Zdravý kolenní kloub je dokonale přizpůsobený biologický stroj, ve kterém jsou prováděny mechanické pohyby díky jasnému vyrovnání procesů různé povahy. Jedna z hlavních rolí patří biochemickým procesům, zejména procesy destrukce a syntézy kloubní chrupavky probíhají s identickou rychlostí. Pokud je v důsledku některých důvodů tato rovnováha narušena, může se proces zničení stát hlavním. Pozorované dystrofické a degenerativní procesy v tkáních chrupavky, které jsou doprovázeny silnou bolestí, zhoršenou motorickou funkcí a v budoucnu mohou vést k její destrukci a deformaci kloubu. Toto onemocnění se nazývá artróza.

K léčbě tohoto stavu jsou potřebné látky, které mohou chránit a obnovit poškozené kloubní chrupavky. Tyto látky existují a nazývají se chondroprotektory. Podle statistik je nejčastější osteoartrózou kolena. Dále se v článku budeme zabývat tím, jak se chondroprotektory používají v případě osteoartrózy kolenního kloubu.

Klasifikace ochránců fondů

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Principy klasifikace chondroprotektorů mohou být odlišné. Nejčastěji používaná divize je založena na tom, které účinné látky se v tomto přípravku používají.

Můžete si vybrat léky na základě:

• Glukosamin je látka, která přímo podporuje syntézu chrupavky a neutralizuje téměř všechny látky, které poškozují její tkáně.
• Chondroitin sulfát je vysokomolekulární sloučenina obsažená v pojivové tkáni zvířat. Nachází se hlavně v chrupavce buď ve volné formě nebo jako součást intraartikulární tekutiny. Jeho funkcí je výživa a absorpce šoku v kloubu. Chondroitin ovlivňuje metabolismus fosforu a vápníku v chrupavce, stimuluje syntézu kolagenu, zajišťuje pružnost tkání a inaktivuje enzymy, které ničí chrupavku.

• Kyselina hyaluronová je polysacharid obsažený v extracelulárním prostoru, některé tkáně a tělesné tekutiny, zejména intraartikulární tekutina. Jeden z jeho nejdůležitějších rysů je schopnost vázat a držet velký počet molekul vody. Pro splnění své amortizační funkce musí synoviální tekutina mít určitou viskozitu, která poskytuje kyselinu hyaluronovou, a také snižuje citlivost receptorů bolesti uvnitř kloubu.
• Kombinované, obsahující více než jednu účinnou látku. Mají mnohem výraznější terapeutický účinek než jednotlivé léky.

Alexey Kanev, vedoucí oddělení ortopedické chirurgie Gerontologického výzkumného ústavu, vám pomůže dozvědět se více o účincích kyseliny hyaluronové na klouby:

Další princip klasifikace chondroprotektorů, založený na koncepci generací chondroprotektorů. Obvykle existují tři generace:

• První generace zahrnuje přípravky vyrobené ze živočišných a surovin.
• Do druhé generace se izoluje čistý glukosamin, chondroitin sulfát a kyselina hyaluronová.
• Třetí - chondroprotektory nové generace, jsou léky, které mají kombinaci účinných látek. To zahrnuje nejen glukosamin, chondroitin a kyselinu hyaluronovou, ale také vitamíny, mastné kyseliny a různé látky, které poskytují další účinnost chondroprotektorů při léčbě osteoartrózy kolena.

Vlastnosti léčby chondroprotektory

Dnes jsou chondroprotektory pro klouby druhé generace nejčastější v lékařské praxi. Jejich použití má některé zvláštnosti. Léčba osteoartrózy kolenního kloubu (gonartróza) s chondroprotektory má maximální účinnost v 1 nebo 2 stadiích artrózy, pokud je kloub již deformován nebo je chrupavka zcela zničena, chondroprotektory nepomohou. Při osteoartróze kolenního kloubu, osoba navštíví lékaře ve stavu, kdy kolenní kloub je bolavý při chůzi a v klidu, může nabobtnat. Hlavním úkolem v této době je co nejrychleji zbavit pacienta bolesti a zajistit přijatelnou kvalitu života. V takové situaci, chondroprotectors nepomůže, protože se všemi jejich pozoruhodnými výhodami, rychlost expozice není jejich síla. V akutní fázi artrózy jsou často předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky:

• Butadion;
• Nimulid;
• Celebrex;
• Meloxikam.

Rychle zmírňují bolest, snižují otok a zmírňují záněty. Jejich hlavní výhodou - pomáhají rychle. Tento symptomatický účinek však netrvá velmi dlouho, protože nemá žádný vliv na proces opravy chrupavky, neléčí artrózu kolena. Kromě toho mají vedlejší účinky, které zahrnují: možnost gastrointestinálního krvácení, zvýšení rizika kardiovaskulárních poruch. NSAID mohou dokonce vyvolat zničení chrupavky. Za zmínku stojí, že se objevila nová generace NSAID, jejichž vedlejší účinky jsou minimalizovány. Protože nemají nepříznivý vliv na chrupavku, nazývají se NSAID pro klouby. Patří mezi ně:

Charakterem působení chondroprotektorů je, že trvá dlouho, než je terapeutický účinek v osteoartróze patrný, avšak trvá mnohem déle ve srovnání s použitím NSAID. Kromě toho je rozsah kontraindikací pro použití chondroprotektorů poměrně úzký. Kontraindikace zahrnují:

1. Těhotenství a kojení.
2. Závažná onemocnění trávicího traktu.
3. Závažné selhání ledvin.
4. Nemoci, které narušují srážení krve.
5. Individuální citlivost na složky léčiv.

Obvykle se při léčbě kolenní gonartrózy používá jak NSAID, tak chondroprotektorů. Bývalý rychle zmírnit akutní symptomy, zatímco latter vlastně léčit kolenní artrózu.

Chondroprotektory jsou dostupné v různých formách:

• pilulky;
• kapsle;
• intramuskulární a intraartikulární injekce;
• prášky;
• gely;
• masti

Jaká forma by měla být zvolena, co bude lepší a efektivnější, závisí na konkrétní situaci. Tato volba může být provedena pouze se specialistou. Pro léčbu osteoartrózy kolenního kloubu se obvykle předepisují tablety a práškové formy chondroprotektorů. Jak již bylo uvedeno, charakteristickým rysem chondroprotektorů je potřeba dlouhodobého podávání. Minimální doba trvání léčby je 2-5 měsíců denně. Dávky chondroprotektorů jsou přiřazeny dostatečně velké 1000 až 1500 mg účinné složky denně, protože jsou špatně absorbovány díky své velké velikosti a molekulové hmotnosti. Podobné problémy vznikají při použití chondroprotektorů ve formě gelů a mastí, které nepronikají kůží.

Pokud hovoříme o stadiu 1 osteoartrózy kolenního kloubu, lze toho dosáhnout použitím tablet a použitím mastí. Ve 2 a více 3 stadiích nemoci nepomáhají tablety a masti. Nejúčinnější formou léčby gonartrózy kolena v tomto případě jsou injekce. V tomto případě se dávka aktivního léčiva sníží téměř o řád. Počet injekcí 10 až 20 v průběhu léčby. Takový počet injekcí může způsobit komplikace. Obvykle by měl být opakován 2-3 krát ročně po dobu 2-5 let. Aby se dosáhlo stabilního pozitivního účinku při léčbě artrózy chondroprotektory, je nutné prokázat vytrvalost, přistupovat k léčbě co nejpřísněji, pouze v tomto případě se lze spolehnout na zastavení nemoci a výrazné zmírnění stavu.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Odborníci zdravotnického televizního programu „Nejdůležitější“ říkají o zásadách práce příprav:

Které chondroprotektory jsou lepší pro osteoartritidu kolena?

Níže jsou uvedeny léky předepsané pro kolenní gonartrózu. Tyto léky jsou dobře prokázané, jsou důvěryhodné lékaři a pacienty. Zvažte zemi původu, formu uvolnění a účinnou látku každého z nich.

1. Artra - USA, tablety, komplex 0,5 glukosamin + 0,5 chondroitin sulfát.
2. Teraflex - UK, kapsle, kombinované.
3. Dona - Itálie, roztok nebo prášek v kapslích, monodrug (glukosamin).

1. Structum - Francie, kapsle, monopreparace, chondroitin sulfát.
2. Chondrolon - Rusko, injekce, monodrug (chondroitin sulfát).
3. Elbona - Rusko, injekce, monopreparace (glukosamin).
4. Chondroitin AKOS - Rusko, tobolky, monodrug (chondroitin sulfát).

Která droga je lepší? Otázka položená v této formě nemá žádnou odpověď. Neexistuje lepší chondroprotector v léčbě osteoartrózy kolena, to vše závisí na konkrétní situaci. Nejlepší může být pouze lék pro daného pacienta v jeho konkrétní situaci. To by mělo být pamatováno a při výběru léku se poraďte s odborníkem.

Pár slov o chondro rotátorech třetí generace. Je třeba poznamenat, že neexistuje jasná obecně uznávaná klasifikace, kterou by chondroprotektory měly být přiřazeny nové generaci. Chondroprotektory pro novou generaci kloubů jsou léky, které úspěšně překonaly nevýhody předchozích generací. Umožňují dosáhnout terapeutického účinku mnohem rychleji, nemají prakticky žádné vedlejší účinky, mají málo kontraindikací a mají velmi vysokou účinnost díky působení na různé struktury kloubu.

Užitečné informace k tématu léčby, můžete zdůraznit sami od neurologa Michail Moiseyevich Shperling:

Léčba by měla být komplexní

I když léčba byla zahájena v raném stadiu artrózy, léky nelze pravidelně očekávat, pokud příčiny nemoci nebyly identifikovány a odstraněny. Kromě toho se spoléhat pouze na léky by neměly být. Léčba by měla být komplexní. V první řadě je nutné snížit zátěž kolenního kloubu postiženého artrózou, aby měl dostatek času na odpočinek. To platí zejména pro pacienty s nadváhou, což vede k velkému dodatečnému zatížení kolenního kloubu. V tomto případě, dieta - nejdůležitější část procesu léčby.

