Reaktivní polyartritida je zánět několika kloubů, který se vyvíjí v důsledku infekce a autoimunitní reakce těla. Patologie patří do skupiny revmatických onemocnění. V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) obdržela kód M02 (reaktivní artropatie). Klasický průběh reaktivní polyartritidy je charakterizován lézí urogenitálního traktu, orgánu zraku a pohybového aparátu, který se běžně nazývá Reiterův syndrom.

Důvody

Vývoju onemocnění vždy předchází infekční léze urogenitálního traktu, střev a dýchacích orgánů. Nejčastěji se patologický proces vyvíjí v důsledku pohlavních onemocnění způsobených chlamydií. Tato forma onemocnění se ve většině případů vyskytuje u mužů, kteří mají aktivní sexuální život. Reaktivní artropatie po infekcích dýchacích cest a střev se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů i žen.

Spouštěče pro výskyt onemocnění zahrnují:

• zánět urogenitálního traktu způsobený chlamydií, ureaplasmou - prostatitidou, uretritidou, cervicitidou, salipingitidou;
• střevní zánět způsobený Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - kolitida, enteritida;
• zánět dýchacích cest způsobený chlamydií, hemolytickým streptokokem, herpesvirem a chřipkou - antritidou, angíny, bronchitidy, faryngitidy.

Na pozadí infekčního procesu dochází k autoimunitním reakcím. Imunita produkuje protilátky nejen vůči látkám způsobujícím onemocnění, ale také proti pojivové tkáni pohybového aparátu a dalším tělesným systémům. Cirkulující imunitní komplexy (CIC) napadají své vlastní buňky a způsobují jejich zničení.

V posledním desetiletí byla prokázána genetická predispozice k revmatickým onemocněním, včetně reaktivní polyartritidy. V 80% klinických případů se vyvíjí patologický proces u lidí s histokompatibilitou HLA-B27. Způsobuje patologickou imunitní reakci na pronikání určitých patogenních bakterií nebo virů, což způsobuje autoimunitní reakci v mnoha tělních systémech.

Klinické projevy

Reaktivní artropatie se obvykle vyskytuje s řadou klinických projevů, které určují systémovou povahu onemocnění. Rozlišují se následující příznaky:

• poškození kloubů;
• zánět močového systému;
• spinální léze v ileální sakrální artikulaci (sakroiliitis);
• mimokloubní projevy kůže, sliznic, vnitřních orgánů;
• systémový zánět tkáně.

Mezi povinné klinické projevy onemocnění patří kloubní syndrom. Objevuje se 2-6 týdnů po infekci infekcí a vyvíjí se v koleni, kotníku, malých kloubech nohy, méně často v iliopatickém kloubu a kloubech rukou. Příznaky poškození pohybového aparátu zahrnují:

• asymetrie zánětlivého procesu, vzácně spárované klouby jsou zapojeny do patologického procesu;
• lokální známky zánětu - otoky kloubů, zarudnutí kůže a zvýšení teploty nad kloubem;
• symptomy synovitidy - hromadění tekutiny v kloubu v důsledku zánětu synoviální membrány;
• fenomény periarthritis - zánět periartikulárních tkání (svaly, vazy, šlachy);
• bolest různé intenzity, často matná a bolestivá;
• bolest vzniká v klidu a při pohybu, zesílená v noci.

Zbývající projevy onemocnění nejsou nutné pro diagnózu. Hlavní věcí v diagnostice patologie je identifikace infekční léze a následná reakce z pohybového aparátu. Důležitým kritériem je aseptický zánět kloubů bez přímého vlivu patogenů. Zánětlivý proces je způsoben CEC, která poškozuje pojivovou tkáň kloubů.

Porucha genitourinárního systému se často vyskytuje se zánětem uretry (uretritida) a děložního čípku (cervicitida). Klinické projevy zahrnují:

• bolest v břiše;
• mukopurulentní výtok z genitálií;
• pocit pálení při močení;
• intermenstruační krvácení u žen a krvácení po pohlavním styku;
• příznaky zánětu prostaty a epididymis u mužů.

Poškození zrakových orgánů se projevuje konjunktivitidou, uveitidou, irodicyclitidou. Současný nebo alternativní výskyt symptomů na části kloubů, urogenitálního traktu a očí se nazývá Reiterova triáda. Zánět orgánu zraku zahrnuje následující klinické projevy:

• trhání;
• bolest v očích;
• pocit cizího těla v oku;
• slizniční zarudnutí;
• fotofobie;
• snížená ostrost zraku.

Zapojení kůže do patologického procesu se projevuje psoriatickými vyrážkami, zesílením epidermy na dlaních a chodidlech. Hřebíky se stávají křehkými, rozpadají se a stávají se nažloutlými. Připojení kožních lézí k trojici příznaků se nazývá Reiterův zápisník. V závažných případech onemocnění pokračuje zánětlivou reakcí vnitřních orgánů - srdce (myokarditida), ledvin (glomerulonefritida), nervového systému (meningoencefalitida).

Diagnostika

Pro diagnostiku reaktivní artropatie předepsat laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Laboratorní výzkumné metody:

• kompletní krevní obraz - anémie, leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek), trombocytóza (zvýšený počet krevních destiček), zrychlená ESR;
• urinalýza - leukocyturie (zvýšení počtu leukocytů), mikrohematurie (výskyt červených krvinek), proteinurie (přítomnost proteinu), zvýšení hustoty moči;
• biochemická analýza krve - výskyt C-reaktivního proteinu, kyseliny sialové, séraukoidov, zatímco neexistuje revmatoidní faktor;
• studium synoviální tekutiny - zvýšení počtu leukocytů v důsledku neutrofilů, vysoký obsah bílkovin, zákal tekutiny, zatímco patogeny nejsou detekovány;
• sérologická analýza - detekce protilátek v krvi a kloubní tekutině pro původce infekčního onemocnění;
• Vaginální a uretrální stěr - detekce přítomnosti chlamydií nebo ureaplasmy;
• výsev výkalů nebo sputa - detekce bakterií a virů, které způsobily infekci střeva a dýchacího systému;
• PCR-metoda - identifikace genetického materiálu patogenu ve studované biologické tekutině;
• detekce genu HLA-B27 potvrzuje náchylnost k revmatickým onemocněním.

• RTG vyšetření kloubů - zúžení kloubního prostoru, eroze chrupavky, úbytek kostí (periartikulární osteoporóza), růst kostní tkáně (osteofyty);
• CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance) - identifikuje patologické změny v kostech a periartikulární měkké tkáni;
• Artroskopie - endoskopické vyšetření vnitřních struktur kloubu, které napomáhají jejich změnám a získávají materiál pro biopsii.

Po komplexním vyšetření je předepsána komplexní léčba, která trvá 4-6 měsíců.

Lékařská taktika

Reaktivní artropatie se zřídka promění v chronický průběh s včasně zahájenou léčbou a pod dohledem lékaře. Konzervativní terapie zahrnuje boj proti původci infekce, eliminaci kloubního syndromu a mimokloubních projevů patologie.

