Vrozené anomálie jsou nepochybně jedním z hlavních obav všech těhotných žen.

Zvláště nebezpečné nemoci ovlivňující centrální nervový systém - mozek a míchu, protože poškozují celé tělo a jsou obtížně léčitelné.

Zadní strana bifidy specificky odkazuje na takové nemoci. Její název je přepis latinské fráze spina bifida - spina bifida.

Latinský název odráží povahu patologie - v důsledku poruchy během období embryonálního vývoje se obratle dítěte nevyvíjejí tak, jak by měly. Vzhledem k nedostatečnému rozvoji obratlů jsou často postiženy míchy a velké orgánové systémy.

Co je to?

Obrázek průběhu onemocnění

Spina bifida se vyskytuje ve třetím týdnu těhotenství. V této době již embryo dokončilo tvorbu nervové trubice, začaly se tvořit mozek a mícha, stejně jako nejdůležitější orgány a orgánové systémy.

Tvorba nervové trubice začíná tvorbou nervové drážky na embryu. Okraje nervové drážky by pak měly vyčnívat shora shora, aby se drážka uzavřela a vytvořila se nervová trubice.

V některých případech se drážka neuzavře úplně, což vede k výskytu onemocnění spina bifida. Páteře v oblasti neúplného uzavření nervové trubice také nemohou správně vzniknout. Mohou být částečně nebo úplně rozděleny.

Bifida se rozvíjí u dítěte, které je ještě v děloze

V nejlepším případě, obratle nebudou mít žádné spinální procesy, v nejhorším případě budou obratle tak nedostatečně rozvinuté, že míše přesáhne páteř. V tomto případě jsou nervová vlákna obvykle umístěna v kožním vaku, který vyčnívá ze zadní části novorozence. Anomálie obvykle postihuje 3-6, méně často - 1-2 sousední obratle.

V současné době je zadní část bifidy často přístupná korekci a léčbě. I když v praxi jde o velmi obtížný proces, vyžadující chirurgický zákrok a dlouhodobou rehabilitaci.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti existují tři typy spina bifida:

1. Skrytá spina bifida nebo spina bifida occulta. V této formě onemocnění se lidská mícha vyvíjí naprosto normálně. Symptomy lze detekovat pouze rentgenovým zářením. Na rentgenu může být patrné, že některé obratle (nejčastěji lumbosakrální páteř L5-S1) mají praskliny nebo jiné defekty. V podstatě pacient nemá ani pocit, že má nějakou patologii. Ve velmi vzácných případech mohou pacienti s latentní spina bifida pociťovat bolest zad a nohou v důsledku svalového narušení. Také tato patologie může vést k onemocněním močového měchýře a střev a skolióze. Pravděpodobnost jakýchkoliv příznaků snižuje včasnou detekci latentní spina bifida a použití speciálního korzetu.
2. Meningocele. S touto patologií, míše, která by normálně měla být v páteřním kanálu uvnitř páteře, jde za to. To je způsobeno abnormálním vývojem obratlů - nezavírají úplně páteřní kanál. U pacientů s meningocele se na zadní straně objeví vak, ve kterém jsou umístěny membrány míchy - tvrdé, arachnoidní a měkké. Někdy jsou výčnělky pokryty kůží nad těmito mušlemi. Nejčastěji se meningocele objevuje v bederní páteři, ale také se děje v krční a hrudní. Tato forma spina bifida je středně závažná - mícha je buď vůbec nepoškozená, nebo se v ní vyvíjejí závady mírného nebezpečí.
3. Myelomeningocele nebo spina bifida cystica. Tři čtvrtiny pacientů se spina bifida trpí právě touto nejzávažnější formou onemocnění. Tam je takzvaná mozková hernie - vyčnívání míchy spolu s míšními kořeny přes zaostalé obratle. Kýla může být pokryta kůží, ale někdy nejsou žádné krycí mozkové tkáně. Závažnost onemocnění závisí na lokalizaci mozkové hernie - čím je defekt nižší, tím méně se projevují symptomy. Pokud se kýla nachází blíže ke konci páteře, onemocnění může být vyjádřeno pouze porušením močového měchýře a střev. Pokud je kýla umístěna výše, může se vyvinout paralýza dolních končetin.

Druhy spina bifida

Kód choroby ICD

V mezinárodní klasifikaci nemocí má spina bifida kód Q05 a nachází se v sekci vrozených anomálií. Charakterizován jako neúplné uzavření páteřního kanálu. Současně se v klasifikaci nachází skrytá spina bifida (spina bifida occulta) - pod kódem Q76.0.

Prevalence onemocnění

S výjimkou vnějších faktorů je pravděpodobnost, že dítě má spina bifida, 0,1% -0,2%.

Video: "Zpět Bifida - co je to?"

Příčiny Spina Bifida (Spina bifida)

Zadní strana bifidy je onemocnění, které je klasifikováno jako vrozené vady nervové trubice. Nervová trubice začíná svou tvorbu na samém počátku těhotenství. U kojenců s diagnózou bifidy se nevyvíjí úplně, což způsobuje defekt v kostech páteře a páteře.

Těžká forma zpět bifida

Spina bifida u dětí ovlivňuje pohybový aparát. Diagnóza Bifidovy zády se vyskytuje pouze u 5-7 z 10 000 novorozenců, což u dětí nelze zcela vyléčit, může být jen mírně zmírněno.

Tento defekt se vyznačuje typem a závažností onemocnění. Dítě od narození s mírnou formou bifida nemoci by mělo nosit korzet. Postupně, jak roste, se mění velikost korzetu. Pokud je však forma onemocnění závažnější, pak se používá invalidní vozík. Léčba zpomaluje deformitu a může také udržet fyzickou aktivitu.

Existují případy, kdy se spina bifida rozprostírá po celé délce páteře a může se projevit vyčníváním určité části míchy a okolní tkáně ne dovnitř, ale směrem ven. Přibližně 85% případů bifidy lze nalézt v bederní oblasti a 15% v oblasti krku a hrudníku. Při mírném nebo středně závažném onemocnění lze použít chirurgický zákrok. Tento způsob léčby může jen pomoci obnovit integritu páteře.

Ale bohužel s jeho pomocí nebude možné vyléčit poškozené nervy. Čím vyšší je vada, tím obtížnější je poškození nervů a motorického systému.

