Z tohoto článku se naučíte: co je syndrom vertebrální tepny. Jaké nemoci vedou k výskytu patologie. Projevy tohoto syndromu a vyšetřovací metody pro diagnostiku. Způsoby nápravy porušení.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Syndrom vertebrální arterie (zkráceně SPA) se nazývá kombinace symptomů mozku, cévního a vegetativního systému, které vznikly na pozadí poškození nervového plexu samotné tepny, deformace jeho stěny nebo zúžení lumenu.

V lékařském prostředí je taková patologie obvykle spojena s onemocněním krční páteře, ale u některých pacientů anatomické rysy samotné tepny nebo doprovázející cévní onemocnění vedoucí ke změnám elasticity jejich stěn a (nebo) zúžení lumenu slouží jako predispoziční faktory.

Bez ohledu na příčinu jsou klinické projevy syndromu spojeny se dvěma mechanismy, které jsou často kombinovány a zhoršují průběh onemocnění:

1. Konstrikce nebo komprese tepny vede ke zhoršení průtoku krve do částí mozku.
2. Podráždění nebo podráždění nervových vláken, které obklopují cévu, vede k aktivaci látek, které způsobují zúžení stěny tepny. To dále narušuje tok krve do struktur centrálního nervového systému.

Negativní projevy SPA zahrnují:

• zvýšené riziko akutního narušení prokrvení mozku dočasného nebo trvalého charakteru (přechodný ischemický záchvat, mrtvice);
• snížení pracovní kapacity z důvodu potřeby řady omezení pohybu a podmínek okolního prostoru;
• významného psychického nepohodlí na pozadí klinických projevů, zejména u mladých pacientů.

Provádění nezbytné léčby významně snižuje projevy syndromu, ale zcela ho nevylučuje. I po chirurgických korekčních metodách se často vyskytují reziduální účinky onemocnění, stále existuje potřeba restriktivního plánu práce a odpočinku. Terapie významně snižuje riziko akutních cévních projevů na straně mozku a riziko poruch krevního oběhu.

Neurologové a neurochirurgové se zabývají problematikou diagnózy, volby taktiky a léčby pacientů s SPA.

Příčiny

Faktory, které zvyšují riziko vývoje:

Porušení struktury stěny

Arteritida (zánět stěny)

Trombóza a embolie

Syndrom vertebrální arterie se vyskytuje s následujícími onemocněními, která způsobují, že se cévy zúží:

• Osteochondrosis - patologické destruktivní změny disku mezi dvěma obratli, které začínají v centrální části (jádro), postupně se šíří do celé motorové části obratle.
• Deformující spondylóza - změny spojené s procesem stárnutí těla, když je na pozadí poklesu průtoku krve v kapilárách narušena meziobratlová výživa, ztrácí svou pružnost a zmenšují velikost. To vede k tvorbě výrůstků kostí (osteofytů) na přední a postranní části obratle.
• Spondyloartróza deformans je patologie meziobratlových kloubů, ke které dochází v důsledku pracovních rizik nebo rysů tvorby pohybového aparátu.
• Deformující osteoartritida páteře je jedním z prvků systémové destruktivní léze kloubů osteoartrózy. Ovlivňuje dva nebo více motorických segmentů obratlů.
• Ossificating ligamentosis (Forestierova choroba) je systémová léze vazivového aparátu lidského skeletu, charakterizovaná ukládáním vápníku do vazů, která postupně snižuje jejich rozšiřitelnost a pohyblivost.
• Kimmerleyova anomálie - patologická struktura prvního krčního obratle.
• Basilar dojem je porušení umístění týlní kosti, to je vtlačeno do dutiny lebky, mačkat páteř.
• Poranění krční páteře spojené s prudkou nadměrnou regulací.
• Komprese tepny krčními svaly v určitých polohách hlavy.

Deštruktivní změny v osteochondróze děložního hrdla vedou k rozvoji SPA u 42,5-50% pacientů.

Klasifikace

Syndrom vertebrální arterie je klasifikován podle hlavního kauzálního mechanismu výskytu, ale ve většině případů má onemocnění smíšenou povahu.

Syndrom obratlů: symptomy a léčba

Syndrom vertebrálních tepen (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku poruchy krevního oběhu v vertebrálních (nebo vertebrálních) tepnách. V posledních desetiletích se tato patologie stala velmi rozšířenou, což je pravděpodobně způsobeno nárůstem počtu úředníků a lidí se sedavým životním stylem, kteří tráví spoustu času na počítači. Pokud byla dříve stanovena diagnóza SPA především pro starší osoby, dnes je nemoc diagnostikována iu dvacetiletých pacientů. Vzhledem k tomu, že každá choroba je snazší zabránit, než léčit, je důležité, aby každý věděl, z jakých důvodů se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. Budeme o tom mluvit, stejně jako zásady lázeňské léčby v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku přes čtyři velké tepny: levou a pravou společnou karotidu a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% krve prochází karotickými tepnami, takže porušení krevního oběhu v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, tj. K ischemickým mrtvicím.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze o 15-30%. Narušení průtoku krve v nich zpravidla nezpůsobuje akutní, život ohrožující problémy - dochází k chronickým poruchám, které však významně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální tepna je párová formace, pocházející z subklavické tepny, která se zase odchyluje od levice - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna jde nahoru a mírně dozadu, procházející za společnou karotickou tepnou, vstupuje do příčného procesního otvoru šestého krčního obratle, stoupá vertikálně přes podobné otvory všech nadložních obratlů, vstupuje do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen a následuje mozek, dodávající krev do zadního mozku cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, střední mozek, částečně temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako dura mater zadního lebečního fossa. Před vstupem do dutiny lebky z vertebrálních tepen odejdou větve, které přinesou krev do míchy a jejích membrán. Následkem toho, v rozporu s průtokem krve v vertebrální tepně, se objeví příznaky, které indikují hypoxii (hladinu kyslíku) v oblastech mozku, které krmí.

