Programování 1C 8.x pro začátečníky

1. Co je 1c, rozdíl mezi platformou a konfigurací.
2. Možnosti ukládání.
3. Trojúrovňová architektura.
4. Technologická podpora

Co je 1c, rozdíl mezi platformou a konfigurací.

Program je jak softwarovým produktem "business solution", tak vývojovým prostředím. Má mnoho typických a autorských konfigurací. Aby bylo jasnější rozdíl mezi platformou a konfigurací, provedu porovnání s programem Word (Word) z sady Microsoft Office. Platforma je ekvivalentní programu Word a konfigurace je do souboru s příponou „*.doc“ vytvořeným v programu.

Tj mít pouze platformu není nic, na co se podívat a není tam místo pro zadávání dat, a mít konfiguraci bez platformy, není nic k otevření. Konfigurace zpravidla pokrývá některé odvětví nebo oborové oblasti a řeší jejich problémy, například: Řízení obchodu, Podnikové účetnictví, Mzdové a personální řízení, Automobilový dopravní podnik. Pokud jde o vývojové prostředí, platforma má vestavěný konfigurační nástroj a všechny existující konfigurace jsou vytvořeny pomocí tohoto nástroje. Navíc je pochopení kódu zjednodušeno díky programovacímu jazyku - je to ruština. Hlavní rozhraní, přes které uživatelé pracují, je Formuláře.

Jak vypadá 1s

V uplynulých letech, 1c podstoupil silné změny v rozhraní, pojďme následovat od verze 7.7 k verzi 8.3 “Taxi” t

jak vypadá 1c 7.7

Jak vypadá 1c 8.1?

Jak vypadá 1s 8.2?

to, jak vypadají řízené formuláře 1s

Jak vypadá rozhraní 1c 8.3?

Možnosti pro ukládání informací.

Protože Hlavním cílem využití programů v podnikání je akumulace dat pro monitorování a kontrolu, je nutné hovořit o tom, jak to 1C dělá. V databázích existují dva typy ukládání informací:

  1. Soubor - tento formát předpokládá vytvoření souboru „1Cv8.1CD“ na počítači, což je databáze.
  2. Client-server - tento formát předpokládá použití programu třetích stran pro ukládání informací a program 1c na něj odkazuje, aby mohl provádět některé akce s daty. Namísto fráze client-server lze použít slovní server, stejně jako tříúrovňovou nebo tříúrovňovou architekturu.

Trojúrovňová architektura.

S pochopením verze souboru budování účetního systému, myslím, že nebudou žádné potíže. Podrobněji vám povím o klientském serveru. V tomto provedení se softwarový komplex skládá ze tří úrovní: Client, Server "1C Enterprise", SQL Server.
Poznámka: Zkratka SQL označuje jazyk Structure Query, který se překládá jako Structured Query Language, ale často se používá k označení typu serveru.

Hlavním účelem této možnosti budování systému je zvýšení spolehlivosti a výkonu. Nejznámější programy třetích stran jsou: MS SQL Server, PostgreSQL a druhý je zdarma a je dodáván na discích ITS.

Spolehlivosti je dosaženo díky tomu, že databáze může být provozována prostřednictvím specializovaného programu, který monitoruje integritu dat, vytváří archivní kopie, optimalizuje dobu získávání dat atd.

Produktivita - díky možnosti oddělení různých logických částí softwarového balíčku na různých počítačích. Dokonce i ve verzi klient-server mohou být všechny části softwarového balíčku umístěny ve stejném počítači.
Zjednodušený popis funkcí prováděných různými částmi softwarového balíčku bude vypadat takto:

  1. Klient - vše související se zobrazením na monitoru
  2. Server 1C - vyžádá si informace na SQL serveru v SQL, čímž uloží omezení uživatelských práv na přijaté informace
  3. SQL Server - ukládání a změna informací.

Porovnáte-li verze 1c od 7.7 do 8.3 a zvýrazníte jeden rozdíl, můžete zadat následující

  • 7.7 je do značné míry varianta souboru, nefunguje plně s SQL
  • 8.0 systém pro jednoho uživatele, nemá dostatečnou paralelitu práce několika uživatelů
  • 8.1 klientský systém, pracuje s SQL, ale většina procesů se provádí na klientském počítači
  • 8.2 klient-server, ale se slabou funkčností webového klienta
  • 8.3 webový klient, vyhnout se modálním oknům.

Podpora technologie

Platforma 1c podporuje mnoho moderních technologií:

  • com - umožňuje přístup k jiným objektům i přes hranice procesu nebo stroje, tj. čte data z jiných aplikací. Například z Excelu
  • ole - umožňuje vkládat části jiných aplikací do formulářů 1c.
  • xml - obecně přijímaný formát pro výměnu dat
  • a mnoho dalších.

Instalace 1c není o nic složitější než instalace jakékoli aplikace, nuance je pouze v bezpečnostním klíči.

Závěrem, zajímavý fakt, při prvním rozluštění „1C“ byl - ne více než jednu sekundu a byl to název vyhledávače, a nikoli firma vyvíjející obchodní aplikace.

Herniated disk L5 a S1: co to je

Bolesti zad nejsou jen nepříjemným obtěžováním, které negativně ovlivňuje kvalitu života. To je v mnoha případech alarmující projev závažných zdravotních problémů. Nedostatek včasné léčby může mít nebezpečné následky. Zvláště neošetřená herniace disku L5 a S1 může způsobit paralýzu dolních končetin, stejně jako závažné abnormality v práci břišních orgánů. V počátečních stadiích onemocnění je možné získat konzervativní léčebné metody, které mohou minimalizovat bolest na zadních a dolních končetinách. Dodržování benigního režimu vám umožní dlouho zapomenout na problém. V případě, že pacient jde k lékaři, když je patologie zanedbána, existuje vysoká pravděpodobnost doporučeného chirurgického zákroku pro léčbu kýly L5 a S1 disku. Toto onemocnění je doprovázeno podvýživou páteře, což vede k různým komplikacím.

Příčiny kýly

Téměř polovina všech závažných spinálních problémů, které se vyskytují u lidí, je spojena s hernia L5 a S1 disku. Vzhledem ke skutečně enormnímu axiálnímu zatížení lumbosakrální oblasti se často vyvíjí patologie, jejíž hlavní příčinou je:

  • zvýšeného vnitropodnikového tlaku
  • poškození integrity prstence.