Klasifikace

V moderní medicíně existuje několik forem patologie zadní bifidy:

1. Skrytá spina bifida je relativně mírná forma onemocnění bifida. V tomto případě se mění jeden obratle, ale nervy a míchy se nevyvolávají. Během porodu může mít dítě v oblasti anomálie místo nebo dutinu. Tato forma bifidy může být asymptomatická. Vadu můžete vidět pouze při vyšetření.
2. Meningocele u dětí - tvoří asi třetinu všech forem patologie zadní bifidy. Jedná se o středně závažnou anomálii, při které spinální kanál není zcela uzavřen a pia mater vybuchne za páteřním kanálem, ale samotná mícha zůstává nedotčena. Novorozenci s onemocněním zad Bifida mají normální motorické funkce, ale je zde také možnost selhání střev. Když meningocele doporučil operaci, jejímž účelem je uvolnění míchy zavřením defektu.
3. Lipomeningocele je také mírná forma onemocnění zad. S ní, tukové tkáně připojené k míchě, nervy nejsou vážně poškozeny. Existují však problémy se střevem a močovým systémem.
4. Myelomeningocele je nejčastější a závažná forma bifidní nemoci u dětí. Páteřní kanál není zcela uzavřen, hmota, která bobtná, se skládá z meningů, deformované míchy a nervů. Kůže v této oblasti je nedostatečně vyvinutá.

Příznaky

Jak se projevuje zadní bifida

Příznaky zadní bifidy se liší, závisí na formě a rozsahu. Například při narození:

• V případě latentního štěpení znakem této formy budou mít děti malou skvrnu, dutinu nebo mateřské znaménko.
• Když meningocele může být vakovitý výčnělek, který bude lokalizován na zadní straně páteře.
• Když se myelomeningocele objeví protruze se změněnou kůží. Nervy a mícha se také projevují.
• V závažnější formě bifidní nemoci u dětí mohou být dolní končetiny ochromeny, močový měchýř a střeva jsou narušeny.

Kromě těchto příznaků mohou mít pacienti se spinální bifidou i jiné vývojové abnormality:

1. Hydrocefalus. Vyskytuje se ve většině případů myelomeningocele a vyžaduje endoskopickou chirurgickou léčbu.
2. Rozvinutá mícha u dětí.
3. Problémy v ortopedické oblasti (bolest v zádech - skolióza, kyfóza).
4. Předčasné zrání genitálií.
5. Obezita.
6. Problémy se srdcem.
7. Dermatologické problémy.
8. Nervové stavy, které zahrnují depresi.

Diagnostika

Diagnóza spina bifida

Zásadní význam má ultrazvuk nebo vyšetření MRI míchy u dětí; i děti s minimálním projevem mohou mít spinální anomálie.
Po stanovení diagnózy Spina bifida (zadní bifida) by mělo být provedeno vyšetření močového systému dítěte, stejně jako celková analýza a kultivace moči, BAC pro stanovení hladiny ultrazvukového močoviny a kreatininu. Měření kapacity močového měchýře a tlaku, při kterém moč vstupuje do močové trubice, může ukázat diagnostické a léčebné metody.

V budoucnu bude potřeba výzkumu záviset na získaných výsledcích a současných vývojových abnormalitách.

U dospělých je spina bifida diagnostikována po velkém počtu testů a vyšetření.

Léčba

Bez rychlého chirurgického zákroku existuje pravděpodobnost progrese onemocnění bifidy, což má za následek poškození míchy a míšních nervů. Je třeba sjednotit úsilí odborníků různých směrů.

Nejprve by měl být vyšetřen neurochirurg, urolog, ortoped a pediatr.
Je důležité posoudit typ onemocnění Bifida, jeho umístění a stav dítěte.

Zadní část bifidy vyžaduje chirurgickou léčbu.

V případě, že je operace provedena, jejím účelem bude izolovat hernální vak a jeho nohy od okolní tkáně, s jeho dalším otevřením a vyšetřením. Pokud jsou kořeny míchy v herniálním vaku, měly by být pečlivě izolovány a ponořeny do páteřního kanálu, pak by měl být vak vyříznut a jeho zbytky šity. Mezera by měla být uzavřena svalovou fasciální klapkou. Operace pomáhá zbavit se herniálního výběžku.

Pokud mají děti s diagnózou bifido zad obě nohy ochrnuté, budou muset použít invalidní vozík. S mobilitou boků se dítě bude moci pohybovat pomocí speciálních podpěr.

Pacienti s problémem Bifida mají naštěstí příležitost vést aktivní životní styl, s výhradou zvláštní péče o ně.

Důvody

Důvod, proč se spina bifida vyskytuje u dětí, nelze zcela určit. Někteří vědci naznačují, že se jedná o problém genetiky, výživy těhotných a životní prostředí také hraje významnou roli. Existují však i jiné důvody, které ovlivňují vývoj onemocnění zad Bifida:

Faktory provokující spin bifida

• nedostatek kyseliny listové;
• účinky rubeoly, mateřské chřipky;
• antibiotika během těhotenství;
• genetika;
• věk matky;
• vnější faktor;
• obezita;
• zneužívání špatných návyků;
• účinky na těhotné ženy hypertermie v raném stadiu.

Prevence

V poslední době mají gynekologové možnost zabránit onemocnění Bifida zpět (malformace fetální nervové trubice). Z tohoto důvodu se ženám doporučuje užívat kyselinu listovou (400 mg denně) od začátku plánování až do konce prvního trimestru těhotenství, protože v tomto období vzniká neurální trubice dítěte.

Spina bifida co je to

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Anomálie vývoje páteře, která se tvoří ve stadiu vývoje dělohy - zadní strana bifidy (latinsky se nazývá „Spina bifida“). Vědci zjistili, že již v prvním měsíci těhotenství matky se může nemoc vyskytnout u matky plodu. Co je to? Spina bifida - to je zadní strana bifidy. Onemocnění může ohrozit život dítěte s různými patologiemi. Mezi ně patří kýly, malformace páteře, lipomy, abnormality vývoje míchy, cysty nejsou smrtelné nemoci, ale vyžadují zvláštní pozornost a intervenci chirurgů. Existuje skrytá a zjevná forma zadní bifidy. S tímto zlozvykem se každoročně narodí téměř 2 000 dětí v Rusku. Ve většině případů se patologie projevuje ve složité formě.

Vlastnosti zadní bifidy

Nemoc se vyznačuje abnormálním vývojem páteře, který postihuje míchu a okolní nervy. Onemocnění je nevyléčitelné a doprovází člověka během celého života. Zadní strana bifidy u dětí vyžaduje použití korzetů a speciálních pomůcek, které pomohou nějakým způsobem realizovat přirozenou životně důležitou činnost, protože nemoc velmi ovlivňuje centrální nervový systém a pohybový aparát. Zadní strana bifidy je rozdělena do typů:

1. Onemocnění střední závažnosti.
2. Těžké

Obtížné formy přivádějí osobu na invalidní vozík. Vše, co mohou lékaři udělat, je zmírnit stav pacienta a pomoci mu naučit se pohybovat. Lidé s touto diagnózou se rodí s defekty v celé páteři nebo v některém z jejích oddělení. Nejčastěji postižené dolní části zad. Utrpení 1 sakrálního obratle s1. Oblouk není zarostlý. Na této úrovni není patologie nebezpečná. V oblasti s1 se nevyvíjí a neovlivňuje jiné orgány. Podle anatomických kánonů u dětí se kříženec dělí na samostatné obratle, které se v dospělosti proměňují v homogenní systém. Patologie dolního obratle bederní páteře l5 se jeví méně často. Téměř 85% případů malformací se týká dolní části páteře, ostatní jsou diagnostikovány v oblasti krční a hrudní. Léze v oblasti obratle l5 je nejběžnější.

