Skolióza je zakřivení páteře vpravo nebo vlevo vzhledem k jeho ose. Nejběžnější skolióza hrudní a bederní páteře.

Skolióza je asymetrie těla, nejen zakřivení páteře, ale také vystupující z jedné strany (pravé nebo levé) lopatky nebo žeber. Tato asymetrie je zvláště patrná, když se člověk nakloní dopředu s rukama volně spuštěným.

DŮLEŽITÉ. V žádném případě by si neměla zaměňovat skoliózu s kyfózou (sklopením) - to jsou zcela jiná porušení držení těla. I když je spravedlivé, je třeba říci, že někdy je kyfóza (svah) zhoršena skoliózou. Tato kombinace se nazývá kyfoskolióza. Obecně platí, že kyfóza a skolióza jsou různé podmínky a měly by být zvažovány odděleně.

Můžete určit, zda máte skoliózu nebo kyfózu velmi snadno - provést jednoduchý test pro správné držení těla.

Typy skoliózy.

Skolióza může být ve tvaru C, pokud je zakřivení pouze v jednom směru - vpravo nebo vlevo, a pouze v jedné části páteře - v bederní nebo hrudní (uprostřed hřbetu).

Kromě toho se často vyskytuje skolióza ve tvaru písmene S, když se například v hrudní páteři odchyluje v jednom směru a v bederní oblasti - v druhé (jako protizávaží). A páteř ve tvaru (při pohledu zezadu) se skutečně podobá anglickému písmenu S.

Kromě skoliózy ve tvaru písmene C a ve tvaru písmene S existuje další, spíše vzácná forma skoliózy - tzv. Skolióza ve tvaru písmene Z, ve které jsou ve hřbetu najednou vytvořeny 3 oblouky zakřivení. Tato forma skoliózy je méně častá.

Příčiny skoliózy.

Skolióza nejčastěji začíná a postupuje rychle v adolescenci, zejména v době, kdy se teenager rychle rozrůstá. To znamená ve věku 10 až 17 let.

Příčiny skoliózy jsou pro lékaře stále záhadou: v 80% případů jsou prohlášeny za idiopatické, což v řečtině znamená skoliózu „neznámé příčiny“. Je to velmi zvláštní, že údajně idiopatická skolióza je pro většinu lékařů záhadou - koneckonců taková skolióza, naopak, má obvykle dost vysvětlitelný a zjevný důvod!

Idiopatická skolióza se nejčastěji (i když ne vždy) vyvíjí u sedavých dětí, které vedou k „domácímu“ sedavému životnímu stylu v důsledku nesprávného přistání ve škole ve školní lavici nebo doma u počítače, nebo v důsledku abnormální polohy dítěte u stolu během lekce.

A nejčastěji má rozhodující význam pouze jedna okolnost, jeden špatný zvyk je zvyk tlačit rameno dopředu!

Vysvětlím to. Když se dítě neustále přiklánělo příliš k notebooku nebo klávesnici a zároveň má ve zvyku ukazovat dopředu rameno ruky, se kterou píše nebo ovládá počítačovou myš, nedobrovolně otočí páteř a otočí tělo směrem k odkrytému ramenu. Postupem času se zádové svaly a páteř přizpůsobují této abnormální poloze a vyvíjí se skolióza.

Někteří odborníci však zpochybňují názor, že abnormální poloha těla u stolu nebo stolu může nakonec vyvinout abnormální svalový vývoj u dítěte a vést k skolióze. Na podporu mé teorie však uvedu jednoduchou skutečnost.

Vezměte prosím na vědomí, že ve škole u stolu, nebo doma u stolu během výuky se pravičáci naklánějí k notebookům dolů a nejčastěji tlačí pravé rameno dopředu. Nejčastěji se v nich vyskytuje skolióza hrudní páteře ve stejném směru, tj. Pravostranná hrudní skolióza!

Kromě toho se údajně „neznámé příčiny“ skoliózy často vyvíjejí u adolescentních atletů zabývajících se „asymetrickými“ sporty, ve kterých se jedna ruka nebo jedna strana těla vyvíjí mnohem více než ostatní, například tenisoví hráči, badmintonoví hráči, hlavní házení nebo kopí, lukostřelci nebo brokovnice atd.

Stejný problém je také charakteristický pro dospívající hudebníky hrající na "asymetrických" nástrojích: například houslisté často trpí skoliózou, ale téměř nikdy - těmi, kteří hrají bicí nástroje (bubeníci); Pianisté také téměř nikdy netrpí „profesionální skoliózou“ - protože používají obě ruce.

To znamená, že idiopatická skolióza, která představuje 80% všech skolióz, je téměř vždy skolióza abnormální polohy těla nebo skoliózy nerovnoměrného vývoje svalů!

Samozřejmě, ne každé dítě, které má sedavý životní styl a sedí u stolu nebo u stolu nesprávně, bude mít skoliózu. Pro rozvoj skoliózy se musí několik okolností najednou spojit najednou - to je slabost vazů a porušování svalového tónu a některé nepříznivé rysy nervového systému a zjevně dědičná predispozice.

Faktem však zůstává, že mobilní, dobře vyvinuté, sportovní děti (za předpokladu, že se zabývají "symetrickými sporty") trpí skoliózou vzácněji než děti, které tráví veškerý čas na počítačích a noteboocích a chodí ven na "velké svátky".

Zbývajících 20% skoliózy se vyskytuje:

- v důsledku vrozených vad obratlů; v důsledku vrozené torticollis; kvůli křivici;

- v důsledku vrozené nebo získané v důsledku poranění rozdíl v délce nohou (pokud rozdíl v délce mezi pravou a levou nohou přesahuje 2-4 cm);

- v důsledku onemocnění neuromuskulárního systému; například skolióza se často vyvíjí u dětí s dětskou mozkovou obrnou (CP), stejně jako u dětí, které měly dětskou obrnu nebo klíšťovou encefalitidu; skolióza se často vyskytuje u lidí s syringomyelií nebo centrální (spastickou) paralýzou;

- v důsledku metabolických poruch v kostech;

- po úrazech a amputacích v důsledku nehod nebo operací;

- velmi vzácně - u dětí po operaci srdce.

Fiktivní příčiny skoliózy.

Pokud jde o skoliózu, mnozí podvodníci všech pruhů a obchodníků s drogami často ukládají své „exkluzivní nápady“ lidem, kteří trpí skoliózou (a jejich příbuznými), o tom, co způsobuje skoliózu a jak ji léčit. Samozřejmostí je nabízet své služby nebo zboží. A pod tímto produktem přichází s teorií nástupu skoliózy.

Zde jsou příklady nejběžnějších teorií o příčinách skoliózy, doslova „nasávaných z prstu“.

Teorie číslo 1 (distribuovaná prodejci různých vložek): skolióza - důsledek flatfootu. To je absolutní nesmysl! Flatfoot nemůže vést k skolióze - zakřivení páteře do strany. Stále bychom mohli (s velkými obtížemi) věřit, že plochá stopa vede ke svahu - i když je to také nesmysl. Ale jak může ploutev vést k zakřivení páteře?!

Ve skutečnosti je v této myšlence nahrazení příčiny a následku. U dětí, které jsou fyzicky nedostatečně rozvinuté, mají pomalé držení těla nebo jsou nemocné syndromem hypermobility, paralelně s rozvojem skoliózy nebo kyfózy se často vyskytuje i flatfoot (protože příčina plochých končetin je stejná - slabost svalových vazivových aparátů). To znamená, že vývoj skoliózy a flatfoot má často jednu společnou příčinu, ale tyto dvě nemoci se přímo neovlivňují!

Teorie číslo 2 (distribuovaná manuálními terapeuty - výpadky): skolióza - důsledek osteochondrózy. Také úplný nesmysl! Přemýšlejte o tom: osteochondróza je restrukturalizace páteře související s věkem, obvykle u lidí starších 40 let. A skolióza často začíná v mladém věku. Tak jak se může objevit skolióza v důsledku osteochondrózy?

Teorie č. 3 (distribuovaná některými velkými klinikami, kde působí meziobratlová ploténka): skolióza nastává v důsledku hernie disku. Zde opět hovoříme o nahrazení pojmů. Opravdu, někdy v případě disk herniation, bolestivý křeč zádových svalů a zkreslení těla nastanou. Ve skutečnosti - velmi podobné skolióze. Ale to je, tak říkajíc, dočasná skolióza. Odstraňte bolest a křeč - a zmizí přes noc, bez stopy. To znamená, že herniated disk nepovede k přetrvávající skolióze, k scoliotic nemoci. Ačkoli, pokud není vůbec léčen a po dobu 10-15 let žít s bolestí, může vzniknout něco jako skolióza. Ale v tomto případě se nám zdá, že trvalá bolest bude sama o sobě mnohem větším problémem než zakřivení páteře!

