Schlätterova choroba - aseptická destrukce tuberozity a jádra holenní kosti, která se vyskytuje na pozadí jejich chronického poranění během období intenzivního růstu kostry. Klinicky se Schlätterova choroba projevuje bolestmi v dolní části kolenního kloubu, vyplývajícími z její flexe (dřepnutí, chůze, běhu) a otoků v oblasti tibiální tuberozity. Schlätterova choroba je diagnostikována na základě komplexního posouzení historie, vyšetření, rentgenového vyšetření a CT kolenního kloubu, jakož i lokální denzitometrie a laboratorních testů. Ve většině případů je Schlätterova choroba léčena konzervativními metodami: jemným motorickým režimem u postiženého kolenního kloubu, protizánětlivými léky, analgetiky, fyzioterapií, fyzioterapií, masáží.

Schlätterova choroba

Schlätterovu nemoc popsal v roce 1906 Osgood-Schlätter, jehož jméno nese. Další název onemocnění, který se také používá v klinické ortopedii a traumatologii, odráží podstatu procesů probíhajících v Schlätterově chorobě a zní jako „osteochondropatie tibiální tuberozity“. Z tohoto názvu je zřejmé, že Schlätterova choroba, jako je Calvetova choroba, Timannova choroba a Koehlerova choroba, patří do skupiny osteochondropatií, nemocí zánětlivého vzniku, doprovázených nekrózou kostí. Schlätterova choroba je pozorována v období nejintenzivnějšího růstu kostí u dětí ve věku od 10 do 18 let, významně častěji u chlapců. Onemocnění se může objevit s porážkou pouze jedné končetiny, ale Schlätterova choroba je poměrně běžná u patologického procesu v obou končetinách.

Důvody

Triggerovými faktory ve vývoji Schlätterovy choroby mohou být přímé poranění (poškození vazů kolenního kloubu, zlomeniny nohy a patelly, dislokace) a permanentní mikrotrauma kolena při sportu. Lékařské statistiky ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu, a pouze 5% dětí, které nejsou do značky zapojeny. Sporty se zvýšeným rizikem rozvoje Schlätterovy choroby zahrnují basketbal, hokej, volejbal, fotbal, gymnastiku, balet a krasobruslení. Je to sport, který vysvětluje častější výskyt Schlätterovy choroby u chlapců. Nedávný rozvoj aktivnější účasti ve sportovních sekcích dívek vedl ke snížení rozdílu mezi pohlavími ve vztahu k rozvoji Schlätterovy choroby.

V důsledku přetížení, častých mikrotraumů kolena a nadměrného napětí vlastního vazu patelární tkáně, ke kterému dochází při kontrakcích silného čtyřhlavého svalu stehna, se v tibiální tuberozitě vyskytuje porucha krevního zásobení. Mohou být zaznamenány drobné krvácení, ruptura vláken patellového vazu, aseptický zánět v oblasti sáčků, nekrotické změny v tibiální tuberozitě.

Příznaky

Schlätterova choroba je charakterizována postupným, nízkým symptomem. Pacienti obvykle nespojují výskyt onemocnění s poraněním kolena. Schlätterova choroba obvykle začíná projevem neintenzivní bolesti kolena, když je ohnutá, dřepaná, vzestupně nebo sestupně po schodech. Po zvýšené fyzické námaze na kolenním kloubu (intenzivní trénink, účast na soutěžích, skocích a dřepech ve výuce tělesné výchovy) se projevují symptomy onemocnění.

Ve spodní části kolena je výrazná bolest, která se zhoršuje ohýbáním při běhání a chůzi a ustupuje s úplným odpočinkem. Akutní ataky řezné bolesti se mohou objevit v přední oblasti kolenního kloubu v oblasti připojení šlachy patelly k tibiální tuberozitě. Ve stejné oblasti je zaznamenán otok kolenního kloubu. Schlätterova choroba není doprovázena změnami v celkovém stavu pacienta nebo lokálními zánětlivými symptomy, jako je horečka a zarudnutí kůže v místě nafouknutí.

Při vyšetření kolene je pozorován jeho edém, který vyhlazuje kontury tibiální tuberosity. Palpace v oblasti tuberozity odhaluje lokální citlivost a otok, který má pevně elastickou konzistenci. Pevný výčnělek je hmatný přes otok. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolest různé intenzity.

Schlätterova choroba má chronický průběh, někdy dochází k vlnovému průběhu s přítomností výrazných období exacerbace. Onemocnění trvá 1 až 2 roky a často vede k zotavení pacienta po ukončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let).

Diagnostika

Schlätterova choroba umožňuje kombinaci klinických příznaků a typickou lokalizaci patologických změn. Také vzít v úvahu věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem při stanovení diagnózy je však rentgenové vyšetření, které by pro větší informovanost mělo být prováděno v dynamice. Radiografie rentgenu kolenního kloubu je prováděna v čelní a boční projekci. V některých případech se jedná o další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT skenu. Densitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je určena k vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifické a nespecifické artritidy). Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor, PCR studie.

V počátečním období je Schlätterova choroba charakterizována rentgenovým obrazem zploštění měkké tkáně tibiální tuberozity a zvýšením dolní hranice osvícení odpovídající tukové tkáni umístěné v přední části kolenního kloubu. Ten je způsoben zvýšením objemu podkožního sáčku v důsledku jeho aseptického zánětu. Změny v jádrech (nebo jádrech) osifikace tibiální tuberosity na počátku Schlätterovy choroby chybí.

Časem se radiologicky zaznamenává vytěsnění jader osifikace dopředu a nahoru o 2 až 5 mm. Lze pozorovat fuzzy trabekulární strukturu jader a drsnost jejich kontur. Je možná postupná resorpce vytěsněných jader. Častěji se však spojují s hlavní částí jádra osifikace s tvorbou kostního konglomerátu, jehož základem je tibiální tuberozita, a špičkou je hrotovitý výčnělek, který je dobře zobrazen na laterálním rentgenovém snímku a palpován v oblasti tuberozity.

Diferenciální diagnostika Schlätterovy choroby by měla být prováděna zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulózou, osteomyelitidou a nádorovými procesy.

Léčba

Pacienti s Schlätterovou chorobou obvykle dostávají ambulantní konzervativní léčbu chirurgem, traumatologem nebo ortopedickým chirurgem. Především je nutné eliminovat fyzickou námahu a zajistit maximální možný odpočinek postiženého kolenního kloubu. V závažných případech je možné na kloub uložit bandáž. Základem pro léčbu drog pro Schlätterovu chorobu jsou protizánětlivé a léky proti bolesti. Fyzioterapeutické metody jsou také široce používány: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, terapie rázovou vlnou, parafínová terapie, masáž dolní končetiny. Pro obnovení poškozených oblastí holeně se provádí elektroforéza vápníkem.

Třídy fyzikální terapie zahrnují soubor cvičení zaměřených na protažení hamstringů a quadriceps femoris. Jejich výsledkem je snížení napětí patelární šlachy připojené k holenní kosti. Pro stabilizaci kolenního kloubu jsou v léčebném komplexu zahrnuta také cvičení, která posilují svaly stehen. Po léčbě Schlätterovy choroby je nutné omezit zátěž na kolenním kloubu. Pacient by se měl vyhnout skákání, běhu, klečení nebo dřepu. Třídy traumatické sporty je lepší změnit na benignější, například plavání v bazénu.

V případě těžké destrukce kostní tkáně v oblasti hlavy holeně je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby. Operace spočívá v odstranění nekrotických ložisek a podání kostního štěpu, který fixuje tibiální tuberozitu.