Chirurgie může obnovit integritu páteře, ale nervy nemohou být v pořádku. Podle lékařů, čím blíže k hlavě se vada nachází, tím je situace obtížnější.

Charakteristiky skrytých a explicitních forem

Nejmírnější druh bifida je skrytý. Neexistují žádné zjevné odchylky a patologie, kůže není narušena. Diagnóza "zadní bifidy" v latentní formě se provádí, když je jeden z obratlů poškozen a zároveň nevypadají nervy nebo zadní část mozku. Častěji je to s1 nebo l5 obratle. Při narození, dítě s takovou anomálií jasně ukazuje depresi v oblasti kde obratle je rozdělen. Někdy je mícha připojena k obratlovci. To je další z anomálií. Norma je volná ochabnutí míchy bez kontaktu s páteří.

1. Meningocele. Mírný typ nemoci. V této formě není páteřní kanál uzavřen a chirurgický zákrok je nutný k tomu, aby se vše vrátilo do normálu. U dospělých tento typ zadní bifidy způsobuje poruchy gastrointestinálního traktu a močového systému.
2. Lipomeningocele. Těžší manifestace zadní bifidy, ve které ji tlačí tuková tkáň, která normálně nepřichází do styku s míchou. U dětí nemusí být nervové struktury narušeny, ale jsou možné i problémy s gastrointestinálním traktem. Zobrazeno chirurgické zákroky.
3. Myelomeningocele. Obtížný typ zadní bifidy. Kanál, ve kterém míše míjí, není blokován a celý obsah se spolu s nervy vyboulí. Kromě těchto vlastností a deformace kůže pacienta v této oblasti. U pacientů s tímto typem onemocnění jsou postiženy orgány peritoneum, vyvíjejí se komplexní defekty jiných systémů.

Příčiny abnormalit - nedostatek vitamínů B a zejména kyseliny listové v těle těhotné ženy, a to nejen v počátečních stádiích, ale i ve všech trimestrech. Pokud žena bere antikonvulziva, je ohrožena tím, že bude rozvíjet svou budoucí bifidu. V počáteční fázi vývoje plodu jsou páteř a mícha ploché buňky, které se později zhroutí a promění v nervovou trubici. Pokud se tak nestane, nebo projde po částech, je tu hrozné onemocnění. Důvod pro to zůstane neznámý do konce, ale předpoklady vědců jsou redukovány k závěrům o soutoku 3 okolností ve vytvoření nemoci: genetická predispozice, nezdravá strava během těhotenství a nepříznivé prostředí. Nastávajícím matkám se doporučuje konzumovat více vitamínu B, vyhnout se užívání antibiotik.

Vysoké riziko vzniku bifidy u dětí, jejichž matky mají diabetes. Pokud věk těhotné ženy dosáhne 40 let, a toto je její první dítě, když žena patří do sociálně nechráněného segmentu populace, pije alkohol, je obézní, existuje riziko nesprávného vývoje dítěte v děloze. Lékaři varují těhotné ženy před návštěvou sauny pomocí vířivky.

Příznaky

Symptomy onemocnění závisí na formě a její závažnosti.

Existují následující projevy:

1. Pokud je štěpení skryté, nemusí být žádné příznaky, nebo může být v oblasti patologie malý bod.
2. Ve vážnějších formách se příznaky projevují, obratle se mohou vyboulit a stát se dobře označenými.
3. S komplexními formami - paralýzou končetin (hlavně nižší), porušením aktivity peritoneálních orgánů.

Mezi odchylky v plném vývoji těla:

• poruchy mozku - hydrocefalus;
• přemístění dřeňové tkáně na krční obratle nahoru (vedoucí k významným poruchám řeči);
• nedostatečné rozvinutí míchy, vedoucí k skolióze a dalším onemocněním páteře;
• časný sexuální vývoj;
• neurózy;
• nadváha;
• porušení kůže;
• onemocnění srdce;
• rozmazané vidění.

Onemocnění je diagnostikováno ve stadiu těhotenství s MRI nebo CT. Také jsou prováděny další diagnostické manipulace. Mezi nimi, perforace páteře plodu přes břicho matky s cílem odebrat látky pro laboratorní testy. Ultrazvuk také pomáhá rozpoznat nemoc v počáteční fázi vývoje dítěte. Biochemie krve se také provádí podle ukazatelů určujících přítomnost onemocnění.

Tato studie je prováděna od 16. do 19. týdne těhotenství u žen na polovině, v jejímž rodu byly takové anomálie nebo dříve porodily děti s bifidou. Jakmile se narodí dítě s takovou diagnózou, existuje nebezpečí prasknutí stěny vaku, ve kterém se nachází kýla, a infekce sousedních tkání.

Děti s diagnózou zadní bifidy trpí bolestí v bederní oblasti nebo hrudníku. Mají poruchy motorického systému. Je zde inkontinence výkalů a moči. Páteř je deformovaná. Přibližně 20% pacientů trpí spinální hernií. Dokonce ani na invalidním vozíku se nemohou normálně pohybovat. Tyto děti jsou zobrazeny operace, aby se jednoduše dostali příležitost sociálně se přizpůsobit.

Metody léčby nemocí

Ošetření se provádí ve stadiu intrauterinního vývoje dítěte. Hernie nebo jiné vady jsou odstraněny. Tento zásah se však provádí ve vzácných případech. Tímto způsobem je možné se vyhnout rozvoji hydrocefalus a dalších anomálií. Pohyb těchto dětí příležitost bude podléhat následné léčbě oblasti narození. Tato technika dosud nenašla široké uplatnění v Rusku.

Nejběžnější možností - odstranění nemoci bezprostředně po narození. Je žádoucí, aby k němu došlo v důsledku císařského řezu. Dítě je nejprve provozováno a poté ošetřeno. Císařský řez je nutný, aby se zabránilo poškození páteře dítěte při přirozeném porodu. Operace se provádí první den po porodu. Chirurgové zavírají kostní defekt a udržují kostní dřeň nedotčenou. Pokud je struktura nervů již zlomena, nemohou být obnovena.

