Reaktivní artropatie kloubů je zánětlivá, ne purulentní léze kostí-chrupavkového kloubu po předchozích infekcích urogenitálního systému, zažívacího traktu nebo dýchacího ústrojí. Nejčastěji dochází u pacientů od 20 do 40 let v důsledku nechráněných sexuálních aktů.

Příčiny onemocnění

Dědičný faktor hraje důležitou roli ve vývoji patologie, ale hlavním etiologickým faktorem je předchozí infekční onemocnění. Reaktivní artropatie končetin se objevuje 2 týdny po utrpení:

• Respirační infekce;
• Chlamydia;
• Akutní E. coli;
• Kokkovyho mikroorganismy.

Patogenní bakterie pronikají do kloubní dutiny a aktivují zánětlivý proces. Děti a dospělí se mohou po kontaktu se zvířaty, ptáky a infikovanými lidmi nakazit chlamydií.

Jak se projevuje artropatie

Reaktivní artropatie kolenních kloubů se projevuje následujícím způsobem:

• Najednou koleno začne bolet, bolest je akutní, bolestivé pocity se každým dnem zintenzivňují;
• Zánět se vyvíjí exudativně - poškozená oblast silně nabobtná, bolest přetrvává i v pasivní poloze;
• Příznaky reaktivní artropatie kloubů jdou do 2 týdnů do jiných kloubů kostí.

Celkový klinický obraz je zvýšen horečkou, otokem v postižené oblasti, omezením pohybu, ztrátou pracovní schopnosti.

V počáteční fázi se infekční artritida chopí jednoho kloubu, ale pokud se neléčí, šíří se na další.

Stupeň projevu onemocnění

Existuje několik fází reaktivní artropatie kloubů:

• Akutní forma - trvá až 6 měsíců, klinický obraz je jasně označen;
• Chronické stádium - ohniska jsou pozorována po půl roce, u každého projevu se projevují známky patologie;
• Recidivující reaktivní artritida kloubů - po akutní fázi může dojít k relapsu po roce nebo více, destruktivní procesy v těle se vyskytují v chronické formě.

Systémová manifestace onemocnění je snížena na nárůst lymfatických uzlin, bolesti srdce, zánětu ledvin, poškození nervových zakončení. Mohou existovat ulcerózní léze sliznic, dermatologická vyrážka po celém těle, zvýšená křehkost nehtové ploténky.

Vlastnosti projevu patologie u dětí

Reaktivní artropatie u dětí má pomalý subakutní průběh, vyvíjí se 2 týdny po uretritidě. Tělesná teplota dosahuje 39 stupňů, dochází k dehydrataci, celkové slabosti, ospalost, pacient dává přednost lůžku.

Klinický obraz se projevuje výskytem konjunktivitidy, urinogenitální infekce u chlapců se vyznačuje obtížemi při vystavení penisu žaludku, může vykazovat menší vředy na genitáliích.

U dívek je chlamydie prezentována formou vulvitidy, cystitidy. Bolesti v kloubech dolních končetin, ale příznaky jsou mírné. Pouze s pečlivou péčí o zdraví dítěte může být nemoc diagnostikována v počáteční fázi.

Diagnostika

Diagnóza kloubních lézí se provádí vizuální prohlídkou pacienta na základě pacientových stížností, laboratorních a instrumentálních studií, které zahrnují obecné a biochemické vyšetření krve, vyšetření moči a výkaly pro ženy - stěr z pochvy, pro muže - z uretry.

Sérologický krevní test se také provádí za účelem vyhledávání protilátky HLA-B27. Metoda má zvláštní význam při identifikaci onemocnění v počátečních stadiích, vyžaduje speciální laboratorní vybavení.

Patologie není charakterizována těžkou deformací kloubů, a proto se na rentgenovém snímku nemění kloubní povrchy kostí. Ale na ultrazvuku můžete vidět známky zánětlivých změn v tkáních.

Neurčená reaktivní artropatie - taková diagnóza se provádí, když neexistuje jasný vztah mezi poškozením kloubu a předchozí infekcí. To je jedna z nejmírnějších forem revmatoidní artritidy.

Léčba nemocí

Léčba reaktivní artropatie kloubů v akutní formě se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Terapie je zaměřena na eliminaci původce onemocnění, závažnosti bolesti, prevenci relapsu.