Příčiny a mechanismy rozvoje syndromu vertebrální arterie

V jeho délce, vertebrální tepna kontaktuje pevné struktury páteře a měkké tkáně obklopovat to. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpokladem pro rozvoj SPA. Kromě toho může být příčinou vrozené rysy a získané nemoci tepen samotných.

Existují tedy 3 skupiny kauzálních faktorů syndromu vertebrální arterie:

1. Vrozené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie progrese, excesy.
2. Nemoci, jejichž důsledkem je snížení lumen tepny: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepny), trombóza a embolie.
3. Komprese tepny z vnějšku: osteochondróza krční páteře, abnormální kostní struktura, trauma, skolióza (to jsou vertebrální, to znamená, že jsou spojeny s páteří, příčiny), stejně jako nádory krční tkáně, jejich zjizvení, křeč krku (to je nevertebrální příčiny).

Lázně se často vyskytují pod vlivem několika příčinných faktorů.

Stojí za zmínku, že levá SPA se vyvíjí častěji, což je vysvětleno anatomickými rysy levé vertebrální arterie: odchyluje se od aortálního oblouku, ve kterém jsou často přítomny aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou, spolu s aterosklerózou, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém prochází tepna, je dostatečně úzký a zároveň je mobilní. Jsou-li v příčných obratlech osteofyty, stlačují cévu a narušují průtok krve do mozku.

V přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují zhoršení pacientovy pohody a výskyt stížností, ostré zatáčky nebo naklonění hlavy.

Příznaky syndromu obratlovců

Patologický proces v SPA probíhá přes 2 stadia: funkční poruchy nebo dystonické a organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstantní, zhoršená během pohybů hlavy nebo při prodloužené nucené poloze, pečení, bolavého nebo pulzujícího charakteru, pokrývající oblast krku, chrámů a další dopředu k čelu.

Také v dystonickém stádiu si pacienti stěžují na různou intenzitu vertiga: od pocitu mírné nestability k pocitu rychlé rotace, náklonu a pádu vlastního těla. Kromě vertigo pacientů často narušen tinnitus a sluchové postižení.

Mohou existovat různé poruchy zraku: písek, jiskry, záblesky, ztmavnutí očí a při zkoumání fundu oka - snížení tónu jeho cév.

Pokud v dystonickém stadiu není kauzativní faktor po dlouhou dobu eliminován, onemocnění postupuje, dochází k dalšímu ischemickému stádiu.

Ischemická nebo organická fáze

V této fázi je pacientovi diagnostikována přechodná porucha mozkové cirkulace: přechodné ischemické ataky. Jsou to náhlé záchvaty výrazných závratí, nekoordinace, nevolnosti a zvracení, poruch řeči. Jak je uvedeno výše, tyto příznaky jsou často provokovány ostrým zatáčením nebo naklápěním hlavy. Pokud u takových symptomů pacient zaujme horizontální polohu, je pravděpodobnost jejich regrese (zmizení) vysoká. Po útoku pacient cítí slabost, slabost, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické možnosti syndromu vertebrální arterie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, hlava je vhozena zpět, nemůže se pohybovat a vstávat v okamžiku útoku; jeho vědomí není narušeno; během několika minut se obnoví motorická funkce; tento stav vzniká v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozečku a ocasních částí mozkového kmene);
• synkopální vertebrální syndrom nebo Unterharnsteidetův syndrom (s ostrým zatáčením nebo nakloněním hlavy, stejně jako v případě dlouhodobého nálezu v nucené poloze pacienta, pacient ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischemie retikulární tvorby mozku);
• zadní-cervikální sympatický syndrom nebo syndrom Bare-Lieu (hlavní příznakem je přetrvávající intenzivní bolest hlavy jako „sundání helmy“ - jsou lokalizovány v týlní oblasti a rozšířeny do předních částí hlavy; zvýšená bolest po spaní na nepohodlném polštáři, při soustružení nebo ohýbání hlava, charakter pulzující bolesti nebo střelby, mohou být doprovázeny jinými příznaky charakteristickými pro SPA);
• vestibulo-ataktický syndrom (hlavními symptomy v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, zčernalé oči, nevolnost, zvracení a kardiovaskulární poruchy (dušnost, bolest v oblasti srdce a další);
• basilární migréna (záchvatům předchází zrakové poruchy v očích, závratě, nestabilita chůze, tinnitus a rozmazaný projev, po kterém dochází k intenzivní bolesti hlavy v krku, zvracení a pak pacient omdlí)
• oftalmologický syndrom (stížnosti na orgán zraku jsou v popředí: bolest, pocit písku v očích, slza, zarudnutí spojivky, pacient vidí záblesky a jiskry před očima; ostrost zraku se snižuje, což je patrné zejména při naložení očí, částečně nebo úplně zmizí pole) pohled);
• Cochleo-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na pokles ostrosti sluchu (vnímání šepotové řeči je zvláště obtížné), tinnitus, pocit houpání, nestabilita těla nebo rotace předmětů kolem pacienta, podstata změn stížností - přímo závisí na poloze těla pacienta;
• syndrom autonomní dysfunkce (pacient má obavy z následujících příznaků: zimnice nebo pocit horka, pocení, neustále mokré studené palmy a nohy, bodavá bolest v srdci, bolesti hlavy a tak dále; tento syndrom často nezmizí sám, ale je kombinován s jedním nebo několika dalšími );
• přechodné ischemické ataky nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky se vyskytující přechodná smyslová nebo motorická poškození, poruchy orgánů zraku a / nebo řeči, závratě a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnostika syndromu obratlovců

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a podle toho předepíše další výzkumné metody:

• radiografie krční páteře;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře;
• duplexní skenování vertebrálních tepen;
• vertebrální dopplerova sonografie s funkčním zatížením (ohýbání / protahování / otáčení hlavy).

Pokud se během dalšího vyšetření potvrdí diagnóza SPA, odborník předepíše vhodnou léčbu.