Předpověď

Většina z těch, kteří Schlätterovu chorobu snášeli, si zachovává epifýzový výběžek tibiální tuberozity, která nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Lze však také pozorovat komplikace: míchání patelly nahoru, deformity a osteoartrózy kolenního kloubu, což vede k syndromu bolesti, který neustále vzniká, když se spoléháte na ohnuté koleno. Někdy, po Schlätterově nemoci, pacienti si stěžují na bolestivé nebo bolestivé bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterému dochází při změnách počasí.

Dospívající halterová choroba u adolescentů: léčba, příčiny a symptomy

Bolest kolenního kloubu je závažným onemocněním. Tato nemoc, bohužel, je častější v adolescenci, ale pokud začnete léčbu včas, nemoc nepředstavuje žádnou hrozbu. V rizikové zóně onemocnění nejčastěji atleti přirozeně padají.

V článku naleznete, jak se nemoc vyvíjí, příčiny a léčba, prevence a diagnostika onemocnění kolenního kloubu u adolescentů. Také v článku najdete léčbu tradiční medicíny a cvičení, která by měla být prováděna pravidelně. A myslím, že budete mít zájem dozvědět se něco o příznacích bolesti kolenního kloubu.

Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo se potýká s touto nemocí. Článek také obsahuje videa, ve kterých vám lékař poskytne potřebné rady a doufám, že v nich najdete odpovědi na vaše otázky.

Nemoci kolenního kloubu - charakteristika

Schlätterova choroba - aseptická destrukce tuberozity a jádra holenní kosti, která se vyskytuje na pozadí jejich chronického poranění během období intenzivního růstu kostry. Klinicky se Schlätterova choroba projevuje bolestmi v dolní části kolenního kloubu, vyplývajícími z její flexe (dřepnutí, chůze, běhu) a otoků v oblasti tibiální tuberozity.

Schlätterova choroba je diagnostikována na základě komplexního posouzení historie, vyšetření, rentgenového vyšetření a CT kolenního kloubu, jakož i lokální denzitometrie a laboratorních testů. Ve většině případů je Schlätterova choroba léčena konzervativními metodami: jemným motorickým režimem postiženého kolenního kloubu.

Schlätterova choroba (nebo Osgood-Shlatter) se týká lézí pohybového aparátu, ve kterých trpí specifická část dlouhých tubulárních kostí, tibiální tuberozita. Existuje celá řada podobných onemocnění, která jsou pozorována zejména u dětí a dospívajících, nazývají se osteochondropatie.

Pravé důvody pro rozvoj osteochondropatie dnes nejsou přesně známy, ale většina odborníků se shoduje, že patologie vzniká v důsledku nerovnováhy v procesech růstu kostí a krevních cév, které je živí, na pozadí fyzického přetížení dítěte. Schlätter nebo Osgood-Shlatterova choroba je zvláštní forma osteochondropatie tibiální tuberozity, jejíž výskyt je spojen s poruchami osifikačních procesů.

Hlavní rizikovou skupinu tvoří adolescenti ve věku 10–15 let, kteří se pravidelně věnují aktivnímu sportu. Léze je z větší části jednostranná.

Schlätterova choroba je jednou z nejčastějších osteochondropatií. Onemocnění lze také nalézt pod názvem Osgood-Shlatterova choroba, osteochondropatie nebo apofyzitida tibiální tuberosity. Patologie je charakterizována tvorbou hrudky na předním povrchu holenní kosti přímo pod kolenem (místo uchycení patelární šlachy k tibiálnímu tuberkulu) a přítomností bolesti, ke které dochází během pohybů.

Běžné příznaky nemoci nejsou. Zpravidla je charakterizován benigním průběhem a nezávislou regresí, ale někdy mohou být účinky onemocnění pozorovány ve formě fragmentace kosti tibiální hlízy a oddělení patelární šlachy.

Schlätterova choroba (Osgood-Shlatter) je jednou z možností osteodystrofie (porušení struktury kosti v důsledku problémů s její výživou) v oblasti hlavy tibiální kosti holenní kosti.

Schlätterova choroba se vyznačuje tvorbou bolestivé rány v oblasti spodního pólu patelly. Nemoc je charakteristická pro dospívání, vyskytuje se ve věku 10 až 18 let. Porážka je většinou jednostranná.

Příčiny a predispoziční faktory

Schlätterova choroba u dospívajících se zpravidla vyvíjí v období intenzivního růstu (10-18 let). Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 13-14 let u chlapců a 11-12 let u dívek. Patologie je považována za zcela běžnou a podle statistik je pozorována u 11% všech adolescentů zapojených do aktivního sportu. Debut onemocnění je nejčastěji pozorován po odloženém sportovním zranění, v některých případech je zcela bezvýznamný.

Pro rozvoj Osgood-Shlatterovy choroby existují tři hlavní rizikové faktory:

• Věk Onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, ve více dospělém věku je detekováno velmi vzácně a pouze jako reziduální jevy ve formě hrudky pod kolenem.
• Paule Častěji byla u chlapců pozorována osteochondropatie tibiální tuberozity, ale v poslední době, vzhledem k aktivnímu zapojení dívek do sportu, se tyto ukazatele začínají vyrovnávat.
• Sportovní aktivity. Schlätterova choroba má pětkrát větší pravděpodobnost, že postihne děti, které se aktivně zabývají různými sporty, než ti, kteří vedou sedavý způsob života. V tomto ohledu jsou nejnebezpečnějšími sporty fotbal, basketbal, volejbal, hokej, gymnastika a taneční sport, krasobruslení a balet.

K dnešnímu dni skutečná příčina této formy osteochondropatie zůstává neznámá. Mnozí odborníci se však přiklánějí k názoru, že základem tvorby patologických růstů kostí je stálá mikrotraumatizace (částečné slzy) tibiální tuberozity v důsledku zvýšené zátěže na sval čtyřhlavého svalu.

Mezi rizikové faktory patří:

• Věk 10–15 let.
• Mužský sex.
• Rychlý růst kostry.
• Okupace aktivní sporty, kde převažuje běh a skákání.

Podle statistik, každý druhý teenager trpící Schlätterovou chorobou utrpěl zranění kolena. Triggerovými faktory ve vývoji Schlätterovy choroby mohou být přímé poranění (poškození vazů kolenního kloubu, zlomeniny nohy a patelly, dislokace) a permanentní mikrotrauma kolena při sportu. Lékařské statistiky ukazují, že Schlätterova choroba se vyskytuje téměř u 20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu, a pouze 5% dětí, které nejsou do značky zapojeny.

Sporty se zvýšeným rizikem rozvoje Schlätterovy choroby zahrnují basketbal, hokej, volejbal, fotbal, gymnastiku, balet a krasobruslení. Je to sport, který vysvětluje častější výskyt Schlätterovy choroby u chlapců.

Nedávný rozvoj aktivnější účasti ve sportovních sekcích dívek vedl ke snížení rozdílu mezi pohlavími ve vztahu k rozvoji Schlätterovy choroby.

V důsledku přetížení, častých mikrotraumů kolena a nadměrného napětí patelárního vazu, ke kterému dochází během kontrakcí silných čtyř špičatých svalů stehna, se v tibiální tuberozitě vyskytuje porucha krevního zásobení.

Mohou se vyskytovat drobné krvácení, prasknutí vláken patellového vazu, aseptický zánět v sáčku, nekrotické změny v tibiální tuberozitě.

Onemocnění Osgood-Shlyattera se vyskytuje u dospívajících ve věku 10 až 18 let, zejména u chlapců v období intenzivního růstu kostry. Dívky jsou méně náchylné k tomuto onemocnění kloubů, protože jsou méně zapojeny do sportů, jako jsou chlapci.

