Artritida je kloubní patologie spojená s jejich zánětem. Protizánětlivé léky se používají hlavně k léčbě. Jedna z forem této patologie - revmatoidní artritida - však vyžaduje další terapeutické metody. Koneckonců, je to autoimunitní onemocnění, takže jednoduché odstranění zánětu nepomůže. Proto se methotrexát často používá při revmatoidní artritidě. Jedná se o jedinečný lék, který snižuje aktivitu imunitního systému a tím eliminuje příčinu zánětu. Tento nástroj se stal široce používán ne tak dávno, ale již získal mnoho pozitivních zpětné vazby od pacientů. I když tato léčba má nevýhody. Konec konců, přítomnost kontraindikací a výrazných vedlejších účinků činí z methotrexátu spíše nebezpečnou drogu.

Charakteristika nemoci

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění kloubů. Důvodem jsou selhání lidského imunitního systému. Někdy začne napadat zdravé buňky. Nejčastěji postihuje klouby rukou, obvykle z obou stran. Všechny klouby však mohou být ovlivněny zánětem, kardiovaskulárním, nervovým systémem, kůží, zrakovými orgány.

Subjekty tohoto onemocnění jsou většinou ženy středního věku, i když se revmatoidní artritida vyskytuje v jakémkoli věku, u obou pohlaví. Předpokládá se, že existuje genetická predispozice k tomuto onemocnění zděděná od rodičů.

Ale příčinou zvýšené aktivity imunitního systému ve vztahu ke kloubům mohou být různé faktory:

• bakterie a viry;
• špatné návyky, zejména kouření;
• těžké podchlazení;
• trauma;
• těžký emocionální šok.

Pod vlivem těchto příčin v těle selhává. Imunitní systém začne napadat buňky kloubů a brát je pro cizince. Zpočátku, bakterie nebo viry zůstávají v kloubu po infekčním onemocnění. Takový proces však trvá mnoho let, a to i v případě, že již není spojena infekce. Zároveň jsou zvýrazněny zánětlivé mediátory, které vedou ke zničení kloubních tkání. Zvláště trpí synoviální membrána. Roste, proniká do chrupavky. Protože toto, kloub nejprve roste ve velikosti a pak začne se zhroutit.

Je obtížné rozpoznat nelékařskou revmatoidní artritidu, proto je velmi důležité včas se poradit s lékařem a být vyšetřen. Vývoj této konkrétní formy artritidy může naznačovat přítomnost těchto příznaků:

• symetrické poškození malých kloubů ruky;
• zánět několika kloubů, zejména prstů, kolen, loktů, krční páteře;
• ranní ztuhlost v pohybu;
• přetrvávající bolest, která neprošla po užití NSAID;
• deformace kloubů, porušení jejich funkcí;
• systémové poškození těla - únava, horečka, úbytek hmotnosti.

Vlastnosti léčby

Vzhledem k povaze revmatoidní artritidy se k léčbě používají specifické léky. Protizánětlivé léky, které jsou účinné při zmírnění symptomů zánětu, v tomto případě nepřinesou žádný hmatatelný účinek. Koneckonců příčinou onemocnění zůstává - porucha imunitního systému těla. Proto se kromě metod běžných pro všechny typy artritidy používají pro revmatoidní artritidu speciální přípravky. Oni jsou voláni základní, protože eliminují příčinu zánětu.

Účelem těchto léků je zpomalení aktivity imunitního systému a prevence progrese onemocnění.

K tomu mohou být použity soli zlata, antimalarická léčiva, sulfonamidy, biologická činidla a enzymy. Hlavními léky při léčbě revmatoidní artritidy jsou cytostatika. Jedná se o léky, které blokují činnost imunitního systému a neumožňují zničit buňky kloubu. Hlavním nástrojem v této skupině je metotrexát, který se používá nejčastěji.

Co je metotrexát?

Tento cytostatický lék patří do skupiny antimetabolitů. Jeho hlavním účinkem je protinádorový a imunosupresivní účinek. Methotrexát je vzhledem ke své chemické struktuře blízký kyselině listové, ale má opačný účinek na tělo, to znamená, že je jeho antagonista. Je tedy schopen potlačit buněčné dělení a růst aktivní tkáně. To vysvětluje protinádorový účinek methotrexátu.

Tento lék byl poprvé použit v 50. letech 20. století. Původně se používal při léčbě rakoviny, protože je účinný pouze proti rychle rostoucím nádorovým tkáňům a neovlivňuje zdravé buňky. V tomto případě se používá ve velkých dávkách, takže často způsobuje závažné vedlejší účinky.

Brzy bylo zjištěno, že v malých dávkách není methotrexát tak toxický, ale vykazuje imunosupresivní účinek, který zastavuje rychlejší buněčné dělení. Proto se začal používat k léčbě autoimunitních patologií. Je zvláště účinný při revmatoidní a psoriatické artritidě, lupénce, systémovém lupus erythematosus, ekzémech, vaskulitidách. Ukázalo se, že volba správného dávkování, můžete zastavit špatné dělení buněk, aniž by to poškodilo práci jiných orgánů.

Nejčastěji užívané tablety methotrexátu. Je dostupný ve třech formách: 2,5 mg, 5 mg a 10 mg. Dávka léku je určena pouze lékařem, protože se může lišit v závislosti na stavu pacienta. Z tohoto důvodu a také kvůli své vysoké toxicitě je tento přípravek dostupný pouze na lékařský předpis. Pokud není možné léčit tabletami, například v případě poruch trávení, použijte injekční roztok methotrexátu.

Jeho účinnost při artritidě

Methotrexát je nyní nejběžnějším základním lékem při léčbě revmatoidní artritidy. Pomáhá významně zlepšit stav pacienta a odstranit zánět. Toho je dosaženo díky skutečnosti, že aktivní složka léčiva stimuluje syntézu adenosinu. Tento enzym ovlivňuje zánětlivé procesy a imunitní reakce organismu. Kromě toho, látky, které vyvolávají zánět v kloubu, přestávají tvořit pod vlivem methotrexátu. A abnormálně aktivní buněčné dělení se zastaví.

V důsledku těchto procesů jsou sníženy symptomy revmatoidní artritidy. Zánět postupně přechází, bolest zmizí, mobilita kloubu je obnovena. Ukazuje se, že metotrexát chrání tkáně kloubů před útoky imunitního systému. Správné užívání léku umožňuje pacientovi dlouhodobě zapomenout na svou nemoc. Podle výsledků klinických studií byl pozitivní výsledek léčby pozorován u 80% pacientů.

Kontraindikace

Navzdory vysoké účinnosti není methotrexát u revmatoidní artritidy předepisován všem pacientům. V některých případech je užívání tohoto léku kontraindikováno. Takový zákaz je spojen s jeho schopností potlačit imunitní systém. Zároveň se tělo stává velmi citlivým na infekce. Z tohoto důvodu není lék předepisován pro infekční onemocnění nebo imunodeficienci.

Methotrexát je také kontraindikován u dětí do 3 let, žen během těhotenství a kojení. Je velmi toxický pro dítě, proto se díky své schopnosti proniknout do mateřského mléka a placentární bariérou v této době nepoužívá. Stojí za zmínku, že při užívání methotrexátu je vyloučena možnost početí. Mělo by to trvat několik měsíců po ukončení léčby.

