Osteoporóza je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí porušení struktury kostní tkáně a snížení její hmotnosti. V důsledku toho se zvyšuje křehkost kostí a významně se zvyšuje riziko zlomenin. Ve světě úmrtí a nemocí z postižení neinfekční povahy se toto onemocnění nachází na čtvrtém místě po onemocněních CVD, nádorových patologií a diabetes mellitus.

S příchodem menopauzy čelí třetina žen na celém světě problémům s kostmi. Kromě toho je osteoporóza diagnostikována u každé druhé osoby, která dosáhla věku sedmdesáti let. Kostní denzitometrie je široce používána pro diagnostiku tohoto onemocnění. Včasná diagnóza je nezbytná pro včasnou léčbu. Účelem této procedury je však u pacientů řada otázek: densitometrie - co to je? Jaké jsou jeho typy? Jak se provádí denzitometrie a co ukazuje?

Druhy řízení

Denzitometrie nebo osteodensitometrie je instrumentální diagnostická metoda, která vám umožní odhadnout, v jakém množství a v jakém množství demineralizace minerálů v kostech je. K tomu věnujte pozornost řadě ukazatelů, včetně relativní hustoty, prostorové struktury a tloušťky kortikální kostní hmoty.

Mechanismus a principy manipulace se mohou značně lišit, takže výzkum je rozdělen do 3 typů:

• ultrazvuková denzitometrie;
• Rentgenová denzitometrie;
• absorpce fotonů.

Je-li podezření na osteoporózu, předepisuje se nejprve ultrazvuková diagnostika, a pokud je podezření odůvodněné a je nutné určité objasnění, pak použijte rentgen nebo radioizotopy.

Ultrazvuková denzitometrie

Ultrazvuková denzitometrie je nepřímou definicí mineralizace kostí. Ultrazvuková vlna procházející tkání s různou hustotou, různou rychlostí. Densitometr zařízení produkuje ultrazvuk určité frekvence, který prochází kostmi v dané oblasti a je zachycen na výstupu registračním senzorem. Velmi často se používá ultrazvuková denzitometrie, navzdory nižším informačním schopnostem. To je dáno jeho úplnou bezpečností, rychlostí provedení a schopností provádět takovou diagnostiku bez doporučení lékaře a dalších vyšetření.

Rentgenová denzitometrie

Mineralizace kostní tkáně se vypočítá podle vyvinutého algoritmu na zkoumané ploše, která byla vystavena rentgenovému záření. Existuje několik typů rentgenové denzitometrie:

• Duální energetická denzitometrie. Tento způsob zahrnuje přenos dvojice rentgenových paprsků. Jeden prochází kostní tkání, druhý podél měkké a jejich výsledky jsou porovnány. Měření se provádí z toho, že čím vyšší je mineralizace kostí, tím nižší je rentgenová propustnost. Tato metoda se používá k vyšetření páteře a femuru.
• Periferní denzitometrie. Princip měření hustoty se neliší, jako v případě metody s dvojitou energií, ale s nižšími dávkami ozáření. Tato metoda je vhodná pro hodnocení kostní tkáně končetin, ale je slabá pro studium stavu páteře a femuru. Používá se především k řízení léčebného procesu.
• Metoda kvantitativní výpočetní tomografie se také provádí pod vlivem ionizujícího záření a umožňuje získat trojrozměrný obraz kostní struktury. Používá se velmi vzácně, vzhledem k vysokému stupni ionizujícího záření, kterému se pacient podrobuje, a cenové kategorii zákroku.

Photon Absorptionometry

Základem této metody jsou fotonové svazky. Ty procházejí kostní tkání a v závislosti na tom, kolik fotonů bylo absorbováno, počítají mineralizaci kostí. Proces využívá nízké dávky záření. Existují 2 typy absorpce fotonů:

• Monochromatická denzitometrie - tato metoda se používá výhradně pro diagnózu mineralizace periferních kostí.
• Dichromická metoda se používá k diagnostice minerální hustoty kostí páteře a kyčle.

Porovnáme-li rentgenovou denzitometrii a absorpci fotonů, první z nich má mnohem vyšší rozlišení díky použití silnějšího záření. Kromě toho je tato metoda přesnější a skenování je mnohem rychlejší.

Indikace pro

Diagnóza osteoporózy před nástupem jejích symptomů je hlavní indikací pro denzitometrii. Pro tyto skupiny osob se doporučuje, aby byl tento postup prováděn nejméně 1 krát za 2 roky:

• aby se zabránilo každému, kdo dosáhl věku 50 let;
• špatná dědičnost (blízcí příbuzní trpí osteoporózou);
• ženy po klimakterickém období;
• na pozadí dlouhodobé hormonální substituční terapie;
• endokrinologičtí pacienti (diabetes mellitus, hypotyreóza, adrenální insuficience);
• po fraktuře kyčle od věku 40 let;
• s projevem primárních symptomů osteoporózy;
• nesprávná strava po dlouhou dobu.

Indikace pro tento postup u dětí mohou určit endokrinologa, revmatologa nebo traumatologa. Následující patologické stavy mohou být nejčastěji důvodem takového vyšetření:

• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu, plicní a střevní formy cystické fibrózy;
• onemocnění postihující pojivovou tkáň a cévy;
• těžké plicní a renální selhání;
• trpaslík (nitu hypofýzy);
• syndrom, doprovázený nedostatkem funkce pohlavních žláz a porušením syntézy pohlavních hormonů;
• dlouhodobý pobyt dítěte v nehybném stavu;
• patologie muskuloskeletálního systému v důsledku genetických faktorů;
• anamnéza zlomenin.

Kostní denzitometrie umožňuje specialistovi stanovit pokles kostní hmoty v počátečních stadiích, kdy se ztrácí pouze asi 2%. To je velmi dobrý indikátor pro včasnou diagnózu na pozadí standardních rentgenových snímků, které odhalují patologii, pokud je postižena jedna třetina (nebo více) celkové kostní hmoty. A to již hovoří o nezvratnosti procesů a vysokém riziku závažných komplikací.