Hlavní věcí je zachování motorické funkce dítěte a schopnost řádně vykonávat důležité životní funkce těla. Ve fázi rehabilitace jsou využívány prostředky pro zotavení z poranění: jsou ukázány protézy, terapeutická gymnastika a fyzioterapeutické postupy.

V některých případech je to obzvláště pravděpodobné, když žena během těhotenství nebyla lékařem pozorována, nemoc je zjištěna u dětí náhodně během diagnostiky stížností. V tomto případě bude výsledek MRI analýzy hroznou diagnózou. Lékaři jednají tak, že působí na páteř, aby se zabránilo poškození míchy. Operace u dospělých se provádí pouze v případě, že se vyskytla komplikace onemocnění. V jiných případech je léčba omezena na prevenci. Kromě fyzioterapie mají pacienti speciální korzet.

Často je nutné provádět ne jeden, ale několik operací v různých intervalech. Je nutné odstranit mozkomíšní mok nebo kýlu. Záleží na reakci organismu malého pacienta na předchozí zákroky. Pokud se po této bolesti nebo deformaci páteře objeví chirurgové k závěru, že mícha je navzdory všem snahám fixována a přiléhá k obratli. Pacient provádí novou operaci.

Pacienti se zády bifida a jejich příbuzní se obávají o svůj budoucí život a užitečnost. Sociální adaptace je podle lékařů možná. Čím nižší je dysfunkce na páteři, tím jsou předpovědi příznivější.

Preventivní opatření

Dnes jsou vědci podobní v názoru, že patologie vývoje fetální nervové trubice je nejčastější. Jako preventivní opatření by ženy, které chtějí porodit zdravé dítě, měly přemýšlet o svém zdraví před těhotenstvím.

Hlavní věc je plánování. Kromě přijímání nezbytného komplexu vitamínů (jak předepsal lékař), musíte věnovat pozornost podrobnějšímu vyšetření. I když blízcí a vzdálení příbuzní ženy neměli podobné patologie, je důležité získat genetické poradenství.

Je známo, že vědci se před časem naučili, jak předcházet anomáliím fetální nervové trubice. Lékaři doporučují ženám před těhotenstvím používat ženy s takovými vadami v rodině a používat velké množství kyseliny listové až do třetího trimestru. Dávky v každém případě předepsané lékařem.

V některých evropských zemích se kyselina listová doporučuje pro všechny těhotné ženy bez výjimky. Tato droga se dokonce dostala do povinného seznamu volných drog vydávaných nastávajícím matkám. Výskyt kojeneckých onemocnění za posledních 5 let tak významně poklesl. Ale v Rusku se tato technika ještě neprovádí.

Ženy se doporučuje jíst potraviny s vysokým obsahem kyseliny listové: ovoce, zelenina, obiloviny. Bohatá na tuto látku: zelený salát, zelená zelenina, špenát, petržel a kopr, zelí, černý rybíz, divoká růže, malina.

Zelenina: řepa, hrášek, mrkev, okurka. Ovoce: banány, meruňky, pomeranče. Z živočišných produktů: maso, mléko, ryby. Nasycení potravin bohatých na vitamín B9 je však malé. Je nutné užívat kyselinu listovou jako lék předepsaný lékařem.

Další preventivní opatření je informativní. Žena by měla vědět, proč je třeba během těhotenství užívat určité léky nebo vitamíny, jaké přípravky by měly být zahrnuty do stravy, aby se zabránilo rozvoji bifidy dítěte.

Vrozené vady dětí představují vážné ohrožení jejich zdraví. Některé anomálie jsou naprosto neslučitelné se životem, jiní dělají osobu neplatnou pro zbytek jeho života.

Zadní část bifidy je jednou z nejčastějších malformací páteře a míchy. To může způsobit těžké symptomy a komplikace pro tělo dítěte.

Vývojový mechanismus

Zadní část bifidy (spina bifida) je doslova přeložena z latiny jako zlomek páteře. Ve skutečnosti je však defekt mnohem obtížnější - spolu s kostmi páteře, které v tomto případě neuzavírají míchu, neurální trubice neroste společně. To vede k selhání nervových struktur míchy.

Nemoc má poměrně komplikovaný mechanismus vývoje:

1. K tvorbě defektu dochází v období 8-9 týdnů těhotenství.
2. V této době se nervová trubice musí zavřít a tvořit anlage míchy. Nad ním normálně rostou páteřní kosti.
3. V důsledku působení provokujících faktorů je tento proces narušen.
4. Páteř zůstává rozdělena a v míše se tvoří různé defekty, které určují klinický obraz onemocnění.
5. Neurální tkáň v zaostalém stavu není schopna plnit své normální funkce.
6. Páteř také nemůže odolat zátěži a chránit míchu před vnějším poškozením.

Závada je vážným ohrožením zdraví dítěte. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné znát jeho příčiny.

Důvody

Jako mnoho vrozených anomálií vývoje zadní bifidy u dětí dochází pod vlivem různých faktorů. Všechny ovlivňují tělo budoucí matky, když je dítě stále v děloze. Vada není získána, zadní strana bifidu u dospělých je výsledkem vrozené anomálie, která byla kompenzována správným léčením.

Důvody, proč se vyskytuje Spina bifida:

1. Genetická predispozice dítěte - defekt v genech kódujících vývoj páteře.
2. Nedostatek v těle těhotné kyseliny listové, který zajišťuje normální vývoj nervové trubice.
3. Závažné infekční onemocnění u těhotné ženy - herpes infekce, těžká chřipka, meningokok, rubeola.
4. Otrava jednoho nebo několika rodičů s dioxinem až do jeho vzniku.
5. Matka ve věku nad 35 let.
6. Radiační nemoc, radiace.
7. Teratogeny v inhalovaném vzduchu.
8. Léky, které mohou způsobit malformace nervového systému.
9. Drogy, kouření a alkohol během těhotenství.

Všechny výše uvedené důvody jsou pouze faktory pro rozvoj Spina bifida. Častěji jednají společně a zvyšují riziko onemocnění.

K onemocnění dochází s frekvencí 1 nebo 2 případy na 1000 novorozenců. To je poměrně velký počet, ale ne všechny formy onemocnění vedou k vážným komplikacím.

Klasifikace

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Někdy termín posterior je přidán k latinskému jménu nemoci Spina bifida, znamenat zadní lokalizaci. Ve většině případů jsou však defekty zadní části páteře. Proto mnoho lékařů při použití výrazu chybí toto slovo. Takové označení lze nalézt také při dešifrování obrazů s počítačovou tomografií.

Také v lékařské dokumentaci lze nalézt symboly, které indikují úroveň patologického procesu. Například Spina bifida S1 označuje defekt páteře na úrovni prvního sakrálního obratle. K onemocnění může dojít v různých částech zad. Správně vydaný závěr lékaře nebo specialisty na instrumentální diagnostiku zahrnuje indikaci postiženého obratle.