Léčba syndromu obratlovců

Účinnost léčby tohoto stavu závisí na včasnosti jeho diagnózy: čím dříve je diagnóza provedena, tím menší bude cesta k uzdravení. Komplexní léčba SPA by měla probíhat současně ve třech směrech:

• terapie patologie krční páteře;
• obnovení lumen vertebrální tepny;
• další léčby.

Především bude pacientovi předepsán protizánětlivý a decongestant, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotonika (troxerutin).

Pro zlepšení průtoku krve vertebrální tepnou se používá agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismu) neuronů se používá citikolin, glitilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol a piracetam.

Pro zlepšení metabolismu nejen v nervech, ale i v jiných orgánech a tkáních (cévy, svaly) pacient užívá mildronát, trimetazidin nebo thiotriazolin.

K relaxaci se použijí křečovité pruhované svaly, mydocalm nebo tolperil, vaskulární hladký sval - Drotaverinum, lépe známý pacientům jako No-shpa.

Při záchvatech migrény se používají antimigrenové léky, jako je sumatriptan.

Pro zlepšení výživy nervových buněk - vitamínů B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a další).

Za účelem odstranění mechanických faktorů, které stlačují vertebrální tepnu, může být pacientovi předepsána fyzioterapie (manuální terapie, postizometrická svalová relaxace) nebo chirurgický zákrok.

V období uzdravení jsou hojně využívány masáže límce, terapeutické cvičení, akupunktura i lázeňská léčba.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek na pohodlném lůžku (je velmi žádoucí, aby spadali do kategorie ortopedické). Pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobý pobyt hlavy a krku v jedné poloze (např. Jde o počítačovou práci nebo činnosti související s průběžným psaním), důrazně se doporučuje, aby se v ní prováděly přestávky, během kterých je nutné provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud se stížnosti objeví výše, neměli byste čekat na jejich postup: správným rozhodnutím by bylo navštívit lékaře v krátké době. Nenechte se nemocit!

Syndrom obratlů: koncept, známky, léčba, rizikové skupiny

Komplex symptomů způsobený zhoršeným zásobováním mozku krví v důsledku poškození jedné nebo obou hlavních tepen, kterým krev vstupuje do mozku, se nazývá syndrom vertebrální arterie. „Mezi lidmi“ se na tento problém vztahuje slovo „nemoc“, ale to není zcela správné. Jakýkoli syndrom není formálně onemocnění, ale určitý soubor symptomů, které mohou být způsobeny jinými, ale blízkými důvody.

Tato nemoc je jednou z těch, které se v posledních desetiletích rozšířily. To může také být přičítáno seznamu “mladších” problémů. Pokud předtím, než trpí nejvíce lidí starších a dokonce důchodového věku, nyní vertebrální arterie syndrom je stále častější u těch, kteří jsou jen něco málo přes 30 nebo dokonce 20 let. V globálním smyslu tento problém vyžaduje řešení na úrovni prevence, takže pokud se vás to netýká, ale jste v ohrožení, měli byste přehodnotit svůj životní styl a jeho podmínky.

Co je to syndrom vertebrální tepny?

Tento problém se také někdy nazývá „vertebro-basilární syndrom“. Stručně řečeno, vychází z tohoto schématu:

1. U lidí, kvůli vlivu nějakých negativních faktorů, jedna z tepen, které dodávají krev do mozku, je ucpaná a někdy jsou okamžitě postiženy dva;
2. V důsledku toho se stává normální zásobování živinami a kyslíkem nemožným;
3. Na první pohled se začínají objevovat různé příznaky, které nejsou nijak spojeny s páteří - například ztmavnutí očí, závratě;
4. V budoucnu, bez léčby, je možná ischemická cévní mozková příhoda, stejně jako vznik dalších nemocí, protože všechny orgány jsou neoddělitelně spojeny s mozkem a jeho stavem.

Často problémy s dodávkou krve do mozku nezačínají výhradně z „vertebrálních“ důvodů. Rizikové faktory mohou být jak známé jak ateroskleróze, tak například vrozené hypoplazii vertebrální tepny.

Vědecké vysvětlení syndromu

Pokud o tom budeme hovořit podrobněji, blíže k lékařským definicím, pak musíme zvážit, jak je uspořádána dodávka krve v mozku jako celku. S pomocí čtyř velkých tepen je opatřena krví as ní živinami i kyslíkem.

Dvě z nich jsou karotidy. Od nich k hlavě je hlavní krevní oběh - od 70 do 85 procent. Pokud je jeden nebo oba z nich poškozen, vede to k velmi závažným porušením, často je výsledkem ischemická mrtvice.

Ostatní dva jsou boční, pravý a levý. S jejich pomocí v mozku vstupuje od 15 do 30% krve. Vzhledem k tomu, že procento ve srovnání s karotickými tepnami je malé, věří se, že porušování jejich práce je pro tělo méně nebezpečné. Ale to není úplně pravda. Pokud dojde k sevření levé nebo pravé tepny, nemůžete se bát mrtvice, ale problémy budou stále - nejprve se zdravím, pak se mohou objevit choroby zraku, sluchu a další, včetně zdravotního postižení.

Příznaky

Rozpoznání příznaků syndromu vertebrální arterie bez diagnózy je obtížné. A není to tak, že se nemoc neprojevuje. Jednoduše řečeno, jeho symptomy jsou podobné jiným onemocněním, počínaje rozšířenou osteochondrózou a končící chorobami, které je pro pacienta nesmírně obtížné spojit se s páteří, jak již bylo uvedeno výše. Pokud se tedy ocitnete v některém z následujících příznaků, měli byste se obrátit na svou kliniku nebo na placené vyšetření na diagnostiku.

Nejčastěji u pacientů s tímto syndromem jsou pozorovány bolesti hlavy, které se mohou vyskytovat ve formě opakovaných záchvatů a mohou být téměř konstantní. Epicentrem bolesti je týl, ale odtud se mohou rozšířit na čelo a chrámy.