Snížení zátěže v žádném případě neznamená úplnou nehybnost, jinak dojde k narušení krevního oběhu v kloubu, což povede ke zpomalení metabolismu. Proto je nutné získat a provést soubor cvičení doporučených pro osteoartritidu ke zlepšení krevního oběhu v nemocném kloubu, což umožní, aby účinné látky mohly proudit v požadovaných množstvích do postižené oblasti kolenního kloubu. Pro stejný účel jsou využívány masáže a fyzioterapie. Je to velmi škodlivé v případě artrózy jakéhokoliv společného podchlazení, může negovat veškeré snahy v boji proti této nemoci, takže požadavek na udržení teplého kloubu by měl být osloven se všemi úzkostlivostí. Pokud se v těle vyskytují zánětlivé procesy, musí být léčeny okamžitě, protože mohou nakonec vyvolat artrózu.

Pokud je onemocnění účinné, je možné použít různá cvičení, o kterých se můžete dozvědět ve videu:

Náklady na chondroprotektory

Jednou z nevýhod použití chondroprotektorů pro léčbu artrózy kloubů je jejich poměrně vysoká cena. Současně je počet navržených chondroprotektorů tak velký, že je možné najít možnost, která je pro každého přijatelná. Nejdražší jsou samozřejmě kombinované chondroprotektory nové generace, cena je zde vyjádřena v tisících rublů. Přibližně stejná cena léků pro injekce do kloubu ve formě injekcí.

Nejúčinnější jsou v této skupině léčiv na bázi kyseliny hyaluronové, obvykle stačí 3-5 injekcí na léčebný cyklus. Ceny těchto léků jsou však nejvyšší a nemohou být použity v případě zánětu v kloubu. Monopreparace mají obvykle výrazně nižší náklady, chondroprotektory najdete za cenu 250–400 rublů měsíčně. Pro výběr léku, který má dostatečnou účinnost a je dostupný, je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem. V některých případech, například, zvýšit efektivitu předepsaných dvou monopreparací dohromady. Je to mnohem levnější než užívání kombinovaného léku. Hlavní věcí je, aby se nezúčastnili na náhradě a kombinaci léků sami, to může provést pouze odborník.

Chtěl bych upozornit zejména na to, že článek se zabýval pouze dávkovými formami chondroprotektorů. Doplňky, které zahrnují chondroprotektory, nebyly zváženy. Nelze je považovat za kompletní léky, protože jejich terapeutický účinek není potvrzen relevantními studiemi a klinickými studiemi.

Farmaceutická věda a průmysl neustále vytvářejí novější, účinnější chondroprotektory pro léčbu artrózy kloubů, ale nejsou všelékem. Za prvé, aby bylo možné obnovit a udržet zdravý kolenní kloub, je nutné, abyste nezmeškali počáteční fázi nemoci, nechali si poradit se zkušeným odborníkem a přesně dodržovali jeho doporučení. V tomto případě je obzvláště vysoká pravděpodobnost, že nemoc může být poražena nebo dosáhnout dlouhé remise.

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Nezapomeňte, že existují vedlejší účinky. Chcete-li se o tom dozvědět více, nabízíme vám toto video:

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Seznam nejúčinnějších chondroprotektorů pro klouby

Mnoho degenerativních onemocnění podpůrného aparátu je způsobeno poškozením tkáně chrupavky, což následně vede k tvorbě silné bolesti a obtížnosti pohyblivosti. V tomto případě lékaři často předepisují svým pacientům chondroprotektory pro jejich klouby. Stojí však za zmínku, že léky jsou účinné v počáteční fázi onemocnění, v pozdějším stadiu nebudou mít žádný výsledek.

Vlastnosti působení léků

Co jsou chondroprotektory? Chondroprotektory - léky, které ovlivňují oblast, kde se problém nachází. Účinné látky pomáhají snižovat množství výpotku ve společném vaku.

Stojí za zmínku, že chondroprotektory jsou jména spojující různorodou skupinu drog a biologických přísad. Tyto léky pomáhají dynamicky obnovit a zachovat integritu chrupavky. Samozřejmě, že léčba zabere spoustu času, bude to trvat nejméně 2 měsíce. Komponenty chondroproteinů jsou chondroitin sulfát, glukosamin. Tablety mají také pomocné složky: antioxidanty, vitamíny, minerály.

Jsou chondroprotektory účinné? Užívání léků pomáhá snížit zánět, normalizuje celkovou strukturu porézní tkáně chrupavky. V důsledku toho bolest začne ustupovat. Charakteristickým rysem těchto fondů je, že nepřispívají k rozvoji nových tkání, ale k regeneraci staré chrupavky. Účinným výsledkem však bude, pokud je v poškozeném kloubu alespoň malá vrstva chrupavky.

Léky mohou být použity s analgetiky. S měnícími se patologiemi pohybového aparátu budou mít tyto pilulky účinný výsledek pouze tehdy, když je onemocnění v počáteční fázi vývoje.

Klasifikace léčiv

Klasifikace chondroprotektorů rozdělených podle složení, generace, způsobu aplikace.

1. První klasifikace odděluje tyto fondy podle doby jejich zavedení do medicíny, sestává ze 3 generací:

• I generace (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - produkty přírodního původu, složené z rostlinných výtažků, živočišné chrupavky;
• II generace - zahrnuje kyselinu hyaluronovou, chondroitin sulfát, glukosamin; velmi dobré léky vyráběné farmaceutickou firmou Evalar;
• III generace - kombinovaná látka - chondroitin sulfát + hydrochlorid.

1. Další klasifikace chondroprotektorů je rozdělena do skupin podle složení:

• léky, jejichž hlavní látkou je chondroitin (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mukopolysacharidy (Arteparon);
• přípravky sestávající z přírodního extraktu živočišné chrupavky (Alflutop, Rumalon);
• léky s glukosaminem (Dona, Arthron Flex);
• nejlepší chondroprotektory komplexních efektů (Teraflex, Arthronův komplex, Formula-C).

1. Tam je také klasifikace, v podstatě který je jejich forma vydání: t

• léky chondroprotektivní injekce (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), tyto jakékoliv injekční prostředky jsou účinnější než kapsle, tablety, protože začínají svůj účinek okamžitě; intramuskulární injekce; průběh léčby je 10-20 dnů, 1 injekce pokaždé, pak pokračuje léčba pilulkami;
• kapsle, tablety (Don, Struktum, Artra, Teraflex), jejich charakteristickým rysem je, že začínají ovlivňovat až po 2-3 měsících, ale po půl roce je vynikající výsledek; Na rozdíl od skutečnosti, že tyto finanční prostředky jsou používány po dlouhou dobu, jsou tělem obvykle tolerovány a nemají prakticky žádné vedlejší účinky;
• náhražky tekutiny přítomné ve spoji (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), jsou používány přímým pronikáním do kloubu; průběh léčby je obvykle 3-5 injekcí, ale stává se, že požadovaný výsledek je již patrný po první injekci; pokud je nutná opětovná léčba, je to možné pouze po šesti měsících.

Seznam chondroprotektorů je poměrně různorodý, takže je nemusíte vybírat sami. Musíte nejprve navštívit lékaře, předepíše správný lék, protože v každé situaci je vybrán individuálně pro každou osobu.

Indikace a kontraindikace

Léky chondroprotektory mohou být použity pro prevenci a léčbu těchto onemocnění:

• cervikální, hrudní, bederní osteochondróza;
• periodontální onemocnění;
• traumatické poruchy kloubu;
• artróza (gonartróza, koxartróza);
• periarthritis, artritida;
• pooperační období;
• dystrofické poškození chrupavky.

Použití těchto léků není vždy možné. Existují následující kontraindikace:

• těhotenství, během laktace;
• alergická reakce na složky léčiva;
• poslední fáze degenerativních degenerativních onemocnění kosterního systému;
• děti do 12 let.

S obezřetností používat přírodní chondroprotektory v rozporu s trávicím systémem.

Doporučení pro pacienty

Léčivý přípravek by měl být používán pouze podle pokynů lékaře. Aby chondroprotektory měly příznivý výsledek z kloubů, musí být použity v rané fázi onemocnění. Pacient by měl dodržovat následující pokyny:

• není třeba náklad poškodit;
• osoba by neměla být příliš plná, s poklesem tělesné hmotnosti a snížení bolesti kloubů;
• nepohybujte se zatížením poškozeného kloubu;
• nepropouštějí dolní končetiny;
• provádět fyzikální terapii;
• nezapomeňte na zbytek;
• dobré pro chůzi.

Dodržováním těchto doporučení a použitím chondroprotekčních léků můžete dosáhnout očekávaného výsledku. Jaké drogy patří k chondroprotektorům a jaké nemoci léčí?

Nemoci, pro které se používá

Těmito látkami lze léčit následující patologie:

1. Osteochondróza. Pro léčbu onemocnění se chondroprotektory používají pro orální podávání (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, atd.). Obnovují poškozenou tkáň chrupavky, zmírňují bolest. V kombinaci s jinými prostředky se zvyšuje jejich účinnost.
2. Artritida. Používejte léky (Hondroksid, Don, Struktum) spolu s protizánětlivými analgetiky. Systematická léčba pomáhá snižovat otok, bolest a ztuhlost kloubů. V případě poškození velkých kloubů (kolen) se používají intraartikulární injekce.
3. Artróza. Účinné chondroprotektory pro léčbu osteoartrózy (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimulují tvorbu intraartikulární tekutiny, normalizují její mazací účinek.
4. Koxartróza. Je lepší zvolit léky, které obsahují glukosamin, chondroitin sulfát (Teraflex, Chondroxide), aktivují obnovu chrupavky, zlepšují metabolismus.

