Spina Bifida - příčiny, diagnostika a léčba

Malformace plodu se nejvíce obávají většiny rodičů. Zvláště pokud jde o centrální nervový systém. Normálně, celý nervový systém plodu je položen ve formě talíře v zádech, který pak má formu trubky.

Nervová trubice je základem míchy, která si zachovává některé rysy její struktury, a mozek, který prochází během embryonálního vývoje velkými změnami. Neurální destička je tvořena ve třetím týdnu embryonálního vývoje, na konci druhého trimestru je téměř kompletně vytvořen centrální nervový systém.

Základy budoucí páteře jsou tvořeny kolem nervové trubice a jsou zcela závislé na její struktuře. Tělo a oblouk obratle se vyvíjejí z různých primordií a spojují se dohromady, čímž tvoří kolem páteře vertebrální kanál. Pokud dojde k poruše ve vývoji nervové trubice, ovlivňuje také stav páteře, narušuje kombinaci těla a oblouku obratle.

Vývoj páteře zase ovlivňuje tvorbu nervové trubice. Důsledky porušení těchto postupů mohou být téměř nepostřehnutelné až život ohrožující.

Co je zadní bifida?

Spina bifida je porucha v tvorbě nervové trubice, která vede k abnormálnímu vývoji páteře a míchy.

Projevuje se tím, že mezi tělem a obloukem obratle je mezera, kterou lze překrýt svaly a fascií, ale to nemusí být dostačující a membrány nebo nervová tkáň míchy vyčnívají do výsledného defektu. Onemocnění se může projevit v různých stupních a má různé stupně ohrožení života a zdraví dítěte.

Vlastnosti

Charakteristiky tohoto onemocnění spočívají v tom, že může být diagnostikován i v časných stádiích embryonálního vývoje, ale je extrémně obtížné stanovit závažnost vývojových vad. To může být důležité, protože přítomnost takové choroby je důvodem pro potrat.

V nejjednodušším případě si pacient nemusí být vědom své nemoci, dokud není konfrontován s velkou fyzickou námahou. V nejtěžší - vada míchy není pokryta ani kůží a část centrálního nervového systému vyčnívá. To způsobuje dítěti velké utrpení a činí ho životaschopným.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech. Už dva měsíce jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mě záda a kolena, opravdu jsem nemohla chodit normálně. Kolikrát jsem chodila na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé tablety a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, za den jdu do práce do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Formuláře

Formy onemocnění se rozlišují v závislosti na tom, jak silně se defekt nervové trubice projevuje a na souvisejícím vadě páteře.

Existují:

  1. Latentní forma nebo Spina bifida occulta se projevuje přítomností drobného defektu páteře - oblouky obratlů nejsou na tělech zcela dodrženy. Mícha a její membrány jsou neporušené. Pacient nemá žádné neurologické symptomy a často se nevyskytují žádné symptomy na části kosterního systému a detekce defektu páteře se provádí náhodně na rentgenovém snímku.
  2. Meningocele. Kromě defektu páteře je také narušena tvorba míchy a jejích membrán. Membrány míchy vyčnívají do kostního defektu, kořeny a část nervů mohou spadnout, což způsobuje různé poruchy v oblasti, které tyto nervy inervují a jsou nižší.
  3. Meningomyelocele. Část tkáně míchy se dostane do defektu kostní tkáně a spinální hernie. To je považováno za nejzávažnější formu, protože dochází k významným poruchám motoriky a smyslového vnímání, které činí pacienta invalidním od narození.

Charakteristická explicitní forma

Explicitně zahrnují projevy meningocele a meningomyelocele (spinální hernie). Jejich společným znakem je nejen přítomnost kostního defektu, ale také membrán míchy, které do ní vystupují a v některých případech nervové tkáně.

V nejjednodušším případě je meningocele pytel pevných, arachnoidních a měkkých skořápek míchy, naplněný mozkomíšním moku a vyčnívající do kostního defektu.

V tomto případě je cirkulace mozkomíšního moku narušena, což může způsobit významné neurologické poruchy. Tato malformace je často kombinována s hydrocefalem (porušení odtoku mozkomíšního moku z komor mozku).

V hernálním vaku mohou padat kořeny míšních nervů a pak je narušena citlivost a / nebo pohyb v oblasti inervované jimi a pod nimi.

Tato vada je léčitelná, pokud se provádí v raném věku. Pokud se tak nestane, dítě může zůstat zakázáno.

Když meningomyelocele v herniální formě vak vstoupí do části míchy. To nejenže způsobuje porušení funkcí orgánů, které inervují postiženou oblast a nižší, ale také vedou k nevratným změnám ve struktuře míchy, takže ani při včasném provedení operace nedochází k úplnému uzdravení.

V nejtěžším případě není taková vývojová vada pokryta kůží, nervová tkáň zůstává na úrovni vývoje embryonálních nervových plastů. Takový svěrák je prakticky nevyléčitelný.

Charakteristika latentní formy

Toto je nejjednodušší forma onemocnění. Skryté, to je voláno, protože jeho příznaky jsou malé, a nemusí se objevit až do dospělosti. V tomto případě je zde pouze kostní vada, ale její velikost je malá a svalová tkáň a fascie ji spolehlivě zakrývají a netvoří se kýla míchy.

Takovéto defekty se zpravidla vyskytují v bederní oblasti nebo v kříži a projevují se různými kožními anomáliemi, bolestmi zad. Porušení citlivosti nohou nebo pánevních orgánů je vzácné. Onemocnění je obvykle detekováno radiografií bederní oblasti.

Příčiny a patogeneze zadní bifidy

Kombinace několika faktorů vede k rozvoji defektů nervových trubic. Za prvé - je to genetická predispozice. Pravděpodobnost, že bude mít dítě se sníženou tvorbou neurální trubice, je vyšší, pokud rodiče dítěte nebo jeden z jejich příbuzných trpí touto chorobou ve skryté formě. Druhé dítě ženy, která má dítě se spina bifida, se může narodit se stejnou vadou.

Druhým důležitým faktorem je použití antikonvulziv matky. Karbamazepin, kyselina valproová a další léky předepsané pro epilepsii a některé další duševní nemoci narušují metabolismus kyseliny listové v těle.

Také budoucí životní styl matky - podvýživa, nedostatek vitamínů, diabetes mellitus a kouření u matky významně zvyšují riziko vzniku patologie. Všechny tyto faktory lze vzájemně kombinovat.

