Proctalgie - bolest v řitní dutině a konečníku způsobená svalovým křečem. Vyznačuje se ataky ostré bolesti, vyzařujícími do břicha, hrází, kostrče. Bolest může projít sama po pohybu střeva, v teplém sezení. Onemocnění se může vyskytnout po dlouhou dobu, vysilující, s rozvojem karcinofobie. U příznaků proctalgie potřebuje pacient konzultaci s coroproctologistou, digitální a instrumentální vyšetření konečníku. V závislosti na příčinách proktalgie, fyzioterapii, blokádách a lécích na léky může být předepsáno. Je důležité identifikovat a léčit jiné nemoci střeva a močového systému, psycho profylaxi.

Proctalgie

Proctalgie - bolest v řitní dutině a konečníku způsobená svalovým křečem. Vyznačuje se ataky ostré bolesti, vyzařujícími do břicha, hrází, kostrče. Bolest může projít sama po pohybu střeva, v teplém sezení. Onemocnění se může vyskytnout po dlouhou dobu, vysilující, s rozvojem karcinofobie. Je důležité identifikovat a léčit jiné nemoci střeva a močového systému, psycho profylaxi.

Mnoho nemocí projevuje bolestivý syndrom konečníku. Bolest může být jiné povahy, má spojení s defekací (dochází během ní nebo po ní) a různou intenzitou. Nelze-li zjistit příčiny organické bolesti konečníku, lékař diagnostikuje přítomnost syndromu proktalgie (bolest v konečníku nedetekované etiologie). Proctalgie může být způsobena psycho-emocionálními zážitky, křečemi konečníku neurologické povahy.

Proctalgie je častější u mužů středního věku. Obvykle se projevuje záchvaty náhlé bolesti konečníku různé intenzity a trvání (od několika minut do půl hodiny). Bolest může nastat několikrát za noc a přispět k rozvoji poruch spánku. Bolest v konečníku vyžaduje povinnou léčbu specialistovi k důkladnému vyšetření a identifikaci případné proktologické patologie.

Typy proctalgie

Proctalgie může být v přírodě těkavá (bolesti se náhle objevují, stejně jako neočekávaně) a trvá několik hodin, aniž by podlehla účinku léků proti bolesti. Bolest může být šití nebo spastic. Patogeneticky je příčinou proctalgie nejčastěji neurogenní spazmus svalů levatoru konečníku nebo kostrového svalu. Důvodem může být stres, psychologická zkušenost, těžké fyzické napětí.

Sekundární prokalgie je důsledkem proktologických onemocnění (zlomeniny análního kanálu, akutní hemoroidy, paraproktitida, tumory análního kanálu komplikované kaudálním teratomem, lokalizace perianálních lézí u Crohnovy choroby). Prokalgie může být také projevem syndromu idiopatické anokopchikovogo bolesti. Někdy s endometriózou, bolest vyzařuje do rektální oblasti.

Klinický obraz

Přechodná nebo projíždějící proktalgie je náhlým bodnutím a průchodem v několika minutách ostrou bodnou bolestí v konečníku, subjektivně pociťovanou jako bolestivý, křečovitý křeč. Bolest může vyzařovat do kostní kosti, řiti, hřbetu, kyčelních kloubů.

Bolest není spojena s pohybem střev. Někdy se bolestivé záchvaty mohou vyskytnout s velkou frekvencí a výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Proctalgie je často doprovázena nepříjemnými pocity v oblasti perineální, což vede pacienty k myšlence možných patologií urogenitální oblasti.

Proctalgie se vyskytuje po dlouhou dobu, ve vlnách, s obdobími klidných, střídavých exacerbací ve formě zvýšení záchvatů bolesti. Časem se frekvence exacerbací obvykle zvyšuje. Faktory vyvolávající exacerbace nejsou plně identifikovány a s největší pravděpodobností mají psycho-neurogenní charakter.

Diagnóza proktalgie

Při vyšetření pacientů s proctalgií je často zaznamenána anamnéza přenesených močových orgánů, onemocnění pohlavních orgánů a proktologických patologií. Nicméně, primární proctalgia obvykle předchází tyto patologie (pacienti si všimnou toho bolest v konečníku se stala předtím) a často přiměje pacienty jít do gynekologa nebo urologist. Aby bylo možné stanovit diagnózu „syndromu proctalgie“, musí lékař provést úplné vyšetření k identifikaci onemocnění, která se mohou klinicky projevit bolestí v konečníku.

Fyzikální vyšetření těchto pacientů je doplněno vyšetřením análního otvoru a vyšetření prstů análního kanálu. Výzkum prstů je obvykle bezbolestný. Někdy to může být zaznamenáno křeč levatorov. Sfingteromanometrie proctalgie obvykle neodhalí patologické změny v tónu. Pro detailní vyšetření stěn konečníku produkujte sigmoidoskopii. Pokud je to nutné, zkontrolujte horní dělení tlustého střeva prováděním kolonoskopie nebo irigoskopie. Laboratorní krevní testy pomáhají identifikovat známky zánětlivého procesu. K vyloučení patologických stavů genitourinárního systému se poraďte s gynekologem a urologem, proveďte ultrazvuk močového měchýře a pánevních orgánů.

Při absenci organického a funkčního poškození a při existujících stížnostech na bolest diagnostikujte primární proktalgii. Diferenciální diagnostika proctalgie se provádí s hruškovitým svalovým syndromem a coccygodynií. Obvykle jsou pacienti s těmito patologiemi již léčeni různými způsoby, takže je nutná analýza postupů, které proběhly a jejich výsledky.

Základní principy léčby proktalgie

Pro prokalgii se používají následující léčebné postupy, které zmírňují bolestivé ataky:

• fyzioterapeutické techniky (UHF, infračervené záření polovodičovým laserem intrarektálně, diatermie, vyléčení bahna, elektrostimulace atd.);
• Novocainic blokáda (perisacral, epidural-sakrální a retrorectal);
• masáž kostrového svalstva a levator řitního otvoru s výrazným křečem;
• mikroklystry s novokainem, rakytníkovým olejem a límcem;
• sedativa (sedativa, hypnotika, lehká trankvilizéry).

