MRI krční páteře je vysoce přesná a bezpečná diagnostická metoda. Článek pojednává o hlavních chybách a problémech v popisu MRI.

Klíčová slova: bolest v krku, rameni, pod lopatkou, bolest hlavy, závratě, meziobratlová kýla, výčnělky, spondylóza

Studie krční páteře se provádí nejen s bolestí v krku. Je nutné provést studii s častými bolestmi hlavy, závratí, hypertenzí, bolestí v paži, problémy s ramenem, s necitlivostí ruky a prstů.

MRI krční páteře je bezpečná studie, která vám umožňuje diagnostikovat nejen meziobratlovou kýlu a výčnělky, ale také hodnotit závažnost spondylosy, spondyloartrózy, identifikovat syringomyelii a další různé patologické stavy míchy, roztroušenou sklerózu, anomálii Arnolda Chiariho a další. onemocnění.

Abychom mohli předepisovat adekvátní léčbu, potřebujeme kvalitní MRI s dobrým popisem.

Nejčastější chyby při popisu MRI krční páteře:

1. Páteřní kanál není popsán.

Není možné vyhodnotit konflikt disku bez popisu spinálního kanálu. Například meziobratlová kýla o velikosti 4 mm se zbytkem páteřního kanálu o průměru 12 mm a meziobratlové kýly o velikosti 4 mm se zbytkem páteřního kanálu o velikosti 7,5 mm vyžadují odlišnou léčbu a závažnost symptomů se liší, prognóza onemocnění je odlišná. Často je také nemožné pochopit, co má rádiolog při popisu spinálního kanálu - jeho celkové šířky nebo zbytku po meziobratlové kýle nebo výčnělku.

Na Obr. 1 meziobratlová kýla 4 mm v normálním páteřním kanálu, zbytek duralového vaku 11 mm. Pacient si stěžuje na nestabilní bolesti v krku. Na Obr. 2 meziobratlová kýla 4 mm v úzkém vertebrálním kanálu se zbytkem duralového vaku 7 mm. Pacient je postižen po dobu 2 let v důsledku přetrvávajících silných bolestí hlavy a závratí.

2. Popis MRI na nízkopodlažním zařízení

Vzhledem ke špatné kvalitě obrazu nelze velikost správně odhadnout.

3. Popis pouze sagitální velikosti meziobratlové kýly nebo výčnělku

Nachází se v 90% všech MRI popisů. Vzhledem k tomu, že meziobratlová kýla je považována za nevyléčitelnou chorobu, většina radiologů nejde do popisu detailu. Vzhledem k tomu, že na našich klinikách je toto onemocnění úspěšně léčeno, potřebujeme znát celou geometrii meziobratlové ploténky. Je prostě nutné přiřadit správnou léčbu, vyhodnotit prognózu a možnost komplikací, pokud pacient chce léčbu po určitou dobu odložit. Například, s intervertebrálním výčnělkem 2 mm v sagitální velikosti as normálním páteřním kanálem, jehož rozměry v jiných sekcích nepřesahují 2,5 mm, léčba může být odložena, pokud budou dodržena naše doporučení, a s meziobratlovou kýlou, jejíž velikost v sagitální části je také 2 mm, a paramedian sekce 5 mm s normálním páteřním kanálem - zpoždění v léčbě ohrožuje pacienta s vážnými komplikacemi.

Na Obr. 3 MRI v sagitálním řezu ukazuje malé výstupky do 2 mm. Na Obr. 4 MRI stejného pacienta v paramedianské sekci ukazuje meziobratlovou kýlu 6 a 7 mm.

4. Zanedbávání malých výčnělků

Radiologové při popisu obrazu často nepřipojují důležitost malým výčnělkům o velikosti 1 mm a 2 mm, často je popisují jako difuzní výčnělky a dokonce fyziologické (!) Diskové prolapsy. V klinické praxi jsou však takové výstupky často příčinou přetrvávajících symptomů, které významně zhoršují kvalitu života pacientů. Na Obr. Obrázek 5 ukazuje několik výčnělků 1–2 mm, které vedly k přetrvávajícím bolestem hlavy, nespavosti a bolesti v levé ruce mladého pacienta.

5. Odhad velikosti kýly bez zohlednění specifičnosti krční páteře

Mnoho radiologů dělá analogie herniation disku cervikální a bederní páteře. Nicméně, kvůli rozdílu ve velikosti páteřního kanálu, to je špatné dělat takové analogie. Například meziobratlové kýly 4 a 5 mm v bederní páteři jsou považovány za středně velké kýly a v krku jsou 4 a 5 mm kýly velké a mohou vést k závažným komplikacím.

Na Obr. 6 herniace disku C5-C6 4 mm a C6-C7 5 mm, významně stlačuje duralový vak míchy. Pacient nemůže zvednout ruku a slabost v ruce neumožňuje v ní držet předměty.

Pokud nás navštívíte na konzultaci a ještě neudělali MRI - žádáme vás, abyste zkoušku odložili až do konzultace s naším lékařem, nebo nás zavolejte před diagnózou. Máme informace o kvalitě zařízení MRI a úrovni specialistů. Rádi se s vámi o tyto informace podělíme.