Metody komplexní obnovy pacienta:

• Předepisují se širokospektrální antibiotika - rána je zasažena proti intracelulárním bakteriím. Průběh léčby není delší než 14 dnů;
• Imunostimulancia se předepisují, aby se zvýšily ochranné síly pacienta;
• Pacient bere nesteroidní nebo steroidní hormonální léky - krátký průběh léčby, aby se zabránilo rozvoji akutní formy nadledvinové insuficience.

Pokud je doba trvání terapie počítána po dobu 14 dnů nebo déle, pak použití prostředků lokálního působení má smysl pouze tehdy, pokud se vyskytnou výrazné příznaky zánětu (Betamethason, Hydrocortisone, Triamcinolone).

Lidová léčba

Lokální léčba postiženého kloubu může zahrnovat recepty tradičního léku na zmírnění otoků, zánětů a intenzity bolesti. Oblíbené nástroje:

• Lisujte s Dimexidem a Voltaren - v malém množství naneseném na gázu a po 30 minutách se odstraní;
• Vytvořte mast z kostivalu - ve sklenici drcených listů 200 ml rostlinného oleje, vařte směs na mírném ohni po dobu 10 minut a přeskočte mlýnkem na maso s včelím voskem, naneste kompozici na místo zánětu před spaním;
• Gruel křenu a ředkvičky - protřete syto, aplikujte obklad na bolavý kloub po dobu 3 hodin, opláchněte teplou vodou;
• Vývar k požití - promíchejte rozdrcené listy kopřivy, tyran, březové listy a semena petrželky, nalijte sklenici vroucí vody, trvejte na 3 hodinách, vezměte 100 ml denně.

Pokud je reaktivní artropatie kloubů doprovázena vysokou teplotou, může být k poškozené oblasti připevněn kus ledu zabalený v tenké tkáni. Trvání terapie je 15 minut, pro jeden přístup - ne více než 5 opakování.

Další terapeutické metody

Pacientovi je ukázána léčba sanatorií, použití bahenních a parafínových koupelí, které obsahují minerály pro obnovu tkáně chrupavky.

Je prokázáno, že provádí pravidelnou masáž pro zlepšení krevního oběhu a odstranění bolesti. Terapeutické tělesné cvičení je vybráno individuálně, aby se zabránilo nesprávnému namáhání kloubů.

Hilt terapie - moderní léčba reaktivní artropatie laserem s vysokou intenzitou. Tento postup vám umožní dostat se do hlubokých ohnisek zánětu, obnovit poškozené oblasti.

Dieta v akutní fázi onemocnění zahrnuje opuštění živočišných tuků, smažených potravin, je třeba jíst zeleninu a ovoce v přirozené formě, pít vývar boky, hloh, Echinacea purpurea.

Prognóza a důsledky

Při včasné identifikaci onemocnění je příznivá prognóza příznivá - poškozené klouby jsou plně obnoveny, regenerují se chrupavkové klouby, posilují se oslabené svaly.

Mezi negativní příznaky by měly být identifikovány časté exacerbace, patologie v chronické formě, neúčinnost konzervativní terapie. Tam je poškození malých kloubů nohy, v nepřítomnosti léčby, akutní forma může vyvolat rozvoj šedého zákalu.

Preventivní opatření

Je možné se vyhnout patologickému poškození kloubů při zachování zdravého životního stylu, pomocí bariérových metod antikoncepce a účinné léčby infekcí dýchacích cest, střev a močových cest.

Je důležité odstranit nadměrné namáhání kloubů, přehřátí těla, přijmout další opatření na ochranu během epidemie. A také dodržovat pravidla osobní hygieny, jíst kvalitní potraviny.

Reaktivní artropatie kloubů je závažná patologická porucha a pouze komplexní terapie umožňuje dosažení stabilního pozitivního výsledku.

Pediatr, Ph.D., vypráví o zvláštnostech kurzu, léčbě a prevenci reaktivní artritidy u dětí.

Zapálené klouby jsou jedním z nejvýznamnějších problémů pediatrie a dětské revmatologie. Není to tak dávno, co byla věnována velká pozornost juvenilní revmatoidní artritidě.