Oblasti výzkumu

Dnes je analýza densitometrické studie „zlatým“ standardem a WHO jej doporučuje k potvrzení osteoporózy pacienta. Může být provedena denzitometrie celého těla nebo samostatných částí pohybového aparátu.

Osteodensitometrie axiálního skeletu (páteře) se provádí od prvního do čtvrtého bederního obratle pomocí speciálního senzoru, který měří stupeň absorpce přenášených rentgenových paprsků a vytváří graf. Někdy je nemožné měřit všechny 4 obratle, proto jsou spokojeni se třemi nebo dvěma.

Femury jsou kontrolovány následujícím způsobem. X-paprsky mohou být použity pro skenování kyčelního kloubu. Častěji se měření provádějí na levém stehně, ale pravé stehno také poskytuje ekvivalentní výsledek. Vyšetření 5 částí kyčelního kloubu: krku, horního konce těla stehenní kosti, intertrointemální oblasti, Wardova trojúhelníku a horní části femuru.

Kosti předloktí - měření kostní minerální hustoty se provádí na pasivním rameni, protože hustota kostního minerálu v poloměru dominantní ruky je o 3% vyšší. Zvláště důležitý je ukazatel získaný v bodě, který odpovídá 1/3 délky radiální kosti. Pokud je postup prováděn na dítě nebo teenager, pak se upřednostňují studie obratlů v bederní oblasti.

Příprava a metodika

Ultrazvuková denzitometrie nevyžaduje žádné speciální školení. V případě radiační procedury lékař vysvětlí pacientovi, jak se správně připravit. 24 hodin před plánovaným zákrokem byste měli odmítnout užívat léky obsahující vápník. Je nezbytné informovat diagnostiku, pokud pacient provedl relativně nedávno provedené radiační studie s použitím kontrastní látky, a je třeba se naladit tak, aby během procedury byl co nejbezpečnější a držel se v držení lékaře.

Časová kontrola zpravidla trvá 30-40 minut. Subjekt je požádán, aby se správně umístil na diagnostickou tabulku, pod kterou je umístěn zdroj záření, a nad ním upevňovací zařízení. Během hospitalizace se po těle posouvá speciální senzor, měří hladiny záření, přenáší jej do počítačového vybavení, analyzuje a vydává výsledek.

Je-li použito zařízení sestávající z jedné jednotky, je zkoumaná část těla umístěna do speciálního zařízení a výsledek je vydán po zpracování počítačovým programem. Pro zlepšení kvality obrazu může být končetina fixována nebo je pacient požádán, aby chvilku nedýchal. Když jsme zjistili, co je to densitometrie, je zřejmé, že každý, kdo je vystaven faktorům, které zvyšují pravděpodobnost vzniku osteoporózy v každém věku, by měl o tomto vyšetření vážně uvažovat.

Jak se provádí denzitometrie kostí a páteře?

Kostní denzitometrie je postup, který se provádí ke stanovení stavu struktury kostní tkáně. Tento typ výzkumu je věnován řadě onemocnění. S ním můžete včas identifikovat patologii, která zabrání vzniku komplikací. Technika je reprezentována několika možnostmi. Volba je určena závažností onemocnění a lokalizací lézí kostní tkáně.

Přečtěte si více o densitometrii

Postup umožňuje stanovit minerální hustotu kostí. Metoda je neinvazivní, což znamená, že není nutné porušovat integritu kůže. Máte-li zájem o otázku, co je to densitometrie, musíte vědět, jak se provádí. Pro průzkum se používá různá zařízení, jejichž účelem je stanovení kvantitativních ukazatelů obsahu základních minerálů, především vápníku.

Pokud se v kostech vyvíjejí degenerativní procesy, předepisuje se především denzitometrie bederní páteře a krčku femuru. Na základě výsledků studie je analyzován stav kostí pohybového aparátu. Je důležité vyloučit pravděpodobnost zlomeniny, protože hrozí, že poškození krčku femuru a páteře bude zcela imobilizováno.

Denzitometrie je hlavní metodou výzkumu onemocnění, jako je osteoporóza. Současně se vyhodnocuje řada ukazatelů:

• mikroarchitektura kostí;
• mineralizace;
• přítomnost mikrodamů kostních paprsků;
• kostní výměna.

Obvykle vyžaduje studium kloubů páteře a kyčlí. V případě potřeby vyhodnoťte strukturu kostí celé kostry.

Indikace a kontraindikace postupu

Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat degenerativní procesy v kostní tkáni:

• zlomeniny kostí (i jeden případ někdy vede k rozvoji patologie);
• u žen je diagnostikována demineralizace kostí častěji, zejména po dosažení věku 65 let;
• klimakterické období;
• dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů (více než 3 měsíce), což je často nezbytné opatření pro revmatická onemocnění (vaskulitida, lupus erythematosus);
• pokud jsou příbuzní diagnostikováni s osteoporózou;
• mírné zpoždění ve vývoji (výrazná řídkost, nízký růst);
• hypodynamie;
• alkohol, omamné látky;
• chirurgie k odstranění vaječníků;
• prodloužená imobilizace kloubů;
• nedostatek vitamínu D a vápníku.

Pokud nastane jeden z těchto faktorů, pravděpodobnost vzniku patologie se sníží. Densitometrie však může být také provedena pro kontrolu terapie. Kontraindikace pro tuto metodu trochu. Všimněte si období těhotenství, ale toto omezení se vyskytuje pouze u některých typů densitometrie. Kromě toho se nedoporučuje provádět takový postup, pokud dojde k nehybnosti. V takovém případě nebude mít pacient možnost vyšetření provést.