Seznam nejúčinnějších

Které chondroprotektory mohou mít efektivní účinek a jak si vybrat? Existuje seznam léků s nejlepšími léky pro léčbu a rehabilitaci kloubů:

1. Teraflex. Vyrobeno ve Velké Británii ve formě kapslí. Přípravek obsahuje glukosamin, chondroitin. Přispívá k obnově chrupavky, aplikované po dobu 3 týdnů. Nelze konzumovat lidmi s fenylketonurií.
2. Rumalon. Je to přírodní lék vyrobený z chrupavky telat, stejně jako kostní dřeně. Mít přirozené látky schopné vytvářet alergické reakce, přičemž musí být opatrný.
3. Don Moderní italský lék, jeho hlavní látkou je glukosamin sulfát. Má velký vliv na metabolické procesy, které se vyskytují v chrupavce, zmírňuje zánět a bolest. Přijatý lék dobře zvládá artritidu, osteochondrózu, artrózu. Prášek se konzumuje jednou denně po dobu nejméně 6 týdnů.
4. Struktura Na bázi chondroitin sulfátu, vyráběného v želatinových kapslích pro perorální podání. Používá se pro osteochondrózu, artrózu. Kontraindikace jsou tromboflebitida, stejně jako děti do 15 let.
5. Artradol. Domácí lék, zavádí metabolické procesy ve tkáních, vytváří obnovu a komplikuje destruktivní procesy, které ovlivňují pojivovou tkáň.
6. Honda Evalar. Vztahuje se na dietní doplňky vyrobené v Rusku. Hlavními látkami jsou chondroitin sulfát, glukosamin hydrochlorid. Těhotné ženy Honda Evalar nepoužívejte. Vedlejšími účinky chondroprotektorů této firmy mohou být alergické reakce.
7. Vzorec-C. Kombinovaný ruský lék na léčbu artrózy, artritidy, osteochondrózy. Je dobré ho použít pro pacienty, kteří měli zranění v oblasti kloubních struktur. Dokonale zvládá syndrom bolesti bez pomoci, regeneruje tkáň chrupavky. Nemá prakticky žádné kontraindikace, je nutné ji užívat déle než 2 měsíce.
8. Artra. Americký lék, široce používaný pro artritidu, osteochondrózu. Je založen na glukosaminu, chondroitin sulfátu. Děti do 15 let nesmí užívat tento lék. Můžete konzumovat lidi s diabetem, bronchiálním astmatem. Odkazuje na nejlepší chondroprotektory. Hodnocení drog je velmi vysoké, má velký počet pozitivních recenzí.
9. Hondrovit. Vyrábí se na Ukrajině ve formě kapslí. Účinnost chondroprotektorů tohoto typu spočívá v tom, že normalizují funkční stav kloubů, regenerují tkáň chrupavky a mají také protizánětlivé účinky.
10. Alflutop. Účinnou látkou je extrakt z černomořské ryby. Tento lék je zaměřen na obnovení metabolismu, odstranění zánětu. Návod k použití: pro osteochondrózu se používá intramuskulárně v dávce 10 mg denně po dobu 20 dnů. Pokud jsou klouby poškozeny, použije se intraartikulární metoda - 20 mg na každý kloub 1 krát za 3 dny. Po 6 dávkách se v léčbě pokračuje intramuskulární metodou.

Jak se chovat?

Pozitivní účinek užívání těchto léků můžete vidět pouze v případě, že léčebný cyklus je dlouhý (asi půl roku nebo méně).

Musíte také vědět, že ve spojení s těmito léky musíte používat protizánětlivé léky, masírovat, fyzioterapii, dietu, sledovat váhu.

Četné studie potvrdily vysokou bezpečnost chondroprotektorů v případě spotřeby doporučené dávky. Nemají žádné vedlejší účinky, s výjimkou možných alergických reakcí. Léky se vylučují ledvinami, bez ohledu na způsob podání.

Moderní chondroprotektory při léčbě gonartrózy

Přehled prezentuje současné trendy a přístupy k léčbě jednoho z nejčastějších degenerativních dystrofických onemocnění - gonartrózy. Autorka se zabývá problematikou konzervativní a chirurgické léčby deformující artrózy kolenního kloubu v závislosti na stadiích patologického procesu. Je prezentován algoritmus diagnostických manipulací a léčby.

Léčba gonartrózy: moderní principy a přístupy

Tento přehled představuje současné trendy a nejčastější degenerativní onemocnění - gonartrózu. V závislosti na stadiích procesu onemocnění. Algoritmus pro diagnostické zákroky a léčby.

Osteoartróza je běžné onemocnění a představuje 10% populace na celém světě. Podle různých autorů se četnost této patologie pohybuje mezi 30 až 55% u všech ortopedických onemocnění, o kterých pacienti jdou k lékaři [1, 2]. Spolu s tím je známo, že poškození kolenních kloubů se vyskytuje nejčastěji (10%) v populaci starší 55 let, z nichž 1/4 vykazuje výrazné postižení [12].

Gonartróza je poměrně častá u mladých lidí s tělesným postižením, včetně těch, kteří se zabývají sportem, a aktivní pracovní činností [4, 15]. Podle našich údajů bylo 58% pacientů s gonartrózou, kteří podstoupili artroplastiku, mladších 60 let. Problém účinné léčby gonartrózy tak získává nejen lékařský a sociální, ale také ekonomický význam.

Podle ruských autorů se na kolenním kloubu vyskytuje asi 50% zranění všech kloubů a až 24% poranění dolní končetiny. Radiografické příznaky gonartrózy kolene se vyskytují u 30% obou pohlaví starších 65 let [2]. U gonartrózy je zaznamenán pokles kvality života až u 80% pacientů a postižení se pohybuje od 10 do 21% pozorování [15].

Nedostatečná znalost etiologie a patogeneze degenerativních onemocnění kloubů, pozdní diagnóza, různé projevy a průběh, komplikace - to vše ztěžuje výběr adekvátní léčby [5]. V praxi je pacientovi s gonartrózou nabízen standardní léčebný režim, který zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky s doporučením nadváhy, jak zhubnout a dlouhodobě užívat tzv. Léky modifikující symptomy - chondroprotektory [6, 8]. V některých případech lékař bere v úvahu komorbidity pacienta a předepisuje selektivní inhibitory cyklooxygenázy (COX) -2 a při přetrvávající bolesti v kolenním kloubu provádí intraartikulární podávání glukokortikosteroidů (GCS).

Nelze souhlasit s tezí, že léčba pacientů s degenerativními chorobami kloubů by měla být časná, komplexní a patogenetická. Moderní léčebné přístupy jsou v tomto ohledu zaměřeny na snížení patologických symptomů pomocí různých metod:

• nefarmakologická léčba (např. vzdělávací programy, cvičení, změny životního stylu);
• farmakologická léčba (například paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID, lokální léčba);
• invazivní léčby (například intraartikulární injekce, výplach, artroplastika).

Léčba gonartrózy léky je zaměřena na snížení bolesti (analgetický účinek) a zánětu (protizánětlivý účinek), jakož i zpomalení degradace chrupavky (strukturálně modifikující účinek). Doporučuje se zahájit konzervativní léčbu NSAID, přesněji s jejich lokálním použitím na postižených kloubech ve formě masti, krému, gelu. S výskytem ztuhlosti kloubu nebo výrazným výpotkem je indikováno systémové (orální) použití NSAID [12, 13].

Obecné zásady používání NSAID u gonartrózy jsou následující:

• Recepce je prováděna „na vyžádání“ v minimální účinné denní dávce.

• Neexistuje obecně přijímaný vzor vyhledávání pro NSAID účinný pro konkrétního pacienta. Léčivo se vybere empiricky podle výsledků testu po dobu 3 až 7 dnů. Lékař musí nutně uvést rozsah denních dávek předepsaného léku.
Je vhodnější používat per os přípravky s krátkým a středním účinkem (s poločasem do 24 hodin) jednou ráno nebo odpoledne.
• Selektivní inhibitory COX-2 se používají u pacientů s rizikovými faktory pro nežádoucí účinky NSAID.

Chtěl bych upozornit na skutečnost, že forma NSAID pro intramuskulární injekce se prakticky nepoužívá při léčbě gonartrózy. To je způsobeno chronickým průběhem onemocnění. Navíc neexistují patogenetické důvody pro zavedení NSAID do kloubu. Se zvýšenou bolestí způsobenou sekundární synovitidou je alternativou ke zvýšení denní dávky NSAID jediná intraartikulární GCS.

V současné době prokázaná účinnost u chondroprotektorů gonartrózy. Výběr léků je široký a má více než tucet položek. Nicméně podle doporučení ЕULARu, na základě názoru 23 expertů, má pouze 5 léků strukturně-modifikující vlastnosti u gonartrózy, a to glukosamin sulfát, chondroitin sulfát, diaceriin, hyaluronan, stejně jako non-shedding sloučeniny avokáda a sóji [8, 12].

Kombinované přípravky, u kterých je spolu s chondroitin sulfátem, glykosamin sulfátem nebo glykosamin hydrochloridem zapojen, stále častěji. Obecně glukosamin a chondroitin sulfát ovlivňují ty biologicky aktivní sloučeniny, které jsou zodpovědné za vývoj chondritu, synovitidy a ostitidy u pacientů s osteoartritidou. Existují některé znaky mechanismu účinku těchto dvou solí. Chondroitin sulfát optimalizuje složení synoviální tekutiny a glukosamin hydrochlorid nezávisle stimuluje produkci chondroitin sulfátu [8, 13].

Glukokortikosteroidy pro osteoartritidu kolena jsou indikovány pro chronickou synovitidu a neschopnost NSA potlačit zánětlivý proces. V klinické praxi se prokázalo zavedení prodloužených kortikosteroidů [2].

Hyaluronany neprokázaly méně rozšířené použití než NSAID. Průzkum praktických lékařů ve Spojeném království ukázal, že asi 15% pacientů s tímto onemocněním dostává intraartikulární injekce těchto léčiv [2]. Studium vlivu hyaluronátu sodného na synoviální tekutinu a tkáň chrupavky ukázalo, že nejen koriguje metabolismus chrupavky, zvyšuje syntézu vlastních proteoglykanů, ale také potlačuje syntézu prostaglandinů, což poskytuje protizánětlivý účinek. Schopnost kyseliny hyaluronové ovlivňovat metabolismus tkáně chrupavky může být tedy přisuzována lékům, které ji obsahují, zejména patogenetické terapii osteoartrózy a zejména gonartrózy [7, 9].