Teorie č. 4 (distribuovaná prodejci potravinových doplňků obsahujících vápník): skolióza je důsledkem osteoporózy a vápník se má užívat k léčbě skoliózy. Další nesmysl. Konec konců, osteoporóza je onemocnění související s věkem, onemocnění starších osob (s velmi malými výjimkami). A to znamená, že osteoporóza nemůže způsobit skoliózu, která začala v adolescenci. Snad negramotní prodejci doplňků pletou osteoporózu s křivicí, která má také nižší kostní tkáň. Ale křivice způsobuje osteoporózu ne tak často a křivice není léčena vápníkem, ale přípravky obsahujícími vitamin D.

Autoři článku jsou Lana Paleyová a Dr. Evdokimenko.

Novinka! Video: Gymnastika Lany Paleyové pro korekci držení těla a cvičení pro záda "Komplex cvičení pro skoliózu, sklon, kyfózu, osteochondrózu."
Aktualizováno 7. ledna 2017.

Skolióza - symptomy, stupně, příčiny, typy a léčba skoliózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme s vámi diskutovat o takovém onemocnění zad, jako je skolióza, stejně jako její příznaky, stupně, příčiny, typy, diagnostika, léčba, prevence a další užitečné informace. Takže...

Co je skolióza?

Skolióza - přetrvávající deformace páteře, charakterizovaná laterálním zakřivením v levé, pravé nebo na obou stranách. Dalším rysem skoliózy je torzní (kroucení) rotace páteře kolem její osy, což je důvod, proč toto onemocnění pohybového aparátu přispívá k závažnému porušení struktury a fungování mnoha vnitřních orgánů. Kromě toho skolióza vede ke vzniku a vývoji meziobratlové kýly, osteochondrózy, ischias a dalších patologických patologických stavů.

Přeloženo z řečtiny, "scoliosis" (σκολιός), doslovně přeloženo jako - křivka.

Hlavními příznaky skoliózy jsou poruchy pohyblivosti páteře a bolesti zad během fyzické aktivity. Pokud hovoříme o vizuálních příznacích skoliózy, jedná se o asymetrické uspořádání lopatek, žeber, nesouososti ramen, a vzhledem k tomu, že páteř se doslova dostane z nemoci, tělo může být také ohnuté dopředu a dozadu.

Skolióza je ve většině případů získaná nemoc - poranění zad, slouching během tříd při studiu, to jsou hlavní příčiny poruchy struktury páteře. V tomto ohledu je skolióza nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 6-15 let.

Skolióza - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Příznaky skoliózy

Hlavním příznakem skoliózy je asymetrické uspořádání ramen, lopatek, žeber. Uvažujme však o prvních známkách skoliózy.

První známky skoliózy

• Obtížnost při otáčení krku, hlavy;
• Dítě v dětství leží převážně ve tvaru C;
• Bolest na hrudi, zádech, pánevní oblasti, nohou;
• Únava;
• Zastavte se při sezení nebo chůzi;
• Ramena v uvolněném stavu jsou na různých úrovních;
• Ramena jsou obvykle vyboulená;
• Při naklonění je linie páteře mírně zakřivená;
• Při naklápění, pokud držíte ruku nad obratlíky, se některé z nich mohou vyboulit směrem ven, do stran, aby spadly, zatímco jsou také zlomeny fyziologické ohyby;
• Slabost svalů zad.

Obecně platí, že výše uvedené příznaky jsou mírné, ale pokud nevenujete potřebnou pozornost poruchám, symptomy se zintenzívní a deformační procesy jsou viditelné i pouhým okem.

Hlavní příznaky skoliózy

• Deformace páteře na úrovni obratlů T8-T10;
• Pocit nepohodlí v hrudi;
• Bolest zad, pánve, radiculitis;
• Asymetrické uspořádání ramen, lopatek, žeber;
• Motorická funkce páteře je snížena - pro pacienta je obtížnější se ohnout, otočit hlavou;
• Stoop, potíže udržet rovnou záda;
• Poruchy chůze při chůzi, kulhání;
• Bolesti hlavy, závratě, možný tinnitus;

Komplikace skoliózy

• Porušení struktury vnitřních orgánů, protože skolióza hrudníku je deformována;
• Poruchy dýchacího systému, přerušení dýchání a funkce srdce;
• Porážka pánevních kostí (zakřivení pánve), nervový systém;
• Vývoj chronických onemocnění trávicího traktu - duodenitida, cholecystitida, žaludeční vředy, zácpa.
• Necitlivost dolních a horních končetin;
• Poruchy oběhu v mozku;
• Končetiny mohou "vyschnout", zmenšit velikost;
• Kyphosis hrudník hrb.

Příčiny skoliózy

Točivé obratle obvykle způsobují:

• Obratle ve tvaru písmene V (poloostrov) v předním a bočním dělení;
• Oslabení svalů a vazů na zádech;
• Porušení struktury žebra;
• Zničení meziobratlových plotének;
• Osteochondróza.

Výše uvedené faktory, při fyzické námaze na páteři - chůze, sezení, nošení nákladu atd. přispívají ke zkroucení a deformaci páteře. Postupem času se poloha obratlů a kloubních ploch připojených k nim s žebry mění.

Hlavní příčiny skoliózy jsou:

• Poranění zad;
• Porušení držení těla při cvičení v sedě;
• Chudé jídlo;
• Přenos infekčních a jiných onemocnění na ženy během těhotenství;
• Stres během těhotenství;
• Dědičný faktor;
• Nemoci dětí a dospělých infekční, granulomatózní a zánětlivé povahy - tuberkulóza, křivice, artróza, poliomyelitida, ankylozující spondylitida, mozková obrna, paralýza míchy, dystrofie a další;
• Zhoubné nádory (rakovina) vzadu;
• Nadváha;
• Sedavý životní styl.

Typy skoliózy

Klasifikace skoliózy zahrnuje následující typy onemocnění:

Tvar zakřivení:

Skolióza ve tvaru C - je charakterizována jedním obloukem zakřivení páteře a může být levostranná nebo pravostranná;

Skolióza ve tvaru písmene S - charakterizovaná dvěma oblouky zakřivení páteře;

Skolióza ve tvaru písmene Z - je charakterizována třemi oblouky zakřivení páteře.

Podle klinického průběhu:

• Akutní skolióza;
• Chronická skolióza.

Podle etiologie (původu):

Vrozená skolióza (dysplastická) - vyvíjí se v důsledku abnormálního vývoje nebo nedostatečného rozvoje obratlů, žeber;

Získaná skolióza - vyvíjí se v důsledku nemocí z minulosti a zranění zad;

Idiopatická skolióza - příčina onemocnění nebyla stanovena a zůstává neznámá.

Lokalizací zakřivení:

• Skolióza děložního hrdla;
• Krk a hrudník
• Hrudní skolióza;
• Thoracolumbar
• Bederní skolióza;
• Lumbosakrální skolióza.

Podle stupně zakřivení (stupeň skoliózy):

Skolióza 1 stupně - úhel zakřivení páteře - 5-10 °, změny ve struktuře páteře jsou patrné pouze při naklonění. Pacient pociťuje většinou mírné příznaky únavy, potíže s udržováním záda v rovné poloze, v některých případech projevuje ztuhlost pohybů.

Skolióza 2 stupně - úhel zakřivení páteře - 11-25 °. Zahájí se procesy lehkého zkroucení obratlů obratlů. Pacientova chůze, držení těla, periodická bolest v zádech. Také viditelná ramena, umístěná na různých úrovních, vypouklé lopatky.

Stupeň 3 skoliózy - úhel zakřivení páteře - 26-50 °. Otočení páteře je již jasně vyjádřeno, hrb žebra se projevuje. Pacient má necitlivost končetin, bolesti hlavy a závratě, bolesti zad, ischias, problémy s dýcháním, poruchy srdce a zažívací ústrojí.

Stupeň 4 skolióza - úhel zakřivení páteře - více než 50 °. Vyznačuje se poruchami v práci většiny orgánů a systémů, zejména muskuloskeletálního, respiračního, kardiovaskulárního a trávicího. Je zde zakřivení pánve, asymetrické uspořádání nohou.

