Osteoporóza označuje systémové progresivní onemocnění, jehož podstatou je trvalý pokles minerální hustoty kostí, změny v její struktuře a výskyt křehkosti kostí.

Křehké kosti vedou k nekonečným zlomeninám, dlouhodobě rostou společně a jsou komplikovány načasováním prodloužených období imobilizace.

Osteoporóza musí být diagnostikována a léčena včas.

Zlomenina páteře a krku femuru je pro lékaře diagnostickou hodnotou a pro pacienta představuje zvláštní nebezpečí. Tyto zlomeniny mohou nastat i v klidu a dlouhodobě imobilizovat pacienta.

Laboratorní marker onemocnění

Charakteristickým znakem nízké minerální hustoty kostí jsou kompresní (depresivní) zlomeniny obratlovců, které se projevují bolestí, sníženým růstem a nebezpečným poškozením míchy.

Osteokalcin v osteoporóze je laboratorním markerem utrpení a spolu s dalšími indikátory umožňuje nejen potvrdit nemoc, ale také sledovat její dynamiku.

Který specialista se zabývá ředěním kostí

Osteoporóza je mnohem pravděpodobnější jako sekundární onemocnění, což komplikuje průběh další patologie, ale někdy se osteoporóza vyskytuje jako nezávislé utrpení bez zjevného důvodu.
S rozvojem příznaků charakteristických pro tuto patologii vzniká rozumná otázka: „Kdo kontaktovat, který specialista léčí osteoporózu?“.

Pokud je podezření na osteoporózu, měli byste kontaktovat revmatologa nebo traumatologa.

Tento problém nejčastěji řeší lékaři, u kterých pacient podstoupil léčbu základního onemocnění, jehož komplikací je ředění minerální hustoty kostí. Pokud se nemoc vyskytne u žen v období po menopauze, bude rozumné poradit se s ortopedickým traumatologem nebo revmatologem.

Jak budeme léčit

Navzdory mnoha metodám léčby patologicky křehké kostní tkáně se léčba léčiv stala prioritou. Všechna ostatní terapeutická odvětví jsou pomocná a profylaktická opatření, která mohou zlepšit celkový zdravotní stav pacienta, posílit svalovou strukturu těla a tím zabránit dalšímu progresi onemocnění (zabránit opakovaným zlomeninám).

Léčba osteoporózy léky zahrnuje nejen cílený účinek na systém interakce osteoblastů s osteoklasty (buňky kostní tkáně, které regulují tvorbu a destrukci kosti), ale také povinnou kompenzaci nedostatku vápníku v těle, jehož úroveň je upravena před zahájením specifické léčby.

Při hledání magického vápníku. Co potřebujete vědět

Často užívají doplňky vápníku a nedetekují efekt, lidé vytvářejí panickou vlnu při hledání „správného“ minerálu, přemýšleli, který vápník je nejlepší pro osteoporózu.

Vápník pomáhá obnovovat kosti

Až do chvíle, kdy začnete jíst skořápky a trávit báječné peníze na všechny druhy doplňků stravy, měli byste se naučit několik základních aspektů léčby vápníkem:

1. Vápník nepatří do skupiny esenciálních léčiv určených k léčbě osteoporózy. Jedná se pouze o další potřebnou složku všeobecné léčby.
2. Příjem vápníku by měl být v určité denní a jednorázové dávce. Jednorázová dávka by neměla překročit 600 mg denně - nejméně 1 gram.
3. Příjem vápníku by měl být doprovázen užíváním vitamínu D v doporučené dávce (800 IU). Vitamin D se nejlépe používá v přípravcích obsahujících jeho aktivní formu - ergokalciferol (D2) nebo cholekalciferol (D3). V tomto ohledu je třeba poznamenat přítomnost pozitivních recenzí o příjmu osteoporózy Alpha D3 Teva.
4. Dokončení nedostatku vápníku by mělo být provedeno souběžně s úpravou rovnováhy bílkovin. Denní potřeba těla pro protein je 1 gram na 1 kg hmotnosti pacienta.

Jaké komplexní přípravky obsahují vápník?

Kromě výše uvedených bodů je třeba mít na paměti, že kost obsahuje nejen vápník. Nedostatek jiných stopových prvků také ovlivňuje sílu kostní tkáně.

V tomto ohledu je možné použít kombinované minerální přípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogenon, který obsahuje vedle vápníku a fosfátu organickou hmotu (ossein), přispívá nejen k nedostatku těchto prvků, ale také aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informace o léku naleznete ve videu:

Používá se především jako preventivní opatření a je schválen pro použití u těhotných žen.
O právech dodatečných (možných) fondů se používá fluorid sodný, který se používá jen zřídka.

Hormonální substituční terapie

Léčba spinální osteoporózy u žen vstupujících do menopauzálního období se týká preventivních opatření a zahrnuje jmenování substituční terapie s minimálními dávkami ženských pohlavních hormonů.

Ale vzhledem k velkému počtu kontraindikací a přítomnosti onkologické bdělosti byly často nahrazeny Evoista, léčivem se selektivním účinkem na estrogenové receptory.

Blokuje receptory obsažené v reprodukčních orgánech a ty, které jsou obsaženy v kostní tkáni, je stimulují, a proto se snižuje kostní resorpce.

Evista selektivně působí na receptory

Při léčbě osteoporózy u starších žen je třeba stále upřednostňovat standard receptur - bisfosfonátů. V případě patologické křehkosti kostí se u bisfosfonátů klinicky prokázalo, že snižují kostní resorpci a riziko opakovaných zlomenin bez zvýšení rizika trombózy a tromboembolie, které se může objevit během léčby přípravkem Evista.

Kromě toho je třeba poznamenat, že hormonální substituční léčba je stále významnější pro preventivní léčbu a je použitelná souběžně s dalšími opatřeními pouze ve stadiu léčby počátečního stadia osteoporózy, která je určena snížením minerální hustoty kostí o 4%, detekované osteodensitometrií.

Hormonální terapie bez ohledu na pohlaví

Ale ve vývoji onemocnění mohou muži i ženy používat jiný hormonální lék - analog hormonu vylučovaného příštítnými tělísky. Tento lék se nazývá Forsteo (Teriparatide). Používá se pro úbytek minerálních kostí spojených se snížením hladiny pohlavních hormonů, jak u mužů, tak u žen, a při osteoporóze, která se vyvíjí při užívání glukokortikosteroidů.

Přípravek Forteo se podává jako jednorázová subkutánní injekce, 20 μg v břišní oblasti. Podle pokynů Forteo zmírňuje osteoporózu za cenu kolem 15 000 rublů.

Pero injekční stříkačky Forsteo obnovuje úroveň pohlavních hormonů

Přípravek se vyrábí ve formě injekčního pera obsahujícího 2,4 ml přípravku, ve kterém je pro každý 1 ml roztoku 250 μg účinné látky. Průběh léčby je v průměru 18 měsíců. Z určitých důvodů není Forsteo součástí mezinárodního protokolu pro léčbu osteoporózy, kde jsou v první řadě bisfosfonáty a Denosumab.

Denosumab i bisfosfonáty se používají téměř ve všech případech osteoporózy s prioritou užívání Denosumabu u kosterních metastáz karcinomu prsu a prostaty.

Použití během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

Stojí za zmínku, že lék - Miakaltsik, který bude odpovídat na stále se objevující otázku ":" A co další hormonální léky používané v osteoporóze? ".
To je podobné lidskému hormonu štítné žlázy, ale je propuštěn z lososa.

Pěkným rysem tohoto léku je, že přichází ve formě nosního spreje.