Dosud neexistují žádné specifické kontraindikace pro použití přípravků hyaluronanu a omezení délky trvání léčby. Současně bylo prokázáno, že umožňují nejen účinně zastavit syndrom bolesti, ale také oddálit chirurgickou léčbu. A také snížit dávku NSAID. Společná omezení zahrnují pouze přítomnost intraartikulárního výpotku, jakéhokoli infekčního procesu v kloubu, včetně kožní infekce a alergické reakce na léčivo.

Bohužel většina případů gonartrózy není kompletní bez chirurgické léčby. K léčbě gonartrózy se nejčastěji používají tři hlavní chirurgické postupy. Jedná se o artroskopii, korekční osteotomii a endoprotetiku. Dnes jsou artroskopické operace pro gonartrózu používány poměrně často a zahrnují řadu technik - od revizí a rehabilitace kloubů až po laserové použití, ablaci plazmy a chondroplastiku. Podle literatury je účinnost artroskopie při elementárních postupech výplachu a hybridizace 74% [10].

V nejzávažnějších případech se používá více invazivních technik - od korektivní osteotomie po artroplastiku. Korekce osteotomie je nejúčinnější a je ukázána v počátečním stadiu porušení axiálních parametrů končetiny [4]. V pokročilých případech, vzhledem k celé řadě zdravotních a sociálních faktorů, může být kromě endoprotézy doporučena i artrodéza - operace zoufalství.

Kloubní artroplastika je indikována u pacientů s RTG příznaky gonartrózy se syndromem refrakterní bolesti a funkční insuficiencí kolenního kloubu. Účinnost totální artroplastiky kolenního kloubu byla přesvědčivě prokázána u zdravotně postižených pacientů s těžkou gonartrózou kolena [1, 11]. Artroplastika kolenního kloubu je relativně bezpečný a účinný způsob léčby, který zlepšuje kvalitu života, snižuje závažnost bolesti a zvyšuje funkční pohyblivost kloubu. Dobré nebo vynikající výsledky při snižování závažnosti bolesti a zlepšování funkční mobility po dobu 5 let po operaci jsou pozorovány u téměř 90% pacientů [15].

Schéma moderního přístupu k léčbě degenerativních dystrofických onemocnění kolenního kloubu tedy závisí především na stadiu onemocnění (schéma 1).

Obrázek 1. Schéma volby léčby pro gonartrózu v závislosti na stadiu onemocnění

Při léčbě pacientů s gonartrózou je navíc nutné zvážit: t

• přítomnost rizikových faktorů kolenního kloubu (obezita, nežádoucí mechanické faktory, zvýšená fyzická aktivita);
• přítomnost běžných rizikových faktorů (věk, komorbidita, polymedikace);
• závažnost bolesti a funkční selhání kloubu;
• známky zánětu (například výpotek v dutině kloubu);
• lokalizace a stupeň strukturálního poškození.

Závěry:

Léčba pacientů s gonartrózou by měla záviset na stadiu onemocnění a měla by být založena nejen na objektivních metodách výzkumu, ale především na subjektivních pocitech pacientů.

2. Konzervativní léčebné metody (NSAID, chondroprotektory, hyaluronany) jsou nejúčinnější v počátečních (I-II) stadiích gonartrózy.

3. Artroskopie kolenního kloubu umožňuje dosáhnout významného účinku s jeho poměrně časným použitím (stadium II-III)

4. Kloubní artroplastika je zlatým standardem pro léčbu pacientů s gonartrózou stadia III-IV.

M.A. Kolesnikov

Kazanská státní lékařská univerzita

Maxim Kolesnikov - doktorand, Katedra traumatologie, ortopedie a chirurgie extrémních států t

1. Ardatov S.V. Integrovaný přístup k chirurgické léčbě pacientů s deformační gonartrózou // Abstrakt.... dis. Cand. medu vědy. - Samara, 1997. - 25 s.

2. Bagirova G.G. Osteoartróza: epidemiologie, klinika, diagnostika, léčba / GG Bagirova, O. Yu. Meiko - M., 2005. - 224 s.

3. Badokin V.V. Způsoby optimalizace léčby osteoartrózy / V.V. Badokin // rakovina prsu. - 2006. - T 14. - № 5. - s. 1824-1828.

4. Geideshman E.S. Volba metody chirurgické léčby pacientů s defekty chrupavky kolenního kloubu v gonartróze // Abstrakt.... dis. Ph.D. - Samara, 2008. - 23 s.

5. Grigoryan B.S. Korekční operace při léčbě gonartrózy // Avtoref.... dis. Ph.D. - M., 2003. - 26 s.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Moderní přístupy k farmakoterapii osteoartrózy // Consilium medicum. - 2006 - № 2. - s. 34-38.

7. Lyla A.M. Moderní farmakoterapie osteoartrózy // Terra medica. - 2005 - № 1 (37). - C. 3-9.

8. Peshekhonov L.K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Klinická účinnost chondroprotektorů při léčbě osteoartrózy kolenních kloubů / BC. - 2009. - № 21. - str. 1486-1489.

9. Povoroznyuk V.V. Glukosamin a chondroitin při léčbě osteoartrózy: údaje z literatury a výsledky vlastního výzkumu // BC. - 2006. -T. 14.- №4. -C. 290-294.

10. Ding C. Má NSAID vliv na progresi osteoartrózy? // Zánět, 2002. - V. 26. - str. 139-142.

11. Gapl M. Chirurgická léčba osteoartrózy kolene // Reumatizam. - 2005. - 52 (2). Str. 52-55

12. Jordan K.M. et al. Eulární doporučení 2003: studie zkoušek a klinických studií // Ann. Rheum dis. - 2003, 62. - P. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Meta-analýza chondroitinsulfátu při léčbě osteoartritidy // Chrupavka osteoartrózy. - 1999. - sv. 7. - Suppl. A. - str. 130.

14. Mahon J.L. Zdraví a péče o pacienty čekající na elektivní totální artroplastiku kolenního kloubu: prospektivní studie J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck a kol. // CMAL 2002. - Vol. 167, 10 - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. Kritický přístup k měření kolenního kloubu // S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Arthritis Rheum. - 2003. - 33 (2). - str. 83-105.

16. Takizawa T. Artroskopická laterální meniscektomie v kolenech s laterální kompartmentovou osteoartritidou: studie případových studií // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Arthroscopy. - 2006 - 22 (8). - P. 878-883.

Chondroprotektory pro osteoartritidu kolenního kloubu

Co jsou chondroprotektory? Jedná se o léky, které se používají k zastavení destrukce kloubní tkáně chrupavky a jejího obnovení. Navíc zvyšují tvorbu kloubního mazání, což zajišťuje plnou funkci kloubu. Překlad z latinského názvu "chondroprotectors" doslova znamená "ochránce chrupavky". Jsou založeny na prvcích živočišného nebo rostlinného původu. Některé surové lososy, mořští bezobratlí nebo sójové boby, luštěniny a avokádo se používají jako suroviny pro výrobu těchto léčiv.

Mechanismus působení

Chondroprotektory mají účinný účinek při obnově funkčnosti kloubů, jejich struktuře, eliminaci bolesti a ztuhlosti. Obnovují nedostatek složek pro stavbu kloubní tkáně - chondroitin sulfát a glukosamin. Kromě toho šetří energii buněk nemocného kloubu nezbytného pro syntézu buněčného materiálu.

Hlavním rysem jejich mechanismu účinku je zvýšení účinku zotavení. Aktivní složky léčiv se postupně, v průběhu času, začleňují do metabolických látek těla, a tak se začleňují do kompozice hyalinní chrupavky, což zlepšuje kvalitu intraartikulární tekutiny. Dosažení terapeutického účinku vyžaduje určitý čas. Z tohoto důvodu se průběh léčby liší.

Doba trvání léčby závisí na typu chondroprotektoru a stupni změn v kloubních tkáních. Průběh léčby trvá tři až pět měsíců. Pro dosažení stabilního výsledku se doporučuje lék opakovat po šesti měsících. V závislosti na stupni vývoje onemocnění trvá léčba od dvou do tří let a trvá od 90 do 150 dní v roce.

Při komplexní dlouhodobé terapii vykazují chondroprotektory všeobecný zdravotní účinek na celé tělo. Kromě toho mají terapeutický účinek na bolavé klouby, chondroprotektory také stimulují metabolické procesy, zmírňují křeče, odstraňují edémy, čiré strusky, normalizují krevní oběh, zvyšují imunitu.

Účinnost těchto léků závisí na rozsahu onemocnění a závažnosti změn v chrupavce. Pokud byl kloub vážně poškozen, použití chondroprotektorů nepovede k hmatatelnému pozitivnímu výsledku. Použití těchto léčiv je účinné ve stadiích, kdy je stále možná samoléčivá chrupavka.

Klasifikace

Chondroprotektory jsou velká skupina léků reprezentovaných několika typy drog. Klasifikace chondroprotektorů je založena na dvou složkách - na začátku užívání léků v ortopedii a na závislosti na době jejich objevení. Podle těchto složek se dělí do tří skupin:

• První generace - přípravky biologického původu, vyrobené z chrupavky zvířat a ryb, mozkové tkáně a kostní dřeně savců.
• Druhá generace je skupina léků, které obsahují chondroitin, glukosamin nebo kyselinu hyaluronovou.
• Třetí generace - chondroprotektory kombinovaného typu, nejúčinnější při léčbě osteoartrózy kolena. Léčiva v této skupině obsahují kombinace chondroitinu, glukosaminu a kyseliny hyaluronové. Některé z produktů v této skupině navíc obsahují vitaminy, protizánětlivé složky a polynenasycené mastné kyseliny.

Moderní chondroprotektory při léčbě gonartrózy

Co jsou to hondoprotektory? Jedná se o léky, které se používají k zastavení destrukce kloubní tkáně chrupavky a jejího obnovení. Navíc zvyšují tvorbu kloubního mazání, což zajišťuje plnou funkci kloubu. Překlad z latinského názvu "chondroprotectors" doslova znamená "ochránce chrupavky". Jsou založeny na prvcích živočišného nebo rostlinného původu. Některé surové lososy, mořští bezobratlí nebo sójové boby, luštěniny a avokádo se používají jako suroviny pro výrobu těchto léčiv.