Termín „zadní bifida“ znamená ne jeden, ale několik onemocnění najednou. Nekróza nervové trubice a malformace míchy může být vyjádřena v různých stupních. To bude mít vliv na klinickou formu onemocnění.

Různé varianty zadní bifidy vyžadují odlišnou léčbu, protože se liší v morfologii a závažnosti symptomů.

Spina bifida occulta

Snad nejslabší formou onemocnění je skrytá štěrbina v páteři - Spina bifida occulta. Tato choroba nemůže být detekována po dlouhou dobu u dítěte.

Proces je charakterizován následujícími vlastnostmi:

• Kořeny míchy a nervu jsou neporušené.
• Chybí vada na kůži a v podkladových tkáních.
• Tam je malá štěrbina v obratle, obvykle v oblasti jeho oblouků.
• Symptomy mohou chybět po celý život.
• Defekt je detekován náhodně během radiografie.
• Tato forma onemocnění se téměř vždy vyskytuje v bederní oblasti nebo v kříži.
• Může být faktorem ve vývoji skoliózy.
• Někdy závada způsobuje problémy s funkcí močového měchýře nebo konečníku.
• Zřídka se projevuje bolestí zad a bederní ischias.

Ve většině případů není léčba této formy onemocnění vyžadována. K odstranění vzácných symptomů se používají lékařské a ortopedické léky.

Meningocele

Těžší forma onemocnění Spina bifida je meningocele. Termín označuje kýlu v míše. Tato forma onemocnění je charakterizována těmito vlastnostmi:

• Nejběžnějším typem patologie je Spina bifida.
• Mozkomíšní kanál není v žádném oddělení uzavřen kostními strukturami.
• Díky výslednému defektu kostí se výčnělky pokrývající míchu vyboulí směrem ven.
• Samotná mícha není tímto onemocněním ovlivněna.
• Hernální defekt nahoře je pokryt kůží a podloženými měkkými tkáněmi.
• Někdy onemocnění nevede ke zhoršení funkce periferních nervů.
• Často se jedná o parézu nebo plegii končetin.
• Mohlo by dojít k narušení močení a pohybů střev s defektem lumbosakralu.
• Nadměrný růst herniálního výběžku může vést k narušení práce původně zdravé míchy a jejích kořenů.

Patologie je velmi závažná a vyžaduje zvýšenou pozornost. Porucha musí být odstraněna pomocí chirurgického zákroku, který je v některých případech doplněn symptomatickou léčbou.

Lipomeningocele

Další formou Spina bifida je lipomeningocele. V této patologii je v oblasti štěpené páteře tuková tkáň umístěna na horní části míchy. To má formu hernial výčnělku a, jako pravidlo, je lokalizován nad meninges.

S touto patologií se vyskytují:

• Tuková tkáň stlačuje nervové kořeny.
• Velikost výčnělku je zpravidla malá a samotná mícha netrpí.
• Výhodnou lokalizací procesu je sakrální-bederní úroveň hřbetu.
• U dítěte se vyvíjí porucha močení a defekce.
• V dětství nejsou žádné motorické poruchy, ale jak dítě roste, může se hromadit neurologický deficit.

Lipomeningocele není nejtěžší forma zadní bifidy, ale může způsobit komplikace. Proto je třeba kýlu odstranit chirurgicky.

Léčba onemocnění v dětství je výhodnější. Nervové buňky nezvratně umírají, dokud kýla nevyvolá kompresi nervových struktur, je nutné ji odstranit pomocí chirurgického zákroku.

Myelomeningocele

Těžká forma onemocnění je myelomeningocele. Právě s tímto onemocněním dochází k nejhorším deformacím míchy.

• Velký defekt v kostní tkáni páteře, otevřený páteřní kanál.
• Přes díru v páteři, vystupuje herniální výčnělek, skládající se z meningů, modifikovaný anomálií míchy a nervových kořenů.
• Epitheliální tkáně v této zóně jsou zpravidla také nerozvinuté.
• Pod úrovní polohy anomálie funkce míchy se neprovádí.
• Na dolních končetinách obvykle chybí citlivost kůže a motorická aktivita.
• Tam jsou vždy poruchy močení a střevní pohyby.
• Anomálie je kombinována s jinými malformacemi nervového systému, vnitřními orgány.
• Prevalence mezi všemi formami onemocnění je poměrně vysoká.
• Onemocnění často vede k úmrtí dítěte v dětství.

Léčba této formy onemocnění je nejobtížnější. Poruchy míchy nelze opravit konzervativním ani operativním způsobem.

Gaping páteře

Extrémně závažná forma onemocnění. Mnoho autorů přisuzuje zející páteř variantě myelomeningocele. Rozdíl v této nemoci je absence tkáně v oblasti abnormální páteře.

Nad míchou bez míchy nejsou žádné svaly, hypodermická celulóza a kůže. Mícha v nerozvinuté formě je pokryta pouze meningy.

V této nemoci se dítě narodí mrtvé nebo zemře první den po porodu. Ochranná opatření a chirurgické metody léčby nemohou eliminovat poruchu nervové tkáně.

Příznaky

Je možné učinit závěr o převažujících symptomech onemocnění podle klinických forem onemocnění. Různé typy vady vedou k různým příznakům.

Skrytá zadní bifida se obvykle neprojevuje. Je to právě tato forma onemocnění, která je častější u dospělých s instrumentálními studiemi páteře. Dítě s takovou vadou roste a rozvíjí se podle věkové normy a jen občas si může stěžovat na příznaky neuralgie.

U jiných forem onemocnění jsou klinické symptomy do určité míry nebo jiné:

• Paralýza nebo paréza v horní a dolní končetině - v závislosti na úrovni, ve které se defekt nachází.
• Atrofie svalů končetin, zpravidla nižší. I v nepřítomnosti parézy to vede k obtížím, když se snaží naučit dítě chodit.
• Citlivost kůže na končetinách je také ztracena.
• Dochází k narušení inervace pánevních orgánů - konečníku a močového měchýře. To vede k nekontrolovanému pohybu střev a močení.
• Jsou zde potíže se samoobsluhou a chůzí.
• Na zádech je určován herniální výčnělek, někdy je vidět přes tenké vnější tkáně.
• Porucha páteře přispívá k jejímu zakřivení v laterální rovině - skolióze.
• Onemocnění je kombinováno s nedostatečným rozvojem mozku a mentální retardací dítěte. To se však vždy nestane.

V oblasti anomálií páteře mohou být výrazné znaky vrozených teratomů - zabarvení tmavé kůže, vlasových chomáčů, fistulous pasáží uvnitř subkutánní tkáně, adipomů.