Existuje několik verzí, proč nedochází k normálnímu uzavření nervové trubice. Někteří odborníci se domnívají, že je to způsobeno zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku, jiní - že dochází k zastavení růstu nebo naopak k nadměrnému růstu nervové trubice. Která z nich je nejpřesnější, dosud nebyla stanovena.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Příznaky a vlastnosti

Projevy spina bifida závisí na formě onemocnění a mohou se lišit od kožních anomálií v latentní formě, které je obtížné spojit s patologií páteře až po těžké léze nervového systému.

U dětí

Latentní forma malformace neurální trubice u dětí se obvykle neprojevuje. Ve vzácných případech se dítě může naučit chodit později než jeho vrstevníci, ale to není nutné.

Meningocele v sakrální oblasti se často začíná projevovat pouze tehdy, když je dítě trénováno do hrnce.

Na rozdíl od zdravých vrstevníků špatně kontroluje funkce pánevních orgánů a není vždy schopen včas požádat o hrnec.

Pokud se meningocele nachází v bederní oblasti, pak se inkontinence a pohyb nohou přidává k inkontinenci moči a výkalů.

Dítě v tomto případě není schopno se naučit chodit, pokud je lokalizace léze vyšší než třetí bederní segment, pak se vyvíjí paralýza obou dolních končetin.

Meningomyelocele se projevuje paralýzou nohou, dysfunkcí pánevních orgánů, bolestí v postižené oblasti (dolní část zad nebo kříže). Pokud vada není pokryta kůží, pak nemocné dítě zažije nesnesitelnou bolest.

Poruchy nervových trubic v hrudní a krční páteři se prakticky nevyskytují, protože jsou často neslučitelné se životem.

U dospělých

U dospělých je nejběžnější latentní forma. Nezpůsobuje významné poškození motoriky, ale na kůži mohou být bolesti zad, nadměrný růst vlasů a žilky pavouků. Vada může být palpována.

Meningocele u dospělých je doprovázeno inkontinencí moči a výkalem, zhoršenou sexuální funkcí, oblastmi ztráty citlivosti na nohou, nestabilní chůzí nebo nepřítomností dobrovolných pohybů v nohou.

V těžkých případech pacient cestuje na invalidním vozíku. Dokonce i když byl pacient operován jako dítě, některé příznaky páteřní hernie mohou trvat celý život. Děti s meningomyelokele zřídka žijí do dospělosti, takže tato forma onemocnění u dospělých není téměř nalezena.

Diagnóza zadní bifidy

Diagnóza tohoto onemocnění se provádí v několika fázích. Při plánování těhotenství je nutné konzultovat lékařskou genetiku. Pokud žena užívá antikonvulziva, měli byste se poradit s neurologem o změně léčebného režimu a před začátkem léčby začněte užívat kyselinu listovou.

Ve druhém trimestru těhotenství se provádí analýza hladin α-fetoproteinu a acetylcholinesterázy v krvi. Pokud jsou výsledky těchto testů podezřelé, provádějí se opakované testy. Pokud je výsledek potvrzen, je položena otázka potratu.

Bifida léčba zad

Léčba této patologie je chirurgická. S meningocele, kýla je repositioned, jestliže to zahrnuje kořeny nervu, oni musí být opatrně re-vložený do místa. Potom je kostní defekt uzavřen svaly a fascií.

Čím dříve je taková operace provedena, tím je dítě pravděpodobně zdravější.

Moderní technologie umožňují, aby byla prováděna u novorozenců. Skrytá forma léčby nevyžaduje, ale je nutné sledovat pediatra a neurologa.

Prevence nemocí

Prevence spočívá v včasné konzultaci genetika před plánováním těhotenství a jeho možného odmítnutí, pokud je riziko, že dítě s patologií je vysoké.

Těhotná žena musí užívat doplňky kyseliny listové, vitamínové komplexy, dobře jíst a vzdát se špatných návyků.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Léčba Spina bifida

SPIN BIFIDA. NEUROSURGICKÉ LÉČENÍ

Spina bifida - název celé skupiny vrozených vad páteře, míchy a jejích nervových kořenů. Tento defekt spočívá v neúplné fúzi kostí hřbetu a měkkých tkání, které k němu přiléhají, zejména zahrnuje poranění míchy v páteřním kanálu.

Zadní strana bifidy může mít dvě podoby:

(1) Otevřená zadní strana bifidu (myelomeningocele nebo meningocele) naznačuje zjevné malformace a jejich důsledky v době narození dítěte.

(2) Skrytá zadní strana bifidy je drobná kožní anomálie doprovázená lézemi míchy uvnitř páteře.

Obě formy malformace se mohou objevit v jakékoliv výšce páteře, od krční a končící lumbosakrální oblastí.

Co je otevřené zadní bifida?

Otevřená zadní strana bifidy je tedy defektem páteře a míchy. Vada se vyvíjí během tvorby lidského embrya a nachází se při narození dítěte. Rozlišují se dva hlavní typy:

a) Myelomeningocele (páteřní kýla), což je pytel různých velikostí, může být potažen kůží. Tato taška se nachází na zadní straně dítěte. Obsahuje látku míchy a nervových kořenů.

(b) Meningocele (kýla meningů) je sáček tvořený relativně zdravou kůží a meningy, uvnitř kterého není ani substance míchy ani nervů, ale pouze mozkomíšní mok.

Myelomeningocele je o 10% méně časté než meningocele. Tyto defekty se objevují hlavně v lumbosakrální páteři a méně často v sakrální, hrudní a krční (v tomto pořadí).

Co je příčinou zadní bifidy a v jaké fázi

vývoj plodu?

Vývoj embryonálního nervového systému probíhá velmi rychle. Začíná v prvních dvou týdnech po početí. Z tkáně zakrývající dorzální část embrya (ectoderm), hřeben (nervový hřeben), a pak brázda (neurální drážka) a nakonec trubice (neurální trubice) jsou tvořeny. Tato zkumavka se uzavírá, podobně jako cremalio, mezi 4. a 5. týdnem těhotenství (kdy žena může stále vědět, že otěhotní). Pravděpodobně v tomto období může kterýkoliv faktor, dědičný i vnější, zabránit uzavření nervové trubice a způsobit zadní stranu bifidy.

Počet případů zadní bifidy se pohybuje od 0,5 do 4 pro každých 1000 novorozenců. Tato vada má zeměpisné, regionální a rasové rysy.