Kontraindikace zahrnují také přecitlivělost na složky léčiva, některá krevní onemocnění a alkoholismus. Tento lék je zcela neslučitelný s alkoholem, protože s touto kombinací jsou zlepšeny jeho toxické vlastnosti.

Methotrexát má navíc negativní vliv na gastrointestinální trakt a vylučuje se játry a ledvinami. Proto v případě závažných patologických stavů těchto orgánů nemůže být použit. Metotrexát je kontraindikován u peptických vředů, hepatitidy, dny, selhání ledvin.

Vedlejší účinky

Ačkoli léčba revmatoidní artritidou s methotrexátem se provádí v malých dávkách, může stále způsobit závažné nežádoucí účinky. Proto je důležité zvolit správnou dávku léku.

Nejčastěji způsobuje metotrexát narušení trávicího systému: nevolnost, zvracení, dyspeptické symptomy, ztrátu chuti k jídlu. Možná se objeví vředy na sliznici ústní dutiny, vyrážky na kůži. Někdy se mění složení krve - klesá hladina lymfocytů a erytrocytů. Také se může vyvíjet tendence k krvácení z nosu. Při užívání methotrexátu se často vyskytují infekční a virová onemocnění.

Méně časté jsou bolesti podobné migréně v hlavě, špatná koordinace pohybů a slabost. Sexuální sklon se může snížit, může se objevit deprese, porušení plic.

Funkce aplikace

Použití tohoto nástroje je možné pouze na lékařský předpis. Koneckonců, je to docela vážná droga, která ovlivňuje práci celého organismu. Proto se v průběhu léčby provádějí pravidelná vyšetření revmatologem, provádějí se vyšetření krve a moči. Je nežádoucí, aby pacienti, kteří dostávali takovou léčbu, prováděli práci vyžadující vysokou koncentraci pozornosti.

Během léčby Metotrexátem je nepřijatelné konzumovat alkoholické nápoje a prostředky, které poškozují játra. Nekompatibilní s léky barbituráty, některá antibiotika, NSAID, antivirotika. Je nezbytné, aby mezi užíváním těchto léků uplynul alespoň jeden den, jinak se jejich toxický účinek může zvýšit.

Během léčby se doporučuje dodatečně pít kyselinu listovou, protože Methotrexát je jejím antagonistou. Užívejte ji denně, s výjimkou dne, kdy je lék opilý. Kyselina listová pomůže snížit závažnost vedlejších účinků. A ke zvýšení pozitivního účinku léku v obtížných případech dostávat glukokortikosteroidy. Jejich společné užívání pomáhá rychle řešit zánět.

Režim

Pokyny pro léčivo nedefinují jednorázovou dávku pro všechny pacienty. Vzhledem k tomu, že ve vztahu k methotrexátu je léčebný režim zvolen individuálně pro každého pacienta. Obvykle se dávka pohybuje v rozmezí od 7,5 do 25 mg. Ale nemůžete vzít velkou dávku hned. Za prvé, lék je předepsán v minimální dávce. Postupně každé 2-3 týdny se zvyšuje. Lékař sleduje pacienta, aby určil, které dávkování je pro něj pozitivní.

Po stanovení požadované dávky se methotrexát užívá v takovém množství. Tato dávka se vypije najednou. Pouze někdy se doporučuje pít lék ve 2-3 dávkách s intervalem 12 hodin. Methotrexát se obvykle užívá jednou týdně. Je velmi důležité, aby byl vždy ve stejný den. Například si vyberte Methotrexate pondělí. V tento den musíte vyloučit NSAID. Pokud pacient zapomněl pít lék v pravý čas, dávka by neměla být zdvojnásobena a je také nežádoucí užívat ji v jiný den.

Obvykle začínají terapii pilulkami. Ale pokud dojde k porušení zažívacího systému, jděte k injekci. Dávkování je určeno stejným způsobem jako při užívání tablet. Injekce methotrexátu se také provádějí jednou týdně.

První výsledky léčby jsou obvykle pozorovány již ve druhém měsíci. Výrazné zlepšení však nebude dříve než šest měsíců. Kratší doba podávání methotrexátu je zbytečná. Účinnost léčby je silně závislá na dodržování četnosti podávání.

Drogové dávky

Metotrexát je hlavním lékem pro léčbu revmatoidní artritidy. Pouze on je schopen zastavit progresi onemocnění a odstranit příčinu zánětu. Při použití tohoto přípravku v minimálních dávkách je pacient obvykle dobře snášen. Na druhou stranu je to pro pacienta mnohem snazší, zmírňuje zánět a bolest. Během léčby se zvyšuje tolerance a zvyšuje se pohyblivost kloubů.

Zvláště účinný metotrexát v kombinaci s jinými léky pro léčbu artritidy. Nejčastěji se předepisuje společně s cyklosporinem, leflunomidem nebo sulfasalazinem. Pokud taková léčba začíná v počátečním stadiu onemocnění, je možné zabránit vážným deformacím kloubů, zastavit jejich progresi a vrátit pacienta do normálního života. Koneckonců, při užívání léku, zánět a otoky jsou sníženy, bolest a ztuhlost v kloubu zmizí.

Nevýhody takové léčby

Léčba revmatoidní artritidou Metotrexátu má však své nevýhody. Jedná se především o závažné vedlejší účinky. Mohou se objevit při překročení dávky, porušení režimu nebo kombinace s jinými léky. Jestliže přestanete užívat methotrexát, pokud dojde ke zlepšení, ale před koncem kurzu doporučeného lékařem existuje velké riziko relapsu. Velmi často by měl být lék podáván po dobu několika let. Toto rozhodnutí však může učinit pouze lékař, protože to značně potlačuje práci imunitního systému pacienta a zvyšuje riziko bakteriálních a virových infekcí.

Navíc je třeba mít na paměti, že první pozitivní změny v pacientově stavu se neobjeví okamžitě, ale až po několika měsících. Ale ani při odstranění zánětu nemůže být léčivo, které začalo proces destrukce kloubu, zastaveno.

Recenze

Methotrexát byl úspěšně používán při revmatoidní artritidě již několik desetiletí. Pozitivní zpětná vazba na jeho použití je známa svou vysokou účinností, zejména v kombinaci s NSAID a kortikosteroidy. Pacienti si všimnou rychlé úlevy od bolesti, vymizení edému a zánětu. Kromě toho, mnoho lidí, jako je nízká cena léku - balení potřebné pro 2 měsíce léčby lze zakoupit za 250-300 rublů. Negativní recenze jsou nejčastěji spojeny s přítomností vedlejších účinků nebo s nedodržením režimu.

Elena
Mám těžkou revmatoidní artritidu. Lékař mě nemohl najít léčbu na dlouhou dobu. Sulfasalazin ve mně způsobil zažívací potíže a kortikosteroidy pomáhaly jen na chvíli. A až poté, co jsem začal používat methotrexát, jsem cítil úlevu. Přijímám to již 2 roky a jsem velmi rád, protože se mohu znovu pohybovat bez bolesti. Tento lék je vážný, ale pokud se použije správně, nevznikají žádné problémy.