Diagnóza skoliózy

Diagnostika skoliózy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

• Anamnéza;
• X-ray (X-ray);
• Vizuální a fotocontrol;
• Bunnell Scoliometry;
• 3D světelné optické měření zadního profilu;
• Trojrozměrné vyšetření páteře pomocí kontaktního nebo ultrazvukového senzoru;
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Počítačová tomografie (CT);
• Ultrazvuk meziobratlových plotének;
• Spirometrie

Léčba skoliózy

Jak léčit skoliózu? Léčba skoliózy začíná povinnou návštěvou lékaře a důkladným vyšetřením, po kterém je předepsán individuální průběh léčby.

Léčba skoliózy zahrnuje následující terapie:

1. Manuální terapie;
2. Terapeutická gymnastika (cvičení);
3. nošení opravných držáků;
4. Fyzioterapie;
5. Symptomatická léčba;
6. Chirurgická léčba (chirurgie);
7. Lázeňská léčba.

1. Ruční terapie (masáž) pro skoliózu

Všechny kosti, i když jsou nejsilnější, mají elastické vlastnosti. Díky tomu je 1 stupeň skoliózy léčen pomocí manuální terapie - masáže.

Pomocí masáže odborník koriguje držení těla, vyvíjí a tóny práce svalových tkání na zádech, upravuje a vyrovnává přemístěné obratle, meziobratlové ploténky, žebra. S těmito manipulacemi se také normalizuje krevní oběh, a tím i výživa páteře s jeho výstupky. Rovněž je třeba připomenout, že bolesti zad, v případě onemocnění páteře, se projevují hlavně redukcí bočních otvorů obratlů, kterými prochází míšní a nervová zakončení. Squeeze a mechanicky působící na tyto procesy a tam je bolest, a někdy střílet v zádech (lumbago).

Po masážích je pacientovi předepsáno udržovat a udržovat správné držení těla a provádět terapeutická cvičení (cvičební terapie) pro skoliózu, díky které budou páteř a zádové svaly vždy v nezbytném tónu pro zdraví.

Se všemi požadavky manuálního terapeuta, skolióza prochází bez dalšího zásahu a hřbet je vyrovnán.

Jediné, co zde stojí za zmínku, že se vztahuje pouze na osvědčené odborníky, a ne na reklamu, protože v moderním světě existuje mnoho šarlatánů, jejichž cílem není zdraví pacienta, ale čerpání peněz. Kromě toho existují takoví „odborníci“, kteří mohou jen dále poškodit vaše zdraví, takže buďte ostražití!

2. Terapeutická gymnastika (cvičení) pro skoliózu

Terapeutická cvičení pro skoliózu jsou zaměřena na korekci držení těla, posílení svalového systému na zádech, zlepšení motorické funkce páteře a odstranění zátěže z ní, stejně jako normalizaci krevního oběhu.

Soubor cvičení pro skoliózu předepisuje individuálně ortopedický lékař a závisí na typu a stupni patologie.

Obecně platí, že jedno zasedání terapeutické gymnastiky se skládá ze 3 etap - rozcvička, základní cvičení (hlavní část) a závěrečná část.

Terapeutická cvičení pro skoliózu

Po léčebném postupu cvičební terapie lékař obvykle předepisuje další průběh cvičení, jehož cílem je upevnění a udržení dosaženého efektu zdravého zad.

Mimochodem, jeden z nejúčinnějších cvičení pro onemocnění zad je - plavání! Ano, ano, zdá se to tak jednoduché a příjemné, ale zároveň efektivní! Nezanedbávejte možnost navštívit nádrže.

Nejúčinnější terapeutická gymnastika je v počátečních stádiích skoliózy a u dětí do 14 let, ve kterých cvičení samotné a v případě potřeby v kombinaci s manuální terapií může zastavit progresi patologie páteře a obnovit její zdraví. Když má pacient 3-4 stupně skoliózy, manuální terapie a cvičení nejsou schopny zcela sladit a obnovit zdraví páteře, protože v těchto stadiích onemocnění jsou žebra a některé vnitřní orgány již deformovány.

3. Nosit opravné držáky

V počátečních stadiích zakřivení páteře, stejně jako u dětí (do 17 let), kdy úhly skoliózy jsou 25-40 ° nebo více a nemoc rychle postupuje, lékař často předepisuje ortopedický korzet. K dnešnímu dni jsou měřítkem korzety vyrobené na principu Abbott-Chenot.

Skolióza korzet pomáhá zmírnit páteř a distribuovat ji do jiných částí těla, stejně jako korekce držení těla. Korzet samozřejmě není všelékem na zakřivení, ale je stále schopen zpomalit patologický proces, který dává čas potřebný pro komplexní boj s tímto onemocněním pohybového aparátu.

4. Fyzioterapie

Fyzioterapie pro skoliózu je zaměřena na posílení svalové soustavy zad, zlepšení pružnosti páteře a oběhu krve a lymfy, minimalizaci a zmírnění bolesti v zádech.

Mezi fyzioterapeutickými metodami léčby skoliózy páteře lze rozlišit:

• Ultrazvuková terapie;
• Magnetická terapie;
• Elektroforéza;
• Ošetření ozoceritem;
• Tepelná terapie;
• Ošetření parafinem;
• Elektrostimulace svalové tkáně zad a břicha;
• Úprava vody (hydromasáž, chlorid sodný a bahenní koupele).

Který způsob použití určuje pouze ošetřující lékař.

5. Symptomatická léčba (léky na kyfózu)

Symptomatická léčba skoliózy se používá k odstranění hlavních symptomů nemoci - bolesti zad, stejně jako k posílení svalového systému zad a páteře a normalizaci metabolismu.

K úlevě od bolesti zad jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

V případě rizika krvácení v gastrointestinálním traktu se inhibitory protonové pumpy používají ve spojení s NSAID: „omeprazol“.

Při velmi silné bolesti můžete aplikovat injekce na základě: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Pro lehkou bolest můžete použít léky na bázi vitamínů B1, B6 a B12 nebo vitaminových komplexů skupiny B.

V případě kardiovaskulárních poruch, jako anestetik, je lepší užívat Paracetamol místo léků ze skupiny NSAID.

K posílení kostí používaly léky na bázi vápníku, kalcitoninu ("Alostin", "Miakaltsik") a vitamínu D (kalciferol). Děti jsou také vybízeny k tomu, aby brali rybí olej.

A nezapomeňte na pití! Základem mnoha nemocí je právě nedostatečný příjem běžné pitné vody! Žádná limonáda, čaj, káva a jiné nápoje, jmenovitě voda. Jednou z hlavních příčin osteochondrózy je například destrukce meziobratlových plotének, které ve skutečnosti „upevňují“ obratle mezi sebou. A jedním z faktorů zničení disku je jeho dehydratace.

Zdravý člověk musí vypít nejméně 2 litry čisté vody denně, pokud je to možné, nezanedbávejte to.

6. Chirurgická léčba (chirurgie)

Chirurgická léčba skoliózy se provádí pouze ve dvou případech: když je zjištěna abnormalita ve struktuře páteře, například je přítomna polo-obratle, a také u skoliózních úhlů 40-120 ° nebo více (3-4 stupně) s dalším rychlým vývojem zakřivení.

Samotná operace znamená instalaci speciálních kovových struktur do páteře, které zpevňují páteř a zabraňují dalšímu zakřivení. Posilování se provádí vzájemným spojením a znehybněním některých obratlů, které se nakonec spojí.

7. Lázeňská léčba

Léčba v sanatoriích je od té doby spíše disciplinovaným typem terapie být pod dohledem lékařů, všechny recepty a léčba jsou již prováděny, když je nemožné „zapomenout“ pít tuto pilulku nebo tuto pilulku, nebo to udělat. Další výhodou je umístění specializovaných sanatorií, na jejichž území nebo v blízkosti se nachází užitečné bahno, speciální zařízení a simulátory, podává se dietní strava. To vše má obecně příznivý průběh onemocnění a zrychlení dosažení požadovaného výsledku pro pacienta.

8. Modlitba

Bohužel tento způsob léčby v moderním světě není populární, to však neznamená, že by se obrátit k Bohu nemělo svůj vlastní výsledek. Navíc často je to Pán, kdo se zajímá o Jeho všemohoucnost. Co se týče nemocí pohybového aparátu, v síti Eugenie Polishchukové je pozoruhodné svědectví, které Pán ve své době uzdravil v nejkrásnějším způsobu onemocnění páteře. Proč to píšu, ale stejně, že znalosti a lidská síla jsou omezené, což je důvod, proč lékaři považují 3-4 stupně skoliózy za nevyléčitelné, ale vždy existuje naděje, a je přítomna v Bohu!