Tyto příznaky u různých dětí se projevují v různé míře. Někdy je neurologický deficit malý, což vám umožní kompenzovat vývoj dítěte. Ve většině případů, bez chirurgické léčby nemůže zbavit projevů nemoci.

Diagnostika

Všechna diagnostická opatření pro onemocnění, jako je zadní část bifidy, lze rozdělit na prenatální a postnatální. První znamená odhalení svěráku před narozením dítěte. To pomáhá ženě a lékaři rozhodnout, zda prodloužit těhotenství. Patří mezi ně:

• Ultrazvukové vyšetření. První ultrazvukové vyšetření těhotné ženy pomáhá odhalit příznaky této anomálie.
• Amniocentéza - analýza plodové vody může detekovat abnormality v genech zodpovědných za vývoj páteře.

Po narození dítěte není vždy možné provést klinickou diagnózu pouze u symptomů onemocnění. V tomto případě použijte:

• Ultrazvukové vyšetření míchy.
• Zobrazování magnetickou rezonancí - nejinformativnější metoda studia tkání zad.
• Průzkum radiografie páteře - obvykle prováděný u dospělých pro detekci latentní formy onemocnění.
• Konzultace neurochirurga nebo neurologa - k určení stupně neurologického deficitu.

Včasná diagnostika vrozené vady umožňuje vyhnout se některým z jejích komplikací.

Komplikace

Samotná deformace může představovat ohrožení života a způsobit těžké postižení. Onemocnění však může také způsobit další komplikace, které zhoršují průběh onemocnění.

Komplikace a důsledky zadní bifidy zahrnují:

1. Hydrocefalus - v důsledku poruchy páteře a míchy může být blokován oběh míchy. Tam je jeho akumulace v lebeční dutině, zvýšení velikosti hlavy a komprese mozku.
2. Různé druhy paralýzy způsobené nevratným poškozením kýly kořenů páteře a nervů.
3. Infekční komplikace v pánevních orgánech - cystitida, pyelonfritida.
4. Pneumonie a septické komplikace v důsledku zhoršeného vývoje imunitního systému.
5. Infekce nervového systému - meningitida, encefalitida.
6. Alergie na latexové produkty není přímou komplikací nemoci, ale často ji doprovází. Komplikuje lékařské události a použití bradavek a dalších předmětů pro miminka.
7. Problematika výchovy dětí a jejich adaptace ve společnosti. Nedostatek podmínek pro plný pohyb a vzdělávání.

Některým komplikacím onemocnění se lze vyhnout včasnou léčbou.

Léčba

Terapeutická opatření pro Spina bifida jsou poměrně komplexní, někdy zaměřená na udržení života malého pacienta. Není vždy možné zcela se zbavit vady, v tomto případě je nutné ovlivnit pouze symptomy onemocnění.

Konzervativní

Konzervativní intervence při léčbě malformací páteře se liší v závislosti na formě onemocnění. Mezi mnoha metodami léčby jsou častěji používány:

1. Metody léčení bolesti. Léčiva pro léčbu infekčních komplikací. B vitamíny, neurotransmitery, nootropika k udržení funkce nervové tkáně.
2. Ortopedické prostředky pro páteř, imobilizace zad po operaci. Využití různých podpůrných opatření pro poruchy chůze.
3. Fyzikální terapie, masáže, léčba sanatoria dětí a dospělých s pokračujícím neurologickým deficitem a dalšími symptomy onemocnění.

Konzervativní terapie hrají omezenou roli při zbavování pacienta symptomů nemoci. V některých případech použití pouze konzervativních opatření neumožňuje dosáhnout požadovaného účinku.

Chirurgické

Bohužel, ani operace na opravu Spina bifida ne vždy léčí nemoc. Mělo by být zřejmé, že stávající defekt nervové tkáně nemůže být eliminován ani pomocí chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba zahrnuje:

1. Operace na dělené páteři a vadných tkáních, odstranění herniálního výběžku na míše. Operace tohoto druhu by měly být prováděny co nejdříve v dětském věku, jakmile to stav pacienta dovolí.
2. Eliminace komorbidit a komplikací onemocnění. Na operačním stole jsou eliminovány patologie hydrocefalus a močových cest a provádí se dekomprese nervových kořenů.
3. Na Západě se aktivně provádějí metody prenatální chirurgické korekce Spina bifida. Při takové intervenci je vada odstraněna ve stadiu těhotenství ženy. Oprava intrauterinní hernie snižuje riziko komplikací a zvyšuje šanci, že dítě vyroste normálně.

Z výše uvedeného lze usuzovat, že moderní chirurgie stále není schopna zcela eliminovat následky malformací. Pokroky v této oblasti medicíny však mohou zabránit závažným komplikacím onemocnění.

Prevence

Mnohým vrozeným onemocněním u dětí lze zabránit. Za tímto účelem jsou přijata preventivní opatření, která se týkají dítěte, které se dosud objevilo nebo jeho budoucí matky:

1. Je nutné podstoupit lékařské a genetické poradenství v případě abnormalit nebo potratů s blízkými příbuznými nebo v předchozím těhotenství.
2. Včasná ultrazvuková diagnostika může detekovat malformace nervové trubice.
3. Profylaktická kyselina listová je indikována pro všechny těhotné ženy, aby se snížilo riziko fetálních vývojových abnormalit.
4. Zvýšená dávka kyseliny listové je užívána ženami, které jsou v anamnéze zatíženy anamnézou, a když je avitaminóza zjištěna v těle budoucí matky.
5. Vyloučení škodlivých účinků, intoxikace, stresu během těhotenství. Léky by také měly být koordinovány s lékařem.
6. Prevence nebo časná léčba infekčních onemocnění bakteriální a virové povahy během těhotenství.

Tyto metody prevence snižují riziko vzniku dítěte s vývojovým postižením.

Zadní bifida

K závažným vrozeným patologiím páteře a míchy patří spíše vzácné onemocnění zvané Bifida. Toto onemocnění je vadou nervové trubice, projevující se v jejím neúplném uzavření během vývoje plodu. Onemocnění je charakterizováno abnormálním vývojem tkání páteře, míchy a okolních nervů. Tato choroba je nevyléčitelná, diagnóza je stanovena na celý život a mnoho pacientů zůstává postižených.

Spina bifida, jak se nemoc nazývá jinak, má negativní vliv na celý pohybový aparát, neuromuskulární systém a mozek. V závažných případech to vede k vážnému postižení a někdy k úplnému ochrnutí pacienta.

Léčba onemocnění může pouze zpomalit poškození nervů a míchy, stejně jako obnovit motorickou aktivitu. Ale ani operace nevyléčí patologii úplně, protože není možné vrátit funkce poškozených tkání páteře.