Jednou z hlavních příčin vývoje kýly je osteochondróza, v důsledku čehož je jádro pulpous disku zničeno, jeho tekutina je ztracena a znehodnocení je narušeno. Kromě toho vláknitému prstenci také chybí potřebné množství živin, což vede k jeho destrukci. V důsledku ztráty vlastností jádra absorbujícího otřesy vzrůstá tlak a v důsledku toho vznikne výčnělek.

Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak léčit výčnělky páteře, stejně jako zvážit alternativní způsoby léčby a diagnostiky, můžete si přečíst článek o tom na našem portálu.

Je to důležité! Tato fáze onemocnění je klíčová, protože nedostatek včasné a správné léčby může vést k tvorbě kýly.

Kromě osteochondrózy může narušený metabolismus vyvolat vývoj herniovaného disku L5 a S1. Nepřijetí krevních cév nezbytných pro normální fungování látek a prvků vede k „hladovění“ disku a to je první důvod pro vývoj závažné patologie.

Je to důležité! Pití kávy a cigaret zhoršuje krevní oběh a snižuje nasycení cév kyslíkem, čímž zbavuje páteř prvků nezbytných pro jeho normální fungování. Nesprávná, nepravidelná a nedostatečná výživa vede k podobným důsledkům.

Nejpravděpodobnější příčiny patologie:

    pokročilá bederní skolióza;

Symptomatický projev herniace disku L5 a S1

V drtivé většině případů se herniovaný disk L5 a S1 projevuje lokální bolestí v oblasti sakro-bederní, která se při cvičení a při chůzi zhoršuje. Bolest se může objevit v gluteální oblasti a přes celý povrch stehna v nohách.

Necitlivost končetin a absence reflexních projevů na noze jsou spojeny se sníženou citlivostí zón, pro které je vymačkaný nervový kořen „zodpovědný“. V důsledku prodloužené komprese může dojít ke změně samotné citlivosti.

Je to důležité! Bolest není vždy lokalizována pouze v bederní oblasti, v dolních končetinách může být pocit necitlivosti a "mravenců", bolest může být v oblasti kolen, kotníků a hýždí. To poněkud maže klinický obraz a správnou diagnózu. Proto, když se objeví neobvyklé bolesti, které přímo nesouvisí s modřinami, měli byste okamžitě konzultovat lékaře.

Permanentní nebo intermitentní bolest zad, zhoršená vzpřímením a / nebo hypotermií, jsou typickými příznaky hernie disku. „Kašel“ je považován za jasný příznak této patologie, když se při kýchání nebo kašlání zdá, že osoba je propíchnuta ostrou bolestí. Všechny výše uvedené příznaky charakterizují standardní průběh onemocnění. Bolest se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech osoby a souvisejících souvisejících onemocněních.

Je to důležité! Vlastní léčba je přísně nepřijatelná. Diagnózu by měl provést zkušený odborník, protože kvalita života pacienta závisí na odborně předepsané a provedené léčbě.

Tabulka Typy kýly a příznaky

Program 1C - co to je?

Někdy lidé, kteří nemají žádné zkušenosti s programy založenými na platformě 1C Enterprise, je těžké pochopit, co je to program 1C a jak toto řešení funguje. V tomto článku se pokusím zdůraznit hlavní body pro začátečníky. Kompletní program s cenami naleznete v našem katalogu.

Co je to program 1C

Program 1C (je zde také pravopis 1S, One C, One ES) je produktem společnosti 1C určené pro automatizaci podniků. Softwarový produkt pro více než 20 let. Má za sebou dlouhou cestu od jednoduchého, jednorázového účetního programu k víceuživatelskému systému pro integrovanou podnikovou automatizaci (ERP).

Nejčastěji termín „program 1C“ znamená kombinaci platformy a aplikačního řešení (Configuration). Aplikační řešení je instalováno na platformě. Existuje spousta konfigurací (účetnictví, řízení obchodu atd.) A existuje jedna platforma. Zvažte, co je platforma a konfigurace.

1C platforma

Platforma je nástroj, který plní dva úkoly - vývoj řešení a práci uživatele v programu 1C. Bez platformy 1C není možné spustit žádnou konfiguraci, zároveň může platforma pracovat bez konfigurace. Ke změně platformy má přístup pouze společnost 1C, implementační specialista nemůže provádět změny ve struktuře programu platformy.

Obecně to vypadá takto:

  1. Zpočátku je vývojové řešení vyvíjeno v vývojářském režimu (Configurator) - 1C obsahuje kompletní vývojové prostředí.
  2. Po vývoji vstupují běžní uživatelé do programu a používají vývojářské práce - aplikační řešení.

Konfigurace 1C

Konfigurační nebo aplikační řešení je ta část programu 1C, která je „instalována“ na platformě a slouží k řešení konkrétního úkolu. 1C má seznam „typických“ konfigurací, ale každý vývojář s platformou může také vyvíjet své vlastní konfigurace.

Příkladem typických konfigurací je Podnikové účetnictví, Integrovaná automatizace, Řízení obchodu, Řízení podnikového managementu a další.

Také při získávání typické konfigurace máte možnost provést změny svého programového kódu a upravit program 1C pro vaše potřeby.

Konfigurace + Platforma = Program 1C

Výsledkem je, že program 1C pro uživatele je jednotou konfigurace a platformy 1C. Platforma nemá smysl bez konfigurace stejným způsobem, že konfigurace 1C není plnohodnotným programem 1C. Když zakoupíte softwarový produkt od 1C, balíček obsahuje disk, na kterém jsou tyto dva instalační soubory umístěny.

Program 1C - co to je?

Časy, kdy účetní používali účty, ručně vyplněné v časopisech, objednávkách, prohlášeních a kontrolovaných zprávách - už dávno zmizely. Stalo se tak v roce 1991, kdy 1C vydala první verzi platformy 1C Enterprise, což ukazuje, že je možné svěřit provádění podobných účetních operací „chytrému stroji“ a zanechat složitější a méně rutinní úkoly osobě.

Nejprve definujme, co je to „platforma 1C“: jedná se o jediné technologické prostředí, s nímž vývojáři vytvářejí programy (aplikační řešení). Pro „non-IT specialistu“ může být jednodušší vysvětlení: platforma 1C je druh programovacího jazyka, ve kterém odborníci píší (vytvářejí) různé programy. Pomocí platformy 1C můžete vytvořit hru, nebo můžete například 1C: Účetnictví.