Léčba obvykle začíná sanací rekta s antibakteriálními léky jako měřítkem léčby případné latentní proktosigmoiditidy. Vzhledem k tomu, že primární proctalgie má určitou závislost na psycho-emocionálním stavu pacienta, hlavním úkolem terapie tohoto onemocnění je vytvořit psychologicky příjemné prostředí, překážku stresu a přeplnění. Často se používají psychoterapeutické relaxační techniky. Někdy se musíte poradit s psychologem.

Kromě provádění terapeutických schůzek se pacientům doporučuje dodržovat dietu, která podporuje normalizaci trávení. Sekundární patologie je lékem hlavní patologie, která způsobila bolest.

Proctalgie často přechází sama, ale v některých případech přetrvávající častý výskyt bolestivých záchvatů přispívá k znatelnému zhoršení kvality života pacientů a snížení jejich schopnosti pracovat.

Jak odstranit křeč svalů pánevního dna

Chronická pánevní bolest je patologií, která zhoršuje kvalitu života mužů a žen. Trvá 4-6 měsíců, jsou cyklické a liší se intenzitou. Jednou z příčin nemoci je křeč svalů pánevního dna. Nedostatečná relaxace svalových vláken vede k tvorbě hypertonu. V reakci na spastické stavy se tvoří pečetě - spouštěcí body, které jsou centrem bolestivých pocitů. Patologie je diagnostikována pod různými názvy: myofasciální pánevní syndrom, koccygodynie, pánevní myalgie, syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS), syndrom zvedání svalového spazmu.

Příčiny pánevního svalového spazmu

Tahová bolest v pánevní oblasti je spojena se střevními problémy, gynekologickými patologiemi u žen a urologickými u mužů. Při vyšetřování pacientů v mnoha případech není potvrzena předběžná diagnóza. Nepohodlí může být způsobeno svalovým křečem, zvednutím řitního otvoru, svěračem řitního otvoru a močové trubice, baňatým houbovitým, ischiaticko-kavernózním svalem. Všechny patří do pánevní membrány. Vznik svalového hypertonusu je náchylnější k lidem středního věku. Ženy trpí patologií častěji než muži - jejich svaly jsou náchylné k opotřebení a rychlé únavě, zejména v nepřítomnosti tréninku, sedavého životního stylu a špatných návyků. U křečových vláken se zhoršuje průtok krve, dochází k hypoxii, vznikají spouštěcí body.

Příčiny lokálních hypertonických svalů pánve u žen jsou:

• dysfunkce kloubu sakrokokucytu;
• onemocnění vnitřních pohlavních orgánů: nádor dělohy, endometrióza, adhezivní procesy;
• poranění při porodu;
• zánět močového traktu;
• onemocnění páteře: osteochondróza, meziobratlová kýla;
• poranění kostrčí a sakrální oblasti;
• patologie tlustého střeva;
• křečové žíly pánve.

U mužů se chronická pánevní bolest vyskytuje z následujících důvodů:

• porušení genitálního nervu v kanálu stydké kosti, způsobující bolest v genitáliích a okolí;
• zánět prostaty s nízkou hladinou testosteronu;
• infekční onemocnění;
• hypothermie;
• chirurgické zákroky;
• myofasciální syndrom způsobený depresí.

Onemocnění je nerovnoměrné, dochází k obdobím zvýšených bolestivých projevů během několika hodin nebo dnů. Teplé lázně pomáhají relaxovat a zmírnit nepohodlí. Exacerbace vyvolává různé faktory:

• hypothermie;
• stres;
• prodloužené sezení;
• zánět vnitřních orgánů.

Patologie se vyvíjí postupně, stav vláken se mění působením hypertonu. Po vytvoření spouštěcích bodů je svalové napětí omezené. Pohyb doprovází bolest.

Příznaky patologie u mužů a žen

Symptomatické projevy onemocnění u mužů a žen jsou velmi podobné. Lidé trpící poškozením svalů pánevního dna, pečlivě chodí a sedí na židli. Prodloužené sezení na tvrdém povrchu způsobuje nepříjemné pocity, když se zvedne do ostré bolesti.

Typické příznaky pánevního svalového spazmu u člověka:

• časté močení a nutkání, zpoždění a jiné problémy;
• bolest v kostrči, dolní části zad, tříslech;
• nepohodlí v hrázi, řiti, genitáliích;
• bolest při ejakulaci;
• snížené libido, nízké libido.

Příznaky patologie u žen:

• bolest při pohlavním styku;
• zvýšené nepohodlí v oblasti pánve během menstruace;
• konstantní tahová bolest v dolní části břicha, za stydkou, v pochvě, zasahující do hýždí.

Pro pacienty obou pohlaví, pocit úzkosti a úzkosti není pryč. V důsledku každodenního močení a střevních problémů dochází k depresivní poruše. Doprovodnými příznaky jsou: bolesti hlavy, únava a ospalost.

Diagnostika

Četné faktory a příčiny, které jsou zdrojem chronického syndromu pánevní bolesti, ztěžují diagnostiku onemocnění. Lékaři nemají obecný algoritmus určování patologie. Pacienti hovoří o příznacích charakteristických pro různá onemocnění. Objektivnější obraz je dán inspekcí a palpací, která umožňuje určit lokalizaci spouštěcích bodů a spastických svalů. V každém případě individuálně vybrané výzkumné metody. Studovat patologické procesy:

• elektromyografie svalů pánevního dna;
• počítačová a magnetická rezonance;
• analýza vaginálních nátěrů;
• močové a krevní testy;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• radiografie.

Pro stanovení přesné diagnózy se doporučuje konzultace s několika odborníky: praktický lékař, gynekolog, urolog, neurolog, ortoped.