Léčba onemocnění se provádí následujícími léky:

1. antibiotika pro potlačení patogenních bakterií - azithromycinu, doxycyklinu, klaritromycinu, ofloxacinu;
2. nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti a zánětu - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoxib;
3. steroidní hormony (glukokortikoidy) v těžkých případech polyartritidy se syndromem intenzivní bolesti, symptomy synovitidy a periarthritis - diprospan, kenalog perorálním podáním a injekce do kloubní dutiny;
4. Základními prostředky prevence autoimunitního poškození pojivové tkáně ze skupiny cytostatik jsou metotrexát, plaquenil, sulfasalazin.

V období úpadku akutního procesu je předepsána fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, ozokerit) a terapeutická cvičení k upevnění pozitivního účinku lékové terapie. V případě reaktivní artropatie pohlavní povahy se provádí antibakteriální léčba a antibakteriální léčba sexuálního partnera, aby se zabránilo opětovné infekci.

Reaktivní polyartritida označuje skupinu revmatických onemocnění s příznivým výsledkem a vzácným výskytem chronického průběhu. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šance na zotavení. Závažné onemocnění může způsobit anatomické a funkční poruchy pohybového aparátu a vést k omezení pohyblivosti kloubů.

Co je reaktivní polyartritida?

Termín "reaktivní polyartritida" označuje artritidu, ke které dochází po nebo na pozadí infekčního procesu v těle. Co je to nemoc, příčiny vývoje, jaké jsou jeho rozdíly, hlavní symptomy a metody léčby u dospělých a dětí? Zvažte článek.

Základní pojmy

Reaktivní polyartritida je postižení, při kterém dochází k zánětu v několika kloubech současně na pozadí nejsilnějšího, dříve přenášeného infekčního onemocnění.

Zánětlivý proces není hnisavý a může postihnout jak malé, tak velké klouby lidského těla. Ve většině případů je nemoc diagnostikována u mužů v reprodukčním věku, kteří vedou aktivní sexuální život. To je důvod, proč nejčastěji infekční patogeny pronikají do těla pohlavně.

Nemoc nepatří do kategorie úmrtí. Pokud ji však neprodleně léčíte (zejména v dětském věku), můžete se setkat s různými komplikacemi. Největším rizikem pro pacienty je imobilizace postižených kloubů, která může v průběhu času zcela přestat fungovat. Kromě toho může reaktivní polyartritida vést k komplikacím v srdci - způsobovat myokarditidu nebo karditidu.

Důvody

Moderní medicína má nejméně tucet důvodů, které mohou vést k vzniku a vývoji reaktivní polyartritidy. V 95% případů je onemocnění následkem těchto infekcí:

• infekce bronchopulmonálního systému (které způsobují tracheitidu, bronchitidu, pneumonii);
  
• infekce orgánů trávicího traktu (ty, které způsobují otravu jídlem, žaludeční a střevní onemocnění);
  
• genitální infekce.
  

Vyprovokovat rozvoj nemoci může nejen bakterie, ale také viry. Není vzácné, že u pacientů byla diagnostikována reaktivní polyartritida po:

Mechanismus výskytu

Vývoj infekčního procesu v těle jakékoliv lokalizace spouští autoimunitní procesy. V důsledku toho imunitní systém začíná aktivně produkovat protilátky nejen na patogenní mikroby, ale také na pojivovou tkáň pohybového aparátu. Výsledkem je, že tzv. Imunitní komplexy začínají ničit vlastní buňky a tkáně.

Formuláře

Reaktivní polyartritida je onemocnění, které může mít různé formy:

• infekční specifická - nejběžnější forma tohoto onemocnění;
  
• infekční nespecifická - patologie infekční geneze, která je charakterizována systémovým a progresivním poškozením tkání pohybového aparátu;
  
• infekční alergie - vzácná forma polyartritidy, která se vyznačuje agresivním projevem;
  
• revmatoidní artritida je běžná patologie s vlastními specifickými symptomy.
  

Příznaky

Reaktivní polyartritida, onemocnění, které se projevuje specifickým souborem charakteristických symptomů, které indikují systémovou povahu patologie.

Hlavním příznakem onemocnění je tzv. Artikulární syndrom. Ten se začíná objevovat do 2-3 týdnů po vstupu infekce do těla a vyskytuje se v následujících kloubech:

Porážka pohybového aparátu se prohlašuje:

• bolesti v kloubech různé intenzity (nejčastěji pacienti vykazují matnou a bolestivou bolest);
  
• zánět periartikulárních tkání;
  
• otoky kolem postiženého kloubu, stejně jako zarudnutí kůže;
  
• lokální zvýšení tělesné teploty kolem ohniska zánětu;
  
• asymetrie zánětu (pouze u 2-3% případů se v zánětlivém procesu podílejí spárované klouby).
  

Všechny ostatní příznaky nemoci nejsou povinné a závisí na primární infekci. Současně lze pozorovat:

1. Pokud se orgány zánětlivého systému podílejí na zánětlivém procesu:

• hnisavý nebo hlenový výtok z vulvy;
  
• příznaky zánětlivého procesu v končetinách;
  
• bolest a pocit pálení při vyprazdňování močového měchýře;
  
• bolesti různé intenzity v dolní části břicha.
  

2. Pokud se onemocnění vyskytne na pozadí očních infekcí:

• zarudnutí očí;
  
• hojné trhání;
  
• pocit cizího těla v očích.
  

3. Je-li patogenem infekční onemocnění kůže:

• vyrážka na těle;
  
• křehké nehty a jejich zažloutnutí;
  
• ztluštění epidermis v určitých oblastech kůže.
  

U těžkých forem reaktivní polyartritidy mohou infekční léze vést k zánětlivému procesu v životně důležitých orgánech (srdce, ledviny, centrální nervový systém) se všemi výslednými symptomy.

Diagnostika

Ve většině případů diagnóza reaktivní polyartritidy nezpůsobuje pro lékaře potíže. Diagnóza se provádí na základě přítomnosti charakteristických symptomů, které lékař identifikuje při vyšetřování a pohovoru s pacientem.

Za účelem objasnění nejčastěji přiřazené diagnózy:

• laboratorní krevní testy;
  
• vyšetření kloubní tekutiny;
  
• rentgen kostry;
  
• šmouhy z genitálií a jiných sliznic.
  

Důležitým stadiem diagnózy jsou krevní testy na přítomnost protilátek proti těmto patogenům, jako jsou:

• chlamydie;
  
• E. coli;
  
• gonokoky.
  

Jako pomocné diagnostické metody pro reaktivní polyartritidu lze použít:

• Výpočetní tomografie a MRI. Umožňuje identifikovat změny v kostní tkáni, samotných kloubech, periartikulárních tkáních.
  
