního vazu je lokální citlivost, kterou zhoršuje supinace a plantární ohyb nohy. Palpace vnějšího kotníku je 1–2 cm nad jeho vrcholem a bezbolestně podél zadní hrany. Příznak ozáření bolesti při tažení tibie je negativní. Aktivní pohyby v kotníku jsou mírně omezené a bolestivé. Lame chodí po pravé noze bez podpory na vnějším okraji nohy. Neurologické a vaskulární poruchy na noze nejsou definovány.

Poškození vazivového aparátu pravé nohy.

Na zadním povrchu a na vnějším okraji chodidla dochází k otoku, rozlité bolesti při palpaci. Pohyb v kotníku a metatarzálním kloubu je mírně omezený a bolestivý. Zatížení os prstů je bezbolestné. Lame chodí po pravé noze.

4. BRZDY A ARMY.

Při popisu otlaků a otěrů je třeba kromě umístění, velikosti a tvaru zranění věnovat pozornost stavu a barvě oděru, kůry a otlaků, které se liší v závislosti na věku zranění.

Čerstvý oděv (až 6 hodin) má růžovo-červenou barvu a vlhký padající povrch, po 6-24 hodinách je oděv na úrovni kůže, pokrytý žlutohnědou nebo červenohnědou kůrou, v okolí je zóna hyperémie až 1 cm, po 24 hodinách kůra má tmavě hnědou barvu a nachází se nad hladinou neporušené kůže; od 3–5 dnů do 7–10 dnů se kůra odděluje po obvodu; poté, co odpadne (10-14 dnů) zbarvení narůžovělé skvrny.

Tvar poškození (oděru) může být lineární, obloukový, kulatý nebo nepravidelný. Samostatně vyčnívají škrábance - oděr lineární formy o délce až 0,3 cm, nepatrnou šířku.

Čerstvá modřina (2 - 4 hodiny) má purpurově červenou barvu, po 10 - 12 hodinách trvá modro - fialovou barvu, od 24 do 48 hodin se barva stává modro - fialovou.

Od 2-3 dnů do 5-6 dnů se na okrajích objeví nazelenalé zbarvení, od 6-7 dnů se přidá nažloutlá barva.

7. - 10. den, trikolorní modřina: střed je modrofialový, uprostřed je zelenkavý odstín, na okrajích žlutý. C10 - 15 dní modřiny zmizí. (Jsou uvedeny průměrné termíny.)

První hodiny po zranění nemusí být viditelné. Lokální zvýšení objemu tkáně bez změny barvy kůže v takových případech je popsáno slovem „otok“. Nezaměňujte otok s edémem (edém je patofyziologický proces, který se projevuje několik hodin po poranění).

Modřina m / tkáně pokožky hlavy, subkutánní hematom.

V pravé parietální oblasti je otok kulatého tvaru 5x5 cm, kolísavý ve středu, bolestivý při pohmatu.

Pokousaný oděv Shaki (1. den - až 6 hodin)

V oblasti levé tváře je modřina ve tvaru prstence (nebo oválu) o rozměru 4x5 cm purpurově červené barvy a 2 obloukovité oděrky podél jejího vnitřního okraje s růžově červeným vlhkým povrchem. Oblouky jsou vůči sobě otevřeny „()“, orientované svisle (nebo shora dolů, zleva doprava). Palpace měkkých tkání tváře je bolestivá.

Poranění m / tkání a odřenin obličeje, paraorbitální hematom pravého oka (1. den 6-24 hodin).

Horní a dolní víčka OD oteklá, modro-fialová barva, velikost 5x6cm. Oční štěrbina je zúžená. Na skle je ve vnějším rohu oka nepravidelně tvarované krvácení červené barvy o rozměrech 0,5 x 0,3 cm, při stisknutí na hranách pravé orbity dochází k mírné bolestivosti. Zrak zachránil. V pravé zygomatické oblasti je 4 x 3 cm oválná abraze, pokrytá žlutavě hnědou kůrou na úrovni kůže bez odtržení okrajů. Sousední tkáně jsou poněkud oteklé a bolestivé při palpaci.