Co je zpět bifida

Onemocnění je poměrně vzácné - vyskytuje se v jednom případě 1-1,5 tisíc novorozenců. Patologie je charakterizována neúplným uzavřením nervové trubice, nedostatečným rozvojem míchy a několika obratlů a vyčníváním spinální hernie. Spina bifida může být pozorována po celé její délce, ale u 80% pacientů je patologie pozorována v bederní oblasti, nejčastěji na úrovni obratle S1.

V XVII století, takové onemocnění bylo popsáno, charakterizované nádorovým výstupkem na páteři. Je to tato podmínka, která se nazývala Bifid, fotografie lze nalézt ve všech lékařských příručkách. A teprve na konci století XIX bylo zjištěno, že patologie může probíhat v latentní formě bez hernálního výčnělku.

Důvody

Vědci stále ještě přesně nepřišli na to, proč se někdy dítě narodí se spina bifida. Patologie se s největší pravděpodobností vyvíjí v důsledku společného působení na plod genetických a externích negativních faktorů. Můžeme tedy rozlišit následující příčiny onemocnění:

• dědičná predispozice - v rodinách, kde se taková patologie vyskytla, existuje 10% pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte;
• nedostatek kyseliny listové v těle těhotné ženy vede k abnormální tvorbě nervové tkáně;
• diabetes mellitus způsobuje onemocnění, pokud má matka v prvním trimestru těhotenství zvýšenou hladinu glukózy;
• věk matky po 40 letech zvyšuje pravděpodobnost genetických mutací;
• užívání určitých léků, zejména antibiotik nebo antikonvulziv;
• pití alkoholu nebo kouření;
• virové infekce přenášené v časném těhotenství - zarděnka, chřipka;
• obezita nebo metabolické poruchy;
• účinky na tělo ženy vysokých teplot v prvním trimestru těhotenství, například při návštěvě vany nebo sauny.

Klasifikace

Spina bifida se vyskytuje s výčnělky míchy různé závažnosti nebo v latentní formě. Kromě toho může být mezera na úrovni těl obratlů - tzv. Zadní Bifida anterior. Pokud jsou vertebrální oblouky rozděleny, tato patologie se nazývá zadní Bifida zadní. Nejčastěji je díra v páteři uzavřena kůží, ale existují případy úplného štěpení, kdy je mícha otevřená a je ohrožena infekcí a dalším poškozením.

V závislosti na závažnosti defektu existují tři typy onemocnění. V mírné formě si pacient nemusí po delší dobu všimnout žádných symptomů a v závažnějším průběhu je možná úplná invalidita a dokonce i smrt po narození. Při stanovení diagnózy je proto velmi důležité určit formu patologie.

• Nejlehčí průběh nemoci je zadní část okultního bifidu. Taková skrytá spina bifida se nemusí projevit. Jsou přítomny patologické stavy obratlů, ale žádné poškození kořenů míchy nebo nervu. Změny v kůži také nejsou příliš patrné.
• Nejběžnější patologie střední závažnosti - meningocele. Jedná se o cystickou formaci, která vyboulí mimo míchu. Kořeny pia mater a nervu vyčnívají skrze nekrytý páteřní kanál. Ve většině případů tato anomálie vyžaduje chirurgickou léčbu.
• Myelomeningocele je nejzávažnější formou onemocnění. S ní je páteřní kanál zcela otevřený, někdy dokonce i kůže na tomto místě je nedostatečně vyvinutá. Cysta, která vyboulí tímto rozštěpem, obsahuje nejen nervy, ale také část míchy. I po chirurgické léčbě touto formou patologie se pacient potýká s postižením v důsledku poškození nervových kořenů.

Příznaky

První známky nemoci mohou být viděny po narození dítěte. Stupeň jejich závažnosti však závisí na závažnosti onemocnění. Vnější symptomy se liší v závislosti na formě patologie:

• se skrytým štěpením, nejčastěji nejsou patrné žádné příznaky, může být na úrovni bederní páteře malá skvrna nebo dutina;
• meningocele vykazuje cystický výčnělek ve formě vaku tekutiny;
• Myelomeningocele se vyznačuje otevřenou dutinou, přes kterou vyčnívá mícha a nervy.

Kromě toho se v důsledku mačkání nervových kořenů vyvíjejí další příznaky. Nejčastěji se jedná o lézi dolních končetin ve formě parézy nebo paralýzy, dysfunkce močového měchýře a střev, zakřivení páteře, bolesti zad a nohou. Jejich závažnost závisí na závažnosti onemocnění. U některých pacientů se objevují pouze v dospělosti a nenarušují normální život.

Nejlehčí forma spina bifida se obvykle vyskytuje v lumbosakrální oblasti na úrovni obratle L5. U 75% pacientů lze patologii pozorovat přítomností chlupatosti na páteři, mateřského znaménka, zčervenání kůže nebo prohlubní, které jsou po palpaci tápány. Ve většině případů je však patologie zjištěna s věkem, kdy se vyvíjejí známky poškození nervových zakončení, které kontrolují činnost střeva a močového měchýře, jakož i slabost svalů nohou. Hlavním příznakem této formy onemocnění je močová inkontinence. Tam jsou také bolesti zad, skolióza se vyvíjí.

Meninotsele a myelomeningocele se také nejčastěji vyskytují v bederní oblasti. Proto se neurologické příznaky projevují snížením citlivosti dolních končetin a zhoršením orgánů urogenitálního systému. Možné porušení pánevních orgánů, mentální retardace a neschopnost učit se, hydrocefalus. Pokud je nad segmentem C1 pozorován výčnělek, je možná úplná paralýza dolní poloviny těla. Častými symptomy těchto forem patologie jsou také nedostatečná tvorba dolních končetin, snížená citlivost, inkontinence moči a stolice.

Diagnostika

Zadní část Bifidy je vrozené onemocnění, často způsobené genetickou predispozicí. Diagnózu lze proto provést i během těhotenství. Neurální trubice u plodu se obvykle uzavře do konce prvního měsíce intrauterinního vývoje. A s běžnými diagnostickými opatřeními je možné detekovat přítomnost onemocnění v této době.

Nevýhodou prenatální diagnostiky je však to, že není schopen určit typ patologie. Je důležité zabránit komplikacím. Proto se doporučuje, aby všechny těhotné ženy, které mají podezření na vývoj vady páteře u dítěte, měly mít císařský řez. V tomto případě je možné zabránit poškození míchy v případě otevřeného štěpení a v případě potřeby okamžitě provést operaci k jejímu uzavření. Pokud máte podezření na závažnou spina bifida, lze doporučit potrat, protože myelomeningocele ve většině případů vede k vážnému postižení.