• Artroskopie Jedná se o endoskopickou diagnostickou metodu, při které má lékař možnost zjistit přítomnost změn ve struktuře kloubu a provést biopsii - získat materiál pro další výzkum.
  

Léčba

Ihned je třeba poznamenat, že k léčbě reaktivní artritidy u dětí i dospělých je poměrně obtížný úkol. Je přísně zakázáno zabývat se touto léčbou, protože je zpočátku nutné určit příčinu onemocnění.

Nejčastěji je hlavní metodou léčby reaktivní polyartritidy příjem různých léků:

Antibiotika. Používá se k boji proti infekci a úplnému "vyhlazení" patogenu v těle. Je to dlouhodobá léčba antibiotiky, která umožňuje zvládnout infekční proces.

Imunomodulátory. Poskytuje úpravu imunitního systému. V některých případech mohou být indikována imunosupresiva - léky, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému.

Glukokortikoidní hormony. Zavedeny přímo do kloubu a poskytují snížení zánětlivého procesu.

Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižte zánětlivý proces v kloubech a tkáních, zmírněte bolest. Nejběžnější - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Souběžně s protidrogovou léčbou se aplikují obecná zdravotní opatření k potlačení zánětlivého procesu a zvýšení imunity.

V 90% případů je reaktivní polyartritida léčena ambulantně, bez umístění pacienta do nemocnice. Hospitalizace může být indikována pouze ve vážných případech polyartritidy (například v případě poškození srdečních chlopní).

Po absolvování léčby se pacientovi doporučuje provést dlouhodobé sledování revmatologem s pravidelnými testy na přítomnost potenciálně nebezpečných patogenů v těle.

Období navrácení

Ve většině případů, když užíváte správně vybrané léky, onemocnění zmizí. Navzdory tomu se i v nepřítomnosti reziduálních symptomů onemocnění pacienta doporučuje podstoupit zvláštní zotavovací fázi. Jeho hlavním cílem je obnovit normální fungování gastrointestinálního traktu po užívání antibiotik a dalších léků a fungování kloubů. Pro tento účel se používají probiotika, která normalizují střevní mikroflóru a speciální regenerační gymnastiku a fyzioterapii.

Předpověď

Prognóza reaktivní polyartritidy je příznivá při včasné diagnóze a adekvátní terapii. Jinak může onemocnění způsobit vážné problémy nejen z kloubů (vést k omezení jejich mobility), ale i jiných orgánů a systémů.

V některých případech se reaktivní polyartritida může stát chronickou.

Reaktivní polyartritida u dětí

Tato patologie v dětství, stejně jako u dospělých, se také vyskytuje v důsledku přeneseného zánětlivého procesu způsobeného infekcí nebo jinými příčinami.

U dětí se infekce vyskytuje následujícími způsoby:

• z domácích zvířat a ptáků;
  
• z infikovaných osob (v 95% případů od dospělých a pouze v 5% případů jiných dětí).
  

Patogenní mikroorganismus zpravidla vstupuje do těla dětí prostřednictvím potravin, kapiček ve vzduchu, nemytých rukou a předmětů osobní hygieny.

Symptomy reaktivní polyartritidy u dětí jsou méně výrazné. Současné poškození očí, kloubů a orgánů genitourinárního systému je vzácné. Současně, v mnoha případech, i při intenzivním zánětu kloubů, dítě nedává jasné stížnosti na zhoršení zdraví.

Časté příznaky reaktivní polyartritidy u dětí:

• vzhled lameness;
  
• intenzivní bolest v kloubech a okolních tkáních;
  
• otoky v oblasti postižených kloubů;
  
• horečka;
  
• špatná chuť k jídlu;
  
• obecná malátnost.
  

Hlavní příznaky onemocnění závisí na infekčním agens, který patologii způsobil.

Pokud se nemoc vyskytla na pozadí urogenitálních infekcí, mohou se spojit následující symptomy: uretritida, cystitida, vulvitida a vulvovaginitida (u dívek).

Léčba reaktivní polyartritidy u dětí se provádí ve 3 hlavních oblastech:

• odstranění bolesti v zánětlivých kloubech;
  
• kompletní likvidaci počáteční infekce;
  
• léčba jiných patologických procesů probíhajících v těle na pozadí základního onemocnění.
  

K tomu se používají také antibakteriální léčiva, nesteroidní protizánětlivé léky, imunomodulátory, vitamíny.

Prevence

Podstata preventivních opatření reaktivní artritidy je omezena na prevenci infekcí, které ji mohou způsobit. Jedná se o:

• důkladné mytí rukou;
  
• vařící pitná voda;
  
• dodržování hygienických opatření k prevenci vzniku střevních infekcí;
  
• dodržování norem pro přípravu a skladování potravin;
  
• odmítnutí příležitostného sexu, použití bariérových kontraceptiv.
  

Aby nedošlo k recidivě, mělo by:

• nejsou superkolové;
  
• omezit zatížení na spojích;
  
• chránit před infekcemi;
  
• včasné léčení nachlazení a jiných infekčních onemocnění.
  

Reaktivní polyartritida je poměrně časté onemocnění, které může způsobit závažné komplikace. Diagnóza a adekvátní léčba onemocnění jsou proto povinné. Moderní medicína nabízí spoustu všech druhů léků, které se s onemocněním vyrovnávají a na problém zapomínají dlouho.

Reaktivní polyartritida kloubů: symptomy a léčba

Dokonce i snadno přenášená močová nebo gastrointestinální infekce může zanechat těžkou značku na těle. V důsledku vývoje imunitní reakce na zavádění a reprodukci mikroorganismů, které způsobují zánětlivá onemocnění uretry nebo střev, se v krvi objevují komplexy protilátek. Jsou agresivní vůči tkáním kloubu, což způsobuje aseptické zánětlivé změny. Dochází k reaktivní artritidě - vážné lézi velkých kloubů, která dlouhodobě výrazně zhoršuje kvalitu života mladých lidí.

Příčiny, spouštěcí faktory a mechanismus vývoje

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: "Účinný a cenově dostupný lék na artritidu existuje."

Onemocnění je akutní zánět velkých kloubů s typickými klinickými příznaky, ke kterým dochází po infekcích. Mikroorganismy, které způsobují primární reakci imunitního systému, nejsou schopny proniknout do kloubu. Přetrvávají a někdy jen přispívají k zánětu, ovlivňují sliznici tlustého střeva nebo dolní části močové trubice. Osvědčené vzácné případy reaktivní artritidy po nachlazení. Riziko reaktivní polyartritidy u mužů je asi 4% po každé přenesené infekční epizodě au žen až 1%.

K tomu, aby imunitní systém reagoval s tvorbou antigenních komplexů, může:

• bakterie jsou nejčastější;
• nejjednodušší;
• viry;
• velmi vzácně - houby.