Zapálené klouby jsou jedním z nejvýznamnějších problémů pediatrie a dětské revmatologie. Není to tak dávno, co byla věnována velká pozornost juvenilní revmatoidní artritidě.

Artritida je onemocnění charakterizované bolestí, ztuhlostí a otokem v jednom nebo více kloubech. Tato patologie může také ovlivnit jiné vnitřní orgány a imunitní systém. Artritida se může vyvíjet spontánně nebo postupně. Existují různé formy artritidy; reaktivní artritida je jedním z nich. K tomuto autoimunitnímu stavu dochází jako reakce na infekci v těle dítěte.

Reaktivní artritida u dětí zahrnuje nejen zánět v kloubech, ale také postihuje oči a močové cesty. Obvykle se vyskytuje u dospělých, někdy však postihuje i děti a děti. Reaktivní artritida se obvykle vyvíjí v důsledku střevní infekce a bolesti v krku.

Jaké jsou příčiny reaktivní artritidy u dětí?

Mechanismus reaktivní artritidy u dětí není dosud zcela objasněn. Lékaři po celém světě se snaží odhalit příčiny tohoto onemocnění. Obtížnost hledání spočívá v tom, že mladí pacienti nemohou vždy přesně říci, co a jak zranili.

Infekční příčiny

U dětí se reaktivní artritida vyvíjí několik týdnů po urogenitální nebo střevní infekci.

Infekční látky, které jsou nejčastěji spojovány s rozvojem reaktivní artritidy u dětí:

• ureaplasma;
• chlamydie;
• salmonelu;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Kromě toho, v samostatné skupině dětí, se reaktivní artritida vyvíjí po respirační infekci, která určuje význam a prevalenci těchto infekcí u dětí. Existují rodinné případy artritidy po respiračních infekcích u několika dětí v rodině. Hlavní příčiny této artritidy jsou Streptococcus, Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae.

Genetický faktor

Předpokládá se, že genetický faktor hraje roli zejména u dětí a kojenců. Existují určité genetické markery, které jsou mnohem častější u dětí s reaktivní artritidou než u zdravé populace. Například gen HLA-B27 je obvykle pozorován u pacientů s reaktivní artritidou. Nicméně i děti, které mají genetické pozadí, které je předurčují k rozvoji onemocnění, je účinek určitých infekcí nutný k zahájení vzniku onemocnění.

Příznaky

Reaktivní artritida u dětí se obvykle vyvíjí 2 až 4 týdny po infekci urogenitálního systému nebo střevního traktu (případně infekce dýchacích cest chlamydií). Asi 10% pacientů nemá předchozí systémovou infekci. Klasická triáda symptomů - neinfekční uretritida, artritida a konjunktivitida - se vyskytuje pouze u jedné třetiny pacientů s reaktivní artritidou.

Ve velkém procentu případů reaktivní artritidy, konjunktivitidy nebo uretritidy došlo několik týdnů před tím, než se rodiče obrátili na specialistu. Nemusí to říkat, pokud to není výslovně řečeno. Mnoho dětí mělo nemoci pohybového aparátu. Nejasné, zdánlivě nesouvisející stížnosti mohou někdy zakrýt základní diagnózu.

Nástup reaktivní artritidy je obvykle akutní a je charakterizován malátností, únavou a horečkou.

Hlavním příznakem je asymetrická, převážně nižší, oligoartritida (simultánní léze 2 - 3 kloubů). Myalgie (bolest svalů) může být pozorována brzy. Asymetrická artralgie (bolest v kloubech) a ztuhlost kloubů, zejména v kolenou, kotnících a nohou (zápěstí může být časným cílem), jsou někdy zaznamenány. Klouby jsou obvykle něžné, teplé, oteklé a někdy i červené. Výše uvedené příznaky se mohou objevit zpočátku nebo několik týdnů po nástupu dalších příznaků reaktivní artritidy. Uvádí se také migrační nebo symetrické postižení kloubů. Artritida je obvykle remise a vzácně vede k závažnému omezení funkční aktivity. U symptomaticky závažných případů se může vyvinout svalová atrofie.

Nízká bolest zad se vyskytuje u 50% pacientů. Bolest je také častá.