Jak jste již pochopili, Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje v období intenzivního růstu kostí pod vlivem fyzické námahy na kolenou a stehenních svalech. Při sportu, jako je fotbal, basketbal, hokej, gymnastika atd., Je silná zátěž na oblast vazby vazů na tibiální tuberozitu tibie, která způsobuje poranění, rozvoj zánětlivého procesu, vyvíjí se také prokrvení této oblasti krvácením, vzniká aseptická nekróza trhání fragmentů tuberozity.

Takový chronický průběh Osgood-Shlatterovy choroby vede ke střídání nekrózových a regeneračních procesů, což se projevuje tvorbou specifických hrbolů pod koleny. Tato hypertrofická tibiální tuberozita.

Onemocnění hlavně debutuje ve věku puberty a často se vyskytuje u těch dětí, které se aktivně zabývají aktivním sportem.

Tradičně, chlapci jdou do sportu více, tak oni jsou více citliví na Schlätterovu nemoc, ačkoli dnes dívky také často trpí touto patologií. Onemocnění se vyskytuje v období aktivní kostní trakce a postupně se zastavuje, jak kost kostky roste.

Přibližně 15-20% adolescentů, kteří se aktivně podílejí na sportu a účastní se soutěží, mají podobné onemocnění. Pro neprofesionální sporty je toto procento nižší - pouze 3-5% nemocných. Nejčastěji se Schlätterova choroba vyskytuje ve skocích a traumatických sportech.

Kdo je v riziku onemocnění?

Největší rizikovou skupinou jsou dospívající chlapci ve věku od 8 do 18 let, kteří se aktivně zapojují do sportu. Podle statistik trpí 25% dětí tohoto pohlaví a věku v jedné nebo druhé formě Osgood-Schlatterovou chorobou. A pouze 5% z nich se nepodílí na aktivním sportu a onemocní kvůli různým zraněním nebo vrozeným vadám kolenní chrupavky.

Bohužel, s rozšířením ženského sportu byla mezi dospívajícími dívkami vytvořena určitá riziková skupina. Jedná se většinou o dívky ve věku od 12 do 18 let, které se také aktivně podílejí na sportu a dostávají sportovní zranění. Vzhledem k tomu, že celková životnost dospívajících dívek je významně nižší než u chlapců, riziko onemocnění je nižší - asi 5-6%.

Druhou významnou rizikovou skupinou jsou profesionální atleti, zpravidla mladí zranění kolenních kloubů s různou závažností. Mikrotrauma v dospělosti jsou příčinou onemocnění mnohem méně.

Vývojový mechanismus

Schlätterova choroba u dětí naznačuje porážku tibiální tuberosity. Tato část kosti je bezprostředně pod kolenem. Hlavní úlohou této anatomické formace je připojení patelární šlachy. Umístění tibiální tuberosity se shoduje s apofýzou (zóna, v důsledku které dochází k růstu kosti v délce). S tím souvisí i vývoj onemocnění.

Faktem je, že apofýza má oddělené cévy, které poskytují zárodečnou zónu kyslíkem a dalšími nezbytnými látkami. Během období aktivního růstu dítěte nemají tyto cévy čas na zvýšení kostní hmoty, což vede k nedostatku nutričních složek, hypoxii. Výsledkem je, že tato oblast kosti je velmi křehká a náchylná k poškození.

Pokud v tomto okamžiku dochází k nepříznivým účinkům ve formě konstantního přetížení dolních končetin a mikrotraumatu patelárního vazu, je riziko vzniku Schlätterovy choroby velmi vysoké.

Každá z tubulárních kostí u adolescentů má na svých koncích speciální růstovou zónu, místo, kde jsou kosti spojeny s chrupavkou. Díky těmto zónám mohou být kosti nataženy na délku. Chrupavkové tkáně a růstové zóny nejsou tak husté jako kosti, a proto mohou být zraněni, skoky a kompresí, mohou být zraněny a "rozdrceny". To vede ke skutečnosti, že růstová zóna kosti nabobtná a zapálí se a v této oblasti se objeví bolest.

Tělo se snaží obnovit integritu této zóny v důsledku růstu kostní tkáně. To vede ke vzniku Schlätterovy nemoci - tvorbě kostní kostky v místě otoku a bolesti. Pod vlivem takových škodlivých faktorů se začíná vyvíjet zánětlivý proces, který způsobuje osifikaci tibiální tuberozity, která není plně vytvořena. Jako výsledek, jeden může pozorovat hyperaktivní růst kosti v této zóně, který se projevuje jako podivný kopec pod kolenem - hlavní projev Schlätterovy nemoci.

Projevy Schlätterovy choroby

Síla syndromu bolesti se bude lišit: od mírné bolesti při fyzické námaze až po těžkou a oslabující bolest. V Schlätterově chorobě jsou příznaky jako:

• bolest na křižovatce kolena s holenní kosti a podél přední strany holenní kosti,
• otok a citlivost při dotyku pod patellou,
• bolest v koleně po běhu, skákání nebo šplhání po schodech, v klidu,
• napětí svalů kyčle
• v podstatě je postiženo pouze jedno koleno,
• délka bolestivých pocitů může být od několika týdnů do několika měsíců,
• bolest, ke které dochází při růstu kostí.

S Schlätterovou chorobou se mohou vyskytnout komplikace, jako je chronická bolest nebo přetrvávající edém, které jsou zmírněny použitím studených nebo konvenčních protizánětlivých léčiv.

Po zánětu zánětu zůstává v oblasti lýtka nebo pod patellou kus kostní tkáně. To může trvat věčně, ale práce kolena neporušuje.

Příznaky Schlätterovy choroby kolenního kloubu u adolescentů

Charakterem tohoto typu osteochondropatie je benigní a často zcela asymptomatický průběh onemocnění. Po určité době se patologie začne znovu snižovat a pacient se o svém stavu nikdy neučí. V jiných případech je Schlätterova choroba náhodným nálezem na radiografii kolena z jiného důvodu.

Určitý podíl dětí a dospívajících však stále trpí různými příznaky osteochondropatie. Jedním z nejčastějších a patognomonických symptomů nemoci je "rána" bezprostředně pod kolenním kloubem na předním povrchu nohy. Tato formace je zcela nepohyblivá, při palpaci velmi těžká (hustota kostí), barva kůže nad tuberkulem je normální, není na dotek horká.

To znamená, že všechny tyto znaky ukazují na neinfekční povahu novotvaru. Někdy může dojít k mírnému otoku v oblasti hrbolů a bolesti při palpaci, ale zpravidla tyto příznaky chybí.

Další známky onemocnění zahrnují bolest. Syndrom bolesti se liší od mírného nepohodlí během fyzické námahy až po silnou bolest s normální denní fyzickou aktivitou. Po celou dobu onemocnění se může objevit bolestivost a může se objevit během exacerbací vyvolaných fyzickým přetížením.

Pokud má dítě syndrom bolesti v Osgood-Shlatterově chorobě - ​​to je hlavní indikací pro jmenování aktivní léčby, ve všech ostatních případech jsou vybrány pozorování a očekávaná taktika. Vedoucím příznakem v této patologii je lokální bolest v kolenním kloubu, nebo spíše mírně pod patellou. Bolest se zvyšuje s banálním ohýbáním nohou u kolena, běhu, skákání, šplhání po schodech atd. V klidu a při ukončení pohybové aktivity se bolestivé pocity snižují.

Objektivní vyšetření pacienta odhalí:

• Otok a citlivost při prohmatání oblasti pod patellou, odpovídající tibiální tuberozitě.
• Zvýšená bolest při snaze narovnat nohu u kolena.
• Omezení mobility v kolenním kloubu nebylo zjištěno.
• Artikulární výpotek není definován.
• Příznaky porážky menisku negativní.
• V oblasti bolesti může být přítomna zarudnutí kůže.
• Někdy existuje nějaká atrofie quadriceps femoris.