Článek je publikován v Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Níže uvádíme odpovědi na dotazy návštěvníků našich stránek:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" věk 48 let Datum studie 03/11/2014 Cervikální páteř (C1-Th4) Studie byla provedena v souvislosti s diagnózou: ISPS (impmentace - ramenní syndrom) vlevo, subakromiální burzitida, která byla pouze 19 let. Únor tohoto roku, před tímto souborem Dorsopatie a radikolapatie. Blokáda byla provedena pomocí diprosanu a 5 injekcí přípravku Traumeel periarticular 2.2 ml. Tato choroba je přičítána skutečnosti, že 24. ledna 2014 proklouzla a po prudkém pohybu s levým ramenem se vyrovnala, nespadla. Až doposud jsou bolesti v ramenním kloubu znepokojivé, pohyblivost kloubu se významně nezlepšila, dříve než byla blokáda při jakýchkoli pohybech v paži zastřelena jako u elektrického proudu.
S magnetickou rezonancí v poloze vleže se cervikální lordóza narovnává.
Turgor želatinového jádra (výška) meziobratlových plotének se nesnižuje.
Hydrofilita želatinových jader meziobratlových plotének C3-7 je snížena.
V segmentu C2-3: zadní extrudovaný výčnělek meziobratlové ploténky je stanoven až do 2 mm, s mírnou kompresí duralového vaku a bez stlačení míchy.
V segmentu C5-7: zadní rozsáhlé vyboulení meziobratlové ploténky je určeno na 1,5 mm, mírně deformující duralový vak bez stlačení míchy.
Komprese páteřních kořenů v poloze studie není spolehlivě vizualizována.
Ve zbývajících segmentech: meziobratlová ploténka nestojí signifikantně, postranní kapsy a meziobratlové díry nejsou zúžené, kořeny páteře bez deformace
Tvar vertebrálních těl se mění okrajovými osteofyty pod předním a zadním podélným vazem. Přilehlé páteřní spínací desky nejsou zkorodované, bez tukové degenerace přilehlé kostní dřeně. Zakřivené klouby bez viditelných známek artrózy.
Mícha se nachází mediálně, bez patologických signálních charakteristik.
Příležitostně nízká bolest v zádech, bolest v pravé noze, tam jsou "kosti" a příčné ploché nohy, není tam žádná necitlivost v nohou a nohou, noha někdy záškuby, není problém s močením, není tam žádná znecitlivění v tříselné oblasti, často se vyskytují bolesti hlavy, závratě velmi vzácně, tlakové skoky v poslední době se stávají častějšími, v prstech není žádná necitlivost, ale někdy ráno se zdálo, že v levé ruce ležel pocit v levé ruce, bolest v rameni byla už druhý měsíc neustále, bolest pod levým lopatkou hořela asi před měsícem, teď už uplynula, v oblasti hrudníku už neunikla bolest ale před tím se moje záda často unavovala, chtěla jsem se ohýbat opačným směrem, v ruce nebyla bolest, ale v levé ruce byla slabost, rozsah pohybu byl omezený.
Od 4. února do 19. února tohoto roku. byla léčena natrvalo v nemocnici, u neurologa, poté, co jsem byla diagnostikována se syndromem zhoubného bujení, jsem v léčbě traumatologa, s výjimkou výše uvedených injekcí, nedělají nic, nyní předepisují fyzikální terapii v scapulohumerální periarthritidě. Fyzioterapie není předepsána, protože MRI ramene odhalila cysty humerální hlavy doleva.

Popis MRI je v pochybnostech. Nejpravděpodobněji jsou rozměry výstupku označeny nesprávně, protože výčnělky 1,5-2 mm nedávají kompresi duralového vaku nebo se mohou stlačit na pozadí úzkého páteřního kanálu. Také rozměry páteřního kanálu nejsou popsány, což znemožňuje poskytnout doporučení k léčbě. Obecně platí, že příznaky zcela zapadají do obrazu meziobratlové kýly krční páteře střední nebo velké velikosti. Pokud nám můžete poslat MRI, pak ji odešlete.

Děkuji za odpověď! Zde je popis MRI provedené v naší Republikánské klinické nemocnici. Pokusím se jít na další placené vstupné do specializovaných lékařů. Poté se pokusím poslat MRI, ale budu ho muset vrátit.

Zkuste zkopírovat MRI na disk. Je to jednodušší poslat.

Naše požadavky na popis MRI:

• Intenzita magnetického pole - výzkum je nutný na přístroji alespoň 1 Tesla.
• Je třeba provést 19-20 řezů. Je lepší, aby řezy nebyly prováděny laboratorním technikem, ale samotným lékařem.
• Sagitální velikost lumen páteřního kanálu na všech úrovních.
• Rozměry všech výčnělků a kýly disků (anteroposterior, vpravo, vlevo, pokud je migrace nahoru nebo dolů).
• Pokud existuje sekvestrace - velikost sekvestrace.
• Je-li přítomen, je to vakuový jev.
• Zbytek duralového vaku po meziobratlové kýle nebo výčnělku (velikost od pólu kýly nebo výčnělku k zadní stěně duralového vaku, kromě zadního epidurálního tuku.
• Pokud existují lokální stenózy páteřního kanálu (sagitální, frontální - v mm).
• Pokud se vyskytují stenózy radikulárních otvorů.
• Pokud jsou významné zadní osteofyty - v mm.
• Pokud je hypertrofie zadního podélného nebo žlutého vazu - v mm.
• Pokud existují hemangiomy významné velikosti - v mm.
• Pokud existují - strukturální nebo morfologické změny obratlovců nebo procesů.
• Pokud existuje - další vzdělávání v lumen páteřního kanálu.
• Pokud existují - strukturální nebo morfologické změny v kořenech nebo míchy.
• Pokud existují - anomálie kraniovertebrálního uzlu (zejména anomálie Arnold-Chiari - indikují prolaps v mm).
• Přítomnost perineurálních a paraartikulárních cyst - hladina a velikost v mm.

Pokusím se to udělat, ale v naší Běloruské republice si myslím, že je to nemožné.

Dobře Čekáme na informace. Nyní - nenoste gravitaci, nesedejte s dopředným sklonem, jen pevně přitlačené k zadní části židle. Pokud sedíte u počítače, pak každých 10 minut musíte vstávat a chodit. Posíláme gymnastiku, ale zatím jen páteřní protahovací cvičení, kolikrát je možné během dne ležet na rovném povrchu nebo na podlaze (ne studené).

Dobré odpoledne Poslal jsem vám popis MRT SHOP. Disk neměl čas na vyžádání. Ale otázka vznikla o operaci ramenního kloubu, ale bolest v rameni se nezastaví. Dnes dělal ENMG. Závěr stimulace ENMG: Známky mírné léze n.suprascapularis v oblasti lopatky. Příznaky poranění cervikálního kořene (radikulopatie): - anterior (motor) na úrovni C5-C6 vlevo (mírné změny), na úrovni C7-C8 vlevo (mírné změny) a zadní (citlivý) na úrovni C6-C7 vlevo (mírné změny). Během vyšetření se zaznamenává bolest v Erba, vlevo, bolestivost a náklonnost m. Myslím, že s artroskopií ramene stojí za to počkat a stav nervů a páteře je třeba dát do pořádku. Děkuji! Opravdu se těším na vaši radu!

Tyto příznaky jsou charakteristické pro meziobratlovou hernii krční páteře střední nebo velké velikosti. Bolest v rameni je spojena se sevřením kořenů míchy na úrovni krční páteře a hlavní problém musí být vyřešen. Operace na ramenním kloubu s lézemi krční páteře situaci zhoršují. Do hirudoterapie na krční páteři a na lopatce.