Tento příznak se s časem často zvyšuje. Postupně se stává bolestivým naklánět nebo otočit hlavu a postupem času se podobné pocity objevují na kůži v oblasti růstu vlasů, které se během dotyků zesilují. To může být doprovázeno pocitem pálení. Krční obratle při otáčení hlavy začínají "křupat".

Jiné příznaky, které se vyskytují méně často:

• Vysoký krevní tlak;
• Vyzvánění a tinnitus;
• Nevolnost;
• Bolest v srdci;
• Zvýšená únava těla;
• Závratě až do zácpy;
• Ztráta vědomí;
• Bolest krku nebo pocit intenzivního napětí;
• Poškozené vidění, někdy jen bolest v uších, může také zranit oči - v obou případech je často pocit na jedné straně silnější než na straně druhé.

Z dlouhodobého hlediska se může na pozadí tohoto syndromu vyvinout cévní dystonie, zvýšený intrakraniální tlak (hypertenze), necitlivost končetin, obvykle prsty. Také se projevily různé duševní poruchy - podrážděnost, hněv bez příčiny, strach, výkyvy nálady. Tyto příznaky se nevyskytují okamžitě. Ale vzhledem k vášni našich spoluobčanů k vlastní léčbě bez diagnózy, nebo prostě k oddálení odvolání k lékaři, když všechno bolí, často se k těmto znakům obracejí již dříve.

Příčiny, které mohou způsobit syndrom vertebrální tepny. Riziková skupina

Logická otázka, která vyvstává v každém, kdo se setkal s tímto problémem nebo s pravděpodobností jeho výskytu - z toho, co může vzniknout? Je zde několik odpovědí, protože různí lidé mohou mít různé důvody, z nichž každý vede k jednomu výsledku - narušení průtoku krve do mozku a tím i nedostatečnému zásobování živinami a kyslíkem.

1. Někdy je syndrom způsoben asymetrií průtoku krve v vertebrálních tepnách. Tato patologie je vrozená, když je vývoj dvou tepen nerovnoměrný. Taková asymetrie není léčena moderní medicínou, ale s ní můžete žít celý život bez pocitu nepohodlí. Někdy však dochází k dalším onemocněním, včetně syndromu vertebrální arterie.
2. Důvodem může být tzv. „Nestabilita krční páteře“, která vede k postupnému oslabování a destrukci páteřních obratlů. Často také vede k dalším onemocněním. Rozvíjí se - jak postupně, tak i po nějakém zranění, například při nehodě. Dlouhodobý vývoj je spojen se sedavým životním stylem, který se prakticky neředí sportovním nebo fyzickým výkonem. Jednoduše řečeno, pokud jste zaměstnanec úřadu a všechny vaše aktivní pohyby jsou cestou do práce a domů, časem se projeví nestabilita obratlů.
3. Existuje vztah extravazální komprese vertebrální tepny s následným porušením pohybu krve do mozku. Jeho příčiny jsou zase zranění a kýly. Mezi jinými problémy může komprese také způsobit syndrom vertebrální tepny.
4. Někdy je příčinou problému poranění - například když je dítě „vytáhnuto“ s kleštěmi. Je to stejné jako vrozené, nemůže se cítit po celá desetiletí, a pak se projevuje.
5. Někdy osteochondróza vede k tomuto onemocnění.
6. Začátek vývoje tohoto syndromu může být taková patologie, jako je tortuosita vertebrálních tepen. Je to samo o sobě nebezpečné a v některých případech vede k mrtvici, takže lidé s takovou diagnózou automaticky spadají do rizikové skupiny a musí pečlivě sledovat své zdraví a vést poměrně aktivní životní styl. U dospělé populace se tato patologie vyskytuje přibližně u každé desáté osoby. Současně to může být nejen vrozené - někdy se vyskytuje v důsledku hypertenze. Pokud jste byli diagnostikováni vinutí, kopání nebo prodloužení tepny - víte, že se jedná o jeho odrůdy.

Ti, kteří mají jednu z výše uvedených patologií, porodní trauma spojená s páteří, jsou automaticky ohroženi. Tam jsou také oběti nehod se zraněními v oblasti páteře a lidé pracující v sedavé práci. Pokud se ocitnete na tomto seznamu, spřátelte se s tímto sportem - pravidelně, stejně jako každodenní cvičení - a testujte každých pár let, stejně jako pokud se objeví nějaké příznaky.

Jak zjistit syndrom vertebrální tepny?

Během počátečního vyšetření lékař předepíše, jak zjistit přítomnost nebo nepřítomnost tohoto syndromu. Pozornost je věnována takovým vnějším příznakům, jako je svalové napětí v krku, bolest v pokožce hlavy nebo krční obratle pod tlakem.

Diagnostiku syndromu vertebrální arterie lze dnes provádět na klinice pomocí ultrazvuku USDG - Doppler. S jeho pomocí jsou vyšetřeny tepny a krevní cévy mozku a odhalen jejich stav, včetně všech druhů poruch. Radiografie může být také použita k diagnóze.

Pokud během vyšetření došlo ke zhoršení, pacient je podroben MRI vyšetření mozku. Podle výsledků je možná urgentní hospitalizace.

V lékařství existují případy, kdy špatná diagnóza vede ke špatné léčbě. To platí zejména pro tento syndrom, protože existuje mnoho podobných onemocnění. Pokud jste byli diagnostikováni s jednou nebo jinou diagnózou, ale předepsané léky a postupy nefungují, pak stojí za to podstoupit další vyšetření jinde.

Jak léčit syndrom vertebrální tepny?

Po přesném stanovení diagnózy je úkolem lékaře určit příčinu tohoto postižení. Poté je předepsána léčba syndromu vertebrální arterie. Provádí se přísně pod dohledem lékaře, i když se koná doma. Vlastní ošetření v tomto případě je nepravděpodobné, že by bylo rozumným krokem, protože bylinná medicína a pleťové vody zde nepomůže.