Anna
Nedávno jsem mu předepsal methotrexát. Ještě před tím jsem lžičku držel s obtížemi, ale teď si vše kolem domu dělám svobodně. Mám rád lék moc, s ním jsem byl schopen odmítnout vzít hormony, které považuji za velmi škodlivé.

Mary
Metotrexát jsem neměl rád. Myslím, že je to velmi tvrdý lék. Dlouhou dobu jsem nemohl najít jeho dávkování, zpočátku se necítil, ale stále jsem od něj cítil nevolnost. A přesto jsem to musel vzdát, jen zbytečné peníze.

Metotrexát je nyní nejdostupnější, bezpečnou a účinnou léčbou revmatoidní artritidy. Stojí však za to připomenout, že to může předepsat pouze lékař. A pokud jsou užívány nesprávně, jsou možné závažné nežádoucí účinky.

Methotrexát pro revmatoidní artritidu - návod k použití

Metotrexát je protinádorový, cytostatický prostředek antimetabolitové skupiny, inhibuje dihydrofolátreduktázu, která se podílí na redukci kyseliny dihydrofolové na kyselinu tetrahydrofolovou (nosič uhlíkových fragmentů nezbytných pro syntézu purinových nukleotidů a jejich derivátů).

Metotrexát inhibuje syntézu, opravu DNA a mitózu buněk. Zvláště citlivý na působení rychle se množících tkání: maligní nádorové buňky, kostní dřeň, embryonální buňky, epitelové buňky střevní sliznice, močového měchýře, ústní dutiny.

Spolu s protinádorovým účinkem má imunosupresivní účinek.

Revmatoidní artritida a základní terapie

Revmatoidní artritida je velmi časté onemocnění kloubů. Často toto onemocnění vede k časnému postižení, pokud není včas zahájeno léčení.

Revmatoidní artritida je systémové chronické onemocnění pojivové tkáně, charakterizované množstvím erozivních a destruktivních lézí kloubů. Reumatoidní artritida nejčastěji postihuje synoviální membrány malých kloubů.

Jedná se o autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní buňky, lymfocyty, vnímají své vlastní buňky kloubů jako cizí.

Reumatoidní artritida je velmi obtížné vyléčit. Toto onemocnění se vyznačuje celoživotním průběhem s obdobím klidného (remise) a období exacerbací.

Léčba využívá především základní terapii, jejíž centrální složkou je metotrexát.

Metotrexát: kompozice, forma pro uvolnění

Než lékař předepíše lék Methotrexát pro revmatoidní artritidu, je nutné provést komplexní studii krevních testů, analýzu funkce jater a provést rentgenové vyšetření.

Methotrexát - injekce

Složení metotrexátu obsahuje léčivou látku metotrexát a další látky.

Formy uvolňující metotrexát jsou následující:

• 2,5 mg, 5 mg a 10 mg tablety;
• injekce 10 mg (injekce v ampulích pro injekce);
• koncentrát pro přípravu infuzního roztoku (dovážený z Ebeve Austria).

Metotrexát ve formě injekčního roztoku může být podáván nejen intramuskulárně, ale také intravenózně, intraarteriálně nebo intratekálně.

Tablety methotrexátu by měly být užívány ústy před jídlem, bez žvýkání, pitnou vodou.

Pokyny a použití metotrexátu u revmatoidní artritidy

Při léčbě revmatoidní artritidy je počáteční dávka methotrexátu obvykle 7,5 mg 1krát týdně. V tomto případě se metotrexát podává současně intravenózně, intramuskulárně nebo opilý ve formě tablet - 2,5 mg každých 12 hodin (celkem 3 dávky).

Pro dosažení požadovaného účinku může být týdenní dávka zvýšena, ale nesmí překročit 20 mg. Při dosažení optimálního klinického účinku by měla být dávka snížena na nejnižší, ale účinnou dávku.

Metotrexát působí postupně - výsledek užívání léku bude patrný nejméně o 14 dní později a někdy pouze 1,5 měsíce po zahájení léčby se objeví hmatatelné výsledky. Minimální průběh léčby methotrexátem je šest měsíců.

Vedlejší účinky

Léčba revmatoidní artritidy metotrexátem je velmi účinná a pokyny pro její použití jsou jednoduché, ale existuje řada závažných vedlejších účinků, které je třeba řešit.

Na straně hematopoetického systému: leukopenie, neutropenie, lymfopenie (zejména T-lymfocyty), trombocytopenie, anémie.

Na straně zažívacího systému: anorexie, nevolnost, zvracení, stomatitida, gingivitida, glositida, faryngitida; vzácně - enteritida, průjem, gastrointestinální léze, gastrointestinální krvácení; v některých případech (s dlouhodobým denním užíváním) - abnormální jaterní funkce, zvýšená aktivita jaterních transamináz, periportální fibróza a cirhóza, nekróza jater, tuková degenerace jater, pankreatitida.

Na straně centrální nervové soustavy a periferního nervového systému: encefalopatie (se zavedením více dávek intratekálního, provádění radioterapie v lebce), únava, slabost, zmatenost, ataxie, třes, podrážděnost, křeče, kóma; s intratekálním podáním metotrexátu - závratě, rozmazané vidění, bolest hlavy, bolest na zádech, ztuhlý krk, křeče, paralýza, hemiparéza.

Na straně dýchacího systému: vzácně - intersticiální pneumonitida, plicní fibróza, exacerbace plicních infekcí.

Na straně močového systému: cystitida, nefropatie, porucha funkce ledvin (zvýšené hladiny kreatininu, hematurie).

Reprodukční systém: zhoršená oogeneze, spermatogeneze, snížené libido / impotence, změny fertility, teratogenní účinky.

Na straně smyslů: konjunktivitida, nadměrné slzení, šedý zákal, fotofobie, kortikální slepota (při použití ve vysokých dávkách), zrakové postižení.

Dermatologické reakce: kožní erytém a / nebo vyrážka, svědění, teleangiektázie, furunkulóza, depigmentace nebo hyperpigmentace, igri, olupování kůže, folikulitida, alopecie (vzácně), exacerbace radiační dermatitidy.

Alergické reakce: horečka, zimnice, vyrážka, kopřivka, anafylaxe, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), fotosenzibilizace.

Jiné: imunosuprese (snížená rezistence na infekční onemocnění), malátnost, osteoporóza, hyperurikémie, vaskulitida, artralgie / myalgie.

Kontraindikace Metotrexát

Tento přípravek je kontraindikován u těžké anémie, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie. Nepoužívejte methotrexát pro renální selhání; selhání jater; během těhotenství; během kojení. Použití léčiva je také kontraindikováno v případě přecitlivělosti na metotrexát a / nebo na jakékoli jiné složky léčiva.

Muži a ženy ve fertilním věku během léčby metotrexátem a nejméně 3 měsíce po léčbě tímto lékem by měli používat spolehlivé metody antikoncepce, protože v tomto období hrozí nebezpečí pro plod dítěte.

Léčivo má embryotoxický a teratogenní účinek, takže užívání methotrexátu u těhotných žen je zakázáno. To může vést k potratům a narození dětí s deformitami. Pokud se těhotenství objeví na pozadí methotrexátu, další užívání přípravku se zastaví a otázka zachování těhotenství nebo jeho ukončení se stanoví u lékařů.