Anna, Rostov na Donu

Dobrý den
Mám 44 let, žena, výška 168, hmotnost 67. 2 těhotenství, 2 urgentní porody, 2 děti,.

Spinální stenóza: symptomy a léčba

V praxi vertebrologist nebo neurologist, nemoc takový jako spinální stenóza je docela obyčejná. Vyznačuje se zúžením vnitřního prostoru, ve kterém jsou umístěny kořeny míchy a nervu. To vede ke kompresi a vzniku odpovídajících symptomů. Patologie je častější u starších lidí, ale i v mladém věku lze nalézt i spinální stenózu. Proč to vzniká a co dělat, můžete zjistit po konzultaci s lékařem.

Důvody

Zúžení páteřního kanálu je způsobeno strukturálními poruchami v axiálním skeletu, které mají odlišnou povahu. Mohou nastat jak vrozené, tak získané případy onemocnění. Primární patologický proces se vyvíjí na pozadí určitých anatomických rysů: vývojových anomálií oblouků, procesů, vertebrálních těl, dysplazií, vzniku vazivových vláken (diastematomie). Jsou zjištěny u dětí v raném věku.

Pokud je stenóza páteřního kanálu sekundární, pak je zpravidla způsobena degenerativními dystrofickými, zánětlivými nebo traumatickými faktory. Pak se následující podmínky stávají příčinou zúžení:

1. Spondyloartróza.
2. Osteochondróza.
3. Meziobratlová kýla.
4. Spondylolistéza.
5. Zakřivení páteře.
6. Hypertrofie žlutého vazu.
7. Idiopatická hyperostóza (Forestierova choroba).
8. Důsledky operací a zranění.
9. Nádory.

Velikost páteřního kanálu je tedy snížena v důsledku patologických změn ve strukturách, které omezují jeho lumen: disky, fasetové klouby, vazy a obratle samotné. V tomto případě trpí dolní část zad častěji, ale vyskytuje se také sekundární stenóza krční páteře.

Při vývoji stenózy hraje roli nejen komprese nervových struktur, ale také vaskulární poruchy, vedoucí k ischemickým poruchám. Zvýšený tlak mozkomíšního moku způsobuje zánět měkkých membrán - arachnoiditidu a výskyt dalších adhezí. Postupem času nervová vlákna procházejí demyelinizací, což činí příznaky trvalejší a dlouhodobější.

Vznik bederní stenózy je tak různorodý, že o příčinách lze hovořit až po vyšetření.

Klasifikace

Každý pravděpodobně hádá, že diagnóza spinální stenózy je provedena, když její velikost je menší než norma. Každé oddělení má své vlastní strukturní rysy, včetně fyziologické expanze a kontrakce. Ale průměry jsou stejné. Například v bederní oblasti na úrovni L5 je anteroposteriorní (sagitální) velikost 16–25 cm a příčná (čelní) velikost je 25–30 cm, ale jako kritérium pro zúžení se používá první. Proto existují:

• Absolutní stenóza - podélná velikost nepřesahuje 10 mm.
• Relativní stenóza - sagitální velikost menší než 12 mm.

To by však mělo brát v úvahu další parametry. Například kýla bederní oblasti o průměru 4–5 mm významně snižuje vertebrální kanál, který se zdá být normou v sagitálním směru - 16 cm a relativní stenóza s takovými parametry se stává absolutní.

V závislosti na lokalizaci zúžení se vyskytuje centrální a laterální spinální stenóza. První je jen klasická verze patologie. S porážkou bederní páteře trpí nejen mozek, ale také kořeny koňského hřbetu vedoucí k dolním končetinám a pánevním orgánům. A když mluví o laterálním zúžení, znamenají stenózu meziobratlového foramenu a radikuálního kanálu.

Navíc může mít stenóza následující charakteristiky:

• Jednostranné nebo symetrické.
• Mono nebo polysegmentální.
• Celkem nebo přerušované.

Tato klasifikace je uznávána všemi lékaři a je nezbytná pro vytvoření správné taktiky léčby.

V klinické praxi se často vyskytuje kombinovaná stenóza, když se kombinuje několik typů onemocnění nebo kauzálních faktorů.

Příznaky

Jako u každé nemoci, spinální stenóza je doprovázena množstvím symptomů - subjektivních a objektivních. Mezi všemi stížnostmi převládá bolest. A to není překvapující, protože tam je komprese, a proto podráždění nervových vláken. Má následující funkce:

• Střelba, bolest, tahání.
• Jednostranné nebo oboustranné.
• Lokální nebo difúzní.
• Mírný, silný nebo slabý.
• Lokalizováno v bederní, krční nebo hrudní oblasti.
• Dává nohy, hlavu, ramenní opasek, hrudník.
• Posiluje při chůzi, stojí, sedí a narovnává páteř.
• Snižuje polohu s ohnutým zády.

Důležitým příznakem spinální stenózy je intermitentní klaudikace. Často se objevuje s bederními zúženími na úrovni L1-L5 a je charakterizována potřebou častých zastávek během chůze, vyvolaných bolestí. Po odpočinku se stává jednodušší a pacient se stále pohybuje, ale brzy je znovu nucen ho zastavit. Limping je doprovázen dalšími neurologickými znaky:

1. Netrpělivost, brnění, "procházení husí kůže."
2. Snížená citlivost.
3. Svalová slabost v nohách.
4. Porušení šlachových reflexů.

Pokud jsou kořeny poškozené (radikulopatie), jsou tyto symptomy selektivní a jsou omezeny na inervační zóny. A v případě myelopatie, motorická a smyslová poškození vyplývají z poruch vedení míchy, proto jsou významnější. Pokud je diagnostikována stenóza krční páteře, může se vyvinout tetra a paraparéza končetin s dysfunkcí pánevních orgánů.

Neurodystrofické změny se postupně zvyšují, bolesti svalů se vyskytují v kombinaci s vegetovaskulárními poruchami. Na základě závažnosti symptomů jsou v klinické praxi 4 stupně stenózy. V těžkých případech se pacient nemůže vůbec pohybovat. Onemocnění má chronický průběh, může postupovat nebo se měnit s obdobími exacerbace a remise.

Nejvýznamnějšími příznaky spinální stenózy jsou intermitentní klaudikace v kombinaci s bolestí. Takové porušení však může nastat v jiných patologiích, což vyžaduje důkladnou diferenciální diagnostiku.