Mechanismus působení

Chondroprotektory mají účinný účinek při obnově funkčnosti kloubů, jejich struktuře, eliminaci bolesti a ztuhlosti. Obnovují nedostatek složek pro stavbu kloubní tkáně - chondroitin sulfát a glukosamin. Kromě toho šetří energii buněk nemocného kloubu nezbytného pro syntézu buněčného materiálu.

Hlavním rysem jejich mechanismu účinku je zvýšení účinku zotavení. Aktivní složky léčiv se postupně, v průběhu času, začleňují do metabolických látek těla, a tak se začleňují do kompozice hyalinní chrupavky, což zlepšuje kvalitu intraartikulární tekutiny. Dosažení terapeutického účinku vyžaduje určitý čas. Z tohoto důvodu se kurzy užívání drog liší v délce trvání.

Trvání léčby chondroprotektory závisí na typu přípravku a stupni změn tkání kloubu. Průběh léčby trvá tři až pět měsíců. Pro dosažení stabilního výsledku se doporučuje lék opakovat po šesti měsících. V závislosti na stupni vývoje onemocnění trvá léčba artrózy chondroprotektory dva až tři roky a trvá od 90 do 150 dní v roce.

Při komplexní dlouhodobé terapii vykazují chondroprotektory všeobecný zdravotní účinek na celé tělo. Kromě toho mají terapeutický účinek na bolavé klouby, chondroprotektory také stimulují metabolické procesy, zmírňují křeče, odstraňují edémy, čiré strusky, normalizují krevní oběh, zvyšují imunitu.

Účinnost těchto léků závisí na stupni onemocnění a závažnosti změn v chrupavce. Pokud byl kloub vážně poškozen, použití chondroprotektorů nepovede k hmatatelnému pozitivnímu výsledku. Použití těchto léčiv je účinné ve stadiích, kdy je stále možná samoléčivá chrupavka.

Klasifikace léčiv

Chondroprotektory jsou velká skupina léků reprezentovaných několika typy drog. Klasifikace chondroprotektorů je založena na dvou složkách - na začátku užívání léků v ortopedii a na závislosti na době jejich objevení. Podle těchto složek jsou léky rozděleny do tří skupin:

První generace - přípravky biologického původu, vyrobené z chrupavky zvířat a ryb, mozkové tkáně a kostní dřeně savců. Druhá generace je skupina léků, které obsahují chondroitin, glukosamin nebo kyselinu hyaluronovou. Třetí generace - chondroprotektory kombinovaného typu, nejúčinnější při léčbě osteoartrózy kolenního kloubu. Přípravky v této skupině obsahují kombinace chondroitinu, glukosaminu a kyseliny hyaluronové. Některé léky v této skupině navíc obsahují vitamíny, protizánětlivé léky a polynenasycené mastné kyseliny.

Formulář vydání

Moderní řetězce lékáren nabízejí léky pro léčbu kloubních onemocnění různých forem uvolňování. Hlavní rozdíl mezi těmito léky spočívá ve způsobu, jakým je léková složka podávána do nemocného kloubu. Chondroprotektory pro osteoartritidu kolenního kloubu mohou být podávány požití - tablety, prášky, kapsle, pomocí injekcí nebo jako masti.

Tablety pro orální podání jsou kombinovány (arthronový komplex, Movex, teraflex) a jednosložkové látky (chondroitin, don, glukosamin, struktum). Kombinované jsou předepsány v léčbě stadia 1 - 3 gonartrózy, monokomponenty - gonartrózy stadia 1. Lze kombinovat s aplikací mastí. Trvání kurzu závisí na stupni patologických změn a průměrech 3-4 měsíců. Stav pacienta se nemění okamžitě, výsledek se projevuje obnovou tkáně chrupavky. Léky pro vnější použití ve formě gelů a mastí - chondroitin, chondroxid, mají nejvýznamnější terapeutický účinek. V tomto ohledu se doporučuje jejich použití v kombinaci s léky jiných způsobů podávání. Účinnost těchto prostředků se zvyšuje, když jsou využívány při fyzioterapeutických procedurách. Přípravky pro injekce jsou nejúčinnější. V případech injekcí se významně zvyšuje rychlost inkorporace terapeutických složek. Mohou být použity pro intramuskulární (alflutop, mucosat, elbon) nebo pro intraartikulární podávání (sinocrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Intramuskulární injekce jsou předepisovány pro akutní osteoartritidu kombinovanou s osteochondrózou. Nejúčinnějším způsobem léčby jsou intraartikulární injekce. Injekce jsou prováděny přímo do samotného spoje. Níže uvedená fotografie ukazuje tento způsob injekce.

Účinné chondoprotektory pro léčbu osteoartrózy kolena

Účinnost léčby osteoartrózy kolena závisí na tom, jak silně došlo k dystrofické změně kloubu. Řada moderních léků se však úspěšně vyrovná s artrózou 2-3 stupně. Nejúčinnějším způsobem, podle odborníků, je třetí generace kyseliny hyaluronové, určená pro intraartikulární injekci. Seznam účinných léků pro léčbu osteoartrózy kolenního kloubu však zahrnuje léčiva pro orální a injekční použití.

Přípravky pro perorální podání

Moderní trh farmakologie je velký výběr léků pro léčbu nemocí kloubů, doprovázených změnami v tkáních, které jsou určeny pro orální podání. Seznam těchto léčiv zahrnuje kapsle, tablety, prášky, vyrobené předními zahraničními farmakologickými společnostmi z Indie, Itálie, Spojených států, testované Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Mezi nimi jsou:

Složení: glukosamin 500 mg a chondroitin sulfát 500 mg.

Indikace: lék je předepsán pro léčbu osteochondrózy, osteoartrózy a dalších onemocnění kloubů, včetně těch, které jsou vyvolány poraněním. Chrání tkáň chrupavky před destrukcí. Je stimulátorem regenerace tkáně chrupavky. Zmírňuje celkový stav, snižuje bolest, má mírný protizánětlivý účinek, zastavuje vývoj onemocnění.

Použití: Pro léčbu onemocnění kloubů je lék užíván dospělými a dětmi staršími 15 let podle schématu - první tři týdny, dvakrát denně, každá jedna tableta; následujících 5 měsíců, 1 tableta jednou denně.

Cena: od 615 rublů.

Složení: glukosamin sulfát.

Pozor! Obsahuje aspartam.

Indikace: lék se používá při léčbě primární a sekundární osteoartrózy, osteochondrózy a spondyloartrózy, periarthritidy scapular brachial, chondromalacie patelly a prevence kloubních onemocnění. Zastavuje degenerativní procesy v kloubních tkáních, snižuje bolest, zachovává motorické funkce kloubů. Na buněčné úrovni normalizuje enzymatické procesy v tkáních chrupavky.

Použití: v práškovém přípravku vezměte jeden sáček, jehož obsah se rozpustí ve sklenici vody, 20 minut před jídlem. Kurz je od 4 do 12 týdnů. Opakovaný kurz se doporučuje do dvou měsíců. Tobolky se užívají třikrát denně během jídla po dobu 1-2 kusů.

Cena: od 250 rublů.

Indikace: Používá se při léčbě degenerativních dystrofických onemocnění kloubů a páteře - primární artróza; osteoartritida a meziobratlová osteoartróza a poranění páteře a kloubů.

Použití: je určen dětem od 15 let a dospělým na 500 mg dvakrát denně bez ohledu na jídlo. Průběh léčby je 6 měsíců.

Cena: od 999 rublů.

Složení: chondroitin sulfát, glukosamin sulfát.

Indikace: lék je předepsán pro léčbu artritidy, artrózy, osteochondrózy, poranění kostí a kloubů, popálenin a otlaků (v posledních dvou případech urychlit proces hojení).

Použití: předepsané dospělými dvakrát denně, jedna tobolka s jídlem nebo po jídle. Lék by měl být užíván s dostatečným množstvím vody. Průběh léčby je jeden až dva měsíce.

Cena: od roku 1888 rublů.

Složení: glukosamin, chondroitin sulfát.

Indikace: jmenován jako součást komplexní léčby artrózy, osteochondrózy, traumatických poranění kloubů.

Aplikace: Lék se užívá podle schématu: první tři týdny, jedna tobolka třikrát denně; dalších 3-5 měsíců, jedna tobolka dvakrát denně. Lék se užívá bez ohledu na jídlo, zapije se malým množstvím vody.

Cena: od 550 rublů.

Pro injekce

Injekční chondroprotektory jsou potřebné pro léčbu akutních a chronických forem onemocnění kloubů a páteře. Způsob podávání léčiva v tomto případě zvyšuje rychlost inkluze léčiva do metabolických procesů, což činí proces hojení účinnějším. Pro intramuskulární injekci použijte následující léky:

Složení: chondroitin sulfát.

Indikace: Používá se k léčbě osteoartrózy kloubů a páteře.

Použití: Určeno pouze pro dospělé. Zavádí se každý druhý den intramuskulární injekcí 100 mg. Počínaje čtvrtou injekcí se dávka zdvojnásobí za předpokladu, že je dobře snášena. Průběh léčby je od 25 do 35 injekcí. Doporučuje se opakovat průběh po 6 měsících.

Cena: od 275 rublů.

Složení: chondroitin sulfát.

Indikace: lék je předepsán k léčbě primární a sekundární osteoartrózy různé lokalizace (gonartróza, koxartróza, artróza malých kloubů), spondylóza a osteochondróza.

Použití: lék je předepsán pouze pro dospělé. Při intramuskulárním podání injekce hluboko do svalu 1 ml jednou denně. Průběh léčby je 20 injekcí. Lze použít pro intraartikulární injekce.

Cena: od 1934 rublů.

Složení: glukosamin sulfát, chlorid sodný.

Indikace: lék je předepsán pro primární a sekundární osteoartritidu a spondylarthrosis.

Použití: zadává se pouze intramuskularně. Před použitím připravte roztok přímo v injekční stříkačce pro injekci - směs B (1 ml) s A (2 ml). Připravený lék se podává ve 3 ml každý druhý den po dobu 4-6 týdnů.