Interakce metotrexátu s jinými skupinami léčiv

Metotrexát by měl být užíván velmi opatrně, aniž by byl kombinován s léky, které prodlužují dobu jeho expozice a zvyšují jeho toxicitu. Tyto léky zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky, barbituráty, kortikosteroidy a tetracykliny.

Současné užívání metotrexátu s kyselinou listovou pomáhá snížit jeho účinnost.

Použití metotrexátu s penicilinovými antibiotiky může pomoci snížit renální clearance.

V případě současného použití metotrexátu s léky, které zahrnují acyklovir, existuje pravděpodobnost neurologických poruch.

Další doporučení

Léčba methotrexátem pro revmatoidní artritidu by měla být prováděna přesně podle pokynů a pod dohledem lékaře. To je důležité pro včasné odhalení možných porušení a vedlejších účinků.

Léčba by měla okamžitě přestat s průjmem nebo stomatitidou ulcerací, protože tyto příznaky jsou spojeny s rizikem hemoragické enteritidy, která může být smrtelná.

Analogy methotrexátu

Strukturní analogy metatrexátu na léčivé látce:

• Vero Metotrexate;
• Seksat;
• Metodzhekt;
• Metotrexát (Emtex);
• Methotrexát pro injekce;
• Metotrexát Lahema;
• Metotrexát sodný;
• Objektiv metotrexátu;
• Methotrexát Teva;
• Methotrexát Ebeve;
• Trexan;
• Evetrex.

Náklady na lék Metotrexate v letech 2016-2017

Cena methotrexátu závisí na dávkování a na typu léku:

• Tablety 2,5 mg číslo 50 (Rusko) - 220-250 rublů.
• Methotrexát Ebeve tablety 5 mg číslo 50 (Rakousko) - 370-430 rublů.
• Methotrexate Ebeve tablety 10 mg číslo 50 (Rakousko) - 560-580 rublů.
• Methotrexát Ebeve tablety 2,5 mg č. 50 (Rakousko) - 200-250 rublů.
• Methotrexát Ebeve injekční roztok 10 mg / 1 ml č. 1 (Rakousko) - 116-130 rublů.
• Methotrexát Ebeve injekční roztok 10 mg / ml 0,75 ml (Rakousko) - 650-670 rublů.

Recenze o použití methotrexátu pro revmatoidní artritidu

Podle hodnocení pacientů je metotrexát účinným lékem, který pomáhá při léčbě revmatoidní artritidy. Je velmi důležité zahájit aplikaci v raném stádiu, poté lze dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění. Z nežádoucích účinků, téměř všichni pacienti uvádějí nevolnost a zvracení, které pak projdou. Pokud lékař předepsal správnou dávku a sleduje pacienta, je počet nežádoucích účinků zanedbatelný.

Lily, diagnóza revmatoidní artritidy

Tam je malá nevolnost, ale já jsem se naučil přizpůsobit tak, aby se projevila na minimum... Já jsem jíst méně mastných potravin, nejíst v noci, často pít minerální vodu.. některé maličkosti ve vzhledu, ale téměř nedostanou nemocný... ale lék, kaneshn, ne cukroví))), ale pomáhá!

Margarita, diagnóza revmatoidní artritidy

Měl jsem velmi dlouhou remisi a šel jsem do ní při chudé dávce methotrexátu (7,5 mg), zánětu, a proto bolest postupně mizela, nejprve jeden kloub, pak druhý, jak postupně vstoupil do normálního zdravého životního stylu, ale soudě podle Příběhy, můj případ je s největší pravděpodobností výjimkou z obecné masy, i když to stále hodně pomáhá, říká můj lékař, na methotrexátu, pokud je to základ, který vám vyhovuje, můžete žít bez zvláštních omezení na malé udržovací dávce. postupně začíná onimat že NSAID mohou zřídka trvat, pak se nikdo za každou cenu.

Elena, diagnostika revmatoidní artritidy

Viděl methotrexát nepřetržitě po dobu 3 let, neublížil mi bolest úplně, protože klouby byly již vážně postiženy a nevrátily se zpět! Ale byl jsem schopen snížit příjem NPS na něj jednou denně, nebo dokonce každý druhý den, i když jsem předtím pila hrstka.

Když jsem plánoval těhotenství, zrušil jsem ho a další půl roku jsem se cítil relativně normálně, ale po potratu začala těžká exacerbace, moje klouby začaly bolet, což předtím nebylo zraněno, a začal jsem to znovu, ale neměl jsem stejný účinek poprvé. Přešel jsem na Aravu a teď se trochu vrátím do normálu.

Odstraňuje zánět z dosud nepostižených kloubů, aby je nezničil zánět! Ale on nemůže obnovit již zničené klouby, takže to bolí. A v tomto případě musíte navíc užívat NPS nebo hormony! A pokud to opravdu udělá, pak nebudou žádné nevolnosti ani změny jater! A pokud ne, pak existují další základy. Například jsem byl velmi svědivý z Aravy, přešel k analogu elafry - začal být méně svědivý, ale teď piju ruský leflunomid a všechno je v pořádku!

Také by vás mohlo zajímat:

Léčba revmatoidní artritidy metotrexátem a kyselinou listovou

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Revmatoidní artritida (zkráceně RA) je chronické onemocnění, při kterém se v tkáních kloubu vyvíjí autoimunitní zánět, což vede k destrukci chrupavky a kosti.

Metotrexát pro revmatoidní artritidu je ve většině případů jednou ze základních složek léčby. Díky jeho přijetí je možné nejen zmírnit stav pacienta (snížit bolest kloubů a ztuhlost pohybů), ale také dlouhodobě potlačit aktivní zánět.

Současně má metotrexát závažné vedlejší účinky: způsobuje poruchy fungování střeva, jater, slinivky břišní, hematopoetického systému a ne pouze. Tyto negativní účinky drogy se naštěstí ne vždy vyvíjejí. A brát vitamín jako kyselina listová, můžete snížit pravděpodobnost jejich vývoje na minimum.

V současné době vědci aktivně hledají pokročilejší léky pro léčbu revmatoidní artritidy a v tomto dosáhli určitého úspěchu (například vytvořili léky, tzv. „Biologické látky“: infliximab, adalimumab, rituximab). Nicméně methotrexát byl, je a pravděpodobně zůstane „lékem volby“ pro léčbu RA po dlouhou dobu vzhledem k jeho vysoké účinnosti a bezpečnosti při užívání v doporučených dávkách.

Různé formy uvolňování methotrexátu

Princip působení metotrexátu

Metotrexát je v podstatě antagonista kyseliny listové. Vstupem do těla lék prostřednictvím řady chemických reakcí zvyšuje syntézu adenosinu - látky, která má silný vliv na průběh imunitních a zánětlivých reakcí.

Při užívání metotrexátu dochází k programované smrti buněk, které vyvolávají zánět v kloubech. Metotrexát také inhibuje syntézu látek, které spouštějí a udržují zánětlivou odpověď. Léčivo zároveň zvyšuje tvorbu protizánětlivých látek.

Výsledkem všech těchto změn je snížení zánětu kloubů, což vede ke snížení nebo vymizení bolesti a ztuhlosti typické pro revmatoidní artritidu.