Používá se však více pro terapeutické a profylaktické účely ve skupině jedinců se zvýšeným rizikem osteoporózy a počátkem poklesu hustoty kostí.

Bisfosfonáty - nepopiratelní lídři terapie

Skupina bisfosfonátů je však považována za nejúčinnější léčbu osteoporózy. Je poměrně početná a neustále aktualizovaná o nové léky. Kromě vysoké terapeutické účinnosti se vyznačuje snadným použitím pro pacienta: jednou týdně můžete užívat 1 pilulku na osteoporózu, stačí si vybrat správný lék.
Přečtěte si více o bisfosfonátech ve videu:

Formy s osteoporózou jsou léky s takovým dávkovacím režimem. Pro udržení své terapeutické koncentrace krve stačí, aby 70 mg týdně. Cena bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy je poměrně vysoká, ale srovnatelná mezi léky stejné skupiny. Pokud Forosa stojí kolem 600 rublů, pak Bonviva (lék na osteoporózu) stojí 1500 rublů a musíte ji užívat pouze jednou za měsíc.

Vrcholem moderní léčby osteoporózy je však použití přípravků kyseliny zoledronové (Resoclastin, Aklast).

Maximální pohodlí pro pacienta neovlivňuje účinnost léčby.

Je dostačující provést injekci Zoledronatu jednou ročně a je zajištěna léčba osteoporózy. Kyselina zoledronová má mimo jiné mnohem kratší seznam vedlejších účinků.

Kromě laboratorních testů, během nichž je stanovena odhadovaná účinnost léčiva, se lék podrobuje klinickým zkouškám, které posilují nebo vyvracují předběžná data. Léčba osteoporózy léčivem Aklast prokázala prokázanou účinnost. Aklast vyrábí farmaceutická značka Novartis a její hodnota dosahuje 19 000 rublů.

Při léčbě osteoporózy postačuje 1 injekce ročně.

Dnes jsou na trhu již hodné ruské analogy kyseliny zoledronové. Jedním z nich je Rezoklastin.

Analýzy, Rezoklastin v osteoporóze prokázaly dostatečnou účinnost léčby, ne nižší než zahraniční analogy.

Obecné přehledy o léčbě osteoporózy bisfosfonáty se odrážejí ve statistických studiích, během kterých bylo pozorováno 60% snížení četnosti opakovaných zlomenin (s kontinuální léčbou po dobu nejméně 3 let) a zvýšení kostní hmoty nad rámec ostatních léčiv.

Injekční formy léků

Shrnutím lékařské léčby osteoporózy můžete uvést seznam léků, které jsou injikovány osteoporózou. Patří mezi ně:

• Kyselina zoledronová a její analogy;
• Kyselina ibandronová;
• Denosumab;
• Forsteo.

Další drogy

Kromě výše uvedených léčiv se při léčbě osteoporózy používá stroncium ranelát (Bivalos). Ale jeho použití není schváleno FDA.

Bivalos není dobrý FDA

Osteoporóza je vždy doprovázena bolestí.

Pro kontrolu bolesti, před nástupem terapeutického účinku hlavní léčby, je přípustné použití léků proti bolesti pro osteoporózu.

Patří mezi ně léky ze skupiny NSAID.

Při použití nebo necílení cílené léčby proti úbytku kostní hmoty chce pacient vždy něco pomazat. S odkazem na toto téma, měli byste vědět, že všechny masti na osteoporózu mají symptomatický účinek, navržený tak, aby poněkud zmírnil bolest snížením zánětu, zlepšením krevního oběhu.

Prognóza onemocnění

Tváří v tvář progresivnímu onemocnění se všichni úzkostně ptají na stejnou otázku: „Může být osteoporóza vyléčena?“. Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění může být zastavena osteoporóza, která nevznikla na základě závažného nevyléčitelného onemocnění (například chronického selhání ledvin).

Cvičení terapie a další

Užívání léků ke konsolidaci dosažených výsledků a zmírnění příznaků umožní nosit simulátor rozšíření - korektor pro léčbu osteoporózy.

Prodloužení trenér - korektor pro léčbu osteoporózy

Jeho vývoj je navržen tak, aby zmírnil svalové napětí a vytvořil vnější axiální rámec pro tělo, který zabraňuje rozvoji deformit páteře a vzniku bolesti. Je to pohodlné a snadné použití.

Navzdory skutečnosti, že ojedinělé zlomeniny kostní tkáně jsou poznamenány frakturami a každý nepříjemný pohyb hrozí způsobit zranění, omezení fyzické aktivity vůbec nepřispívá k zotavení. Jakmile se podá kontrola nemoci za pomoci léků, měla by být zahájena fyzikální léčba osteoporózy.

Hladké pohyby s rozumným zatížením trénují svaly a přispívají k růstu kostní hmoty.

Slibné výsledky pro osteoporózu se dosahují na Bubnovském klinice.

Při osteoporóze páteře byla vyvinuta cvičení na posílení svalstva zad a prevenci následných zlomenin.
Příklad sady cvičení Bubnovsky, viz video:

Při léčbě osteoporózy kolenního kloubu jsou široce využívány fyzioterapeutické metody k nápravě patologických změn způsobených gonartrózou.

Při hledání alternativy k aktivnímu fyzickému cvičení se mnozí uchylují ke službám masážního terapeuta, v raných fázích, neodvažují se je používat, trápí ho aktuální otázka: „Je možné masírovat osteoporózu?“.

Kromě fyzioterapie a fyzioterapeutické léčby je masáž indikována při stabilizaci patologického procesu, po pravidelném vyšetření odhalila přetrvávající pozitivní dynamiku.

Zároveň to nebude zbytečné pro osteoporózu a léčbu sanatorií bahenní terapií a terapií minerální vodou.

V léčbě osteoporózy je ukázána masáž

Závěr

Osteoporóza je kontroverzní choroba: pohyby komplikují její průběh zlomeninami a také ji léčí a zabraňují jí. Pointa je, že každá akce nebo nedostatek musí být včasný.

Léčba osteoporózy

Osteoporóza z hlediska incidence je na druhém místě po patologiích kardiovaskulárního systému, diabetu a rakoviny. To je známé hlavně u žen během menopauzy, ale v jiných kategoriích lidí to je také často zaznamenáno.

Druhy a popis léčiv pro osteoporózu

Osteoporóza kostí, kloubů a páteře je systémové onemocnění spojené se ztrátou hustoty kostí a její postupnou destrukcí. U pacienta nejsou kosti schopny zadržet vápenaté soli, takže pohybový aparát se zlomí i při malém poranění.

Osteoporóza u starších osob je považována za primární, sekundární forma se vyvíjí na pozadí různých onemocnění.

Léčba osteoporózy, kromě stravy, nutně zahrnuje použití speciálních léků. Chybou je názor, že stačí pít léky na bázi vápníku - při osteoporóze se prvek neabsorbuje a bude bez zbytečných léků zbytečný. Při komplexní terapii se však nutně podílí a je také vhodný k prevenci poruch metabolismu vápníku a fosforu během počáteční osteopenie.

Klasifikace léků na osteoporózu je uvedena níže:

Také všechny tyto léky mohou být rozděleny na ty, které neumožňují rozpuštění kostní hmoty a stimulační zvýšení kostní hmoty. V závislosti na výsledcích densitometrie může test předepsat pouze lékař, testy na hormony, fosfor, vápník atd.