Léčba svalového spazmu pánevního dna

V chronickém stavu napětí svaly pánevního dna ztrácejí schopnost relaxovat. K úlevě od křeče a bolesti jsou předepsány svalové relaxanty (Diazepam, Biofen), které snižují svalový tonus. Působí účinněji v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky. Příjem svalových relaxancií eliminuje aktivní a pasivní spouštěcí body. Pacientům je předepsán odpočinek.

Uvolnění svalového spazmu pánevního dna u žen může být elektrostimulováno vaginálními elektrodami. Pacienti jsou předepsány analgetika, svalová relaxancia, s těžkou bolestí v bodech spouštění, podávají se lokální anestetika.

Významnou součástí léčby je obnovení psychologické rovnováhy. Je nutné užívat antidepresiva. Non-drogová terapie zahrnuje: akupunkturu, masáže, cvičení terapie. Pacientům se doporučuje teplé koupele, dietní omezení. Ze stravy je odstranit sycené nápoje, kávu, alkohol.

Prevence dysfunkce svalových vláken

Jedním z tipů prevence svalových křečí je distribuce emočního stresu. Stres způsobuje mnoho vážných onemocnění, včetně chronické pánevní bolesti. Eliminace účinků emocionálního stresu - cvičení. Fyzická aktivita (běh, plavání, chůze) pomáhá posilovat svaly, brání jejich přetěžování. Jako prevence patologie jsou doporučena následující pravidla:

• Špatné držení těla, skolióza a lordóza často způsobují patologii. Korekce držení těla vylučuje výskyt myofasciálního syndromu.
• Lidé, kteří tráví většinu dne ve statické póze se doporučuje, aby si přestávku v tělocvičně.
• Správné dýchání podporuje vstup kyslíku do těla a pomáhá překonat stres.
• Je nutné uspořádat vyváženou stravu s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů, stopových prvků.

Chronický pocit bolesti způsobený svalovým křečem dna vede k depresi. Emoční napětí zabraňuje uvolnění svalových vláken. Kompetentní léčba, včetně svalových relaxancií, antidepresiv, speciální masáže a gymnastiky pomůže dostat se z bludného kruhu.

Kde je ochlupení stydké kosti a proč je potřeba

Stydký-kostrčový sval (m. Pubococcygeus) hraje v lidském těle tak důležitou roli, že ho čínští lékaři nazývají „bránou života a smrti“. Zabraňuje vynechání pánevních orgánů a je zodpovědný za kvalitu pohlaví u mužů a žen.

Jedním z svalů pánevního dna je svalovina ochlupení.

Po stovky let existovaly školy u dvora čínského císaře, kde se budoucí gejši učili speciálním technikám, které by člověku umožnily přinést opravdový požitek během intimity. Jedná se o trénink svalů PC, které přispívají k zachování intimního zdraví žen po celý život.

Kde je ochlupení stydké kosti

Jedná se o jeden ze svalů pánevní membrány, který spolu s ileální kostrči tvoří sval, který zvedá řiť (m. Levator ani). Jedná se o sval, který se táhne od stydké kosti od přední části ke kostře zezadu, m. Pubococcygeus vypadá jako závěs a tvoří pánevní dno, obklopuje a podporuje hrdlo močového měchýře, přední část konečníku, mužskou prostatickou žlázu a ženskou vaginu. Nachází se pod kůží v hloubce asi 2,5 cm a je regulován genitálním nervem, který kromě toho inervuje orgány malé pánve a kůže perinea. Tento sval je velmi dobře cítil, když jsme nebyli schopni jít na záchod na dlouhou dobu, a musíme držet močení. Stydký-kostrčový sval je zodpovědný za redukci pánevního dna a řiť během intimity. Pokud tento sval není dlouho trénován, pak se časem oslabuje, což způsobuje opomenutí a oslabení vnitřních orgánů, které k němu přiléhají.

Vlastnosti krevního zásobení a inervace

Přívod krve do svalů pánevního dna, včetně svalů stydké kosti, je regulován vnitřní genitální tepnou a. pudenda interna. Na dolním okraji urogenitální membrány je tato tepna rozdělena na hřbetní a hluboké tepny penisu (klitoris).

Bučník-kostrový sval je inervován svalovými větvemi sakrálního plexu a genitálního nervu n. pudendus.

Hlavní funkce stydkého svalstva

Ptal sval hraje velkou roli pro zdraví pánevních orgánů, brání jejich prolapsu. Jeho hlavní funkcí je kontrola otevírání a zavírání uretry, řitního otvoru, prostaty u mužů a vagíny u žen. Pokud oslabuje, mohou se vyskytnout problémy, jako je močová inkontinence, prolaps tlustého střeva, prolaps dělohy. Druhé jméno je m. pubococcygeus je "sval lásky", protože má velký vliv na sexuální život mužů i žen. Silný, vytrénovaný, ochlupený stydký sval posiluje příjemné pocity během intimity tím, že stimuluje průtok krve do genitálií.

Svalová funkce u žen

Silný intimní sval snižuje pravděpodobnost perineálních slz během porodu a pomáhá zkrátit dodací lhůty. Poskytuje kontrolu nad análním sfinkterem, umožňuje udržet si vaginální svaly v tónu. Ženy s trénovaným svalovým svalem PC častěji než jiné mají orgasmus a dávají svému partnerovi během pohlavního styku živé pocity.

Svalová funkce u mužů

Zdravý a dobře trénovaný intimní sval je klíčem k sexuálnímu zdraví člověka. Zdraví prostatické žlázy závisí na tom, jak moc se může během pohlavního styku uzavřít. Její trénink zlepšuje průtok krve v pánské pánvi, bez kterého je normální erekce nemožná, a zlepšuje příjemné pocity během orgasmu. V mužském těle produkuje dostatečné množství androgenů, což přispívá k silné účinnosti.

Přečtěte si více o funkcích stydkého svalstva u mužů, přečtěte si zde.