Výhody a nevýhody medikace

Metotrexát je účinný, ale ne bezpečný lék. Předávkování methotrexátem a jeho nesprávné použití může vést k závažným vedlejším účinkům. Z tohoto důvodu je jmenování metotrexátu u revmatoidní artritidy prováděno pouze revmatologem. Kompetence tohoto specialisty je výběr minimální účinné dávky léku a kombinace metotrexátu s jinými základními léky.

V následující tabulce jsou uvedeny všechny výhody a nevýhody methotrexátu v dávkách používaných při léčbě revmatoidní artritidy:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Je klíčovým lékem při léčbě RA.

Účinek se vyvíjí až po 1-2 měsících nepřetržitého příjmu.

Lze použít po neomezenou dobu

Pacient musí provést revmatologii alespoň jednou za 3 měsíce, pokud užívá metotrexát.

Po celou dobu léčby účinně potlačuje zánět kloubů.

Nemůžete přestat užívat léky, i když je dosaženo remise, jinak dojde ke zhoršení

Snižuje příznaky RA

Mohou se vyvinout závažné a dokonce i život ohrožující vedlejší účinky: snížení hladiny erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, rozvoj kašle a dušnosti, výskyt závažných infekčních onemocnění, výskyt vředů v ústech, kožní vyrážky, poruchy jater a střev atd.

Zlepšuje toleranci pacienta

Přes silný protizánětlivý účinek, zničení kloubů, a to i při užívání léku pokračuje

Je dobře kombinován s jinými léky pro léčbu RA.

Často je nutné lék zrušit kvůli vedlejším účinkům.

Čím dřívější metotrexát je předepsán od počátku RA, tím vyšší je pravděpodobnost, že onemocnění bude mírnější.

Příjem během těhotenství a laktace je extrémně nežádoucí.

Methotrexát se doporučuje používat i v případech, kdy je stále podezření na revmatoidní artritidu, ale není stanovena přesná diagnóza RA.

Při užívání léků není vždy možné dosáhnout dobrého účinku.

Metotrexát má nízkou cenu, díky které je lék dostupný doslova každému pacientovi, který to potřebuje (jedno balení tablet v hodnotě asi 250 rublů je dostačující pro průměrně 2 měsíce léčby)

Jak aplikovat metotrexát (návod)

Léčba metotrexátem je dlouhá, dlouhodobá, dokonce celoživotní. Pouze s tímto přístupem můžeme očekávat, že zánět v kloubech bude potlačen a takové vnější projevy artritidy jako bolest, otok, zarudnutí kloubů, omezení mobility v nich bude překonáno.

Blahobyt, který vzniká při užívání tohoto léku, je klamný: stačí krátce přestat užívat methotrexát, protože zhoršení nebude trvat dlouho.

V souvislosti se zvláštnostmi této drogy byla vyvinuta pravidla pro její podávání:

• Obvykle se používají tablety metotrexátu. Pouze někdy s nízkou absorpcí prostředků ze střev, lékař předepíše methotrexát v injekcích.
• Na začátku léčby byla předepsána nejnižší možná dávka. Následně se dávka postupně zvyšuje v průběhu několika týdnů nebo měsíců až do dosažení rovnováhy mezi výrazným pozitivním účinkem léčiva a jeho vedlejšími účinky (v ideálním případě se zánět v kloubech významně snižuje a nežádoucí účinky se nevyvíjejí).
• Průměrná týdenní dávka léčiva je obvykle 7,5 až 25 mg.
• Nejčastěji se methotrexát u revmatoidní artritidy používá 1krát týdně, přičemž týdenní dávka se dělí do 3 dávek s intervalem 12 hodin.
• 24 hodin po užití metotrexátu musí být užívána kyselina listová: sníží se tak riziko nežádoucích účinků.

Kontraindikace

Metotrexát není schválen pro použití u každého. Reumatolog dobře zná nejen indikace, ale také kontraindikace podávání metotrexátu.

Zde jsou jen ty nejběžnější:

• těhotenství;
• těžké infekční nemoci;
• těžké poškození jater, ledvin, plic;
• rakovinu a radiační terapii (pro léčbu pacientů s rakovinou, někdy se také používá methotrexát, ale v mnohem větších dávkách);
• zneužívání alkoholu (alkohol dramaticky zvyšuje toxicitu léku, což ho činí život ohrožujícím).

Recenze lékařů a pacientů

Methotrexát u revmatoidní artritidy je často předepisován v kombinaci s jinými léky.

Během období exacerbace onemocnění je možné dosáhnout rychlého snížení bolesti a ztuhlosti pouze použitím metotrexátu s látkami ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (meloxikam, celekoxib) nebo glukokortikoidy.

Mnoho pozitivních zpětných vazeb lze nalézt na kombinovaném použití metotrexátu s biologickými činidly (infliximab, rituximab, atd.): V této kombinaci léčba nejen potlačuje zánět kloubů a jeho vnější projevy (bolest a ztuhlost), ale také zabraňuje destrukci kloubů.

Krátké video o tomto léku (methotrexát je také používán pro rakovinu):

Shrnutí

Dnes je metotrexát jedním z nejdostupnějších, cenově nejvýhodnějších a nejúčinnějších léčiv pro léčbu revmatoidní artritidy. Pro většinu pacientů je to „lék volby“.

Ale tento lék má mnoho vedlejších účinků a impozantní seznam kontraindikací, a jeho nesprávné použití je plná život ohrožujících komplikací.

Léčebný režim s metotrexátem by měl zvolit pouze revmatolog a každý pacient užívající tento lék by měl navštívit svého ošetřujícího lékaře nejméně 1 krát za 3 měsíce.

Jak dlouho může metotrexát užívat při revmatoidní artritidě

Metotrexát pro revmatoidní a psoriatickou artritidu: zpětná vazba k použití

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s bolestí v kloubech?

Vedoucí Ústavu kloubních nemocí: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby tím, že je užíváte každý den.

Revmatoidní artritida je chronické onemocnění, při kterém se v kloubních tkáních objevuje autoimunitní zánět, což vede k destrukci kostí a chrupavek.

Metotrexát je jednou ze základních složek léčby, ve většině případů se tento nástroj používá. Díky metotrexátu je možné zmírnit stav člověka, tj. Snížit bolest kloubů a ztuhlost pohybů a dlouhodobě potlačit zánětlivý proces.

Metotrexát způsobuje poruchy v následujících orgánech a systémech:

• hematopoetický systém
• střeva
• jater
• slinivky břišní.

Je třeba poznamenat, že tyto vedlejší účinky se nemusí vždy vyvíjet. Pokud užíváte kyselinu listovou, je pravděpodobnost výskytu poruch v těle snížena na minimum.

V současné době vědci po celém světě aktivně vytvářejí pokročilejší léčbu revmatoidní artritidy. Doposud známé nové léky - „biologické agens“, například:

Methotrexát však po mnoho let zůstane lékem primárního použití při revmatoidní artritidě, protože je vysoce účinný při použití v požadovaných dávkách.

Účinek metotrexátu

Ve svém jádru působí methotrexát jako antagonista kyseliny listové. Když léčivo vstupuje do lidského těla, zlepšuje chemické reakce a syntézu adenosinu - látky, která má významný vliv na zánětlivé a imunitní reakce.