Léky zoledronové kyseliny

Nejmodernější prostředky osteoporózy jsou na bázi bisfosfonátů - inhibitorů kostní resorpce. Mezi názvy bisfosfonátů patří přípravky kyseliny zoledronové:

Léky jsou dostupné pouze ve formě roztoku pro infuzi, vzhledem ke složitosti aplikace lze podávat pouze v podmínkách zdravotnických zařízení. Látka působí na kostní tkáň, inhibuje aktivitu osteoklastů a zastavuje resorpci kostí. Kyselina zoledronová vykazuje vysokou afinitu k minerálnímu složení kostí, takže tyto léky jsou nejúčinnější při léčbě osteoporózy.

Po injekci je lék lokalizován v nejvíce poškozených oblastech kostí, „těsnících“.

Před použitím léku je důležité zajistit vysokou úroveň hydratace organismu. Obvykle stačí k léčbě 1 dávka (1 láhev) léků jednou ročně. V průběhu roku jsou předepisovány vápník a vitamín D. Hlavní indikace pro léčbu jsou: t

• postmenopauzální osteoporóza;
• zlomeniny krčku femuru, páteře;
• osteoporóza u mužů;
• ztráta hustoty kostí v důsledku příjmu kortikosteroidů;
• Pagetova choroba.

Léčba těmito léky během laktace, těhotenství, do 18 let, s těžkými metabolickými poruchami je zakázána. Po prvním podání léku se u většiny pacientů vyvíjí příznaky podobné chřipce, někdy těžké, které zmizí během 1-3 dnů. Následné injekce léků jsou mnohem jednodušší. Cena prostředků s kyselinou zoledronovou je vysoká - 10 000 - 18 000 rublů.

Další bisfosfonáty

Seznam bisfosfonátů používaných při léčbě minerálních poruch zahrnuje další léčiva na bázi jiných účinných látek. Působení nejlepších, bezpečných léků při léčbě osteoporózy je založeno na jejich špatné absorpci, v důsledku čehož musí být uloženy v depu. Přibližně 1/10 části současně intenzivně inhibuje kostní resorpci.

Množství léků lze užívat perorálně dvě hodiny před jídlem, pít dostatek vody. Tato forma příjmu má nevýhody - existuje silné podráždění jícnu, které může způsobit zánět. Intravenózní podání léků je výhodné, i když jsou tyto léky dražší. Zde je základní seznam nových bisfosfonátů:

• s kyselinou risedronovou - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• s kyselinou alendronovou - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• s kyselinou ibadronovou - Bonviva.

Cena za 10 tablet obvykle nepřesáhne 1500-2000 rublů, jedna stříkačka dávka 3000-6000 rublů. Jmenovaná 1 tableta týdně je průběh léčby určen výsledky testů. S výskytem pálení žáhy, bolesti žaludku se doporučuje přejít na jiné formy aplikace.

Calciton Myocalcic

Léky na bázi hormonu kalcitoninu byly nejlepší před zavedením bisfosfonátů v lékařské praxi. Tato látka v těle je tvořena speciálními buňkami štítné žlázy, brzlíku a příštítných tělísek. Bez kalcitoninu není možná adekvátní regulace metabolismu minerálů. Nyní pro léčbu osteoporózy se vyrábějí syntetické hormony, které se získávají z lososových ryb.

Nejoblíbenějším farmaceutickým činidlem skupiny je Myokaltsik, jeho vlastnosti jsou následující:

• potlačení aktivity osteoklastů, které ničí kosti;
• analgetický účinek relativně osteogenní bolesti.

Lék se zavádí do těla zavlažováním nosu - vzniká ve formě spreje, po které se účinná látka okamžitě vstřebává. Mezi nežádoucí účinky pozorované nevolnost, zvracení a mohou nastat bezprostředně po použití. Také často označena horečka, bolesti břicha, poruchy židle, zrakové postižení. Denní dávka je 200 IU, průběh se může pohybovat v rozmezí 2-4 týdnů až 6 měsíců. V láhvi v hodnotě 1100 rublů - 14 dávek. Analogy léčiv - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Kupodivu, ženské pohlavní hormony mohou také léčit osteoporózu. Terapeutický účinek je způsoben oslabením symptomů menopauzy, zvýšenými hladinami estrogenu v krvi, což přináší následující výsledky:

• zvýšená pevnost kostí;
• ukončení redukce hustoty kostí;
• zvýšení síly stehenní kosti, obratlů;
• snížení rizika zlomeniny o 30-60%.

Toto ošetření má své nevýhody. Pokud pro ženy v časné menopauze, jsou estrogeny bezpečné léky, pak pro muže naprosto nevykazují terapeutický účinek a mohou být škodlivé. Pro osoby obou pohlaví ve stáří jsou nebezpečné - zvyšují riziko rakoviny prsu, zhoršují srdeční ischemii. U mnoha žen starších 65 - 70 let se zvýšila hustota krve, objevila se trombóza, objevilo se děložní krvácení, vyvinula se hypertenze a vyvinulo se jaterní onemocnění.

V souvislosti s těmito „vedlejšími účinky“ je estrogen předepisován především ženám ve věku 50-60 let, ne starší. Zde jsou populární drogy (cena 1000-1500 rublů za kurz za měsíc):

Pokud existuje tendence k nádorovým procesům v gynekologii, v oblasti mléčných žláz, jsou předepisovány jiné léky - selektivní modulátory estrogenových receptorů, mezi které patří Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Ten zpomaluje úbytek kostí a snižuje riziko rakoviny.

Léky na genetické inženýrství a hormony příštítných tělísek

Monoklonální protilátky poskytly základ pro tvorbu silných nástrojů pro osteoporózu. Tyto látky porušují funkci osteoklastů a kostní resorpce je ukončena. Zvláště dobrá léčiva jsou vhodná pro léčbu osteoporózy v menopauze u žen a patologii na pozadí rakoviny prostaty u mužů.

Nejznámějším lékem na osteoporózu je Prolia (Denosumab).

Náklady na jednu dávku - asi 32 000 rublů, se podávají subkutánně do břicha nebo do stehna. Současně pacient dostává vápník a vitamin D3. Zakázané léky na selhání jater, laktaci, těhotenství. Neexistují žádné život ohrožující vedlejší účinky, všechny (zácpa, bolest v zádech, kosti) zmizí za pár dní.

Forsteo je další drahý, ale účinný lék (27 000 rublů), jedná se o syntetický analog teriparatidu parathormonu. Hormon reguluje výměnu vápníku a fosforu, obnovuje se hustota kostí.

Co jiného se používá pro osteoporózu?

Méně populární látky v léčbě osteoporózy jsou:

1. Léky na bázi stroncium ranelátu - Bivalos, Stromos. Inhibují tvorbu osteoklastů, zvyšují produkci osteoblastů a kolagenu. Léky také stimulují zesílení matrice kloubní chrupavky.

Osteomed Forte s drone plodu je přírodní lék - tato látka pomáhá vápníku vyplnit dutiny v kostní tkáni. Souběžně s léčbou osteoporózy se také doporučuje pít produkty s vitaminem B6, vitaminem K, které neumožňují ukládání vápníku do cév a směřují prvek do „správného směru“.

Přípravky pro léčbu osteoporózy: revize finančních prostředků

Problém osteoporózy je dnes velmi důležitý, protože toto onemocnění je rozšířené po celém světě a řadí se na čtvrté místo z hlediska výskytu mezi neinfekčními chorobami, které je na druhém místě po onemocněních srdce a cév, onkopatologii a diabetu. Nejčastěji je osteoporóza registrována u postmenopauzálních žen: nejrychlejší úbytek kostní hmoty je pozorován během prvních 5 let po ukončení menstruace, což vede ke zvýšení četnosti zlomenin jakékoli lokalizace.