Přehled typů technik

Hodnocení struktury kostní tkáně, jmenovitě indexu minerální hustoty, může být provedeno různými způsoby. Typy metod:

1. Ultrazvuková kostní denzitometrie. Tělu nehrozí žádné škody. Nevýhoda této techniky je méně přesný výsledek. Ultrazvuková denzitometrie nemá žádné kontraindikace. Během laktace je přípustné provádět i těhotné ženy a ženy. Ultrazvuk je často předepisován pro primární výzkum v případech podezřelých degenerativních procesů v kloubech. Tento postup trvá málo času a nezpůsobuje nepohodlí. Pro další sledování a kontrolu terapie se však doporučuje přesnější metoda.
2. Rentgenová denzitometrie. Jedná se o vysoce informativní techniku. Pokud vás zajímá, jak se tento postup provádí, musíte vědět, že hodnocení struktury kostní tkáně je založeno na intenzitě záření procházejícího kostmi. K zařízení je připojeno speciální zařízení, které určuje kvantitativní ukazatele minerálů. Rentgenová denzitometrie umožňuje prozkoumat celou kostru nebo její jednotlivé části. Tato metoda se používá k hodnocení struktury kostní tkáně bederní, hrudní páteře, zápěstí, femuru atd. Nevýhodou této techniky je nutnost vystavit pacienta radiaci. Z tohoto důvodu není předepsán během těhotenství a dětí.
3. Absorpční fotonová denzitometrie je nákladná metoda, která je také velmi pracná. Z tohoto důvodu to není tak běžné jako rentgenové záření. V tomto případě se posuzuje intenzita absorpce radioizotopů v kostní tkáni. Přiřaďte jednu z metod postupu: monochromatický a dichromický. V prvním případě je dávka izotopů minimální. Hustota kostí je stanovena monochromatickou denzitometrií. Dichromická metoda je informativnější, používá se také k určení stupně uvolnění kostní tkáně.

Existují i ​​jiné metody, které jsou typy radiologické denzitometrie:

• kvantitativní magnetická rezonanční denzitometrie;
• vypočítaná densitometrie kostí nebo kvantitativní počítačová tomografie.

Jsou jmenováni méně často - například v případech, kdy je nutné získat podrobnější informace o stavu kostry a identifikovat další porušení. Diagnóza se tak koriguje a eliminuje se řada patologických procesů. Kromě toho jsou CT a MRI drahé a proto jsou dostupné pro užší rozsah pacientů.

Jak se připravit na postup?

Na rozdíl od řady jiných metod nevyžaduje denzitometrie úpravu stravy v očekávání její realizace. Pro přípravu tohoto postupu je však stále nutné, abyste se řídili následujícími doporučeními:

1. Přestat užívat léky, které zahrnují vápník. Denzitometrie se provádí pouze pro stanovení kvantitativní složky tohoto indikátoru. Pokud je vápník užíván dodatečně, výsledek bude nepřesný, což může ovlivnit další léčbu. Vyloučené přísady obsahující tento minerál, asi den před denzitometrií.
2. Je důležité upozornit lékaře na další studie, které byly provedeny dříve: CT, MRI, atd. Procedura může být ovlivněna nejen samotnou studií, ale substancí, která je injikována, aby vytvořila kontrast v obrazu, například obsahujícím baryum. Pokud je tento prvek v těle, výsledek bude nepřesný. Je nutné udržet pauzu mezi různými postupy, ale rozhodnutí o jmenování dalšího vyšetření by měl provést lékař.

Je-li nutné provést analýzu stavu struktury kostí v chlupatých oblastech těla, je důležité si uvědomit, že při densitometrické proceduře není nutné odstraňování chloupků. Jak vidíte, příprava je snadná, je důležité, abyste s lékařem projednal všechny body procedury. Před vyšetřením by mělo být hlášeno předčasné těhotenství.

Pokud je ultrazvuková metoda bezpečná pro ženu a dítě, pak je při rentgenové denzitometrii kontraindikací doba přenášení dítěte.

Jak se postup provádí?

Hlavní podmínkou je zachování imobility. I slabé pohyby mohou vést ke špatným výsledkům. Osoba by měla zaujmout postoj vhodný pro průzkum. Poloha těla je zvolena s ohledem na lokalizaci lézí kostní tkáně. Denzitometrie se provádí speciálním senzorem malých rozměrů. Kontaktuje kůži a přenáší záření, které se dostává do kostní tkáně. Výsledek se zobrazí na monitoru.

Vyšetření celého těla může nějakou dobu trvat (30 minut nebo více). Denzitometrie periferních oblastí se provádí během několika minut. Pokud se provádí rentgen, všechny kovové předměty by měly být odstraněny. To platí pro rentgenové snímky, CT a MRI. Implantáty by měly být hlášeny lékaři. Postup založený na ultrazvuku se provádí dvěma způsoby:

1. "Suchý" senzor. Metoda vyžaduje použití speciálního gelu, který se aplikuje na místo, kde se léze nacházejí. Látka, která poskytuje skluzový senzor denzitometru, se liší od toho při provádění standardních ultrazvukových postupů jiných typů.
2. Metoda "voda". V tomto případě je tělo pacienta zcela nebo částečně ponořeno do vody, pro kterou se používá destilovaná voda. Postup se provádí v lázni.

Rentgenová denzitometrie se provádí v oděvu. Měli byste však zkontrolovat, zda chybí kovové kování.

Rozluštění výsledku

Kostní tkáň může mít odlišnou strukturu, když se vyvíjí degenerativní procesy. Denzitometrie analyzuje dvě kritéria: T- a Z-skóre. První z nich je výsledkem porovnání referenčního indikátoru a také stanovení hustoty tkání pacienta. Z-koule se získá porovnáním hustoty kostí pacienta a průměrného indexu pro jeho věkovou skupinu.

1. Normální výsledek je více než 1.
2. Pokud se hodnota hlavních ukazatelů pohybuje od -1 do -2, je diagnostikována osteopenie. To je stav, který se vyznačuje nízkou minerální hustotou kostní tkáně.
3. Indikátor menší než -2 znamená, že se vyvíjí osteoporóza.
4. Snížení indexu na -2,5 a nižší dává důvody pro diagnostiku závažného stadia osteoporózy, kdy je riziko zlomeniny s mírným poraněním extrémně vysoké.

Cena a místo podání žádosti

Ultrazvuk se provádí v ambulancích a diagnostických centrech. Jedná se o jednoduchou a cenově dostupnější metodu. Pokud byla předepsána rentgenová denzitometrie, je tento postup k dispozici ve všeobecných nemocnicích a zdravotnických centrech. Máte-li zájem o průměrnou cenu, je nutné vzít v úvahu typ vyšetřovaného kloubu a lokalizaci lézí.