Reagující charakter smíšené artritidy je téměř nikdy. Celkový počet mikrobiálních druhů, které jsou schopny vyvolat reaktivní zánět kloubu, je velký - více než 200. Nejčastěji se však nemoc vyskytuje po předchozí infekci způsobené těmito patogeny:

• Yersinia;
• chlamydie;
• Trichomonas;
• mykoplazma;
• Klebsiella;
• toxoplazma;
• salmonel.

Většina patogenů je parazitická v gastrointestinálním nebo urinárním traktu.

Zánětlivý proces v kloubu je sekundární reakcí na tvorbu imunitních komplexů v těle spojených s dlouhodobou perzistencí mikrobu. Moderní věda na počátku 21. století však prokázala, že artritida není častěji sterilní. To znamená, že nejen imunitní komplexy způsobují poškození synoviální membrány, ale i samotné mikroorganismy jsou schopny se dostat do dutiny kloubu. Tento objev zanechal významný otisk terapeutických opatření v patologii.

Typické projevy

Klinický obraz se obvykle vyvíjí několik týdnů po akutním onemocnění způsobeném jedním z bakteriálních patogenů. Osoba se již po infekci plně zotavila, jeho schopnost pracovat se zotavila. Existují však prodromální faktory, které přetrvávají po celou dobu inkubace reaktivní polyartritidy. Tyto projevy významně neovlivňují aktivitu pacienta, ale vyvolávají obavy z hlediska poškození kloubů.

Mezi prodromální příznaky, které přetrvávají po akutní infekci, patří:

• malá horečka;
• letargie a podrážděnost bez objektivních důvodů;
• opakující se artralgie, ale velmi rychlá;
• dlouhodobé uchování specifického symptomu přenesené nemoci - malé výtoky z genitálního traktu, nestabilní stolice;
• Změny v analýzách - nemotivovaný vzestup ESR nebo aktivita proteinu akutní fáze.

Prodromální symptomy reaktivní polyartritidy jsou nespecifické, mohou naznačovat, že nejde o začátek vývoje patologie v kloubech, nýbrž pouze o individuální vlastnosti organismu. Při zachování těchto projevů se však riziko imunitního zánětu v synoviální membráně dramaticky zvyšuje.

Typické symptomy reaktivní polyartritidy zahrnují změny v několika lidských orgánech najednou. Zánět ovlivňuje klouby, které se projevují následujícím způsobem:

• proces probíhá pouze ve velkých kloubech;
• na jedné straně neexistuje žádná symetrie;
• s polyartritidou postihuje několik skupin kloubů;
• bolest je vždy závažná a omezení funkce je mírné;
• žádná deformace;
• velmi vzácně, zánět postihuje více než 4 klouby současně.

Bolesti kloubů se vyskytují akutně ráno. Pacient se probudí a nemůže se dostat z postele kvůli prudkému otoku, bolesti a omezené funkci v postiženém kloubu. Nejtypičtější zánět v následujících kloubech:

• koleno - více než 70%;
• kotník;
• kyčelní kloub;
• sakroilický segment;
• kloubů prstů na nohou.

Vzácně se do procesu zapojují klouby horních končetin a krční páteř je téměř vždy nedotčena. Zánět je doprovázen mírnou horečkou, mírným zčervenáním kůže nad kloubem, celkovou slabostí a únavou.

Kromě artikulárního syndromu je velmi charakteristické poškození dalších částí pohybového aparátu a kožních přívěsků. Mimořádné symptomy reaktivní polyartritidy jsou diskutovány níže.

• dactylitis Zánět šlach se projevuje jejich zahuštěním, což vede k charakteristickému vzhledu prstů;
• opakování procesu slizniční infekce. Projevuje se močením, slzením nebo průjmem;
• patologie kůže. Typicky, jejich zahuštění ve formě jednotlivých prvků v oblasti palm-plantární zóny - keratodermie;
• poškození nehtů Tam je nažloutlé zabarvení, a pak kapsy peeling a laminace, který zachytí všechny oblasti nehtové desky;
• lymfadenopatie - zvýšení lymfatických uzlin v oblasti podpaží a třísla.

Mimokloubní projevy se nemusí objevit akutně, ale na pozadí progresí reaktivní artritidy se téměř vždy objeví.

Reiterův syndrom

Jedním z typických typů reaktivní polyartritidy je Reiterův syndrom. Vyskytuje se v důsledku přetrvávání mikroorganismů - chlamydií v močovém traktu. Tato infekce je přenášena pohlavním stykem a je běžná v lidské populaci. Podléhají imunitně-zánětlivému procesu v kloubu, lidem s dědičnou predispozicí (gen HLA-B27) a trpí polyvalentními alergiemi.

Dokonce i „opomíjený“ artritidu lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Vše o reaktivní artritidě kloubů a jejích odrůdách

Etiologie a patogeneze

Reaktivní polyartritida (RA) se může vyvinout v důsledku onemocnění:

• močové orgány (chlamydie, gonokoky);
• gastrointestinální trakt (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• respirační systém (hemolytické streptokoky, pneumokoky);
• virové infekce - adenovirové, enterovirové, herpes, rubeola.

Faktory vyvolávající výskyt polyartritidy, oslabují imunitní systém - hypotermii, zvýšenou fyzickou námahu, zranění, stres, exacerbaci chronických onemocnění.

V důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do organismu poskytuje imunitní systém patologickou imunitní reakci - produkuje protilátky nejen vůči cizím buňkám, ale také proti buňkám. Spuštění autoimunitních reakcí vede k rozvoji zánětlivého procesu.

Symptomatologie

RA začíná obecnými příznaky inkisace: malátnost, slabost, hypertermie, oteklé lymfatické uzliny, ztráta chuti k jídlu.

Pak se spojí změny v kloubech a svalech:

• bolestivost nohou, ruce v klidu a při pohybu;
• tuhost pohybu;
• asymetrie lézí;
• známky zánětu periarteriálních tkání - zarudnutí, otok, horečka;
• dactylitis je zánět prstů a rukou.

Patologie v závislosti na typu patogenu může zahrnovat:

• oči - zánět duhovky (iridocyclitis), spojivky (konjunktivitida), projevující se trháním, pálením, zarudnutím, pocitem cizích těles v očích;
• kůže a sliznice - eroze v oblasti úst, pohlavních orgánů, keratodermie (keratinizace kůže, oddělení nehtů);
• urinogenitální systém - bolest, pálení při močení, tahání bolesti v břiše, výtok z genitálií.
• V pozdějších stadiích se spojují poruchy srdce, plic, ledvin a centrálního nervového systému.

RA druhy

Revmatická horečka

Pozorováno 15–20 dní po utrpení tontokokkovoyové angíny. Charakteristický akutní nástup s teplotami do 40 ° C, zvýšené pocení, zimnice, zánět lymfatických uzlin, silná slabost, krvácení z nosu. Do procesu je zapojen jeden nebo několik velkých spojů. Léze je symetrická, má putovní charakter, pohybuje se z jednoho kloubu do druhého, doprovázený bolestí, otokem, zarudnutím kůže nad kloubem.