Cílem léčby je snížit riziko zlomenin skeletu. Toho je dosaženo potlačením procesů destrukce kostí a stimulací tvorby kostí, v důsledku čehož se zvyšuje minerální hustota kostí, zlepšuje se její kvalita a minimalizuje se riziko další zlomeniny.

Klasifikace léčiv používaných k léčbě osteoporózy

Obecně se má za to, že při osteoporóze jsou hlavními léky používanými k léčení přípravky vápníku (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed atd.). Je velmi chybné si to myslet. Ano, tyto léky jsou skutečně používány v komplexní terapii tohoto onemocnění, které je pouze dalším, sekundárním nástrojem. Se sníženou minerální hustotou kostí, stanovenou pomocí speciální studie, densitometrie, není schopna obnovit své vápníkové přípravky. Doporučuje se použít je k prevenci poruch metabolismu fosforu a vápníku a při komplexní terapii osteoporózy ke konsolidaci účinku hlavního léčiva.

Léky, které zlepšují kostní strukturu při osteoporóze jsou:

• bisfosfonáty (kyselina alendronová, kyselina pamidronová, kyselina zolendronová, kyselina ibandronová, kyselina risedronová);
• kombinace bisfosfonátů s vitaminem D₃ - cholekalciferol;
• stroncium ranelat;
• denozumab;
• lososí kalcitonin;
• estrogen-progestinové komplexy.

Podívejme se podrobněji na každou z těchto skupin drog a jejich zástupců.

Bisfosfonáty

Mechanismus účinku těchto léčiv je aktivní inhibice destrukce kostí buňkami osteoklastů. Kromě toho, některá léčiva působí proti tvorbě mladých osteoklastů, přispívají k jejich časnému sebezničení, tvoří bariéru mezi osteoblasty a osteoklasty, mají protinádorovou a analgetickou aktivitu.

Chemickou strukturou se bisfosfonáty dělí na jednoduché a dusíkaté, které jsou mnohonásobně účinnější než jednoduché.

Přímou indikací pro užívání léčiv v této skupině je postmenopauzální osteoporóza.

Kyselina alendronová nebo alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma přípravku: 70 mg tablety.

Jeden z nejúčinnějších bisfosfonátů obsahujících dusík.

Doporučuje se užívat 10 mg denně nebo 70 mg 1krát za 7 dní. Pilulka se užívá půl hodiny před hodinou snídani, zapije se dostatečným množstvím vody.

Aby se snížila pravděpodobnost podráždění alendronátu na sliznici úst, hltanu a jícnu, měli byste:

• užívat pilulku ráno 30-60 minut před snídaní s 200 ml vody;
• užívat pilulku jako celek bez žvýkání, aby se zabránilo tvorbě ústních vředů;
• poté, co vzal drogu být vzpřímený pro přinejmenším půl hodiny;
• Neužívejte lék před spaním nebo zůstat v posteli.

Pokud pacient potřebuje kromě alendronátu i jiné léky, interval mezi nimi by měl být nejméně 60 minut.

Je-li dietní příjem vápníku a vitamínu D₃ nestačí, měly by být užívány souběžně s alendronátem a léky, které je obsahují.

Užívání alendronátu je důležité ve stejný den v týdnu. Pokud byla příští recepce omylem vynechána, musíte druhý den ráno vzít pilulku.

Kontraindikace pro použití alendronátu jsou:

• individuální nesnášenlivost složek;
• onemocnění jícnu se zpožděnou evakuací (průchod do žaludku) jeho obsahu;
• snížené hladiny vápníku v krvi;
• těžké selhání ledvin;
• neschopnost zůstat do 30 minut po užití pilulky.

Na pozadí alendronátu se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky: t

• bolest hlavy a závratě, poruchy chuti;
• zánětlivá onemocnění oka;
• nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, orální vředy, hltan, jícen, žaludek, krvácení z nich;
• alergické reakce ve formě vyrážky na kůži s nebo bez svědění, ve výjimečných případech Stevens-Johnsonův syndrom;
• bolesti svalů, kloubů a kostí, otoky kloubů;
• symptomatické snížení hladin vápníku v krvi;
• malátnost, celková slabost, letargie (často se vyskytují na začátku léčby).

Během těhotenství a kojení se lék nepoužívá.

Risedronová kyselina nebo risedronát (Rizendros 35)

Uvolnění formy: tablety 35 mg.

Používá se pro postmenopauzální a glukokortikoidní indukci (to je to, co se vyvíjí u pacientů užívajících glukokortikoidy jako vedlejší účinek terapie) osteoporózy. Jedná se o standardní terapii osteoporózy.

Doporučená dávka je 35 mg týdně. Převádí se zpravidla dobře.

Kontraindikován s individuální intolerancí na složky léčiva.

Kyselina zolendronová nebo zolendronát (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uvolnění formy: infuzní roztok, obsahující 5 mg účinné látky ve 100 ml nebo koncentrát pro přípravu infuzního roztoku, obsahující 4 mg zolendronátu v 5 ml.

Indikace pro použití jsou standardní: osteoporóza v postmenopauzálním období asociovaná s příjmem glukokortikoidů, Pagetovou nemocí.

Doporučená dávka je 1 intravenózní infuze 5 mg účinné látky ročně. Potřeba opakovaných infuzí se stanoví individuálně.

Terapie solendronátem vyžaduje současný příjem preparátů vápníku a cholekalciferolu.

Tento lék je kontraindikován v případě zvýšené individuální citlivosti, závažného poškození ledvin (když je clearance kreatininu nižší než 35 ml za minutu), stejně jako během těhotenství a kojení.

Mezi nežádoucí účinky patří horečka, bolest svalů, příznaky podobné chřipce, bolest v kloubech a bolesti hlavy, které se vyskytují u mnoha pacientů po první injekci léku. Frekvence těchto reakcí je významně snížena při opakovaných infuzích. Pro zmírnění většiny výše uvedených účinků se doporučuje užívat paracetamol nebo ibuprofen.

Jiné nežádoucí účinky jsou diagnostikovány mnohem méně často a jsou podobné těm, které se používají při aplikaci alendronátu.

Pamidronová kyselina nebo pamidronát (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uvolnění formy: prášek pro přípravu roztoku 30, 60 a 90 mg účinné látky v lahvičce.

Používá se nejen při osteoporóze, ale také v případě metastáz maligních nádorů v kostech, s myelomem, zvýšených hladin vápníku v krvi v důsledku zhoubných nádorů a Pagetovy choroby kostí.

Podává se intravenózně, pomalu. Dávka léčiva závisí na typu a závažnosti onemocnění. Frekvence podávání při osteoporóze je zpravidla 1 krát za 4 týdny.

Kontraindikován s individuální intolerancí na složky léčiva nebo jiných bisfosfonátů.

Vedlejší účinky jsou mírné, rychle přejdou. Nejčastěji se jedná o horečku a pokles hladin vápníku v krvi. Další nežádoucí účinky charakteristické pro bisfosfonáty jsou pozorovány pouze u 1% pacientů.

Tento lék by neměl být podáván intravenózním bolusem, protože vysoká koncentrace účinné látky v žíle může způsobit velmi vážné lokální reakce.

Během těhotenství a laktace se nepoužije.

Kyselina ibandronová nebo ibandronát (Bondronat a Bonviva)

Uvolnění formy: tablety 50 a 150 mg; koncentrát pro roztok, obsahující 6 mg účinné látky v 6 ml; injekční roztok obsahující 3 mg účinné látky ve 3 ml.