Reaktivní artritida po infekci močového systému a gastrointestinálního traktu se může zpočátku projevit jako uretritida s častým nebo zhoršeným močením a výtokem z močové trubice; tato uretritida může být mírná nebo bez povšimnutí. Urogenitální symptomy způsobené infekcí močových cest se vyskytují u 90% pacientů s reaktivní artritidou.

Kromě konjunktivitidy zahrnují oční symptomy reaktivní artritidy zčervenání, pálení a bolest v očích, fotofobii a snížení vidění (vzácné).

Pacienti mohou mít mírnou recidivující bolest břicha po epizodě průjmu.

Diagnóza reaktivní artritidy

Diagnóza reaktivní artritidy je klinická, založená na výsledcích fyzického vyšetření v anamnéze. Žádná laboratorní nebo vizuální metoda diagnostikuje reaktivní artritidu. Nebyly vyvinuty specifické testy nebo markery.

Existuje diagnostický systém pro diagnostiku reaktivní artritidy. V tomto systému umožní stanovení diagnózy přítomnost 2 nebo více následujících položek (1, z nichž se musí týkat stavu pohybového aparátu dítěte):

• asymetrická oligoartritida, převážně dolních končetin;
• zánět prstů na nohou, bolest na nohou nebo patě;
• akutní průjem do 1 měsíce po nástupu artritidy;
• zánět spojivek nebo iritida (zánět duhovky oka);
• uretritida

Pro potvrzení přítomnosti zánětu v těle bude užitečný krevní test, zejména věnujte pozornost rychlosti sedimentace erytrocytů, která se v akutní fázi obvykle výrazně zvyšuje, ale později se vrátí do referenčního rozmezí, když zánět ustupuje. Reumatoidní faktor, obvykle přítomný u dětí s revmatoidní artritidou, je negativní s reaktivní artritidou. Krevní test pro genový marker HLA-B27 je užitečný zejména při diagnostice pacientů s onemocněním páteře. Další studie mohou být předepsány k odstranění dalších možných onemocnění s podobnými příznaky.

X-ray páteře nebo jiných kloubů pomůže odhalit charakteristické zánětlivé změny v těchto oblastech, ale obvykle dokud patologie nedosáhne pozdního stádia. Někdy se vyskytují oblasti atypických kalcifikací v místech, kde se šlachy připevňují na kosti, což indikuje časný zánět v těchto místech. Pacienti se zánětem oka mohou vyžadovat oftalmologické vyšetření pro dokumentaci stupně zánětu duhovky.

Pro detekci přítomnosti infekcí ve střevě lze provést kultivaci stolice. Podobně jsou pro detekci bakteriální infekce v močovém traktu nezbytné analýzy a kultivace moči. Chlamydie by měly být vyhledávány v každém případě reaktivní artritidy.

Jak léčit reaktivní artritidu u dětí?

Neexistuje žádný lék na reaktivní artritidu. Léčba reaktivní artritidy u dětí je zaměřena na zmírnění symptomů a je založena na závažnosti symptomů. Téměř 2/3 pacientů má kromě podpůrné a symptomatické léčby samo-omezený průběh a nepotřebuje léčbu.

Farmakologická léčba

Základem reaktivní terapie artritidy jsou NSAID (například indomethacin (schválený ve věku 14 let) a naproxen (od roku)). Bylo prokázáno, že etretinat / acitretin snižuje požadovanou dávku NSAID. Sulfasalazin (děti od 5 let) nebo metotrexát mohou být použity u pacientů, u kterých se po 1 měsíci užívání necítí úleva od NSAID nebo mají kontraindikace. Kromě toho může být sulfatalazin-rezistentní reaktivní artritida úspěšně léčena metotrexátem.

Léčba antibiotiky je předepsána pro uretritidu, ale obvykle ne pro reaktivní artritidu vyvolanou střevní infekcí. U reaktivní artritidy vyvolané chlamydií, některé důkazy naznačují, že dlouhodobá kombinace antibiotické terapie může být účinnou léčebnou strategií.

Specifická léčba symptomů

Artritida

Zanícené klouby jsou nejlépe léčeny aspirinem nebo jinými krátkodobými a dlouhodobě působícími protizánětlivými léky (například indometacinem, naproxenem). V jedné studii pacientovy symptomy vymizely po tříměsíčním průběhu aspirinu, dávka se postupně snižovala a léčivo bylo nakonec zrušeno. Uvádí se, že kombinace NSAID je účinná v závažných případech. Žádné publikované údaje nenaznačují, že by jakákoli NSAID byla účinnější nebo méně toxická než jiná.