Připojuje se k patologii z:

• srdce (revmatická choroba srdce) - dušnost, palpitace, arytmie, v závažných případech tvorba defektů a rozvoj srdečního selhání;
• CNS - bolesti hlavy, rozmazání řeči, záškuby svalů obličeje, zhoršená koordinace, emoční nestabilita;
• kůže - revmatické uzliny - husté, bezbolestné kulaté skvrny, umístěné pod kůží kloubů a / nebo světle růžové kulaté skvrny na těle a končetinách, slábnoucí pod tlakem, bez svědění.

Reiterův syndrom

Vyvíjí se po urogenitální infekci chlamydií. Mikroorganismy vstupují do těla urogenitálním traktem a postupně se šíří do dalších orgánů a systémů. Vývoj onemocnění je „podporován“ nepříznivým epidemiologickým pozadím ve vojenských nebo polních podmínkách způsobených přidáním yersiniózy, shigelózy a salmonelózy. Dědičný faktor hraje roli. Klinicky se projevující triáda: artritida, konjunktivitida a uretritida. Postupuje ve třech fázích:

Urethritida - pacient má obavy z pálení, svědění, bolestivého močení, hyperémie kolem otevření močové trubice.

Konjunktivitida - symetrická, často bez povšimnutí.

Artritida - vyvíjí 1,5–2 měsíce po nástupu uretritidy. Charakteristická je asymetrická léze malých a středních kloubů dolních končetin, artralgie se zhoršuje ráno a v noci, periartikulární tkáně jsou hyperemické a vytváří se výpotek. O několik dní později je proces zobecněn od zdola nahoru. Zánět vřeten paty a šlach se spojí, objeví se bolesti páteře.

Reiterův syndrom může být doprovázen porušením srdce, ledvin, plic, nervového a lymfatického systému.

Infekční a alergická polyartritida

Tento typ RA se objevuje 8–10 dnů po infekčních onemocněních dýchacích cest (angína, faryngitida, sinusitida, angína) způsobených stafylokoky nebo streptokoky. Předisponující faktory jsou slabost těla, genetická predispozice (pokud rodiče trpí revmatismem nebo astmatem), alergie na streptokoky a stafylokoky, hormonální nerovnováha.

Klinicky se projevuje mírný nebo slabý zánět kolenních a kotníkových kloubů s výrazným výpotkem v synoviální dutině, procházející každým dnem. Další příznaky - bolest, zarudnutí, teplota v oblasti porážky se ztrácejí na pozadí.

Infekce-alergická polyartritida se často vyskytuje u dětí.

Vlastnosti reaktivní polyartritidy u dětí

Infekční alergická polyartritida v dětství, na rozdíl od dospělých, současně pokrývá klouby různých velikostí. Děti do dvou let jsou infikovány matkou Staphylococcus aureus nebo hůlkou Hemophilus. Dítě je letargické, odmítá prsa, jídlo, slzný, chromý, snaží se nebere předměty rukama a pohybovat je méně. Onemocnění je akutní nebo subakutní.

U chlapců ve věku 3–10 let dochází k přechodné artritidě velkých kloubů po angině pectoris, angíny, angíny, faryngitidy.

Reiterův syndrom, na rozdíl od dospělých, je přenášen na děti nikoli pohlavním stykem, ale in utero, vzduchem, přes špinavé ruce, nádobí, předměty, v kontaktu s ptáky, domácí zvířata. Infekce se nemusí projevit bez provokujících faktorů, které snižují imunitu - podchlazení, nachlazení, stres. Konjunktivitida se objevuje jako první a po dlouhou dobu může být jediným symptomem (lékaři a o tomto syndromu nenavrhují). Artritida se vyvíjí po několika letech, méně výrazná než u dospělých.

Charakteristické rysy reaktivní polyartritidy u dětí:

• kromě kyčelního kloubu, kotníku a kolenních kloubů je často postižen kloub palce („kost“);
• malé klouby jsou zapojeny méně často, zčervenalé, mají vzhled "uzenin";
• při stisknutí je cítit charakteristickou bolestivost a ne při pohybu, pohyblivost je udržována;
• výrazný otok;
• děti s alergiemi, které jsou náchylné k alergiím, mají výraznou zánětlivou reakci s vysokou horečkou, silnou bolestí a dyspepsií;
• adolescenti mají lézi sakroiliakálního kloubu ve formě spondyloartritidy.

Diagnostika

Diagnóza je založena na sběru anamnézy (infekcí, provokujících faktorů), klinických vyšetření, laboratorních a fyzikálních výzkumných metod.

Laboratorní metody zahrnují:

• kompletní krevní obraz pro diagnostiku příznaků zánětu (zvýšená ESR, leukocytóza);
• bakteriologické vyšetření moči, synoviální tekutiny, nátěrů ze sliznic za účelem identifikace typu patogenu;
• imunologická analýza pro stanovení protilátek proti určitým mikroorganismům (po předchozí infekci je možné, že patogeny nejsou detekovány, ale protilátky zůstávají);
• analýza spojivkové tekutiny;
• test moči k určení patologie urogenitálního systému.

• RTG, CT, MRI - detekce změn kloubů, kostí a periartikulárních tkání
• diagnostická artroskopie je typ endoskopie, který určuje strukturální změny v kloubech;
• biopsie - studium kloubní tkáně;
• EKG, echokardiografie k identifikaci porušení kardiovaskulárního systému;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s jinou artritidou:

• infekční - patogen se nachází v samotném kloubu a v periartikulárních tkáních, s RA, toxiny v kloubu nejsou detekovány;
• revmatoidní - dědičná autoimunní etiologie, symetrické poškození kloubů (v RA) asymetrie, postižení malých kloubů (velké i malé u RA), horší bolesti v noci (u RA, kdykoli bolestivá bolest), ranní pohybová omezení (typická pro RA), pozitivní revmatické testy, C-reaktivní protein v krvi;
• psoriaticko-kloubní změny jsou podobné RA, ale na kůži jsou charakteristické znaky - psoriatické plaky, změny nehtů.

Léčba

Léčba RA je komplexní, jejímž cílem je eliminace účinků infekce (detoxikace), odstranění příznaků polyartritidy (bolest, otok, dysfunkce kloubů), celkového zánětu, komorbidit, inhibice autoimunitní aktivity, prevence komplikací, celkové posílení organismu.

Léčba léky zahrnuje:

1. Širokospektrální antibakteriální léčiva, která neutralizují několik skupin patogenů a specifická, zaměřená na specifický typ mikroorganismu.
2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které snižují zánět a bolest.
3. Analgetika.
4. Imunosupresivní léky, které potlačují autoimunitní proces.
5. Pokud je terapie rezistentní - glukokortikoidy - hormonální látky, které zmírňují zánět, jsou podávány perorálně a intraartikulárně.
6. Chondroprotektory, obnovení tkáně chrupavky.
7. Vitamíny, prostředky, které zvyšují obranyschopnost organismu.
8. Při stresové etiologii - sedativa.
9. Při spojení onemocnění oka, srdce, ledvin je předepsána vhodná léčba.