Léčba se provádí komplexně. Zahrnuje níže uvedené metody, také podle uvážení lékaře, něco z toho lze vyloučit a něco přidat.

• Cévní terapie - je prováděna kurzem.
• LFK - fyzioterapeutická cvičení.
• Jmenované léky, které zlepšují průtok krve.
• Stabilizující léky - pomáhají zbavit se omdlení, závratě, nevolnosti a dalších problémů spojených s poruchami vestibulárního aparátu.
• Někdy je předepsána akupunktura.
• Profesionální lékařská masáž.
• Reflexologie.
• Manuální terapie
• Autogravitační terapie.

Praxe a mnoho dalších neléčebných metod. Je však nemožné je přiřadit náhodně - pokud si přečtete seznam, zvolíte „co se vám líbí“ a začnete aplikovat, výsledek nemusí být vůbec. Léčbu předepisuje lékař individuálně v závislosti na stadiu onemocnění a jeho příčině. Další věc je, že pokud nejste předepsáni, například, hirudoterapie nebo akupunktura, a vy si myslíte, že se jedná o velmi důležité aspekty, můžete samostatně podstoupit takové léčebné postupy.

Pokud máte určitou vrozenou patologii, jako je asymetrie vertebrálních tepen, buďte připraveni na to, že vyléčí pouze syndrom vertebrální tepny a původní problém zůstane. Nicméně, stejně jako ve většině případů, takže byste měli změnit svůj životní styl. To platí pro každou nemoc - bez ohledu na to, jak silní jsou lékaři, pokud se vám nepodaří odstranit příčinu sami, nemoc se může vrátit. A to znamená, že po ošetření je vše ve vašich rukou.

Je možné léčit vertebrální arteriální syndrom u osteochondrózy?

Syndrom obratlů je jedním z nejnepříjemnějších syndromů charakteristických pro osteochondrózu krční páteře. Vyskytuje se poměrně často u lidí všech věkových kategorií, kteří trpí touto nemocí.

Tento článek je věnován příčinám vzniku syndromu, jeho příznakům a symptomům a metodám léčby, které jsou používány v moderní lékařské praxi.

Co je syndrom vertebrální tepny

Hlavním nebezpečím je, že právě tyto tepny dodávají mozku alespoň jednu třetinu krve.

Hlavní charakteristikou syndromu je oslabení průtoku krve doleva, doprava nebo současně ve dvou vertebrálních tepnách. Hlavním důsledkem je zhoršení prokrvení lidského centrálního nervového systému.

Ve skutečnosti, syndrom je specifický patologický stav, který nastane během křečí nebo komprese tepen, stejně jako sympatický nervový plexus lokalizovaný přímo kolem tepny.

Uvedené anatomické struktury procházejí všemi příčnými procesy každého krčního obratle. Jedinou výjimkou je sedmý obratlík.

Proto je poměrně často možné najít takový název syndromu jako syndrom zadní cervikální sympatiky.

Příčiny syndromu

Asi dvě třetiny oběhových problémů jsou spojeny s vertebrálními tepnami.

Arterie dodávají krev do zadních oblastí mozku, ve kterých jsou soustředěna nejdůležitější centra.

Dokonce i sebemenší narušení krevního oběhu v těchto zónách centrální nervové soustavy může vést k skutečně nevratným následkům, včetně invalidity.

Byly zaznamenány případy, kdy výsledkem rozvoje syndromu vertebrální arterie byla smrt pacienta.

V současné době existují dvě hlavní skupiny důvodů, proč se problém stává relevantním:

První skupina má přímé spojení s porážkou páteře. Katalyzátory procesu mohou být zranění, meziobratlová kýla, ale hlavní příčinou je patologie, známá jako osteochondróza krční páteře.

Zvláště je to typické pro lidi s vyšším věkem, kdy se pro organismus stávají nejvýraznější patologické procesy. Degenerativní procesy tedy vedou k významnému poškození oběhu, když jsou tepny komprimovány dvěma nebo více sousedními obratli.

Nevertebrogenní příčiny zahrnují nádory, aterosklerotické léze a abnormální vývoj tepen. V těchto případech je velmi obtížné provést diagnózu. Nedostatek diagnózy může vést k velmi nepříjemným následkům.

Nejčastěji se na levé straně vyvíjí arteriální syndrom. Důvodem je, že se plavidlo vzdaluje od aortálního oblouku. To mimochodem může vést k ateroskleróze cévy.

Pokud jde o bezprostřední příčiny vzniku syndromu, měly by zahrnovat:

• artróza meziobratlového kloubu spojujícího první a druhý obratle;
• abnormálně vysokou polohu zubního procesu druhého krčního obratle;
• křeč šikmých vláken cervikálního svalu;
• atypický výtok vertebrální arterie ze subklavia.

Negativní vliv v přítomnosti každé z těchto podmínek může mít ostré zatáčky hlavy nebo její naklonění.

Video o vývoji onemocnění s komplikacemi:

Příznaky a příznaky SPA

Mezi zjevné znaky patří nejčastější vestibulární poruchy a poruchy. Zejména:

• závratě;
• sluchové postižení;
• snížené vidění;
• periodická ztráta vědomí;
• narušení koordinace pohybu.

Fotogalerie příznaků:

Kromě nich existují i ​​jiné příznaky a příznaky. Například, pulzující bolest v zadní části hlavy je považována mnoha odborníky za jeden z prvních a nejčastějších symptomů. Bolest v přírodě je velmi podobná migréně.

Často se nepohodlí přenáší do nosu nebo do časové oblasti. Vývoj syndromu na jedné nebo druhé straně je často určen specifičností lokalizace bolesti.

Pokud se syndrom vertebrální arterie vyskytuje po dlouhou dobu, mohou být bolesti hlavy trvalé. Objevují se další příznaky, zejména nevolnost a zvracení.

Video o příznacích tohoto onemocnění:

Možné poškození srdce a krevních cév oběhového systému je velmi nebezpečné. Možné projevy mrtvice stresu, nestabilita krevního tlaku. Krevní tlak může prudce stoupnout a náhle.