Tak, téměř před 30 lety, byla vydána první verze platformy 1C a první konfigurace na ní založené. Jednalo se o program pro účetnictví - 1C: Účetnictví (verze pro DOS).

Organizace, které nemají nic takového, okamžitě ocenily atraktivitu a racionalitu automatizovaného účetnictví a 1C se rychle stalo nejvyhledávanějším řešením v Rusku. Postupem času, jeho popularita dosáhla takové úrovně, že program byl použit ve většině organizací v naší zemi. Neméně rychle se vyvíjející a síť partnerů společnosti 1C, specializující se na prodej, implementaci a údržbu 1C Enterprise (1C síť je stále největší na světě).

Dlouhou dobu bylo hlavní oblastí využití možností systému 1C Enterprise pouze účetnictví. Ale od konce 90. let začala společnost 1C aktivně rozvíjet řadu programů pro další oblasti účetnictví, například obchod a sklad a výrobu. Takové programy pak byly vydány na platformě 1C Enterprise 7.5 / 7.7, jako 1C: Trade and Warehouse, 1C: Plat a personál, 1C: Výroba, služby, účetnictví, 1C: Integrovaná konfigurace.

Ale všechny tyto produkty, všechny stejné, byly určeny pouze pro vedení záznamů: poskytovaly schopnost zaznamenávat transakce a sestavovat zprávy, ale 1C neměla schopnosti pro automatizované řízení podniků.

Proto v roce 2003 vydala společnost 1C novou, výkonnou, splňující všechny moderní požadavky své platformy - 1C Enterprise 8 (v současné době se používá). Prodejce navíc změnil koncepci 1C Enterprise, čímž přesunul důraz z účetnictví na možnosti řízení podniku, což umožnilo společnostem společnosti nejen optimalizovat rutinní operace a snižovat jejich náklady, ale také činit objektivní manažerská rozhodnutí, optimalizovat podnikové procesy. zvýšit konkurenceschopnost a efektivitu.

Systém 1C Enterprise vyvinutý společností 1C a mnoha tisíci komunitami partnerů dnes konkuruje západním řešením. Dokonce i zahraniční společnosti s pobočkami v naší zemi, stále častěji a racionálně volí ve prospěch systémů 1C, protože 1C přestala poskytovat západním produktům funkčnost, zatímco cena 1C a cena vlastnictví je několikrát nižší ve srovnání se západními protějšky.

Ve skutečnosti, každý měsíc po mnoho let, 1C, ve spolupráci se svými partnery a v souladu s předními mezinárodními postupy řízení, rozvíjí schopnosti systému a vydává všechny nové verze 1C Enterprise. Není proto divu, že v 1% komerčních a státních podniků v Rusku se používá systém 1C Enterprise.

Zde jsou jen některé z oblastí pro automatizaci, které mají specializované programy 1C Enterprise:

  • Účetnictví a daňové účetnictví podle norem Ruska a zemí SNS, vykazování podle IFRS;
  • Obchodní a skladové účetnictví a řízení obchodní společnosti;
  • Vedení účetnictví a rozpočtování, konsolidace;
  • Řízení výroby a nákladové účetnictví, kalkulace nákladů;
  • Logistika, řízení zakázek;
  • Správa dokumentů;
  • Komplikované mzdové a personální řízení;
  • Řízení vztahů se zákazníky (CRM);
  • Integrovaný podnikový management (ERP) různých oblastí činnosti, včetně - výroba, obchod, stavebnictví, zemědělství, palivový a energetický komplex, bydlení a veřejné služby, finanční sektor, veřejné stravování, hotelnictví, lékařství atd.

Top 10 nejpopulárnějších (v době psaní tohoto článku) 1C Enterprise programy:

Kromě toho, že každý podnik vždy najde osvědčené a cenově dostupné řešení 1C Enterprise pro své úkoly v oblasti správy a účetnictví - možnosti platformy umožňují používat program nejen v rámci místní sítě organizace (v kanceláři), ale také v „cloudu“ prostřednictvím webu. prohlížeče. Připojte se k programu kdykoliv a odkudkoliv na světě - vestavěné nástroje 1C pro zabezpečení dat identifikují uživatele a poskytují přístup k databázi, takže nikdo kromě uživatelů, kteří mají povoleno pracovat v databázi 1C, nebude mít přístup.

Jednou z významných výhod 1C je schopnost přizpůsobit / přizpůsobit typické rysy programu vlastnostem a specifikům jakékoli organizace a jejích obchodních procesů. Kompetence při zřizování a podpoře 1C jsou poskytovány několika desítkami tisíc kvalifikovaných specialistů, takže 1C uživatelé mají prakticky neomezené možnosti pro rozvoj svého systému.

Všechny systémové konfigurace 1C Enterprise programů vyvinuly možnosti pro výměnu dat a integraci s jakýmikoliv produkty (i když tyto nejsou založeny na 1C).

1C nemůže ani koupit. Uživatelé si mohou program 1C pronajmout po celou dobu provozu. Práce s 1C zároveň nevyžaduje vlastního správce systému a technika, servery a další drahé a složité vybavení: 1C obsluhující partner organizuje umístění systému 1C na moderních serverech, spravuje a odpovídá za stabilitu a kontinuitu své práce.

Co je to 1C? Co je to 1C Enterprise? Stručně...

Na základě obsahu tohoto článku můžete odpovědět na otázku „Co je to 1C?“ Jak je uvedeno níže: 1C Enterprise je řada cenově dostupného softwaru pro správu a účetnictví, který je používán ve většině organizací v Rusku a SNS, které nejsou horší než západní protějšky. Funkce 1C vám umožní přizpůsobit program funkcím jakékoli organizace, stejně jako používat systém v místní (kancelářské) síti, v cloudu a prostřednictvím webového prohlížeče. Uživatelé 1C jsou 95% ruských podniků ze všech oblastí činnosti a rozsahu. Slouží 1C několika tisíc organizací v Rusku a SNS.

Herniated disk L5 S1: příčiny, projevy, léčba

Herniated disk je volán vyboulení pulpálního jádra disku nebo ztráta jeho fragmentů od vstupu do páteřního kanálu. Jeho velikost není ukazatelem závažnosti onemocnění, protože i malé kýly mohou způsobit závažné příznaky, které ovlivňují nervový kořen nebo míchu. Případy, kdy jsou stlačeny, jsou indikací pro okamžité zahájení léčby.