Léčba lidových prostředků skoliózy

Vzhledem k tomu, že skolióza je fyzickou deformací páteře, neexistují lidové prostředky pro léčbu této patologie bylinami a jinými lidovými prostředky, s výjimkou toho, že jejich použití jako symptomatická léčba - pro zmírnění bolesti, sedace atd. V tomto případě je vhodnější vybrat lidové prostředky v souladu se specifickým symptomem, v příslušných rubrikách.

Populární otázky a odpovědi

Skolióza a těhotenství. Vývoj zakřivení během těhotenství je možný převážně během vícečetného těhotenství, a to i tehdy, když se vyskytne před 23 lety věku. Po 30 letech se obvykle tato patologie nevyvíjí při přenášení dítěte.

Skolióza a armáda. Podle usnesení Ruské federace č. 565 ze dne 4. července 2013 jsou osoby vyňaté z páteřního zakřivení, které přesahuje 11 ° (stupeň 2 a vyšší), vyňaty z vojenské služby.

U úhlů zakřivení do 10 ° jsou rekrutům přiřazeny kategorie fitness B-3 nebo B-4, které zajišťují vojenskou službu s menšími omezeními.

Prevence skoliózy

Prevence skoliózy zahrnuje následující preventivní metody:

• Sledujte své držení těla a držení těla - držte záda rovnou, jak při práci u stolu, tak při chůzi;
• Spát na rovném povrchu, pokud možno na ortopedické matraci;
• Sledujte svou váhu, nedovolte obezitu;
• Pijte více, nejméně 2-3 litry čisté vody denně;
• Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a mikroprvky;
• Pohybovat se více, dělat cvičení v dopoledních hodinách, jezdit na kole, hrát fotbal, plavat;
• Máte-li sedavé zaměstnání, vyberte si nejpohodlnější židli tak, aby jeho záda podporovala záda v rovné poloze a její výška a výška stolu neumožňovala, aby byly vaše nohy příliš ohnuté;
• Při sezení si každou hodinu nezapomeňte udělat přestávku, nejlépe s malým nábojem.

Skolióza: příčiny, příznaky, léčba

Skolióza je abnormální zakřivení páteře. Normální páteř má přirozené křivky, díky nimž je dolní část zad zakřivená směrem dovnitř. Skolióza obvykle způsobuje deformaci páteře a hrudníku. Se skoliózou se páteř kroutí z jedné strany na druhou v různých stupních a některé obratle se mohou lehce otáčet, což činí boky nebo ramena nerovnoměrnou.

Spinální zakřivení se může vyvíjet následovně:

- Skolióza ve tvaru C. Nejjednodušší typ skoliózy. Vyznačuje se přítomností jednoho oblouku zakřivení. Nejběžnější je skolióza ve tvaru písmene C. Je detekován poměrně snadno: pacient je požádán, aby se ohnul, zatímco na zádech je viditelný oblouk zakřivení ve tvaru písmene C;

- Skolióza ve tvaru písmene S. Tato forma skoliózy je charakterizována přítomností dvou oblouků zakřivení, v důsledku čehož se hřbet stane ve tvaru S. Jeden oblouk je základní, scoliotic. Druhý oblouk je kompenzační. Vyskytuje se v nadložní páteři, aby se vyrovnala poloha těla v prostoru. Například, pokud se zakřivení bederní páteře vyvíjí na pravou stranu, pak v průběhu času dochází k zakřivení v hrudním segmentu, ale vlevo Tato skolióza je diagnostikována při vyšetření lékařem a pomocí rentgenového záření.

- Skolióza ve tvaru písmene Z. Pokud se páteř vytvoří 3 ohyby najednou, tato skolióza se nazývá ve tvaru písmene Z. Třetí oblouk je méně výrazný než ostatní dva. Jedná se o nejběžnější a nejzávažnější formu patologie, kterou lze identifikovat pouze radiografií.

Kromě tvaru deformity lze páteř ohnout doprava nebo doleva. V tomto ohledu existuje skolióza pravá a levostranná. S skoliózou ve tvaru písmene S jsou deformační oblouky směrovány v různých směrech. U skoliózy ve tvaru písmene Z jsou horní a dolní oblouky vedeny v jednom směru a leží mezi nimi - v opačném směru.

Skolióza se může vyskytnout iu dospělých, ale je nejvíce diagnostikována poprvé u dětí ve věku 10–15 let. Asi 10% adolescentů má určitý stupeň skoliózy, ale jen méně než 1% z nich se vyvíjí skoliózu, která vyžaduje léčbu.
Mezi dospělou populací může být také skolióza, která není spojena s tělesným postižením. Tam může být skolióza spojená s problémy páteře.

Mezi další anomálie páteře, které se mohou vyskytnout individuálně nebo v kombinaci se skoliózou, patří: hyperkifos (nebo kyfotická pozice - deformita hrudní páteře s výdutím v zadní, zadní části) - abnormální nadsazení s obráceným zaoblením horní páteře a hyperlordóza (nadměrný ohyb dolních končetin nižší) části páteře, která se také nazývá "patologické posílení bederní lordózy", lordóza je zakřivení páteře, zakřivené dopředu).

Skolióza se obvykle vyvíjí mezi horní částí hrudní oblasti a dolní části zad (dolní část zad). Může se také vyskytovat pouze v horní nebo dolní části zad. Lékař se snaží zjistit skoliózu pomocí následujících charakteristik: tvar křivky (zakřivení), její umístění, směr, velikost a příčiny, pokud je to možné.

Závažnost skoliózy je určena stupněm zakřivení páteře a úhlem rotace těla (ATP), který se obvykle měří ve stupních. Křivky menší než 20 stupňů jsou považovány za měkké a představují 80% případů skoliózy. Křivky postupující o více než 20 stupňů vyžadují lékařskou pomoc. V těchto případech se však zpravidla provádí pravidelné sledování.

Stručná anatomická informace o páteři

- Páteř. Páteř je sloupec s malými kostmi (obratli), které podporují celou horní část těla. Obratle jsou rozděleny do tří částí:

• 7 krčních obratlů (C), které podpírají krk;
• 12 hrudních nebo hrudních (T) obratlů, které se připojují k hrudníku;
• 5 bederních (L) obratlů nejnižší a největší kosti páteře. Většina tělesné hmotnosti padá na bederní obratle.

Číslo udává umístění obratle v jeho oblasti. Například C4 je čtvrtým obratlem dolů v oblasti děložního hrdla, T8 je osmý hrudní obratle.

- Sacrum Pod bederní oblastí je sacrum - kostní struktura ve tvaru štítu, který se připojuje k pánvi na sakroiliakálních kloubech. Na konci křížence jsou 4 drobné obratle, známé jako kostrč. Všechny páteře tvoří páteř. V horní části trupu je obvykle páteř (kyfóza), zatímco dolní část zad je zakřivená směrem dovnitř (lordóza).

- Disky. Obratle v páteři jsou od sebe odděleny malými chrupavkovými polštáři, známými jako "meziobratlové ploténky". Uvnitř každého disku je želé-jako substance, želatinové jádro obklopené tuhým vláknitým prstencem. Disk je 80% vody. Taková konstrukce činí disky pružnými a silnými. Nemají nezávislé zásobování krví a jejich výživa je podporována okolními cévami.

- Spinózní procesy. Každý obratlík v páteři má řadu kostních útvarů známých jako spinální procesy. Spinózní a příčné procesy slouží jako malé páky pro zádové svaly, což umožňuje pružnost páteře.

- Spinální kanál. Každý obratlík a jeho spineální procesy obklopují a chrání centrální obloukový otvor. Jedná se o hladké oblouky, které běží po páteři a tvoří páteřní kanál, který překlenuje nervy centrálního trupu, které spojují mozek se zbytkem těla.

Charakteristiky skoliózy

- Definice skoliózy ve formě křivky. Skolióza je často klasifikována podle tvaru křivky, buď strukturální nebo nestrukturní.

- Stanovení skoliózy podle umístění. Umístění konstrukční křivky je určeno umístěním apikálního obratle. To je kost v nejvyšším bodě (nahoře) hřbetního hřbetu. Tento obratlovec se také během nemoci velmi silně otáčí.