V akutním období se intramuskulárně a do synoviální dutiny injikují antibiotika, protizánětlivá a analgetika. Lokálně aplikován ve formě mastí, pleťových vod, obkladů na postižené oblasti kloubů, očí, močových orgánů. Pohřbte léky ve spojivkovém vaku.

V případě výrazného otoku se provádí drenáž kloubů - čerpání synoviální tekutiny.

Při spojení se srdečním, respiračním nebo renálním selháním je indikována hospitalizace s resuscitací.

Během tvorby srdečních vad a kontraktur kloubů se provádí chirurgická léčba.

Fyzioterapie je indikována k odstranění ložisek chronické infekce. Cvičení a léčebná masáž se provádí po akutním období k obnovení kloubních funkcí, obnovení mikrocirkulace v periarteriálních tkáních a posilování těla. Lidské léky mohou být použity v době zotavení jako doplněk lékové terapie po konzultaci se svým lékařem. Ne poslední roli hraje speciální dieta.

Napájecí zdroj s tryskovou polyartritidou

Během léčby by měla být potrava:

• pětkrát, v malých porcích (frakční a časté);
• nízký obsah tuku a sacharidů;
• přednostní - vařené a parní pokrmy, smažené, uzené je zakázáno;
• obsahují dostatečné množství ovoce a zeleniny (v případě alergické artritidy zvážit alergie na některé produkty);
• nezahrnují čokoládu, citrusy, okurky, koření.

Prognóza a komplikace

Prognóza je příznivá. S včasnou diagnostikou a zahájením léčby nedochází k chronizaci procesu. Doba trvání a typy komplikací závisí na formě RA.

Reiterův syndrom u poloviny pacientů zmizí bez stopy, u 1/5 se stává chronickým, u 1/3 dochází k recidivě onemocnění. Může být komplikován plochým chodem, keratinizací kůže (keratoderma), onemocněním vnitřních orgánů, ve vzácných případech slepotou.

Akutní revmatická horečka může vést k úplnému uzdravení v 25% případů nebo může být komplikována chronickým srdečním selháním, endokarditidou, tvorbou srdečních vad. Artritida přechází bez stopy.

Infekční-alergická artritida trvá 2 měsíce, bez léčby - až šest měsíců. Může být komplikován zničením chrupavky, sepse, osteoartritidy. U dětí trvá akutní fáze tohoto druhu 2–3 týdny, subakutně - 1–1,5 měsíce. Relaps je možný v přítomnosti provokujících faktorů (podchlazení, stres, cvičení, zranění).

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

• včasná léčba infekčních a virových onemocnění, odstranění ložisek infekce;
• preventivní lékařská vyšetření pro detekci latentní infekce, chronických onemocnění;
• rutinní očkování;
• osobní hygiena;
• udržovat dům čistý;
• léčba a očkování domácích zvířat;
• správné výživy;
• rovnoměrné rozložení fyzické aktivity;
• zvýšení odolnosti vůči stresu;
• dodržování dne;
• temperování těla.

Sekundární profylaxe je zaměřena na prevenci relapsů a rozvoj komplikací, včetně pravidelného pozorování lékaře, dodržování všech jeho receptů, eliminace predisponujících faktorů.

Reaktivní polyartritida: příčiny, symptomy, léčba a rozsah

Když se vyvíjí reaktivní polyartritida, symptomy a léčba by měly být pod dohledem. Nejčastěji nemoc postihuje dost mladých mužů, i když tuto skutečnost nelze vysvětlit. Patologie se vyvíjí velmi rychle a může přinést mnoho problémů s pohyblivostí kloubů.

Podstata patologie

Polyartritida je simultánní léze zánětlivé povahy několika různých kloubů. Reaktivní polyartritida je specifickým typem patologie, která se vyvíjí v důsledku infekčního onemocnění gastrointestinálního, respiračního nebo vylučovacího systému.

Navzdory spojení onemocnění, které je zvažováno s infekčním faktorem, není přímo generováno patogenními mikroorganismy, ale stává se důsledkem selhání autoimunitního mechanismu poté, co bylo onemocnění již eliminováno.

Tato choroba dostala své jméno díky skutečnosti, že vzhledem k anomální reakci vlastního imunitního systému na infekci. Jsou ovlivněny klouby protilátek, které se tvoří během vývoje infekčního onemocnění. Po eliminaci patogenů v těle zůstávají nezachycené protilátky. Z řady důvodů berou buňky pojivových tkání kloubů jako cizí tělesa a napadají je. Taková záměna vzniká v důsledku přítomnosti proteinů, které mají podobnou strukturu jako odpovídající složky určitých bakterií, v kloubních tkáních. V důsledku útoku začíná zánětlivá reakce, která způsobuje polyartritidu.

Před nástupem účinku protilátek na kloubní tkáň trvá 15 až 60 dnů v závislosti na předchozím onemocnění. Polyartritida se vyvíjí poměrně rychle a pokrývá několik kloubů. Nejvíce trpí muži ve věku 25–35 let (10–12krát častěji než ženy). Klouby jsou obvykle zasaženy symetricky.

Etiologie jevu

Reaktivní polyartritida se vyvíjí po vystavení organismu některým mikroorganismům. Nebezpečné protilátky jsou protilátky, které vznikly během vývoje těchto patologií:

1. Onemocnění močových cest. Nejčastější příčinou, která může vést k polyatritidě, je urogenitální chlamydióza. Může se vyvíjet jak u žen, tak u mužů. Riziko této patologie spočívá v tom, že po mechanismu podobném polyartritidě se vyvíjí další komplikace - Reiterův syndrom. V tomto případě je spolu s klouby postižena sliznice očí. Nebezpečné protilátky se také tvoří během ureaplasmatických a mykoplazmatických infekcí. Kromě toho jsou další močové patologie také schopny vyvolat reaktivní polyartritidu: prostatitis, cystitis, urethritis, endometritida.
2. Gastrointestinální infekce. Patogeny jsou bakterie. Zejména významná úloha takových onemocnění, jako je salmonelóza, úplavice, yersinióza, je známa. Protilátky proti Escherichia coli, Salmonella, Clostridia a podobně mohou tedy vykazovat abnormální aktivitu.
3. Respirační patologie. Při narození reaktivní polyartritidy je pozorován vliv těchto onemocnění: chřipka, faryngitida, frontální sinusitida, angína, pneumonie a antritida. Viry se stávají patogeny.
4. Jiné infekce. Ve vzácných případech mohou patogeny následujících onemocnění vyvolat tuto patologii: spalničky, zarděnka, záškrt, černý kašel, tuberkulóza, virová hepatitida a parotitida. V raném dětství, s genetickou predispozicí, polyartritida může začít i se zavedením vakcíny pro tato onemocnění.