Komprese měkkých tkání a odřenin dolní třetiny předloktí (náraz s pouty 2 - 3 dny)

V oblasti obou kloubů zápěstí, podél vnitřních a vnějších bočních povrchů, jsou pásovité oděrky orientované kolmo k ose předloktí, široké 0,2 cm, dlouhé 2,5 - 3 cm, pokryté tmavě hnědou kůrou umístěnou nad hladinou neporušené kůže; kruhové přerušované modřiny do šířky 2 cm, modrofialová. Kartáč je středně edematózní. Rukojeť je volná. Neexistují žádné citlivé spory.

Modřiny a odřeniny hrudníku vpravo (4-6 dnů)

Forma hrudníku je správná, exkurze je mírně omezená - při hlubokém dechu se intenzita bolesti v pravé polovině zesiluje. Na přední axilární linii vpravo, na úrovni 7–8 hran, je 4,3 x 3 cm otěru neurčitá forma, pod tmavě hnědou kůrou s periferním oddělením, nepravidelným oválným modřem 10x6 cm modrofialově ve středu s nazelenalým nádechem na okraji; palpace je určena rozlitou jemností měkkých tkání. Zatížení os hrudníku je bezbolestné. Auskultace - vezikulární dýchání se provádí ve všech odděleních.

Rány by měly být popsány tak, že podle popisu bylo možné vytvořit jejich úplný a přesný obraz a následně stanovit mechanismus pro získání rány. V místním stavu není nutné provádět diagnózu, ale popsat změny. Nelze například psát, že se jedná o střelnou nebo rozříznutou ránu, ale je nutné uvést takový popis rány tak, aby bylo možné podle tohoto popisu provést diagnózu střelby, rány atd.

Při popisu ran se doporučuje dodržet následující pořadí:

• uveďte přesné umístění rány,
• její tvar
• velikosti,
• vady tkanin
  • hrany ran a jejich znaky (sudé, drcené, obléhané atd.);
• vyplnění a kontaminace dutiny rány (zející, naplněné krevní sraženinou, zeminou atd.)
• stav tkání v hloubce rány (hypoderm, svaly, kosti);
• stav kůže v okolí rány (hematomy, otok, otok, znečištění, zabarvení, míchání, inkluze, stopy po zpracování jódem, zelení, masti atd.)
• přítomnost krvácení, jeho povaha a intenzita;
• pro zastaralé rány - podrobně popište vypouštění ran (serózní, serózní, hnisavé, konzistence výboje).

V nedávné době, v případech násilných (zločinných) zranění, to je obvyklé načrtnout tvar a umístění rány. Samozřejmě od vás nikdo nebude požadovat talent Šiškina nebo Kuinjiho. Pokud má nemocnice možnost poskytnout lékaři nejjednodušší digitální fotoaparát a pořídit fotografie zranění, budou soudní znalci potěšeni, jsou obecně normou práce.

Stabilní rána pronikající do hrudi rány doleva, otevřený hemopneumothorax.

V levé části hrudníku mezi 8. a 9. žebrem podél zadní axilární linie je rána nepravidelného tvaru vřetena o velikosti 2,3x0,5 cm, po zarovnání okrajů má rána přímočarý tvar dlouhý 2,5 cm, okraje rány jsou rovnoměrné, bez sedimentace a podlitin. Pravý konec rány U - ve tvaru 0,1 cm, vlevo - ve tvaru ostrého úhlu. Kůže kolem rány bez poškození a nečistot. Hloubka rány podél sondy je větší než 8 cm, když jsou okraje rány zředěny, během dýchacích pohybů se z ní vytáhne vzduch a krev. Dech je zrychlen, auskultativno-vlevo ostře oslabeno, slyší se různé rales.