- Definice skoliózy v jejích směrech. Směr křivky ve strukturní skolióze je dán konvexitou (zaokrouhlováním) strany křivky v zatáčkách doprava nebo doleva. Například, lékař bude diagnostikovat pacienta s pravou hrudní skoliózou jestliže apical vertebra (umístěný u vrcholu, obrácen nahoru) v hrudní páteři (horní záda) a křivka se otočí doprava.

- Definice skoliózy podle velikosti. Velikost křivky se stanoví měřením délky a úhlu sklonu křivky v rentgenovém snímku.

- Strukturální skolióza. Otočení páteře a otočení páteře jsou ohnuté v různých směrech. Při kroucení se hrudník na jedné straně vytlačuje tak, že se prostor mezi žebry rozpíná a lopatky vyčnívají a vytvářejí deformaci hrudníku nebo hrb. Druhá polovina hrudníku se kroutí dovnitř a stiskne žebra.

- Strukturální skolióza. Strukturální skolióza je jednoduchá laterální odchylka páteře, bez strukturálních anatomických změn obratlů a páteře jako celku, zejména není fixní rotace páteře charakteristická strukturální skoliózou.

Příčiny skoliózy

- Fyzické abnormality. Fyzické abnormality mohou způsobit nerovnováhu v kostech a svalech, což vede ke skolióze. Studie ukazují, že nerovnováha ve svalech okolních obratlů může vést ke změnám držení těla u dětí během jejich růstu.

- Koordinační problémy. Někteří experti poukazují na zděděné vady koordinace, které u některých dětí mohou způsobit rozvoj skoliózy v páteři.
Mohou existovat i jiné biologické faktory.

Příčiny skoliózy u dospělých

Skolióza dospělých má dva hlavní důvody:

• rozvoj a progrese dětské skoliózy;
• degenerativní skolióza. To je stav, který se obvykle vyvíjí po 50 letech. V tomto stavu, dolní část páteře obvykle trpí degenerací disku. Osteoporóza, vážný problém pro mnoho starších lidí, není rizikovým faktorem pro nástup nové skoliózy, ale může být faktorem, který posiluje existující skoliózu. Ve většině případů však není známo, proč se skolióza vyskytuje u dospělých.

Stavy postihující páteř a okolní svaly

Skolióza může být výsledkem různých stavů, které ovlivňují kosti a svaly spojené s páteří. Zahrnují:

• nádory, zranění nebo jiné změny páteře. Tyto spinální patologie mohou hrát velkou roli při výskytu skoliózy;
• napětí, zlomeniny a hormonální poruchy, které ovlivňují růst kostí u mladých lidí a profesionálních sportovců;
• Turnerův syndrom - genetické onemocnění u žen, které ovlivňuje fyzický a reprodukční vývoj;
• další onemocnění, která mohou způsobit skoliózu, jsou Marfanův syndrom, Aicardiho syndrom, Friedreichova ataxie, Albers-Schonbergova choroba, revmatoidní artritida, Cushingův syndrom a osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida je vrozená porucha, při které se páteř a páteřní kanál po narození nezavírá. V závažných případech to může vést k poranění míchy.

Rizikové faktory pro skoliózu

- Rizikové faktory idiopatické skoliózy. Idiopatická skolióza, nejběžnější forma skoliózy, se nejčastěji vyskytuje v období růstu osoby v adolescenci (zejména u dětí od 3 do 10 let). Měkké zakřivení (až 20 stupňů) je pozorováno přibližně stejně u dívek a chlapců, ale progresí křivky se vyskytuje u dívek desetkrát častěji. A musí být přítomny další faktory, aby se objevila skolióza. Rizikový faktor, který postihuje ženy, je způsoben nástupem menstruace, která může prodloužit růst kostí, čímž se zvyšuje pravděpodobnost vzniku skoliózy.

- Rizikové faktory pro průběh zakřivení. Jakmile je diagnóza skoliózy diagnostikována, je velmi těžké předpovědět, kdo má největší riziko pro průběh křivky. Asi 2-4% všech adolescentů má zakřivení 10 stupňů nebo více, ale pouze asi 0,3-0,5% dospívajících má křivky větší než 20 stupňů, což vyžaduje lékařskou pomoc.

- Zdravotní rizikové faktory. Lidé s určitými chorobami, které ovlivňují klouby a svaly, jsou vystaveni vyššímu riziku skoliózy. Tato onemocnění: revmatoidní artritida, svalová dystrofie, obrna, dětská mozková obrna. Děti, které podstoupí transplantaci orgánů (ledviny, játra a srdce), jsou také vystaveny zvýšenému riziku.

- Profesionální rizikové faktory. Skolióza může být také patrná u mladých sportovců s prevalencí 2-24%. Nejvyšší míry byly pozorovány u tanečníků, gymnastek a plavců. Skolióza může být částečně způsobena oslabením kloubů, zpožděním nástupu puberty (což může vést k oslabení kostí) a stresem na rostoucí páteři. Vyšší riziko skoliózy je pozorováno u mladých lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu a způsobují nerovnoměrné zatížení páteře. Sporty, které dávají extrémně velké zatížení na páteři jsou: krasobruslení, tanec, tenis, lyžování, hodu oštěpem, atd. Ve většině případů se skolióza vyskytuje u nezletilých. Fyzikální terapie poskytuje mnoho výhod pro mladé i staré lidi a může dokonce pomoci pacientům se skoliózou.

Typy skoliózy

- Idiopatická skolióza. U 80% pacientů není příčina skoliózy známa. Tyto případy se nazývají idiopatická („bez známé příčiny“) skoliózy. Idiopatická skolióza může být spojena s dědičnými faktory.

Idiopatická skolióza může být klasifikována podle věku pacienta. Věk při nástupu onemocnění může určit přístup k léčbě. Klasifikace podle věku je následující:

• děti: do 3 let;
• nezletilí: od 4 do 9 let;
• Dospívající: 10 let.

Idiopatická skolióza může být zpočátku diagnostikována u dospělých při hodnocení jiných stížností nebo poruch, i když křivka může být nevýznamná.

- Vrozená skolióza. Vrozená skolióza je způsobena vrozenou deformací páteře, která může vést k absenci nebo sestřihu obratlů. Problémy s ledvinami, zvláště pro ty, kteří mají pouze jednu ledvinu, se často shodují s vrozenou skoliózou. Nemoc se obvykle může objevit v každém věku, ale nejčastěji se vrozená skolióza vyskytuje u dětí ve věku 8-13 let, kdy páteř začíná rychleji růst a vytváří další zátěž pro nezdravé obratle. Je důležité diagnostikovat a sledovat takové zakřivení co nejdříve, protože může rychle postupovat. Včasná chirurgická léčba k prevenci závažných komplikací - ve věku do 5 let - může být pro mnohé z těchto pacientů důležitá.

- Neuromuskulární skolióza. Neuromuskulární skolióza může nastat v důsledku různých příčin, včetně:

• traumatické poranění páteře;
• neurologické nebo svalové poruchy;
• mozková obrna;
• traumatické poranění mozku;
• poliomyelitida;
• myelomening (porucha centrálního nervového systému);
• spinální svalová dystrofie;
• poranění míchy;
• myopatie (poškození svalů).

Tito pacienti mají často závažné komplikace, včetně plicních problémů a silné bolesti.

Příznaky skoliózy

Skolióza je často asymptomatická. Samotné zakřivení může být příliš malé, než aby si ho všimli i pozorní rodiče. Někteří rodiče si mohou všimnout tohoto abnormálního držení těla svého rostoucího dítěte:

• sklon;
• sklon hlavy, nesouvisející s úrovní kyčlí;
• vyčnívající a asymetrické čepele;
• jeden kyčel nad druhým nebo jedním ramenem nad druhým;
• deformita hrudníku;
• spoléhání se na jednu stranu více než na druhou;
• prsy nestejné velikosti u dívek ve vývojovém období;
• jedna strana horní části zad je vyšší než druhá, a když se dítě ohýbá, kolena spolu;
• bolesti zad, zvýšená bolest po krátké procházce nebo postavení.

Skolióza může být podezřelá, když jedno rameno je vyšší než druhé - to znamená, že skolióza se vyvíjí v páteři na úrovni pánve. Léčba takové skoliózy může zahrnovat chirurgický zákrok nebo vložení staple. Léčba je určena příčinou skoliózy, velikostí a umístěním křivky a stadiem růstu kosti pacienta.

S těžší skoliózou se může po prodlouženém sezení nebo stání objevit únava. Skolióza způsobená svalovými křeči nebo růstem páteře může někdy způsobit bolest. Téměř vždy slabá skolióza nezpůsobuje žádné příznaky a onemocnění se nachází u pediatra nebo během screeningu.