Jak trénovat svalový sval PC

Kegelova cvičení jsou jednou z nejúčinnějších metod posilování intimních svalů. Jsou to prevence prostatitidy u mužů a prolaps dělohy u žen. Taková cvičení zlepšují prokrvení pánevních orgánů a zlepšují kvalitu pocitů během intimní intimity.

Tato cvičení jsou zvláště užitečná pro ženy, které porodily, často čelí problému močové inkontinence, oslabení vaginálních svalů, prolapsu dělohy. Chcete-li provést níže uvedená cvičení správně, musíte cítit polohu svalů. K tomu, při návštěvě toalety, držte proud moči. Svaly, které jsou napjaté při provádění takové akce, musíte trénovat.

1. Lehněte si na záda. 15krát zmáčkněte a uvolněte stydké svalstvo svalů krční páteře. Každý den zvyšte počet kusů, čímž se počet přístupů zvýší na 50.
2. Zkomplikujte cvičení. Utáhněte sval, zůstaňte v této pozici po dobu tří sekund a pak se uvolněte.
3. Představte si, že něco tlačíte z rozkroku. Snažte se udržet svalové napětí tak dlouho, jak je to možné, ale netlačte příliš tvrdě.

Výše uvedená cvičení musí být prováděna jednou nebo dvakrát denně. Účinek bude patrný za měsíc po jejich pravidelném provedení.

Hlavní příznaky poškození

Při absenci pravidelných tréninků a dlouhém pobytu v sedě může ochlupení stydkého svalstva zeslábnout. Klinický obraz, který indikuje poškození svalů pánevního dna, může kombinovat různé příznaky. Někteří lékaři je spojují do komplexu syndromů, které mají stejný obsah, ale mají různá jména: coccygodynie, svalový syndrom, zvyšování řiť, cykcygální spazmus.

Hlavní příznaky, které indikují poškození m. pubococcygeus jsou:

• močová inkontinence;
• bolest při močení, defekaci;
• bolest v kostech a kosterní kosti;
• pocit plnosti konečníku;
• snížení sexuální touhy u žen;
• snížená účinnost, předčasná ejakulace u mužů;
• bolest v perineu a vagíně u žen a v šourku u mužů.

Coccygodynie a pánevní křeč

Práce se senzibilizovaným nervovým systémem

Vědci z nadace Ochsner Clinic Foundation zjistili, že použití konzervativních terapií, jako je masáž, ruční terapie a psychoterapie, je účinné při léčbě 90% případů kokccygodynie. Ve většině případů dysfunkce kokcyxu aktivuje obranné mechanismy nervového systému, který varuje mozek před možným poškozením tkáně, což vede k bolesti. Někdy však bolest zcela chybí, dokud nedojde k poškození tkáně. V nejzávažnějších případech je možná nadměrná senzibilizace nervového systému pacienta v důsledku prodloužené stimulace bolesti. Tento proces senzibilizace vede ke skutečnosti, že bolest i nadále přetrvává u pacienta i po úplném vyléčení.

Výzkumní pracovníci dosud jednoznačně neprokázali, proč je u některých procent pacientů asociován kokccygodynie. Nicméně, většina vědců věří, že toto je s největší pravděpodobností kvůli porušení portálu kontroly bolesti a přecitlivělosti kostrče. V tomto článku budeme věnovat pozornost diagnóze a léčbě nejběžnějších příčin dysfunkce kokcyxu: vytěsnění sakrokokokového kloubu a souvisejícího spazmu pánevní membrány (obr. 1). Nejprve se podívejme na možné příčiny a symptomy coccygodynie.

DŮVODY DOKUMENTŮ

Nejzřetelnější příčiny koccygodynie jsou pád na kostrče a přímé údery na ni při zapojení do kontaktních sportů. Také jednou z nejběžnějších příčin kokccygodynie je dlouhodobý vliv kompresních sil na kost, který je často pozorován u cyklistů, veslařů a jezdců. Lidé zapojení do těchto sportů často zažívají spasticitu svalů pánevní membrány, což také vede k problémům s pojivovými tkáněmi obklopujícími pánevní membránu. Nervy inervující pojivovou tkáň vysílají do míchy více signálů bolesti a mozek se rozhodl „chránit“ tuto oblast před progresí poškození svalovým spasmem. Čím více svalů je sval napjatý a unavený, tím více signálů bolesti jsou vysílány citlivými neurony pojivové tkáně, proto se spazmus zvyšuje s časem.

Kromě prodloužené komprese kostrčových kostí a přímých úderů do ní je běžnou příčinou kokccygodynie opotřebení a poranění kostrče během těhotenství. Do konce třetího trimestru vedou hormonální změny v těle ke skutečnosti, že synchondróza v kloubu mezi křížencem a

kostrč (sakrokocytární kloub) se stává měkčí a mobilnější. V tomto ohledu se zvyšuje mobilita dělení, což usnadňuje ohnutí kloubu - a to je nezbytné během těhotenství. V některých případech se však v důsledku nadměrné produkce hormonů stává synchondróza příliš měkkou, což zvyšuje riziko poranění.

Na rozdíl od zlomenin, ve kterých kosti mohou růst společně, se sakrokocycytární kloub sám neopravuje, protože zapálený kloub se neustále pohybuje z normální polohy. V případech, kdy vedlejší produkty zánětlivého procesu aktivují chemoreceptory a mechanoreceptory, mozek, který se snaží zabránit dalšímu poškození, způsobuje silný křeč kosterních svalů. V takových případech může pomoci myoskeletální terapie.

PŘÍZNAKY A TERAPIE

U zdravého člověka hraje kostní kost roli tlumiče otřesů - když je osoba usazena vpřed, body podpory jsou ischiatické tuberkuly a dolní větve ischiatických kostí; při převrácení zadní části nákladu na zadní kost. Společně s kostrčem tvoří ischiatické tuberkuly určitý druh stativu obklopeného svaly pánevní membrány a vazů a provádějícím odpružení.