Nejčastěji je přítomnost spina bifida detekována během ultrazvukového vyšetření těhotné ženy. Vyžadují se také genetické krevní testy a někdy amniocentéza - příjem intrauterinní tekutiny. To vám umožní určit riziko vzniku otevřených deformací páteře. Jejich možnost ukazuje zvýšení koncentrace alfa-fetoproteinu v krvi těhotných žen a plodového séra. Taková včasná diagnostika patologie vám umožní zvolit bezpečnější způsob porodu, aby se zabránilo poškození nebo infekci míchy.

U novorozenců mohou být vnějšími znaky určeny pouze těžké formy spina bifida s výčnělkem herniálního vaku. Konečná diagnóza je provedena po diagnostických postupech. Potřeba dalšího vyšetření může indikovat přítomnost skvrny na zádech, depresi, stejně jako nízký tón dolních končetin.

Zadní část Bifidy je u dospělých často diagnostikována pouze při pravidelných vyšetřeních nebo po návštěvě lékaře pro neurologické symptomy nebo močovou inkontinenci. Přítomnost defektu páteře je detekována pomocí MRI, CT nebo rentgenového záření.

Léčba

Tato choroba je považována za nevyléčitelnou, i když příznivý průběh následků zůstává na celý život. Léčba je však stále nutná. Všechna terapeutická opatření by měla být zaměřena na prevenci poškození míchy a nervových kořenů. Je také důležité zachovat funkce končetin a orgánů malé pánve.

U meningocele a myelomeningocele u novorozenců je žádoucí provádět chirurgickou léčbu ihned po narození. Operace uzavře dutinu, zachová funkci míchy a zabrání jejímu dalšímu poškození. To je obzvláště důležité s otevřenou dutinou, protože v tomto případě existuje vysoké riziko infekce, která povede k smrti. Hernální vak je vyříznut, jsou-li v něm přítomny kořeny míchy, jsou ponořeny do páteřního kanálu. Otvor se potom uzavře kožními chlopněmi a sešívá.

Ale operace neřeší všechny problémy, je to jen první fáze léčby. A pokud byly nervy poškozeny, nemohou být obnoveny. Proto ochrnutí nebo paréza končetin, které byly pozorovány po narození, takové dítě zůstane po celý život.

Kromě toho, 80% dětí se spina bifida potřebují bypass mozku, protože se vyvíjejí hydrocefalus. Je nutné zajistit odtok tekutiny přes bočníku, který je instalován po celou dobu životnosti.

V pooperačním období je důležité provést všechna nezbytná rehabilitační opatření. Od správné péče o pacienta závisí na tom, zda se může normálně pohybovat. I když v závažných případech pacienti nejčastěji vyžadují invalidní vozík, berle nebo speciální podpěry. Je nutné připravit svaly pro pohyb brzy po narození. Pro tuto masáž a speciální gymnastiku se provádí. V mírných případech onemocnění bez herniálního výčnělku mohou pacienti vést normální život.

U dospělých je operace indikována pouze v případě závažných neurologických symptomů. Obvykle, pokud mají tuto nemoc, postupuje v latentní formě. Proto je předepsána konzervativní léčba k prevenci komplikací. To může být terapeutické cvičení, masáže, fyzioterapeutické metody, použití ortopedických korzetů. Je velmi důležité posílit imunitní systém, aby se zabránilo infekci poškozené míchy.

Komplikace

Obvykle je zadní bifida u dětí v těžké formě doprovázena dalšími vývojovými patologiemi. To je způsobeno porušením struktury páteře. Nejčastěji se patologie projevuje ve stavu mozku. Hydrocephalus může vyvinout se v důsledku porušení odtoku tekutiny tekutiny, Chiari abnormalita ve kterém mícha se pohybuje k hornímu krčnímu obratli a stiskne mozek. To vše vede k vážnému poškození nervového systému. Možné porušení funkcí polykání nebo řeči, snížení svalové síly horních končetin, mentální retardace. Také dítě se může narodit s nedostatečným rozvojem míchy nebo dysplazie kyčle.

Spina bifida je závažná patologie, která ovlivňuje stav celého organismu. I když při porodu není závada příliš patrná, v budoucnu dospělí i děti vyvinou důsledky různých stupňů závažnosti:

• vážné porušení držení těla, nejčastěji skolióza;
• deformace končetin, plochých nohou a jiných končetin;
• obezita;
• poruchy srdce;
• rozmazané vidění;
• patologií genitourinárního systému, například enurézy nebo častých infekcí;
• narušení střev;
• meningitida;
• dermatologická onemocnění, alergie na latex;
• svalová slabost, křeče;
• špatná paměť, nízká koncentrace pozornosti, neschopnost učit se;
• deprese, neuróza.

Z tohoto důvodu je ve většině případů armáda kontraindikována u pacientů se spina bifida. Vojenská služba je možná pouze s mírným stupněm patologie bez komplikací a viditelných symptomů.

Prevence

V poslední době byla věnována velká pozornost prevenci patologií nervové trubice u plodu. Za tímto účelem se během plánovaného období těhotenství doporučuje, aby žena podstoupila vyšetření a poradila se s genetikem, praktickým lékařem a gynekologem. Pokud existuje vysoké riziko vzniku defektů nervové tkáně, je třeba se pokusit zabránit účinku teratogenních faktorů na plod během těhotenství.

Moderní studie ukázaly, že vývoj patologií nervové trubice je spojen s nedostatkem určitých stopových prvků, zejména kyseliny listové. Vědci se domnívají, že další tok tohoto stopového prvku významně snižuje riziko deformace. Proto se v mnoha zemích důrazně doporučuje ženám užívat 400 mg kyseliny listové denně po dobu tří měsíců před početím a také v prvním trimestru těhotenství. To pomáhá kompenzovat jeho nedostatek a zajistit správný vývoj nervové tkáně u dítěte.

Žena během těhotenství by měla být sledována gynekologem a pravidelně vyšetřována. Kromě krevních testů lze patologii detekovat ultrazvukem nebo MRI. Když se zjistí závada ve vývoji nervové trubice, ženě se často doporučuje ukončit těhotenství. Koneckonců existuje vysoké riziko vzniku těžké formy onemocnění - myelomeningocele, která vede k časnému postižení nebo smrti novorozence.

Navzdory tomu, že tato patologie páteře není častá, doporučuje se, aby každá žena při plánování dítěte zabránila riziku svého vývoje. K tomu, aby tvorba nervové tkáně v plodu pokračovala bez odchylky, je nutné vyloučit vliv teratogenních faktorů a zajistit, aby byly nezbytné stopové prvky dostatečně dodávány do těla. A pokud je patologie odhalena po narození, je velmi důležité provést léčbu včas. Poté má pacient schopnost úspěšně se přizpůsobit normálnímu životu.