Indikace pro použití jsou podobné indikacím při aplikaci pamidronat.

Tablety užívají 50 mg 1krát denně, nejméně 30 minut před ranním jídlem. Polkněte je, bez žvýkání, 200 ml vody, stojící nebo sedící.

Koncentrát pro přípravu roztoku se zředí ve 100 ml 0,9% chloridu sodného, ​​injikuje se intravenózně nejméně 15 minut 1 krát měsíčně. V případě selhání ledvin se zvyšuje doba trvání infuze.

Kombinace bisfosfonátů s vitaminem D₃

Dosud byly v praktickém lékařství 2 takové léky rozpoznány:

• Fosavany (zahrnuje 70 mg kyseliny alendronové a vitaminu D)₃, nebo cholekalciferol);
• Vápník Ostalon (v jeho složení jsou tablety 70 mg kyseliny alendronové a tablety obsahující 600 mg vápníku a 400 IU vitamínu D_3).

Dávkovací režim je podobný režimu podávání kyseliny alendronové.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Uvolnění formy: granule pro přípravu suspenzí pro orální podání ve sáčcích po 2 g.

Léčivo aktivuje tvorbu osteoblastů a syntézu kolagenu v kostech, má negativní vliv na osteoklasty, inhibuje jejich funkci, v důsledku čehož dochází ke zpomalení procesů destrukce kostní tkáně. Zlepšuje také kostní strukturu zvýšením kostní hmoty: kost se stává silnější.

Strontium ranelate také působí na chrupavku, stimuluje tvorbu chrupavkové matrice a inhibuje destrukci chrupavky. Vzhledem k těmto účinkům se používá nejen k léčbě osteoporózy, ale také k osteoartritidě.

Naneste dovnitř. Denní dávka je 1 sáček, což je 2 g účinné látky. Jíst, zejména mléčné výrobky a mléko, snižuje vstřebávání léku, proto by mělo být užíváno 2 hodiny po jídle a pít pouze vodu. Vzhledem k tomu, že lék je vstřebáván velmi pomalu, je lepší ho užívat před spaním. Průběh léčby je dlouhý, doba trvání je stanovena individuálně.

Obsah 1 sáčku se nalije do sklenice a přidá se 70-80 ml vody, pak se míchá za vzniku suspenze, kterou vypijete ihned po přípravě.

V případě nedostatečného příjmu vápníku a cholekalciferolu s jídlem je třeba je užívat navíc v průběhu léčby stroncium ranelátem.

Kontraindikace užívání tohoto léku jsou:

• individuální intolerance;
• venózní tromboembolismus;
• imobilizace, dočasná i dlouhodobá;
• ischemická choroba srdce;
• patologie periferních tepen;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• arteriální hypertenze, která není přístupná lékařské korekci;
• těžké selhání ledvin;
• alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom, syndrom DRESS;
• těhotenství, období laktace.

Během léčby stroncium ranelátem se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• nevolnost, průjem;
• bolest hlavy, porucha vědomí, ztráta paměti;
• infarkt myokardu;
• venózní tromboembolismus;
• křeče;
• dermatitida, ekzém;
• zvýšené hladiny enzymu kreatin fosfokinázy (CPK) v krevním testu.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Uvolnění formy: injekční roztok obsahující 70 mg účinné látky v 1 ml o objemu 1,7 ml a 60 mg účinné látky v 1 ml o objemu 1 ml.

Aktivní složkou je lidská monoklonální protilátka, pod jejímž vlivem je funkce osteoklastů narušena, což má za následek snížení resorpce (destrukce) všech typů kostí.

Používá se k léčbě osteoporózy se zvýšeným rizikem postmenopauzálních zlomenin u mužů, kteří jsou léčeni imunosupresivní a hormonální terapií v důsledku karcinomu prostaty, jakož i dalších maligních onemocnění, která snižují minerální hustotu kostí.

Aplikuje se subkutánně: 1 injekce 60 mg účinné látky 1 krát za šest měsíců. Vložení do břicha, stehna nebo vnějšího povrchu ramene.

Na pozadí terapie by měl pacient dostávat doplňky vápníku a vitamín D₃ (cholekalciferol).

Denosumab je kontraindikován v případě nesnášenlivosti jeho složek, osob trpících nedostatkem jater, stejně jako v případě poklesu hladiny vápníku v krvi.

Při užívání léku se mohou vyvinout nežádoucí účinky:

• infekce horních dýchacích cest a močových cest;
• bolesti dolní části zad;
• zácpa;
• šedý zákal;
• kožní vyrážky;
• bolesti končetin;
• snížené hladiny vápníku v krvi.

Pro léčbu těhotných žen a kojících matek neplatí.

Kalcitonin z lososa (miacalcic)

Uvolnění přípravku: injekční roztok, obsahující 100 IU účinné látky v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, který ovlivňuje výměnu vápníku v těle. Mechanismem jeho působení je potlačení aktivity obřích buněk kostní tkáně, osteoklastů, jejichž funkcí je destrukce nebo resorpce kosti. Kromě toho byl v procesu výzkumu léčiva zjištěn i jeho anestetický účinek. Kalcitonin také snižuje hladinu vápníku v krvi tím, že blokuje jeho odtok z kostní tkáně do extracelulární tekutiny a pak do krve, stejně jako inhibuje jeho reabsorpci v tubulech ledvin.

Po subkutánním a intramuskulárním podání se léčivo rychle vstřebává do krve, kde se maximální koncentrace stanoví po 60 minutách. Poločas je 60 až 90 minut. Vylučuje se ledvinami.

Používá se k prevenci akutního úbytku kostní hmoty způsobeného náhlou imobilizací (imobilizací) v důsledku zlomeniny způsobené osteoporózou, k léčbě Pagetovy choroby u lidí, kteří nereagují na alternativní léčebné metody, se zvýšením hladin vápníku v krvi způsobených rakovinou.

Kontraindikován v případě individuální přecitlivělosti pacienta na složky léčiva, stejně jako v případech, kdy byly dříve zaznamenány případy hypokalcémie (pokles hladiny vápníku v krvi).

Léčba by měla být provedena co nejdříve a dávka aplikovaná v tomto případě by měla být minimálně účinná. Používá se parenterálně - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (infuzí) roztoku léčiva. Vzhledem k tomu, že tyto nežádoucí účinky, jako je nevolnost a zvracení, se často zaznamenávají během léčby, kalcitonin by měl být používán večer před spaním.

Dávka doporučená pacientem se velmi liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění a pohybuje se v rozmezí od 50 IU 1krát denně do 100 a dokonce i 400 IU 4-6krát denně. Délka léčby je také různá: od 2 týdnů do 3-6 měsíců.

Je důležité pečlivě sledovat reakci pacienta na léčbu a na základě těchto údajů opravit (změnit) dávku kalcitoninu.

Je důležité připravit roztok pro infuzi bezprostředně před použitím.

Na pozadí užívání tohoto léku se mohou objevit následující vedlejší účinky:

• nevolnost, zvracení, návaly: nejčastěji diagnostikováno, přímo závislé na dávce a zpravidla pozorováno při zavádění léku do žíly;
• bolesti hlavy, závratě, poruchy chuti, třes;
• zrakové postižení;
• bolest břicha, podrážděnou stolici;
• zvýšení produkce moči;
• alergické reakce - vyrážka na kůži, doprovázená svěděním nebo bez ní, anafylaktické reakce;
• bolesti svalů, kostí a kloubů;
• vysoký krevní tlak;
• únava, slabost, příznaky podobné chřipce;
• maligní neoplazmy: při dlouhodobém užívání léčiva;
• tvorby protilátek proti kalcitoninu.