Když se posadíte, zátěž na kostní kosti se zvětší a mnoho klientů s kokccygodynií má ohnutí kyčle v sedě - to vám umožňuje přesunout váhu z kostní kosti na sedací dutiny (obr.2). Takoví pacienti si často stěžují na tupé bolestivé bolesti vycházející z meziglacialní brázdy, stejně jako pronikavou bolest, ke které dochází po dlouhém sezení.

Při diagnostice coccygodynie je nutné pečlivě prohmatat kost a okolní pojivové tkáně a zkoumat jejich zvýšenou citlivost (obr. 3). Hypertonus a křeč mohou být také pociťovány při palpaci blízkých svalů pánevní membrány, jako je například ochlupení stydké kosti a sval, který zvedá řiti. Vazby sakrokocycytů, sakroiliakálních a sakrálních vazů musí být také vyšetřeny na bolest a hypersenzitivitu palpací.

Požádejte klienta, aby vám sdělil, které pohyby a dojemné palpace způsobují bolest v kostrči. V coccygodynia je sakrálně-spinální oddělení obvykle velmi citlivé - informujte klienta předem a řekněte mu, co budete dělat. Buďte vždy v kontaktu s klientem, buďte obzvláště opatrní při práci s hýždě a kyčlí - vždy vysvětlete klientovi své kroky z etických důvodů.

Myoskeletální techniky ukázané na obrázcích 4 a 5 mohou být užitečné při konzervativní léčbě sakrococcygální dysfunkce. Po obnovení normální pohyblivosti v kloubech vazu během manuální terapie začnou hrát roli „páky“ podporující dekompresi nervů inervujících tuto oblast. Pohyby zobrazené na obrázcích mohou být prováděny, když klient sedí a leží buď na zádech nebo na boku. S poklesem bolesti může komplex léčebných opatření zahrnovat nezávislý trénink klienta doma, jako je například diafragmatické dýchání nebo terapie skákáním na mini-trampolíně, která pomůže rychle obnovit normální fungování pánevní membrány.

ZÁVĚR

Bolest je naprosto normální příznak, že všichni lidé žijící na Zemi zažili ve svém životě. Ve skutečnosti je citlivost na bolest nezbytným mechanismem přežití. Bez ní bychom nevěděli, co by mohlo způsobit zranění, zranění nebo dokonce smrt. Při zvýšené citlivosti nebo senzibilizaci bolesti se však intenzita bolesti ne vždy shoduje s povahou a rozsahem poškození. V takových případech je nejlepším způsobem obnovení normální citlivosti manuální terapie a nápravná cvičení.

Dlouhá a pečlivá práce s každým jednotlivým případem pomůže určit, které pohyby zmírňují příznaky koccygodynie, zmírňují zánět, napětí a usnadňují pohyb v kloubech. Pohyb a pravidelná cvičení jsou vynikající strategií pro zmírnění bolesti v dorzální funkci kostrče.

Bolest v kostech. Příčiny, symptomy, typy, léčba a rehabilitace

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Takový příznak jako bolest v kostrčích se vyskytuje poměrně často. To je dáno tím, že existuje mnoho důvodů, které mohou tento klinický projev vyvolat. Nejběžnější příčiny bolesti v kostrčích jsou různé typy poranění (například zlomeniny, modřiny). Zpravidla se bolest v kostrču zvyšuje s mačkáním kostrče, po nasazení vsedě, stejně jako během pohybů pacienta. Kromě bolestivých pocitů může pacient také pociťovat nepohodlí, pálení a pocit těžkosti v kostrčích.

Riziko této patologie spočívá v tom, že v případech poruch kosterní páteře často trpí sousední orgány a systémy. Když má člověk syndrom bolesti, fyzická aktivita je omezená, činnost močení a defekace je obtížná a jsou problémy se spánkem. Kromě toho, špatné zásobování krve v oblasti kostrčů vytváří příznivé prostředí pro šíření infekce. Doba trvání infekčního procesu vede k tvorbě píštělí, které se mohou spojit se sousedními orgány (například s šourkem, přední stěnou břicha, genitálií a dalšími) as prostředím.

Zajímavosti

• V lékařské terminologii, tam je coccygodia syndrom, kde “coccix” je přeložen z Řeka jako coccyx, a slovo “odine” znamená bolest. Hlavním příznakem tohoto syndromu je přetrvávající nebo křečovitá bolest, která se vyskytuje v kostrči.
• Nejčastější bolest v kostech je u starších lidí (55 - 75 let).
• Vzhledem k anatomickým rysům pánevní struktury u žen se bolest v kostrči vyskytuje několikrát častěji než u mužů.

Anatomie kostrče a koccykofaryngeálního kloubu

Anatomická poloha kostry je ve tvaru obráceného trojúhelníku. Kostr je koncová část páteře a je kost, která se skládá ze tří až pěti obratlů spojených dohromady. Pouze v prvním obratle kostrče se rozlišují kloubní povrchy, ve zbývajících obratlích tvořících kostru se rozlišuje pouze tělo.

Kostra je spojena se sakrum (předposlední vertebrální kostí) skrz sakrokoccygální kloub, který zahrnuje chrupavkovou vrstvu, vazy a zbytky kloubní kapsle. Z prvního coccygealního obratle vyčnívají příčné procesy a tzv. Koccyge rohy, které jsou také spojeny se sakrum přes kloubní povrch. Díky sakrokokogálnímu spojení má kostra schopnost odchýlit se při porodu, čímž přispívá k fyziologickému procesu porodu.

Kolem kostrčů je velké množství nervových vláken, které mohou způsobit bolest v dlouhodobém horizontu (po chvíli), zejména pokud nejsou kostní fragmenty řádně adherovány.

Cccygeal otvory projít finální míšní nervy, které inervují takové oblasti lidského těla jak: t

• vnitřní pohlavní orgány (například děloha s přívěsky);
• vnější genitálie (například šourek, labia);
• pánevní orgány (např. močový měchýř, konečník).

Často příčiny bolesti v kostrči jsou zranění nebo zánět vazů kostrče.