Segment L5-S1 je kombinací bederní a sakrální páteře. Meziobratlový disk L5-S1 není podobný všem ostatním, má lichoběžníkový tvar, který je spojen se znaky anatomie a fyziologie lumbosakrální artikulace.

Lumbosacral, segment L5-S1

Právě na této úrovni se nachází těžiště lidského těla.

Častý výskyt meziobratlové kýly v tomto segmentu je způsoben velkou zátěží, která nese dolní část lumbosakrální páteře.

Při vývoji meziobratlové hernie prochází 3 postupnými fázemi vzniku:

Fáze

Popis

Meziobratlová ploténka vyboulená v určitém směru

Vlastně herniated disk. Vyvíjí se v důsledku extruze - prasknutí vláknitého prstence obklopujícího pulpové jádro, které způsobuje „únik“ jádra meziobratlové ploténky.

Spad v páteřním kanálu

Schéma tvorby herniovaného disku

Herniated disky v L5-S1 segmentu způsobují kompresi spinálního nervu L5.

Často se vyvíjejí současně s podobnými poruchami v sousedním segmentu - L4-L5.

V závislosti na směru protruze jádra pulveru meziobratlového chrupavčitého disku se rozlišují následující typy kýly:

Kýla

Popis

Výčnělek zaujímá polohu přesně ve středové linii a míří k páteřnímu kanálu

Směr herniálního výběžku - podél centrálního vektoru vpravo nebo vlevo od něj

Směr vektoru hernie je mezi laterálním a mediálním. Tento výčnělek je nasměrován do kořenů spinálního nervu.

Vyvýšení jádra je umístěno po obvodu

Kýla s tendencí k sekvestraci

Sekvestrace je oddělení části pulpového jádra od chrupavčitého disku a jeho odvodnění do páteřního kanálu.

Herniated meziobratlová ploténka L5-S1 na tomogramu

Informativní diagnostickou metodou zůstává počítačová tomografie (CT), která umožňuje vyhodnotit strukturu meziobratlových plotének, hustotu jejich tkáňových a hernálních výčnělků. Tato technika také odhaluje přítomnost osteofytů a meziobratlové stenózy, které často nejsou viditelné při zobrazování magnetickou rezonancí. CT je navíc jedinou zobrazovací metodou pro pacienty, kteří mají kontraindikace pro MRI.

Nemělo by se zapomínat, že neuroimagingové metody jsou doplňkem neurologického vyšetření pacienta a lokální diagnózy.

Když si pacient stěžuje na bolest, lokalizovanou v dolních končetinách, je třeba kromě bederní páteře vyšetřit kosti a klouby pánevního pletence, včetně sakroiliakálních a kyčelních kloubů. Je také nutné studovat velké cévy břišní dutiny a dolních končetin. Výsledky těchto vyšetření budou mít důležitou diferenciální diagnostickou hodnotu pro sporné symptomy.

Je nutné rozlišit herniated disk L5-S1 s následujícími patologickými stavy, které mají podobné symptomy:

  • nádorové formace v kořenech přesličky;
  • neuropatická etiologie nesouvisející s kompresí herniovaného meziobratlového disku;
  • syndromy tunelů;
  • synoviální cysty;
  • bolest spojená s osteoartritickými stavy.

Prioritní metodou pro stanovení diferenciální diagnózy je neuroimagingová technika - MRI.

Při léčbě meziobratlové kýly se používají jak konzervativní, tak chirurgické metody léčby. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • nižší paraparéza.

V případě syndromu akutní bolesti je použita novokinická kortikální paravertebrální blokáda, která odstraňuje výrazný syndrom bolesti a snižuje otok měkkých tkání, v důsledku čehož dochází k dekompresi nervového kořene.

Technika paravertebrální blokády

V případě volby ve prospěch konzervativní léčby pacientů se používají následující léky: t

Skupina drog

Tituly

Účinek

Nesteroidní protizánětlivé léky

Diklofenak, ketonal, nimesulid, Movalis, Artrozan, Amelotex

Snížení bolesti a dalších známek zánětu - otoky, dysfunkce segmentu

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Snížení spazmu svalovitých pruhů obklopujících páteř, vznikajících v reakci na stimulaci bolesti

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Zlepšení trofismu v chrupavce, zpomalení procesu degenerace meziobratlové chrupavky

B vitamíny

Thiamin, Riboflavin, Neuromultivitis, Milgamma

Zlepšení trofismu nervové tkáně, vedení impulsu podél nervového kmene

S1 co to je

Písmeno "L" je zkratka pro slovo "bederní", což znamená "bederní". Písmeno "S" je "sacrum", což znamená "sakrální". Nemoc je tedy klasifikována jako kýla, tvořená mezi pátou bederní a první sakrální páteří.

To je docela vážné onemocnění, takže při prvním příznaku nemoci musíte okamžitě vyhledat léčbu.

Nejčastějším důvodem pro vznik herniované ploténky v bederní oblasti je to, že na dolní části zad byla velká zátěž. To je v této oblasti lidského těla že váha a těžiště osoby je koncentrované (to je lokalizováno dva prsty pod pupkem). Kromě nákladu je tato část páteře neustále v pohybu a je považována za jednu z nejmobilnějších.

Herniated disk l5 s1 se vyvíjí mnohem častěji než jiná onemocnění podobného typu. To je způsobeno maximálním zatížením meziobratlových plotének, které jsou v klidu velmi zřídka. I když člověk spí nebo jen leží v této oblasti, vždy je tu náklad.

Bohužel většina lidí ani nepřemýšlí o tom, že zatížení na zádech může vést k velmi smutným následkům. Poměrně často je důvodem této nemoci, že pacient nevypočítal sílu nebo jednoduše zvedl váhu nesprávně. Pokud se objeví vertebrální kýla, operace může být nutná, ale častěji se nevyskytuje.

Příčiny herniated disku L5 S1

Kýly na úrovni l5 s1 se vyskytují v 50% případů v důsledku velkého axiálního zatížení. Důvodem může být: zvýšený intradiskuální tlak nebo poškození prstence.