Cena se pohybuje od 700 do 6000 rublů. Rozsáhlé vyšetření, při hodnocení stavu všech koster kostry, tak bude stát více než jiné postupy. Studium struktury tkání jednoho kloubu může stát v průměru 700-1400 rublů. Komplexní vyšetření, kdy je nutné získat výsledek o stavu 2 nebo více spojů, bude stát 2 200 rublů a více.

Denzitometrie: rentgen, ultrazvuk a interpretace výsledků

Denzitometrie je informativní lékařské vyšetření, jejímž účelem je změřit minerální hustotu lidské kostní tkáně. Procedura není invazivní, bezbolestná, umožňuje získat informace o obsahu vápníku v kostech dítěte nebo dospělého, což pomůže včas rozpoznat osteoporózu již v počátečních stadiích.

Denzitometrie může být prováděna v různých částech pohybového aparátu, ale nejčastěji je prováděno studium následujících kloubů:

• kolenní klouby;
• páteř;
• kyčelní klouby;
• ramenních kloubů.

Počítač, nebo komplexní, densitometrie v době více informativní než konvenční krevní testy a dokonce i rentgenové paprsky. Podívejme se podrobněji na typy densitometrie, jaký je postup, jak se provádí, jaké výsledky ukazují.

Úkoly a podstata výzkumu

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Komplexní denzitometrie pomůže identifikovat:

1. Přítomnost osteoporózy kostí v různých fázích průběhu.
2. Hustota kostní hmoty.
3. Množství minerálních látek v lidských kostech v jakékoli oblasti pohybového aparátu.
4. Přesná lokalizace zlomenin páteře, celkový stav páteře.
5. Aktualizovat diagnostiku onemocnění kostí.
6. Stanovení další prognózy vývoje osteoporózy, stanovení rizik fraktury kyčle na několik let dopředu.
7. Vyhodnocení účinnosti probíhající lékařské terapie.

Procedura se provádí bez anestézie, je považována za bezpečnou, protože nezpůsobuje škodlivé záření člověku. Metoda vyšetřování spočívá v expozici ultrazvuku nebo rentgenovým paprskům; data jsou čtena senzory a přenesena do počítače. Dále, speciální program určuje úroveň hustoty lidských kostí.

Počítačová denzitometrie je přesná informační technika pro detekci osteoporózy v počátečních stadiích. Dopad paprsků je schopen detekovat i menší odchylky v kostních strukturách (je možné detekovat i 2% ztráty vápníku, což ukazuje na vysokou přesnost studie).

Jak výzkum

Jak se provádí denzitometrie? Technika výzkumu závisí na konkrétním typu výzkumu, diagnostikované části lidského těla.

Obecný průběh postupu:

1. Pacient si vezme potřebné místo na speciálním stole (je indikován lékařem v závislosti na studované oblasti).
2. Pokud se zkoumají kyčelní klouby, pak nohy osoby zapadají do ortézy.
3. Musíte ležet. V závislosti na použité densitometrické metodě může být doba trvání procedury od deseti minut do půl hodiny.
4. Během diagnostiky může lékař požádat pacienta, aby zadržel dech.
5. Rentgenový paprsek během postupu může projít 3 body kosti.

Jak často můžete takový postup udělat? To je určeno individuálně na základě celkového zdravotního stavu a predispozice k onemocněním kostí.

X-ray odrůda

Existují dva typy denzitometrie:

• ultrazvuková procedura;
• rentgenové vyšetření.

Ultrazvuková metoda je průzkum bez použití paprsků. Vzhledem k naprosté bezpečnosti postupu je tento typ densitometrie povolen pro časté použití i pro těhotné ženy a matky během laktace.

Taková studie je prováděna pomocí speciálního denzitometru, který může měřit rychlost ultrazvuku skrze kosti člověka. Indikátor je odstraněn senzory a zpracován v počítačovém programu.

Nejčastěji ultrazvuk zkoumá patní kosti.

Výhody diagnostiky ultrazvukového typu:

1. Doba trvání - ne více než patnáct minut.
2. Žádné škodlivé záření nebo jiné negativní účinky na tělo.
3. Dostupnost
4. Přesnost diagnostického postupu.
5. Zvláštní školení není nutné.
6. Možnost provádět výzkum, a to jak pro primární diagnózu, tak pro sledování již provedené lékařské terapie a hodnocení její účinnosti.

Pokud lékař nebyl schopen získat dostatečné informace z ultrazvukového vyšetření kostí, provede se rentgenová denzitometrie.

Přesnější diagnostická metoda je radiologická denzitometrie. Během procedury jsou rentgenové paprsky zasílány do lidské kostní tkáně. Vypočítávají množství minerálů v kostní tkáni pro stanovení její hustoty.

Rentgenové paprsky mohou odhalit i malé abnormality v kostech. Při denzitometrii je mnohem méně záření než u obvyklého rentgenového záření, takže negativní vliv na tělo je minimální.

Nejčastěji se rentgenové paprsky používají ke zkoumání hustoty páteřních kostí, zápěstí a kyčelních kloubů. Tento postup může být také prováděn pro jiné oblasti lidského pohybového aparátu.

Vzhledem k tomu, že tento typ denzitometrie má stále záření z rentgenového záření na člověka, nedoporučuje se jej provádět příliš často.

Nelze přesně říci, co je lepší: ultrazvuk nebo rentgenová denzitometrie, protože oba typy postupů mají své výhody i nevýhody. Více informační metoda je však považována za studium kostí pomocí rentgenového záření.

Kde mohu provést průzkum?

Denzitometrie může být dokončena v lékařském diagnostickém centru. Zvláštní pozornost musí být věnována nejen klinice, ale také kvalifikaci operátora: na ní bude záviset kvalita interpretace výsledků.