Je také velmi důležité nezmeškat pravděpodobnost mozkových poruch. Ty se projeví jako ischemické mrtvice. Tahy tohoto typu se projevují v systému vertebrobasilárních tepen.

Abychom pochopili, že se to děje, umožňuje těžké závratě, vážné nevolnost, prudkou nerovnováhu, nedostatek důvěry v pohyby. Někdy je jisté „rozmazání“ řeči, stejně jako dvojité vidění.

Diagnóza syndromu

Pokud existuje podezření na zhoršený průtok krve, jsou pro diagnostiku použita klinická data. Patří mezi ně informace získané během vyšetření a okamžité stížnosti pacienta.

Při vyšetření je odborník schopen identifikovat potíže při pohybu hlavy, bolesti při stisknutí prvního a druhého obratle, jakož i svalového napětí v zadní části hlavy.

Pro konečné potvrzení diagnózy se provádí:

1. Rentgenové vyšetření;
2. doplerografické studium;
3. MRI mozku;
4. MRI krční páteře.

Související fotografie:

Rentgenové snímky jsou nezbytné k detekci změn ve stavu atlanto-okcipitálního kloubu. Tyto změny mohou být přímou příčinou komprese spinálních arterií. V tomto případě jsou snímky zhotoveny v hlavních a dalších projekcích.

Pokud jde o dopplerografii, studie se týká pouze průtoku krve v vertebrobasilárních tepnách. To je jediný způsob, jak odhalit porušení nebo významný problém v průtoku krve.

MRI krční oblasti však pomáhá nalézt příčinu vývoje patologického stavu meziobratlových plotének a přímo v páteři.

Léčba syndromu obratlovců

Jednou z nejdůležitějších podmínek pro úplné uzdravení je léčba komplexní terapie. To je jediný způsob, jak dosáhnout maximálního účinku. Hlavní metody jsou:

• léčba drogami;
• tradiční terapie;
• terapeutické cvičení.

na obsah ↑

Léčba SPA

Léky předepsané k odstranění příznaků bolesti v lázních.

Drogová terapie zahrnuje užívání řady léků. Nejčastěji užívané protizánětlivé léky.

Jejich úkolem je snížit bolest, odstranit zánět, který je jedním z hlavních společníků patologie.

Poměrně často předepsané léky, které zlepšují venózní odtok. Takové léky se podávají intravenózně. Patří mezi ně troxerutin a diosmin.

Mezi další léky, které se používají při léčbě syndromu vertebrální arterie, patří:

• prostředky pro závratě;
• léky ke zlepšení průchodnosti tepen;
• nootropika;
• antihypoxických léků.

na obsah ↑

Léčba lidových prostředků

Léčba lidového léčení syndromu vertebrální arterie

Lidové léky dávají určitý výsledek pouze tehdy, jsou-li kombinovány s konzervativními léky a fyzioterapií. Je to lidová léčba, která může výrazně zlepšit efektivitu specifické lékařské péče.

Zpravidla se používají určité recepty, z nichž nejčastější jsou recepty na cévní dilataci.

Recept na syndrom vertebrálních tepen

Jako příklad, jeden z nejúčinnějších - směs heřmánku, třezalky svaté, tisícileté, nesmrtelníky a březové pupeny.

Musíte míchat v různých proporcích. Po půl litru vroucí vody musí být přidána lžíce směsi. Infuze trvá půl hodiny. Přístroj musí být aplikován do jednoho měsíce ráno a večer.

Chcete-li snížit srážení krve a minimalizovat pravděpodobnost tvorby trombu, musíte jíst mnoho bobulí, které obsahují vitamin C. Zejména je to kalina, rakytník řešetlákový, brusinka, rybíz. Mezi plody by měla věnovat pozornost citronům, pomerančům a kiwi.

Fyzikální terapie

Pokud jde o výkonovou terapii, zde si lékař vybírá komplex cvičení individuálně. Nezávisle začít zapojovat se nedoporučuje. Obvykle jsou přiřazena cvičení, z nichž některá mohou být prováděna nezávisle, zatímco jiní budou potřebovat pomoc.

Faktem je, že nadměrná aktivita může způsobit újmu podobnou té, která způsobuje hypodynamii.

Například jeden z pohybů zahrnuje velmi hladké, snadné a velmi pečlivé otáčení hlavy v různých směrech. V tomto případě by se měla postupně zvyšovat amplituda otáček.

Pokud se uchýlíte k pomoci asistenta, můžete jako příklad uvést následující cvičení. Asistent položí ruku na čelo pacienta a druhý začne tlakem na ruku s hlavou. Tlaková síla musí být postupně zvyšována.

Mezi další užitečná cvičení patří jednoduché přikývnutí, pokrčení rameny a naklonění hlavy na stranu.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Syndrom obratlů se lze vyhnout. Alespoň můžete minimalizovat riziko jeho výskytu. Preventivní opatření zahrnují různá cvičení, která jsou předepsána, pokud je již diagnostikována diagnóza osteochondrózy děložního hrdla. Doporučuje se zvedat a spouštět ramena každou hodinu, aby se tlačilo čelo na dlani.

Je velmi žádoucí spát na ortopedickém polštáři. Přitom byste neměli házet hlavou nebo ležet na břiše. Doporučuje se přihlásit se na profesionální masážní kurzy - minimálně dvakrát ročně.

Můžete také podstoupit speciální léčbu ve speciálních sanatoriích. Je nutné zcela vyloučit použití alkoholu.

Syndrom vertebrálních tepen

Syndrom vertebrální arterie je řada vestibulárních, vaskulárních a vegetativních poruch vyplývajících z patologického zúžení vertebrální arterie. Nejčastěji má vertebrální etiologii. Klinicky se projevuje opakovanými synkopálními stavy, záchvaty basilární migrény, TIA, Barre-Lieuovým syndromem, oftalmickými, vegetativními, vestibulárně-kochleárními a vestibulárně-ataktickými syndromy. Diagnózu usnadňuje radiografie a REG s funkčními testy, MRI a CT páteře a mozku, oftalmoskopie, audiometrie atd.