Přední podélný vaz, umístěný v bederní oblasti, zabraňuje posunu vláknitého prstence a jeho zablokování. Je zesílen mnohem lépe než zadní, v důsledku čehož je extrémně náchylný ke ztenčování blíže úrovni l5 s1. To je v důsledku tohoto kmene, že kýla nastane.

Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů pro výskyt kýly a hlavní je osteochondróza.

V důsledku poškození začne jádro pulpusu meziobratlové ploténky ztrácet vodu, a proto se jeho vlastnosti odpružení postupně zhoršují. Vláknitý prstenec ztrácí potřebné množství živin, v důsledku čehož se začíná rozkládat. Vzhledem k tomu, že zátěž na páteři zůstává stejná, zatímco její funkčnost je již rozbitá, dochází k silnému tlaku na stěny prstence, což vyvolává vznik výčnělků (když se meziobratlová ploténka vyboulí do páteřního kanálu bez porušení vláknitého prstence). Pokud v této fázi nemoci není věnována patřičná pozornost k léčbě, pak prsten může ještě zlomit, který nakonec tvoří kýlu.

Další příčinou onemocnění může být metabolická porucha. Faktem je, že meziobratlové ploténky nemají vlastní síť cév. Tak dochází k nasycení všech nezbytných látek v důsledku difúze ze sousedních tkání. Pokud chybí požadované zatížení, tento proces se zpomaluje a meziobratlové ploténky začínají „hladovět“.

Situaci ještě zhoršuje neustálé používání kávy a kouření cigaret. Krev přestává být nasycena správným množstvím kyslíku, v důsledku čehož se krevní oběh významně zhoršuje a zbavuje se páteře potřebné energie.

Příznaky kýly l5 s1

Tato kýla se projevuje velmi jasně a uplatňuje se v akutní bolesti v bederní oblasti. Bolest je zvláště silná při pohybu. Někdy se bolest může rozšířit do gluteální oblasti a projít do nohy.

U mnoha pacientů je také pozorována porucha citlivosti v oblasti postižené poškozeným nervovým kořenem. V takových případech je charakteristická necitlivost nohy nebo zhoršené reflexy v končetinách.

Nemoc může také vyvolat slabost v gluteální oblasti a palci na nohou. Pacienti hlásí následující příznaky:

  • husí kůže;
  • brnění v nohách;
  • necitlivost;
  • bolest v kříži;
  • bolest kolen a kotníků;
  • přerušované nebo trvalé bolesti zad.

Bolest v kříži a dolní části zad se může zvýšit vzpřímením, hypotermií a dalšími změnami stavu těla. Nejčastěji jsou tyto příznaky doprovázeny pocitem pálení v uškrcené páteři. Bolest vznikající v kyčelním kloubu se může rozšířit na nohu podél zadní části stehna.

Poměrně často kýla vede k symptomům bolesti na několika místech najednou.

Dalším zjevným znakem vytvořené kýly je tzv. „Kašel“. Když pacient kýchá nebo kašle, je zasažen ostrou, pronikavou bolestí v noze.

Stojí za zmínku, že všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro standardní průběh onemocnění. V závislosti na individuálních vlastnostech mohou pacienti pociťovat další příznaky kýly.

Léčba kýly l5 s1

Pokud mluvíme o samoléčbě nebo tradiční medicíně, pak bude odpověď jednoznačná. Herniated disk nelze vyléčit sám, navíc tyto metody mohou vést k nevratným následkům.

Léčba kýly bez chirurgického zákroku (konzervativní léčba)

Pokud je pacient včas diagnostikován a kýla je v raném stádiu, je možné se vyhnout operaci. V případě, že se pacient včas obrátil na specialistu, je možné předcházet možným následkům a nedovolit hernii postupovat.

Lékař předepíše léčbu, která spočívá v odstranění příznaků bolesti, které způsobují nejen nepohodlí, ale také brání pohybu pacienta. Za tímto účelem se vyvíjí individuální kurz terapeutické gymnastiky a další postupy zaměřené na posilování páteře a vyvažování kloubů pohybového aparátu.

Než se dohodnete na operaci, je lepší pokusit se o konzervativní léčbu. Terapeutická gymnastika má ve většině případů příznivý účinek. Ve skutečnosti je nutné pouze 10% případů.

Léčba kýly bez tablet

Pokud byla včas odhalena kýla disku, pak je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, stejně jako protizánětlivé léky. V této fázi se onemocnění zastaví, bolest a zánět se odstraní.

Výsledkem tohoto jemného ošetření může zcela zmizet komprese nervových kořenů, po které již pacient nebude pociťovat bolest. Po vymizení syndromu bolesti může pacient pokračovat do další fáze léčby - fyzioterapeutické procedury včetně gymnastiky a terapeutické masáže. Obvykle musíte nejprve provádět pomalé ohyby dopředu a dozadu a dřepy. Dále je úkol postupně komplikován a cvičení jsou prováděna s odporem. Nejlepší pro tento účel je specializovaný simulátor "Swing Yulina".

Tyto postupy jsou nezbytné pro stabilizaci páteře a uvolnění kořenů nervů. Po fyzioterapii vykazují pacienti významná zlepšení, posilují se svaly zad a břicha.

Nedílnou součástí uzdravení je úplné ukončení kouření.

Provoz

Chirurgický zákrok pro kýlu l5 s1 je považován za extrémní měřítko a doporučuje se pouze tehdy, když pacient po dlouhou dobu trpí silnou bolestí, a to i po konzervativní léčbě a průběhu fyzioterapie.

Faktem je, že po operaci se svaly velmi pomalu zotavují, protože metabolismus je narušen. Vzhledem k tomu, že svalový korzet přestává plnit své funkce, existuje riziko nové kýly. Mikrodiscektomie se proto k léčbě tohoto onemocnění používá chirurgicky. Operace se provádí endoskopicky, což významně snižuje velikost řezů, minimalizuje se poranění a proces hojení je rychlejší bez rizika opakování.

Výhodou této operace je rychlá anestézie. Zkušenosti ukázaly, že většina pacientů pociťuje výrazné zlepšení následující den po operaci. Porovnáme-li mikrodiscektomii s konzervativní terapií, pak z ní bude výsledek dosažen ne dříve než za rok.

Pokud byla odstraněna meziobratlová kýla, pacient se po mnoho let zbaví syndromu bolesti. V případě konzervativní terapie se u pacienta objeví přerušovaná bolest, která se v průběhu let může zvyšovat a prodlužovat.