Rozříznutá rána předloktí

Ve střední třetině předloktí na čelní ploše je vytvořen otvor pro ražení vřetenovitého tvaru s hladkými hranami a ostrými konci o rozměrech 4x1 cm, když jsou hrany zploštělé, tvar je lineární. Délka rány je orientována kolmo k ose předloktí. Rána je naplněna krevní sraženinou, s revizí - stěny jsou hladké, až do hloubky 0,5 cm, dole - v podkožní tkáni. Krvácení je mírné, žilní.

Krájená rána ruky

Na dlaňovém povrchu levé ruky ve druhé mezizubní mezeře je lineární rána s hladkými hranami, ostré rohy 3 cm dlouhé s hranami rozbíhajícími se 0,3 cm. Rána mírně krvácí. Pohyb v 1, 2 a 3 prstech je mírně omezený a bolestivý. Zadní povrch kartáče je poněkud oteklý. Povrchová citlivost prstů je snížená, hluboko zachovaná.

Zraněný prst zraněný

Na druhém prstu pravé ruky v oblasti falangy nehtů na dlani je oválná rána o velikosti 1,5 až 1 cm s vadou kůže a měkkých tkání do hloubky 0, 2 cm. Krvácení je mírné, žilní.

Stab zranění a cizí těleso

Na straně dlaně pravé ruky naproti 2 prstům je rána o průměru do 0,1 cm, ze které bude stát část rybářského háku.

Stab zranění nohy

Na plantární straně pravé nohy, naproti 2 prstům, je vpichová rána. Hrany jsou uzavřené, neodnímatelné. Kolem rány - otok o průměru do 2 cm, palpace - cizí těleso pod kůží není detekováno.

Řezané stehenní rány

Ve spodní třetině stehna je podél vnitřního povrchu rána podlouhlého tvaru s nepravidelnými hranami s malými chlopněmi a ostrými rozvětvenými konci o rozměrech 8x2 cm, hlubokými až 1,5 cm, naplněnými krevní sraženinou. V době přijetí není krvácení. Během revize: spodní část rány - v podkožní tkáni. Po odstranění krevní sraženiny se otevřelo hojné krvácení do žil.

Nasekaná rána pravého stehna

Na předním - vnitřním povrchu dolní třetiny pravého stehna je zevní rána nepravidelného tvaru vřetena o velikosti 7,5x1 cm, po zarovnání okrajů rána má přímočarý tvar o délce 8 cm, okraje rány jsou rovnoměrné, zkosené, pohmožděné, stěny jsou poměrně hladké. Jeden konec rány P - široký 0,4 cm, druhý - tvar ostrého úhlu. Kanál rány má klínovitý tvar a největší hloubka je až 2,5 cm na konci tvaru P, končící ve svalech stehna. Směr kanálu zranění zepředu dozadu a zleva doprava. Stěny vinutého kanálu jsou hladké a relativně hladké. Ve svalech kolem ranního kanálu je krvácení nepravidelné oválné 6x2,5x2 cm, krvácení je mírné, žilní.

Výstřel přes ránu předloktí (výstřel z velké vzdálenosti)

Na přední straně střední třetiny pravého předloktí je kulatá rána s kožním defektem ve středu o průměru 0,4 cm, hrany rány jsou rovnoměrné. Na okrajích defektu je kruhový pruh sedimentu široký 0,2 cm, v hloubce rány je rozdrcená podkožní tuková tkáň nasáklá krví. Na zadní straně předloktí na okraji střední a horní třetiny je rána ve tvaru štěrbiny o velikosti 0,5 až 0,2 cm, bez defektu v tkáni a okrajích sedimentace a kontaminace. Během revize sondy bylo zjištěno, že rány mají společný přímý kanál rány v měkkých tkáních dlouhých asi 10 cm.