U dětí jsou patologické změny tibiální tuberosity často kombinovány s osteochondropatií páteře. Schlätterova choroba je charakterizována postupným, nízkým symptomem. Pacienti obvykle nespojují výskyt onemocnění s poraněním kolena. Schlätterova choroba obvykle začíná projevem neintenzivní bolesti kolena, když je ohnutá, dřepaná, vzestupně nebo sestupně po schodech.

Po zvýšené fyzické námaze na kolenním kloubu (intenzivní trénink, účast na soutěžích, skocích a dřepech ve výuce tělesné výchovy) se projevují symptomy onemocnění.

Ve spodní části kolena je výrazná bolest, která se zhoršuje ohýbáním při běhání a chůzi a ustupuje s úplným odpočinkem. Akutní ataky řezné bolesti se mohou objevit v přední oblasti kolenního kloubu v oblasti připojení šlachy patelly k tibiální tuberozitě. Ve stejné oblasti je zaznamenán otok kolenního kloubu.

Schlätterova choroba není doprovázena změnami v celkovém stavu pacienta nebo lokálními zánětlivými symptomy, jako je horečka a zarudnutí kůže v místě nafouknutí.

Při vyšetření kolene je pozorován jeho edém, který vyhlazuje kontury tibiální tuberosity. Palpace v oblasti tuberozity odhaluje lokální citlivost a otok, který má pevně elastickou konzistenci. Pevný výčnělek je hmatný přes otok. Aktivní pohyby v kolenním kloubu způsobují bolest různé intenzity.

Schlätterova choroba má chronický průběh, někdy dochází k vlnovému průběhu s přítomností výrazných období exacerbace. Onemocnění trvá 1 až 2 roky a často vede k zotavení pacienta po ukončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let).

V počátečních stadiích onemocnění Osgood-Shlyattera prakticky žádný účinek. Pak se postupně zvyšuje bolest v koleni, zvyšuje se při dřepu, skákání, stoupání a klesání po schodech. Později se bolest v kolenou zhoršuje ohýbáním kolen, při běhu a dokonce i při chůzi.

Bolest je lokalizována pod kolenem v oblasti tibiální tuberozity. Při vyšetření se zjistí otok v oblasti tuberozity s hladkými konturami. Palpace označila něhu. Později je výstupek tvarován vizuálně ve tvaru hrbolu nebo hrbolu. Onemocnění Osgood-Shlyattera je charakterizováno obdobími exacerbace a remise a zpravidla přechází v době ukončení růstu skeletu.

Diagnostika

S typickým průběhem nemoci a přítomností popsaných rizikových faktorů, diagnóza nezpůsobuje vůbec žádné potíže a specialista může poskytnout správnou diagnózu ihned po vyšetření dítěte bez použití dalších vyšetřovacích metod.

Pro potvrzení onemocnění odborníci doporučují rentgenové vyšetření kolenního kloubu v laterální poloze. U takových obrazů může být jasně vidět osteochondropatie, stejně jako fragmentace kostí, pokud k ní dojde.

Ve složitějších případech diagnózy může být pacientovi předepsána MRI, CT, ultrazvuk. Neexistují žádné specifické laboratorní známky patologie. Všechny ukazatele krve a moči jsou v rámci věkové normy.

V zásadě stačí klinická data k nastavení správné diagnózy. Přístrojové diagnostické metody jsou obvykle předepisovány za účelem podrobného posouzení patologických změn a vyloučení jiné patologie. Je-li možné rentgenový snímek identifikovat:

• Fuzzy kontury epifýz tibiální tuberozity.
• Vápník se usazuje ve svazku patelly.
• Zahušťování patelárního vazu.

V případě potřeby lze použít ultrazvuk, výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí.

Schlätterova choroba umožňuje kombinaci klinických příznaků a typickou lokalizaci patologických změn. Také vzít v úvahu věk a pohlaví pacienta. Rozhodujícím faktorem při stanovení diagnózy je však rentgenové vyšetření, které by pro větší informovanost mělo být prováděno v dynamice.

Radiografie rentgenu kolenního kloubu je prováděna v čelní a boční projekci. V některých případech se jedná o další ultrazvuk kolenního kloubu, MRI a CT skenu. Densitometrie se také používá k získání údajů o struktuře kostní tkáně. Laboratorní diagnostika je určena k vyloučení infekční povahy léze kolenního kloubu (specifické a nespecifické artritidy).

Zahrnuje klinický krevní test, krevní test na C-reaktivní protein a revmatoidní faktor, PCR studie. V počátečním období je Schlätterova choroba charakterizována rentgenovým obrazem zploštění měkké tkáně tibiální tuberozity a zvýšením dolní hranice osvícení odpovídající tukové tkáni umístěné v přední části kolenního kloubu.

Ten je způsoben zvýšením objemu podkožního sáčku v důsledku jeho aseptického zánětu. Změny v jádrech (nebo jádrech) osifikace tibiální tuberosity na počátku Schlätterovy choroby chybí.

Časem se radiologicky zaznamenává vytěsnění jader osifikace dopředu a nahoru o 2 až 5 mm. Lze pozorovat fuzzy trabekulární strukturu jader a drsnost jejich kontur.

Je možná postupná resorpce vytěsněných jader. Častěji se však spojují s hlavní částí jádra osifikace s tvorbou kostního konglomerátu, jehož základem je tibiální tuberozita, a špičkou je hrotovitý výčnělek, který je dobře zobrazen na laterálním rentgenovém snímku a palpován v oblasti tuberozity. Diferenciální diagnostika Schlätterovy choroby by měla být prováděna zlomeninou tibie, syfilis, tuberkulózou, osteomyelitidou a nádorovými procesy.

Pro diagnózu postačuje vzít v úvahu klinická data s typickou lokalizací patologického procesu, s údaji o inspekci a palpaci a také s ohledem na věk pacienta. Navíc se radiografie provádí ve dvou projekcích s důrazem na tibiální tuberozitu. Na radiogramech s Osgood-Shlatterovou chorobou se vyskytují procesy zvýšené a snížené hustoty, fragmentace tuberozity.

Ultrazvuková diagnostika je velmi cenným diagnostickým nástrojem. S typickým průběhem Osgood-Schlatterovy choroby však diagnóza nepředstavuje žádné obtíže.

Když se odkazuje na lékaře, aby určil příčiny bolestivé rány pod kolenem, musí být informován o příznacích, které obtěžují dítě, spojení těchto příznaků s cvičením, nezapomeňte mluvit o problémech s kolenním kloubem v minulosti (zejména v případě zranění). Pak lékař zkontroluje bolestivé koleno.

Vyhodnoťte charakteristické znaky Osgood-Schlatterovy choroby (růst, otok, bolest) a množství aktivních a pasivních pohybů v koleni. Při hodnocení laboratorních testů nebyly zjištěny žádné abnormality. Mezi instrumentálními studiemi je zvláště důležitá radiografie postiženého kloubu, která umožňuje vizualizaci. Také v diagnostice ultrazvukem a magnetickou rezonancí.

Léčba Schlätterovy choroby u dospívajících

Léčba této patologie je prováděna ortopedickým chirurgem, ve většině případů je Schlätterova choroba rychle a snadno léčena a symptomy postupně mizí, jak kosti rostou na délku. Pokud jsou příznaky dostatečně výrazné, je nutné:

• používání léčiv
• fyzioterapie
• terapeutická cvičení a fyzikální terapie.

Drogová léčba Schlätterovy choroby zahrnuje užívání léků proti bolesti a protizánětlivých látek ze skupiny NSAID - obvykle ibuprofenu, tylenolu a analogů. Dítěti jsou předepisovány pouze v krátkém čase a v malých dávkách.