Při použití metotrexátu dochází k masivní smrti buněk, které vyvolávají zánětlivý proces v kloubech. Metotrexát účinně inhibuje syntézu látek, které vyvolávají zánět a podporují ho.

Methotrexát zároveň zvyšuje rychlost tvorby látek protizánětlivých účinků.

Výsledkem této práce je snížení zánětu kloubů, což znamená, že ztuhlost a bolest zmizí, což jsou typické příznaky revmatoidní artritidy.

Výhody a nevýhody medikace

Metotrexát je opravdu účinný lék, ale spíše nebezpečný. Předávkování lékem nebo jeho nesprávné použití vede k významným vedlejším účinkům. Vzhledem k této zvláštnosti může methotrexát pro revmatoidní artritidu předepisovat výhradně revmatolog.

Tento specialista by měl správně zvolit minimální účinnou dávku metotrexátu a zkombinovat ji s dalšími základními léky.

Níže jsou uvedeny všechny pozitivní a negativní rysy metotrexátu, což předpokládá dávky používané při léčbě revmatoidní artritidy:

1. Klíčová droga v léčbě revmatoidní artritidy. První efekt se objeví po několika měsících nepřetržitého příjmu,
2. Lék může být používán donekonečna. Pacient musí navštívit reumatologa nejméně jednou za 3 měsíce, když užívá lék,
3. Kloubní zánět je po celou dobu účinně potlačován. Je nežádoucí přerušit léčbu, jinak dojde k jejímu zhoršení,
4. Snižuje příznaky revmatoidní artritidy, ale komplikace se mohou vyvinout ve formě snížení počtu červených krvinek, vzniku dušnosti a kašle, výskytu infekčních lézí, výskytu vředů v ústech, kožních vyrážek. Pacient si navíc může stěžovat na nedostatečné fungování střeva, jater a jiných orgánů,
5. Zlepšená tolerance cvičení. I přes silný protizánětlivý účinek methotrexát nezastaví destrukci kloubů,
6. Dobrá kompatibilita s jinými léky proti revmatoidní artritidě. Lék je však často převrácen kvůli vedlejším účinkům,
7. Čím dříve je metotrexát předepsán, tím větší je šance, že revmatoidní artritida bude méně výrazná. Je nežádoucí užívat lék během kojení a těhotenství,
8. Doporučuje se pro použití i při revmatoidní artritidě, kterou lékař pouze podezřívá. V tomto případě není pro dosažení udržitelného účinku ve všech případech dosaženo.

V methotrexatu nízké náklady, může lék koupit doslova každý pacient, který potřebuje lék.

Náklady na jeden balíček fondů v tabletech stojí asi 250 rublů. Toto množství methotrexátu trvá přibližně 2 měsíce léčby.

Vlastnosti použití metotrexátu

Terapie metotrexátem je velmi dlouhá, trvá mnoho let. Léčba může být celoživotní. Pouze s tímto přístupem můžete potlačit zánět v kloubech a snížit výskyt artritidy, to znamená:

• bolesti
• otok
• zarudnutí kloubů
• omezení mobility.

Navzdory četným recenzím je blahobyt způsobený užíváním metotrexátu klamný, protože je nutné přestat užívat léky na chvíli a stát se okamžitě zhorší.

V souvislosti s nulovými účinky působení metotrexátu existují pravidla pro jeho použití:

Metotrexát se ve většině případů používá ve formě tablet. Pokud je nedostatek vstřebatelnosti, pak se léčivo podává v injekcích.

V raných stadiích léčby je předepsána nejnižší možná dávka. Následně je množství léčiva zvýšeno, což koreluje s možnými vedlejšími účinky specificky pro tohoto pacienta. Zánět v kloubech by měl být významně snížen a nežádoucí účinky se nevyskytují.

1. V průměru se týdenní dávka léčiva pohybuje v rozmezí od 7,5 do 25 mg.
2. U revmatoidní artritidy se methotrexát používá jednou týdně. Týdenní dávka je rozdělena do 3 dávek s intervalem 12 hodin.
3. Jeden den po užití přípravku by měla být podána kyselina listová, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

Kontraindikace

Metotrexát není schválen pro použití u všech kategorií pacientů. Reumatolog by si měl být dobře vědom nejen indikací, ale i důvodů, proč je užívání této drogy nežádoucí.

Nejčastějšími kontraindikacemi jsou:

• infekčních nemocí v těžké formě
• těhotenství
• závažná porucha plic a jater
• systematické zneužívání alkoholických nápojů, protože alkohol výrazně zvyšuje toxicitu metotrexátu, což ho činí nebezpečným pro lidský život,
• radiační terapii a rakovinu (pro léčbu této skupiny pacientů lze v některých případech použít metotrexát, ale ve velkých dávkách).

Recenze pacientů a lékařů

U revmatoidní artritidy je methotrexát často předepisován v kombinaci s některými dalšími léky.

Během exacerbace onemocnění je možné dosáhnout rychlého snížení bolesti při užívání metotrexátu s léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv. Jedná se o meloxikam nebo celekoxib. Methotrexát je také předepisován glukokortikoidy.

Kombinace methotrexátu s biologickými činidly vykazuje dostatečnou účinnost při léčbě:

• Infliximab
• rituximab a další.

Tato kombinace snižuje zánět v kloubu a jeho projevy, jako je ztuhlost a bolest. Kromě toho je úspěšně zabráněno zničení spár.

Methotrexát je často předepisován u některých typů rakoviny.

Dnes je metotrexát jedním z nejhospodárnějších, nejúčinnějších a nejúčinnějších léků proti revmatoidní artritidě. Pro většinu pacientů je to nejvhodnější volba.

Ale je třeba mít na paměti, že lék má vedlejší účinky, o čemž svědčí četné recenze.

• Obecné informace
• Příznaky
• Diagnóza onemocnění
• Léčba

Artritida je chronické zánětlivé onemocnění kloubů. Existuje několik typů artritidy - reaktivní, revmatoidní artritidy, také dna, osteoartrózy, septiky a juvenilní artritidy, spondylitidy. V tomto případě pojďme mluvit o revmatoidní artritidě.

Obecné informace

Revmatoidní artritida ve většině případů ovlivňuje kolenní klouby, nohy, klouby kyčlí, ramen, paží, zápěstí a loktů a zánět je symetrický. K zánětu kloubů dochází v důsledku poškození membrány membrány, která lemuje povrch kloubů. Postupně dochází k ovlivnění chrupavkové kosti, deformace kloubů a eroze kostí.

Ve vzácných případech revmatoidní artritida postihuje plíce, srdce a nervový systém.

Příčiny nemoci nejsou zcela pochopeny, má se za to, že hlavní roli zde hraje genetická dědičnost. Je spolehlivě známo, že se jedná o autoimunitní onemocnění, kdy tělo syntetizuje protilátky proti membráně vlastní membrány.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD-10) existuje následující diferenciace onemocnění:

• M05 - séropozitivní RA;
• M06 - Ostatní RA;
• M05.0 - Feltyho syndrom;
• M05.1 - Revmatoidní plicní onemocnění;
• M05.2 - vaskulitida;
• M05.3 - RA s porážkou řady orgánů;
• M06.0 - Seronegativní RA;
• M06.1 - Stillova choroba u dospělých;
• M06.9 - RA nejasné geneze.