Syndrom vertebrálních tepen

Syndrom vertebrální arterie (SPA) je komplex komplexních symptomů, ke kterému dochází, když je redukován lumen vertebrální tepny (PA) a je poškozen jeho periarteriální nervový plexus. Podle shromážděných údajů se v praktické neurologii vyskytuje SPA v 25-30% případů mozkových cirkulačních poruch a způsobuje až 70% TIA (přechodné ischemické ataky). Nejvýznamnějším etiopatogenetickým faktorem nástupu syndromu je patologie krční páteře, která je také běžná. Vysoká prevalence a častý výskyt mezi těmi kategoriemi obyvatelstva způsobuje, že syndrom vertebrálních tepen je naléhavým společenským a lékařským problémem naší doby.

Anatomie vertebrální tepny

Osoba má 2 vertebrální tepny. Poskytují až 30% zásobení mozku. Každá z nich se odchyluje od subklavických tepen odpovídající strany, jde do krční páteře, kde prochází otvory v příčných procesech CVI - CII. Vertebrální tepna pak několik ohybů prochází velkým okcipitálním foramenem do dutiny lebky. Na úrovni začátku mostu se vertebrální tepny spojují do jedné hlavní tepny. Tyto tři tepny tvoří vertebrobasilární mísu (VBB) dodávající krční segmenty míchy, míchy a mozečku. VBB interaguje s karotickým bazénem, ​​který dodává krev do zbytku mozku prostřednictvím Wellness kruhu.

V souladu s topografickými rysy PA se rozlišují jeho extra- a intrakraniální rozdělení. Nejčastěji je syndrom vertebrální tepny spojen s lézemi extrakraniální tepny. Kromě toho se může vyskytnout nejen při kompresi a jiných změnách v tepně samotné, ale také s nepříznivými účinky na vegetativní perivaskulární sympatický plexus.

Příčiny syndromu obratlových tepen

Syndrom vertebrální arterie kompresní etiologie je nejčastější. Je způsobena extravazálními faktory: osteochondrózou páteře, nestabilitou obratlů, spondyloartrózou krční páteře, meziobratlovou kýlou, nádory, strukturálními abnormalitami (platibasia, Klippel-Feilův syndrom, Kimerlyho anomálie, anomálie struktury I krčního obratle, bazilární imprese a anatomie). schodiště, spodní šikmé). Současně, SPA často se vyvíjí ne kvůli zúžení lumen tepny kvůli jeho mechanické kompresi, ale jako výsledek reflexního křeče kvůli kompresivnímu účinku na sympatický periarterial plexus.

V jiných případech dochází k syndromu vertebrální arterie v důsledku jeho deformace - anomálií struktury cévní stěny, přítomnosti uzlů nebo zlomu (patologická tortuosita). Další skupinou etiofaktorů SPA jsou okluzivní PA léze při ateroskleróze, systémové vaskulitidě, embolii a trombóze různých genezí. Vzhledem k existujícím kompenzačním mechanismům má vliv pouze extravazálních faktorů jen zřídkakdy rozvoj lázní. Syndrom je zpravidla pozorován, pokud dochází k kompresi tepny na pozadí patologických změn v jeho cévní stěně (hypoplazie nebo ateroskleróza).

Klasifikace syndromu obratlovců

Patogenetická SPA je klasifikována podle typu hemidynamických poruch. Podle této klasifikace je syndrom vertebrální arterie typu komprese způsoben mechanickou kompresí tepny. K angiospastické variantě dochází, když je reflexní spazmus způsoben stimulací receptorového aparátu v oblasti postiženého segmentu obratle. To se projevuje hlavně vegetativně-cévními poruchami, slabě závislými na pohybech hlavy. Dráždivé SPA se objeví, když je podrážděný periarteriální sympatický plexus. Nejčastěji je syndrom vertebrální tepny smíšený. Komprese-dráždivý typ SPA je typický pro léze dolní cervikální oblasti a reflex je spojen s patologií horních krčních obratlů.

Klinická klasifikace rozděluje SPA na dystonické a ischemické, což představuje stadia jediného patologického procesu. Volba Dystonic je funkční. V této fázi je klinický obraz charakterizován cefalgií (bolest hlavy), kochleo vestibulárním a vizuálními symptomy. Pulzující nebo bolestivá cephalgie, doprovázená vegetativními symptomy, je konstantní s obdobími amplifikace, často vyvolanými pohyby v krku nebo jeho nucené poloze.

Ischemická SPA je organická fáze, tj. Je doprovázena morfologickými změnami v mozkových tkáních. Klinicky se projevuje mrtvicí v vertebrobasilární pánvi, která může být přechodná (reverzibilní) v přírodě nebo způsobit přetrvávající neurologický deficit. V prvním případě mluví o TIA, ve druhé - o ischemické mrtvici. V ischemickém stadiu SPA je pozorována vestibulární ataxie, nevolnost se zvracením a dysartrie. Přechodná cerebrální ischemie vede k náhlému záchvatu, podobnému procesu v zóně retikulární formace - k synkopální paroxyzmě.

Klinické varianty PA syndromu

SPA klinika je obvykle kombinací několika z následujících možností, ale jeden konkrétní syndrom může zaujmout vedoucí postavení.

Basilární migréna se vyskytuje u cefalgie v týlní oblasti, vestibulární ataxie, opakovaného zvracení, tinnitu a někdy dysartrie. Často se bazilární migréna jeví jako klasická migréna s aurou. Aura je charakterizována poruchami zraku: blikáním skvrny nebo pruhy duhy umístěnými v očích, rozmazaným viděním, výskytem „mlhy“ před očima. Vzhledem k povaze aury je bazilární migréna oftalmická.