Cena: od 923 rublů.

Intraartikulární tekuté substituenty

V případech závažných degenerativních změn v kloubech, doprovázených sníženou tvorbou kloubních tekutin, je předepsána injekce intraartikulárních náhrad tekutin. Tento způsob léčení je považován za jeden z nejúčinnějších způsobený přímým dodáním léčiva do postiženého kloubu. Mezi léky pro intraartikulární injekce patří následující léky:

Indikace: určené jako dočasná náhrada synoviální tekutiny a její nahrazení. Určeno pro pacienty s osteoartritidou v kterémkoli stadiu onemocnění.

Použití: používá se pro intraartikulární injekci. Průběh léčby je tři injekce s intervalem 1 týden.

Cena: od 11 135 rublů.

Složení: hyaluronát sodný.

Indikace: používá se v případech, kdy je nutné snížit akutní bolest, odstranit ztuhlost synoviálního kloubu a zabránit traumatickým, degenerativním změnám v kloubech. Kromě toho se lék používá k léčbě osteoartrózy v kterémkoli stadiu.

Aplikace: 2 ml léku se injikují do kloubní dutiny jednou týdně. Průběh léčby je od tří do pěti injekcí.

Cena: od 3 132 rublů.

Co chondroprotector nejlépe pro léčbu osteoartrózy kolena

Podle některých odborníků, nejlepší pro léčbu osteoartrózy kolenního kloubu jsou kombinované přípravky obsahující, kromě takových aktivních složek, jako je glukosamin a chondroitin sulfát, protizánětlivé léky, vitamíny a minerály, které přispívají k celkovému zlepšení těla a zvyšují imunitu. Mezi tyto léky patří: Chondroitin AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon a Artra. Volba léčiva a způsob jeho podávání do těla však závisí na vývoji onemocnění.

Tablety v kombinaci s masti jsou doporučeny pro použití v raném stádiu onemocnění. Ve druhém stupni artrózy je výhodnější použít injekční formy léků. Třetí stupeň osteoartrózy kolene vyžaduje integrované použití léčiv pro intramuskulární a intraartikulární podávání. Čtvrtý stupeň osteoartrózy není léčitelný chondroprotektory.

Doporučení pro použití a kontraindikace

Ve farmakologii je prezentován velký výběr chondroprotektorů, jejichž použití závisí na řadě faktorů. Zvedněte lék, situace může jen lékař. Kromě toho dávkování předepisuje pouze lékař a určuje délku příjmu konkrétního léčiva. Řada chondroprotektorů se používá pro intraartikulární injekce, které jsou prováděny pouze ve zdravotnických zařízeních specialisty, kteří mají speciální schválení.

Chondroprotektory mají řadu kontraindikací, včetně:

Věková omezení. Některé léky jsou určeny pouze pro dospělé. Těhotenství, kojení. Přítomnost alergie na složky léčiva. S opatrností se chondroprotektory používají při onemocněních GCC a sklonu ke krvácení. Použití chondroprotektorů je zakázáno s úplným zničením tkáně chrupavky.

Recenze pacientů a lékařů

Khramova Taisiya Mikhailovna, revmatolog, zkušenost 28 let: Z mé praxe v raných stadiích osteoartrózy kolenního kloubu se dobře ukázala americká droga Artra. Zastavuje rozvoj degenerativních změn v tkáni chrupavky, pomáhá obnovit mobilitu. Jeho použití by však mělo být prováděno ve spojení s protizánětlivými léky, fyzikální terapií v přísném souladu s daným účelem.

Semashko Oleg Vasilievich, ortopedický chirurg, zkušenost 32 let: Pro léčbu artrózy druhého stupně považuji Noltrex za účinnější. V léčbě třetího stupně onemocnění se však „Adgelon“ ukázal efektivněji, za předpokladu, že se kurz opakoval. Dávkovaná fyzická zátěž má příznivý výsledek.

Dasha, 24 let: Mám problémy s kolenním kloubem po zranění při tréninku. Viděl dva kurzy "Struktuma". Od začátku léčby uplynul asi rok a půl před dosažením výsledku léčby. Nevšiml jsem si, jak jsem začal bez problémů stoupat po schodech. Koleno se stalo mobilnějším, nohu zcela ohnu a necítím ani menší bolest.

Video: do chondroprotectors pomoci

Mezi lékaři se debata o výhodách chondroprotektorů nesnižuje. Někteří z nich se domnívají, že tyto léky jsou naprosto k ničemu, někteří odborníci nevidí nic škodlivého v jejich použití. Většina lékařů navrhuje léčit artrózu kloubů a řadu onemocnění páteře pomocí chondroprotektorů. Dlouhodobé užívání těchto léků v dávkách přísně doporučených ošetřujícím lékařem přispívá podle jejich názoru k růstu tkáně chrupavky a obnovuje její stav. S názorem těchto lékařů se můžete seznámit při pohledu na náš výběr video příběhů.

Zdravý kolenní kloub je dokonale přizpůsobený biologický stroj, ve kterém jsou prováděny mechanické pohyby díky jasnému vyrovnání procesů různé povahy. Jedna z hlavních rolí patří biochemickým procesům, zejména procesy destrukce a syntézy kloubní chrupavky probíhají s identickou rychlostí. Pokud je v důsledku některých důvodů tato rovnováha narušena, může se proces zničení stát hlavním. Pozorované dystrofické a degenerativní procesy v tkáních chrupavky, které jsou doprovázeny silnou bolestí, zhoršenou motorickou funkcí a v budoucnu mohou vést k její destrukci a deformaci kloubu. Toto onemocnění se nazývá artróza. K léčbě tohoto stavu jsou potřebné látky, které mohou chránit a obnovit poškozené kloubní chrupavky. Tyto látky existují a nazývají se chondroprotektory. Podle statistik je nejčastější osteoartrózou kolena. Dále se v článku budeme zabývat tím, jak se chondroprotektory používají v případě osteoartrózy kolenního kloubu.

Klasifikace ochránců fondů

Principy klasifikace chondroprotektorů mohou být odlišné. Nejčastěji používaná divize je založena na tom, které účinné látky se v tomto přípravku používají.

Můžete si vybrat léky na základě:

Glukosamin je látka, která přímo podporuje syntézu chrupavky a neutralizuje téměř všechny látky, které poškozují její tkáně. Chondroitin sulfát je vysokomolekulární sloučenina obsažená v pojivové tkáni zvířat. Nachází se hlavně v chrupavce buď ve volné formě nebo jako součást intraartikulární tekutiny. Jeho funkcí je výživa a absorpce šoku v kloubu. Chondroitin ovlivňuje metabolismus fosforu a vápníku v chrupavce, stimuluje syntézu kolagenu, zajišťuje pružnost tkání a inaktivuje enzymy, které ničí chrupavku.

Kyselina hyaluronová je polysacharid obsažený v extracelulárním prostoru, některé tkáně a tělesné tekutiny, zejména intraartikulární tekutina. Jeden z jeho nejdůležitějších rysů je schopnost vázat a držet velký počet molekul vody. Pro splnění své amortizační funkce musí synoviální tekutina mít určitou viskozitu, která poskytuje kyselinu hyaluronovou, a také snižuje citlivost receptorů bolesti uvnitř kloubu. Kombinované, obsahující více než jednu účinnou látku. Mají mnohem výraznější terapeutický účinek než jednotlivé léky.

Alexey Kanev, vedoucí oddělení ortopedické chirurgie Gerontologického výzkumného ústavu, vám pomůže dozvědět se více o účincích kyseliny hyaluronové na klouby:

Další princip klasifikace chondroprotektorů, založený na koncepci generací chondroprotektorů. Obvykle existují tři generace:

První generace zahrnuje přípravky vyrobené ze živočišných a surovin. Do druhé generace se izoluje čistý glukosamin, chondroitin sulfát a kyselina hyaluronová. Třetí - chondroprotektory nové generace, jsou léky, které mají kombinaci účinných látek. To zahrnuje nejen glukosamin, chondroitin a kyselinu hyaluronovou, ale také vitamíny, mastné kyseliny a různé látky, které poskytují další účinnost chondroprotektorů při léčbě osteoartrózy kolena.

Vlastnosti léčby chondroprotektory

Dnes jsou chondroprotektory pro klouby druhé generace nejčastější v lékařské praxi. Jejich použití má některé zvláštnosti. Léčba osteoartrózy kolenního kloubu (gonartróza) s chondroprotektory má maximální účinnost v 1 nebo 2 stadiích artrózy, pokud je kloub již deformován nebo je chrupavka zcela zničena, chondroprotektory nepomohou. Při osteoartróze kolenního kloubu, osoba navštíví lékaře ve stavu, kdy kolenní kloub je bolavý při chůzi a v klidu, může nabobtnat. Hlavním úkolem v této době je co nejrychleji zbavit pacienta bolesti a zajistit přijatelnou kvalitu života. V takové situaci, chondroprotectors nepomůže, protože se všemi jejich pozoruhodnými výhodami, rychlost expozice není jejich síla. V akutní fázi artrózy jsou často předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky:

Diklofenak; Piroxikam; Indometacin; Ketoprofen;

"Ketoprofen" je možné zakoupit v lékárnách ve formě gelu 2,5%, 30 g za cenu 68 rublů, stejně jako 100 mg tablet, 20 ks. na 447 rublů. v průměru

Butadion; Nimulid; Celebrex; Meloxikam.

Droga "Meloxicam" si můžete koupit za cenu 96 rublů.

Rychle zmírňují bolest, snižují otok a zmírňují záněty. Jejich hlavní výhodou - pomáhají rychle. Tento symptomatický účinek však netrvá velmi dlouho, protože nemá žádný vliv na proces opravy chrupavky, neléčí artrózu kolena. Kromě toho mají vedlejší účinky, které zahrnují: možnost gastrointestinálního krvácení, zvýšení rizika kardiovaskulárních poruch. NSAID mohou dokonce vyvolat zničení chrupavky. Za zmínku stojí, že se objevila nová generace NSAID, jejichž vedlejší účinky jsou minimalizovány. Protože nemají nepříznivý vliv na chrupavku, nazývají se NSAID pro klouby. Patří mezi ně:

Movalis; Celekoxib; Nimesulid; Etorikoxib; Oxycams.