Nejlepší kliniky provádějící takové vyšetření:

Výsledek denzitometrie

Osoba, která je vyšetřována poprvé, musí pochopit, co densitometrie ukazuje, a jaké standardy hustoty kostí rozlišují lékaři. Hlavní ukazatele denzitometrie:

1. "T" je míra hustoty tkáně ve srovnání s normou. Normální sazba pro mladé lidi je 1 bod a více.
2. „Z“ je hustota tkáně v závislosti na věkové skupině, do které pacient patří.

Pro dospělé a dítě používají lékaři různá měřítka k vyhodnocení výsledků hustoty tkání.

Dekódování získaných výsledků je možné podle následující tabulky:

Indikátor

To znamená

S výsledky studie, musíte kontaktovat revmatologa, který vybere kurz lékařské terapie v závislosti na důkazech a zanedbání stavu.

I "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Tradiční léčba osteoporózy:

1. Přípravky zabraňující další ztrátě vápníku z kostí: Alostin, Verpena a deriváty.
2. Léky pro inhibici úbytku kostní hmoty: Bonefos, Ksidifon.
3. Prostředky pro stimulaci tvorby kostní tkáně (Osteogenon).
4. Předepisování hormonálních léků se provádí u pacientů s těžkou osteoporózou.
5. Přípravky vápníku, multivitaminy: Elevit, Complivit.

V případě zlomeniny kosti může být fixace končetiny provedena pomocí sádry. Ve více pokročilých případech pacient vyžaduje operaci.

Indikace pro průchod

Hlavní indikace pro denzitometrii jsou následující stavy:

1. Menopauzální ženy. Je důležité provést test kostí brzy v tomto stavu.
2. Pro preventivní účely je studie prováděna pro ženy starší 40 let. Co se týče mužů, musí takový postup provádět každý rok po 60 letech.
3. Přítomnost poranění nebo zlomenin kostí v historii. Je zvláště důležité diagnostikovat hustotu kostí při zlomeninách páteře nebo kyčelních kloubů, protože jsou často zničeny pod vlivem osteoporózy.
4. Přítomnost závažných onemocnění štítné žlázy a hormonálních poruch.
5. Ženy, které měly odstranění vaječníků (mají zvýšené riziko osteoporózy).
6. Pacienti, jejichž blízcí příbuzní trpěli osteoporózou.
7. Lidé, kteří dlouhodobě užívají léky, které ovlivňují vyluhování vápníku z kostí.
8. Osoby trpící dlouhodobým alkoholismem, kuřáci se zkušenostmi.
9. Lidé se špatně vyváženou stravou, s nedostatkem živin a vápníku.
10. Muži a ženy s nízkou postavou s nízkou tělesnou hmotností.
11. Pacienti praktikující půst pro terapeutické účely nebo pro hubnutí.
12. Lidé, kteří vedou sedavý životní styl.
13. Pacienti, kteří pravidelně vykonávají nadměrnou fyzickou aktivitu na těle.

Další indikace pro densitometrii:

• onemocnění páteře (osteochondróza, skolióza různých stupňů zanedbávání, kýla atd.);
• metabolické poruchy;
• zvýšená křehkost kostí;
• bolest v zádech nejisté etiologie;
• porušení metabolismu vápníku;
• těžké endokrinní nemoci;
• obecné sledování účinnosti léčby osteoporózy;
• dlouhodobá léčba psychotropními léky nebo hormonální antikoncepcí;
• období plánování těhotenství;
• obezita;
• lidé, kteří často pijí kávu.

Kontraindikace

Ultrazvuková densitometrie je pro člověka považována za bezpečnou, takže nemá žádné významné kontraindikace. Pokud jde o rentgenové vyšetření, v důsledku radiačního ozáření nemůže být provedeno u žen v době přenášení dítěte, matky během laktace. Pokud má pacient závažné chronické onemocnění, musí před vyšetřením nutně informovat lékaře.

Kostní analýza

Kostní denzitometrie (ultrazvuk, počítač) je jmenována revmatologem, avšak s ohledem na stav osoby mohou tento postup doporučit následující odborníci:

Pokud endokrinolog nebo gynekolog předepíše diagnózu stavu kostní tkáně, znamená to, že specialista chce ověřit příčinu onemocnění a přítomnost komplikací.

Můžete zjistit, co densitometrie ukazuje (co to je obecně), jak se provádí, od specialisty provádějící takový výzkum. Poskytne rady, jak se připravit na denzitometrii.

Můžete požádat revmatologa o tom, jak densitometrie jde, jak se provádí diagnostika stavu různých kloubů.

Příprava postupu

Vlastnosti přípravy pacientů na kostní vyšetření:

1. Pokud je hlavním úkolem vyšetření diagnózy osteoporózy, několik dní před zákrokem, měli byste přestat užívat vápník v jakýchkoli dávkách a dalších přípravcích na posílení kostí.
2. Před vyšetřením je vhodné, aby pacient odstranil všechny šperky od sebe, aby se na oděvu (knoflíky, zipy, apod.) Nenacházely žádné kovové předměty.
3. Pokud je žena těhotná, je důležité informovat lékaře před zákrokem. Musíte se ujistit, že osoba nemá žádné další kontraindikace studie.
4. Pokud pacient předtím podstoupil radiografii s použitím kontrastní látky, je důležité upozornit na to diagnostika.

Hustota kostí

Někteří pacienti se obávají negativního dopadu takového průzkumu. Nicméně, hustota kostí v densitometry netrpí, protože procedura nemá destruktivní účinek na klouby osoby.

Jak často můžete dělat densitometrii? Lékaři doporučují, aby osoby s vysokým rizikem byly dvakrát ročně vyšetřeny na osteoporózu.

Co se týče prevence patologických stavů kloubů, k posouzení celkové hustoty kostí, provádějte tuto studii nejlépe jednou ročně. Mimořádné vedení densitometrie může být předepsáno podle indikací (bolest, zhoršení kloubů atd.). Před takovým postupem je důležité předem se poradit s lékařem.

Diagnóza páteře

Studie páteře a její bederní páteře s podezřením na osteoporózu se provádí v přítomnosti kýly, osteochondrózy nebo dříve zlomené zlomeniny obratle.

Rentgenová denzitometrie je zobrazena dvakrát za rok pro zánětlivé patologie v páteři, skolióze, artróze velkých kloubů (například pro artrózu krčku femuru).