Možné komplikace onemocnění

Samo o sobě, kýla je poměrně snadno léčit, pokud byl diagnostikován odborníkem včas. V opačném případě, pokud je onemocnění zahájeno, mohou následovat závažné komplikace, jako je například vyčnívání. Může být vyjádřen v několika variantách:

  • Kruhový výčnělek. V tomto případě se meziobratlová ploténka začíná rozšiřovat a růst. Toto je nejběžnější typ komplikace.
  • Mediální výstupek. Velmi podobná Schmorlovu kýlu.
  • Dorzalnaya. V důsledku této komplikace jsou prvky nervové soustavy zachyceny v páteři.
  • Společné

Protrusion je léčen v komplexu, nejčastěji nevyžaduje chirurgický zákrok. Pokud však nemoc přešla do další fáze - extruze, pak je téměř nemožné obnovit normální fungování páteře bez operace.

Proto je lepší včas vyhledat pomoc od specialisty a ne začít nemoc.

Herniated disk l5 s1 co to je

Zadní mediální hernie l5-s1 - nebezpečí, příčiny a metody léčby

Herniated disk l5-s1 je závažná a nebezpečná patologie páteře, která je lokalizována na úrovni lumbosakralu. Patologický stav je charakterizován hernálním výčnělkem mezi prvním obratlem v sakrálním segmentu a pátým v dolní části zad. Tato choroba má různé klinické projevy, varianty kursu, charakteristické rysy, v závislosti na tom, do jaké kategorie se zařazuje.

Zadní mediální kýla je jednou z nejnebezpečnějších chorob páteře. Takový postup vyžaduje urgentní léčbu, protože vede k rozvoji závažných komplikací a nevratných procesů.

Nebezpečí nemoci

Abychom pochopili podstatu tohoto patologického stavu, nejprve pochopíme, co znamená termín "střední" kýla. Toto je název patologie, ve které linie chrupavkového rozpadu na disku prochází jasně podél jeho poloměru. Přední střední kýla nepředstavuje vážné nebezpečí, nejhorším výsledkem takového stavu je syndrom bolesti. Ale s kýlou zadního disku je situace mnohem vážnější a nebezpečnější.

Zadní mediální hernie segmentu l5-s1 je porušením integrity vláknitého prstence disku s výstupem části obsahu jádra pulposus ve směru vláken míchy. Patologický proces je komplikován mačkáním kořenů páteře a ocasem koně, který je doprovázen silnou bolestí a zhoršenou inervací. Na tomto pozadí dochází k poruše vnitřních orgánů, ztuhlost pohybů a další závažné následky.

Tvorba kýly tohoto typu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Léčba této patologie je však velmi obtížná. Komplexnost operace spočívá v obtížné dostupnosti lokalizace herniální formace a její těsné blízkosti k míše. To znamená, že jakýkoliv nesprávný pohyb během operace je plný vážných a nevratných následků.

Příčiny patologie

Existují dva hlavní důvody, které působí jako spouštěč pro rozvoj onemocnění: jedná se o změny ve struktuře disku a mechanická poranění páteře související s věkem.

I když jsou meziobratlové ploténky silné, nakonec se opotřebovávají a vyboulují mimo těla obratlů. Tento proces se rozvíjí ve fázích, zpočátku dochází k poškození disku, doprovázenému posunem a vyčníváním jeho vnitřní části za hranice anatomické lokalizace.

Příčinou vzniku onemocnění - podvýživy řídit. K tomu dochází v důsledku nedostatku potřebné fyzické aktivity - z důvodu nedostatku pohybu se meziobratlová výživa zhoršuje. Jako výsledek - snížení síly disků, což zvyšuje pravděpodobnost kýly.

Jak již bylo zmíněno, druhým důvodem výskytu herniovaného disku l5-s1 je poranění páteře. K traumatickému poranění může dojít v důsledku ostrého zpětného nárazu nebo zvýšeného tlaku na páteř. Kýla míchy způsobená zvýšeným tlakem je patologií, při které vnitřní želatinová látka uniká prasklinami vytvořenými na disku.

Typy kýly

Běžné formy kýly zahrnují následující.

Kruhové

Vyskytuje se v děloze nebo v důsledku vystavení negativním faktorům a chorobám infekčního původu. Kruhová hernie lokalizovaná v segmentu l5-s1 se projevuje vyčníváním o velikosti 1–6 cm, kruhová léze je doprovázena zhoršenou pohyblivostí, pocitem slabosti v pažích a nohách.

Dorsalnaya

Meziobratlová kýla je, když k ejekci dojde v míšním kanálu.

Záchranář

Zadní postranní výčnělek, obrovský vláknitý kroužek podél linie uprostřed.
V závislosti na straně výstupního nervu se nachází levostranná a pravostranná kýla.

Zadní levostranná kýla meziobratlové ploténky l5-s1 je, když látka jádra vyčnívá z boku z páteře. Patologický proces je doprovázen bolestí na obou stranách páteře. Při palpaci je však zaznamenána levostranná bolest.

Pravostranná kýla se objevuje stejně, jen z druhé strany.
Mediální hernie meziobratlové ploténky l5-s1 může proudit spolu s laterální, což je příčinou komprese nervových kořenů v přední části. Pokud se připojí laterální patologie, ovlivní se nejen nervová zakončení, ale také nervové uzly v zadních kořenech. To je indikováno silnou bolestí, necitlivostí v tříslech a nohou.

Léčba

Taktické ošetření je určeno na základě umístění herniální formace a typu patologie.

Obecná terapeutická opatření jsou založena na těchto principech. Je-li patologický proces v počáteční fázi vývoje, uchýlit se k konzervativním metodám léčby. Ve většině klinických případů vede taková terapie k úplnému uzdravení. Pokud je patologie zanedbána, může být doporučena chirurgická intervence.

Konzervativní přístup zahrnuje nejen užívání drog. Je doplněn fyzioterapeutickými procedurami, terapeutickou masáží a gymnastikou. Není-li terapeutický účinek po dobu šesti měsíců, je nutná chirurgická léčba. V pooperačním období musí být pacient pozorován lékařem.

Zanechte prosím komentář!