Barre-Lieuův syndrom je také známý jako zadní cervikální sympatický syndrom. Tam jsou bolesti v krku a krku, procházející do parietální a čelní oblasti hlavy. Cephalgie vzniká a zesiluje po spánku (v případě nevhodného polštáře), otáčení hlavy, třesení nebo chůze. Je doprovázena vestibulárně-kochleárními, vegetativními a očními systomy.

Vestibulo-ataktický syndrom - převládají závratě vyvolané otočením hlavy. Je zvracení, epizody zčernalé v očích. Vestibulární ataxie je vyjádřena ve smyslu nestability při chůzi, klopýtání a nerovnováze.

Oftalmický syndrom zahrnuje únavu zraku při zatížení, přechodné blikání skotomů v zorném poli, přechodnou fotopsii (krátké záblesky, jiskry v očích atd.). Je možná dočasná částečná nebo úplná bilaterální paroxyzmální ztráta zorných polí. Někteří pacienti mají zánět spojivek: zarudnutí spojivky, bolest v oční bulvě, pocit „písku v očích“.

Vestibulo-kochleární syndrom se projevuje závratí, pocitem nestability, perzistentním nebo přechodným tinnitem, jehož povaha se liší v závislosti na poloze hlavy. Může být mírný stupeň ztráty sluchu se zhoršeným vnímáním šepotové řeči, což se odráží v datech audiogramu. Paracuzie je možná - lepší vnímání zvuků na pozadí hluku než v úplném tichu.

Syndrom autonomních poruch je obvykle kombinován s jinými syndromy a je vždy pozorován v období exacerbace lázní. Vyznačuje se návalem tepla nebo chladu, hyperhidrózou, ochlazením distálních končetin, pocitem nedostatku vzduchu, tachykardií, poklesem krevního tlaku, zimnicí. Mohou nastat poruchy spánku.

Transientní ischemické ataky charakterizují organické lázně. Nejtypičtější jsou dočasné motorické a smyslové poruchy, homonymní hemianopsie, závratě se zvracením, vestibulární ataxie nezpůsobená závratě, diplopií, dysartrií a dysfagií.

Unterharnscheidtův syndrom - krátkodobé "odpojení" vědomí, vyvolané prudkým otočením hlavy nebo jeho nepříjemnou polohou. Doba trvání se může lišit. Po opětovném získání vědomí zůstává určitý čas v končetinách slabý.

Útoky jsou epizody přechodné ostré slabosti a nehybnosti všech čtyř končetin s náhlým pádem. Vyskytují se při rychlém sklopení hlavy. Vědomí zůstává nedotčeno.

Diagnostika syndromu obratlovců

Syndrom vertebrální arterie je diagnostikován neurologem, navíc je možné konzultovat pacienta s otolaryngologem, oftalmologem a vestibulologem. Při vyšetření mohou být zjištěny známky vegetativních poruch, v neurologickém stavu, nestabilitě v Rombergově pozici, detekci lehké symetrické diskoordinace při provádění koordinovaných vzorků. Radiografie rentgenu páteře v oblasti děložního hrdla se provádí funkčními testy ve 2 projekcích. Definuje různé vertebrální patologie: spondylosa, osteochondróza, hypermobilita, subluxace kloubních procesů, nestabilita, abnormality struktury. Pokud je nutné získat přesnější informace, provede se CT CT páteře a MRI páteře se použije k posouzení stavu míchy a jejích kořenů.

Pro studium vaskulárních poruch doprovázejících SPA se provádí reoencefalografie s funkčními testy. Zpravidla diagnostikuje pokles průtoku krve ve VBB, který vzniká nebo zesiluje během rotačních testů. V současné době, REG dává cestu k modernějším studiím krevního oběhu - duplexní skenování a USDG cév hlavy. Povahu morfologických změn v mozkových tkáních, které vznikly v důsledku mrtvice v organickém stadiu SPA, lze stanovit pomocí MRI mozku. Podle svědectví provedených viziometriya, perimetrie, oftalmoskopie, audiometrie, kalorického vzorku a dalších studií.

Léčba syndromu obratlovců

V případech, kdy je syndrom vertebrální tepny doprovázen mrtvicí, je nutná urgentní hospitalizace pacienta. V jiných případech závisí volba režimu (ambulantní nebo ambulantní) na závažnosti syndromu. Aby se snížilo zatížení krční oblasti, doporučuje se nosit límec Schantz. K obnovení správného anatomického umístění struktury krční páteře je možné použít mírnou manuální terapii k uvolnění tonického napětí svalů krku - postisometrickou relaxaci, myofasciální masáž.

Farmakoterapie je obvykle kombinována. První předepisují léky, které snižují otok, což zhoršuje kompresi PA. Patří mezi ně troxorutin a diosmin. Pro obnovení normálního průtoku krve v PA, pentoxifylinu, Vinpocetinu, Nimodipinu, Cinnarizinu. Účel neuroprotektivních léčiv (hydrolyzát vepřového mozku, meldonium, ethylmethylhydroxypyridin, piracetam, trimetazidin) je zaměřen na prevenci poruch metabolismu mozkové tkáně u pacientů s rizikem rozvoje mozkové ischémie. Taková terapie je zvláště důležitá u pacientů s TIA, záchvaty kapky, Unterharnscheidtovým syndromem.

Současně se v závislosti na důkazech provádí symptomatická léčba antimigrenickými léky, antispasmodiky, svalovými relaxanty a vitamíny c. B, léky podobné histaminu. Pozitivním efektem je využití jako další terapeutické metody fyzioterapie (fonoforéza, magnetoterapie, elektroforéza, DDT), reflexní terapie, masáže. Mimo akutní fázi lázeňských cvičení se doporučuje posílit krční svaly.

Pokud není možné odstranit etiologický faktor, nedostatek účinnosti konzervativních opatření, hrozbu ischemického poškození mozku, zvažuje se otázka chirurgické léčby. Možný chirurgický dekompresi vertebrální tepny, odstranění osteofytů, rekonstrukce vertebrální arterie, periarteriální sympatektomie.