Diagnóza skoliózy

Závažnost skoliózy a potřeba její léčby je zpravidla dána dvěma faktory:

• stupeň zakřivení páteře (skolióza je diagnostikována, když je křivka 11 stupňů nebo více);
• úhel natočení trupu ve stupních (ATP).

Tyto dva faktory jsou obvykle spojeny. Například, pokud má osoba páteřní zakřivení 20 stupňů, pak je zpravidla ATP 5 stupňů. Ale pacienti obvykle nepotřebují lékařskou péči, dokud křivka nedosáhne 30 stupňů a ATP nedosáhne 7 stupňů.

- Lékařské vyšetření. Test "ve svahu." Screeningové testy se nejčastěji používají ve školách a v kancelářích u pediatrů a lékařů primární péče. Nazývají se "ve svahu". Dítě se nakloní dopředu, zatímco paže by měly viset, nohy by měly být spolu, kolena by měla být rovná. Jakákoliv nerovnováha hrudníku nebo jiné deformity podél zad mohou být známkou skoliózy. Strukturální skolióza je více zřejmá, když se dítě nakloní. U dítěte se skoliózou může odborník pozorovat nevyvážený hrudní koš - na jedné straně je vyšší než na druhé nebo jiné deformace. Testy ohybu vpřed nejsou indikátory abnormalit v dolní části zad, které jsou velmi časté u skoliózy. Vzhledem k tomu, že test chybí asi 15% případů skoliózy, mnoho odborníků jej nedoporučuje jako jediný způsob screeningu skoliózy.

- Fyzikální zkoušky. Pacient chodí po prstech, pak na patách a pak skočí na jednu nohu. Tyto akce ukazují sílu a rovnováhu nohou. Lékař kontroluje délku nohou a hledá ztuhlé šlachy v zadní části každé nohy, což může způsobit nerovnoměrnou délku nohou nebo jiné problémy se zády. Lékař také kontroluje neurologické poškození testováním reflexů, nervových pocitů a svalové funkce.

- Stanovení zakřivení je dosaženo pomocí scoliograph. Scoliograph měří horní (nejvyšší bod) horní křivky zad. Pacient se stále ohýbá podél křivky, dokud není viditelný v dolní části zad (dolní části zad). Měří se také horní část této křivky. Někteří odborníci se domnívají, že scoliograph je užitečným nástrojem pro rozsáhlý screening. Skoliometry však ukazují na deformaci hrudníku u více než poloviny dětí, které mají také velmi mírné křivky. Proto nejsou dostatečně přesné, aby mohly být použity při léčbě. Pokud výsledky ukazují deformaci, pacient bude pravděpodobně potřebovat rentgen k určení rozsahu problému.

- Vizualizace Dnes, zobrazovací techniky jsou docela přesné pro detekci skoliózy v horní části zad (hrudní oblast), ale ne v dolní části zad (bederní oblast).

- X-ray V současné době je rentgen nejúčinnější metodou diagnostiky skoliózy. Pokud screening ukazuje skoliózu, dítě může být předáno specialistovi, který kontroluje dítě každých několik měsíců opakovaným rentgenovým zářením a detekuje postup. X-paprsky jsou také potřebné pro přesnou diagnózu skoliózy. Ukazuje závažnost skoliózy a dalších patologických stavů páteře, včetně kyfózy a hyperlordózy (patologické posilování bederní lordózy). Rentgenové snímky také umožňují určit, zda kostra dosáhla dospělosti. Také když se pacient nakloní dopředu, rentgenové paprsky mohou pomoci rozlišovat mezi strukturální a nestrukturální skoliózou. Strukturální křivky přetrvávají, když se člověk ohýbá, a nestrukturální křivky mizí (svalové spazmy nebo spinální léze mohou někdy způsobit nestrukturální skoliózu).

- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI je poměrně drahý postup a nepoužívá se pro počáteční diagnózu. MRI však může odhalit abnormality v mozkovém kmeni míchy, které některé studie ukazují, tyto abnormality mohou být častější u dětí s idiopatickou skoliózou. MRI může být také zvláště užitečná před chirurgickým zákrokem k detekci defektů, které mohou vést k potenciálním komplikacím.

- Definice konce růstu zakřivení. I když je křivka přesně vypočítána, je stále těžké předpovědět, zda skolióza bude pokračovat. Znát věk dítěte, můžete udělat první krok při posuzování konce růstu zakřivení. Kromě toho mohou další metody pomoci předpovědět konec fáze růstu. Jedna metoda se nazývá "Riesserův test". Jedná se o test pro dokončení osifikace tkáně, což indikuje konec růstu páteře, a tedy konec progrese skoliózy. Pomocí Riesserova testu se stanoví doba růstu páteře, čímž se stanoví doba možného progrese onemocnění. Skolióza je jednou z nemocí, při které je hodnocení biologického věku nejdůležitější složkou diagnózy. Riesserova metoda umožňuje odhadnout biologický věk podle stupně osifikace ilea.

Léčba skoliózy

Léčbu skoliózy není vždy snadné. Někteří mladí lidé nepotřebují vůbec žádnou léčbu - pouze při pečlivém pozorování. Při léčbě je nutné mít několik možností, včetně šle a různých chirurgických zákroků.

Obecné pravidlo pro léčbu skoliózy monitoruje stav, pokud je křivka menší než 20 stupňů. S křivkami většími než 25 stupňů nebo křivkami, které postupují o 10 stupňů, ale pod kontrolou, může být vyžadováno ošetření. Léčba skoliózy okamžitě nebo jednoduše sledování není snadné řešení. Možnost, že skolióza bude postupovat o více než 5 stupňů, může být nižší nebo vyšší než 5%, nebo možná 50-90%, v závislosti na závažnosti křivky nebo jiných predispozičních faktorech:

- věku Čím starší je dítě, tím méně bude křivka postupovat. Skolióza u dítěte do 10 let, například, je větší pravděpodobnost, že pokrok než dospívající. Podle odborníků budou křivky menší než 19 stupňů postupovat u 10% dívek ve věku 13-15 let a 4% u dětí nad 15 let. Mladý muž ve věku 18 let, který má zakřivení 30 stupňů a není léčen, protože jeho výška se pravděpodobně téměř zastavila, má nižší riziko vzniku skoliózy. Dívka 10 let se stejným zakřivením však vyžaduje okamžitou léčbu. V některých ojedinělých těžkých případech se však křivka může zhoršit i poté, co dítě podstoupí léčbu a přestane růst. Tělesná hmotnost může zatlačit křivku;

- na podlaze Dívky mají vyšší riziko progrese skoliózy než chlapci;

- umístění zakřivení. Hrudní křivky, tj. V horní části páteře, se vyvíjejí častěji než thorakolomb nebo lumbální (ve střední a dolní části páteře);

- závažnost zakřivení. Čím vyšší je stupeň zakřivení, tím větší je pravděpodobnost progrese skoliózy. Někteří odborníci tvrdí, že samotná míra křivky nemůže identifikovat pacienty se středně těžkou až těžkou skoliózou, kteří jsou nejvíce ohroženi komplikacemi, a proto musí být léčeni. Například při předpovídání závažnosti zakřivení může být pružnost hřbetu a stupeň asymetrie mezi žebry a obratly důležitější než stupeň křivky;

- přítomnost jiných nemocí. Děti s predispozicí na skoliózu a problémy v plicích a srdci mohou vyžadovat okamžitou a intenzivní léčbu.

Predikce a stupeň progrese zakřivení

U dětí a dospívajících. Když je detekována měkká křivka, je třeba složitější krok: předvídat, zda bude křivka postupovat do vážnějšího stavu. Ačkoli 3 z každých 100 adolescentů vážně potřebují alespoň dostatečné pozorování, progresivita se značně liší. Lékaři se nemohou spoléhat na žádné přesné rizikové faktory pro průběh křivky a předvídat s jakoukoliv mírou důvěry, kterou pacienti potřebují k vážnější léčbě. Některé faktory mohou pomoci identifikovat pacienty s nižším nebo vyšším rizikem:

• větší úhel zakřivení. Například při ohybu 30 stupňů, ale existuje riziko progrese skoliózy o 60%;
• zakřivení způsobené vrozenou skoliózou (problémy páteře při narození), které mohou rychle postupovat;
• léčba růstovým hormonem;
• zakřivení je méně pravděpodobné, že pokrok u dívek, které mají skoliózy v dolní části zad a páteře.