Možné příznaky meziobratlové herniované ploténky l5 s1

Meziobratlová ploténka l5 s1

Patologie páteře, zvaná hernie l5 s1 disku, je abnormální vývoj v oblasti sakro-lumbální páteře a nachází se mezi pátým obratlem v dolní části zad a první v kosterní dutině.

Diagnóza herniated disku l5 s1- je dělán jestliže tam je mezera v disku lokalizovaném mezi páteřemi a meziobratlová tekutina volně vylévá ven, tvořit kýlu, zatímco způsobí bolest v obratle a různých částech těla.

Přítomnost herniated disku l5 s1 bolí. Včasná návštěva u lékaře a správné provedení receptů zachrání zdraví páteře.

Kýla je dorzální (zadní kýla), střední (medián), foral, pravostranný (paramedian). Při různých projevech kýly je zapotřebí různých příčin výskytu, rozdílného zacházení a přístupu.

Zadní kýla.

Dorzální (zadní) kýla se vyskytuje nejčastěji s nadváhou a abnormální fyzickou námahou. Dochází k prasknutí ve vláknitém prstenci disku, kapalný obsah se rozprostírá podél nervových vláken míchy. Tam je komprese páteře substance, porušení vnitřních orgánů.

Zadní kýla je jedním z nejsložitějších projevů, v její poloze je mimo viditelné meze, což komplikuje správnou diagnózu.

Zadní kýla nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok z toho důvodu, že je silná bolest, a vnitřní orgány začnou fungovat správně. Operaci komplikuje skutečnost, že kýla je umístěna přímo na míše a každý nepravidelný pohyb může vést k pacientově invaliditě.

Střední kýla

Střední kýla nebo medián je pojmenován z důvodu, že chrupavka míchy je roztržena přesně uprostřed. Hernie, která se nachází v lumen obratle, vyčnívá ze středu míchy.

Podle povahy směrů extruze látky je kýla odlišena:
  • blízko-střední nebo střední;
  • zadní medián nebo zdravotník;
  • posterior-laterální nebo dorzální.

Medián hernie je charakterizován silnou kompresí nervových kořenů a míchy. Možná je nutná konzervativní léčba s komplikovaným průběhem operace.

Záchranná hernie

Hernie paramedia l5 s1 je abnormální stav meziobratlových plotének, kdy část z nich je přemístěna podél kanálu k vnitřku páteře a vede k bilaterální nebo unilaterální kompresi páteře.

Hernie záchranářů l5 s1 může vést k invaliditě pacienta a tvoří více než 70% celkového počtu kýly. Rozvíjí se na pozadí existujících onemocnění: skoliózy, osteochondrózy, dysplazie v různých projevech. Má velký počet možných komplikací.

Mezi nejběžnější typy kýly patří:

  • střední čára - pravá, levá, střední nebo průměrná;
  • směrem k spinálnímu otevření meziobratlového kanálu;
  • bilaterální orientace, projev syndromu štípnutí na obou stranách disku;
  • nelékařská hernie. prolaps jádra dřeně nastává přímo do páteřního kanálu;
  • zpět paramedian.

Fornánní kýla

Foraminální kýla je běžně označována jako patogenní změny v místech vzejití z míchy, páteře (foramen foral). Tyto otvory jsou umístěny mezi kořeny dvou obratlů a mají kanál asi 1,5 cm dlouhý.

Foraminální kýla se vyskytuje přibližně v 10% případů a postihuje hlavně bederní a sakrální oblast. Herniated disk l5 s1 je obtížné diagnostikovat a je charakterizován přítomností neuralgické bolesti a oslabením odrazu motorických funkcí.

Existují 4 typy kýly foraminu:

  1. Extraforální a laterální, nacházející se mimo meziobratlový foramen, nalevo od kořenů oblouků obratlů.
  2. Intraoraminal, umístěný v meziobratlové foramen.
  3. Foraminal lateral, umístěný u východu meziobratlové foramen.
  4. Foraminal medial, umístěný u vchodu meziobratlové foramen.

Foraminální kýla se vyznačuje velmi silnou bolestí, kterou je obtížné odstranit léky, úleva může nastat při jmenování narkotik. Pacienti mají také potíže ohýbání a narovnávání nohou. Foraminální kýla se často léčí chirurgicky.

Léčba kýly

Léčba by měla začít, jakmile zjistí přítomnost onemocnění. Včasná léčba lékaře a správný konzervativní přístup - léčba může být provedena bez zásahu chirurga.

Hlavní důraz je kladen na léčbu bolesti a nepohodlí. Pro posílení páteře je nutné vytvořit dobrý svalový systém a správné protažení meziobratlových plotének. K tomu jsou k dispozici speciální terapeutická cvičení a léčebné postupy pro natažení páteře.

Při silné bolesti se doporučuje několik dní odpočinek na lůžku a léčba léky. S reliéfem státu, můžete si vzít procházky, například do obchodu, nic těžkého lze přepravovat a zvedat, doporučená hmotnost, která může být přepravena, je 3 kg s rozložením nákladu na obě ruce. Je také žádoucí nosit speciální podpůrný korzet, který pomáhá uvolňovat páteř při pohybu.

I když léčba konzervativními metodami nepřinesla úlevu a je nutný chirurgický zákrok, neměli byste ji vzdát kvůli strachu. Obvykle po šesti měsících od nástupu onemocnění je zřejmé, zda je nutná operace nebo ne. Odmítnutí zasáhnout může člověka znepříjemnit a znehybnit na celý život, proto je velmi důležité učinit správné rozhodnutí.

Pokud pacient používá léčbu podle prostředků gymnastiky, měl by si pamatovat, že po zmírnění bolestivého stavu se nemůžete vzdát tříd v naději, že se nemoc nevrátí.

Informace na těchto stránkách jsou majetkem správy webu a jsou chráněny autorským právem. Kopírování informací je možné pouze při umístění aktivního hypertextového odkazu na zdrojovou stránku.

Pozor! Informace na těchto stránkách jsou čistě odkazové povahy av žádném případě nemohou být použity bez odpovídajících znalostí a osobní konzultace s kompetentním odborníkem. Důležitá historie případu!

Chyba v textu?

Vyberte ji myší
a stiskněte Ctrl + Enter

Jak herniated disk L5 S1?