Diagnostika

Potvrzení spinální stenózy je možné pouze po dalším vyšetření. Měly by zahrnovat vizualizační metody, které umožní zjistit původ zúžení, zhodnotit jeho velikost a prevalenci, analyzovat stav okolních tkání. Následující postupy mají podobné vlastnosti:

• Zobrazování magnetickou rezonancí - na podélných řezech jasně viditelná léze a stav měkkých tkání.
• Výpočetní tomografie - obrazy po vrstvách mohou odhalit strukturální abnormality a určit velikost páteřního kanálu.
• Radiografie - na obrázku vidíte změnu výšky meziobratlového prostoru, posunutí a deformaci kostních struktur.

Pouze po získání potřebných informací můžete provést správnou diagnózu. A když se potvrdí stenóza páteřního kanálu, můžete zahájit léčbu.

Léčba

Aby léčba stenózy měla nejlepší výsledky, musí odpovídat stupni zúžení a klinickému obrazu onemocnění. Vedení komplexní terapie v mnoha případech zabraňuje progresi patologie a růstu neurologických poruch, pomáhá zlepšovat kvalitu života pacientů. Léčba by měla být zaměřena na odstranění komprese nervových struktur, normalizaci krevního oběhu a tekutin, zpomalení a odstranění demyelinizačních a dystrofických procesů.

Léčba léky

Za prvé, pacienti s syndromem bolesti vykazují eliminaci zátěže na páteři, odpočinek na lůžku po dobu 2 týdnů, nošení fixačních korzetů, límec Schanz. Současně se konají lékařské korekční akce. Zahrnují použití následujících léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé látky (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Svalové relaxanty (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodika (No-shpa).
4. Vitaminy skupiny B (Milgamma, Neyromaks, kyselina nikotinová).
5. Venotonika (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretikum (Thorcid, Lasix).
7. Zlepšení mikrocirkulace (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxidanty a antihypoxanty (Mexidol, Actovegin).

V případě silné bolesti se používá vodivá anestezie a neurovegetativní blokády. Kromě toho se provádějí epidurální injekce hormonů (Diprospan, Kenalog) a Novocain. Množství podávaných léků závisí na úrovni stenózy - čím vyšší je, tím vyšší je použitá dávka.

Léky předepisuje pouze lékař. Nezávislá činnost může mít nežádoucí důsledky.

Fyzioterapie

Degenerativní spinální stenóza se dobře hodí k fyzikálním metodám léčby. Tyto metody jsou účinné pro neurotrofické a vegetovaskulární poruchy, mají anestetický účinek, zlepšují metabolismus tkání. Nejčastěji se doporučuje absolvovat takový postup:

• Phonophoresis.
• Darsonvalizace.
• Sinusové proudy.
• Diatermie.
• Magnetoterapie.
• Reflexologie.
• Baroterapie

Fyzikální terapie zvyšuje účinky léčby léky a pomáhá eliminovat exacerbaci spinální stenózy a zpomaluje progresi neurologických symptomů.

Masáž a manuální terapie

Léčba spinální stenózy zahrnuje manuální metody. Měly by však být omezeny na práci se svaly, protože mohou zvýšit stupeň rušení. Proto je jakákoliv manipulace s páteří kontraindikována, s výjimkou trakce (prodloužení) v laterální stenóze. Masáže a měkké techniky manuální terapie pomáhají normalizovat svalový tonus, zlepšují krevní oběh, snižují nervovou podrážděnost.

Terapeutická gymnastika

Důležitým úkolem při léčbě spinální stenózy je posílení svalového systému. To je usnadněno fyzikální terapií. Je nutné dosáhnout odstranění akutních projevů a teprve poté začít s výukou. Gymnastika s izometrickým napětím paravertebrálních svalů má dobrý účinek. Doporučují plavání, lyžování, cyklistiku. Cvičení s prodloužením a rotací těla jsou však kontraindikována, stejně jako náhlé pohyby.

Hlavními principy fyzikální terapie stenózy jsou mírné zátěže, postupné a omezené pohyby, které mohou způsobit bolest.

Provoz

Pokud adekvátní konzervativní léčba stenózy páteřních kanálků nepřinesla požadované výsledky do šesti měsíců, měla by být zvážena otázka chirurgické korekce. Operace je indikována pro silnou kompresi syndromu míchy a konského ocasu, ve kterém přetrvává syndrom přetrvávající bolesti a zvyšují se neurologické poruchy. Rozsah zásahu je dán typem stenózy, přítomností herniované ploténky a dalšími faktory. Tyto operace lze provádět:

• Odstranění vertebrálního oblouku (laminektomie).
• Resekce argilatorických kloubů (facetomie).
• Odstranění disků (discektomie).
• Fixace přilehlých obratlů (spinální fúze).

V oblasti děložního hrdla jsou disk a osteofyty resekovány předním přístupem a pro hrudní oblast je použit zadní laterální přístup. Patologické formace, které zužují spinální kanál, jsou tedy odstraněny, což vede k dekompresi kořenů míchy a nervů.

Po operaci jsou nutná rehabilitační opatření, mezi něž patří fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, medikační podpora. Doba regenerace je významně snížena použitím mikrochirurgických technik.

Zúžení páteřního kanálu vyžaduje včasnou diagnózu a aktivní terapii. Jak léčit stenózu v konkrétním případě - konzervativně nebo okamžitě - lékař to řekne.

Sagitální velikost páteřního kanálu

V lékařských diagnózách je často přítomna definice sagitální velikosti páteřního kanálu. Většina pacientů nerozumí této definici, což je činí přirozeným zájmem. Jaká je sagitální velikost, jak ovlivňuje lidské zdraví, jaké jsou fyziologické ukazatele, co způsobuje odchylky a jaké jsou jejich důsledky? Tyto otázky budou zodpovězeny v tomto článku.

Co je to spinální kanál?

To by mělo být známo, aby se usnadnilo pochopení dalších složitějších informací. Páteřní kanál je podélná dutina umístěná podél obratle. Je tvořena na jedné straně zadní stěny obratlů a na jiných pružných discích a obratlích. Je tedy na všech stranách ohraničen kostními tkáněmi a průměr páteřního kanálu se mění v závislosti na parametrech obratlů. Základny oblouků každého obratle mají speciální spojovací štěrbiny, pomocí kterých jsou spojeny do jediného páteře. Po připojení tyto ramena zanechávají otvory, ve kterých se nachází mícha.