Následující vazy se podílejí na synchondróze (chrupavkové spojení kostí) kostrče:

• laterální sacrococcygeal ligament;
• ventrální sakrokocycylový vaz;
• povrchový dorzální sakrokocycylový vaz;
• hluboký dorzální sakrokocycylový vaz;
• sakrální spinózní vaz.

Vyvrtnutí vaziva je patologický proces, kterým jsou vazová vlákna roztržena. Nejčastěji je to způsobeno nadměrným napětím. Zpravidla dochází k podvrtnutí koksového vazu v důsledku pádu na kostrč, náhlých pohybů v kloubu a také při těžkém porodu. V posledním případě, když prochází pánev, hlava dítěte vyvíjí tlak na kost, což je důvod, proč jsou poraněny vazy sakrokoccygálního kloubu.

Co se týče zánětlivého procesu v kostních vazech, jeho výskyt může být způsoben poraněním, jakož i průnikem infekce. K rozvoji zánětlivého procesu ve vazech dochází poměrně rychle a hlavním klinickým projevem v tomto případě bude edém, hyperémie (zarudnutí) a lokální nárůst teploty.

Předisponující faktory pro rozvoj zánětlivého procesu jsou:

• oslabená imunita;
• sedavý způsob života;
• přítomnost chronických onemocnění.

Další příčinou bolesti kostrče může být dysfunkce svalového systému.

Tam jsou následující svaly, které se připojují k ocasní kosti:

• Svalové zvedání řiť. Tento sval je pára. Má trojúhelníkový tvar. Skládá se z ochlupení stydké kosti a kyčelního a kyčelního svalu. Podílí se na tvorbě análního otvoru v nálevce.
• Pubic-coccygeal sval. Rozkládá se od stydké kosti až po kost. Jeho hlavní funkcí je omezovač. Tento sval zužuje vaginu u žen a také se podílí na zúžení distálního konečníku. Zahrnuty ve svalu, zvedání řiti.
• Iliococcygeus sval. Pochází z klenby šlachy. Podílí se na tvorbě šlachy umístěné mezi špičkou kostrče a konečníkem. Jeho hlavní funkcí je zvednout pánevní dno.
• Rektální coccygeal sval. Rozkládá se od předního povrchu druhého a třetího kostrového obratle k podélné svalové vrstvě konečníku. Jeho hlavní funkcí je fixace konečníku.
• Coccygeal sval. Tento sval pochází z ischiatické páteře a je připojen k postranním okrajům dolních obratlů. Jeho přední hrana je připevněna ke svalu a zvedá řiť.
• Externí sfinkter (constrictor) řiti. Je to kruhová struktura obklopující anální kanál. Povrchová část je připojena k kostrč. Tento svalový komplex stlačuje anus bočně, takže řiť má podobu podélné štěrbiny.

Spastická svalová tkáň

Svalovo-fasciální křeč je důležitá, ne-li hlavní příčina bolesti v reflexních syndromech osteochondrózy spinální. V poslední době se schopnost pojivové tkáně snižuje. Nejčastěji se jedná o sval ve tvaru hrušky.

Charakterizován bolestí ve středních částech hýždí, zhoršuje se tím, že se koleno ohnuté nohy dotýká břicha, stejně jako vnitřní otáčení stehna.

Není tak častá, ale bolestivá a přetrvávající bolest v kostrči (coccygodynia). Faktory predispozice jsou malá tloušťka a maximální zatížení lumbosakrálního disku a umístění přední části kostrče kostrčového plexu, který inervuje svaly pánevního dna a pánevních orgánů.

Obvyklou příčinou primárního poškození kostrče je poranění při pádu na kost, v důsledku obtížného porodu, nebo při dlouhodobém tlaku na kost (během těhotenství, trvale sedící na pevné podpěře). To může vést k hematomu, subluxaci kokcyxu, artróze kosterních kloubů, následované neustálým podrážděním plexu kokycytu. Tyto a další lokální patologické procesy, zejména zánětlivé (v oblasti konečníku, ženských pohlavních orgánů atd.), Mohou způsobit bolest a nepřímo IFDB svalů pánevního dna.

Bolest s koccygodynií je často kombinována s parestézií - pocitem necitlivosti, otupělosti a ozáření dolní části dolní části zad, zadku, řitního otvoru a genitálií. Bolest se zhoršuje tím, že sedí, leží na zádech, s pohybem střev, kašlem a ohýbáním vpřed. Může existovat pozitivní příznak Lasegue. Palpace rektum retro- a laterorektálních tkání je často určována jejich bolestí a indurací. V coccygodynii je požadována radiografie sakrocycgální oblasti, rektální vyšetření a v případě potřeby rektoskopie, gynekologické vyšetření a průzkum prostaty. Léčba musí být kauzální, tj. Zaměřená na základní onemocnění.

Coccyx bolest, coccygodynia

Proč ta kostra zranila?

Bolest v kostrči může být způsobena lézí, jak její osteo-chrupavčité části, tak i svalově-vláknitým prostředím s nervovými prvky.
Tak proč to bolí kost? Na základě četných klinických pozorování a studií se dospělo k závěru, že hlavním faktorem vedoucím k bolesti v oblasti páteře je svalový spazmus pánevního dna, jehož vlákna jsou připojena ke kostře.

Jak se objeví bolest? Co je coccygodynie?

Křeč pánevních svalů vzniká reflexně, jako reakce na trauma, onemocnění pánevních orgánů, degenerativní dystrofické změny páteře a meziobratlových plotének.
Dlouhotrvající křeč vede ke sekundární změně ve struktuře svalů a vazů ve formě komprese a zkrácení (vzniká fibróza a kontraktura). Jak křeč, tak fibróza způsobují tkáňové napětí v oblasti kokcyxu. Toto napětí nakonec vede ke stlačení nervových vláken, což má za následek bolest v páteři. Bolestivý pocit v oblasti kostrče má lékařský termín „coccygodynie“. Stejná bolest v kostrči je míněna, když se mluví o syndromu pánevního dna nebo syndromu sakrokoccygálního kloubu.