V souladu s výsledky výsevu může být zapotřebí krátký cyklus antibiotik; léčba však nemůže ovlivnit průběh onemocnění. Dlouhodobé užívání antibiotik k léčbě kloubních symptomů neposkytuje žádný přínos.

Konjunktivitida a uveitida (zánět cévnatky)

Přechodná a mírná konjunktivitida není obvykle léčena. Mydriatika (například atropin) s lokálními kortikosteroidy mohou být podávány pacientům s akutní uveitidou. Pacienti s recidivující konjunktivitidou mohou vyžadovat systémovou léčbu kortikosteroidy a imunomodulátory, aby si uchovali zrak a předcházeli očním onemocněním.

Uretritida a gastroenteritida

Antibiotika se používají k léčbě uretritidy a gastroenteritidy v souladu s výsledky očkování a antibakteriální citlivosti. Obecně lze uretritidu léčit 7–10denním průběhem erythromycinu nebo tetracyklinu. Antibiotická léčba enteritidy zůstává otázkou debaty. Žádný důkaz nenaznačuje, že léčba antibiotiky je prospěšná pro reaktivní artritidu vyvolanou infekcí střevního traktu.

Závěr

Většina případů reaktivní artritidy netrvá dlouho. Symptomy postupně ustupují po několika týdnech nebo měsících. Cílem léčby je zbavit dítě bolesti a usnadnit jeho pohyb.

Odpočinek a spánek jsou důležitým aspektem léčby. Po několika dnech pomůže mírné fyzioterapeutické cvičení zlepšit pohyb.

Artropatie u dětí

Artropatie, artropatie u dítěte, děti

Artropatie je sekundární lézí kloubů na pozadí různých patologických procesů. Artropatie může být jak zánětlivá, tak degenerativní dystrofická. Společné charakteristické rysy artropatie jsou asymetrie léze, přítomnost paralelismu kliniky kloubního syndromu s klinikou základního onemocnění, pozitivní dynamika na pozadí léčby hlavního procesu. Vyšetření dětského ortopeda Moskvy - poliklinika "Markushka".

Artropatie při systémové vaskulitidě u dítěte, dětí

Artropatie se mohou objevit u systémové vaskulitidy - Kawasakiho choroby, Takayasova syndromu, alergické angiitidy (Churga-Straussova granulomatóza), Wegenerovy granulomatózy atd.

Alergická artropatie u dítěte, dětí

Alergická artropatie je rozvoj kloubního syndromu na pozadí alergických onemocnění (například v důsledku nesnášenlivosti dítěte k některým lékům), která je spojena s okamžikem zavedení těchto lékových alergenů do těla dítěte nebo o několik dní později.

Pacient může mít jiné projevy alergie. Často se vyskytují kožní vyrážky (kopřivka), horečka, broncho-obstrukční syndrom, lymfadenopatie.

Artropatie u sarkoidózy. Lofgrenův syndrom

Artropatie u sarkoidózy je kombinována s takovými projevy, jako je erythema nodosum, oční léze (konjunktivitida, poškození slzných žláz; je ​​nutná konzultace s dětským oftalmologem) a horečka. Klouby kotníku a kolena jsou zapojeny do procesu. Trojice příznaků - artritida, erythema nodosum, bilaterální lymfadenopatie uzlin kořenů plic - u pacientů se sarkoidózou se nazývá Lofgrenův syndrom.

Brucelóza u dítěte, děti

Brucelóza je akutní infekční alergické onemocnění s poškozením páteře, lumbosakrálních kloubů, velkých kloubů (kyčle, koleno, lokty, ramena).

Zdrojem infekce je hospodářská zvířata (krávy, kozy, prasata), k infekci dochází přímým a nepřímým kontaktem s nemocným zvířetem nebo kapkami vzduchu. Existují dva roční nárůsty výskytu - na jaře av létě. Typická artralgie a myalgie v noci. Bolest kloubů je provázena ztuhlostí, omezením pohybu páteře a postižených kloubů. Nemocné děti si stěžují na horečku, pocení, zimnici, indispozici.