Silné vazy jsou umístěny v kruhu, zajišťují stabilitu polohy těla a jsou schopny vnímat zatížení na páteři. Flexibilita je zajištěna pružnými, trvanlivými vazy, které lemují kanál po celé délce. Vzhledem k povaze obratlů má kanál v obratle různé velikosti v závislosti na konkrétním místě. Normálně má kanál průměrnou plochu 2,5 cm 2, maximální hodnotu 3,2 cm 2.

Pro zajištění normální funkčnosti musí být objem kanálu větší než objem mozku. Prostor bez mozku je plný plexusů kapilár a vláken. Tento prostor se nazývá epidurální, kde se léky proti bolesti podávají během anestézie. Mícha se specifickými membránami a větvemi se nachází v kanálu. Tři tepny poskytují fyziologicky normální prokrvení kostních těl obratlů a jejich dalších částí.

Co je to sagitální velikost

Pro charakterizaci stavu kanálu je definicí sagitální velikost. Sagitální velikost charakterizuje velikost páteřního kanálu v anteroposteriorním směru, od nejvyšší části kanálu až po nejnižší. Do úvahy se berou rozměry na obou stranách podmíněné roviny imaginární anatomické sekce. Tato definice vám umožní mít úplnější obraz o stavu páteřního kanálu, umožňuje lékařům specificky klasifikovat zjištěné patologické změny v postavení tkání.

Geometrické formy sagitální velikosti

Takzvaný sagitální řez se mění v závislosti na věku, zvyšuje se až na 20 let, parametry jsou stabilní až 50 let a později v důsledku degenerativních a dystrofických procesů pokles. Obvykle probíhají fyziologické procesy, v současné době je lékařská věda nemůže ovlivnit. Nejvíce ze všech, sagitální velikost v dolní lumbální oblasti klesá s věkem, proto časté bolesti zad u starších osob.

Normální indexy průřezu v oblasti 3-4 obratlů jsou are 17 mm a zůstávají stejné po celý život. Pokud jsou rozměry zmenšeny na 13 mm nebo méně, pak je to jasný znak patologických změn v páteřním kanálu. Ale pro normální funkčnost míchy je důležitá nejen oblast, ale také konfigurace kanálu.

Anatomické charakteristiky sagitální velikosti

Kanál začíná v místě výtoku míšního nervu ze vstupu (duodenální vak). V oblasti obratlů krku jde dopředu a dozadu. Zadní stěna je oblouková deska ohraničená horním procesem. Toto uspořádání ovlivňuje tvorbu forem a sagitální velikosti. Absolutní parametry kanálu a nervu ukazují možnosti ochranných zásob těla. Mezi oběma anatomickými strukturami je volný prostor, který může do určité míry kompenzovat degradaci nebo fyzické poškození obratlů a okolních tkání.

Rozdíl těchto velikostí ukazuje, jaké možnosti má tělo ochrannou funkci, a jejich poměr s přihlédnutím k obsahu charakterizuje rezervní prostor páteře. V normálním stavu má centrální vertebrální kanál ne více než 5 mm. Nejvíce je to v horní páteři, kde rezerva dosahuje maximálně 7 mm. Nejméně ze všech je rezerva v příkopu, v tomto místě volný prostor nepřekračuje jeden milimetr, ale v praxi je často zcela chybí. Právě v tomto případě jsou rizika nervové dysfunkce v důsledku degradace nebo poškození páteře největší.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, strukturu lidské páteře, její oddělení a funkce, stejně jako zvážit příčiny nemocí, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Příčiny patologických změn v sagitální velikosti kanálu

V absolutní většině případů se sagitální velikost snižuje, expanze je možná pouze v důsledku velmi těžkého poranění páteře, které způsobilo integritu obratlů. Takové situace vznikají po silných mechanických účincích a způsobují extrémně negativní následky až do celkového ochrnutí nebo smrti.

Snížení parametrů sagitální velikosti je způsobeno strukturálními poruchami obratlů, které mají odlišný charakter vzhledu. Negativní změny se mohou objevit v důsledku vrozených abnormalit a na pozadí získaných onemocnění nebo následků špatného životního stylu. Primární patologický proces je doprovázen anomáliemi vývoje vertebrálních oblouků, dysplazií, tvorby kordů a dalších odchylek ve vývoji mladého organismu. Tyto patologie by měly být identifikovány v raných fázích vývoje, včasná diagnóza umožňuje léku zcela eliminovat rizika negativních důsledků.

Jsou-li patologické změny sagitální velikosti sekundární, jsou způsobeny zánětlivými, degenerativními dystrofickými nebo traumatickými faktory. Tyto změny lze upravit, zpomalit proces degenerace nebo zcela obnovit počáteční stav páteřního kanálu. Porušení nervů nastává na pozadí nepříznivého průběhu osteochondrózy, meziobratlové kýly, apatické hyperostózy, různých nádorů, účinků chirurgického zákroku na páteři. Dalším důvodem je progresivní rozvoj skoliózy. Sagitální velikost se snižuje v důsledku skutečnosti, že v discích, vazech, obratlů nebo fasetových kloubech dochází k patologickým změnám ve fyziologické struktuře tkání. V důsledku toho rostou v různých směrech a zužují fyziologický lumen kanálu.

Vliv sagitálních změn

První studie o zúžení páteřního kanálu byly publikovány Portálem v roce 1803. Patologie byla zjištěna u pacientů s křivicí a pohlavními chorobami v pozdní fázi. S rozvojem lékařské vědy a rozšířením počtu studovaných případů se změnila klasifikace chorobných stavů způsobených poklesem sagitální velikosti kanálu. Pokud jsou způsobeny sekvestry a herniated disky, pak tyto podmínky těla nejsou stenotické. Stenóza, podle moderních definic, je dlouhá doba a pomalá zúžení plochy kanálu. Současně se postupně kumulují negativní účinky, lékaři mají čas využít účinné moderní metody léčby. Na základě skutečných hodnot sagitální velikosti kanálu se stanoví kritéria pro zúžení a provede se konečná diagnóza.

Tabulka Hlavní typy stenózy.

Vzhledem k přesnému umístění páteře, ve kterém je lokalizován pokles sagitální velikosti, může být stenóza spinální, laterální nebo centrální.