S fyzioterapií dochází ke snížení edému, odstranění zánětu a snížení bolesti. Volba konkrétní metody je určena lékařem a míra problému, pohlaví a věk dítěte.

Metody fyzioterapeutických cvičení se používají k protažení quadriceps femoris a rozvoji hamstringů. To vám umožní snížit zátěž na místě uchycení šlachy a vzniku trhlin a poranění. K stabilizaci kolenního kloubu je zapotřebí cvičení.

Kromě léčby je nutné zajistit změnu životního stylu alespoň po dobu zotavení po traumatu a výskytu bolesti. Je nutné zmírnit kloub a omezit aktivitu, která symptomy zhoršuje. V místě zranění je nutné okamžitě aplikovat chlad a používat chrániče kolen, aby se ochránil kloub, zejména při aktivním tréninku.

V době akutního období je třeba nahradit sport spojený se skokem a joggingem pro plavání nebo jízdu na kole - to dá úlevu kloubům a svalům.

Pacienti s Schlätterovou chorobou obvykle dostávají ambulantní konzervativní léčbu chirurgem, traumatologem nebo ortopedickým chirurgem. Především je nutné eliminovat fyzickou námahu a zajistit maximální možný odpočinek postiženého kolenního kloubu. V závažných případech je možné na kloub uložit bandáž.

Základem pro léčbu drog pro Schlätterovu chorobu jsou protizánětlivé a léky proti bolesti. Fyzioterapeutické metody jsou také široce používány: bahenní terapie, magnetoterapie, UHF, terapie rázovou vlnou, parafínová terapie, masáž dolní končetiny. Pro obnovení poškozených oblastí holeně se provádí elektroforéza vápníkem.

Třídy fyzikální terapie zahrnují soubor cvičení zaměřených na protažení hamstringů a quadriceps femoris. Jejich výsledkem je snížení napětí patelární šlachy připojené k holenní kosti. Pro stabilizaci kolenního kloubu jsou v léčebném komplexu zahrnuta také cvičení, která posilují svaly stehen.

Po léčbě Schlätterovy choroby je nutné omezit zátěž na kolenním kloubu. Pacient by se měl vyhnout skákání, běhu, klečení nebo dřepu. Třídy traumatické sporty je lepší změnit na benignější, například plavání v bazénu.

V případě těžké destrukce kostní tkáně v oblasti hlavy holeně je možná chirurgická léčba Schlätterovy choroby.

Operace spočívá v odstranění nekrotických ložisek a podání kostního štěpu, který fixuje tibiální tuberozitu.

Jak léčit Osgood-Shlatterovu nemoc doma

Některé typy léčby pro Schlätterovu chorobu lze aplikovat také doma, ale pouze po podrobném konzultaci se svým lékařem. Jedná se především o lokální terapii a cvičení:

• Konstantní intenzivní bolest v koleni je nejlépe ošetřena obklady v noci s ronidasou nebo dimexidem.
• Mezi lidové léky používaly různé masti a obklady na základě jarní, med, třezalky, řebříčku, kopřivy atd.
• Aby se zmírnilo nepohodlí a zabránilo se opakování nemoci ve stadiu zotavení, doporučuje se provést speciální soubor cvičení pro posílení a rozvoj kolenního kloubu.

Prognóza a důsledky Schlätterovy choroby u adolescentů

Negativní účinky patologie jsou velmi vzácné. Ve většině případů je onemocnění charakterizováno benigním průběhem a nezávislou regresí po zastavení růstu osoby (23-25 ​​let). Je to pak, že zóna výhonků tubulárních kostí je uzavřena, a proto samotný substrát z vývoje onemocnění Osgood-Shlatter zmizí.

V některých případech může dospělý zůstat vnějším defektem ve formě tuberu pod kolenem, který neovlivňuje funkci kolenního kloubu a dolní končetiny jako celku.

Někdy však může být taková komplikace pozorována jako fragmentace tuberozity, tj. Odpojení sekvestrace kosti a oddělení patelární šlachy od tibiální kosti. V takových případech může být normální funkce nohy obnovena pouze chirurgickým zákrokem, během něhož je obnovena integrita vazu. Ve většině případů je prognóza poměrně příznivá. Zpravidla do 18 let, kdy proces osifikace tibiální tuberosity končí, je nemoc vyřešena.

Nicméně i přes konzervativní léčbu, která byla prováděna přibližně u 10% dospívajících, přetrvávají některé příznaky Schlättterovy choroby i v pozdější dospělosti. Podobné účinky mohou být spojeny s přítomností reziduálního růstu na tuberozitě nebo ložiskách osifikace na patelárních šlachách.

Většina z těch, kteří Schlätterovu chorobu snášeli, si zachovává epifýzový výběžek tibiální tuberozity, která nezpůsobuje bolest a nenarušuje funkci kloubu. Lze však také pozorovat komplikace: míchání patelly nahoru, deformity a osteoartrózy kolenního kloubu, což vede k syndromu bolesti, který neustále vzniká, když se spoléháte na ohnuté koleno.

Někdy, po Schlätterově nemoci, pacienti si stěžují na bolestivé nebo bolestivé bolesti v oblasti kolenního kloubu, ke kterému dochází při změnách počasí.

Většina lidí, kteří měli Schlätterovu chorobu, nezmizí v takzvaném růstu kolenního kloubu, jinak je prognóza často příznivější, bolest spojená se zátěží mizí, mohou se vyskytnout další drobné druhy bolestivé bolesti spojené se změnou počasí a lokalizované v kolenním kloubu.

Schlätterova nemoc a armáda

Osteochondropatie tibiální tuberozity není důvodem pro propuštění mladého muže z vojenské služby. Zpravidla se ve věku 17-18 let, kdy je volání uskutečněno, nemoc již vrací. Pokud jsou příznaky patologie stále pozorovány, mladý muž dostane dočasné zpoždění po dobu potřebnou k dokončení léčby a úplné hojení tkání (6-12 měsíců).

Schlätterova choroba je tedy poměrně běžnou patologií pohybového aparátu, který postihuje děti a mladistvé. Nemoc se vyznačuje benigním průběhem a téměř 100% zotavením. Hlavní je včas identifikovat problém a v případě potřeby zahájit jeho léčbu.

Pokud je kloubní funkce způsobená Osgood-Shlatterovou chorobou narušena, nemůže být draftee povolána pro vojenskou službu, pokud není kloubní funkce narušena, nemoc nebude překážkou sloužící v armádě.

Schlätterova choroba u dětí

Schlätterova choroba (nebo Osgood-Shlatter) se týká lézí pohybového aparátu, ve kterých trpí specifická část dlouhých tubulárních kostí, tibiální tuberozita. Existuje celá řada podobných onemocnění, která jsou pozorována zejména u dětí a dospívajících, nazývají se osteochondropatie.

Pravé důvody pro rozvoj osteochondropatie dnes nejsou přesně známy, ale většina odborníků se shoduje, že patologie vzniká v důsledku nerovnováhy v procesech růstu kostí a krevních cév, které je živí, na pozadí fyzického přetížení dítěte.

Příčiny a predispoziční faktory

Schlätterova choroba u dospívajících se zpravidla vyvíjí v období intenzivního růstu (10-18 let). Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 13-14 let u chlapců a 11-12 let u dívek. Patologie je považována za zcela běžnou a podle statistik je pozorována u 11% všech adolescentů zapojených do aktivního sportu. Debut onemocnění je nejčastěji pozorován po odloženém sportovním zranění, v některých případech je zcela bezvýznamný.