Asi 2% populace je postiženo touto nemocí bez ohledu na rasu. U žen se artritida vyskytuje 3-4krát častěji než u mužů. V každém věku hrozí riziko, že bez ohledu na důvody dojde k revmatoidní artritidě a často se to vyskytuje u mladých lidí au dětí. Onemocnění je velmi komplikované a postižení ohrožuje 70% všech pacientů a vzhledem k řadě komplikací, jako jsou infekce a selhání ledvin, může být smrtelné.

Příznaky

Revmatoidní artritida je nedělitelná s chronickou polyartritidou, tzn. zánět několika kloubů současně. Pacienti postupně začínají pozorovat únavu, slabost ve svalech. První příznaky lze pozorovat několik týdnů, až se zánět stane více než zřejmým. Symptomy se postupně zvyšují, jak se zánět zvyšuje. Jaké mohou být hlavní znaky.

Reumatoidní artritidu lze odlišit ztuhlostí kloubu, zejména v důsledku dlouhé nehybnosti těla. Typicky, tento stav nastane po spánku a prochází hodinu nebo více. Tak dlouho, dokud tuhost trvá, tak je závažný stupeň zánětu přítomen. Se zánětem kloubů, bolestí, otokem kloubu, pocitem horečky v oblasti zánětu.

Pro některý z výše uvedených příznaků je nutná konzultace s lékařem pro stanovení diagnózy, lékař určí prognózu dalšího průběhu onemocnění a způsobů léčby. Abychom tedy shrnuli hlavní znaky: cítíte se unaveni, není chuť k jídlu, neobvyklá bolest v kloubech, celková slabost těla. Zvláštní pozornost věnujte těmto příznakům, pokud je někdo ve vaší rodině nemocný nebo měl předchozí nemoc. V případě, že víte, že trpíte artritidou, ale pozorujete bolest, otok kloubů, žaludeční potíže, okamžitě vyhledejte lékaře, abyste léčbu opravili.

Diagnóza onemocnění

Pro správnou diagnózu je nutné předložit celý obraz onemocnění jako celku, s přihlédnutím k anamnéze pacienta. Laboratorní metoda pro stanovení příznaků revmatoidní artritidy není spolehlivě možná. Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi neindikuje přítomnost tohoto onemocnění, ale může indikovat přítomnost dalšího závažného onemocnění. V důsledku krevního testu lze říci, že revmatoidní artritida přímo souvisí s přítomností anémie u pacienta.

Radiografické příznaky revmatoidní artritidy nejsou vždy zřejmé a není možné provést přesnou diagnózu. Rentgenové paprsky mohou pomoci identifikovat otoky tkáně v blízkosti kloubu, stejně jako přítomnost tekutiny. Včasná detekce kostní eroze indikuje progresi revmatoidní artritidy a vyžaduje okamžitou léčbu. Jak choroba postupuje, poškození struktury kloubů je patrnější, prostor mezi klouby se zužuje a kostní tkáň je zničena.

Léčba

Léčba revmatoidní artritidy je zaměřena na potlačení aktivity procesu, zmírnění bolesti, snížení ztuhlosti kloubů a prevenci komplikací. Pro usnadnění překonání této choroby je třeba věnovat značnou pozornost výživě. Je prokázáno, že některé produkty přispívají ke komplikacím onemocnění. Strava by proto neměla vylučovat použití tukových masných, mléčných, citrusových, ovesných a žitných obilovin, kukuřice. Pozitivním efektem bude použití vegetariánských nízkokalorických potravin.

Lékař ví, jak léčit artritidu léky, nemůžete si předepsat žádné léky, pokud o nich bylo známo pouze na doporučení lidí bez lékařského vzdělání, podle recenzí na jakémkoli fóru nebo na internetových stránkách.

Základní terapie zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, Dexalgin. Mají protizánětlivé a analgetické účinky. Kromě toho se používají glukokortikoidy, například prednison. Tyto léky by měly být používány s opatrností, protože riziko nežádoucích projevů je poměrně vysoké. NSAID tak nepříznivě ovlivňují gastrointestinální trakt a výskyt vředů. Glukokortikoidy nepříznivě ovlivňují imunitní systém, spouštějí autoimunitní procesy, ničí kosti, způsobují diabetes a obezitu, zhoršují existující chronická onemocnění.

Pro snížení aktivity revmatoidního procesu se doporučují následující léky: Metotrexát, D-penicilamin, Azathioprin, Sulfasalazin, Cyklofosfamid. Pracují na potlačení imunitního systému, čímž zpomalují destrukci kostí svým vlastním ochranným potenciálem. Pacienti, kteří užívají tyto léky, jsou proto velmi citliví na všechny druhy infekcí. Musím říci, že drogy v této skupině jsou velmi toxické, ovlivňují krev, postihují řadu vnitřních orgánů. Měly by být užívány velmi pečlivě a pouze po lékařském předpisu, pokud je to opravdu nutné.

Moderní léčba revmatoidní artritidy se stále neobejde bez fyzioterapeutických postupů. Pacientovi je předepsáno ultrafialové záření, magnetická terapie, elektroforéza protizánětlivými léky. Při zmírnění akutního stádia onemocnění se doporučuje doplnit léčbu masáží a cvičební terapií.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Metotrexát pro revmatoidní artritidu je pouze částí komplexní terapie předepsané během nemoci. K nápravě poškozené tkáně a zmírnění bolesti se obvykle užívá řada dalších léků.

Tento článek popisuje kompletní pokyny pro použití metotrexátu.

Revmatoidní artritida je zánět kloubů, jejíž spolehlivá příčina je stále neznámá. S největší pravděpodobností je způsobena infekcemi, změny krevních testů, které jsou charakteristické pro infekční procesy, nám umožňují přemýšlet o tom.

V důsledku infekce se tělo začíná aktivně produkovat a hromadit protilátky. To vede k přímému poškození kloubů a narušení jejich práce.

Léčba onemocnění je medikace (předepisování léků, které snižují bolest a zpomalují průběh onemocnění) a chirurgický zákrok.

Výhody a nevýhody léku

Při absenci kontraindikací je nejčastěji metotrexát předepisován jako hlavní způsob léčby. Jeho výhodou je nepopiratelně silný účinek a účinek v pozdějších stadiích onemocnění. Můžete si také všimnout minimálního rizika remise a obnovení imunity.

Nevýhody zahrnují dlouhé čekání na efekt: od jednoho do tří měsíců. Léčba samotné revmatoidní artritidy je považována za velmi dlouhý proces, avšak působení methotrexátu obvykle trvá dlouho.

Vzhledem k tomu, že léčba je komplexní, kromě metotrexátu se obvykle předepisuje několik základních léčiv (sulfasalazin, leflonumid), které mají slabší účinek.

Princip činnosti

Aktivní složkou léčiva je methotreskát, silná nitrostatika. Lék je jedním z cytostatik, které zpomalují vývoj onemocnění. Díky účinné látce je růst nádorů inhibován, vývoj onemocnění je zpomalen.