Cílem ambulantní diagnostiky je objasnit nejen stupeň zúžení kanálu, ale také geometrii patologie a její povahu. Na základě těchto hloubkových vyšetření se stanoví typ stenózy: celkový nebo přerušovaný, polysegmentový nebo monosegmentální, symetrický na obou stranách obratlů nebo jednostranný.

1. Celkem. Patologická konstrikce neustále míchá míchu. Situace je velmi komplikovaná, orgány, za které je stlačená část mozku zodpovědná, jsou zcela paralyzovány.
2. Přerušované. Zmenšení sagitální velikosti je bodový charakter, oblasti s normální sekcí se střídají s oblastmi se sníženým průřezem. Patologie ovlivňuje míchu s relativně velkým rozsahem.
3. Monosegmentální. Patologie se týká pouze jednoho obratle, sousední oblasti mají normální fyziologické ukazatele.
4. Polysegmentální. Odchylky se nacházejí ve dvou nebo více segmentech páteře, příčiny mohou být jak vrozené, tak získané.
5. Symetrické. Mícha je stlačena symetricky po obou stranách nebo po celém obvodu. Patologie zužuje sagitální lumen ročně.
6. Jednostranná. Mícha je stlačena pouze v jedné oblasti na levé nebo pravé straně, vpředu nebo vzadu.

Příznaky snížené velikosti sagitálního kanálu

V závislosti na konkrétním místě vzhledu patologové také mění symptomy onemocnění. Ale ve všech případech je bolest, může být bolestivá nebo střelná, místní nebo rozptýlená, silná nebo slabá. Zvýšení komprese způsobuje zvýšení bolesti a v budoucnu se pacienti nemohou zbavit léků proti bolesti.

S problémem v bederní páteři se objevují kulhání, necitlivost nohou, svalová slabost a zhoršené reflexy vitální aktivity. V těžkých případech vyvinout parézu končetin, pánevní dysfunkci. V posledním stupni se zvyšují neurodystrofické změny a začínají cévní poruchy. Poslední čtvrtá fáze snížení sagitální velikosti vede k úplné paralýze končetin.

Diagnostika

Přesnou diagnózu lze zjistit až po speciálním ambulantním vyšetření pacienta. Ty nutně zahrnují metody, které umožňují vizuálně vidět stav kanálu. V závislosti na stavu pacienta může být předepsána radiografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Na základě získaných snímků může zkušený lékař vyvodit správné závěry a vyvinout účinné léčebné režimy. Je třeba mít na paměti, že v některých případech může být onemocnění lokalizováno pouze chirurgickými chirurgickými metodami. Jedná se o velmi složité operace, které mají vysoké riziko negativních důsledků.

Metody zpracování

Metody léčby jsou zaměřeny na minimalizaci účinků snížení sagitálních rozměrů kanálu. Cílem komplexní terapie není eliminovat, ale neumožnit progresi vývoje patologie, normalizovat krevní zásobení, odstranit zánět nervových zakončení. Díky tomuto přístupu se zlepšuje kvalita života pacienta.

Indikace pro provádění chirurgické léčby je nesnesitelná bolest, která není vyloučena žádnou z existujících konzervativních metod. Úplná dysfunkce sfinkterů a progresivního kulhání je také eliminována pouze chirurgickým zákrokem. S absolutní stenózou neexistují jiné způsoby léčby, kromě chirurgických. Pacient je varován, že rizika pooperačních komplikací jsou vysoká, podle statistik působí negativní komplikace ≈30%.

Páteř je normální

Krční páteř.

• Fyziologická lordóza krční páteře
• Žádná kyfotická deformita
• Žádné přemístění obratlovců

Normální poloha zubního obratle C2:

Antanto-dentální vzdálenost: sagitální řez přibližně 0,1-0,3 cm (u dětí do 0,5 cm). Na čelní části je zub umístěn uprostřed.

Kraniovertebrální úhel - úhel tvořený vnitřním povrchem svahu a zadním obrysem těla obratle C2. Normální rozsah je považován za od 150 stupňů, když je ohýbán, a do 180 stupňů, když je ohýbán, komprese probíhá v úhlu menším než 150 stupňů.

Chamberlainova linie - linie spojující tvrdé patro se zadním okrajem velkého okcipitálního foramenu /: vrchol obratle C2 se nachází 0,1-0,5 cm nad nebo pod přímkou.

Spinální kanál.

Šířka páteřního kanálu:

Na úrovni C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm, říká se, že stenóza je, když je šířka 1,0 cm nebo méně.

Meziobratlové ploténky: výška disku C2 C7

Sagitální s vertebrálním tenózním kanálkem (měření na úrovni meziobratlových plotének):

Pro krční páteř je relativní stenóza na sagitálních obrazech menší než 1,0 cm a absolutní - menší než 0,7 cm.

Hrudní páteř.

Fyziologická hrudní kyfóza hrudní páteře. Index kyfózy je 0,09-0,11 (poměr mezi A / B, kde A je vzdálenost mezi přímkou ​​B a předním obrysem nejvzdálenějšího obratle; B je přímka od horního anteriorního úhlu těla Th 2 obratle k dolnímu přednímu úhlu těla). Th 12 obratle).

Úhel mezi přímkami rovnoběžnými s blokovacími deskami obratlů Th 3 - Th 11 = 25 stupňů.

Spinální kanál.

Šířka páteřního kanálu:

Axiální sekce: příčný rozměr na úrovni nohou oblouků obratlů> 2,0-2,1 cm.

Sagitální řez: na úrovni Th 1 - Th 11 = 1,3 - 1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Meziobratlové ploténky: nejmenší na úrovni Th 1, Th 6 - Th 11 a je asi 0,4-0,5 cm, největší na úrovni Th 11 / Th 1 2.

Lumbální sakrální páteř..

• Zachránila se fyziologická bederní lordóza
• Kolmo ke středu L3 musí procházet přes plášť kosterní kosti
• Lumbosacrální úhel = 26-57 g.
• Žádné zakřivení
• Žádné přemístění obratlovců

Spinální kanál.

Šířka páteřního kanálu:

Axiální řez, příčný rozměr na úrovni nohou oblouků obratlů L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L5> 2, 4 cm.