Bolest Coccyxu má své vlastní vlastnosti

Bolest v kostrči nebo kokcygodynii může být bolestivá, mozeček, křečovitá, s pocitem pálení. Podle popisů pacientů působí bolest na nervy „únavná“, hluboká. Bolest a pocit pálení často vyzařuje do řitního otvoru, hýždí, kříže, genitálií, dolní části pasu, zadních částí stehen. Při stání se bolesti často zmenšují nebo mizí. Bolest v poloze na zádech, s tělem nakloněným dopředu, v sedě, zejména v tvrdé stolici, se objevuje nebo zhoršuje. Čím déle je pacient v poloze vsedě, tím je bolest výraznější a v době růstu se může zvýšit. V průběhu menstruace, během pohlavního styku, se často zhoršuje nepohodlí v kostní kosti. V průběhu defekace může také vzrůst bolest v kostrči, zejména u lidí, kteří utrpěli těžké poranění kostrče. Při časté zácpě, opožděném močení, porušování sexuálních funkcí. Výše uvedené stížnosti jsou zpravidla doprovázeny snížením nálady až do vývoje depresivní osobnosti.

Léčba coccygodynie

Aby bylo možné řádně léčit pacienty se stížnostmi na coccygodynie, je nezbytné určit skutečnou příčinu tohoto utrpení, to znamená učinit správnou diagnózu.
Nejčastěji se jedná o funkční a strukturální změny ve svalech a vazech pánevního dna, které se objevily jako vzdálené účinky poranění nebo osteochondrózy páteře s kýlami a výčnělky meziobratlových plotének. Ale bolest v kostrči může způsobit a onemocnění konečníku a orgánů urogenitálního systému, stejně jako poranění, nádory a infekční zánětlivé procesy v kostrčích nebo kosterních kostech.

Jaký výzkum je zapotřebí?

Pokud je bolest v kostrči narušena, jsou nutná následující diagnostická opatření:

1. Pečlivý průzkum. Pozornost je věnována traumatům, operacím, manipulacím v pánevní dutině a břiše, při nichž dochází k bolesti v hrázi.
2. Neuro-ortopedické studium stavu kloubů pánve, vazů, perineálních svalů, hýždí, pánevního dna. Palpace svalů pánevního dna se provádí přes konečník.
3. Radiografie rentgenu kostrče ve dvou projekcích po přípravě střeva (očištění klystýrem nebo projímadlem).
4. Laboratorní vyšetření krve, moči.
5. Podle svědectví konzultujte s proctologem, urologem, gynekologem.

Jaká léčba je účinná?

Aby byla léčba coccygodynie úspěšná, je nutné uvolnit svaly pánevního dna, obnovit pružnost vazivového aparátu, normalizovat funkci sakrokoccygálního kloubu a sakroiliakálních kloubů pomocí technik manuální terapie.
Manuální terapeut vede relaxaci svalů pánevního dna přes konečník. Tento proces je bolestivý, ale docela přijatelný. Podle indikací je terapeutická blokáda spouštěcích zón zahrnuta v léčbě bolesti v kostrči. Terapeutická blokáda je také prováděna manuálním terapeutem. Pokud je ve stejné době bolest v kostrči a onemocnění urogenitálního systému nebo konečníku, pak je kromě chiropraktiků nutná léčba u gynekologa, urologa nebo proktologa.

Jaká je kostra?

Kolik obratlů v kostře

U lidí, kostra sestává z 3-5 coccygeal obratlů. Mezi kostrčími obratli jsou spojeny pomocí chrupavčitých destiček. U starších lidí se koccygální obratle často spojují do jedné kosti.

Svaly a vazy v kostech

Částečně hruškovité a částečně velké gluteální svaly, stejně jako kosterní svaly ležící na sakrospinózním vazu, jsou připevněny k vnějším částem dolních sakrálních a horních obratlů.
Níže je sval zvedající řiť. Všechny tyto svaly jsou konstrukčním prvkem pánevního dna.
K čelním stěnám kostry jsou částečně připojeny vazy sakrálně-spinální a sakro-vazové vazy.
Anální sfinkter a anal-coccygeal šlacha jsou připojeny ke špičce kostrče.
Kostr se spojuje s křížencem přes plnou meziobratlovou ploténku.
Kromě meziobratlové ploténky je sakrokokokový kloub složen z předních, zadních podélných a laterálních vazů.

Plexus nervu páteře

Před kostrčem se nachází plexus koccygálního nervu, který je tvořen předními větvemi pátých sakrálních a kokcygálních nervů. Tento plexus se nachází na kostrovém svalu a sakrospinózním vazu, je anatomicky spojen se spodními částmi kmene sympatického nervu a zajišťuje inervaci orgánů a tkání pánve.
Anal-coccygeal nervy, které se liší od coccygeal plexus inervují kůži v kostrč a řiť.

Co se stane s kostrčou, když se v ní vyskytne bolest

Když se svaly dolních částí pánevního dna stahují na obou stranách, kostra se ohýbá vpřed, pokud se svaly stahují na jedné straně, kostra se současně ohýbá a pohybuje se na stranu.
Za normálních okolností je pohyb v segmentu sakrokokocytů v předozadním směru možný do 30 stupňů a laterální odchylky do 1 cm, což by nemělo být považováno za zlomeninu nebo dislokaci. S spastickým napětím svalů pánevního dna zaujímá páteř ve vztahu k křížence pozici nadměrné flexe a nejčastěji dochází k bolesti.
Bolest v kostrčích může zesílit v okamžiku stoupání z křesla. To je způsobeno napětím svalů gluteus maximus, jejichž část svazků je připevněna k bočním částem kosterní kosti a kostry.

Coccygodynie (bolest v páteři)

Coccygodynie je syndrom bolesti, který se projevuje epizodickými vznikajícími nebo přetrvávajícími bolestmi v oblasti kostrče. Kvůli anatomickým rysům struktury coccygodynia orgánů lokalizovaných blízko této oblasti, to je více obyčejné u žen. To je způsobeno pohyblivostí kostrče v souvislosti s porodem. Věk pacientů může být velmi odlišný, ale nejčastěji - od 40 do 60 let.