Zadní bifida se častěji vyskytuje v bílé rase a méně často v černém závodě. Kromě toho je tento defekt poněkud častější u dívek než u chlapců. Některé statistiky uvádějí počet případů zpětné bifidy v určitých měsících, ročních obdobích a možné souvislosti případů tohoto defektu s epidemií chřipky nebo jinými virovými chorobami, které se vyskytly 8–9 měsíců před narozením dětí diagnostikovaných s bifidou.

Experimentálně bylo možné vyvolat zadní stranu bifidu u potomků pokusných zvířat, kterým byly během těhotenství podávány látky obsahující teratogeny (aspirin, trypanová modř a dokonce i velké dávky vitaminu A).

U lidí bylo pozorováno zvýšení počtu případů spinální bifidy, když byly těhotné epileptické ženy léčeny depakinem (sodná sůl valproátu).

Podobně, některé predispozice k zadní bifidě je zaznamenána v rodinách kde tam jsou případy jiných vrozených vad centrální nervové soustavy (anencephalia, mozková hernie, etc.). V rodinách, kde je dítě trpící bifidou, je riziko, že se s tímto defektem narodí druhé dítě, 5%. Pokud jde o narození dvojčat, může dojít k defektu, a to jak v jednom, tak v obou dvojčatech ve stejném poměru.

Klinické důsledky Spina Bifida

Porucha v páteři má takové zjevné známky, že může být stanovena rychle po porodu a bez jakýchkoliv obtíží, což znamená časný průběh léčby.

Tato chyba způsobuje většinu dětí:

a) Příznaky motility, spočívající v nedostatečné síle a pohybu chodidel a / nebo nohou. Svalová slabost se vyskytuje pod úrovní poranění míchy. Svaly mohou být nedostatečně rozvinuté, mohou být svalové atrofie, stejně jako kruté pozice nohou v důsledku svalové slabosti (některé svaly "táhnou" více než jiné).

(b) Porucha citlivosti, která se projevuje tím, že dítě má snížené smyslové vnímání, jako je pocit hmatu, bolesti, tepla a chladu v oblastech kůže inervovaných postiženými nervy.

(c) Narušení reflexů v nohách.

(d) Poruchy svěračů, projevující se nedostatečnou kontrolou nad evakuací moči a výkalů. To se děje jak proto, že děti necítí nutkání evakuovat, a protože jim chybí síla kontrolovat evakuaci.

(e) 70-80% dětí s bifidou okamžitě při narození nebo o něco později hydrocefalus. Hydrocefalus znamená akumulaci mozkomíšního moku v mozkových dutinách (komorách). Přebytek této tekutiny způsobuje zvýšení tlaku uvnitř mozku, což může mít za následek nežádoucí následky, pokud dítě není provozováno včas.

Stupeň poškození motility a smyslového poškození v podstatě závisí na úrovni, na které se defekt nachází. Co se týče myelomeningocele, její důsledky budou tak významné, protože vysoké poranění ovlivňuje více nervů sestupujících z mozku do míchy.

Chirurgická léčba zadní bifidy

Životní vyhlídky u dětí trpících zády bifidy se zlepšily díky pokroku v dětské anestezii, používání nových antibiotik a lepší znalosti hydrocefalus a jeho léčbě pomocí moderních metod bypassu.

Jaká je operace?

Uzavření myelomeningocele chirurgicky by mělo být provedeno v prvních 24-28 hodinách života novorozence, aby:

a) vyhnout se infekci nervového systému (meningitida),

(b) zabraňují vysychání nervové desky na vnější straně, což může zhoršit její zranění, a

c) co nejdříve dát možnost řádné péče o dítě, jak od rodičů, tak od zdravotních sester, zatímco je dítě v nemocnici.

Chirurgická léčba by měla být prováděna jako naléhavá záležitost, pokud je poškozena myelomeningocele a uvolněna tekutina z ní.

Léčba může být odložena pouze v případě, že močový měchýř je neporušený nebo v důsledku výjimečných okolností vyžadujících zpoždění v operaci.

Některá centra neprovozují děti s jinými těžkými vývojovými postiženími, které jsou neslučitelné se životem, a stává se, že i ty děti, které se již narodily s plnou paraplegií (to znamená, že nemohou zcela pohnout nohou), jsou selektivně odmítány k léčbě.

Neurochirurgové se domnívají, že po posouzení celkového stavu dítěte a prokázání, že má vážná zranění, která mohou ohrozit jeho život - a také se souhlasem rodičů - by mělo být dítě provozováno co nejdříve.

Jaká je operace?

Operace se provádí v celkové anestezii. Dítě leží na břiše. Odstraňuje poškozené tkáně a kůži, aniž by zcela ovlivnil nervové struktury uvnitř myelomeningocele. Poté následuje nejbližší možné uzavření páteře, svalů a kůže. Jsou-li defekty velmi významné, jsou nutné kožní štěpy.

V jednotce intenzivní péče se dítě téměř okamžitě začne živit. Někdy je mu předepsána antibiotika. Velikost hlavy se měří denně za účelem včasné diagnostiky hydrocefalus. Skenování nebo axiální počítačová tomografie (OCT) se provádí za stejným účelem.

Co když se vyvíjí hydrocefalus?

Jak bylo zmíněno dříve, hydrocefalus se vyskytuje u 70-80% dětí se zadní bifidou. Jeho příznaky jsou nadměrný růst hlavy, podrážděnost, odmítnutí jíst. Někdy si dítě přejíždí očima. Diagnóza je kontrolována OCT.

Ošetření spočívá v instalaci ventrikulo-peritoneálního zkratu. Ventily jsou vloženy na jednom konci do mozkových dutin a další jsou připojeny k zařízení (ve skutečnosti také ventil), který reguluje odtok určitého množství tekutiny trubicí pod kůží (je zde ukrytý, jako parní topné trubky skryté za stěnami nebo pod podlahou). ). Z ní tekutina vstupuje do břišní dutiny, kde se vstřebává.

Po provedení instalace bočníku musíte zajistit, že:

1) shunt pracoval správně

2) nebyly pozorovány žádné známky shuntové infekce.

Obvykle může být dítě propuštěno 7 dní po této druhé operaci.

Jaký druh pozorování by měl neurochirurg chovat pro dítě?