Sagitální řez: 1,6-1,8 cm; zjednodušený vzorec nejméně 1,5 cm od 1,1-1,5 cm - relativní stenóza, menší než 1,0 cm - absolutní stenóza

Johnson-Thomsonův poměr = AhB / Cx D

A - šířka páteřního kanálu

B - sagitální velikost páteřního kanálu

C - šířka těla obratle

D je sagitální velikost těla obratle.

Mezi 0,5 a 0,22 = normální. Stenóza v poměru menším než 0,22.

Meziobratlové ploténky

Výška 0,8-1,2 cm, vzrůstající z L 1 na L 4 - L 5

L5 / S1 je obvykle redukován, ale může být roven nebo větší než překrývající.

Normální charakteristika MR signálu je mírně zvýšena T2-VI, ale není hyperintenzivní vzhledem k ostatním diskům.

Spoje

Forma - kloubní trhliny se sbíhají symetricky posteriorně.

Obrysy: rovnoměrná a čistá, rovnoměrná kortikální tloušťka, bez osteofytů

Kloubní rozštěp: šířka, nepřítomnost omezených zúžení a expanzí, absence akrece (ankylóza), absence akumulace tekutin, absence vzduchu v kloubu, kalcifikace, absence okrajových osteofytů, normální šířka kloubní chrupavky.

Subchondrální struktury: MR signál kostní dřeně je homogenní, odpovídá tuku, nedostatek okrajové eroze, žádné zvýšení MR signálu na T2-vážených obrazech, snížení na T1-VI.

4. Spinální kanál a meziobratlový foramen.

Páteřní kanál je tvořen souborem vertebrálních otvorů. Jeho hřbetní stěna je tvořena vnitřním povrchem oblouků a žlutými vazy, postranní stěna je ohraničena středními povrchy končetinových oblouků a zasahuje do meziobratlových otvorů a přední stěna je tvořena zadními povrchy obratlovců a meziobratlových plotének. V krční oblasti se její tvar přibližuje rovnostrannému trojúhelníku, jehož rohy jsou zaoblené. V hrudních a horních bederních oblastech je průřez páteřního kanálu elipsoidní, ale ve směru kaudalu se opět stává trojúhelníkovým nebo dokonce má tvar trojlístku. V tomto případě má smysl zvolit jeho centrální část a boční prohloubení v páteřním kanálu.

Sagitální a frontální průměry vertebrálního kanálu, a tím i jeho průřezová plocha, se mění s věkem a postupně rostou, jak rostou. Po 20 letech a do 40-50 let se tyto hodnoty mění jen málo, ale u starších lidí se velikost spinálního kanálu snižuje v důsledku degenerativních dystrofických změn a hyperplazie oblouků obratlů, skloněných kloubů procesu. Zvláště redukovaná je anteroposteriorní velikost bočních vybrání kanálu v dolní bederní oblasti. Velikost páteřního kanálu má velmi významný vliv na zásoby ochranné funkce páteře.

Sagitální průměr páteřního kanálu je normálně v lebečním segmentu v průměru roven 20 mm, pokles v segmentu NW-4 na

17 mm a zůstává téměř stejná v krční, hrudní a bederní páteři s malými výkyvy (± 3 mm).

Zmenšení sagitální velikosti páteřního kanálu v oblasti krční a hrudní oblasti na 15 mm nebo méně a v bederní páteři na 13 mm nebo méně je známkou jeho zúžení a snížení rezerv ochranné funkce páteře.

Meziobratlový foramen je ohraničen nad dolním povrchem nohy oblouku (jeho spodní zářez), pod horním povrchem nohy oblouku základního obratle (horní zářez), zadními kloubními procesy a žlutým vazem a vpředu vertebrálním tělem a meziobratlovou ploténkou. Velikost meziobratlových foramenů je největší v horní lumbální oblasti, snižuje se v kaudálním a lebečním směru.

Funkčně nejsou důležitější absolutní rozměry meziobratlových děr, ale tvar a velikost kanálků spinálních (spinálních) nervů. Tento pojem není v anatomické nomenklatuře nalezen, ale vzhledem ke zvláštní důležitosti konceptu kanálu spinálního nervu považujeme za nezbytné poskytnout podrobnější informace o této formaci. Anatomicky začíná kanál přímo v místě míchy z duralového vaku (vstupní zóna). Zde je kanál obsazen „rukávem“ duralového vaku, který obsahuje přední a zadní kořeny míšního nervu.

V děložním kanálu je směřován směrem ven a dopředu. V tomto případě je zadní stěnou talíř oblouku pokrytého žlutým vazem a horním kloubním procesem před zadní zadní částí těla obratle. Dále nervový kanál zaujímá dorzální část horního zářezu a zde je před ním vertebrální tepna, žíly a volné vlákno, které vyplňuje meziobratlové foramen. Žebro-příčný proces tvoří zvláštní drážku (canalis n. Spinalis). Připomeňme, že první cervikální spinální nerv přechází mezi týlní kostí a atlantem, vedle atlantického vaječníkového kloubu a směrem dorsálně propíchne atlantickou okcipitální membránu spolu s vertebrální tepnou. Druhý cervikální spinální nerv je také směrován dorsálně, prochází v blízkosti atlantoaxiálního kloubu a perforací atlantoaxiální membrány následuje kraniální směr. Osmý cervikální spinální nerv přechází ve spodním zářezu obratle C7 mezi obratle C7 a D1.

V oblasti hrudníku vystupují horní míšní nervy z duralového vaku a pak následují několik kraniálně, prostřední jdou horizontálně a dolní přecházejí v kaudálním směru ve stále ostřejším úhlu.

Na lumbální úrovni, cerebrospinální nerv zpočátku následuje asi 1-3 cm pro rovnoběžnost s duralovým vakem v postranním vybrání páteřního kanálu. Kanál míšního nervu je zde orientován vertikálně v kaudálním směru. Jeho střední stěna je duralový vak, vnější strana je střední plocha nohy oblouku, zadní stěna je pokrytá žlutým vazivovým talířem oblouku a střední částí nadřazeného kloubního procesu, přední kanál je ohraničen diskem a tělem obratle. Pak kanál mění směr, ohýbá se kolem dna oblouku a šikmo směřuje dolů, ven a dopředu, vstupuje do meziobratlového foramenu (foraminální část kanálu).
Jeho vnější-horní stěna je nohou oblouku, hřbet je pokryt žlutým vazivem mezi artikulární částí oblouku, mediánně spodní stěna je celulóza, kanál následuje v meziobratlovém ústí, kde jeho zadní stěna je žlutá vazba pokrývající arculocestrální kloub. Jedná se o foraminaptickou část kanálu spinálního nervu. Ganglion páteře a mozkomíšní nerv v této části kanálu jsou fixovány vláknitými vazy na kostní stěny kanálu, což omezuje jejich vytěsnitelnost. Distální nervové listy meziobratlové foramen (výstupní zóna).