Charakterem působení chondroprotektorů je, že trvá dlouho, než je terapeutický účinek v osteoartróze patrný, avšak trvá mnohem déle ve srovnání s použitím NSAID. Kromě toho je rozsah kontraindikací pro použití chondroprotektorů poměrně úzký. Kontraindikace zahrnují:

Těhotenství a kojení. Závažná onemocnění trávicího traktu. Závažné selhání ledvin. Nemoci, které narušují srážení krve. Individuální citlivost na složky léčiv.

Obvykle se při léčbě kolenní gonartrózy používá jak NSAID, tak chondroprotektorů. Bývalý rychle zmírnit akutní symptomy, zatímco latter vlastně léčit kolenní artrózu.

Chondroprotektory jsou dostupné v různých formách:

pilulky; kapsle; intramuskulární a intraartikulární injekce; prášky; gely; masti

Jaká forma by měla být zvolena, co bude lepší a efektivnější, závisí na konkrétní situaci. Tato volba může být provedena pouze se specialistou. Pro léčbu osteoartrózy kolenního kloubu se obvykle předepisují tablety a práškové formy chondroprotektorů. Jak již bylo uvedeno, charakteristickým rysem chondroprotektorů je potřeba dlouhodobého podávání. Minimální doba trvání léčby je 2-5 měsíců denně. Dávky chondroprotektorů jsou přiřazeny dostatečně velké 1000 až 1500 mg účinné složky denně, protože jsou špatně absorbovány díky své velké velikosti a molekulové hmotnosti. Podobné problémy vznikají při použití chondroprotektorů ve formě gelů a mastí, které nepronikají kůží.

Pokud hovoříme o stadiu 1 osteoartrózy kolenního kloubu, lze toho dosáhnout použitím tablet a použitím mastí. Ve 2 a více 3 stadiích nemoci nepomáhají tablety a masti. Nejúčinnější formou léčby gonartrózy kolena v tomto případě jsou injekce. V tomto případě se dávka aktivního léčiva sníží téměř o řád. Počet injekcí 10 až 20 v průběhu léčby. Takový počet injekcí může způsobit komplikace. Obvykle by měl být opakován 2-3 krát ročně po dobu 2-5 let. Aby se dosáhlo stabilního pozitivního účinku při léčbě artrózy chondroprotektory, je nutné prokázat vytrvalost, přistupovat k léčbě co nejpřísněji, pouze v tomto případě se lze spolehnout na zastavení nemoci a výrazné zmírnění stavu.

Odborníci zdravotnického televizního programu „Nejdůležitější“ říkají o zásadách práce příprav:

Které chondroprotektory jsou lepší pro osteoartritidu kolena?

Následující léky jsou obvykle předepsány pro gonartrózu kolena. Tyto léky jsou dobře prokázané, jsou důvěryhodné lékaři a pacienty. Zvažte zemi původu, formu uvolnění a účinnou látku každého z nich.

Artra - USA, tablety, komplex 0,5 glukosamin + 0,5 chondroitin sulfát. Teraflex - UK, kapsle, kombinované. Dona - Itálie, roztok nebo prášek v kapslích, monodrug (glukosamin).

Lék "Chondroitin" lze zakoupit v lékárnách od 480 rublů, a léčba tablet "Artra" bude stát asi 2000 rublů

Structum - Francie, kapsle, monopreparace, chondroitin sulfát. Chondrolon - Rusko, injekce, monodrug (chondroitin sulfát). Elbona - Rusko, injekce, monopreparace (glukosamin). Chondroitin AKOS - Rusko, tobolky, monodrug (chondroitin sulfát).

Léky si můžete koupit v lékárnách v zemi. V průměru bude cena "Dona" asi 1.300 rublů za 750 ml a "Teraflex" z 800 rublů.

Která droga je lepší? Otázka položená v této formě nemá žádnou odpověď. Neexistuje lepší chondroprotector v léčbě osteoartrózy kolena, to vše závisí na konkrétní situaci. Nejlepší může být pouze lék pro daného pacienta v jeho konkrétní situaci. To by mělo být pamatováno a při výběru léku se poraďte s odborníkem.

Pár slov o chondro rotátorech třetí generace. Je třeba poznamenat, že neexistuje jasná obecně uznávaná klasifikace, kterou by chondroprotektory měly být přiřazeny nové generaci. Chondroprotektory pro novou generaci kloubů jsou léky, které úspěšně překonaly nevýhody předchozích generací. Umožňují dosáhnout terapeutického účinku mnohem rychleji, nemají prakticky žádné vedlejší účinky, mají málo kontraindikací a mají velmi vysokou účinnost díky působení na různé struktury kloubu.

Užitečné informace k tématu léčby, můžete zdůraznit sami od neurologa Michail Moiseyevich Shperling:

Léčba by měla být komplexní

I když léčba byla zahájena v raném stadiu artrózy, léky nelze pravidelně očekávat, pokud příčiny nemoci nebyly identifikovány a odstraněny. Kromě toho se spoléhat pouze na léky by neměly být. Léčba by měla být komplexní. V první řadě je nutné snížit zátěž kolenního kloubu postiženého artrózou, aby měl dostatek času na odpočinek. To platí zejména pro pacienty s nadváhou, což vede k velkému dodatečnému zatížení kolenního kloubu. V tomto případě, dieta - nejdůležitější část procesu léčby.

Odstranění nadměrné hmotnosti nejen sníží zátěž na spojích, ale také na jiných systémech karoserie.

Snížení zátěže v žádném případě neznamená úplnou nehybnost, jinak dojde k narušení krevního oběhu v kloubu, což povede ke zpomalení metabolismu. Proto je nutné získat a provést soubor cvičení doporučených pro osteoartritidu ke zlepšení krevního oběhu v nemocném kloubu, což umožní, aby účinné látky mohly proudit v požadovaných množstvích do postižené oblasti kolenního kloubu. Pro stejný účel jsou využívány masáže a fyzioterapie. Je to velmi škodlivé v případě artrózy jakéhokoliv společného podchlazení, může negovat veškeré snahy v boji proti této nemoci, takže požadavek na udržení teplého kloubu by měl být osloven se všemi úzkostlivostí. Pokud se v těle vyskytují zánětlivé procesy, musí být léčeny okamžitě, protože mohou nakonec vyvolat artrózu.

Pokud je onemocnění účinné, je možné použít různá cvičení, o kterých se můžete dozvědět ve videu:

Náklady na chondroprotektory

Jednou z nevýhod použití chondroprotektorů pro léčbu artrózy kloubů je jejich poměrně vysoká cena. Současně je počet navržených chondroprotektorů tak velký, že je možné najít možnost, která je pro každého přijatelná. Nejdražší jsou samozřejmě kombinované chondroprotektory nové generace, cena je zde vyjádřena v tisících rublů. Přibližně stejná cena léků pro injekce do kloubu ve formě injekcí.

Nejúčinnější jsou v této skupině léčiv na bázi kyseliny hyaluronové, obvykle stačí 3-5 injekcí na léčebný cyklus. Ceny těchto léků jsou však nejvyšší a nemohou být použity v případě zánětu v kloubu. Monopreparace mají obvykle výrazně nižší náklady, chondroprotektory najdete za cenu 250–400 rublů měsíčně. Pro výběr léku, který má dostatečnou účinnost a je dostupný, je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem. V některých případech, například, zvýšit efektivitu předepsaných dvou monopreparací dohromady. Je to mnohem levnější než užívání kombinovaného léku. Hlavní věcí je, aby se nezúčastnili na náhradě a kombinaci léků sami, to může provést pouze odborník.

Chtěl bych upozornit zejména na to, že článek se zabýval pouze dávkovými formami chondroprotektorů. Doplňky, které zahrnují chondroprotektory, nebyly zváženy. Nelze je považovat za kompletní léky, protože jejich terapeutický účinek není potvrzen relevantními studiemi a klinickými studiemi.

Farmaceutická věda a průmysl neustále vytvářejí novější, účinnější chondroprotektory pro léčbu artrózy kloubů, ale nejsou všelékem. Za prvé, aby bylo možné obnovit a udržet zdravý kolenní kloub, je nutné, abyste nezmeškali počáteční fázi nemoci, nechali si poradit se zkušeným odborníkem a přesně dodržovali jeho doporučení. V tomto případě je obzvláště vysoká pravděpodobnost, že nemoc může být poražena nebo dosáhnout dlouhé remise.

Nezapomeňte, že existují vedlejší účinky. Chcete-li se o tom dozvědět více, nabízíme vám toto video:

Chondroprotektory v osteoartritidě kolenního kloubu jsou přesně takové léky, které mají ovlivnit strukturu a funkci kloubu. Artrosa zaujímá vedoucí postavení mezi patologiemi kloubů. Jedná se o sociálně významné nemoci, které často vedou k postižení a postižení. Vědci se domnívají, že artróza začíná destruktivními změnami v chrupavce a kostních tkáních, takže hlavní vědecký výzkum je zaměřen na hledání léků, které mohou zastavit postup procesů nebo obnovit existující poškození.

Charakteristika a popis skupiny

Chondroprotektory jsou skupinou léků používaných k ochraně a obnově struktury tkáně chrupavky kloubu. Základem mechanismu účinku je stimulace metabolických procesů a růst tkáně, obnovení chrupavky. Nejen vědci, ale také lékaři se v současné době dohadují o účinnosti použití při léčbě kloubních patologií. Existují diametrálně odlišné názory - jedna skupina považuje jejich použití v léčbě artrózy za naprosto k ničemu, druhá - zázračný lék. A oba tábory argumentují svůj názor. Toto oddělení názorů je dáno zvláštnostmi struktury kloubu a struktury tkáně chrupavky.

Tkáň chrupavky neobsahuje krevní cévy, přívod krve do kloubu je tvořen sítí malých větví tepen, které procházejí kolem kloubu. Proto je transport vozidel v tkáni chrupavky obtížný. Existuje přirozený problém s výběrem takových léků, které by mohly ovlivnit stav tkání uvnitř kloubu. Vědci vytvořili typ léků, které stimulují výživu a regeneraci chrupavky, ovlivňují růstové a regenerační zóny. To je jen dlouhý proces, tolik pacientů, kteří nemají okamžitý účinek, a mluví o marnosti chondroprotektorů.