Nebyly provedeny žádné studie týkající se kalcitoninu s účastí těhotných a kojících matek, proto by tento přípravek neměl být používán u těchto kategorií pacientů.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Forma přípravku: tablety 1/5 a 2,5 / 0,5 mg.

Obsahuje 2 složky: estradiol, hormonální lidský estradiol a dihydrogesteron, jejichž účinky jsou stejné jako účinky progesteronu.

Během menopauzy je u žen nedostatek estrogenů, v důsledku čehož kostní tkáň trpí - kostní hmota se snižuje. Estrogenová substituční terapie vede ke zvýšení minerální hustoty kostí, avšak tento účinek je v prvé řadě závislý na dávce, a za druhé, je pozorován během období užívání hormonů a po jejich vysazení je rychlost poklesu kostní hmoty obnovena na předchozí hodnoty pozorované před léčbou. hodnoty

Hlavním účelem tohoto léku je odstranit symptomy spojené s nedostatkem estrogenu v těle po menopauze jeden rok po posledním menstruačním období. Femoston se také používá jako prostředek k prevenci rozvoje osteoporózy u postmenopauzálních žen, pokud je vysoké riziko zlomenin určeno, pokud je užívání jiných léčiv pro tento účel nemožné.

Kontraindikace použití femostonu jsou:

• individuální intolerance alespoň jedné složky léčiva;
• zhoubný novotvar prsu v současné době nebo v historii;
• podezření na zhoubné nádory závislé na hormonech (zejména karcinom endometria, meningiomy);
• krvácení z genitálního traktu neznámé etiologie;
• neléčená hyperplazie endometria;
• anamnéza tromboembolie nebo v tuto chvíli;
• patologie krevního koagulačního systému;
• jaterní patologie;
• porfyrie.

Aplikujte uvnitř, bez ohledu na jídlo ve stejnou dobu, denně, 1 tableta denně během 28denního cyklu. Dávka je zvolena individuálně, následně může být v případě potřeby upravena.

Pokud je další dávka vynechána, měla by být užita co nejdříve. Pokud je jeho příjem zpožděn o více než 12 hodin, nepřijme se zmeškaná pilulka, ale okamžitě ji přijme. V druhém případě se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost krvácení z genitálního traktu.

Při užívání léku se často objevují následující nežádoucí účinky:

• vaginální kandidóza;
• nervozita, deprese;
• bolest hlavy, závratě, migréna;
• bolest břicha, nevolnost, zvracení, nadýmání;
• alergické reakce ve formě kožní vyrážky s svěděním nebo bez něj;
• bolesti zad;
• citlivost a bolest v prsu, menstruační poruchy (krvácení, nepravidelná menstruace a další);
• celková slabost, únava, otok končetin;
• přírůstek hmotnosti.

U žen užívajících tento lék a jeho analogy po dobu delší než 5 let se zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu o 2 krát a riziko žilní tromboembolie o 1,3–3krát se zvyšuje.

Homeopatické léky

Existují léky, které se netýkají tradiční medicíny, ale používají je někteří odborníci v léčbě osteoporózy. Jedná se o homeopatické léky: Osteobios, Růstová rychlost a podobně. Tyto léky jsou vícesložkové: obsahují více než pět složek a podle prohlášení farmaceutických výrobních společností, stejně jako tradičních, zlepšují metabolismus kostí a zvyšují kostní minerální hmotu. Lékaři i pacienti užívající tyto léky by měli brát v úvahu, že často nepodstupují dostatek potřebného výzkumu, což znamená, že je prostě nemožné předvídat reakci konkrétního organismu na ně.

Léky, které obnovují kostní strukturu, jsou velmi účinné při léčbě osteoporózy, ale zároveň jsou velmi drahé a velmi nebezpečné, protože způsobují řadu závažných nežádoucích účinků. Pokud máte příznaky osteoporózy, nebo pokud již máte diagnózu, v žádném případě nezačínejte užívat tyto léky sami, ale v první řadě se poraďte se svým lékařem.

Který lékař kontaktovat

Problémy osteoporózy se tradičně zabývají revmatology. Gynekolog, ortoped, terapeut pomáhá v jeho diagnostice a léčbě.

Účinná léčiva pro osteoporózu: léčba a prevence onemocnění

Snížení kostní hmoty, snížení jejich hustoty je zjištěno u 10% populace. Vývoj této osteoporózy vede ke ztrátě pevnosti kostry, zlomeninám páteře, krku stehna, končetinám. Léky na léčbu pacientů s osteoporózou, snížení invalidity, podmínky postižení, úmrtnost.

Co je to osteoporóza?

Osteoporóza je kostní onemocnění, při kterém je narušena jejich struktura, klesá hmotnost, objevují se zlomeniny. Rozvíjí se samostatně nebo s onemocněním vnitřních orgánů.

Existují:

Klasifikace primární osteoporózy:

• u žen po 55 letech s poklesem hladiny pohlavních hormonů;
• senilní - s věkem klesá kostní hmota;
• idiopatická - nemocná v jakémkoliv věku způsobuje, není prokázáno;
• dospívající - vyvíjí se v důsledku vrozených vývojových abnormalit;
• Invazivní - dochází při kombinaci několika nepříznivých faktorů.

Sekundární osteoporóza se vyvíjí u onemocnění:

• játra a ledviny;
• leukémie, anémie;
• diabetes, hyperkorticismus;
• po resekci žaludku, střev.

Příčiny osteoporózy

Minerální základem kostí jsou soli vápníku a fosforu. Během těhotenství, kojení, je nedostatek minerálů, které mohou být příčinou destrukce kostí.

Další příčiny osteoporózy:

• hormonální;
• nedostatek vápníku;
• systémová patologie;
• užívání některých léků.

Sexuální hormony hrají velkou roli při rekonstrukci kostí. U žen mladších 45 let je roční ztráta hmotnosti 1%. Po menopauze po 50 letech věku se hmotnost kostry snižuje o 2-5% ročně. Muž po 60 ztrácí polovinu testosteronu.

Dlouhodobá, nekontrolovaná léčba také vede k osteoporóze:

• glukokortikoidy;
• diuretika;
• léčiva používaná k léčbě onemocnění žaludku - almagelu, fosfhalugelu;
• některých psychotropních léků.

Příznaky onemocnění

Pro charakteristiku osteoporózy:

• porušení držení těla a deformace kostry;
• bolest kostí;
• zlomeniny.

Tyto značky se zobrazí:

• snížená výška těla;
• vzhled svahu;
• ve starších ženách existuje „vdovský hrb“;
• snížení vzdálenosti mezi žebry a pánevními kostmi;
• bolestivost při poklepání na spinální procesy obratlů.

U starších lidí jsou zlomeniny kyčelního kloubu zvláště nebezpečné, což se projevuje:

• bolest v kyčelním kloubu;
• neschopnost spoléhat se na bolavou nohu;
• zkrácení končetiny;
• nepřirozený obrat holeně směrem ven;
• na místě zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Důležitá data instrumentální metody výzkumu:

Radiografie odhaluje osteoporózu se ztrátou 30% hmotnosti kostry v pozdních stadiích onemocnění. Jediná metoda, která vám umožní provést správnou diagnózu v počátečním stádiu onemocnění, se ztrátou 1% hmotnosti kosti - densitometrií, absorpcí.

Existují následující typy výzkumu:

• Rentgenová denzitometrie;
• ultrazvuková absorpce;
• kvantitativní počítačová a magnetická rezonance.