S porážkou páteře s rozvojem spondylitidy (obvykle v bederní páteři, méně často v oblasti děložního hrdla) jsou na roentgenogramu zaznamenány zóny s malou fokální destrukcí (3-4 mm), které jsou umístěny v povrchových oblastech těl obratlů, blíže k diskům. Tato střediska mají tendenci sloučit s rozvojem regionálních vad.

Artralgie u lymské choroby (lymská borelióza) u dětí

V lymské borelióze (Lymská borelióza) - přenosné infekční onemocnění způsobené spirochétou Borrelia burgdorferi, přenášené skusem klíšťaty, jsou artralgie přechodné povahy, doprovázené kožními vyrážkami (erytematózní, prstencový). Kromě toho existují poruchy nervového systému (konzultace s dětským neurologem) ve formě meningitidy, motorické nebo smyslové radikuloneuritidy, encefalitidy, neuritidy kraniálních nervů (zejména Bell paralýza). Také narušuje činnost srdce (blokáda na pozadí karditidy, vyšetření dětského kardiologa). Pravá asymetrická oligoartritida velkých kloubů, zejména kolenního kloubu, se obvykle vyvíjí po asi 6 měsících. po nástupu onemocnění, ve své třetí fázi. Ve stejném stadiu je pozorována chronická atrofická acrodermatitida, charakterizovaná cyanózou, otokem kůže v místě poranění, následovaným tvorbou atrofie kůže.

U starších dětí se může při artralgii nebo artritidě objevit rubeola a očkování proti ní.

U starších dětí může dojít k očkování rubeoly a zarděnky s artralgií nebo artritidou. Pro stanovení správné diagnózy pomáhá epidamnas, charakteristická vyrážka makulo-papulární zarděnky, zvýšení týlních lymfatických uzlin.
K artritidě mohou také přispět infekční nemoci, jako jsou příušnice, neštovice a infekční mononukleóza.

Artritida s epidemií příušnice u dítěte, děti

Artritida v případě epidemické parotitidy se může podobat revmatické přírodě (má migrační, těkavou povahu a může být doprovázena perikarditidou). Vyskytuje se však častěji u starších chlapců a důležitou roli v diagnostice hrají informace o přítomnosti epidemiologického kontaktu a zvýšení titrů protilátek proti viru příušnic. Mumps očkování dětí - Polyclinic "Markushka".

Artritida s varicellou, parvovirová infekce, infekce erytému u dítěte, děti

Artritida s planými neštovicemi se často vyvíjí u malých dětí současně s nástupem nemoci nebo bezprostředně po nástupu vyrážky a má rychlý přechodný charakter. Očkování proti planým neštovicím - Dětská klinika "Markushka".

Meningokoková artritida se může vyvinout přibližně 1 týden po zjištění diagnózy meningokokové infekce u dítěte (již na pozadí antibakteriální terapie). Častěji je postižen kolenní kloub nebo několik velkých kloubů.

Při parvovirové infekci může také infekce erytému ovlivnit klouby. V tomto případě se u dětí kloubní syndrom vyskytuje náhle, je charakterizován symetrií lézí malých kloubů rukou a kloubů zápěstí, rychle prochází, nezpůsobuje zbytkové deformity a dysfunkci těchto kloubů. Artritida je doprovázena "planoucí tváří" - jasně červené prvky mají tendenci sloučit na tvářích.

Těžká polyartritida s alfa virovou infekcí u dítěte, dětí

Vývoj těžké polyartritidy je možný pomocí alfa virové infekce (virus Ross River, virus Sindbis, virus Mayaro a další), přičemž hlavně jsou postiženy malé klouby rukou, radiokarpální, loketní, kolenní a kotníkové klouby. Ve většině případů známky poškození kloubů podléhají opačnému vývoji po 5-7 dnech. Polyartritida je doprovázena horečkou a kožní vyrážkou.

Syndrom artralgie u virové hepatitidy

Kloubní syndrom ve formě artralgie nebo artritidy se může projevit ve virové hepatitidě (A, B, C, D, atd.). Vyznačuje se akutním nástupem, symetrií léze, ranní ztuhlostí. Ovlivňuje hlavně drobné klouby rukou a kolenních kloubů. Vyskytuje se v prodromálním období virové hepatitidy a je méně často pozorován na pozadí příznaků poškození jater - hepatomegálie s rozvojem žloutenkového syndromu, dyspeptického syndromu a dalších projevů malého selhání jater. Očkování dětí proti hepatitidě v dětské klinice "Markushka".