Pro rozvoj Osgood-Shlatterovy choroby existují tři hlavní rizikové faktory:

1. Věk Onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, ve více dospělém věku je detekováno velmi vzácně a pouze jako reziduální jevy ve formě hrudky pod kolenem.
2. Paule Častěji byla u chlapců pozorována osteochondropatie tibiální tuberozity, ale v poslední době, vzhledem k aktivnímu zapojení dívek do sportu, se tyto ukazatele začínají vyrovnávat.
3. Sportovní aktivity. Schlätterova choroba má pětkrát větší pravděpodobnost, že postihne děti, které se aktivně zabývají různými sporty, než ti, kteří vedou sedavý způsob života. V tomto ohledu jsou nejnebezpečnějšími sporty fotbal, basketbal, volejbal, hokej, gymnastika a taneční sport, krasobruslení a balet.

Vývojový mechanismus

Schlätterova choroba u dětí naznačuje porážku tibiální tuberosity. Tato část kosti je bezprostředně pod kolenem. Hlavní úlohou této anatomické formace je připojení patelární šlachy.

Umístění tibiální tuberosity se shoduje s apofýzou (zóna, v důsledku které dochází k růstu kosti v délce). S tím souvisí i vývoj onemocnění.

Faktem je, že apofýza má oddělené cévy, které poskytují zárodečnou zónu kyslíkem a dalšími nezbytnými látkami. Během období aktivního růstu dítěte nemají tyto cévy čas na zvýšení kostní hmoty, což vede k nedostatku nutričních složek, hypoxii. Výsledkem je, že tato oblast kosti je velmi křehká a náchylná k poškození.

Pokud v tomto okamžiku dochází k nepříznivým účinkům ve formě konstantního přetížení dolních končetin a mikrotraumatu patelárního vazu, je riziko vzniku Schlätterovy choroby velmi vysoké.

Pod vlivem takových škodlivých faktorů se začíná vyvíjet zánětlivý proces, který způsobuje osifikaci tibiální tuberozity, která není plně vytvořena. Jako výsledek, jeden může pozorovat hyperaktivní růst kosti v této zóně, který se projevuje jako podivný kopec pod kolenem - hlavní projev Schlätterovy nemoci.

Je také důležité vědět, že tato vytvořená kostní tkáň je velmi křehká a v případě, že fyzická námaha pokračuje, může dojít k sekvestraci (oddělení kusu) kosti a oddělení patelární šlachy. Tato komplikace se vyskytuje poměrně často a vyžaduje chirurgický zákrok.

Příznaky Schlätterovy choroby kolena

Charakterem tohoto typu osteochondropatie je benigní a často zcela asymptomatický průběh onemocnění. Po určité době se patologie začne znovu snižovat a pacient se o svém stavu nikdy neučí. V jiných případech je Schlätterova choroba náhodným nálezem na radiografii kolena z jiného důvodu.

Určitý podíl dětí a dospívajících však stále trpí různými příznaky osteochondropatie. Jedním z nejčastějších a patognomonických symptomů nemoci je "rána" bezprostředně pod kolenním kloubem na předním povrchu nohy. Tato formace je zcela nepohyblivá, při palpaci velmi těžká (hustota kostí), barva kůže nad tuberkulem je normální, není na dotek horká. To znamená, že všechny tyto znaky ukazují na neinfekční povahu novotvaru. Někdy může dojít k mírnému otoku v oblasti hrbolů a bolesti při palpaci, ale zpravidla tyto příznaky chybí.

Další známky onemocnění zahrnují bolest. Syndrom bolesti se liší od mírného nepohodlí během fyzické námahy až po silnou bolest s normální denní fyzickou aktivitou. Po celou dobu onemocnění se může objevit bolestivost a může se objevit během exacerbací vyvolaných fyzickým přetížením. Pokud má dítě syndrom bolesti v Osgood-Shlatterově chorobě - ​​to je hlavní indikací pro jmenování aktivní léčby, ve všech ostatních případech jsou vybrány pozorování a očekávaná taktika.

Jaké by to mohly být důsledky

Negativní účinky patologie jsou velmi vzácné. Ve většině případů je onemocnění charakterizováno benigním průběhem a nezávislou regresí po zastavení růstu osoby (23-25 ​​let). Je to pak, že zóna výhonků tubulárních kostí je uzavřena, a proto samotný substrát z vývoje onemocnění Osgood-Shlatter zmizí. V některých případech může dospělý zůstat vnějším defektem ve formě tuberu pod kolenem, který neovlivňuje funkci kolenního kloubu a dolní končetiny jako celku.

Někdy však může být taková komplikace pozorována jako fragmentace tuberozity, tj. Odpojení sekvestrace kosti a oddělení patelární šlachy od tibiální kosti. V takových případech může být normální funkce nohy obnovena pouze chirurgickým zákrokem, během něhož je obnovena integrita vazu.

Diagnostika

S typickým průběhem nemoci a přítomností popsaných rizikových faktorů, diagnóza nezpůsobuje vůbec žádné potíže a specialista může poskytnout správnou diagnózu ihned po vyšetření dítěte bez použití dalších vyšetřovacích metod.

Pro potvrzení onemocnění odborníci doporučují rentgenové vyšetření kolenního kloubu v laterální poloze. U takových obrazů může být jasně vidět osteochondropatie, stejně jako fragmentace kostí, pokud k ní dojde.

Ve složitějších případech diagnózy může být pacientovi předepsána MRI, CT, ultrazvuk. Neexistují žádné specifické laboratorní známky patologie. Všechny ukazatele krve a moči jsou v rámci věkové normy.

Léčba nemocí

Ve většině případů není třeba léčit Schlätterovu chorobu. Samotná patologie se po určitou dobu vrátí, pokud dodržujete ochranný režim a nepřetěžujete dolní končetiny. Pokud je však onemocnění doprovázeno bolestí, dysfunkcí nohy, snížením kvality života dítěte nebo dospívajícího, je léčba povinná. Léčba může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčebné metody

Tato terapie je zaměřena na zmírnění bolesti, snížení známek zánětu v tibiální tuberozitě, normalizaci procesu osifikace apofýzy a prevenci dalšího růstu kostí.

Z často používaných drog:

• krátkodobé analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky;
• přípravky vápníku a vitamínů D, E, B.

Každému pacientovi je předepsán potravinový doplněk obohacený o mikroprvky a vitamíny, šetřící režim. Pro děti, které se aktivně podílejí na sportu, je po dobu konzervativní léčby (4-6 měsíců) naprosto nezbytné zastavit naprosto veškerý fyzický trénink. Je také vhodné nosit speciální bandáž a různé fixace patelárního pásu ortopedických přístrojů, které snižují zátěž a mají ochranný účinek.

Nezapomeňte doplnit léčebný program fyzioterapií. Dobré výsledky jsou dány těmito postupy:

• UHF;
• magnetická terapie;
• elektroforéza s prokainem, chloridem vápenatým, kyselinou nikotinovou, aminofylinem, jodidem draselným, hyaluronidasou;
• terapie rázovou vlnou;
• ultrazvuk s hydrokortisonem;
• laserová terapie.

Všichni pacienti jsou také vystaveni speciálním terapeutickým cvičením a průběhem masáže. Léčba zpravidla trvá 4-6 měsíců. Během této doby začne patologie ustupovat, všechny příznaky zmizí. Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky po dobu 9 měsíců a nemoc postupuje, dochází k rozvoji komplikací - v takových případech se uchýlí k pomoci chirurgie.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgickou léčbu Schlätterovy choroby:

• doba trvání onemocnění je více než 2 roky;
• neúčinnost konzervativní terapie po dobu 9 měsíců;
• přítomnost komplikací - fragmentace kostí nebo oddělení vazů patelly;
• věku 18 let v době diagnózy onemocnění.