Růst je také důležitý.

U dospělých. Ve vzácných případech se nezjištěná nebo nedostatečně skolióza u mladých lidí může proměnit v dospělost se zakřivením, nesoucím vysoké riziko:

• zakřivení na 30 stupňů téměř nikdy neprochází;
• křivky progrese asi 40 stupňů jsou sporné;
• zakřivení více než 50 stupňů je velkým rizikem progrese.

Co je lepší pro skoliózu, korzety nebo chirurgii?

Následující kritéria se používají k určení, zda má pacient nosit korzet a podstoupit konzervativní léčbu, nebo jít na operaci:

- korzety a korekční prvky držení těla jsou obvykle používány u dětí s zakřivením mezi 25-40 stupni, které budou stále výrazně růst;
- Chirurgický zákrok je doporučován pro pacienty se zakřivením větším než 50 stupňů bez léčby korektorem držení těla. U dospělých se skolióza zřídka vyvíjí nad 40 stupňů, ale chirurgický zákrok může být nutný, pokud pacient trpí vážnou bolestí nebo pokud skolióza způsobuje neurologické problémy.

- Šle (systémy konzol jsou složitá zařízení pro korekci polohy páteře) jsou obvykle předepsány, aby se zabránilo dalšímu postupu křivek alespoň o 25 stupňů a ne více než 40 stupňů. Výsledky se značně liší v závislosti na době, po kterou se svorky nosí, jejich typu a závažnosti křivky. To jednoznačně říká, které šle jsou účinnější, je to obtížné, zde je nutné vyhodnotit, zda zakřivení postupuje, když je mimo provoz.

U adolescentů s nadváhou a idiopatické skoliózy jsou korekci držení těla méně efektivní než osoby s nadváhou.

Korzet je typem léčby skoliózy. Pracuje tak, že tlačí na záda a žebra, aby posunul páteř do přímé polohy. Korzety se obvykle pevně oblékají kolem těla. Děti v procesu růstu, korzet se doporučuje zpomalit další postup zakřivení páteře. Obvykle se nosí po celou dobu, dokud se nezastaví růst kostí.

Chirurgická léčba skoliózy

Operace skoliózy může vyřešit tři hlavní úkoly:

• narovnejte páteř co nejbezpečněji;
• vytvořit rovnováhu v oblasti trupu a pánve;
• dlouhodobě podporovat korekci podpory.

Dosažení těchto cílů probíhá ve dvou fázích:

• obratle podél křivky jsou kombinovány;
• tyto akrylové kosti jsou podpořeny nástroji - ocelovými tyčemi, háčky a dalšími zařízeními připojenými k páteři.

Mnoho chirurgů používá různé nástroje, postupy a přístupy k léčbě skoliózy. Všechny operace vyžadují velkou dovednost. Ve většině případů úspěch nezávisí ani tak na typu operace, ale na dovednosti a zkušenostech chirurga.

Příčiny skoliózy často určují typ procedury. Důležité je také umístění křivky (hrudní, bederní-hrudní nebo bederní), jednolůžkové, dvojité nebo trojité křivky a její sklon. Rodiče nemocných adolescentů nebo dospělých pacientů by neměli být plachí - měli by vždy konzultovat s lékařem o konkrétních postupech.

Idiopatická skolióza. Chirurgický zákrok se obvykle doporučuje u dětí a dospívajících s idiopatickou skoliózou:

• všichni mladí lidé, jejichž kostra skončila, a jejichž zakřivení páteře je více než 45 stupňů;
• rostoucí děti, jejichž křivka překročila 40 stupňů

Neuromuskulární skolióza (myelomening a dětská mozková obrna). Operace se provádí s zakřivením do 40 stupňů nebo více u pacientů mladších 15 let. V této skupině pacientů je však chirurgie považována za zvýšené riziko. Mají také zvýšené riziko krvácení.

Vrozená skolióza. Tyto děti mají vyšší riziko neurologických komplikací během operace. Jejich šance na úspěch jsou však vyšší, pokud je operace prováděna v mladším věku.

Dospělá skolióza. Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti komplikací se zdravotníci více zdráhají provádět operaci u této skupiny pacientů. Postupy se liší v závislosti na tom, zda má dospělý idiopatickou skoliózu nebo skoliózu způsobenou svalovými a nervovými poruchami (jako je svalová dystrofie nebo dětská mozková obrna). V druhém případě pacienti také potřebují speciální přístup ke snížení rizika závažných komplikací.

Spinální fúze - vertebrální fúze se skoliózou

Většina operací skoliózy zahrnuje fúzi nebo fúzi obratlů - spinální fúze. Nástroje a zařízení používané pro podporu slučování se liší.

Během procedury, chirurg zvedne chlopně, který být lokalizován podél křivky, odstraní kostní výrůstky podél obratlů, který dovolí páteři točit a ohýbat, položí kostní štěpy svisle, podél otevřeného povrchu každého obratle, snažit se dotýkat se přilehlých obratlů, ohne obratle zpět k jejich originálu t včetně kostních štěpů. Tyto štěpy rostou do kostí, slučují se s obratlíky. Kostní štěpy („autografty“) jsou vyrobeny z kostí stehen, žeber, páteře nebo jiných kostí pacienta. Jelikož se však autografty odebírají přímo z kostí pacienta, operace obvykle trvá déle než obvykle a pacient má po něm větší bolest.

Výzkumní pracovníci pečlivě studují možnost použití aloštěpů (jedná se o orgány nebo tkáně transplantované mezi alogenními jedinci, tj. Získané od dárce) - snížili by bolest a trvání operace. Allografové představují zvýšené riziko infekce od dárce. Moderní materiály, které se dnes používají, jsou vyrobeny z biologicky vyrobeného lidského kostního proteinu místo kostních štěpů.

Aby se zabránilo dalšímu zakřivení, zbytek hřbetu zůstává pružný. Obratle se spojí do 3 měsíců, i když někdy to trvá 1-2 roky.

Harringtonův postup. Někdy, pro další podporu páteře během sestřihu obratlů, chirurg používá ocelovou tyč se táhnou od základny k vrcholu křivky (chirurg může používat více než jedna tyč, se spoléhat na typ křivky a zda pacient má zakřivení páteře). Tento postup se však používá pro progresivní a těžké onemocnění.

Po této operaci by pacienti měli nosit speciální korzet z lité omítky a ležet v posteli po dobu 3-6 měsíců, dokud nebude sloučení dostatečně úplné, aby stabilizovalo páteř. Po 1-2 letech už nebude ocelová tyč nutná, ale téměř vždy zůstane na svém místě, pokud nenastanou infekce nebo jiné komplikace.

Harringtonův postup je velmi komplikovaný, zejména pro mladé lidi, ačkoli operace může dosáhnout 50% korekční křivky. Operace v pozdějším životě nenarušuje normální těhotenství a porod. Po tomto postupu se však mohou vyskytnout některé komplikace:

- U asi 40% pacientů, operace způsobí stav zvaný syndrom plochého zadu. Tento syndrom se vyvíjí v důsledku potřeby dlouhodobého odpočinku na lůžku, což vylučuje udržení normální lordózy (vnitřní ohyb dolní části zad). Syndrom zpětného hřbetu neublíží, nicméně v následujících letech může dojít k poškození disku pod fúzí obratlů, takže je pro osobu obtížné postavit se rovně. To může způsobit těžké bolesti zad a emocionální úzkost;
- Studie ukázaly, že 5–7 let po operaci má jedna pětina až jedna třetina pacientů podstupujících Harringtonovu operaci bolesti zad. Současně tyto bolesti nebyly tak závažné, že by zasahovaly do běžných činností a nevyžadovaly další operace;
- u dětí mladších 11 let je páteř nezralá a Harringtonova procedura představuje poměrně vysoké riziko progrese zakřivení. Tento stav nastane, když přední část sestřižené páteře pokračuje po zákroku. Páteř nemůže růst v délce, takže je ohnutá a skolióza se znovu vyvíjí.

Procedura Kotrelya-Dyubuse. Tato procedura koriguje nejen zakřivení, ale také zkroucení a zároveň nezpůsobuje syndrom plochých zad. Tento způsob léčby je založen na použití implantátu sestávajícího z tyčí a fixačních háčků. Pruty dávají potřebný ohyb a připevňují je ke stavcům. Pacienti se často vrátí domů 5 dnů po zákroku a mohou studovat nebo pracovat po 3 týdnech.