Kloubní syndrom může doprovázet infekci HIV.

Kloubní syndrom může doprovázet infekci HIV. V přítomnosti viru imunodeficience lze diagnostikovat artralgii, Reiterův syndrom, psoriatickou artritidu, nediferencovatelnou spondyloartropatii a poškození septického kloubu. Kromě toho se u HIV infekce může vyvinout artritida spojená s AIDS, která je charakterizována syndromem těžké bolesti na pozadí významné dysfunkce kolenních a kotníkových kloubů. Často postihuje ramenní, loketní, kolenní a kotníkové klouby.

Artritida u Crohnovy choroby, ulcerózní kolitida u dítěte, děti

Fenomény artritidy v kombinaci se systémovými projevy kolitidy (krev ve stolici, hlen, symptomy intoxikace, kožní projevy ve formě nodulárního nebo anulárního erytému) se nacházejí v nespecifické ulcerózní kolitidě, Crohnově chorobě.

S Crohnovou chorobou začíná artritida akutně a je asymetrická, migrační v přírodě. Často postupuje jako oligoartritida periferních kloubů (postižení kolenních a kotníkových kloubů jsou nejčastěji postižena). Artritida může někdy předcházet střevním symptomům. Trvání takové artritidy je 1-2 měsíce, samo odezní.

V případě nespecifické ulcerózní kolitidy je klinika poškození kloubů obdobná jako u Crohnovy choroby. Spolu s poškozením kloubů kolena a kotníku se do procesu často zapojují kyčelní klouby a vyvíjí se také spondylitida (sakroiliitis).

Artropatie u celiakie (enteropatie způsobená nesnášenlivostí obilných bílkovin - pšenice, žita, ovsa) u dětí, dětí

onemocnění artropatie celiakie (enteropatie způsobené nesnášenlivostí k proteinům obilovin - pšenice, žito, oves), se vyskytuje na pozadí příznaků multivitamin selhání (suchá kůže, hranatý stomatitida, glositida), vyhublost vyjádřený nadouvané (jev psevdoastsita), zakrnění, prosté proteinu edém a syndrom polycae. Bolest v kostech a páteři je poměrně intenzivní. Kloubní syndrom se vyskytuje jako symetrická polyartritida převážně velkých kloubů (koleno, kyčle, rameno). Někdy se vyvíjejí spontánní zlomeniny kostí.

Artralgie u diabetu u dítěte, dětí

U diabetu mellitus je artralgie nejčastější u kloubů chodidel (zejména prvního prstu) a někdy může narušit bolest v kotníku a kolenních kloubech. Při vyšetření je možné odhalit nemožnost zcela narovnat prsty (příznak „modlitby“). Syndrom bolesti je způsoben nejen zapojením do procesu pohybového aparátu, ale také vaskulární (mikroangiopatií) a neurologickými poruchami. Bolest v kloubech zhoršila námaha.

Artropatie s tubulopatií

Artropatie ve formě syndromu artralgie je pozorována u tubulopatií. Vliv poškození pohybového aparátu ve formě deformací kostry na křivici (prevence křivice - masáž dítěte, poliklinika „Markushka“) je kombinován s projevy zhoršené rovnováhy vody a elektrolytů (dehydratace, porucha CBS, intersticiální nefritida), zpožděný fyzický vývoj a známky selhání tubulu ledviny u dětí. typ glukosurie, aminoacidurie, fosfaturie atd.

Polyartralgie a chronické selhání ledvin u dětí, dětí

Chronické selhání ledvin způsobené rozvojem sekundární hyperparatyreózy může být doprovázeno polyartralgií. V tomto případě mohou být na rentgenovém snímku zaznamenány příznaky charakteristické pro sekundární hypertyreózu - osteoporózu, subperiostální resorpci tibie, osteolýzu metafýzy falangeálních kostí ruky, cysty v kostech a kalcifikaci.