Děti operované na zadní straně bifidu by měly dostávat stejnou péči a péči jako jejich zdraví vrstevníci. Mohou mít stejné nemoci z dětství a musí být očkováni. Péče o děti bude v zásadě prováděna pod dohledem svého ošetřujícího pediatra. Na dítě bude dohlížet i tým specialistů pod dohledem hlavního pediatra, mezi něž patří neurochirurg, neuropediatr, dětský nefrolog, dětský urolog, rehabilitační lékař a dětský traumatolog. Někdy budete potřebovat pomoc jiných specialistů, jako je psycholog, dětský chirurg, oftalmolog atd.

Neurosurgeonové vyšetření by mělo být provedeno nejdříve jednou za měsíc, pak 6, 12 měsíců po propuštění dítěte z nemocnice a poté každé 1 až 2 roky.

Je shunt navždy? A kdy by se to mělo změnit?

Zpravidla navždy. Pokud vše půjde dobře, pak děti ve věku 10, 14 let musí prodloužit bočník v závislosti na délce trubice vložené do dutiny břišní a výšky dítěte. I když lékaři pravidelně zkoumají dítě, rodiče by měli vědět, jaké znaky jsou, že zkrat nefunguje správně, aby se okamžitě poradil s dětským lékařem. Mezi tyto příznaky patří nadměrný růst hlavy, zvracení, úzkost a jaro jiggeru u malých dětí. Starší děti mohou mít bolesti hlavy, zvracení a ospalost.

Instalace bočníku by neměla zasahovat do dítěte, pokud je to možné, vést normální život. Shunt nezpůsobuje zranění. Pokud však dítě s hydrocefalusem trpí jakýmkoliv poraněním kraniocerebrálních orgánů, bude po instalaci zkratu potřebovat zvláštní dohled, protože takové dítě může mít častěji intrakraniální hematomy než jiné děti, a proto je nezbytné, aby byl pozorován svým pediatrem. nebo v nemocnici.

Většina dětí s myelomeningocele a hydrocefalem (asi 70%) bude mít normální inteligenci a bude moci navštěvovat školu. Příležitostně mají mírné porušování manuálních dovedností a porušování vizuálního prostorového vnímání, které lze snadno eliminovat v procesu vzdělávání. Duševní schopnosti dítěte se zadním bifidem závisí

nejen na stavu jeho mozku, ale také na možnostech, které budou jeho rodiče schopni poskytnout.

Mohou mít děti se zadní bifidou jiné léze nervového systému?

Existují 3 typy onemocnění spojených se zadní bifidou, ale jsou velmi vzácné.

(1) Porucha Arnold-Chiari pochází z kontrakce žárovky prodloužené medully, která je spojnicí mezi lebkou a začátkem páteře, to znamená, že je to místo, kde se mozek spojuje s míchou. Příznaky nemoci u novorozenců - potíže žvýkání a polykání. Diagnóza je stanovena pomocí nukleární magnetické rezonance (NMR). Tyto symptomy jsou velmi nebezpečné a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, aby se dekomprimovala lebka a eliminovala se komprese baňky medully.

(2) Syringomyelie je cystické zvětšení míchy na úrovni krční oblasti. Onemocnění může způsobit slabost, nedostatek pohyblivosti a porušení citlivosti v rukou. Vzácně se vyskytuje u dětí operovaných na hydrocefalus, ale pokud se objeví jeho příznaky, měli byste pravděpodobně zkontrolovat, zda zkrat funguje normálně. Diagnóza je potvrzena NMR. Chirurgická léčba spočívá v dekompresi lebky v jejím spojení s krčními obratli (jako u Arnolda-Chiariho).

(3) Poranění míchy. Ve vzácných případech jizva po operaci myelomeningocele tlačí na míchu a interferuje s jejím růstem uvnitř páteře. Příznaky mohou být bolest v nohou, slabost a nedostatek pohyblivosti nohou. Diagnóza je stanovena pomocí NMR a elektromyografie. Chirurgie spočívá v odstranění jizev, které stlačují míchu. Zde je třeba ujasnit, že pokud je porušení míchy zjištěno pouze při resonančním vyšetření, dítě nepotřebuje chirurgický zákrok. Je nutné operovat pouze v případech vzniku příznaků.

Jaký je skrytý bifida zpět?

Tam jsou případy když novorozenci mají wen, chomáč vlasů, angioma nebo díra na kůži na zádech. Vzhledem k tomu, že tato forma defektů není tak významná jako myelomeningomikula, často se jí nevěnuje pozornost, ani ji nepovažuje za snazší. Tato skupina anomálií je známa jako skrytá zadní bifida. Počet případů je mnohem menší než u myelomeningocele, jeho poměr je 1 až 6.

Jaké jsou známky skryté zadní bifidy?

Přicházejí ve třech formách:

a) Kožní symptomy. Jak jsme řekli, na kůži může být wen (lipomeningocele - VT) (obr. 3), červená skvrna (angioma), sekce pokrytá dlouhými vlasy (hypertrikosis) nebo díra. Tyto abnormality se mohou objevit kdekoli na zádech, od krku až po pánevní oblast. Oni jsou vždy na střední linii nebo velmi blízko k tomu.

(b) Neurologické symptomy. Stejně jako u myelomeningocele, může být slabost ve svalech nohou, zejména nohou, ale téměř vždy zanedbatelná. Někdy se svalová slabost a atrofie svalů nohou vyskytují u dítěte, které nebylo při narození, ale po letech. Tam jsou také poruchy v nohou a reflexy.

(c) Symptomy sfinkterů. Dítě může pociťovat porušení evakuace moči a výkalů. Nemůže držet moč, nebo má fekální inkontinenci. Tyto příznaky se nemusí objevit, dokud dítě nedosáhne 3 let věku, kdy zdravé děti již zpravidla mohou kontrolovat své přirozené potřeby.

(d) Ortopedické symptomy. Někdy první znamení, že dítě má skrytou podobu zadní části bifidy, je přítomnost asymetrie (o jednu stopu menší než druhá) nebo malých deformací nohou. Dětský traumatolog při vyšetření dítěte by si měl uvědomit, že má lézi nervového systému

(e) V latentní formě zadní bifida hydrocefalus je vzácný.

Jak je diagnostikována skrytá bifida?

Diagnóza je stanovena snadno, pokud má dítě komplex všech výše uvedených příznaků (kožní léze, svalová slabost, poruchy svěrače, problémy s chůzí nebo nohama). V ostatních případech je diagnóza obtížná i pro samotné lékaře.

Tato diagnóza je potvrzena neuroradiologickými studiemi (OCT nebo NMR).