Diagnóza osteoporózy

Vyšetření k určení hustoty kostí umožní studovat složení kostní tkáně. Indikátory osteoporózy ("T" a "Z") budou -2,0 a nižší.

Pokud studie o osteoporóze odhalí tuto nemoc, pak její stupně budou klasifikovány podle výsledků testů a závěru lékaře.

Jak často můžete dělat densitometrii s již identifikovanou osteoporózou? Četnost vyšetření závisí na stupni zanedbávání nemoci, na rychlosti jejího progrese.

Cena zkoušky je určena typem, konkrétní klinikou, oblastí vyšetření.

Cena studie je v průměru 3500 rublů. V některých klinikách může cena dosáhnout až 6000 rublů. Procházejte denzitometrii pro bolesti kloubů: včasné odhalení nemocí sníží riziko vzniku nebezpečných onemocnění a jejich komplikací.

Vyšetření kolenních kloubů

Na rozdíl od konvenčních rentgenových paprsků kolene poskytne densitometrie podrobnější informace o stavu kostní tkáně tohoto kloubu. Studie odhalí patologii kolenního kloubu ve stadiu generace, kdy ještě nebyl pozorován aktivní zánět u pacienta. To poskytne lékaři možnost zvolit si průběh léčby pro pacienta a zabránit degenerativním lézím kloubu.

Na léčbu a prevenci nemocí kloubů a páteře naši čtenáři používají metodu rychlé a nechirurgické léčby doporučovanou předními ruskými revmatology, kteří se rozhodli mluvit proti farmaceutickému chaosu a předložit lék, který se REÁLNĚ POSTŘÍ! S touto technikou jsme se seznámili a rozhodli jsme se jí nabídnout. Přečtěte si více.

Prevence osteoporózy

Osteoporóza vede k řídnutí kostí a zvyšuje jejich křehkost, což vyvolává zlomeniny. Aby se zabránilo ztrátě hustoty kostí, musíte dodržovat preventivní doporučení lékařů:

1. Vede zdravý životní styl. Je nutné zcela upustit od používání lihovin, kouření, odběru kávy, protože to vše pomáhá odstraňovat vápník a dále ho odstraňovat z těla.
2. Dodržujte zdravou stravu, jejíž strava bude bohatá na vápník, hořčík a fosfor. Mezi denní menu patří maso nebo ryby, zelenina, obiloviny, játra, žloutky a sýry. Fermentované mléčné výrobky jsou užitečné pro kosti: tvaroh, kefír, smetana.
3. Pravidelně užívejte tablety vápníku.
4. Pro ženy v menopauze je důležité užívat estrogenové léky. Budou chránit před rozvojem nedostatku pohlavních hormonů a negativními účinky tohoto stavu.
5. Cvičení pravidelně na těle k posílení kostí a udržet jejich hustotu. Pokud se však již u člověka vyvinula osteoporóza, pak fyzická aktivita nebude tak účinná.
6. Nasycte tělo vitamínem D. Doporučujeme alespoň jednou ročně jít do slunných oblastí.
7. Vyhněte se obezitě, stejně jako kriticky nízké tělesné hmotnosti.
8. Včasné léčení všech chronických patologií, zejména nemocí ledvin, jater, gastrointestinálního traktu a hormonálních poruch v těle.
9. Každý rok se poraďte s lékařem a proveďte diagnostické postupy pro preventivní posouzení hustoty kostí.
10. Vyhněte se těžké diety.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

• Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
• Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
• Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
• Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolest kloubů! Více >>>

Densitometrie: co to je?

Jednou z nejspolehlivějších metod pro diagnostiku osteoporózy, onemocnění doprovázeného poklesem minerální hustoty kostí, jakož i metody hodnocení kvality léčby tohoto onemocnění, je denzitometrie. Jaký druh výzkumu je, jaké kategorie pacientů jsou zobrazeny a které jsou kontraindikovány, stejně jako typy densitometrie a způsob jejího provádění, budeme v tomto článku diskutovat.

Co je to densitometrie a jaké jsou její typy

Denzitometrie je neinvazivní metoda pro kvantitativní stanovení minerální hustoty kostí. Tato studie je prováděna ve specializovaných veřejných a soukromých léčebných a diagnostických centrech. Procedura je pro pacienta naprosto bezbolestná, nevyžaduje anestezii.

Existují 2 typy denzitometrie: ultrazvuk a rentgen.

Ultrazvuková denzitometrie

Jedná se o neléčebnou diagnostickou metodu. Povoleno pro opakované použití u těhotných žen a kojících matek. Provádí se pomocí přenosného denzitometru, který měří rychlost průchodu ultrazvukových vln kostní tkání. Indikátor rychlosti je zaznamenán pomocí speciálního senzoru, z něhož jsou data odesílána do počítače, kde je zpracovávána systémem, a poté zobrazena na monitoru. Předmět studia: nejčastěji patka.

Výhodou ultrazvukové denzitometrie je rychlost diagnostického postupu (zpravidla doba strávená na něm nepřesahuje 15 minut), bezbolestnost a nepřítomnost toxických účinků na tělo pacienta. Kromě toho je tato materiální studie dostupná většině pacientů.

Používá se zpravidla jako primární diagnóza osteoporózy, v případě její detekce, aby se dosáhlo co nejpřesnější diagnostiky, doporučuje se provést specifičtější studii: rentgenovou denzitometrii.

Rentgenová denzitometrie

Přesnější metoda studia než ultrazvuková denzitometrie. Její podstata spočívá v určení stupně zeslabení rentgenových paprsků při průchodu tloušťkou kostní tkáně. Tento ukazatel se odhaduje pomocí speciálního přístroje. Ten pak podle algoritmu vypočítá množství minerálních látek, které rentgenový paprsek procházející kostí potkal na své cestě.

Předmětem studie při rentgenové denzitometrii může být bederní páteř, zápěstí, femur, zejména jeho horní část, celá kostra nebo její části.