Je jasné, že ne všichni lidé způsobují infekční onemocnění s reaktivní polyartritidou. Aby došlo k abnormálním změnám, je nezbytné porušení autoimunitního systému. Provocateurs mohou sloužit těmto faktorům:

• fyzickou zátěž na klouby bezprostředně po onemocnění;
• podchlazování obecné nebo místní;
• poranění kloubních nebo blízkých tkání.

Hlavním důvodem je rozpoznaná genetická dědičnost, položená na úrovni genů. Imunitní systém může selhat při použití silných antibiotik, pokud nebudou přijata opatření k neutralizaci jejich vedlejších účinků. Neměla by být diskontována a alergické reakce.

Symptomatické projevy

Symptomy reaktivní polyartritidy mohou být rozděleny do několika kategorií:

• běžné symptomy;
• známky koinfekce;
• kloubní poruchy;
• projev Reiterova syndromu;
• kožní projevy;
• známky poškození vnitřních orgánů.

Časté příznaky jsou spojeny s intoxikací těla. Patří mezi ně:

• zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 stupňů;
• ztráta chuti k jídlu;
• úbytek hmotnosti;
• svalová slabost;
• nespavost

Reaktivní polyartritida může začít současně s průběhem infekčního onemocnění. V tomto případě existují známky koinfekce:

1. Močový systém: nepohodlí a pálení při močení, časté nutkání vyprazdňovat močový měchýř, menstruační poruchy u žen, uretrální výtok.
2. Gastrointestinální trakt: nevolnost a zvracení, průjem, bolest břicha, nadýmání.
3. Respirační systém: kašel, kýchání, rýma, zarudnutí hrdla.

Hlavními příznaky polyartritidy jsou artikulární projevy. Vznikají zpravidla 15-20 dní po nástupu nemoci, ale někdy dochází k rychlému nárůstu symptomů (během dne).

Nejdříve trpí dolní končetiny a pak se proces šíří nahoru. Tyto typické symptomy jsou zaznamenány:

• bolest v postiženém kloubu střední intenzity;
• otoky;
• pigmentace kůže;
• šíření zánětu na okolní tkáň s tvorbou bursitidy, tendenitidy, tendovaginitidy;
• otoky lymfatických uzlin;
• omezení pohyblivosti kloubů.

Relaps syndrom se vyvíjí u chlamydiální polyartritidy. Je exprimován (kromě artikulárních projevů) i příznaků zánětu oční sliznice. Tento syndrom je charakterizován charakteristickou triádou projevů: oftalmologické poruchy (zčervenání očí, bolest, suchost nebo slzení, známky konjunktivitidy); poškození prstů na nohou (edém v mezifalangeálních kloubech, což vede k zesílení prstů ve formě uzenin); léze urogenitálního systému (příznaky prostatitidy, cervicitidy, vaginitidy).

Někdy je reaktivní polyartritida doprovázena příznaky kožních lézí (pigmentované skvrny, vyrážky, eroze, keratodermie, loupání). Poruchy imunitního systému mohou způsobit poruchy v jiných vnitřních orgánech:

• ledviny (opožděná produkce moči a změny v jejím složení);
• myokard;
• perikard;
• nervový systém (polyneuritida).

Vzhledem k závažnosti manifestace polyartritidy se dělí na 4 stupně:

1. 1 stupeň - počáteční fáze. Syndromy jsou mírné. Bolestní syndrom je zanedbatelný a pouze po fyzické námaze.
2. Patologie druhého stupně je charakterizována znatelnými změnami v kloubu, projevenými otoky, výraznou bolestí.
3. Stupeň 3 - etapa běhu. Léze jsou nevratné. Bolesti jsou pociťovány i v klidu, pohyblivost kloubů je značně omezena.
4. Fáze 4 - téměř úplná ztráta mobility. Kartilaginální podšívka se zhroutí. Jsou zde patrné deformity kloubů.

Principy léčby nemocí

Patologie v počátečním stádiu, stejně jako polyartritida 2. stupně, je léčena medikamentem, v 3 - 4 stadiu je nutný chirurgický zákrok. Kombinovaná terapie zahrnuje následující aktivity:

• odstranění reziduální infekce v průběhu léčby antibiotiky;
• jmenování imunomodulátorů a imunosupresiv pro normalizaci imunitního systému;
• užívání protizánětlivých léků nesteroidního typu: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• jmenování glukokortikoidů v komplikovaném průběhu onemocnění;
• posilování terapie, přijímání vitaminových komplexů;
• lokální terapie masti, gely, tření, obklady.

Reaktivní polyartritida je nebezpečná pro její komplikace a rychlý rozvoj. Musí být identifikován co nejdříve a měla by být provedena účinná léčba.

Symptomy a léčba reaktivní polyartritidy

Reaktivní polyartritida kloubů je zánět několika kloubů, který se vyvíjí v důsledku infekce a autoimunitní reakce těla. Objevují se potíže s pohybem, nohy se zvětšují, objevuje se tuhost v kloubech. Obvyklá práce se stává břemenem a bolest vám nedovolí plně se uvolnit.

Vývoj nemocí

Reaktivní polyartritida kloubů se může objevit nezávisle nebo může být výsledkem infekční léze. Pokud je provedena adekvátní a včasná léčba onemocnění, může být plně obnovena pohyblivost kloubů.

Toto onemocnění může postihnout nejen velké kostní klouby (kyčle, kotník, koleno), ale také malé (artritida metatarzálních, mezifalangeálních kloubů). Zánětlivý proces se projevuje edémem, vaskulitidou, infiltrací, která nakonec vede k degradovaným změnám v chrupavce.

Objevuje se obtížnost v pohybu, mění se poloha kloubů v nohách, dochází k deformaci kloubů a ztrátě pracovní schopnosti v důsledku zjištěných ankylóz a kontraktur.

Polyartritida kloubů v nohou může být způsobena patogenem nebo může být vyjádřena antiseptickým zánětlivým procesem. V závislosti na tom je izolován reaktivní, postinfekční typ (vyskytující se po určité době v důsledku přenesených plísňových nebo virových onemocnění).

Artritida může být další diagnózou onemocnění: diabetes mellitus, lupus. Destruktivní procesy probíhají současně v několika kloubech (polyartritida).

Příčiny nemoci

Reaktivní polyartritida má výrazný infekční obraz, v tomto případě může být patogen detekován v krvi nebo synoviální tekutině. Existuje celá řada provokujících faktorů, které mohou vyvolat onemocnění:

• Nadměrné vystavení přímému slunečnímu světlu nebo zneužívání ultrafialového záření (solárium);
• Pravidelná hypotermie;
• Vrozené abnormality tvorby kostry nebo vazů;
• Přijatá zranění;
• Nadváha a obezita;
• Odložená virová onemocnění;
• Stres;
• Zvedání těžkých břemen.