Potřebujete operaci pro skrytou zadní bifidu?

Zpravidla je třeba. Existují 3 hlavní indikace pro operaci latentní formy zadní bifidy:

1) léze spojené s kompresí míchy nebo jejích kořenů a lézí, které způsobují neurologické poruchy, nebo ty, které je mohou později způsobit.

2) díry, aka píštělí, které mohou způsobit infekci (meningitida), a

3) rozsáhlé vady, které narušují řádnou péči o dítě.

Načasování operace určuje neurochirurg. V současné době se lékaři snaží operovat ve všech případech latentní formy zadní strany bifidy, a to i za účelem prevence, protože pokud je operace odložena, pak dítě může následně zažít taková porušení, která se nevyskytla, když se narodil. Někteří lékaři pracují pouze tehdy, když se objeví příznaky, což naznačuje, že patologický proces začíná v míše nebo v jejích nervových kořenech.

Jaký je provoz skryté zadní bifidy?

Operace latentní formy zadní bifidy spočívá v odstranění abnormálních tkání (lipomů atd.) A uvolnění kořenů míchy a nervů. Tato operace se často provádí pod chirurgickým mikroskopem, někdy po studiu vedení nervů, což jim umožňuje ušetřit co nejvíce během operace. Uzavření membrán míchy by mělo být opatrné, aby nedošlo k vylučování mozkomíšního moku.

Jaké jsou prognózy a pozorování dětí se skrytou zadní bifidou?

Prognóza u dětí s latentní formou zadní bifidy je lepší než u dětí s myelomeningocele, a jak bylo uvedeno výše, hydrocefalus je v této formě onemocnění téměř nikdy přítomen. Stejně jako u myelomeningocele, některé děti potřebují zvláštní dohled, aby neměly infekce močových cest. Měly by být sledovány nefrologem a dětským ortopedem.

Příčiny a léčba zadní bifidy (Spina bifida)

Zadní strana bifidy (také známý jako Spina bifida v latině) je poněkud těžká malformace páteře, ve většině případů doprovázený vadou ve vývoji míchy. Jedná se o vrozené onemocnění, které je registrováno u novorozence.

Někdy se nemoc vyskytuje nejen u dětí, ale také u dospělých, což je spojeno s nedostatečnou léčbou defektu bezprostředně po narození. Patologie je často zaznamenána na úrovni obratlů S1-S2. Léčba onemocnění - chirurgická, včetně prenatální.

Popis nemoci

Spina bifida je závažná malformace páteře (spinální disrafismus nebo rachishis), často se vyskytující s kýlou membrán vystupujících přes kostní defekt (meningocele nebo meningomyocele).

V některých případech, zadní strana bifida pokračuje s dysplazií míchy, to je myelodysplasia. V této patologii se neurální trubice netvoří z nervové destičky, ale mícha zůstává pouze v primitivní formě (myelosu).

Tam je spina bifida výhradně v devátém týdnu těhotenství. S defektem v páté části nervové trubice (její neuzavření) je diagnostikována spina bifida, která je ve skutečnosti indikována termínem spina bifida.

Naštěstí je tato malformace páteře léčitelná dostatečně vysokou účinností.

Statistiky nemocnosti

Od popisu onemocnění bylo provedeno mnoho studií a pozorování, které nakonec poskytly mnoho statistických údajů o onemocnění spina bifida. Statistiky výskytu jsou poměrně vysoké - onemocnění postihuje od jednoho do dvou na tisíc novorozenců.

Existují i ​​další statistiky o této rotaci bifid, a to:

  • četnost opakovaných porodů s diagnózou hřbetu plodu bifida - 6-8% (což přímo indikuje genetický faktor onemocnění);
  • asi 90% dětí se zadní bifidou se rodí z rodičů, kterým nebyla diagnostikována tato patologie v rodinné anamnéze a při narození jiných dětí;
  • u 1 z 1000 pacientů s bifidou zpět, patologií močového měchýře nebo střev, je diagnostikována slabost svalů dolních končetin a skolióza;
  • myelomeningocelární forma zadní bifidy (tzv. spina bifida cystica) představuje 75% všech případů defektu.

Kolik a jak je to nebezpečné?

Všechny formy onemocnění zadního bifidy mohou způsobit poměrně vážné a někdy i smrtelné komplikace.

Takže u spina bifida existuje možnost vývoje následujících komplikací:

  1. Poruchy močového měchýře a střev.
  2. Slabost nohou, skolióza.
  3. Výstup z míchy z páteře (mozková hernie).
  4. Paralýza nohou.
  5. Zastavte tvorbu nervové trubice nebo její nepřítomnost.
  6. Porucha anální dřeně a močových svěračů (fekální a močová inkontinence).
  7. Kapilární hemangiom.
  8. Expirace mozkomíšního moku (tekutina, která myje mozek).
  9. Hydrocefalus (a toto onemocnění se může rozvinout i po léčbě zadní bifidy).
  10. Okluze výtoku mozkomíšního moku ze čtvrté komory.

Příčiny

Neexistuje jediný důvod pro rozvoj zadní bifid, onemocnění se vyvíjí pouze kvůli celému komplexu negativních faktorů. Předpokládá se, že hlavní příčinou spina bifida může být kombinace několika níže uvedených faktorů:

  • genetická predispozice;
  • otěhotnění dítěte po 35 letech;
  • různé vnější faktory;
  • nedostatek vitamínů u žen během těhotenství;
  • účinky zarděnky nebo chřipky na matku dítěte;
  • otrávení rodičů dioxiny v anamnéze nebo během těhotenství;
  • nedostatek kyseliny listové v těle těhotné ženy.

Opět platí, že každý z výše uvedených faktorů není nezávislou příčinou vývoje rotace bifidu, včetně dědičné predispozice.

Typy onemocnění

Existují tři hlavní podtypy zádového bifidního onemocnění, které se od sebe liší nejen klinickým obrazem, ale také závažností průběhu a výsledkem.

Existují tedy následující formy této choroby:

  1. Subtyp spina bifida occulta: probíhá poměrně hladce, zřídka poskytuje těžké nebo fatální komplikace. Ve většině případů nemoc postupuje tak snadno, že si ji ani nevšimne, a pacient v dospělosti o její přítomnosti ani neví.
  2. Podtyp meningocele: v této formě je defekt v páteři, ve kterém jeho kosti zcela nepokryjí míchu. Další postupuje relativně snadno, ale někdy vyžaduje chirurgický zákrok.
  3. Podtyp Myelomeningocele (spina bifida cystica): nejzávažnější forma spina bifida. S ní, část míchy "vypadne" vadou páteře (mozková hernie). Tato forma onemocnění představuje 75% všech případů zadní bifidy.