Průzkum

Před předepsáním léku (bez ohledu na to, v jaké formě) musí být provedeno následující:

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemie;
• RTG hrudníku;
• Vyšetření ledvin.

Pro stanovení formy onemocnění se provádějí speciální krevní testy na revmatoidní faktor.

Všechny tyto analýzy umožní nejen zjistit indikaci pacienta pro schůzku, ale také vypočítat požadovanou dávku. Je naprosto nemožné to počítat sami, lékař to musí udělat.

Forma uvolnění a složení

Lék je k dispozici u většiny výrobců ve dvou formách:

Metotrexát je dostupný v následujících formách a dávkách:

• tablety, potažené filmem 2,5 g, 50 ks. (od 175 rublů);
• tablety, potažené 2,5 g, 50 ks. (z 206 rublů.).

Methotrexát-Ebeve je dostupný v různých formách.

• 10 mg, 50 ks. (od 468 rub.):
• 2,5 mg, 50 ks. (od 198 rublů);
• 5 mg, 50 ks. (od 335 rublů);

Injekční roztok:

• 10 mg / ml, 1 ks. (od 544 rub.);
• 50 mg / ml, 5 ks. (od 5285 rublů.).

Návod k použití

Trvání příjmu léku, doba zvyšování a snižování dávek, optimální maximální dávka vypočítá lékař pro každého pacienta individuálně, není možné spočítat dávku sami pro nic.

Prášky

Droga se užívá perorálně před jídlem.

Injekční roztok

Injekce se obvykle provádějí intravenózně. Jmenování metotrexátu v injekcích se provádí v případě komplikací trávicího systému.

Výsledek se začne projevovat za 6-12 týdnů, přičemž bude trvat po celou dobu léčby. Pokud se zruší, artritida se může objevit během několika týdnů.

Hlavní zásadou přijímání methotrexátu je dodržování režimu příjmu. Dávkování se v průběhu času zvyšuje, pokud nebyly pozorovány žádné negativní účinky léčiva na tělo.

Methotrexát pro revmatoidní artritidu zahrnuje počáteční dávku přibližně 7,5 mg intravenózně jednou týdně.

Pokud se lék užívá v tabletách, pak se každých 12 hodin užívá 2,5 mg (3x). Dávka se postupně zvyšuje, ale neměla by být vyšší než 12 mg.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Po užití metotrexátu mohou být nežádoucí účinky následující:

• smrt neuronů v mozku (organické poškození mozku);
• bolesti hlavy;
• metamorfóza (porušení vnímání forem, velikostí objektů);
• ospalost;
• poruchy řeči;
• bolesti zad;
• bolest krku;
• křeče;
• paralýza;
• částečná ztráta citlivosti;
• obecná slabost;
• nedostatek koordinace pohybů;
• třes;
• únava;
• oční onemocnění, zvýšené slzení;
• kóma.

Při dlouhodobém užívání metotrexátu se mohou vyskytnout následující komplikace kardiovaskulárního systému:

• snížení počtu krevních destiček (vyjádřené problémy se zastavením krvácení);
• anémie;
• snížení krevního tlaku;
• perikarditida;
• krevní sraženiny v cévách.

Komplikace dýchacího ústrojí:

• plicní infekce;
• zánět dýchacích cest.

Komplikace trávicí soustavy:

• nevolnost, zvracení;
• ulcerózní stomatitida;
• průjem;
• krvácení do žaludku;
• onemocnění jater (cirhóza);
• zánět tenkého střeva;
• obtížné polykání.

Je také možné projevy alergií, vyrážky na kůži, narušení sexuálního a nervového systému.

Kontraindikace léku:

• akutní a chronické selhání jater a ledvin;
• alergické reakce na složky léčiva;
• tuberkulóza, hepatitida;
• žaludeční a střevní vředy;
• těhotenství a kojení;
• alkoholismus;
• krevní dyskrázie.

Interakce s jinými léky a alkoholem

Kombinované použití metotrexátu a kyseliny listové snižuje účinnost léčiva, protože tyto dvě látky jsou antagonisty.

Léky, které zvyšují pravděpodobnost intoxikace metotrexátem:

• barbituráty;
• kortikosteroidy;
• tetracyklinů.

Snížení renální clearance je možné při užívání metotrexátu a léků ze skupiny penicilinu.

Při užívání methotrexátu a léčiv obsahujících acyklovir se mohou vyvinout neurologické poruchy.

Při užívání methotrexátu a velkých dávkách nesteroidních protizánětlivých léků je možná silná intoxikace s možností smrti.

Vlastnosti použití pro těhotné ženy, děti a starší osoby

Během těhotenství a kojení je léčba metotrexátem kontraindikována. Během doby užívání léku by měla být použita antikoncepční metoda.

Děti si v závislosti na věku zvolí dávku injekce: t

• děti do 1 roku věku - 6 mg;
• 1 rok - 8 mg;
• 2 roky - 10 mg;
• 3 roky - 12 mg.

Zvláštní pokyny

Při užívání léku by se mělo postupovat podle následujících pravidel:

• dávejte pozor a opatrně dodržujte dávkování;
• sledovat pacienta a sledovat první známky intoxikace;
• Neprovádějte léčbu vysokými dávkami sami;
• kontrolovat reakci moči po podání léku: musí být zásaditá;
• přerušit léčbu, pokud se objeví průjem a vředy gastrointestinálního traktu;
• snížení dávky u pacientů s poruchou funkce jater;
• snížené dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Analogy

Následující léky jsou analogy methotrexátu:

• roztok pro subkutánní podání - od 590 rublů;
• injekční roztok - od 275 rublů.

Methotrexate Lahema - od 650 rublů.

Metortritis - od 661 rublů.

Vero-metotrexát - od 136 rublů;

Methotrexate-Teva - od 72 rublů.

Nejčastější dotazy

Co je lepší: arava nebo metotrexát?

Metotrexát je uznávanou "klasikou" léčby artritidy, která prošla zkouškou času a prokázala svou účinnost. Lék Arava byl vytvořen později speciálně pro léčbu revmatoidní artritidy. Léčivou látkou je leflunomid, který byl testován a testován a prokázal svou účinnost a bezpečnost.

Metotrexát: hormonální lék nebo ne?

Ne, není to hormonální lék.

Použití léku u psoriatické artritidy

Methotrexát je předepisován pouze pacientům s těžkou artritidou, která není přístupná jiným typům léčby. Zvýšily se dávky pro psoriatickou artritidu.

Lék užívaný před jídlem nebo po něm?

Methotrexát se užívá před jídlem.

Jak zrušit lék?

Zrušení methotrexátu je nežádoucí a je předepsáno pouze ze specifických důvodů, včetně neočekávaných komplikací po léčbě, chirurgických zákroků, ačkoli negativní účinek léčby metotrexátem během zotavení po operaci nebyl prokázán.

Závěr

Metotrexát je uznávaný účinný lék pro léčbu revmatoidní artritidy. Je jmenován lékařem a je k dispozici pouze na lékařský předpis.

Účinek metotrexátu při revmatoidní artritidě je pozorován 6-12 týdnů po zahájení léčby a v případě komplikací nebo závažných vedlejších účinků je předepsáno vysazení léku.