V ohrožení - muži od 20 do 40 let. U starších osob se také vyvíjí artritida. Patologie je diagnostikována z následujících důvodů:

• Nemoci gastrointestinálního traktu způsobené salmonelou, Escherichia coli;
• Pneumonie, bronchitida, tracheitida;
• Nemoci urogenitálních orgánů.

Urogenitální patogeny polyartritidy - chlamydie a ureoplasma. Onemocnění se vyvíjí po půl roce po přenesené urinogenitální infekci. Bez ohledu na symptomy a formu průběhu onemocnění vyžaduje okamžitou výzvu k revmatologovi.

Symptomy reaktivní polyartritidy

Nástup onemocnění se může projevit jako akutní a chronická forma. Příznaky reaktivní polyartritidy - otoky, bolesti v kloubech, prudký nárůst tělesné teploty, těsnost po delším odpočinku, změna chůze.

Často se vyskytují intoxikační prvky - bolest hlavy, horečka, nervozita, odmítnutí jíst, ztráta celkové tělesné hmotnosti, svalová atrofie, horečka až 38 stupňů a vyšší.

Postupně se bolest šíří do svalů hýždí dolních končetin, trpí klouby palců na nohou. Tam jsou případy poškození kloubů pánevních kostí, a horní končetiny jsou zřídka postižené.

Pokud reaktivní polyartritida postihuje kůži, pak se onemocnění projevuje psoriatickou vyrážkou, zesílením epidermy dlaní a nohou, zvýšením křehkých nehtů a změnou pleti.

Těžká patologie je charakterizována zánětem vnitřních orgánů - myokarditida se vyvíjí v srdci, glomerulonefritida v ledvinách, meningoencefalitida v nervovém systému.

Diagnostika

Diagnóza reaktivní polyartritidy má právo absolvovat po absolvování speciální diagnózy pouze zkušeného lékaře:

• Testy na krev a moč (obecné). Je možné rozpoznat přítomnost zánětlivých procesů, metabolické poruchy, rozvoj komplikací;
• Biochemická a mikrobiologická vyšetření. C-reaktivní protein, fibrinogen, zvýšení sial vzorků, složení elektrolytu a jeho změny jsou detekovány;
• Mikroskopie Určuje vývoj patogenů, jejich strukturu, citlivost na antibiotika;
• Imunologická vyšetření. Umožnit detekci v krvi nebo poruchách imunitního systému synoviální tekutiny, imunoglobulinů, antinukleárních částic;
• X-ray, CT nebo MRI. Vidí změny v kostech, chrupavkách, krevních cévách a měkkých tkáních.

Podle výsledků získaných analýz je ošetřující lékař optimálním rozhodnutím pro nejrychlejší léčbu nemoci.

Metody zpracování

V závislosti na stupni onemocnění se léčba reaktivní polyartritidy provádí konzervativními metodami nebo operativně. Kauzální původce infekce a příznaky kloubního syndromu je eliminován.

Přehled konzervativních léčebných metod:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Uvolněte bolest a teplo, snižte otok (Nimesulid, Movalis, Diclofenac, Celecoxib);
• Etiotropní terapie zaměřená na odstranění příčiny onemocnění. Používají se imunní séra, imunoglobuliny, vakcíny, bakteriofágy, antitoxiny;
• Patogenetická léčba. Ovlivňuje vývojové centrum onemocnění. Pomáhá zastavit destrukci tkáně chrupavky;
• Antibiotika pro potlačení patogenů - azithromycin, klarithromycin, ofloxacin;
• Steroidní hormony - v těžké formě onemocnění (Diprospan, Kenalog);
• Přípravky pro prevenci autoimunitních lézí pojivové tkáně - Metotrexát, Plaquenil, Sulfasalazin.

Pro dosažení efektivního výsledku v léčbě reaktivní artritidy kloubů s léky je důležité dodržovat dietní dietu - méně soli, více vody, pro přirozené vyplavování strusek a toxinů z těla.

Jídla pro reaktivní polyartritidu by měla být zlomková, nejméně 4-5 krát denně, více zeleniny, ovoce, rostlinných složek, méně polotovarů, uzeného masa, konzervovaných potravin, uzenin, pečiva a další.

Pečlivě vybraný soubor fyzického tréninku pomůže obnovit mobilitu omezených kloubů, zlepší tón svalů a tkání a odstraní opuch a otok.

V období poklesu akutního procesu reaktivní polyartritidy je předepsána fyzioterapie - elektroforéza, magnetoterapie, ozocerit. Můžete si udělat parafínové koupele nebo zkusit účinek hirudoterapie na sebe.

Operativní zásah

Pro operaci se uchýlili k pokročilým stádiím onemocnění. Chirurgický zákrok se provádí několika způsoby:

• Excize zahuštěné synoviální membrány;
• Nastavení odtoku pro odstranění přebytečné tekutiny z nemocných kloubů;
• Obnova povrchu nemocných kostí;
• Změna postiženého kloubu na protézu.

Následky reaktivní polyartritidy do značné míry závisí na včasné diagnóze a dobře naplánovaném průběhu léčby. V mírnějších formách dochází k úplnému vyléčení. V obtížném a pokročilém stádiu, s řádnou léčbou, je možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise.

• Přechod choroby z akutní do chronické - postupné ničení tkáně kostí a chrupavek;
• Svalová slabost v důsledku omezené pohyblivosti kloubů;
• Částečná nebo úplná ztráta výkonu;
• Vývoj chronické patologie určitého orgánu.

Obecná prevence této nemoci chybí, ale při zachování zdravého životního stylu, zlepšení sezónní imunity, správné výživě a adekvátní distribuci aktivního a pasivního zatížení končetin je možné udržovat zdravé klouby po mnoho let.

Recenze pacientů

Statistiky ukazují, že příčina reaktivní polyartritidy je charakteristickým porušením imunity, kdy tělo není schopno vyrovnat se s existujícími patogeny. Podle hodnocení pacientů je možné se s nemocí vyrovnat prostřednictvím antibakteriální terapie, přičemž imunomodulátory posilují obranyschopnost organismu.

Po dlouhém pobytu na palubě jsem byl diagnostikován reaktivní kloubní artritidou. Bolest byla neúnosná, pouze s pomocí léků a změn životního stylu (odmítnutí špatných návyků, intenzivnější činnost, posílení imunity) se mi podařilo překonat nemoc. Doporučuji vám, abyste léčbu nachlazení včas a ne přetížení kloubů.

Daniil Viktorovich, 40 let, Moskva.

Dlouho jsem dostal polyartritidu. Před deseti lety. Byl léčen kortikosteroidy a protizánětlivými léky. Udělal komprese. Navštěvuji sanatorium dvakrát ročně. Nemoc ustoupila.

Maria, 43, Penza.

Reaktivní polyartritida kloubů - revmatické onemocnění, které je charakterizováno lézemi pohybového aparátu, urogenitálních zón a zrakových orgánů. Je nutné věnovat pozornost prvním příznakům nemoci a okamžitě se poradit s lékařem.