Příznaky a diagnóza

Diagnostika spina bifida se provádí různými metodami, které lze použít jednotlivě nebo v kombinaci (což je mnohem výhodnější). Biochemická diagnóza zahrnuje studium a-fetoproteinu a acetylcholinesterázy v séru mateřské krve nebo v plodové vodě.

Intraskopické studie plodu, jmenovitě diagnostika ultrazvukem a magnetickou rezonancí, také poskytují vysoce informativní a diagnostickou přesnost.

Příznaky zadní bifidy u dospělých mohou být následující:

  • nevysvětlitelné bolesti v nohou, v peritoneu (na úrovni močového měchýře nebo ve spodní třetině střeva);
  • slabost nebo úplná paralýza dolních končetin;
  • akutní bolest v některém segmentu páteře (bodová bolest), zhoršená palpací tohoto segmentu;
  • těžké bolesti hlavy;
  • výskyt kapilárních hemangiomů na kůži.

Léčba

V současné době je nejúčinnějším a relativně bezpečným způsobem léčby spina bifida chirurgický zákrok, který je v kompetenci fetální chirurgie. Snad nejen poporodní operaci, ale i intrauterinní.

V tomto případě je možností volby intrauterinní léčba, která zlepšuje celkovou prognózu a snižuje pravděpodobnost instalace ventrikulo-peritoneálního zkratu. Kromě toho tato léčba možnost zvyšuje šance na následný plný fyzický vývoj dítěte.

Při poskytování nemocného dítěte adekvátní léčbou a následnou péčí je prognóza spina bifida příznivá. I když mohou být negativní následky chirurgického zákroku, v praxi jsou extrémně vzácné.

Prevence vzhledu

Jediná metoda spina bifida, která byla studována a má vysokou účinnost, je podávání kyseliny listové v mírných dávkách. Je tak efektivní, že v zemích Evropské unie zavedou pravidlo pro povinný příjem tohoto doplňku pro všechny těhotné ženy.

Pro účinnou profylaxi zadní bifidy je denně předepsáno nejméně 400 mikrogramů kyseliny listové (specifická dávka je zvolena individuálně a pouze lékařem). V tomto případě by měl být příjem kyseliny listové prováděn nejen během těhotenství, ale také během plánování.

Vzhledem k takové jednoduché metodě profylaxe v Itálii po dobu pěti let bylo možné snížit výskyt bifidusu zpět o 60%.

Bifida zpět - příznaky a komplikace (video)

Co se lékaři účastní léčby?

Diagnóza zadní části bifidy u dospělých během klinického vyšetření nebo návštěvy rodinného lékaře je komplikována skutečností, že lékaři na klinikách mají ve většině případů na tuto nemoc málo nápadů.

Z tohoto důvodu, je-li to nutné, při diagnostice a léčbě zadní bifidy, jak u dospělých, tak u dětí, je nutné aplikovat na vysoce specializované odborníky. Přesněji řečeno, neurologové, neonatologové, genetika a neurochirurgové se podílejí na tomto onemocnění.

Při plánování operace budete možná muset konzultovat plastického chirurga, aby se snížily stopy po léčbě.

Bifida zpět u dětí a dospělých

Zadní strana bifidy je abnormalitou fetálního intrauterinního vývoje plodu. S touto patologií embryogeneze, mícha, spolu s tvrdou skořápkou míchy, rozdělí páteř. Jinými slovy, zadní strana bifidy se také nazývá spina bifida. Onemocnění také nese mnoho vedlejších patologií, které ohrožují lidský život.

Název patologie pochází z latinských výrazů "Spina" a "bifida" - zpět a štěpení. V praxi se jedná o závažnou vývojovou anomálii, která je obtížně léčitelná, vyžaduje chirurgický zákrok a dlouhodobou rehabilitaci.

Spina bifida u dospělých je extrémně vzácné onemocnění, protože děti mají často silné abnormality a nežijí až 3-4 roky. Vzhledem k tomu, že se myelomeningocele projevuje nejčastěji, je nejtěžší forma vývojové patologie fatální.

Spinální anatomie

Páteř se skládá z 33-35 obratlů, rozdělených do 5 sekcí - krční, hrudní, bederní, sakrální, kostrč. Na krční je 7 obratlů, na hrudních 12 obratlích, na bederní a sakrální 5, zatímco obratle sakrální páteře se spojují a tvoří silnou strukturu - kříženec, který podporuje hřbetní sloup.

Kostrové obratle jsou nekonstantní a představují zbytky atavismu - zaostalý ocas. U lidí lze pozorovat 2 až 5 kosterních obratlů, které také rostou společně a tvoří kost. Každý obratlík má tělo, díru, příčný a spineální proces, a také, v závislosti na oddělení, své vlastní vlastnosti.

Všechny otvory páteře jsou vytvořeny v páteři, která nese míchu. Mícha je součástí centrálního nervového systému, který je zodpovědný za přenos impulsů z mozku, řídí fungování vnitřních orgánů a je zodpovědný za práci nepodmíněných reflexů.

Ve své struktuře se mícha skládá z těl druhého efektoru a prvních aferentních neuronů, axonů a dendritů jader jádra míchy a mozku. Mícha má membrány, které ji chrání před poškozením a infekcí cizími organismy. Mícha má zadní a přední rohy, které uvolňují míšní nervy.

Mintální nervy tvoří nervový plexus - krční, brachiální, bederní a sakrální, které inervují různé svalové skupiny a lidskou kůži. Pokud jsou tyto plexusy poškozeny, dojde k různým dysfunkcím vnitřních orgánů a ztrátě motorické aktivity.

Páteř má řadu meziobratlových kloubů, které obsahují vazy mezi páteři a páteři - tlumiče nárazů, které jsou umístěny mezi těly obratlů. Páteřní ploténka se skládá z želatinového tělesa a vláknitého prstence - když dojde k prasknutí, dojde k uváznutí kořenů míchy - meziobratlové kýly.

Také páteř je obklopena dvěma vrstvami svalů - hlubokými a povrchními. Oba jsou zodpovědní za stabilitu páteře a schopnost člověka otočit tělo doprava a doleva, ohýbat a ohýbat, dělat ohyby. V horní části svalů je kůže, která chrání svaly a základní orgány před poškozením vnějšími faktory.