Střelná rána čela (výstřel z blízkého dosahu)

Ve středu přední oblasti je kulatá rána s kožním defektem ve středu o průměru 0,5 cm, okraje rány jsou poměrně rovnoměrné. Podél okrajů defektu je kruhový srážecí pás široký 0,2 cm, na kterém je nanesen tmavě šedý stírací pás o šířce 0,2-0,3 cm, který je naplněn tmavě červenou konvolucí krve. Kolem rány na kruhové ploše jsou částice práškových zrn modravě šedé barvy a malé oděrky, které pronikly do epidermy až ke kůži samotné a jsou rovnoměrně rozloženy po celé ploše postižené oblasti kůže.

Poškozená pokožka hlavy

Při popisu poraněných ran složitého tvaru je třeba zmínit:

• Tvar rány (P-, T-, U-, X-tvar, stelát nebo jiná forma).
• Velikost a hloubka rány. Ukazuje buď délku stran (paprsků) rány, nebo velikost plochy obsazené ranou - nezáleží na tom. Je však velmi důležité přesně určit hloubku rány. Šířka divergence okrajů rány v tomto měřítku není obecně nutná.
• Výsledek revize rány (je nebo není porušena integrita kostí lebky).

V levé parietální oblasti je rána ve tvaru písmene V, dlouhá 5 a 6 cm, hloubka 0,5 cm, s odtržením kožního štěpu, 3 cm základna směřující k zadní části hlavy. Okraje rány jsou nerovnoměrné, srážené o 0,3 cm, otlaky. Konce rány jsou matné. Dno rány je aponeuróza. Poškození kostí lebky nebylo vizuálně detekováno. Krvácející hojnost, žilní.

Poranění čelní plochy

V pravé polovině čelní oblasti na okraji pokožky hlavy je tvar „P“ (při zmenšování okrajů) rány o délce strany 3x2,5x2,7 cm, ve středu rány je kůže oloupána ve tvaru klapky v oblasti 2,5x2 cm, okraje rány jsou nerovnoměrné, vysrážené na šířku 0,3 cm, otlaky. Konce rány jsou matné. Z horních rohů se rozkládají délky 0,3 a 0,7 cm, které pronikají do podkožní základny. Na dně klapky je oděrka pásu o rozměrech 0,7x2,5 cm, přičemž při zohlednění tohoto otěru je veškeré poškození obdélníkového tvaru 3x2,5 cm. Pravé a horní stěny rány jsou zkosené, levá je podkopána. Hloubka rány je před aponeurózou, mezi hranami rány jsou viditelné jumpery tkáně. Poškození kostí lebky během auditu nebylo zjištěno. Okolní kůže se nemění. V podkožní základně kolem rány - průtok krve tmavě červenou barvou, nepravidelný oválný tvar, tloušťka 6x5 cm a tloušťka 0,4 cm.

Vícečetné poraněné rány pravé parieticko-temporální oblasti

V pravé parietální-temporální oblasti jsou tři rány. Rána č. 1 je tvar vřetena o rozměrech 6,5x0,8 cm, hloubce až 0,7 cm, při zúžení okrajů je rána rovná, 7 cm dlouhá, konce rány jsou zaoblené, orientované ve 3 a 9 hodinách od podmíněné volby. Horní okraj rány je obléhán 0,1 - 0,2 cm, horní stěna rány je šikmá, dolní je poraněna. Ve střední části rány proniká do kosti, samotná kost není poškozena. Venózní krvácení, drobné. Rány číslo 2 - stelátový tvar se třemi paprsky, celková velikost rány je 3,5 x 2 cm, okraje rány se vysrážejí od 0,1 do 1,0 cm, konce rány jsou ostré. Přední stěna je podlomená, zadní strana je opotřebovaná. Hloubka - do 0,5 cm Venózní krvácení, drobné. Rána číslo 3 je hvězdicovitá, třívrstvá forma o rozměrech 0,9x1,5 cm, hrany rány jsou sráženy od 0,2 do 0,4 cm, hloubka rány je až 0,5 cm, všechny rány mají nerovnoměrné, obléhání, rozdrcení, otlačení hran. a textilní překlady na koncích. V subkutánní bázi kolem ran jsou nepravidelná oválná krvácení o rozměrech 7x3 cm v ráně č. 1 a 4x2,5 cm v ranách č. 2 a č. 3. Kůže kolem ran (mimo sedimentaci) se nemění.