Tvar a rozměry kanálu míšního nervu tak závisí na velikosti laterálního prohloubení páteřního kanálu, tvaru a velikosti kloubních procesů, stavu žlutého vazu, okraji těla obratle a meziobratlové ploténky. Všimněte si, že spinální nerv ve svém kanálu nemůže kontaktovat disk stejného jména, ale v laterálním prohloubení páteřního kanálu na bederní úrovni slouží disk jako přední stěna kanálu míšního nervu, zanechávající nižší úroveň.

Absolutní rozměry centrálního páteřního kanálu a kanálků spinálního nervu odrážejí „rezervu“ ochranné funkce páteře, ale ještě důležitější je poměr těchto velikostí k velikosti obsahu kanálu. Rozdíl ve velikosti kanálů a velikosti jejich obsahu je definován termínem „rezervní prostor“ nebo „rezervní vlastnosti“ kanálu. V oblasti centrálního páteřního kanálu se rezervní prostor pohybuje od 0 do 5 mm. Je naplněn volným epidurálním vláknem, ve kterém projdou epidurální venózní plexy. Na úrovni lumbosociálního segmentu je rezervní prostor zpravidla poněkud větší než na úrovni L4-5 a nadložních segmentů a v horní části krční oblasti dosahuje 3-7 mm. V přechodné krční a hrudní oblasti je také širší než ve středním krku. Velikost rezervního prostoru kanálů míšních nervů se také značně liší. Zmenšení jeho velikosti je běžnější ve dvou oblastech: v počáteční části, tj. V laterálním prohloubení páteřního kanálu (vstupní zóna), a ve střední části, tj. Ve střední části meziobratlového foramenu, kde zadní stěna kanálu je pokryta žlutým vazem (foral zone). V těchto částech kanálku míšního nervu jeho rezervní prostor nepřekračuje 1-2 mm a někdy je téměř úplně chybí.

Sáček dura mater (duralový vak) v páteřním kanálu je připojen ke stěnám páteřního kanálu středním ventrálním vazem a dvěma dorzolaterálními vazy a každý spinální nerv je fixován v meziobratlovém foramenu s vazy foramina. Jejich tloušťka a pevnost se zvyšuje v individuálním směru.

Jak se projevuje bederní spinální stenóza?

Spinální stenóza bederní páteře je zúžení spinálního kanálu způsobené kombinací degenerativních dystrofických změn. Z tohoto důvodu je tlak na míchu, v důsledku čehož může být bolest, necitlivost, kulhání. Než analyzujete patologii, stojí za to o něco hlouběji do anatomie páteře.

Vzhledem k tomu, že stenóza páteřního kanálu je nejčastěji pozorována na úrovni bederní oblasti, je třeba tuto část rozebrat. Lidská páteř se skládá z obratlů, meziobratlových plotének, vazů, páteřního kanálu, fasetových kloubů. Lidská mícha je umístěna v páteřním kanálu. Krk je místem přechodu medully na míchu. Začíná od úrovně I krčního obratle a končí obratlovcem I-II bederní oblasti.

Na úrovni bederní oblasti končí a tvoří ocas koně. Tento ocas koně je sbírka kořenů míchy. Kořeny jdou do různých vnitřních orgánů pánve a inervují je. Jsou rozděleny na motorické a citlivé a plní stejné funkce - pohybují svaly a umožňují cítit. Obvykle je v páteřním kanálu dostatek místa pro to, aby do něj mohl být umístěn mozek. Přední velikost je normální - od 15 do 25 mm. Norma pro příčnou velikost je 26-30 mm.

Zúžení sagitální velikosti na 12 mm je již platným důvodem pro stanovení diagnózy - spinální stenózy. Pokud je velikost ještě o 2 mm menší, pak to může být již nazýváno absolutní stenózou. Stenóza může být rozdělena do 3 typů v závislosti na místě zúžení:

S centrální stenózou se sagitální velikost snižuje. V těchto případech trpí hlavně mozek. Laterální - redukce meziobratlového prostoru, zatímco pouze kořeny jsou komprimovány. Kombinované - nejhorší možnost, jak je ovlivněna a kořeny a mozek samotný, což může vést k vážnějším následkům.

Co způsobuje spinální stenózu? Tato patologie může být buď vrozená (idiopatická) nebo získaná. Idiopatická stenóza je poměrně vzácná ve srovnání se získanou.

To může být způsobeno různými abnormalitami a anomáliemi vývoje obratlů: zesílením a zkrácením oblouků, zmenšením velikosti obratle nebo jeho jednotlivých částí. Pokud hovoříme o získané stenóze, můžeme si všimnout příčin jejího výskytu jiné povahy:

1. 1. Každý degenerativní proces nebo jejich kombinace: artróza, osteofyty, výčnělky (výčnělky), různá meziobratlová kýla, osteochondróza, spondylóza, hrudky meziobratlových vazů, posun obratlů.
2. 2. Úrazy: průmyslové, sportovní.
3. 3. Pooperační: výsledek odstranění obratlů nebo jejich částí, implantace a fixace pomocí různých struktur a částí na podporu páteře, tvorba jizev na vazech nebo adhezích.
4. 4. Poškození páteře jinými chorobami: revmatoidní artritidou, neoplazmy, poruchami syntézy růstového hormonu (akromegálie) atd.

Velmi často se vyskytují degenerativní změny ve struktuře páteře. Většina z nich trpí staršími lidmi. Jejich meziobratlové ploténky se opotřebovávají a nestávají se tak elastickými, vazy ztluštějí a kostní tkáň může být deformována na pozadí osteochondrózy. To vše špatně ovlivňuje stav zad.

Nelze vyloučit kombinaci vrozené a získané stenózy. Vrozený, zpravidla nevykazuje žádné negativní důsledky, nicméně jakýkoli degenerativní proces (i když nejméně) může vést ke zhoršení zdraví.

Kromě samotné stenózy mohou být hlavní problémy způsobeny sníženým krevním oběhem v mozku, způsobeným poraněním, vaskulárním mačkáním a vaskulárními problémy.