Metody mají odlišné charakteristiky a indikace:

• Rentgenová denzitometrie, nejčastěji používaná metoda, poskytuje údaje o patologii celého skeletu.
• Ultrazvuk není dostatečně informativní, nemá žádné kontraindikace, používá se k vyšetřování těhotných žen, kojících matek, dětí předškolního věku.
• Kvantitativní počítačová absorpce má řadu kontraindikací v důsledku vysoké dávky záření.
• Zobrazování magnetickou rezonancí se zřídka používá kvůli vysokým nákladům a nedostatku vybavení v mnoha zdravotnických zařízeních.

Jaký lékař léčí osteoporózu?

Tato choroba je systémová, jsou ovlivněna všechna oddělení pohybového aparátu. Výběr lékaře závisí na povaze a lokalizaci patologie. Ortoped se zabývá diagnostikou a léčbou kosterních deformit, končetin, korekcí držení těla, chůze.

Provádí antropometrický výzkum, opatření:

• výška a hmotnost pacienta;
• rozpětí paží;
• délka končetin;
• obvod hrudníku a břicha.

Pro diagnostiku osteoporózy mají velký význam následující antropometrická data:

• snížení růstu o více než 1 cm za rok;
• ztráty tělesné hmotnosti s konstantními hodnotami kruhu.

Když nastane menopauza, hormonální změny, ženy by měly konzultovat gynekologa. V přítomnosti komorbidit, vyšetření a léčby specialisty příslušného profilu.

Jak a co léčit osteoporózu?

Účinnost léčby je určena:

• stadium onemocnění;
• přítomnost komplikací;
• průvodních onemocnění.

V raných stadiích patologie, korekce metabolismu minerálů, správné výživy, odmítání špatných návyků, užívání léků k posílení kostí, dodržování lékařských doporučení, může zastavit postup destruktivních změn v kostech, minimalizovat riziko zlomenin. Onemocnění je ve výjimečných případech zcela odlišitelné.

Klasifikace moderních antiosteoporotických léčiv

Léky na léčbu osteoporózy se užívají po dlouhou dobu, načasování léčby určuje lékař. Je nutné zahájit léčbu ihned po stanovení diagnózy.

Farmaceutický průmysl nabízí velký výběr léků na osteoporózu, které lze zakoupit v každé lékárně:

• doplňky vápníku;
• antiresorpční léčiva;
• biofosfonáty;
• kalcitoninové léky;
• hormonální léky;
• léky obsahující stroncium;
• léky proti bolesti.

Léky na bázi vápníku

Nejbezpečnější léky jsou doplňky vápníku.

Účinnost přípravků vápníku závisí na jejich chemickém složení, přítomnosti balastních látek. Jejich stravitelnost se významně zvyšuje v kombinaci s vitaminem D.

Léky na bázi vápníku:

• Calcemin tablety, obsahuje 250 miligramů (mg) citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologická jednotka měření) vitamínu D. Před jídlem se užívá jedna tableta 2x denně.
• Kalzemin Advance se liší od „Calcemine“ ve svém vysokém obsahu vápníku - 500 mg a malém množství vitamínu D - 200 IU.
• Vápník D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D Vyrobeno v tabletách a ve formě žvýkačky s aromatickými přísadami. Užívejte 1 tabletu 2-3krát denně.

Antiresorpční činidla

Anti-resorpční léky jsou léky, které inhibují destrukci kostí. Jsou rozděleny do několika skupin:

• bisfosfonáty;
• kalcitoniny;
• náhražky hormonů;
• jiné léky, které inhibují resorpci.

Bisfosfonáty jsou velmi podobné přírodnímu anorganickému minerálu, nahrazují ho ve složení kosti, zajišťují stabilitu kostní tkáně účinkům enzymů a buněk, které kostru ničí.

Hlavní seznam údajů o drogách v této skupině je uveden v tabulce. Vzhledem k velkému počtu analogů je možné zvolit levnou léčbu.

5100 rub.

Intravenózní 1 čas v 90 dnech

Kontraindikace bisfosfonátů:

• individuální intolerance;
• těhotenství, kojení;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• ledvin, selhání jater.

Vysoká účinnost bisfosfonátů v léčbě osteoporózy byla prokázána v kontrolovaných studiích. Při léčbě žen s postmenopauzální osteoporózou přípravkem Fosamax byly získány statisticky spolehlivé údaje pro zvýšení minerální hustoty kostí.

Kalcitoniny

Kalcitoniny - skupina léků obsahujících hormony štítné žlázy, které zabraňují destrukci kostí:

• Roztok Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) pro intramuskulární, intravenózní, intranasální injekci s injekcemi v dávce 5-10 mg. na kilogram tělesné hmotnosti za den. Oba léky jsou vyráběny ve Švýcarsku.
• Kalcitonin, injekční roztok 5-10 mg / kg denně.
• Veprin roztok pro intranasální podání 200 IU denně.

Hormonální a steroidní léky

Hormonální léky používané k léčbě osteoporózy:

• Léčivá látka Forsteo teriparatid - parathormon, který stimuluje tvorbu kostní tkáně. Roztok pro subkutánní injekce. Dávka 20 mg. 1 krát denně.
• Femoston je lék, ve kterém 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg didrogesteronu, který nahrazuje pohlavní hormony. Užívejte 1 tabletu denně.
• Tablety Divina obsahují 2 mg. estradiol se používá pro substituční terapii u žen s postmenopauzální osteoporózou v souladu s fázemi menstruačního cyklu po konzultaci s gynekologem.
• Andělské tablety ve složení 1,0 mg estradiolu, 2 mg drospirenonu. Režim příjmu: 1 tableta 1krát denně, aby se kompenzoval nedostatek ženských pohlavních hormonů při osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavních hormonů, stimulují syntézu bílkovin, sloučenin dusíku, používaných při osteoporóze ke zvýšení pevnosti kostí.

Mezi léky v této skupině patří:

1. Tablety methylandrostendiolu pro sublingvální použití 10 a 25 mg. 2 krát denně. Denní dávka 500 mg.
2. Roztok silabolinového oleje 2,5% pro 1 nebo 2 mililitry pro intramuskulární injekci v ampulích 1 krát denně.

Přípravky stroncia

Léky s stroncium inhibují aktivitu osteoklastů, buněk, které ničí kostní tkáň, přispívají ke zvýšení hmotnosti kostry:

• Prášek Bivalos pro perorální podání obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Užívejte 1 prášek 1 krát denně.
• Stromosové granule se 2 gramy stroncia. Uvnitř na 1 granule jednou denně.

Přípravky genetického inženýrství

Denosumab - protilátky proti osteoklastům, buňky, které ničí kostní tkáň. Získané metodami genetického inženýrství, moderním účinným lékem, léky na něm používanými jsou používány na nejlepších klinikách v Izraeli a dalších zemích.

Lék na bázi Denosumabu:

• Proli injekce na 1 ml 60 mg. denosunaba. Vstupujte subkutánně 1 každých šest měsíců.
• Iksdzheva v lahvích, obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánní injekce léčiva 1 krát za 4 týdny.

Léky proti bolesti

Symptomatické léky používané pro osteoporózu zahrnují léky proti bolesti:

• Tablety diklofenaku o koncentraci 25 a 50 mg., Užívejte 1-3krát denně na bolest.
• Tablety Nimesulide 100 mg., Po jídle 2x denně.

Léky na osteoporózu u dětí

Léky s hormony u dětí neplatí. Účinnost a bezpečnost bisfosfonátů není v pediatrii dobře známa.