Operační technika je považována za jednoduchou, ale před pacientem je dlouhá doba rehabilitace, na které závisí další funkce nohy a plnost zotavení.

Schlätterova nemoc a armáda

Osteochondropatie tibiální tuberozity není důvodem pro propuštění mladého muže z vojenské služby. Zpravidla se ve věku 17-18 let, kdy je volání uskutečněno, nemoc již vrací. Pokud jsou příznaky patologie stále pozorovány, mladý muž dostane dočasné zpoždění po dobu potřebnou k dokončení léčby a úplné hojení tkání (6-12 měsíců).

Schlätterova choroba je tedy poměrně běžnou patologií pohybového aparátu, který postihuje děti a mladistvé. Nemoc se vyznačuje benigním průběhem a téměř 100% zotavením. Hlavní je včas identifikovat problém a v případě potřeby zahájit jeho léčbu.

Schlätterova choroba u adolescentů: jak vyléčit kolenní kloub a vyhnout se komplikacím?

Sportování, zejména na profesionální úrovni, vede k nadměrné fyzické námaze, kterou prožívá pohybový aparát. Trénink v aktivním sportu (volejbal, basketbal, gymnastika) vede k časté traumatizaci dolních končetin.

Proto v dětství a dospívání zvyšuje riziko vzniku Schlätterovy choroby. V této nemoci je tibiální tuberozita zničena v oblasti uchycení šlachové fascie.

Co je Osgood-Shlatterova choroba kolena?

Poprvé byl tento typ patologie kolenního kloubu systematizován a popsán lékařem Osgoodem Schlätterem (nebo Osgoodem Schlatterem) v roce 1906, po kterém byla tato nemoc později pojmenována.

Kromě toho v lékařské literatuře se onemocnění může objevit pod jinými názvy:

• Aseptická léze tibie s lokalizací v epifýze.
• Osteochondropie kopcovité oblasti holenní kosti.

Patologický proces se vyvíjí postupně, nejdříve je postižena chrupavková tkáň kolenního kloubu. Protože čeho pod patella je výčnělek (ve formě rány).

V průběhu času dochází k degeneraci tkáně chrupavky do kostní tkáně a v důsledku toho může být narušena amplituda pohybu kolenního kloubu.

Detailní studium tohoto onemocnění nám umožňuje stanovit, že ve své podstatě je to projev osteochondrózy. V tomto ohledu byla podle mezinárodní klasifikace (ICD 10) přidělena digitální kód M92.5 (osteochondróza v adolescenci s lokalizačním místem na holenní kosti).

Příčiny Schlätterovy choroby kolena

Navzdory tomu, že onemocnění bylo dlouhodobě studováno, konečná odpověď na jeho etiologii nebyla dosud poskytnuta. Obecně platí, že praktici mají tendenci věřit, že systematické trauma kolenního kloubu je spouštěcím faktorem.

V tomto ohledu existuje celá řada faktorů, které zvyšují šanci na rozvoj této patologie:

• Prodloužené zatížení na aparátu vazivového vazu.
• Často dostávaly mikrotraumata v oblasti kolen.
• Porušení integrity nebo protažení šlachové fascie.
• Zlomeniny tibie a holenní kosti.

Schlätterova choroba u dospívajících

Hlavní vrchol vývoje této patologie je fixován u adolescenta během tvorby kostní kostry. U chlapců je to 12-14 let a u dívek 11-13 let.

V adolescenci se onemocnění vyskytuje v důsledku následujících faktorů:

• Věk. Frekvence onemocnění ve věku 10 až 15 let má vyšší rychlost než u dospělé populace.
• Závislost na pohlaví. Častěji se zaznamenávají u chlapců, protože zavedou agilnější životní styl.
• Fyzická aktivita V drtivé většině případů jsou děti, které se věnují aktivním nebo silovým sportům (hokej, fotbal, basketbal, vzpírání), vystaveny vývoji onemocnění.

Schlätterova choroba kolena u dospělých

Vzhledem k tomu, že růstové zóny kostní kostry jsou po dosažení 25 let uzavřeny, je proces výskytu této patologie u dospělého extrémně vzácný.

V dospělé populaci, výsledná zranění kolena, dislokace, zlomeniny, podvrtnutí, poškození chrupavky mohou způsobit onemocnění.

Diagnostika

Pro zkušeného ortopedického chirurga není těžké rozpoznat nemoc a stanovit diagnózu, a to i bez použití dalších typů výzkumu. K tomu si poslechněte stížnosti pacienta, které jsou porovnány s údaji z externího vyšetření.

Pro potvrzení diagnózy a diferenciace u tuberkulózy, osteomyelitidy nebo nádoru platí:

• Rentgenové vyšetření kloubu. X-ray pomáhá navázat přítomnost nádoru, pohmoždění nebo protažení vazivového vazivového aparátu (může být také zahuštěn). Boční projekce navíc umožňuje posoudit stav tuberozity kolenního kloubu (přítomnost izolovaných fragmentů kostí).
• V případě potřeby lze použít ultrazvuk nebo MRI.

Vyloučení patologických procesů infekční povahy je přiřazeno:

• Klinické studium krve.
• Krevní test pro PCR a C-reaktivní protein.
• Provádění revmatických testů.

Příznaky v závislosti na stadiu onemocnění

Pro tento patologický proces je charakteristický postupný vývoj.

Existují tři stupně této podmínky:

• 1 stupeň. Může se objevit mírná bolest v kolenním kloubu, ale vzhled charakteristického nárazu není detekován vizuálním vyšetřením.
• 2 stupně. Pod patellou se na počátku objevuje sotva znatelný tuberkul, který má zvýšenou polohu ve srovnání s přilehlými částmi těla. Bolest se stává intenzivní.
• 3 stupně. Proces se stává chronickým, s vizuální prohlídkou odhalující vystupující bump pod kolenem. Cítí horečku a špatně se dotýká. Někdy se mohou objevit první známky porušení amplitudy pohybu v kloubu.

Důsledky Schlätterovy kolenní choroby

V některých případech se však může stát:

• Meniskus mění polohu (pohybuje se nahoru).
• Výskyt neustálého pocitu nepohodlí ve formě bolesti způsobené rozvinutou osteoartritidou.
• Koleno bude často fungovat jako „barometr“, což zvýší citlivost na změnu počasí.

Léčba Schlätterovy choroby

Aby bylo možné léčit tuto patologii v co nejkratší době, je nutné použít komplexní léčbu, která zahrnuje následující metody a prostředky:

• Používejte svorky a bandáže různých typů.
• Aplikujte kinesiotiping nebo páskování kolenního kloubu.
• Léčit farmakologická činidla.
• Použití fyzioterapeutických procedur a masáže je povoleno.
• Každodenní používání gymnastických cvičení pro udržení tónu kolenního kloubu.
• Operativní terapie.
• Metody a recepty lidového léčení.

Svorky pro osteochondropatii

V závislosti na stadiu onemocnění mohou být použity různé typy fixativ.

Mají odlišný design a poskytují různé stupně tuhosti:

• Kruhová kolenní tkanina. Je vyroben převážně z přírodních tkanin nebo zvířecích chlupů. Kromě upevnění kolena má i oteplovací účinek.
• Neopren s kolenní vložkou. V dlouhodobém horizontu se liší, má malou hmotnost a poskytuje optimální upevnění v kolenním kloubu.
• Ortéza. Ve srovnání s výše uvedenými ortopedickými přípravky poskytuje použití ortézy vysoce kvalitní fixaci kloubu. To je možné díky přítomnosti postranních desek, které těsně přiléhají k částem těla.
• Učitel. Nejtěžší držák, jehož působení je úměrné pouze langetu ze sádry. Hlavní výhodou tohoto produktu je schopnost ušetřit množství pohybu.