Vzhledem k tomu, že tento typ denzitometrie předpokládá určitou dávku (i když minimální) rentgenového záření, které, jak je dobře známo, má toxický účinek na lidské tělo, nedoporučuje se jej provádět po krátkou dobu opakovaně. Ze stejného důvodu je kontraindikován u některých kategorií pacientů, zejména těhotných žen a žen, které kojí děti. Kromě toho je pro provádění tohoto typu denzitometrie nutné velmi drahé zařízení, které může být umístěno pouze ve speciálně určených prostorách pro tuto studii. To vše dělá rentgenovou denzitometrii nedostupnou hlavnímu počtu pacientů diagnostickou metodou.

Kdo je zobrazen denzitometrie

Tato studie by měla být pravidelně (nejméně jednou za 2 roky, na doporučení lékaře - a častěji) prováděna v následujících kategoriích pacientů:

• ženy v menopauze, zejména v případě jejího dřívějšího výskytu;
• ženy starší 40 let a muži starší 60 let;
• ženy podstupující adnexektomii (tj. ty s odstraněnými vaječníky);
• osoby trpící chorobami příštítných tělísek;
• osobám, které měly v důsledku menšího poranění alespoň jednu zlomeninu kosti;
• osoby starší 30 let, jejichž blízcí příbuzní trpěli osteoporózou;
• Osoby užívající dlouhodobé léky, které podporují vymývání vápenatých solí z kostní tkáně (glukokortikoidy, antikoagulancia, perorální hormonální antikoncepce, diuretika, psychotropní, antikonvulziva, trankvilizéry a další);
• osoby zneužívající alkohol i kuřáky;
• osoby trpící fyzickou nečinností (vedoucí k sedavému životnímu stylu);
• osoby s nízkou tělesnou hmotností;
• osobám pozorujícím různé diety, které jsou fanoušky zdravotnického půstu, jedí iracionální a nevyvážené;
• Osoby, které pravidelně zažívají intenzivní, oslabující fyzickou námahu.

Komu je denzitometrie kontraindikována

Ultrazvuková denzitometrie - bezpečná studie, kontraindikace, na které neexistuje. X-ray metoda se nedoporučuje v období těhotenství a laktace.

Jak se připravit na denzitometrii

Pokud je cílem studie primární diagnóza osteoporózy, není nutné užívat přípravky vápníku nebo jiné prostředky ke zvýšení obsahu vápníku v krvi před jeho provedením.

Pro densitometrii neexistuje žádná speciální příprava. Oblečení na pacientovi by mělo být pohodlné, bez zipů nebo kovových knoflíků. Jsou-li nějaké kovové ozdoby, musí být před zkouškou odstraněny.

Pokud je žena, které je předepsána denzitometrie, těhotná, měla by o tom svého lékaře určitě varovat.

Jaká je studie

Ultrazvuková denzitometrie se provádí pomocí přenosného monoblokového zařízení. Studovaná část těla - obvykle pata, méně často - prst nebo předloktí - je umístěna ve speciálním výklenku umístěném na přístroji. Na krátkou dobu - obvykle 2 - 3 minuty - přístroj určuje rychlost ultrazvuku procházejícího kostními strukturami a zpracovává výsledky, poté je předává monitoru připojeného počítače.

Rentgenová denzitometrie se provádí pomocí stacionárního zařízení. Pacient leží na speciálním měkkém stole, zatímco rentgenový generátor je umístěn pod ním, a zařízení na zpracování obrazu je nahoře. Během studie se nemůže pohybovat - aby se snížilo riziko rozmazání obrazu, lékař požádá pacienta, aby na chvíli zadržel dech. Když je pacient ve správné poloze, „rukáv“ s čtecím zařízením prochází hladce přes něj, kdy přístroj generuje obraz a odešle jej do počítače.

Jak rozluštit výsledek densitometrie

Ve skutečnosti je diagnóza „osteoporózy“ stanovena na základě hodnocení dvou ukazatelů získaných v důsledku densitometrie - jedná se o kritéria T a Z.

T-kritérium se získá porovnáním získaných hodnot kostní hustoty subjektu s průměrnou normální hustotou kostí u žen ve věku 30-35 let.

Kritérium Z se získá porovnáním hustoty kostí vyšetřované osoby s průměrnou normální hodnotou hustoty kostí jeho věkové skupiny.

Jednotka hustoty kostí je SD.

Hodnoty normy a patologie:

• T-kritérium je normální - od +2,5 do -1;
• S osteopenií - od -1,5 do -2;
• S osteoporózou - od -2,0 a méně;
• U těžké osteoporózy je menší než -2,5 v kombinaci s alespoň jednou zlomeninou kosti v důsledku menšího poranění.

Pokud jde o kritérium Z, je-li jeho hodnota příliš vysoká nebo příliš nízká, jedná se o indikaci pro provádění dalších průzkumů.

Ultrazvuková nebo rentgenová denzitometrie je tedy diagnostická metoda pro stanovení stupně minerální hustoty kostí. To je nezbytné k rychlému diagnostikování pacienta s osteoporózou, a tím k prevenci jeho strašných komplikací. Vzhledem k tomu, že tato studie je zcela nová, dnes se neprovádí všude - měli byste se o svém nejbližším diagnostickém centru osteoporózy dozvědět u svého lékaře.

Který lékař kontaktovat

Problém osteoporózy se zabývá revmatologem. Lékaři jiných specializací však mohou také jmenovat densitometrii: ortoped, endokrinolog, gynekolog.

Denzitometrie: co je, indikace, příprava

Popis postupu

Tato procedura - densitometrie, by měla každá postmenopauzální žena vědět, protože v tomto období je pravděpodobnost vzniku osteoporózy nejvyšší. Taková studie vám umožní identifikovat ji efektivně a bezbolestně v nejranějších stadiích.

Existují denzitometrické ultrazvuk a rentgen. Tyto dvě metody jsou založeny na různých principech činnosti a používá se různé zařízení. Senzory slouží ke čtení indikátorů, po kterých jsou data předána do počítače pro výpočet:

• relativní hustota kostí;
• kortikální tloušťka;
• architektonika (prostorová struktura) a další parametry.