Lacerační čelo

V oblasti čela vpravo je rána nepravidelného tvaru fusiformu o rozměrech 10x4,5 cm, hloubka až 0,4 cm ve středu. Při porovnávání okrajů získává rána prakticky přímočarý tvar bez vady tkáně, dlouhé 11 cm, konce rány jsou ostré, hrany jsou nerovnoměrné, bez srážek. Kůže na okrajích rány je nerovnoměrně odlupována od podkladových tkání až do šířky 0,3 cm - podél horního okraje; 2 cm - na spodním okraji. Ve výsledné "kapse" se určuje krevní sraženina. Stěny rány jsou naprosto nerovnoměrné, s malými fokálními krvácením. Mezi hranami rány v oblasti jejích konců jsou tkáňové překlady. Dno rány je částečně odkrytý povrch čelní kosti. Zlomenina kostí lebky není vizuálně detekována. Nebylo zjištěno žádné poškození kolem rány na kůži a v podkladových tkáních.

6. ZRANĚNÍ BRZDY.

Otřes mozku. (Neurologický stav.)

Vědomí je jasné. Pacient je poněkud zpomalený, pomalý. V místě a časově orientované. Tvář je symetrická, jazyk rovný. Žáci D = S, v extrémních vývodech je horizontální nystagmus. Síla a tón svalů končetin jsou normální, bez parézy a paralýzy. Reflexy šlach z horních a dolních končetin jsou zrychlené. V Rombergu je pozice nestabilní. Paltsenosovaya test: gimbal. Chůze nerovnoměrná. Patologické reflexy, meningeální příznaky nejsou stanoveny.

7. NĚKTERÉ POST-TRAUMATICKÉ NEUROPATIE.

Neuropatie radiálního nervu.

Ruka visí dolů, první prst je přiveden na druhý prst, aktivní prodloužení ruky a vedení 1 prstu je nemožné. Pasivní pohyby v zápěstí nejsou omezeny. Snížení citlivosti o 1 - 2, částečně - na 3. prstech a na zadní straně ruky.

Neuropatie středního nervu.

Aktivní palmální ohyb ruky a 1 - 2 - 3 prsty, stejně jako aktivní prodloužení střední falangy 2-3 prstů, je nemožné. Při sevření ruky do pěsti 1 a 2 se prsty neohýbají. Při stisknutí ruky na stůl dlaní se „škrábání“ pohybů s druhým prstem nezdaří. Citlivost na radiální straně dlaně a na dlaňovém povrchu 1-2 prstů je snížena. (S dlouhým průběhem je v oblasti elevace 1 prstu detekována svalová hypotrofie, v důsledku čehož je instalována ve stejné rovině s druhým prstem, ruka má formu opičí tlapky).

Neuropatie ulnárního nervu.

Ruka má podobu drápovité tlapky: hlavní falangy prstů jsou nespojité, prostřední falangy jsou ohnuté, pátý prst je odstraněn. Aktivní ohyb 3 - 4 - 5 prstů a jejich redukce je obtížná. Pasivní pohyby v metakarpofalangeálním a mezifalangeálním kloubu nejsou omezeny. Snížení citlivosti na straně lokte dlaně, v oblasti ulnární strany 4 prsty a pouze 5 prstů na straně dlaně, stejně jako na zadní straně 5-4 a poloviny 3. prstu.

Neuropatie peronálního nervu.

Lame chůze, s vysokým zvednutím nohy. Noha visí dolů, její aktivní prodloužení je nemožné. Pasivní pohyby v kotníku nejsou omezeny. V 1 interdigitálním intervalu nohy dochází ke snížení citlivosti.

Pozor! Všechny materiály na této stránce nejsou reklamou.
ale není nic víc než názor samotného autora,
které se nemusí shodovat se stanoviskem jiných osob a právnických osob!