Včasné studie mechanismu účinku chondroprotektorů byly vysvětleny skutečností, že dodávají kloub s chybějícími látkami pro procesy syntézy (glukosamin) nebo blokují funkci enzymů, které ničí chrupavku (chondroitin sulfát). Látky, které jsou součástí chondroprotektorů identických endogenních. Pomalu se „vloží“ do struktury tkáně, ovlivňují chondrocyty, stimulují syntézu synoviální tekutiny a začínají proces opravy chrupavky.

Kromě zvýšení anabolické aktivity tkáňových buněk snižují chondroprotektory patogenní účinek zánětlivých činidel na chrupavku. To vysvětluje ochranné a analgetické vlastnosti léčiv.

Moderní teorie mechanismu působení tvrdí, že tyto léky ovlivňují průběh zánětlivého procesu. Chondroitin sulfát a glukosamin mají různé účinky na tři faktory zánětu:

infiltrace do extracelulárního prostoru; uvolňování zánětlivých mediátorů; tvorbu nových krevních cév.

Předpokládá se, že protizánětlivé vlastnosti chondroitin sulfátu lze vysvětlit jeho účinkem na receptory umístěné na vnější straně cytomembrány.

Glukosamin je schopen měnit aktivitu proteinů v tkáni chrupavky.

Obecná klasifikace

Přípravky chondroprotektivní skupiny jsou obvykle klasifikovány podle účinné látky a doby jejich zavedení do praktické medicíny. Například chondroprotektory jsou rozděleny do 3 generací:

první generace - získaná jako výsledek zpracování a čištění přírodních surovin (chrupavky zvířat, rostlin); druhá generace - monodrugy na bázi chondroitinu, kyseliny hyaluronové nebo glukosaminu; třetí generace - komplexní léky, kombinující různé kombinace účinných látek, někdy s dalšími sloučeninami.

Z léků první generace se pouze Alflutop (kombinovaný přípravek na bázi bioaktivního koncentrátu z mořských ryb, kyseliny hyaluronové, chondroitinu a proteoglykanů) nadále používá k léčbě artrózy různé lokalizace. Neexistují žádné analogy léčiva se stejným složením. Léčivo Rumalon je vytvořeno přirozeně z hmoty chrupavky a kostní dřeně telet.

Léčba artrózy je stále výzvou, ale látky v léčivech druhé generace mají na kloub následující účinky:

Glukosaminové deriváty. Mono-preparáty Don, Elbon, Arthron Flex a Artiflex korigují metabolické procesy probíhající v kostní a chrupavkové tkáni. Výzkum ukázal, že glukosamin sulfát je účinnější než hydrochlorid. Přípravky poskytují zvýšení permeability kloubní kapsle, normalizují metabolické procesy v buňkách hyalinové tkáně a synoviální membrány, podporují mineralizaci kostí, inhibují degenerativní procesy v chrupavce kloubů a mají protizánětlivý a analgetický účinek. Deriváty chondroitin sulfátu. Hondroxid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex a Struktum zlepšují kvalitu synoviální tekutiny, iniciují fixaci síry, regenerují kloubní chrupavky, podporují tvorbu kyseliny hyaluronové, zlepšují vazivový aparát, zmírňují zánět a bolest, zvyšují hydrataci a sílu. Přípravky obsahující kyselinu hyaluronovou. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks a Hialubriks umožňují obnovit přirozený objem synoviální tekutiny, zvýšit její hustotu a pufrační vlastnosti, poskytnout výživu pro intraartikulární chrupavku, klouzat i deformované povrchy. Přípravky kyseliny hyaluronové se nazývají „kapalné protézy“, protože nahrazují ztracenou synoviální tekutinu.

Další finanční prostředky

Dnes lékaři doporučují používat novou generaci komplexních léků, protože jsou účinnější, méně agresivní a mají méně vedlejších účinků. Do této generace chondroprotektorů patří následující komplexy:

Glukosamin + Chondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Chondroitin + Glukosamin + methylsulfát - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Někteří vědci nazývají čtvrtou generaci léků - komplexů, ve kterých jsou kromě chondroprotektivních látek zahrnuty i nesteroidní protizánětlivé látky. Takovými prostředky jsou přípravky Advance, Movex Active, Teraflex nebo mukopolysacharidy - Arteparon.

Které chondroprotektory se mohou účinně vyrovnat s artrózou kloubů, může rozhodnout pouze lékař. Někteří pacienti se po přečtení nadšených recenzí o účinnosti chondroprotektorů zabývají samo-léčbou. Chondroprotektory však stejně jako jiné léky vyžadují kontrolu, přesné dávkování a vývoj individuálního režimu. Léky jsou navíc vyráběny v různých farmakologických formách, jejichž použití vyžaduje odborné znalosti.

Využití různých forem

Výsledek léčby gonartrózy kolenního kloubu nebo koxartrózy kyčelního kloubu závisí nejen na složení léčivého přípravku, ale také na způsobu podání účinné látky na místo poranění. Různé formy uvolňování chondroprotektorů působí jinak na příčinu patologického procesu:

léky ve formě tablet a kapslí, prášky pro orální použití - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; činidla ve formě roztoku pro intramuskulární injekce - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; léky pro injekce do kloubní dutiny - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Formy pro externí použití - Hondroksid gel, Hondroart, balzám Toad stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotektory v koxartróze kyčelního kloubu nebo gonartrózy jsou předepisovány ve formě, která nejlépe odpovídá stadiu onemocnění. Další destruktivní degenerativní procesy zmizely, čím blíže by měl být přípravek injikován do místa.

V počátečním stadiu patologického procesu dobře pomáhají přípravky pro orální podání a pro místní použití. Ve druhé fázi progrese kombinují formy tablet a intramuskulární injekce, protože externí přípravky již nepomáhají.

Třetí fáze je doprovázena progresivní degradací chrupavek a kostních tkání, a proto se ukazuje, že kombinuje intramuskulární a intraartikulární injekce.

S úplnou destrukcí chrupavky a nehybností kloubu je lepší předepisovat léčbu chondroprotektory, protože její účinnost je minimální.

Osvědčená kvalita terapie

Chondroprotektory pro externí použití mají nejnižší účinnost. Penetrační schopnost účinných látek přes kůži a periartikulární měkké tkáně je nízká a činí méně než 20%. Aby byl výsledek léčby vyšší, kombinují se lokální léky a fyzioterapeutické postupy, například elektroforéza, která zvyšuje permeabilitu tkáně. Vyvinuté léky s přidáním transportních látek. Zavedení hydrokomplexu titanu do komplexního přípravku Gialgel umožnilo zvýšit hloubku penetrace účinných látek, když byl gel aplikován externě na koleno až do 8 cm.

Další nejúčinnější formou je perorální podání. Absorbuje se do systémové cirkulace o něco více než 30%, částečně metabolizuje nebo se váže na krevní proteiny. Vzhledem k tomu, že tkáň chrupavky nemá vlastní krevní zásobu, léky v tabletách, kapslích a prášcích působí pouze při dlouhodobém užívání. Účinnost se zvyšuje s komplexní léčbou pomocí chondroprotektorů v různých formách.

Účinnost léků, pokud se injekce provádí ve svalech, závisí na velikosti molekuly látky. To ovlivňuje překonávání hematobeary. Proto nejlepším výsledkem léčby bude zavedení léku přímo do kloubu.

Různé výsledky terapie jsou pozorovány s kombinací intramuskulárního a intraartikulárního podávání léčiv při léčbě artrózy. Podle výsledků klinických studií provedených na velkém vzorku pacientů s patologií od 3 do 10 let, intramuskulární injekce chondroprotektoru přinesla pozitivní účinek u 76% pacientů, intraartikulárně - v 80%, a při komplexním podávání - intramuskulárně a intraartikulárně - až 86 - 92%. Obecné podávání zvýšilo nejen chondroprotektivní vlastnosti léčiva, ale také protizánětlivé.

Výhody fondů

Mezi nejlepší chondroprotektory pro osteoartritidu kolenního kloubu patří „tekuté protézy“, které se vkládají přímo do kloubu. Studie, které byly provedeny na univerzitě. Pirogov a výzkumný ústav revmatologie. Nasonová potvrdila účinnost léčby kolenní gonartrózy pomocí léku Synvisc. Zlepšení bylo zaznamenáno po první injekci léku. Po 21 dnech léčby bylo u 59% pacientů pozorováno výrazné zlepšení stavu kloubu a u 87% pacientů byla zmírněna bolest. Tyto ukazatele přetrvávaly rok po léčbě. Výsledek navíc nezávisel na stupni nemoci a věku pacientů. Použití intraartikulárních injekcí může významně snížit použití NSAID.

Chondroprotektory jsou relativně novou skupinou léků, které se používají při léčbě artrózy po dobu 15 let. Proto po tak krátkou dobu nebyla v dostatečném množství akumulována důkazní základna účinnosti chondroprotektorů. Proto je to tak diametrálně a odlišné názory odborníků.

Zlepšení receptur a výrobních technologií nám umožnilo vytvořit produkty nové generace, které se velmi liší svými vlastnostmi od léků první generace.

Takový rychlý pokrok ve vývoji chondroprotektorů a vývoj schémat pro jejich použití naznačují, že brzká léčba artrózy nebude tak složitá jako dnes.

Při výběru léku se poraďte s lékařem. Odborníci radí předběžně studovat všechny možné informace o chondroprotektorech, ale volba samotného léku by měla být ponechána ošetřujícímu lékaři. Trvají na tom, že výsledky vědeckých experimentů a praktického užívání drog se mohou lišit. Proto byste neměli předepisovat léčbu ani pro informace o výzkumu. To platí pro léky pro vnější použití a tablety. Pacient, který si tyto formy vezme sám, může přeskočit počáteční fázi onemocnění, při které odpovídající terapie vede k nejpůsobivějším výsledkům.