Artropatie s neuroartritickou diatézou

Artropatie se projevuje artralgií a myalgií při neuroartritické diatéze. Bolesti jsou intenzivní, krátké, rychlé. U dětí s neuroartritickou diatézou jsou pozorovány další projevy diatézy (zvýšená nervová excitabilita, zrychlený neuropsychický vývoj - vyšetření dětským psychologem, polyklinika Markukushka, úbytek hmotnosti, historie acetonemických krizí).

Syndrom reflex sympatická dystrofie

Při syndromu reflexní sympatické dystrofie může být pozorován spalovací intenzivní bolest v kloubu, která obvykle zasahuje do přilehlé oblasti těla. Neexistuje obecně přijímaná definice této patologie. Výskyt syndromu bolesti se pokouší vysvětlit poškozením centrální a periferní části sympatického nervového systému.

U dětí s onemocněním krve (akutní leukemie, hemofilie, lymfogranulomatóza) se u dětí mohou vyskytnout známky sekundárních lézí osteoartikulárního aparátu.

Artikulární syndrom s leukémií je nestabilní, děti si často stěžují na bolest v kostech a kloubech (v důsledku leukemické infiltrace tkání, stejně jako krvácení do kloubní dutiny). Mnohem méně často se artritida vyvíjí ve velkých kloubech. Palpace znamenala jejich bolest. Detekce v hemogramu blastových buněk s přítomností leukemické mezery umožňuje lékaři podezření na akutní leukémii u dítěte.

Léze osteoartikulárního systému u hemoglobinopatií u dětí

Léze osteoartikulárního systému se mohou vyskytovat u hemoglobinopatií. Příznaky svalové a kosterní soustavy se vyvíjejí jako výsledek lézí kostní trabekuly spojené s hyperplazií kostní dřeně a následným vznikem infarktu kostní dřeně.

Ossalgie a artralgie může být u dítěte doprovázena lymfogranulomatózou.

Oskalgie a artralgie mohou být doprovázeny dětskou lymphogranulomatózou (Hodgkinova choroba), která se vyskytuje na pozadí systémových lézí lymfatických uzlin (lymfatické uzliny ve formě „brambor v sáčku“), hepatosplenomegálie a toxikosisového syndromu. Spoje nejsou vizuálně změněny.

Hemartróza (krvácení do kloubní dutiny) u dítěte, děti

Hemartróza je v dětství běžná patologie - krvácení do kloubní dutiny. Jakákoli choroba zahrnující rozvoj zánětlivé reakce ve kloubu způsobuje přetečení krevních cév synoviální membrány, což zvyšuje riziko jejich prasknutí po zdánlivě menších zraněních. Hemartróza je snadno diagnostikována, pokud nemocné dítě trpí poruchou krvácení (například hemofilie, von Willebrandova choroba atd.).

Bolest kloubů a kostí u nádorů osteoartikulárního aparátu u dětí

Bolesti kloubů a kostí jsou zaznamenány u nádorů osteoartikulárního aparátu. U osteosarkomu u dětí se syndrom bolesti jeví jako první. Nejvýraznější v lézích kostí nohy. Nemocné děti si všimnou bolesti v klidu, nesouvisející s fyzickou aktivitou. Brzy po nástupu bolesti (po 1 - 1,5 měsících) se objeví viditelný nádor, doprovázený příznaky žilní kongesce ve formě cyanózy, dilatací žil končetin. Tyto symptomy jsou doprovázeny obecnými projevy tzv. Intoxikace rakoviny ve formě významného a rychlého úbytku hmotnosti, zhoršení celkové pohody, horečky atd. Po 3-4 měsících. v plicích jsou metastázy.

Když se nejprve chondrosarkom objeví mírná bolest při pohmatu nádoru a pouze s rozvojem maligního procesu, bolest se stává nezávislou. To teče pomalu, ne metastasize po dlouhou dobu.

Osteoidosteom u dítěte, děti

Stížnosti vysilující, konstantní, neodstupující v klidu a zhoršené v noci, bolest pozorovaná u dětí s osteoidosteomem. Jeho etiologie není známa, děti ve věku 10-14 let častěji onemocní. Do patologického procesu může být zapojena jakákoliv kost (obvykle tibiální, humerus). Bolesti jsou jasně lokalizovány, někdy vyzařují do blízkého kloubu. Postupem času se vyvíjejí bolestivé kontrakce, kulhání a atrofie měkkých tkání celé postižené končetiny.