Co je zpět bifida?

Tato patologie se podle embryologie vyvíjí v devátém týdnu těhotenství. Jedná se o neúplné uzavření vyvíjející se nervové trubice - budoucnost míchy a páteře. Zároveň je na postižené oblasti patrné rozštěpení těla obratle.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být tělo obratle rozděleno nebo částečně - nedochází k žádnému spinálnímu procesu, vertebrální oblouk nebude částečně sestřižen. V těžším stadiu - oblouk obratle bude zcela chybět a nervová vlákna vyjdou ven. To navenek tvoří kožní vak s míchou nebo bez potahu kůže.

Viz také: zadní bifida u dětí.

Rozsah onemocnění

Spina bifida se vyskytuje nejčastěji na úrovni lumbosakrální křižovatky - na úrovni obratle L5 a S1. Přidělit formu střední a těžké závažnosti. S mírnou závažností, chirurgický zákrok nese účel léčení nemoci, a ve většině případů ztracené funkce míchy jsou obnoveny.

Mírná závažnost je charakterizována štěpením obratle se ztrátou jeho funkce bez poškození míchy nebo drobných poranění.

Při těžké závažnosti bude léčba onemocnění nést účel zmírnění stavu pacienta - odstranění závažných symptomů onemocnění, obnovení funkce orgánů. Současně je téměř nemožné plné uzdravení. Pro zadní část bifidy se rozlišují následující fáze:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocele je mírné onemocnění. Páteřní kanál není uzavřen, meningy jsou částečně vyčnívány přes hřbet v podobě vaku, ve kterém se hromadí mozkomíšní tekutina. Nejčastější je meningocele bederního obratle, nicméně v oblasti hrudní a krční jsou patologické stavy. Závažnost následků bude záviset na tom, jak vysoká je anomálie.

Lipomeningocele se vyznačuje tím, že lipid nebo mastné vlákno narušuje membránu míchy a tlačí ji dolů, což zhoršuje funkci. V některých případech je namísto zničení míchy možné pouze zahušťovat tukové a pojivové tkáně, které stlačují míchu.

V tomto případě dojde k dysfunkci vnitřních orgánů, které jsou inervovány podél míchy. Čím nižší je orgán, tím nižší bude oblast míchy, která ji inervuje. Parasympatická inervace je na úrovni sakrální plexus, proto, často, jestliže bederní páteř je poškozena, pánevní orgány - konečník, močový měchýř, nebude fungovat normálně.

Myelomeningocele je považován za nejtěžší diagnózu k léčbě a nese nejzávažnější důsledky pro pacienta. Mícha, když myelomeningocele vypadne - je viditelná spolu s kořeny. Složitost se mění - mícha může být jednoduše znatelná - nejsou žádné tkáně v bedrech, nebo vypadnout.

Myelomeningocele je považováno za nejzávažnější formu - výsledek téměř vždy zahrnuje ztrátu dolních končetin a střev, nicméně při správné terapii a kvalitním chirurgickém zákroku je možné obnovit tvar páteře a zachránit život člověka.

Příznaky

Symptomy se liší v závislosti na formě onemocnění. Ty zahrnují různé stupně viditelnosti míchy a deformity na úrovni různých částí páteře:

  • Paralýza končetin;
  • Poruchy řeči;
  • Deformace páteřních kostí - skolióza, deformity žeber, pánev;
  • Vytěsnění mozkové hmoty;
  • Orgánová dysfunkce;
  • Porušení krycích vrstev těla;
  • Problémy se svalovou hmotou zpět;
  • Poruchy srdce a plic.
  • Viditelné příznaky.

V podstatě všechny symptomy jsou různé důsledky kmene. Mezi nejvýznamnější diagnostické symptomy patří viditelné poruchy. Když skryté rozdělení budou viditelné skvrny v oblasti patologie, poklesy v zádech.

S rozvojem závažnější formy onemocnění, mohou být pozorovány závažnější vnější příznaky - retrográdní posun obratle, absence kůže, kožní sáček s hmotností páteře.

Poruchy paralýza a řeči

Při poškození míchy bude pozorována paralýza horních nebo dolních končetin. Možné jsou různé druhy poškození - pokud se spina bifida nachází blíže k dolní části zad, bude pozorována pouze paralýza dolních končetin a pánevních svalů. Pokud se paralýza nachází nad 2. obratlem hrudní oblasti, je k porážce nohou obvykle přidávána paralýza celého těla.

Poruchy řeči závisí na velikosti posunutí páteře nahoru. Současně mícha začíná vyvíjet tlak na mozek mozku, což způsobuje jejich deformaci. Deformace vede ke zpoždění ve vývoji řeči, orgánových funkcích, zrakovém postižení. Kromě toho je možný vývoj hydrocefalus - úpadek mozku, který vede ke smrti dítěte.

Poruchy páteře

Spina bifida vede k různým poruchám páteře. Patří mezi ně skolióza, spondylolistéza, kyfóza, lordóza, interartikulární kýla nebo absence meziobratlových plotének. Skolióza je charakterizována přítomností zakřivení páteře - jeden nebo několik obratlů se odchyluje v určitém směru.

Děje se to kvůli poruše ve vývoji obratle - celá nadložní páteř ustupuje kvůli tomu a vývojová dysfunkce je pozorována v dolních obratlích - z důvodu nedostatku tlaku se dolní páteře mohou šířit, jejich těla a oblouky oslabovat, protože pod tlakem se jejich síla stává vyšší.

Lordóza a kyfóza jsou inherentně skoliózou, která se vyskytuje v čelní projekci. V případě patologické kyfózy bude pozorována torze páteře dozadu, v případě lordózy s dopředným pohybem. Změny přední k normální poloze páteře budou nazývány anterograde, posterior - retrográdní. Normálně kyfóza a lordóza tvoří přirozené křivky páteře.

Spondylolistéza je chápána jako posun obratle od jeho normálního umístění - často se to děje s horním a dolním obratlem od rozdělení. Štípání páteře na nich může projít - nedochází také k žádným spinálním procesům, případně k nárůstu oblasti prolapsu míchy.

V důsledku vertebrálních poruch se může meziobratlová ploténka vyvinout nesprávně - vláknitá membrána se stává tenčí a s dostatečným tlakem se roztrhne a stlačí, čímž se vytvoří kýla. Kýla tlačí paravertebrální kořeny a míchu, způsobuje komplikace syndromu a silnou bolest.