Růstová technika Tato metoda je používána u velmi malých dětí, kterým nepomohlo nošení korektorů držení těla. Místo toho, aby lékaři prováděli fúzi páteře, chirurgicky vložili tyčku do pacientova hřbetu. Každých 6 měsíců pacient prodlouží tyč tak, aby páteř mohla dále růst.

Vertebrální steh těla a přední míšní cesta. Lékaři provádějí tyto zákroky pomocí operace předního přístupu a bez syntézy. Šití spinálního těla je experimentální metoda, která může zabránit progresi křivky u některých mladých pacientů s křivkami menšími než 50 stupňů. Metoda zahrnuje prošití vnější křivky strany od páteře dopředu, k hrudníku, pomáhá stabilizovat a snižovat průběh vnitřní křivky. Krátkodobé výsledky těchto postupů byly příznivé.

Komplikace chirurgických výkonů pro skoliózu

- Pooperační terapie. Pacienti by měli obnovit dýchání a normální kašel pomocí speciálních cviků brzy po zákroku a pokračovat v nich po procesu zotavení, aby normalizovali laboratoře plic. Pomůže jim také pracovní terapie pomocí protahovacích a posilovacích cvičení, nesteroidních protizánětlivých léků (nesteroidních protizánětlivých léků, jako je například aspirin) k úlevě od bolesti.

- Opakovaná operace. Pacientům mohou být zpravidla přiděleny opravné postupy z jednoho z následujících důvodů:

• zamítnutí předchozího postupu;
• progresi zakřivení kolem vertebrální fúze;
• degenerace meziobratlových plotének;
• špatné zarovnání držení těla;
• minimálně invazivní chirurgii.

Související články:

Léčba skoliózy u dospělých

Dospělí, kteří byli chirurgicky léčeni na skoliózu v mládí, jsou vystaveni riziku degenerace disků a selhání syntézy páteře.

U většiny dospělých s předchozí skoliózou, mírné cvičení není škodlivé a je nezbytné pro udržení zdravých svalů a prevenci degenerace disku. Lidé, kteří mají pouze jednu nebo dvě pohyblivé bederní obratle pod oblastí, která byla během operace sloučena, by se však měli vyhnout činnostem nebo cvičením, která způsobují přílišné otáčení páteře. Může urychlit degeneraci páteře.

- Neoperační léčba skoliózy u dospělých. Ve většině případů, s možností skoliózy dospělých, pokud je to možné, je preferována nechirurgická péče. To může zahrnovat školení pacientů ve speciálních cvičeních. Korekce držení těla není efektivní.. Epidurální steroidní injekce jsou pro pacienty s degenerativní lumbální skoliózou přínosnou alternativou k operaci.

- Chirurgická léčba skoliózy u dospělých. Kandidáti na operaci. Bolest je nejčastější příčinou skoliózy u dospělých. Operaci lze doporučit v následujících případech: zakřivení více než 50 stupňů s konstantní bolestí; zakřivení více než 60 stupňů (operace v tomto případě se téměř vždy doporučuje); průběh středních a nízkých křivek zad nebo nízké křivky zpět s konstantní bolestí.

Většina chirurgů se nesnaží operovat u pacientů se závažným poškozením plic a srdečním selháním. Operace nepomáhá zlepšit kapacitu plic, může přinejmenším dočasně způsobit ještě horší stav. Pokud dojde k výrazným deformacím, dospělí by neměli očekávat, že dosáhnou dokonale rovného hřbetu. Existuje vysoké riziko poškození nervů, pokud již není páteř opravena, protože u dospělých je méně flexibilní než u dětí. Oprava se však obvykle dosahuje přijatelným kosmetickým účinkem. Lékaři dávají přednost práci s dospělými do 50 let, i když u některých starších lidí může být vhodná operace.

- Standardní postupy. Postupy jsou následující v závislosti na tom, zda byl pacient předběžně ošetřen nebo ne:

- u pacientů, kteří neměli předchozí léčbu a kteří mají degenerativní skoliózu, postup disektomie (odstranění nemocných disků), pak postup skoliózy (instrumentace a syntéza);

- u pacientů, kteří byli dříve léčeni na skoliózu, je jediným způsobem odstranění starých přístrojů a zavedení nových přístrojů a kostních štěpů.

Chirurgické postupy pro léčbu skoliózy u dospělých jsou komplexní. Jsou prováděny pouze po pečlivé analýze, kdy byly vyčerpány všechny nechirurgické metody. U dospělých je riziko komplikací mnohem vyšší než u dětí: pneumonie, infekce, špatné hojení ran a neustálá bolest.

- Klínová osteotomie. V poslední době se klinická osteotomie používá při léčbě skoliózy u pacientů se zralou páteří. Během této procedury chirurg vyřízne kostní klíny z konkávní strany křivky, pak narovná páteř, vloží dočasný hřídel a uzavře odpovídající sekci. Pacient by měl nosit korekci držení těla doporučené chirurgem a omezit aktivitu po dobu přibližně 12 týdnů nebo do doby, než se kosti zahojí. Může se vrátit k normální činnosti pouze tehdy, když chirurg odstraní tyč a páteř se stane mobilním.

Vliv skoliózy na těhotenství

Ženy, které byly úspěšně léčeny pro skoliózu, mají během těhotenství a porodu jen malé komplikace bez dalších rizik. Historie skoliózy matky neohrožuje dítě. Samotné těhotenství, i mnohonásobné, nezvyšuje riziko progrese křivky. Ženy, které mají závažnou skoliózu, která omezuje práci plic, by však měly lépe sledovat své zdraví.

Prognóza skoliózy

Závažnost skoliózy závisí na stupni zakřivení a na tom, zda existuje ohrožení životně důležitých orgánů - zejména plic a srdce.

• Mírná skolióza (méně než 20 stupňů) není závažná a nevyžaduje jinou léčbu než monitorování.
• Mírná skolióza (25-70 stupňů). Dosud není jasné, zda středně závažná skolióza v budoucnu způsobuje vážné zdravotní problémy.
• Těžká skolióza (více než 70 stupňů). Těžké otočení páteře, které jde do strukturální skoliózy, může vést k tlaku na hrudníku na plicích, omezení respirace a snížení hladiny kyslíku. Zkreslení může také způsobit nebezpečné změny v srdci.
• Velmi závažná skolióza (nad 100 stupňů). Plíce a srdce mohou být poškozeny. Pacienti s touto závažností jsou náchylní k infekcím plic a pneumonie. Tento problém je však velmi vzácný.

Komplikace skoliózy

- Vliv na kosti. Skolióza je spojena s osteopenií, stavem charakterizovaným ztrátou kostní hmoty. Mnoho dospívajících dívek, které mají skoliózu, má také osteopenii. Osteopenie, pokud není léčena, se může později rozvinout do osteoporózy. Osteoporóza je závažnější ztráta kostní hustoty, která je běžná u postmenopauzálních žen. U dospívajících se skoliózou je zvýšené riziko vzniku osteoporózy později v životě. Pravidelné cvičení, vitamíny a minerální doplňky mohou snížit a dokonce zvrátit úbytek kostní hmoty.

- Problémy s páteří u nemocných se skoliózou. Po 20 letech se skolióza vyskytuje u pacientů, kteří dříve podstoupili léčbu ve formě chirurgického zákroku, což je obvykle mírná skolióza. Obecně se u většiny pacientů vyskytly podobné stavy jako u zdravých vrstevníků.

Zde je seznam některých možných příčin problémů se zády u lidí s anamnézou skoliózy:

• onemocnění spinální fúze - se ztrátou flexibility a slabosti svalů zad v důsledku poranění během operace;
• degenerace disku a bolesti zad, někdy až do bodu ruptury;
• ztráta výšky - operace zakotvení páteře může poněkud inhibovat růst kostí, ale dlouhé kosti nejsou ovlivněny;
• rotační posun trupu (nerovná ramena a boky);
• problémy v dospělosti nebo skolióze, které nebyly od dětství ošetřeny, což způsobuje nerovnoměrné napětí v zádech, bocích, ramenou, krku a nohou.

Mnoho lidí s léčbou skoliózy vyvinout artritidu v páteři. Klouby se zapálí, dojde k chrupavce, polštářky disků se ztenčí a mohou se vyvinout kostní ostruhy. Pokud se disk opotřebuje nebo zakřivení postupuje do takové míry, že obratle začnou tlačit na nervová zakončení, bolest se může stát velmi vážnou a může být vyžadován chirurgický zákrok. I po chirurgickém zákroku jsou pacienti vystaveni riziku spondylózy, pokud se v obratle objeví zánět.