Zařízení pro provádění denzitometrických průzkumů může být stacionární se stolem a rukávy. To je obvykle používáno ke studiu páteře, stejně jako kosti a klouby pánve.

Používá se také monoblokové vybavení ve formě malého zařízení, které umožňuje skenovat ruce, nohy a další jednotlivé klouby a kosti.

Rentgenová denzitometrie

Základem rentgenové kostní denzitometrie je schopnost rentgenového záření projít měkkými tkáněmi, přetrvávající v husté struktuře kostí, které se vyznačují vysokou koncentrací vápenatých solí a dalších minerálů. Na základě rychlosti absorpce rentgenových paprsků kostní tkání experti vypočítávají stupeň mineralizace různých úseků.

Rentgenová denzitometrie je považována za přesnější než ultrazvuk. To je drženo na stacionárním stole s “rukávem”, kde pacient je umístěn pro 10-30 minuty.

Náklady na řízení se pohybují od 1300 do 3000 rublů, to je určeno objemem výzkumu a typem kliniky. Pokud existuje potřeba kombinované denzitometrie s použitím počítačového tomografu (CT densitometrie), pak budou náklady okolo 5000 rublů.

Ultrazvuková denzitometrie

Tato densitometrie je ve své technice podobná rentgenovému záření, ale její přesnost je nižší. Ultrazvuková denzitometrie je považována za nepřímou metodu pro stanovení hustoty kostí. Ultrazvukové vlny s různými rychlostmi procházejí oblastmi kostní tkáně, které mají různé hustoty. Proces je zaznamenáván senzorem, zpracováván a ve formě dat poskytnutých specialistovi k analýze.

Náklady na tento typ vyšetření leží v rozmezí 700-2000 rublů.

Indikace

Denzinometrie se provádí při podezření na osteoporózu a také jako preventivní vyšetření spojené s tímto onemocněním.

Tento typ zkoušky se používá k určení:

1. Množství minerálů v kterékoli z kostí nebo v celé kostře.
2. Celkový stav páteře.
3. Přítomnost osteoporózy nebo osteopenie (onemocnění charakterizované mírným poklesem obsahu vápníku v kostní tkáni), stupeň vývoje patologie.
4. Zlomeniny kostí a obratlů.

Seznam těchto faktorů je uveden:

1. Metabolické poruchy.
2. Těhotenství, zejména mnohočetné těhotenství.
3. Poruchy páteře (spondylolistéza, osteochondróza), poranění.
4. Endokrinní onemocnění - hypotyreóza, diabetes, abnormality příštítných tělísek.
5. Dlouhodobé užívání hormonálních a jiných prostředků, které odstraňují vápník.
6. Některé neurologické poruchy.
7. Opakované zlomeniny.
8. Revmatismus.
9. Podvýživa, časté dodržování přísné diety.
10. Nízká tělesná hmotnost, zneužívání alkoholu a kouření.

Denzitometrie bederní páteře a krčku femuru může předpovědět zlomeninu 10 let, může být také použita k posouzení účinnosti použité léčby.

Při provádění takového průzkumu ve vztahu k dítěti je možné zjistit, zda je v těle dostatek vápníku a fosforu, aby se tělo dítěte dokázalo vyrovnat s intenzivním růstem kostí.

Jak často můžete dělat densitometrii? Mělo by se konat každé 2 roky. Díky screeningovým testům lze včas detekovat osteoporózu a vyléčit. Tento screeningový režim se doporučuje pro ženy starší 30 let, které mají blízké příbuzné s osteoporózou. Muži by měli být vyšetřeni na prevenci ve věku 60 let.

Jak se připravit na postup

Příprava na denzitometrii zahrnuje implementaci jednoduchých pravidel:

1. Den před zákrokem byste měli odmítnout užívat léky obsahující vápník a fosfor, stejně jako použití potravin bohatých na vápník (sýr, tvaroh).
2. Týden před zákrokem nelze provést MRI nebo CT s kontrastem, stejně jako izotopové skenování.
3. Průzkum by neměl být dodáván v oblečení s kovovými prvky (zipy, nýty, knoflíky), které mohou ovlivnit informační obsah výsledků.
4. Spuštění procedury, musíte odstranit hodinky, skrýt mobilní telefon v sáčku.

Jak se provádí denzitometrie

Při provádění rentgenové denzitometrie se pacient umístí na stůl, se kterým je stacionární zařízení vybaveno, poté odborník opustí místnost. Při zkoumání páteře podepřete nohy pomocí speciálního stojanu.

Při kontrole pánevních kostí jsou nohy umístěny v ortéze. Poté se pouzdro přístroje přemístí, během něhož se odebere série snímků a data se přenesou do počítače.

Jak provádět ultrazvukovou denzitometrii? V tomto případě leží pacient na lékařském gauči a lékař provádí ultrazvukové vyšetření pomocí speciální trysky se senzorem. Oba typy výzkumu jsou naprosto bezbolestné a jsou prováděny poměrně rychle.

Můžete tedy zkoumat jakoukoli oblast: lumbosakrální páteř, femorální oblast, kalkaneus atd.

Jak dešifrovat výsledky densitometrie

Ze všech výsledků, které densitometrie ukazuje, jsou nejdůležitější:

1. Hustota kostí (ukazatel "T"), ve srovnání s normou pro mladé lidi v bodech. Norma je 1 bod a více; v 1-2.5 mluví o osteopenii, méně než -2,5 - je diagnostikována osteoporóza.
2. Hustota kostí ve srovnání s normou pro určitou věkovou skupinu (ukazatel „Z“). Tento ukazatel by měl být v rámci stanovených hranic podle věku.

Seznam chorob, pro které je uvedena denzitometrie, je uveden:

• Osteopenie.
• Osteoporóza.
• Zlomeniny páteře.
• Zlomeniny kostí

Rentgenová a ultrazvuková denzitometrie jsou účinnými metodami pro včasnou diagnózu takové zákeřné nemoci, jako je osteoporóza. Díky své citlivosti a informativnosti, při pravidelných vyšetřeních, je možné včas rozpoznat příznaky onemocnění a zabránit jeho postupu.