Přípravky pro prevenci a léčbu osteoporózy, používané pouze u dětí: t

• Complivit Calcium D3 pro děti prášek s vůní pomeranče pro přípravu suspenzí. Obsahuje 200 mg v 5 ml uhličitanu vápenatého, 0,00135 mg vitamínu D. V lahvičce s práškem přidejte vodu 100 ml. Děti do 12 měsíců by měly užívat 5 ml. Při jídle ve vyšším věku, jak je předepsáno lékařem.
• Multi - Tabs Dětský prášek v jednorázových pytlích (sáčky). Pro novorozence a děti do 1 ml., 1 pipeta během jídla. Složení: vitamín A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
• Multi-Tabs baby žvýkací tablety, obsahuje komplex vitaminů, včetně D. Děti od 1 do 4 let se doporučuje užívat 1 TB. 1 krát denně.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamíny a minerály pro děti 2-7 let. Složení: uhličitan vápenatý 200 mg, vitamín D 16 mg. Děti od 2 do 7 let. Užívejte 1 TB., Denně 1 - 3 měsíce.
• Nurofen pro děti. Přípravek proti bolesti, čípek pro rektální použití, obsahuje ibuprofen 60 mg. Novorozenci a děti mají předepsáno 60 mg. 3 krát, ve vyšším věku 4 krát denně.

Homeopatické léky a potravinové doplňky

Používají se pod kontrolou a jsou předepsány homeopatem.

Homeopatické léky se používají k léčbě osteoporózy:

• Silicea D3 je vyrobena z horských krystalů oxidu křemičitého. Dávkování v ředěních. Pro osteoporózu se používá 3-6 ředění.
• Symphitum lékařská medicína z kostivalu, bylinná rostlina rostoucí v Evropě, v nížinách, bažinatých oblastech. Naneste v 3 - 5 ředění.
• Lék Abrotanum D1 z pelyněku, rostliny běžné v jižní Evropě.

Doplňky stravy, doplňky stravy, nejsou léky, jsou používány jako doplněk k hlavní léčbě, nemusí ovlivnit výsledek léčby:

• Wild yam, medicína stimuluje syntézu pohlavních hormonů. NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvořila tento lék pro ženy. Surovina je rostlina rodiny dioscorean. Roste v Africe, jižní Asii, Číně. Formulář pro uvolnění tobolek se užívá 1 - 2 dvakrát denně.
• Osteo Plus je také přípravou společnosti NSP, která obsahuje vitamín - minerální komplex a bylinné složky. Složení: Vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápník, fosfor, železo, hořčík. Extrakty: z přesličky, papája, valeriánu.
• Spirulina je řasa bohatá na bílkoviny a vitamíny. Uvolňovací forma v kapslích po 500 mg. Při osteoporóze užívejte 1 tobolku 3krát denně.
• Osteoporin obsahuje vápník ze skořápek z mořského dna 800 mg., Komplex vitaminů. Užívejte 2 tablety 3krát denně.

Gymnastika a cvičení terapie

Gymnastika a fyzikální terapie pomáhá pacientům s osteoporózou posilovat svaly podporující pohybový aparát. To pomáhá snížit četnost zranění.

Cvičení by mělo být jednoduché, hlavní je pravidelné provádění:

1. Ležící na břiše, střídavě zvedněte nohy, pak zvedněte obě nohy dohromady, držte 5 sekund. Udělejte totéž s rukama.
2. Ležící na boku provádějte kruhové pohyby s nohama střídavě, nohy ohnuté na kolenou.
3. Ležící na zádech, dělat kruhové pohyby rukama a nohama.
4. Posaďte se, zvedněte ruce nahoru, natáhněte se a pak dolů.

Lidové léky na osteoporózu

Infuze, odvar bylin po dlouhou dobu používaný k léčbě osteoporózy:

• Černobyl bylina, spánek trávy, dřevo, ve stejném poměru nalít vařící vodu, po 2 hodinách, vezměte do 100 ml. 3 krát denně.
• Pampeliška kořeny nalil horkou vodu 70 stupňů 0,5 litrů, trvat 2 hodiny, pít během dne.
• "Zelený koktejl": polovina středně velkého zelí jemně rozřezala, přidala 3 hrušky bez jádra, banda máty, 400 ml. vody. V mixéru, rozemletý do kašovitého stavu, brát ústně v malých porcích během dne.
• Hlína obsahuje oxid křemičitý, používaný ve starověkém Rusku pro léčbu zlomenin. Tradiční medicína doporučuje: jednu čajovou lžičku hlíny, půl sklenice vody, medu 30 šupin. Míchejte v lžíci jednou denně před jídlem.
• Mumiyo míč rozpuštěný ve sklenici vodní podlahy. Uvnitř před jídlem po dobu 2 týdnů.
• Šťáva 8 citronů, 5 celých vajec se skořápkou vloženou do nádoby, počkejte, až se vejce rozpustí. Můžete přidat med. Užívejte 1 čajovou lžičku po jídle 3x denně.
• Vezměte vaječné skořápky rozdrcené v třecí misce a 1 lžičku jednou denně.

Léčba osteoporózy doma

Ambulantní léčba má oproti nemocniční péči v nemocnici několik výhod:

• zůstat ve známém prostředí;
• individuální výživa;
• pozornost blízkých;
• není třeba bydlet v posteli;
• možnost volného pohybu.

Doma musíte dodržovat dietu:

1. Výživové produkty s obsahem vápníku - mléko, kefír, sýry z tvrdého dřeva, fazole, lilek, mořský kale.
2. Dodržujte bezpečnostní opatření - odstraňte zbytečné předměty z místnosti, dráty z podlahy, rohože, cokoliv, co by mohlo rušit pohyb.
3. Po konzultaci se svým lékařem provádějte lehká tělesná cvičení; provádět každodenní procházky.

Kde léčit osteoporózu v Rusku?

Léčba osteoporózy v Moskvě a Petrohradu probíhá na klinikách:

• Federální centrum pro prevenci osteoporózy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace na základě Revmatologického ústavu v Moskvě;
• Klinika profesora Kalinchenka, Moskva;
• Federální státní výzkumný ústav preventivního lékařství, oddělení prevence osteoporózy, Moskva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Ministerstva zdravotnictví Ruska (Centrum pro prevenci a léčbu osteoporózy u traumatických a ortopedických pacientů), Petrohrad;
• Centrum města pro prevenci a léčbu osteoporózy, Petrohrad;
• Vasilieostrovsky Department of Scandinavia Clinic, St. Petersburg;
• Centrum pro osteoporózu a další metabolické nemoci kostry, St. Petersburg.

Sanatoria specializující se na léčbu osteoporózy v Rusku zvou k léčbě:

• sanatorium "Staraya Russa" u Nižního Novgorodu;
• Sanatorium "Jaro" ve městě Pyatigorsk;
• sanatorium "Poltava" v Saki, Krym.

Prevence osteoporózy

Prevence nemocí pohybového aparátu začíná prenatálním obdobím a pokračuje po celý život:

• Během těhotenství by měla žena užívat vitamínové komplexy předepsané lékařem. Jezte potraviny bohaté na vápník.
• Děti, adolescenti užitečné hrát sport.
• Dospělí by měli podstoupit denzitometrii alespoň jednou za dva roky.
• Ženy po menopauze vyžadují zvláštní vyšetření pohybového aparátu.

Posudky pacientů o léčbě osteoporózy léky

Závěr

Nemoci pohybového aparátu po 65 letech trpí 100% populace. Léky na osteoporózu, vytvořené s využitím moderních technologií, zabraňují vážným komplikacím, invaliditě, návratu zdraví k pacientům.