Syndromy bolesti způsobené dysfunkcí páteře mohou vyvolat bolestivé soustředění v mozku, což zase vede k epilepsii - spontánní masové aktivitě neuronů, která vede ke ztrátě vědomí, křečím a smrti.

Orgánová dysfunkce

U poruch míchy jsou pozorovány různé poruchy míchy, které vedou k narušení inervace orgánů trupu. Na úrovni bederní a sakrální plexus je nervová zakončení, která inervují konečník, orgány urogenitálního systému.

Na úrovni hrudníku jsou nervové kořeny, inervace, z níž jde do srdce, plic, žaludku, jater, žláz s vnitřní sekrecí, tenkého a tlustého střeva. Brachial plexuses, kromě svalů horních končetin, také dát větve do srdce a plíce. Cervikální inervát svaly krku, krku, průdušnice, části ústních orgánů.

V důsledku toho, v případě porušení v bederní oblasti, dojde k porušení hladkých svalů genitourinárního systému. Spina bifida na horních úrovních v případě poškození míchy způsobí abnormality ve všech základních orgánech. Čím vyšší je poškození, tím rozsáhlejší budou symptomy.

Deformovaná páteř způsobí rozsáhlé poškození tepen a žil, které naruší prokrvení orgánů a způsobí nekrózu, s nekrotickými lézemi ovlivňujícími všechny okolní tkáně a ohrožující život dítěte.

Další příznaky

Porušení kůže je možné s myelomeningocele, ve které nebude žádná kůže. Narušení práce srdce nastává v důsledku porušení jeho sympatické a parasympatické inervace, která je zodpovědná za srdeční rytmus. Plíce v důsledku zhoršené funkce srdce mohou být vystaveny edému.

Zadní svaly jsou silně závislé na umístění obratlů, protože jsou odpuzovány hlavně z páteře a jsou odpovědné za jejich umístění. Když zakřivení může být znatelné poškození, křeče nebo svalová nedostatečnost. Je třeba poznamenat, že většina symptomů není nutně známkou meningokele, protože někdy dochází k mírnému štěpení bez vnějších znaků.

Léčba

Vzhledem ke své specificitě není zadní strana bifidumu léčitelná a veškerá léčba je zaměřena na zmírnění účinků a zmírnění symptomů a rozvoj vedlejších syndromů. Hlavní patologií u dospělých je vývoj onemocnění močových cest a konečníku.

Metody zahrnují:

  • Stabilizace močení;
  • Osvobození procesů porušování sebeurčení a defekace;
  • Ovládání obratlového obratle;
  • Stimulace postižených orgánů;
  • Úleva od spinálních syndromů.

Terapeutické metody

Vzhledem k tomu, že pátý obratlík je nejvíce postižen, dochází k porušování procesů vylučování moči, fekální inkontinence a narušení funkce svěrače. Nejprve provádějí katetrizaci urogenitálního traktu sterilním katétrem, provádějí opatření k relaxaci nebo naopak obnovují funkci rektálního svěrače.

Metody fyzioterapie, elektroléčba močového měchýře, provádění blokování novokainu a užívání adrenergních blokátorů obnovují močový měchýř.

V některých případech nemusí být takové metody účinné, protože křeč může být dlouhý a těžký. V tomto případě se nejprve pokuste uvolnit svěrač zavedením botulotoxinu. Dočasně ničí svaly a naléhavě odstraňuje křeč. V tomto případě je mnohem důležitější, protože v důsledku prodloužené retence moči se může vyvinout intoxikace organismu vedoucí k smrti.

Chirurgický zákrok

Pokud tato metoda není použitelná, pak se uchyťte k chirurgickému zákroku. Často, aby se zabránilo intoxikaci a poškození ledvin uložte stomii z močového měchýře. Stomie - umělý otvor mezi orgánem a vnějším prostředím. Pro to může použít tkáň slepého střeva, které mají afinitu k tělu a nebudou odmítnuty.

V případě poškození svěrače mohou být umístěny plastové a bioorganické implantáty, které jej nahrazují a umožňují obnovit funkci močového měchýře a konečníku.

Po obnově močového systému, přijatá pro obnovu míchy a rozděleného obratle. Tyto operace jsou považovány za těžké, protože každý chirurgický zákrok v míše je potenciálně nebezpečný v důsledku vývoje bakteriálních invazí pod pochvou.

Poškozený obratle je obnoven pomocí implantátů, které tvoří normální vnější obraz obratle. Současně, kromě restaurování oblouku, mícha je často nahrazena, protože během porušení, destruktivní změny ve vláknitém kruhu často začnou.

Po operacích jsou tito pacienti téměř vždy těžcí, jsou jim předepsány striktní lůžka s postojem „na břiše“ nebo „na boku“, protože šití kůže páteře a hojení trvá dlouho. Pacienti po takové operaci vyžadují zvláštní a důkladnou péči.

Štěpení v hrudních a krčních obratlích

Pokud se štěpení vyskytlo ve vyšší části, je třeba k obnově močového měchýře přidat gastrointestinální terapii. Často je pacient v této době převeden na intravenózní dietu, protože porušení postihuje enzymatickou část žaludku a dvanáctníku, jakož i porušování střevní motility.

Po stabilizaci stavu pacienta se provádějí chirurgické zákroky za účelem obnovení poškozeného obratle, protože poruchy mohou jít do stadia syndromu a pacient bude čelit celoživotnímu postižení a prudkému poklesu životní úrovně.

Prevence

Snažte se vyhnout poranění páteře - neopakujte extrémní kaskadérské kousky, nezapojujte se do těžkých silových cvičení, pokud máte nějaké abnormality. Štěpení často nastane kvůli zranění - zlomenina, posunutí obratle, bič bije. Dejte si pozor na blízké - většina poranění páteře se vyskytuje v důsledku nehod.

Rozštěpení dětí je často způsobeno abnormálním životním stylem matky a ďábelského přístupu k zdraví člověka - zarděnka v latentní fázi nebo kouření a pití alkoholu během těhotenství často způsobují různé anomálie a vývojové poruchy plodu. Nezaměstnujte se a ujistěte se, že podstoupíte konzultaci s chirurgem, terapeutem a provedete testy na choroby vedoucí k genetickým poruchám.

Kruhový diskový výčnělek, co to je?