Kinesiotiping nebo páskování kolenního kloubu

Tato technika se objevila relativně nedávno. Možnost jeho realizace je spojena s vydáním speciální pásky - kinesioteypa. Kinesiotyp je nalepen na kůži, což poskytuje možnost zvýšení fyzického zatížení kloubu.

Tam jsou některé rozdíly mezi nahráváním a kinesiotiping. V prvním případě se předpokládá terapeutická imobilizace (může být bolestivá) s použitím běžné náplasti. Zpravidla omezuje pohyblivost a zmírňuje stres na kloubu.

Kinesiotiping se používá ke zvýšení pohyblivosti a zachování plného rozsahu pohybu ve kloubu.

Léčba léky

Použití léčiv může snížit bolest, což významně snižuje kvalitu života pacienta.

V tomto případě lékař předepíše užívání léků s antispasmodickými a analgetickými účinky:

Externí prostředky se používají jako tření:

• Rychlý gel.
• Finalgon.
• Alorom a mast na bázi indomethacinu.

Při použití v akutní fázi:

Vzhledem k tomu, že léky na udržovací léčbu obsahují:

• Vápník.
• Vitaminy skupin E a B (Complivit).

Fyzioterapie

Hardwarové postupy dávají pozitivní trend v případě dlouhodobého užívání fyzioterapie (minimálně 3 měsíce).

Pro obnovení plné pohyblivosti kloubu a odstranění bolesti použijte:

• Kurzy vysokofrekvenčních proudů a magnetoterapie (mohou mít pozitivní vliv v 60% případů).
• Elektroforéza lidokainem, chloridem vápenatým nebo kyselinou nikotinovou. Pokud nedojde k pozitivnímu účinku, zavede se elektroforézou jodid draselný nebo aminofylin.
• Metoda terapie rázovou vlnou se provádí pneumaticky nebo pomocí elektromagnetického radiátoru. Zařízení reprodukuje zaostřené vlny, které pronikají hluboko do tkáně a odstraňují zánět.
• Kvantová terapie laserem. Vychází z použití laseru s nízkou intenzitou, který rozšiřuje cévy, čímž obnovuje trofické procesy ve tkáních.
• Použití parafínových a ozokeritových aplikací umožňuje rychlé odstranění příznaků zánětu.
• Masáž může mít regenerační účinek na svalové skupiny a šlachy.

Cvičení pro kolenní kloub

Aby terapeutická gymnastika měla požadovaný účinek, musí být prováděna denně, nejlépe ve stejnou dobu (ráno).

Za tímto účelem se doporučuje provádět cvičení nebo ranní cvičení, která zahrnují následující cvičení:

• Ve stoje střídavě zvedněte levou a pravou nohu ohnutou v koleni a snažíte se přiblížit co nejblíže hrudníku. Snížení končetiny, aby se hladce vytvořila, tahání ponožky k sobě, takže napětí v lýtkových svalech.
• Důraz na jednu nohu, a zavřete oči snaží udržet rovnováhu, zatímco druhá noha by měla být ohnutá na koleno.
• Posaďte se na zem a protáhněte si nohy před sebou. Alternativně produkovat pohyb s prsty špiček prstů k sobě a pryč od sebe.
• V poloze na břiše zvedněte nohy a provádějte pohyby připomínající kroucení pedálů jízdních kol.
• Posaďte se na podlahu v lotosové pozici (jako když děláte jógu), sevřete prsty na rukou a pokuste se přitlačit kolena lokty, čímž je přiblížíte povrchu podlahy.

Počet opakování ve fyzikální terapii se vyskytuje 10krát.

Operativní léčba kolenního kloubu pro Schlätterovu chorobu

Chirurgie je radikální metoda, která se používá při absenci pozitivní dynamiky léčby, pokud:

• Léčba probíhala více než 2 roky.
• Vyvíjejí se komplikace, které narušují integritu kosti nebo vedou k prasknutí patelárních vazů.
• Diagnóza byla stanovena po 18 letech.

Operace je založena na resekci lézí, které prošly nekrotizací (destrukcí) a zavedením implantátu fixujícího tuberozitu kosti holenní.

Recepty lidového léčení

Jako další léčbu doma, po konzultaci s lékařem, můžete aplikovat alternativní léčebné techniky:

• Pro obklady je velmi dobře vhodná infuze suchých oddenků kostivalu a černých kořenů. Chcete-li připravit infuzi, vezměte 5 lžíce každé složky, po které se naplní vařící vodou, a infuze po dobu 10-12 hodin. Obvaz s obkladem by neměl být delší než 8 hodin.
• Jedlý olej pomůže zmírnit bolest, pokud se používá ráno a večer.
• Použití oleje ze slunečnicových semen nebo olivového oleje je také povoleno pro obklady.

Prevence Schlätterovy osteochondropatie

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je nutné:

• Dodržujte bezpečnostní opatření během tréninkového procesu.
• Po tréninku aplikujte fyzioterapeutické postupy pro profylaxi (koupele, hydromasáže, chladící obklady).
• Sledujte stav tělesné hmotnosti.
• Doba intenzivního tréninku by měla být doprovázena dobrou výživou a jako obohacený doplněk používejte multivitaminové komplexy s dostatečným obsahem vápníku.

Správná výživa v případě Schlätterovy choroby

Základem stravy, s tímto onemocněním, je konzumace potravin s vysokým obsahem vitamínů a vápníku:

• Denní dávka by měla zahrnovat zeleninu bohatou na hrubé vlákno (zelí, řepa a dýně, papriky a rajčata). Z ovoce je třeba upřednostňovat meruňky, citrusy, tomel.
• Výrobky z kyselého mléka (kefír, ryazhenka a jogurt) mají vysoký obsah vápníku.
• Snažte se vyhnout jíst tučné maso, nahradit je štíhlé hovězí maso, kuřecí maso, mořské plody (sardinky, platýs, tuňák).

Sportovní a Schlätterova choroba

Pro urychlení regeneračního procesu kostní tkáně a šlach sportovce je nutné zajistit minimální fyzickou námahu na kolenním kloubu.

Většina odborníků v oboru chirurgie a ortopedie věří, že použití tradičních metod terapie zahrnuje odložení tréninkového procesu na několik let.

Kromě toho, aby se odstranil pocit nepohodlí v důsledku bolesti, je nutné odstranit ze sportovního tréninku od jednoho do tří let.

Schlätterova nemoc a vojenská služba

Návrh věku v Ruské federaci se vztahuje na mladé lidi starší 18 let. Do této doby je tato patologie v regresi. A proto není příčinou osvobození od vojenské služby a odvodu.

Zpoždění je možné, je-li potřeba vyvinout celou léčbu (obvykle trvá 6 až 12 měsíců). Výzva se neuskuteční v případě, že by Schlätterova choroba vedla k funkčnímu poškození motorického výkonu kloubu.

Léčba v Izraeli a Evropě

Terapie této patologie na izraelských lékařských klinikách má řadu výhod, protože nejnovější technologie jsou používány jako základ lékařského procesu k co nejrychlejšímu odstranění symptomů onemocnění.

Navíc, na rozdíl od léčebných center v Německu nebo Itálii, náklady na léčbu jsou mnohem nižší.

Závěr

Schlätterova choroba obecně dobře reaguje na léčbu a může být vyléčena. Symptomy bolesti navždy zmizí a paměť tohoto onemocnění je přítomnost rány pod kolenním kloubem, což je pouze kosmetická vada.

Chirurgický zákrok je zobrazen pouze v některých případech. Jeho realizace obvykle nezpůsobuje žádné obavy, protože nespadá do kategorie zvýšené složitosti.