Příčiny coccygodynie

Příčiny koccygodynie mohou být různé, ale nejčastěji je její vzhled spojen s onemocněními nebo poraněními plexusů sakrálního nebo coccygálního nervu. Koccygodynie, která se vyskytuje po zranění (dopadající na kost, náraz nebo tvrdý předmět) je v některých případech způsobena posunem nebo dislokací kostní kosti, v jiných tvorbou jizev v okolních měkkých tkáních, myositidou přilehlých svalů, které jsou často doprovázeny posunem nebo dislokací kostní kosti. Charakteristickým rysem posttraumatické koccygodynie je to, že poranění může být dlouho před nástupem bolesti, takže pacient na to často zapomíná a nespojuje se s bolestí se zraněním.

Jiné příčiny coccyalgia zahrnují nemoci nervů a svalů v perineum, prolaps perineum (často po porodu), cicatricial změny v řiti, v důsledku operací, zácpa a průjem, který vést k prodlouženému sezení v záchodě a obvyklému opomenutí. rozkrok, zvyk neustále sedět na něčem měkkém a tak dále. Existuje také jisté spojení mezi koccygodynií a onemocněním sousedních orgánů (pánevní kosti, konečník, tkáň malé pánve, svaly pánevního dna atd.).

Patogeneze syndromu koccygodynie (bolest v kostrči) je způsobena lokálním spazmem perineálního svalu a zkrácením pánevních vazů. Místní hypertonus perineálního svalu nepředstavuje žádný znak v jeho původu, vyskytuje se podle zákonitostí vzniku spoušťových bodů kosterních svalů. Hypertonus tohoto svalu ve své izolované formě vytváří vzhled nezávislého onemocnění, které neodpovídá klasickým onemocněním pánevních orgánů.

Příznaky coccygodynie

Hlavním příznakem coccygodynie je přetrvávající nebo paroxyzmální bolest v kostrču nebo řiť. Někdy to bolí na obou místech okamžitě. Bolest může být konstantní nebo se může vyskytnout náhle, zvyšuje se při sezení, postavení, defekaci, často ozařuje (dává) hrádzu, gluteální oblasti, genitáliích, vnitřním povrchu stehen - to jsou bolesti, které jsou omezeny na distribuci plexu kokccygeal (někdy je obtížné určit polohu pacienta). výskyt bolesti). Bolest se často vyskytuje v noci, může být ostrá, bodavá nebo bolavá, nudná v přírodě, doba trvání bolesti může být odlišná, může jít sama o sobě nebo po užití léků proti bolesti. Pacienti mohou být také obtěžováni pocitem těžkosti nebo neustálého nepohodlí v oblasti kostrče. Bolest v kostrčích je bolestivá, pálivá, nudná v přírodě, výrazně omezuje fyzickou aktivitu pacientů.

Často během útoků bolesti, bledosti kůže a nadměrného pocení se objeví - to je znamení, že autonomní nervový systém, který inervuje krevní cévy reaguje - v reakci na bolest, křeče krevních cév (kontrakt). Vzhledem k tomu, že stav pánevních orgánů hraje významnou roli při tvorbě emocionálního pozadí pacienta, jsou depresivní reakce povinným společníkem tohoto syndromu.

Často se určuje ohyb, dokonce i dislokace kostrčových kostí, křečových žil konečníku, ohyb dělohy, zbytkové účinky zánětlivých procesů, prolaps pánevních orgánů atd.

Diagnostika coccygodynie

Pro diagnostiku koccygodynie je nezbytné plně vyšetřit pacienta a vyloučit nemoci, které mohou také způsobit bolest v této oblasti (hemoroidy, anální trhlina, zánětlivý proces v tukové tkáni obklopující konečník, zánět spinálního nervu, různá gynekologická onemocnění). a tak dále). Konzultace gynekologa, urologa a neuropatologa jsou povinné.

Léčba coccygodynie (bolest kostrče) t

Léčba coccygodynie závisí na příčině jejího výskytu, ale existují obecné zásady konzervativní terapie, které zahrnují velké množství fyzioterapeutických postupů: elektroléčbu se zavedením elektrody do konečníku, ultrazvuk s anestetickou směsí nebo glukokortikoidní hormony (např. Hydrokortison), parafinové lázně, ozokerit, léčivé bahno, podvodní trakce a tak dále.

U silných bolestí jsou pacientům předepisovány blokády novokainu (podávání roztoků novokainu v oblasti nervového plexu), blokáda lidokainem, hydrokortisonem, diprospanem, kenalogem apod. A masáž rektálních svalů. Úspěšně je aplikován způsob ovlivňování biologicky aktivních bodů umístěných na kůži (reflexoterapie, akupunktura). Manuální léčba je povinná (pokud pacient nemá jiné kontraindikace), která zlepšuje regionální krevní oběh a obnovuje ztracený rozsah pohybu zraněného kostrče. Doporučená terapeutická gimnostnik. Postisometrická relaxace svalů pánevního dna s kokccygodynií (bolest v kostrči) je nejen lékařskou, ale také diagnostickou technikou, která pacienta zbavuje strachu z neznáma. Při léčbě coccygodynie (bolest v kostrči), urychlení opuchu, zánětu, bolesti, obnovení rozsahu pohybu je urychleno použitím fyzioterapie (UHF, SMT a infračervené radiační terapie).

Neuropsychotické léky mohou být předepsány ke snížení emočního negativního pozadí.

Chirurgická léčba se provádí pouze při otočení nebo dislokaci kostrče.

Výsledek léčby závisí do značné míry na tom, jak správně byla zjištěna příčina onemocnění. Pacientům se proto doporučuje, aby se ihned po nástupu bolesti poradili s lékařem - tím se zvýší šance na správnou diagnózu a léčbu, a tím i zotavení.