Herniated disk L5-S1 # 8212; jeden z typů meziobratlových patologií spojených s významnou zátěží v této oblasti páteře. Tento typ herniálního výběžku je poměrně nebezpečná choroba, která vyžaduje okamžitou léčbu. Kde se nachází tato kýla a jak se liší od podobných nemocí?

Druhy hernie

Více než polovina diagnostikované meziobratlové kýly se vyvíjí v bederní oblasti a nejčastěji jsou postiženy nejspodnější obratle. A anatomické rysy lidského těla jsou na vině za všechno: na malý hřbet je vyvíjen obrovský tlak a těžiště dopadá na stejnou oblast.

Pokud se jedná o zkratku L5-S1, pak první písmeno „L“ označuje bederní oblast (bederní) a „S“ # 8212; sacrum (Sacrum). To dává důvod, proč se ujistit, že herniated disk L5-S1 je lokalizován v lumbosakrální oblasti. Je nejmobilnější mezi ostatními.

V závislosti na lokalitě se rozlišují následující typy meziobratlové kýly:

  1. Kruhové # 8212; prolaps disku je pozorován v celém segmentu a je jednotný, takové herniace disku nejčastěji ovlivňuje segment L5-S1.
  2. Dorsalnaya # 8212; ztráty dochází v oblasti páteřního kanálu. Často takový stav vyvolává mačkání nervových kořenů, místem lokalizace je # 8212; oblast disku L4-L5.
  3. Difuzní # 8212; vyčnívání míchy se vyskytuje nerovnoměrně, lze jej pozorovat v několika segmentech páteře.
  4. Boční # 8212; vyboulení na straně. Vyskytuje se s frekvencí 1 až 5 a je okamžitě detekován, protože je doprovázen ostrými bolestivými útoky.
  5. Herniace kruhového disku L5-S1. Nejnebezpečnější patologický stav. V tomto případě dochází ke škodě mezi pátým obratlem bederní páteře a prvním obratlem krční páteře. Často dochází ke kompresi ischiatického nervu.
  6. Mnohem méně často (asi 5% meziobratlové kýly) je diagnostikována kýla disků L1, L2 a L3.

Přirozeně, načítání záda s vzpírání, s ostrými pohyby a další věci, jen málo lidí si myslí, že disky nemohou odolat takovému tlaku. Meziobratlová kýla # 8212; závažné onemocnění, které je často léčeno pouze chirurgicky.

Příčiny

Herniace disku může nastat z různých důvodů, mezi kterými je třeba poznamenat následující:

  • osteochondróza;
  • onemocnění páteře vrozené povahy (narůstání obratlů, abnormální fyziologické zakřivení obratlů atd.);
  • skolióza bez včasné léčby;
  • nadměrná zatížení spojená se zvedacími a nosnými závažími;
  • genetická onemocnění, která vyvolávají oslabení svalových a vazových tkání, které drží páteř;
  • ankylozující spondylitida;
  • revmatoidní artritidu;
  • nadváha, když jsou disky konstantně významné;
  • poranění segmentů páteře;
  • patologie krevních cév, které krmí páteř;
  • nedostatek tekutiny v těle;
  • nedostatek minerálů, jako je fosfor a vápník.

Jakýkoliv z výše uvedených důvodů může vést k vytvoření kýly disků L4-L5.

Symptomatologie

Pokud mluvíme o kýlových formacích, pak pacientovi určitě způsobují potíže. Pokud jde o kýlu disků L4-L5 a L5-C1, v tomto případě má onemocnění jasné příznaky:

  • bolest # 8212; doprovázejí osobu v jakékoliv fázi kýly;
  • objevují se různé pocity (pálení a znecitlivění v nohách, pocit brnění, tělo může projít husí kůže);
  • dochází k porušování močení a pohybů střev;
  • onemocnění omezuje pohyb;
  • atrofie svalů nohou;
  • paralýza dolních končetin.

Příznaky kýly samozřejmě závisí na závažnosti onemocnění. Pokud dojde k porušení pohybového aparátu, pak je taková kýla dlouhá a obtížně vyléčitelná.

V pokročilých případech, kdy dochází k hluboké atrofii svalové tkáně nohou, je nemožné obnovit funkce dolních končetin i po operaci. To je způsobeno tím, že sevřené kanály obratlů přispívají ke zhoršení krevního oběhu.

Navíc, herniated disk L4-L5 často vede ke vzniku komplexu symptomů v důsledku poškození svazku nervů nervů, cauda equina. Tento syndrom vede k hořící bolesti a dokonce paralýze.

Diagnostika a terapie

Pro určení přesné velikosti herniálních útvarů lékař předepíše CT nebo MRI. Ale X-ray v tomto případě nemůže poskytnout úplné informace.

Léčba závisí přímo na velikosti kýly:

  1. Vzdělávání menší než 5 mm se léčí ambulantně. Použitá cvičební terapie a metody natažení obratlů.
  2. Větší kýla (až 8 mm) je léčena konzervativní terapií: léky, gymnastickými cvičeními, léčebnými masážemi a návštěvami fyzioterapeuta. Z léků nutně předepsané analgetika, protizánětlivé léky, předepsal dlouhý průběh chondroprotektorů.
  3. Vyčnívání disků do 12 mm vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici s lůžkovým odpočinkem až do úplného odstranění bolesti. Po odstranění akutní formy onemocnění je pacient poslán domů na následnou péči. Chirurgický zákrok je předepisován pouze jako poslední možnost, pokud existují známky mačkání kořenů míchy nebo závažných symptomů syndromu přesličky.
  4. Pokud má herniální formace velikost větší než 12 mm, je třeba radikální ošetření: chirurgický zákrok. Používají se endoskopické a mikrochirurgické metody.

Po každém ošetření se vyžaduje povinné snížení zátěže na bederní páteři.

Pokud se v průběhu léčby doporučuje, abyste vždy nosili speciální korzet, pak ho můžete nosit před fyzickou námahou. Včasná léčba zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Kdo říkal, že léčení kýly je těžké?

  • Trápí vás nepohodlí v místě výčnělku hernie...
  • A cítíte bolest i při chůzi...
  • Je to nějaká škoda, že se vyhnete fyzickým stahování...
  • Kromě toho jsou doporučené léky z nějakého důvodu neúčinné ve vašem případě...
  • A teď jste připraveni využít všech příležitostí...

Existuje účinný lék na kýlu. Sledujte odkaz a zjistěte, jak Galina Savina vyléčila kýlu...